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第1篇：婦科手術(shù)術(shù)后護理范文

關(guān)鍵詞：婦科;腹腔鏡手術(shù);護理

近年來，婦科腹腔鏡手術(shù)發(fā)展迅速，現(xiàn)已逐漸成為許多婦科良性疾病如良性腫瘤、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥等首選的手術(shù)方式。在婦科惡性腫瘤如早期子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、卵巢癌中的應(yīng)用也逐漸開展，使腹腔鏡在婦科的使用的治療費用[1]。護理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)腹腔鏡手術(shù)的有關(guān)知識、針對腹腔鏡手術(shù)的臨床表現(xiàn)及特點，掌握其常見并發(fā)癥的發(fā)生原因、癥狀、做好預(yù)見性分析和觀察。本科針對婦科腹腔鏡術(shù)后患者的護理要點及心理特點，制定一系列切實可行的、科學(xué)合理的術(shù)后護理操作程序，2013年5月至2014年5月按程序護理了不同病種的腹腔鏡手術(shù)患者100例，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院在2013年5月―2014年5月間行婦科腹腔鏡手術(shù)100例，其中子宮肌瘤剝除術(shù)65例，卵巢良性腫瘤或囊腫剝除術(shù)20例，宮外孕手術(shù)3例，輸卵管切除2例?；颊吣挲g在20―52歲之間，平均年齡40歲。手術(shù)平均時間（2.5±0.5）h，術(shù)后5―20d后康復(fù)出院。

1.2術(shù)后護理

1.2.1臥床與休息

術(shù)后患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，禁食禁飲6h，持續(xù)心電監(jiān)護6h。術(shù)后6h內(nèi)去枕平臥并禁食，6h后轉(zhuǎn)為半坐臥位。鼓勵患者早日下床，腹腔鏡術(shù)畢行導(dǎo)尿1次，一般不上尿管?；颊咔逍押?h內(nèi)自行上廁所，有利于術(shù)后早期下床活動，也減少因上尿管引起的泌尿系感染，也可以減少腹脹及恢復(fù)腸功能。

1.2.2密切觀察生命體征的變化

術(shù)后回病房時注意體溫變化，監(jiān)測有無上呼吸道感染及傷口感染。術(shù)后去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸造成窒息，患者清醒后，鼓勵患者深呼吸，通過翻身，拍背促使痰液排出。鼓勵患者早下床活動，促使胃腸道早起恢復(fù)，減少腹脹的發(fā)生。

1.2.3飲食護理

腹腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，對胃腸功能影響小，在不損傷腸胃臟器的情況下，患者清醒后可飲水，指導(dǎo)其6h后可飲白開水，次日進食流質(zhì)飲食如米湯、面湯，排氣恢復(fù)后可進食半流質(zhì)食物過渡到普食，以清淡飲食為主，同時避免進食牛奶、豆?jié){及含糖類食物，對進食量不足者應(yīng)靜脈補充營養(yǎng)及電解質(zhì)。

1.2.4保證各種管道通暢

術(shù)后觀察切口有無滲血及紅腫等，保持切口干燥，及時更換透氣型創(chuàng)可貼。觀察陰道流血量，一般情況下，陰道有少許淡紅色血，呈點滴狀，2―3d可自行消失，若出血量多于月經(jīng)量，應(yīng)及時報告醫(yī)生。置腹腔引流管者，注意觀察引流液的量及性質(zhì)，經(jīng)常檢查引流管有無扭曲、堵塞，引流管要妥善固定在床邊，且留有一定長度，以防翻身或活動時牽拉轉(zhuǎn)位，同時注意尿的量及顏色，以了解腎功能及有無損傷膀胱及輸尿管，導(dǎo)尿管于術(shù)后24h拔除。

1.2.5腹部傷口的護理

因創(chuàng)口小，女性腹壁脂肪組織較厚及引流管的占位，易形成皮下淤血，脂肪液化，造成創(chuàng)口感染，影響傷口愈合，因此應(yīng)密切觀察傷口滲血，滲液的顏色、量，并與術(shù)后出血相區(qū)別。傷口有滲出時及時更換敷料，保持切口清潔，敷料干燥。

2.并發(fā)癥的護理觀察

2.1與氣腹有關(guān)的并發(fā)癥，肩背酸痛不適，多因二氧化碳未完全排盡刺激膈肌所致。術(shù)后可能出現(xiàn)腹脹、肩背部痛疼不適，可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天。如疼痛明顯讓患者取膝胸臥位，使氣體升向盆腔聚集。以減少對膈肌的刺激。皮下氣腫，穿刺時氣體進入皮下，3-5d可消失。

2.2腹腔內(nèi)出血：大多因血管結(jié)扎脫落，血栓脫落，熱損傷而發(fā)生延遲性出血。故術(shù)后護士要嚴密觀察腹部體征、腹圍大小、切口出血、陰道出血的情況。尤其是腹腔引流的量、顏色。若引流液呈鮮紅色，或短期內(nèi)引流量較大，患者血壓下降、心率加速、臉色蒼白，腹部膨脹，腸鳴音消失，墜脹等癥狀應(yīng)警惕內(nèi)出血的發(fā)生。

2.3神經(jīng)損傷：手術(shù)中因患者安置不當壓迫神經(jīng)或肢體過度伸展，均可使神經(jīng)受損。取膀胱截石位者下肢受壓時間過久則易導(dǎo)致腓神經(jīng)損傷;上肢過度伸展，肩托的壓迫，可導(dǎo)致臂叢神經(jīng)的損傷，所以患者回病房后，要加強肢體被動活動，防止神經(jīng)損傷。

