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第1篇：護理實習(xí)規(guī)劃范文

關(guān)鍵詞：護理臨床實習(xí)生； 規(guī)范化； 管理

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)07-0522-01

當今社會，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及我國高等護理教育的改革與發(fā)展，對未來護理人員的素質(zhì)提出了較高的要求。提高臨床護理質(zhì)量及護士素質(zhì)，發(fā)展護理事業(yè)，關(guān)鍵在于臨床護理人才的培養(yǎng)效果。護理臨床實習(xí)是提高護士學(xué)生認知、情感與動作三方面技能的重要階段，是培養(yǎng)護理臨床實習(xí)學(xué)生良好的專業(yè)素質(zhì)、形成良好職業(yè)習(xí)慣的關(guān)鍵時期。在新醫(yī)改護理模式下，臨床基礎(chǔ)護理工作完全由護士完成。因此，護理臨床實習(xí)生姚面對各種要求的病人，十分容易產(chǎn)生多種不良心理變化和行為。從而，不僅影響了病人對醫(yī)院護理工作滿意度，而且不利于護生盡快進入護士角色，完成從課堂到臨床的實踐結(jié)合。

1護理臨床實習(xí)生常見的問題

首先，工作主動性差，個性突出。實習(xí)護生中獨生子女比例高，年齡較小，自我意識強，以自我為中心者大有人在，沒有徹底轉(zhuǎn)換從護生到護士的角色。工作缺乏主動性，不能按時完成帶教教師布置的任務(wù)，甚至用拖延和敷衍的方式應(yīng)付，在處理疑難問題和復(fù)雜情況時有畏難情緒。

其次，專業(yè)知識不扎實，操作不熟練實習(xí)護生由于專業(yè)知識記得不牢固，無法正確實施應(yīng)用，臨床上遇到問題只知其然而不知其所以然，護理指導(dǎo)和健康教育不全面，技術(shù)操作不夠熟練。

再次，工作應(yīng)變能力差，嚴重影響護理質(zhì)量缺乏理論知識與臨床實踐相結(jié)合的能力，沒有謙虛上進的學(xué)習(xí)態(tài)度，表現(xiàn)為不會使用科內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)備，亦不主動去鉆研學(xué)習(xí)，不熟悉常用藥品的功能與用法，對危重患者觀察不到位，操作不及時、不徹底，如管道固定不牢，幫患者翻身時動作生硬，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生等。

最后，人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，心理壓力大實習(xí)護生由于缺乏與人有效溝通的技巧，人際關(guān)系不協(xié)調(diào)。面對新的工作環(huán)境和同事，人際關(guān)系處理不當嚴重影響到個人的情緒和生活，有的甚至逃避現(xiàn)實，不敢面對[2]。另外，護生不能適應(yīng)從護生到護士的角色轉(zhuǎn)變，不適應(yīng)晝夜倒班，生活規(guī)律紊亂，導(dǎo)致夜間精神疲憊，工作分心而出現(xiàn)護理缺陷。

2護理臨床實習(xí)生規(guī)范化管理的有效方式

其一，以院前教育為基礎(chǔ)，院內(nèi)教育為主導(dǎo)的管理模式。院前教育的管理包括教育護理實習(xí)生遵守院內(nèi)一切規(guī)章制度，勞動紀律，科室的設(shè)置及特點，互相幫助，尊敬老師，不要擅自操作，自作主張，以避免差錯事故的發(fā)生。院內(nèi)教育的帶教管理是指嚴格按輪轉(zhuǎn)實習(xí)計劃執(zhí)行，實習(xí)生轉(zhuǎn)科需要進行理論、技術(shù)考核，作出鑒定及有關(guān)記錄，對考試不合格者要重新補考。定期開展集中講課，選擇理論基礎(chǔ)扎實、臨病經(jīng)驗豐富的高年資護師進行講課，每月進行一次，具體內(nèi)容為無菌技術(shù)操作、五種表格書寫規(guī)范、臨床護理及危重病人的急救及護理，護理教學(xué)查房，督促學(xué)習(xí)的自覺性，促使其達到理論與實踐的結(jié)合。

其二，重視職業(yè)道德的教育管理。由于環(huán)境的陌生、對帶教教師個性的未知以及擔心教師、患者責怪等因素，實習(xí)生剛到科室實習(xí)會出現(xiàn)緊張與恐慌。因此，作為她們的帶教教師，第一印象的好壞會給臨床護理實習(xí)生帶來很大的影響。帶教教師應(yīng)該積極拉近師生關(guān)系，在最短時間里消除實習(xí)生的緊張心理，愉悅地跟隨教師開始臨床實習(xí)。教師在帶教過程中要做到言傳身教，在潛移默化中向?qū)嵙?xí)生傳授知識和醫(yī)療護理道德，要培養(yǎng)她們的慎獨精神，對工作一絲不茍、對患者認真負責的品德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，以患者為中心的服務(wù)理念。

其三，重視理論知識與臨床實踐相結(jié)合的管理方法，提高教學(xué)質(zhì)量。帶教老師應(yīng)該注重實踐操作中各項操作的第一次。在進行第一次操作前，先讓護生熟悉操作程序，強調(diào)操作要點及注意事項。帶教老師邊操作邊講，一直到護生有自信以及教師有把握時，選擇合適病患，讓護生進行第一次操作，操作成功后要在患者面前對護生進行鼓勵。帶教老師對講授過的知識要結(jié)合臨床操作隨時提問護生，幫助護生反復(fù)強化記憶，增加他們的感性認識，促進他們的學(xué)習(xí)主動性和積極性。

其四，建立真實有效的實習(xí)護生評價體系。護理臨床實習(xí)生的評價標準，應(yīng)該與正式護士的要求相一致。多方面、全方位、綜合地考察和評價實習(xí)護生，從臨床護理理論知識、臨床操作技能、臨床溝通能力、對臨床案例的分析、思維能力以及職業(yè)態(tài)度和道德等方面綜合評價。采取晨會交接班、護理查房以及業(yè)務(wù)競賽等多種方式進行臨床教學(xué)，側(cè)重語言表達、禮儀服務(wù)以及人性化服務(wù)。定期召開實習(xí)護生座談會，表揚和鼓勵優(yōu)秀護生，對她們的缺點和不足給予耐心教導(dǎo)，對于護理臨床實習(xí)生的提問與建議給予及時解決，從而調(diào)動實習(xí)護生的積極性和主動性。

3結(jié)束語

由于生源問題、市場競爭以及分配方式的改變，新時期市場護理模式，不僅對護理人員提出了多元化、高素質(zhì)的要求，而且也對帶教提出了更高的要求。要建設(shè)一支高素質(zhì)的臨床護理師資隊伍，是對護理臨床實習(xí)生實施素質(zhì)教育、實現(xiàn)臨床實習(xí)宗旨與教學(xué)目標、培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶嵱眯妥o理人才的關(guān)鍵。由于護理臨床實習(xí)生的經(jīng)驗不足、操作能力欠缺、自我控制能力不足，因此，需要相關(guān)帶教老師應(yīng)該對其進行規(guī)范化的管理。同時，在實際工作中，帶教老師應(yīng)該積極探索規(guī)范化管理的有效方式，者不僅是護理臨床實習(xí)生成長提高的需要，為臨床護理專業(yè)培養(yǎng)專業(yè)人才的需要。

參考文獻

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第2篇：護理實習(xí)規(guī)劃范文

關(guān)鍵詞：城市規(guī)劃 環(huán)境問題 建設(shè) 措施

中圖分類號：TU984 文獻標識碼：A 文章編號：

近年來，隨著我國城市建設(shè)的不斷增加，現(xiàn)代化的城市越來越多，城市的不斷升級和更新，這也導(dǎo)致了城市的污染以與其相同的或者比它更快的速度蔓延。這嚴重威脅了城市的發(fā)展以及以后的發(fā)展規(guī)劃，更對居民的居住環(huán)境帶來了嚴重的不良反應(yīng)，因此為了保證城市的正常發(fā)展，解決環(huán)境問題成為了城市規(guī)劃中不可或缺的問題之一。在我國，規(guī)劃局是主要負責城鄉(xiāng)規(guī)劃的機構(gòu)，其對環(huán)境的管理經(jīng)驗比較缺乏，它很大程度上只考慮城市規(guī)模的擴大，而對城市大規(guī)模的建設(shè)造成的垃圾污染、大氣污染、水污染、噪聲污染等的蔓延卻很少考慮，不是帶著未雨綢繆的態(tài)度來處理城市規(guī)劃問題，而是帶著當環(huán)境問題發(fā)生了惡化再去解決的態(tài)度進行規(guī)劃城市的發(fā)展，環(huán)境一旦惡化了，付出再高的代價也難以恢復(fù)。因此，在城市規(guī)劃初期就解決城市中的環(huán)境問題，成為了城市環(huán)境保護的重點。

一、城市規(guī)劃面臨的環(huán)境問題

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人口高度密集，作為人類社會的政治、經(jīng)濟、文化和科學(xué)教育的中心，城市面臨著巨大的資源與環(huán)境壓力。改革開放以來，我國的城市建設(shè)突飛猛進，特別是縣市城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)城市的發(fā)展在轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動力、支撐城鎮(zhèn)經(jīng)濟方面發(fā)揮了重要作用，成為加快城鎮(zhèn)化進程的主要力量，但同時，我國的城市快速發(fā)展過程中也暴露出一系列的生態(tài)環(huán)境問題。

1、城市規(guī)劃中環(huán)保意識薄弱。部分城市、城鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)環(huán)保意識比較淡薄，重視經(jīng)濟發(fā)展，忽視環(huán)境保護和生態(tài)建設(shè)，片面強調(diào)經(jīng)濟增長，對環(huán)境保護認識不夠，忽略了經(jīng)濟發(fā)展的環(huán)境成本，使城市、城鎮(zhèn)的持續(xù)發(fā)展面臨較大的隱患。

