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一、借助實(shí)驗(yàn)教學(xué),幫助學(xué)生理解化學(xué)概念
化學(xué)非常奇妙、非?!昂猛妗?,學(xué)生初次接觸化學(xué)非常感興趣,但當(dāng)要從表象去理解本質(zhì)的時(shí)候,不少學(xué)生又覺(jué)得很難,不容易理解許多化學(xué)知識(shí)中的奧妙,覺(jué)得化學(xué)知識(shí)很抽象很不可思議.但是如果借助實(shí)驗(yàn)演示化學(xué)現(xiàn)象,抽象的知識(shí)就會(huì)變得直觀易理解,同時(shí)實(shí)驗(yàn)也可以幫助學(xué)生理解化學(xué)概念.所以教師在化學(xué)概念的教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該采用多種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式,避免由于知識(shí)抽象而學(xué)生無(wú)法理解,盡量將抽象知識(shí)簡(jiǎn)單化、直觀化.
比如,在學(xué)習(xí)物理變化和化學(xué)變化這兩個(gè)基礎(chǔ)概念的時(shí)候,就可以借助實(shí)驗(yàn)幫助學(xué)生理解.教師先把一張紙撕碎之后再用火點(diǎn)燃,然后向?qū)W生提問(wèn):在這個(gè)過(guò)程中,發(fā)生的變化是什么??jī)烧咧g存在什么不同?學(xué)生通過(guò)觀察便可得出紙撕碎沒(méi)有生成新物質(zhì),是物理變化,而紙燃燒成了紙灰,稱(chēng)之為化學(xué)變化.再比如講述飽和溶液與不飽和溶液這兩個(gè)概念的時(shí)候,教師通過(guò)演示改變溫度和溶劑量后溶液中溶質(zhì)的變化,讓學(xué)生判斷這兩個(gè)概念之間的區(qū)別和聯(lián)系,幫助學(xué)生加深理解飽和溶液與不飽和溶液這兩個(gè)化學(xué)概念.
二、選擇適當(dāng)?shù)姆椒ń鈽?gòu)化學(xué)概念
教學(xué)化學(xué)基本概念,主要是讓學(xué)生理解這些概念,啟迪學(xué)生的思維能力,并能在教師“教”概念中歸納總結(jié)、掌握學(xué)習(xí)基本概念的方法,走向自主學(xué)習(xí)、自主理解概念.教師如果設(shè)置合理的學(xué)習(xí)情境,將完整的化學(xué)概念解構(gòu)成幾個(gè)要素,滲透進(jìn)情境中,引導(dǎo)學(xué)生從某個(gè)角度來(lái)解析這種情景,總結(jié)情境中出現(xiàn)的問(wèn)題.這不但讓學(xué)生理解了概念,同時(shí)也能熟練解析概念的方法,在以后學(xué)習(xí)過(guò)程中能找出重點(diǎn)難點(diǎn),明確學(xué)習(xí)目標(biāo),為自主學(xué)習(xí)化學(xué)概念作鋪墊.
比如,在學(xué)習(xí)氧化物這一知識(shí)時(shí),教師在課前讓學(xué)生先將學(xué)過(guò)的化學(xué)式進(jìn)行整理.例如“NO、SO2、CO2、CaO、Fe3O4”等等這些化學(xué)式,再根據(jù)化學(xué)式寫(xiě)出化學(xué)名稱(chēng)“一氧化氮、二氧化硫、二氧化碳、氧化鈣、四氧化三鐵”這些化學(xué)名稱(chēng),讓學(xué)生尋找這些化合物之間存在的共同點(diǎn),學(xué)生就會(huì)很容易發(fā)現(xiàn)都是“氧化”這樣的字眼,所以,在課堂上就很容易引進(jìn)氧化物這個(gè)名稱(chēng).接下來(lái),教師給學(xué)生總結(jié):像氧化某或者幾氧化某以及幾氧化幾某都可以將其稱(chēng)作為“氧化物”.教師接下來(lái)又讓學(xué)生歸納這幾個(gè)氧化物之間的共同點(diǎn),學(xué)生就很容易看到,每個(gè)化學(xué)式當(dāng)中都有“O”這個(gè)字母,而且基本都是在化學(xué)式的后邊.這樣總結(jié)之后,學(xué)生對(duì)于氧化物概念的理解都比較容易,學(xué)生就不會(huì)覺(jué)得化學(xué)學(xué)習(xí)困難,學(xué)生自己探究學(xué)習(xí),自己歸納總結(jié)化學(xué)概念和知識(shí)點(diǎn),最后理解化學(xué)基本概念,這樣一來(lái)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率就提升了.以后再遇到化學(xué)概念就可以自己進(jìn)行概括,用自己的語(yǔ)言描述自己對(duì)化學(xué)概念的理解.
三、聯(lián)系生活實(shí)際,學(xué)習(xí)化學(xué)概念
理論聯(lián)系實(shí)際,借生活實(shí)際來(lái)理解概念,來(lái)印證概念,是學(xué)生在化學(xué)概念學(xué)習(xí)中樂(lè)于接受的方式.教師不妨教學(xué)生從生活實(shí)際出發(fā),學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí).
比如,在學(xué)習(xí)混合物和純凈物的基本概念時(shí),教師就給學(xué)生舉生活中的例子.在我們生活的空氣當(dāng)中,存在氮?dú)狻⒀鯕庖约岸趸嫉鹊鹊臍怏w,因此空氣是由很多種氣體構(gòu)成的,是一種混合物;海水的成分有水還有鹽,也是混合物;我們經(jīng)常喝的自來(lái)水中也有很多礦物質(zhì)離子存在,在自來(lái)水燒開(kāi)之后,鍋底會(huì)有水垢,因此自來(lái)水也是混合物.但是冰水不同,雖然是冰也是水,但是屬于一種物質(zhì),所以說(shuō)這是純凈物.學(xué)生通過(guò)生活中的實(shí)際例子學(xué)習(xí)化學(xué)概念,理解起來(lái)也就更容易.
四、總結(jié)對(duì)比,加深學(xué)生對(duì)化學(xué)概念的理解
初中化學(xué)基本概念彼此之間有區(qū)別也有聯(lián)系,為了使初中生學(xué)習(xí)時(shí)不混淆,指導(dǎo)學(xué)生對(duì)概念總結(jié)對(duì)比,非常有助于學(xué)生對(duì)概念的理解.
中圖分類(lèi)號(hào):R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-5304(2013)01-0099-02
一切教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)都要通過(guò)富有成效的教學(xué)方法來(lái)完成,教學(xué)的成功與否在很大程度上取決于教師能否正確地選擇或運(yùn)用各類(lèi)教學(xué)方法。就方法而言,無(wú)論是傳統(tǒng)方法,抑或現(xiàn)代方法,其本身并無(wú)好壞,關(guān)鍵是不同的方法有不同的適用范圍。因此,針對(duì)不同的教學(xué)領(lǐng)域,選擇適合該學(xué)科的教學(xué)方法,才能獲得較好的教學(xué)效果。筆者在長(zhǎng)期從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的過(guò)程中,逐漸體會(huì)到框架式教學(xué)法十分適合中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程,能幫助學(xué)生高屋建瓴地接受中醫(yī)學(xué)的基本概念和主要理論,取得了令人滿(mǎn)意的教學(xué)效果。
1 關(guān)于框架式教學(xué)法
框架式教學(xué)法,又稱(chēng)支架式教學(xué)法。根據(jù)歐盟“遠(yuǎn)距離教育與訓(xùn)練項(xiàng)目”(DGXⅢ)的有關(guān)定義,支架式教學(xué)應(yīng)當(dāng)為學(xué)習(xí)者建構(gòu)對(duì)知識(shí)的理解提供一種概念框架(conceptual framework)。這種框架中的概念是為發(fā)展學(xué)習(xí)者對(duì)問(wèn)題進(jìn)一步理解所需要的,為此,事先要把復(fù)雜的學(xué)習(xí)任務(wù)加以分解,以便于把學(xué)習(xí)者的理解逐步引向深入。
產(chǎn)生于20世紀(jì)五六十年代的德國(guó)范例教學(xué)強(qiáng)調(diào)“問(wèn)題解決學(xué)習(xí)與系統(tǒng)學(xué)習(xí)的統(tǒng)一”、“掌握知識(shí)和培養(yǎng)能力的統(tǒng)一”、“主體與客體的統(tǒng)一”,其實(shí)質(zhì)就是通過(guò)課堂學(xué)習(xí)來(lái)獲得系統(tǒng)化的知識(shí)結(jié)構(gòu),把傳授知識(shí)與科學(xué)方法有機(jī)結(jié)合。而框架式教學(xué)法的提出,就是建立在這些理論的基礎(chǔ)上,一方面強(qiáng)調(diào)課堂著重分析知識(shí)和體系的框架結(jié)構(gòu),力求整體把握學(xué)科各章節(jié)的主體,另一方面又強(qiáng)調(diào)各部分內(nèi)容的交叉和聯(lián)系,注意各階段知識(shí)之間的相互滲透。其實(shí)質(zhì)是以學(xué)生為主體與師生的雙向交流。這既包含了靜態(tài)的教學(xué)知識(shí),又包含了動(dòng)態(tài)性的教學(xué)策略,是科學(xué)知識(shí)、科學(xué)思想以及科學(xué)方法之間的有機(jī)聯(lián)系。
框架式教學(xué)法的基本理念是:學(xué)習(xí)快一點(diǎn),回頭少一點(diǎn),偶爾漏一點(diǎn)。主張?jiān)谥R(shí)的前進(jìn)中化解學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。教學(xué)如蓋樓,封頂再裝修。主干挺拔而結(jié)實(shí),分支再多也不會(huì)喧賓奪主。
2 框架式教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中的作用
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程是中醫(yī)專(zhuān)業(yè)課程體系中的一門(mén)主干課程。它既是中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課,又是國(guó)內(nèi)外中醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試的必考內(nèi)容,是繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)經(jīng)典著作及中醫(yī)臨床各科的基礎(chǔ)。由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論涵蓋了中醫(yī)學(xué)主要的理論和大量的概念,各中醫(yī)院校均設(shè)置了大量的學(xué)時(shí),學(xué)習(xí)時(shí)間跨度較大,且內(nèi)容龐雜,知識(shí)點(diǎn)有100多個(gè),記
憶負(fù)擔(dān)繁重,專(zhuān)業(yè)化傾向強(qiáng),對(duì)大多數(shù)剛剛從高中進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生而言,中醫(yī)基礎(chǔ)理論古奧繁雜,學(xué)習(xí)往往是被動(dòng)機(jī)械的,而記憶的內(nèi)容又大多是零星和細(xì)碎的,所以極易遺忘。部分學(xué)生學(xué)習(xí)方法僵化,只聽(tīng)不記,或死記硬背。因此,選擇和使用合適的教學(xué)方法是中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)能否取效的關(guān)鍵。
如果把中醫(yī)基礎(chǔ)理論中每個(gè)知識(shí)點(diǎn)即概念比喻為“一粒粒的珍珠”的話,那么,形成單元系統(tǒng)化的中醫(yī)知識(shí)體系則可以看作是“串珍珠的繩子”。有了繩子,珍珠雖然眼花繚亂,但卻秩序井然;沒(méi)有繩子,珍珠即刻散亂滿(mǎn)地,無(wú)法收拾。而框架式教學(xué)法即能把零散的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行串聯(lián)、歸納、整理,把學(xué)生先前的“無(wú)序”知識(shí)“有序”地自動(dòng)組織起來(lái),幫助學(xué)生努力擴(kuò)大知識(shí)信息中的已知部分,不斷消除知識(shí)信息中的未知部分,科學(xué)地解決中醫(yī)理論的整體化、系統(tǒng)化和網(wǎng)絡(luò)化。
3 框架式教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的實(shí)施
具體到中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門(mén)課程而言,我們將其劃分為三級(jí)構(gòu)架,即模塊構(gòu)架、章構(gòu)架、節(jié)構(gòu)架。
一級(jí)構(gòu)架為四大模塊,即中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí)、中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生防治觀等。四大模塊的劃分有助于學(xué)生把握整本教材的總體框架,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的系統(tǒng)化和綜合化。
二級(jí)構(gòu)架為章構(gòu)架,如中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)主要?jiǎng)澐譃樵獨(dú)庹?、陰?yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)三章,中醫(yī)學(xué)對(duì)人體的認(rèn)識(shí)主要包括氣血津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)四章,中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)主要包括病因、發(fā)病、病機(jī)三章,中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生防治觀主要包括養(yǎng)生、預(yù)防和治則三章。
三級(jí)構(gòu)架為節(jié)構(gòu)架,如“氣血津液”章可分解為四節(jié)“氣”、“血”、“津液”及三者的相互關(guān)系。在節(jié)框架的基礎(chǔ)上,教師可以展開(kāi)精講細(xì)講。如“氣”一節(jié),主要介紹氣的五部分知識(shí),即氣的概念、生成、功能、運(yùn)動(dòng)和分類(lèi)。這樣可使學(xué)生很容易把所學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)。
框架式教學(xué)使較為復(fù)雜、不易把握的知識(shí)程序化、直觀化,既有利于對(duì)整體教材的把握,使之系統(tǒng)化、明了化,從而培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力;同時(shí),也有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶,從而達(dá)到清晰可見(jiàn)甚至事半功倍的良好教學(xué)效果。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力和對(duì)所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。
4 框架式教學(xué)法對(duì)教師的要求
4.1 引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建框架式思維模式
框架式教學(xué)十分注重知識(shí)的結(jié)構(gòu)化,只有把知識(shí)結(jié)構(gòu)化,才能舉一反三、融會(huì)貫通,才能實(shí)踐和應(yīng)用;只有把知識(shí)結(jié)構(gòu)化,才能轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰Φ呐囵B(yǎng),并不斷創(chuàng)造創(chuàng)新。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)內(nèi)容本身具有極強(qiáng)的條理性和框架式。如前所述,我們?cè)趯?dǎo)論中就告訴學(xué)生主要介紹四大板塊的內(nèi)容。其中在哲學(xué)基礎(chǔ)部分,可以告訴學(xué)生主要介紹三部分內(nèi)容,即元?dú)庹?、陰?yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)等。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)中主要介紹陰陽(yáng)的起源、陰陽(yáng)的屬性、陰陽(yáng)的概念、陰陽(yáng)的五大關(guān)系,以及陰陽(yáng)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。如此層層推進(jìn),最終形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的整體框架。因此,教師在課堂教學(xué)的實(shí)施中,無(wú)論是每一單元的開(kāi)始抑或結(jié)束,甚至是每一次授課,均應(yīng)強(qiáng)化學(xué)生的框架意識(shí)、整體意識(shí),引導(dǎo)學(xué)生從整體上去認(rèn)識(shí)和把握中醫(yī)學(xué)的基本理論和概念。
