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由于不同的生物組織對激光的吸收系數(shù)不同,因而他們吸收的光能量大小也不同。在均勻的入射光照射下,不同的生物組織產(chǎn)生的光聲信號的強度也是不一樣的。這些信號是生物組織內(nèi)部信息的反映,包含著生物組織內(nèi)部的成分、結(jié)構(gòu)等信息,基于生物組織內(nèi)部的光學(xué)吸收系數(shù)分布,就可以獲得組織內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)、病理信息等。通過一定的方法對光聲信號進行采集、處理,并重建出組織結(jié)構(gòu)圖形,結(jié)合生物組織中光學(xué)吸收系數(shù)的分布,可以定量分析組織結(jié)構(gòu)的變化情況,即對生物組織進行功能成像,反映了組織內(nèi)部微小的病變、血紅蛋白濃度、血氧濃度等重要參數(shù)。
2基于非聚焦單陣元探測器的光聲成像系統(tǒng)設(shè)計
光聲斷層成像系統(tǒng)采用非聚焦激光照射樣品,并采用非聚焦超聲換能器檢測被樣品照射區(qū)域周圍的光聲信號,從檢到的光聲信號,反演出成像區(qū)域生物組織的光吸收系數(shù)的空間分布,并且由此繪制組織被照射區(qū)域的光聲圖像。一般在光聲斷層成像的實驗研究中,為了簡化系統(tǒng)的復(fù)雜程,減少實驗成本,提高實驗穩(wěn)定性,往往采用一個超聲換能器對生物組織進行旋轉(zhuǎn)掃描。
美國圣路易斯華盛頓大學(xué)的LiHongVWang在2003年時帶領(lǐng)研究小組利用非聚焦的單陣元超聲換能器對小鼠大腦進行光聲斷層成像,實現(xiàn)了對老鼠大腦皮層的高對比度成像,對大鼠腦部進行光聲斷層成像,血管成像結(jié)果與腦部解剖結(jié)果十分吻合。隨后各式各樣的單探頭掃描實驗系統(tǒng)用于小鼠的腫瘤生長、血管變化和關(guān)節(jié)成像。使用單陣元非聚焦超聲換能器采集光聲信號,對于每次采集到的距離換能器不同半徑弧的光聲信號光聲信號,需對其求積分。因此不能采集單一方向的光聲信號,需要圍繞生物組織旋轉(zhuǎn)換能器,采集樣品各個方向的光聲信號,最終通過數(shù)值計算模擬出光聲圖像。該實驗裝置由于只需一個超聲換能器,信號采集電路比較簡單,成本較低。但由于加入了旋轉(zhuǎn)機構(gòu)旋轉(zhuǎn)超聲換能器,實驗裝置的結(jié)構(gòu)變得相對復(fù)雜,采集數(shù)據(jù)時間稍長,而且引入了機械振動誤差,成像結(jié)果受機械硬件影響較大。于是發(fā)展出陣列圓形掃描系統(tǒng),采用這種方式的系統(tǒng)采集多個通道的光聲數(shù)據(jù)??梢杂行У販p少信號采集時間,因此這種采集方式被大多數(shù)實驗者采用。LihongV•Wang等首次用512個陣列的環(huán)形探頭實現(xiàn)了高分辨率的大腦血管實時成像,并對小鼠腦中的光聲造影劑進行了監(jiān)控。V•Ntzi-achristos等也用64個陣元組成180°圓弧對小老鼠的腹部、胸部和心臟進成像,它的動態(tài)圖像幀頻能達(dá)到10Hz。
3結(jié)束語
1.1藥物載體
許多藥物都有細(xì)胞毒性,在殺死病毒細(xì)胞的同時,也會對正常細(xì)胞造成損傷。因而,理想的藥物載體不僅應(yīng)有較好的生物相容性、較高的載藥率,還應(yīng)具有靶向性,即到達(dá)目標(biāo)病灶部位才釋放藥物分子。無機納米材料的大小和表面的電荷等理化性質(zhì)決定了納米材料的性能,研究這些可控特性可應(yīng)用在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中。例如,用多孔硅作為藥物載體遞送柔紅霉素,治療視網(wǎng)膜疾病持續(xù)時間從幾天延長到3個月。通過調(diào)控將納米粒子孔徑從15nm變?yōu)?5nm,使柔紅霉素的釋放率增大了63倍,從而調(diào)控藥物的釋放。用介孔二氧化硅納米粒子運載化療藥物、探針分子向腫瘤細(xì)胞進行遞送,可用于癌癥等疾病的靶向性治療和早期診斷。介孔二氧化硅在藥物傳輸、靶向給藥、基因轉(zhuǎn)染、組織工程、細(xì)胞示蹤、蛋白質(zhì)固定與分離等方面有廣泛的應(yīng)用。碳納米管及其衍生材料可開發(fā)用于電敏感的透皮藥物釋放,又可作藥物載體進行持續(xù)性釋放。比如,用超支化聚合物修飾碳納米管,可以從復(fù)合物的羥基末端聚集活性基團,從而增強溶解性能,作為抗癌的藥物載體,也可以用作藥物緩釋載體。用聚乙烯亞胺修飾多壁碳納米管,分散性好,能降低對細(xì)胞的毒性,進一步結(jié)合在殼聚糖/甘油磷酸鹽上,能增加凝膠的機械強度。同時,改變?nèi)芤旱膒H值、溫度等來構(gòu)建具有雙緩釋功能的溫敏性凝膠,能減少凝膠的突釋現(xiàn)象。納米鉆石(dND)裝載化療藥物具有較低的毒性和較高的生物兼容性。將葉酸等靶向分子修飾納米鉆石表面,用于裝載抗癌藥物,以H2N-PEG-NH2作為橋梁分子,形成納米靶向載藥系統(tǒng),對C6細(xì)胞具有靶向作用,為研制腫瘤靶向治療提供了參考依據(jù)。為了避免被單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞系統(tǒng)等非特異性吸收,并讓藥物優(yōu)先進入腫瘤細(xì)胞,用超支化縮水甘油(PG)修飾納米鉆石得到dND-PG,有較好的生物相容性,能避免被正常細(xì)胞的巨噬細(xì)胞非特異性攝取。加載抗癌藥物阿霉素顯示出對腫瘤細(xì)胞具有選擇性的毒性作用,可作為腫瘤藥物載體,對腫瘤細(xì)胞進行選擇性給藥。將藥物分子插入LDHs的層間形成藥物-LDHs的納米雜化物,藥物與LDHs層間的相互作用以及空間位阻效應(yīng)能有效地控制藥物釋放,減少藥物發(fā)生酶解作用。LDHs表面存在大量的羥基,便于進行表面功能化修飾,增強靶向性,避免被巨噬細(xì)胞吞噬而從人體內(nèi)清除,提高藥物的輸送效率。LDHs適合裝載不同類型的藥物,將藥物插入到LDHs的層間結(jié)構(gòu),藥物以陰離子形式裝載并被控釋。通過共沉淀法在LDHs層間成功地嵌入維生素C,維生素C的陰離子垂直插于LDHs層間,熱穩(wěn)定性顯著增強。通過離子交換反應(yīng)來釋放維生素C,延長釋放時間。
1.2蛋白質(zhì)載體
納米材料在診斷、藥物輸送、生物功能材料、生物傳感器等方面得到了迅猛的發(fā)展,出現(xiàn)了疾病治療、診斷、造影成像等多種功能的組合。無機納米材料在生物大分子藥物的載體,包括運載蛋白質(zhì)、多肽、DNA和siRNA等方面的研究較多。納米多孔硅有較好的生物相容性、生物可降解性和可調(diào)控的納米粒徑,可作為藥物輸送系統(tǒng)。殼聚糖修飾多孔硅后可用于運載口服給藥的胰島素,改善胰島素的跨細(xì)胞滲透,增加與腸道細(xì)胞黏液層的表面接觸,提高細(xì)胞的攝入,可用于口服遞送蛋白質(zhì)和多肽。納米羥基磷灰石與蛋白質(zhì)分子有高親和性,可用作蛋白質(zhì)藥物緩釋載體,能提供鈣離子,造成腫瘤細(xì)胞過度攝入,從而抑制腫瘤細(xì)胞活性,誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。
1.3基因載體