2、大氣質(zhì)量日益惡化。工業(yè)和交通運輸業(yè)的快速發(fā)展導(dǎo)致使用大量的化石燃料，從而將粉塵、臭氧、硫氧化物、碳氧化物、氮氧化物等排入到大氣層中，嚴重惡化大氣質(zhì)量。我國的大氣污染屬“煤煙型”污染，即城市空氣中總懸浮微粒濃度水平較高，達到了309 微克/ 立方米的平均濃度；二氧化硫濃度也嚴重超標，有些城市到了相當嚴重的地步，相對而言，北方城市比較嚴重，達到了83 微克/ 立方米的平均值。大氣污染所導(dǎo)致的臭氧層破壞和溫室效應(yīng)更是嚴重直接地威脅到人類的生存。城市道路下面所布置的管線交叉縱橫，存在多頭管理，各部門報規(guī)劃不能協(xié)調(diào)一致，建設(shè)資金獨立。常常出現(xiàn)修路在前，水、電、熱、排污、通訊緊跟其后，分別開挖路面，造成城市天天破路挖溝的尷尬局面，施工造成揚塵污染。

3、水體污染相當嚴重。城市人口數(shù)量的突飛猛進和工業(yè)的迅猛發(fā)展，帶來了大量的污水在沒有處理好的情況下直接排入水體中，嚴重破壞了水環(huán)境。我國城鎮(zhèn)平均每天至少要將一億噸的污水不通過處理直接排入河流中。目前我國七大水系中有一半以上河段水質(zhì)受到了污染，40％的水源已不能飲用，50％的城鎮(zhèn)水源不符合飲用水標準，90％的城市水域污染嚴重。

4、垃圾污染不容小覷。我國城市生活垃圾產(chǎn)生量急劇增加，且增長勢頭不減。目前，我國城市垃圾人均年產(chǎn)量達到440 公斤，2010年估計我國城市生活垃圾量達到了3.52億噸，居世界第一，而且每年以8% 至10% 的速度增長。垃圾的歷年堆存量達到60 多億噸，全國有200 多座城市陷入垃圾的包圍之中。另外生活垃圾無害化處理率平均為59.71%（真正符合無害化處理要求的不足20%），有130 個城市的生活垃圾無害化處理率為0。

二、城市規(guī)劃應(yīng)遵循的主要措施

目前，人們慢慢的明晰了城市規(guī)劃與城市發(fā)展之間的關(guān)系，并致力于探尋科學(xué)的規(guī)劃指導(dǎo)城市建設(shè)。城市環(huán)境保護規(guī)劃是城市規(guī)劃的重頭戲，它是在總體規(guī)劃城市的性質(zhì)、規(guī)模、發(fā)展方向的前提下，通過調(diào)查分析城市環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀，進而制定規(guī)劃體系，借此來達到保護人類的生存環(huán)境、減少污染、節(jié)約能源的目標。根據(jù)我國環(huán)境保護的總方針和總戰(zhàn)略，即“堅持經(jīng)濟建設(shè)、城鄉(xiāng)建設(shè)與環(huán)境建設(shè)同步規(guī)劃、同步實施、同步發(fā)展，實現(xiàn)經(jīng)濟效益、社會效益和環(huán)境效益協(xié)調(diào)統(tǒng)一”，為了提升人類的生活環(huán)境，營造良好的生活氛圍，針對城市規(guī)劃中受到的污染問題，建議采取以下工作：

1、強化城市規(guī)劃工作中的環(huán)保意識

在城市規(guī)劃前期，環(huán)保意識主要體現(xiàn)在材料的選擇以及規(guī)劃的總體方向上，首先要注意對城市的總體概況有一個全面的了解，其中包括氣象、水文、大氣等，確保規(guī)劃時的心中有數(shù)。針對大氣污染，設(shè)定發(fā)展的目標，制定出合理的方案，大氣污染整治要根據(jù)城市能源結(jié)構(gòu)與交通的情況確認其主要污染物，做到有的放矢。針對水污染，計算城市允許的最大排放量，制定最佳的治理方案。節(jié)能環(huán)保無處不在，在規(guī)劃設(shè)計的最初就需要貫徹執(zhí)行這一思想，盡量一次完成建設(shè)施工，避免返工，造成資源浪費，產(chǎn)生不必要的損失，管道鋪設(shè)一步到位，采用先進的環(huán)保節(jié)能材料進行施工，避免天天挖溝的現(xiàn)象出現(xiàn)。

2、做好城市環(huán)境保護規(guī)劃的準備工作，這些前期準備包括：用好相關(guān)的城市自然環(huán)境資料，包括城市具體的地理位置、氣象、水文以及生態(tài)環(huán)境等；調(diào)查好城市的社會與經(jīng)濟現(xiàn)狀，如人口、GNP等；做好環(huán)境狀況的調(diào)查分析，如監(jiān)測大氣、水體、噪聲的實時情況，并做好記錄等；城市生態(tài)環(huán)境現(xiàn)狀分析與功能區(qū)劃等。環(huán)境規(guī)劃應(yīng)該是基于城市總體規(guī)劃中城市的性質(zhì)、規(guī)模、發(fā)展方向的基礎(chǔ)上，通過調(diào)查分析城市環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀，進而編制科學(xué)的規(guī)劃體系，用以保護人類的生存環(huán)境、減少污染、節(jié)約資源；

3、制定合理的大氣排放規(guī)劃。在城市大氣質(zhì)量現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，分析發(fā)展趨勢，劃分功能區(qū)，根據(jù)即定的環(huán)境規(guī)劃目標計算各功能區(qū)最大排放限度，制定科學(xué)的排放規(guī)劃。目前情況下，在國內(nèi)很多城市的大氣污染中，落后的燃燒方式燃煤和汽車尾氣是主要的罪魁禍首，這帶來的主要污染物是二氧化硫和總懸浮顆粒，由此可見，規(guī)劃的長遠有效方式應(yīng)該是改進落后的燃煤方式，使燃燒效率提高，盡量使用無污染或少污染的能源，例如：氣體燃料、型煤、太陽能、地熱等，采取區(qū)域集中供熱、改變千家萬戶的小煙囪的狀況，通過遏制污染源和進行創(chuàng)新污染控制技術(shù)等手段創(chuàng)建無煙控制區(qū)。調(diào)整工業(yè)布局，根據(jù)大氣自凈規(guī)律，科學(xué)有效的利用大氣環(huán)境容量：加強遏制污染源，限制污染物的排放量；提倡公共交通，推廣新型能源汽車以減少汽車尾氣的排放量；城市規(guī)劃過程中要嚴格執(zhí)行規(guī)劃一支筆，建設(shè)一張圖的原則，各部門在敷設(shè)管線時要一次到位，否則不允許破路施工，以避免“天天挖溝”現(xiàn)象發(fā)生。增加城市綠化面積、選擇耐污性好的樹木品種，有效達到植物凈化。

4、對垃圾進行統(tǒng)籌利用。垃圾本身是放錯位置的資源。垃圾處理可分為四個層次，首先是盡可能進行分類回收利用；其次是盡可能對可生物降解的有機物進行堆肥處理；再次是盡可能對可燃物進行焚燒處理；最后是對不能進行其他處理的垃圾進行填埋處理。城市垃圾處理設(shè)施屬厭惡性項目，選址在建成區(qū)經(jīng)常遭到居民強烈反對甚至上訪，且與其他市政設(shè)施相比，城市垃圾處理設(shè)施具有占地面積大、防護距離要求遠的特點，城市規(guī)劃必須與環(huán)境衛(wèi)生規(guī)劃同步進行，環(huán)衛(wèi)設(shè)施規(guī)劃中對垃圾產(chǎn)生后的收集、運輸和處理用地布置必須結(jié)合實際，縱觀全局，統(tǒng)籌安排，立足長遠，遠近結(jié)合，正確處理需要與可能、改造與新建的關(guān)系。

此外，還要提高居民自身素質(zhì)修養(yǎng)，培養(yǎng)人人保護生態(tài)環(huán)境意識。加強普及、宣傳生態(tài)意識，樹立人與人、人與自然和諧的生態(tài)價值觀。

第3篇：護理實習(xí)規(guī)劃范文

關(guān)鍵詞：城市土地；城市交通；現(xiàn)狀；關(guān)系

中圖分類號： P285 文獻標識碼： A 文章編號：

一、引言

城市交通規(guī)劃和土地利用的互動關(guān)系一直是城市規(guī)劃研究的重點和難點之一。不同的發(fā)展階段和社會背景對此問題關(guān)注的側(cè)重點也有所不同。文章從可持續(xù)發(fā)展的角度，試圖理清我國大城市城市交通與土地利用之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。

二、 城市土地利用與城市交通規(guī)劃現(xiàn)狀

在我國大多數(shù)城市中都是結(jié)構(gòu)單一的中心結(jié)構(gòu)模式，即就是只有一個城市中心，且一般都位于城市的中心地帶。由此就造成了城市土地的不合理利用，以及交通壓力大和環(huán)境壓力大的現(xiàn)象。對于這種問題則對整個城市進行多中心布局即可，將城市中心均勻分布在城市的各個位置，從而避免過于集中。在當前中國城市土地利用中還存在城市土地利用不合理，城市規(guī)模過大以及基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展滯后于城市規(guī)模，城市土地利用的強度不合理等問題。如今，各大城市都開始在郊區(qū)建立新型工業(yè)園以及居住用地。同時，在當前城市發(fā)展以及城市中心土地價格急速上漲的情況下，城市中心的居住用地會越來越少，而城市中心的居民以及消費者等也呈上升趨勢，則城市交通規(guī)劃以城市中心為重點成為必要。