4.2 幫助學(xué)生把相關(guān)知識(shí)口訣化
框架式教學(xué)同樣注重對(duì)知識(shí)進(jìn)行口訣化??谠E化的方式有助于學(xué)生化繁為簡(jiǎn)、化簡(jiǎn)為趣。如在“經(jīng)絡(luò)”一章的教學(xué)中,知識(shí)點(diǎn)十分龐雜,且容易混淆。如關(guān)于十二經(jīng)脈在肢體的循行分布規(guī)律,我們可以給學(xué)生編出歌訣:“太陰陽(yáng)明行在前,厥陰少陽(yáng)在中間,少陰太陽(yáng)在后面。”對(duì)于循行入耳中的經(jīng)脈,我們把它概括為一句話――“三個(gè)膽小鬼鉆入耳朵中”,學(xué)生就很容易記住入耳中的經(jīng)脈為三焦經(jīng)、膽經(jīng)、小腸經(jīng)。十二經(jīng)脈的流注次序把它變?yōu)閮删涓柙E:“肺大胃脾心小腸、膀腎包焦膽肝續(xù)?!边@樣就使十二經(jīng)脈的前接、后續(xù)共24個(gè)知識(shí)點(diǎn),兩句話便能了然于胸。
再如,在“氣機(jī)失調(diào)”的講授中,我們概括為“三大類(lèi)五小類(lèi)”?!叭箢?lèi)”為氣的運(yùn)行遲緩、升降的失調(diào)、出入的失調(diào);在此基礎(chǔ)上衍生為“五小類(lèi)”,即氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。
5 框架式教學(xué)法有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)
對(duì)學(xué)生而言,采用框架式方法進(jìn)行學(xué)習(xí)或復(fù)習(xí),??墒盏绞掳牍Ρ兜男Ч?。其框架式學(xué)習(xí)的實(shí)施可分為三個(gè)階段:第一階段為骨架學(xué)習(xí),觀其大略,不求甚解;第二階段為專(zhuān)題學(xué)習(xí),深入某一單元,詳細(xì)到每個(gè)知識(shí)點(diǎn);第三階段為習(xí)題學(xué)習(xí),溫故知新。
在第一階段的骨架學(xué)習(xí)中,重在構(gòu)建框架結(jié)構(gòu),不必過(guò)分追求細(xì)節(jié)。以骨架為中心,學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的有關(guān)基本概念和基本理論。學(xué)生也可根據(jù)自己的能力和理解,把一些細(xì)節(jié)部分留在課后自己填補(bǔ),進(jìn)一步充實(shí)豐富框架內(nèi)所包含的內(nèi)容。這樣可培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的意識(shí),增強(qiáng)學(xué)生的求知欲和探索力。在第二階段的專(zhuān)題學(xué)習(xí)中,要注重對(duì)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的把握,盡可能地把握每一個(gè)細(xì)節(jié),要學(xué)會(huì)對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的融會(huì)貫通。如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),在哲學(xué)基礎(chǔ)板塊會(huì)介紹,在基本病機(jī)中也會(huì)涉及陰陽(yáng)失調(diào)的知識(shí),二者一定要相互結(jié)合。再如,氣的理論在氣血津液中有介紹,病機(jī)部分也有氣機(jī)失調(diào)的內(nèi)容,此外還要與具體的臟腑進(jìn)行結(jié)合。只有這樣縱橫交錯(cuò)地進(jìn)行“砌磚”,才能搭建出渾然一體的知識(shí)大廈。第三階段為習(xí)題練習(xí)。我們推薦《中醫(yī)基礎(chǔ)理論習(xí)題與解析》或《中醫(yī)基礎(chǔ)理論常見(jiàn)錯(cuò)誤與對(duì)策》。通過(guò)習(xí)題,學(xué)生可以對(duì)學(xué)過(guò)的知識(shí)進(jìn)行自查,同時(shí)在做題的過(guò)程中,應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生查閱資料,進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)。
6 小結(jié)
對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(簡(jiǎn)稱(chēng)中基)初學(xué)者常常感到深?yuàn)W難懂而無(wú)所適從,其固然與古奧的文意、抽象的內(nèi)容以及獨(dú)特的思維方法有關(guān),但囿于單一而傳統(tǒng)的教學(xué)方法是其主因。因此,在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上,有必要采用中醫(yī)臨床驗(yàn)案、圖示、啟發(fā)式提問(wèn)以及專(zhuān)題討論等多種教學(xué)手段,將抽象、古奧的內(nèi)容具體化、形象化,從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的興趣,快速地建立中醫(yī)思維方法,培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)表述方式以及綜合創(chuàng)新能力,為中醫(yī)學(xué)后期教學(xué)打下扎實(shí)的基本功。
1 巧用驗(yàn)案 激發(fā)中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣
中醫(yī)理論源于臨床實(shí)踐,又不斷在臨床實(shí)踐中完善。根據(jù)學(xué)習(xí)的“先感知、后理解、再鞏固、終運(yùn)用”這一基本心理過(guò)程,中醫(yī)的感性知識(shí)只能從臨床中來(lái)獲得,如傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)習(xí)的“家傳”、“師授”等教學(xué)模式,就體現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合在中醫(yī)早期教育中的重要性[1]。然而,現(xiàn)代中醫(yī)高等院校的早期教學(xué),采用的是西醫(yī)院校的基礎(chǔ)理論為主的教學(xué)模式,純理論的傳統(tǒng)教學(xué)法,易造成課堂氣氛沉悶,使學(xué)生失去學(xué)習(xí)的興趣。筆者基于目前中基課程的純課堂教學(xué)設(shè)置,結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)教育的“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的特點(diǎn),采用中醫(yī)臨床驗(yàn)案教學(xué),通過(guò)模擬臨床,在激發(fā)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)興趣的同時(shí),強(qiáng)化教學(xué)效果。如在講解“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”時(shí),利用學(xué)生求知心理,借養(yǎng)生案例設(shè)問(wèn)。如時(shí)值冬令,家有一男性長(zhǎng)輩,年屆花甲,意欲進(jìn)補(bǔ)人參(紅參)。該老人患有宿疾(高血壓),刻下頭暈耳鳴時(shí)作,腰膝酸軟,大便干結(jié),時(shí)伴有面紅目赤,急躁易怒,失眠多夢(mèng)。舌紅少津,脈弦細(xì)數(shù)。試問(wèn)能進(jìn)補(bǔ)否?留下懸念的同時(shí),開(kāi)始陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)內(nèi)容的展開(kāi),在闡述陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用時(shí),以上述案例為引子,來(lái)加深學(xué)生對(duì)陰平陽(yáng)秘的生理狀態(tài)及陰陽(yáng)失調(diào)的病理變化的理解,并運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)確定治療原則、分析歸納藥物的性能后,學(xué)生往往能自行產(chǎn)生答案,即該老人系“陰虛則熱”的虛熱證,治當(dāng)滋陰潛陽(yáng),而紅參性溫味甘,屬陽(yáng),故不宜補(bǔ)之。由此點(diǎn)出陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)的思維方法體系中的重要地位,自然也就能領(lǐng)會(huì)“凡診病施治,必須先審陰陽(yáng),乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)……。故證有陰陽(yáng),脈有陰陽(yáng),藥有陰陽(yáng)……設(shè)能明徹陰陽(yáng),則醫(yī)理雖玄,思過(guò)半矣”(《景岳全書(shū)》)的意義所在。當(dāng)然,案例教學(xué)的設(shè)計(jì),應(yīng)切合教學(xué)目標(biāo),力求淺顯易懂,把握好恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)時(shí)間。
2 借助圖示 強(qiáng)化理性知識(shí)感知
中基課程以較強(qiáng)的理論性和敘述性為特點(diǎn),傳統(tǒng)教學(xué)往往采用板書(shū)兼口述、以“經(jīng)”釋義等形式。然而,對(duì)于一些過(guò)于抽象復(fù)雜的概念、原理以及具有獨(dú)特思辨性的理論,如精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)等,采用純文字及文言性用語(yǔ)的教學(xué)形式,易產(chǎn)生單調(diào)、枯燥、生硬的教學(xué)效果,也難以使學(xué)生快速地理解、記憶、掌握。故可借助多媒體等圖示手段進(jìn)行輔教。如在授完陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容后,可借用太極陰陽(yáng)圖,對(duì)陰陽(yáng)對(duì)立制約、互根互用、交感與互藏、消長(zhǎng)平衡及相互轉(zhuǎn)化等涵義、意義,進(jìn)行直觀性闡釋、小結(jié);又如,在用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)闡釋人體生理、病理狀態(tài)時(shí),借用黑白柱狀圖,來(lái)表示在機(jī)體生理閾值范圍內(nèi)的陰平陽(yáng)秘的生理狀態(tài)及偏離閾值范圍的陰陽(yáng)偏盛、陰陽(yáng)偏衰等病理狀態(tài),從而強(qiáng)化學(xué)生對(duì)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)理論的直觀性感知。借助圖示法可突出事物的本質(zhì)要素及其相互關(guān)系,使抽象枯燥、復(fù)雜難懂的理論變?yōu)榫唧w、直觀、形象、簡(jiǎn)約,在有限的教學(xué)時(shí)間里,具有事半功倍的教學(xué)效果。但也必須認(rèn)識(shí)到,中醫(yī)理論體系的獨(dú)特性,決定了其高度抽象、整體、動(dòng)態(tài)、思辨的特性,不能單純地用直觀式圖示教學(xué)來(lái)表達(dá),因此,在設(shè)計(jì)圖示教學(xué)時(shí),須防止過(guò)于直觀而影響理性認(rèn)識(shí)的深入。
3 啟發(fā)式教學(xué) 建立中醫(yī)思維方法
教會(huì)學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)思維方法,是學(xué)習(xí)和理解中醫(yī)基本理論的入門(mén)途徑,也是其后深入研究中醫(yī)學(xué)的必要手段[2]。通過(guò)課堂上“教”與“學(xué)”之間的問(wèn)答形式,理順授課內(nèi)容中的邏輯軸線,是開(kāi)啟并建立中醫(yī)思維方式的主要手段。在講深、講透基本概念、基本原理及基本知識(shí)的基礎(chǔ)上,要求學(xué)生學(xué)會(huì)從宏觀的角度觀察事物,用哲學(xué)的思維去分析研究,逐步形成中醫(yī)思維能力,最終達(dá)到能自覺(jué)地運(yùn)用比較、演繹、類(lèi)比、司外揣內(nèi)、試探和反證等中醫(yī)具體思維方法。例如,在講授藏象學(xué)說(shuō),闡述“藏”、“象”的字面含義及其基本概念后,提出藏與象之間的關(guān)系如何?讓學(xué)生思考。又如在講授心的主要生理功能及與形竅志液的關(guān)系后,留下“試用中醫(yī)診察‘心主血脈’功能的方法,闡述藏與象之間關(guān)系”的思考題,讓學(xué)生討論。通過(guò)教學(xué)互動(dòng),逐漸使學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論從感知到理解、鞏固,進(jìn)而能自覺(jué)運(yùn)用、分析,從而能全面、深入地理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論的精髓,達(dá)到舉一反三的教學(xué)效果。
4 專(zhuān)題討論 培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)綜述能力
教育社會(huì)學(xué)認(rèn)為,教學(xué)過(guò)程是以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo)。傳統(tǒng)教學(xué)中,教師往往采用“滿(mǎn)堂灌”式授課,忽視了學(xué)生主體地位而影響教學(xué)效果。根據(jù)教學(xué)設(shè)置,中基本科教學(xué)中開(kāi)設(shè)了討論課,這為強(qiáng)化學(xué)生主體地位,提高綜合分析能力及表述能力創(chuàng)造了有利條件。在中基討論課中,根據(jù)階段教學(xué)目標(biāo),注重思維方法的橫向性引導(dǎo)及強(qiáng)化訓(xùn)練,選擇分述于不同章節(jié)的內(nèi)容而形成的討論專(zhuān)題:如人體津液代謝包括哪些生理過(guò)程?主要與哪些臟腑有關(guān)?各起何作用?等等。在引導(dǎo)學(xué)生主講后,指導(dǎo)學(xué)生在解析題意的基礎(chǔ)上,進(jìn)行相關(guān)基本概念、基本原理的闡述,并將相關(guān)內(nèi)容前后加以聯(lián)系、分析、比較,最后得出結(jié)論。此外,文言用語(yǔ)是中醫(yī)學(xué)表述的最大特點(diǎn),由于中基課程中大量的術(shù)語(yǔ)是直接沿用古代文獻(xiàn),如“肝失疏泄”、“小腸泌別清濁”等,故在教學(xué)中,除要求學(xué)生通過(guò)文字表象,掌握術(shù)語(yǔ)含義,從生理、病理角度把握深層的內(nèi)涵外,還注重中醫(yī)文言表述能力的培養(yǎng),鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行表述,使他們能夠自覺(jué)、準(zhǔn)確地運(yùn)用中醫(yī)的表述方法。
總之,中醫(yī)基礎(chǔ)理論是構(gòu)筑中醫(yī)藥學(xué)的基石,而中基課程的授課教師不僅是中醫(yī)初學(xué)者的啟蒙者,更是專(zhuān)業(yè)動(dòng)力的激發(fā)者,合理地運(yùn)用各種有效教學(xué)方法于中基教學(xué)中,才能為中醫(yī)后期教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
5 參考文獻(xiàn)
[1]吳鴻洲,程磐基.古今中醫(yī)教育模式的比較研究[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2000(12):10-13.