3.討論

腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病，創(chuàng)傷小、切口小，對腸道的干擾小、恢復(fù)快，患者第2d就可以下床活動，住院時間短，切口美觀[2]。通過對腹腔鏡手術(shù)術(shù)后不良反應(yīng)護理干預(yù)，能夠有效的減少患者出血、腹脹、惡心、嘔吐，呼吸道感染的發(fā)生率。本研究結(jié)果表明，實施護理干預(yù)的效果要顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，p<0.05。要充分提醒護理人員必須要掌握相關(guān)的知識和技術(shù)，配合做好腔鏡手術(shù)患者的術(shù)前和術(shù)后護理，有助于減少患者的術(shù)后不良反應(yīng)，提高手術(shù)治療的效果。

腹腔鏡手術(shù)盡管創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，疤痕小，尤其獨特的優(yōu)點，但其穿刺、氣腹及電燙等操作對呼吸循環(huán)、內(nèi)分泌的影響不容忽視[3]。所以加強腹腔鏡手術(shù)術(shù)前術(shù)后的護理以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員必須全面掌握患者的情況，以解決患者的需求為中心，按護理程序的模式對患者進行準確評估，制定護理措施，為患者提供主動、周到、細致的護理，使患者能順利康復(fù)。隨著腹腔鏡技術(shù)的廣泛使用，護理工作的重點由大量的臨床護理轉(zhuǎn)向健康宣教，人性化護理。

參考文獻：

[1]張麗湘，婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及護理[J]，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，27（6）：747.

第2篇：婦科手術(shù)術(shù)后護理范文

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;腹腔鏡;術(shù)后護理體會

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0392-01

它是一種帶有微型攝像頭的器械。腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3-10mm）插入腹腔內(nèi)，運用數(shù)字攝像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，逐漸成為臨床中常見的手術(shù)，幾個小孔就可以完成手術(shù)，對患者的腹壁肌肉和腹內(nèi)損傷都很小，患者當天就可以下床活動，六小時后就可以進食，三五天就可以出院回家。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組女120例，最大年齡81歲，最小年齡18歲，子宮肌瘤74例，卵巢腫瘤41例，其它5例。

1.2 治療轉(zhuǎn)歸：治愈120例，無變化0例，死亡0例。

2 觀察與護理

2.1 病情觀察

2.1.1 意識：意識的變化能提示病情的輕重，應(yīng)了解手術(shù)后意識狀態(tài)和麻醉方式和程度

2.1.2 術(shù)口：觀察術(shù)口情況，敷料是否清潔,有無滲血，引流管是否通暢，引流出的液體顏色性狀和量，皮膚組織有無血腫氣腫。

2.1.3 生命體征：①血壓可以反映患者手術(shù)后情況改變，血壓改變要及時查看患者意識，有無滲血，皮下血腫，觀察尿量有無休克前兆②脈搏變化也與患者病情變化有關(guān)，有內(nèi)出血患者，脈搏加快③體溫過低、四肢厥冷有休克的可能;④呼吸頻率是否規(guī)則和呼吸的深淺

2.1.4 協(xié)助肢體運動：手術(shù)后患者要防止下肢靜脈血栓的形成，手術(shù)后麻醉狀態(tài)，要勤揉腿，多活動。

2.2 方法

2.2.1 術(shù)后護理：

①保持呼吸道通暢：手術(shù)后對有乏氧患者要及時給氧，惡心嘔吐患者注意嘔吐物堵塞呼吸道，保持呼吸道的通暢。注意血氧濃度的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)患者乏氧，要及時發(fā)現(xiàn)及時解決，給予患者有效濃度的吸氧流量。另外，手術(shù)前后，患者一定要戒煙酒，保持呼吸道的通暢，防止刺激。手術(shù)后患者輸液會有頭孢類別的消炎藥物，是絕對要戒酒的，而煙草會對呼吸道有刺激，也要絕對避免。

②休息：腹腔鏡手術(shù)后患者，根據(jù)麻醉方式先要平臥4小時，防止頭抬得過早，性低血壓引起頭疼。臥床6小時后，可以下床活動。因術(shù)后大多數(shù)患者無疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小時為病人翻身一次，以促進血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生。

③如果沒有惡心嘔吐，術(shù)后6小時即可讓患者進半流飲食，如粥、面條等。不要給患者容易產(chǎn)氣和漲肚的食物，如煮雞蛋、甜牛奶、豆奶及含糖飲料，喝粥也不要放糖。特別值得注意的是：手術(shù)一個月內(nèi)盡量不要進食不消化和特別寒涼、辛辣的飲食；比如蘑菇、餃子、包子、麻辣燙等等。

④排泄的護理：手術(shù)后的病人常有排尿、排便障礙，對于尿潴留患者應(yīng)留置尿管，防治尿路感染，每天尿道口消毒，尿道位置不宜過高，通常平臥狀態(tài)，尿袋不高于恥骨聯(lián)合的位置，以防止流出的尿液逆流回膀胱引起感染。腹腔鏡手術(shù)后的病人一般不留置尿管，所以手術(shù)后4-6小時囑病人排尿，因為腹腔鏡手術(shù)和麻醉均不影響膀胱，所以一般病人都會自行排尿。如果因為其他原因不能自行排尿者，可采取誘導(dǎo)排尿措施，避免膀胱脹滿過久。有排便困難者，可先輕輕用手掌在下腹部做環(huán)形按摩，多飲水，必要時應(yīng)予緩瀉藥物。[1]

