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第1篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因?qū)W說范文

邪是一切不正常、不正當(dāng)?shù)囊蛩?，邪氣是邪的一部分，主要指六氣異常以及疫癘之氣等外感因素。兩者可以獨立于人體而存在，也可以進入人體，成為可能導(dǎo)致疾病的因素，即致病因素，邪（邪氣）進入人體是致病因素，未進入人體不是致病因素。未導(dǎo)致疾病的致病因素不是病因，已經(jīng)引起疾病的致病因素是病因。

【關(guān)鍵詞】 病因;邪氣;邪;中醫(yī)基礎(chǔ)理論

Abstract: Pathogeny indicates all irregular and abnormal factors， the perverse trend is one part of pathogeny， mainly pointing to the six abnormal kinds of natural factors and such exopathy as pestilence. Both can exist separately of the human body， also can enter the human body， becoming pathogenic factors. The perverse trend is the pathogenic factor too if it goes into the human body， otherwise not. Those not causing disease are not pathogenic factors， but they are causa morbi if causing disease.

Key words： causa morbi; perverse trend; irregularity; TCM basic theory

筆者曾以“淺論中醫(yī)病因、邪氣、邪的概念及相互關(guān)系”為題，對中醫(yī)病因、致病因素、邪氣、邪的概念及相互關(guān)系進行過討論，認(rèn)為致病因素是可能導(dǎo)致疾病的因素，病因是導(dǎo)致疾病的原因；邪氣是六以及疫癘之氣等外感病邪，不能泛指一切致病因素，邪泛指各種致病因素［1］。另外，筆者在掘文“關(guān)于中醫(yī)病因致病相對性的商榷”［2］中提及邪氣、病因、致病因素三者的概念與關(guān)系，認(rèn)為“比較一下邪氣、病因、致病因素的概念，我們不難發(fā)現(xiàn)，三者所描述的都是致病因素，仿佛這三者是同一的。而事實上，這三者是有差距的，根據(jù)筆者的理解，致病因素包含的內(nèi)容較廣泛，包含了所有的邪氣與病因，也就是說邪氣與病因是致病因素的一部分。而病因是已經(jīng)引起疾病的，也是已經(jīng)進入人體被人體感受的致病因素。邪氣可以是已經(jīng)引起疾病的致病因素，也可以是未引起疾病的致病因素，可以是已經(jīng)被人感受的致病因素，也可以是未被人感受的致病因素。而且，中醫(yī)論述邪氣時主要是指那些不易被人察覺，看不見摸不著，或者是害人無聲息的致病因素，如六、七情、飲食、勞逸等等，很少包括外傷、寄生蟲之類?？梢姡皻馀c病因都包含在致病因素之中，兩者有交叉，有相同和有不相同的地方。根據(jù)這個理解，在論述邪氣與病因的概念時，不能籠統(tǒng)地稱之為‘又稱致病因素’、泛指各種致病因素，”只是說：“是致病因素的一部分。”今日復(fù)習(xí)之，覺得似仍有不當(dāng)之處，尤其是“邪泛指各種致病因素”與“邪氣與病因是致病因素的一部分”之命題，有欠妥當(dāng)，故再論之。

1 病因、致病因素、邪氣、邪的概念

1.1 邪與邪氣的概念

“邪，不正當(dāng)，不正派。如邪說；改邪歸正?！稌ご笥碇儭罚骸バ拔鹨伞Ｐ?，中醫(yī)學(xué)上指一切致病因素為邪?！都本推肪硭模骸熬拇毯退幹鹑バ??！??！靶皻?，中醫(yī)學(xué)名詞。指六以及疫癘之氣等外邪。邪氣和邪的含義，有所不同，邪氣一般指外感病邪，而邪則既包括外邪，又統(tǒng)指一切致病因素”。［3］這里《辭?！穼Α靶啊迸c“邪氣”的概念作了定義，并對“邪”與“邪氣”的概念作區(qū)別，這種區(qū)別，筆者完全認(rèn)同，但論及概念時，似有些疑問，筆者認(rèn)為，邪屬不正當(dāng)、不正派，從中醫(yī)病因學(xué)說的角度來看，邪則應(yīng)以認(rèn)為不正當(dāng)、不正常的的因素，也就一切不正常的因素稱為“邪”。而邪氣則是“邪”中也即一切不正常的因素當(dāng)中那些不易被人察覺，看不見摸不著，或者是害人無聲息的因素，而且一般指外受之因素，如六氣異常、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸過度等等，很少包括外傷、寄生蟲之類，故邪氣不能泛指各種致病因素。

1.2 致病因素與病因的概念

致病因素，顧名思義，即是導(dǎo)致疾病的因素。病因，六版規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》認(rèn)為，“所謂病因，就是指引起疾病的原因?！蓖瑫r又指出：“病因又稱為致病因素”。七版規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》認(rèn)為，“凡能導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，即是病因，又稱致病因素。致病因素多種多樣，諸如六氣異常、癘氣傳染、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度、持重努傷、跌仆金刃、外傷及蟲獸所傷等，均可成為病因而導(dǎo)致發(fā)病?！倍P者認(rèn)為，病因，顧名思義，就是指引起疾病的原因?！夺t(yī)學(xué)源流論·病同因別論》：“凡人之所苦，謂之??；所以致此病者，謂之因?！笔置鞔_地闡明病因是引起疾病的原因，即人有病，導(dǎo)致這個病的原因稱為病因。

兩者的概念嚴(yán)格來講，以中醫(yī)病因?qū)W說或中醫(yī)發(fā)病學(xué)的角度看，病因與致病因素兩者都已經(jīng)涵蓋了正氣的因素。一個疾病的發(fā)生與發(fā)展，關(guān)系到人體的“正”與致病的“邪”兩個方面，是由于“邪”作用于人體，引起邪正相爭，導(dǎo)致機體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷和生理功能失常的結(jié)果。而且在邪正斗爭中，通?！罢逼饹Q定作用，“邪”至多只是導(dǎo)致疾病的因素，并非導(dǎo)致疾病的原因，也正是這一點，使得致病因素、病因與“邪氣”、“邪”有了明顯的不同。

2 病因、致病因素、邪氣、邪的關(guān)系

病因、致病因素、邪氣、邪是中醫(yī)病因?qū)W說乃至發(fā)病學(xué)中十分重要的概念，也必須予以界定，其關(guān)系也具有十分重要的意義，但歷代中醫(yī)名家鮮有論述者。

筆者以為邪屬不正當(dāng)、不正常的因素，這些因素存在于人體以外，也可以進入人體成為可能導(dǎo)致疾病的因素；可以獨立存在，也可以在一定條件下引起人體疾病，而成為致病因素乃至病因。邪氣存在對于人體尚有一定的相對性，六氣變六（六氣異常），必須是變化異常，超過了一定限度，即太過與不及，非其時而有其氣，以及變化過于急驟，而且又碰上了人體正氣虛弱，進入人體，打破陰陽動態(tài)平衡，導(dǎo)致人體疾病發(fā)生，變成了六，而對人體正氣旺盛，體質(zhì)強之人，邪可能進不了人體，它仍是六氣，甚或進了人體，未能打破陰陽動態(tài)平衡，未能導(dǎo)致疾病發(fā)生，也只能作為一種致病因素存在于體內(nèi)。