基因治療是遺傳性疾病的臨床治療策略,主要依賴于發(fā)展多樣性的載體。無機納米材料用于基因療法是利用無機粒子和可生物降解的多聚陽離子合成新型的納米藥物載體,如介孔二氧化硅作為基因載體可用于腫瘤治療,促進體外siRNA的遞送。乙醛修飾的胱氨酸具有自身熒光的特點,可對pH值和谷胱甘肽進行響應(yīng)。通過熒光標(biāo)記類樹狀大分子的二氧化硅納米載體具有分級的孔隙,不僅毒性低、基因裝載率高,轉(zhuǎn)染率也較高。引發(fā)谷胱甘肽二硫鍵裂解,可促進質(zhì)粒DNA(pDNA)釋放,并能使用自發(fā)熒光來實時示蹤。又如,通過π-π共軛、靜電作用等非共價鍵作用力結(jié)合,能將DNA、RNA等生物大分子和化學(xué)藥物固定在氧化石墨烯上。
1.4骨移植
臨床上可用自體骨移植來治療創(chuàng)傷、感染、腫瘤等造成的骨缺損,由于骨移植的來源有限,且手術(shù)時間長,易導(dǎo)致失血過多和供骨區(qū)并發(fā)癥等,應(yīng)用受到限制。將異體骨用作骨移植,則存在免疫排斥反應(yīng),且易被感染。而人工骨同自體骨有相近的療效,人工骨材料可采用鈦、生物陶瓷、納米骨、3D模擬人工骨髓等納米材料。例如,納米二氧化硅可替代骨組織,促進人工植入材料與肌肉組織融合。納米羥基磷灰石與人體內(nèi)的無機成分相似,其粒子有小尺寸效應(yīng)、量子效應(yīng)及表面效應(yīng)等,可用作牙種植體或作為骨骼材料,能避免產(chǎn)生排斥反應(yīng),促進血液循環(huán),促進人體骨組織的修復(fù)、整合和骨缺損后的治愈。
1.5臨床診斷和治療
磁性氧化鐵納米粒子可作為造影劑用于腫瘤診斷中,對腫瘤分子產(chǎn)生磁共振分子影像或多模態(tài)腫瘤分子影像,也可用于循環(huán)腫瘤細(xì)胞的分離、富集。免疫磁分離法基于磁性雜化材料可導(dǎo)電,在外部磁場下積累,可用于臨床熱療。磁熱療以磁流體形式進入腫瘤組織,利用腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞之間不同的熱敏感度,將外部磁場產(chǎn)生的磁能轉(zhuǎn)化成熱能從而殺死腫瘤細(xì)胞。磁性納米粒子還可用于生物傳感器中,利用磁現(xiàn)象和納米粒子從液相中分離并捕獲生物分子。用綠色熒光蛋白標(biāo)記,形成溫敏的磁性納米固相生物傳感器,用磁性材料制成固相生物傳感器的支架,在磁場作用下,響應(yīng)更快,表面易于更新,可用于免疫診斷。磁性納米氧化鐵作為臨床應(yīng)用的磁性納米材料,受到人們的廣泛關(guān)注。Fe3O4和γ-Fe2O3的特殊磁性質(zhì)使其在靶向腫瘤藥物載體、磁療、熱療、核磁共振成像、生物分離等生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中得以應(yīng)用。用無機納米材料制作激發(fā)熒光探針進行臨床診斷,如用介孔二氧化硅制成的細(xì)胞熒光成像探針利用量子點良好的光穩(wěn)定性、較長的熒光壽命和較高的生物相容性,結(jié)合介孔二氧化硅可特異性地識別Ramos細(xì)胞的特點,并用激光共聚焦顯微鏡對Ramos細(xì)胞進行熒光成像,實現(xiàn)了對腫瘤細(xì)胞的早期診斷、檢測成像。富勒烯特殊的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)使其可以廣泛地應(yīng)用于光熱治療、輻射化療、癌癥治療等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,也可作為核磁共振成像的造影劑用于臨床診斷。但富勒烯不溶于水,對生物體存在潛在的毒性,限制了其在臨床的應(yīng)用。富勒烯結(jié)合含羥基的親水性分子可改善其溶解性,羥基化富勒烯無明顯毒性,可作為抗氧化劑。聚羥基富勒烯利用近紅外光激活體內(nèi)的納米材料,用光熱對腫瘤細(xì)胞定位,避免了金納米粒子、碳納米管等在體內(nèi)造成聚積,利用免疫刺激作用來抑制腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移、生長,從而減小腫瘤的尺寸,最終造成腫瘤細(xì)胞凋亡。因此,改造碳納米結(jié)構(gòu),在成像、吸附、藥物裝載與靶向運輸?shù)壬镝t(yī)學(xué)工程方面有潛在的應(yīng)用價值。銀納米粒子殺菌活性遠(yuǎn)高于銀離子,在殺菌抑菌方面得到廣泛的應(yīng)用,可用于外科手術(shù)中的傷口愈合、藥學(xué)、生命科學(xué)等生物和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。金納米粒子有較好的生物相容性,功能化的金納米粒子可用于生物分析、藥物檢測、臨床診斷等生物醫(yī)藥領(lǐng)域,可作為納米探針檢測重金屬離子、三聚氰胺等小分子,也可檢測DNA、蛋白質(zhì)等生物大分子,還可以用于對細(xì)胞表面和細(xì)胞內(nèi)部的多糖、核酸、多肽等的精確定位。鎳納米粒子固定在海藻酸水凝膠中,通過熱敏感粒子與鎳磁納米粒子交聯(lián)形成囊狀結(jié)構(gòu),組成熱磁雙敏感的磁性納米粒子。在交變磁場下緩慢釋放水凝膠中的鎳納米粒子,通過遠(yuǎn)程調(diào)控來激發(fā)水凝膠中成纖維細(xì)胞的凋亡。無機納米材料的類別不同,在尺寸、形貌上有很大的變動范圍,因其核心材料的量子特性,已日益成為涉及臨床診斷、成像和治療的手段,為納米材料在生物醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用提供更多的可能。
2展望
納米技術(shù)作為新時代的疾病治療模式,為未來的臨床用藥提供了新的可能,在生物醫(yī)學(xué)的應(yīng)用上有很大的前景。目前,癌癥治療主要包括手術(shù)、放療和化療等手段,而藥物劑量增多會造成副作用。納米粒子可以作為靶向藥物載體、成像造影劑、化療、熱療、磁療系統(tǒng),可通過血腦屏障,在治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病中有很大的潛力,有望成為攻克癌癥的新手段。無機納米材料在藥物載體、臨床診斷和治療等方面有廣闊的應(yīng)用前景,但目前的研究大多處于實驗階段。無機納米材料在生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用中有待解決的問題包括:
(1)提高疾病治療的針對性、靶向性和可調(diào)控性;
(2)使無機納米材料相對固定在腫瘤細(xì)胞表面,不至于擴散到正常組織,從而提高腫瘤部位的有效濃度,減少毒副作用;
(3)納米材料有潛在的毒性,可降低納米材料的毒副作用以達(dá)到臨床應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn);
(4)尋找優(yōu)質(zhì)材料,優(yōu)化結(jié)構(gòu),提高材料的生物相容性、生物安全性,并針對不同的藥物溶解性設(shè)計特定的載體和功能材料骨架,增加細(xì)胞的攝取和利用;
(5)生物合成方法與其他合成方法相結(jié)合,無機與有機材料組合成復(fù)合材料,組裝成集檢測與治療于一體、多靶點的功能材料;