2.2.2 預(yù)防并發(fā)癥的護理：由于患者手術(shù)后臥床，易并發(fā)褥瘡與下肢靜脈血栓，為此，要定時按摩和協(xié)助患者翻身，15-20分鐘一次，按摩雙下肢，還要保持皮膚清潔干燥，床單整潔平坦。一般腹腔鏡手術(shù)后可以給予患者臀部墊以柔軟干凈的毛巾代替手紙，注意受壓均勻，不要讓骶尾部持續(xù)長期受壓，要經(jīng)常給予翻身按摩。腹腔鏡手術(shù)損傷比較小，所以要盡早鼓勵病人活動，以減輕腹脹，一般術(shù)后2小時即可以床上活動，6小時后即可下床活動。床上活動，主要以翻身、屈膝、伸膝運動為主；下床活動時，起身前，先要慢慢扶著坐起，等待患者無頭暈，才可以繼續(xù)活動，避免因為起身動作過快，腦部供血供氧不及時引起的暈厥?；颊咂鸫不顒雍?，去衛(wèi)生間排尿排便也要注意：動作不宜過快，以免引起暈厥?；颊呋顒訒r，左右兩側(cè)都要有人攙扶，以防止意外發(fā)生。

3 體會

婦科腹腔鏡手術(shù)后患者的心理護理及恢復(fù)期功能鍛煉：在護理工作中，對患者要耐心，關(guān)懷體貼，盡量做到細致，及時滿足患者的合理要求，多安慰患者，解除患者思想顧慮，鼓勵她們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。早期活動能減少肺部感染和下肢靜脈血栓的發(fā)生。腹腔鏡手術(shù)后，病人可能出現(xiàn)肋骨、胃區(qū)及肩膀疼痛，或感氣腹，這些是正?，F(xiàn)象，只要多活動，深呼吸，氣體會盡早排出。另外，可給與按摩以及改變病人，如膝胸臥位，臀高頭低位，使體內(nèi)殘留氣體飄向盆腔，緩解上部壓力，減輕雙肩及兩肋下脹痛。[2]

參考文獻

第3篇：婦科手術(shù)術(shù)后護理范文

【關(guān)鍵詞】鎮(zhèn)痛泵；緩解疼痛；觀察護理

術(shù)后疼痛是人體受到手術(shù)傷害刺激后的一種應(yīng)激反應(yīng)。目前疼痛已被確定為人體的第五生命體征，受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，鎮(zhèn)痛技術(shù)也得到飛速發(fā)展，傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛不能滿足患者的要求，鎮(zhèn)痛泵已廣泛應(yīng)用與臨床。婦科腹部手術(shù)常用的鎮(zhèn)痛方法為經(jīng)椎管內(nèi)給藥，簡稱PCEA?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：

1對象與方法

研究對象選2012年1～12月在我院行婦科腹部手術(shù)后自愿使用PCEA的患者120例，使用持續(xù)時間為48 h，年齡24～68歲，平均年齡（34.8 ±12）歲，手術(shù)類型有子宮全切除術(shù)66例，子宮次全切除術(shù)24例，卵巢腫瘤切除術(shù)15例，單側(cè)輸卵管切除術(shù)15例，手術(shù)時間1.0～6.2 h，平均（2.3 ±1.2）h。

1.2方法手術(shù)后使用連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，物為芬太尼0.5 mg，加0.89%羅哌卡因20 ml氟哌利多5 mg，VB121 mg加生理鹽水至100ml混合液，選用愛克孚膠囊注入器為鎮(zhèn)痛泵，將鎮(zhèn)痛泵與硬膜外導(dǎo)管通路連接固定，保持通暢，以2 ml每小時持續(xù)注入，一般保留2 d，2 d后取下鎮(zhèn)痛泵，拔出硬膜外導(dǎo)管[2]，鎮(zhèn)痛效果不滿意時可以追加藥物，從而達到良好的鎮(zhèn)痛效果。

2結(jié)果

120例患者使用PCEA，其中惡心嘔吐發(fā)生率1.7%，經(jīng)肌注胃復(fù)安10 mg后緩解；5例患者48h拔除尿管后，發(fā)生尿潴留，經(jīng)再次保留尿管并2 h定時開放，24 h后拔除尿管后均能自行小便；下肢及后背瘙癢發(fā)生率2.6%，經(jīng)靜脈注射地塞米松10 mg后緩解；沒有其他任何并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生。鎮(zhèn)痛效果均達到臨床要求，患者對鎮(zhèn)痛效果滿意率達99.2%。

3觀察與護理

3.1常規(guī)護理嚴密監(jiān)測患者生命體征，同時及時詢問患者有無不適表現(xiàn)，做好患者的心理護理，向患者和家屬講解鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用時間、作用、原理及使用方法，增加其戰(zhàn)勝疼痛的信心，指導(dǎo)患者床上活動時宜慢，避免鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管受壓、打折、連接處松動或從椎管內(nèi)脫出。