[關(guān)鍵詞] 實(shí)體;關(guān)系;相互作用;中醫(yī)學(xué);非實(shí)體性思維
[中圖分類(lèi)號(hào)] R22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2012)01(a)-092-02
The non-substantive thought of traditional Chinese medicine
NING Zehui1, WANG Huasheng2
1.The Affiliated Hospital of Youjiang Medical College for Nationalities, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Baise 533000, China; 2.Department of Social Science, Youjiang Medical College for Nationalities, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Baise 533000, China
[Abstract] Western medicine grasps the object world by analyzing the various factors of the whole, and recourse the substantive being that decides life state of person. By researching the relations of the various factors in the inside and outside environment of person's vital activity, traditional Chinese medicine investigates the coupling and function of the various factors, and probes the interaction that causes the biological of person. To the substantive thought of Western medicine, it is distinct contrast that the non-substantive thought of traditional Chinese medicine that pays attention to the relations and interaction of the organism.
[Key words] Substance; Relations; Interaction; Traditional Chinese medicine; Non-substantive thought
關(guān)于中西醫(yī)學(xué)思維的比較研究,理論界大多從思維的方式、方法入手進(jìn)行。筆者認(rèn)為,換個(gè)研究角度,從中西醫(yī)學(xué)思維的核心理念入手進(jìn)行,對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展具有重要的理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。例如,何裕民教授在研究中醫(yī)的整合思維時(shí)論及一個(gè)研究案例,調(diào)查表明,在對(duì)回答雞、牛、草三者之間哪兩樣?xùn)|西關(guān)系最密切時(shí),有中國(guó)文化背景的人絕大多數(shù)選牛和草,而有美國(guó)文化背景的人卻選雞和牛[1]。筆者認(rèn)為,前者關(guān)注的是牛與草之間關(guān)系,是在關(guān)系中把握實(shí)體,而后者關(guān)注的是分類(lèi),把握的是實(shí)體,是在實(shí)體中把握關(guān)系,因而中西思維的差異之一是核心理念的差異:關(guān)系與實(shí)體。
1 西醫(yī)學(xué)的實(shí)體性思維
西醫(yī)學(xué)從整體中各要素的分析入手來(lái)把握對(duì)象世界,本體與現(xiàn)象具有明確的限定性,在研究人的生命活動(dòng)規(guī)律時(shí),總是要追索生命活動(dòng)背后的最根本的實(shí)體性基礎(chǔ)。這種基礎(chǔ)不論是精神性的還是物質(zhì)性的,都是具有本體論意義的實(shí)體。
1.1 精神性實(shí)體
西醫(yī)學(xué)在它的發(fā)展初期和中世紀(jì)時(shí)期,是將人的生命健康或疾病的狀態(tài)歸結(jié)為精神性實(shí)體的作用。例如,鬼神致病觀念認(rèn)為,鬼神或他人的靈魂進(jìn)入肉體就會(huì)導(dǎo)致生病?!妒ソ?jīng)·出埃及記》說(shuō),上帝可使人患麻風(fēng)和使人痊愈,而其《列王記下》說(shuō),天神散布瘟疫,一夜間使亞述人死亡18.5萬(wàn)人?;浇桃曇爸?,人生病是上帝對(duì)人的懲罰。這種鬼、神、靈魂都是精神性的實(shí)體,是異己的實(shí)體,治病就在于鏟除這種實(shí)體,或求上帝的寬恕。
1.2 物質(zhì)性實(shí)體
西醫(yī)學(xué)在它的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)時(shí)代,則是尋求人的生命活動(dòng)的物質(zhì)性基礎(chǔ)。近現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)從總體上來(lái)說(shuō)是用觀察與實(shí)驗(yàn)的方法,以研究機(jī)體的物理、化學(xué)和生物學(xué)特性為基礎(chǔ),來(lái)探尋疾病的位置和原因,認(rèn)為疾病的根源在于物質(zhì)性實(shí)體的異常,疾病是一種客觀的實(shí)體,是外在的東西,是患者的異己[2]。莫干尼的病灶理念把疾病看成是局部損傷,認(rèn)為每一種疾病都有它相應(yīng)的病變部位并在某個(gè)器官內(nèi)。找病灶成為西醫(yī)診斷的最主要目標(biāo)。這種找病灶的思想是“西醫(yī)診斷學(xué)以及種種診斷技術(shù)和儀器的基礎(chǔ),其影響一直持續(xù)至今[3]”。在其后,魏爾嘯的細(xì)胞病理學(xué)確認(rèn)了疾病的微物質(zhì)基礎(chǔ)。在西醫(yī)學(xué)視野中,無(wú)論是組織、器官、細(xì)胞、生物大分子,還是基因,都是物質(zhì)性的實(shí)體;無(wú)論是細(xì)胞免疫系統(tǒng)、體液免疫系統(tǒng),還是神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng),都是實(shí)體性的存在。“本體論的疾病實(shí)體觀將疾病看成是身體各部分的損傷或器官的障礙[3]”,醫(yī)學(xué)的任務(wù)在于清除病灶,消滅病原體,修補(bǔ)損傷,或者置換實(shí)體。
西醫(yī)學(xué)的實(shí)體性思維,是從研究對(duì)象世界入手,分析其組成部分的內(nèi)部機(jī)制,追索決定人的生命狀態(tài)的實(shí)體性存在。即使探討整體與要素、要素與要素的關(guān)系時(shí),西醫(yī)學(xué)的立足點(diǎn)和著眼點(diǎn)仍在于實(shí)體,而不在于關(guān)系,是以有形宰制無(wú)形。
2 中醫(yī)學(xué)的關(guān)系性思維
中醫(yī)學(xué)把人與自然看作是有機(jī)的整體,不是從整體的各要素的分析入手,而是從整體中各要素的關(guān)系入手來(lái)把握人的生命活動(dòng)、內(nèi)外環(huán)境中相互作用的各因素的聯(lián)結(jié)及其功能,并不關(guān)注決定這種聯(lián)系的最終實(shí)體。這就形成了中醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的非實(shí)體性的辨證思維傳統(tǒng),與西醫(yī)學(xué)的實(shí)體性思維形成了鮮明的對(duì)照。
2.1 關(guān)系性存在
關(guān)系是事物間相互聯(lián)系的必要因素,不同關(guān)系表現(xiàn)著事物的不同聯(lián)系方式,任何事物都處在和其他事物的一定關(guān)系中,只有在與其他事物的關(guān)系中,它才能存在和發(fā)展。中醫(yī)學(xué)理論框架是建立在關(guān)系理念基礎(chǔ)上的。因此,對(duì)于中醫(yī)學(xué)的許多基本概念、范疇,諸如“陰陽(yáng)”、“五行”、“經(jīng)絡(luò)”、“氣血”等的分析,不應(yīng)把它們作為實(shí)體來(lái)尋找本質(zhì)[4]。陰陽(yáng)理念揭示的是有機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系、有機(jī)體的生理活動(dòng)和病理變化。五行理念揭示多種元素之間的關(guān)系。經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通路,美國(guó)有一本介紹經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的書(shū)就叫《沒(méi)有蜘蛛的蜘蛛網(wǎng)》[5]。這個(gè)比喻較為貼切,但仍不準(zhǔn)確,因?yàn)橹┲刖W(wǎng)仍可理解為一種實(shí)體,確切地說(shuō),經(jīng)絡(luò)是沒(méi)有蜘蛛的無(wú)形的蜘蛛網(wǎng),因?yàn)樗且环N關(guān)系性的存在,沒(méi)有獨(dú)立實(shí)體性。正如張其成所說(shuō),“經(jīng)絡(luò)就是一個(gè)關(guān)系結(jié)構(gòu)、關(guān)系實(shí)在”[5]。用西醫(yī)解剖學(xué)方法去追問(wèn)經(jīng)絡(luò)的實(shí)體就難免陷入誤區(qū)。
2.2 關(guān)系性疾病
陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)的核心理論,它的中心思想是以對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系來(lái)論述醫(yī)學(xué)理論,著眼于有機(jī)體內(nèi)外各因素職司相配的相互關(guān)系,這種相互關(guān)系構(gòu)成一定的秩序。陰陽(yáng)五行關(guān)系正常,有機(jī)體處于有序狀態(tài),表征健康;如關(guān)系異常,則有機(jī)體處于失序狀態(tài),表征疾病。中醫(yī)的辨證論治觀認(rèn)為,“證”是系統(tǒng)質(zhì)病,即關(guān)系病[7]。因此,調(diào)整陰陽(yáng),補(bǔ)偏救弊,幫助患者改善內(nèi)環(huán)境,維護(hù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡,恢復(fù)各要素的正常關(guān)系,便成為中醫(yī)治療疾病的基本原則?;诖?,中藥理論以“君、臣、佐、使”比喻任何一味方劑中各藥物的互動(dòng)關(guān)系,表征著各種藥物的秩序。
對(duì)于關(guān)系性存在無(wú)法進(jìn)行實(shí)體性詮釋或?qū)嵶C。雖然實(shí)體、關(guān)系、能量、信息等都具有客觀實(shí)在性,都屬于物質(zhì)范疇,但是關(guān)系不同于實(shí)體。實(shí)體是能夠被用感覺(jué)器官(或借助于儀器)感知的;而關(guān)系卻不能被感知,需要運(yùn)用思維去把握。邱鴻鐘[8]認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)理論具有直覺(jué)知識(shí)的自明性,原初的自明性體驗(yàn)是其后繼的認(rèn)識(shí)活動(dòng)的起點(diǎn)。這就是說(shuō),對(duì)關(guān)系性存在的思維把握主要的是直覺(jué)思維。
中醫(yī)學(xué)的關(guān)系性思維,同樣研究實(shí)體,如研究五臟六腑的形態(tài)與功能,但對(duì)實(shí)體的研究是在各實(shí)體之間的關(guān)系中來(lái)研究的,對(duì)于實(shí)體的界定基于關(guān)系理念,對(duì)于關(guān)系性疾病的治療在于恢復(fù)各實(shí)體之間的秩序。
3 中醫(yī)學(xué)追究的終極原因
關(guān)系蘊(yùn)涵著聯(lián)系,兩個(gè)或兩個(gè)以上的事物或現(xiàn)象存在著某種關(guān)系,表征它們是相互聯(lián)系著的,而聯(lián)系的根本內(nèi)容就是相互作用。中醫(yī)學(xué)從研究有機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的關(guān)系入手,追尋導(dǎo)致人的各種生命現(xiàn)象產(chǎn)生的相互作用。
相互作用是中醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵概念?!兑捉?jīng)》以陰陽(yáng)兩爻的感應(yīng)交織、相互作用展開(kāi)人與天地的宇宙圖式。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,人是天地相互作用的產(chǎn)物,“人以天地之氣生,四時(shí)之法成?!薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)理論立論于“人與天地相參”,由此進(jìn)行取象比類(lèi),人與天地的類(lèi)比被落實(shí)到時(shí)令節(jié)氣之上,以春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的秩序運(yùn)行著。整體理念揭示了要素與要素、生理與心理、肉體與靈魂、人與環(huán)境的相互作用。如臟腑與氣血的關(guān)系,“氣和血運(yùn)行于周身,營(yíng)養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢、百骸。因此,氣血運(yùn)行失常必然影響臟腑的生理活動(dòng),從而導(dǎo)致臟腑的病變;反之,人體的氣血,又是臟腑生理活動(dòng)的產(chǎn)物,臟腑的病變必然導(dǎo)致氣血的運(yùn)行失常[9]。”陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)揭示了陰陽(yáng)交感所引發(fā)的對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡和相互轉(zhuǎn)化關(guān)系。辨證論治是以個(gè)體在天、地、人三者相互作用后的反應(yīng)狀態(tài)(象)為依據(jù)的。辨證時(shí),既須把握各個(gè)“證型”的本質(zhì)特點(diǎn)及其種種表現(xiàn),更須了解不同“證型”之間的內(nèi)在聯(lián)系、相互影響和轉(zhuǎn)化可能[10]。藥性理論同樣注重相互作用。
