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【中圖分類號】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)02-0643-01
經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的新形勢,要求醫(yī)療保障對改善民生、拉動內(nèi)需促進(jìn)公平等功能進(jìn)一步強(qiáng)化[1]。到2011年基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,全民醫(yī)保的時(shí)代即將來臨。第313醫(yī)院于2000年參加地方醫(yī)保,為了配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作,我院成立了醫(yī)保辦,處理日常醫(yī)保、農(nóng)合、商保工作事宜。醫(yī)院的醫(yī)保管理工作,面對著患者、醫(yī)院、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),處在三方利益的焦點(diǎn),也是矛盾的焦點(diǎn),工作難度可想而知。根據(jù)多年的工作實(shí)踐,做好溝通工作在醫(yī)院醫(yī)保管理中顯得尤為重要。
1 提高醫(yī)保辦內(nèi)部的溝通以便更好地支持醫(yī)保管理工作
我院醫(yī)保辦從屬于醫(yī)務(wù)處,負(fù)責(zé)醫(yī)保病人費(fèi)用審核、結(jié)算及查處違規(guī)等工作,兼顧協(xié)調(diào)各部門管理工作。院醫(yī)保辦主任堅(jiān)持每周例會,共同學(xué)習(xí)、研討醫(yī)保政策,反饋工作中發(fā)現(xiàn)的問題,對現(xiàn)存的問題及時(shí)整改,統(tǒng)一思想,形成共識,做到解釋政策一個(gè)聲音、開展工作步調(diào)一致。院醫(yī)保辦管理必需得到多個(gè)部門配合與支持,如信息科配合計(jì)算機(jī)的維護(hù)及與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的銜接,確保醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利運(yùn)行,病案室及時(shí)提供病歷供醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審查,經(jīng)管科物價(jià)表與醫(yī)保目錄及時(shí)對照等等。因此,在與院內(nèi)各科室人員溝通協(xié)調(diào)時(shí),應(yīng)采用與家人或朋友間平等友好、溫和、尊重的語氣進(jìn)行溝通,禁忌用命令式的口氣,從而得到大家更好的的支持。
2 提高醫(yī)保辦與臨床科室的溝通以促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展
我院建立醫(yī)療副院長-醫(yī)務(wù)處主任-醫(yī)保辦-臨床科室主任-科室護(hù)士長負(fù)責(zé)的醫(yī)保工作管理體系,實(shí)行層層管理,狠抓制度落實(shí),建立了“有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競爭、有活力”的運(yùn)行體制。根據(jù)醫(yī)保政策,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作情況,制定一系列相配套的制度措施。將相關(guān)的醫(yī)保文件及醫(yī)保藥品、診療目錄發(fā)至各科室醫(yī)務(wù)人員,并逐條歸類詳細(xì)說明,力求規(guī)范簡捷,便于執(zhí)行。在和臨床的醫(yī)生進(jìn)行溝通時(shí),了解和理解他們的困難,盡力在醫(yī)生和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的關(guān)系中找到平衡點(diǎn),提出讓他們信服的解決辦法。 對于不適合醫(yī)院醫(yī)保政策,及時(shí)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)政策制定部門提出合理化建議。在政策宣傳、日常審核病歷、檢查督導(dǎo)工作中處處為臨床著想,經(jīng)常親臨一線,現(xiàn)場辦公,用實(shí)際行動博得醫(yī)生的信任和理解,更好促進(jìn)我院長期良性發(fā)展,合理控制醫(yī)?;鹳M(fèi)用。
3 提高醫(yī)保辦與參保人的溝通,以便于醫(yī)患和諧發(fā)展化解矛盾沖突
院醫(yī)保工作人員面對形形的患者時(shí),要具有耐心、細(xì)心、同情心。對不同的患者應(yīng)采用有區(qū)別的語言方式給予解釋。我院對來投訴的參保者,參合者,能立刻解決的當(dāng)場給予解決;不能立刻解決的應(yīng)囑參保人留下聯(lián)系方式,經(jīng)調(diào)查后給予反饋。在對前來咨詢政策的參保人或參合人,我們應(yīng)熱情接待,認(rèn)真解答,不厭其煩。說話的語言應(yīng)體現(xiàn)出對醫(yī)保政策掌握的熟練性,增強(qiáng)病人的信任感。對老年人或文化程度有限的參保人、參合人必要時(shí)應(yīng)配合書面講解,并舉例說明。如常見的咨詢住院費(fèi)用報(bào)銷額度的問題,應(yīng)當(dāng)對照清單費(fèi)用,對醫(yī)保起付線、分段處理費(fèi)用、全自費(fèi)、部分自費(fèi)等內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)解說,讓患者明白又放心。使參?;颊咦≡浩陂g完全了解醫(yī)保政策,醫(yī)院成了醫(yī)保政策宣傳的主渠道,化解諸多矛盾。
4 提高醫(yī)保辦與政府經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的溝通,取得支持并達(dá)到醫(yī)、保、患三方共贏
醫(yī)院與醫(yī)保部門實(shí)質(zhì)是處于合作、博弈的關(guān)系,要想達(dá)到雙贏,就要互相聯(lián)系,互相合作,共謀發(fā)展。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對于參保人員來講的職責(zé)包括了不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面,建設(shè)多層次的醫(yī)療保障體系,妥善處理參保人員醫(yī)療費(fèi)用及確保統(tǒng)籌基金使用合理、有效和安全[2]。而醫(yī)院與醫(yī)保部門最關(guān)鍵癥結(jié)就是結(jié)算辦法 ,醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法是醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一項(xiàng)重要內(nèi)容,它直接影響醫(yī)保費(fèi)用的支出,對醫(yī)療保險(xiǎn)平穩(wěn)運(yùn)行起著至關(guān)重要的作用[3]。現(xiàn)我市由原來的單病種結(jié)合均值結(jié)算辦法改成談判機(jī)制購買服務(wù),這給院醫(yī)保辦談判技巧溝通帶來新的挑戰(zhàn)。目前,在醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)之間有一個(gè)很突出的問題,即在籌資水平和保障水平較低的條件下,醫(yī)療保險(xiǎn)跟醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置是高度失衡的,醫(yī)療保險(xiǎn)資源撬動不了調(diào)節(jié)衛(wèi)生資源的杠桿,由此導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金高危運(yùn)行。政府在醫(yī)療保險(xiǎn)制度上對軍隊(duì)醫(yī)院有一定的限制,因此軍隊(duì)醫(yī)院也必須要建立談判機(jī)制,為醫(yī)療保險(xiǎn)基金資源能夠有效地發(fā)揮衛(wèi)生資源的配置杠桿作用。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向參保人員提供適宜的醫(yī)療服務(wù),而這種醫(yī)療服務(wù)是服從于“基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)” [4]這一原則的。從醫(yī)?;鹗褂玫慕嵌瓤?,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的關(guān)系是管理與被管理的關(guān)系,相互矛盾。醫(yī)院醫(yī)保辦既是醫(yī)院的內(nèi)設(shè)職能科室,又是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)院的辦事機(jī)構(gòu)。醫(yī)保辦所處的這種微妙的地位及其管理行為,似乎很容易與院方發(fā)生矛盾,作為醫(yī)院的職工,又必須維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益。因此,介于醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)保辦,其工作難度可想而知。往小處想,雙方在利益上是矛盾的;往大處想,雙方的利益則是共同的,因?yàn)獒t(yī)院是國家的公立醫(yī)院,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是國家政府部門的機(jī)構(gòu),作為軍隊(duì)醫(yī)院也承擔(dān)著國家的醫(yī)療保障任務(wù),也應(yīng)該完全能夠站在一個(gè)共同的立場上開展工作。所以,我們醫(yī)院醫(yī)保辦一直與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)保持著良好的合作關(guān)系,我院醫(yī)保辦拋開了本位主義,樹立了大局觀念,為雙方形成共識、取得醫(yī)、保、患和諧發(fā)展,達(dá)到三方共贏。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備;管理;后勤保障;維修管理