3.2并發(fā)癥護理①惡心嘔吐，發(fā)生的原因主要是阿片類藥物所致，出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀時，首先給予心理護理來減輕患者的憂慮，同時要讓其頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，及時清除嘔吐物，同時給予胃復(fù)安10 mg肌注來緩解癥狀。②潴留預(yù)防及護理，尿潴留是指尿液大量存留在在膀胱內(nèi)不能自主排出。術(shù)前訓(xùn)練患者床上使用大便器，拔尿管前要定時夾閉尿管來鍛煉膀胱功能，拔尿管后要囑患者適當多飲水，2 h內(nèi)排尿。如出現(xiàn)尿潴留，可讓患者聽流水聲，按摩膀胱區(qū)，熱敷下腹部，用溫水沖洗會陰等措施，如經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時，可采用導(dǎo)尿術(shù)。建議應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的患者應(yīng)在拔鎮(zhèn)痛泵4 h后拔尿管而有利于尿潴留的預(yù)防[3]。③下肢及后背瘙癢，由于阿片類藥物對一些特異性機體有致敏作用，誘發(fā)體內(nèi)組織胺釋放而引起皮膚瘙癢；也有一些患者因術(shù)后身體虛弱而出汗多致皮膚瘙癢，在注意保暖的同時給予皮膚護理，出汗多時勤擦洗，勤換衣服，防止抓傷皮膚，必要時遵醫(yī)囑給予地塞米松10 mg靜推。

4討論

隨著科學(xué)的發(fā)展，社會的進步，傳統(tǒng)的術(shù)后鎮(zhèn)痛已經(jīng)無法滿足患者的要求，婦科疾病的患者均為女性，對術(shù)后無痛的要求高，鎮(zhèn)痛泵與傳統(tǒng)肌內(nèi)注射物鎮(zhèn)痛相比，能夠以比較穩(wěn)定、勻速、微量、持續(xù)地輸注藥物，能夠維持穩(wěn)定的血藥濃度[4]?；颊邞?yīng)用鎮(zhèn)痛泵后鎮(zhèn)痛效果滿意，得到患者及家屬的認可；患者能夠充分得到休息，床上及下床活動較早，進而促進了腸功能的提前恢復(fù)，進食早，從而保證營養(yǎng)的供給，利于病人提前恢復(fù)。盡管也發(fā)生了不良反應(yīng)，但通過合理的防治及細致、周到的護理，患者滿意度提高，同時也要求護士相關(guān)專業(yè)知識的全面掌握、提高指導(dǎo)患者的能力及病情觀察能力的，從而使護理服務(wù)質(zhì)量得到提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]Charles EL，Angie LV，Anna ML.Kindness kills：the negative impact of pain as the fifth vital sign. Journal of the American College of Surgeons，2007，205（1）：101107.

[2]苗桂萍.疼痛控制及護理的新進展實用護理雜志，2001，2（7）194.

第4篇：婦科手術(shù)術(shù)后護理范文

關(guān)鍵詞：婦科手術(shù)尿潴留預(yù)防護理

針對婦科疾病患者進行相關(guān)手術(shù)治療時易導(dǎo)致出現(xiàn)尿潴留疾病，而臨床上采取相應(yīng)護理干預(yù)能有效減少術(shù)后尿潴留疾病的發(fā)生率，有較好的臨床意義[1]。本文通過比較單純常規(guī)護理、常規(guī)護理聯(lián)合預(yù)防護理干預(yù)的臨床護理療效，對婦科手術(shù)后尿潴留的預(yù)防護理進行分析。報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取2008年4月～2010年4月間采取婦科手術(shù)的患者32例作為對照組，其中宮頸癌患者11例，宮體癌患者12例，卵巢癌患者9例。臨床采取盆腔淋巴清掃聯(lián)合廣泛子宮切除治療的患者有23例，采取子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴清掃術(shù)的患者有9例。另選取2010年5月～2012年5月間進行婦科手術(shù)的患者32例作為觀察組，其中宮頸癌患者12例，宮體癌患者11例，卵巢癌患者9例。臨床采取盆腔淋巴清掃聯(lián)合廣泛子宮切除治療的患者有24例，采取子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴清掃術(shù)的患者有8例。兩組采取婦科手術(shù)患者的病種、臨床手術(shù)方式、年齡及身體情況等方面均無顯著差異，有可比性。

1.2方法。對所選采取婦科手術(shù)治療的患者進行相應(yīng)的臨床護理干預(yù)，其中對照組患者采取常規(guī)護理干預(yù)，第一，對鎮(zhèn)痛泵進行合理使用，相關(guān)護理人員在了解患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用方法及其副作用的基礎(chǔ)上，有意識的縮短鎮(zhèn)痛泵的使用時間[2]。第二，對于留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)對尿袋及尿管的位置進行仔細觀察，并且對尿袋進行妥善固定，定期進行無菌尿袋的更換，于患者手術(shù)結(jié)束后3d對患者進行膀胱充盈功能的鍛煉，并且定時，4h/次，使用500ml0.9%的NS加16萬單位慶大霉素溶液進行膀胱的沖洗，在持續(xù)3d后停止。在對患者進行拔管前應(yīng)定時夾放，于患者膀胱排空后拔除導(dǎo)尿管。第三，每日采用1∶1000新潔爾滅溶液棉球進行尿道外口及外陰的擦洗[3]。

而觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取特殊預(yù)防護理，第一，于患者手術(shù)結(jié)束后5d開始采用1∶5000的高錳酸鉀溶液坐浴處理，3～4次/d，5～10min/次，要求水溫在40℃左右。避免溫度過高導(dǎo)致出現(xiàn)燙傷情況。第二，于患者手術(shù)結(jié)束后5d后開始對患者采用中藥熱敷或熱水袋熱敷于患者膀胱區(qū)域，3次/d。后對兩組采取婦科手術(shù)治療的患者的臨床尿潴留疾病發(fā)生率進行記錄，并且進行分析比較。

1.3數(shù)據(jù)處理。采用SPSS18.0軟件包分析所得數(shù)據(jù)資料，采用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）進行數(shù)據(jù)表示，組間數(shù)據(jù)資料差異的比較采用X2檢驗。P