教師職業(yè)道德修養(yǎng)不僅影響醫(yī)學(xué)教師的發(fā)展,也影響學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展。高校醫(yī)學(xué)教師肩負(fù)著培養(yǎng)高級人才的重任,教學(xué)效果固然重要,但醫(yī)學(xué)教師的職業(yè)態(tài)度、思想道德和個人修養(yǎng)都會對學(xué)生的知識體系構(gòu)建、世界觀的形成產(chǎn)生重大影響。除了積極參加單位組織的學(xué)習(xí)外,醫(yī)學(xué)教師更要自覺地了解名人傳記和模范事跡,自我鼓勵。在教育和教學(xué)實踐中,在處理師生之間、教師之間、教師與其他成員之間的關(guān)系中,才能辨明是非,才能辨別善惡,才能對照、發(fā)現(xiàn)和糾正自己的缺點和不足,從而培養(yǎng)自己良好的思想道德水平。目前,我校新聘教師要先后通過教研室、學(xué)院及大學(xué)不同層面嚴(yán)格的考核,最終選擇師德高尚、知識淵博的人才到教師崗位,革除忽視師德、只重學(xué)歷的弊端。建議:第一,師德的表現(xiàn)應(yīng)與工資、崗位和職稱掛鉤。第二,建立監(jiān)督制度,結(jié)合行政與社會監(jiān)督力量,明察暗訪,并設(shè)立“師德信箱”,通過各種手段鼓勵教師嚴(yán)于律己,以達(dá)到較高的思想境界。
2始終重視提高教學(xué)能力
教師的首要任務(wù)是教學(xué),教學(xué)能力的提高是對教師的基本要求。近年來,隨著大學(xué)招生規(guī)模的擴大和師資的新老更替,大批年輕教師被引進。由于缺乏教學(xué)經(jīng)驗,知識儲備不足,難以厚積薄發(fā),使得教學(xué)捉襟見肘,學(xué)生感到索然無味,存在青年教師的教學(xué)能力不足的現(xiàn)象。例如,本人所在教研室共17名在崗人員,其中35歲以下教師高達(dá)70%,因此,對于青年教師教學(xué)能力的培養(yǎng)應(yīng)格外重視??捶ㄈ缦拢旱谝唬F(xiàn)有培訓(xùn)結(jié)束后每個人都會頒發(fā)一個證書,無關(guān)乎你培訓(xùn)表現(xiàn)、出勤等,純屬“走過場”。因此,建議加強培訓(xùn)制度法律化,通過立法的形式,把參加在職培訓(xùn)作為醫(yī)學(xué)教師終身在職教育。第二,由年資高、經(jīng)驗豐富的教師對青年教師進行“一對一”帶教,要從最基本的做起,如,針對實驗課的“基本操作及標(biāo)準(zhǔn)曲線法測定未知硫酸銅濃度”,不僅要指導(dǎo)青年教師的教學(xué)過程,還要“手把手”完成整個實驗。課后,青年教師要積極進行教育教學(xué)反思,如,寫反思日記、觀摩教學(xué)、討論教學(xué)等,再與帶教老師溝通,以便提高自己的教學(xué)能力。第三,青年醫(yī)學(xué)教師要努力提高專業(yè)水平,做好專業(yè)知識積累,保持與專業(yè)前沿同步。
3努力提高教師科研能力
比較記憶法就是對相似而又不同的知識進行對比分析,不論哪一種比較方式,都能達(dá)到同中求異、異中求同的目的。有比較才有鑒別,其特征、本質(zhì)就會得到凸現(xiàn)。
1.1橫向比較例如,基因重組和易位這一對概念的比較,都屬于可遺傳變異,前者發(fā)生在一對同源染色體的非姐妹染色單體之間的部分交叉互換,而易位發(fā)生在兩條非同源染色體之間的互換,屬于染色體的結(jié)構(gòu)變異。
1.2順序比較在學(xué)習(xí)新知識時,將其與頭腦中已有的舊知識加以比較。例如,在記憶動物細(xì)胞培養(yǎng)的條件時,與之前學(xué)過的植物細(xì)胞與組織培養(yǎng)的條件相比較,除了找出動植物細(xì)胞相同的培養(yǎng)條件外,還特別強調(diào)要控制一定的滲透壓和溶解氧,在培養(yǎng)液中要添加動物血清。
2聯(lián)想記憶法
根據(jù)知識點的特征引導(dǎo)學(xué)生進行正確的思維,對不同的知識點賦予不同的聯(lián)想來加強記憶的方法。例如,由感冒時夜間咳嗽比白天嚴(yán)重,聯(lián)想到副交感神經(jīng)有使氣管收縮的功能;由寒冷季節(jié)人們排尿增多的現(xiàn)象聯(lián)想到人體內(nèi)水分的來源和去路,以及體內(nèi)滲透壓的調(diào)節(jié)。
3圖形再現(xiàn)法
俗話說,“一幅畫勝過千萬言”,由此說明圖形記憶的有效性。這是由于圖形具有鮮明的形象性、直觀性,容易引起記憶。例如,拓展教材中“甘油三酯的代謝過程”圖示,清晰呈現(xiàn)了甘油三酯的來源和代謝過程,其來源有外源性和內(nèi)源性兩種,前者是小腸上皮細(xì)胞吸收;后者是肝細(xì)胞和脂肪細(xì)胞的自身合成,去路是在肝細(xì)胞和脂肪細(xì)胞都能分解為甘油和脂肪酸再轉(zhuǎn)化成葡萄糖,然后被組織細(xì)胞的利用,還體現(xiàn)了甘油三酯的平衡受到胰島素、胰高血糖素和腎上腺素的調(diào)節(jié)機制。高三教材中還有很多知識點借助圖形進行分析和記憶,是非常有效的。
4歸納記憶法
【關(guān)鍵詞】生物教學(xué) 學(xué)生 問題意識
哈佛大學(xué)提出:“教育的真正目的就是讓人不斷提出問題、思考問題?!痹谖覈C布的生物課程標(biāo)準(zhǔn)中,也提出了提高學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)、倡導(dǎo)探究性學(xué)習(xí)的課程理念。探究性學(xué)習(xí)方式的中心是針對問題的探究活動,讓學(xué)生在面臨各種問題的時候,想方設(shè)法尋找問題的答案,在解決問題的時候,對問題進行推理、分析,找出問題解決的方向,然后通過觀察、實驗來收集事實,并對得到的資料進行歸納、比較、統(tǒng)計分析,形成對問題的解釋,最后通過討論和交流,進一步澄清事實、發(fā)現(xiàn)新的問題,對問題進行更深入的研究。可見探究發(fā)端于問題。能否有效地引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題,在一定程度上關(guān)系到課改的成敗。因此,培養(yǎng)學(xué)生的問題意識,提高學(xué)生質(zhì)疑問題的能力,具有十分重要的意義。本文對生物教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的問題意識進行探討。
1.營造自由氛圍,使學(xué)生敢問。青少年思想活躍、求知欲旺盛,對事物有著強烈的好奇心,這就是問題意識的種子。然而,這顆種子能否萌芽,取決于是否有一個適宜的環(huán)境和氣氛。在現(xiàn)實課堂教學(xué)中,許多學(xué)生還是習(xí)慣于讓教師提出一個個問題,絲毫不敢越雷池一步,即使有疑也不敢向教師提問。造成這種現(xiàn)象的原因,很大程度上是教師沒有真正轉(zhuǎn)變教育觀念,對問題的培養(yǎng)意識重視不夠,一怕影響自己的權(quán)威,二怕打亂教學(xué)程序,學(xué)生只有接受再接受,于是課堂上便只剩下教師的聲音了,久而久之,學(xué)生也就沒有問題可問了,師生間的心理距離也拉大了。要培養(yǎng)學(xué)生的問題意識,首先要破除這種“習(xí)慣”和“成效”,營造寬松、自由的教學(xué)氛圍,建立平等、民主的師生關(guān)系,鼓動學(xué)生大膽質(zhì)疑、提問,鼓勵學(xué)生求新求異,正確對待學(xué)生的提問,不譏諷、不嘲弄,挖掘其可貴之處。特別要鼓勵學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題、提出問題。在教學(xué)中“少一些不準(zhǔn),多一些允許”,讓學(xué)生在課堂上能夠“自由地呼吸”,敢想、敢說、敢做,充分發(fā)表自己的見解。只有這樣,才為問題意識這顆種子的生長提供了充足的陽光、水分、適宜的土壤,利于其生根發(fā)芽、開花結(jié)果。
