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第1篇：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)匯總范文

【關(guān)鍵詞】  德爾菲法;診療指南;中醫(yī)

1 指南制定的常用方法及現(xiàn)狀

一般而言，科學(xué)編寫的臨床指南可分為兩大類，即基于專家共識的指南(consensus based guide|line)和循證指南(evidence based guideline)[1]。循證臨床實踐指南是按照循證醫(yī)學(xué)(evidence based medicine，EBM)的研究方法制定出的一組臨床指導(dǎo)意見，是目前指南研究發(fā)展的主流，在1996—2006年間國際上頒布的20個指南中，就有12個為循證臨床實踐指南。像任何科學(xué)程序一樣，制定循證臨床實踐指南的方法學(xué)是基于證據(jù)的方法學(xué)，其結(jié)論(推薦意見)須有可靠的證據(jù)支持[2]。

2 德爾菲法在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

Delphi法，中文譯為德爾菲法。它是采取匿名的方式廣泛征求專家的意見，經(jīng)過反復(fù)多次的信息交流和反饋修正，使專家的意見逐步趨向一致，最后根據(jù)專家的綜合意見，對評價對象作出評價的一種定量與定性相結(jié)合的預(yù)測、評價方法。德爾菲法是在20世紀(jì)40年代由O.赫爾姆和N.達爾首創(chuàng)，經(jīng)過T.J.戈爾登和蘭德公司進一步發(fā)展而成的。它是由主持機構(gòu)以書面的形式征詢各專家的意見，背靠背反復(fù)多次征詢意見與匯總，依據(jù)多位專家的知識、經(jīng)驗、綜合分析能力和個人價值觀對指標(biāo)體系進行分析、判斷并主觀賦權(quán)值的一種多次調(diào)查方法。我國稱之為專家評分法或?qū)＜易稍兎?。隨著德爾菲法在各領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，其方法本身也不斷得到發(fā)展和完善。直到20世紀(jì)70年代中期，德爾菲法開始在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有所應(yīng)用，之后應(yīng)用范圍逐漸擴大。

我們承擔(dān)的國家中醫(yī)藥管理局課題“小兒泄瀉中醫(yī)診療指南(ZYYS—20060013)”及“小兒流行性腮腺炎中醫(yī)診療指南(ZYYS—20060014)”就采用了德爾菲法。其實施主要分4輪進行：①針對本研究主題提問，請專家提供該病的最佳診療指南的初步意見;②課題組就第1輪專家意見匯總統(tǒng)計分析，提出第2輪征詢表，請專家就其中各個問題做出選擇與評價;③課題組就第2輪專家意見匯總統(tǒng)計分析，提出第3輪征詢表，請專家再一次判斷并提出修改意見;④在第3輪的基礎(chǔ)上，專家們再次判斷和論證。通過4輪調(diào)查，形成初步診療方案。最后將診療方案提交給專家論證會，經(jīng)過專家論證定稿，形成該病的診療指南。

3 德爾菲法的優(yōu)缺點

德爾菲法是一種匿名的專家問卷調(diào)查方法，可以很好地避免專家的橫向聯(lián)系，只與調(diào)查者發(fā)生聯(lián)系，專家之間不能相互討論，經(jīng)多輪的歸納、總結(jié)、修改,最后形成一致意見。避免了權(quán)威專家對結(jié)果的干擾，反映了專家的真實想法。

單純的專家經(jīng)驗集成，從循證醫(yī)學(xué)的角度來看可靠性較低。本課題組在開展問卷調(diào)查的同時結(jié)合循證醫(yī)學(xué)開展文獻研究，將循證醫(yī)學(xué)與德爾菲法結(jié)合起來相互參照、對比，最后形成診療指南。

德爾菲法為專家問卷調(diào)查，專家組的組成對問卷的實施和最終診療指南的形成具有至關(guān)重要的作用。本課題組在具體實施中選取中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會的專家(兼顧年齡、地域、科研、醫(yī)療、教學(xué)等因素)組成專家調(diào)查組，進行問卷調(diào)查，較為全面地采集到專家意見，對指南的形成提供了有力保證。

咨詢表的設(shè)計應(yīng)簡明扼要，咨詢答案除必須用文字表述外，應(yīng)盡量用數(shù)字或符號表述。在問卷選項的設(shè)計上既要忠于專家意見，又要較好地提取語言，避免表達模糊的選項出現(xiàn)在下一輪問卷上，避免因此產(chǎn)生分歧，降低專家集中趨勢。

傳統(tǒng)的德爾菲法專家問卷多采用郵寄的方式進行，這種郵寄的形式造成了反饋意見較慢的缺點。鑒于現(xiàn)在電腦和網(wǎng)絡(luò)的普及，兼顧部分地區(qū)上網(wǎng)仍然受到一定制約的現(xiàn)狀，課題組對本課題的實施采用了紙質(zhì)和電子問卷同時發(fā)送的方法，有效提高了問卷回饋的速度，提高了調(diào)查的效率。

經(jīng)典的問卷調(diào)查均采用的是不見面的方式進行，但這種匿名的調(diào)查方法在實際中還是造成了對部分問題存在差異的現(xiàn)狀?？紤]到問卷調(diào)查目的最終是要形成共識，本課題組在4輪問卷調(diào)查后又舉行了專家論證會議，在會議上將存在的問題展開討論，最終形成共識。

4 討論和展望

隨著時代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)全球化的進程在加速。中醫(yī)藥學(xué)起源于中國，也正在加速向世界傳播，為各國人民健康服務(wù)。但是，由于歷史的原因，中醫(yī)藥學(xué)科包括中醫(yī)兒科學(xué)，在規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化方面所做的工作還很不夠。盡管中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合在臨床上有明顯的特色和優(yōu)勢，但在醫(yī)療、科研、教學(xué)工作中卻經(jīng)常存在無章可依、有章難循等各種各樣的問題，嚴(yán)重制約了中醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)兒科學(xué)學(xué)科的發(fā)展，也影響了中醫(yī)學(xué)在全球的推廣應(yīng)用。加速標(biāo)準(zhǔn)化的進程是時展的需要，也是學(xué)科發(fā)展的迫切需要。

目前，循證醫(yī)學(xué)是國外制定診療指南的主要方法和手段，但是專家經(jīng)驗在中醫(yī)藥學(xué)術(shù)中較之西醫(yī)有獨特的作用和較高的地位。對中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)化研究我們認為不應(yīng)該照搬循證醫(yī)學(xué)方法，應(yīng)該根據(jù)中醫(yī)學(xué)自身的特點，合理地運用德爾菲法，充分聽取專家的意見，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)方法進行研究。

探討中醫(yī)藥研究的方法學(xué)成為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化研究的關(guān)鍵，客觀量化、科學(xué)合理地提取中醫(yī)、中西醫(yī)專家的醫(yī)療經(jīng)驗和臨床診療方案成為影響診療指南水平的關(guān)鍵。德爾菲法具有定量和定性的特點，應(yīng)用德爾菲法對中醫(yī)藥科研課題研究為數(shù)不多。本課題組應(yīng)用德爾菲法，通過專家問卷調(diào)查的形式，制定出較為科學(xué)規(guī)范的“小兒泄瀉中醫(yī)診療指南”及“流行性腮腺炎中醫(yī)診療指南”，為進一步全面進行兒科疾病的診療指南建立基礎(chǔ)。

【參考文獻】

第2篇：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)匯總范文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)名醫(yī)思想；傳承；現(xiàn)狀；發(fā)展；時代；結(jié)合

【中圖分類號】R-0 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0398-01

中醫(yī)藥是具有中國特色的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系，歷年來中醫(yī)藥在各學(xué)科領(lǐng)域，如中醫(yī)理論、中藥、中醫(yī)所屬各科疾病、針灸、經(jīng)絡(luò)理論、醫(yī)史文獻、信息、圖書等方面進行著不懈的努力探索，并且取得了顯著成就，為中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻，并且對世界的文明進步產(chǎn)生了積極影響[1]。作為祖國傳統(tǒng)文化精粹，其“天人合一”的哲學(xué)特色、久經(jīng)實踐考驗的臨床成果、近些年來在重大流行病中舉足輕重的作用，奠定了其發(fā)展必要與價值。意求發(fā)展，繼承為先，薪火傳承一直是中醫(yī)藥事業(yè)與時俱進的主旋律。把握中醫(yī)藥傳承規(guī)律，推進傳承工作，創(chuàng)新傳承思維，促進中醫(yī)藥全面健康發(fā)展，是當(dāng)今中醫(yī)藥事業(yè)所面臨的首要的、最為緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)[2]。