文章編號:1004-7484(2013)-11-6917-02
近年來,醫(yī)療市場的競爭越來越激烈,各級醫(yī)院為增強(qiáng)自身的診療能力,提高核心競爭力,都紛紛引進(jìn)了各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、器械。隨著醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的不斷增加,醫(yī)療設(shè)備管理工作(設(shè)備管理、維護(hù)、報(bào)廢、申領(lǐng)等)也變得愈加復(fù)雜和繁重。怎樣加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理,制定一個(gè)規(guī)范化的設(shè)備管理流程,以提升醫(yī)療設(shè)備的管理水平,做好醫(yī)院后勤保障,已成為當(dāng)前醫(yī)院管理層亟待解決的一大問題。本文在結(jié)合筆者多年工作實(shí)踐的基礎(chǔ)上,分析了加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理的重要性,提出了有針對性的管理對策,以求在醫(yī)療設(shè)備管理中發(fā)揮一定的推動作用。1醫(yī)療設(shè)備管理的重要性分析
1.1是提升醫(yī)療技術(shù)水平的有效手段醫(yī)療設(shè)備是各醫(yī)院、醫(yī)科大學(xué)開展醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研所必不可少的硬件設(shè)施。在臨床上,對于疾病的診斷、治療、預(yù)防,除了要依靠醫(yī)務(wù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、知識水平、技術(shù)水平,更需要借助先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。若在臨床醫(yī)療中,能將醫(yī)療設(shè)備作為載體,運(yùn)用高、精、尖醫(yī)療技術(shù)手段,則有望使醫(yī)療效果,醫(yī)學(xué)診斷治療技術(shù)實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。所以,科學(xué)、高效的醫(yī)療設(shè)備管理將是醫(yī)務(wù)人員的左右手,它是醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療活動的硬件基礎(chǔ)。
1.2是醫(yī)院管理工作的重要組成部分醫(yī)院運(yùn)作主要是為了實(shí)現(xiàn)社會效益、技術(shù)效益和經(jīng)濟(jì)效益。而醫(yī)療設(shè)備是其實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會效益的必要條件,在一定程度上,它也是實(shí)現(xiàn)技術(shù)效益的基石??茖W(xué)的醫(yī)療設(shè)備管理,能有效保證設(shè)備完好,提升設(shè)備使用率,從而降低醫(yī)院經(jīng)營成本,提高經(jīng)濟(jì)效益。此外,做好醫(yī)療設(shè)備管理還有利于臨床診療、教學(xué)及科研活動的順利實(shí)施,從而提高治療效果,保障患者生命安全,進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院綜合效益的提升。所以說,醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院管理工作的一個(gè)重要組成部分。2加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理的途徑
2.1抓好設(shè)備采購管理醫(yī)院在購置醫(yī)療設(shè)備時(shí),要結(jié)合實(shí)際需求,在科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)論證的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性、有目的性的采購。醫(yī)療設(shè)備購置需要考慮到采購成本、物品消耗及使用年限問題,同時(shí)還要兼顧設(shè)備安置空間、人員配備、環(huán)境要求、售后技術(shù)服務(wù)、保修期限、維修價(jià)格、資源共享、技術(shù)培訓(xùn)、經(jīng)銷商的信譽(yù)度等眾多方面。在這些方面,醫(yī)療設(shè)備科必須做好臨床和醫(yī)院的參謀,認(rèn)真、客觀地分析擬購入設(shè)備的性價(jià)比。在進(jìn)行設(shè)備驗(yàn)收時(shí),首先要確認(rèn)設(shè)備資質(zhì),清點(diǎn)配備清單,再進(jìn)行設(shè)備測試,確保設(shè)備無質(zhì)量問題,最后還要留下廠家工程師、供貨商的聯(lián)系方式,日后在設(shè)備發(fā)生時(shí)方便溝通。在確認(rèn)檢查無誤后,進(jìn)行驗(yàn)收報(bào)告填寫,并登記編號,將資料、信息入檔入庫。
2.2加強(qiáng)設(shè)備使用管理醫(yī)療設(shè)備保管、使用應(yīng)當(dāng)指派專人進(jìn)行管理,做好定期保養(yǎng)、維護(hù),嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和交接手續(xù),實(shí)現(xiàn)“專管共用,資源共享”。在設(shè)備使用方面,可從以下方面加強(qiáng)管理:
2.2.1設(shè)備保管應(yīng)當(dāng)注意防盜、防塵、防潮設(shè)備使用科室應(yīng)當(dāng)每日擦拭設(shè)備,讓設(shè)備隨時(shí)保持無塵、清潔的良好狀態(tài)。
2.2.2設(shè)備使用的不當(dāng)是造成設(shè)備故障、縮短設(shè)備壽命的重要原因每次購入設(shè)備后,都應(yīng)當(dāng)讓廠商派遣1名技術(shù)人員,對設(shè)備使用人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括設(shè)備原理、操作規(guī)程和管理辦法等等。醫(yī)院人員在參與培訓(xùn)后,通過操作技能測試,確保所有人員過關(guān)。醫(yī)療設(shè)備必須由專門操作人員進(jìn)行操作,其他人員禁止隨意使用設(shè)備。
2.2.3每個(gè)季度都要對設(shè)備的使用率、完好率進(jìn)行考核整機(jī)完整、附件齊全、運(yùn)轉(zhuǎn)正常、性能良好、測試準(zhǔn)確即可判定為設(shè)備完好。每臺/件設(shè)備每年的完好天數(shù)應(yīng)當(dāng)>300d,完好率應(yīng)>90%,同時(shí)設(shè)備使用率也應(yīng)>90%。另外,還應(yīng)當(dāng)對設(shè)備進(jìn)行計(jì)提折舊,每月將折舊費(fèi)、利息報(bào)給經(jīng)管科,并由科室成本進(jìn)行支出。
2.3設(shè)備的維修管理設(shè)備維修應(yīng)當(dāng)遵循“報(bào)修、送修、巡修、保修”的原則。醫(yī)學(xué)工程科要制定出醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)、維修方案,每6個(gè)月對設(shè)備巡修、巡檢一次,并填寫好巡修、巡檢記錄表,由醫(yī)工科、使用科室共同簽字確認(rèn)。在重大節(jié)假日的前7d,醫(yī)學(xué)工程科要對搶救、急救類設(shè)備制定出檢修計(jì)劃,巡修、巡點(diǎn)科室、重大設(shè)備。對于需要進(jìn)行維修的醫(yī)療器械、設(shè)備,使用科室要及時(shí)報(bào)修,不得放置不修。設(shè)備維修必須由專人操作,其他人員不得隨意拆裝或用作它用。對使用科室的設(shè)備維修,要核收成本費(fèi)、技術(shù)服務(wù)費(fèi),并由科室成本進(jìn)行支出。
2.4設(shè)備報(bào)廢與淘汰管理對于還可使用,但性能較差、技術(shù)落后,完好天數(shù)
2.5做好設(shè)備檔案管理在醫(yī)療設(shè)備管理中,設(shè)備檔案的建立與管理有著重要意義。首先,醫(yī)療設(shè)備檔案的完整、規(guī)范化管理能有效促進(jìn)設(shè)備管理水平的提高。設(shè)備檔案可以說是設(shè)備管理的參考書、歷史資料,長時(shí)間的檔案累積有利于分析設(shè)備技術(shù)情況,在購置、使用設(shè)備時(shí)避免走彎路。另外,設(shè)備檔案的妥善保存能在設(shè)備維護(hù)、審查等工作中提供有效參考。