2.創(chuàng)設(shè)問題情境,使學(xué)生想問。學(xué)生問題意識的培養(yǎng)還依賴于教師的教學(xué)設(shè)計:教師通過何種手段呈現(xiàn)問題情境,引發(fā)學(xué)生的認(rèn)知沖突,誘發(fā)學(xué)生的問題意識,使學(xué)生確實感到有問題要問。
2.1 原型創(chuàng)設(shè)。將問題創(chuàng)設(shè)在學(xué)生熟悉的現(xiàn)實情境中,特別是學(xué)生親身經(jīng)歷的比較關(guān)注的生活原型中,能夠極大地激發(fā)學(xué)生探究的欲望,提高他們學(xué)習(xí)的積極性和主動性。例如在學(xué)習(xí)“種子萌發(fā)的環(huán)境條件”時,提出“大米在適宜的條件下能萌發(fā)嗎?將蠶豆的種子橫向一切為二,在適宜的條件下,它們能萌發(fā)嗎?”在學(xué)習(xí)消化和吸收時,提出“早餐沒吃,你有什么感覺?為什么?”“早餐吃的是面包和雞蛋,這些食物在身體內(nèi)發(fā)生怎樣的變化?”“麥當(dāng)勞和中餐,你更愛吃哪個?哪個營養(yǎng)更均衡?”等。
2.2 實驗創(chuàng)設(shè)。通過演示實驗或?qū)W生實驗操作創(chuàng)設(shè)問題情境,具有真實、直觀的特點,這種問題情境創(chuàng)設(shè)在生物學(xué)教學(xué)中具有較為廣泛的應(yīng)用。例如,探究“饅頭在口腔中的變化”,可以通過設(shè)立對照實驗:饅頭碎屑+唾液+攪拌,饅頭碎屑+清水+攪拌,饅頭塊+唾液+不攪拌;全部37℃恒溫水浴,加碘液檢驗。然后學(xué)生觀察、記錄和分析實驗現(xiàn)象。
2.3 多媒體創(chuàng)設(shè)。多媒體教學(xué)手段能通過豐富的圖、文、聲、動畫等鮮活的情境,多渠道地對學(xué)生展示生物的奧秘,學(xué)生的多個感官受到刺激,思維活躍,問題火花由此迸發(fā)。
2.4 生物學(xué)史創(chuàng)設(shè)。生物學(xué)史大量的史料閃爍著前人智慧的光芒,把這些史實作為問題情境,可以激發(fā)學(xué)生熱愛自然、獻身科學(xué)的熱情。例如在“光合作用”一節(jié)的教學(xué)中,以普里斯特利、薩克斯、恩吉爾曼和卡門、希爾等人的有關(guān)研究過程作為問題情境而展開,學(xué)生通過思考一系列問題,最后得出光合作用的概念和實質(zhì)。
2.5 熱點創(chuàng)設(shè)。當(dāng)前科學(xué)技術(shù)突飛猛進,尤其是生物科學(xué)技術(shù)更是一馬當(dāng)先,如克隆技術(shù)、轉(zhuǎn)基因食品、干細(xì)胞移植、生物芯片等,都是人們關(guān)注的熱點,另外國際重大事件中如炭疽、生化武器等等,也是人們關(guān)心的焦點。將這些內(nèi)容進行加工,創(chuàng)設(shè)問題情境,一方面可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,另一方面可以培養(yǎng)學(xué)生放眼世界、關(guān)心社會的責(zé)任感。
3.教給質(zhì)疑方法,使學(xué)生會問。要培養(yǎng)學(xué)生的問題意識,除了要讓學(xué)生敢問、想問,還要讓學(xué)生會問。教師應(yīng)當(dāng)教給學(xué)生一些提問的技巧,提高學(xué)生的思維品質(zhì)。首先,教師要讓學(xué)生明確提問的種類。按照布盧姆目標(biāo)分類法,可以分為兩個層次的提問,低層次的提問包括知識提問、理解提問、運用提問,高層次的提問包括分析提問、綜合提問、評價提問。低層次的提問有利于知識的鞏固,高層次的提問有利于創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。其次,教師要適時誘導(dǎo)點撥,教給學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的方法??梢栽谖淖稚?、方法上、矛盾中教給學(xué)生質(zhì)疑的方法。例如探究“光對鼠婦生活的影響”時,讓學(xué)生先設(shè)計實驗方案,然后與教材中的方案比較,產(chǎn)生矛盾和疑問,使學(xué)生對實驗的單一因素與對比實驗有深刻的理解。
對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程進行基礎(chǔ)學(xué)習(xí),就必須對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程的基本理論、基本知識以及基本技能進行全方面的學(xué)習(xí),對教學(xué)內(nèi)容進行完善,在剛開始的教學(xué)中,應(yīng)該將基本課程內(nèi)容作為教學(xué)內(nèi)容,然后通過一段時間的教學(xué)之后,將教學(xué)內(nèi)容逐漸進行難度提升,循序漸進的教學(xué)方法,可以避免學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙。在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程的教學(xué)過程中還應(yīng)該通過科學(xué)的教育手段,對學(xué)生進行基礎(chǔ)知識的培養(yǎng),促使學(xué)生建立良好的學(xué)習(xí)目標(biāo),對學(xué)生的綜合素質(zhì)進行全面教育,對醫(yī)學(xué)知識適當(dāng)?shù)倪M行學(xué)習(xí)。在進行生物化學(xué)實驗的時候,教師應(yīng)該在旁邊進行嚴(yán)格指導(dǎo),在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程教學(xué)的整個過程中,教師應(yīng)該對于教學(xué)步驟進行嚴(yán)格規(guī)定,認(rèn)真?zhèn)湔n、嚴(yán)格教學(xué)、耐心輔助、全面改正、嚴(yán)格考試,從這幾個方面對學(xué)生的學(xué)習(xí)進行管理。只有這樣才能夠使得學(xué)生擁有比較堅實的學(xué)習(xí)基礎(chǔ),為后期醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)給予支持。教師還將自身的教學(xué)方法與時俱進,通過校園網(wǎng)、微信以及QQ、郵箱等形式積極開展師生課后交流互動,及時教學(xué)信息和背景知識提醒,通過課后習(xí)題及其批閱及時了解學(xué)生對相關(guān)知識的理解,并合理調(diào)整教學(xué)節(jié)奏和教學(xué)重點,力求在第一時間對學(xué)生的專業(yè)知識進行查漏補缺。
2對教學(xué)手段進行創(chuàng)新,培養(yǎng)學(xué)生想象能力