隨著知識管理的興起和廣泛應(yīng)用，以及國內(nèi)外社會環(huán)境對中醫(yī)藥知識渴求度的提升，名醫(yī)學(xué)術(shù)思想繼承方法的探討成為中醫(yī)藥傳承問題的重中之重。現(xiàn)階段傳承效率偏低、傳承方法仍較單一，無法滿足社會對醫(yī)療服務(wù)及名醫(yī)大家的需求[3]，在中醫(yī)藥理論繼承、傳播的過程中顯出疲態(tài)。醫(yī)院分科割裂中醫(yī)思想整體性、醫(yī)學(xué)生多元化的發(fā)展要求使他們無法專于訪師跟診等因素，也在一定程度上為名醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承造成了困難。因此，名醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承現(xiàn)狀亟需調(diào)研把握，從而探索出高效的傳承方式和穩(wěn)定的未來發(fā)展方向。

現(xiàn)存的傳承方式主要分為以下幾個方向：

1.院校教育

作為最廣泛的傳承方式，院校教育培養(yǎng)了大批的中醫(yī)藥畢業(yè)生，中醫(yī)藥知識得到了共享和廣泛傳播，為學(xué)生打下了較為全面的中醫(yī)基礎(chǔ)。但是，這種“顯性―顯性”的傳承模式（從教材到學(xué)生），難以繼承中醫(yī)藥精華――隱性知識，即名醫(yī)的臨床經(jīng)驗、對疾病的感性認識以及高尚的醫(yī)德。

2.師承教育

作為中醫(yī)藥傳承最有效、最直接的方式，自古以來就是培養(yǎng)名醫(yī)的有效途徑，在現(xiàn)代仍不可替代，屬于“隱性―隱性”模式（通過領(lǐng)悟從師父到徒弟）。但隱性知識不能像顯性知識那樣被直接編碼，不易表達，難以傳播、溝通和共享。因此師承教育具有一定的保密性和不穩(wěn)定性，容易造成知識的衰減和流失，且對師徒交流時間的高要求使得人才培養(yǎng)的效率低。

3.資料匯總與整理研究

名醫(yī)傳承過程中，原始診療資料的完善和保存成為各種經(jīng)驗總結(jié)的基礎(chǔ)，這些資料多為描述性資料，具有不可定量性。現(xiàn)代遵循“臨床信息采集―挖掘提取經(jīng)驗―臨床應(yīng)用驗證―機理機制研究―理論指導(dǎo)臨床”的模式，充分利用現(xiàn)代計算機技術(shù)、信息技術(shù)和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)等方法，從臨床中來再到臨床中去，反復(fù)總結(jié)，不斷提升。而基于數(shù)據(jù)挖掘得出的新知識、新發(fā)現(xiàn)的療效及推廣應(yīng)用價值，還需要進一步進行驗證與評價，目前明顯不足。

4.新型模式

第3篇：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)匯總范文

“教學(xué)工作是學(xué)院的中心工作，教學(xué)質(zhì)量是學(xué)院發(fā)展的生命線，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀人才?！币殉蔀開__中醫(yī)學(xué)院教職員工的共識。20__年，經(jīng)過反復(fù)討論和醞釀，___中醫(yī)學(xué)院“十一·五”規(guī)劃正式出臺了，規(guī)劃將學(xué)院的辦學(xué)定位為教學(xué)型院校，以培養(yǎng)高水平、高層次的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才為教育目標(biāo)。學(xué)院從專業(yè)建設(shè)、教學(xué)制度、臨床教學(xué)、教學(xué)研究等方面狠抓教學(xué)質(zhì)量。

質(zhì)量靠專業(yè)建設(shè)實現(xiàn)

近年來，___中醫(yī)學(xué)院將內(nèi)涵建設(shè)作為專業(yè)建設(shè)的重點，通過制定專業(yè)建設(shè)規(guī)劃、構(gòu)建專業(yè)評估體系、調(diào)整專業(yè)培養(yǎng)方案、劃撥專業(yè)建設(shè)專項經(jīng)費等有效措施，經(jīng)過專業(yè)改革使得中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)等傳統(tǒng)專業(yè)煥發(fā)出新的生機與活力，使得醫(yī)學(xué)影像學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等新增專業(yè)更具有學(xué)院自身特色，使學(xué)院專業(yè)建設(shè)水平得到進一步提高，使專業(yè)特色更加突出，形成了一個高水平、高質(zhì)量的專業(yè)體系。目前，學(xué)院現(xiàn)有中藥生藥學(xué)學(xué)科、中醫(yī)骨傷科學(xué)學(xué)科、中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)科、中西醫(yī)結(jié)合呼吸病科、中西醫(yī)結(jié)合腎病科等5個院級以上重點學(xué)科，有中醫(yī)兒科學(xué)學(xué)科、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)臨床基礎(chǔ)、針灸學(xué)等4個院級重點學(xué)科。其中中藥生藥學(xué)學(xué)科為國家中醫(yī)藥管理局西部重點扶持學(xué)科，中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)等11個學(xué)科為國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點學(xué)科協(xié)作建設(shè)學(xué)科。

學(xué)院將課程建設(shè)作為學(xué)院專業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ)和重點來抓。20__年，學(xué)院正式啟動了精品課程建設(shè)項目，制定了精品課程的基本條件、建設(shè)計劃和管理方案，明確了精品課程建設(shè)的基本指導(dǎo)思想，實行立項申報與課程建設(shè)項目負責(zé)人制。課程建設(shè)過程中，___中醫(yī)學(xué)院還將師資隊伍培養(yǎng)和精品課程建設(shè)結(jié)合起來，在建設(shè)中提高教師隊伍的專業(yè)水平和教學(xué)水平，重視推進使用先進的現(xiàn)代化教學(xué)手段，帶動精品課程建設(shè)。近年來，學(xué)院《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中藥學(xué)》、《傷寒學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)骨傷學(xué)》等6門課程被評為___省高等學(xué)校精品課程，《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等10門課程被評為院級精品課程。以精品課程建設(shè)為龍頭，帶動學(xué)院課程建設(shè)步伐，各門課程以精品課建設(shè)為標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)，結(jié)合自身專業(yè)特點，更新教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化課程體系，提高教學(xué)質(zhì)量。目前，學(xué)院已有項課程列入精品課程建設(shè)計劃。

質(zhì)量靠教學(xué)制度保證

___中醫(yī)學(xué)院根據(jù)教學(xué)改革的需要，先后于20__年、20__年兩次召開學(xué)院教學(xué)工作會議，對學(xué)校的教學(xué)規(guī)章制度進行了較大規(guī)模的修訂。截至目前,該校已制定了基本教學(xué)管理、教務(wù)管理、專業(yè)及課程建設(shè)與管理、實踐教學(xué)管理、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控等103項教學(xué)規(guī)章制度，覆蓋了教學(xué)管理的各個環(huán)節(jié)，形成了健全的教學(xué)規(guī)章制度體系。在現(xiàn)行教學(xué)規(guī)章制度里學(xué)院在突出醫(yī)學(xué)教育，特別是中醫(yī)教育特點的同時融入了高等教育主動適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展、促進學(xué)生全面發(fā)展、強化實踐教學(xué)、加強素質(zhì)教育、強化質(zhì)量意識等現(xiàn)代教育思想，使教學(xué)制度不僅符合專業(yè)教育要求，而且也使人才培養(yǎng)更符合社會、經(jīng)濟發(fā)展需要。

與此同時，他們又采取一系列配套措施，確保規(guī)章制度得到嚴(yán)格執(zhí)行。一是明確教學(xué)管理人員日常工作職責(zé)，學(xué)校各級領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)督促教學(xué)制度執(zhí)行，保證學(xué)校日常教學(xué)工作正常開展。二是建立健全了審批制度，日常教學(xué)管理嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求履行審批手續(xù)。三是建立了監(jiān)督機制，通過開設(shè)學(xué)生教學(xué)工作論壇，建立教學(xué)督導(dǎo)制度、領(lǐng)導(dǎo)干部聽課制度和學(xué)生信息員制度，及時收集信息，經(jīng)匯總、分類向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門反饋。四是實行了事故認定和處理制度，(文秘站:)對于違反教學(xué)紀(jì)律的人員均嚴(yán)格按照《教學(xué)事故認定及處理辦法》及時做出處理。通過嚴(yán)格執(zhí)行各項教學(xué)管理制度，該校形成了激勵與約束良性互動的教學(xué)管理機制，增強了教學(xué)管理人員的責(zé)任意識，促進了教師嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)風(fēng)尚的形成。五是不斷完善質(zhì)量監(jiān)控體系，建立起三級監(jiān)控的組織系統(tǒng)，即以教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)的評估系統(tǒng)、快速反應(yīng)的信息系統(tǒng)和控制有效的調(diào)控系統(tǒng)，各系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)、相互支撐，共同構(gòu)成一個科學(xué)完整的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，對教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量實施全過程監(jiān)控。

