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第1篇：老年護(hù)理教學(xué)實(shí)施報(bào)告范文

1 人性化護(hù)理

人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)尊重患者的個(gè)性，常常換位思考，把愛(ài)心、耐心、細(xì)心、關(guān)心體現(xiàn)到對(duì)患者具體的關(guān)懷照顧行為中去。其一般原則主要體現(xiàn)在：給予尊重、傾聽(tīng)訴說(shuō)、確保隱私、悉心照料、樹(shù)立信心等方面。強(qiáng)調(diào)通過(guò)護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)的提高來(lái)達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的提升。

第一，所謂尊重就是無(wú)論患者意識(shí)是否清醒，均應(yīng)給予應(yīng)有的尊重。例如，如果碰到煩躁不安或不配合治療的患者，為免傷自尊，應(yīng)嚴(yán)禁訓(xùn)斥，耐心勸解，或以家屬協(xié)助。再如，與患者交流時(shí)應(yīng)根據(jù)其年齡、身份、職務(wù)等選擇合適的稱謂。第二，所謂傾聽(tīng)就是要耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō),認(rèn)真答疑解惑，虛心聽(tīng)取患者意見(jiàn)或接受其批評(píng)，尊重其選擇。第三，對(duì)于可能涉及個(gè)人隱私的檢查或治療項(xiàng)目，應(yīng)盡量在專門(mén)的治療室進(jìn)行或使用屏風(fēng)等遮擋，避免將患者過(guò)多暴露于其他病患之前，也不能私下或在其他患者前議論患者病情；在護(hù)理教學(xué)實(shí)習(xí)中，如確實(shí)需要患者配合，應(yīng)事先同患者及其家屬溝通，征得其同意，方可實(shí)施。第四，如果患者日常生活不能自理，而家屬又不在身邊時(shí)，當(dāng)值護(hù)士應(yīng)主動(dòng)照顧其生活起居，如幫患者翻身、按摩、打飯等；同時(shí)及時(shí)與患者家屬取得聯(lián)系，解決問(wèn)題。第五，如果遇到意志消沉、情緒低落，對(duì)治療喪失信心的重癥患者，應(yīng)在其家屬的配合下，通過(guò)治療

成功的病例幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，喚起其求生的本能[1]。

2 整體護(hù)理

整體護(hù)理是以患者為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，對(duì)患者實(shí)施全身心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的過(guò)程。根據(jù)這一理念，護(hù)理工作將患者放第一位，從而使護(hù)理人員從思維方法到工作方式均發(fā)生科學(xué)的、主動(dòng)的、創(chuàng)造性的變化，以便從生理、心理、社會(huì)、精神及文化等方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)患互動(dòng)的全方位護(hù)理。在本理念的指導(dǎo)下，護(hù)理人員不僅是患者的照顧者，更重要的是患者的教育者、咨詢者及健康的管理者。整體護(hù)理不但要求護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高，而且強(qiáng)調(diào)國(guó)家科學(xué)的護(hù)理教育體系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善的管理體系和支持體系[2]。

就護(hù)理教育體系和高層次護(hù)理人員的培養(yǎng)來(lái)說(shuō)，國(guó)家應(yīng)在護(hù)理教育領(lǐng)域普及大專和本科教育，開(kāi)設(shè)碩士、博士教育。根據(jù)國(guó)際護(hù)理教育的最新成果和實(shí)踐，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，注重護(hù)理學(xué)科和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，也注重與社會(huì)人文學(xué)科知識(shí)的結(jié)合，每3~5年組織相關(guān)人員更新1次護(hù)理教材。在護(hù)理教育過(guò)程中應(yīng)始終將護(hù)理程序貫穿于教育全過(guò)程，實(shí)驗(yàn)室配備先進(jìn)而齊全的實(shí)驗(yàn)設(shè)施，采用課堂理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室模擬病房情境教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)“三位一體”的授課模式，把基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)與滿足患者需要、解決患者問(wèn)題有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，最終培養(yǎng)出具有較強(qiáng)的分析和解決問(wèn)題能力、自學(xué)能力、評(píng)價(jià)能力的高層次專業(yè)護(hù)理人員，以適應(yīng)我國(guó)整體護(hù)理發(fā)展的需要。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，醫(yī)院可以運(yùn)用護(hù)理程序原理設(shè)計(jì)出形式多樣的護(hù)理表格、護(hù)理計(jì)劃單及交班記錄評(píng)估卡等為整體護(hù)理提供便利。鼓勵(lì)護(hù)士通過(guò)各種途徑與患者溝通，掌握患者的各項(xiàng)信息和資料，做好交班記錄，隨時(shí)評(píng)估記錄患者情況，及時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃，從而及時(shí)、系統(tǒng)、層次分明地把握患者要點(diǎn)問(wèn)題，系統(tǒng)地反映患者情況，有的放矢地提出護(hù)理問(wèn)題，恰當(dāng)?shù)刈鞒鲎o(hù)理診斷，科學(xué)地制定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施，最后進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)價(jià)[3]。

此外，合理的人員配置和護(hù)理人員分級(jí)制度對(duì)整體護(hù)理的實(shí)施也至關(guān)重要。在這方面可參照國(guó)外做法，將護(hù)理人員分為注冊(cè)護(hù)士、實(shí)用護(hù)士、護(hù)理員、病房秘書(shū)等幾個(gè)工種。注冊(cè)護(hù)士負(fù)責(zé)患者的治療和護(hù)理，隨醫(yī)生查房，匯報(bào)病情，執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作和?？谱o(hù)理，制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理。實(shí)用護(hù)士（經(jīng)技術(shù)學(xué)校短期培訓(xùn)并考試合格）在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)接送患者手術(shù)、檢查，幫助患者翻身、進(jìn)行功能鍛煉等。護(hù)理員主要負(fù)責(zé)患者生活護(hù)理和保證患者安全。秘書(shū)則負(fù)責(zé)病房文書(shū)工作和對(duì)外聯(lián)絡(luò)工作。這樣對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行合理配備，使之各盡其職，即可為整體護(hù)理工作的良好開(kāi)展提供有力的人力資源保障[4]。

最后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步完善自身的支持系統(tǒng)，以便為整體護(hù)理提供寬松的環(huán)境。如藥房每天由藥劑師配好各種藥品（包括靜脈滴注）送到病房，各種標(biāo)本、預(yù)約單等通過(guò)專用通道送到各部門(mén)，各種檢查結(jié)果通過(guò)電腦傳送到各病房；營(yíng)養(yǎng)餐、食品、醫(yī)療用品和生活用品等，均由后勤部門(mén)送到病房；建立完備的患者傳呼系統(tǒng)（如床頭、衛(wèi)生間、休息間、接待室、走廊均設(shè)傳呼鈴）；醫(yī)療文件如病歷、醫(yī)囑、各種檢驗(yàn)報(bào)告、病程記錄和護(hù)理計(jì)劃等均在電腦上執(zhí)行，以便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)查閱患者資料閱室。

3 結(jié)語(yǔ)

人性化護(hù)理和整體護(hù)理都是近年來(lái)提出的護(hù)理新觀念，其共同點(diǎn)在于均以患者為中心。相比較而言，前者主要強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員個(gè)體與患者接觸時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循的一般原則，實(shí)施起來(lái)相對(duì)要容易一些；而后者則著重強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何作為一個(gè)整體而發(fā)揮作用，基于目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的狀況，其實(shí)施仍有一定困難。由于整體護(hù)理是在更高層次上實(shí)施的全方位的護(hù)理，因此如何結(jié)合人性化護(hù)理觀念，全面推動(dòng)整體護(hù)理的發(fā)展，仍是值得護(hù)理從業(yè)人員進(jìn)一步深入研究的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

1 趙曉，劉海燕.在專科護(hù)理中體現(xiàn)人性化護(hù)理的具體做法及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)介紹.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2007，26(1):15-16.

2 熊玲.在整體護(hù)理中護(hù)士與老年患者的溝通技巧.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志,2007,5(3):119.

第2篇：老年護(hù)理教學(xué)實(shí)施報(bào)告范文

無(wú)

(f0003)移動(dòng)護(hù)士站電子掃描儀在心臟?？浦凶o(hù)理巡視的應(yīng)用 張春霞

(f0004)征文啟事 無(wú)

科研綜述

(1537)慢性病自我管理理論模式及其應(yīng)用研究進(jìn)展 孔淑貞 蔣文慧

(1540)精神科醫(yī)護(hù)人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現(xiàn)狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮

(1542)全髖和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人自我效能評(píng)價(jià)工具的研究現(xiàn)狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會(huì)娟

(1545)我國(guó)傷口護(hù)士角色功能的研究進(jìn)展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬

(1547)我國(guó)護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì) 韓金鳳 王? 李書(shū)梅 黃葉莉

專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

(1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測(cè)量袋的設(shè)計(jì) 胡曉嵐 張繽

科研論著

(1550)心力衰竭病人體重管理相關(guān)知識(shí)一信念一行為對(duì)稱體重依從性的影響 鞠陽(yáng) 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣

(1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質(zhì)量及影響因素研究 程璐 孫國(guó)珍 王琴 李新立

(1555)大面積嚴(yán)重?zé)齻∪嘶匚掌谘芡夥嗡笖?shù)變化與肺功能關(guān)系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪

李曉魯 張家平

調(diào)查研究

(1558)本科實(shí)習(xí)護(hù)生文化勝任力與職業(yè)自我概念的相關(guān)性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador

(1561)門(mén)診老年高血壓病人不合理用藥情況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策 彭霞 莫霄云 寧余音

(1563)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生評(píng)教影響因素的研究 陳小慧 劉海波

(1565)日間手術(shù)病人術(shù)前訪視需求調(diào)查 楊霞 胡文娟 趙愛(ài)平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬

(1567)護(hù)士對(duì)醫(yī)院不良事件報(bào)告氛圍真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究 孫曉 萬(wàn)文潔 吳茜 朱曉萍 施雁

(1570)口腔?？漆t(yī)院護(hù)士專業(yè)自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬(wàn)麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳

(1572)低年資護(hù)士工作應(yīng)激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳

(1575)陜西地區(qū)部分醫(yī)院靜脈輸液工具使用及維護(hù)的調(diào)查與對(duì)策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云

(1577)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康促進(jìn)生活方式的現(xiàn)狀調(diào)查 吳祝鳳 林細(xì)吟 卜秀青 方蘅英

臨床研究

(1580)老年腎病病人長(zhǎng)時(shí)間輸液治療對(duì)外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國(guó)棟

(1581)orem自理模式在老年頸椎病康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷

(1583)藥護(hù)合作模式在糖尿病病人健康教育中的應(yīng)用效果觀察 王英萍 張寧

(1585)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)顱底腫瘤切除術(shù)后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運(yùn)姣 陶子榮 賀愛(ài)蘭 賀蓮香

