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第1篇：新生兒科相關(guān)知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞]初產(chǎn)婦；健康教育；新生兒護(hù)理知識(shí)

初產(chǎn)婦由于缺乏生育經(jīng)驗(yàn)及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，這些均可能對(duì)新生兒的成長(zhǎng)產(chǎn)生影響。臨床研究指出[1]，孕晚期加強(qiáng)初產(chǎn)婦的健康教育，可提高孕產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握情況，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，提高孕產(chǎn)婦的自我管理及對(duì)新生兒的自我護(hù)理能力[2]。本組研究中，通過(guò)給予初產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育，旨在提高其對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知分析能力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇自2012年1月～2013年12月湖北省榮軍醫(yī)院收治的175例初產(chǎn)婦的臨床資料，產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（26.8±8.9）歲；產(chǎn)婦文化程度中，大學(xué)及以上學(xué)歷45例，大專67例，中專及高中47例，初中及以下16例。其中農(nóng)民5例，工人81例，個(gè)體工商業(yè)人員57例，干部技術(shù)人員32例。其中家庭月收入在1000～2000元的28例，2000～3000元64例，3000～5000元72例，5000元以上11例。

1.2方法

對(duì)全部孕婦在孕第35周及36周的周末進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)參與人員包括產(chǎn)婦、新生兒父親、新生兒家庭照護(hù)者等，每次培訓(xùn)1～2h，培訓(xùn)形式采用集中講座、小組討論、示范演練等形式。培訓(xùn)內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況，新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健，新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策，母乳喂養(yǎng)的方法及操練。培訓(xùn)人員由富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行，在培訓(xùn)中，注意觀察孕婦的理解能力，結(jié)合其教育水平等情況，給予采用不同的語(yǔ)言描述，注意給予示范操作及圖片講解，加深產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解程度。采用小組討論及演練提高產(chǎn)婦的應(yīng)用能力；每次培訓(xùn)后給予相關(guān)問(wèn)題解答，設(shè)立形式多樣的咨詢方式，如官方QQ群、微信群、微信平臺(tái)、咨詢室、咨詢熱線等，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦疑問(wèn)的解答，提高問(wèn)題解決的針對(duì)性，針對(duì)產(chǎn)婦的家庭情況，給予一定的建議與意見(jiàn)。培訓(xùn)結(jié)束后向參加培訓(xùn)者分發(fā)健康知識(shí)手冊(cè)、光盤(pán)等，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，促進(jìn)知識(shí)的掌握。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

[3]采用自擬調(diào)查問(wèn)卷，在產(chǎn)婦培訓(xùn)前及培訓(xùn)后進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn)，新生兒基礎(chǔ)護(hù)理，新生兒常見(jiàn)問(wèn)題分析，母乳喂養(yǎng)的方法，疫苗接種方法等，每項(xiàng)內(nèi)容20分，滿分100分，對(duì)比觀察產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]

應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷175份，收回175份，有效問(wèn)卷132份，有效率為71.4%，培訓(xùn)后向產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷175份，收回175份，有效問(wèn)卷167例，有效率為95.4%。通過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷回答情況分析，本組在進(jìn)行為期2周，共計(jì)4時(shí)的新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)后，產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)均得到不同程度的提高，與培訓(xùn)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

嬰兒時(shí)期是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，也是最易出現(xiàn)各種疾病的時(shí)期[5]，嬰兒能否健康成長(zhǎng)，直接影響其家庭的生活質(zhì)量，而嬰兒的健康成長(zhǎng)，多取決于嬰兒母親及其對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)、護(hù)理的認(rèn)知、態(tài)度及行為[6-7]。初產(chǎn)婦由于生育及新生兒相關(guān)知識(shí)，這對(duì)新生兒的生長(zhǎng)與發(fā)育極為不利。在一組調(diào)查中指出[8-9]，初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的缺乏包括以下幾點(diǎn)：

（1）多數(shù)產(chǎn)婦不清楚新生兒特殊生理知識(shí)，如新生兒黃疸，新生兒出生后體質(zhì)量變化；

（2）產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)多來(lái)自父母或網(wǎng)絡(luò)等途徑，沒(méi)有科學(xué)而系統(tǒng)的學(xué)習(xí)；

（3）產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)方法僅限于理論知識(shí)，甚至有的產(chǎn)婦不認(rèn)可母乳喂養(yǎng)；而調(diào)查指出[10]，多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)新生兒出生的護(hù)理知識(shí)都存在較大的興趣，只是苦于缺乏相關(guān)的培訓(xùn)，尤其是近幾年育齡女性中，獨(dú)生女占據(jù)絕大多數(shù)，其缺乏新生兒家庭護(hù)理氛圍，自理能力差，對(duì)健康教育的渴求更強(qiáng)烈。本研究中，對(duì)175例初產(chǎn)婦于孕中晚期進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn)，通過(guò)對(duì)新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況、新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健、新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策、母乳喂養(yǎng)的方法及操練等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)后，產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯高于培訓(xùn)前，且護(hù)理知識(shí)的掌握已不再局限于理論上，更提高了產(chǎn)婦的自作能力，明顯提高了認(rèn)知分析能力?？傊ㄟ^(guò)給予初產(chǎn)婦系統(tǒng)的新生兒護(hù)理知識(shí)，可以有效地提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理相關(guān)認(rèn)知，提高自我護(hù)理能力，這對(duì)于新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：新生兒科相關(guān)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】5歲以下兒童死亡；評(píng)審；干預(yù)措施

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0359-02

1 資料與方法

1.1 評(píng)審范圍

白山市6個(gè)縣市區(qū)全部5歲以下兒童死亡人數(shù)，統(tǒng)計(jì)范圍從出生到差一天滿5周歲兒童。

1.2 評(píng)審方法

由市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)組織有關(guān)專家對(duì)5歲以下兒童死亡個(gè)案進(jìn)行評(píng)審，評(píng)審專家要根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的十二格表評(píng)審方法，從個(gè)人、家庭居民團(tuán)體，醫(yī)療保健系統(tǒng)和其他相關(guān)部門(mén)這3個(gè)環(huán)節(jié)，根據(jù)其知識(shí)技能、態(tài)度、資源、管理系統(tǒng)4個(gè)方面的情況進(jìn)行全面評(píng)審，確定每一例死亡是否可以避免、明確死亡因素、找出主要影響因素及干預(yù)措施。