值得一提的是，學(xué)院在教學(xué)管理體系中引入了“學(xué)生評教”機制。評教主體覆蓋全校學(xué)生，評教對象覆蓋全部課程和全體教師。定期通過網(wǎng)絡(luò)、座談、測評等形式進行全校性的學(xué)生評教活動。為保證教師的教學(xué)質(zhì)量，該校在實行“教學(xué)質(zhì)量一票否決制”等鋼性管理措施的同時，建立了有效的激勵機制，制定并實施了多項教育教學(xué)獎勵措施，對在教學(xué)中取得突出成績的群體或個人給予獎勵。

質(zhì)量靠臨床教學(xué)檢驗

醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的高低取決于學(xué)生臨床技能水平的高低，因此實驗教學(xué)、臨床教學(xué)工作水平的高低直接決定著教學(xué)質(zhì)量的高低。___中醫(yī)學(xué)院無論是領(lǐng)導(dǎo)，還是教師都認為：醫(yī)學(xué)，特別是中醫(yī)藥學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，教學(xué)工作應(yīng)在優(yōu)化教學(xué)計劃、削減課時、精減內(nèi)容的同時，按照“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的原則，采用基礎(chǔ)與臨床交替結(jié)合，理論與實踐滾動聯(lián)系的形式，認真籌劃實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，形成系統(tǒng)化的實踐教學(xué)體系。因此，學(xué)院始終把臨床教學(xué)放在教學(xué)工作的突出位置，高度重視臨床教學(xué)質(zhì)量。目前，該校已現(xiàn)有直屬附屬醫(yī)院2所，非直屬附屬醫(yī)院4所，教學(xué)醫(yī)院38所，實習(xí)醫(yī)院10所，實習(xí)藥廠13個。這些實習(xí)基地有力地保證了學(xué)院各專業(yè)臨床教學(xué)、實踐教學(xué)需要。近年來，學(xué)校向附屬醫(yī)院投資教學(xué)設(shè)備總值達余萬元，改善了附屬醫(yī)院教學(xué)條件，為學(xué)生圓滿完成實習(xí)任務(wù)提供了切實的保證，使實

習(xí)質(zhì)量穩(wěn)步提高。學(xué)校堅持每年召開兩次臨床教學(xué)工作會議，與各附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院一起研究解決臨床教學(xué)工作中的實際問題，不斷改革和創(chuàng)新臨床教學(xué)模式，以適應(yīng)臨床教學(xué)需要，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。20__年以來，學(xué)院根據(jù)臨床教學(xué)需要建立了一個系部級實驗中心，并通過對其他獨立實驗室的調(diào)整與合并，初步實現(xiàn)了系部層面上實驗資源的合理利用，充分發(fā)揮了學(xué)院實驗資源的優(yōu)勢。為了使學(xué)生能在理論課學(xué)習(xí)的同時能夠及時進行臨床技能培訓(xùn)，學(xué)院一次性投入資金250萬元建成了17間實訓(xùn)室，購置了心肺復(fù)蘇綜合訓(xùn)練實驗系統(tǒng)等儀器裝置，目前整個實驗中心可以進行實訓(xùn)項目212項。

第4篇：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)匯總范文

1．1根據(jù)課程特點，安排介入時機中醫(yī)基礎(chǔ)理論是學(xué)生入學(xué)后學(xué)習(xí)的第一門中醫(yī)課程，必須在掌握中醫(yī)學(xué)的基本知識后，才具備實施PBL教學(xué)的基礎(chǔ)，從而達到預(yù)期的PBL教學(xué)目標(biāo)和效果。鑒于此，我們把PBL教學(xué)安排在后半學(xué)期病機一章結(jié)束后，作為獨立內(nèi)容進行。1．2PBL教學(xué)實施過程教學(xué)對象為2011級中醫(yī)本科專業(yè)二班學(xué)生125人，學(xué)生自由組合，分為8組。分別在8個獨立教室分兩次進行，共四學(xué)時，每次兩學(xué)時。具體步驟為：①第一次課，教師將第一幕和第二幕的內(nèi)容先后呈現(xiàn)給每個小組，學(xué)生根據(jù)提供的信息進行思考，分幕提出問題。②由學(xué)生推選的主持人和記錄員進行主持和記錄，匯總學(xué)生提出的問題，交由學(xué)生討論，進行問題整理。③帶著問題課下查閱資料，自由組合討論。④第二次課，分別呈現(xiàn)第三幕和第四幕內(nèi)容，學(xué)生將查閱的資料結(jié)合病案內(nèi)容針對相關(guān)問題展開深入討論。⑤教師針對學(xué)生的討論內(nèi)容進行總結(jié)，圍繞焦點問題和有爭議的問題，闡明中醫(yī)的理論和思維。⑥進行PBL教學(xué)評價。根據(jù)每個小組成員的學(xué)習(xí)態(tài)度、發(fā)言情況、資料的充實度、參與合作精神等，進行小組成員互評打分、自評打分和教師給每位同學(xué)打分。

2中醫(yī)基礎(chǔ)理論PBL教學(xué)調(diào)查反饋

從課堂效果來看，同學(xué)們熱情投入、積極參與，達到了PBL教學(xué)預(yù)期的目標(biāo)。為進一步改進和完善PBL教學(xué)法，我們在課后對參與本次PBL教學(xué)的學(xué)生進行了問卷調(diào)查。主要包括三大部分內(nèi)容：學(xué)生對PBL教學(xué)法的了解度與參與度；對PBL教學(xué)法的感受與看法；PBL教學(xué)現(xiàn)存問題及建議。本次調(diào)查共獲得有效問卷125份。2．1對PBL教學(xué)法的了解此部分設(shè)有兩個問題，一為是否了解PBL教學(xué)法，一為是否愿意嘗試。大部分同學(xué)在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論前對PBL教學(xué)法有所了解，所占比例為69％。愿意嘗試該教學(xué)方法的比例占97％。盡管與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)法對于中醫(yī)基礎(chǔ)知識尚不十分扎實的學(xué)生而言具有較大難度，但總體看學(xué)生還是非常愿意成為學(xué)習(xí)的主動者。2．2PBL教學(xué)效果教學(xué)效果部分共設(shè)40個問題，每問設(shè)有“否”、“不確定”、“是”三個選項，包括對學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，分析問題、應(yīng)對問題的能力及對知識的把握和整合運用能力是否有所提高等幾個層面?？傮w來看，PBL教學(xué)法較以往傳統(tǒng)教學(xué)方式更受學(xué)生歡迎。如：“使我的學(xué)習(xí)主動性和積極性得到提高”一項，122份問卷認為“是”，所占比例高達97．60％。為進一步確認其認同度，我們還分別設(shè)了“學(xué)習(xí)的趣味性大于學(xué)習(xí)的壓力”和“學(xué)習(xí)的壓力大于學(xué)習(xí)的趣味性”兩題。前者的認同率（是）為90．41％，而后者的否定率（否）為88．45％。對于分析問題能力有所提高的比例為97．60％，但對于解決問題的能力有所提高的比例較低，為79．40％，認為能加強對中醫(yī)臨床辨證思維方法掌握的占92％。94．4％的學(xué)生認為同學(xué)間的協(xié)作對問題的解決有促進作用，而且對班上的同學(xué)有了更多的了解。2．3存在問題及建議現(xiàn)存問題主要有（按出現(xiàn)頻率高低排序）：獲取知識及信息的能力不夠，知識掌握不牢固、不全面，解決問題能力不強，提的問題會偏離主題。建議主要有增加PBL教學(xué)課時，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)空間，加強教師的引導(dǎo)與參與，平時多開展討論。建議PBL開課次數(shù)以2～3次為宜的人數(shù)所占比例較大，為72．80％；每次課時以6～8學(xué)時所占比例較大，占85．60％。