(1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意

萍 陸麗芳 楊記英 吳肖梅

(1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評(píng)估 羅卉 黃素芳 汪暉

(1591)穴位按摩對(duì)高血壓痰濕體質(zhì)病人體質(zhì)積分的影響 王翔 沈翠珍

(1593)靜脈輸注低溫加藥液體對(duì)中樞性高熱的降溫效果及腦保護(hù)作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴

(1595)綜合干預(yù)促進(jìn)胃腸道手術(shù)病人快速康復(fù)的效果觀察 陳麗 許勤 劉林

(1597)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡

(1598)手足部按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛的影響 華影 亓新學(xué) 畢清泉

(1600)led激光治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的療效及護(hù)理 黃霞 胡蓉 關(guān)敏

(1602)沖吸式口護(hù)吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護(hù)理中的應(yīng)用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶

(1604)分腔式醫(yī)用護(hù)理背包在海上醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià) 黃葉莉 李書(shū)梅 韓金鳳

(1605)音樂(lè)療法對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華

(1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關(guān)性分析 裴? 趙紫琴

(1610)生理鹽水沖洗法在預(yù)防封閉式負(fù)壓引流管堵塞中的應(yīng)用研究 覃紅桂 肖遠(yuǎn)瓊 韋雪 廖燕湘 賴微

(1611)記錄糖尿病生活日記對(duì)病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍

(1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護(hù)理干預(yù) 鐘雪蓮 唐小梅

(1615)三鏡聯(lián)合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術(shù)的護(hù)理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎

無(wú)

(1616)電子文獻(xiàn)著錄格式 無(wú)

臨床研究

(1617)tessier3型顱面裂患兒圍術(shù)期的護(hù)理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞

(1618)經(jīng)口內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的護(hù)理配合 姚嬌 陳純清

護(hù)理管理研究

(1620)助孕夫婦“三證”審核護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化流程的研究 舒軍萍

(1622)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士分層管理模式的實(shí)施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才

無(wú)

(1623)法令條例著錄格式 無(wú)

護(hù)理管理研究

(1624)減少急診兒科護(hù)士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉?

(1625)醫(yī)護(hù)協(xié)作一體化模式在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏

(1627)我國(guó)?？谱o(hù)士發(fā)展中主要問(wèn)題分析 高青 許翠萍

護(hù)理教育研究

(1629)pbl教學(xué)模式對(duì)高職護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性及學(xué)習(xí)投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹

(1631)支架式教學(xué)對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉

(1634)五年一貫制護(hù)理專業(yè)課程體系的構(gòu)建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜

(1636)高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建及評(píng)價(jià) 鄭長(zhǎng)

花 趙國(guó)璽 彭慧蛟 何小玲

(1638)理實(shí)一體化教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用 梁春光 仝慧娟

(1640)加強(qiáng)高職護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間隱性護(hù)理知識(shí)管理的探究 滿力 郭宏

(1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護(hù)理專業(yè)教育模式的構(gòu)建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文

(1643)典型工作任務(wù)分析在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)改革中的實(shí)踐研究 李為華 左鳳林

無(wú)

(1645)辭書(shū)著錄格式 無(wú)

護(hù)理教育研究

(1646)地方綜合性大學(xué)構(gòu)建國(guó)際型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤

社區(qū)護(hù)理

(1648)雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病病人護(hù)理中的應(yīng)用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜

(1649)應(yīng)用握力圈擴(kuò)張手背淺表靜脈的實(shí)用性研究 朱惠瑛 李玉梅

量表研究

(1651)本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表的編制及信效度檢驗(yàn) 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊

(1653)老年綜合征評(píng)價(jià)量表的性能實(shí)測(cè)分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳? 胡秀英

(1655)護(hù)理人員激勵(lì)問(wèn)卷的編制 樊現(xiàn)崗 王維寧 孟繁潔

專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

(1657)一次性多功能無(wú)菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛

個(gè)案護(hù)理

(1658)1例橈動(dòng)脈穿刺后并發(fā)骨筋膜室綜合征護(hù)理 沈磊 溫媛 王磊

(1659)1例全胸主動(dòng)脈置換加左肺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理 陳林 鄭靜

(1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊

專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

(1661)防治足下垂?fàn)恳b置的設(shè)計(jì)及應(yīng)用 肖秋香 陳仁英

第3篇：老年護(hù)理教學(xué)實(shí)施報(bào)告范文

人文教育與專業(yè)教育在教學(xué)內(nèi)容上雖然有所不同，但其目標(biāo)是一致的———培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才。人文教育屬于思想意識(shí)層面，專業(yè)教育屬于業(yè)務(wù)技術(shù)層面，二者的有機(jī)結(jié)合，正是培養(yǎng)21世紀(jì)高素質(zhì)護(hù)理人才的最佳途徑。“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”提出醫(yī)學(xué)生必須具備7個(gè)方面的知識(shí)與能力，其中醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能占3項(xiàng)，有關(guān)人文素質(zhì)的內(nèi)容，如職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理等則占4項(xiàng)。這說(shuō)明合格的醫(yī)學(xué)人才不僅要具備基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，還必須具備一定的人文素質(zhì)［2］。國(guó)外醫(yī)學(xué)院校十分重視對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文教育，人文醫(yī)學(xué)類課程在整個(gè)醫(yī)學(xué)課程中占有較高的比例，其中以美國(guó)、德國(guó)居多，達(dá)20%~25%，英國(guó)為10%~15%［3］。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校所開(kāi)設(shè)的人文課程占總課時(shí)比例遠(yuǎn)低于這一數(shù)字，有文獻(xiàn)報(bào)告，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)24所醫(yī)學(xué)院校三年制?？谱o(hù)理所開(kāi)設(shè)的人文課程進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果人文課程平均占總課時(shí)數(shù)約為4.2%［4］，這說(shuō)明我國(guó)的醫(yī)學(xué)生人文教育與國(guó)際上存在較大差距。在構(gòu)建特色護(hù)理教育過(guò)程中，我們根據(jù)《綱要》精神，在課程設(shè)置中加大了心理學(xué)、人文和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的比重，并鼓勵(lì)各科專業(yè)課教師把人文知識(shí)融入到專業(yè)課程教學(xué)之中。這樣做使課堂教學(xué)更具體、更形象、更生動(dòng)，開(kāi)闊了學(xué)生的視野，激發(fā)了學(xué)生專業(yè)課學(xué)習(xí)的積極性和自覺(jué)性。當(dāng)今高等護(hù)理教育的目標(biāo)旨在培養(yǎng)專業(yè)、技能、人文相綜合的應(yīng)用型服務(wù)人才，人文關(guān)懷式的護(hù)理服務(wù)已成為象征現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的一個(gè)重要標(biāo)志。構(gòu)建特色護(hù)理教育，就要樹(shù)立專業(yè)教育與人文教育互補(bǔ)并重的現(xiàn)代教育理念，做到專業(yè)教育與人文教育在教學(xué)內(nèi)容上相互補(bǔ)充，在教育思想上融為一體，互相促進(jìn)，同步發(fā)展。

2開(kāi)展人文教育的主要方法

護(hù)理專業(yè)是一門(mén)與人的生命和健康密切相關(guān)的行業(yè)，要求從業(yè)護(hù)士既要有專業(yè)護(hù)理技術(shù)，又要熟知人文知識(shí)，了解患者的心理狀態(tài)，能夠全心全意為患者服務(wù)。開(kāi)展人文教育，培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，完全符合護(hù)理專業(yè)的這一職業(yè)特點(diǎn)，我們主要做法如下。

2.1增加人文課程設(shè)置

在原有的人文社會(huì)課程基礎(chǔ)上，增加了護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理禮儀、護(hù)理美學(xué)、人際溝通、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、災(zāi)難護(hù)理、殘障護(hù)理、護(hù)理倫理、衛(wèi)生法律法規(guī)、護(hù)理管理等人文社會(huì)課程。使人文課程教學(xué)學(xué)時(shí)由原來(lái)的5%增加至12%。為確保專業(yè)課程的教學(xué)時(shí)數(shù)和教學(xué)質(zhì)量，我們借鑒其他高校經(jīng)驗(yàn)，采用以下方法加強(qiáng)人文課程教學(xué)。①以微型課程的形式（30學(xué)時(shí)以下），即在不增加總課時(shí)的前提下，削減專業(yè)課教學(xué)時(shí)數(shù)，如生物化學(xué)、微生物免疫學(xué)等，并對(duì)生理學(xué)、病理學(xué)等有關(guān)課程進(jìn)行整合，相應(yīng)增加開(kāi)設(shè)社會(huì)人文學(xué)科課程；②以選修課的形式；③以隱性課程的形式，如專家講座、知識(shí)競(jìng)賽、才藝表演、講演比賽、社會(huì)實(shí)踐等，在豐富校園文化的同時(shí)加強(qiáng)人文課程教學(xué)。這樣做，不但加強(qiáng)了學(xué)生的人文教育，又保持了護(hù)理專業(yè)課程知識(shí)結(jié)構(gòu)的整體性；在減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，又完善了學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2.2改革人文課程教學(xué)方法

在以往的人文課教學(xué)中，大多以課堂為中心，以教師為中心，重視課堂講授和知識(shí)灌輸，忽視素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，致使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自覺(jué)性，束縛了學(xué)生的創(chuàng)新活動(dòng)，使人文素質(zhì)教育難以實(shí)施。在構(gòu)建特色護(hù)理教育中，我們大膽改革教學(xué)方法，在教學(xué)形式上采用課堂教學(xué)與醫(yī)院教學(xué)相結(jié)合、教師教學(xué)與學(xué)生教學(xué)相結(jié)合。組織學(xué)生到醫(yī)院病房，親自動(dòng)手體驗(yàn)護(hù)理技能的操作運(yùn)用，讓學(xué)生講述自己的工作感受和經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)討論分析的方法解決臨床中遇到的問(wèn)題。組織學(xué)生參加戲劇表演、角色扮演，讓學(xué)生投入到情景中體驗(yàn)情感，加深印象。組織學(xué)生開(kāi)展多種多樣的社會(huì)實(shí)踐，走上街頭為廣大群眾義診；到敬老院為老年人奉獻(xiàn)愛(ài)心；深入社區(qū)醫(yī)院為患者宣傳醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，防病治病。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中充分突出學(xué)生的主導(dǎo)地位，調(diào)動(dòng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生的人文精神。