2.1城市土地利用和交通系統(tǒng)的互動關(guān)系

隨著我國經(jīng)濟改革的全面深化和加速，我國大城市正經(jīng)歷著一場前所未有的城市化浪潮。城市化水平由1949年的7.3%提高到2008年的45.68%。突出表現(xiàn)在城市土地利用布局和結(jié)構(gòu)重新調(diào)整的城市空間重塑：一個個高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、工業(yè)園區(qū)、城中村更新、CBD、TOD城市開發(fā)的逐步推進和住房市場化等因素給各個城市帶來了新一輪的機遇。城市化的推進勢必導(dǎo)致城市土地范圍的擴大和土地的再利用，而我國是一個有著13億人口的大國，城市人口的增加和新世紀能源、環(huán)境方面的約束等也同時給我國城市化的發(fā)展帶來了不小的挑戰(zhàn)。

一個城市土地利用的充分性、土地利用布局和分類深刻影響人們的出行方式和特點，決定交通量的生成。從需求的角度考慮，交通需求來源與土地使用，從而受城市空間結(jié)構(gòu)變化的影響，因此城市空間結(jié)構(gòu)對于交通流量的空間分配有著至關(guān)重要的影響，而城市交通系統(tǒng)反過來又會對城市空間產(chǎn)生一定的影響和制約?？梢园l(fā)現(xiàn)，一個城市的土地利用效率、模式和交通系統(tǒng)一起影響著城市人們的日常出行。二者之間的一體化規(guī)劃、管理也就顯得尤為重要。

2.2我國城市土地利用現(xiàn)狀

中國城市土地利用結(jié)構(gòu)不合理。主要表現(xiàn)為：工業(yè)用地比重偏大,住宅、交通、環(huán)境綠化和第三產(chǎn)業(yè)用地比重較低。根據(jù)國家《城市用地分類與規(guī)劃建設(shè)用地標準》,一般城市用地結(jié)構(gòu)是生活居住用地占40%-50%,工業(yè)用地占10%-15%,道路廣場用地占8%-15%,綠地占8%-15%。而據(jù)中國55個城市調(diào)查，工業(yè)用地比例高出上述標準10個百分點以上，住宅、商業(yè)服務(wù)等生活用地低于上述標準3-10個百分點。

中國正處于工業(yè)化過程中，工業(yè)產(chǎn)出與占地面積的相關(guān)性較高，導(dǎo)致工業(yè)用地過快增長。城市交通用地以及其他基礎(chǔ)設(shè)施用地占比例過小，導(dǎo)致城市交通不暢和整體運營效率降低。目前大多數(shù)城市都是在城市總體發(fā)展規(guī)劃擬定的用地布局來進行城市土地分類建設(shè)，城市交通系統(tǒng)依據(jù)土地布局分類進行供給配置。

2.3我國城市交通發(fā)展現(xiàn)狀

伴隨著國民經(jīng)濟的不斷發(fā)展、城市建設(shè)規(guī)模的不斷擴大和城市人口的數(shù)量的急劇增加和工業(yè)技術(shù)的進步，我國城市交通一直處于供給不足的狀態(tài)。近年來政府不斷加大對城市交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金投入，包括軌道交通、輕軌、市內(nèi)高等級環(huán)路、高架橋、交通樞紐等。

交通供給的不斷增加，一定程度上支持和發(fā)展了城市活動，但由于我國大部分城市是一種被動的交通供給，是在土地利用布局的基礎(chǔ)上提供的運輸服務(wù)。城市的居住密度、就業(yè)密度、可達性、鄰里設(shè)計和城市居民的整體人口特征、社會經(jīng)濟狀況、私人小汽車擁有量一起作用于道路網(wǎng)絡(luò)和交通服務(wù)系統(tǒng)，決定著人們平時的活動地點和出行方式的組合。我國城市土地開發(fā)利用按照城市總體規(guī)劃發(fā)展布局，沒有考慮其與交通系統(tǒng)的互動性，

三、 城市土地利用與城市交通的相互關(guān)系

城市土地利用與城市交通之間的相互關(guān)系是一種循環(huán)的作用與反饋的關(guān)系。在認識城市土地利用與城市交通的關(guān)系時，可以從以下三方面著手：

3.1 土地利用結(jié)構(gòu)決定交通運輸需求

城市土地開發(fā)方式對城市交通的發(fā)展有著能動作用，當然，隨著城市的發(fā)展，這種作用也會越來越明顯。在對城市土地利用與城市交通關(guān)系的研究中可以知道，城市內(nèi)部居民的出行方式以及交通量等，基本上是利用空間分布的一個函數(shù)。城市中當有新的土地開發(fā)時，必然會產(chǎn)生新的交通需求，當然也就改變了原有的平衡，則建設(shè)新的交通設(shè)施等成為必要。城市交通的需求在很大程度上取決于城市土地利用的狀況，城市土地的利用不僅決定了城市交通源，而且也決定了城市交通量以及城市交通方式。這也就使城市土地利用狀況要求不同的城市交通模式與之對應(yīng)。

3.2 城市交通的建設(shè)影響土地利用結(jié)構(gòu)

交通作為城市的骨架，在很大程度上反映了城市的空間結(jié)構(gòu)。同時城市交通發(fā)展的狀況也決定了城市自身的形態(tài)以及城市發(fā)展方向，由于我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，城市也得到了迅速的發(fā)展，因此，在對城市交通進行規(guī)劃時要有長遠的規(guī)劃以及眼光。特別是在以往的研究理論像土地規(guī)劃和經(jīng)濟地理中就有提到，地租理論是土地利用量評價的主要方式，規(guī)劃依賴于地租價值。

3.3 城市土地利用與城市交通之間的相互協(xié)調(diào)

城市交通與城市土地利用的關(guān)系實質(zhì)上反映了土地利用與交通設(shè)施的關(guān)系。土地利用決定著出行生成活動，這就使土地利用決定著交通設(shè)施的需求。當然，對于城市交通設(shè)施的供給，在很大程度上也改變了土地承載的活動，從而改變城市土地利用的狀況。

四、結(jié)束語

正確認識以及理解城市土地利用與城市交通的相互關(guān)系，從而解決城市中的交通問題，同時也要進一步發(fā)展以及探索更加有效合理的交通機制，保證城市土地充分高效利用的同時，保證城市交通與城市土地利用的協(xié)調(diào)發(fā)展。當然，這需要建立在對城市土地利用與城市交通有著正確認識的基礎(chǔ)上，而在對其關(guān)系的認識時可以從土地利用結(jié)構(gòu)決定交通運輸需求，城市交通的建設(shè)影響土地利用結(jié)構(gòu)以及城市土地利用與城市交通之間的相互協(xié)調(diào)三種關(guān)系著手，從而對城市土地利用與城市交通兩者有著正確的認識與理解。

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第4篇：護理實習(xí)規(guī)劃范文

關(guān)鍵詞：環(huán)境保護；城市規(guī)劃；發(fā)展

Abstract: with the development of economic technology, society civilization is increasing day by day, the urban population and regional incremental, environmental protection and urban planning two big system engineering how to overall coordination, is realize environmental protection and sustainable development of the key. Environmental protection and urban planning are involved in natural science and social science comprehensive work, must be much discipline, many professional research together, and find the best plan, ensure that environmental and economic built not synchronous coordinated development.

Keywords: environmental protection; Urban planning; development

中圖分類號：TU984文獻標識碼：A文章編號：

引言

城市規(guī)劃是一定時期內(nèi)城市經(jīng)濟、社會、科技、文化、教育衛(wèi)生發(fā)展計劃和各項建設(shè)的發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)調(diào)統(tǒng)一的綜合部署，是城市發(fā)展戰(zhàn)略、城市建設(shè)和城市管理的依據(jù)。城市規(guī)劃包括：環(huán)境保護規(guī)劃、城市功能規(guī)劃、城市規(guī)模、城市工業(yè)規(guī)劃、城市建筑規(guī)劃、城市交通規(guī)劃、城市經(jīng)濟技術(shù)規(guī)劃等。

一、城市規(guī)劃與環(huán)境綜合保護規(guī)劃的關(guān)系

1999年2月通過《全國生態(tài)環(huán)境建設(shè)規(guī)劃》，該項規(guī)劃的制定說明我國政府深刻認識到創(chuàng)建自然生態(tài)環(huán)境和社會環(huán)境和諧的生態(tài)型山水城市對城市建設(shè)、經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展、增強城市防災(zāi)避災(zāi)能力的重要性與緊迫性。按照國家要求，在制定城市規(guī)劃時，應(yīng)綜合考慮經(jīng)濟、社會和環(huán)境效益，避免因規(guī)劃布局失誤而走“先污染、后治理”的老路，力圖通過加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和環(huán)境綜合治理，改善城市面貌，推動城市健康發(fā)展，城市規(guī)劃將更加關(guān)注環(huán)境保護。

（一）城市規(guī)劃的重要依據(jù)是城市環(huán)境承載力

承載力的環(huán)境學(xué)定義為：一個地區(qū)能夠?qū)聿粶p少支持某種環(huán)境質(zhì)量的最大環(huán)境容量。對于環(huán)境系統(tǒng)而言，城市環(huán)境系統(tǒng)承載力指在保證城市健康持續(xù)發(fā)展時，在維持城市環(huán)境結(jié)構(gòu)不發(fā)生質(zhì)的改變、環(huán)境功能不朝惡性方向轉(zhuǎn)變的條件下，城市系統(tǒng)所能承受的人類各種社會經(jīng)濟活動的能力。