邪氣一般指外感之邪，是邪的一部分，這部分邪主要是指那些不易被人察覺、看不見摸不著，或者是害人無聲息的邪，如六氣異常、七情內(nèi)傷、飲食失宜，勞逸失度等等。邪氣既是邪的一部分，也與邪一樣，可以存在于人體之外，也可以進入人體成為可能導(dǎo)致疾病的因素；可以獨立存在，也可以在一定條件下引起人體疾病，而成為致病因素乃致病因。邪氣與邪一樣，其存在對于人體也有一定的相對性。

邪與邪氣都可以獨立存在于人體之外，也可以進入人體成為導(dǎo)致疾病的因素即致病因素，如果最終引起疾病，則又成為病因。

致病因素，顧名思義，即是導(dǎo)致疾病的因素，它是邪（包括邪氣）在一定條件下進入體內(nèi)，潛伏在體內(nèi)的因素，它在一定條件下，打破陰陽動態(tài)平衡，導(dǎo)致疾病發(fā)生時，就成為病因，一種致病因素在不同的個體內(nèi)在不同的情況下，可能導(dǎo)致的疾病不是唯一的，可能是幾種病機不同的病證，譬如體質(zhì)不同，從化不同，病證不同，幾種致病因素可能同時存在，導(dǎo)致疾病時可能是一種致病因素的作用，也可能是幾種致病因素的作用，最后導(dǎo)致某一疾病的發(fā)生，這時這一種致病因素或幾種致病因素加上體質(zhì)因素，就成了病因。

而病因，根據(jù)《醫(yī)學(xué)源流論》“人之所苦謂之病，致此病者謂之因”［4］、“凡能導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，即是病因”［3］的論述，病因是已經(jīng)引起疾病的，也是已經(jīng)進入人體被人體感受的因素，與邪（邪氣）可以是已經(jīng)引起疾病的因素，也可以是未引起疾病的因素，可以是已經(jīng)被人感受的因素，也可以是未被人感受的因素明顯不同，致病因素是已經(jīng)被人感受的因素，沒有體質(zhì)變化的因素，也可能不會導(dǎo)致疾病的發(fā)生，有了體質(zhì)變化的因素，才可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。而且，對疾病來說致病因素是多元的，而病因相對是比較單一的。邪包含了邪氣、致病因素與病因，進入人體的邪氣有可能成為致病因素，只有致病因素才可能成為病因。邪氣與致病因素有交叉重疊之處，邪氣與病因也如此。

3 結(jié)語

如上所述，邪是一切不正常、不正當(dāng)?shù)囊蛩?，邪氣是邪的一部分，主要指六氣異常以及疫癘之氣等外感因素。兩者可以獨立于人體而存在，也可以進入人體，成為可能導(dǎo)致疾病的因素，即致病因素，邪（邪氣）進入人體是致病因素，未進入人體不是致病因素。未導(dǎo)致疾病的致病因素不是病因，已經(jīng)引起疾病的致病因素是病因。

中醫(yī)學(xué)由于產(chǎn)生的時代久遠，使用語言的差異，引用的是古代哲學(xué)，概念表述與今人不同等等原因，中醫(yī)學(xué)中有許多概念表述是不確切的。《素問·調(diào)經(jīng)論》云：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。”之邪，嚴(yán)格意義上講，或許解釋成致病因素更為貼切些。

【參考文獻】

［1］張光霽.淺論中醫(yī)病因、邪氣、邪的概念及相互關(guān)系［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，19（3）：8.

［2］張光霽.關(guān)于中醫(yī)病因致病相對性的商榷［J］.中國醫(yī)藥學(xué)報，2004，19（7）：404.

第2篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因?qū)W說范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)基礎(chǔ)理論；PBL；教學(xué)改革

PBL（Problem　Based　Learning，基于問題的學(xué)習(xí)）自1969年在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用以來，目前已成為國內(nèi)外較為流行的一種教學(xué)模式，該教學(xué)模式一經(jīng)應(yīng)用便展現(xiàn)出與傳統(tǒng)教學(xué)模式所不具備的巨大優(yōu)勢。PBL模式理論強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到真實的、復(fù)雜的、有意義的問題情境中，學(xué)習(xí)者圍繞著問題結(jié)合成小組，通過合作學(xué)習(xí)解決問題、獲得隱含于問題背后的知識，從而形成自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的能力[1]。PBL教學(xué)是指在教學(xué)過程中，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)。在這個過程中，教師提供獲取學(xué)習(xí)資源的途徑和學(xué)習(xí)方法的適當(dāng)指導(dǎo)，讓學(xué)生解決真實情境問題。PBL教學(xué)是一種與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論和教學(xué)原則相吻合的教學(xué)模式[2，3]。我國近幾年來的基礎(chǔ)教育新課程改革十分提倡“PBL”這一教學(xué)理念。

1.PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的應(yīng)用

教學(xué)對象選擇與分組：選擇中我校2010級中醫(yī)七年制專業(yè)不同方向（傳統(tǒng)中醫(yī)方向、中醫(yī)方向）的教學(xué)班級，對七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向30人中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程采用PBL教學(xué)方法，每5人一組，共6個小組；中醫(yī)方向110人采用傳統(tǒng)授課方法。兩個班級所用教材均為孫廣仁主編，中國中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材。

課程教學(xué)章節(jié)的選擇：中醫(yī)七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向在課堂講授完緒論、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說后選擇五行學(xué)說；藏象學(xué)說在講授完藏象的概論及五臟中的“心”的前提下，進行其它四臟臟及其六腑；病因?qū)W說中講授完風(fēng)邪之后的其它邪氣及其七情、痰飲、瘀血等內(nèi)容，進行PBL教學(xué)法試用。于學(xué)期末進行理論考核和PBL教學(xué)法教學(xué)效果問卷調(diào)查評價分析。

編寫新的教學(xué)大綱：應(yīng)用PBL教學(xué)模式進行教學(xué)的成敗關(guān)鍵是要尊重客觀規(guī)律，制定適合于學(xué)生的PBL教學(xué)的教學(xué)大綱。根據(jù)教育部頒布的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱的要求，列出難點、重點及必須掌握的知識點，針對學(xué)生的知識背景，擬定部分思考題與教學(xué)案例，并在應(yīng)用前期提供少量輔導(dǎo)材料。

編寫教學(xué)案例：為了使PBL教學(xué)達到預(yù)期的效果，與教研室的有關(guān)教師多次研討，制定PBL教學(xué)的具體案例，病例中的問題具有劣構(gòu)性。每個病例都有學(xué)習(xí)重點，且有不同的臨床癥狀和檢驗結(jié)果，涵蓋相應(yīng)的課程內(nèi)容。每個病例后面根據(jù)教學(xué)大綱的要求提出了許多相應(yīng)的引導(dǎo)性問題，以引導(dǎo)學(xué)生進行課外的自我學(xué)習(xí)、資料查閱和準(zhǔn)備討論提綱。

編寫教師指南：因教師水平的差異可能會對案例的理解不同，為避免對問題理解的差異及其對討論內(nèi)容引導(dǎo)的不同，針對引導(dǎo)性問題和學(xué)生可能提出的疑問，編寫教師參考指南，對每個問題提供了參考解決方案。