伴隨著我國高新技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)生物化學(xué)方面的技術(shù)也在不斷更新,所以醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)的手段也應(yīng)該進行創(chuàng)新,對學(xué)生想象能力進行有效的提升,只有這樣才能讓學(xué)生對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)相關(guān)理論知識以及動手能力能夠與時俱進。教師可以利用多媒體教學(xué)對教學(xué)手段進行創(chuàng)新,將醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程內(nèi)容進行優(yōu)化,將它們給予多彩的表現(xiàn)形式,對教學(xué)結(jié)構(gòu)進行完善,這樣能夠充分的滿足學(xué)生們對于醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的好奇心,提升學(xué)生們在一定時間內(nèi)接受知識的速度,使學(xué)生對于醫(yī)學(xué)生物化學(xué)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。多媒體教學(xué)不僅僅能夠讓學(xué)生對生物化學(xué)比較先進的知識進行了解,還會有更多的機會參與到具體的實踐過程中。教學(xué)手段進行了創(chuàng)新,那么對于學(xué)生的學(xué)習(xí)也有了比較全面的要求,這個時候就必須要求學(xué)生們充分發(fā)揮自身的想象能力,對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)知識點進行想象創(chuàng)新,比如酶的誘導(dǎo)契合學(xué)中,通過多媒體手段進行圖片以及動畫信息的傳遞,學(xué)生在觀看了相關(guān)多媒體信息之后,可以通過自身的想象力對酶的實際形態(tài)進行聯(lián)想,可以加深學(xué)生對于酶相關(guān)知識的認(rèn)識程度。在實驗技能教學(xué)實踐中,如蛋白質(zhì)組學(xué)研究、幾種電泳、層析方法的區(qū)別與實踐等一些微觀、抽象、機理復(fù)雜,難以重復(fù),實驗難度高,成本大,難以實地、實景、實體操作訓(xùn)練和無法示教的教學(xué)內(nèi)容,可以運用計算機模擬實驗教學(xué)環(huán)境,使學(xué)習(xí)者仿佛身臨其境,既節(jié)約成本,又提高教學(xué)效率。
3突破教學(xué)難點,重視學(xué)生課后復(fù)習(xí)
在對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程進行課堂教學(xué)的時候,教師應(yīng)該對教學(xué)大綱進行了解,然后根據(jù)自身實力以及學(xué)生們對于知識點的掌握程度,進行教學(xué)難點的剖析,對學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中所遇到的教學(xué)問題進行明確化。教師在進行難點教學(xué)的時候,應(yīng)該對難點進行層次分析,從簡至繁,逐漸的加深教學(xué)程度。學(xué)生們的學(xué)習(xí)時間有限,所以教師應(yīng)該重視學(xué)生們的課后復(fù)習(xí),在課程結(jié)束之后,布置一定數(shù)量的課后習(xí)題,但是學(xué)生對于這種布置很是反感,教師必須對習(xí)題進行選擇,盡量挑選一些趣味性比較強,但是理解程度又不深的題目,讓學(xué)生在進行問題解答的時候不會產(chǎn)生抵觸心理,甚至?xí)鲃訉栴}進行探索,這樣既可以加深學(xué)生們對于問題的理解程度,還可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,那么學(xué)生的學(xué)習(xí)成績自然就會有所上升。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容很是豐富,所以必須要求教師對難點進行準(zhǔn)確把握,只有在教學(xué)過程中重視學(xué)生的課后復(fù)習(xí),才能避免學(xué)生出現(xiàn)知識點認(rèn)識模糊的現(xiàn)象發(fā)生。然后再加上課堂上教師大方的舉止、幽默的語言和活躍的課堂氣氛,定能收到良好的教學(xué)效果,從而逐漸改變生化教師難教、學(xué)生難學(xué)的不利局面。
4對理論知識和實踐知識分開教學(xué)
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程由于涉及到的教學(xué)內(nèi)容繁多,分子結(jié)構(gòu)復(fù)雜,且物質(zhì)代謝變化多樣,所以學(xué)生們對于這些知識點認(rèn)識不夠徹底也是比較常見的,加上還有繁重的實踐知識,導(dǎo)致學(xué)生對于理論知識以及實踐知識的接受程度不佳,所以必須將理論知識和實踐知識分別進行教學(xué),這樣才能獲得良好的教學(xué)效果。對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中繁多的理論知識,應(yīng)該進行分類,在對生物大分子進行結(jié)構(gòu)以及功能學(xué)習(xí)的時候,可以從分子的角度上進行分析,將發(fā)病機理進行總結(jié),并且以營養(yǎng)學(xué)的角度進行飲食調(diào)節(jié)。對于比較抽象的理論知識,可以通過將抽象的知識進行具體化,聯(lián)系實際情況進行知識分析,讓學(xué)生能夠?qū)碚撝R進行認(rèn)識。而對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中的實踐知識,教師首選需要對學(xué)生的基礎(chǔ)實驗?zāi)芰M行訓(xùn)練,然后對學(xué)生的綜合性實驗操作能力進行提升。對于生物化學(xué)實驗可以對半分為基礎(chǔ)實驗以及綜合技能實驗兩大模塊。通過綜合性實驗將生化基礎(chǔ)知識串聯(lián)起來,培養(yǎng)學(xué)生基本操作的相互銜接,鍛煉綜合操作技能,提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力,并能對生化化驗單做出基本的評價,體現(xiàn)學(xué)生對生化知識的應(yīng)用能力。
5結(jié)語
在傳統(tǒng)的實驗分組中,往往由各班學(xué)習(xí)委員根據(jù)本班人數(shù)隨機劃分25-30人為一實驗組,在實驗中這一實驗組的成員自動組合為3人的小組,實驗分組隨意,沒有考慮文理科學(xué)生實驗?zāi)芰χg的差異。針對這一問題,在實驗課程開課前,我們對班級學(xué)生的生源特點、高中學(xué)習(xí)階段是否做過化學(xué)、生物學(xué)實驗、實驗動手能力等方面進行調(diào)查,在充分掌握全班學(xué)生知識特點的基礎(chǔ)上,根據(jù)文理科學(xué)生的比例,將理科基礎(chǔ)好的理科生與實驗基礎(chǔ)薄弱的文科生組合成實驗大組,再由1個理科生與2個文科生組成一個實驗幫帶小組。經(jīng)過這樣的調(diào)整,在實驗過程中,文理科學(xué)生通過互動與交流、互幫互助,在有限的實驗學(xué)時內(nèi),大多數(shù)學(xué)生基本實驗操作能力得到了提高。
2改革課前預(yù)習(xí)形式