（二）城市規(guī)劃合理的標志是城市環(huán)境保護的平衡

城市環(huán)境的平衡是指通過城市規(guī)劃的手段調(diào)節(jié)城市環(huán)境系統(tǒng)中各種要素的布局、比例、與數(shù)量的消長、種類的增減等所能達到的一種動態(tài)的和諧狀態(tài)。它不僅能使它所支持的城市健康持續(xù)發(fā)展，而且能夠促使自然生態(tài)母系統(tǒng)不斷在高水平上達到新的動態(tài)平衡。要通過規(guī)劃充分體現(xiàn)城市環(huán)境要素的自然屬性，強化被城市發(fā)展所弱化甚至破壞的要素；同時，通過規(guī)劃合理地建設(shè)新的環(huán)境工程要素，使系統(tǒng)多樣化，從而提高環(huán)境穩(wěn)定性。

（三）城市規(guī)劃的主要目標之一是城市環(huán)境發(fā)展，也是規(guī)劃合理的重要保證

城市環(huán)境發(fā)展是指建立在人類自身和城市環(huán)境發(fā)展與自然資源之間的和諧共生的動態(tài)相互作用的基礎(chǔ)之上，不單純追求某一系統(tǒng)組分的發(fā)展在量上的最優(yōu)與最大，而是在城市環(huán)境系統(tǒng)與自然生態(tài)母系統(tǒng)之間相互作用的動態(tài)實現(xiàn)整合性、有序性與協(xié)同性。

（四）節(jié)能高效、污染少的環(huán)保型交通規(guī)劃

城市發(fā)展離不開交通運輸業(yè)的發(fā)展，解決城市中日益嚴重的交通擁擠問題，避免單一、平面的交通布局帶來的消極影響，全面、綜合的規(guī)劃和發(fā)展城市多元、立體化的交通運輸體系，也是削減城市環(huán)境污染程度、降低對能源、土地資源的耗費的一項環(huán)境保護重要內(nèi)容。優(yōu)先和充分地發(fā)展立體化的公共交通體系，控制中心城區(qū)小汽車和摩托車的發(fā)展，建立以地鐵、輕軌、電車、公共汽車等類型相結(jié)合的公共交通網(wǎng)絡(luò)。

（五）城市山體水域等空間環(huán)境資源保護規(guī)劃

城市區(qū)域范圍內(nèi)的山體、水域等自然空間環(huán)境是構(gòu)成城市特征的重要因素。保護和綜合利用城市不同的自然環(huán)境、地形地貌環(huán)境特點，是善用環(huán)境資源、促進可持續(xù)發(fā)展、體現(xiàn)城市精神文明的重要措施。在編制對其保護和利用規(guī)劃的基礎(chǔ)上，還應(yīng)制定相應(yīng)的法律性文件，以確保規(guī)劃順利實施，城市空間環(huán)境資源保護和利用規(guī)劃的內(nèi)容是：以城市自然生態(tài)系統(tǒng)規(guī)劃為依據(jù)，結(jié)合城區(qū)內(nèi)已納入保護范圍的山體和水域資源制定綜合整治和保護專項利用規(guī)劃。

二、如何合理實施城市規(guī)劃與環(huán)境保護

環(huán)境保護是城市規(guī)劃必須考慮的一個因素，城市環(huán)境規(guī)劃的最主要任務(wù)是為污染工業(yè)區(qū)挑選一個合理的位置，以便組成一個不受污染或少受污染，動員一切資源用于生產(chǎn)，并有利于人體健康和生產(chǎn)正常進行的環(huán)境系統(tǒng)。合理的城市環(huán)境規(guī)劃必須考慮下列幾點。

（一）城市總體規(guī)劃的功能分區(qū)和各功能區(qū)的內(nèi)部規(guī)劃必須考慮城市環(huán)境，首先是生態(tài)系統(tǒng)的特點加以合理配置。實現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)生態(tài)城市環(huán)境網(wǎng)格化，形成布局合理，各具有特色的城市生態(tài)系統(tǒng)，成為區(qū)域城市總體格局“中心城-新城-中心鎮(zhèn)-集鎮(zhèn)”相匹配的區(qū)域生態(tài)城市系統(tǒng)。

（二）加強三廢治理，開展循環(huán)生產(chǎn)和采用少水或無水工藝，以減少三廢排放。特別應(yīng)當強調(diào)的是中水回用的規(guī)劃，在水的社會循環(huán)中，污水的再生與回用是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。將大部分的廢水經(jīng)過再生處理后回用，一方面可以緩解水資源短缺的局面，高效地利用有限的淡水資源，同時又減少了排放至自然水體的污染物總量，具有多方面的功效。因此，水的再生與回用是環(huán)境保護、水污染防治的主要途徑，是社會和經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重要環(huán)節(jié)，已經(jīng)成為世界各國解決水問題的必選策略，在新城或新的建設(shè)中必須考慮到中水管網(wǎng)的規(guī)劃建設(shè)。

（三）城市綠化系統(tǒng)必須達到一定的面積定額，要求規(guī)劃成一個均勻分布彼此連在一起的綠地系統(tǒng)，以便郊區(qū)新鮮空氣能通過綠地上空不斷地輸入城市內(nèi)部，必須使建成區(qū)與曠地交錯分布，以利于氣流的交換。此外，建成區(qū)至?xí)绲氐木嚯x若超過一公里，則氣流交換也不順暢，城市總平面圖便不能是正方形或長方形，而要求近似星形，或長方形穿插綠化楔和綠化通道(林陰大道、綠化水道等)，星形城市還要求在其中部有綠化島。城市綠化除了植樹造林外，還必須大力鋪設(shè)草皮，此外必須保留或營建一些適于動物定居的生態(tài)系統(tǒng)，例如，在市內(nèi)、公園里保留或營造一些“人造懸崖”(高樓、塔、鐘鼓樓、屋檐等)和高大樹木。

（四）把城市建設(shè)成為一個風(fēng)景美好的環(huán)境，不僅有利于觀賞，而且有益于人體的身心健康，減少各種環(huán)境病的發(fā)病率，增加勞動出勤率，并使交通運輸安全，有利于精密工業(yè)的生產(chǎn)，組織一個風(fēng)景美好的城市環(huán)境是建筑景觀學(xué)的任務(wù)。與城市環(huán)境有關(guān)的疾病，除了與職業(yè)環(huán)境有關(guān)的職業(yè)病和由于嚴重污染而引起的各種中毒病外；還存在著一類污染程度并不高，但由于持續(xù)慢性地影響人體而引起的疾病，這類疾病大多是原來就有的疾病，主要是呼吸系統(tǒng)疾病和某些癌癥；另外還存在著一類由于環(huán)境心理影響(厭煩、過度緊張等)引起的疾病，這主要是神經(jīng)系統(tǒng)疾病(精神病、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥等)和心血管病。

（五）城市的公路網(wǎng)、輸電網(wǎng)、管道網(wǎng)、上下給排水系統(tǒng)、電訊電話網(wǎng)、郊區(qū)鐵路網(wǎng)也要合理加以組織，并與生態(tài)系統(tǒng)特征協(xié)調(diào)起來。例如，公路和鐵路雜錯，再配合凌亂的管線系統(tǒng)，只能使人們厭煩，增加交通事故；工礦區(qū)和生活區(qū)的不合理配置，也可使交通運輸系統(tǒng)混亂，公共交通客流增加，使人們上下班在過度緊張的環(huán)境中生活，也會導(dǎo)致某些環(huán)境病發(fā)病率增加，在郊區(qū)田野和森林中穿插著大量的交通管線網(wǎng)，不僅破壞了美觀，而且會降低田、林的生產(chǎn)力，在草叢水蕩中通過隆隆的火車，只能把候鳥和旅鳥驚跑。修建郊區(qū)道路若注意與造田和水利相配合，將有利于郊區(qū)農(nóng)業(yè)的發(fā)展。

三、結(jié)束語

城市規(guī)劃是系統(tǒng)工程，環(huán)境保護規(guī)劃是其它子系統(tǒng)的先決條件和應(yīng)優(yōu)先完成的規(guī)劃。所以，環(huán)境監(jiān)測、評價，環(huán)境趨勢預(yù)測，所有行業(yè)的環(huán)境影響評價工作，應(yīng)先行一步。由于歷史、認識、科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的局限，可能造成計劃、規(guī)劃之間平衡協(xié)調(diào)的誤差，所以各子系統(tǒng)在規(guī)劃時要對前提數(shù)據(jù)作保守處理，留一個安全系數(shù)。整個城市規(guī)劃應(yīng)由國家組織制訂標準、程序，并編制出系統(tǒng)及各子系統(tǒng)的計算機應(yīng)用軟件，系統(tǒng)及各子系統(tǒng)橫向交叉制約機制要周到完善，以減少人為的失誤。力爭做到保護環(huán)境與經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展相一致。

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第5篇：護理實習(xí)規(guī)劃范文

[關(guān)鍵詞] 整體護理措施；常規(guī)護理；上消化道出血；急救；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）12（b）-0149-03

上消化道出血是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病比較急促，病情變化也比較快，其出血點主要集中在胃、食管和十二指腸等屈氏韌帶以上部位，多數(shù)患者由于上消化道潰瘍、黏膜糜爛、食管靜脈曲張破裂等引起，患者發(fā)病后如果不采取積極有效的方法治療將會誘發(fā)其他疾病，嚴重者將威脅其生命[1]。目前，臨床上對于上消化道出血尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，預(yù)后較差，再加上部分患者治療過程中由于缺乏理想的護理方法，導(dǎo)致患者臨床死亡率較高。近年來，整體護理措施聯(lián)合常規(guī)護理在上消化道出血患者急救中得到應(yīng)用，且效果理想[2]。為了探討整體護理措施聯(lián)合常規(guī)護理在上消化道出血患者急救中的護理效果。隨機選取2012年6月―2015年4月該院診治的80例上消化道出血患者資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年6月―2015年4月該院診治的80例上消化道出血患者資料進行分析，采用隨機對照方法將患者分為對照組和實驗組，實驗組有40例，男23例，女17例，年齡為（14.4～63.9）歲，平均（35.7±2.1）歲；對照組有40例，男20例，女20例，年齡為（15.5～64.4）歲，平均（36.4±2.4）歲?；颊呷朐簳r臨床上主要以嘔血、眩暈、口渴等為主，且患者均符合上消化道出血臨床診斷標準?；颊呒凹覍賹χ委煼椒白o理措施等完全知曉，且對患者及家屬講解需注意事項。患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法 對照組采用常規(guī)方法護理，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等入院后讓患者臥床休息，保證病房溫度的適宜，盡可能不搬動患者；同時，給予患者精神安慰，讓患者保持良好的心態(tài)，并建立靜脈通路，幫助患者采取有效措施進行止血，密切觀察患者生命體征變化[3]。