制定具體實施步驟：PBL實施過程要求各個學(xué)習(xí)小組針對相關(guān)問題自學(xué)教材，利用圖書館和互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)資料，做讀書筆記。討論課前將教學(xué)案例及問題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生查閱資料，預(yù)習(xí)相關(guān)的知識點，自學(xué)總結(jié)，準(zhǔn)備小組討論提綱。小組成員之間可相互討論；小組討論后，推薦1名代表參加大班討論。大班討論時，由每組推選的代表講解，本組其他成員可及時補充，其他組成員在該組講解之后，可以進行提問。最后，教師搜集一些帶有共同性的問題，總結(jié)講解、概括歸納本次課的重點及難點。此外，課堂討論前，教師應(yīng)隨機地檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)筆記，了解學(xué)生的主動學(xué)習(xí)情況。課后，教師根據(jù)學(xué)生討論中的表現(xiàn)，實事求是、客觀地做出評定。上述PBL教學(xué)法實施的步驟概括為：提出問題—學(xué)生自學(xué)—小組討論—大班討論—教師總結(jié)。

2.PBL教學(xué)法教學(xué)效果的初步評價

理論考核評價分析：PBL教學(xué)方法組平均成績78.4士9.8，傳統(tǒng)授課法組平均分73.8士10.2，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.2074，p=0.0289

PBL教學(xué)法教學(xué)效果采用問卷調(diào)查的形式，問卷調(diào)查主要包括課堂氣氛、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、理解接受、主動學(xué)習(xí)、溝通協(xié)調(diào)、團隊合作等方面。結(jié)果顯示，課堂氣氛方面，PBL教學(xué)法組90.0％學(xué)生感覺課堂氣氛活躍，較系統(tǒng)講授法組（67.3％）明顯改善；學(xué)習(xí)態(tài)度考評如聽課狀態(tài)、課堂紀(jì)律方面，PBL教學(xué)法組（83.3%）較傳統(tǒng)教學(xué)方法（76.4%）有改善；學(xué)習(xí)興趣方面，PBL教學(xué)法組（83.3％）較傳統(tǒng)講授法組（77.3％）學(xué)習(xí)興趣有所提高；在知識的理解接受方面，PBL教學(xué)法組76.7％學(xué)生能較好地分析案例，較傳統(tǒng)講授法組（71.8％）有所增強。另外，PBL教學(xué)法組在自主學(xué)習(xí)、獨立思維和團隊協(xié)作能力等方面，分別為80.0％、87.0％和73.3％，較傳統(tǒng)教學(xué)法組60.9％、72.7％和58.2％高?？梢姡琍BL教學(xué)法較之傳統(tǒng)授課法展現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢。

3.討論

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程。由于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史跨度大，以及現(xiàn)代人文環(huán)境的影響，使得當(dāng)代學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)問題的理解，或者在如何正確學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的認(rèn)識上容易產(chǎn)生較大的偏差。在實際教學(xué)中學(xué)生則普遍感到該課程概念多而陌生，內(nèi)容抽象，理論深奧，信息量大，難以深刻領(lǐng)會所學(xué)內(nèi)容。針對以上特點，采用PBL教學(xué)方法，可以使抽象的內(nèi)容變得形象具體，深奧的理論更淺顯易懂，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)該門課程的興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

PBL教學(xué)作為一種有效的教學(xué)模式，對師生的互動合作、探究學(xué)習(xí)及自身觀念、態(tài)度和行為上的改變有著重要意義。當(dāng)然為了更好的推進和實施PBL教學(xué)方法還需要不斷地在實踐中總計經(jīng)驗，如要更加深刻的了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)特點，為學(xué)生提供參與的機會；尊重學(xué)生的主體地位，積極鼓勵與引導(dǎo)學(xué)生更多的參與其中；鼓勵學(xué)生提問，及時指導(dǎo)學(xué)生在認(rèn)識上出現(xiàn)的偏差；注重教學(xué)形式的合理運用，實現(xiàn)在參與中發(fā)展。通過PBL教學(xué)方法的應(yīng)用與實踐，我們已初步探索出一套行之有效且適合于傳統(tǒng)型中醫(yī)方向的中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)模式與方法，初步建立了PBL教學(xué)方法中“教”與“學(xué)”的效果評價機制，這必將對PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的推廣應(yīng)用提供借鑒與參考意義。

參考文獻：

[1]Chan　LC.Factors　affecting　the　quality　of　problem-based　learning　in　ahybrid　medical　curriculum[J].Kaohsiung　J　Med　Sci，2009，25（5）：254-257.

第3篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因?qū)W說范文

【關(guān)鍵詞】七情; 中醫(yī)病因和病機; 情志療法

祖國醫(yī)學(xué)理論將人的心理活動稱之為心神,“心者,君主之官,神明出焉”,神的活動是由“五神”“五志”表現(xiàn)的。所謂五神指神、魄、魂、意、志,為五臟所藏,“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志”(《素問•宣明五氣篇》),五臟又生五志,“人有五臟,化五氣,以生喜、怒、悲、憂、恐”(《素問•陰陽應(yīng)象大論篇》)。由五志生七情,即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。

1 情志與五臟的關(guān)系

人的情志與內(nèi)臟有著密切關(guān)系,如《素問•陰陽應(yīng)象大論篇》曰:“心在志為喜,肝在志為怒,脾在志為思,肺在志為憂,腎在志為恐,此五臟五志之分屬也。”張景岳《類經(jīng)•疾病類》中曰:“喜怒思憂恐驚悲畏,其目有八,不止七。然情雖有八,無非出于五臟。”

2 情志失調(diào)與疾病發(fā)生的關(guān)系

怒、喜、思、悲、恐、憂、驚是人對外界刺激的正常反應(yīng),但長期、強烈、持續(xù)的情志刺激,一旦超過機體的調(diào)節(jié)能力,則可導(dǎo)致臟腑氣血紊亂,陰陽失調(diào)而發(fā)病[1]。

2.1 情志失調(diào)直接累及臟腑而致病《素問•陰陽應(yīng)象大論篇》與《素問•五運行大論篇》均曰:“怒傷肝,喜傷心,思傷脾,憂傷肺,恐傷腎?！庇纱丝梢?失調(diào)的心理變化成為病因,直接影響臟腑功能而致病,情志過激可損內(nèi)臟,不同性質(zhì)的情志過激可損及不同的內(nèi)臟。

2.2 情志失調(diào)可致氣機紊亂而致病所謂氣機是指氣在人體中的基本運動形式,氣機的正常運動構(gòu)成了人體的生命活動,情志異常不僅可直接傷及臟腑,還可使機體氣機升降失常,從而引發(fā)多種病證。

2.2.1 過度憤怒可使肝氣失于條達,疏泄失常,橫逆上沖,血隨氣逆,并走于上,臨床可見面紅目赤,青筋怒張,嘔血,甚至眩暈卒倒[2]。正如《素問•生氣通天論篇》所說:“大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥”。

2.2.2 狂喜過度導(dǎo)致心氣渙散,推動血流作用減慢,使心神失養(yǎng),出現(xiàn)心悸不寐,精神不集中,重者甚則失神狂亂,大汗淋漓,氣息微弱,脈微欲絕[2]。