課前預(yù)習(xí)是實驗成功的重要前提。學(xué)生不僅要預(yù)習(xí)實驗?zāi)康摹⒃?、操作步驟、注意事項,更要預(yù)習(xí)與查閱實驗相關(guān)的理論知識。盡管在以往的實驗教學(xué)中指導(dǎo)教師也強調(diào)學(xué)生課前預(yù)習(xí),并要求每一位學(xué)生提交預(yù)習(xí)實驗報告,但在教學(xué)過程中,發(fā)現(xiàn)課前預(yù)習(xí)流于形式,嚴(yán)格地說學(xué)生只是譽寫了一份實驗指導(dǎo)。在指導(dǎo)教師示教后,學(xué)生操作過程中手忙腳亂,錯誤百出。針對這一問題,在實驗教學(xué)中,我們采用了在每一次實驗開始前一周布置下一個實驗內(nèi)容的方法,根據(jù)學(xué)期實驗次數(shù),把3人的實驗組合成5-6人的實驗小組,每次實驗指定一個小組準(zhǔn)備15分鐘左右的講稿,小組內(nèi)推選一位學(xué)生在實驗課上做一次講課,教師再針對學(xué)生講解過程中出現(xiàn)的問題進行補充和糾正。課前預(yù)習(xí)方式的改革,不但減少了實驗的盲目性,而且使學(xué)生的主體作用得到發(fā)揮,一定程度地促進了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。
3規(guī)范基本實驗操作
基本實驗操作是做好生化實驗的基礎(chǔ),只有規(guī)范基本實驗操作,才能做出高水平的實驗。由于生物化學(xué)實驗涉及儀器較多,其中刻度吸管量、分光光度計、離心機等儀器設(shè)備的使用頻率較高。為規(guī)范學(xué)生的實驗操作,教師從網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中搜索和下載示教視頻,在每學(xué)期實驗開課前一周內(nèi),通過播放實驗教學(xué)視頻,讓學(xué)生對實驗操作有初步了解。教師再于第一次生化實驗課堂上進行現(xiàn)場演示,演示結(jié)束后,隨機選擇一名學(xué)生當(dāng)場演練,由其他同學(xué)指出演練過程中的不規(guī)范操作并進行矯正。通過這種糾錯訓(xùn)練,多數(shù)學(xué)生養(yǎng)成正確操作的習(xí)慣。
4注重結(jié)果分析,改革實驗報告內(nèi)容形式
實驗結(jié)果分析在某種程度上比實驗本身更加重要,它是培養(yǎng)學(xué)生分析問題能力的最佳階段。實驗分析通常有兩種情況:一種是對正常實驗結(jié)果的分析,另一種是對異?;蝈e誤實驗結(jié)果的分析。以往采用每次實驗課后即撰寫實驗報告的方式,學(xué)生為應(yīng)付作業(yè),只是簡單地將實驗流程與實驗結(jié)果記錄式地抄寫一遍,教師要批改眾多的實驗“復(fù)制品”,不能很好地發(fā)現(xiàn)問題。在實驗教學(xué)改革中,我們改革實驗報告提交形式,由原先六次研究報告改為三次。三次研究報告的書寫,不僅要求書寫實驗研究的背景、實驗原理、實驗流程,更強調(diào)學(xué)生對實驗結(jié)果、實驗流程中出現(xiàn)的問題、在以后的實驗中應(yīng)注意的事項等問題的分析。由于報告提交次數(shù)的減少,學(xué)生有時間對報告內(nèi)容進行深入思考,實驗報告的質(zhì)量得到大幅度的提高。
5增開設(shè)計性實驗,培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力
驗證性實驗作為一種重要的實驗形式,無論是在科學(xué)研究中還是在科學(xué)教育過程中都是不可缺少的??紤]到中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實驗基礎(chǔ)薄弱,我們開設(shè)了生化實驗基本操作、分光光度計的原理與使用、蛋白質(zhì)的性質(zhì)實驗、影響酶活性的因素、血清葡糖糖含量的測定五次驗證性實驗,在實驗中強調(diào)常規(guī)實驗儀器正確操作以及操作流程的規(guī)范。但是驗證性實驗在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力方面有一定的欠缺。而設(shè)計性實驗可充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性,對保證教學(xué)質(zhì)量、提高教學(xué)效果起著重要的作用。為培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力,我們增開了動物組織DNA的提取與鑒定的自主設(shè)計性實驗。該內(nèi)容包括了的DNA提取、分離、純化以及凝膠電泳鑒定DNA的純度。在實施設(shè)計性實驗時,提前五周向?qū)W生布置實驗題目,要求學(xué)生4-5人一組,查閱文獻并研究制訂實驗方案,制作PPT,在實驗實施前一周以小組為單位將實驗方案在班級內(nèi)交流,教師對實驗方案進行審核,對實驗設(shè)計中的不科學(xué)之處給予糾正。實驗全程由學(xué)生自己動手,從溶液的配制到具體的各項操作,均由學(xué)生按照自己的設(shè)計獨立完成,教師僅起到指導(dǎo)協(xié)助作用。設(shè)計性實驗的開展,不但培養(yǎng)學(xué)生實踐操作能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng),而且激發(fā)學(xué)生對科研的興趣。
6開放實驗室,增加學(xué)生實驗學(xué)習(xí)機會
實驗教學(xué)的首要任務(wù)之一是培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力。學(xué)生實踐操作能力的培養(yǎng)僅依靠有限的實驗教學(xué)難以保證,還需要學(xué)生通過反復(fù)的訓(xùn)練才能達(dá)到及提高。因此,我們根據(jù)實際情況,每周實施一次4小時的實驗室開放。實驗室的開放不僅可以為那些因?qū)嶒炛胁僮魇д`而導(dǎo)致實驗結(jié)果不理想或?qū)嶒灢僮魃柚率箤嶒灍o法按時完成的學(xué)生提供了重新操作的機會,而且還可以為對實驗有濃厚興趣的學(xué)生營造自行設(shè)計實驗和開展實驗的條件,為這些學(xué)生創(chuàng)造更多的實驗學(xué)習(xí)機會。
7增加實驗考核,完善考試考核制度
一、加強教師隊伍建設(shè),提高師資力量
身為一名醫(yī)學(xué)教育工作者,自身素質(zhì)的高低直接決定教育效果的好壞,所以不斷提高教師隊伍的綜合素質(zhì)是提升教育質(zhì)量,進行教育改革的關(guān)鍵。近年來,我系引進年輕博士教師充實教育隊伍的同時,經(jīng)常組織新老教師進行專業(yè)領(lǐng)域新熱點和新進展的學(xué)習(xí)和討論,并在教育過程中,將這些知識點融合進去,不斷充實醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程的教育內(nèi)容。青年教師思想活躍,科研經(jīng)歷豐富,知識結(jié)構(gòu)較新,富有創(chuàng)新和探險的精神,但是缺乏教育經(jīng)驗,通過“老帶新”的方式,由經(jīng)驗豐富的老教師帶領(lǐng)新教師,通過集體備課、隨堂聽課、試講點評等方式幫助青年教師迅速成長。通過新老教師的互相學(xué)習(xí),取長補短,提高綜合師資力量?!笆谥贼~不如授之以漁”,在向?qū)W生教授醫(yī)學(xué)微生物學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的新知識、新熱點、新發(fā)現(xiàn)的同時,要介紹查閱這些資料的方法和途徑,激發(fā)學(xué)生對前沿知識的學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)其科研興趣,引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣。
