前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的青少年口腔保健知識(shí)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
筆者主要針對(duì)遵義縣南白鎮(zhèn)城區(qū)9所中小學(xué),15206名中小學(xué)進(jìn)行口腔流行病學(xué)調(diào)查。統(tǒng)計(jì)結(jié)果為:小學(xué)生患齲率為58.65%,6~12歲兒童第一恒磨牙齲病發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而直線上升,下頜牙患齲率為75.20%,中學(xué)生患齲率為25.3%。另外在對(duì)縣城區(qū)及郊區(qū)中小學(xué)生人群患齲率、刷牙知識(shí)測(cè)驗(yàn)及其行為綜合分析得知:市區(qū)學(xué)生患齲率及刷牙率分別為68.5%和90.5%,而郊區(qū)學(xué)生患齲率和刷牙率分別為46.5%和25.7%。針對(duì)遵義縣中小學(xué)生的口腔衛(wèi)生健康情況,結(jié)合調(diào)查患齲率情況,對(duì)其老師、學(xué)生家長(zhǎng)、學(xué)生及特定人群,加強(qiáng)了口腔健康教育,收到較好的效果?,F(xiàn)總結(jié)如下。
以學(xué)生為中心,學(xué)校為平臺(tái),全面帶動(dòng)家長(zhǎng)和社會(huì)
為加強(qiáng)口腔健康教育,加深人們對(duì)口腔衛(wèi)生的認(rèn)識(shí),我們制定了詳細(xì)的口腔健康教育的計(jì)劃和安排。制定了“以點(diǎn)帶面,點(diǎn)面結(jié)合”的教育方針。為此,我們把學(xué)校作為口腔保健宣傳的重要場(chǎng)所,首先對(duì)教師進(jìn)行全面的口腔健康普查,使其從根本上充分認(rèn)識(shí)口腔健康教育的重要性,將口腔健康教育納入課程范圍,利用學(xué)生在校期間開展一定的防治活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)校口腔衛(wèi)生保健員。以學(xué)校為基地帶動(dòng)學(xué)生、學(xué)生家長(zhǎng)以至于整個(gè)社會(huì),從而達(dá)到全民口腔健康教育的目的。
抓住重點(diǎn),循循善誘,逐層推廣,鏈?zhǔn)叫麄?/p>
我們組織開辦了“學(xué)校教師口腔知識(shí)培訓(xùn)班”,提高了教師們的口腔健康專業(yè)知識(shí),有利于教師對(duì)學(xué)生開展口腔健康教育工作。利用開家長(zhǎng)會(huì)的時(shí)機(jī)召集學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行口腔健康教育,很多家長(zhǎng)聽完課后,對(duì)口腔疾病有了較全面的認(rèn)識(shí),不少家長(zhǎng)聽完課后“現(xiàn)身說(shuō)病”,收到了良好的健康教育效果。
針對(duì)青少年的特點(diǎn),提出了:聽好一次衛(wèi)生課,備好一支保健牙刷,帶上一支含氟牙膏的“三個(gè)一”要求。為使口腔衛(wèi)生課形式生動(dòng)活潑,準(zhǔn)備了大量的文獻(xiàn)資料和口腔衛(wèi)生保健圖片,講課力求淺顯易懂,深入淺出,教會(huì)學(xué)生正確的刷牙方法。對(duì)于需要接受窩溝封閉的學(xué)生,也采取不同的教育方式,講清窩溝封閉的原理,消除心理誤區(qū),促使學(xué)生接受這項(xiàng)預(yù)防措施。各學(xué)校、班級(jí)還自編了刷牙操進(jìn)行比賽,出愛(ài)牙墻報(bào),排練相聲、小品等,通過(guò)這些活動(dòng),涌現(xiàn)了“愛(ài)牙先進(jìn)班級(jí)”、“愛(ài)牙先進(jìn)學(xué)校”,從而吸引了省地(市)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和教師來(lái)參觀、指導(dǎo),達(dá)到了“以點(diǎn)帶面”全面促進(jìn)全民口腔健康教育,提高全民口腔保健知識(shí)水平。
健康教育,任重道遠(yuǎn)
現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)健康的要求越來(lái)越高,針對(duì)口腔資源嚴(yán)重短缺地區(qū),如何將有限的資源最大限度地發(fā)揮;如何使牙病防治工作納入每年政府議事日程;如何變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)出擊;如何把現(xiàn)代口腔衛(wèi)生保健知識(shí)、方法、手段教給廣大民眾,讓其成為口腔衛(wèi)生的主人,增強(qiáng)人們的口腔保健意識(shí)的主動(dòng)需求,這些都是值得深思和探討的問(wèn)題。
關(guān)鍵詞: 中小學(xué)生 齲齒預(yù)防 牙周疾病 干預(yù)方案
9月20日是全國(guó)愛(ài)牙日, 青少年時(shí)期是牙齒發(fā)育的關(guān)鍵階段,口腔健康是一生健康的基礎(chǔ), 齲病、牙周病是少年兒童的常見病和多發(fā)病,嚴(yán)重影響少年兒童的健康和生長(zhǎng)發(fā)育,世界衛(wèi)生組織已把齲齒列為危害人體健康的非傳染性疾病之一,并把口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高,不良的生活方式不僅威脅著成人的健康,同時(shí)也導(dǎo)致兒童齲齒等疾病的發(fā)生。學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的重要場(chǎng)所,對(duì)口腔衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成起著關(guān)鍵作用,也是患齲齒和錯(cuò)頜畸形的高峰期,從青少年時(shí)期重視口腔保健,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,可以減少和預(yù)防成年后的口腔健康問(wèn)題。為此我們開展兒童口腔疾病的患病率調(diào)查和口腔狀況檢查,獲得基本的數(shù)據(jù)以制訂相應(yīng)的口腔健康促進(jìn)計(jì)劃,同時(shí)探討影響兒童口腔健康的主要危險(xiǎn)因素,評(píng)估其與兒童口腔健康狀況及兒童口腔相關(guān)生活質(zhì)量的關(guān)系。
1.中小學(xué)生牙齒健康的現(xiàn)狀
1.1研究方法:選擇衡水市康復(fù)小學(xué)、人民路小學(xué)、勝利小學(xué)的2-4年級(jí)(7-9歲)528名小學(xué)生(下稱小學(xué)組),衡水市六中、八中12-14歲545名中學(xué)生(下稱中學(xué)組)為研究對(duì)象,參考《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷和專業(yè)口腔醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)檢查。調(diào)查項(xiàng)目包括:細(xì)菌是引起齲齒的主要病因,常吃含糖食物或飲用含糖飲料可以導(dǎo)致齲齒,刷牙率,每日刷牙次數(shù),刷牙方法(橫式或豎刷式),等等;檢查項(xiàng)目包括患齲率、齲齒充填率率、牙菌斑等。
1.2結(jié)果顯示:小學(xué)組知道細(xì)菌是引起齲齒的主要病因的占69.4%,中學(xué)組為100%;知道吃含糖食物或飲用含糖飲料可以導(dǎo)致齲齒的小學(xué)組占58.7%,中學(xué)組占98.7%;刷牙率小學(xué)組為30.8%,中學(xué)組刷牙率為87.2%;每天早晚兩次刷牙人數(shù)小學(xué)組占28.3%,中學(xué)組為80.9%;刷牙方式小學(xué)組多為橫式,且持續(xù)刷牙時(shí)間短,中學(xué)組多為豎式,持續(xù)1-3分鐘。小學(xué)組乳牙患齲率為47.3%,中學(xué)組恒牙患齲率達(dá)33.4%;齲患充填率小學(xué)組為15.95%;中學(xué)組充填率為60.29%;小學(xué)組牙菌斑檢出率為21.1%,中學(xué)組為70.2%。
調(diào)查情況表明,我市中小學(xué)生的牙周疾病患病情況比較嚴(yán)重,中學(xué)生健康知識(shí)比小學(xué)豐富,但有相當(dāng)?shù)膶W(xué)生表示知道應(yīng)該怎樣做但實(shí)際行動(dòng)中懶得做好,說(shuō)明在小學(xué)階段口腔健康教育、培養(yǎng)學(xué)生口腔保健意識(shí)、普及有效刷牙方法等方面開展不夠,中學(xué)階段仍應(yīng)加強(qiáng)宣傳和督促學(xué)生的日常行為。
2.預(yù)防齲病和牙周疾病的主要方法
牙周病預(yù)防的主要目的是消除致病的危險(xiǎn)因素,預(yù)防牙周病貴在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療(最好是每年進(jìn)行二次口腔檢查),減輕已發(fā)生的牙周病的嚴(yán)重程度,控制其發(fā)展。
2.1窩溝封閉是目前有效預(yù)防牙齒咬合面齲,預(yù)防齲病和牙周疾病的主要方法。
2.2養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,早晚刷牙,是清除牙菌斑去除致病微生物最簡(jiǎn)單有效的方法,使牙周支持組織免遭破壞,每天早晚各一次,還要按正確的方法刷牙將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處,牙刷毛與牙齒表面呈45度角,先水平短距離顫動(dòng)后,再順著牙縫豎刷。
2.3藥物防齲,氟是人體必需的微量元素,適量的氟可以增強(qiáng)牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu)預(yù)防齲齒發(fā)生,還具有抑制細(xì)菌的作用,達(dá)到防齲的目的。最常用的方法有含氟牙膏、氟泡沫、含氟涂膜等。