2.3重視利用隱性課程進(jìn)行人文教育

隱性課程是指校園環(huán)境、學(xué)習(xí)氛圍、師生關(guān)系等對(duì)學(xué)生潛移默化的影響和教育作用。國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者認(rèn)為，隱性課程應(yīng)作為人文課程的重要組成部分，真正優(yōu)質(zhì)的人文課程是含有豐富的隱性文化的人文課程。人文教育主要不是靠課堂的講授，而是靠潛移默化的影響［5］。隱性課程蘊(yùn)涵在學(xué)校的各種情景之中，如校園環(huán)境、教師人格、師生關(guān)系、藝術(shù)活動(dòng)、學(xué)術(shù)講座、社會(huì)實(shí)踐，它具有廣泛的滲透性、潛在的影響力和無(wú)意識(shí)的教育價(jià)值。每年5•12護(hù)士節(jié)來(lái)臨之際，護(hù)理系都會(huì)舉行“燭光授帽”活動(dòng)，邀請(qǐng)南丁格爾獲獎(jiǎng)老前輩講話，進(jìn)行護(hù)士節(jié)文藝表演等，使學(xué)生在校園活動(dòng)中受到人文思想的熏陶，感悟護(hù)理中蘊(yùn)含的深厚哲理。

3人文教育對(duì)教師隊(duì)伍的影響

開(kāi)展人文教育，首先要對(duì)教師進(jìn)行人文知識(shí)的再教育?，F(xiàn)在從事醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)教師大多是在生物醫(yī)學(xué)教學(xué)模式下完成學(xué)業(yè)的，他們所學(xué)習(xí)的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)已不能滿足現(xiàn)代護(hù)理教育發(fā)展的需要。鑒于此，我們制訂了教師培訓(xùn)方案和學(xué)習(xí)措施，主要做法是組織教師集體學(xué)習(xí)、備課、說(shuō)課；開(kāi)展人文素質(zhì)專題講座；有計(jì)劃地安排教師到文科院校學(xué)習(xí)進(jìn)修；要求每位教師掌握心理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、歷史文化知識(shí)及時(shí)事政治。對(duì)新教師實(shí)行崗前培訓(xùn)，合格上崗，并使之規(guī)范化、制度化。在教學(xué)工作中，要求每名教師“以身作則”，“為人師表”；以自己高尚的人格、良好的師德師風(fēng)去熏陶、影響學(xué)生；用仁愛(ài)之心關(guān)心學(xué)生，一切從學(xué)生的利益出發(fā)，一切為學(xué)生的學(xué)習(xí)著想；教學(xué)中要注重與學(xué)生進(jìn)行思想交流，與學(xué)生交朋友，建立起一種新型的師生關(guān)系，營(yíng)造出一種和諧溫馨的學(xué)習(xí)氛圍；師生之間形成良性互動(dòng)，相互影響，相互促進(jìn)，把教師隊(duì)伍真正鑄造成一支“文明之師”。

4人文教育要貫穿護(hù)理教育的始終

第4篇：老年護(hù)理教學(xué)實(shí)施報(bào)告范文

當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展呈現(xiàn)出三個(gè)特征:一是醫(yī)學(xué)研究朝著“微觀”與“宏觀”兩極方向加速發(fā)展,人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不僅著眼于疾病與羸弱的消除,而且要達(dá)到體格、精神與社會(huì)的完好狀態(tài);二是醫(yī)學(xué)學(xué)科與其他學(xué)科交叉融合的趨勢(shì)愈來(lái)愈明顯,自然科學(xué)的快速發(fā)展推動(dòng)著醫(yī)學(xué)科學(xué)迅速前進(jìn),超聲、MRI、DSA等技術(shù)的應(yīng)用,大大提高了診斷的準(zhǔn)確率,醫(yī)學(xué)模式由“純生物學(xué)”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩睦怼鐣?huì)”醫(yī)學(xué)模式,決定了醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)也必將有愈來(lái)愈多的融合;三是信息技術(shù)的迅猛發(fā)展將帶來(lái)醫(yī)療服務(wù)模式的革命,全球性的Internet信息網(wǎng)絡(luò)使醫(yī)療服務(wù)從單個(gè)或小范圍擴(kuò)展到全球性網(wǎng)絡(luò)化服務(wù),醫(yī)護(hù)人員可以足不出戶開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、進(jìn)行健康教育,大眾可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)、咨詢健康問(wèn)題。

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及其帶來(lái)的健康觀念的更新;整體護(hù)理的迅速推廣;高技術(shù)帶來(lái)的護(hù)理管理和護(hù)理技術(shù)手段的自動(dòng)化、現(xiàn)代化;器官移植技術(shù)、生殖技術(shù)等大量先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用,帶來(lái)了越來(lái)越多的倫理道德與法律問(wèn)題;人口老齡化、慢性病人的增加、社區(qū)保健功能的加強(qiáng)等等,所有這些對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。作為一名合格的高層次護(hù)理人才,應(yīng)當(dāng)具備較寬厚的自然科學(xué)基礎(chǔ)、較廣博的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、過(guò)硬的護(hù)理專業(yè)理論與技能、健康教育的能力、良好的人際溝通與協(xié)作能力和自我發(fā)展的能力[1]。

二、現(xiàn)行人才培養(yǎng)模式之弊端

理想的人才培養(yǎng)模式應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)、社會(huì)對(duì)人才素質(zhì)的要求,反映學(xué)校的辦學(xué)特色與優(yōu)勢(shì),把傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)融為一體。對(duì)照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),我們過(guò)去的人才培養(yǎng)模式存在不少問(wèn)題。

1.學(xué)制。

過(guò)去護(hù)理本科的學(xué)制為5年,由于學(xué)制長(zhǎng),帶來(lái)了不少問(wèn)題:長(zhǎng)學(xué)制以及畢業(yè)后的工作和社會(huì)地位等問(wèn)題,使部分人觀念上較難接受,造成生源困難;人才培養(yǎng)的周期長(zhǎng),不能盡快改善高層次護(hù)理人才緊缺的現(xiàn)狀。

2.課程體系和教學(xué)內(nèi)容。

(1)依附醫(yī)學(xué)教育模式,護(hù)理特色不明顯。采用與臨床醫(yī)學(xué)本科前期趨同、后期分化的課程結(jié)構(gòu),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在教材、授課內(nèi)容、掌握重點(diǎn)等方面與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相同,不符合護(hù)理專業(yè)的知識(shí)結(jié)構(gòu)。臨床護(hù)理專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容以疾病診治加護(hù)理要點(diǎn)為主,醫(yī)療內(nèi)容占據(jù)大量課時(shí),結(jié)合護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容太少,與臨床護(hù)理實(shí)踐不能緊密結(jié)合。

(2)理論與實(shí)踐脫節(jié)。先基礎(chǔ)、后臨床、再實(shí)習(xí)的“三段式”教學(xué),客觀上造成了理論與實(shí)踐的脫節(jié),課堂、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)與臨床的脫節(jié),學(xué)校教育與社區(qū)和社會(huì)的脫節(jié)。

(3)課程設(shè)置多而全。以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程結(jié)構(gòu),課程設(shè)置多、分科細(xì),過(guò)分強(qiáng)調(diào)各學(xué)科課程的完整性。以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課為例,我校設(shè)置達(dá)14門(mén)、940學(xué)時(shí)之多,而加拿大渥太華大學(xué)公布的護(hù)理本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中只設(shè)置了解剖、生化、生理、心理學(xué)導(dǎo)論、微生物與免疫5門(mén)課程、390學(xué)時(shí)。這種課程結(jié)構(gòu)容易造成教學(xué)內(nèi)容的交叉重復(fù)。

(4)人文素質(zhì)教育薄弱。人文課程設(shè)置僅能在“兩課”中有甚微體現(xiàn),距離構(gòu)建一名合格的高層次護(hù)理人才所需的人文素質(zhì)相距甚遠(yuǎn)。

3.師資隊(duì)伍。

臨床護(hù)理師資力量薄弱是目前我國(guó)護(hù)理教育學(xué)界面臨的共同問(wèn)題。在臨床護(hù)理課程教學(xué)上,師資以臨床醫(yī)生為主,由于不具備一定的護(hù)理理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),往往造成教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理結(jié)合不緊密。在實(shí)習(xí)帶教上,呈現(xiàn)出大中專畢業(yè)生帶教本科生、低學(xué)歷教高學(xué)歷的現(xiàn)象。

三、改革的目標(biāo)與措施

必須根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及其對(duì)人才素質(zhì)的要求,改革現(xiàn)行的人才培養(yǎng)模式。我校確立的改革思路和目標(biāo)是:根據(jù)“教育要面向現(xiàn)代化,面向世界,面向未來(lái)”的要求,以提高學(xué)員的綜合素質(zhì)為目標(biāo),以改革課程體系與教學(xué)內(nèi)容為重點(diǎn),以培養(yǎng)一支高素質(zhì)臨床護(hù)理骨干教員隊(duì)伍為根本,經(jīng)過(guò)幾年的努力,逐步構(gòu)建起比較完善的,適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展以及軍隊(duì)和人民健康需要的能力型、素質(zhì)型護(hù)理人才培養(yǎng)模式。我們的培養(yǎng)目標(biāo)定位是:經(jīng)過(guò)4年的本科教育,把學(xué)員造就成為具有護(hù)理教育、臨床護(hù)理和管理能力的高級(jí)護(hù)理人才。圍繞這個(gè)目標(biāo),我校在以下5個(gè)方面進(jìn)行了系統(tǒng)改革:

1.改革學(xué)制。

我國(guó)目前僅有本科護(hù)理院校18所,12億人口、120萬(wàn)護(hù)士中,具有本科以上學(xué)歷的不到1%,中專及以下學(xué)歷者占95%。而美國(guó)僅有2億多人口,1997年統(tǒng)計(jì)注冊(cè)護(hù)士26萬(wàn),護(hù)理學(xué)士占32%,護(hù)理碩士占9%,護(hù)理博士占1%[2]。如果把學(xué)制由5年改為4年,可以縮短培養(yǎng)周期,改善我國(guó)護(hù)理人才隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)。根據(jù)我校多年的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn),學(xué)制由5年改為4年,配套以對(duì)課程體系的有機(jī)整合與調(diào)整,完全可以構(gòu)建一名合格的護(hù)理本科生所必須的知識(shí)、能力、素質(zhì)。與五年制相比,四年制不僅可以節(jié)省大量教學(xué)資源,還可以提高招生方面的競(jìng)爭(zhēng)力,從而提高生源質(zhì)量。

2.優(yōu)化課程體系與教學(xué)內(nèi)容。

以實(shí)際工作崗位所需要的能力和基本素質(zhì)為主線,在四年制的基礎(chǔ)上,改變“三段式”教學(xué),調(diào)整課程結(jié)構(gòu)比例,整合課程設(shè)置,加強(qiáng)各課程在邏輯和結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系與綜合,將基礎(chǔ)與專業(yè)有機(jī)結(jié)合,臨床與專業(yè)融合。如表1所示,改革后基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課所占的比例明顯縮小,人文社會(huì)科學(xué)課、公共基礎(chǔ)課與護(hù)理專業(yè)課的比例明顯增加,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的學(xué)時(shí)比例明顯降低。