1.2.2 實驗組護理方法 實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合整體護理措施，方法如下：①補充血容量?；颊呷朐汉罅⒓磶椭颊呓蓷l靜脈通道，并幫助患者補充血容量，急救起初滴速可以調(diào)快些，但是輸液、輸血速度不能過快，避免患者發(fā)生肺水腫，再出血等并發(fā)癥。②止血護理?；颊呒本冗^程中首先采用冰水反復(fù)持續(xù)灌洗胃腔，并靜脈滴注10 mg去甲腎上腺素，必要時患者口服血管收縮劑，將10 mg去甲腎上腺素溶于150 mL的冰鹽水中，患者分次口服，降低胃部溫度，減少胃酸分泌，同時做好患者手術(shù)準備[4]。③基礎(chǔ)護理。患者治療過程中應(yīng)該加強其基礎(chǔ)護理，待患者出血得到控制后給予患者少量的流質(zhì)食物，病情穩(wěn)定后，遵循少量多餐的原則，讓患者定時飲食，但是患者要絕對禁煙禁酒，避免辛辣。同時，護士還應(yīng)該加強患者護理，治療掐進盡量保持平臥姿勢，保證患者充足的睡眠，頭偏向～側(cè)，避免血液進入氣管引起窒息。并且患者吐血后必須清洗口腔，防止血腥引起惡心、嘔吐[5]。④心理護理。上消化道出血患者發(fā)病后內(nèi)心不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，部分患者內(nèi)心容易引起恐慌，護士應(yīng)該密切觀察患者生命體征，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，與患者建立良好的護患關(guān)系，提高患者治療依從性[6]。

1.3 療效標準

顯效：患者臨床癥狀消失，出血得到完全控制。好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀得到改善，出現(xiàn)量減少；無效：患者病情變化不明顯或病情加重。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

該研究中，實驗組護理總有效率為95%，顯著高于對照組（85%）（P

2.2 兩組并發(fā)癥及在院期間復(fù)發(fā)率比較

該研究中，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，在院期間復(fù)發(fā)率為5%，顯著低于對照組（并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，在院期間復(fù)發(fā)率為22.5%）（P

2.3 兩組患者治療前后證候積分比較

該研究中，兩組患者治療前證候積分差異不顯著（P>0.05）；實驗組治療后臨床癥狀積分顯著低于對照組（P

3 討論

上消化道出血是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，患者發(fā)病后如果出血得不到及時有效的控制和治療將會引起機體組織血液灌注減少和細胞發(fā)生缺氧，從而造成代謝性酸中毒和代謝產(chǎn)物的蓄積，導(dǎo)致周圍血管擴張，引起毛細血管廣泛受損，嚴重影響患者心、肝、腎功能，甚至?xí)斐苫颊咚劳?。近年來，整體護理在上消化道出血患者急救過程中得到應(yīng)用，且效果理想。

該研究中，實驗組護理總有效率為95%，顯著高于對照組（85%）（P

綜上所述，上消化道出血患者急救過程中在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合整體護理措施效果理想，能夠提高急救成功率，降低臨床死亡率，值得推廣應(yīng)用。

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第6篇：護理實習(xí)規(guī)劃范文

[摘要]目的 探討本科護生實習(xí)方法，改進本科護生臨床實習(xí)方式，穩(wěn)定護理人才隊伍。方法 制定本科護生定科實習(xí)相關(guān)政策，制定本科護生實習(xí)輪轉(zhuǎn)表，本科護生提出定科實習(xí)申請，確定本科護生定科實習(xí)名單。結(jié)論 本科護生定科實習(xí)滿足護理專業(yè)發(fā)展的時代要求，培養(yǎng)了護理本科生穩(wěn)定的健康職業(yè)態(tài)度，縮短了本科護生成才周期。

[關(guān)鍵詞]本科護生；定科實習(xí)

醫(yī)院規(guī)模的擴大、床位的擴增，需大批量增加聘用制護理人員。全軍“十一五”護理工作規(guī)劃提出“十一五”期間大專學(xué)歷要求達到70%，全軍“十二五”護理工作規(guī)劃要求全軍各級醫(yī)院“十二五”期間本科學(xué)歷比例達到40%，同時護理已成為與醫(yī)學(xué)并列的一級學(xué)科，臨床?？谱o士的培養(yǎng)更需要高學(xué)歷的護理人才。因此，結(jié)合我院的實際情況和醫(yī)院對高學(xué)歷、高素質(zhì)護理人才的需求，對在我院進行為期十個月護理臨床實習(xí)的本科護生，改進臨床實習(xí)方式，在實習(xí)的最后三個月采取雙向選擇固定科室實習(xí)，得到了本科護生和臨床科室的肯定，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1.對象和方法

1.1對象

2008年至2011年在我院實習(xí)的護理本科生26名，其中男性3名，女性23名，臨床實習(xí)時間均為10個月。

1.2方法

1.2.1制定本科護生定科實習(xí)相關(guān)政策

護士人力資源短缺、流動性大是全球面臨的共同問題之一，因此給予定科實習(xí)的本科護生相應(yīng)的優(yōu)惠政策，能穩(wěn)定護理隊伍。在本科護生定科實習(xí)結(jié)束后，通過國家職業(yè)資格考試、經(jīng)體檢及人力資源招聘小組考核合格、能夠單獨勝任工作，醫(yī)院即予簽訂就業(yè)協(xié)議，簽訂就業(yè)協(xié)議后補發(fā)定科實習(xí)生活費200元/月。

1.2.2制定本科護生實習(xí)輪轉(zhuǎn)表

本科護生實習(xí)輪轉(zhuǎn)表的制定，既要完成醫(yī)學(xué)院校對本科護生臨床實習(xí)的要求，又要結(jié)合本科護生定科實習(xí)的實際情況，因此，本科護生實習(xí)輪轉(zhuǎn)表的前7個月安排了大內(nèi)、大外、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等主要科室的輪轉(zhuǎn)實習(xí)，以完成醫(yī)學(xué)院校對本科護生臨床實習(xí)的要求，不影響本科護生的定科實習(xí)。

1.2.3本科護生提出定科實習(xí)申請

本科護生實習(xí)第7個月召開本科護生會議，向本科護生介紹醫(yī)院情況、解讀定科實習(xí)相關(guān)政策，給予1周思考時間，愿意定科實習(xí)的本科護生向護理部提出定科實習(xí)書面申請。

1.2.4確定本科護生定科實習(xí)名單

對書面提出申請定科實習(xí)的本科護生，經(jīng)護理部、總護士長、護士長、科主任考察，結(jié)合本人意愿，確定定科實習(xí)本科護生名單，并上報院辦公會討論。

2.效果

2.1滿足護理專業(yè)發(fā)展的時代要求

隨著社會的發(fā)展，護理學(xué)科進入了新的發(fā)展時期。2011年3月，國務(wù)院學(xué)位委員會公布新修訂的學(xué)科目錄，護理學(xué)被確認為一級學(xué)科，新的學(xué)科代碼為1011。以崗位需求為導(dǎo)向的優(yōu)秀護理本科護生定科實習(xí)，能為不同崗位培養(yǎng)臨床專業(yè)化護理骨干，促進護理學(xué)科的發(fā)展，同時也為醫(yī)院儲備了高學(xué)歷、高素質(zhì)的護理人才，以滿足醫(yī)院規(guī)模不斷的擴大、床位的擴增。

2.2培養(yǎng)護理本科生穩(wěn)定的健康職業(yè)態(tài)度

穩(wěn)定的健康職業(yè)態(tài)度，對于穩(wěn)定護士隊伍，保證護理人才的有效利用，促進護理事業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。在實習(xí)末期，本科護生就業(yè)、擇業(yè)的壓力日益凸顯，因此多方打聽招聘信息，忙于聯(lián)系工作單位，隨時準備到其他醫(yī)院參加招聘考試，有關(guān)調(diào)查表明，護理本科生專業(yè)思想不牢固是較普遍存在的客觀現(xiàn)實。定科實習(xí)后，護士長及帶教老師是定科實習(xí)護生帶教的主體，帶教老師由護師以上職稱、本科以上學(xué)歷、3年以上工作經(jīng)驗、臨床教學(xué)能力強、專業(yè)思想牢固的護士擔任。因此，在本科護生定科實習(xí)過程中，帶教老師能將專業(yè)教育與思想教育有機地結(jié)合起來，通過言傳身教，以身作則的方式對定科實習(xí)的本科護生產(chǎn)生潛移默化的影響，能使他們正確認識護理專業(yè)，從而穩(wěn)定專業(yè)思想，培養(yǎng)專業(yè)情感，幫助本科護生實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)化，樹立足夠的專業(yè)認同感和穩(wěn)定的健康職業(yè)態(tài)度。到目前為止，簽訂正式合同的定科實習(xí)本科護生無1人辭職。