2.4合理的營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)牙周結(jié)締組織的代謝和生理性修復(fù),可增強(qiáng)牙周組織對(duì)致病因子的抵抗力和免疫力。因此經(jīng)常補(bǔ)充富含蛋白質(zhì),維生素A、D、C及鈣和磷的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如五谷雜糧、豆類,奶及奶制品,魚、肉、蛋,蔬菜瓜果等,少吃糖果、甜飲料和其他含糖的精致食品,減少對(duì)牙冠表面有琺瑯質(zhì)的酸蝕作用。
2.5定期口腔檢查。齲病和牙周疾病在早期時(shí)沒(méi)有任何疼痛和其他不適的感覺(jué),只有口腔醫(yī)生用器械才能檢查出來(lái)。早期治療沒(méi)有痛苦,遠(yuǎn)期效果好,費(fèi)用低。醫(yī)生還會(huì)根據(jù)你的具體情況采取預(yù)防措施,保持口腔健康。
3.有效的干預(yù)措施
3.1以健康教育為基礎(chǔ),增強(qiáng)牙周病預(yù)防的意識(shí),提高自我口腔保健和維護(hù)牙周健康的能力,兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段,模仿性強(qiáng),求知欲強(qiáng),可塑性大,是開展健康教育的黃金時(shí)期。學(xué)校應(yīng)將口腔健康教育列入學(xué)校的工作日程, 通過(guò)開展多層次、多形式的口腔健康教育活動(dòng),向?qū)W生傳授齲病與牙周疾病的危害、預(yù)防等口腔保健知識(shí),培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,以提高學(xué)生的口腔保健意識(shí),培養(yǎng)自我口腔保健能力,改善口腔衛(wèi)生狀況。
3.2定期到專業(yè)口腔醫(yī)院查治口腔疾病,已發(fā)生齲齒的中小學(xué)生要及時(shí)去牙科進(jìn)行齲齒充填,或采用機(jī)械去除牙菌斑的方法,如牙線等輔助用品。大量實(shí)踐表明,在定期作口腔保健治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)行日常自我菌斑控制是預(yù)防牙周病發(fā)生和控制其發(fā)展的最有效方法。
3.3密切學(xué)校與家庭教育的結(jié)合 家庭是學(xué)生重要的生活場(chǎng)所,尤其小學(xué)生口腔衛(wèi)生行為的形成有賴于家庭因素,在家督促、指導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、飲食習(xí)慣,少吃甜食,飯后漱口,家長(zhǎng)本身的口腔衛(wèi)生知識(shí)和行為習(xí)慣對(duì)子女起到潛移默化的作用。利用家長(zhǎng)會(huì)或家長(zhǎng)課堂對(duì)其進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)宣傳、普及,提高家長(zhǎng)口腔保健意識(shí),從而帶動(dòng)、督促子女養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,能起到事半功倍的效果。
4.討論
齲齒是少年兒童常見口腔疾患,由變形鏈球菌在口腔中遇到糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生酸腐蝕牙齒形成,對(duì)已鈣化的齒組織造成進(jìn)行性的損害,如不予以處理,則齲齒最后可導(dǎo)致受累牙齒的全部破壞。牙周病是由菌斑微生物引起的慢性感染性疾病,患病率高,病程長(zhǎng),進(jìn)展緩慢,因早期無(wú)自覺(jué)癥狀或癥狀較輕而容易被忽視不及時(shí)就診,使病情逐漸加重,最終導(dǎo)致牙齒喪失。廣泛開展口腔健康教育是提高口腔健康水平的重要措施之一,調(diào)查結(jié)果中有近14.12%的學(xué)生不知道正確的刷牙方法,更談不上掌握正確的刷牙方法,說(shuō)明部分學(xué)生對(duì)刷牙缺乏足夠的認(rèn)識(shí),每次刷牙不到3分鐘的占79.12%,沒(méi)有達(dá)到有效刷牙的目的。要求學(xué)生養(yǎng)成飯后或吃糖果后漱口、睡前不吃零食的習(xí)慣,特別要強(qiáng)調(diào)晚間睡前刷牙比早上刷牙更為重要,目的在于清除殘留食物,減少控制菌斑,目前已經(jīng)明確牙周病的最大原因是牙菌斑,牙菌斑控制是治療和預(yù)防牙周病的必需措施,通過(guò)正確刷牙可以機(jī)械清除牙面堆積物和牙菌斑,漱口能清除食物碎屑和部分軟垢, 是自我清除牙菌斑的主要手段,能有效減少牙周病的發(fā)生。
另一個(gè)值得引起注意的是學(xué)生乳牙患齲率較多,且充填率不高,主要原因是家長(zhǎng)對(duì)孩子的牙齒特別是乳牙齲病重視不夠,認(rèn)為乳牙始終要被恒牙替換,治療不治療無(wú)所謂,不知道乳牙齲會(huì)直接影響恒乳牙根下恒牙的萌出和牙頜骨的發(fā)育,導(dǎo)致恒牙發(fā)育不良,有的恒牙剛一萌出即已患齲齒,或由于患齲牙早期缺失,引起新萌出的恒牙排列不齊,這種嚴(yán)重的牙齒排列不齊臨床上稱錯(cuò)頜畸形,它不但影響面部結(jié)構(gòu)的美觀,而且是以后發(fā)生牙周病的重要原因之一。
參考文獻(xiàn):
[1]李曉陽(yáng).論醫(yī)學(xué)模擬教育平臺(tái)構(gòu)建與應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2006,(7):68-69.
[2]馮奕文.健康教育對(duì)兒童口腔健康狀況及其知識(shí)、行為的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,15(5):1621-1623.
[3]武劍,阮世紅,彭績(jī),等.深圳市小學(xué)生口腔健康教育與健康促進(jìn)效果分析[J].中國(guó)健康教育,2007,23(8):604-605.
[4]鄒紅玉,諸運(yùn)清.牙周病的臨床治療和護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(9):188-189.
愛(ài)護(hù)牙齒,提高生活質(zhì)量
最近,中央衛(wèi)生部公布了《中國(guó)口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃(2004~2010年)》,提出了我國(guó)公民到2010年應(yīng)該達(dá)到口腔衛(wèi)生保健的一些具體目標(biāo),其中提到了2010年時(shí),中國(guó)人的牙齒應(yīng)達(dá)到什么樣的狀況。為了達(dá)到目標(biāo),我們又應(yīng)該采取哪些口腔預(yù)防保健措施呢?
目標(biāo)一:
5歲兒童乳牙無(wú)齲率:農(nóng)村達(dá)30%,城市達(dá)40%。
6歲以下兒童家庭口腔護(hù)理率:農(nóng)村達(dá)50%,城市達(dá)80%。
12歲兒童恒牙齲均(平均患齲數(shù)):達(dá)1.1以下。
措施:寶寶最初長(zhǎng)出得牙齒,稱為乳牙;乳牙脫落后再萌出的牙齒稱為恒牙。到了2010年,每一個(gè)乳牙最好不發(fā)生齲病,而恒牙最好也不發(fā)生齲病,至少在12歲時(shí)口內(nèi)平均患齲數(shù)在1.1以下。要達(dá)到這樣的目標(biāo),孩子應(yīng)從小做好口腔護(hù)理。哺乳期時(shí),媽媽在哺乳完畢后要給孩子喝適量溫開水,以沖淡口腔內(nèi)殘留的母乳或牛奶,保持口腔衛(wèi)生。1歲以后,要讓孩子學(xué)會(huì)“手指刷牙”,即讓孩子洗干凈手,用手指代替牙刷進(jìn)行模擬刷牙練習(xí),以后再換成刷頭較小的兒童牙刷。盡可能使孩子養(yǎng)成每日兩次、每次3分鐘的有效刷牙習(xí)慣,堅(jiān)持下去,可終身受益。有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子的乳牙可以不刷,等恒牙長(zhǎng)出來(lái)再刷,這種想法是錯(cuò)誤的。有的家長(zhǎng)在孩子恒牙未萌出前從不關(guān)心孩子的口腔衛(wèi)生,導(dǎo)致剛萌出的六齡牙過(guò)早地被齲壞,這是最令人痛心的事。
目標(biāo)二:
中小學(xué)生口腔保健知曉率:農(nóng)村達(dá)70%,城市達(dá)90%。
有效刷牙率:農(nóng)村達(dá)60%,城市達(dá)80%。
含氟牙膏使用率:農(nóng)村達(dá)70%,城市達(dá)90%。
齲失補(bǔ)充填比率:農(nóng)村達(dá)15%,城市達(dá)30%。
措施:孩子在學(xué)齡期以后,應(yīng)知曉口腔保健知識(shí),掌握正確的刷牙方法。在中小學(xué)階段,容易養(yǎng)成一些不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣。例如,有些孩子因?qū)W業(yè)緊張會(huì)偷懶不刷牙,或一天只刷一次牙,刷牙馬馬虎虎,最后導(dǎo)致齲病頻發(fā),尤其是隨著青春期到來(lái),牙齦炎的發(fā)病率逐漸上升。還有,不少女學(xué)生早上刷牙時(shí)出現(xiàn)出血等癥狀,這也與不正規(guī)刷牙的陋習(xí)有關(guān)。因此,中小學(xué)生要加強(qiáng)口腔保健意識(shí),采取正確的刷牙方法,培養(yǎng)早晚刷牙、食后漱口、、睡前不吃零食等良好習(xí)慣,并合理選用含氟牙膏。
目標(biāo)三:
15歲青少年牙周健康人數(shù)百分比:農(nóng)村達(dá)30%,城市達(dá)50%。