設(shè)備檔案要由專人進(jìn)行管理。要使用檔案時(shí),可采取復(fù)寫、復(fù)印、借閱等方法。在借閱檔案時(shí),借閱科室必須辦理相關(guān)手續(xù),并在限定期限內(nèi)歸還,不可遺失。建立醫(yī)療設(shè)備的總臺賬,以及使用科室的分戶賬。管理人員要根據(jù)設(shè)備類型,建立起相應(yīng)的檔案,設(shè)備轉(zhuǎn)科或科室發(fā)生變動、調(diào)整時(shí),要及時(shí)轉(zhuǎn)賬或建立相應(yīng)檔案。設(shè)備檔案的建立及管理辦法,可參照《中國人民醫(yī)療設(shè)備檔案管理辦法》。
2.6加強(qiáng)手術(shù)器械的管理手術(shù)器械由手術(shù)室護(hù)士長負(fù)責(zé)管理,同時(shí)還要指定專人統(tǒng)一對手術(shù)器械進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)。若在使用或維修過程中,發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械存在問題,要及時(shí)向醫(yī)工科報(bào)告,以便及時(shí)采取處理措施。保障各臨床科室的手術(shù)器械使用需求,由手術(shù)室對手術(shù)器械進(jìn)行集中管理,醫(yī)院各臨床科室共同使用,實(shí)現(xiàn)資源共享。醫(yī)工科和手術(shù)室分別建立器械總臺賬、分戶賬,醫(yī)工科每季度與手術(shù)室對器械臺賬進(jìn)行核對;對于需要補(bǔ)充或更新的手術(shù)器械,使用科室先要提交申請,報(bào)手術(shù)室后,由護(hù)士長根據(jù)現(xiàn)有手術(shù)器械的使用情況及科室的使用需求,填寫好申請表,在表中要詳細(xì)注明器械規(guī)格、型號、數(shù)量,報(bào)醫(yī)工科后,由醫(yī)工科擬定采購計(jì)劃,再報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批。醫(yī)院各科室、個(gè)人均不可擅自購買手術(shù)器械;手術(shù)器械在平時(shí)的使用過程中,必須嚴(yán)格根據(jù)操作規(guī)程進(jìn)行消毒、清洗,輕拿輕放,愛護(hù)器械,嚴(yán)禁隨意撤換手術(shù)器械,以及私自將器械挪為他用。
2.7制定并執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度醫(yī)療設(shè)備管理過程中,任何個(gè)人、科室都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用,做好維護(hù)保養(yǎng),以延長器械使用壽命。對于器械使用效益有提高的科室,可根據(jù)績效管理模式給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì),而對于使用效益好、使用率高的設(shè)備使用科室,可給予其優(yōu)先購置、優(yōu)先更新權(quán)利。
在醫(yī)療設(shè)備使用過程中,若發(fā)生一些對設(shè)備不愛護(hù)、操作不規(guī)范、保養(yǎng)不及時(shí)、私自外借設(shè)備等問題,則要根據(jù)績效管理制度給予一定的懲罰,在設(shè)備購置、更新上暫緩執(zhí)行。在設(shè)備使用過程中,若發(fā)生了以下問題,要對科室或個(gè)人給予懲罰:一是不重視醫(yī)療設(shè)備的管理工作,設(shè)備閑置時(shí)間長,使用率低下,設(shè)備的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益均不明顯;二是不嚴(yán)格根據(jù)操作規(guī)程進(jìn)行操作,導(dǎo)致設(shè)備損壞;醫(yī)療器械、設(shè)備的保養(yǎng)、維護(hù)不及時(shí),在設(shè)備發(fā)生故障時(shí)未及時(shí)報(bào)修,影響了設(shè)備使用功能,發(fā)生了設(shè)備軟件、隨機(jī)資料、附件丟失問題;在未取得主管部門同意的情況下,科室或個(gè)人私自把醫(yī)療器械、設(shè)備外借或挪作他用。3總結(jié)
綜上所述,要提升醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量,不但需要積累管理經(jīng)驗(yàn),還需要有創(chuàng)新意識、開拓精神,在管理中積極應(yīng)用現(xiàn)代化管理技巧、管理手段,以實(shí)現(xiàn)設(shè)備管理的規(guī)范化、科學(xué)化。醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量的提高,既是醫(yī)院管理質(zhì)量的提高,也是醫(yī)院的重要后勤保障。參考文獻(xiàn)
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[3]戴.醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題及案例分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(4):75-76.
我院是一家國有大型綜合性非營利性醫(yī)院,歷史悠久,是××市的干部保健醫(yī)院,涉外醫(yī)院,首批
“三級甲等”醫(yī)院,××市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的××市百佳文明單位。在上世紀(jì)八九十年代,我院實(shí)力相當(dāng)雄厚,在××算得上首屈一指的大醫(yī)院,三醫(yī)大、重醫(yī)附屬醫(yī)院的綜合實(shí)力和我院相差甚遠(yuǎn)。但現(xiàn)在,三醫(yī)大、重醫(yī)附屬醫(yī)院的實(shí)力,不論是醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備還是技術(shù)水平,不論是醫(yī)療收入還是群眾口碑都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我院,差距之大,讓人望塵莫及。即使同周邊市級醫(yī)院相比,也只能是平起平坐而已。醫(yī)院現(xiàn)狀如此嚴(yán)峻,如何發(fā)展醫(yī)院提高競爭實(shí)力,如何快速追趕三醫(yī)大、重醫(yī)附屬醫(yī)院,如何重塑我們醫(yī)院的輝煌實(shí)現(xiàn)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展,是每個(gè)職工都值得思考的。
我認(rèn)為,醫(yī)院的發(fā)展除了醫(yī)院環(huán)境的改造、高科技設(shè)備的引進(jìn)、服務(wù)態(tài)度等硬軟件的提升,最重要的就是人才的引進(jìn)和儲備。有了高水平的人才,可以帶動學(xué)科的發(fā)展,提高技術(shù)水平,擴(kuò)大該學(xué)科在全市全國的影響力,促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
三醫(yī)大、重醫(yī)附屬醫(yī)院依靠自己的醫(yī)學(xué)院校儲備人才,而我院不具備這種優(yōu)勢,在人才的儲備上要么引進(jìn)、要么自己培養(yǎng)。人才引進(jìn)雖然可以直接使某一學(xué)科達(dá)到較高水平,提高醫(yī)院技術(shù)水平,促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展,但存在投入大,不夠穩(wěn)定,無法真正使該學(xué)科全面強(qiáng)大的弊端。在醫(yī)院花大力氣引進(jìn)人才后,有可能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院實(shí)際和自己想象有些出入,或者覺得自己的水平不能很好的發(fā)揮,或者無法將自己作為醫(yī)院的主人融入工作中,或者不善于管理或指導(dǎo)下級無法帶領(lǐng)全科水平的提高等等問題面前而作出與醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展戰(zhàn)略的負(fù)面舉動。那么如何培養(yǎng)人才、儲備人才呢?如何避免培養(yǎng)的人才的流失呢?
一、宏觀方面:
(一)對外采取醫(yī)院的品牌設(shè)計(jì)、推廣、宣傳等以擴(kuò)大其醫(yī)院的品牌知名度,占領(lǐng)受眾心智,形成選擇其醫(yī)院的條件之一。
(二)對內(nèi)統(tǒng)一其核心價(jià)值觀,讓員工感受到醫(yī)院的強(qiáng)大生命力、活力與動力。
(三)在醫(yī)院成立核心、差異的??蒲芯恐行模▽?shí)體、虛體都可以),形成課題、臨床、實(shí)驗(yàn)、研究等一體化發(fā)展的競爭模式與差異營銷。在滿足受眾對醫(yī)院的忠誠度,認(rèn)可度的同時(shí),還有效解決了內(nèi)部人才的良性競爭與互學(xué)提高的平臺。
(四)與一些高校合作成立獎(jiǎng)學(xué)基金,以少量的錢做品牌的推廣與優(yōu)秀人才的原始儲備。
(五)加強(qiáng)與國內(nèi)外醫(yī)院建立長期互動機(jī)制,使技能、科研等成果共享。
(六)注重品牌持續(xù)發(fā)展、差異營銷、醫(yī)院贏利模式研究等,以此提高醫(yī)院實(shí)力。
二、微觀方面:
(一)醫(yī)院應(yīng)實(shí)現(xiàn)一切以臨床工作為中心,臨床工作一切以病人為中心的管理模式,提高臨床一線工作人員的福利待遇,如工資獎(jiǎng)金的比重、外出學(xué)習(xí)的機(jī)會、辦公條件、晉升職稱的名額等等,醫(yī)院其他部門如行政職能、后勤保障圍繞臨床一線開展工作,改被動工作為主動服務(wù),減輕臨床一線的工作壓力。
(二)醫(yī)院各種政策、方針、制度、未來規(guī)劃等廣泛聽取臨床一線工作人員的心聲,讓每個(gè)職工參與決策,對合理的符合醫(yī)院發(fā)展的建議予以采納,同時(shí)多組織各種活動,讓每個(gè)職工以主人翁心態(tài)對待每天的工作,增加醫(yī)院凝聚力,形成全院上下一心促發(fā)展的和諧局面。
(三)對現(xiàn)有各學(xué)科的領(lǐng)頭人,各專業(yè)技術(shù)水平高的人員,要加以重用委以重任,認(rèn)可其價(jià)值,提供機(jī)會和平臺讓其充分展示其能力,帶領(lǐng)其所在專業(yè)的發(fā)展。
(四)醫(yī)院要支持職工外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)交流會議、學(xué)歷深造等等,對于各方面能力較突出的年輕職工,應(yīng)有計(jì)劃地重點(diǎn)培養(yǎng),以避免人才青黃不接的尷尬局面發(fā)生。
(五)目前我院醫(yī)生、護(hù)士人力嚴(yán)重不足,此種現(xiàn)象會影響醫(yī)療護(hù)理工作的質(zhì)量,造成安全隱患,同時(shí)很難應(yīng)對各種額外的指令性任務(wù),醫(yī)院、科室應(yīng)做好人員配備,保證充足的人力以減輕醫(yī)護(hù)人員工作壓力,保證工作質(zhì)量。
第一、完善藥事管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行國家政策,建立藥品采購管理制度,藥品質(zhì)量管理制度,貯存保管制度,不良反應(yīng)報(bào)告制度,庫房管理制度,特殊藥品管理制度等;通過醫(yī)院藥事管理委員會編制了本院的基本藥物采購目錄。
第二、本院全部使用國家規(guī)定的基本藥物,全部執(zhí)行零差價(jià)銷售。所有藥品全部在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)在招標(biāo)采購網(wǎng)上下訂單。禁止網(wǎng)外采購和標(biāo)外采購。禁止采購非基藥品,嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差價(jià),嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)上采購,標(biāo)內(nèi)采購。嚴(yán)格執(zhí)行D藥招辦(2011)1122號文件的要求,在規(guī)定的時(shí)間做采購計(jì)劃,并及時(shí)的對藥品驗(yàn)收入庫。
第三、對購進(jìn)的所有藥品和器械衛(wèi)生材料都進(jìn)行雙人驗(yàn)收。做到票物相符,價(jià)格與中標(biāo)價(jià)格和國家制定的價(jià)格相符,對不符合的藥品及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系更換處理。驗(yàn)收人員在驗(yàn)收合格的票單上簽名。嚴(yán)格按照市里遴選的配送商進(jìn)行配送基本藥品。
第四、根據(jù)藥品管理制度對藥品進(jìn)行貯存保管。藥品按功效、劑型、種類等進(jìn)歸類擺放,嚴(yán)禁亂擺亂放,保持藥品清潔衛(wèi)生。庫房要有專人負(fù)責(zé)和管理,建立有效的管理手段,確保藥品在存放過程中的質(zhì)量。對于需要低溫存放的藥品要放置到專用的冷藏設(shè)備貯存。特殊藥品嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。庫房還要加強(qiáng)防火防盜防蟲防鼠等設(shè)施。
縣地處偏遠(yuǎn)山區(qū),自然條件差,被國家扶貧開發(fā)辦公室評為“國家級貧困縣”。相對其他地區(qū)來說,扶貧是一項(xiàng)艱巨而漫長的工程。多年來,供電公司一直把履行社會職責(zé)、開展社會服務(wù)工作作為重點(diǎn)工作之一,積極開展多種形式的公益性活動,致力于推進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,恪盡企業(yè)職責(zé),千方百計(jì)的為百姓辦好事、辦實(shí)事,解決貧困區(qū)域群眾生活中的實(shí)際困難,并取得一定成效。其中近幾年來主要的公益活動有以下幾項(xiàng):
(一)捐資助教活動
(二)幫扶村電力設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目
根據(jù)省市《關(guān)于做好加強(qiáng)基層建設(shè)年活動幫扶村電力設(shè)施建設(shè)的工作方案》及縣委基層建設(shè)年活動實(shí)施方案,我公司大力開展幫扶村電力設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目工程。自開展新農(nóng)村電氣化村建設(shè)以來,我公司已建設(shè)c類新農(nóng)村電氣化村60個(gè),建設(shè)c類新農(nóng)村電氣化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))4個(gè),總投資共計(jì)2200余萬元。完成了兩個(gè)c類新農(nóng)村電氣化鄉(xiāng)建設(shè)任務(wù)和8個(gè)c類新農(nóng)村電氣化村的建設(shè)任務(wù)。今年確定了我縣30個(gè)村為幫扶對象,計(jì)劃投資943.4萬元?,F(xiàn)已有6個(gè)村領(lǐng)料開工,投資共計(jì)100余萬元。
通過實(shí)施新農(nóng)村電氣化建設(shè)工程,既為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展和政府的惠民工程打下了良好的基礎(chǔ),也使廣大農(nóng)民群眾切實(shí)得到了實(shí)惠,在美化了村容村貌,改善了農(nóng)村環(huán)境的同時(shí),可靠的供電極大支持了村民致富熱情,促進(jìn)了養(yǎng)殖業(yè)、農(nóng)副業(yè)較快發(fā)展,增加了百姓收入,老百姓的生活逐步改善,人們對用電企業(yè)的滿意率不斷增加,公司的利益穩(wěn)步增加,達(dá)到了企業(yè)和客戶雙贏的良好局面。
(三)親民愛民活動
近年來,按照縣委關(guān)于開展親民愛民活動的通知精神,我公司成立了親民愛民活動領(lǐng)導(dǎo)小組,公司領(lǐng)導(dǎo)通過當(dāng)?shù)剜l(xiāng)政府、村委會,找到所幫扶的困難對象,深入到被幫扶對象家中進(jìn)行走訪,如實(shí)了解其家庭生活生產(chǎn)學(xué)習(xí)等情況,并詳細(xì)記錄,登記造冊,建立幫扶臺帳,制定幫扶措施??h親民愛民活動中,公司31名中層干部共幫助11名困難學(xué)生,每人拿出1000元慰問金,每位學(xué)生得到3000元的無私幫助。每逢節(jié)日公司領(lǐng)導(dǎo)都會親自帶領(lǐng)有關(guān)人員到幫扶對象家中看望,送去米、面、油等慰問品和資助金,為貧困戶提供了力所能及的幫助,讓他們能夠更好的生活,與幫扶對象談心,鼓勵(lì)貧困戶樹立脫貧致富的信心,鼓勵(lì)貧困學(xué)生刻苦學(xué)習(xí),立志成才,并針對不同幫扶對象的實(shí)際情況,因人而異地共商脫貧致富的門路,幫助貧困學(xué)生搭建勤工儉學(xué)、順利完成學(xué)業(yè)計(jì)劃,讓他們充分感受到社會大家庭的溫暖。
幾年來,電力始終積極參與社會公益活動和各項(xiàng)社會救助活動,每年都籌措資金捐資助教,扶貧幫困獻(xiàn)愛心。在今后的道路上,我們將立足公司實(shí)際,發(fā)揮自身優(yōu)勢,一如繼往的把幫助弱勢群體、扶貧助教、服務(wù)于民、奉獻(xiàn)愛心、回報(bào)社會作為義不容辭的責(zé)任。
二、對公司公益管理工作的建議
(一)將一些具有特殊意義的一次性捐款、捐助活動,發(fā)展為長期性的幫扶活動進(jìn)行下去,建立幫扶長效機(jī)制。
(二)每一次公益活動進(jìn)行小結(jié),每一階段進(jìn)行階段性的總結(jié),建立比較健全的工作臺帳。
[關(guān)鍵詞] 全過程管理;綜合性醫(yī)院;傳染?。灰咔閳?bào)告
[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701(2014)06-0123-03
傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的啟用,極大提高了疫情報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性,利于疫情信息的分析、利用和反饋[1],是國家疫情防控工作的基礎(chǔ)。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)是各類疫情數(shù)據(jù)收集、匯總、輸入的基本單元,數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性涉及整個(gè)系統(tǒng)的效率和質(zhì)量。目前我國傳染病漏報(bào)率為23%左右[2、3],把工業(yè)管理中的PDCA循環(huán)引入到疫情直報(bào)管理中,能減少漏報(bào)、少報(bào)、瞞報(bào),提高管理效率和工作質(zhì)量[4-6]。傳染病疫情管理涉及方方面面,具有法律的強(qiáng)制性和嚴(yán)肅性[7、8],需要全過程管理才能發(fā)揮系統(tǒng)的功能,需要相關(guān)人員全員參與、全系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行、事前事中事后的全效率。