3中醫(yī)基礎(chǔ)理論PBL教學(xué)的反思與改進

第5篇：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)匯總范文

中圖分類號：R2-03 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2012）12-0001-02

隨著知識經(jīng)濟和全球化時代的到來，進行科技基礎(chǔ)條件的優(yōu)化與整合，建立開放、共享的科技基礎(chǔ)條件平臺逐漸成為科技競爭的焦點之一，并在實現(xiàn)科技跨越式發(fā)展過程中起著非常重要的作用?！秶抑虚L期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020年）》明確提出“科技基礎(chǔ)條件平臺，是科技創(chuàng)新的物質(zhì)基礎(chǔ)，是科技持續(xù)發(fā)展的重要前提和根本保障，通過有效配置和共享，服務(wù)于全社會科技創(chuàng)新的支撐體系”，“建立科技基礎(chǔ)條件平臺的共享機制，建立有效的共享制度和機制是科技基礎(chǔ)條件平臺建設(shè)取得成效的關(guān)鍵和前提”。北京市中關(guān)村科技園區(qū)投入巨資建成了生物醫(yī)藥專業(yè)孵化器，探索了一條與國家重點實驗室合作、服務(wù)市場的模式[1]；福建省在科技條件平臺建設(shè)過程中，注重與國家平臺的對接，同時側(cè)重為本省科技、經(jīng)濟和社會發(fā)展提供有效支撐[2]。在理論研究方面，有學(xué)者對科技基礎(chǔ)條件平臺中總平臺和子平臺的角色[3]、平臺共享機制內(nèi)涵與構(gòu)成[4]進行了研究。這對中醫(yī)藥領(lǐng)域建設(shè)共享服務(wù)平臺都有很好的借鑒意義。筆者擬以中國中醫(yī)科學(xué)院研發(fā)實驗服務(wù)基地為例，就共享服務(wù)平臺建設(shè)，增強對外研發(fā)服務(wù)能力作一闡述。

1 面對中醫(yī)藥行業(yè)需求，建立專門的中醫(yī)藥實驗研究共享平臺

中國中醫(yī)科學(xué)院長期致力于中醫(yī)藥領(lǐng)域的科技基礎(chǔ)條件平臺建設(shè)。2006年3月，經(jīng)科技部、財政部、中央機構(gòu)編制委員會辦公室和國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)，成立了大型科學(xué)儀器與設(shè)備共享平臺“醫(yī)學(xué)實驗中心”，目前平臺已由2006年的零設(shè)備，發(fā)展為擁有涵蓋光學(xué)及電子成像設(shè)備，物質(zhì)分析檢測設(shè)備，生理、生化檢測設(shè)備，分子生物學(xué)相關(guān)設(shè)備等中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究必備及前沿的儀器設(shè)備的共享實驗綜合平臺，為中醫(yī)藥科研與共享服務(wù)提供保障。

根據(jù)平臺發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合人才學(xué)科背景及中醫(yī)藥自身特點，平臺建設(shè)發(fā)揮跨學(xué)科跨領(lǐng)域綜合研究的優(yōu)勢，以中醫(yī)藥干預(yù)重大疾病及中醫(yī)關(guān)鍵科學(xué)問題為切入點，成立中醫(yī)藥干預(yù)重大疾病基礎(chǔ)研究平臺及中醫(yī)關(guān)鍵科學(xué)問題基礎(chǔ)研究平臺，以提高共享實驗平臺整體水平，促進平臺科研與共享服務(wù)的同步躍進。目前設(shè)有機能、分子生物學(xué)、四診、物質(zhì)分析、形態(tài)學(xué)及微透析6個實驗室。機能實驗室主要承擔(dān)生理學(xué)、藥理學(xué)及病理生

理學(xué)等方面的研究工作，開展心腦血管、代謝、腫瘤等重大疾病的方藥篩選及其配伍原理研究，方劑藥效學(xué)評價及作用機制探討。分子生物學(xué)實驗室從基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)角度探討中醫(yī)證候的生物學(xué)基礎(chǔ)，開展中醫(yī)證候的細胞因子研究、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路分析、抗體功能解析、蛋白質(zhì)相互作用、單核苷酸多態(tài)性研究、新藥開發(fā)等領(lǐng)域的研究工作。四診實驗室以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運用現(xiàn)代適用科學(xué)技術(shù)，在中醫(yī)四診信息采集、分析技術(shù)與方法方面開展研究工作。擁有脈象信息采集和分析系統(tǒng)等特色技術(shù)和設(shè)備，其中“高精度智能機械手中醫(yī)脈診信息采集分析系統(tǒng)”具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)。物質(zhì)分析檢測實驗室主要任務(wù)是開展中醫(yī)藥研究中相關(guān)物質(zhì)的定量、定性分析及結(jié)構(gòu)鑒定工作，為中醫(yī)理論研究、中醫(yī)藥代謝組學(xué)、藥動學(xué)、中藥復(fù)方藥效物質(zhì)成分分析等科學(xué)研究提供高標(biāo)準(zhǔn)的實驗平臺和技術(shù)支撐。形態(tài)學(xué)實驗室主要開展動植物組織細胞及相關(guān)物質(zhì)不同層次的形態(tài)學(xué)方面的研究，能夠從組織到細胞、從宏觀到微觀，實時、多參數(shù)研究觀察待測對象，為開展中醫(yī)藏象、證候、針灸經(jīng)絡(luò)、中醫(yī)診斷學(xué)及中藥、方劑等領(lǐng)域的科學(xué)研究提供形態(tài)學(xué)技術(shù)支撐。微透析實驗室主要開展中藥微量多成分的體內(nèi)過程、中藥復(fù)方藥代與藥效動力學(xué)的相關(guān)性檢測等研究工作。

目前，平臺建設(shè)取得了一定的成績。僅2011年，醫(yī)學(xué)實驗中心大型設(shè)備為中心及兄弟單位的77項國家級課題、28項省部級和34項院級課題提供服務(wù)30278.25 h，其中，對外服務(wù)時間為5166 h，對院內(nèi)各單位服務(wù)時間為25112.25 h，比2010年同期增長12.5%；服務(wù)課題總數(shù)139項，比2010年同期增長39.0%。為不斷提升服務(wù)能力，各實驗室都積極引進和研發(fā)新技術(shù)，開發(fā)了細菌生物膜技術(shù)、高頻率超聲影像系統(tǒng)、同步測量心肌細胞的收縮和鈣離子變化技術(shù)等。

2 不斷完善和深化共享實驗平臺建設(shè)

中國中醫(yī)科學(xué)院在平臺建設(shè)過程中，不斷完善科技基礎(chǔ)條件平臺的相關(guān)實驗功能和關(guān)鍵技術(shù)，本著“整合、共享、完善、提高”的原則，合理優(yōu)化配置全院的科技資源。從2009年開始，承擔(dān)“首都科技條件平臺――中國中醫(yī)科學(xué)院研發(fā)實驗服務(wù)基地”工作，致力于整合全院資源、提高服務(wù)能力和水平。基地運營機構(gòu)醫(yī)學(xué)實驗中心探索在不改變現(xiàn)有體制的框架下，對內(nèi)部科技資源管理制度進行改革，實現(xiàn)工作機制和利益分配機制兩個突破，使資源所有方、運營方和服務(wù)方實現(xiàn)利益共享，多方共贏，使科學(xué)儀器設(shè)備的使用效率顯著提高；并力求探索更為先進科學(xué)的資源管理經(jīng)營模式，從真正意義上盤活科技資源，支撐科技創(chuàng)新。該基地運行3年來，從資源的內(nèi)在價值屬性出發(fā)，把握科技條件資源共享的本質(zhì)，對條件平臺、服務(wù)基地、共享機制的內(nèi)涵、構(gòu)成、形式進行了研究，并在此基礎(chǔ)上，按照中國中醫(yī)科學(xué)院總體工作部署，結(jié)合運營機構(gòu)醫(yī)學(xué)實驗中心的具體情況，對組織機構(gòu)、運行機制、管理制度進行了完善。

《中國中醫(yī)科學(xué)院發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中也提出了平臺建設(shè)的目標(biāo)：擴大“首都科技條件平臺――中國中醫(yī)科學(xué)院研發(fā)實驗服務(wù)基地”規(guī)模、加強中醫(yī)藥實驗研究平臺建設(shè)，通過創(chuàng)新管理機制，為中醫(yī)藥現(xiàn)代研究提供技術(shù)服務(wù)，提高我院儀器設(shè)備的使用和共享程度。

該基地通過政府引導(dǎo)、機制創(chuàng)新，充分發(fā)揮中國中醫(yī)科學(xué)院的人才、技術(shù)及資源優(yōu)勢，將實驗、檢測服務(wù)與技術(shù)研究與開發(fā)有機結(jié)合起來，以滿足企業(yè)自主創(chuàng)新過程中更深層次的服務(wù)需求。2011年，中國中醫(yī)科學(xué)院研發(fā)實驗服務(wù)基地新增開放科學(xué)儀器設(shè)備126臺（套）、價值5683.15萬元，新增開放重點實驗室和工程中心16個，已經(jīng)累計向社會開放儀器設(shè)備669臺（套），總價值約2.52億元。中醫(yī)藥防治重大疾病基礎(chǔ)研究北京市重點實驗室、中藥藥理北京市重點實驗室等全面向社會開放。