措施:牙齒周圍的組織,包括牙周膜、牙齦,牙槽骨等,均應(yīng)保持健康。國(guó)內(nèi)許多大中城市都建立了牙科疾病防治所(簡(jiǎn)稱牙防所),農(nóng)村的縣、鎮(zhèn)也有衛(wèi)生所,青少年除堅(jiān)持正確刷牙外,還應(yīng)定期(一般每6個(gè)月一次)去這些地方進(jìn)行口腔保健,包括做牙周潔治(俗稱洗牙)、向醫(yī)生咨詢口腔衛(wèi)生知識(shí)等。若有牙周病或齲病,應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,及時(shí)去除引起牙周病的各種誘發(fā)因素。
目標(biāo)四:
35~44歲成人3個(gè)區(qū)段以上牙周健康人數(shù)百分率:農(nóng)村達(dá)15%,城市達(dá)30%。
措施:成人一般有28~32個(gè)牙齒,可分左上、左下、右上、右下四個(gè)區(qū)段。牙周健康所占的區(qū)段越多,說(shuō)明口腔健康狀況越好。35~44歲的中年人群是社會(huì)的骨干力量,也是家庭的頂梁柱,工作和家庭壓力較大,平時(shí)往往“無(wú)暇顧及”自身健康,尤其是口腔衛(wèi)生保健,因此,中年人牙周病、齲病的患病率居高不下,甚至導(dǎo)致過(guò)早失牙。這些不僅影響了胃腸道消化功能,而且在社交中易造成心理壓力。所以,中年人在繁忙的工作和家庭事務(wù)中,不能忘記口腔衛(wèi)生保健,一旦發(fā)現(xiàn)患有牙周病、齲病等,要及時(shí)去牙科診治,及時(shí)修復(fù)齲壞的牙齒,如有失牙,要及時(shí)鑲牙。
目標(biāo)五:
【關(guān)鍵詞】四位一體;創(chuàng)新實(shí)踐;兒童眼牙健康教育
兒童是我們的明天,承載著我們的希望和未來(lái),也承載著我們國(guó)家和民族的希望和未來(lái)。關(guān)心和愛(ài)護(hù)他們的身心健康,使之能茁壯成長(zhǎng),不僅是家長(zhǎng)們義不容辭的責(zé)任,更是我們整個(gè)社會(huì)義不容辭的責(zé)任。聯(lián)合國(guó)大會(huì)于1989年通過(guò)了《兒童權(quán)利公約(Convention on the Rights of the Child)》,旨在保護(hù)廣大兒童的權(quán)益,為世界各國(guó)兒童創(chuàng)建良好的成長(zhǎng)環(huán)境。公約闡述了應(yīng)賦予所有兒童的基本人權(quán):生存的權(quán)利,充分發(fā)展其全部體能和智能的權(quán)利,保護(hù)他們不受危害自身發(fā)展影響的權(quán)利,以及參與家庭、文化和社會(huì)生活的權(quán)利。公約通過(guò)確立各國(guó)政府在為本國(guó)兒童提供衛(wèi)生保健、教育、法律和社會(huì)服務(wù)方面所必須達(dá)到的最低標(biāo)準(zhǔn),從而保護(hù)這些權(quán)利。我國(guó)已于1992年批準(zhǔn)并實(shí)施該公約。
目前社會(huì)上普遍公認(rèn)的兒童年齡段為4-12歲之間,這個(gè)年齡段的兒童正處幼兒園和小學(xué)階段,而且年齡相對(duì)幼小,許多活動(dòng)還需要成年人的監(jiān)護(hù)和引導(dǎo)。眾所周知:眼睛是心靈的窗戶,是我們認(rèn)識(shí)和改造世界、體驗(yàn)和感受生活的重要載體。健康的眼睛對(duì)于我們每一人而言都至關(guān)重要。而目前兒童眼睛保健的現(xiàn)狀實(shí)在不容樂(lè)觀,兒童近視防治已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。我國(guó)近視眼患者超過(guò)4億人,尤以兒童青少年視力狀況最為嚴(yán)重。據(jù)報(bào)道:上海市小學(xué)、初中和重點(diǎn)高中的近視比例分別接近30%、60%和90%。近視對(duì)兒童的整個(gè)身心健康發(fā)育和發(fā)展前途都會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重危害。專家們公認(rèn):防治兒童青少年的主要途徑應(yīng)從治療假性近視眼入手,以防止真性近視的發(fā)生和發(fā)展。而專家們認(rèn)為利用磁療貼貼壓耳穴治療近視是一種簡(jiǎn)單有效的方法。⑴①兒童時(shí)期的口腔健康是其一生中口腔健康最重要的一個(gè)階段,兒童階段處于恒牙逐漸萌出,乳牙依次替換的時(shí)期,也是頜骨和牙弓生長(zhǎng)發(fā)育的主要時(shí)期,這個(gè)時(shí)期直接關(guān)系到將來(lái)的恒牙是否能排列整齊、是否有畸形以及是否能建立正常的恒牙合關(guān)系。兒童時(shí)期的乳牙和恒牙鈣化程度相對(duì)較低,容易患齲。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)人群中口腔疾病的患病率為78―86%,其中以齲病最為嚴(yán)重。2005年第3次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示:5歲兒童乳牙患齲率為66%,12歲學(xué)生恒牙患齲率為66%。⑵預(yù)防齲齒的發(fā)生或早發(fā)現(xiàn)早治療,保持牙列的完整,能減少成人后得齲病與牙周病的機(jī)會(huì),將終生受益。兒童時(shí)期既易患齲,也是牙齦炎發(fā)病率的高峰期,主要由于牙菌斑與牙石的局部刺激,掌握正確的刷牙方法和口腔保健知識(shí),保持牙周組織健康,為日后預(yù)防牙周炎也非常重要。對(duì)兒童開展口腔健康教育,定期開展口腔檢查和免費(fèi)氟化泡沫及窩溝封閉防齲服務(wù)等,都將會(huì)起到事半功倍的作用。⑶
帶過(guò)兒童去看病,尤其是看牙的許多家長(zhǎng)們都會(huì)有一些深刻的體會(huì)。給兒童看牙真是個(gè)孩子痛苦,家長(zhǎng)著急,醫(yī)生糾結(jié)的過(guò)程,診室里孩子哭鬧聲此起彼伏,配合醫(yī)生完成治療的卻不是很多。有調(diào)查表明:超過(guò)80%的人對(duì)牙科治療患有不同程度的畏懼癥,約有10%的人甚至由于害怕而回避牙病的治療,尤以兒童與女性居多。⑷與其生了病去看病,不如我們提早預(yù)防不生病,因此我們古人就有“上醫(yī)治未病”的金玉良言。過(guò)去我們的健康教育很少涉及眼牙健康教育,衛(wèi)生保健人員普遍缺乏眼牙保健的基本知識(shí),城鄉(xiāng)人群的眼牙健康基本知識(shí)相當(dāng)貧乏。目前由于我國(guó)眼科及口腔科專業(yè)人員緊缺,眼科醫(yī)生和牙醫(yī)與服務(wù)人口的比例還非常懸殊,與發(fā)達(dá)國(guó)家相比差距還很大,急需增加公眾的眼牙健康知識(shí),以便提高他們自身眼牙保健的意識(shí),逐漸擺脫有病才就醫(yī)的被動(dòng)局面,為提高眼牙健康從單純治療型向綜合保健型轉(zhuǎn)變打下基礎(chǔ)。因此在國(guó)家或地方的健康目標(biāo)和保健規(guī)劃中,都應(yīng)包括眼牙保健項(xiàng)目。同時(shí)每項(xiàng)眼牙衛(wèi)生保健服務(wù)都應(yīng)包括眼牙健康教育,眼牙健康教育也是臨床醫(yī)療服務(wù)的組成部分。由于患者渴望得到與自身有關(guān)的保健知識(shí),加上對(duì)醫(yī)務(wù)人員的高度信任,診室椅旁的健康教育一般都能收到滿意的效果,所以醫(yī)生在進(jìn)行檢查、診斷、治療與康復(fù)過(guò)程中都應(yīng)盡可能地針對(duì)病情進(jìn)行必要的健康教育。對(duì)制定眼牙保健有關(guān)規(guī)定和制度的人員、參與項(xiàng)目的人員都應(yīng)進(jìn)行健康教育,使他們能積極地參加和介入到眼牙健康促進(jìn)項(xiàng)目中。⑸
本文標(biāo)題中所提到的“四位一體”,“四位”分別指兒童的父母及其他監(jiān)護(hù)人、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員、教育機(jī)構(gòu)及學(xué)校教師、文廣傳媒及從業(yè)人員等四個(gè)系統(tǒng)。在維護(hù)兒童眼牙健康過(guò)程中,這四個(gè)系統(tǒng)各有分工,各司其職,缺一不可。醫(yī)務(wù)人員是這項(xiàng)工程的組織者和執(zhí)行者,掌握著先進(jìn)科學(xué)的方法,起著主導(dǎo)的作用。家長(zhǎng)們是兒童的第一任教師,有著天然的血緣關(guān)系和親密互動(dòng)的機(jī)會(huì),言傳身教,是其中重要的參與者和監(jiān)督者。老師們對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)有著很高的威信和影響力,而學(xué)校是一個(gè)良好的約定俗成的受教育的場(chǎng)所,所以他們也是其中重要的參與者和監(jiān)督者。另外現(xiàn)代社會(huì)科技日益發(fā)達(dá),文廣傳媒也應(yīng)發(fā)揮他們自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),積極宣傳報(bào)道維護(hù)眼牙健康的重要性和防治知識(shí),提高廣大公眾的科普知識(shí),是其中重要的參與者和傳播者。只有四位一體,齊心協(xié)力,才能共同維護(hù)好兒童的眼牙健康,提高整體保健水平。
我們浦東新區(qū)眼病牙病防治所(以下簡(jiǎn)稱浦東眼牙防所)正式成立于2010年8月,是一所全民所有制二級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)。和區(qū)內(nèi)46家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等共同承擔(dān)全區(qū)眼病牙病的防治工作,履行政府公共衛(wèi)生職能,促進(jìn)眼牙病防控服務(wù)的均等化,實(shí)現(xiàn)全區(qū)網(wǎng)絡(luò)化管理。主要職能是制定全區(qū)眼牙防發(fā)展規(guī)劃和眼牙病防治計(jì)劃;指導(dǎo)和開展全區(qū)幼兒園、中小學(xué)學(xué)生視力及口腔病普查工作,定期分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,并負(fù)責(zé)眼牙病防治指導(dǎo)和培訓(xùn)等。2011年3月,我所的口腔科和眼科門診正式開診,這兩年多來(lái)逐步形成了以防帶治,以治促防,防治結(jié)合,防治并重的工作態(tài)勢(shì)。我們認(rèn)真實(shí)踐,不斷創(chuàng)新“四位一體”的理念,服務(wù)廣大群眾,取得了兩個(gè)文明的雙豐收,2012年度在上海市各區(qū)縣評(píng)比中榮獲眼防第一名和牙防第二名的佳績(jī),贏得了社會(huì)大眾和主管部門的積極肯定和贊譽(yù)。