二、教育方法
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程存在內(nèi)容多,課時少的矛盾沖突,尤其是細(xì)菌學(xué)各論和病毒學(xué)各論部分。要達(dá)到在有限的課時內(nèi)盡量多的講授知識,并且要讓學(xué)生能清楚準(zhǔn)確的掌握重點和難點,施教過程中就需要靈活運用各種教育手段,使教育方法多樣化。
1.多媒體與板書相結(jié)合。多媒體課件具備方便高效、形象生動、信息量大等優(yōu)點,廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代教育活動中。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)內(nèi)容多,知識點繁雜并且各個章節(jié)相對獨立,應(yīng)用多媒體課件可以直觀形象的展示微生物的各種結(jié)構(gòu)以及疾病發(fā)生發(fā)展過程,真實而具體,可加深學(xué)生的印象,增強記憶。在課件中對不同的知識點采用不同的標(biāo)記和字體顏色,便于學(xué)生區(qū)分重點難點,使得課堂內(nèi)容條理清楚,邏輯感更強。對一些知識點,比如病毒的增殖,包括吸附穿入、脫殼、生物合成以及裝配與釋放各個步驟采用動畫的方式進行講解,使學(xué)生更容易理解和掌握。此外多媒體課件節(jié)省了大量板書時間,并且可以容納大量信息,最大限度地提高了教育效率。雖然多媒體教育具備諸多優(yōu)點,但是在教育過程中要避免充當(dāng)“播音員”的角色,要將多媒體課件與傳統(tǒng)板書有機結(jié)合,充分利用其優(yōu)缺點,根據(jù)不同的課堂內(nèi)容有的放矢,提高教育效率和教育質(zhì)量。
2.案例式教育。案例式教育(Case-basedlearning,CBL)是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科普遍采用的教育方法,是一種以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教育活動[1]。主要是教師提出一個或者幾個命題,學(xué)生分為若干小組,經(jīng)過主題選擇、文獻查閱、自學(xué)思考、討論、制作PPT、匯報等環(huán)節(jié),最后進入全班提問和討論。CBL教育過程中爭取讓每一位學(xué)生參與進來,鼓勵學(xué)生大膽提出自己的意見,使討論盡量具有深度和廣度。CBL教育使教育模式由學(xué)生單純的接收知識轉(zhuǎn)化為主動探尋知識,增強了學(xué)習(xí)過程中學(xué)生的主動性和積極性,同時可以將理論和實踐相結(jié)合,增強對醫(yī)學(xué)職業(yè)的感性認(rèn)識。在參與過程中可以培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題、自主學(xué)習(xí)、團結(jié)協(xié)作、語言表達(dá)以及決策和臨床應(yīng)用能力。但是該教育方法需要師生比例恰當(dāng),在一些師資匱乏,師生比例較大的醫(yī)學(xué)院校開展難度較大。
3.三環(huán)教育法。三環(huán)教育法是在傳統(tǒng)教育基礎(chǔ)上引入啟發(fā)式教育、比較式教育、聯(lián)想式教育方法,授課過程中三種方法融會貫通、相輔相成、環(huán)環(huán)相扣,旨在將枯燥乏味的“灌輸式”教育變得生動有趣,充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[2]。啟發(fā)式教育是在教育活動中通過提出問題,解決問題的思路進行知識點講解,可以調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性,同時培養(yǎng)其自主思考能力。比如在講授“結(jié)核分枝桿菌”這一章節(jié)時,教師首先提出為什么結(jié)核病在世界范圍內(nèi)流行?為什么結(jié)核病難以治愈?典型癥狀是什么?帶著這些與人類健康息息相關(guān)的問題,從結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)性狀、致病性、免疫性等內(nèi)容中去尋找問題的答案。此過程就像放風(fēng)箏,問題是線,一頭是教師,一頭是學(xué)生,需要教師抓住學(xué)生的注意力,帶著學(xué)生自然而然的進入知識的殿堂。比較式教育方法可以將概念繁多,類群龐大又相對獨立的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)內(nèi)容變得容易記憶。比如將由腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)與由乙型腦炎病毒引起的乙型腦炎進行區(qū)別記憶;再例如引起腸道疾病的細(xì)菌種類繁多,難以區(qū)分記憶,但是根據(jù)其鞭毛的數(shù)量和分布可以很容易區(qū)分埃希菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬和霍亂弧菌,其中志賀菌屬中細(xì)菌無鞭毛;霍亂弧菌具有單鞭毛,運動呈穿梭狀或流星樣;沙門菌屬細(xì)菌有長而密的周鞭毛;埃希菌以稀而短的周鞭毛多見。對不同的知識點通過橫向聯(lián)系,尋找異同點,達(dá)到事半功倍的效果。聯(lián)想式教育方法是運用我們?nèi)粘I钪械氖吕蛘邥r事新聞與講授內(nèi)容間的聯(lián)系,引導(dǎo)學(xué)生進行聯(lián)想式記憶和思考,此種方法可以將枯燥的知識變得形象逼真,通俗易懂,便于理解記憶。比如在講授葡萄球菌抗原結(jié)構(gòu)葡萄球菌A蛋白(SPA)時,可將SPA轉(zhuǎn)化為當(dāng)下流行的水療SPA進行聯(lián)想記憶;講授霍亂弧菌的流行樣運動時,可以讓學(xué)生聯(lián)想“和我一起看流星雨”的場景;同時還可以利用一些真實臨床病例或親身經(jīng)歷向?qū)W生講授某些病原體的致病性和所致疾病臨床癥狀。
三、綜合素質(zhì)培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)微生物教育應(yīng)該緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐,在教育的同時注重對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng),包括德育教育、綜合能力的培養(yǎng)等。