第7篇：護理實習(xí)規(guī)劃范文

【關(guān)鍵詞】 臨床帶教 護理 方法 技巧

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0483-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)療體制的改革以及護理事業(yè)的迅速發(fā)展，臨床護理工作迫切需要一批批優(yōu)秀的護理人才以適應(yīng)“以人為本”的優(yōu)質(zhì)護理要求，這就要求護理人員應(yīng)具備過硬的技術(shù)、正確的人生價值觀、較強的溝通能力等。而臨床護理教學(xué)是實習(xí)護生從課堂理論走向臨床護理實踐的重要過渡，帶教老師的帶教質(zhì)量和護生的實習(xí)質(zhì)量直接影響著護生的執(zhí)業(yè)觀念和職業(yè)規(guī)劃。而帶教方法及技巧是關(guān)系到能否培養(yǎng)出適應(yīng)社會發(fā)展與當代護理需求專業(yè)人才的問題[1]。我科自2012年至2013年共接收護生76名，其中中專學(xué)歷28名，大專學(xué)歷38名，本科學(xué)歷30名，現(xiàn)將體會報告如下。

1 嚴格崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)是保證護生臨床實習(xí)質(zhì)量和做好教學(xué)管理工作不可忽視的重要環(huán)節(jié)[2]。對每批來院實習(xí)的新護生，在進入臨床實習(xí)前，由護理部培訓(xùn)中心組織嚴格的崗前培訓(xùn)（內(nèi)容包括醫(yī)院的各項規(guī)章制度、醫(yī)院感染預(yù)防與職業(yè)防護知識、實習(xí)護士各項管理規(guī)定、職業(yè)道德、法律意識、基礎(chǔ)技能等）。通過崗前培訓(xùn)讓護生能較快的適應(yīng)臨床工作環(huán)境，較快的進入護士角色，培養(yǎng)護生愛崗敬業(yè)、無私奉獻、團結(jié)協(xié)作、精益求精、一絲不茍的工作態(tài)度，始終以患者為中心的服務(wù)理念[3]，為今后的實習(xí)和就業(yè)打下良好地基礎(chǔ)。

2 承上啟下的科室?guī)Ы?/p>

護生在實習(xí)過程中需輪轉(zhuǎn)10個以上的科室，每次輪轉(zhuǎn)到新的科室時，護生都要重新熟悉、認識一個新的環(huán)境，而陌生的環(huán)境、與新科室人員重新建立人際關(guān)系等原因都會不同程度對護生的實習(xí)帶來一定的不良情緒影響。因此，在進入新的輪轉(zhuǎn)科室當天，由上個科室教學(xué)組長帶領(lǐng)護生進入下一個科室，并且由新科室的護士長或教學(xué)組長對護生進行詳細的科室環(huán)境、人員、規(guī)章制度的介紹，以減輕護生的焦慮，讓其盡快適應(yīng)新環(huán)境，從而提高實習(xí)質(zhì)量。

3分層分階段教學(xué)

3.1分層次教學(xué)，是根據(jù)受教育者的個體差異，對其進行分類，針對不同層次的特點，因材施教，借以實現(xiàn)人才培養(yǎng)的一種教學(xué)方式[4]。針對不同學(xué)歷（中專、大專、本科）的護生制定分層次教學(xué)計劃與目標。由于學(xué)歷不同，各層次護生的理論知識結(jié)構(gòu)、技術(shù)操作能力、認知能力、心理等方面都存在一定的差異，而通過對不同層次護生進行分層次教學(xué)，不僅能發(fā)揮護生的積極主動性與創(chuàng)造力，提高護生的綜合素質(zhì)，還能提高帶教老師的帶教水平，從而達到教學(xué)相長。

3.2 針對整個實習(xí)期的不同階段，即把實習(xí)期分為實習(xí)前期（1-3月）、實習(xí)中期（4-6月）、實習(xí)后期（7個月后），分別制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標。通過制定分階段教學(xué)目標，可明確護生在該科室的實習(xí)目標，避免科室間教學(xué)重復(fù)，保證護生能較好的掌握臨床基本護理技能和本?？频闹R和技能，并且能夠更好的培養(yǎng)護生獨立分析問題和解決問題的能力。

科室根據(jù)相應(yīng)的教學(xué)計劃按時完成相應(yīng)的實習(xí)教學(xué)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各項護理技術(shù)操作的帶教工作，做到日提問、周目標、月考核，從而讓護生更好更快地掌握相關(guān)的理論知識與操作技能。

4 嚴格帶教老師選拔

帶教老師的言行舉止，對護生以后的工作、生活都會起到潛移默化的作用，因此，帶教老師的選拔顯得尤為重要。我院從年資、理論、技能水平、職業(yè)操守、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等能力方面入手，擇優(yōu)選取帶教老師。帶教老師應(yīng)具備以下條件：（1）從事臨床工作5年以上，具備豐富的臨床工作經(jīng)驗；（2）理論知識扎實，操作技能嫻熟；（3）愛崗敬業(yè)，工作嚴謹、認真、負責；（4）能夠?qū)W習(xí)掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；（5）溝通能力強；（6）能夠合格通過護理師資培訓(xùn)班的各項考核。

5 實施雙導(dǎo)師帶教制

我院實施雙導(dǎo)師帶教制度，即每名護生都有兩位帶教老師，專屬導(dǎo)師和病房崗位導(dǎo)師，采用兩個“一對一”的雙導(dǎo)師帶教模式。專屬導(dǎo)師是指護生進入臨床實習(xí)的第一個帶教老師，其應(yīng)對護生整個實習(xí)期的學(xué)習(xí)、生活、職業(yè)生涯規(guī)劃、就業(yè)等給與全方位的指導(dǎo)，并且要全面、及時的了解護生的生活、學(xué)習(xí)狀況及時向護理部反饋。病房崗位導(dǎo)師是指護生進入每個科室實習(xí)的帶教老師，病房崗位導(dǎo)師根據(jù)本科室制定的教學(xué)計劃和目標對護生進行帶教，采用跟班制帶教方式，帶教過程中做到認真負責，言傳身教，放手不放眼。通過實施雙導(dǎo)師帶教制可增加帶教老師與護生之間的溝通，拉近老師與學(xué)生的距離，能讓導(dǎo)師及時掌握護生的學(xué)習(xí)與生活狀態(tài)，從而給與正確的幫助與指導(dǎo)，幫助護生培養(yǎng)良好的職業(yè)認同感，提高護生實習(xí)質(zhì)量，同時也提高了帶教質(zhì)量。

6 定期召開師生座談會

護士長和帶教組長共同參與科室定期召開的師生座談會，注重雙向評估，總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，交流心得體會。征求護生對帶教老師的意見和建議，同時帶教老師也對護生的實習(xí)情況進行點評。由此以提高護生的實習(xí)質(zhì)量和帶教老師的教學(xué)水平。

7 嚴格出科考核

出科考核是檢查護生在科室實習(xí)質(zhì)量及效果的重要環(huán)節(jié)。護生在科室實習(xí)的最后一周，由教學(xué)組長組織出科考核（包括三基和?？评碚撝R、操作技能），并根據(jù)考核的效果給與相應(yīng)的指導(dǎo)和點評。由帶教老師根據(jù)護生時習(xí)期間的綜合表現(xiàn)和出科考核結(jié)果，認真填寫實習(xí)鑒定書，護生能看到自己的成績和存在的問題以及今后努力的方向，對護生起到教育和促進作用。

綜上所述，要提高臨床護理教學(xué)質(zhì)量，帶教方法和帶教技巧在帶教過程中是關(guān)鍵。通過制定詳細可行的教學(xué)計劃、實施導(dǎo)師制、嚴格帶教老師選拔等可進一步提高教學(xué)質(zhì)量。實習(xí)期是護生加入護理團隊的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臨床護理人員有責任、有義務(wù)為護理事業(yè)培養(yǎng)出一批批優(yōu)秀的護理人才。

參考文獻

[1]羅曉英 對 80、90后臨床護生帶教的感悟 中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)第2期（第14卷總第299期）

[2]張美萍 規(guī)范護生臨床實習(xí)帶教的實施與成效 中國醫(yī)療前沿.教育教學(xué)2013年1月 第8卷 第1期

第8篇：護理實習(xí)規(guī)劃范文

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑式帶教法； 手術(shù)室； 護理帶教

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.092 文I標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0161-02

近年來，手術(shù)室護理帶教受到越來越多的重視，手術(shù)室護理工作更具專業(yè)性和實踐性，對護理人員的職業(yè)道德、理論知識掌握程度及操作實踐能力等各方面要求更高[1]。實習(xí)護生在參加工作崗位之前均需要接受護理帶教，這是保證護生在校所學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為工作崗位實踐操作能力的有效途徑，傳統(tǒng)的帶教方式已經(jīng)不能夠滿足當前臨床帶教要求[2]。本次試驗選取82名手術(shù)室護生，對其中41名護生采取臨床路徑式帶教法，取得較好帶教效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗選取2014年11月-2015年11月來筆者所在醫(yī)院實習(xí)的82名手術(shù)室護生為試驗對象，所有護生均為女性。按照雙盲法將其隨機分成研究組（n=41）和參照組（n=41）。研究組中專及大專學(xué)歷分別為30名和11名，年齡19～22歲，平均（20.5±1.5）歲；參照組中有29名為中專學(xué)歷，其余12名為大專學(xué)歷，年齡19～24歲，平均（21.5±1.3）歲。對兩組手術(shù)室護生一般資料如平均年齡、學(xué)歷水平等指標對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組帶教方法 參照組41名手術(shù)室護生采取傳統(tǒng)帶教方式。這一帶教方式更突出教師的主體地位，護生的教學(xué)時間需要符合教師的工作時間，教學(xué)內(nèi)容以實綱為準，但是沒有系統(tǒng)的大綱章節(jié)要求，教師在工作中帶領(lǐng)1名護生，采取跟班式帶教模式，在工作中適當對學(xué)生予以講解。通常帶教1個月最適宜，隨即安排護生進行成績考核。