1 紙質(zhì)報(bào)告卡的缺陷
手工報(bào)告模式依賴于臨床醫(yī)師的主動報(bào)告,難以杜絕傳染病漏報(bào)問題的存在[9]。由于門診醫(yī)師接診量大,門診患者就診登記率較低,填寫字跡潦草。住院醫(yī)生填寫出入院登記本時(shí)僅填寫主要診斷,不利于住院病例傳染病漏報(bào)的檢查。醫(yī)生對傳染病報(bào)告重視不夠,疫情報(bào)告意識不強(qiáng),常出現(xiàn)字跡潦草、項(xiàng)目不全、遲報(bào)、誤報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。
部分患者對國家法定傳染病疫情登記和報(bào)告缺乏了解,不愿意提供完整、真實(shí)的信息,配合性差,導(dǎo)致原始數(shù)據(jù)缺失。
紙質(zhì)報(bào)告卡從填寫到上報(bào)中間環(huán)節(jié)較多,容易出現(xiàn)延遲送達(dá)、丟失、遲報(bào)、漏報(bào)等現(xiàn)象,增加交叉感染的機(jī)會,同時(shí)不利于患者隱私的保護(hù),易造成信息泄露,產(chǎn)生糾紛后難以認(rèn)定責(zé)任。
檢驗(yàn)科及放射科陽性登記本存在漏登現(xiàn)象,檢查陽性結(jié)果返回科室及醫(yī)生查看常出現(xiàn)時(shí)間滯后。疫情報(bào)告管理員往返各科室現(xiàn)場手工核查門診日志、出入院登記本、住院病例、檢驗(yàn)科和放射科陽性結(jié)果,耗時(shí)多,效率低,不可避免出現(xiàn)差錯(cuò)。
同一病例在不同時(shí)間、不同科室、不同醫(yī)生間就診,重復(fù)填報(bào)增加各環(huán)節(jié)的工作量,同時(shí)增加填報(bào)醫(yī)生的抵觸情緒。
2 在醫(yī)院信息管理(HIS)系統(tǒng)中嵌入疫情報(bào)告系統(tǒng)
傳染病疫情報(bào)告管理是政府部門公共衛(wèi)生任務(wù)書的重要組成部分,也是醫(yī)院等級評審的重要指標(biāo),如何做好傳染病疫情報(bào)告工作已經(jīng)成為迫在眉睫的問題。
HIS系統(tǒng)是醫(yī)院信息化系統(tǒng)的組成部分[10],涉及門診、住院、財(cái)務(wù)、藥房、病案管理等模塊,并與檢驗(yàn)科的LIS系統(tǒng)、放射科的PACS系統(tǒng)建立鏈接。
在HIS系統(tǒng)中嵌入傳染病報(bào)告管理模塊,建立傳染病上報(bào)和管理子系統(tǒng),整合各系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)。基礎(chǔ)數(shù)據(jù)一次錄入長期使用,自動傳輸、比對、輸出結(jié)果,資源共享,避免原始數(shù)據(jù)的重復(fù)錄入和人工核查比對等,有效避免報(bào)告過程中的遲漏瞞虛等問題,能及時(shí)、準(zhǔn)確、自動地完成系統(tǒng)設(shè)定的傳染病病例匯總、比對和結(jié)果輸出,經(jīng)審查后及時(shí)錄入國家的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的嵌入疫情疫報(bào)系統(tǒng),保證傳染病疫情報(bào)告工作的準(zhǔn)確、高效、無誤、及時(shí)。
3疫情報(bào)告系統(tǒng)
疫情報(bào)告系統(tǒng)包括疾病診斷字典、電子傳染病報(bào)告卡、門診醫(yī)生工作站項(xiàng)目設(shè)置、復(fù)診傳染病病例重報(bào)自動提示功能、門診和住院傳染病強(qiáng)制報(bào)告功能、檢查結(jié)果反饋功能、疫情信息匯總功能等。
疾病診斷字典為國際統(tǒng)一的ICD-10疾病分類編碼診斷字典,按《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定[7,8]需要在“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”上報(bào)的傳染病名錄進(jìn)行對比后,設(shè)定應(yīng)上報(bào)傳染病診斷名稱范圍,并對醫(yī)院使用的ICD-10診斷字典庫進(jìn)行標(biāo)識。
疾病診斷名稱與ICD-10編碼對應(yīng),格式與《中華人民共和國傳染病防治法》及“中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)”中的傳染病報(bào)告卡一致,確保醫(yī)院的疫情報(bào)告卡與國家直報(bào)系統(tǒng)完全匹配。
門診醫(yī)生工作站內(nèi)容和格式參照衛(wèi)生部1996年印發(fā)的《全國法定傳染病醫(yī)院報(bào)告管理檢查與居民回顧性調(diào)查方案》的要求設(shè)置,醫(yī)生完成病人診療信息填寫并保存后,工作站的相關(guān)信息即時(shí)儲存至HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中。
復(fù)診病例重報(bào)自動提示系統(tǒng)根據(jù)復(fù)診病人的姓名、性別、病名等信息與數(shù)據(jù)庫自動搜索比對,對有就診史的病例,系統(tǒng)自動彈出相關(guān)信息,由診療醫(yī)生判斷是否為同一病例、是否繼續(xù)再次報(bào)告,可大量減少重復(fù)上報(bào)病例。
門診和住院的傳染病強(qiáng)制報(bào)告功能保證傳染病確診時(shí)自動生成傳染病報(bào)告卡,醫(yī)生只有完成報(bào)告卡的全部內(nèi)容的填寫并保存并上報(bào)后,才能進(jìn)行其他診療活動,杜絕傳染病遲報(bào)、漏報(bào)的發(fā)生。模塊還提供隨時(shí)上報(bào)傳染病的路徑,方便醫(yī)生隨時(shí)上報(bào)。
檢查結(jié)果反饋功能使送檢醫(yī)生能借助網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)查詢檢查結(jié)果,便于及時(shí)診斷與報(bào)告。檢驗(yàn)和放射結(jié)果中與傳染病診斷相關(guān)的陽性結(jié)果,如致病菌培養(yǎng)陽性、放射科X線檢查為疑似肺結(jié)核診斷等,出具檢查結(jié)果的醫(yī)技科室醫(yī)生能夠直接發(fā)送相關(guān)信息提醒送檢醫(yī)生及時(shí)上報(bào),相關(guān)信息保存后系統(tǒng)自動生成一覽表傳送到醫(yī)院疫情報(bào)告管理部門,疫情報(bào)告管理部門將陽性檢查結(jié)果與疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)比對,發(fā)現(xiàn)未報(bào)告病例及時(shí)通知送檢醫(yī)生盡快診斷報(bào)告,減少傳染病遲報(bào)的發(fā)生。
疫情信息管理終端由醫(yī)院疫情報(bào)告管理部門管理,實(shí)時(shí)接收和打印傳染病報(bào)告卡,瀏覽并導(dǎo)出門診就診和住院病例,瀏覽并接收檢驗(yàn)科和放射科等檢查陽性結(jié)果一覽表,方便疫報(bào)管理員的網(wǎng)絡(luò)直報(bào),實(shí)時(shí)核查和監(jiān)控門診和住院病例及檢驗(yàn)科和放射科查出傳染病相關(guān)診斷病例,從技術(shù)環(huán)節(jié)杜絕漏報(bào)、遲報(bào)和誤報(bào)[10-12]。
4 疫情報(bào)告管理體系建設(shè)
職責(zé)分工明確,由分管副院長具體領(lǐng)導(dǎo),信息科等相關(guān)部門提供各種資源保障。
醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告管理人員對HIS系統(tǒng)中傳染病報(bào)告管理模塊提出具體要求。疫情報(bào)告管理人員對醫(yī)院使用的ICD-10編碼庫中需上報(bào)的法定和監(jiān)測傳染病相關(guān)診斷進(jìn)行標(biāo)識,并提供檢驗(yàn)科陽性結(jié)果庫及放射科陽性結(jié)果項(xiàng)目。
疫情報(bào)告管理人員隨時(shí)對HIS系統(tǒng)的變化進(jìn)行跟蹤,同時(shí)收集醫(yī)生對傳染病上報(bào)系統(tǒng)的意見及日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題,及時(shí)反饋信息工程師對有問題的軟件進(jìn)行修正,強(qiáng)化信息交流和溝通。
信息工程師提供醫(yī)院使用ICD-10編碼庫。信息工程師對HIS系統(tǒng)中傳染病報(bào)告管理模塊進(jìn)行編程并嵌入HIS系統(tǒng)中。
運(yùn)行控制在系統(tǒng)之前進(jìn)行全員培訓(xùn),讓臨床醫(yī)生了解上報(bào)途徑和填寫要求,疫情報(bào)告管理人員對系統(tǒng)使用熟練,對醫(yī)生上報(bào)傳染病隨時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。
5 日常管理、目標(biāo)管理及懲獎(jiǎng)機(jī)制
規(guī)范書寫醫(yī)療文書,杜絕傳染病漏報(bào)和遲報(bào)現(xiàn)象。取消送單環(huán)節(jié),提高工作效率,減少重報(bào)。