2 結(jié)果

2.1 概況

2.1.1 死亡年齡： 新生兒死亡32例，占53.3%，嬰兒死亡45例，占75%，1-4歲兒童死亡13例，占21.7%。

2.1.2 生產(chǎn)方式：自然產(chǎn)28例，占46.7%；剖宮產(chǎn)32例，占53.3%%；

2.1.3 孕齡：

（1）足月：48例，占80%（其中37-38周18例，占37.5%；39-41周30例，62.5%）；

（2）未足月：12例，占20%（其中34周-36周7例，占58.33%；28周-35周5例，占41.77%）。

2.1.4 死亡地點(diǎn)：死于醫(yī)院的27例，占45%，死于家和途中的33例，占55%。

2.1.5 死亡之前治療情況：住院治療58例，占96.7%，門(mén)診治療2例，占3.33%，未治療0例。

2.2 評(píng)審結(jié)果分析

2.2.1 評(píng)審結(jié)果：可避免死亡33例，占55%；不可避免死亡27例，占45%；

2.2.2 三個(gè)延誤評(píng)審情況：

（1）有延誤48例，占80%（其中就診延誤26例，占54.17%； 醫(yī)療處理延誤20例，占41.67%；交通延誤2例，占4.1%）。

（2）無(wú)延誤2例，占0.33%。

2.2.3 死因診斷：

（1）新生兒前五位死因是早產(chǎn)和低出生體重、出生窒息、其它新生兒疾病、其它先天異常、先天性心臟?。?/p>

（2）嬰兒前五位死因是早產(chǎn)和低出生體重、出生窒息、其它先天異常、其它新生兒疾病、肺炎；

（3）5歲以下兒童前五位死因是先天性心臟病、早產(chǎn)和低出生體重、出生窒息、肺炎、其它先天異常。

2.2.4 主要影響死亡因素：

（1）個(gè)人、家庭的態(tài)度問(wèn)題25例，占41.7%；

（2）區(qū)縣級(jí)醫(yī)療保健人員的知識(shí)技能問(wèn)題11例，占18.3%；

（3）區(qū)縣級(jí)醫(yī)療保健人員的態(tài)度問(wèn)題5例，占8.3%；

（4）區(qū)縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的管理問(wèn)題6例，占10%；

（5）?。ǖ厥校┘?jí)醫(yī)療保健人員的知識(shí)技能問(wèn)題3例，占5%；

3 討論

3.1 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)方面存在的問(wèn)題：

（1）通過(guò)評(píng)審發(fā)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)院對(duì)窒息復(fù)蘇程序和用藥方面均存在一定問(wèn)題。

產(chǎn)、兒科醫(yī)生沒(méi)有熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，不能按照復(fù)蘇方案進(jìn)行搶救，不能規(guī)范性用藥。

（2）產(chǎn)兒科合作制度落實(shí)不到位。普遍存在高危產(chǎn)婦分娩時(shí)現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有兒科醫(yī)生，待發(fā)現(xiàn)異常后，再請(qǐng)兒科醫(yī)生會(huì)診，延誤了搶救時(shí)機(jī)。

（3）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)人員知識(shí)技能亟待提高，對(duì)疑難雜癥不能給予有效的處理。

（4）對(duì)患有艾滋病、梅毒的孕產(chǎn)婦管理不到位，在圍產(chǎn)期沒(méi)有及時(shí)用藥，規(guī)范治療。

（5）基層健康教育開(kāi)展不好，不能及時(shí)將婦幼保健知識(shí)傳遞給老百姓，尤其是產(chǎn)篩工作的目的和意義，是個(gè)人家庭、居民團(tuán)體對(duì)保健知識(shí)認(rèn)識(shí)不足的一個(gè)原因。

（6）個(gè)人家庭對(duì)重癥兒童不能積極治療，可能與醫(yī)生交待病情過(guò)重有關(guān)。

（7）危重患兒轉(zhuǎn)院無(wú)醫(yī)護(hù)人員陪同。

（8）市疾控中心不能對(duì)可疑艾滋病孕婦進(jìn)行確診，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)不掌握可疑艾滋病孕婦信息，容易造成醫(yī)護(hù)人員與健康產(chǎn)婦的感染。

3.2個(gè)人家庭、居民團(tuán)體方面存在的問(wèn)題

（1）文化水平低的家庭主動(dòng)學(xué)習(xí)保健知識(shí)的意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)疾病的危害認(rèn)識(shí)不足，存在僥幸心理，對(duì)醫(yī)生的依從性差。

（2）農(nóng)村低收入家庭對(duì)治療費(fèi)用相對(duì)較高的重癥疾病負(fù)擔(dān)不起，從而放棄治療。

4 干預(yù)措施：

4.1 加強(qiáng)新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，建立培訓(xùn)制度。

市級(jí)要定期舉辦新生兒科相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)班，培訓(xùn)模式可采取專家手把手、面對(duì)面教的方式，以實(shí)踐為主，保證培訓(xùn)取得實(shí)效。

4.2加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)兒科建設(shè)，建立健各縣、市產(chǎn)兒科急救中心。

助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)兒科特別是新生兒科建設(shè)，必備保溫箱和常用的急救設(shè)備，市急救中心醫(yī)院應(yīng)配備呼吸機(jī)，縣級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要求有1-2名新生兒科醫(yī)生，市級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)有新生兒科，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)兒科合作，確保母嬰安全，同時(shí)各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要建立建全新生兒窒息復(fù)蘇搶救記錄。

4.3 提高產(chǎn)前診斷技術(shù)水平。

各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要提高產(chǎn)前診斷水平，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法，減少先天畸形的發(fā)生。

4.4 加強(qiáng)孕期管理，及早發(fā)現(xiàn)高危因素，降低早產(chǎn)低出生體重的發(fā)生率。

（1）降低早產(chǎn)、低出生體重的發(fā)生，應(yīng)規(guī)范孕期保健指導(dǎo)工作，重點(diǎn)從孕前開(kāi)始（在計(jì)劃受孕前4-6月），全面發(fā)現(xiàn)受孕前的危險(xiǎn)因素并進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)；孕早期（停經(jīng)12周內(nèi)）盡早建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，全面記錄一般情況，詢問(wèn)病史，體格檢查化驗(yàn)，咨詢指導(dǎo)及相關(guān)知識(shí)宣傳；建議孕20-24周B超篩查大畸形，同時(shí)進(jìn)行心理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)定期孕檢的時(shí)間；在28-36周要做高危評(píng)分一次，37周后再做高危評(píng)分1次，并對(duì)高危妊娠進(jìn)行管理，提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)，防止早產(chǎn)。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦凡出現(xiàn)腹痛，陰道流水必須立即住院治療。

（2）對(duì)不能避免早產(chǎn)的，要常規(guī)給予促胎肺成熟治療。

4.5 提高對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的管理質(zhì)量。

（1）對(duì)孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的綜合干預(yù)服務(wù)，規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后診斷、用藥，減少兒童的感染機(jī)率。

（2）加強(qiáng)預(yù)防性病知識(shí)的宣傳，減少艾滋病、梅毒感染機(jī)率。

第3篇：新生兒科相關(guān)知識(shí)范文

1月至2007年10月，我院產(chǎn)科共分娩新生兒2 798例，發(fā)生新生兒窒息182例，窒息發(fā)生率6．50%，其中輕度窒息120例，占65．93%，重度窒息62例，占34．07%。本文新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)：①生后1 min Apgar評(píng)分0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息；②臍血化驗(yàn)pH值

根據(jù)處理與護(hù)理方法不同，將2 798例患兒分為兩個(gè)時(shí)期進(jìn)行分析：2004年 1月至2005年12月共分娩新生兒1 336例，發(fā)生新生兒窒息109例，窒息發(fā)生率8．16%，其中輕度窒息74例，占67．89%，重度窒息35例，占32．11%,死亡2例。這一時(shí)期我們主要以嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，積極處理產(chǎn)程中的異常情況及胎兒宮內(nèi)窘迫，發(fā)生新生兒窒息時(shí)則給予積極搶救等措施預(yù)防和治療新生兒窒息。

2006年1月至2007年10月共分娩新生兒1 462例，發(fā)生新生兒窒息70例，窒息發(fā)生率4．79%。其中，輕度窒息54例，占77．14%，重度窒息16例，占22．86%，死亡率為0。這一時(shí)期我們采?。孩偻晟票＝【W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)產(chǎn)前及孕期保健，提高孕婦及家屬保健意識(shí)，使其掌握孕產(chǎn)期高危因素及預(yù)防措施;②加強(qiáng)孕產(chǎn)期監(jiān)護(hù)，積極處理導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的相關(guān)因素;③臨產(chǎn)后給予“一對(duì)一”全程陪伴分娩，保證產(chǎn)程觀察及處理的完整性和連續(xù)性;④規(guī)范正確運(yùn)用ABCDE復(fù)蘇操作技術(shù)，確保有效搶救效果;⑤注重復(fù)蘇后生命體征及臟器損傷等監(jiān)測(cè)，做好后續(xù)治療及護(hù)理工作。