(1)拓寬人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)。除“兩課”外,根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)要求所需的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí),開(kāi)設(shè)了護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、醫(yī)學(xué)管理學(xué)等課程,新增了哲學(xué)、大學(xué)語(yǔ)文、美學(xué)、中國(guó)傳統(tǒng)文化概論等課程。在教學(xué)內(nèi)容的編排上,貫徹“以病人為中心”和“密切聯(lián)系實(shí)際”的原則,避免人文科學(xué)與護(hù)理實(shí)踐的脫節(jié),引導(dǎo)學(xué)員從不同角度去思考問(wèn)題。

(2)加強(qiáng)工具課程教學(xué)。除增加了英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)與應(yīng)用的學(xué)時(shí)數(shù)外,開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué),新增了醫(yī)學(xué)信息檢索與交流(講授文獻(xiàn)檢索及運(yùn)用Internet網(wǎng)信息)。

(3)突出護(hù)理特色,整合課程設(shè)置?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程按照新的學(xué)科專業(yè)目錄重新整合,如將微生物學(xué)和寄生蟲(chóng)學(xué)的有關(guān)內(nèi)容與實(shí)際結(jié)合,開(kāi)設(shè)了病原生物學(xué)與醫(yī)院感染學(xué),減少了教學(xué)內(nèi)容的交叉重復(fù),有效地壓縮了學(xué)時(shí)。按照護(hù)理工作的內(nèi)在規(guī)律及臨床上的共性特點(diǎn),將原來(lái)獨(dú)立開(kāi)設(shè)的內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻咽喉、口腔、皮膚等課程進(jìn)行整合,開(kāi)設(shè)臨床護(hù)理學(xué)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,按照病因及發(fā)病機(jī)制病情判斷并發(fā)癥治療原則護(hù)理編排教學(xué)內(nèi)容,突出病情觀察、身心維護(hù)等臨床護(hù)理職能以及從護(hù)理人員角度學(xué)習(xí)生命科學(xué)知識(shí)的特色,重視危急重癥監(jiān)護(hù)能力的培養(yǎng),開(kāi)設(shè)了急救護(hù)理學(xué)。

(4)改革見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)模式。實(shí)行早期接觸臨床,從第三學(xué)期開(kāi)始安排學(xué)員分組進(jìn)入病房,進(jìn)行課間見(jiàn)習(xí)和課間實(shí)習(xí),并結(jié)合臨床理論課開(kāi)展床邊教學(xué)。學(xué)員早期接觸臨床,可以在為患者服務(wù)過(guò)程中,學(xué)會(huì)溝通技巧,了解患者的需求,將所學(xué)理論及時(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合。對(duì)于不同的教學(xué)內(nèi)容,我們采取不同的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)模式。臨床護(hù)理學(xué)Ⅲ、中醫(yī)護(hù)理學(xué)采用課間見(jiàn)習(xí),臨床護(hù)理學(xué)Ⅱ、急診、心電圖采取課間實(shí)習(xí),內(nèi)科、外科、手術(shù)室、ICU安排在第8學(xué)期集中實(shí)習(xí)。這種模式有利于學(xué)員充分利用病人資源自我學(xué)習(xí)。在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中,由護(hù)師全程帶教,培養(yǎng)學(xué)員的專業(yè)思想,提高學(xué)員結(jié)合護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)和創(chuàng)新知識(shí)的能力。

(5)規(guī)范選修課教學(xué)。選修課對(duì)于彌補(bǔ)課內(nèi)教學(xué)的不足,完善學(xué)員的知識(shí)結(jié)構(gòu)具有重要作用。新計(jì)劃中,選修課實(shí)行學(xué)分制管理,規(guī)定學(xué)員畢業(yè)前必須修滿12學(xué)分(每20學(xué)時(shí)記1學(xué)分),為拓寬學(xué)員的人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ),特別規(guī)定選修的人文社會(huì)科學(xué)課程應(yīng)占應(yīng)修總學(xué)分的1/3。把老年護(hù)理學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)、健康教育學(xué)、科研方法、臨床人際行為學(xué)等5門(mén)課程列為指定選修課。

3.改革畢業(yè)考核評(píng)估方法。

畢業(yè)考核評(píng)估必須能夠體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)要求,全面評(píng)價(jià)學(xué)員的知識(shí)、能力、素質(zhì)。我們把考核評(píng)估確定為4個(gè)部分:臨床護(hù)理學(xué)理論考試(占40%)、護(hù)理專業(yè)技能考核(占30%)、綜述與開(kāi)題報(bào)告(占15%)、臨床護(hù)理學(xué)課程授課(占15%)。

4.加強(qiáng)師資培養(yǎng)。

要確保改革計(jì)劃的順利實(shí)施,必須培養(yǎng)一支臨床護(hù)理骨干教師隊(duì)伍,逐步實(shí)現(xiàn)所有專業(yè)課程由護(hù)理專業(yè)師資全程獨(dú)立授課。我校在護(hù)理系成立了臨床護(hù)理教研室,制訂了《聘請(qǐng)臨床護(hù)理教學(xué)兼職教員暫行規(guī)定》,根據(jù)教學(xué)需要,從臨床醫(yī)學(xué)院聘請(qǐng)具有大專以上學(xué)歷、任主管護(hù)師3年以上或具有高級(jí)護(hù)理職稱的臨床護(hù)理人員為兼職教員,給予相應(yīng)的崗位培訓(xùn)和待遇,每個(gè)聘任期為2年,并要求理論課授課教師參與見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)帶教工作,以期經(jīng)過(guò)幾年的努力,造就一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。

5.改革教學(xué)方法和手段。

第5篇：老年護(hù)理教學(xué)實(shí)施報(bào)告范文

關(guān)鍵詞:老年護(hù)理;碩士教育;專業(yè)學(xué)位;實(shí)踐模式

我國(guó)于2000年成為老年型國(guó)家，社會(huì)對(duì)高層次、高質(zhì)量的老年?？谱o(hù)理服務(wù)需求日益增長(zhǎng)。老年護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位可培養(yǎng)從事臨床工作的高層次、應(yīng)用型、有影響力的老年護(hù)理專科人才。其培養(yǎng)模式以臨床實(shí)踐為主，輔以一定的課程學(xué)習(xí)和科研訓(xùn)練。但目前的臨床實(shí)踐多實(shí)行統(tǒng)一輪轉(zhuǎn)，缺乏專業(yè)特點(diǎn)，難以滿足老年護(hù)理碩士研究生專業(yè)能力培養(yǎng)的要求［2］。依據(jù)國(guó)家要求，課題組根據(jù)老年護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點(diǎn)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀，采用Delphi法對(duì)我國(guó)老年護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實(shí)踐模式指標(biāo)進(jìn)行了2輪函詢，構(gòu)建了以能力本位的老年護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐模式，包括6項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、45項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、64項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)［3］。經(jīng)過(guò)2年實(shí)踐，取得了較好的效果，為老年護(hù)理專業(yè)性人才培養(yǎng)奠定了一定基礎(chǔ)，為我國(guó)完善老年護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實(shí)踐模式提供了參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1研究生的基本情況及學(xué)業(yè)安排

研究生均為統(tǒng)招全日制，學(xué)制3年。學(xué)業(yè)安排采取“前期趨同，后期分方向”的原則。前期趨同指所有研究生第一學(xué)期均在校完成公共必修課、專業(yè)必修課和專業(yè)課的學(xué)習(xí)，如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)科研方法、老年護(hù)理理論與實(shí)踐等，并取得規(guī)定學(xué)分。后期分方向指第二至第六學(xué)期，研究生根據(jù)自己的專業(yè)進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理?？茖?shí)踐和護(hù)理科研訓(xùn)練。目前共有4名老年護(hù)理專業(yè)碩士學(xué)位研究生按照此模式進(jìn)行實(shí)踐。

2實(shí)踐模式管理

最終通過(guò)完成64個(gè)三級(jí)指標(biāo)進(jìn)行臨床實(shí)踐模式管理。

2.1實(shí)踐目標(biāo)

專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)具備理論指導(dǎo)實(shí)踐、研究臨床實(shí)際問(wèn)題并提出解決方案的能力，在這一培養(yǎng)目標(biāo)定位下，結(jié)合老年護(hù)理方向特點(diǎn)，制定了如下具體培養(yǎng)目標(biāo):要求學(xué)生掌握老年護(hù)理相關(guān)的理論知識(shí)，如老年病防治、老年保健康復(fù)、老年心理護(hù)理、家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷等;具備嫻熟的專業(yè)技能，如治療護(hù)理、生活照顧、康復(fù)技能、鎮(zhèn)痛技能等;具備臨床思維的能力，能發(fā)現(xiàn)并分析解決老年問(wèn)題;具有有效溝通交流的能力，如口頭表達(dá)，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等;在老年領(lǐng)域具備基本的科研能力，如科研設(shè)計(jì)及實(shí)施、成果推廣、循證護(hù)理等;具備進(jìn)行教育的能力，具備如臨床帶教、護(hù)理查房、健康教育等;具備醫(yī)院及老年機(jī)構(gòu)管理的能力;與其他老年護(hù)理相關(guān)人員合作的能力;能為自身制定專業(yè)發(fā)展的能力，如職業(yè)規(guī)劃、自主學(xué)習(xí)等。

2.2實(shí)踐基地與時(shí)間

為體現(xiàn)老年護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，重點(diǎn)在老年病多發(fā)的科室及老年人聚集的相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)踐?？倳r(shí)間為22～28個(gè)月，具體安排見(jiàn)表1。

2.3實(shí)踐內(nèi)容及形式

實(shí)踐內(nèi)容主要包括:老年人日常護(hù)理工作，如老年護(hù)理基本操作與技能、老年急救護(hù)理、心理護(hù)理、健康評(píng)估、健康教育、保健與康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)與膳食管理、家庭訪視與居家護(hù)理、臨終關(guān)懷等;行政工作，如病區(qū)管理、運(yùn)行管理、健康檔案管理等;此外還有護(hù)理門(mén)診、護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理講座、病例討論、循證讀書(shū)報(bào)告會(huì)、臨床帶教等內(nèi)容。

2.4導(dǎo)師

學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，成立指導(dǎo)小組，其成員包括，雙導(dǎo)師及實(shí)踐指導(dǎo)老師。雙導(dǎo)師為學(xué)院導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師，均為在老年護(hù)理方面有影響力，副高及以上職稱。2.4.1實(shí)踐指導(dǎo)老師選取依據(jù)各實(shí)踐基地不同情況，實(shí)踐指導(dǎo)老師選取方式亦不同。醫(yī)院實(shí)踐導(dǎo)師要求:本科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷、主管護(hù)師以上職稱;社區(qū)實(shí)踐導(dǎo)師要求:?？埔陨蠈W(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷的社區(qū)護(hù)士以及本科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷的社區(qū)醫(yī)生;老年機(jī)構(gòu)及臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)實(shí)踐導(dǎo)師要求:?？埔陨蠈W(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷的護(hù)士。2.4.2指導(dǎo)小組職責(zé)校內(nèi)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師共同對(duì)研究生全面負(fù)責(zé)，包括政治思想、臨床工作能力、臨床帶教及管理、科研各環(huán)節(jié)的質(zhì)量。實(shí)踐指導(dǎo)老師主要負(fù)責(zé)研究生實(shí)踐期間的指導(dǎo)。