2.2.3 過度悲哀,可致肺氣耗傷,宣降失常,出現(xiàn)垂頭喪氣,意志消沉,嘆息不止,少氣不足以吸等癥狀[2]?！端貑?#8226;舉痛論篇》曰:“悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛(wèi)不散,熱氣在中,故氣消矣。”

2.2.4 過度恐懼致使腎氣不固,氣陷于下,可出現(xiàn)二便失禁,坐臥不安,甚則遺精。突然受驚使人氣機逆亂,氣的升降出入失常,導(dǎo)致心神不定,臨床常見驚悸、不寐、癡呆、神志錯亂等[2]。如《素問•舉痛論篇》曰:“驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣?！?/p>

2.2.5 憂思慮過度傷心脾,導(dǎo)致脾失健運,心神失養(yǎng)而出現(xiàn)胸脘痞滿,食減納呆,健忘,心悸等癥[2]?！端貑?#8226;舉痛論篇》曰:“思則氣結(jié)思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結(jié)矣?！?/p>

2.3 七情內(nèi)傷,氣機逆亂,津液運化失常而生痰瘀七情損傷使臟腑氣機逆亂,進一步影響津液輸布和血液運行,而化生郁痰;又可因情志失調(diào),五志化火,煉液成痰。情志失調(diào)所致氣機不暢乃生痰之源。同時,氣滯則必然導(dǎo)致“瘀”,痰、瘀可相互滲透,相互為患。如《靈樞•百病始生》篇云:“若內(nèi)傷于憂怒,則氣上逆,氣上逆則六腑不通,溫氣不行,凝血蘊里而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣?！碧敌靶纬珊?可隨氣機之升降,而無處不到?！额愖C治裁•痰飲》曰:“痰隨氣升降,遍身皆到,在肺為咳,在胃為嘔,在心則悸,在頭則眩,在背則冷,在胸則痞,在脅則脹,在腸則瀉,在經(jīng)絡(luò)則腫,在四肢則為痹,變幻百端?！?/p>

3 隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換

中醫(yī)學(xué)中的心理治療思想日益受到學(xué)者們的重視。事實上,在古代中醫(yī)里并無“心理治療”一說,更多的稱之為“情志致病”并采用相應(yīng)的“情志療法”治療。中國古代情志療法主要是用五行相克理論來表述情緒之間相互制約關(guān)系的經(jīng)典提法,其基本原理是臟腑情志論和五行相克論的結(jié)合,將人體歸納為五個體系并按五行配五臟五志,然后利用情志之間相互制約的關(guān)系來進行治療的心理療法,即運用一種情志糾正另一種失常情志。因此,它在心理治療方法上獨具特性。

五行相克理論認(rèn)為,五行之間存在著一種相互制約的相勝關(guān)系,即金勝木,木勝土,土勝水,水勝火,火勝金?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》具體論述了情志相勝心理療法的基本程序:喜傷心,恐勝喜;怒傷肝,悲勝怒;思傷脾,怒勝思;憂傷肺,喜勝憂;恐傷腎,思勝恐。

3.1 喜傷心,恐勝喜喜為心志,喜甚傷心氣,可致嘻笑不止或瘋癲之癥。治之以“禍起倉卒之言”或其他方法使之產(chǎn)生恐懼心理,抑其過喜而病愈。

3.2 怒傷肝,悲勝怒怒為肝的情志表達,過怒則肝陽上亢、肝失疏泄而表現(xiàn)出肢體拘急、握持失常、高聲呼叫等癥狀。治之以“惻愴苦楚之言”誘使患者產(chǎn)生悲傷的情緒,有效地抑制過怒的病態(tài)心理。

3.3 思傷脾,怒勝思正常的思慮為生理心理現(xiàn)象,但“過思則氣結(jié)”,可使人神情怠倦、胸膈滿悶、食納不旺、脾氣郁滯、運化失常。治之以“污辱斯罔之言”激患者盛怒以沖破郁思,使患者重新改變心理狀態(tài)達到治療的目的。

3.4 憂傷肺,喜勝憂悲憂皆為肺志,太過則使人肺氣耗散而見咳喘短氣、意志消沉等癥狀,還可由肺累及心脾致神呆癡癲,脘腹痞塊疼痛、食少而嘔等,治之可設(shè)法使患者歡快喜悅而病愈。

3.5 恐傷腎,思勝恐過度或突然的驚恐會使人出現(xiàn)腎氣不固、氣陷于下、惶惶不安、提心吊膽、神氣渙散、二便失禁、意志不定等病理變化?？捎酶鞣N方法引導(dǎo)患者對有關(guān)事物進行思考,以制約患者過度恐懼或由恐懼引起的軀體障礙。其實這就是一種認(rèn)知療法,通過樹立正確的認(rèn)知來治療心理疾患。

總之情志內(nèi)傷導(dǎo)致疾病發(fā)生受到體內(nèi)外諸多因素的影響,包括先天和后天因素。人先天所具有的某些解剖和生理特征,與后天環(huán)境的作用逐漸形成氣質(zhì)、性格等個性心理特征,反映了人與人之間的差異性,造成了心身疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸等方面的不同傾向,過激或過久的情志刺激必須作用于特定的心理素質(zhì)和生理功能狀態(tài)才能發(fā)病[3]。換言之,對于七情是否致病及其所致疾病的種類、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等,均與社會、時間因素、個體心理素質(zhì)的強弱、個性及其對實踐的認(rèn)知評價系統(tǒng)有密切關(guān)系[4]。而情志致病理論不僅是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分[5],更為現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)。情志因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展均有極其重要的影響,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,情志因素所引起的生理變化可涉及神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等多個系統(tǒng)和器官,若持續(xù)發(fā)展則可引發(fā)各種疾病。因此,研究情志致病的病機對臨床診治有著極其重大的意義。

參考文獻

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[2] 郭靄春.黃帝內(nèi)經(jīng)素問校注語譯.天津科學(xué)技術(shù)出版社,1981:326.

[3] 邢玉瑞,張喜德.中醫(yī)七情病因?qū)W說研究進展.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,25(4):63-65.

第4篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因?qū)W說范文

【關(guān)鍵詞】 七情病因；發(fā)病機制；醫(yī)學(xué)心理學(xué)

中醫(yī)認(rèn)為，七情致病不同于六，六致病是從表入里，都從外感，故有“外感六”之稱。而情志致病，病從內(nèi)發(fā)，是內(nèi)傷疾病的主要致病因素，故稱“七情內(nèi)傷”。其致病特點：一是直接傷及內(nèi)臟，病由內(nèi)生，故又稱“內(nèi)傷七情”；二是主要影響氣機，使臟腑氣血失調(diào)；三是情志波動，導(dǎo)致病情加劇和惡化。筆者嘗試對七情致病心理學(xué)機制進行探討，現(xiàn)介紹如下。