對(duì)于我們?cè)谌粘9ぷ髦械囊恍﹦?chuàng)新實(shí)踐和發(fā)展愿景,愿意總結(jié)出來(lái)與大家共同分享。我們?nèi)〉蔑@著成績(jī)的主要原因有:
一、衛(wèi)生行政和項(xiàng)目管理部門強(qiáng)化組織管理,完善規(guī)章制度,通過(guò)與教育行政管理部門聯(lián)合發(fā)文、共同召開啟動(dòng)培訓(xùn)會(huì)、合作開展健康教育和宣傳發(fā)動(dòng)、部門間協(xié)調(diào)機(jī)制,順利入園入校,得到了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師們的積極配合,為確保項(xiàng)目的順利實(shí)施奠定了組織基礎(chǔ)。
二、每年年初都有明確的工作任務(wù)和階段要求,規(guī)范人員技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容,強(qiáng)化項(xiàng)目管理人員及醫(yī)務(wù)工作者對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵的理解,提高了項(xiàng)目管理能力和基層眼牙疾病防治水平,項(xiàng)目執(zhí)行能力普遍提高。
三、深入開展了健康教育和宣傳發(fā)動(dòng),健康教育形式多樣,群眾眼牙保健知識(shí)水平在原有程度上得到很大提高。
四、嚴(yán)格質(zhì)量管理,保質(zhì)保量完成任務(wù)。真正做到年初有計(jì)劃,年中有檢查,年末有總結(jié),環(huán)環(huán)相扣,確保各個(gè)條線工作的順利進(jìn)行。
五、經(jīng)過(guò)兩年多來(lái)的探索運(yùn)行,已逐漸開始形成家庭、學(xué)校、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和文廣傳媒之間的良性互動(dòng)機(jī)制。
對(duì)今后工作提出的一些發(fā)展愿景:
一、結(jié)合醫(yī)療改革,進(jìn)一步探索眼牙保健公共衛(wèi)生工作的運(yùn)行機(jī)制、工作內(nèi)容,逐步明確各級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在口腔疾病防控工作中的職責(zé)與位置。
二、進(jìn)一步加大健康教育和宣傳發(fā)動(dòng)工作力度,要認(rèn)識(shí)到項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中家長(zhǎng)的重要作用,各地要結(jié)合本地特點(diǎn),創(chuàng)新活動(dòng)形式和方法。更大程度發(fā)揮文廣傳媒的優(yōu)勢(shì),擴(kuò)大宣傳和影響,使廣大群眾進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到眼牙保健的重要性。
三、各級(jí)衛(wèi)生行政部門及機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與教育部門的聯(lián)系與溝通,爭(zhēng)取教育部門的政策支持,理順入園入校渠道,取得學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師們的積極支持和配合。
四、我們眼牙防所要不斷加強(qiáng)項(xiàng)目的日常管理和規(guī)范化水平,加強(qiáng)對(duì)基層的人員技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo),并嘗試豐富兒童眼牙保健的內(nèi)容,不斷豐富完善和規(guī)范健康教育的形式,如編制統(tǒng)一的視聽材料和宣傳資料,擴(kuò)大科普宣教的范圍等。
我們相信:如果上述愿景能夠逐步實(shí)現(xiàn),我們浦東新區(qū)廣大兒童的眼牙保健水平一定能得到大幅提升,不僅在上海市,也能在全國(guó)范圍內(nèi)名列前茅。以我們浦東新區(qū)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和綜合發(fā)展水平而言,達(dá)到上述水準(zhǔn)也是一種義不容辭的責(zé)任,因?yàn)槲覀兤謻|畢竟是全國(guó)改革開放的排頭兵和先鋒隊(duì),重任在肩,在創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)中的各項(xiàng)工作中都要快馬加鞭,勇挑重?fù)?dān)。
利益沖突聲明:無(wú)。
參考文獻(xiàn):
[1] 趙培利,曹立華,等.耳穴貼壓治療兒童近視臨床觀察[J].中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志,2007年03期.
[2] 齊小秋,等.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,10-20.
[3] 倪睿,等.杭州市區(qū)免費(fèi)實(shí)施中小學(xué)生適宜口腔衛(wèi)生保健技術(shù)防齲的效果分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2011,25(3):185-188.
齲齒是學(xué)齡前兒童常見的一種慢性口腔疾病,會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育乃至整個(gè)機(jī)體健康。為了解齲齒患病及相關(guān)因素,為兒童齲齒的防治工作提供科學(xué)依據(jù),提高兒童的生活質(zhì)量。作者對(duì)60名齲齒兒童和60名正常兒童進(jìn)行了生活方式問(wèn)卷調(diào)查;現(xiàn)總結(jié)分析如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料:選取2004年1月-2004年7月在古交市婦幼保健院兒科門診進(jìn)行健康體檢的兒童120名,年齡在3到7歲,其中齲齒患兒60名為研究組,另60名健康兒童為對(duì)照組,比較進(jìn)行。其中倆組中男女各一半;并在年齡、性別、體格發(fā)育等臨床資料上無(wú)明顯的差異(P>0.05)
1.2 方法:按兒童的生活方式、飲食、衛(wèi)生習(xí)慣等自行設(shè)計(jì)兒童生活方式問(wèn)卷,共9個(gè)問(wèn)題(具體項(xiàng)目?jī)?nèi)容見下表)每個(gè)問(wèn)題提供“是”和“否”2個(gè)答案,讓受試著從中選擇一個(gè),答“是”計(jì)1分,答“否”計(jì)0分,每題都必須回答,由專業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)督,保證每份問(wèn)卷都有效,統(tǒng)計(jì)兩組受試者每個(gè)項(xiàng)目得分,合計(jì)后列入表1。
1.3 兩組兒童生活方式問(wèn)卷得分情況分析。
表1
項(xiàng)目對(duì)照組研究組P值
早晚刷牙5336
餐后漱口4828
喜吃甜食或含糖多的食品3250
睡前吃零食3451
使用含氟牙膏4219
VitD缺乏史2848
使用保健牙刷4435>0.05
定期檢查牙齒4225
母親及撫養(yǎng)人大專以上學(xué)歷4820
2 結(jié)果
齲齒兒童問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 問(wèn)卷的9個(gè)項(xiàng)目除7項(xiàng)(使用保健牙刷)兩組差異無(wú)顯著外(P>0.05)其余致8項(xiàng)差異均有顯著性(P
3 討論
3.1 多因素導(dǎo)致齲齒:齲齒是機(jī)體在內(nèi)環(huán)境因素影響,在細(xì)菌作用下,牙體硬組織中的無(wú)機(jī)鹽脫鈣,有機(jī)質(zhì)分解造成牙體組織破壞、缺損的一種疾病。是口腔科常見病、多發(fā)病之一。
齲齒是兒童及青少年最常見的疾病之一,由于其進(jìn)行性、破壞性的損害并可引起全身疾患。隨著人們的生活方式及生活水平的改變,齲齒發(fā)病也逐年增高。本調(diào)查顯示:齲齒患兒與正常兒童在生活方式上有較大的差異,具體表現(xiàn)在本調(diào)查所設(shè)計(jì)的兒童生活方式問(wèn)卷的9個(gè)項(xiàng)目,其中除7項(xiàng)無(wú)顯著差異外,其余8項(xiàng)均有顯著性(其中主要撫養(yǎng)人的文化水平高的孩子齲齒少)。提示預(yù)防齲齒的發(fā)生要做到:(1)注意口腔衛(wèi)生,培養(yǎng)小兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。(2)餐后漱口和睡前吃甜食對(duì)齲齒病的影響最大。兒童的食物含糖量高,易發(fā)酵產(chǎn)酸,更有利于細(xì)菌繁殖而發(fā)生齲齒。因此飯后漱口是防止齲齒發(fā)生的重要因素。另外兒童的刷牙次數(shù)對(duì)齲齒的預(yù)防作用較明顯,養(yǎng)成正確的刷牙姿勢(shì)及早晚刷牙的好習(xí)慣。(3)適當(dāng)增加牙齒的抗齲含氟量,如用氟化液漱口或用含氟牙膏。(4)3-6個(gè)月進(jìn)行一次口腔健康檢查,如發(fā)現(xiàn)有齲齒,應(yīng)及時(shí)治療,填充齲洞,以杜絕感染,預(yù)防齲齒引發(fā)其它疾病。(5)及時(shí)補(bǔ)充VitD缺乏 。(6)母親的文化程度于兒童乳牙齲患有密切的關(guān)系。母親的文化程度低,口腔保健知識(shí)缺乏,正確指導(dǎo)幼兒口腔保健能力受限,言傳身教影響面窄,其孩子的乳牙患齲率就高。