1.在醫(yī)學(xué)微生物課程中滲透德育教育。德育教育不僅僅只是德育工作者的責(zé)任,專業(yè)教師也責(zé)無旁貸。身為專業(yè)教師,教書的同時還要注重育人。在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程中滲透德育教育的內(nèi)容,可在無形中使學(xué)生受到感化,避免了專業(yè)德育教育中形式化和顯性化的弊端,具有很好的效果。例如通過路易•巴斯德的主要貢獻,包括巴氏消毒法、狂犬病疫苗、雞霍亂疫苗、炭疽疫苗等多種疫苗的研制,并且利用研究成果成功拯救了法國瀕臨破產(chǎn)的釀酒業(yè)、養(yǎng)蠶業(yè)和畜牧業(yè),來向?qū)W生傳遞利用醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的知識可以造福社會和人類,鼓勵學(xué)生們勇于創(chuàng)新,在困難面前勇往直前的精神,培養(yǎng)其良好的醫(yī)德;再例如在講到“依靠飛沫傳播的病原體”時,加強在公共場合不能隨地吐痰,打噴嚏需要掩住口鼻等良好的生活習(xí)慣和公共衛(wèi)生意識;講解“衣原體”這一章節(jié)時,講述湯飛凡作為世界上發(fā)現(xiàn)重要病原體的中國第一人,也是迄今為止唯一一人,首次分離出沙眼衣原體;同時湯飛凡是我國生物制品業(yè)奠基人,在戰(zhàn)爭時期為我國的衛(wèi)生防疫工作做出卓越貢獻,通過講述湯飛凡的生平和主要貢獻,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和愛國精神。
教學(xué)對象基本上是臨床一線的工作者,工作經(jīng)驗豐富,有一定生化理論基礎(chǔ)。教學(xué)上不能按照全日制學(xué)生的教學(xué)方法一樣,照本宣科,完全按以往的教學(xué)大綱按部就班地講解,這樣就很容易使學(xué)生感覺像是重復(fù)上一次生化課,沒有新鮮的東西,就根本無法提高學(xué)生的興趣。加上生化又是一門相對難學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,因此,針對成人教育學(xué)生,在教學(xué)方法上也要作出調(diào)整。
1.1了解學(xué)生,因材施教和學(xué)生做一定的交流和溝通,了解他們在臨床上碰到的與生化相關(guān)的知識,提出問題,分析問題,由此引申出生化相關(guān)的知識點。既可以提高學(xué)生的積極性,同時也可以讓學(xué)生更好地理解生化的難點。比如黃疸的分類是根據(jù)實驗室檢查進行的,分別是阻塞性黃疸、溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。臨床工作者大都可以根據(jù)尿三膽實驗、糞便及血清的膽素(原)等的檢查,結(jié)合病者病情做出診斷。但對于為什么要檢查尿、血清、糞便,為什么要檢查膽素、膽素原,為什么有些實驗室陽性,有些是陰性,有些學(xué)生似是而非的,懂一點,但又不是很透徹。這時候,需要老師循循善誘的引導(dǎo),結(jié)合臨床案例分析,可以讓學(xué)生更好地理解其中的難點,事半功倍。
1.2注重知識的更新需要補充更多的前沿知識,而不是僅僅停留在教材的書本知識。因為大多數(shù)成人學(xué)生都是學(xué)過一次生化的,對生化的知識有一定的理論基礎(chǔ)。因此,如果只按照書本上的照本宣科,學(xué)生肯定覺得索然無味。因此,作為教師,也必須不斷地學(xué)習(xí)充電,不斷豐富自己的知識。比如在講到基因這章的時候,我們可以結(jié)合臨床,介紹基因診斷的新技術(shù),基因治療的新方向,從而激發(fā)學(xué)生的求知欲。
1.3重視實驗教學(xué)作為抽象難懂的生化,必要的實驗教學(xué)不但可以讓學(xué)生更好地理解,而且還能鍛煉學(xué)生的動手和分析能力,提高學(xué)生的興趣。比如,對于酶的競爭性抑制與非競爭性抑制來說,很多學(xué)生在學(xué)習(xí)的時候覺得很抽象,但在臨床上解釋用藥機理卻是十分重要的。所以,可以結(jié)合有效的實驗來讓學(xué)生充分理解,更好地應(yīng)用于臨床。當(dāng)然實驗的選擇應(yīng)該不同于全日制學(xué)生,應(yīng)該有所側(cè)重。比如可以選擇前沿點的基因提取及表達(dá)的實驗,還可以選擇些綜合性實驗,讓學(xué)生自己參與分析的過程,或者選擇些與臨床相關(guān)的實驗。
1.4綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法以往的教學(xué)多以老師講授為主,學(xué)生也主要以聽為主。而生化這門課程知識量大,難點多,抽象難懂,作為教師必須改進教學(xué)方法,讓學(xué)生更容易理解。
1.4.1PBL教學(xué)法PBL(Problem-BasedLearning)教學(xué)法也稱為基于問題的教學(xué)。在PBL教學(xué)中,以問題為導(dǎo)向,倡導(dǎo)學(xué)生通過以自主學(xué)習(xí)、小組討論等學(xué)習(xí)方式獲得解決問題的相關(guān)知識,培養(yǎng)合作意識和用比較系統(tǒng)的方法去分析和解決一些實際問題的能力。成人學(xué)生已經(jīng)有很豐富的臨床經(jīng)驗和學(xué)習(xí)經(jīng)驗,通過布置作業(yè)啟發(fā)學(xué)生自學(xué)并回答問題,并組織小組成員討論,在討論中由老師來解惑答疑,這樣不僅調(diào)動了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和積極性,同時也可以鍛煉學(xué)生的合作精神。
1.4.2案例分析法由于成人學(xué)生大多有一線臨床工作經(jīng)驗,這是他們的優(yōu)勢。如何更好地利用這個優(yōu)勢來教學(xué),需要花更多的心思。作為教師,如果從頭到尾都只是在講授生化這些抽象難懂的知識,學(xué)生聽起來寡然無味。而如果我們直接來一個真實的病案分析,通過病案再溯源到生化的基礎(chǔ)知識,這樣學(xué)生肯定興趣大增。比如,用一個黃疸病人的病例,列出其在醫(yī)院所作出的血清膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、糞便顏色等檢查數(shù)據(jù),讓學(xué)生自己來分析黃疸的種類,發(fā)病原因及治療原則,這樣一來,難學(xué)的知識點不僅學(xué)生能聽懂,而且興趣也很大。
1.5搭建網(wǎng)絡(luò)平臺最后,還需要借助當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)平臺,即時反饋問題,在線作答。在當(dāng)今這個信息時代,借助網(wǎng)絡(luò)這個快捷方便的載體,可以更有效地節(jié)省時間,提高效率。這對于上班的成人學(xué)生來說,是最受歡迎的。所以,在教學(xué)中,我們有必要構(gòu)建一個優(yōu)良的網(wǎng)絡(luò)平臺,可以通過網(wǎng)絡(luò)授課,在線問答,實驗視頻觀看等多種方式,既可以及時了解學(xué)生的困惑,也節(jié)約了資源。
2教學(xué)評價
以往的教學(xué)評價都只通過卷面考試作為考量學(xué)生的成績,這樣不僅單一,而且對于成人學(xué)生來說,他們雖然經(jīng)驗豐富,但是記憶力有所下降。所以,對于成人學(xué)生不能完全依托考試這樣的評價體系。筆者認(rèn)為,在成人教育上面,可以通過查閱資料撰寫綜述的方式作為輔助評價。查閱文獻不僅可以知曉更多的前沿知識,而且可以鍛煉學(xué)生綜合總結(jié)的能力,并且開拓了學(xué)生的視野。另外,也可以選擇一些案例分析,來考察學(xué)生的生化分析能力。
3教學(xué)管理