疫情報(bào)告管理人員每日對上報(bào)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行接收、審核、打印、上報(bào)。定期對門診日志、出入院診斷、檢驗(yàn)科陽性結(jié)果、放射科陽性結(jié)果等報(bào)表中的傳染病診斷病例進(jìn)行上報(bào)核實(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)病例,通知醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)報(bào)。
疫情報(bào)告管理人員每月對上報(bào)的傳染病情況進(jìn)行分析,并將分析結(jié)果在院內(nèi)公示。
疫情報(bào)告管理人員每月對傳染病漏報(bào)、遲報(bào)情況進(jìn)行通報(bào),同時(shí)將漏報(bào)、遲報(bào)與科室質(zhì)控掛鉤,增強(qiáng)醫(yī)生傳染病上報(bào)意識,減少傳染病漏報(bào)、遲報(bào)的發(fā)生。
6 結(jié)果及反饋管理
疫情報(bào)告管理人員通過對全院傳染病直報(bào)的質(zhì)量監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總,及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起傳染病報(bào)告卡質(zhì)量缺陷的因素,將整改措施反饋并協(xié)助各科室制定相應(yīng)整改目標(biāo),落實(shí)整改措施,加強(qiáng)監(jiān)督,對整改效果進(jìn)行階段評價(jià)和終末評價(jià)。
疫情報(bào)告管理人員不定期到臨床收集對傳染病報(bào)告子系統(tǒng)的意見,并對其進(jìn)行整理,提交信息工程師進(jìn)行整改。
配合疾控部門對相關(guān)的傳染病進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,并做好院內(nèi)傳染病病人的消毒隔離工作,避免院內(nèi)感染的發(fā)生。
7 培訓(xùn)機(jī)制
對新上崗人員進(jìn)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院傳染病疫情管理相關(guān)知識的培訓(xùn)。
根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部的《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn),不定期組織醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)、考試,提高診斷的準(zhǔn)確性,減少誤報(bào)的發(fā)生。
組織醫(yī)務(wù)人員及時(shí)學(xué)習(xí)新發(fā)傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和最新法律、法規(guī)的相關(guān)要求,以及醫(yī)院疫情管理系統(tǒng)的最新變化,讓醫(yī)務(wù)人員第一時(shí)間更新知識,確保醫(yī)院疫情報(bào)告工作的有序開展。
8 系統(tǒng)完善
建立疫情預(yù)報(bào)系統(tǒng)維護(hù)更新機(jī)制,信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫及時(shí)更新,與國家各項(xiàng)規(guī)定保持一致。
培訓(xùn)機(jī)制、管理機(jī)制、反饋機(jī)制、懲獎(jiǎng)機(jī)制長期化,采用PDCA方法進(jìn)行管理,保證疫情報(bào)告涉及的全體人員掌握最新的知識、法律、法規(guī)及相關(guān)要求。
建立與上級主管機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)機(jī)制,及時(shí)依據(jù)上級管理部門的最新要求對醫(yī)院的相關(guān)管理制度、具體操作方式進(jìn)行更新,并對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。
傳染病疫情信息監(jiān)測報(bào)告管理具有法定的強(qiáng)制性,需要全員參與、全過程零誤差、全系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行,需要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、建立健全規(guī)章制度、嚴(yán)格執(zhí)法、加強(qiáng)培訓(xùn)與指導(dǎo)、增強(qiáng)社會宣傳,提高醫(yī)務(wù)人員對傳染病疫情報(bào)告重要性的認(rèn)識及患者對傳染病報(bào)告的依從性,杜絕傳染病遲報(bào)、漏報(bào)的發(fā)生。對傳染病疫情報(bào)告進(jìn)行全過程管理,借助HIS系統(tǒng)中的模塊,確定管理環(huán)節(jié)中的關(guān)鍵控制點(diǎn),可提高管理質(zhì)量和效益,對全過程管理中存在的問題按照PDCA方法進(jìn)行修正[13]。
未來?xiàng)l件許可,應(yīng)研究醫(yī)院內(nèi)部的疫情報(bào)告系統(tǒng)與國家直報(bào)系統(tǒng)的互聯(lián)互通,直接將數(shù)據(jù)從醫(yī)院系統(tǒng)傳輸至國家系統(tǒng),同時(shí)研究國家系統(tǒng)對基礎(chǔ)醫(yī)院的結(jié)果和差錯(cuò)的反饋機(jī)制及修正機(jī)制的方式和內(nèi)容,以促使疫報(bào)系統(tǒng)的雙向性。
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1.圖書、檔案、情報(bào)同出一源,歷史上很難區(qū)分開。早在遠(yuǎn)古時(shí)代的檔案、圖書、情報(bào)是很難區(qū)分的,三者同出一源、同為一體。古代檔案與圖書是名副其實(shí)的“一體化”,圖書館與檔案館融為一體。
2.圖書、檔案、情報(bào)具有相同特征。
圖書、情報(bào)、檔案均具有信息性、知識性、服務(wù)性這三個(gè)特征,圖書、情報(bào)、檔案工作均屬提供知識信息的服務(wù)工作。
3.圖書、情報(bào)、檔案一體化管理的系統(tǒng)論機(jī)理。根據(jù)貝塔朗菲發(fā)現(xiàn)的著名定律:整體系統(tǒng)的屬性與功能大于各孤立子系統(tǒng)的總和,即整體的發(fā)揮不是簡單地1+1=2,而是>2。應(yīng)用到“一體化”研究中,即圖書、檔案、情報(bào)各自作為一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng),有著自己的獨(dú)立功能,但這三個(gè)系統(tǒng)功能簡單相加的總和,是會小于“一體化”整體功能的,只有圖書、檔案、情報(bào)融為一體后,他們才能產(chǎn)生橫向聯(lián)系與協(xié)作,促進(jìn)圖書、檔案、情報(bào)資源共享,才能產(chǎn)生1+1>2的系統(tǒng)效能。
4.信息技術(shù)的發(fā)展和信息工作人員綜合素質(zhì)的提高為一體化管理提供了現(xiàn)實(shí)可能。
計(jì)算機(jī)設(shè)備和技術(shù)的推廣為信息綜合管理提供了初步的物質(zhì)基礎(chǔ),圖書館學(xué)、情報(bào)學(xué)、檔案學(xué)的綜合教育,使信息工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)和工作能力有了很大提高,為實(shí)現(xiàn)
圖書、情報(bào)、檔案一體化奠定了初步的人才和智力基礎(chǔ)。
二、高校二級學(xué)院圖書、情報(bào)、檔案管理的特點(diǎn)分析
1.工作人員少,管理水平低
二級學(xué)院從事圖書資料管理和檔案管理的人員數(shù)量很少,特別是從事檔案管理的人員多為文秘或教務(wù)人員兼任。圖書資料和檔案管理水平普遍比較低,表現(xiàn)為硬件條件差,普遍缺少相應(yīng)的管理和利用設(shè)施;信息化手段的應(yīng)用程度低,信息共享難以實(shí)現(xiàn)。鑒于以上特點(diǎn),各高校二級學(xué)院理應(yīng)實(shí)行圖書、情報(bào)、檔案一體化管理,整合有限的信息資源和管理人員,發(fā)揮整體服務(wù)效能。同時(shí),實(shí)行圖書、情報(bào)、檔案一體化管理與高?,F(xiàn)有的管理體制沒有大的沖突,易于為各個(gè)方面所接受,在實(shí)際操作中障礙較少。
2.數(shù)量規(guī)模小,信息內(nèi)容單一
二級學(xué)院是各高校的基層單位。由于各高校普遍設(shè)有圖書館、檔案館(或綜合檔案室)開展高校的圖書情報(bào)和檔案工作,面向全校提供圖書情報(bào)和檔案服務(wù),高校二級學(xué)院所擁有的圖書資料和檔案的數(shù)量都比較少,內(nèi)容和載體形式也比較單一。圖書資料多為本學(xué)院所設(shè)置專業(yè)的專業(yè)書籍和刊物,檔案多為本學(xué)院在教學(xué)管理中形成的教案、畢業(yè)論文等。
3.特征更為接近
檔案具有信息性和知識性等特征,但其最本質(zhì)的特性在于其具有原始性,表現(xiàn)在載體上檔案往往是孤本,在價(jià)值上檔案具有歷史憑證作用。但對于高校二級學(xué)院來說,其保存的檔案,如教學(xué)管理中形成的教案、畢業(yè)論文,其價(jià)值更多地體現(xiàn)為情報(bào)價(jià)值,需要發(fā)揮歷史憑證作用的檔案比較少。因此,二級學(xué)院保存的圖書和檔案,其特征更為接近,均表現(xiàn)為信息性和知識性。