3 完善功能平臺，增強對外服務(wù)能力

為增強中國中醫(yī)科學(xué)院研發(fā)實驗服務(wù)基地對外服務(wù)能力，在基地管委會的協(xié)調(diào)下，根據(jù)各成員單位主要領(lǐng)域的不同，分為中藥研究平臺、臨床研究平臺、文獻檢索平臺、基礎(chǔ)研究平臺等涵蓋中醫(yī)藥研發(fā)各個領(lǐng)域的功能平臺，為企業(yè)、兄弟院所提供一站式服務(wù)。①專家咨詢及信息服務(wù)。擁有科技部基礎(chǔ)性信息平臺、中醫(yī)藥信息數(shù)字化實驗室（三級）、中藥新藥研發(fā)綜合數(shù)據(jù)庫、藥物研發(fā)專家?guī)?、中國中醫(yī)藥文獻檢索中心等信息服務(wù)系統(tǒng)，提供市場調(diào)研、檢索查新、專家咨詢、專家論證等相關(guān)服務(wù)。②中藥新藥處方、處方設(shè)計優(yōu)化。建立基于專家群體經(jīng)驗智慧，利用復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類、隱變量和擴展熵的聚類等數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)平臺，病證結(jié)合的藥效學(xué)評價模型，計算機虛擬篩選以及高通量、高內(nèi)涵篩選技術(shù)平臺。能夠進行處方轉(zhuǎn)讓、原料藥物開發(fā)、有效部位及有效成分的配伍優(yōu)化。③中藥資源開發(fā)與利用，中藥資源研究中心、生藥分子鑒定實驗室兩個三級實驗室，建立中藥材生產(chǎn)環(huán)境與質(zhì)量評估技術(shù)平臺，對中藥資源及種植環(huán)境進行評價與開發(fā)。④中藥化學(xué)解析、合成及生產(chǎn)過程質(zhì)量控制，基地擁有中藥過程控制技術(shù)國家工程實驗室、中藥復(fù)方新藥開發(fā)國家工程中心、中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化重點研究室、中藥化學(xué)三級實驗室，具有化學(xué)提取、分離、成分鑒定、合成、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)控制技術(shù)體系，可提供天然活性產(chǎn)物分離、純化及分析，對照品制備，先導(dǎo)化合物結(jié)構(gòu)優(yōu)化設(shè)計與合成，生產(chǎn)工藝優(yōu)化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和控制等檢測服務(wù)。⑤中藥制劑工藝優(yōu)化及應(yīng)用開發(fā)，基地擁有中藥制劑三級實驗室，形成中藥制劑工藝應(yīng)用開發(fā)平臺及適合于中藥特點的新制劑評價平臺，可對中藥制劑工藝實行優(yōu)化，并且開發(fā)應(yīng)用新的中藥劑型。⑥中試放大及藥品加工生產(chǎn)，中藥制備過程的多指標(biāo)在線檢測平臺，可完成提取、分離、純化、濃縮、干燥的中試、放大及其多指標(biāo)在線檢測。⑦中藥藥效學(xué)評價，建立中藥復(fù)方藥效評價及機理研究平臺、病證結(jié)合的藥效學(xué)評價方法和技術(shù)體系，能對藥效學(xué)研究方案設(shè)計、新藥藥效試驗方案咨詢與論證、藥效學(xué)指標(biāo)選擇與評價、藥物作用機理研究等提供服務(wù)。還可以提供中藥安全性評價、中藥藥代動力學(xué)分析、中藥新藥臨床評價等對外研發(fā)服務(wù)。

4 資源共享，多方共贏

該基地自建立以來，一直注重宣傳推廣工作，建立了基地網(wǎng)站（http：//），并安排專人負責(zé)。與領(lǐng)域平臺以及總平臺順利完成對接，成為基地品牌宣傳以及能力展示的綜合窗口。2011年，基地辦公室多次參加中國中醫(yī)科學(xué)院組織的大型活動，向與中國中醫(yī)科學(xué)院聯(lián)系的各科研機構(gòu)與企業(yè)廣泛宣傳。深入南京、重慶等多家科研機構(gòu)，進行了不同層面的宣傳展示，基地的經(jīng)營模式、運營能力、研發(fā)能力得到廣泛認同，建設(shè)首都科技條件平臺，促進科技資源開放共享的“北京模式”得到了充分肯定。此外，配合北京市科委參與平臺組織的各種宣傳展示活動，在第全國發(fā)明展覽會上，該基地運營單位――醫(yī)學(xué)實驗中心的參展項目“高精度智能機械手中醫(yī)脈診信息采集分析系統(tǒng)”榮獲銀獎，極大地調(diào)動了各成員單位參與基地宣傳展示活動的積極性。

基地辦公室匯總整理研發(fā)服務(wù)技術(shù)鏈條，多次組織專家論證，確立了涵蓋“新藥發(fā)現(xiàn)、處方優(yōu)化、質(zhì)量控制、工藝優(yōu)化、中試放大、藥效評價、安全評價、藥動學(xué)研究、臨床評價”等環(huán)節(jié)的中藥研發(fā)服務(wù)鏈，基本能夠滿足多數(shù)中醫(yī)藥研發(fā)機構(gòu)不同層次的需求。

平臺建設(shè)和資源整合日益受到關(guān)注，很多院所在公共科技服務(wù)平臺構(gòu)建[5]、文獻資源共享[6]、管理機制創(chuàng)新[7]等方面都取得了一定成績，中國中醫(yī)科學(xué)院研發(fā)實驗服務(wù)基地在借鑒相關(guān)院所成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對組織機構(gòu)、運行機制、管理制度進行了完善，已經(jīng)形成了與院屬各二級院所之間的聯(lián)動機制，基地建設(shè)促進了中心乃至中國中醫(yī)科學(xué)院科學(xué)資源管理模式的變革，為盤活科技資源、增加儀器設(shè)備的利用率、開展資源整合與共享貢獻了力量。

參考文獻：

[1]中關(guān)村生物醫(yī)藥園.搭建科技條件平臺，培育生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)[J].中國生物工程雜志，2006，26（6）：113.

[2]鄭慶昌，譚文華.試論地方科技條件平臺建設(shè)的定位[J].科技政策與管理，2006（6）：46-48.

[3]王莉，胡高霞.科技基礎(chǔ)條件平臺中總平臺和子平臺的角色探討[J].電腦開發(fā)與應(yīng)用，2009，23（1）：19-22.

[4]鄭慶昌，張麗萍，譚文華，等.科技條件平臺共享機制內(nèi)涵與構(gòu)成研究[J].科技政策與管理，2009（2）：10-14.

[5]古建偉，王慶良，蘇穎奇，等.大型公立醫(yī)院資源整合與運行發(fā)展的實踐與思考[J].中國醫(yī)院管理，2010，30（9）：27.

第6篇：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)匯總范文

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合 抑郁癥 更年期

中圖分類號：R277.7；R749.42 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1006-1533(2012)17-0021-02

更年期抑郁癥是更年期婦女的常見病，隨著社會壓力的增大其發(fā)病率逐漸增加，給患者身心及生活質(zhì)量都造成了一定的影響[1]。目前，對更年期抑郁癥的臨床治療，通常采用5-羥色胺再攝取抑制劑為主的藥物對患者進行抗焦慮、抗抑郁治療，但少部分患者對其不能耐受[2]。為尋求更好的治療方法，本研究采用中西醫(yī)藥結(jié)合療法治療更年期抑郁癥患者，并觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院2009年9月到2011年6月收治的女性更年期抑郁癥患者96例，均符合更年期抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且排除器質(zhì)性疾病引起的抑郁癥。所有患者的漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）≥18分，且治療前1個月均未使用激素類或抗抑郁類藥物。年齡45～55歲，平均（48.5±2.5）歲。將96例患者隨機分為治療組和對照組，每組48例。兩組患者的年齡、病程以及HAMD評分等資料無顯著性差異，資料具可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)的抗抑郁藥物進行治療，如氟西汀或帕羅西汀，200 mg、qd 口服，加用尼爾雌醇2 mg 口服,每半月1次。若患者有焦慮、失眠癥狀，可使用小劑量阿普唑侖。治療組在常規(guī)抗抑郁藥物治療的基礎(chǔ)上，加用血府逐瘀膠囊（天津宏仁堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），2.4 g、bid 口服。在藥物治療過程中，對患者輔以適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。療程8周，治療結(jié)束后進行HAMD評分，比較兩組患者的療效并觀察不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者治療前后的癥狀表現(xiàn)，并采用HAMD量表進行評分，統(tǒng)計患者總分，與治療前的評分相比較。若患者癥狀完全或基本消失，HAMD量表總分下降≥75%則判定為顯效；癥狀有明顯改善，HAMD量表總分下降量為25％～75％，則為有效；癥狀無改善甚至加重，且HAMD量表評分總分下降幅度較?。ǎ?5％），則為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計分析