通過(guò)兩個(gè)時(shí)期新生兒窒息發(fā)生率比較，本文后一時(shí)期新生兒窒息發(fā)生率明顯降低，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13．25，>6．63，P

1 討論

1．1 加強(qiáng)孕期保健 ①完善保健網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，充分發(fā)揮孕婦學(xué)校及高危門(mén)診的作用，定期講解孕產(chǎn)期保健知識(shí)，提高孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)孕產(chǎn)期保健重要性的認(rèn)識(shí)，尤其要讓孕產(chǎn)婦及家屬掌握新生兒窒息發(fā)生的原因、轉(zhuǎn)歸、預(yù)防以及早期發(fā)現(xiàn)、早期處理與預(yù)后的關(guān)系等相關(guān)知識(shí)，使其能夠積極參加圍產(chǎn)期保健，提高自我監(jiān)測(cè)能力，及早識(shí)別與治療妊娠并發(fā)癥，以利于降低新生兒窒息率;②建立與完善孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)制度，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理。產(chǎn)前檢查≤6次者，新生兒窒息發(fā)生率高達(dá)8．3%，產(chǎn)前檢查次數(shù)≥10次者，新生兒窒息發(fā)生率僅為2．3%[2]。因此，系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查及正確的技術(shù)指導(dǎo)是孕產(chǎn)婦順利渡過(guò)孕產(chǎn)期的重要保證。對(duì)于高危孕婦（如妊娠期高血壓綜合征、過(guò)期妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、產(chǎn)前出血、妊娠合并ICP、糖尿病等）除應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，還應(yīng)不斷提高高危妊娠管理三率（高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率）[3]。以利于加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)，防止胎盤(pán)功能減退，從而減少新生兒窒息發(fā)生及改善新生兒窒息預(yù)后。

1．2 復(fù)蘇及產(chǎn)時(shí)護(hù)理 ①臨產(chǎn)后給予“一對(duì)一”陪伴分娩，由1人觀察產(chǎn)程全程并完成全程陪伴，保證產(chǎn)程觀察及處理的完整性和連續(xù)性，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的早期表現(xiàn)，并及時(shí)處理;②做好心理護(hù)理，給予產(chǎn)婦生理和心理上的支持，指導(dǎo)正確的飲食及補(bǔ)充能量的方法，指導(dǎo)正確的呼吸及放松技巧，減少因產(chǎn)程延長(zhǎng)產(chǎn)婦過(guò)度換氣、脫水、體力過(guò)度消耗或衰竭等原因?qū)е碌乃釅A平衡失調(diào)，發(fā)生缺氧性酸中毒及新生兒窒息；③采取措施加強(qiáng)產(chǎn)、兒科及手術(shù)麻醉科醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，一旦發(fā)生窒息，做到及時(shí)正確規(guī)范運(yùn)用ABCDE復(fù)蘇方案：迅速做到A（暢通呼吸道），應(yīng)用正確方法達(dá)到B（有效呼吸）和C（正常循環(huán)），同時(shí)進(jìn)行D（藥物治療）E（評(píng)價(jià)監(jiān)護(hù)），貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程中。其中A是根本，爭(zhēng)分奪秒清理呼吸道是其他后續(xù)步驟的重要前提；B是關(guān)鍵，有效呼吸的建立與否在復(fù)蘇過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用；同時(shí)做到步驟不能顛倒，每個(gè)步驟要達(dá)到有效目的，并注意摒棄復(fù)蘇中舊的不良習(xí)慣與做法，以確保有效搶救效果;④在整個(gè)治療和護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意患兒的保暖，將患兒置于遠(yuǎn)紅外線保暖床上，病情穩(wěn)定后置入暖箱中或用熱水袋保暖，維持患兒的正常體溫;⑤做好搶救復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作，以保證每次搶救時(shí)設(shè)備、儀器、藥品均處于完好備用狀態(tài)，每個(gè)分娩都有復(fù)蘇的技術(shù)人員在場(chǎng)，確保在第一時(shí)間內(nèi)完成搶救和復(fù)蘇。

復(fù)蘇后護(hù)理：重視并加強(qiáng)復(fù)蘇后T、P、R、BP、尿量、膚色及臟器損傷等監(jiān)測(cè)，必要時(shí)轉(zhuǎn)送專科治療并做好轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的監(jiān)護(hù)和護(hù)理。

心理護(hù)理：孕產(chǎn)期各階段均應(yīng)注重心理護(hù)理，耐心細(xì)致解答病情，介紹有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。尤其在發(fā)生新生兒窒息后，要安慰家長(zhǎng)，加強(qiáng)有效溝通，以減輕家長(zhǎng)的恐懼心理，并注意取得家長(zhǎng)的理解與最佳配合。

參考文獻(xiàn)

1 楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2003：120.

第4篇：新生兒科相關(guān)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒室； 醫(yī)院感染； PDCA循環(huán)法； 應(yīng)用效果

新生兒病房是醫(yī)院感染的高危場(chǎng)所[1]。由于患兒自身免疫系統(tǒng)的建立尚不完善，特別是早產(chǎn)兒與低體重兒，易發(fā)生感染。有調(diào)查表明，新生兒病房的醫(yī)院感染發(fā)生率為4.5%～11.4%，在我國(guó)醫(yī)院感染暴發(fā)事件中，新生兒醫(yī)院感染的暴發(fā)占了整個(gè)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的60%[2]。醫(yī)院感染不僅增加了患兒的死亡率，同時(shí)也造成了患兒家庭不必要的經(jīng)濟(jì)損失。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，如何實(shí)施國(guó)家有關(guān)規(guī)范、制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)、反饋，使新生兒室醫(yī)院感染管理措施持續(xù)改進(jìn)和質(zhì)量穩(wěn)步提高已成為管理者探索的新課題。2013年開(kāi)始新生兒室逐步采用PDCA循環(huán)法應(yīng)用于院感質(zhì)控中，PDCA循環(huán)法指的是基于標(biāo)準(zhǔn)化、程序化及科學(xué)化的一種基本管理模式，具體而言，即根據(jù)一定的計(jì)劃（P）、執(zhí)行或?qū)嵤―）、檢查（C）、處理（A）原理，使得工作的質(zhì)量能在不斷循環(huán)往復(fù)的實(shí)踐中得到最大化地提高[3-4]。本科在2013年將PDCA循環(huán)法引入到管理工作中，取得了一定的成效，為了繼續(xù)探究應(yīng)用效果，本科就應(yīng)用PDCA法與未應(yīng)用該法在該科管理中的效果進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2013年在新生兒應(yīng)用PDCA循環(huán)法時(shí)，工作人員共25名，其中男3名，女22名，年齡21～48歲，中專14名，大專1名，本科10名。將2012年未采用PDCA循環(huán)法作為對(duì)照研究，工作人員共23名，其中男2名，女21名，年齡21～47歲，中專2名，大專14名，本科7名。兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 計(jì)劃（P） 分析現(xiàn)狀、識(shí)別問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是每一個(gè)PDCA循環(huán)的起點(diǎn)，并進(jìn)行相關(guān)信息的收集。新生兒科院感存在的問(wèn)題：科室布局不合理，洗手間的門(mén)設(shè)置設(shè)在層流區(qū)內(nèi)治療室的旁邊，配奶與奶瓶、奶嘴清洗區(qū)域未分開(kāi)，病區(qū)通道與標(biāo)本送檢通道共用；注重經(jīng)濟(jì)利益：奶瓶、奶嘴科室自行高溫消毒，入室通道門(mén)口無(wú)洗手液，入室鞋清洗周期長(zhǎng)；醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染存在認(rèn)識(shí)不足，感控質(zhì)量及考核結(jié)果未納入綜合質(zhì)量目標(biāo)考核體系，未與績(jī)效掛鉤，執(zhí)行力不強(qiáng)，監(jiān)管不力，由于工作繁忙，醫(yī)護(hù)人員缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，意識(shí)淡薄，手衛(wèi)生依從性不高，七部洗手法不熟練。對(duì)于以上問(wèn)題進(jìn)行收集整理，并進(jìn)行辨證分析，制定切實(shí)可行的計(jì)劃。