三、高校檔案、圖書一體化管理的應(yīng)對措施
1、提升思想認(rèn)識。
通過研究宣傳,使人們充分認(rèn)識到,實(shí)行高校檔案、圖書一體化管理,是檔案、圖書管理工作適應(yīng)時(shí)展的重要舉措,是謀求新形勢下圖書、檔案工作實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。既是理論研究的重點(diǎn),更是實(shí)踐要解決的問題。同時(shí),確立高校檔案、圖書管理新的價(jià)值觀,樹立文獻(xiàn)資源共享,全方位開放的理念,將檔案、圖書管理工作與知識創(chuàng)新結(jié)合起來,使檔案、圖書工作從思想到行動實(shí)現(xiàn)一次大的變革。
2、統(tǒng)一檔案、圖書管理的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
要以一體化管理為目標(biāo),研制并應(yīng)用檔案、圖書通用的信息處理方法、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),以確保彼此之間信息能互相識別、互相利用。逐步協(xié)調(diào)和統(tǒng)一檔案、圖書在文獻(xiàn)管理、檢索方面不一致的地方,組織人員編制和采用適合各系統(tǒng)使用的分類、著錄、標(biāo)引和檢索的分類法、著錄法、主題法及文獻(xiàn)標(biāo)引法等,達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,以利于資源共享和現(xiàn)代化手段的實(shí)現(xiàn)。
3、改革管理體制。
建立統(tǒng)一的文獻(xiàn)信息管理機(jī)構(gòu),切實(shí)解決條塊分割、各自為政的問題。賦予新的文獻(xiàn)信息管理機(jī)構(gòu)雙重職能(業(yè)務(wù)與行政管理職能),并在這一機(jī)構(gòu)下設(shè)置兩個(gè)中心,即檔案信息中心與圖書文獻(xiàn)中心,,統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理。合理配置檔案、圖書文獻(xiàn)資源,使其呈現(xiàn)出適應(yīng)知識、信息社會發(fā)展需要的高度的整體性、統(tǒng)一性和協(xié)調(diào)性。
4、加強(qiáng)信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
一方面,高校要加大檔案、圖書信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度;另一方面,高校文獻(xiàn)信息管理機(jī)構(gòu)也要多渠道、多途徑等集發(fā)展資金。以此獲得在設(shè)備更新、軟件升級方面的資金保障。同時(shí),加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)一管理和建設(shè),建立共同的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),并在此基礎(chǔ)上形成一體化的網(wǎng)絡(luò)平臺,以充分利用高校豐富的文獻(xiàn)資源。
5、建立利益平衡機(jī)制。
實(shí)行檔案、圖書一體化管理,必須從現(xiàn)實(shí)出發(fā),堅(jiān)持平等、互利、互惠的原則。要通過每一項(xiàng)一體化活動,使原來的檔案、圖書管理機(jī)構(gòu)在融合的過程中彼此平等受益,并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任
與義務(wù)。在利益分配上,可以投入的多少來換取收益;也可事先簽好協(xié)議,在協(xié)議中明確雙方之間的職責(zé)、權(quán)利及收益。總之,應(yīng)盡量減少沖突和摩擦,激發(fā)雙方在一體化過程中的積極性。
6、培養(yǎng)一支適應(yīng)一體化要求的文獻(xiàn)信息管理隊(duì)伍。
新型的一體化管理,需要精通圖書、檔案業(yè)務(wù)工作,熟悉檢索技術(shù),并具有計(jì)算機(jī)技能的通用型管理人才。從未來發(fā)展看,以檔案、圖書為主的文獻(xiàn)信息業(yè)必然形成“二位一體”的緊密結(jié)合機(jī)制。面對這一發(fā)展趨勢,高校文獻(xiàn)信息管理機(jī)構(gòu)必須培養(yǎng)一支適應(yīng)一體化發(fā)展需要的管理隊(duì)伍,使之素質(zhì)不斷加強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平不斷提高、知識結(jié)構(gòu)日益完善。
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【摘要】:目的利用醫(yī)院信息系統(tǒng)對傳染病疫情進(jìn)行報(bào)告與管理,減少漏報(bào)、遲報(bào),提高工作質(zhì)量與效率。方法在醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上開發(fā)疫情報(bào)告與漏報(bào)自動監(jiān)控軟件,采集疫情相關(guān)的門診診斷、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)科報(bào)卡信息進(jìn)行計(jì)算機(jī)校核發(fā)現(xiàn)漏報(bào)。結(jié)果通過門診傳染病診斷報(bào)告系統(tǒng)、檢驗(yàn)科傳染病相關(guān)檢驗(yàn)陽性結(jié)果與傳染病報(bào)卡病例的自動核對篩查,達(dá)到及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告?zhèn)魅静?,控制傳染病漏?bào)。結(jié)論傳染病信息報(bào)告檢測系統(tǒng),提高了我院傳染病報(bào)告管理工作的水平和效率。
【關(guān)鍵詞】:醫(yī)院信息系統(tǒng);傳染??;報(bào)告;漏報(bào)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病監(jiān)測的前哨陣地,及時(shí)準(zhǔn)確全面監(jiān)測捕捉傳染病信息,并及時(shí)報(bào)告是醫(yī)院公共衛(wèi)生的重要內(nèi)容,是國家主管部門制定預(yù)防控制策略的重要依據(jù)。
一、 實(shí)行信息化管理的必要性
1、 隨著各級衛(wèi)生行政部門對傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告執(zhí)法檢查力度的不斷加大和傳染病信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)(和132號文的內(nèi)容要加上)的要求,運(yùn)用信息技術(shù)已成為醫(yī)院傳染病監(jiān)測報(bào)告的必然要求。
2門診量的不斷增加,醫(yī)院需要監(jiān)控的法定傳染病、其他傳病和AFP等其他需要監(jiān)控內(nèi)容的病例數(shù)呈上升趨勢,傳統(tǒng)的院內(nèi)傳染病報(bào)告、監(jiān)測流程已經(jīng)不能適應(yīng)目前工作的需要,為避免傳染病報(bào)告工作出現(xiàn)漏報(bào)遲報(bào)誤報(bào)等問題,運(yùn)用院內(nèi)傳染病信息系統(tǒng)進(jìn)行疫情監(jiān)測、報(bào)告、管理已迫在眉睫。
二、 為保證傳染病報(bào)告工作科學(xué)、規(guī)范,利用醫(yī)院信息系統(tǒng)對傳染病宣教、監(jiān)控、報(bào)告等方 面進(jìn)行管理,可以有效減少漏報(bào)、遲報(bào),提高工作質(zhì)量與效率。
1、 在醫(yī)院的信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,電子病歷按照ICD一10疾病分類為診斷標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院工作站中嵌入傳染病報(bào)告卡,傳染病報(bào)告卡依據(jù)國家規(guī)定設(shè)立,格式和內(nèi)容與國家傳染病直報(bào)信息系統(tǒng)中的保持一致。疫情報(bào)告專職人員,按照ICD一10的分類標(biāo)準(zhǔn)與法定報(bào)告?zhèn)魅静∶涍M(jìn)行對比,設(shè)定需要報(bào)告的法定傳染病名稱,維護(hù)到系統(tǒng)中。