2.5實(shí)踐過(guò)程

2.5.1制定個(gè)性化的實(shí)踐方案學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐前，導(dǎo)師小組及研究生通過(guò)座談會(huì)，根據(jù)實(shí)踐要求、研究生特點(diǎn)等，為其制定個(gè)性化的實(shí)踐方案，集中完成在機(jī)動(dòng)時(shí)間6個(gè)月。2.5.2指導(dǎo)方法整個(gè)實(shí)踐過(guò)程中，采取學(xué)生為主，老師為輔的方法。臨床指導(dǎo)形式為分管床位制，要求每個(gè)輪轉(zhuǎn)科室管理床位數(shù)不少于5張，整個(gè)過(guò)程中做到放手不放眼。指導(dǎo)方法主要為討論法、講授法。此外，要求研究生組織護(hù)理查房、病例討論，參加科室學(xué)術(shù)活動(dòng)、醫(yī)療查房等。在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)踐時(shí)，主要是在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，采用家庭訪視、居家護(hù)理、社區(qū)健康教育等形式進(jìn)行實(shí)踐。

2.6考核

2.6.1臨床實(shí)踐考核實(shí)行“出科考核與結(jié)業(yè)考核并重”，即每結(jié)束一個(gè)科室，均要根據(jù)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其綜合素質(zhì)和輪轉(zhuǎn)科室的實(shí)踐技能水平進(jìn)行考核。結(jié)業(yè)考核于第六學(xué)期進(jìn)行，考核思想品德素質(zhì)、臨床實(shí)踐能力。其中，臨床實(shí)踐能力考核內(nèi)容包括病歷答辯、病歷資料評(píng)價(jià)及護(hù)理技術(shù)操作考核。2.6.2科研要求實(shí)踐期間要求學(xué)生掌握系統(tǒng)的科研思路與方法，獨(dú)立完成學(xué)位論文。學(xué)位論文要求針對(duì)臨床工作中存在的問(wèn)題通過(guò)調(diào)研或循證方式設(shè)計(jì)解決方案，提出對(duì)策;類型為含文獻(xiàn)綜述的病例分析報(bào)告或結(jié)合臨床實(shí)踐的調(diào)研報(bào)告。

3對(duì)該模式的評(píng)價(jià)

研究生臨床實(shí)踐結(jié)束后，將評(píng)價(jià)表發(fā)放給實(shí)踐機(jī)構(gòu)、臨床實(shí)踐研究生、研究生導(dǎo)師三類人群，主要采取開(kāi)放式問(wèn)題收集對(duì)該模式的評(píng)價(jià)，包括該模式特點(diǎn)，能否滿足老年護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的需要、學(xué)生實(shí)踐能力水平、臨床實(shí)踐結(jié)束后學(xué)生存在的不足。

3.1研究生評(píng)價(jià)

研究生認(rèn)為該模式最大特點(diǎn)，增加了老年護(hù)理實(shí)踐場(chǎng)所，特別針對(duì)社區(qū)、老年養(yǎng)老公寓、老年臨終關(guān)懷安康醫(yī)院，服務(wù)的老年人群包括正常老年人護(hù)理、慢性病老人護(hù)理、臨終關(guān)懷護(hù)理，體現(xiàn)老年護(hù)理特色，實(shí)踐時(shí)間安排合理，對(duì)提高其臨床能力起到了非常重要的作用，尤其是分管床位過(guò)程中，學(xué)到了很多知識(shí)和技能。但研究生反映在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)實(shí)踐時(shí)，由于我國(guó)社區(qū)醫(yī)療發(fā)展緩慢，尚未形成一定模式，老年護(hù)理的專業(yè)性還沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)，真正開(kāi)展老年社區(qū)護(hù)理工作難度較大，因此建議這兩個(gè)地方的實(shí)踐時(shí)間可相應(yīng)縮減。

3.2實(shí)踐機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)

實(shí)踐機(jī)構(gòu)認(rèn)為該模式總體能體現(xiàn)老年專業(yè)特點(diǎn)，滿足老年專業(yè)研究生臨床實(shí)踐能力的提高，但感覺(jué)研究生對(duì)各種老年人護(hù)理的專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐護(hù)理手段不夠，特別是社區(qū)護(hù)理場(chǎng)所應(yīng)增加老年養(yǎng)生、老年慢性病中醫(yī)護(hù)理手段，如按摩、食療、艾灸等。這些手段對(duì)老年病人的居家護(hù)理更容易開(kāi)展。希望在臨床實(shí)踐強(qiáng)化之前把老年專業(yè)理論課程體系適當(dāng)調(diào)整。增加老年人心理護(hù)理理論知識(shí)，強(qiáng)化老年人護(hù)理的專業(yè)理論知識(shí)。

3.3導(dǎo)師評(píng)價(jià)

指導(dǎo)老師認(rèn)為在增加老年護(hù)理實(shí)踐場(chǎng)所的同時(shí)，又保證了學(xué)生科研臨床實(shí)踐的需要，同時(shí)還結(jié)合學(xué)生興趣安排實(shí)踐場(chǎng)所，總體對(duì)研究生水平的提高有了實(shí)踐的保證。但學(xué)生普遍缺乏總體職業(yè)規(guī)劃，所以對(duì)機(jī)動(dòng)實(shí)踐安排還沒(méi)有合理的選擇，主要考慮了科研的需要。通過(guò)臨床實(shí)踐后，學(xué)生病歷答辯、病歷資料評(píng)價(jià)考核明顯得到提高，老年專業(yè)研究生的臨床思維能力有明顯的提高。這種病歷答辯的方式對(duì)導(dǎo)師的要求也高，有助于教學(xué)相長(zhǎng)。

4討論

4.1轉(zhuǎn)變觀念，把老年專業(yè)研究生實(shí)踐能力的提高放在首位

有研究顯示:護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生認(rèn)為帶教老師不能滿足其實(shí)習(xí)需求，實(shí)踐收獲與護(hù)士長(zhǎng)的重視程度相關(guān)［4］。為避免學(xué)生過(guò)度注重外界因素，在實(shí)踐前與學(xué)生講明情況:臨床實(shí)踐過(guò)程中的老師，學(xué)歷不是很高，不一定達(dá)到其理想的指導(dǎo)狀態(tài)。因此在實(shí)踐時(shí)，要培養(yǎng)研究生具有批判性思維，在臨床實(shí)踐中善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)，不斷主動(dòng)的提高自身的實(shí)踐能力。在臨床實(shí)踐安排中可以針對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐增加一對(duì)一跟師學(xué)習(xí)。4.2加強(qiáng)監(jiān)管實(shí)踐過(guò)程中，實(shí)行兩周向校內(nèi)導(dǎo)師匯報(bào)，一個(gè)月向?qū)嵺`科室指導(dǎo)老師匯報(bào)，一學(xué)期向?qū)熜〗M匯報(bào)的形式，內(nèi)容包括護(hù)理工作中的問(wèn)題、解決方法、國(guó)內(nèi)外的做法等。研究生表示該方法對(duì)科研題目的選擇及提高實(shí)踐能力起到了積極作用。

4.3加強(qiáng)師資培養(yǎng)

雖然充分發(fā)揮研究生的主觀能動(dòng)性可在一定程度上提高實(shí)踐質(zhì)量，但臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師普遍存在:臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但理論水平欠佳、科研能力匱乏等問(wèn)題。因此在師資方面，應(yīng)組織專門(mén)機(jī)構(gòu)定期對(duì)臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師進(jìn)行培訓(xùn)、考核，要求其為雙師型教師。此外還需加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外交流，共同探討研究生培養(yǎng)策略，促進(jìn)導(dǎo)師隊(duì)伍的成熟，提高專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

4.4進(jìn)一步完善實(shí)踐模式

老年護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)中的專業(yè)必修課課程較少，如缺乏老年護(hù)理理論與實(shí)踐、老年心理護(hù)理理論與實(shí)踐、傳統(tǒng)體育保健與中醫(yī)等，尚不能凸顯研究方向特色，因此還需進(jìn)一步借鑒國(guó)內(nèi)外課程設(shè)置。對(duì)于研究生反映的實(shí)踐時(shí)間方面的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整，一是把醫(yī)院臨終關(guān)懷1個(gè)月調(diào)整為艾灸科室臨終關(guān)懷和艾灸科室各0.5個(gè)月，二是把社區(qū)門(mén)診和家庭護(hù)理各縮短1個(gè)月，增加營(yíng)養(yǎng)食療搭配、制作2個(gè)月。目前尚無(wú)專門(mén)的研究生質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，還需進(jìn)一步借鑒國(guó)內(nèi)外做法，建立完善的評(píng)價(jià)體系。目前，我國(guó)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育仍處于初始階段，課題組針對(duì)老年護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐模式進(jìn)行了嘗試，由于實(shí)踐模式應(yīng)用范圍較小，還需要增加實(shí)踐范圍，調(diào)整和完善實(shí)踐模式。

參考文獻(xiàn)

［1］國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)關(guān)于印發(fā)金融碩士等19種專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的通知，學(xué)位［2010］15號(hào)，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)．

［2］馬玉萍．護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)中存在的問(wèn)題與對(duì)策［J］．護(hù)理研究，2009，23(10):2200-2202．

［3］張璐，孫建萍，宋丹，等．運(yùn)用Delphi法構(gòu)建老年護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士臨床實(shí)踐模式的研究［J］．中華護(hù)理教育，2014，4(11):269-272．

第6篇：老年護(hù)理教學(xué)實(shí)施報(bào)告范文

關(guān)鍵詞 健康教育 病人因素 對(duì)策

COPD是一種具有不完全可逆氣體受限特征的肺疾病。其病程長(zhǎng)，病情復(fù)雜，易反復(fù)感染，呈進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。是一種嚴(yán)重危害老年人健康的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。而不良行為方式和生活方式，可影響疾病的發(fā)展及預(yù)后，健康教育是指通過(guò)教學(xué)的途徑幫助人們學(xué)到保持或恢復(fù)健康的知識(shí)，志愿培養(yǎng)關(guān)心健康的態(tài)度，形成健康行為，從而使人們達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。在實(shí)際工作中，影響健康教育實(shí)施 的因素是多方面的，其中疾病因素不容忽視。為有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育，收到預(yù)期效果，本文對(duì)病人因素進(jìn)行分析，提出對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

對(duì)象：2009年1～10月我院呼吸科收治的COPD患者240例，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男172例，女68例。年齡48～82歲，平均56.2±14.27歲。文化程度：大學(xué)以上2例，中學(xué)68例，小學(xué)以下103例，文盲42例。病程4～32年，平均12.4±4.3年。