2結(jié)果

對照組中有9例患者出現(xiàn)術(shù)后尿潴留疾病，占28.13%，而觀察組中有1例患者出現(xiàn)術(shù)后尿潴留疾病，占3.13%，即相較于對照組，觀察組中婦科手術(shù)治療患者的術(shù)后尿潴留疾病發(fā)生率較低，P

綜上所述，在對婦科手術(shù)治療患者進行臨床護理干預(yù)時，在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上采取預(yù)防護理，能有效減少術(shù)后尿潴留疾病的發(fā)生率，且有較好的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]莊小星，凌燕芬.婦科大手術(shù)后尿潴留的預(yù)防護理措施探討[J].國際護理學(xué)雜志，2012，31（5）：795-797

[2]陳曉潔，汪永堅，嚴紅妹等.穴位溫灸法治療婦科術(shù)后尿潴留療效觀察[J].上海針灸雜志，2010，29（8）：519-520

[3]趙振普，劉文珍.1例婦科手術(shù)后患者并發(fā)下肢靜脈血栓、急性尿潴留的護理體會[J].當代護士（學(xué)術(shù)版），2011，（3）：137-138

第5篇：婦科手術(shù)術(shù)后護理范文

【關(guān)鍵詞】婦科手術(shù)患者；腹脹；綜合護理；療效

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-158-01

婦科手術(shù)后，由于腸管受到刺激，腸蠕動減弱，導(dǎo)致腸腔內(nèi)過多積氣，而形成腹脹[1-2]。護理工作中多采取的是簡單執(zhí)行醫(yī)囑，而很少采取科學(xué)的綜合護理干預(yù)，為減少或改善患者術(shù)后腹脹，現(xiàn)隨機選取婦科手術(shù)患者80例，將其隨機分為實驗組（綜合護理干預(yù)組）與對照組（常規(guī)護理組）各40例，對比分析其護理后效果，報告如下。

1 資料

隨機選取2012年5月-2013年5月本院收治的婦科手術(shù)患者80例，年齡17-63歲，平均年齡（35.2±11.1）歲，平均病程（2.7±1.2）個月，均自愿參加配合本次實驗研究。

2方法

2.1將上述80例患者隨機分為實驗組與對照組各40例，組間患者的年齡、病史、文化程度上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者予以綜合護理，具體護理方式如下；

2.1.1常規(guī)護理方式：①健康宣教。耐心講解所患疾病的病因、癥狀、診斷、治療等知識，減少患者的恐懼與不安，建立信心積極配合治療。②術(shù)前護理。完善患者的術(shù)前檢查；做好陰道沖洗、腸道、皮膚準備；保證充足的休息和睡眠。③術(shù)后護理。向患者說明手術(shù)后出現(xiàn)切口疼痛是正常的，根據(jù)患者各情況綜合評估其疼痛程度，教會患者通過看小說、電視、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移疼痛。

2.1.2綜合護理方式。在常規(guī)護理方式的基礎(chǔ)上加以以下措施，①飲食指導(dǎo)。術(shù)前1d進食易于消化的軟食；當晚將進食量減半；術(shù)后6h引用桔皮水或蘿卜湯等可輔助排氣的湯汁，以增強腸管蠕動減少腹脹的發(fā)生，少吃或不吃淀粉類、豆類、糖類等容易發(fā)酵產(chǎn)氣的食物；告知患者術(shù)后盡量不要吞氣，抽泣與憋氣等都會吞入大量氣體，加重腹脹，所以手術(shù)后需避免用口呼吸和呻呤。②術(shù)后多翻身，病情允許的前提下盡早床上簡單的鍛煉，每2小時1次。③在保證患者正常生命體征的前提下，手術(shù)后6h予以溫水足底熱敷，每天1-2次直到患者排氣。

2.2觀察指標。

2.2.1腹脹發(fā)生率與程度：①重度腹脹：術(shù)后患者腹部膨隆，并訴切口脹痛，煩躁不安無法忍受。②中度腹脹：患者腹部膨隆，并訴切口脹痛，但能忍受。③輕度腹脹：患者術(shù)后訴輕微腹脹，自我感覺腹內(nèi)有氣體轉(zhuǎn)動，但無切口脹痛感。④無腹脹：患者術(shù)后至首次排氣期間無腹脹感。

2.2.2首次排氣時間。從手術(shù)結(jié)束至第一次排氣所需時間。

2.2.3患者滿意度?；颊叱鲈簳r進行調(diào)查表的填寫，對護理工作者的服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)服務(wù)、巡房頻率、健康教育、溝通情況、操作技能等項目進行評價，總分100分，小于80分為不滿意，大于或等于80分為滿意。

2.3統(tǒng)計學(xué)處理。用SPSS14.0軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用構(gòu)成比及絕對值表示，x2檢驗，P

3結(jié)果

3.1實驗組患者的無腹脹65.00%明顯高于對照組的20.00%；實驗組輕度腹脹、中度腹脹、重度腹脹比例分別是20.00%、10.00%、5.00%，明顯低于對照組的32.50%、32.50%、15.00%。P

4討論

腹脹是婦科手術(shù)患者術(shù)后常見癥狀之一[3]，主要原因有：手術(shù)中直接刺激損傷和腹腔炎癥等抑制胃腸道功能，使腸蠕動減弱；物、持續(xù)靜脈或硬膜外鎮(zhèn)痛藥物的注射，使腸管蠕動減弱；手術(shù)后長時間臥床，活動量較少，影響胃腸蠕動；手術(shù)后患者憋氣、抽泣、等吞入大量氣體，不易被腸黏膜吸收。

本研究結(jié)果示：相對于常規(guī)護理組（P

因此，婦科手術(shù)患者進行綜合護理干預(yù)可減少患者腹脹的發(fā)生及腹脹程度；提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李光儀.婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥防治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：1.