相互作用是中醫(yī)學(xué)追究的終極原因。中醫(yī)學(xué)沒(méi)有西醫(yī)學(xué)思維中的現(xiàn)象與本質(zhì)的二元對(duì)立,它直朝現(xiàn)象本身,運(yùn)用內(nèi)景返觀、司外揣內(nèi)等方法,追問(wèn)導(dǎo)致現(xiàn)象產(chǎn)生的相互作用,而并不特別關(guān)注現(xiàn)象背后的本體與本質(zhì)。恩格斯指出,“相互作用是事物的真正的終極原因。我們不能比對(duì)這種相互作用的認(rèn)識(shí)追溯得更遠(yuǎn)了,因?yàn)樵谶@之后沒(méi)有什么要認(rèn)識(shí)的東西了[11]?!边@就是說(shuō),在中醫(yī)學(xué)看來(lái),人的生命活動(dòng)現(xiàn)象,歸根結(jié)底是內(nèi)外環(huán)境中的各要素相互作用的過(guò)程或結(jié)果。天人相通是通過(guò)氣來(lái)實(shí)現(xiàn)的,氣有陰陽(yáng),陰陽(yáng)的相互作用生成了人的生命過(guò)程中的健康或疾病狀態(tài)。用精氣的升降出入、陰陽(yáng)的對(duì)立互根、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化、五行的類(lèi)比取象、生克乘侮來(lái)說(shuō)明人體生命過(guò)程和疾病的發(fā)生,都體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)思維所追尋的終極原因是相互作用。
中醫(yī)學(xué)的非實(shí)體性思維是中國(guó)古代醫(yī)家在歷史文化條件下對(duì)人體關(guān)聯(lián)現(xiàn)象了悟中生成的。中國(guó)最初的文明是農(nóng)業(yè)文明,農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)興起和繁榮的條件是各要素的綜合作用,尤其是水利條件,中國(guó)的水利條件與西歐相比尤為艱難,而興修水利需要不同地域、不同層次、不同部落的人群相互協(xié)作。這一特定條件促使中國(guó)古代思想家們著重思考人與人之間的關(guān)系和相互作用,哲學(xué)家著重思考處理人與人之間關(guān)系的倫理秩序和政治秩序。中國(guó)文化這種重視關(guān)系與相互作用的思維方式在中醫(yī)學(xué)中得以運(yùn)用和發(fā)揮,就著眼于建構(gòu)有機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中各要素之間的秩序,確保其處于有序狀態(tài)。
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關(guān)鍵詞:計(jì)算機(jī)仿真;復(fù)雜系統(tǒng);中醫(yī)學(xué);面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計(jì)
1計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)提供了適合中醫(yī)學(xué)理論的實(shí)驗(yàn)室
科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,推動(dòng)著整個(gè)人類(lèi)社會(huì)的發(fā)展,計(jì)算機(jī)的出現(xiàn),使人類(lèi)社會(huì)由工業(yè)社會(huì)向后工業(yè)社會(huì)——信息社會(huì)過(guò)渡。我國(guó)著名的科學(xué)家錢(qián)學(xué)森說(shuō):“我們所設(shè)計(jì)的信息體系簡(jiǎn)直可以包括全部人類(lèi)千百年來(lái)創(chuàng)造的、而且還在不斷創(chuàng)造的精神財(cái)富。而這全部精神財(cái)富可以由我們每個(gè)人隨手調(diào)用和享受。這不但是從舊的腦力勞動(dòng)中解放出來(lái),而且是獲得一個(gè)偉大的世界,從來(lái)未有的高度文化的世界?!藢⒆兊酶鼮槁斆鳎祟?lèi)的前進(jìn)步伐更將加快。”這位大科學(xué)家以前所未有的高度論述了由計(jì)算機(jī)引起的這場(chǎng)技術(shù)革命。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,一種嶄新的學(xué)科——仿真學(xué)誕生了,從新藥品的仿真測(cè)試到行星和星系的創(chuàng)生模型,以及計(jì)算機(jī)化培養(yǎng)皿中生長(zhǎng)的數(shù)字生命形式,這是一種新的方法,不是基于直接的觀察和實(shí)驗(yàn),而是基于從真實(shí)空間向虛擬空間的映射。雖然這項(xiàng)工作仍處于起歩階段,但已足以讓每一顆好奇的心欣喜若狂。在這樣一個(gè)偉大的時(shí)代,古老的中醫(yī)學(xué)面臨著前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。怎樣將計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)融入中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,是一個(gè)值得深思和大膽嘗試的問(wèn)題。值得慶幸的是,計(jì)算機(jī)仿真是建立在復(fù)雜系統(tǒng)理論基礎(chǔ)上的,而中醫(yī)學(xué)理論所描述的正是這樣一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)。
當(dāng)伽俐略第一次拿起望遠(yuǎn)鏡仰望太空時(shí),他為人類(lèi)創(chuàng)造了科學(xué)方法,即用實(shí)驗(yàn)來(lái)檢驗(yàn)關(guān)于世界如何成其為世界的種種假說(shuō)。于是有了擁有試管、曲頸瓶和本生燈的化學(xué)實(shí)驗(yàn)室,用來(lái)探測(cè)物質(zhì)內(nèi)核的價(jià)值連城的粒子加速器,以及在任何生物實(shí)驗(yàn)室都能看到的解剖青蛙和用顯微鏡觀察植物細(xì)胞。然而,這些都是僅適用于簡(jiǎn)單系統(tǒng)中物質(zhì)結(jié)構(gòu)研究的實(shí)驗(yàn)室?,F(xiàn)論物理學(xué)家薛定諤(ErwinSchrodinger)在《生命是什么?》一書(shū)中寫(xiě)道:“只要我們涉及活物質(zhì)的結(jié)構(gòu),我們就必須面對(duì)這樣一個(gè)事實(shí):它是以不能還原成通常的物理學(xué)定律的方式起作用的。原因不在于某種‘新的力’或某種類(lèi)似的東西支配著活的機(jī)體中的一個(gè)個(gè)原子,而是其結(jié)構(gòu)不同于任何我們已從試驗(yàn)室研究中認(rèn)識(shí)的東西?!盵1]也正因如此,尤其是對(duì)于與西醫(yī)學(xué)思維方式大相徑庭的中醫(yī)學(xué)理論,實(shí)驗(yàn)室研究一直是一籌莫展,經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究無(wú)功而返,各種“證”的實(shí)驗(yàn)?zāi)P驮O(shè)計(jì)令人啼笑皆非,中藥的研究幾乎與中醫(yī)理論毫不相干……中醫(yī)學(xué)所構(gòu)建的龐大而復(fù)雜的系統(tǒng)難以在簡(jiǎn)單系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室中得到驗(yàn)證,這是不難理解的。計(jì)算機(jī)仿真學(xué)的出現(xiàn)真值得每一位中醫(yī)界的同仁為此干上一杯,因?yàn)檫@一方法的出現(xiàn)能使中醫(yī)學(xué)多年的“科學(xué)夢(mèng)”成為現(xiàn)實(shí)!雖然計(jì)算機(jī)仿真學(xué)正在起步,而這對(duì)中醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)卻是難得的機(jī)遇,不僅可以揭開(kāi)其古老而神秘的面紗,而且有望為中醫(yī)學(xué)打開(kāi)一扇新的大門(mén),開(kāi)拓更為廣闊的發(fā)展空間。
而將計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)運(yùn)用于中醫(yī)學(xué),面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計(jì)是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),下面將面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計(jì)作一簡(jiǎn)要介紹。
2面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計(jì)(OOP)概述
面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計(jì)簡(jiǎn)稱(chēng)OOP,是Object-OrientedProgramming的縮寫(xiě)。面向?qū)ο笫桥c面向過(guò)程相對(duì)而言的,傳統(tǒng)的程序設(shè)計(jì)語(yǔ)言,如C語(yǔ)言,是面向過(guò)程的結(jié)構(gòu)化程序設(shè)計(jì)語(yǔ)言,這種語(yǔ)言在20世紀(jì)80年代非常流行。隨著軟件業(yè)的發(fā)展,軟件的規(guī)模越來(lái)越大,導(dǎo)致軟件的生產(chǎn)、調(diào)試、維護(hù)越來(lái)越困難,因而發(fā)生了軟件危機(jī)。人們期待著一種效率更高,更加容易理解,更加符合人類(lèi)思維習(xí)慣的程序設(shè)計(jì)語(yǔ)言,OOP就是在這種情況下應(yīng)運(yùn)而生的。在20世紀(jì)90年代,OOP異軍突起,成為最有希望,最有活力的程序設(shè)計(jì)方法。
①面向?qū)ο笈c面向過(guò)程的區(qū)別
計(jì)算機(jī)沒(méi)有思想,人必須明確地告訴它如何運(yùn)算,每一步做什么。站在這種計(jì)算機(jī)的角度進(jìn)行程序設(shè)計(jì),就是面向過(guò)程的方法。如:用計(jì)算機(jī)模擬一只貓捉老鼠的過(guò)程,程序員必須告訴計(jì)算機(jī)每一步貓的具體的動(dòng)作。如果用面向?qū)ο蟮某绦蛟O(shè)計(jì)方法來(lái)做,就可以把貓作為一個(gè)獨(dú)立的對(duì)象,貓會(huì)奔跑,貓會(huì)捉老鼠,這些是它的固有屬性,被封裝在貓這個(gè)對(duì)象之中,所以,只需給出老鼠出現(xiàn)的信息,貓就會(huì)自動(dòng)去捉。與面向過(guò)程相比,面向?qū)ο蟮姆椒ǜ先说乃季S習(xí)慣。
②對(duì)象與類(lèi)的概念
對(duì)象與類(lèi)是面向?qū)ο蠓椒ㄖ械膬蓚€(gè)基本概念。客觀世界中實(shí)體的抽象構(gòu)成對(duì)象,任何事物都可以作為一個(gè)對(duì)象,如一個(gè)人、一輛汽車(chē)、一個(gè)窗口、一個(gè)按鈕、一座建筑、一項(xiàng)貸款等等。對(duì)象的劃分和定義是靈活的,視需要而定。具有相同屬性和行為的一個(gè)或多個(gè)對(duì)象的集合成為一類(lèi)。類(lèi)有層次之別,類(lèi)下可以有子類(lèi),類(lèi)上可以有父類(lèi)。如:人可分為男人和女人,男人又可以分為兒童、青年、成年、老年等等。類(lèi)是對(duì)象的抽象,對(duì)象是類(lèi)的實(shí)例。類(lèi)的劃分也是靈活的,依需要而定。子類(lèi)可以作為父類(lèi)的對(duì)象看待。
③對(duì)象的特性
對(duì)象有以下基本特性:
封裝性:對(duì)象是相對(duì)獨(dú)立的單元,與之相關(guān)的數(shù)據(jù)和操作被封裝在內(nèi)部,對(duì)外是不可見(jiàn)的。對(duì)象和對(duì)象之間通過(guò)信息交換進(jìn)行聯(lián)系。如一只花貓,它是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的個(gè)體,它的機(jī)體內(nèi)包含復(fù)雜的結(jié)構(gòu),而這些結(jié)構(gòu)是不可見(jiàn)的。
繼承性:每個(gè)對(duì)象都從它所屬的類(lèi)中繼承共性。如一只花貓,它從貓這一類(lèi)中繼承了貓的共性。
多態(tài)性:每個(gè)對(duì)象都有其特有的屬性,使之區(qū)別于其它對(duì)象。如一只具體的貓,它與其它貓是不同的,有不同色澤、脾氣、體重等。
④面向?qū)ο蠓椒梢杂孟铝蟹匠淌絹?lái)概括:
OO=Objects+Classes+Inheritance+CommunicationWithMessages
即:面向?qū)ο螅綄?duì)象+類(lèi)+繼承+信息交換
在這里值得注意的是,上面的方程式也可以用作系統(tǒng)的描述,而且容易從中看出簡(jiǎn)單系統(tǒng)與復(fù)雜系統(tǒng)的區(qū)別:簡(jiǎn)單系統(tǒng)通常是少量的個(gè)體對(duì)象,它們之間的相互作用較弱,甚至可以忽略不計(jì),故而可以作為獨(dú)立的個(gè)體進(jìn)行研究;而復(fù)雜系統(tǒng)中涉及中等數(shù)目的對(duì)象,不僅如此,對(duì)象通常具有智能性與自適應(yīng)性,它們可以按照各種規(guī)則作出決策,隨時(shí)準(zhǔn)備根據(jù)接收到的新信息修改自身的行為規(guī)則,故而每一個(gè)對(duì)象不能獨(dú)立的看待,這正符合了中醫(yī)學(xué)的整體觀。