實(shí)施方法和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：采用我院設(shè)計(jì)的住院病人健康教育實(shí)施單，由責(zé)任護(hù)士采用一對(duì)一方法，從入院之日起，對(duì)所負(fù)責(zé)病人采用口頭、書(shū)面、示范方式，按照健康教育實(shí)施單上7個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行健康教育。全部?jī)?nèi)容講解完畢，由患者或家屬簽名認(rèn)可，責(zé)任護(hù)士不定期對(duì)患者所掌握的情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：A.掌握；B.了解；C.不了解。對(duì)選項(xiàng)為C的項(xiàng)目，進(jìn)行原因分析，記錄，作為下次講解的重點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)健康教育實(shí)施效果進(jìn)行抽查。

調(diào)查分析：采用回顧調(diào)查方法，查閱健康教育實(shí)施單，對(duì)有C選項(xiàng)的實(shí)施單共73份進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析：其中，男61例，女12例。年齡70～82歲57例，60～70歲16例。初中文化8例，小學(xué)及以下文化65例。病程＞10年46例。COPD急性加重入院24例。

影響因素分析

學(xué)習(xí)意愿方面：表現(xiàn)為悲觀、消極、抑郁負(fù)性情緒。對(duì)健康教育采取拒絕敷衍態(tài)度。對(duì)健康教育不關(guān)心。經(jīng)反復(fù)講解，效果不佳。對(duì)護(hù)士的干預(yù)措施（勸導(dǎo)戒煙）持抵觸態(tài)度，遵醫(yī)行為差。這種情況下，護(hù)士的健康教育根本達(dá)不到預(yù)期效果或教育無(wú)法進(jìn)行下去。這與患者的病程長(zhǎng)短，疾病嚴(yán)重程度，對(duì)疾病的認(rèn)知，負(fù)性情緒，社會(huì)與家庭經(jīng)濟(jì)情況等因素有關(guān)。

學(xué)習(xí)能力方面：隨著年齡的增長(zhǎng)和文化程度的降低，教育效果較差，與理解力減退，接受能力差，信息來(lái)源不足有關(guān)。

學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)方面：急性期對(duì)癥狀緩解要求迫切，教育效果差。緩解期或穩(wěn)定期教育效果好。

對(duì)護(hù)理人員的信任度方面：責(zé)任護(hù)士所做健康教育效果優(yōu)于非責(zé)任護(hù)士，健康教育效果與信任度成正比。

對(duì) 策

加強(qiáng)宣傳：使新的健康觀念深入人心，健康教育的基本內(nèi)容是由三個(gè)部分構(gòu)成的，即疾病防治和一般衛(wèi)生知識(shí)的教育，心理衛(wèi)生和心理治療知識(shí)的教育，行為干預(yù)。隨著社會(huì)進(jìn)步和生活水平的提高，人類的疾病譜也發(fā)生著變化，由不良行為方式和生活方式導(dǎo)致的一些疾病，成為威脅人類健康的殺手。新的健康觀念并不完全為人們所接受。護(hù)士有責(zé)任，有義務(wù)向病人、乃至健康人群傳授疾病和健康保健知識(shí)，幫助人們形成健康意識(shí)和健康行為，養(yǎng)成良好的行為方式和生活方式。針對(duì)COPD患者的具體情況，進(jìn)行疾病知識(shí)宣教、氧療知識(shí)宣教、呼吸功能鍛煉、有效咳痰、排痰方法指導(dǎo)以及行為干預(yù)（戒煙），改善呼吸功能，提高生活質(zhì)量。

實(shí)施因人而異的健康教育：針對(duì)影響健康教育實(shí)施的因素，進(jìn)行個(gè)性心理健康教育。在具體實(shí)施過(guò)程中應(yīng)根據(jù)年齡、病程長(zhǎng)短、疾病的嚴(yán)重程度、對(duì)疾病的認(rèn)知、負(fù)性情緒、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持因素選擇適合的教育形式和教育時(shí)機(jī)，以期達(dá)到最佳教育效果。

建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極發(fā)揮首因效應(yīng)的作用。首因效應(yīng)是指交往雙方形成的第一印象，對(duì)隨后的交往活動(dòng)有著顯著影響。對(duì)病人第一次進(jìn)行健康教育時(shí)，通過(guò)溫馨的語(yǔ)言，親切的問(wèn)候，優(yōu)雅的舉止，給病人留下良好的第一印象，可直接影響到病人對(duì)護(hù)理人員的信任度。以利于與病人建立起良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提高健康教育的效果。

注意負(fù)性情緒對(duì)疾病康復(fù)的影響，及時(shí)疏導(dǎo)，做好心理護(hù)理：COPD患者多為老年人，由于該疾病病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，在生理和心理上都會(huì)對(duì)患者造成傷害。易于出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，影響疾病的治療、護(hù)理，甚至導(dǎo)致病情加重，死亡等不良后果。心理護(hù)理至關(guān)重要。心理護(hù)理不僅包括患者心理護(hù)理，如及時(shí)了解患者的心理變化，幫助患者樹(shù)立一個(gè)良好的心態(tài)，保持愉快心情，積極配合治療。同時(shí)還應(yīng)重視家屬的心理教育，為患者提供有力的社會(huì)支持，幫助患者樹(shù)立信心，配合治療，早日康復(fù)。

綜上所述，通過(guò)分析影響COPD患者健康教育效果的病人因素，可進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，改變不良生活方式及行為習(xí)慣，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 李海燕.慢性阻塞性肺疾病急性加重期繼發(fā)肺部真菌感染的高危因素分析及護(hù)理措施［J］.臨床醫(yī)學(xué),2009,25（4）:418.

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3 田志菊.影響健康教育實(shí)施的病人因素分析與對(duì)策［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2009,25（4）:418.

第7篇：老年護(hù)理教學(xué)實(shí)施報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)生；帶教；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R86.54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0142-02

1 熟悉環(huán)境，規(guī)范言行

每批護(hù)生輪轉(zhuǎn)到科，首先讓其熟悉科室的環(huán)境及本病區(qū)的工作特點(diǎn)，如科室的布局、病床位及擺放、病室的有關(guān)制度及流程、物品、藥品的放置與存放處等，遵守科室的各項(xiàng)規(guī)章制度、嚴(yán)格的工作紀(jì)律、著裝儀表規(guī)范、每班崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)、本科室的病種、常見(jiàn)病、多發(fā)病的特點(diǎn)、?？频募寄懿僮骷白o(hù)理常規(guī)等，熟悉科內(nèi)的老師的要求，要求說(shuō)話溫和、關(guān)心和尊重患者、微笑服務(wù)，具備責(zé)任心、真心、真誠(chéng)為患者服務(wù)的理念。

2 強(qiáng)化科室培訓(xùn)

護(hù)理工作操作性較強(qiáng)，入科后帶教老師在講解中先進(jìn)行演示，將各項(xiàng)操作的手法、要領(lǐng)、難點(diǎn)、及易出差錯(cuò)點(diǎn)等講解清楚，護(hù)生此前已有一定基礎(chǔ)，故在講解中理論聯(lián)系實(shí)際工作，多向護(hù)生提出問(wèn)題，讓其解答，使護(hù)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)起來(lái)［1］，并在設(shè)置問(wèn)題時(shí)立足于實(shí)用、多層次、多角度的思考每一項(xiàng)操作，使護(hù)生更加加深理解并留有深刻印象。并在50項(xiàng)操作中抽出適合本科操作的10項(xiàng)操作進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)和加強(qiáng)訓(xùn)練，使其盡快熟悉本科的操作常規(guī)和工作流程，盡快適應(yīng)科室的臨床護(hù)理工作。

3 強(qiáng)化護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理是每一個(gè)護(hù)生在校時(shí)最先接觸的基礎(chǔ)課程。而滿足病人的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理是整體護(hù)理特別是現(xiàn)在的“優(yōu)護(hù)”工程中的重要部分。如何讓護(hù)生克服各種雜念，主動(dòng)幫助病人解決這方面的問(wèn)題,這需要帶教老師的榜樣作用，帶教老師處處以身做則，起表率，將自己的思想導(dǎo)向、職業(yè)道德情操等表現(xiàn)出來(lái)，對(duì)病人的晨晚間護(hù)理，如整理床單位的整潔、協(xié)助病人擦身、翻身、叩背等。老師的行為讓護(hù)生目睹并讓其受到感染和啟發(fā)，從而主動(dòng)為病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，并從病人及家屬的感謝和認(rèn)可中獲得滿足感，更加積極主動(dòng)關(guān)愛(ài)病人，滿足病人的生理和生活的需求。其中帶教老師要耐心指導(dǎo)，使護(hù)生認(rèn)識(shí)三分治療七分護(hù)理對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要性。

4 培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力

帶教老師與護(hù)生的關(guān)系要融洽，帶教老師要誠(chéng)心、耐心、關(guān)心護(hù)生，與學(xué)生成為朋友式的關(guān)系，讓她們覺(jué)得老師可親、可敬，從而鼓勵(lì)護(hù)生大膽主動(dòng)與病人溝通，從平時(shí)家常生活中開(kāi)始與患者互動(dòng)溝通，護(hù)生一般缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，缺乏專業(yè)知識(shí)與通俗易懂的語(yǔ)言表達(dá)能力，難免不夠自信而產(chǎn)生緊張和膽怯。帶教老師要介紹護(hù)患溝通的技巧和演示,有意識(shí)培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力［2］，如老年患者、青年患者、文化水平不一的患者的溝通技巧等，鼓勵(lì)護(hù)生多講解，如入院宣教、該病的健康教育、各項(xiàng)的操作方法、目的及注意事項(xiàng)等，并貫穿在平時(shí)的每一項(xiàng)工作中，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心。帶教老師再點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)。要求出科前能獨(dú)立完成本科常見(jiàn)疾病的健康宣教、出院指導(dǎo)等。

5 培養(yǎng)護(hù)生觀察、分析能力和自學(xué)能力

患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，有時(shí)患者病情或心理或精神中細(xì)微的變化恰恰是某些疾病發(fā)展的先兆，在臨床實(shí)習(xí)期間，教會(huì)護(hù)生對(duì)各種疾病的觀察能力，如對(duì)患者的癥狀、體征，診斷要點(diǎn)，護(hù)理要點(diǎn)，病情變化的觀察，試驗(yàn)室及其他檢查的異常報(bào)告中深入了解，并根據(jù)這些癥狀、體征、依據(jù)等分析判斷，在整個(gè)病例護(hù)理的過(guò)程中，引導(dǎo)護(hù)生學(xué)會(huì)思考問(wèn)題，學(xué)會(huì)帶著問(wèn)題查閱相關(guān)資料和基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)會(huì)把每一病種的疾病概念、病因、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、用藥注意事項(xiàng)等的內(nèi)容緊密聯(lián)系起來(lái)，也即涵蓋了護(hù)理學(xué)、藥理學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)等多學(xué)科的內(nèi)容。帶教老師還可根據(jù)不同的病例對(duì)護(hù)生進(jìn)行適時(shí)、有針對(duì)性的提問(wèn)，促使護(hù)生主動(dòng)巡視病人，與病人溝通，主動(dòng)看書(shū)，激發(fā)其學(xué)習(xí)的熱情和責(zé)任感。帶教老師常布置觀察的內(nèi)容，如患者的治療效果、藥物反應(yīng)、思想動(dòng)態(tài)、飲食狀況、護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施實(shí)施后的效果等，提出案例對(duì)照書(shū)本所存的區(qū)別聯(lián)系起來(lái)思考，指導(dǎo)護(hù)生如何觀察和分析個(gè)案。護(hù)生必須收集患者的所有資料，提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理措施，并在帶教老師的指導(dǎo)下實(shí)施并及時(shí)給予評(píng)價(jià)。這也是實(shí)踐、分析、自學(xué)能力的綜合培養(yǎng)［3］.