匯總兩組患者的療效，采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，使用x2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

治療結(jié)束后通過HAMD評分比較兩組患者的治療效果（表1）。兩組總有效率比較，x2=4.38，P＜0.05,差異有顯著性，說明治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 不良反應(yīng)觀察

治療結(jié)束后，復(fù)查兩組患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖，均未出現(xiàn)異常。在治療過程中，治療組僅有3例患者出現(xiàn)輕微的胃部不適，后自行緩解；對照組共有13例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中有5例患者出現(xiàn)頭暈癥狀，6例患者口干不適，2例患者食欲不良，經(jīng)過對癥治療后有所緩解。

3 討論

處于更年期階段的婦女，由于體內(nèi)雌激素分泌水平降低，卵泡刺激素分泌增加，兼之日益增加的來自社會、家庭、生活和工作等方面的壓力，易導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，從而出現(xiàn)焦慮、煩躁甚至抑郁等精神癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給家庭帶來困擾。中醫(yī)學(xué)認為，根據(jù)更年期抑郁癥的臨床表現(xiàn)可將其劃為“郁證”、“臟躁”或“絕經(jīng)前后諸癥”的范疇。主要原因由情志不暢、臟器郁積而引起五臟氣機失調(diào)，從而出現(xiàn)各種精神癥狀。對其進行治療的關(guān)鍵在于滋陰補腎、疏肝解郁以及鎮(zhèn)靜安神。

本研究采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療患者，在治療過程中，選用血府逐瘀膠囊聯(lián)合常規(guī)的抗抑郁藥物對更年期抑郁癥患者進行治療，與對照組只采用抗抑郁治療相比較。血府逐瘀膠囊的主要有效成分為桃仁、紅花、積殼、川芍、柴胡和赤芍等藥物，可以改善器官組織的血供，有活血、化瘀、通脈和舒肝調(diào)氣等作用，同時各個藥物之間協(xié)調(diào)作用，使其具有良好的治療效果[4]。結(jié)果顯示，治療組的總有效率為89.6%，高于對照組的73.0%。兩組的不良反應(yīng)比較，治療組治療更年期抑郁癥患者療效較單純西醫(yī)抗抑郁治療效果好，且不良反應(yīng)較少，可以提高患者對抗抑郁藥物的依從性，進一步提高療效。該方法安全有效，值得推廣使用。

參考文獻

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第7篇：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)匯總范文

關(guān)鍵詞 偏頭痛 養(yǎng)血清腦顆粒 預(yù)防

偏頭痛是一種周期性發(fā)作的頭痛，呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛，可伴惡心嘔吐、畏光恐聲等，少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺、感覺、運動等先兆。部分患者由于偏頭痛的發(fā)作頻繁或者疼痛劇烈，需要預(yù)防性用藥。臨床應(yīng)用較多并且有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的預(yù)防藥物有β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑、抗抑郁藥和抗癲癇藥等［1-3］。養(yǎng)血清腦顆粒是臨床常用的治療偏頭痛的中成藥，對于偏頭痛的預(yù)防作用需要臨床觀察，本研究旨在觀察長期服用養(yǎng)血清腦顆粒對偏頭痛發(fā)作的影響。

1 對象與方法

1.1 對象：按照國際頭痛協(xié)會（HIS）的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］確診的門診偏頭痛患者，預(yù)防性治療指征［5］：①每個月偏頭痛發(fā)作超過2～3次；②每次發(fā)作持續(xù)時間超過24小時；③非常嚴(yán)重的頭痛；④急性治療期不能完全緩解或?qū)χ委煵荒褪?；⑤偏頭痛發(fā)作先兆延長。入組標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)作次數(shù)為≥2次/4周；②首發(fā)年齡＜50歲；③每次發(fā)作持續(xù)時間4~72h（未應(yīng)用即刻止痛藥）或者≥2h（應(yīng)用止痛藥）；④年齡18~65歲；⑤簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重頭痛導(dǎo)致1月內(nèi)≥4天不能工作；②面或頭神經(jīng)痛；③繼發(fā)頭痛；④非偏頭痛性頭痛1月內(nèi)≥6天；⑤近期接受針灸或者中藥治療。符合預(yù)防用藥的偏頭痛患者215例入組，隨機分為治療組107例和對照組108例。評估偏頭痛的發(fā)作天數(shù)和安全指標(biāo)指標(biāo)，記錄數(shù)據(jù)。兩組基本情況如表1。治療組與對照組之間各種因素?zé)o統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法：患者入組時評估血常規(guī)、肝腎功能和心電圖，開始記錄4周內(nèi)頭痛發(fā)作的情況?；颊哌M入治療階段，予藥物：治療組：養(yǎng)血清腦顆粒（天津天士力公司）每次8mg，每日3次；即刻止痛藥口服。對照組：養(yǎng)血清腦顆粒安慰劑，每次8mg，每日3次；即刻止痛藥口服。即刻止痛藥首選非甾體類抗炎藥，無效給予普坦類或舒馬普坦，每次25～50mg，必要時服用。試驗的23~26周再次記錄偏頭痛發(fā)作的天數(shù)和評估安全指標(biāo)。

1.3 療效指標(biāo)和統(tǒng)計學(xué)分析：主要療效指標(biāo)為入組前4周內(nèi)的所有的發(fā)作天數(shù)之和與治療后23~26周內(nèi)的差值。次要療效指標(biāo)為應(yīng)答率，是指疼痛時間減少＞50%的患者占該組總?cè)藬?shù)的百分率。安全指標(biāo)為血常規(guī)、肝腎功能和心電圖。按照ITT（intension to treat）匯總數(shù)據(jù)［6］，主要療效指標(biāo)的數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±SD）表示，次要療效指標(biāo)的數(shù)據(jù)以百分率（%）表示。采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件，如方差齊，組間數(shù)據(jù)比較采用單因素方差分析和χ2；如方差不齊，采用非參數(shù)檢驗。

2 結(jié)果

試驗進行終止（26周）時，治療組脫落6人（n=101），對照組脫落8人（n=100）。ITT匯總數(shù)據(jù)分析，主要療效指標(biāo)：治療組頭痛天數(shù)減少2.3天(95%CI 1.9~2.7)，對照組1.2天(95%CI 1.3~2.0)，P＜0.05；次要療效指標(biāo)，治療組應(yīng)答率50%，對照組37%，P＜0.05；安全指標(biāo)組間無差異性（P＞0.05）。見表2。26周時試驗終止，養(yǎng)血清腦顆粒腦可以減少偏頭痛患者的頭痛發(fā)作時間，與安慰劑相比，具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組間使用止痛藥和安全指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認為偏頭痛多與風(fēng)、寒、痰、濕、火、瘀、虛等因素有關(guān)。感受風(fēng)邪是偏頭痛的致病主因，因偏頭痛發(fā)病迅速、痛勢劇烈,與風(fēng)性善行而數(shù)變的特性相合?！端貑?太陰陽明論》謂:“傷于風(fēng)者,上先受之。”宋代醫(yī)方對偏頭痛與風(fēng)邪的關(guān)系論述多而且詳盡,如《太平圣惠方》中有“夫偏頭痛者,由人氣血俱虛,客風(fēng)入于諸陽之經(jīng),偏傷于腦中故也”的論述；《圣濟總錄》亦有“偏頭痛之狀,由風(fēng)邪客于陽經(jīng),其經(jīng)偏虛者,邪氣湊于一邊,痛連額角”的論述。養(yǎng)血清腦顆粒源于中醫(yī)名方“四物湯”，其中熟地黃補血，當(dāng)歸補血、活血，芍藥斂陰養(yǎng)血，川芎活血止痛，為治療頭痛要藥。基礎(chǔ)研究提示養(yǎng)血清腦顆粒還可以改善腦供血，減輕腦缺血損傷［7-8］，但是養(yǎng)血清腦顆粒預(yù)防偏頭痛發(fā)作的機制還需要研究，當(dāng)然這是建立在偏頭痛的發(fā)病機制的進一步認識基礎(chǔ)之上的。