1.2.2 研究組帶教方式 研究組41名手術(shù)室護生采取臨床路徑式帶教方式。這種帶教方式主要從三個階段入手，具體如下。

首先，制定帶教活動計劃。醫(yī)院根據(jù)自身實際情況制定手術(shù)室護理帶教小組，其中包括總帶教教師和各負責項目帶教教師，要求每一位教師的手術(shù)室護理理論知識豐富并且具有多年的臨床實踐工作經(jīng)驗，同時還要確保每一位教師的工齡不低于5年。手術(shù)室護理帶教小組教師需要開會研討實綱內(nèi)容、要求，要將手術(shù)室護理理論內(nèi)容與實踐工作特點相結(jié)合，隨即制定帶教進度，確定帶教活動計劃。教師還需要提前錄制好帶教內(nèi)容，以備后續(xù)開展帶教活動。

其次，規(guī)劃帶教路徑表。帶教活動制定后，為了確保帶教活動井然有序進行，帶教教師還需要考慮醫(yī)院實際情況及不同護生的個人學(xué)習(xí)能力等多方面因素，規(guī)劃制定帶教路徑表，其能夠起到一定的約束和督促作用，保證臨床路徑帶教法更具專業(yè)性和實用性。帶教路徑表的周期為1個月，其中4周均分成4個帶教階段，分別為崗前培訓(xùn)、操作實踐指導(dǎo)、自行參與崗位工作活動，最后參加帶教成績考核。帶教教師將不同階段的實習(xí)內(nèi)容予以劃分，并且將不同實習(xí)階段不同護生分配于不同負責人員，對護生的學(xué)習(xí)予以指導(dǎo)和考察，最終得到總帶教教師的簽名認可。

最后，帶教路徑表的實施。從上述內(nèi)容能夠明確，帶教路徑表的規(guī)劃分為4個階段，就此具體帶教實施過程也要從這四方面入手。（1）崗前培訓(xùn)。第1天實習(xí)護生與帶教教師相互熟識，護生拿到此次帶教活動路徑表，明確其中內(nèi)容，總帶教教師向護生講解手術(shù)室相關(guān)內(nèi)容，其中包括注意事項、規(guī)章制度、環(huán)境及區(qū)域功能等。第2天安排護生集體觀看帶教教師之前錄制好的視頻，邊觀看由總帶教教師邊講解，隨即組織護生模擬操作，總帶教教師予以指導(dǎo)。第3～7天，護生跟隨臨床帶教教師學(xué)習(xí)手術(shù)護理內(nèi)容、重要性及流程等，使護生能夠初步認識臨床手術(shù)護理工作。（2）操作實踐指導(dǎo)。這一階段由專項帶教教師帶領(lǐng)學(xué)習(xí)，組織護生參與洗手、巡回工作，逐漸將所學(xué)理論知識應(yīng)用到臨床實踐。（3）自行獨立參與崗位工作活動。為護生安排獨立工作的機會，在參與崗位工作活動中充分體現(xiàn)護生的主體地位，帶教教師鼓勵護生積極獨立參與中、小手術(shù)護理工作、勤思考、自行解決問題，雖然帶教教師放手讓護生自行參與工作，但是要嚴格著眼觀察護生的實際操作情況，起到督促的作用。（4）參加帶教成績考核。該考核內(nèi)容包括理論及實踐兩部分。同時由總帶教教師向82名護生發(fā)放帶教滿意度調(diào)查問卷，均全部收回（回收率100%），以此衡量本次試驗護生對帶教情況的滿意程度。

1.3 考核成績判定標準

本次試驗所有護生均參與帶教考核，考核分為手術(shù)室護理理論知識和臨床實踐操作能力兩部分，分數(shù)≥90分，即判定護生考核成績優(yōu)秀；分數(shù)處于80～89分，即判定護生考核成績良好；另外60～79分和≤59分即判定護生考核成績一般和不及格[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

試驗數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P

2 結(jié)果

研究組護生考核成績及帶教滿意度指標均明顯優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

護生從學(xué)生角色轉(zhuǎn)換為工作崗位人員需要參與手術(shù)護理帶教學(xué)習(xí)，這對于護生工作態(tài)度、職業(yè)道德素養(yǎng)、理論知識的掌握程度及臨床解決問題、實踐操作能力的提升均具有一定促進作用[4-5]。傳統(tǒng)帶教方式多以“跟班帶教”為主，更突出了帶教教師的主體地位，不能夠?qū)ψo生系統(tǒng)、全面指導(dǎo)，帶教趨于形式化，帶教效果一般[6]。

本次試驗選取82名手術(shù)室實習(xí)護生，相比于行傳統(tǒng)帶教方式的41名護生，行臨床路徑式帶教法護生無論是手術(shù)室護理相關(guān)理論知識了解情況還是臨床實踐操作能力或者是對帶教滿意度等各方面指標均更優(yōu)（P

綜上所述，在手術(shù)室護理帶教中應(yīng)用臨床路徑式帶教法能夠提高護生的學(xué)習(xí)主動性，使護生理論知識及臨床實踐操作考核成績達到預(yù)期教學(xué)效果，還能夠提高護生對帶教活動的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]付強，樸元子.臨床路徑式教學(xué)法在護理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（20）：4475-4476.

[2]廖娟.臨床路徑在產(chǎn)科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（9）：1330-1332.

[3]李金林，劉靜梅，張曉蘭.臨床路徑在臨床護理帶教中的應(yīng)用研究[J].護理研究，2008，22（1）：83-84.

[4]張潔婷，鄧麗麗.臨床路徑式教學(xué)法在腎內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（3）：112-114.

[5]郭雪芳，胡金芝，程敏玲.臨床路徑式教學(xué)法在肝膽外科護理帶教中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2012，28（8）：77-78.

[6]程瑞蓮，禹繼敏，顏美霞，等.情景模擬綜合教學(xué)法在NCU實習(xí)護士帶教中的應(yīng)用效果評價[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（15）：118-122.

[7]李春芳.腎內(nèi)科臨床護理帶教中臨床路徑的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（10）：77-79.

第9篇：護理實習(xí)規(guī)劃范文

【關(guān)鍵詞】  實習(xí)護生；焦慮；對策

    臨床實習(xí)既是課堂教學(xué)過程的必要延續(xù)，又是為臨床輸送和培養(yǎng)合格護士的啟蒙階段。而護生臨床實習(xí)質(zhì)量除與實習(xí)醫(yī)院的教學(xué)管理體制、臨床師資隊伍的質(zhì)量有關(guān)外，也與其自身心理健康狀況密切相關(guān)［1］。由于就業(yè)困難、學(xué)業(yè)任務(wù)重、環(huán)境和角色的突然改變，加之護生的心理成熟明顯滯后等原因［2］，使護生在實習(xí)早期表現(xiàn)為焦慮、恐懼、緊張和無所適從，中期表現(xiàn)為自滿和松懈心理，后期產(chǎn)生厭倦心理［3］。為了解不同學(xué)歷、不同性格特征護生的焦慮水平， 2007年5月筆者對我校150名臨床實習(xí)末期護生焦慮狀況進行調(diào)查，結(jié)果報告如下。

1  對象與方法

1.1  對象

150名我校實習(xí)護生，均為女性，年齡21.80歲±2.10歲；學(xué)歷：大專72名，中專78名；來自城市58名，農(nóng)村92名；均已完成基礎(chǔ)、臨床課程的學(xué)習(xí)。

1.2  方法

1.2.1  調(diào)查方法

1.2.1.1  測評工具 

①焦慮自評量表(selfrating anxiety scale,sas)［4］，含心理感受和軀體癥狀兩個方面，共20個項目，問卷的可信度cronbach’s α為0.89。將20項得分相加后再根據(jù)標準換算法換算為百分制的標準總分，sas總分≤50分為正常， 51分～59分為輕度焦慮，≥60分為嚴重焦慮。②個性測試問卷［5］，共50項，問卷的可信度cronbach’s α為0.86。將各項相加得總分，總分0分～19分為內(nèi)向型，20分～39分為偏內(nèi)向，40分～59分為混合型，60分～79分為偏外向型，80分～100分為外向型。

1.2.1.2  調(diào)查實施 

在護生進入臨床實習(xí)的第32周由筆者集中發(fā)放問卷。為確保測試的準確性，填寫前說明測試的目的、時間和意義，強調(diào)所調(diào)查內(nèi)容時間為最近1周，并講明此表不影響學(xué)生實習(xí)成績，護生在不記名情況下獨立填寫，當場收回。發(fā)放問卷150份，回收150份，有效回收率100%。

1.2.2  統(tǒng)計學(xué)方法 

原始數(shù)據(jù)采用spss 11.5統(tǒng)計軟件進行 t 檢驗。

2  結(jié)果

2.1  高護生sas評分情況 

150名高護生中sas評分為48.16分±8.27分，其焦慮檢出率為37.33%(56/150)。

2.2  不同學(xué)歷、個性特征護生sas得分比較

（見表1）表1  不同學(xué)歷、個性特征護生sas得分比較（略）

3  討論

3.1  實習(xí)末期護生焦慮狀況 

本次調(diào)查結(jié)果顯示，150名護生sas 平均得分48.16分，焦慮狀態(tài)檢出率為37.33%，說明護生實習(xí)末期存在著較為嚴重的焦慮心理，且不同學(xué)歷間護生的得分差異顯著(p<0.05)。護生在實習(xí)末期已經(jīng)掌握了一定的操作技能，熟悉了護理操作流程，面對日常工作較為熟練。但我們發(fā)現(xiàn)在實習(xí)末期很多護生理論知識掌握得很好，而遇到緊急情況時卻不知所措，解決問題的能力、理論與實踐聯(lián)系的綜合能力及動手能力均較實習(xí)中期下降，學(xué)習(xí)態(tài)度和工作積極性在實習(xí)末期的整體表現(xiàn)與初期和中期有較大的差異。可能是因為實習(xí)末期護生面臨著畢業(yè)和較大的就業(yè)壓力，在目前人力資源供大于求的時代，特別是當?shù)弥械耐瑢W(xué)已經(jīng)有了畢業(yè)去向而自己一籌莫展時，常產(chǎn)生較強的失落感，極易出現(xiàn)嚴重的焦慮狀況，從而在臨床操作過程中顯得緊張、茫然，害怕動手，把握不了實習(xí)末期的各種學(xué)習(xí)機會，導(dǎo)致學(xué)習(xí)狀態(tài)不佳、考試成績不理想，以至出現(xiàn)內(nèi)疚和自責等一系列的心理紊亂綜合征。