6 培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和法律意識(shí)

引導(dǎo)護(hù)生干一行愛(ài)一行，一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，帶教老師的一言一行都對(duì)護(hù)生起到潛移默化的作用。平時(shí)盡可能鍛煉學(xué)生的獨(dú)立操作能力，帶教教師真正做到放手不放眼，同護(hù)生一起分析各種護(hù)理缺點(diǎn)、糾紛、差錯(cuò)等發(fā)生的原因，使護(hù)生深刻體會(huì)到“三查七對(duì)”在臨床護(hù)理工作中的重要性，且“三查七對(duì)”貫穿臨床護(hù)理的每一項(xiàng)工作中。加強(qiáng)學(xué)生的法律意識(shí)，由于患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，在臨床帶教中進(jìn)行法律意識(shí)、醫(yī)療安全教育已經(jīng)必不可少［5］。帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生換位思考，尊重患者的權(quán)利，如知情權(quán)、隱私權(quán)等，使學(xué)生及早樹(shù)立法律觀念，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格三查七對(duì)，正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑以及正確及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)等，在護(hù)理實(shí)踐中有意識(shí)地用法律法規(guī)來(lái)規(guī)范自己的言行等。

7 加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)查房

護(hù)理查房的形式可多樣化，可在病人床邊或模擬，先參加觀摩科內(nèi)老師的護(hù)理查房形式，再由護(hù)生自己主查房1-2次，但要求背誦式，如介紹病例的一般資料、評(píng)估資料、護(hù)理問(wèn)題、現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育等基本要求背出來(lái)，帶教老師就該疾病的相關(guān)知識(shí)再提出問(wèn)題，如該病的概念、病因、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、觀察重點(diǎn)、并發(fā)癥等，科由同科室的護(hù)生體出問(wèn)題及勇躍發(fā)言。讓護(hù)生從護(hù)理查房中獲得對(duì)病人更多的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，鍛煉她們的思維和口頭表達(dá)能力，并把在校學(xué)的理論知識(shí)重溫鞏固起來(lái)。

8 重視護(hù)生出科前的各項(xiàng)考核

護(hù)生出科前必須考核2-3項(xiàng)的護(hù)理操作，如密閉式靜脈輸液、皮內(nèi)注射或生命體征的監(jiān)測(cè)等并要求考核過(guò)關(guān)，一份書(shū)面報(bào)告的個(gè)案查房的及心得體會(huì)。出科考核是督促護(hù)生鞏固臨床實(shí)習(xí)的方法之一，讓護(hù)生有一定的壓力，并主動(dòng)學(xué)習(xí)。

9 小結(jié)

筆者從事15年的臨床護(hù)理帶教工作中，以帶教學(xué)生為中心，不斷探討帶教的方法，使之盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要，成為新時(shí)代合格的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 趙麗君,于秀鳳.護(hù)生健康教育意識(shí)與溝通能力的培養(yǎng),黑龍江醫(yī)學(xué),2007年31卷第06期

［3］ 李淑玲.淺談護(hù)生實(shí)踐能力的培養(yǎng).中外健康文摘,2007年第10期

［4］ 馬凡.實(shí)習(xí)護(hù)士角色轉(zhuǎn)變及技能培養(yǎng)體會(huì),中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007年7卷 第26期

第8篇：老年護(hù)理教學(xué)實(shí)施報(bào)告范文

關(guān)鍵詞：靜脈輸液；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護(hù)理；分析

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在農(nóng)村醫(yī)療防疫及保健方面能夠發(fā)揮非常重要的作用，同時(shí)還可以在一定程度上緩解農(nóng)村看病貴、看病難的問(wèn)題[1]。對(duì)此，應(yīng)注重提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平。靜脈輸液是衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，本文分析了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診靜脈輸液的護(hù)理措施，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院門(mén)診部在2014年2月～6月收治的76例作為分析對(duì)象（男41例，女35例）；年齡3～71歲，平均（43.7±2.4）歲。所有病例均實(shí)施靜脈輸液治療，所患疾病如下：上呼吸道感染29例，氣管-支氣管炎14例，腸道疾病13例，肺炎20例。

1.2 方法 根據(jù)患者的具體病情給予靜脈輸液，并在輸液的過(guò)程中提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：①在穿刺靜脈時(shí)，應(yīng)注意按照無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，以預(yù)防穿刺的過(guò)程中引起感染；同時(shí)盡量一次性穿刺成功，避免在穿刺時(shí)反復(fù)進(jìn)針，以免使局部皮膚受到刺激。如靜脈輸注的藥物具有較強(qiáng)的刺激性，則在輸注前可根據(jù)患者的情況對(duì)藥物進(jìn)行稀釋，從而通過(guò)降低藥物濃度的方法減輕對(duì)血管壁造成的刺激[2]。此外，還可以對(duì)患者的局部皮膚進(jìn)行熱敷，通過(guò)熱敷擴(kuò)張血管壁，以減少藥物刺激及確保順利完成靜脈輸液；②在輸液開(kāi)始后應(yīng)注意加強(qiáng)巡視，以了解患者的病情變化；詢問(wèn)或觀察患者是否出現(xiàn)了輸液不良反應(yīng)，如呼吸急促、氣悶及心悸等。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，則根據(jù)患者的體質(zhì)特征、藥物特性對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)還要注意觀察是否出現(xiàn)滲液情況，告知患者避免自行對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)整，尤其是心肺功能相對(duì)較差的老年患者，以預(yù)防發(fā)生心衰、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥；③如需要更換新的溶液瓶，插空氣針之前應(yīng)做好消毒工作，插好空氣針后才能插輸液針。對(duì)于需要進(jìn)行連續(xù)輸注治療的患者，確保輸液器更換1次/d；④注意做好心理干預(yù)工作。在實(shí)施靜脈輸注時(shí)可站在患者的角度考慮問(wèn)題，尊重患者與理解患者[3]。主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，在溝通交流的過(guò)程中還應(yīng)保持親切、平易近人的態(tài)度，并根據(jù)患者的身體狀況與病情進(jìn)展，采用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行安慰，緩解患者在輸液時(shí)出現(xiàn)的緊張、焦慮等不良情緒，從而減輕思想負(fù)擔(dān)與加快疾病康復(fù)進(jìn)程。此外，對(duì)于患者所提出的問(wèn)題應(yīng)注意做到耐心解答，同時(shí)在解答問(wèn)題的過(guò)程中給予撫慰、表?yè)P(yáng)或鼓勵(lì)等，并通過(guò)相對(duì)嫻熟的護(hù)理操作增強(qiáng)患者的信任感，從而使患者對(duì)于治療與護(hù)理的依從性得到有效提高。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在76例患者中，一次穿刺成功且整個(gè)輸液過(guò)程保持持續(xù)滴注的患者為72例，有2例患者的靜脈穿刺次數(shù)為2次，1例患者在靜脈滴注過(guò)程中出現(xiàn)液體外滲現(xiàn)象，其余1例則表現(xiàn)為疼痛出血，經(jīng)過(guò)處理后患者的臨床癥狀得到有效緩解。在護(hù)理滿意度方面，69例非常滿意，6例基本滿意，1例不滿意，護(hù)理滿意率為98.68%。

3 討論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要接診當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民，由于其經(jīng)濟(jì)條件、衛(wèi)生條件及就診習(xí)慣，所以多數(shù)患者愿意選擇門(mén)診治療。靜脈輸液是門(mén)診中常見(jiàn)的一種疾病治療手段，所以應(yīng)注意提高靜脈輸液的護(hù)理質(zhì)量，以便能夠使靜脈輸液治療的有效率得以提高，從而為降低醫(yī)療衛(wèi)生資源消耗量及患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提供有利條件[4]。在改善靜脈輸液護(hù)理方法時(shí)，最重要的是護(hù)士能夠熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)，可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，有效提高護(hù)理效率與水平，并同時(shí)預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生[5]。此外，在護(hù)理過(guò)程中做好心理護(hù)理干預(yù)也具有非常重要的作用。當(dāng)患者處于緊張與焦慮狀態(tài)時(shí)，就可能對(duì)穿刺過(guò)程造成影響，如增加血管損傷概率等。因此，在靜脈輸液護(hù)理中必須強(qiáng)化心理干預(yù)工作，通過(guò)進(jìn)行有效的心理干預(yù)提高一次穿刺的成功率。

綜上所述，為了能夠有效提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診的靜脈輸液護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，則應(yīng)保證護(hù)理的全面性，為患者提供心理支持、專業(yè)照顧，并同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王開(kāi)靜，劉惠蘭，田娟.先夾板固定再靜脈穿刺在燒傷患兒靜脈輸液中的應(yīng)用及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（3）：594.

[3]董艷芬，崔宇，潘孝霞，等.安普貼貼敷治療靜脈輸液所致淺表靜脈炎的臨床護(hù)理研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（11）：89.