[2] 陳青珊.婦科患者腹部手術(shù)后腹脹的護理分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（31）：167-168.

第6篇：婦科手術(shù)術(shù)后護理范文

【關(guān)鍵詞】 婦科腹腔鏡手術(shù)；循證護理；并發(fā)癥

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.169

腹腔鏡具有切口小、恢復(fù)快、美觀性好等優(yōu)點， 近年來， 隨腹腔鏡技術(shù)及器械的不斷完善， 其在臨床婦科手術(shù)中的應(yīng)用也越來越廣泛[1]， 然而， 受手術(shù)及麻醉的雙重影響， GLS患者術(shù)后易產(chǎn)生惡心、尿潴留、腹脹等并發(fā)癥， 嚴重影響患者康復(fù)。為減低GLS術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 本研究將循證護理引入GLS圍手術(shù)期護理中， 收效較佳， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年1月～2016年3月本院80例接受GLS治療的患者隨機分為對照組（40例）和試驗組（40例）。入組標準：均于氣管插管全身麻醉（全麻）后行GLS；認知能力正常；知情同意。排除標準：合并GLS禁忌證者；合并嚴重肝、腎、肺、腦疾病者；合并嚴重免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病者。對照組年齡21～68歲， 平均年齡（35.94±11.76）歲；疾病類型：11例異位妊娠， 9例卵巢囊腫， 14例子宮肌瘤， 6例子宮腺肌癥。試驗組年齡23～66歲， 平均年齡（36.14±11.01）歲；

疾病類型：10例異位妊娠， 8例卵巢囊腫， 15例子宮肌瘤， 7例

子宮腺肌癥。兩組年齡、疾病類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組接受常規(guī)GLS圍手術(shù)期護理干預(yù)， 即環(huán)境護理、健康教育、心理護理、基礎(chǔ)護理以及藥物護理等。試驗組加行循證護理， 具體如下。

1. 2. 1 循證護理步驟 ①成立循證護理小組。循證護理小組共包括4名護理人員， 其中， 主任護師1名， 主管護師1名， 護師2名， 組員均從事臨床婦科工作≥3年， 入組前循證護理理論知識及操作技能考核成績均>90分。②確定循證問題。經(jīng)小組討論， 以“減低GLS術(shù)后常見并發(fā)癥的發(fā)生率”為研究目的。③尋找循證支持。以“婦科腹腔鏡手術(shù)”、“術(shù)后并發(fā)癥”、“護理”等為關(guān)鍵詞， 檢索知網(wǎng)、萬方、Pubmed、維普數(shù)據(jù)庫， 經(jīng)小組討論對檢索數(shù)據(jù)的實用性、有效性及科學(xué)性進行評價。

1. 2. 2 循證護理實踐 ①惡心嘔吐。惡心嘔吐是GLS最常見的并發(fā)癥之一， 其發(fā)生率達53～72%[2]。術(shù)前緊張焦慮， 術(shù)中應(yīng)用物、牽拉內(nèi)臟， 術(shù)后缺氧是導(dǎo)致惡心嘔吐的最常見原因。循證方案：術(shù)前護士應(yīng)加強與患者的交流， 介紹GLS的流程、有效性及安全性， 以緩解患者負性情緒；術(shù)后應(yīng)給予患者鼻導(dǎo)管吸氧（2～4 h）， 以緩解、預(yù)防患者缺氧性惡心嘔吐。②腹脹。建立人工氣腹導(dǎo)致腸蠕動減弱， 手術(shù)時間較長導(dǎo)致CO2吸收增加等是患者腹脹的最主要原因。循證方案：術(shù)后進食前， 囑患者先飲用一杯溫開水， 然后口服少量流質(zhì)飲食， 以促進胃腸道功能恢復(fù)；術(shù)后早期協(xié)助患者進行主動及被動床上運動， 術(shù)后6 h鼓勵患者下床活動， 以促進排氣。③尿潴留。物、導(dǎo)尿管機械性刺激可減低患者膀胱膨脹感， 增加尿潴留發(fā)生率。循證方案：術(shù)前， 護士應(yīng)指導(dǎo)患者進行床上排尿訓(xùn)練；術(shù)后， 鼓勵患者多飲水（通過增加尿量來促進排尿反射）， 拔除導(dǎo)尿管前應(yīng)進行夾閉訓(xùn)練（以增強膀胱反射功能）， 指導(dǎo)患者進行提肛訓(xùn)練（以促進膀胱功能恢復(fù)）。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者排氣時間、下床活動時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 試驗組術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間分別為（11.46±0.92）h、（6.37± 0.64）h、（6.45±1.21）d， 均顯著短于對照組的（16.57±1.34）h、

（9.49±1.05）h、（9.84±1.37）d（t=19.883、16.047、11.730， P

2. 2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 術(shù)后， 試驗組惡心嘔吐1例， 腹脹1例， 尿潴留1例；對照組惡心嘔吐5例， 腹脹4例， 尿潴留2例；試驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%（3/40）顯著低于對照組27.50%（11/40）（χ2=5.541， P