3.2 健康教育在預(yù)防齲齒方面起很重要的作用:齲齒的預(yù)防應(yīng)采用綜合性預(yù)防措施。應(yīng)抓小、抓早,從母親懷孕時(shí)抓起,保證孕婦足夠的鈣、磷、維生素D及必要的微量無(wú)素。盡量少食糖、甜食。多吃蔬菜、水果。做到早晚刷牙,飯后漱口及含氟牙膏正確刷牙。預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要定期檢查,指導(dǎo)口腔衛(wèi)生保健工作,做到早防、早治,使兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,從而降低患齲率,促進(jìn)兒童健康的生長(zhǎng)發(fā)育。
[關(guān)鍵詞] 小學(xué)一年級(jí)學(xué)生;口腔;健康教育;知識(shí);行為
[中圖分類號(hào)] R197.323[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2010)05(b)-136-02
齲病是兒童最常見的疾病之,患病率高,并有逐年上升趨勢(shì)[1],流行面廣,危害性大。WHO將齲病列為需要重點(diǎn)防治的三大非傳染性疾病之一[2]。為了解我區(qū)小學(xué)一年級(jí)學(xué)生口腔衛(wèi)生知識(shí)的知曉情況,探討適合小學(xué)生口腔健康教育的有效措施,為今后更好地開展小學(xué)生口腔健康教育工作提供依據(jù)。筆者于2009年9~11月對(duì)5所小學(xué),685名一年級(jí)學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
隨機(jī)選取鐵西區(qū)5所小學(xué),以每所學(xué)校的一年級(jí)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。共調(diào)查685名學(xué)生,年齡6~7歲,教育前獲得有效問(wèn)卷629份,有效應(yīng)答率為91.82%。其中,男生307名,女生322名;教育后獲得有效問(wèn)卷646份,有效應(yīng)答率為94.31%。其中,男生317名,女生329名。
1.2 方法
由口腔專業(yè)人員對(duì)這5所小學(xué)的5名健康教育教師進(jìn)行為期3 d的口腔專業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),然后由這些教師對(duì)一年級(jí)學(xué)生進(jìn)行6課時(shí)(隔周1課時(shí))的口腔健康知識(shí)教育及其他干預(yù)措施。教育課程分為兩部分,第一部分內(nèi)容包括:介紹乳牙和恒牙、牙齒的結(jié)構(gòu)、種類及功能;了解牙菌斑和齲齒。第二部分內(nèi)容包括:刷牙時(shí)間及正確的方法;多吃健康的食品,少吃甜食;提倡使用保健牙刷、含氟牙膏;定期進(jìn)行口腔檢查;發(fā)現(xiàn)牙病及早治療。其他干預(yù)措施,①如“9.20愛(ài)牙日”開展相關(guān)健康教育活動(dòng)(出刊口腔健康教育專題宣傳欄及班報(bào)等)。②發(fā)放“致家長(zhǎng)一封信”,并給家長(zhǎng)印發(fā)口腔健康教育系列資料。③召開口腔健康教育主題班隊(duì)會(huì)等。根據(jù)小學(xué)一年級(jí)學(xué)生的理解能力自行設(shè)計(jì)了有關(guān)口腔衛(wèi)生知識(shí)及行為的調(diào)查問(wèn)卷,問(wèn)卷采用選擇題形式,部分選項(xiàng)配以圖畫,由學(xué)生圈出正確的編號(hào)。在教育前后分別發(fā)放同一種問(wèn)卷,以無(wú)記名方式在班級(jí)集中填寫。調(diào)查時(shí),先由班主任閱讀問(wèn)卷中的調(diào)查問(wèn)題及其選項(xiàng)內(nèi)容,對(duì)調(diào)查問(wèn)題及選項(xiàng)內(nèi)容中的部分字、詞進(jìn)行解釋,再由兒童獨(dú)自圈出所選編號(hào)。對(duì)問(wèn)題和選項(xiàng)內(nèi)容中學(xué)生不認(rèn)識(shí)的文字,要求學(xué)生舉手示意,由教師個(gè)別指導(dǎo)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
資料收集后,去除填寫不完整和有邏輯錯(cuò)誤的問(wèn)卷。數(shù)據(jù)資料利用計(jì)算機(jī)處理,采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,相關(guān)指標(biāo)采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 教育前后學(xué)生口腔健康知識(shí)知曉情況
由表1可知,學(xué)生受教育前基本知道為什么刷牙、經(jīng)常吃甜食對(duì)牙齒不好,但對(duì)怎樣刷牙,刷多長(zhǎng)時(shí)間好等問(wèn)題正確回答率卻較低。教育后學(xué)生口腔健康知識(shí)各題回答正確率均顯著高于教育前。教育前答題平均正確率為49.20%,教育后為90.49%,教育前后比較有非常顯著性差異(P
表 1 教育前后學(xué)生口腔健康知識(shí)知曉率比較[n(%)]
2.2 教育前后學(xué)生相關(guān)口腔衛(wèi)生行為情況
由表2可知,教育后各項(xiàng)衛(wèi)生行為正確率均高于教育前,特別是教育后大部分同學(xué)中午飯后知道漱口。教育前口腔衛(wèi)生行為形成總項(xiàng)為1 210項(xiàng),形成率為48.09%;教育后衛(wèi)生行為形成總項(xiàng)為1 972項(xiàng),形成率為76.32%,教育前后有非常顯著性差異(P
表2 教育前后學(xué)生相關(guān)口腔衛(wèi)生行為比較[n(%)]
3 討論
齲齒、牙周病是危害兒童青少年健康的常見病、多發(fā)病[3],因此要積極重視兒童的口腔健康教育保健。本調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)生口腔健康行為、口腔衛(wèi)生知識(shí)的知曉率教育后比教育前顯著提高,通過(guò)對(duì)口腔健康知識(shí)的掌握從而在行為上均有所改進(jìn)。說(shuō)明口腔健康教育有效地提高了一年級(jí)學(xué)生的口腔衛(wèi)生保健知識(shí),促進(jìn)了學(xué)生良好的口腔衛(wèi)生行為形成。但調(diào)查結(jié)果也表明,教育后學(xué)生口腔衛(wèi)生行為形成率還是較低,這可能與教育時(shí)間短,內(nèi)容深度淺或者家長(zhǎng)與老師的指導(dǎo)監(jiān)督有關(guān)。所以我們的學(xué)校口腔健康教育工作需要長(zhǎng)期堅(jiān)持并與家長(zhǎng)密切配合,只有當(dāng)口腔衛(wèi)生知識(shí)和健康意識(shí)不斷累積增加時(shí),健康行為才能逐漸地形成。
低年級(jí)學(xué)生還處在兒童期,所以從一年級(jí)學(xué)生開始進(jìn)行良好的口腔衛(wèi)生健康知識(shí)教育,有利于使學(xué)生從小養(yǎng)成健康的口腔行為習(xí)慣,由于兒童個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及嗜好不同,應(yīng)有針對(duì)性地開展口腔健康教育,對(duì)不健康的行為進(jìn)行早期干預(yù)和糾正。另外家長(zhǎng)本身的口腔衛(wèi)生知識(shí)和行為習(xí)慣對(duì)學(xué)生也起到潛移默化的作用,因此要利用家長(zhǎng)會(huì),對(duì)家長(zhǎng)也進(jìn)行口腔健康知識(shí)的宣傳、普及,并指導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,以帶動(dòng)自己的子女共同形成并保持自我保健習(xí)慣[4]。
筆者已將學(xué)校健康教育納入正常的教學(xué)計(jì)劃,做到有計(jì)劃、有教材、有教案、有考核、常抓不懈。但各校校醫(yī)或健康教育教師口腔衛(wèi)生保健的相關(guān)知識(shí)和技能,還有待加強(qiáng),建議設(shè)立專項(xiàng)培訓(xùn)與集體備課,不斷提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)及能力。對(duì)于低年級(jí)口腔衛(wèi)生健康教育教學(xué)應(yīng)以寓教于樂(lè)形式為主,并與家長(zhǎng)密切溝通配合促使學(xué)生養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,樹立對(duì)牙病預(yù)防的正確概念,降低學(xué)生牙病的發(fā)病率,全面提高學(xué)生的口腔健康水平。
[參考文獻(xiàn)]
[1]袁欣芝,李志本.7376例兒童乳牙齲齒健康調(diào)查及其分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,1996,4(2):75.
[2]邢海林,陳蓮芬,王紹萍.三亞市小學(xué)生齲齒患病情況[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2005,5(7):23-24.
[3]楊春雷,陳薇,郭燕.北京市中小學(xué)口腔健康教育效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)健康教育,2007,23(9):648.