1 七情是人的心理現(xiàn)象

心理學(xué)是關(guān)于人的心理發(fā)生、發(fā)展及其規(guī)律的科學(xué)。人的心理所反映的是客觀現(xiàn)實，而客觀現(xiàn)實是產(chǎn)生人的心理現(xiàn)象的源泉。七情是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種情志變化，是人類對客觀事物反應(yīng)的情感體驗，即對外界客事物反映的態(tài)度體現(xiàn)和個體感知外界信息、事物、事件與機體內(nèi)環(huán)境(心理、生理系統(tǒng)相互作用)產(chǎn)生的情緒情感反應(yīng)，屬正常的心理活動范圍。它是通過人體對內(nèi)外環(huán)境中信息的攝取、分析、加工、整合所產(chǎn)生的內(nèi)心體驗，表達了對客觀事物好惡的不同態(tài)度?！昂谩薄ⅰ坝笨僧a(chǎn)生喜樂的積極的情緒反應(yīng)，“惡”可產(chǎn)生悲、怒、恐等消極情緒反應(yīng)。這種情緒情感體驗或自我感受于內(nèi)，或通過五官肢體活動表達于外。七情也即心理現(xiàn)象的內(nèi)涵，屬認(rèn)知活動范疇[1]。情志活動是一種正常的心理狀態(tài)，但情志的過度興奮或過度抑制會形成病態(tài)的基本心理條件，而成為人體致病的重要因素。

中醫(yī)以五臟為中心概括人體生理病理的聯(lián)系與變化，將人體情志變化分屬五臟。從中醫(yī)學(xué)的歷史沿革來看，歷代醫(yī)家臨證診治均十分重視患者病變的心理作用，如《素問·天元紀(jì)大論》謂“人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐”。其中憂附于肺，驚附于腎，說明對外界環(huán)境的所致七情變化，是五臟的生理活動所產(chǎn)生，如喜為心之志、怒為肝之志、思為脾之志、悲為肺之志、恐為腎之志等。又如《內(nèi)經(jīng)》較詳細論述：“凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦、始樂后苦、皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形?！庇终f：“怒傷肝、悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐?！薄端貑枴れ`蘭秘典論》曰：“心者，君主之官，神明出焉。”強調(diào)心是產(chǎn)生情志活動的生理基礎(chǔ)，是人體生命活動的根本和主宰。說明心理接受外界刺激，主司人體精神意識思維活動，故又有“心主神明”之說，包括情緒情感反應(yīng)。其實，情志活動作為心理活動的一部分，均為腦的機能[2]。

上述所論雖沒有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)的完備形態(tài)，卻充分肯定了人的情志活動是心理現(xiàn)象的具體反映，闡明了人的心理因素與病理變化之間具有相互聯(lián)系和相互制約的關(guān)系。值得指出的是，作為認(rèn)知，情緒情感反應(yīng)的七情及其太過或不及而致病的七情病因，雖只列出7種，但應(yīng)將其理解為對人體情緒情感體驗的概括。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)、生理心理學(xué)認(rèn)為，人類的情緒變化是復(fù)雜的，有快樂、憤怒、悲哀、恐懼4種基本情緒及在此基礎(chǔ)上組合而成的復(fù)雜情緒，但總體上可分為正性和負性情緒情感反應(yīng)，前者如喜、樂、愉快、恬靜、滿足感等，后者如怒、悲、恐、焦、煩、痛苦、內(nèi)疚、厭惡、敵對、挫折感等。這些因素過極尤其是負性情緒太過，即可單獨或雜合致病。

2 七情致病的病理生理機制

2.1 相關(guān)機理

中醫(yī)七情病因?qū)W說認(rèn)為，人對外界刺激的情緒反應(yīng)過激、過量、過大超出了臟腑調(diào)節(jié)負荷的承受力時，即可成為致病因素，使心理活動處于應(yīng)激狀態(tài)。應(yīng)激狀態(tài)持續(xù)時間過長、作用過久，即可致自主神經(jīng)系統(tǒng)機能失調(diào)，使機體某些器官出現(xiàn)器質(zhì)性損害。現(xiàn)代生理心理學(xué)研究表明，心理應(yīng)激持續(xù)狀態(tài)，使下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)機能活動增強，導(dǎo)致去甲腎上腺素、腎上腺素、兒茶酚胺類“加壓”素分泌增多，這些物質(zhì)長時間作用心血管系統(tǒng)，容易導(dǎo)致心臟過重負荷，造成心臟器質(zhì)性損害，損傷臟腑，擾亂氣機或耗損正氣，氣機紊亂、陰陽失調(diào)而引發(fā)各種心理或心身疾病，并產(chǎn)生一系列軀體和心理癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，五臟與七情相關(guān)，不同臟腑對七情致病有一定的易感性，如喜則氣緩，喜傷心；怒則氣上，怒傷肝；思則氣結(jié)，思傷脾；悲則氣消，悲傷肺；恐則氣下，恐傷腎等。由此可見，對于七情是否致病及其所致疾病、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等，均與個體心理、個性性格特征、對事件的認(rèn)知評價系統(tǒng)(中介系統(tǒng))水平高低及調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能、個體對事件的承受能力有密切關(guān)系。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，心理是人腦的機能，腦是心理的器官，人的心理的產(chǎn)生(包括情志活動)是由客觀的事物刺激作用引起的。中醫(yī)理論大多把腦髓功能歸屬于臟腑學(xué)說，認(rèn)為“心主神明”、“心者生之本、神之變也”(《素問·無節(jié)藏象論》)、“心者、君主之官、神明出焉”(《素問·靈蘭秘典論》)，強調(diào)心是產(chǎn)生心理情志活動的生理基礎(chǔ)，是人體生命活動的根本和主宰。研究七情致病的病理生理機制，對五臟與情志各有相應(yīng)的內(nèi)在聯(lián)系，不同的情志活動可通過不同的臟器體現(xiàn)出來，如心“在志為喜”、肝“在志為怒”等，對五臟六腑之間又與情志有著統(tǒng)一的內(nèi)在聯(lián)系，在這種聯(lián)系中，“五臟六腑，心為之主”。中醫(yī)認(rèn)為，七情致病的因素與各臟腑之間的病理關(guān)系具有內(nèi)在的統(tǒng)一性與整體性，如情志所傷往往首先傷肝，致肝氣郁結(jié)，失其疏泄；繼則橫犯于脾，胃氣失和，故出現(xiàn)情緒不寧、善太息、胸肋脹滿、胃脘不適、食少納呆；若氣郁化火，火擾心神，則出現(xiàn)心煩不安、失眠多夢、心悸氣短等心理生理病理變化和癥狀；久則耗氣傷陰，虧虛，累及于腎，致腎虛不足諸證；若腎失滋潤而動，肺失清肅而氣逆，致肺腎陰虛證象，故臨床上?？梢姼纹⒉缓?、肝火犯肺、心脾兩虛、心腎不交、脾腎陽虛、肺腎陰虛等兼證?？梢?，七情致病任何一臟都可累及他臟，它們之間的生理病理機理是相互影響、相互制約、相互作用的。

2.2 社會環(huán)境因素

人腦是產(chǎn)生心理情志活動的器官，但心理情志不是人腦生來就固有的，而是人腦對外部的客觀事物的反應(yīng)。只有外部客觀事物的刺激作用，形成心理情志正?；虍惓Ｖ饔^反映。

中醫(yī)對生活事件引起情志致病很早就有系統(tǒng)的論述。如《素問·移精變氣論》云：“當(dāng)今之世，憂患于內(nèi)，苦行于外……所以，小病必甚，大病必死，故祝由不能也?！薄端貑枴な栉暹^論》說：“暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮?！闭f明了心理社會因素、環(huán)境因素致病的作用。外部刺激事件作用于個體時，由于個體對應(yīng)激事件評價系統(tǒng)(中介系統(tǒng))的差異，其所產(chǎn)生的結(jié)果不同。同一事件對不同人所造成的精神損傷也不同。