3 討論

GLS是治療婦科疾病的有效手段[3]， 然而， 腹腔鏡手術(shù)須在患者腹腔、盆腔內(nèi)進行操作， 難免會刺激患者胃腸道、膀胱， 引起腹脹、尿潴留等并發(fā)癥， 此外， 圍手術(shù)期的物也可增加患者惡心、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率， 上述癥狀可增加患者生理痛苦、延長患者住院時間， 嚴重影響患者康復(fù)。如何通過系統(tǒng)、科學(xué)的護理干預(yù)減低GLS圍手術(shù)期護理是臨床亟待解決的重要課題。

循證護理改變了傳統(tǒng)護士憑感覺、憑經(jīng)驗進行護理的習(xí)慣， 以循證檢索結(jié)果依據(jù)， 確保了臨床護理干預(yù)的科學(xué)性、實用性及有效性， 可有效減低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 促進患者康復(fù)。

綜上所述， 在GLS術(shù)后施以循證護理可有效促進患者康復(fù)， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1] 馬萍.舒適護理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用的護理體會.實用臨床醫(yī)藥雜志， 2012， 16（18）：88-90.

[2] 黃繼青， 趙玉華.循證護理在預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用研究.護理實踐與研究， 2012， 9（1）：10-12.

第7篇：婦科手術(shù)術(shù)后護理范文

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期；整體護理；下肢深靜脈栓塞

【中圖分類號】R436.7【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）06-0383-01

深靜脈栓塞（deep vein thrombosis，DVT）的形成是婦科術(shù)后的常見并發(fā)周圍血管疾病，是指纖維蛋白、血小板等血液成分在深靜脈系統(tǒng)內(nèi)不正常凝結(jié)所導(dǎo)致的靜脈回流障礙，以及由此引發(fā)的患肢腫脹疼痛等癥狀體征[1]。該病常見于下肢，以左側(cè)下肢居多，嚴重者可形成肺栓塞，甚至引發(fā)呼吸、循環(huán)衰竭，危及患者生命，因此，積極有效有效的護理干預(yù)對于預(yù)防DVT病情的發(fā)生極為重要。近年來，我院護理部嘗試對圍手術(shù)期內(nèi)婦科手術(shù)患者采取了全程護理干預(yù)，預(yù)防DVT的形成，收效良好，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象：隨機選取2011年1月～2012年6月我院婦產(chǎn)科手術(shù)患者235例，年齡29～63歲，中位年齡46.0歲；體重56～70kg；手術(shù)種類：全子宮切除術(shù)91例，子宮次全切除術(shù)82例，子宮加雙側(cè)附件切除34例，子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后28例。所選病例排除合并血液疾病、既往有無精神疾病史者。依照隨機數(shù)字表法將235例患者分為干預(yù)組130例和對照組105例，2組年齡、體重、手術(shù)種類等臨床資料比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法：兩組均采用基礎(chǔ)護理干預(yù)，包括：介紹病區(qū)環(huán)境，進行術(shù)前指導(dǎo)、注意事項的講解等。在此前提下，干預(yù)組針對患者實際情況給予圍手術(shù)期內(nèi)全程護理干預(yù)。

1.2.1術(shù)前健康教育指導(dǎo)：干預(yù)組患者入院后，由固定的責(zé)任護士負責(zé)患者圍手術(shù)期內(nèi)的健康狀況。責(zé)任護士應(yīng)在最短時間內(nèi)系統(tǒng)完整的收集相關(guān)資料，據(jù)此全面評估患者的身心狀況，制定健康教育方案。術(shù)前責(zé)任護士對患者進行集體性和個性化相結(jié)合的有關(guān)預(yù)防DVT形成的健康教育，讓患者對疾病的發(fā)生原因及預(yù)防措施形成整體認識，增強自我保護意識。術(shù)前應(yīng)告知、督促患者控制血糖血脂，囑患者每天保證充足的睡眠時間，平穩(wěn)情緒，避免勞累，均衡合理飲食，保持良好的身心狀態(tài)。

第8篇：婦科手術(shù)術(shù)后護理范文

1 術(shù)前護理

1.1 心理護理

腹腔鏡手術(shù)有中轉(zhuǎn)開腹和術(shù)后發(fā)生腹腔內(nèi)出血、輸尿管損傷、膀胱損傷、腸瘺等并發(fā)癥的可能性，病人往往不十分清楚，因此，護士有責(zé)任幫助病人及家屬全面地認識腹腔鏡手術(shù)，同時向病人及家屬說明醫(yī)生同樣希望手術(shù)成功，不發(fā)生任何并發(fā)癥。通過心理交流，取得病人的信任。一旦發(fā)生意外，即可得到病人及家屬的理解、配合。

1.2 術(shù)前準備

1.2.1 皮膚準備 需從腹腔鏡的特殊要求和便于中轉(zhuǎn)開腹兩方面考慮。備皮范圍和開腹手術(shù)完全相同。由于腹腔鏡手術(shù)需在臍部或臍周穿刺，因此，對臍部皮膚準備要求是既要徹底清除臍內(nèi)污垢，又要保證臍內(nèi)皮膚粘膜完好無損。因此，我們對于擬行腹腔鏡手術(shù)的體胖患者，提前檢查其臍窩深淺和積存污垢的情況，凡臍窩深，污垢結(jié)痂成塊，及臍窩外口較小者，酌情于備皮前10 min，在臍內(nèi)置入石蠟油浸泡，待污垢軟化后，再用碘伏棉球清除，清除過程中，手法要輕柔。對清除困難者，可再延長浸泡時間。污垢清除后，臍窩外口置一大小松緊適宜的干棉球，以保持臍窩內(nèi)處以較好的通氣狀態(tài)。