2、 依照法定責(zé)任,報(bào)告人在作出診斷時(shí),應(yīng)填報(bào)傳染病報(bào)告卡,在醫(yī)師作出診斷后,如醫(yī)師的診斷符合預(yù)先設(shè)定的法定傳染病時(shí),系統(tǒng)可以自動識別醫(yī)師的診斷是否屬于法定報(bào)告?zhèn)魅静?,減少了由醫(yī)生來判斷是否需要報(bào)告?zhèn)魅静〉臅r(shí)間和誤差,工作站自動生成對話框提示醫(yī)生要報(bào)告?zhèn)魅静?。門診醫(yī)生視自己當(dāng)時(shí)工作情況,如果有時(shí)間可以馬上點(diǎn)擊傳染病報(bào)告項(xiàng)目,由系統(tǒng)自動生成傳染病報(bào)告卡,傳染病卡中病人的一般信息,如姓名,性別、年齡,職業(yè),單位,住址,身份證、電話等基本項(xiàng)目,在辦理醫(yī)院就診卡時(shí)由辦卡處完成,按照實(shí)名制的原則,要查驗(yàn)身份證件后給予辦理。這些一般信息在生成傳染病報(bào)卡時(shí)自動生成,不需醫(yī)生填寫,醫(yī)生只需要對預(yù)設(shè)的傳染病卡進(jìn)行相應(yīng)的修改如(如發(fā)病日期,診斷時(shí)間,病例類型、急性慢性等)即可完成報(bào)告,減少醫(yī)生填報(bào)卡片的時(shí)間,降低了其報(bào)卡的工作量。也避免了字跡不清晰或筆誤造成的報(bào)告卡與就診信息不完全一致的現(xiàn)象。如果門診醫(yī)師當(dāng)時(shí)有緊急或特殊情況,不能即刻進(jìn)行填報(bào),也可以等處理完手頭的緊急工作后,再進(jìn)行報(bào)告。如果醫(yī)生忘記填報(bào)傳染病報(bào)告卡,在門診工作結(jié)束,關(guān)閉計(jì)算機(jī)時(shí),系統(tǒng)會再一次提示醫(yī)生要報(bào)告?zhèn)魅静?,防止了漏?bào)。系統(tǒng)應(yīng)用以后,所用的傳染病報(bào)卡可以實(shí)時(shí)傳到管理部門,而且專職人員可以通過電腦及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告卡中存在的問題,通知醫(yī)師進(jìn)行修改,確保醫(yī)院在及時(shí)將合格的報(bào)告卡按照規(guī)定格式及時(shí)報(bào)告國家疾病控制信息系統(tǒng)?!∫陨舷到y(tǒng)可以解決門診醫(yī)師已診斷傳染病的報(bào)告問題,堵住了傳染病報(bào)告的最大漏洞。
3、 建立傳染病監(jiān)控系統(tǒng)
許多有實(shí)驗(yàn)室依據(jù)的病例,在門診登記診斷為其他疾病時(shí),仍存在漏報(bào)的問題,對于實(shí)驗(yàn)室檢查陽性結(jié)果的傳染病,也要防止漏報(bào)。采取專職人員將與傳病相關(guān)的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)維護(hù)到監(jiān)控系統(tǒng)中,檢驗(yàn)部門審核后發(fā)給臨床科室的同時(shí),設(shè)定的陽性數(shù)據(jù)在監(jiān)測系統(tǒng)上就會自動檢測出來,檢測出病人的全部信息和送檢醫(yī)生的信息,專職人員每日查看,一旦發(fā)現(xiàn)陽性指標(biāo),萬一醫(yī)師漏報(bào)可以及時(shí)提醒其進(jìn)行報(bào)告。
4、 發(fā)揮醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺的作用,如果醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病沒有報(bào)告,或者報(bào)告質(zhì)量欠佳,可以及時(shí)通過短信平臺,發(fā)短信提示醫(yī)生修改后再發(fā)回疾控處,大大提高了工作效率。有效防止漏報(bào),確保報(bào)告質(zhì)量。
5、 在醫(yī)院辦公系統(tǒng)中設(shè)立傳染病專欄,在傳染病宣教培訓(xùn)方面,增加了培訓(xùn)的方式。除了面授之外,還將課件發(fā)到傳染病專欄中,上下夜班沒有參加面授的的醫(yī)護(hù)人員可以通過自學(xué),完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。全院的工作人員都可以隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí),提高了培訓(xùn)的覆蓋率。還可以統(tǒng)計(jì)每個(gè)科室參加學(xué)習(xí)的具體人員、人次。
我院通過利用信息化管理,徹底改變過去傳統(tǒng)的查閱門診日志,大海撈針的方式,非常明顯地提高工作效率,和工作質(zhì)量,有效地防治漏報(bào)和遲報(bào),報(bào)卡的準(zhǔn)確性和質(zhì)量明顯提高。
參考文獻(xiàn)
浙江省機(jī)動車排氣污染防治是今年省人大常委會的立法計(jì)劃一類項(xiàng)目。環(huán)資委提前介入了解情況,先后赴杭州、寧波等8個(gè)市開展立法調(diào)研和機(jī)動車排氣污染檢測站實(shí)地考察,聽取省級有關(guān)部門的意見建議。收到省政府提請省人大常委會審議的《浙江省機(jī)動車排氣污染防治條例(草案)》(以下簡稱條例草案)后,于9月9日召開全體會議對條例草案進(jìn)行了審議,現(xiàn)將審議意見報(bào)告如下:
機(jī)動車排氣是大氣環(huán)境中氮氧化物、顆粒物的主要來源,是引起城市灰霾現(xiàn)象的主要因素之一。近年來,我省各地機(jī)動車保有量迅速增加,至2013年6月底已達(dá)1338萬輛,全省單位路面機(jī)動車保有量居全國各省之首。機(jī)動車排氣已成為污染大氣環(huán)境、影響城市形象、危害居民身體健康的主要環(huán)境問題。《中華人民共和國大氣污染防治法》和《浙江省大氣污染防治條例》對機(jī)動車排氣污染只作了原則規(guī)定,難以滿足我省機(jī)動車排氣污染防治工作的需要。有必要結(jié)合浙江實(shí)際,制定地方性法規(guī)。
環(huán)資委認(rèn)為,條例草案根據(jù)國家有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合我省實(shí)際,對機(jī)動車排氣污染檢測、實(shí)行環(huán)保分類標(biāo)志管理等作了一些具體的規(guī)定,主要內(nèi)容可行,建議將條例草案提請省十二屆人大常委會第五次會議審議。同時(shí),環(huán)資委對條例草案提出以下意見和建議。
一、關(guān)于職能部門的職責(zé)問題。機(jī)動車排氣污染防治涉及政府多個(gè)部門,需要建立有效的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制,形成綜合治理的合力。建議條例草案進(jìn)一步明確環(huán)保、公安、交通、質(zhì)檢、工商等部門的義務(wù)和責(zé)任。增加商務(wù)部門在組織合格油品、機(jī)動車強(qiáng)制報(bào)廢行業(yè)管理中的職責(zé)。另外,我省不少市、縣(市)成立了機(jī)動車排氣污染防治監(jiān)督機(jī)構(gòu),承擔(dān)了機(jī)動車排氣污染監(jiān)管的具體工作。為了明確這些機(jī)構(gòu)的法律地位,建議條例草案第四條中,增加縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門可以委托其所屬的機(jī)動車排氣污染防治監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體監(jiān)管工作的規(guī)定。
二、關(guān)于機(jī)動車環(huán)保分類標(biāo)志管理問題。環(huán)保分類標(biāo)志管理是機(jī)動車排氣污染防治工作的重點(diǎn),直接關(guān)系到監(jiān)管工作的有效開展。建議條例草案第十三條增加環(huán)保標(biāo)志管理的核心內(nèi)容或總體原則,提出機(jī)動車環(huán)保標(biāo)志管理的指導(dǎo)性意見,明確環(huán)保和公安交通管理部門的主要職責(zé)分工,細(xì)化部門之間的資源共享、信息互通要求。
三、關(guān)于執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn)問題。據(jù)預(yù)測到2015年,全省機(jī)動車保有量將達(dá)1800萬輛,與此相關(guān)的空氣污染和交通擁堵問題將對我省可持續(xù)發(fā)展構(gòu)成嚴(yán)峻挑戰(zhàn),有必要實(shí)行更嚴(yán)格的措施,加快淘汰高排放機(jī)動車。建議條例草案增加對在用機(jī)動車制定分階段、逐步加嚴(yán)的排放標(biāo)準(zhǔn)和黃標(biāo)車的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。
四、關(guān)于對社會公眾進(jìn)行宣傳教育問題。群眾出行方式的選擇和機(jī)動車使用者的駕駛習(xí)慣對機(jī)動車排氣污染有重大影響。建議條例草案增加對社會公眾進(jìn)行宣傳教育的內(nèi)容。即通過多種形式的媒體宣傳和綠色環(huán)?;顒?,對社會公眾開展機(jī)動車排氣污染防治的法律、法規(guī)和有關(guān)知識的宣傳,倡導(dǎo)綠色出行,并鼓勵(lì)對機(jī)動車違規(guī)排放行為進(jìn)行監(jiān)督和舉報(bào)。
五、關(guān)于對外省牌照車輛的管理問題。條例草案第六條規(guī)定“在本省使用的機(jī)動車應(yīng)當(dāng)符合國家、省規(guī)定的機(jī)動車污染排放標(biāo)準(zhǔn)?!倍壳皩?shí)際情況是,有大量外省牌照的機(jī)動車在我省境內(nèi)長期使用卻缺少有效監(jiān)管,特別是一些外地載貨汽車、掛車、專業(yè)作業(yè)車,是排氣污染的重點(diǎn)對象。建議條例草案增加對在我省營運(yùn)的外地車輛實(shí)行排氣污染監(jiān)管的內(nèi)容。
六、關(guān)于優(yōu)化城市交通問題。城市的交通狀況與機(jī)動車排放污染物有著密切聯(lián)系,交通堵塞會增加機(jī)動車污染物排放,加劇城市的空氣污染。公交車、輕軌等交通出行方式,運(yùn)輸效率高,總污染排放量小。建議條例草案增加優(yōu)化城市交通的規(guī)劃、建設(shè)、管理,改善道路交通狀況,優(yōu)先發(fā)展公共交通,緩解城市交通壓力等內(nèi)容。