3運(yùn)用面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計(jì)進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的計(jì)算機(jī)仿真
①面向?qū)ο蠓椒ㄅc中醫(yī)學(xué)具有相似的思維方式
假使我們想用傳統(tǒng)的面向過(guò)程的方法來(lái)完成中醫(yī)學(xué)理論的計(jì)算機(jī)仿真,不僅是一件難以想象的事,而且是不可能的事,對(duì)計(jì)算機(jī)發(fā)出人體生理、病理等過(guò)程的每一步指令,既使是在分析還原思維方式指導(dǎo)下對(duì)人體結(jié)構(gòu)分解得極細(xì),對(duì)人體生化過(guò)程了解得極為透徹的西醫(yī)學(xué)也無(wú)能為力,更何況中醫(yī)學(xué)本身就只重整體,不重結(jié)構(gòu)。而面向?qū)ο蠓椒?,因其與中醫(yī)學(xué)在思維方式上有驚人的相似之處,使之運(yùn)用于中醫(yī)學(xué)成為可能,成為對(duì)中醫(yī)學(xué)進(jìn)行計(jì)算機(jī)仿真的基礎(chǔ)。其相似性體現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)的整體觀與黑箱方法和OOP中的對(duì)象的特性及其信息交換上??梢詫⑸衔闹忻嫦?qū)ο蠓椒▽W(xué)的方程式用下圖表示:而這正是黑箱方法的圖形表達(dá)。黑箱方法典型地表現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)的藏象學(xué)說(shuō)中。藏象學(xué)說(shuō)是關(guān)于人體臟腑功能的學(xué)說(shuō)。古人雖然知道“八尺之士,可以剖而視之?!保ā鹅`樞·脹論》)但又認(rèn)為“藏府之在胸脅腹里之內(nèi),若匣匱之藏禁器也?!保ㄍ希└匾氖?,基于不同于西方的思維方式,中國(guó)古代對(duì)于整體性和運(yùn)動(dòng)性的強(qiáng)調(diào),使得中醫(yī)學(xué)未從解剖入手,分析人體的結(jié)構(gòu)、成分,而是以極簡(jiǎn)單的解剖為基礎(chǔ),構(gòu)造出了以象為內(nèi)容的有機(jī)的學(xué)術(shù)體系。由“藏象”之名可知,中醫(yī)是以現(xiàn)之于外的象來(lái)把握藏之于內(nèi)的臟的,即“執(zhí)其見(jiàn)功處見(jiàn)其形”,即黑箱方法。對(duì)此《靈樞·順氣一是分為四時(shí)》中論述道:“內(nèi)外相襲,若鼓之應(yīng)桴,響之應(yīng)聲,影之似形。”例如《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》對(duì)心的描述是這樣的:“心者,生之本,神之變也;其華在面,其充在血脈,為陽(yáng)中之太陽(yáng),通于夏氣?!逼渌呐K與此相仿。由此可以看出,這里的心己不是解剖學(xué)中的有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)之心,而是一系列相關(guān)的生命活動(dòng)的表現(xiàn)在人腦中形成的綜合的象。它不具有實(shí)體性,卻正好可以作為面向?qū)ο蠓椒▽W(xué)中的一個(gè)對(duì)象來(lái)看待。推而廣之,中醫(yī)學(xué)中的其它概念,如氣、血、津液、精、神、經(jīng)絡(luò)等,都可以作為一個(gè)個(gè)對(duì)象,對(duì)象之間通過(guò)信息的交換,相互密切聯(lián)系,從而形成一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng),中醫(yī)學(xué)的計(jì)算機(jī)仿真便可由此開(kāi)始。
②中醫(yī)學(xué)的計(jì)算機(jī)仿真應(yīng)用前景
用計(jì)算機(jī)仿真學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)中的概念、現(xiàn)象、原理、機(jī)制等進(jìn)行模擬,可以建立各種模型,服務(wù)于教學(xué)、科研、臨床。主要可以用于建設(shè)生理模型、病證模型、實(shí)驗(yàn)?zāi)P汀?/p>
生理模型:在中醫(yī)學(xué)中五臟、六腑、氣、血、津、液、經(jīng)絡(luò)、筋、脈、骨、髓等,都可以構(gòu)成相對(duì)獨(dú)立的對(duì)象,賦予每個(gè)對(duì)象適當(dāng)?shù)膶傩?,?duì)象具有智能性與自適應(yīng)性,它們可以按照各自的屬性作出決策,并隨時(shí)準(zhǔn)備根據(jù)接收到的新信息修改自身的行為規(guī)則,它們之間通過(guò)信息交換互相聯(lián)系,構(gòu)成一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng),這一復(fù)雜系統(tǒng)即人體。在此基礎(chǔ)上很容易就可以建立人體的病理模型。下圖是生理模型的簡(jiǎn)單圖示,實(shí)際中的生理模型還要復(fù)雜的多。
病證模型:中醫(yī)學(xué)中的證是非常復(fù)雜的,也是獨(dú)具特色的。辨證論治非常靈活,以哮喘為例,說(shuō)明中醫(yī)病證模型的組建。哮喘發(fā)病,總因本虛標(biāo)實(shí),其病位雖在肺,但與脾、腎密切相關(guān),先天不足后天失養(yǎng)造成肺、脾、腎不足是哮喘發(fā)病的內(nèi)在原因。正氣不足就易感外邪,感邪而產(chǎn)生風(fēng)、寒、熱、痰、濕、瘀、氣等諸多病理因素,一些病理因素作用于肺,是發(fā)生哮喘的外在原因。如下圖所示,運(yùn)用OOP將各種因素的特性封裝起來(lái),作為對(duì)象,它們之間相互聯(lián)系,就可以建造哮喘的病證模型,輸入相應(yīng)的信息,就可以得出諸如肺脾兩虛,寒痰蘊(yùn)肺;肺腎不足,腎不納氣;風(fēng)寒外束,痰熱內(nèi)阻等證型,有力地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
實(shí)驗(yàn)?zāi)P停赫缭谄?chē)研制中需要的碰撞實(shí)驗(yàn)可以用計(jì)算機(jī)模擬代替,中醫(yī)學(xué)中的實(shí)驗(yàn)也可以用計(jì)算機(jī)模擬來(lái)代替。這樣就可以提高效率,降低消耗。比如可以建立中藥模型庫(kù)、方劑模型庫(kù)、病因模型庫(kù)、生理模型庫(kù)、病證模型庫(kù),如下圖所示,中藥模型庫(kù)和方劑模型庫(kù)作用于病證模型庫(kù),就可以模擬出對(duì)于某種病證的最佳治療方案,選擇最佳藥物及最佳方劑。病因模型庫(kù)作用于生理模型庫(kù),生理就可以模擬出在某些致病因素下,人體生理的變化,疾病的發(fā)生、發(fā)展、及轉(zhuǎn)歸。這些都可以為中醫(yī)學(xué)研究工作提供有力的參考。
4小結(jié)
中圖分類(lèi)號(hào):R181.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-098X(2014)09(a)-0136-01
《內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典之首,記載了中醫(yī)學(xué)的基本概念、原理以及獨(dú)特的思維方式,為學(xué)習(xí)中醫(yī)理論及臨床技術(shù)的必修課程。其文字古雅,義理深?yuàn)W,內(nèi)容博大,給學(xué)習(xí)者帶來(lái)一定困難,也給教學(xué)帶來(lái)一些困擾。做為一個(gè)授課經(jīng)驗(yàn)尚淺的老師,如何上好這門(mén)課,筆者也在逐漸探索和實(shí)踐,總結(jié)出以下幾個(gè)方面。
1 明確課程定位
《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)古典文獻(xiàn)中最早的一部著作,書(shū)中總結(jié)了我國(guó)古代關(guān)于人體生理、病理以及對(duì)疾病的診斷、治療的經(jīng)驗(yàn)。凡是中醫(yī)院校的學(xué)生在入學(xué)初,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》及《古代醫(yī)學(xué)史》等相關(guān)課程就對(duì)其有所介紹。學(xué)生在學(xué)習(xí)了部分基礎(chǔ)課、臨床課后才開(kāi)設(shè)這門(mén)課程,是本科階段的后期提高課程。因此,在開(kāi)始上課的時(shí)候就要讓學(xué)生充分了解《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)價(jià)值?!秲?nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想、思維方式、診治原則及方法,幾千年來(lái)始終指導(dǎo)著中醫(yī)理論及臨床實(shí)踐。作為經(jīng)典的醫(yī)學(xué)著作,經(jīng)得起時(shí)間和實(shí)踐的檢驗(yàn)。
該書(shū)和《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》不同,之所以說(shuō)其是理論提高課,是因?yàn)樵摃?shū)有不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),不同的時(shí)代烙印??梢允箤W(xué)生進(jìn)一步系統(tǒng)地掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí),提高中醫(yī)理論水平,掌握中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的思維方法,提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力。書(shū)中內(nèi)容涉及哲學(xué)、社會(huì)、人文、天文等方面的知識(shí),是多學(xué)科研究的典范,對(duì)于加強(qiáng)學(xué)生傳統(tǒng)文化教育,提高醫(yī)德修養(yǎng)具有重要意義。
2 加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力
由于課時(shí)所限,《內(nèi)經(jīng)》的原文在本課程教學(xué)中有大量刪減,有些教材也打亂原文的次序,內(nèi)容取舍和理論解釋方面也各有偏重,由此以來(lái),原文傳達(dá)的部分學(xué)術(shù)思想及理論觀點(diǎn)的理解不可避免地受到局限,妨礙了學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的正確理解和把握。因此,本課程的教學(xué)應(yīng)當(dāng)從單純的中醫(yī)學(xué)知識(shí)的灌輸,轉(zhuǎn)向中醫(yī)學(xué)方法的培訓(xùn),加強(qiáng)學(xué)生的自學(xué)能力。教師在課堂只講授重點(diǎn)內(nèi)容,然而單靠課堂講授是有限的。因此,授課過(guò)程中除了串解、闡釋、啟發(fā)、總結(jié)外,還要注意加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力,樹(shù)立記誦之風(fēng),提高學(xué)生閱讀古籍的能力。
對(duì)于某些經(jīng)文的理解,可以引導(dǎo)學(xué)生去查詢(xún)相關(guān)文獻(xiàn)甚至是臨床資料,加深理解和運(yùn)用。比如對(duì)原文“諸痛瘍瘡,皆屬于心”的理解,教師除了闡釋其含義外,可以讓學(xué)生從安神、瀉熱等角度去查詢(xún)瘍瘡類(lèi)疾病的臨床治療和應(yīng)用。
此外,教師可挑選《內(nèi)經(jīng)》原文,寫(xiě)出課下學(xué)習(xí)要求,介紹相關(guān)參考書(shū)籍,布置思考題,以及課堂以學(xué)生為主體講解匯報(bào)的方式進(jìn)行檢查。這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)中就不會(huì)僅局限于所學(xué)教材,可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、參考書(shū)等途徑查閱相關(guān)資料,拓寬學(xué)習(xí)視野。
3 提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情
《內(nèi)經(jīng)》條文晦澀難懂,部分內(nèi)容在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的時(shí)候都有所涉及。有的學(xué)生只是為了應(yīng)付考試,教學(xué)效果較差。如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情對(duì)于教學(xué)的效果和學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)知識(shí)是至關(guān)重要的。
學(xué)習(xí)興趣是提高教學(xué)質(zhì)量、獲得良好教學(xué)效果的關(guān)鍵所在。在教學(xué)的過(guò)程中,注意采用傳統(tǒng)和現(xiàn)代教學(xué)形式相結(jié)合的方法,活躍課堂氣氛,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。根據(jù)不同內(nèi)容、不同階段,采用靈活多變的教學(xué)方法和手段,對(duì)培養(yǎng)和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有一定幫助。在教學(xué)過(guò)程中,適當(dāng)應(yīng)用多媒體教學(xué),形成合理的教學(xué)結(jié)構(gòu),避免或減少傳統(tǒng)教學(xué)方法的枯燥單調(diào)的缺點(diǎn),使得課程內(nèi)容更為直觀,新穎生動(dòng),增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