外因?qū)е缕咔樽兓嗍怯缮鐣瞽h(huán)境，條件作用于個體而誘發(fā)的。從性質(zhì)上講，七情致病可大致分類兩類，即積極性質(zhì)的生活事件(也稱“正性事件”)刺激多引起正性情緒情感和消極性質(zhì)的生活事件或負性事件刺激多引起負性情緒情感。后者太過對心身健康危害較大，前者太過對心身健康造成不良影響。臨床所見七情致病除對五臟系統(tǒng)有特殊的易感性和親和性外，也可見七情的兩種以上情志雜合致病。如《內(nèi)經(jīng)》中常將“悲哀愁憂”、“怵惕思慮”并稱，而致一個臟腑受病或多個臟腑同病，如心脾兩虛的心悸、失眠、肝脾氣血郁結(jié)的腫瘤等。又如，《景岳全書》就曾論述：“陰寒直中之證……惟流離窮困之世多有之。若時當(dāng)治平，民安飽暖，則直中之病少見?！比粲鰟×揖匙?、意外刺激、所求未遂、事有疑慮、過度操勞等亦可引起情志變異，造成內(nèi)傷疾病，如心“在志為喜”，喜于欲遂，一旦獲得久欲求之而突如其來的喜訊，?？墒谷舜笙踩艨瘢蝮@喜如呆。再如肝“在志為怒”，怒則氣逆，因事怒甚悖愿而爆發(fā)，以致傷肝染成重病或由此而暴卒者屢見不鮮。

2.3 心理因素

七情致病的心理因素在于不同人格特征類型產(chǎn)生的不同結(jié)果。同樣的生活事件刺激作用于不同的個體，有時可引起不同程度的或相反的情志反應(yīng)。這就是七情引發(fā)的不同心理因素作用結(jié)果?！端貑枴ぴu熱論》“邪之所湊，其氣必虛”的發(fā)病觀，對于七情致病的內(nèi)因，即人格特征及其對外界刺激的認(rèn)知評價在心身疾病中的重要性具有非常重要的意義。如太陽之人(火形人)為陽氣之極者，具有心靜開朗明快、喜悅樂觀的性格特點，但情緒波動較大，陽氣有余，易于極樂生悲，對各種刺激反應(yīng)強烈，故對因“怒”致病是有明顯的易患性。少陰之人(木形人)屬于陰形人、陰氣偏重，其性格多深沉、悲觀、多憂多慮易生思慮之情而發(fā)肝郁之證等。

在心身疾病的發(fā)病過程中，某種人格特征易發(fā)展成為某特定的思想和行為模式，而這些因素又易促進某類疾病的發(fā)生。如膽汁質(zhì)型者的特點性情急躁、易怒、易患高血壓病；性格內(nèi)向憂郁、多愁善感之人易生思慮憂傷易患失眠、心悸等神經(jīng)衰弱和神經(jīng)癥。

總之，心理社會因素是導(dǎo)致七情太過而引發(fā)多種心身疾病的重要的心理因素，這就要求心理和醫(yī)護工作者臨證仔細深入地了解分析生活事件以及心理因素，包括人格特征、認(rèn)知模式對患者的影響，才能把握主動，這對于心身疾病的臨床診斷、治療和預(yù)防具有重要意義。

3 七情致病的心理學(xué)機制分析

從醫(yī)學(xué)心理學(xué)角度分析，七情致病的機制與生物、理化因素致病的發(fā)病機理一樣，只不過病因是心理、社會因素，病理生理過程與生物醫(yī)學(xué)相同。七情致病的發(fā)病機理在于個體接觸內(nèi)外致病因素刺激后，由于個體中介機制的差異，對于刺激導(dǎo)致的情志太過產(chǎn)生心理應(yīng)激，應(yīng)激反應(yīng)持續(xù)存在引發(fā)機體器質(zhì)性損害并伴有臨床癥狀[3]。應(yīng)激過程是否進而使某些器官器質(zhì)性損害，與個體對該刺激的承受力、抵抗力和耐受力有關(guān)。就象病源生物因素作用個體時是否能引發(fā)疾病與個體免疫力有關(guān)一樣，個體免疫機制完善，機體免疫力強，就不會引發(fā)疾病和出現(xiàn)臨床癥狀，反之就有可能致病。正象《素問·評熱論》“邪之所湊，其氣必虛”的發(fā)病觀。如七情致病的內(nèi)因，與人格特征等不同的心理水平和其對外界刺激的認(rèn)知模式不同，其產(chǎn)生的結(jié)果也不同，該發(fā)病機制過程已為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所證實。

【參考文獻】

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第5篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因?qū)W說范文

1 苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)得到了繼承和發(fā)展

苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)的繼承工作，從20世紀(jì)80年代中期全國第一次民族醫(yī)藥工作會議(1984年內(nèi)蒙會議)以后，作為政府行為把苗族醫(yī)藥列為衛(wèi)生工作的議事日程。如湘西自治州、貴州等苗族主要居住地區(qū)，組織了較大規(guī)模的民族醫(yī)藥調(diào)研活動，在苗族民間廣泛收集醫(yī)藥文化資料，如抄本、地方志書及“口碑”流傳資料，為苗醫(yī)學(xué)術(shù)的繼承工作奠定了基礎(chǔ)。這期間，湘西歐志安先后發(fā)表和出版了《湘西苗醫(yī)初考》、[2]《湘西苗藥匯編》[3]專著，貴州省陳德媛等人出版了《苗族醫(yī)藥學(xué)》，陸科閔出版了《苗族藥物集》，包駿等人出版了《貴州苗族醫(yī)藥研究與開發(fā)》，湖南雷安平出版了《苗族生存哲學(xué)》等有關(guān)苗醫(yī)著作。另外，有關(guān)苗族醫(yī)藥專題著述，如《苗醫(yī)療法》被收載于《中國傳統(tǒng)療法》著作中，部分苗藥被收入《中國民族藥志》多卷中，苗醫(yī)綜合著述還被收入《中國傳統(tǒng)醫(yī)藥概覽》、《中國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥大系》、《中國少數(shù)民族科學(xué)技術(shù)叢書――醫(yī)學(xué)卷》，以及地方志衛(wèi)生篇都有苗醫(yī)的篇幅。在專著、專述出版的同時，20年來，湖南、貴州、云南、湖北、四川、重慶等省市的民族醫(yī)藥工作者在有關(guān)專業(yè)期刊雜志上發(fā)表了苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文近百篇，參加各級專業(yè)學(xué)術(shù)會議交流苗族醫(yī)藥論文300多篇。馮氏[6]從《中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫光盤》1982―1998年共17年間檢索出苗醫(yī)藥文獻30篇，占共檢索出民族醫(yī)藥文獻1637篇的1．83％，排名民族醫(yī)藥文獻分布的第7位。其它數(shù)十篇有的是1982年以前發(fā)表的，有的是未進入生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫的，還有的刊發(fā)在有關(guān)專業(yè)報刊上。目前苗族醫(yī)藥文獻刊發(fā)最多的刊物為《中國民族民間醫(yī)藥雜志》、《中國民族醫(yī)藥雜志》，其它雜志有貴州、云南、湖南、湖北、四川、重慶、湖北等省市的地方醫(yī)藥雜志或院校學(xué)報。

在苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)的弘揚和繼承上，自1986年在貴陽召開了黔、湘、鄂民族醫(yī)藥研究協(xié)作組暨苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)研討會以來，還多次召開省內(nèi)或省際間的學(xué)術(shù)會議專題研討苗族醫(yī)藥。湖南省中醫(yī)藥學(xué)會民族醫(yī)藥研究會，湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、民族醫(yī)藥專業(yè)委員會從1988年以來，先后召開了10次全省民族醫(yī)藥學(xué)術(shù)會議，每次會議有一定數(shù)量的苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文參加在會交流。通過學(xué)術(shù)會議，促進了苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)的繼承與發(fā)展。2002年8月下旬，中國民族醫(yī)藥學(xué)會在湖北省恩施自治州召開全國土家族苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)會議，是一次全面總結(jié)和展示苗族醫(yī)藥科研、臨床、教學(xué)與開發(fā)成果，加速苗族醫(yī)藥發(fā)展的會議。

2 苗藥研究與開發(fā)取得可喜成果

苗族藥物研究與開發(fā)工作起步較早，取得成果較多。貴州省是我國民族醫(yī)藥開發(fā)進入產(chǎn)業(yè)化最早的地區(qū)和民族醫(yī)藥，他們按照國家中藥、新藥的基本要求，“對藥用歷史悠久，療效確切，基源清楚，有推廣價值的苗族藥，對其成方制劑從組分及依據(jù)、名稱、處方、制備工藝研究、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究、穩(wěn)定性考察、藥理學(xué)研究、毒理學(xué)研究、臨床驗證研究及功能主治、用法與用量等方面進行科學(xué)的再評價，共選擇收載了經(jīng)再評價并載人貴州省地方標(biāo)準(zhǔn)的苗族藥材165種，成方劑(僅個別其他民族藥成分制劑)117種。”貴州省苗藥成分劑中有片劑、膠囊劑、顆粒劑、滴丸劑、散劑、酊劑等劑型，如益肝草袋泡劑、仙靈骨葆膠囊(片)、咽立爽滴丸、乙肝散、咳嗽停糖漿、寧泌泰膠囊、傷科靈(燒燙傷噴霧劑、傷痛一噴靈等苗藥制劑品種)。貴州省民族藥工業(yè)產(chǎn)值增長比例高于全省工業(yè)發(fā)展比例和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展比例，每年以翻番的速度增長。1995年產(chǎn)值0．33億元，1996年產(chǎn)值1．6億，1997年產(chǎn)值為4．1億元，1998年產(chǎn)值為7．3元，占醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)值的40．5％，貴州省制藥企業(yè)1998年共223家，其中民族藥工業(yè)72家，占32．3％。從上述資料中可以看到，貴州省民族醫(yī)藥工業(yè)在全省制藥行業(yè)中，民族藥已占主導(dǎo)的支柱地位[7]。據(jù)專家預(yù)測，到2005年貴州省民族醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值預(yù)計可達25―30億元。

湖南、湖北、重慶、云南等省市的苗藥開發(fā)與研究工作也取得初步成效，有的醫(yī)院制劑經(jīng)臨床驗證療效確切。如湘西州龍山縣骨傷科醫(yī)院治療骨傷疾病的“柏林接骨散”，鳳凰縣民族中醫(yī)院龍玉山治療乙肝苗藥制劑，湖北省恩施州咸豐縣中醫(yī)院治療風(fēng)濕病的苗藥風(fēng)濕片(膠囊、酒)等，在臨床上都有較好療效，有進一步研究和臨床應(yīng)用價值。

3 苗醫(yī)學(xué)術(shù)理論體系及評述

苗族醫(yī)藥作為我國醫(yī)藥知識財富和重要衛(wèi)生資源登上了祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥大雅之堂，這是幾千年苗族燦爛文化的必然結(jié)果，也是二十多年我國苗族醫(yī)藥科研工作者辛勤耕耘的結(jié)果。正是他們把散在民間千百年，擱于實踐水平上的苗族民間醫(yī)藥知識發(fā)掘、收集，并經(jīng)長期的研究，將苗族醫(yī)藥整理成具有理論體系的苗醫(yī)學(xué)。苗醫(yī)理論體系，按地域大致分以下幾類。貴州松桃苗族自治縣唐永江將黔東北苗族醫(yī)藥整理總結(jié)為：一是病因?qū)W。主要強調(diào)外毒致病，如風(fēng)、氣、水、寒、火等毒氣侵犯人體所致疾病。其次是飲食不調(diào)，意外傷寒，勞累過度，不節(jié)，情志所傷，先天稟賦不足等原因致病。三是在疾病的命名與分類上，苗醫(yī)將疾病分為經(jīng)類(36經(jīng)癥)，證類(72癥)、翻類(如朱砂翻、代構(gòu)翻、大能翻)等49種，胎病(12胎病)，抽病(日抽、煙抽、木抽)，丹類(10丹毒)，癀類(巴骨癀、火癀)，花類(奶花、背花等)，疔類(干疔、火疔)，瘡類(火旋瘡、乳瘡等)，龜類(氣龜、石龜、血龜?shù)?，據(jù)不完全統(tǒng)計，湘西苗醫(yī)、貴州苗醫(yī)先后收集苗醫(yī)病種約250多種。四是在診斷上，按苗醫(yī)理論將一切疾病歸納為冷病與熱病兩大類，

在治療上堅持“冷病熱治，熱病冷治”的法則。通過望、聽、嗅、問、摸、彈等方法進行檢查診斷。五是在治療上，堅持“兩綱”治則，采用內(nèi)外兼治方法，突出具有苗醫(yī)特色的外治法。如放血療法、生姜療法、氣角療法、熏蒸療法、化水療法等二十多種苗醫(yī)療法[8]。