1.2.2 胃腸道準備 減少術(shù)中對胃腸道的損傷和減輕術(shù)后腸腔積氣，囑病人術(shù)前1日要忌食易產(chǎn)氣的豆類、奶類食品，術(shù)前12 h內(nèi)禁食，術(shù)前1日一次口服慶大霉注射液，以清潔腸道。次日晚及術(shù)日晨給灌腸劑150 ml 清潔灌腸，嚴格執(zhí)行術(shù)前飲食和腸道準備的護理常規(guī)

第9篇：婦科手術(shù)術(shù)后護理范文

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；后腹腔鏡手術(shù)；疼痛；護理對策

腹腔鏡手術(shù)是一種新型手術(shù)方式，與傳統(tǒng)術(shù)式比較，具有微創(chuàng)、疼痛感輕、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、符合美學(xué)要求等優(yōu)勢，被廣泛用于多種疾病的治療，并受到臨床醫(yī)師和患者的認可。后腹腔鏡手術(shù)是腹腔鏡手術(shù)的改進術(shù)式，具有腹腔鏡手術(shù)的所有優(yōu)點，但術(shù)后疼痛仍是不可避免的并發(fā)癥之一[1]。本研究選取2013年10月至2014年10月我院泌尿外科收治的需行后腹腔鏡手術(shù)治療的96例患者作為研究對象，旨在探討后腹腔鏡術(shù)后疼痛的護理對策，以提高護理水平和患者的生活質(zhì)量，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2013年10月至2014年10月在我院泌尿外科接受后腹腔鏡手術(shù)治療的患者96例，均術(shù)后疼痛明顯；其中男41例，女55例；年齡19~74歲，平均年齡（44.19±7.42）歲；手術(shù)類型：腎囊腫去頂術(shù)40例，輸卵管切開取石術(shù)17例，腎上腺瘤切除術(shù)26例，腎臟切除術(shù)13例。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組48例，兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等方面無明顯差異（P＞0.05），可進行統(tǒng)計比較。1.2護理對策1.2.1對照組：給予常規(guī)護理，包括術(shù)前備皮，指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸及床上排便，術(shù)后嚴格監(jiān)測、心電圖、血壓、心率等生命體征及傷口情況等。1.2.2觀察組：在對照組基礎(chǔ)上針對疼痛給予護理干預(yù)，具體方法為：①心理干預(yù)：患病時，患者常會出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，而疼痛會使這些負面情緒加重，影響治療；護理人員應(yīng)及時與患者溝通，并向患者講解腹腔鏡的優(yōu)勢和可能產(chǎn)生疼痛感，使患者做好充分的心理準備，減少對手術(shù)的恐懼和焦慮，樹立治愈的信心，主動配合治療；②引流管護理：術(shù)后嚴格觀察引流管，使其始終保持在最佳引流狀態(tài)，以減少炎性分泌物蓄積而引起疼痛；③護理：術(shù)后指導(dǎo)患者選擇合適的，在確保引流的情況下首選平臥或健側(cè)臥位，以降低對后腹膜的牽拉，減少疼痛；④CO2因素護理：腹腔鏡手術(shù)需在CO2環(huán)境下進行，而CO2會增加腔隙壓力而牽拉組織引起疼痛。可根據(jù)患者的疼痛程度，給予適當?shù)奈踔委熞约铀貱O2代謝；另外可指導(dǎo)患者盡早下床活動，促進機體功能恢復(fù)。1.3觀察指標及判定標準：觀察記錄兩組患者術(shù)后即刻、術(shù)后4、24、72h的疼痛評分及護理滿意度。其中疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS），得分0~10分，得分越高代表疼痛越劇烈；護理滿意度采用自制調(diào)查問卷進行評估，滿分100分，≥90分表示非常滿意，75~89分表示滿意，60~74分表示一般，低于60分表示不滿意。以（非常滿意+滿意）計算護理滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計量資料表示為（x-±s），計數(shù)資料表示為率（n/%），分別進行t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組VAS評分比較：觀察組患者在術(shù)后4、24、72h的VAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1．2.2兩組護理滿意度比較：觀察組患者護理滿意度95.83%，顯著高于對照組的79.17%（P＜0.05）

3討論

后腹腔鏡手術(shù)因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后痛苦小、美觀等優(yōu)點被廣泛用于多種泌尿外科疾病的治療，但術(shù)后疼痛仍是無法避免的并發(fā)癥之一[2]，原因在于：①后腹腔手術(shù)需建立CO2操作空間，而CO2會增加腹內(nèi)壓，牽拉膈肌纖維刺激膈神經(jīng)，引起疼痛[3]；②醫(yī)師操作不夠熟練，使手術(shù)時間增加、創(chuàng)面增大；③該手術(shù)進行前需對患者進行全麻，當麻醉效果消失后，疼痛感必然出現(xiàn)；④該手術(shù)操作難度較大，容易出現(xiàn)血管、腸管及胸膜損傷等并發(fā)癥，引起疼痛。本研究針對泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)后患者疼痛制定了相關(guān)的護理干預(yù)措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者在術(shù)后4、24、72h的VAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度95.83%，顯著高于對照組的79.17%（P＜0.05）。由此可見，對泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者采取針對性護理干預(yù)，可有效降低疼痛程度、提高護理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]邢偉,劉娜.婦科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛與周圍神經(jīng)牽拉的原因分析與護理對策[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(3):109-110.

[2]方碧華.后腹腔鏡手術(shù)對泌尿外科患者術(shù)后疼痛的影響及護理對策[J].中國實用護理雜志,2010,26(33):19-20.