此外,課堂教學(xué)中要注意教師和學(xué)生的互動(dòng)。課堂教學(xué)中,針對(duì)教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn),可以采用課堂提問(wèn)、小組討論或者總結(jié)發(fā)言等方式,甚至可以節(jié)選部分教材或內(nèi)經(jīng)原文的內(nèi)容,以學(xué)生授課教師補(bǔ)充的方式,讓學(xué)生積極參與到教學(xué)過(guò)程中來(lái),用所學(xué)到的內(nèi)經(jīng)理論進(jìn)行解釋?zhuān)貙捤悸罚J(rèn)真思考,前后聯(lián)系,提高理論分析與解決實(shí)際問(wèn)題的能力。比如讓學(xué)生聯(lián)系原文和中醫(yī)理論知識(shí),理解“脾主時(shí)”和“脾不主時(shí)”、“腎治于里”和“腎為之主外”的內(nèi)涵;并可配合后世醫(yī)家對(duì)其理論的發(fā)展,解決臨證中的疑惑說(shuō)明經(jīng)典的實(shí)用性和指導(dǎo)性,體現(xiàn)其臨床指導(dǎo)意義,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
4 重視啟發(fā)學(xué)生中醫(yī)思維
《內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成與中國(guó)古代傳統(tǒng)思想文化密不可分,尤其是哲學(xué)思想的滲透對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論的形成有著重大的影響。在講解的過(guò)程中要注重《內(nèi)經(jīng)》理論觀念的文化背景,引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生用中醫(yī)思維思考和解決問(wèn)題,明確中醫(yī)學(xué)發(fā)展的認(rèn)識(shí)規(guī)律,掌握《內(nèi)經(jīng)》理論的思想內(nèi)涵,理解中醫(yī)學(xué)基本概念及原理的表述方式,才能充分發(fā)揮中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)所承載的導(dǎo)航作用,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到中醫(yī)學(xué)術(shù)的特色及優(yōu)勢(shì),真正掌握中醫(yī)學(xué)防病治病的基本機(jī)理。只有建立中醫(yī)的思維方法,運(yùn)用它去觀察、思考、理解,才能真正掌握《內(nèi)經(jīng)》的理論,才能做的好繼承和發(fā)展中醫(yī),并在臨床上運(yùn)用自如,做到舉一反三。
[論文關(guān)鍵詞]女性主義文學(xué)批評(píng);本土化;女性;女性主義;女性寫(xiě)作
任何一門(mén)學(xué)科,其核心內(nèi)容都由一些關(guān)鍵問(wèn)題所構(gòu)成。同時(shí),研究任何文學(xué)文本、關(guān)注任何文學(xué)現(xiàn)象的過(guò)程中所生成的意義,也必然要依賴(lài)一定的思想框架,因此,批評(píng)從來(lái)不是也不可能是對(duì)所謂“原意”的真正追尋,而只能是“誤讀”。西方女性主義批評(píng)與中國(guó)的女性、與中國(guó)的文學(xué)現(xiàn)實(shí)相遇后生成的文學(xué)批評(píng),其文化積淀、現(xiàn)實(shí)處境、具體目標(biāo)功能都與西方都不盡相同,因而它們?cè)谂u(píng)實(shí)踐中所需要特別給予關(guān)注的問(wèn)題也是一些基本的、特殊的概念,有助于理解西方女性主義文學(xué)批評(píng)在中國(guó)的本土化過(guò)程。
一、中西方對(duì)“女性”概念的闡釋及運(yùn)用
女性是什么?在西方男性獨(dú)霸學(xué)術(shù)界的傳統(tǒng)里,女性歷來(lái)被看做是處于邊緣化的“第二性”。古希臘哲學(xué)家柏拉圖在感謝主賜給他恩寵時(shí)說(shuō),第一,他生下來(lái)是自由的,不是奴隸:第二,他是男人而不是女人。在先哲的心目中,女人就是這樣被劃為了“第二性”??傊?,一句話,女人就是為男人服務(wù)的一個(gè)工具,是一個(gè)附屬品。
經(jīng)驗(yàn)論者桑德拉·吉爾伯特(SandraM.Gil.bert)和蘇珊-格巴(SusanGubar)在她們合寫(xiě)的《閣樓里的瘋女人:婦女作家與19世紀(jì)的文學(xué)想象》的緒言里,從語(yǔ)言的發(fā)展對(duì)男權(quán)與男性性征進(jìn)行了論證。她們認(rèn)為:自從維多利亞時(shí)期以來(lái),父系的文學(xué)創(chuàng)作理論依附于基督教的創(chuàng)世說(shuō),神話了男性作者。因此,如果創(chuàng)作是男性的行為,那么男女兩性的主、客體地位也就確定:男性是積極的、主動(dòng)的,女性是被動(dòng)的、接受的。在這種解釋下,創(chuàng)作的作品不僅僅是作品本身,而且還是權(quán)力的象征。
隨著女權(quán)運(yùn)動(dòng)的興起,西方女權(quán)主義者不滿(mǎn)于女性所處的邊緣被動(dòng)處境而紛紛奮起抗?fàn)帲瑥睦碚摰膶用鎸ふ页雠缘淖晕疑矸荨?949年11月,西蒙·波伏娃出版了被后世的人們尊崇為女性《圣經(jīng)》的《第二性》,成為新女性主義的理論指南。
在波伏娃看來(lái),女人的“第二性”地位是歷史的長(zhǎng)久演變而造成的,男人利用生理、經(jīng)濟(jì)、法律、道德、宗教及文學(xué)等各種手段,塑造一個(gè)以男性為中心的社會(huì),而把女性置入到一個(gè)附屬的地位。在波伏娃看來(lái),男人按他們的愿望將女性視為“偶像,仆人,生命之本;又是魔鬼,陰謀家,搬弄是非的人,騙子。她是男人手中的獵物,又是毀滅他的禍根。她意味著他不曾有,但又特別渴望的一切”。因此,女人雖然是天生的,但是女人身為“次等性別”的地位卻是后天造成的。
1963年,貝蒂·弗里丹出完成了她的《女性白皮書(shū)》一書(shū),標(biāo)志著她個(gè)人生命和對(duì)女性思考的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。弗里丹提出了有名的女性“第四維形象”的概念:除了婚姻、家庭、為母之道以外,女性理所當(dāng)然還有另一個(gè)更廣闊的世界——社會(huì)。號(hào)召女性為使自己成為完整的人而奮斗。
1970年,凱特·米利特出版她的《性政治》一書(shū)。在米利特看來(lái),不管人們?cè)谶@方面保持何等沉默,兩性之間的這種支配和被支配狀態(tài),成為我們文化中最普及的意識(shí)形態(tài),并毫不含糊地體現(xiàn)出它根本的權(quán)力概念。米利特試圖賦予憤怒的、受壓抑的一代女性一種聲音,以喚起女性同胞的反抗精神,號(hào)召女性要反抗男權(quán)社會(huì),做時(shí)代的“新女性”。
如果說(shuō)以上三位女權(quán)主義者是從社會(huì)——政治的角度給女性正名的話,時(shí)隔不到30年,已經(jīng)出現(xiàn)了新的情況,法國(guó)符號(hào)學(xué)女性主義批評(píng)代表人物依麗格瑞和西蘇,她們對(duì)“女性”這一概念提出質(zhì)疑,認(rèn)為把女性作為一個(gè)自然產(chǎn)生的、人人接受的意符,實(shí)際上是父權(quán)制意識(shí)形態(tài)的又一次建構(gòu),所以對(duì)“女性”概念必須解構(gòu)。
西方這些“女性”概念到了中國(guó)得到普遍的接受,但是其中又出現(xiàn)新的解讀,在西方男權(quán)社會(huì)制度下,女性就是男性的附屬,是處在社會(huì)的邊緣,女人就是無(wú),就是空。因此女權(quán)主義者要改變這種狀態(tài)。要給女性正名,試圖闡釋女性并不是社會(huì)的附屬品,女性應(yīng)該走出家庭走向社會(huì)。但是在中國(guó),除了政治上已經(jīng)解放了女性以#t-,女性同胞自己也從另外一個(gè)角度來(lái)看待女性身份的邊緣問(wèn)題。邊緣一方面意味著女性對(duì)男權(quán)社會(huì)無(wú)能為力,另一方面頁(yè)表示著女性不受拘束,意味著女性對(duì)現(xiàn)有所有的價(jià)值體系都可以不予接受,空無(wú)是自由的代言。由此可見(jiàn),“女性”這個(gè)概念在中國(guó)女性主義作家哪里,意義已經(jīng)發(fā)生了新的轉(zhuǎn)機(jī),產(chǎn)生了新的功能,女性身份的邊緣性成為女性抗拒男性社會(huì)的有力武器,面對(duì)沉默的女性,男權(quán)感到一種深不可測(cè)的危機(jī),而女性在沉默中自由地放飛思想。
二、中西方對(duì)“女性主義”概念的闡釋及運(yùn)用
在西方,女性主義(Feminism)一詞,最早出現(xiàn)在法國(guó),意指女性的社會(huì)平等與個(gè)性解放;后傳到英美,逐漸流行起來(lái),泛指歐美發(fā)達(dá)國(guó)家中主張男女平等的各種思潮,它的思想根源于20世紀(jì)初期的婦女解放斗爭(zhēng)(極力倡導(dǎo)“婦女參政”的斗爭(zhēng)),所以帶有明顯的白人上層?jì)D女和強(qiáng)烈的政治色彩。因此當(dāng)時(shí)被翻譯為“女權(quán)主義”,據(jù)克里斯特爾的~90年代最新知識(shí)詞典》,也可以翻譯為“男女平等主義”或者“爭(zhēng)取男女平等運(yùn)動(dòng)”等。
出于第三世界婦女和女性主義學(xué)者從自身的切身經(jīng)歷中認(rèn)識(shí)到原有的“女權(quán)主義”的定義太狹隘了。1983年,美國(guó)著名黑人女作家艾麗斯·沃克提出了拋棄“女權(quán)主義”Feminism一詞,代之以“婦女主義”(Womanism)。她將“婦女主義”定義為“獻(xiàn)身于現(xiàn)實(shí)所有人民的,包括男人和女人的生存和完美的主義”。
在中國(guó),“五四”時(shí)期,經(jīng)日本中介傳到中國(guó),最初定名為“女權(quán)主義”,顯示出著眼于男女社會(huì)權(quán)力平等的時(shí)代特征。近年來(lái)一些學(xué)者了解到這一理論的發(fā)展以后,認(rèn)識(shí)到原有翻譯的欠缺,為了強(qiáng)調(diào)女性的視角,將其改譯為“女性主義”,總的來(lái)概括“女性主義”主要表征一種政治態(tài)度或文化立場(chǎng)。女性主義是女性們代表一個(gè)“集團(tuán)”對(duì)男權(quán)社會(huì)的反叛,它的思想更直接指向政治、經(jīng)濟(jì)、倫理、道德和文化,也指向文學(xué)和藝術(shù)。
“女權(quán)主義”——“女性主義”并沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別,而是認(rèn)識(shí)層次的加深。女性主義涵蓋并超越了兩性的權(quán)力關(guān)系,更加關(guān)注性別沖突的多層次內(nèi)涵,這是國(guó)內(nèi)目前多用女性主義一詞的原因。女性主義是理論與實(shí)踐的結(jié)合產(chǎn)物,是一種男女平等的信念和意識(shí)形態(tài),旨在反對(duì)包括性別歧視在內(nèi)的一切形式的不平等。當(dāng)女性主義思潮和它的變種在20世紀(jì)不斷涌人中國(guó)時(shí),當(dāng)中國(guó)的學(xué)者自覺(jué)或不自覺(jué)地接受著這些影響時(shí),會(huì)不可避免地做出自己的價(jià)值取向。因?yàn)橹袊?guó)不存在西方意義上的女權(quán)主義運(yùn)動(dòng),所以在西方的女權(quán)思想傳人中國(guó)之后,在中國(guó)特定的文化土壤中所產(chǎn)生了變異,而變異的結(jié)果就是直接或者間接造成從事女性研究的學(xué)者不愿認(rèn)同自己的女權(quán)主義立場(chǎng),即使個(gè)別幾經(jīng)周折才確立自己的女權(quán)主義立場(chǎng)的學(xué)者,如戴錦華教授,在中山大學(xué)的一次演講中,她宣稱(chēng)自己是女權(quán)主義者,但是又特別強(qiáng)調(diào)自己的“不咬人”的女權(quán)主義者。這不能不說(shuō)是一種極其怪異的而且耐人的現(xiàn)象。
通過(guò)上個(gè)世紀(jì)之處的引入與譯介,人們對(duì)西方世界的情況也比較熟悉,男女平權(quán)的思想并不像在100年前那樣如人們所想象的那樣陌生。顯然,西方的女權(quán)思想在20世紀(jì)的中國(guó)經(jīng)過(guò)一代代人的努力與中國(guó)的社會(huì)現(xiàn)實(shí)結(jié)合后,又隨時(shí)代的變遷,產(chǎn)生了自身的變異。變異的一個(gè)最突出的特點(diǎn)就是,變得非常溫婉,很具有中國(guó)特色。所以,在眾多概念的取舍中,由以爭(zhēng)取權(quán)利為中心、在漢語(yǔ)中較為激進(jìn)的“女權(quán)”,到張揚(yáng)女性特征的“女性”的衍變,與我們特定的文化背景和中華民族長(zhǎng)期的文化心理積淀是一脈相承的。
三、中西方對(duì)“女性寫(xiě)作”概念的闡釋及運(yùn)用
西方女性主義文學(xué)理論的產(chǎn)生和發(fā)展,中國(guó)女性主義文學(xué)實(shí)踐和理論產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響,中國(guó)一大批女性作家在西方女性主義理論的照耀下,自覺(jué)地運(yùn)用女性主義文學(xué)理論進(jìn)行文學(xué)創(chuàng)作,她們的文學(xué)實(shí)踐對(duì)豐富中國(guó)當(dāng)代文學(xué)有著重大的現(xiàn)實(shí)意義?!芭詫?xiě)作”這一概念,出自于法國(guó)著名女性主義者埃萊娜·西蘇(HeleneCixous),這是當(dāng)代西方女性主義理論中的一個(gè)重要概念。自從張京媛的《當(dāng)代女性主義文學(xué)批評(píng)》將西蘇的文章翻譯進(jìn)來(lái),這一概念就在國(guó)內(nèi)引起了高度興趣,并被作為女性意識(shí)的表達(dá)方式而加以實(shí)踐。不幸的是,人們對(duì)于這一概念并沒(méi)有清醒的認(rèn)識(shí)?!芭詫?xiě)作”這一概念看起來(lái)有將女性意識(shí)本質(zhì)化之嫌,其實(shí)似是而非,美國(guó)女性主義批評(píng)家桑德拉·吉爾伯特(SandraM.Gilbert)在給西蘇的《新誕生的婦女》一書(shū)所寫(xiě)的“導(dǎo)言”中曾對(duì)此予以了辨析,她說(shuō):“一些美國(guó)及法國(guó)的女性主義者反對(duì)對(duì)于生物本質(zhì)主義的任程度的強(qiáng)化,而西蘇的‘女性’或‘女性寫(xiě)作’的概念有時(shí)看起來(lái)正是如此,但作為《新誕生的婦女》一書(shū)的讀者,我們將會(huì)發(fā)現(xiàn),作者本人是批判持續(xù)不變的性別本質(zhì)這一概念的。”