1.2.2 實(shí)施（D）

1.2.2.1 提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)醫(yī)院感染意識(shí) 以爭(zhēng)創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院為抓手，加強(qiáng)全員培訓(xùn)，并根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》制定相應(yīng)制度，讓大家有章可循。同時(shí)科室成立了院感小組，定期、不定期對(duì)科內(nèi)院感控制工作進(jìn)行督促、檢查，對(duì)院感相關(guān)知識(shí)以微型培訓(xùn)等方法進(jìn)行定期培訓(xùn)，對(duì)新入科人員、護(hù)工、保潔員等高危人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，接受醫(yī)院感染相關(guān)預(yù)防與控制基本知識(shí)培訓(xùn)，考核合格后才能上崗[5]。

1.2.2.2 規(guī)范科室的布局及分區(qū) 請(qǐng)醫(yī)院院感辦專業(yè)人士到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《新生兒病室建設(shè)與管理指南》，將監(jiān)護(hù)病區(qū)洗手間的出入門(mén)關(guān)閉，將門(mén)改開(kāi)向生活區(qū)的走廊。在進(jìn)入生活區(qū)的醫(yī)護(hù)人員通道入口處設(shè)立密閉門(mén)，使整個(gè)新生兒監(jiān)護(hù)病區(qū)組成一個(gè)密閉的整體，以滿足醫(yī)務(wù)人員的工作、生活及安全的需要。將配奶室及奶瓶清洗區(qū)域分隔開(kāi)，啟用標(biāo)本傳遞窗及污物通道，以上改建設(shè)施使監(jiān)護(hù)病區(qū)的生活區(qū)與監(jiān)護(hù)區(qū)相對(duì)分開(kāi)，布局更趨于合理。病區(qū)使用的是層流空氣凈化系統(tǒng)，嚴(yán)格按照層流潔凈管理要求每半個(gè)月對(duì)通風(fēng)口濾網(wǎng)進(jìn)行清潔。

1.2.2.3 對(duì)護(hù)理人員的手衛(wèi)生加強(qiáng)教育及督導(dǎo) 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是隔離手段的重中之重，有效提高手衛(wèi)生依從性，可降低新生兒院感的發(fā)生率[6]。每個(gè)溫箱、藍(lán)光箱、小床旁、治療車上、入室門(mén)口均放置快速消毒洗手液。儀器設(shè)備貼有清潔消毒指引流程。在診療過(guò)程中遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，并嚴(yán)格執(zhí)行《無(wú)菌操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》，嚴(yán)格洗手關(guān)，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，同時(shí)加強(qiáng)督導(dǎo)。

1.2.2.4 加強(qiáng)新生兒用品、用具、器械消毒管理 設(shè)定消毒員，每日對(duì)室內(nèi)地面、使用中的儀器設(shè)備進(jìn)行清潔消毒。新生兒的奶瓶、奶嘴、衣物等做到一嬰一用一消毒。奶瓶、奶嘴使用后清洗干凈，裝槽送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌。每班對(duì)無(wú)菌物品清點(diǎn)，防止過(guò)期使用。對(duì)于有效期短的物品，科室與消毒供應(yīng)中心協(xié)商，加用紙塑包裝，延長(zhǎng)有效期，預(yù)防過(guò)期使用，同時(shí)可減少成本。

1.2.3 檢查（C） 在檢查階段，科室形成護(hù)士長(zhǎng)-感控護(hù)士-當(dāng)班護(hù)士三級(jí)質(zhì)控體系，護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行抽查，感控護(hù)士則不定期做好每月的專項(xiàng)檢查，如室內(nèi)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手表采樣等。檢驗(yàn)科每月對(duì)科室空氣進(jìn)行采樣，院感辦每季度隨機(jī)對(duì)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。護(hù)士長(zhǎng)還與感控護(hù)士做好每月的指導(dǎo)及考核工作，并將考核同績(jī)效掛鉤。

1.2.4 處理（A） 處理階段是管理的總結(jié)反饋階段，是PDCA循環(huán)的關(guān)鍵階段。以每月作為一個(gè)循環(huán)周期，科室將質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析，對(duì)于每個(gè)循環(huán)中遇到什么問(wèn)題，并采取何種措施進(jìn)行解決進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)制定質(zhì)量改進(jìn)方案，并納入下一次的循環(huán)管理中。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 該研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括實(shí)施前后的區(qū)域的病室空氣、物體表面、奶瓶、醫(yī)務(wù)人員手采樣合格率、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

對(duì)病室空氣監(jiān)測(cè)12次，物體表面監(jiān)測(cè)16次，醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)16次，奶瓶采樣16次。本院新生兒科在應(yīng)用PDCA循環(huán)法后病室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、奶瓶采樣合格率均明顯高于應(yīng)用PDCA循環(huán)法之前，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從率明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著科學(xué)的不斷發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的迅猛進(jìn)步，新生兒的救治率及存活率得到了根本的提升。然而由于患兒的功能器官尚未成熟，機(jī)體抵抗能力差，在診療護(hù)理過(guò)程中要接受各種侵入性操作、預(yù)防性使用抗生素等易發(fā)生感染[7-10]。為了更好地做好新生兒室的感染預(yù)防與控制工作，科室一直在不斷探索尋求一種良好的方法。PDCA最早由美國(guó)質(zhì)量統(tǒng)計(jì)控制之父Shewhat（休哈特）提出的PDS（Plan Do See）演化而來(lái)，由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明改進(jìn)、宣傳、獲得普及，從而也被稱為“戴明環(huán)”，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過(guò)程，就是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過(guò)程[11-13]。PDCA循環(huán)既適用于解決醫(yī)院整體的問(wèn)題，又適用于解決各科室的問(wèn)題。

從本科研究可知，應(yīng)用PDCA循環(huán)法后，科室的工作質(zhì)量得到了提升，各項(xiàng)采樣合格率大大提高，同時(shí)也加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的積極性，手衛(wèi)生依從性提高，人人都參與到各個(gè)環(huán)節(jié)管理中去。該法還呈現(xiàn)了一種“大環(huán)帶小環(huán)，大階梯式上升，科學(xué)統(tǒng)計(jì)”的獨(dú)特性，以預(yù)防為主，加強(qiáng)過(guò)程監(jiān)控，使工作與標(biāo)準(zhǔn)化流程更貼近，從而使工作質(zhì)量得以持續(xù)改進(jìn)[14]。新生兒室醫(yī)院感染管理質(zhì)控體系的建立，拓展了護(hù)理內(nèi)涵，體現(xiàn)了護(hù)理的價(jià)值及專業(yè)性，因而此法值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：新生兒科相關(guān)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒;高膽紅素血癥;護(hù)理措施