湘西州鳳凰縣歐志安以臘爾山區(qū)為中心的湘西苗醫(yī)理論歸納為“英養(yǎng)”學(xué)說(陰陽學(xué)說)，“斬茄”學(xué)說(寒熱學(xué)說)，“萎雄”系說(虛實學(xué)說)，“生恩”學(xué)說(情志學(xué)說)等四大系統(tǒng)。根據(jù)以上學(xué)說，在病因上強調(diào)六種毒氣(六)是致病的重要原因：一是外因“斬茄”致病，如寒熱，二是“生恩”致病，如內(nèi)傷七情，三是傷食致病，如小兒飲食不法等不內(nèi)不外原因。在病變主證上，創(chuàng)立了三十六癥、七十二疾的辨病之說，把人體的疾病大體上分為一百零八種。把三十六種內(nèi)病列為“英癥”，七十二種外病列“養(yǎng)癥”，從疾病的分類上做到“英養(yǎng)”二者的辨證統(tǒng)一，還將臨床疾病按門別類分為內(nèi)病門、孺兒門、外病門、婦病門等四大門類。在診斷上，用摁、號、乃、冒四法，即觀望、號脈、詢問、觸摸的苗醫(yī)世代延續(xù)下來的診斷方法；治療方法為內(nèi)外兼治的綜合療法，傳統(tǒng)的苗醫(yī)外治法有理療法(“巴附罐療法”、“比叨巴療法”等)、針灸法(針挑療法、火針療法、灸法等)，其他苗醫(yī)民間療法(刮痧療法、補本療法、江滾摩保法、比叨哦療法、胯改療法等凹余種)；在藥物的分類上，早期分嘎木七(肚痛藥)，嘎木呱(腰病藥)，嘎木比(頭痛藥)，嘎木顯(牙痛藥)等。后來逐漸按苗藥的作用分類，按藥物性味分類。如苦寒藥、溫?zé)崴幍龋辉谒幬锏牧⒎缴?，采用主藥、從藥的立方原則，在藥物劑型上，分原藥樣劑型、粉狀劑型、酊劑等三大種劑型，其他加工方法或小劑型十余種。另外，還在衛(wèi)生保健上，注重環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、飲食飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生風(fēng)俗。歐氏對苗醫(yī)學(xué)特點歸納為“四個一家”，即早期“醫(yī)巫一家”，后來逐漸形成為“醫(yī)藥一家”、“醫(yī)護一家”、“醫(yī)武一家”為一體的苗族醫(yī)藥學(xué)。

湘西自治州花垣縣老苗醫(yī)龍玉六生前將當(dāng)?shù)孛玑t(yī)總結(jié)為：一、事物生成由搜媚若(能量)、名薄港搜(物質(zhì)基礎(chǔ))、瑪汝務(wù)翠(結(jié)構(gòu))三大要素組成；二、在病因上，由毒、虧、傷、積、菌、蟲六因致?。蝗?、用苗族生存哲學(xué)一分為三論指導(dǎo)病理、診斷、治法等在臨床上的應(yīng)用。如病理變化的三大要素，診斷上的三考察，治療上的三大原則，在治療中提出16大法，49套方術(shù)，對疾病分為17病候等[10]。

其它有關(guān)苗族醫(yī)藥研究的專著或?qū)ｎ}論文較多，都從不同層面較為系統(tǒng)地論述了苗醫(yī)理論體系及學(xué)術(shù)思想。但從總體上來講，還是歐氏、唐氏及龍氏的苗醫(yī)學(xué)術(shù)思想較為系統(tǒng)，具有代表性，基本上勾畫出苗醫(yī)理論體系，為苗族醫(yī)藥研究做了開拓性的工作，為后來的苗族醫(yī)藥研究夯實了基礎(chǔ)。因為，歐志安先生在國內(nèi)苗醫(yī)藥界率先立項研究，首先從史學(xué)角度，縱橫考證苗醫(yī)上下五千年的歷史，又現(xiàn)場調(diào)研民間苗醫(yī)數(shù)百人，把發(fā)端遠古，源遠流長，內(nèi)容廣博，經(jīng)驗豐富的苗族藥物學(xué)、診斷學(xué)、病理學(xué)、癥候?qū)W、方劑學(xué)、治療學(xué)、預(yù)防學(xué)等諸多方面進行收集整理。以《湘西苗醫(yī)初考》和《湘西苗族匯編》兩部著作為苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)代表作，繪出了亙古及今的苗醫(yī)學(xué)藍圖。歐氏的研究成果分別公開發(fā)表或出版，并獲上世紀(jì)80年代初湘西州科技成果獎。應(yīng)該說是開創(chuàng)了近代苗醫(yī)學(xué)研究的先河。爾后，貴州省的陸科閔(1987年)，陳德媛(1992年)，包駿(2000年)等人，先后出版了貴州苗族醫(yī)藥專著，是對苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想的新貢獻，也是對苗醫(yī)學(xué)術(shù)及理論體系研究的拓展和深入。

縱觀我國苗族醫(yī)藥研究20年，取得了舉世矚目的成就。首先表現(xiàn)在學(xué)術(shù)的繼承與提高上。經(jīng)過二十多年的收集、整理與研究，苗族醫(yī)藥學(xué)以嶄新的面貌展示在世人面前，成為我國民族醫(yī)藥隊伍的嬌嬌者。二是將苗族醫(yī)藥研究與開發(fā)有機結(jié)合起來，取得了顯著的社會和經(jīng)濟效益，為我國的民族藥物開發(fā)樹立了豐碑。三是加強了苗族醫(yī)藥學(xué)的對外交流，使苗族醫(yī)藥從“養(yǎng)在深山人未識”，走出苗山，走進城市，為廣大城鄉(xiāng)人民服務(wù)，成為實用的衛(wèi)生資源，深受患者的好評。

苗族醫(yī)藥研究雖然取得了成績，但作為民族先進文化重要內(nèi)容的醫(yī)藥文化的繼承工作，應(yīng)該還是“萬里長城”剛剛邁開了第一步，還有許多工作要做。首先，要完善苗醫(yī)學(xué)術(shù)理論體系，要把各地收集、整理的苗醫(yī)學(xué)術(shù)思想或理論，通過學(xué)術(shù)探討和科學(xué)研究，去偽存真，不斷完善苗醫(yī)科學(xué)理論體系。其次，在苗醫(yī)的臨床應(yīng)用上，要掌握診療標(biāo)準(zhǔn)，實事求是地總結(jié)臨床療效，不要任意夸大臨床效果。第三，苗藥的開發(fā)利用，要在保護資源的前提下合理開發(fā)利用，既要借西部開發(fā)的東風(fēng)，搞好民族醫(yī)藥的開發(fā)，又要防止大開發(fā)(挖)造成的資源浪費和破壞，千萬不要忘記還要給我們后代留下秀美的山川，良好的人文環(huán)境和生存空間。第四，在苗藥的開發(fā)研制中，要遵循苗醫(yī)基本理論和傳統(tǒng)成方的療效進行科學(xué)的配方及劑型的研制。設(shè)想今后苗藥制劑，也包括其它民族藥劑應(yīng)該是“原汁原味”的民族藥物及臨床療效，科學(xué)的加工及新劑型的外包裝，要改變永固不變的“膏、丹、丸、散”的傳統(tǒng)藥物劑型。只有這樣民族藥才能正確的面對入世(WTO)，才能使民族藥重出“江湖”，登上世界的醫(yī)藥殿堂。

參考文獻

1 諸國本．沉著應(yīng)對，以固為進，參與競爭――中國加入WTO與民族醫(yī)藥的發(fā)展．中國民族醫(yī)藥通訊．2002，1：7

2 歐志安．湘西苗醫(yī)初考．中南民族學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版)．1984，2：1-34

3 歐志安．湘西苗藥匯編．長沙：岳麓書社．1990，11

4 陳德媛等．苗族醫(yī)藥學(xué)．貴陽：貴州民族出版社．1992，10

5 陸科閔．苗族藥物集．貴陽：貴州民族出版社．1987，7

6 馮新元．民族醫(yī)藥文獻的量化分析．中國民族醫(yī)藥雜志．2000，1：31

7 包駿，冉懋雄著．貴州苗族醫(yī)藥研究與開發(fā)．貴陽：貴州技術(shù)出版社．1999，8

8 唐永江．苗醫(yī)學(xué)體系研究．中國民族民間醫(yī)藥雜志．1994(7)：10