西蘇認(rèn)為想預(yù)料性別之間的差異是不可能的,因?yàn)椤澳行院团远继幱趶?fù)雜得難分辯的古老文化規(guī)定的網(wǎng)絡(luò)之中,孤立地談?wù)撆?,正如談?wù)撃行砸粯樱瑹o(wú)法不陷入意識(shí)形態(tài)的場(chǎng)所中,在這場(chǎng)所中,表現(xiàn)、表象、映象等的增殖預(yù)先消解了任何概念化的企圖”。在西蘇看來(lái),女性寫(xiě)作的概念并不僅僅是用性別作為劃分依據(jù)的。西蘇原初的“女性寫(xiě)作”包含男作家,在《美杜莎的笑聲》中,西蘇提到了男作家讓·杰內(nèi)特的《盛大的葬禮》。
到了中國(guó),我們講的女性寫(xiě)作一般態(tài)度就是女作家的創(chuàng)作。這一現(xiàn)象說(shuō)明西:Zr的外來(lái)概念傳到中國(guó)發(fā)生了某些變異。中國(guó)女性主義對(duì)于“女性寫(xiě)作”的接受,可以說(shuō)就是建立在一種本質(zhì)主義的誤解之上?!芭詫?xiě)作”一詞在國(guó)內(nèi)使用頻率很高,但人們對(duì)于這一概念其實(shí)所知甚少,這與國(guó)內(nèi)對(duì)于西蘇介紹的片面有關(guān)。
《共和國(guó)文學(xué)50年》中明確表述:“‘女性文學(xué)’或日‘女性寫(xiě)作’作為一個(gè)學(xué)術(shù)概念的提出,實(shí)際上是到本世紀(jì)90年代以后,伴隨著西方女性主義運(yùn)動(dòng)思潮在中國(guó)內(nèi)地獲得的廣泛傳播,以及國(guó)內(nèi)女性主義運(yùn)動(dòng)的興起而逐漸獲得學(xué)界的認(rèn)可和接受。”
【關(guān)鍵詞】 《溫病學(xué) 教學(xué)法研究 三基
溫病學(xué)是中醫(yī)學(xué)的四大經(jīng)典之一,既具有臨床課的性質(zhì),又具有基礎(chǔ)課的功能,是一門(mén)理論和實(shí)踐緊密相結(jié)合的學(xué)科。按現(xiàn)行教材和教學(xué)大綱所進(jìn)行的溫病學(xué)教學(xué),采用的是白話經(jīng)典式教學(xué)方式,主要強(qiáng)調(diào)對(duì)基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論的掌握,對(duì)學(xué)生尚不能達(dá)到直接、有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐,提高臨床基本技能的作用??v觀教學(xué)大綱,課程內(nèi)容與前期基礎(chǔ)課中基、中診等的重復(fù)較多,未突出對(duì)原著的學(xué)習(xí),理論與實(shí)踐結(jié)合不夠,學(xué)生亦多因此而懷疑溫病學(xué)的“經(jīng)典”性質(zhì)而忽視對(duì)其學(xué)習(xí)。因此,有必要對(duì)溫病學(xué)的課程內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行改革,強(qiáng)化其經(jīng)典課的地位,冀以有效指導(dǎo)臨床。
1 溫病學(xué)教學(xué)改革的現(xiàn)狀
國(guó)內(nèi)各中醫(yī)院校圍繞提高《溫病學(xué)》教學(xué)質(zhì)量,進(jìn)行了多方面的教學(xué)改革,主要有以下幾個(gè)方面。一是課程內(nèi)容的設(shè)置。在適當(dāng)增加原著選講的同時(shí),力倡溫病學(xué)的教學(xué)應(yīng)與現(xiàn)代最新研究成果相結(jié)合,在相關(guān)章節(jié)適時(shí)引入目前研究現(xiàn)狀及結(jié)果,如溫病的衛(wèi)、氣、營(yíng)、血各證實(shí)質(zhì)的研究等。其次,除講授四時(shí)溫病外,還增加與溫病有關(guān)的急性傳染病和急性感染性疾病的內(nèi)容,如流行性出血熱、流腦等。二是教學(xué)方法與教學(xué)手段的改革。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(PBL)日漸成為主流,隨著電化教學(xué)的深入,眾多院校紛紛借助多媒體,以?xún)?yōu)化教學(xué)效果。三是開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床教學(xué)。如復(fù)制衛(wèi)氣營(yíng)血證各動(dòng)物模型,加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證理論的理解。鑒于溫病學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門(mén)課程,單純的理論灌輸難以達(dá)到理想的效果,一些院校積極提倡進(jìn)行臨床教學(xué),建立相應(yīng)病區(qū),針對(duì)具體病人,運(yùn)用溫病學(xué)的理法方藥進(jìn)行診治。以上這些教學(xué)改革,在提高教學(xué)質(zhì)量、增強(qiáng)學(xué)生的臨床思維能力和提高臨床技能方面都起到了一定的作用,但《溫病學(xué)》的“經(jīng)典”特色體現(xiàn)并不充分,尚未確立有效貫通經(jīng)典與臨床的教學(xué)方法。在現(xiàn)今“中醫(yī)學(xué)習(xí)應(yīng)回歸經(jīng)典”這種主流思想的影響下,《溫病學(xué)》教學(xué)內(nèi)容的重心必將向原著轉(zhuǎn)移。而如何有效掌握原著的思想精華并指導(dǎo)臨床實(shí)踐,則是教學(xué)重心轉(zhuǎn)移后必須解決的教學(xué)方法問(wèn)題。
2 “三基”教學(xué)法的構(gòu)建與實(shí)施
我們借鑒PBL的優(yōu)點(diǎn),提出了溫病學(xué)的“三基”教學(xué)法。所謂“三基”,即基本概念、基本理論、基本技能。
實(shí)施溫病學(xué)“三基”教學(xué)法的前期基礎(chǔ)是調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,修訂相應(yīng)的教學(xué)大綱。參照《溫病學(xué)》教材,選講和簡(jiǎn)介溫病的發(fā)展史、概念、特點(diǎn)、辨證、特色診法和治法,舍棄教材各論部分,取《溫?zé)嵴摗?、《濕熱病篇》、《溫病條辨》的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行理法方藥的全方位闡釋。對(duì)原著以外內(nèi)容的介紹旨在構(gòu)建溫病學(xué)的初步印象,教學(xué)的核心內(nèi)容是原著部分,也是提煉基本概念、基本理論的主要依據(jù)。PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)是預(yù)先鋪設(shè)的問(wèn)題體現(xiàn)了教學(xué)重點(diǎn),學(xué)生在尋找問(wèn)題答案的過(guò)程中既掌握了教學(xué)重點(diǎn),又加深了理解。有鑒于此,我們根據(jù)《溫?zé)嵴摗?、《濕熱病篇》、《溫病條辨》的重點(diǎn)內(nèi)容提煉了諸如“兩陽(yáng)相劫、濁邪害清、陰濕、陽(yáng)濕”等基本概念,如“‘熱病救陰猶易,通陽(yáng)最難,救陰不在血,而在津與汗,通陽(yáng)不在溫,而在利小便’的含義”,“如何理解‘伏暑、暑溫、濕溫證本一源,前后互參,不可偏執(zhí)’”等基本理論。每一個(gè)問(wèn)題都是一個(gè)極佳的切入點(diǎn),可以引導(dǎo)學(xué)生直接接觸溫病學(xué)的核心理論和觀點(diǎn),是掌握溫病原著思想精華的有效途徑。而運(yùn)用這些理論和溫病大家的論治思想有效指導(dǎo)臨床實(shí)踐、提高臨床基本技能是每一位業(yè)醫(yī)者的現(xiàn)實(shí)目的。實(shí)現(xiàn)這一目的的最佳方法是學(xué)而即用,從事臨床實(shí)踐,這一點(diǎn)恰恰是現(xiàn)有教學(xué)條件所不能滿(mǎn)足的。這就要求教學(xué)組織者——教師尋求其他的替代方案。我們選擇病案教學(xué)法作為訓(xùn)練和提高學(xué)生臨床基本技能的最佳途徑。實(shí)施案例教學(xué)的核心是案例的選擇和分析。選擇案例的首要條件是必須圍繞基本概念、基本原理,使案例成為某個(gè)概念或某個(gè)原理的再現(xiàn);同時(shí)兼顧當(dāng)代疾病譜的變化,從經(jīng)典醫(yī)家的醫(yī)案中選取相對(duì)典型的案例來(lái)分析。但切不可為了典型而臆造病案,同時(shí)還應(yīng)適當(dāng)選取失敗的案例進(jìn)行分析,以作警示。案例分析的過(guò)程并不是學(xué)生簡(jiǎn)單的形式上的思考,而后等待老師給出“標(biāo)準(zhǔn)”答案,而應(yīng)該重在分析的過(guò)程,爭(zhēng)取每一位學(xué)生都參與到討論中,老師起引導(dǎo)作用。期間注意辨別不同案例的用藥特點(diǎn),如吳鞠通治溫?zé)崦坑糜艚稹⒍刽l(fā)郁熱,并結(jié)合經(jīng)方探討溫病的用藥特色,如加減復(fù)脈湯由《傷寒論》之復(fù)脈湯去參、桂、姜、棗加生白芍組成,用來(lái)治療溫病陰液虧耗之脈虛大或遲緩結(jié)代。對(duì)每一個(gè)案例的治療方案不能簡(jiǎn)單地給出治法、方劑,而應(yīng)具體到藥物、劑量及煎服方法,并且答案不能固定化,充分重視和尊重學(xué)生的不同意見(jiàn),探討能否取得殊途同歸的效果。如此深入的病案討論是現(xiàn)實(shí)條件下提高臨床基本技能、檢驗(yàn)基本概念和基本理論掌握程度的最佳選擇。
3 考核方案
《溫病學(xué)》課程設(shè)置,對(duì)于不同系別、不同班次分為考試和考查兩種。傳統(tǒng)的考試形式為期末一張?jiān)嚲?,分設(shè)選擇、填空、名詞、簡(jiǎn)答、病例分析幾種題型。進(jìn)行“三基”教學(xué)法實(shí)踐的班級(jí),考試形式不變,試卷各題型結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,增加病例分析的比例,由原來(lái)的10 %增加到40 %,并且可以各種題型形式出現(xiàn)。考查課班級(jí)采取原文背誦的平時(shí)測(cè)驗(yàn)和期末病案分析相結(jié)合的考核方式。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)學(xué);藏象學(xué)說(shuō);城市功能;城市空間結(jié)構(gòu)與形態(tài)
一、提出問(wèn)題與分析
據(jù)報(bào)告顯示2011年的中國(guó)內(nèi)地城市化率首次突破50%,達(dá)到了51.3%。這意味著中國(guó)城市化水平進(jìn)入關(guān)鍵且快速發(fā)展階段,不可置否,城市建設(shè)也取得了相當(dāng)大的成就,然而在這樣迅速發(fā)展過(guò)程中,城市中也頻頻出現(xiàn)了很多問(wèn)題。像是以“功能分區(qū)”為主旨的城市規(guī)劃和管理造成了城市功能之間的割裂,各功能分區(qū)之間界限明顯,功能單一,造成城市內(nèi)的職住不平衡,人口分布不均;還有,就是最近幾年在全國(guó)范圍內(nèi)興起的新城建設(shè)運(yùn)動(dòng),新城在設(shè)計(jì)建設(shè)的過(guò)程中,不考慮老城與新城之間的關(guān)系,致使功能配置重復(fù),造成新舊兩城惡性競(jìng)爭(zhēng)的局面;此外,城市建設(shè)者盲目的求大、求新、求氣派,根本不去考慮城市承載力及其城市的負(fù)荷能力,最終造成城市廣場(chǎng)無(wú)人,城市的基礎(chǔ)設(shè)施閑置等不良的狀況。
城市中出現(xiàn)這種問(wèn)題很大一部分原因是源于管理者或者城市設(shè)計(jì)師對(duì)于城市思考出現(xiàn)了問(wèn)題,他們沒(méi)有把城市當(dāng)作一個(gè)整體和系統(tǒng)來(lái)看待,解決城市問(wèn)題的方式依然是“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”西醫(yī)式治標(biāo)不治本的思想,因而,為了避免再出現(xiàn)這樣的城市問(wèn)題,本文引入了中醫(yī)藏象學(xué)的思維方法,試圖將整體觀,系統(tǒng)論以及“藏象”的思維方法運(yùn)用到城市設(shè)計(jì)之中,以引發(fā)更多人思考。
二、中醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說(shuō)認(rèn)知
(一)中醫(yī)學(xué)
中醫(yī)學(xué)是在中國(guó)產(chǎn)生,是以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體,經(jīng)歷過(guò)數(shù)千年發(fā)展而形成的一門(mén)獨(dú)特理論體系和豐富養(yǎng)生方法、診療手段的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。中醫(yī)理論最基本的特色是中醫(yī)的“整體觀念”和“辨證論治”的思維方法。[1]中醫(yī)學(xué)包括三大基本基礎(chǔ)理論分別是:藏象學(xué)說(shuō),經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),精氣血津液學(xué)說(shuō)。
(二)藏象學(xué)說(shuō)簡(jiǎn)介