新生兒高膽紅素血癥是指新生兒期血清膽紅素濃度增高引起鞏膜、皮膚、黏膜黃染，是新生兒期常見(jiàn)的癥狀，該病是新生兒期最常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病率40% ~50%[1~2]。如果不能及時(shí)治療，嚴(yán)重者可引起新生兒核黃疸，造成神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，甚至危及患兒生命。藍(lán)光治療是降低血清間接膽紅素的有效方法[3]，已在臨床廣泛應(yīng)用，治療期的護(hù)理對(duì)于療效影響重大，為探討新生兒高膽紅素血癥的臨床護(hù)理措施，筆者選取我院160高膽紅素血癥新生兒為研究對(duì)象，開(kāi)展如下研究： 1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象:選取2008年1月~2009年12月期間，我院收治的160例0~28 d新生兒高膽紅素血癥為研究對(duì)象，其中男性103例，女性57例，其中足月兒140例，早產(chǎn)兒20例；順產(chǎn)119例，剖宮產(chǎn)41例，膽紅素值為221. 32~472. 33μmol/L，黃疸出現(xiàn)日齡詳見(jiàn)表1，所有患兒均以未結(jié)合膽紅素升高為主，符合藍(lán)光治療指癥[4]。

表1 黃疸出現(xiàn)日齡統(tǒng)計(jì)分析

1.2 研究方法:采用總結(jié)回顧分析法，將研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行研究，將患兒的病例資料、臨床治療資料等搜集整理，并與經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同探討病例，總結(jié)新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS13. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 治療方法:首先對(duì)患兒采取常規(guī)治療，包括保暖、抗感染、供給營(yíng)養(yǎng)以及口服魯米那、可拉明等酶誘導(dǎo)劑，并靜脈滴注白蛋白等針對(duì)原發(fā)病的治療。并在上述基礎(chǔ)上，實(shí)行單面藍(lán)光間歇照射治療，并配合護(hù)理措施，每次照射時(shí)間為12~36 h，光照總時(shí)間24~86h。全部患兒均使用單面光療暖箱（寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行光照治療，光源一般采用主峰波長(zhǎng)為425~475nm的藍(lán)色熒光燈。

2 結(jié)果分析

本組160例新生兒高膽紅素血癥患兒經(jīng)過(guò)光照療法配合精心護(hù)理，145例（90.63%）患兒痊愈出院，13例（8.13%）患兒病情好轉(zhuǎn)出院，2例（1.24%）放棄治療自動(dòng)出院。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 藍(lán)光治療前的準(zhǔn)備:①護(hù)士工作準(zhǔn)備。在患兒入箱前，護(hù)士應(yīng)了解其的日齡，并對(duì)詳細(xì)了解其皮膚完整性、生命體征、精神反應(yīng)等基本狀況。并評(píng)估新生兒黃疸程度，動(dòng)作輕柔，洗澡、喂奶及換清潔尿布，并修剪指甲以防止抓破皮膚。不可使用爽身粉及護(hù)膚油。給新生兒戴上眼罩并墊好尿片，松緊適宜，保護(hù)會(huì)陰，便于新生兒更好地接受光療。②儀器及外環(huán)境準(zhǔn)備。保持病室內(nèi)潔凈通風(fēng)，保持室溫24℃~26℃，濕度55% ~65%[5~6]，冬天要注意保暖。光療箱必須清潔、完好，調(diào)試箱溫30℃~33℃，水槽應(yīng)加水至2/3滿，將嬰兒床墊放好，并搖高床頭10°~15°。③家長(zhǎng)的思想準(zhǔn)備。在為患兒進(jìn)行治療之前，應(yīng)對(duì)患兒家屬開(kāi)展相關(guān)知識(shí)的宣講教育，重點(diǎn)講解治療的重要性、治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)、毒副作用、不良反應(yīng)等，使家長(zhǎng)盡快配合治療。

3.2 藍(lán)光治療期間的護(hù)理:①的護(hù)理，是患兒保持舒適，每2 h翻身拍背1次，胸背部輪流接受照射，采用側(cè)臥、仰臥、俯臥交替進(jìn)行，并保證皮膚最大面積接觸照射[7]。②撫摸護(hù)理，因身體裸露，患兒會(huì)感到缺少安全感，常?？謶植话玻陝?dòng)哭鬧。護(hù)士應(yīng)輕柔的撫摸新生兒頭部、背部、腹部、四肢進(jìn)行撫摸，并輕聲細(xì)語(yǔ)與之講好，使新生兒達(dá)到心理上的滿足與舒適而安靜下來(lái)。必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑[8]。③加強(qiáng)皮膚護(hù)理。光療中，患兒容易哭鬧而出汗較多，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將汗液擦干，并保持皮膚清潔干燥，以避免受涼。同時(shí)在光照治療中，新生兒的分泌產(chǎn)物經(jīng)腸道排出時(shí)會(huì)刺激腸壁，引起稀便、排便次數(shù)增多，而排出的糞便及尿液產(chǎn)生氨類物質(zhì)也對(duì)其皮膚刺激很大，易引起紅臀[9]，因此要做到經(jīng)常檢查，勤換尿布，大小便后及時(shí)清潔。④喂養(yǎng)的護(hù)理。光療時(shí)，患兒哭鬧出汗、腸道稀便、不顯性失水等均使患兒的失水量增加。除靜脈補(bǔ)液外，護(hù)理人員應(yīng)告知家長(zhǎng)盡早開(kāi)奶，并增加哺乳次數(shù)?；純号P于暖箱中光療，不能抱起拍背，應(yīng)將其抬高頭部10°~15°[10]，頭偏向一側(cè)，便于患兒呼吸，促進(jìn)胃內(nèi)空氣排出，防止喂養(yǎng)中出現(xiàn)溢乳。⑤嚴(yán)密觀察病情變化。使新生兒裸睡于已預(yù)熱的光療箱內(nèi)，為其帶好標(biāo)識(shí)手鐲。固定好雙手再進(jìn)行靜脈輸液，以防止撥脫輸液針頭。因新生兒體溫中樞發(fā)育不全，容易隨環(huán)境變化，故每2 h測(cè)生命體征1次，體溫高于38℃或體溫不升，均應(yīng)作相應(yīng)處理[11]。詳細(xì)記錄照射時(shí)間，并在光療過(guò)程中勤巡視。注意觀察患兒呼吸、面色。神智、皮膚黃染情況，并注意有無(wú)腹脹、腹瀉、皮疹，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理。

3.3 藍(lán)光治療后的護(hù)理:光療結(jié)束后，要注意患兒的保暖。及時(shí)為其清潔皮膚，穿好衣服后將摘除眼罩。倒掉水槽內(nèi)的水，并及時(shí)對(duì)光療箱清潔消毒。繼續(xù)觀察新生兒的哺乳情況、精神反應(yīng)、大便的顏色及性狀以及黃疸的消退情況。及時(shí)將病情動(dòng)態(tài)向醫(yī)生匯報(bào)，為治療提供依據(jù)，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：新生兒科相關(guān)知識(shí)范文

中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）1-191-01

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是引起新生兒急性死亡和神經(jīng)系統(tǒng)損傷及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥主要原因之一，臨床尚缺乏特別有效治療。近年來(lái)，亞低溫治療HIE成為熱點(diǎn)，具有較好的應(yīng)用前景。臨床研究發(fā)現(xiàn)選擇性頭部亞低溫對(duì)窒息新生兒是安全的[1,2]，但在整個(gè)治療過(guò)程中，護(hù)理人員的操作及所采取的護(hù)理措施對(duì)疾病的治療起著至關(guān)重要的作用。現(xiàn)將頭顱局部亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病在NICU的實(shí)施、護(hù)理配合及體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料