作者:何天鵬 李昕 孫強(qiáng)
口腔門診就診患者疾病構(gòu)成情況就診患者中所占比例排第一、二位的疾病分別是牙周疾病和齲齒,其構(gòu)成比分別為36.0%和28.7%,就診患者口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況就診患者中正確刷牙方法的知曉率為30.2%,牙結(jié)石、合理潔牙頻次知曉率分別為22.1%、10.9%,牙菌斑的知曉率為2.4%,(表略)就診患者行為習(xí)慣情況就診患者中采取正確刷牙方法者的比例占15.1%,曾經(jīng)洗過(guò)牙的占10.2%,睡覺(jué)前經(jīng)常吃甜食的占20.4%,未接受過(guò)口腔門診健康教育的比例占37.8%,最近5年未曾看過(guò)口腔門診者占65.2%,經(jīng)常吸煙的比例占39.2%,經(jīng)常飲酒的占36.5%,經(jīng)常熬夜的占40.6%,不經(jīng)常鍛煉身體的占76.4%,本次調(diào)查結(jié)果顯示,2011年來(lái)中日友好醫(yī)院口腔門診就診患者以牙周疾病、齲齒為主,這與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)論相一致[7-10],也與2005—2007年我國(guó)第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相一致[1]。不健康的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣,往往是齲病、牙周病的發(fā)病原因,而不健康的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣則源自對(duì)健康的口腔衛(wèi)生知識(shí)的不了解和衛(wèi)生意識(shí)的淡薄。在日常生活中,如果經(jīng)常有不健康的口腔衛(wèi)生行為,如不正確的刷牙行為(包括刷牙方法、時(shí)間和頻次)、嗜甜食、潔牙不及時(shí)等,容易導(dǎo)致齲齒及牙結(jié)石的產(chǎn)生[11];又由于健康意識(shí)的淡薄和對(duì)有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏而疏于就醫(yī),長(zhǎng)此以往,容易引起各種口腔疾病??谇患膊】梢詫?dǎo)致各種后果,輕則牙齒脫落,重則發(fā)展成全身性疾病,如心血管疾病、糖尿病、心內(nèi)膜炎、腎炎、敗血癥等。
在今后該醫(yī)院口腔疾病的預(yù)防工作中應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)人群的牙周疾病及齲齒的健康教育,不但教育患者如何預(yù)防牙周病和齲齒,而且還應(yīng)教育患有在患有疾病后如何配合醫(yī)生治療,避免病情進(jìn)一步發(fā)展??谇唤】到逃暮诵氖强谇唤】敌袨榈母淖?,健康的意識(shí)和行為則與健康的口腔衛(wèi)生知識(shí)密切相關(guān)。行為的改變首先要對(duì)衛(wèi)生知識(shí)有較好的、正確的掌握,但口腔行為改變與其他健康行為一樣,其改變是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的過(guò)程,有時(shí)候較高的衛(wèi)生知識(shí)知曉率并不一定帶來(lái)意識(shí)和行為的根本變化。從以上的調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出,來(lái)該醫(yī)院口腔門診就診的患者口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況不容樂(lè)觀,對(duì)日常很多人了解的最基本的刷牙常識(shí)并不了解,如合理的每天刷牙次數(shù)知曉率低于50%;刷牙正確方法的知曉率則更低,僅達(dá)到30%;對(duì)于牙結(jié)石、潔牙、牙菌斑這類深層次知識(shí)點(diǎn),則具有更低的知曉率。上述知識(shí)知曉率的情況反映到口腔健康意識(shí)及行為上就表現(xiàn)為大多數(shù)就診患者未采取健康的行為方式,如超過(guò)80%的患者未采取健康的刷牙方式,僅有10%左右的患者曾經(jīng)洗過(guò)牙,超過(guò)60%的患者最近5年未曾看過(guò)口腔科門診。盡管有超過(guò)65%的患者曾經(jīng)接受過(guò)口腔衛(wèi)生的健康教育宣傳,但從對(duì)上述知識(shí)、行為的知曉情況來(lái)看,他們?cè)?jīng)接受過(guò)的健康教育并未起到實(shí)質(zhì)性的作用。雖然有接近90%的患者了解甜食對(duì)齲齒發(fā)病影響,但仍有超過(guò)20%的患者有睡前嗜甜食的習(xí)慣。不健康的生活方式是導(dǎo)致牙周疾病的危險(xiǎn)因素,如吸煙、飲酒、壓力較大、過(guò)多攝入甜食以及不經(jīng)常鍛煉身體[10,12-14]。煙草使用與口腔疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。WHO1996年報(bào)告,在美國(guó)一般人群中吸煙者占20%~25%,而牙周炎患者中吸煙者占40%~45%。中國(guó)是世界上最大的煙草消費(fèi)國(guó),全國(guó)吸煙人群達(dá)3.5億,煙草消費(fèi)量每年平均以5.3%的速度上升,占全世界煙草消費(fèi)總量的30%以上[15]。本次調(diào)查顯示,該門診就診患者中吸煙者接近40%。壓力較大、飲酒、不經(jīng)常鍛煉身體這些不健康的生活方式也被認(rèn)為是引起包括口腔疾病在內(nèi)的多種疾病的相關(guān)因素,本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)仍有較大比例的就診患者具有這些不健康的行為。此外,仍有一半的就診患者對(duì)口腔疾病治療的一次性醫(yī)療器械及一人一機(jī)的原因不理解,顯示了他們對(duì)預(yù)防血源性疾病傳播意識(shí)的淡薄。共用未經(jīng)嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械已經(jīng)被證明能夠傳播多種血源性傳染病,如可以傳播乙肝病毒(HBV)、艾滋病病毒(HIV)以及最近出現(xiàn)局部爆發(fā)流行的丙肝病毒(HCV)等[16]。
因此,應(yīng)該有針對(duì)性地對(duì)就診患者中存在的不健康口腔衛(wèi)生行為進(jìn)行有效的健康教育,使其意識(shí)到口腔衛(wèi)生行為的重要性和口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的必要性。具體的做法可通過(guò)在患者候診時(shí)由本院的口腔科醫(yī)生及護(hù)士對(duì)其進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)講座,然后輔以現(xiàn)場(chǎng)演示對(duì)不正確的行為進(jìn)行矯正;社會(huì)上則充分利用報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體對(duì)人群進(jìn)行全方位的口腔衛(wèi)生宣教,改變不良的口腔衛(wèi)生行為,減少牙結(jié)石的產(chǎn)生和牙菌斑的附著機(jī)會(huì),降低齲病和牙周疾病的發(fā)病率,促進(jìn)人群的口腔健康。本次調(diào)查顯示,該醫(yī)院口腔門診就診患者包含各類社會(huì)人口學(xué)特征的人群,男性略多于女性,年齡離散度較大,而且呈現(xiàn)“兩極”特點(diǎn),即低于30歲的年輕人和高于50歲的老年人占有較大的比例,文化程度以初中、小學(xué)及以下的患者居多。因此,應(yīng)加強(qiáng)該門診對(duì)老年人及青少年的健康教育及口腔門診診療服務(wù)能力,加強(qiáng)對(duì)初中以下文化程度患者的健康教育和診療服務(wù),采用這兩類人群易于理解接受的、豐富多樣的形式開展健康教育。還要加強(qiáng)對(duì)兒童的父母的健康教育,使他們?cè)谌粘I钪谐袚?dān)起對(duì)子女的口腔衛(wèi)生健康教育任務(wù)。
有多少人重視牙齒的健康?只有4.8%的人會(huì)定期檢查牙齒(口腔)健康。
有多少人沒(méi)有牙???中國(guó)人的蛀牙、牙周病等口腔疾病患病率高達(dá)97.6%,幾乎人人都有牙病。 據(jù)調(diào)查顯示,當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)自己牙齒有問(wèn)題時(shí),54.2%的人不會(huì)及時(shí)就醫(yī)。
這就是國(guó)人當(dāng)今牙齒保健的現(xiàn)狀,實(shí)在不容樂(lè)觀。
牙齒是動(dòng)物賴以生存的根本。對(duì)于人類而言,牙齒不僅能咀嚼食物、幫助發(fā)音,還彰顯一種美感。這并不是一個(gè)笑不露齒的時(shí)代,牙齒的健康美成為很多愛(ài)美人士窮極一生的追求。一顆牙就是一個(gè)器官,牙齒健康不僅關(guān)系到全身健康的諸多方面,同時(shí)也是現(xiàn)代人健康與文明的標(biāo)志。但是,近年的牙病患者中年輕人越來(lái)越多,牙髓炎、牙周炎等牙病逐漸呈年輕化趨勢(shì)。牙齒一旦出現(xiàn)問(wèn)題,將會(huì)對(duì)人們的正常生活造成極大的影響。面對(duì)中國(guó)人普遍的口腔衛(wèi)生習(xí)慣差、就醫(yī)習(xí)慣不好的通病,我國(guó)口腔保健知識(shí)的普及任重而道遠(yuǎn)。
我們將在9月20日迎來(lái)第26個(gè)全國(guó)“愛(ài)牙日”。借此機(jī)會(huì),《人人健康》帶你一起了解齒間透露出的健康密碼。
騷年們,你們是牙病高發(fā)人群
說(shuō)到牙病,很多青少年覺(jué)得牙口不好是老年人的專利。這種思想實(shí)乃大錯(cuò)特錯(cuò)。本刊記者從山西省紅十字口腔醫(yī)院黃捷那里了解到,當(dāng)天就診的患者大部分才二十多歲,不是牙齒松動(dòng),就是牙齦萎縮,要么就是牙疼。據(jù)調(diào)查,青年們已經(jīng)是牙病的高發(fā)人群,可謂是:人未老,牙先“衰”。
今年大三的張同學(xué)就因智齒疼痛難耐,記者在醫(yī)院見到他時(shí)他正等著拔牙?!拔覐纳蟼€(gè)月開始牙就疼得要命了,夏天又容易上火,這一上火牙就沒(méi)完沒(méi)了的疼,疼得我什么事都不想干,感覺(jué)世界末日來(lái)了?!睆埻瑢W(xué)告訴記者,他平時(shí)喜歡打游戲熬夜,這才導(dǎo)致牙疼的頻繁發(fā)生。
黃捷說(shuō):“由于年輕人有喜歡熬夜、喜歡吃宵夜、睡前不刷牙、不定期潔牙等不良生活習(xí)慣,以及工作繁忙、生活壓力等精神因素,他們成為牙病的高發(fā)人群不是沒(méi)有道理的”。在山西省紅十字口腔醫(yī)院里,記者隨機(jī)采訪了多位正在就診的牙周炎年輕患者。這些患者的外在病癥都是牙齦出血、間歇性牙酸、牙痛和牙結(jié)石,90%的患者都有口腔異味。
本刊記者日前做了一項(xiàng)《關(guān)于青壯年人對(duì)于牙齒問(wèn)題認(rèn)知的調(diào)查》,調(diào)查發(fā)現(xiàn),多達(dá)95.2%的青年沒(méi)有意識(shí)定期檢查牙齒(口腔)問(wèn)題,另外的4.8%的青年,大多是確診患有牙病才會(huì)定期去醫(yī)院做檢查。