藏象學(xué)說(shuō)是以臟腑的形態(tài)和生理病理為研究目標(biāo)的中醫(yī)學(xué)基本理論,是中醫(yī)學(xué)的三大基礎(chǔ)理論之一?!安叵髮W(xué)說(shuō)是按照中醫(yī)思維模式和獨(dú)特的研究方法,在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下,研究以五臟為中心的功能系統(tǒng)及其臟腑相互關(guān)系以及法時(shí)應(yīng)天的生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律和病理變化的學(xué)說(shuō),它是研究人的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,生命本質(zhì)與現(xiàn)象統(tǒng)一的學(xué)說(shuō)?!盵2]
藏象,是指藏于體內(nèi)的具有不同活動(dòng)規(guī)律的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的解剖形態(tài)、生理病理征象以及自然界相應(yīng)的事物與現(xiàn)象。
(三)藏象學(xué)說(shuō)理論提煉
在中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)中有哪些基本的思維方法可以借鑒呢,帶著這樣的問(wèn)題對(duì)藏象學(xué)說(shuō)進(jìn)行了梳理與總結(jié)。
1、思維的提煉
(1)藏象學(xué)說(shuō)的整體觀
整體觀念是“指從全局著眼來(lái)觀察分析局勢(shì)和做出判斷”[3]。藏象學(xué)說(shuō)源于中醫(yī)的思維方式,整體觀又是中醫(yī)學(xué)的典型思維特征,這種思維方式又是以一致性作為看待問(wèn)題的前提,認(rèn)為由于整體是一切的根源,因此任何一個(gè)個(gè)體之間盡管存在著差異性,但是各個(gè)個(gè)體之間因?yàn)槟撤N關(guān)系有統(tǒng)一在一個(gè)整體內(nèi),所以對(duì)整體內(nèi)的某一要素的分析必然要從整個(gè)全局出發(fā),找出與這個(gè)個(gè)體有關(guān)聯(lián)關(guān)系的個(gè)體,之后才能更加全面的掌握該個(gè)體在整體中的位置。
(2)藏象學(xué)說(shuō)的系統(tǒng)論
“系統(tǒng)”是由相互作用和相互聯(lián)系的若干組成部分而組成具有特定功能的整體。強(qiáng)調(diào)人體各臟腑之間相互之間的相互制約、相互作用有機(jī)聯(lián)系,強(qiáng)調(diào)人的健康與自然環(huán)境之間的整體關(guān)系,這些都是系統(tǒng)論的觀點(diǎn)的基本反映。
2、“藏”與“象”內(nèi)涵
藏象,是“指藏于體內(nèi)的具有不同活動(dòng)規(guī)律的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的解剖形態(tài)、生理病理征象以及與自然界相通應(yīng)的食物和現(xiàn)象?!盵4]藏象這一基本概念的內(nèi)涵可以從兩個(gè)方面來(lái)理解,即:“藏”與“象”。
(1)“藏”的內(nèi)涵
“藏”的內(nèi)涵主要有兩方面,一個(gè)是“形藏”,一個(gè)是“神藏”。
“形藏”即是“藏器”,可理解為具體的人體的內(nèi)臟,實(shí)質(zhì)性的器官是一種形態(tài)性的結(jié)構(gòu)概念?!吧癫亍奔词恰安貧狻保幢硎尽安亍辈辉谑菍?shí)體性的器官,而是人體的整體之氣運(yùn)動(dòng)變化狀態(tài)的一種抽象,就是指內(nèi)在包含著以五臟為中心構(gòu)成五個(gè)生理病理系統(tǒng)的相互作用,五個(gè)系統(tǒng)之間各具相對(duì)特異的生理活動(dòng)規(guī)律,共同主導(dǎo)著整個(gè)人體的功能活動(dòng),它又是一種功能性的概念。
(2)“象”的內(nèi)涵
“藏象”之“象”有多重涵義,既指臟腑的具體形態(tài),又指臟腑生理功能、病理變化反映于外之表現(xiàn),同時(shí)還具有取象思維的特點(diǎn)?!盵5]
(3)“藏”與“象”關(guān)系
依據(jù)上文的分析,可以看出“藏”是“象”內(nèi)在的功能實(shí)質(zhì),“象”是“藏”一種可觀可閱的表現(xiàn)狀態(tài);“藏象”把“形”或者內(nèi)在功能與“象”有機(jī)地結(jié)合起來(lái),揭示了兩者之間不可分割的關(guān)系,較明確的說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)對(duì)人的生理功能與病理變化的認(rèn)識(shí)。
三、基于藏象學(xué)說(shuō)對(duì)城市的思考
(一)對(duì)城市解析
由上文可知,城之中主要的問(wèn)題出現(xiàn)在城市功能與城市空間兩個(gè)方面,因而,本文主要針對(duì)這兩方面展開(kāi)論述。
1、城市功能
城市功能又稱(chēng)城市的職能,是城市在一定區(qū)域范圍內(nèi)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)活動(dòng)中所具有的能力和所發(fā)揮的作用。隨著我國(guó)城市化的不斷推進(jìn),現(xiàn)代城市已經(jīng)是“一個(gè)復(fù)雜的多功能綜合體”[6],城市之中具有的多種多樣的功能,各種功能在城市中相互交織,相互作用,相互影響,是整個(gè)城市的功能變得越來(lái)越復(fù)雜,越來(lái)越多樣化。同時(shí),考慮到與城市的功能結(jié)構(gòu)性密切相關(guān)的,就是城市的空間結(jié)構(gòu)。不同的城市功能結(jié)構(gòu)應(yīng)該有與其相適應(yīng)的城市空間結(jié)構(gòu),也就是說(shuō)將城市功能結(jié)構(gòu)安排在合理的城市空間結(jié)構(gòu)范圍內(nèi),因而,城市功能結(jié)構(gòu)直接影響著城市空間結(jié)構(gòu)。
2、城市空間
城市空間是城市功能活動(dòng)的載體,從實(shí)體環(huán)境方面主要是由兩部分組成:城市空間結(jié)構(gòu)和城市空間形態(tài)。
(1)城市空間結(jié)構(gòu)
“結(jié)構(gòu)”是一種內(nèi)在機(jī)制的反映,是無(wú)形的元素相互作用的結(jié)果,但結(jié)構(gòu)也不是具象的。城市空間結(jié)構(gòu)是“指城市功能區(qū)的地理位置及其分布特征的組合關(guān)系,它是城市功能組織在空間地域上的投影?!盵7]城市空間結(jié)構(gòu)是“城市社會(huì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)存在和社會(huì)發(fā)展的空間反映形式,表現(xiàn)了城市中各種物質(zhì)要素在空間范圍內(nèi)的分布特征和組合關(guān)系?!盵8]實(shí)際上,由上文可知,城市空間結(jié)構(gòu)是由城市的整體功能決定的,也就是說(shuō),城市之中分布在城市不同區(qū)域的各種功能之間,及其各種功能內(nèi)部各個(gè)組成部分的排列組合相互作用的關(guān)系,就形成了城市的空間結(jié)構(gòu)。
(2)城市空間形態(tài)
城市形態(tài)是指在某一段時(shí)間內(nèi),在自然環(huán)境、歷史、政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、科技、文化等因素的影響下,城市發(fā)展所構(gòu)成的城市空間形態(tài)特征。狹義的城市空間形態(tài)是指實(shí)體表現(xiàn)出來(lái)的具體機(jī)體空間物質(zhì)形態(tài)。廣義的城市形態(tài)不僅是指城市各組成部分的有形表現(xiàn),是城市用地在空間上呈現(xiàn)的幾何形狀,而且指復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)、文化現(xiàn)象和社會(huì)過(guò)程,是人們通過(guò)各種方式去認(rèn)識(shí)、感知并反映城市整體的意象總體。[9]
(二)基于藏象學(xué)說(shuō)的內(nèi)涵模型的思考
藏象學(xué)說(shuō)的內(nèi)涵主要是基于“藏”與“象”的內(nèi)涵建立起的對(duì)于藏象學(xué)說(shuō)的基本認(rèn)識(shí)。對(duì)于城市或者城市某一區(qū)域來(lái)講,城市的功能具有“藏”的基本的特征。伴隨著城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展,城市的某一區(qū)域就將其他區(qū)域內(nèi)的物流、人流、資金流、信息流集中在該區(qū)域內(nèi),該區(qū)域就產(chǎn)生了一定的城市功能,具有某一功能的區(qū)域就開(kāi)始行使它的基本功能,組織著城市內(nèi)在活動(dòng)基本的運(yùn)行,優(yōu)化組合產(chǎn)生能量集聚效應(yīng)和輻射的效應(yīng),從而影響區(qū)域內(nèi)的周邊環(huán)境甚至?xí)绊懙絽^(qū)域以外的其他的城區(qū)。在整個(gè)的功能行使的過(guò)程,是受到各種因素影響的復(fù)雜的內(nèi)在運(yùn)作模式,調(diào)整著整個(gè)片區(qū)的合理功能分布和功能運(yùn)行,是隱藏在城市內(nèi)部的控制因子;而城市空間結(jié)構(gòu)與形態(tài),就具有了“象”的基本特征,因?yàn)槌鞘锌臻g結(jié)構(gòu)與形態(tài)是城市之中無(wú)論是城市空間特色還是城市活力的外在表象,而糾其原因主要是由于內(nèi)在的城市功能活動(dòng)要求相應(yīng)的城市空間結(jié)構(gòu)去配合行使它的基本職能,最終表現(xiàn)欲外部的城市空間形態(tài)。同時(shí)外部的城市空間結(jié)構(gòu)與形態(tài)出現(xiàn)了一些問(wèn)題,對(duì)于產(chǎn)生問(wèn)題的分析,就不能僅僅限于城市問(wèn)題的本身,而更多的找尋內(nèi)在的功能是否出現(xiàn)了問(wèn)題。因而可得到下面的模型:如圖1。
另外,對(duì)于城市功能而言,在城市中或者城市的某一區(qū)域內(nèi),不能該區(qū)域內(nèi)的所有城市功能都并駕齊驅(qū),而是應(yīng)該具有明顯的層次性,即:該區(qū)域內(nèi)應(yīng)該是以某種功能為主導(dǎo),其他的城市功能相配合,因而在這一區(qū)域內(nèi),城市的主導(dǎo)功能與相應(yīng)的配套功能形成一種層級(jí)關(guān)系,不同層次的城市功能 既可以相互依存,相互作用,又相互影響、相互制約。城市的配套功能的變化可以影響上層的城市主導(dǎo)功能,而上層的主導(dǎo)功能的變化可以對(duì)整個(gè)城市區(qū)域功能發(fā)生作用,影響城市功能結(jié)構(gòu)及其內(nèi)在的運(yùn)行機(jī)制,甚至改變?cè)撈瑓^(qū)的城市區(qū)域的性質(zhì),進(jìn)而改變城市的空間結(jié)構(gòu)與形態(tài)。因而在上文的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深化模型:如圖2。
(三)基于藏象學(xué)的思維模型的思考
基于藏象學(xué)說(shuō)思維主要特征――整體觀和系統(tǒng)論,本小節(jié)就是要從這兩個(gè)方面來(lái)來(lái)分析城市的功能與城市空間結(jié)構(gòu)和形態(tài)。
城市功能與城市空間結(jié)構(gòu)和特征的發(fā)展關(guān)系可以從兩個(gè)方面體現(xiàn)。一是城市空間結(jié)構(gòu)和形態(tài)是城市功能的載體,城市空間是城市得以存在和發(fā)展的基石,更是城市得以發(fā)揮功能的主要平臺(tái);二是城市功能是城市空間的發(fā)展動(dòng)力,城市功能的合理分級(jí)與城市主導(dǎo)功能合理定位能促使城市空間結(jié)構(gòu)和形態(tài)不斷調(diào)整,不斷的完善;同時(shí),不斷完善的城市空間結(jié)構(gòu)與形態(tài)又反過(guò)來(lái)促進(jìn)城市功能發(fā)揮更大的作用,因而,兩者之間就是相輔相成,相互作用,形成一個(gè)不可分割的整體。此外,這個(gè)整體也是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng),可以從兩者之間內(nèi)在的作用關(guān)系得以看出,對(duì)于城市功能方面存在著主導(dǎo)功能與配套功能之間的關(guān)系,配套功能本身之間的關(guān)系,對(duì)于這個(gè)整體而言又存在著主導(dǎo)功能與城市空間結(jié)構(gòu)與形態(tài)之間的關(guān)系,配套功能與城市空間結(jié)構(gòu)和形態(tài)的關(guān)系,還有整個(gè)整體與其他整體之間的關(guān)系,整體與外在環(huán)境之間的關(guān)系等等。盡管其內(nèi)在的構(gòu)成關(guān)系復(fù)雜,由于把它當(dāng)作一個(gè)系統(tǒng)去研究,就可以慢慢的梳理出其內(nèi)在的機(jī)制,以及內(nèi)在各種關(guān)聯(lián)關(guān)系。
四、結(jié)論
通過(guò)對(duì)中醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說(shuō)的思維方式及其理論模型的分析,搭建了中醫(yī)學(xué)與城市設(shè)計(jì)兩個(gè)學(xué)科之間橋梁,分析得到了城市功能與城市空間結(jié)構(gòu)和形態(tài)之間互為表里關(guān)系,并且構(gòu)建兩者是不可分割的一個(gè)完整的系統(tǒng)。同時(shí),為城市管理者或者城市設(shè)計(jì)師也提供了一個(gè)認(rèn)識(shí)城市和解決問(wèn)題的新視角,進(jìn)而促進(jìn)城市的健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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[3]陳金.論中醫(yī)學(xué)思維的特點(diǎn)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2003,6.
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