2008年10月～2010年11月本院NICU收治的重度窒息患兒38例，符合新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，隨機(jī)分為選擇性頭部亞低溫治療組和常規(guī)治療對(duì)照組各29例，其中治療組男15例，女14例，重度HIE 13例，中度16例；對(duì)照組男13例，女16例，重度HIE 10例，中度19例。兩組患兒孕周（39±1.12周vs 39±1.13周）、出生體重（3.38±0.28kg vs 3.36±0.46kg）比較均無(wú)顯著性差異。

1.2 方法

治療組除常規(guī)對(duì)癥支持治療外，并于住院后且保證在出生6小時(shí)內(nèi)行選擇性頭部亞低溫治療，將患兒置于未開(kāi)啟的輻射臺(tái)上，以方便護(hù)理操作及病情觀察，選擇大小合適的降溫帽置于患兒頭部，采用珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為HGT－200壓縮機(jī)循環(huán)水冷卻，機(jī)器溫度控制在4～10℃，直至體溫降至35.5℃時(shí)，將輻射臺(tái)溫度調(diào)節(jié)至35-35.5℃開(kāi)啟體部保暖。降溫帽溫度控制在33～34℃，維持鼻咽部溫度為34.00±0.50℃，肛溫35.50±0.50℃，持續(xù)治療72h。在亞低溫治療過(guò)程中，應(yīng)給予特級(jí)護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、經(jīng)皮飽和度監(jiān)測(cè)、禁食，監(jiān)測(cè)鼻咽部溫度、患兒皮膚溫度、直腸溫度、血?dú)?、血壓、電解質(zhì)、血糖及肝腎功能等。待停用局部亞低溫治療后使患兒自然復(fù)溫，一般情況下6小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫，如6小時(shí)后體溫未恢復(fù)36℃以上者給予調(diào)整遠(yuǎn)紅外輻射復(fù)溫，復(fù)溫時(shí)輻射臺(tái)溫度的調(diào)節(jié)原則上在高于患兒體溫0.5℃的范圍內(nèi)，安全復(fù)溫。復(fù)溫過(guò)程要循序漸進(jìn)，防止快速?gòu)?fù)溫造成血流動(dòng)力學(xué)異常的出現(xiàn)。對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥治療和護(hù)理。

2 護(hù)理

2.1 降溫及維持

亞低溫治療時(shí)采用循環(huán)水冷卻法進(jìn)行選擇性頭部降溫，機(jī)溫水溫控制在4～10℃，降溫帽溫度控制在33～34℃。亞低溫治療時(shí)當(dāng)體溫降至35.5℃時(shí)必須開(kāi)啟體部保暖，可給于患兒加蓋包被或開(kāi)啟遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)保暖，復(fù)溫探頭放置于上腹部，將輻射臺(tái)溫度調(diào)節(jié)至3.5～35.5℃。給予持續(xù)肛溫及鼻炎部溫度監(jiān)測(cè)，使肛溫維持在35.50±0.50℃，鼻咽部溫度維持在34.00±0.50℃。并維持體溫在35.5℃左右。

2.2 復(fù)溫

亞低溫治療72小時(shí)后，撤除降溫帽，自然復(fù)溫，保證體溫上升速度控制在每小時(shí)0.5℃以內(nèi)，6小時(shí)后溫度未恢復(fù)36℃以上者，給予遠(yuǎn)紅外輻射復(fù)溫。

2.3 監(jiān)測(cè)

亞低溫治療過(guò)程中，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化，給予持續(xù)動(dòng)態(tài)心電、呼吸及SpO2監(jiān)測(cè)，對(duì)鼻咽部溫度、肛溫、膚溫及血壓的變化應(yīng)每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。注意觀察患兒精神反應(yīng)，膚色，末梢循環(huán)情況，總結(jié)24小時(shí)出入量。特別注意有無(wú)心律失?；蛐膭?dòng)過(guò)緩及低血壓。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告醫(yī)生，并詳細(xì)記錄于護(hù)理單及亞低溫治療單上。

2.4 預(yù)防硬腫癥

在亞低溫治療過(guò)程中，要維持室溫穩(wěn)定，對(duì)患兒注意保暖。體溫過(guò)低、感染是導(dǎo)致新生兒硬腫癥的主要原因。密切觀察末梢循環(huán)情況，同時(shí)保持靜脈輸液通暢。加強(qiáng)口腔、皮膚、臍部等基礎(chǔ)護(hù)理，各項(xiàng)診療護(hù)理操作集中進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，預(yù)防感染。

2.5 健康教育

鼓勵(lì)患兒父母定期探望，及時(shí)為家長(zhǎng)傳遞寶寶住院期間的信息，講解HIE的相關(guān)知識(shí)，減輕家長(zhǎng)的焦慮，并取得家長(zhǎng)的配合。對(duì)疑有功能障礙者建議定期進(jìn)行高危隨訪。

3 結(jié)果

29例患兒頭部置降溫冰帽后，平均鼻咽溫度維持在34.00±0.50℃，監(jiān)測(cè)肛溫并維持在35±0.50℃，亞低溫實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，均意識(shí)清楚，無(wú)一例發(fā)生硬腫癥、低血壓、呼吸暫停、壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）等并發(fā)癥。

4 討論

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的患兒經(jīng)亞低溫治療雖然有效，但護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)如：低血壓、呼吸暫停、新生兒硬腫癥、心律失常、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)等并發(fā)癥，所以治療過(guò)程中，需強(qiáng)化護(hù)理意識(shí)并密切醫(yī)護(hù)配合。在治療的72小時(shí)內(nèi)維持各部位溫度在有效治療范圍內(nèi)，并正確對(duì)患兒進(jìn)行降溫和復(fù)溫的護(hù)理，速度不宜過(guò)快。嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄各監(jiān)測(cè)值。各種護(hù)理操作集中進(jìn)行并嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。另外還要做好有效的護(hù)患溝通，可提高家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減輕焦慮并增強(qiáng)治療的信心。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：新生兒科相關(guān)知識(shí)范文

關(guān)鍵詞 新生兒 耳聲發(fā)射 聽(tīng)力篩查

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.137

資料與方法

對(duì)象:2008年1月1日～2008年12月31日在甘肅省婦幼保健院出生無(wú)早產(chǎn)、窒息、黃疸等明顯高危因素新生嬰兒共計(jì)2899例,接受篩查2897例,2例簽字拒絕篩查。其中剖宮產(chǎn)1134例全部接受篩查,自然分娩1765例。在出生后24～72小時(shí)內(nèi)應(yīng)用TEOAE進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查初篩。

方法:①篩查儀器:采用丹麥ReSound公司Madsen電子公司生產(chǎn)的AccuScreen全功能聽(tīng)力篩查儀。②篩查方法:篩查環(huán)境噪聲低于45dB,在一專用房間內(nèi),于新生兒洗澡、撫觸、喂奶、更換尿布后的睡眠或安靜狀態(tài)下進(jìn)行TEOAE測(cè)試。檢測(cè)前應(yīng)進(jìn)行探頭校準(zhǔn),然后用小棉簽清潔耳道,防止耳道分泌物影響檢測(cè)結(jié)果。嬰兒側(cè)臥,將耳垂向后下方輕拉,使探頭繞過(guò)生理彎曲小孔正對(duì)鼓膜,兩耳分別測(cè)試,并準(zhǔn)確記錄結(jié)果。初篩未通過(guò)的,及時(shí)與家長(zhǎng)溝通,在出院前再?gòu)?fù)查一次,復(fù)查仍未通過(guò)者,告訴家長(zhǎng)出院后多給予聲音刺激,在嬰兒出生后滿42天復(fù)查。如果3個(gè)月復(fù)查仍沒(méi)有通過(guò)測(cè)試,則轉(zhuǎn)診耳科進(jìn)一步診治。