偏頭痛是臨床常見病和多發(fā)病，部分患者發(fā)作頻繁或者疼痛劇烈，需要預(yù)防性用藥。已經(jīng)報告能夠有效預(yù)防偏頭痛發(fā)作的藥物有β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑、抗抑郁藥和抗癲癇藥等［5］。中醫(yī)治療偏頭痛療效肯定，針灸即刻止痛效果較好，目前有較多關(guān)于針刺預(yù)防偏頭痛發(fā)作的臨床試驗［6］，Diener和Linde的試驗［9-10］發(fā)現(xiàn)針刺組和假針刺組均好于安慰劑組。本試驗嚴(yán)格按照RCT（隨機對照試驗）的要求設(shè)計，觀察養(yǎng)血清腦顆粒的預(yù)防偏頭痛發(fā)作的療效。結(jié)果提示可以減少偏頭痛的發(fā)作，2例患者肝功能谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后恢復(fù)正常。說明養(yǎng)血清腦顆粒可以作為偏頭痛患者的預(yù)防用藥。我們研究的結(jié)果提示，該藥能夠減少偏頭痛的發(fā)作時間，但是由于樣本量較小，仍然需要大規(guī)模的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。

4 參考文獻

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第8篇：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)匯總范文

關(guān)鍵詞：圖像分割；舌診；最大類間方差

中圖分類號：TP313文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1009-3044(2008)23-00711-03

Based on Advenced Otsu MethordSeparating the Tongue Coating and the Tongue Image

FANG Heng

(Department of Information and Technology, Heyuan Polytechnic, Heyuan 517000, China)

Abstract: In automatic analysis of the tongue image, to separating the tongue coatingand the tongue image is a important pretreatment work.The OTSU method is a simple and effective method for image segmentation, especial when the histogram of which image has single peak value.So it is very useful,to process the tongue image by OTSU method.But which is sensitivity to the noise and image frequency distribution, Andbecomes into a hot spot now.A new formula is put forward in this paper, and the experiment indicated that the fragmentary distribution “noise” in histogram are inhibited strongly by the new method.The best threshold value get by this paper become more steady,and the method has the reference significance.

Key words: Image Segmentation; tongue diagnosis; OTSU

1 引言

運用現(xiàn)代科技及信息科學(xué)的理論和方法，進行中醫(yī)信息獲取和處理的信息化研究，實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)中信息客觀化、定量識別，是中醫(yī)科研發(fā)展的必由之路。舌色舌質(zhì)的研究是中醫(yī)望診中一個重要部分，舌苔是舌表面的一個附著層，把舌苔從舌表面的圖象中分離出來，是一個基本的工作。這是一個圖象分割的基本問題，分割的方法也很多，本文感興趣于目前比較熱門的，用基于最大類間方差進行分割[1]的方法，因為該方法以其簡單有效，而贏得眾多學(xué)者的青睞。但由于摘要中提到的缺點，人們從不同的角度對Otsu法進行了討論和改進。最近，付忠良[2-4]分別從不同的角度對Otsu法進行了推廣。不管如何改變公式，一個基本問題是方差的形成公式?jīng)]有變化，這使得遠離期望的點的作用較大，這是Otsu方法閾值不穩(wěn)定的主要原因 。此文提出一個新的計算公式，在解決舌苔、舌色的分離中取得穩(wěn)定的效果。

2 基本理論

2.1基于一維最大類間方差的閾值的確定

先定義一些符號：ni是灰度級為i的像素頻數(shù)，N是圖像的全部像素

各像素的概率為：pi=ni/N。閾值把圖象分為兩類C1和C2,其概率為: ωk=Pr(Ck)=■Pi (k=1,2)，灰度均值和方差分別為：

■

圖像的整體灰度平均值μT、總體方差σ2T分別為：μT=■iPi，σ2T=■ (i-μT)2Pi，可求得類內(nèi)方差σ2w和類間方差σ2B分別為：σ2w=ω1σ21+ω2σ22，σ2B=σ2T-σ2w。 則使σ2B/σ2w 最大的灰度級T，即為

最佳分割閾值：

■（1）

2.2 算法的實施

本分割算法基本思想是把彩色圖象變換為單色圖象，然后采用區(qū)域生長的方法進行區(qū)域分割，用最大類間方差求得區(qū)域生長的約束性條件，以提高分割的精度[5]。最后用分割的結(jié)果從彩色圖象中提取需要留下的彩色信息部分。

令已生長得到的區(qū)域為R，μ、σ是均值及標(biāo)準(zhǔn)方差，作為衡量灰度一致性的特征量。

一維最大類間方差比確定的最佳分割閾值為T1,帶約束條件的生長規(guī)則可用下式表示：

■ （2）

T2是相似性準(zhǔn)則的的容許誤差，點的3×3領(lǐng)域的灰度均值f(i,j)與m接近，滿足公式（2）的點視為通過了一致性測試，將其并入生長區(qū)域R，并更新μ與σ，反復(fù)執(zhí)行，直到無法生長為止，完成對目標(biāo)區(qū)域的分割。如果是提取舌苔，舌苔作為種子點，賦值255,其它部分留本色。最佳分割閾值T1相當(dāng)于目標(biāo)類與背景類像素的邊界灰度值，由于有T1的限制作用，提高了分割精度。

2.3 問題的提出

1）閾值的變化和結(jié)果的差異。圖1是舌表面的彩色分部圖灰度化后的圖象， 圖2它的直方圖，圖3分割后的結(jié)果，表1是圖3說明 。從圖3可見，由于閾值的變化分割出舌苔圖象的面積有較大的變化。

■

圖1 分部舌表面原圖 圖2 圖1的直方圖 圖3 結(jié)果圖

表1 圖的數(shù)據(jù)

■

2）直方圖分布對閾值的影響。表1顯示出范圍變化引起最佳閾值的變化的差等于6，造成分割圖象明顯不同。從公式(2)可見在直方圖中遠離數(shù)學(xué)期望的點對方差的貢獻是不可忽視的。但從客觀上講上圖中80-140范圍內(nèi)的少量的點不應(yīng)該較大地左右最佳閾值。

2.4 解決辦法

有兩種可選擇的方法：

1）改造直方圖，把很小數(shù)值或空格部分刪除，以減少灰度和期望之間的差值大小。

2）建立一個新的公式[4，6]，或減少遠離期望的點的作用，

此文采用第二種方法。從公式(1)可知，最佳閾值主要決定于類間方差σw，它的有關(guān)部分再述如下：

q1=σ21; q2=σ22，ω1=n1/N ，ω2=n2/N ,qw=q1*ω1+q2*ω2; qb=qt-qw;

為了抵消少量“噪聲”， 本文提出下面的最大類間方差修正公式(3)，λ是修正系數(shù)，減號后面的一項是修正項。

η(T)=(1-λ)*( qb/qw)-λ*(N/(n1-n2))(3)

當(dāng)η(T)最大時的閾值T就是最佳的。

分析修正項可知，n1-n2隨著閾值逐步增大會出現(xiàn)由負到正的過程，由于修正項前面是減號，所以它的作用是加大整體結(jié)果η(T)的值，如果n1很最接近n2時修正項的絕對值最大，加大的作用也最強。而Max(qb/qw)

2.5 彩色圖象的提取

上面的敘述已經(jīng)提到，舌苔部分已經(jīng)置以最高值255，這樣用兩個文件邏輯與的辦法很容易把舌苔部分從彩色圖象中去掉，留下舌底色部分，在這個基礎(chǔ)上可比較方便的進行下一步工作。

3 實驗

3.1 公式?jīng)]有改變前的結(jié)果

文中對舌表面的彩色分部圖象分離出綠色的成分，對A,B,C,D,E,F,G,H 8張灰度圖象進行分割處理。圖A,d,e,f,g的分割結(jié)果還可以， 最佳閾值的變化在1~2之間，而圖c,b,h的最佳閾值的差距比較大，達到5~6以上，而且h圖在取值范圍較寬時出現(xiàn)反?，F(xiàn)象

3.2 新方法

對于上述8個圖片用本文的新方法分割，發(fā)現(xiàn)結(jié)果很一致。幾個問題突出的圖片的數(shù)據(jù)匯總于表2。修正系數(shù)λ取0.005（λ有一個較寬的可取范圍），在表2中范圍一項雖然取得不全，但也足以說明最佳閾值的穩(wěn)定性。

3.3 對于修正公式的測試

為了透析修正項的作用，對公式（2）進行數(shù)據(jù)測試，匯總于表（3）中。 從表3可知(1-λ)qb/qw的范圍在0~1.042，隨著閾值增加，公式（1）的值逐步增大，當(dāng)n1接近n2的時候，達到最大，最佳閾值就發(fā)生在這里，圖4顯示最佳閾值附近η(T)分布圖。

表3 舌分部圖片B的計算數(shù)據(jù)

■

3.4 分割的結(jié)果

下面選擇了3幅舌分部圖進行彩色分割處理，它們分別是圖5、圖6、圖7 ，從下面的結(jié)果中可以看到分割還是比較成功的。

4 結(jié)論

本文方法對于公式的缺點進行修正，獲得的結(jié)果還比較理想。數(shù)據(jù)表明本文方法使OTUS方法有比較穩(wěn)定最佳分割閾值，方法簡單可行，有參考價值。

參考文獻：

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[4] 付忠良.圖象閾值選取方法的構(gòu)造[J].中國圖象圖形學(xué)報,2000,(5)A(6):466-469.