不去醫(yī)院檢查口腔,難道我們的牙齒就沒(méi)有問(wèn)題嗎?情況恰恰相反。被調(diào)查的青年中,39.0%的人有蟲牙,32.2%的人患有牙疼,45.8%的人牙齦出血,25.4%的人牙齒松動(dòng),僅僅只有5.1%的人覺(jué)得自己的牙齒沒(méi)有問(wèn)題。你還敢說(shuō)你的牙齒健康嗎?年輕人中牙病形勢(shì)都不容樂(lè)觀,了解牙齒的健康密碼更是迫在眉睫。
與牙疾有關(guān)的那些病
從上述調(diào)查中不難看出大眾牙齒(口腔)健康意識(shí)的淡薄。在調(diào)查中有很大一部分人認(rèn)為:每天刷牙2~3次,牙齒表面清潔,就說(shuō)明牙齒是健康的。其實(shí)不然,牙齒表面清潔不全部代表牙齒健康。比如有些人牙齒看上去很白,沒(méi)有一絲瑕疵,但是當(dāng)吃涼的或者咬硬東西時(shí),就會(huì)出現(xiàn)牙酸、牙癢。還有睡眠時(shí)磨牙,磨牙或許是工作壓力大、神經(jīng)緊張、心理焦慮、抑郁、憤怒等心理因素;也或許是胃腸道疾病,內(nèi)分泌的紊亂;還有長(zhǎng)期生活不規(guī)律,過(guò)度疲勞等引起的……這些都說(shuō)明了牙齒存在著潛在的“危機(jī)”。在日常生活中你不妨留意一下自己的牙齒有沒(méi)有以下情況,如果有的話就說(shuō)明你不僅應(yīng)該看牙醫(yī)了,還應(yīng)該去看其他科醫(yī)生了。
牙齒稀疏或齒根外露 中醫(yī)上講“腎主骨,生髓,齒為骨之余?!薄澳I衰則齒脫,腎固則齒堅(jiān)?!毖例X與腎的關(guān)系最為密切,因此,如果一個(gè)人牙齒發(fā)育不好,通常腎也不好。如成人牙齒稀疏、齒根外露或伴有牙齦淡白出血、齒黃枯落、齦肉萎縮等問(wèn)題,多為腎氣虧乏,同時(shí)要警惕有無(wú)腎臟方面的疾病。如小孩牙齒久落不長(zhǎng),也可能是腎氣虧所致,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用六味地黃丸等。
牙齦紅腫 中醫(yī)認(rèn)為,牙齦與胃腸相關(guān)。如出現(xiàn)單純的牙齦紅腫,多是胃火上炎所致,也可能與胃炎有關(guān);如果紅腫的同時(shí),還伴有牙齒松動(dòng)、強(qiáng)烈口臭等癥狀,多為牙周病。患此病的原因,除了鈣質(zhì)攝取不足或刷牙刷得不干凈外,也與過(guò)度疲勞造成免疫力降低有關(guān)。
牙齦出血 牙齦容易出血的情形不僅會(huì)發(fā)生在牙齦炎或牙周病患者身上,腸胃不好的人也有這種傾向,應(yīng)少吃辛辣等刺激性食物。如牙縫變寬伴隨牙齦出血,在糖尿病、甲亢等疾病中常見;如在生病過(guò)程中,出現(xiàn)牙齒變黑或有寒冷感、牙齒變長(zhǎng)而污垢、齒瓣變黃如豆瓣色,多預(yù)示著疾病變得嚴(yán)重,應(yīng)提高警惕。
牙齒松動(dòng) 牙齒松動(dòng)脫落的主要原因是由于牙槽骨不堅(jiān)固,而牙槽骨的不堅(jiān)固多由骨質(zhì)疏松導(dǎo)致。這種情況,我們可以提早預(yù)防,如提早服用鈣片,進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉,并經(jīng)常叩齒。
[關(guān)鍵詞] 殘疾人; 齲??; 患齲率; 齲均
[中圖分類號(hào)] R 780.1 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2014.04.012
為了解四川省涼山彝族自治州(以下簡(jiǎn)稱涼山州)彝漢民族殘疾人群口腔健康狀況,補(bǔ)充、完善我國(guó)口腔流行病學(xué)資料,為開展口腔疾病防治工作提供流行病學(xué)依據(jù),切實(shí)為殘疾人服務(wù),2012年對(duì)四川省涼山州彝漢民族殘疾人進(jìn)行了口腔流行病學(xué)調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。
1 材料和方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
以集體常住人口為主,根據(jù)WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》[1],并結(jié)合第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案[2],采用分層、多階段、整群抽樣方法,選取四川省涼山州一市(西昌市)、三縣(布拖縣、木里藏族自治縣、會(huì)理縣)為調(diào)查地區(qū),調(diào)查對(duì)象為46個(gè)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道辦事處,同時(shí)檢查部分特殊教育學(xué)校、榮軍院、殘疾人工廠、福利院的殘疾人;殘疾類型為肢體殘疾、視力殘疾、聽力殘疾、言語(yǔ)殘疾、智力殘疾、精神殘疾以及多重殘疾;臥床不起的殘疾人未必須要求檢查。
1.2 調(diào)查內(nèi)容
檢查程序和使用器械均根據(jù)WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》(第4版,1997)的調(diào)查方法和標(biāo)準(zhǔn),并結(jié)合“全國(guó)第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查方法”的要求進(jìn)行。在自然光源下,使用平面口鏡和CPI探針檢查齲齒。齲齒檢查以視診為主,輔助以探診,檢查者按一定的順序(從18開始,至28,再至38,最后到48)對(duì)全口牙齒進(jìn)行檢查,共檢查32顆牙齒。
1.3 質(zhì)量控制
調(diào)查前培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員,統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一方法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),選出合格調(diào)查人員共6名,進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn),與標(biāo)準(zhǔn)檢查者比較,6名檢查者的齲齒診斷Kappa值為0.75~0.90。檢查員現(xiàn)場(chǎng)檢查,記錄者填寫檢查記錄表,現(xiàn)場(chǎng)的技術(shù)負(fù)責(zé)人當(dāng)場(chǎng)收集核對(duì)檢查表,數(shù)據(jù)錄入專人負(fù)責(zé),并采取同份資料雙錄入,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較與邏輯檢查,以減少誤差。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
利用EPI軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),經(jīng)過(guò)邏輯查錯(cuò)證實(shí)無(wú)誤后,采用SPSS 13.0軟件包對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分析指標(biāo)包括患齲率、齲均、齲齒充填率等。統(tǒng)計(jì)分析方法包括描述性分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
本次共調(diào)查涼山州彝漢民族殘疾人3 439人,其中男性2 085人(60.6%),女性1 354人(39.4%),男女比為10.65;城市815人,鄉(xiāng)村2 624人,城鄉(xiāng)人數(shù)比為13.22;漢族2 177人,彝族1 262人,漢彝族人數(shù)比為10.58;年齡6~91歲,平均年齡(41.9±17.90)歲。
2.2 涼山州彝漢民族殘疾人齲患情況
涼山州彝漢民族殘疾人齲患情況見表1。從表1可見,涼山州彝漢民族殘疾人的恒牙患齲率為87.1%,齲均為9.53,其中,彝、漢民族殘疾人的患齲率、齲均分別為85.8%、9.93和87.9%、9.29,兩民族間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。齲齒充填率極低,僅為0.2%。
2.3 涼山州彝漢民族不同年齡組殘疾人齲患情況
涼山州彝漢民族不同年齡組殘疾人齲患情況見表1。從表1可見,涼山州彝漢兩個(gè)民族殘疾人群的恒牙患齲率、齲均均隨年齡增加而增加,35歲以上年齡組的齲均增加明顯,彝族增加高于漢族。不同年齡組殘疾人群彝漢兩個(gè)民族組間的恒牙齲患比較,34歲以下3個(gè)年齡組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>
0.05),35歲以上年齡組齲患嚴(yán)重程度為彝族大于漢族,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.4 涼山州彝漢民族不同性別殘疾人群恒牙齲患及充
填情況
涼山州彝漢民族不同性別殘疾人群恒牙齲患及充填情況見表2。從表2可見,涼山州彝漢民族不同性別殘疾人群恒牙患齲率、齲均分別為:男85.4%、8.43,女89.8%、11.21,女性高于男性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
0.05),19歲以上成年人各組男女間齲患嚴(yán)重程度(DMFT)均顯示女性高于男性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.5 涼山州彝漢民族城鄉(xiāng)殘疾人群恒牙齲患及充填
情況
涼山州彝漢民族城鄉(xiāng)殘疾人群恒牙齲患情況比較見表3。從表3可見,城鄉(xiāng)地區(qū)殘疾人群恒牙患齲率、齲均分別為:城87.9%、9.47,鄉(xiāng)86.9%、9.54,城鄉(xiāng)人群間齲患差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);城鄉(xiāng)人群齲患隨年齡增加而增加,不同年齡組城鄉(xiāng)齲患差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.6 涼山州彝漢民族不同類型殘疾人群恒牙齲患及
充填情況
涼山州彝漢民族不同類型殘疾人群恒牙齲患情況見表4。從表4可見,不同殘疾類型人群齲患嚴(yán)重程度不同,恒牙齲患(患齲率、DMFT)分別為:視力殘疾(89.5%、12.39)、聽力殘疾(89.6%、11.70)、肢體殘疾(87.8%、8.70)、言語(yǔ)殘疾(81.8%、6.52)、多重殘疾(85.7%、11.22)、精神殘疾(87.5%、8.75)、智力殘疾(73.2%、5.61)。不同殘疾類型人群彝漢民族間齲患嚴(yán)重程度比較,言語(yǔ)殘疾人群DMFT彝族(5.19)低于漢族(8.21)(P0.05)。
3 討論
涼山州地處四川省西南部,有彝、漢、藏、回、蒙等14個(gè)世居民族,2010年末,全州總?cè)丝?78萬(wàn),少數(shù)民族253.2萬(wàn)人(占52.8%),其中彝族236萬(wàn)人(占49.4%),是全國(guó)最大的彝族聚居區(qū)。