結(jié) 果

本次實(shí)際篩查2897例,通過(guò)2764例,未通過(guò)133例,通過(guò)率95.4%。其中手術(shù)分娩1134例,通過(guò)1080例,未通過(guò)54例,通過(guò)率95.2%。陰道分娩1765例,2例簽字拒絕篩查,通過(guò)1684例,未通過(guò)79例,通過(guò)率95.5%。實(shí)際復(fù)查64例,轉(zhuǎn)診3例,均有不同程度的聽(tīng)力障礙或損失,陽(yáng)性率1.04‰。因有69例沒(méi)有復(fù)查,陽(yáng)性率可能有誤差。究其原因,與嬰兒家長(zhǎng)抱有僥幸心理,對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查認(rèn)知程度不高、家長(zhǎng)的重視程度不夠及醫(yī)患溝通不暢有關(guān)。

隨訪:初篩和復(fù)查均未通過(guò)的3例中,均被確診為不同程度的聽(tīng)力障礙和損失。詢問(wèn)病史,其中2例嬰兒母親身體健康,孕期曾有妊娠劇吐,還有1例母親在孕13～14周曾感染“風(fēng)疹”。

討 論

瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射檢查具有客觀、快速、無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、對(duì)環(huán)境要求不高等優(yōu)點(diǎn),但上述未通過(guò)的4.6%的嬰兒家長(zhǎng)沒(méi)有復(fù)查,應(yīng)引起我們高度重視,在今后的實(shí)際工作中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

測(cè)試前應(yīng)先清潔外耳道,尤其是剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的嬰兒,因?yàn)槌錾鷷r(shí)沒(méi)有產(chǎn)道的擠壓,其耳道內(nèi)的胎性殘留物質(zhì)不易排除。對(duì)個(gè)別給予鼻飼喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)在鼻飼喂養(yǎng)停止后予以復(fù)查。

測(cè)試時(shí)選擇合適的耳塞,耳塞完全套在探頭上,將探頭緊密塞于外耳道,使其尖端小孔要正對(duì)著鼓膜。

測(cè)試環(huán)境,如果沒(méi)有隔音室,篩查環(huán)境噪聲應(yīng)

對(duì)所有新生兒都應(yīng)進(jìn)行耳聲發(fā)射檢查,對(duì)沒(méi)有通過(guò)耳聲發(fā)射檢查的嬰兒,復(fù)查時(shí)均應(yīng)配合AABR檢測(cè)。

新生兒如果沒(méi)有通過(guò)聽(tīng)力篩查,只表示可能患有聽(tīng)力障礙,應(yīng)進(jìn)一步檢查而明確診斷。即使通過(guò)聽(tīng)力篩查,也要告知嬰兒家長(zhǎng)注意觀察嬰兒對(duì)聲音的反應(yīng),做好聽(tīng)力保健,如有異常,隨時(shí)檢查。

加強(qiáng)與新生兒家長(zhǎng)的溝通,并普及聽(tīng)力篩查相關(guān)知識(shí),提高家長(zhǎng)對(duì)聽(tīng)力篩查知識(shí)的認(rèn)識(shí),密切配合篩查工作。

參考文獻(xiàn)

第8篇：新生兒科相關(guān)知識(shí)范文

對(duì)照組：實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式，母嬰分離后由責(zé)任護(hù)士給予常規(guī)的圍生保健指導(dǎo)，不接受其他任何干預(yù)措施。觀察組：針對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦，一對(duì)一護(hù)士給予針對(duì)性的宣教和指導(dǎo)，首選提供溫馨、舒適、和諧的休養(yǎng)環(huán)境，且首先對(duì)其家屬進(jìn)行宣講，使其了解產(chǎn)婦產(chǎn)褥期及其哺乳期其機(jī)體的一些變化，并指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦有力的社會(huì)支持，與家屬一起關(guān)心產(chǎn)婦，了解產(chǎn)婦的性格，并針對(duì)產(chǎn)婦的不良性格給予特殊及個(gè)體化的指導(dǎo)；向其簡(jiǎn)單介紹產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)，使其了解產(chǎn)褥期出現(xiàn)的一些現(xiàn)象是正常的，減輕產(chǎn)婦恐懼及壓力；陪伴產(chǎn)婦，減輕產(chǎn)婦孤獨(dú)感；及時(shí)與病理新生兒科聯(lián)系，告知新生兒在病理新生兒科的一些情況，使其隨時(shí)了解新生兒的狀況，免得擔(dān)心及焦慮；加強(qiáng)心理及身體的護(hù)理，認(rèn)真并且耐心的傾聽(tīng)產(chǎn)婦的傾訴，給其講解一些特例產(chǎn)婦的相關(guān)想法，給予最大程度上的精神撫慰，并對(duì)其想法給予一定的肯定，讓其知道類似的想法不是其一個(gè)人有，使其對(duì)不良事件的承受心理能力增加。通過(guò)指導(dǎo)如何保持泌乳，定時(shí)的幫其排空，并將乳汁送入新生兒科，向其告知新生兒哺乳后的一些情況；通過(guò)以上等方法減少母嬰分離后產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)生，減輕母嬰分離后抑郁、焦慮癥狀程度。并由專人進(jìn)行隨訪。二組均于產(chǎn)后常規(guī)復(fù)查時(shí)采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)分，EPDS總分＞13分者為陽(yáng)性，＜12分者為陰性，陽(yáng)性者可診斷為產(chǎn)后抑郁癥。

2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

3結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦150例，其中產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病4例，正常產(chǎn)婦146例；對(duì)照組150例，其中產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病16例，正常產(chǎn)婦134例；二組發(fā)病差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7．714，P＝0．005＜0．05）。觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)分情況比較，二組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝2．096，P＝0．037＜0．05）。

4討論

產(chǎn)后抑郁的發(fā)病機(jī)制至今尚未明確，存在許多假說(shuō)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它的發(fā)生與生物因素、社會(huì)因素及心理因素關(guān)系密切。孕婦產(chǎn)后，其體內(nèi)一些激素水平發(fā)生急劇的變化，被認(rèn)為是產(chǎn)后抑郁發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。且有一些相關(guān)研究報(bào)道提示其體內(nèi)雌、孕激素下降的幅度越大，產(chǎn)婦發(fā)生抑郁的可能性越大，也有相關(guān)報(bào)道提示，泌乳素具有一定止痛和抗焦慮的作用，可抑制下丘腦－垂體軸的反應(yīng)。孕婦體內(nèi)的高泌乳素水平，對(duì)減少妊娠期間的緊張、恐慌和焦慮反應(yīng)起著很大的作用。母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦其體內(nèi)泌乳素的水平較高，而抑郁癥的產(chǎn)婦體內(nèi)的泌乳素水平卻低于正常產(chǎn)婦體內(nèi)的泌乳素水平。