第9篇：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)匯總范文

目的研究理氣和中中藥治療功能性腸病（腹瀉型）療效。方法對已確診患者隨機分為3組，分別給予中藥、中西結(jié)合、西醫(yī)綜合3種治療藥物，對患者逐日記錄臨床反應(yīng)，資料匯總后進行療效分析。結(jié)果純中藥組及中西結(jié)合組無論是癥狀控制還是綜合療效均明顯優(yōu)于西醫(yī)綜合組。從數(shù)值上看，中西醫(yī)結(jié)合組似乎優(yōu)于中醫(yī)組，但統(tǒng)計學(xué)證據(jù)不支持這一結(jié)論。結(jié)論理氣和中法治療功能性腸?。ǜ篂a型）療效確切，與西醫(yī)綜合治療有協(xié)同作用。

【關(guān)鍵詞】 功能性腸病 理氣和中法

功能性腸病（irritable bowel syndrome， IBS腸易激綜合征）（腹瀉型）是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯哪c道疾病，該病缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常，臨床診斷困難。臨床往往采用綜合治療：腸動力調(diào)節(jié)劑（普魯苯辛、匹維溴銨），腸菌群調(diào)節(jié)劑（培菲康）， 鎮(zhèn)靜劑（地西泮），腸黏膜保護劑（雙八面體蒙脫石）等。筆者采用理氣和中湯治療本病取得很好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2001～2005年我院消化道門診病例，依照1999年羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為IBS腹瀉型，并進行血常規(guī)、肝功能、腎功能、CEA，CA-199、心電圖、B型超聲、電子腸鏡等檢查以排除相關(guān)疾病。除外孕產(chǎn)婦、兒童?？傆?39例，男55例，女84例，男∶女=1∶1．53，年齡27～69歲，平均40.23歲；職業(yè)分布：公務(wù)員 22例，工人6例，教師17例，醫(yī)務(wù)人員11例，大型企業(yè)職員16例，農(nóng)民4例，離退休人員45例，個體勞動者18例。純體力勞動者28例，占20.14%；病程3~7年，平均（2.5±0.23）年。隨機分3組，3組基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異。見表1。表1 各組臨床資料分析（略）

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1999年“羅馬Ⅱ”標(biāo)準(zhǔn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)：

過去12個月至少累計有12周（不必是連續(xù)的）腹痛或腹部不適，并伴有如下3項癥狀的兩項：①腹痛或腹部不適在排便后緩解；②腹痛或腹部不適發(fā)生伴有排便次數(shù)的改變；③腹痛或腹部不適發(fā)生伴有排便性狀的改變。

以下癥狀不是診斷所必備，但屬IBS（腹泄型）常見癥狀，癥狀越多則越支持該診斷： ①排便頻率異常（每天排便>3次）；②糞便性狀異常（稀/水樣便）；③糞便排出過程異常（急迫感、排便不凈感；④黏液便；⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感。

缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常：①結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸X線檢查除外腸內(nèi)器質(zhì)性疾病；②血、尿、糞（紅、白細胞、隱血試驗、寄生蟲）常規(guī)，糞便細菌培養(yǎng)；③血生化（血糖、肝、腎功能檢查）、血沉；④腹部B超，MRI，CT檢查，除外腸外相關(guān)疾病。

1.3 研究方法

所選患者知情同意后按自愿原則隨機抽取3種分組卡片，再由組織者隨機確定A，B，C 3組組號。A組給予中藥理氣和中湯（蘇梗、木香、香附、川連、吳萸、淡芩。肝郁犯土加香櫞，脾腎兩虛加破故紙，久瀉不停加芡實），由助手煎好，2次/d，每次1袋（100 ml）。B組為中西醫(yī)結(jié)合組，在中藥組用藥基礎(chǔ)上加用培菲康2粒，2次/d；雙八面體蒙脫石（思密達）1袋，3次/d，腹痛嚴(yán)重加匹維溴銨50 mg，tid；C組為西醫(yī)綜合組，給予培菲康2粒，2次/d；雙八面體蒙脫石（思密達）1袋，3次/d，腹痛嚴(yán)重加匹維溴銨50 mg tid，焦慮加安定5mg bid。

1.4 觀察方法

療程30 d，隨診3個月。每天由患者填寫表格反映臨床變化，所有臨床工作結(jié)束后再進行資料匯總，進行統(tǒng)計學(xué)處理。所有病例均完成治療。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)(自擬)

大便次數(shù)恢復(fù)正常，糞便柔軟成形，腹痛、腹脹、焦慮等伴見癥消失，隨診3月無反復(fù)為顯效；大便2次/d以下，成形或不成形，癥狀控制不能脫離藥物為有效；治療前后癥狀無明顯改善為無效。

2 結(jié)果

中藥組和中西結(jié)合組療效無論從癥狀改善還是從整體療效上都優(yōu)于西醫(yī)綜合組，統(tǒng)計學(xué)處理差異明顯。從具體數(shù)據(jù)上看，B組有效率似乎好于A組，但統(tǒng)計學(xué)處理不支持這一結(jié)論。結(jié)果見表2~3。表2 理氣和中湯治療功能性腸?。ǜ篂a型）療效分析例表3 各組治療前后癥狀變化比較（略）

3 討論

本病屬中醫(yī)“泄瀉”“久泄”范疇。中醫(yī)學(xué)認為，久泄一證，多因素體脾虛或勞倦內(nèi)傷以致脾胃虛弱，運化失常；或由情志不遂，精神緊張，以致肝氣郁滯，失于條達。脾氣虧虛則運化失司，清氣不升，濁氣不降；肝氣不舒則橫逆犯脾，脾不能運化，胃失于腐熟，精氣不能別溢入血，反合糟粕混雜于大腸，大腸傳導(dǎo)失司。泄瀉日久及腎，形成肝、脾、腎、胃四者功能失調(diào)。是故本方以木香理氣和中；香附消積化滯；吳萸助陽止瀉；蘇梗行氣寬中；淡芩、川連苦寒燥濕，小量予之佐制其溫。全方舒肝健脾，理氣和中。清氣得升，臟腑得養(yǎng)，濁氣自降，大便如常。醫(yī)學(xué)研究認為，香附醇提取物對離體兔腸有抑制作用，木香生物堿有抑制迷走神經(jīng)、中樞神經(jīng)作用，對組織胺引起的豚鼠支氣管及小腸平滑肌的痙攣有明顯的解痙作用。朱氏研究提示［1］，木香刺激胃黏膜Mo細胞產(chǎn)生內(nèi)源性胃動素，加速胃排空；王氏認為［2］，木香對胃腸動力障礙的改善與刺激內(nèi)源性胃動素升高有關(guān)，對胃排空作用強于西沙必利，木香對小腸推進無顯著改善；張氏認為［3］吳茱萸對離體腸肌具有雙向調(diào)節(jié)作用，即低濃度時興奮，高濃度時抑制。

腸易激綜合征（IBS）（腹瀉型）是一組包括腹痛、腹脹、便次增多和大便性狀異常、黏液便等表現(xiàn)為主的臨床綜合征，多持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，西醫(yī)目前沒有“特效藥”，以對癥治療為主，主張給予腸動力調(diào)節(jié)劑、菌群調(diào)節(jié)劑、黏膜保護劑、鎮(zhèn)靜劑等組成的綜合調(diào)節(jié)方案，療效尚可。但它潛在的副作用和較重的經(jīng)濟負擔(dān)往往令人感覺不快。與中藥合用后療效肯定，但并未顯示出明顯強于中藥的治療效果。

本組患者約79.86% 是平時體力消耗少的腦力勞動者或離退休人員，其他體力勞動者亦多有精神情緒等方面缺陷。同時，女性患者占總數(shù)60.43%。雖然本資料不是大范圍普查資料，但仍可提示我們，適當(dāng)注意休息，保持正常的睡眠，防止用腦過度；常坐辦公室的人，尤其是女性以及年老體弱的人要加強體育鍛煉，適當(dāng)增加戶外活動，這樣才能減少本病的發(fā)生幾率。

【參考文獻】

［1］朱金照，冷恩紅，陳東風(fēng)，等. 砂仁對大鼠胃腸運動及神經(jīng)遞質(zhì)的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2001，9：205.