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1統(tǒng)計工作參與醫(yī)院經(jīng)濟管理改革

在基礎成本核算的基礎上，我院將推行項目成本、病種成本核算，這些管理工作都要以數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析為基礎，主要流程為：科室成本統(tǒng)計—作業(yè)病種成本統(tǒng)計—醫(yī)療服務項目成本統(tǒng)計—全院平均成本計算—病種成本計算。通過對這些關鍵指標的統(tǒng)計分析和計算，能夠準確客觀地掌握各科室的經(jīng)營狀況、行業(yè)平均水平、醫(yī)院資源配置等內部運營信息，同時也了解到如價格是造成目前醫(yī)院政策性虧損的一個主要原因，而與醫(yī)務人員的技術勞作相關的價值全部被嚴重低估，是調價的重點等外部影響因素，從而規(guī)范醫(yī)療行為、加強成本控制，促進醫(yī)院精細化管理水平，并對醫(yī)改政策提出合理化的建議。

2統(tǒng)計工作在人事制度改革

2．1選人用人公平、公正

實行全員競聘上崗及職稱動態(tài)管理，打破論資排輩的舊的用人體制，根據(jù)業(yè)務能力可以低職高聘、高職低聘，做到人盡其才，人崗匹配。在競爭中，通過競爭者的工作數(shù)量、工作效率、經(jīng)濟創(chuàng)收等情況的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，系統(tǒng)、準確、客觀地反映他在技術、知識、管理能力等無形資本績效，讓數(shù)字來說話，杜絕了“人情分”、“主觀分”，真正體現(xiàn)了“績效優(yōu)先，兼顧公平”的用人原則。由此可充分調動廣大醫(yī)務人員的工作積極性、主動性和創(chuàng)造性，不斷以優(yōu)質的服務、精專的技術提高自身的業(yè)務工作能力，真正體現(xiàn)了公開、公平、公正的原則。

2．2崗位配置合理、高效

通過對全院人力資源的統(tǒng)計分析，全面了解各科室人員的學歷、年齡、職稱結構，發(fā)現(xiàn)有工作負荷不均衡的現(xiàn)象，尤其在護理工作中較為突出。為此，人事科與護理部以科室護理工作量統(tǒng)計數(shù)據(jù)為依據(jù)，制定并實施“護理動態(tài)崗”，對忙閑不均的人員進行動態(tài)調配，將人力資源流動起來，充分發(fā)揮出人員的效能，避免了人力資源的浪費。

3統(tǒng)計工作參與契約化目標責任制管理改革

醫(yī)院建立了以崗位要素為基礎的科主任契約化管理體系，利用科學的統(tǒng)計預測方法，根據(jù)行政、臨床、醫(yī)技工作重點制定關鍵業(yè)績指標（KPI）管理指標，制定出了每個科室年度的效率指標（包括門急診人次、住院人次、病床使用率等）、質量指標（包括三日確診率、搶救成功率、甲級病案率、抗生素合理使用率等）、服務指標（患者滿意率、健康教育覆蓋率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率等）、成本指標（包括業(yè)務收支結余率、百元物耗比、人均醫(yī)療收入等）、創(chuàng)新指標（新技術新項目開展數(shù)、科研成果）等目標值，對每一個科室完成的情況進行全面、公正、客觀的評價，從而建立起一套完整的目標管理體系，明確科主任權責利，進一步提高科室管理水平，促進醫(yī)院整體目標的順利達成。

4統(tǒng)計工作參與績效分配制度改革

醫(yī)院改變原有以收支結余為基礎的績效分配方案，實行“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、保存量激增量”的分配原則，建立以崗位管理為基礎、優(yōu)質產(chǎn)品產(chǎn)出為核心，與“崗位風險、責任大小、成本控制、工作質量、工作數(shù)量、考核結果相關聯(lián)”，這就更突出了統(tǒng)計信息的重要性，所有考核數(shù)據(jù)均來自醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）及病歷首頁的信息，體現(xiàn)了客觀性、真實性、及時性，為績效核算和分配提供科學的數(shù)據(jù)支持。

5統(tǒng)計工作參與醫(yī)療管理改革

5．1開展統(tǒng)計信息服務，為領導決策提供有價值的參考依據(jù)

除做好常規(guī)的月、季、年統(tǒng)計報表外，我們針對深受關注的問題進行專題統(tǒng)計分析，為管理決策提供了大量的參考依據(jù)。如單病種專題分析、死亡病案專題分析、交通事故傷收治情況分析、抗菌藥物合理使用分析、住院患者結構分析及門急診患者結構分析等，為實現(xiàn)單病種臨床路徑管理提供了前提，并為醫(yī)院管理者準確掌握醫(yī)療市場信息提供參考，從而能夠及時確立服務主體，制定切實有效的服務措施，有效提高醫(yī)院醫(yī)療服務質量。

5．2實行全院“一張床”

床位的利用率是反映醫(yī)院工作效率的重要指標之一，也是當今醫(yī)院管理的重要內容。我們對近2年各病區(qū)病床使用情況進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)有些科室的病床使用受季節(jié)、交通環(huán)境、氣候等因素影響，存在病床使用不均衡的現(xiàn)象，為此質控部對相關科室加大了監(jiān)管力度，結合平均住院日與病床使用率2項指標綜合考量病區(qū)病床工作效率，年度上報數(shù)據(jù)顯示我院床位平均使用率為85％，通過分析得出，床位使用率最高為普外科，平均在115％以上，而綜合科最低，使用率僅為45％，骨科在11月—2月為90％，而7月—9月僅為60％。鑒于以上情況，我院率先在全市推行全院“一張床”管理模式，打破科室界限，根據(jù)患者需要調配床位，主管醫(yī)師跟著患者跑，既解決了患者的看病就醫(yī)問題，又提高了醫(yī)院的病床使用率，達到了經(jīng)濟效益和社會效益雙贏。

作者：孫麗娜