母嬰分離的新生兒均為高危兒，其體內(nèi)激素水平的變化也因母嬰分離受到影響。湛小衛(wèi)等研究顯示產(chǎn)后抑郁情緒與血中高水平的泌乳素有顯著的關(guān)系。還有一些現(xiàn)況調(diào)查顯示，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦與非母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦相比，抑郁癥狀的癥狀及心理應(yīng)激反應(yīng)、感覺(jué)應(yīng)激反應(yīng)水平均較后者低。證明母乳喂養(yǎng)可緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后體內(nèi)胎盤(pán)分娩的激素水平迅速下降對(duì)大腦的影響，因?yàn)槿焉锸乖袐D體內(nèi)一些激素及化學(xué)物質(zhì)發(fā)生了明顯的變化，且有些激素及化學(xué)物質(zhì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有正面或負(fù)面的影響，重要的是在哺乳期間也會(huì)同樣增高，哺乳期間產(chǎn)婦體內(nèi)的泌乳素同樣會(huì)向孕期一樣上調(diào)。且通過(guò)母乳喂養(yǎng)被維持下去，所以可以認(rèn)為哺乳過(guò)程可保護(hù)產(chǎn)婦，使其產(chǎn)后不容易發(fā)生情感和心理疾病。本研究表明，母嬰分離明顯增加產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生幾率，產(chǎn)婦愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)分情況比較也顯示，觀察組通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善抑郁量表（EPDS）評(píng)分，與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

第9篇：新生兒科相關(guān)知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理缺失；新生兒；院內(nèi)感染；原因分析

新生兒機(jī)體各系統(tǒng)器官均尚未發(fā)育成熟，其特異性和非特異性免疫功能極為低下，抵抗力差，容易遭受細(xì)菌病毒侵襲，是發(fā)生院內(nèi)感染的高危群體［1］ 。另外有研究表明，護(hù)理缺失也是導(dǎo)致新生兒院內(nèi)感染的重要因素[2]。因此臨床應(yīng)重視新生兒護(hù)理工作。筆者以本院收治的18例發(fā)生院內(nèi)感染新生兒患兒為研究對(duì)象，深入探討和分析護(hù)理缺失所致新生兒院內(nèi)感染的原因，并提出針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，旨在為臨床避免和減少新生兒院內(nèi)感染事件提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年1月~2013年12月，本院共收治住院新生兒521例。其中發(fā)生醫(yī)院18例，醫(yī)院感染發(fā)生率為3.45%（18/521）。入選患兒均符合衛(wèi)生部制定的院內(nèi)感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。以18例發(fā)生醫(yī)院感染的新生兒患兒作為臨床研究對(duì)象，其中男嬰11 例，女7 例，日齡1~10d，平均日齡為（4.39±0.24）d。

1.2方法在我院醫(yī)務(wù)科和感染科共同參與下，依照相關(guān)規(guī)定詳細(xì)制訂新生兒院內(nèi)感染情況監(jiān)測(cè)表，表格內(nèi)容明確各項(xiàng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，定期匯總監(jiān)測(cè)結(jié)果，填寫(xiě)新生兒院內(nèi)感染病例報(bào)告卡，并做好記錄[3]?；仡櫺苑椒ǚ治鲎≡盒律鷥旱牟v資料，以此方法判斷出共發(fā)生18例新生兒院內(nèi)感染。分析18例發(fā)生新生兒院內(nèi)感染的原因、感染部位及和護(hù)理缺失有關(guān)的原因。

1.3評(píng)價(jià)方法院內(nèi)感染的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：血培養(yǎng)試驗(yàn)陽(yáng)性；X線提示肺部感染；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，BBC

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1新生兒院內(nèi)感染發(fā)生部位分析18例新生兒院內(nèi)感染中，最常見(jiàn)的部位是呼吸道感染（38.89%），其次分別為胃腸道感染（22.22%）、皮膚、口腔感染（16.67%）、眼部感染（5.56%），見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理缺失所致新生兒院內(nèi)感染的原因分析18例發(fā)生院內(nèi)感染中，最嚴(yán)重的是新生兒病房未細(xì)化分區(qū)（38.89%），其次新生兒病房相當(dāng)封閉，空氣不流通，導(dǎo)致交叉感染（27.78%），醫(yī)護(hù)人員手消毒不嚴(yán)、細(xì)菌通過(guò)手傳染新生兒、無(wú)菌操作不嚴(yán)、部分醫(yī)療器械和設(shè)備消毒不徹底、靜脈穿刺沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、護(hù)理人員存在傳染性疾病，直接感染新生也是誘發(fā)新生兒院內(nèi)感染的原因之一，見(jiàn)表2。

3討論

院內(nèi)感染又稱醫(yī)院感染，是患者在就診過(guò)程中發(fā)生與原發(fā)疾病無(wú)關(guān)的感染。醫(yī)院人口密度大，細(xì)菌存在多，患者抵抗力低，極易發(fā)生醫(yī)院感染現(xiàn)象［5］。新生兒因?yàn)樽陨頇C(jī)體免疫系不完善，抵抗力低，是院內(nèi)感染的高發(fā)群體；新生兒住院環(huán)境特殊，可因護(hù)理缺失導(dǎo)致醫(yī)院感染。

本研究中，共選取521例住院新生兒作為調(diào)查，其中18例符合新生兒院內(nèi)感染標(biāo)準(zhǔn)，新生兒院內(nèi)感染發(fā)生率為3.45%。護(hù)理缺失是導(dǎo)致新生兒發(fā)生院內(nèi)感染的主要原因，影響因素包括新生兒病房未實(shí)行分區(qū)，在同一個(gè)病房?jī)?nèi)同時(shí)混住著患有各種不同原發(fā)性疾病的新生兒，增加了新生兒發(fā)生醫(yī)源叉感染的機(jī)會(huì)；新生兒病房實(shí)行封閉式管理，空間相對(duì)獨(dú)立，空氣流通差，新生兒床間距較小，極易發(fā)生呼吸道交叉感染；部分醫(yī)護(hù)人員防范意識(shí)差，接觸新生兒前未按標(biāo)準(zhǔn)消毒雙手，導(dǎo)致在新生兒的護(hù)理過(guò)程中造成手污染；無(wú)菌操作不嚴(yán)格，部分醫(yī)療器械和設(shè)備消毒不徹底，在進(jìn)行新生兒靜脈穿刺等侵入性操作時(shí)，將病原菌帶人患兒體內(nèi)。

針對(duì)以上護(hù)理缺失因素，本院詳細(xì)制定了針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，具體措施如下：①規(guī)范醫(yī)療行為，重視新生兒院內(nèi)感染。建立、健全和完善新生兒病房的管理制度，加強(qiáng)消毒隔離[6]。組織新生兒科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)，定期進(jìn)行新生兒無(wú)菌操作培訓(xùn)，提高全科工作人員安全防范意識(shí)，從源頭徹底消滅新生兒院內(nèi)感染。②改善新生兒住院環(huán)境，對(duì)新生兒病房進(jìn)行細(xì)化分區(qū)，減少交叉感染發(fā)生的潛在因素。定時(shí)通風(fēng)，保證新生兒病房空氣質(zhì)量，杜絕潛在污染源。③提高無(wú)菌觀念，在新生兒的日常護(hù)理操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，采取有效的消毒隔離措施。護(hù)理人員應(yīng)提高護(hù)理技術(shù)，減少侵入性操作次數(shù)，保持新生兒皮膚黏膜完整性，降低污染發(fā)生的幾率。重視洗手，杜絕手污染[7]。接觸新生兒的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)洗手、更衣、換專用鞋子等。④加大新生兒病房人手編制，有傳染性疾病的護(hù)理人員暫時(shí)調(diào)崗，減少傳染源，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

綜上所述，因護(hù)理缺失因素導(dǎo)致的新生兒院內(nèi)感染人數(shù)較多，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)管理，制定并落實(shí)相關(guān)的預(yù)防措施，最大限度地降至醫(yī)院感染的發(fā)生率。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視導(dǎo)致新生兒院內(nèi)感染的護(hù)理缺失原因，采取相應(yīng)的對(duì)策，避免和減少新生兒院內(nèi)感染事件，保障新生兒健康及安全。

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