我國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)開展的二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查顯示,殘疾人的增長(zhǎng)速度超過(guò)總?cè)丝诘脑鲩L(zhǎng)速度[3]。據(jù)涼山州殘疾人聯(lián)合會(huì)統(tǒng)計(jì)(2010年),涼山州殘疾人總數(shù)為77 006人,其中男性47 115人(占61.18%),女性29 891人(占38.82%)。本次對(duì)涼山州一市三縣(西昌市、布拖縣、木里藏族自治縣、會(huì)理縣)殘疾人口腔疾病的調(diào)查,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,調(diào)查了涼山州彝漢民族人群主要聚居區(qū)的各類殘疾人3 439人(其中男性2 085人,占60.6%,女性1 354人,占39.4%),調(diào)查結(jié)果具有較高的代表性。
殘疾人和健全人一樣,齲病是由宿主、微生物、飲食和時(shí)間4種因素并存且相互作用而導(dǎo)致發(fā)生[4],但部分殘疾人由于自主生活能力的降低甚至喪失,使基本的口腔衛(wèi)生得不到保證,更易罹患口腔疾病[5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示,四川省涼山州彝漢兩民族殘疾人恒牙齲病患病程度高(患齲率87.1%,DMFT 9.53),不同年齡組殘疾人群恒牙患齲率、齲均隨年齡增加而增加,符合一般規(guī)律。彝、漢兩民族殘疾人的患齲率、齲均間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)(彝:85.8%、9.93;漢:87.9%、9.29),但35歲以上年齡組齲患嚴(yán)重程度明顯增加,且彝族大于漢族,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P
本研究中彝漢兩民族恒牙齲患程度極其嚴(yán)重,高于四川省青少年人群口腔健康結(jié)果[6],也高于全國(guó)3次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果[7-9]、四川自貢市殘疾人齲病調(diào)查結(jié)果(患齲率58.0%)[10]、成都市盲啞學(xué)校殘疾兒童齲病調(diào)查結(jié)果(9~14歲組患齲率43.3%,齲均1.4)[11];而齲齒充填率在各類調(diào)查結(jié)果中是最低的。根據(jù)WHO對(duì)齲病流行程度的評(píng)價(jià)指標(biāo)[12],本次調(diào)查的四川省涼山州彝漢兩民族殘疾人恒牙患齲率屬于高水平,各年齡組殘疾人、各類型殘疾人的患齲率、齲均也均高于正常人及同類人群,其口腔健康狀況亟待改善。
四川省涼山州經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后,特別是彝族聚居的布拖縣是國(guó)家扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣。造成不同民族間齲患差異的主要原因,可能是由于兩民族的飲食文化和生活習(xí)慣不同。彝族作為中華民族少數(shù)民族組成的一部分,跨越兩種社會(huì)形態(tài),由奴隸社會(huì)直接步入社會(huì)主義社會(huì),經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)巨大改變的同時(shí),也帶來(lái)了生活及行為方式的改變,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,職業(yè)范圍多樣化,人群主要膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生重大改變(如從以蕎麥、玉米及土豆為主的粗纖維膳食向高脂、高碳水化合物的轉(zhuǎn)變等),彝族年輕人群受教育人數(shù)隨著義務(wù)教育的普及不斷增加,但總體人群文化程度低者(受教育年限
從理論上講,多重殘疾者的殘疾情況相對(duì)較重,在智力、認(rèn)知、配合程度和交流上比其他單類殘疾可能更為困難,更不容易理解口腔護(hù)理的意義和刷牙的重要性,齲患情況在不同殘疾類型中應(yīng)該是最嚴(yán)重的。但本調(diào)查結(jié)果顯示,視力殘疾者的齲患絕對(duì)值是最高的,這可能與本調(diào)查受檢殘疾人的年齡結(jié)構(gòu)有關(guān),齲患差異大多是在35歲以上年齡組表現(xiàn)出來(lái)的,國(guó)內(nèi)外也尚無(wú)類似的調(diào)查結(jié)果報(bào)道,無(wú)法進(jìn)行比較,這有待進(jìn)一步分析研究。
本次調(diào)查顯示,涼山州彝漢民族殘疾人群齲齒充填率極低,這與其他研究[16]報(bào)道的殘疾人齲壞牙數(shù)值較高、齲補(bǔ)牙數(shù)值較低、治療率較低相一致。但本調(diào)查人群更為明顯,這可能與口腔保健水平較低有關(guān)。如此低的充填率也說(shuō)明了殘疾者的家人對(duì)殘疾者的口腔衛(wèi)生不關(guān)心或者缺乏足夠的知識(shí)和積極的態(tài)度。具體原因還需要進(jìn)一步的調(diào)查分析。
因殘疾人群的特殊性,其治療也應(yīng)有相應(yīng)的特點(diǎn)與準(zhǔn)備,應(yīng)有專門為殘疾人進(jìn)行口腔診療的場(chǎng)所。Liu等[16]研究中度到重度智障的殘疾人發(fā)現(xiàn),齲病的充填率和智力殘疾程度有關(guān)系,隨著殘疾程度的加重,充填率降低。這可能與智障者殘疾程度越高,與人溝通的能力及理解力越差,在進(jìn)行口腔治療時(shí)的合作程度也越差,從而無(wú)法進(jìn)行充填治療。Glass-man等[17]指出,為正常人設(shè)計(jì)的口腔醫(yī)療器械,對(duì)于有肢體殘疾的殘疾人是不適合的,大多數(shù)的口腔門診都不具備為調(diào)整特殊及配合治療的專用設(shè)備,如麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、身體束縛裝備、專業(yè)檢查桌、舌抑制器等。美國(guó)也僅有20%的私人口腔診所可以為殘疾人服務(wù)[18]。因此,大多數(shù)口腔診所、醫(yī)院由于缺乏必要的設(shè)備而沒(méi)有能力接診殘疾人,殘疾人也無(wú)從就醫(yī),更談不上進(jìn)行口腔治療。對(duì)此,應(yīng)引起口腔醫(yī)務(wù)工作者及衛(wèi)生管理者的重視。
綜上,四川省涼山州殘疾人的患齲率和齲均屬于高水平,齲齒充填率很低,這說(shuō)明對(duì)殘疾人群齲病治療的重視程度不夠。本調(diào)查首次系統(tǒng)地對(duì)四川省涼山州彝漢民族殘疾人群的口腔健康狀況和人群治療需要進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查,為了解四川省殘疾人齲病流行狀況、監(jiān)測(cè)疾病發(fā)病趨勢(shì)的改變、以及對(duì)現(xiàn)有口腔衛(wèi)生服務(wù)作出評(píng)價(jià)、制定并開展新的口腔衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃提供了信息支持。
[參考文獻(xiàn)]
[1] World Health Organization. Oral health surveys: basic me-thods[M]. 4th ed. Geneva: World Health Organization, 1997:
22-52.
[2] 齊小秋. 第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008:3-8.
[3] 田寶, 張揚(yáng), 邱卓英. 兩次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)的比較與分析[J]. 中國(guó)特殊教育, 2007(8):54-56.
[4] 樊明文. 牙體牙髓病學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2000:
13-39.
[5] 賀乃堯. 殘疾患者口腔疾病的防治特點(diǎn)分析[J]. 現(xiàn)代康復(fù), 1998, 2(10):1048-1049.
[6] 萬(wàn)呼春, 胡德渝, 李雪, 等. 四川省青少年兒童恒牙齲病抽樣調(diào)查報(bào)告[J]. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 20(1):66-68.
[7] 李剛. 臨床口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M]. 西安: 世界圖書出版公司, 2000:38-55.
[8] 全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組. 第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1999:22-29.
[9] 第三次全國(guó)口腔流調(diào)技術(shù)指導(dǎo)組. 第三次全國(guó)口腔健康調(diào)查流行病學(xué)抽樣調(diào)查[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008:
28-30.
[10] 李廣文, 郭靜, 許萬(wàn)忠, 等. 2007年自貢市部分殘疾人口腔健康狀況和口腔保健知識(shí)調(diào)查[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇, 2008, 14(11):971-973.
[11] 戴秀鈞, 張杰, 陳娥, 等. 盲啞青少年口腔衛(wèi)生狀況調(diào)查分析[J]. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 1990, 25(3):186.
[12] 劉大維. 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1988:
20.
[13] 干異, 李秋菊. 西昌市城市農(nóng)村彝族人群不同生活方式與MS的關(guān)系的流行病學(xué)調(diào)查[J]. 黑龍江醫(yī)藥, 2010, 23
(5):716-718.
[14] 周繼昌, 黃承鈺, 徐元川, 等. 涼山彝族成人膳食營(yíng)養(yǎng)狀況[J]. 衛(wèi)生研究, 2003, 32(3):246-248.
[15] 蔣志聰. 彝族獨(dú)具特色的飲食文化[J]. 西部論叢, 2009, 5:87-91.
[16] Liu HY, Huang ST, Hsuao SY, et al. Dental caries associated with dietary and toothbrushing habits of 6- to 12-year-old mentally retarded children in Taiwan[J]. J Dent Sci, 2009, 4(2):61-74.
[17] Glassman P, Subar P. Improving and maintaining oral health for people with special needs[J]. Dent Clin North Am, 2008, 52(2):447-461.