3.2  不同學(xué)歷和個性特征護生的焦慮情況

3.2.1  學(xué)歷與焦慮 

表1顯示，大專護生的焦慮程度遠遠高于中專護生(p<0.05)?？赡苁且驗榇髮Ｉ挲g偏大，受教育程度高，自我學(xué)習(xí)任務(wù)較重，情感上也較敏感、自我意識趨于成熟，能客觀地認識自我和他人，人生觀和道德觀逐步趨于穩(wěn)定［6］，也更在意其是否被他人接受，希望自我價值能最大限度得以體現(xiàn)。因此，自我期望值更大，就業(yè)的壓力也更大，當其面臨角色沖突、競爭時較大專生更易情緒化。在實習(xí)末期，我們發(fā)現(xiàn)大量的本科生在此階段顯得異常緊張、不安，而焦慮導(dǎo)致的煩惱、焦躁在很大程度上影響其實習(xí)效果。

3.2.2  個性特征與焦慮 

表1顯示，內(nèi)向型、偏內(nèi)向型護生的焦慮程度高于混合型、偏外向型、外向型的護生(p<0.05或p<0.01)。個性特征與焦慮癥狀顯著相關(guān)，個人的個性特征決定其對外界因素的反映。作為一名合格的護士必須具備敏捷、應(yīng)變能力強等素質(zhì)，并且掌握一定的溝通技巧。而內(nèi)向型、偏內(nèi)向型護生一般個性內(nèi)向，具有“羞澀”“好面子”等特殊的心理特征，應(yīng)變能力較差，容易機械地執(zhí)行醫(yī)囑或聽從帶教老師的吩咐，工作缺乏主動性［7］。該類型的護生往往不善于社交，對畢業(yè)前頻繁的理論操作、畢業(yè)考試以及就業(yè)單位的各種信息的獲取途徑較為單一和被動，而且應(yīng)對內(nèi)心沖突的能力較差，對于來自畢業(yè)和就業(yè)的應(yīng)激源不能有效地調(diào)整，以至存在著緊張心理，從而易引起畢業(yè)前的心理健康問題。

3.3  對策

3.3.1  加強帶教力量 

臨床帶教老師是護生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者，是護生表現(xiàn)的鑒定者，其一言一行將對護生起著潛移默化的作用。教學(xué)醫(yī)院每年舉辦1次或2次臨床帶教老師培訓(xùn)班，以提高帶教老師的帶教技巧與能力。實習(xí)末期護生即將面臨由“學(xué)生”向“社會人”角色轉(zhuǎn)變的適應(yīng)問題，為提高其適應(yīng)力，應(yīng)加強對護生的針對性指導(dǎo)，通過形式多樣的活動，幫助其提前了解、認識社會，做好步入社會的心理準備，增強自身適應(yīng)社會的能力，提高他們的綜合競爭力。引導(dǎo)護生捕捉畢業(yè)就業(yè)信息的能力，培養(yǎng)護生面對就業(yè)壓力的適應(yīng)能力。在實習(xí)末期，廣泛深入開展談心活動，做好護生的心理輔導(dǎo)、心理咨詢工作，有針對性地幫助畢業(yè)生處理好學(xué)習(xí)成才、求職擇業(yè)與情緒調(diào)節(jié)等方面的具體問題，緩解部分護生因就業(yè)壓力而產(chǎn)生的焦慮情緒，減輕其心理負擔，提高她們的思想認識和精神境界［8］。教育引導(dǎo)畢業(yè)生掌握心理調(diào)節(jié)的有效方法，提高克服困難、經(jīng)受考驗、承受挫折的能力，培養(yǎng)良好心理品質(zhì)，使之始終保持健康向上的心理狀態(tài)。要把畢業(yè)生思想教育與解決實際問題結(jié)合起來，為護生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境；關(guān)心經(jīng)濟困難學(xué)生，及時解決其生活中的困難；關(guān)心尚未簽訂就業(yè)協(xié)議的學(xué)生，積極為他們提供就業(yè)信息和其他服務(wù)。同時應(yīng)指導(dǎo)護生合理處理就業(yè)和實習(xí)的時間，避免矛盾。帶教老師應(yīng)在實習(xí)末期敏銳地觀察到這個特殊時期護生的心理變化，針對每個個性不同的護生，在實習(xí)末期采用不同的心理疏導(dǎo)預(yù)案，使每名護生在圓滿完成實習(xí)任務(wù)的同時獲得最好的理論和實踐技能培訓(xùn)，以良好的心態(tài)和最佳的職業(yè)技能迎接新的工作崗位的挑戰(zhàn)。

3.3.2  加強護生的心理健康教育 

護理科學(xué)的迅猛發(fā)展，要求當代護生在具備扎實護理專業(yè)知識、技能的基礎(chǔ)上，還要具備健康的心理素質(zhì)及良好的情緒狀態(tài)。帶教老師需鼓勵、指導(dǎo)護生客觀評價自我在社會中的位置，保持良好的心態(tài)，培養(yǎng)自身對挫折的承受力，增強其對應(yīng)激源的適應(yīng)能力。在實習(xí)末期，尤其應(yīng)提醒內(nèi)向型、偏內(nèi)向型護生對可能出現(xiàn)的挫折做好心理準備；學(xué)習(xí)、積累應(yīng)付各種困難的技能和經(jīng)驗，提高心理防衛(wèi)能力，使護生能夠正確地對待和處理各種心理問題，對生活和工作中所遇到的困難科學(xué)地加以解決。在實習(xí)末期定期為護生進行心理健康咨詢及心理輔導(dǎo)，使其掌握常用的自我調(diào)節(jié)情緒的方法，如自然陶冶法、語言調(diào)節(jié)法、身心放松法等來放松身心［9］。

3.3.3  確立護生正確的擇業(yè)觀和職業(yè)生涯規(guī)劃 

在實習(xí)末期進行就業(yè)知識教育，樹立正確的擇業(yè)觀，使護生了解新時期世界觀、人生觀、價值觀的內(nèi)涵和提高自身綜合素質(zhì)在個人成長中的作用，以及怎樣才能不斷提高個人的綜合素質(zhì)和如何樹立自己的人生目標［10］。介紹護理職業(yè)生涯的規(guī)劃與設(shè)計；職業(yè)興趣的測定與職業(yè)的選擇；護生職業(yè)性格與價值取向的測評；護生職業(yè)能力綜合測評和性格、素質(zhì)、能力與擇業(yè)的關(guān)系。通過對職業(yè)興趣、性格與價值取向以及各種職業(yè)能力的測定，使護生能夠認識自我、評價自我，確定合理的人生定位。

3.3.4  呼吁全社會加大對護生的關(guān)懷 

在當代社會需求的平穩(wěn)性與畢業(yè)生數(shù)量增加迅速的矛盾下，社會各界應(yīng)關(guān)心護生群體，提高護理專業(yè)地位，建立護理專業(yè)體系，改進大環(huán)境，提高就業(yè)率，加強就業(yè)培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)，并開展多渠道就業(yè)指導(dǎo)，宣傳就業(yè)政策、轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念、調(diào)適就業(yè)心態(tài)和服務(wù)指導(dǎo)，指導(dǎo)護生正確應(yīng)對就業(yè)歧視及壓力［11］。

3.3.5  培養(yǎng)護生掌握有效的溝通技巧并建立針對性的支持系統(tǒng) 

在實習(xí)期間，病人、家屬及帶教老師的態(tài)度是控制護生情緒反應(yīng)、影響實習(xí)效果的主要因素之一。有效的溝通技巧是處理好與帶教老師、病人及家屬之間人際關(guān)系的關(guān)鍵。在實習(xí)末期護生的溝通能力較初期有了較大的提高，可定期舉辦“護患溝通”課程，針對護生不同的個性特征，幫助他們建立有效的支持系統(tǒng)，指導(dǎo)其應(yīng)對社會壓力，緩解焦慮狀態(tài)。

【參考文獻】

 

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［2］陳慧，王茂桂，劉玉靜.影響臨床護理帶教管理的因素及對策［j］.解放軍護理雜志，2004，21（9）：8182.

［3］陳春榮，鄭惠新，侯秀瓊.護生臨床實習(xí)不同階段的心理特征及教學(xué)指導(dǎo)［j］.護理管理雜志，2004,4(1):4143.

［4］張明園.精神科評定量表手冊［m］.第2版.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998:3542.

［5］劉曉紅.護士心理學(xué)［m］.上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,1998:144147.

［6］孫學(xué)禮.醫(yī)學(xué)心理學(xué)［m］.成都：四川大學(xué)出版社，2003:118125.

［7］袁琴，袁浩斌.精神科護士焦慮狀況的調(diào)查與分析［j］.上海護理，2003，3(3)：1012.

［8］井坤娟，王彥，王艷茹.三年制高職護生焦慮狀態(tài)與應(yīng)對方式相關(guān)性研究［j］.護理學(xué)雜志,2005,20(3):5961.

［9］喬云.中專護生心理素質(zhì)的培養(yǎng)初探［j］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2002,21(3)：188189.