第9篇：老年護(hù)理教學(xué)實(shí)施報(bào)告范文

關(guān)鍵詞：行為導(dǎo)向健康教育; 行為干預(yù); 冠心病; 心臟事件; 預(yù)防作用;

冠心病是危害我國(guó)居民健康的主要疾病之一, 近年來(lái)發(fā)病率逐漸上升, 而急性心臟事件如心源性休克、心肌梗死、心絞痛等對(duì)冠心病患者生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅, 一直是醫(yī)學(xué)界研究的重要課題[1-2]。最新研究發(fā)現(xiàn), 冠心病患者急性心臟事件 (ACE) 的預(yù)防不僅要堅(jiān)持用藥, 更重要的是加強(qiáng)日常生活行為中誘因的控制[3]。但目前現(xiàn)有的護(hù)理以疾病為主體, 雖然有研究開(kāi)展了延續(xù)護(hù)理、家庭護(hù)理等, 但這些護(hù)理措施側(cè)重點(diǎn)在外因干預(yù), 對(duì)患者的認(rèn)知水平的提高作用不大, 患者缺少主觀能動(dòng)性, 因此效果不佳[5]。行為導(dǎo)向健康教育法源自德國(guó)職業(yè)教育, 精髓在于以學(xué)生為主體, 教學(xué)形式為師生共同參與互動(dòng), 已證實(shí)在提高知識(shí)和技能方面效果顯著, 而且國(guó)內(nèi)外已有將此教育法應(yīng)用于護(hù)理健康教育中[4]。本研究采用行動(dòng)導(dǎo)向健康教育法聯(lián)合行為干預(yù), 旨在提高冠心病患者認(rèn)知, 從而加強(qiáng)自我管理, 規(guī)范日常生活行為, 達(dá)到預(yù)防ACE的目的, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇河南大學(xué)淮河醫(yī)院2014年1-12月心內(nèi)科住院的194例冠心病患者作為研究對(duì)象, 采用數(shù)字表隨機(jī)法分為兩組, 對(duì)照組96例給予常規(guī)健康教育, 其中男52例, 女44例, 年齡39~82歲, 平均年齡 (69.5±12.5) 歲, 受教育程度分別為初中及以下29例, 中專、高中52例, 大專及以上15例;觀察組98例應(yīng)用行為導(dǎo)向健康教育聯(lián)合行為干預(yù), 其中男53例, 女45例, 年齡38~83歲, 平均年齡 (68.8±14.1) 歲, 受教育程度分別為初中及以下31例, 中專、高中53例, 大專及以上14例;兩組患者在年齡、性別、受教育程度等各方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05) 。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn):首發(fā)患者, 符合世界衛(wèi)生組織/國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)1999年CHD診斷標(biāo)準(zhǔn)[6], 患者知情同意, 愿意配合調(diào)查和隨訪且簽署知情同意書(shū);同時(shí)排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥及其它病因的心臟病患者;合并嚴(yán)重肝、肺、腎疾病患者, 心功能分級(jí)Ⅳ級(jí)者, 合并惡性腫瘤患者, 有溝通或聽(tīng)力、視力障礙或精神障礙患者。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 對(duì)照組

本組患者采用常規(guī)護(hù)理, 住院期間簡(jiǎn)單講解冠心病相關(guān)知識(shí), 主要急性心臟事件及防治, 出院時(shí)交待注意事項(xiàng), 囑患者堅(jiān)持服藥, 定期復(fù)查。

1.3.2 觀察組

(1) 行為導(dǎo)向健康教育:通過(guò)信息收集—制訂計(jì)劃—實(shí)施計(jì)劃—質(zhì)量控制—效果評(píng)估五個(gè)步驟開(kāi)展。 (1) 信息收集:建立詳細(xì)檔案, 內(nèi)容包括一般資料, 入院診斷、治療資料及心理狀態(tài)、認(rèn)識(shí)水平、日常生活行為方式等評(píng)估資料。 (2) 制訂計(jì)劃:查閱國(guó)內(nèi)外資料, 編制《冠心病健康教育手冊(cè)》, 制定行動(dòng)導(dǎo)向健康教育計(jì)劃和行為干預(yù)計(jì)劃。 (3) 實(shí)施計(jì)劃:第一階段利用心血管系統(tǒng)解剖圖、視頻或卡片介紹心血管生理功能和冠心病的危險(xiǎn)因素, 進(jìn)行個(gè)性化心理干預(yù), 為下一步的教學(xué)打下基礎(chǔ);第二階段鞏固冠心病相關(guān)知識(shí), 著重講解認(rèn)知缺陷問(wèn)題, 采用互動(dòng)方式, 讓患者結(jié)合自身情況講述冠心病的臨床表現(xiàn), 演練急性心臟事件的急救方法等, 發(fā)放《冠心病健康教育手冊(cè)》指導(dǎo)患者閱讀并解答患者提出的問(wèn)題;第三階段出院前健康教育, 講解冠狀動(dòng)脈造影檢查相關(guān)知識(shí), 長(zhǎng)期規(guī)范用藥、定期復(fù)查的重要性和必要性, 常用藥物的名稱, 服用方法及注意事項(xiàng)等。 (2) 行為干預(yù):成立行為干預(yù)小組, 建立“冠心病之家”微信交流群, 每周定時(shí)發(fā)送微信, 內(nèi)容包括心血管疾病國(guó)內(nèi)外最新動(dòng)態(tài)、急救知識(shí)及藥物信息等, 每周3晚上8:00為流時(shí)間, 患者可通過(guò)微信咨詢遇到的問(wèn)題, 平時(shí)群成員利用微信平臺(tái)進(jìn)行交流, 互相鼓勵(lì)獲得支持。護(hù)士每月通過(guò)微信與患者一對(duì)一溝通一次, 了解患者用藥情況, 用藥反應(yīng)、身體及心理狀況, 對(duì)不良的行為方式進(jìn)行干預(yù), 督導(dǎo)患者戒煙、限酒, 控制體重, 合理飲食, 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。

1.4 觀察指標(biāo)

患者均隨訪至2016年11月或至終點(diǎn)事件死亡, 記錄6、12、24個(gè)月ACE發(fā)生情況, 包括非ST段抬高型心肌梗死 (NSTEMI) 和ST段抬高型心肌梗死 (STEMI) , 不穩(wěn)定型心絞痛 (UA) 、心源性休克等;同時(shí)記錄患者24個(gè)月內(nèi)住院次數(shù)、住院時(shí)間及心源性死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用spss 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以 (±s) 表示, 采用t檢驗(yàn), 方差不齊采用秩和檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ檢驗(yàn), 等級(jí)組間比較采用Wann-Whitney秩和檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心臟事件發(fā)生率及構(gòu)成比較

兩組6個(gè)月內(nèi)心臟事件發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05) 。觀察組在12、24個(gè)月ACE發(fā)生率分別為6.12%、14.29%, 明顯低于對(duì)照組的16.67%、31.25%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (均P<0.05) 。觀察組心律失常、STEMI構(gòu)成比例高于對(duì)照組, NSTEMI、心源性休克、心力衰竭構(gòu)成比例低于對(duì)照組 (Z=5.271, P=0.006) 。

2.2 住院次數(shù)、住院時(shí)間及病死率比較

隨訪24個(gè)月, 觀察組病死率為1.02%, 對(duì)照組為7.29% (P=0.034) 。觀察組住院次數(shù)少于對(duì)照組, 平均住院時(shí)間短于對(duì)照組 (P<0.05) 。

3 討論

相關(guān)研究顯示, 中國(guó)人群冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素依次為:高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病、超重和肥胖[7]。但國(guó)內(nèi)的一份抽樣調(diào)查顯示, 冠心病患者中知道這些危險(xiǎn)因素者不足30%[8], 而付諸于行動(dòng), 積極進(jìn)行自我管理者更少。2007年美國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示, 心血管疾病危險(xiǎn)因素的控制使心血管疾病患者死亡率下降了44%~76%[9]。國(guó)內(nèi)有研究顯示, 對(duì)642例心血管疾病患者進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)使378例患者獲益, 獲益率達(dá)58.88%[10]。因此健康教育和行為干預(yù)十分必要。

閆薇等[11]對(duì)出院后110例冠心病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 結(jié)果干預(yù)組患者出院后第1年及第2年急性心臟事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。楊芳等[12]采用電話加隨訪的護(hù)理干預(yù)方法干預(yù)了120例出院冠心病患者, 結(jié)果顯示出院后第12月和24個(gè)月末, 干預(yù)組患者疾病認(rèn)知、合理膳食、危險(xiǎn)因素控制、規(guī)律作息、遵醫(yī)用藥、按時(shí)復(fù)查等行為評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明各種醫(yī)療干預(yù)手段均取得了良好的效果。行為導(dǎo)向教學(xué)法是由德國(guó)“職業(yè)學(xué)校”之父凱興斯泰納提出的, 主張手、腦同時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí), 師生互動(dòng)。本研究在冠心病患者的健康教育中借鑒此方法, 從預(yù)防效果顯示, 觀察組出院隨訪期間患者再入院次數(shù)為13次, 明顯少于對(duì)照組的29次;觀察組平均住院時(shí)間 (8.65±3.5) d, 明顯短于對(duì)照組的 (11.50±3.2) d, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組出院12、24個(gè)月ACE發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者NSTEMI、心源性休克、心力衰竭等嚴(yán)重心臟事件的構(gòu)成比例明顯低于對(duì)照組, 心源性死亡率低于對(duì)照組, 說(shuō)明行為導(dǎo)向健康教育聯(lián)合行為干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)健康教育。

行為導(dǎo)向教學(xué)法之所以優(yōu)于常規(guī)健康教育, 原因如下:一是行為導(dǎo)向健康教育法先進(jìn)行評(píng)估, 確定患者的健康問(wèn)題和教育缺陷。如患者對(duì)冠心病的認(rèn)知低, 對(duì)ACE的防治知識(shí)一知半解等。再根據(jù)存在的問(wèn)題制定相應(yīng)的教育和行為干預(yù)方案, 使健康教育更有針對(duì)性, 目的更加明確。二是行為導(dǎo)向健康教育法的教育方式不同。常規(guī)的健康教育法是通過(guò)抽象的說(shuō)教育, 填鴨式的方法為主, 患者興趣不高, 缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性, 知識(shí)掌握不牢固;再加之護(hù)患缺乏互動(dòng), 患者學(xué)習(xí)后很快遺忘, 特別是隨著出院居家時(shí)間的延長(zhǎng), 生活逐漸回歸到原來(lái)的狀態(tài), 不利于危險(xiǎn)因素的控制[13-15]。而行為導(dǎo)向健康教育法一方面利用圖片、卡片、視頻等, 使教育形式形象化;二是讓患者聯(lián)系自身行為, 癥狀講解冠心病的危險(xiǎn)因素, 更容易加深印象, 并演練心臟事件的急救, 讓患者掌握基本的急救方法, 大大提高了教育效果。三是在健康教育基礎(chǔ)上通過(guò)微信定期發(fā)放相關(guān)信息, 并對(duì)患者的心理、行為、服藥依從性等進(jìn)行干預(yù), 因此顯著提高了預(yù)防效果。而分四步實(shí)施, 首先通過(guò)圖片、視頻、卡片等進(jìn)行宣教, 使患者對(duì)冠心病、各種并發(fā)癥及與日常生活行為的關(guān)系有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)[16-17]。

綜上所述, 從本研究結(jié)果已證實(shí)提高冠心病患者的認(rèn)知, 從而更好地進(jìn)行自我管理, 約束日常生活行為, 控制急性心臟事件的誘因?qū)档虯CE的發(fā)生率和嚴(yán)重程度具有顯著的作用。因此筆者認(rèn)為有必要更新理念, 重視冠心病患者的健康教育和出院居家的護(hù)理干預(yù)。當(dāng)然健康教育和行為干預(yù)的方式較多, 而行動(dòng)導(dǎo)向健康教育法的效果已初現(xiàn), 可推廣應(yīng)用。

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