前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)院衛(wèi)生制度主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)院衛(wèi)生制度范文

××采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；

××取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；

××認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；

（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；

（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；

（4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

（7）7．必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

××掌心對(duì)掌心搓揉××手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉××手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉

××雙手互握搓揉手指××拇指在掌中搓揉××指尖在掌心中搓揉

××在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

二、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手

××直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；

××接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

××穿脫隔離衣前后，摘手套后；

××進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；

××手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

【注意事項(xiàng)】

1．洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。

2．洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。

3．手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。

4．手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒

××檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

××出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)前后；

××接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

××雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；

××需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。

四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法

××取適量的速干手消毒劑于掌心；

××嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；

××揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。

【注意事項(xiàng)】

1．手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

2、進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。

五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：

1、ⅰ類(lèi)和ⅱ類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤。ⅰ類(lèi)和ⅱ類(lèi)區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。

2、ⅲ類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤。ⅲ類(lèi)區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類(lèi)普通病房和房間等。

3、ⅳ類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤。ⅳ類(lèi)區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。

4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。

六、手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備

1、處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。

第2篇：醫(yī)院衛(wèi)生制度范文

一、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手

1.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；

2.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

3.穿脫隔離衣前后，摘手套后；

4.進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；

5.手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法

1.采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；

2.取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；

3.認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；

（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；

（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；

（4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

（7）7．必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

1.掌心對(duì)掌心搓揉2.手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉3.手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉

4.雙手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉

4.在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

【注意事項(xiàng)】

1．洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。

2．洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。

3．手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。

4．手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒

1.檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

2.出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)前后；

3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

4.雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；

5.需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。

四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法

1.取適量的速干手消毒劑于掌心；

2.嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；

3.揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。

【注意事項(xiàng)】

1．手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

2、進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。

五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：

1、ⅰ類(lèi)和ⅱ類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm%26sup2;。ⅰ類(lèi)和ⅱ類(lèi)區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。

2、ⅲ類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm%26sup2;。ⅲ類(lèi)區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類(lèi)普通病房和房間等。

3、ⅳ類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm%26sup2;。ⅳ類(lèi)區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。

4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。

六、手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備

1、處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。

第3篇：醫(yī)院衛(wèi)生制度范文

摘要：我國(guó)已經(jīng)將勞務(wù)派遣用工制度作為單位用工的重要形式之一列入《勞動(dòng)合同法》。本文論述了勞務(wù)派遣用工制度的內(nèi)涵，分析了勞務(wù)派遣辦法在公立醫(yī)院人力資源工作中的重要作用，分析了實(shí)行勞務(wù)派遣用工制度存在的問(wèn)題，提出了在公立醫(yī)院改進(jìn)與完善勞務(wù)派遣用工制度的建議。

關(guān)鍵詞 ：醫(yī)療衛(wèi)生 勞務(wù)派遣

隨著人事制度改革的深入，事業(yè)單位公開(kāi)招聘、全員聘任、人事、合同制、老職工參加養(yǎng)老保險(xiǎn)、建立職業(yè)年金等各項(xiàng)勞動(dòng)用工制度的改革正在逐步深入開(kāi)展。近年來(lái)，公立醫(yī)院作為公辦事業(yè)單位，按照國(guó)家要求和自身發(fā)展的需要，在勞動(dòng)用工制度方面也采取了許多改革措施。為了打破“鐵飯碗”和職業(yè)崗位終身制，實(shí)現(xiàn)人才的合理流動(dòng)，公立醫(yī)院普遍實(shí)行了人事用人制度，有些醫(yī)院甚至不論編制內(nèi)外，新進(jìn)人員一律實(shí)行人事制度。在某些公立醫(yī)院，為了促進(jìn)體制內(nèi)用工機(jī)制轉(zhuǎn)換、緩解事業(yè)編制不足、減輕醫(yī)院人力資源成本，開(kāi)始實(shí)行非醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員勞務(wù)派遣用工制度。今后，除了招聘專(zhuān)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才入編、或者非編人事用人以外，勞務(wù)派遣將作為一種重要的用工形式，在公立醫(yī)院人力資源使用中發(fā)揮其特殊的作用。

一、勞務(wù)派遣制度的內(nèi)涵與實(shí)施勞務(wù)派遣辦法的利好分析

改革開(kāi)放前，我國(guó)采用單一化干部人事制度，醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和管理人員按照“國(guó)家干部”身份進(jìn)行管理，后勤服務(wù)人員則按照“工人”身份管理，單位調(diào)入人員屬干部身份的歸人事局審批，單位調(diào)入人員屬工人身份的歸勞動(dòng)局審批，這是一種典型的“身份管理”模式。從1978年開(kāi)始，衛(wèi)生部陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)文件，提出了衛(wèi)生系統(tǒng)干部聘任、工人合同制及人事制度改革的實(shí)施辦法與改革措施。

目前，公立醫(yī)院作為國(guó)家公辦事業(yè)單位，上級(jí)管理部門(mén)對(duì)醫(yī)院的事業(yè)編制管理辦法仍然執(zhí)行，單位錄用工作人員仍然要明確編制內(nèi)或編制外身份。部分公立醫(yī)院編外用工的主要形式是人事，也有一些醫(yī)院實(shí)行勞務(wù)派遣用工制度。勞務(wù)派遣又稱(chēng)人才租賃，它是一種新型的用工模式，由勞務(wù)派遣公司與派遣人員訂立勞動(dòng)合同，明確工作人員的責(zé)權(quán)利，然后將派遣人員派遣到醫(yī)院工作。派遣人員與勞務(wù)派遣公司是法律上的勞動(dòng)關(guān)系，而派遣人員與醫(yī)院是事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。派遣人員的薪資報(bào)酬按照協(xié)議由醫(yī)院劃撥給勞務(wù)派遣公司，再由勞務(wù)派遣公司向派遣人員逐一發(fā)放。派遣人員的“五險(xiǎn)一金”也統(tǒng)一劃賬至勞務(wù)派遣公司，由勞務(wù)派遣公司逐一根據(jù)員工個(gè)體情況分別匯繳。勞務(wù)派遣的最顯著特征就是勞動(dòng)力的雇用和使用分離，即醫(yī)院用人不占編制、不養(yǎng)“單位人”。目前，勞務(wù)派遣用工制度得到了我國(guó)法律層面的支持，我國(guó)《勞動(dòng)合同法》已經(jīng)將勞務(wù)派遣用工法定為單位用工的重要形式之一。

目前部分公立醫(yī)院實(shí)施的勞務(wù)派遣用工辦法，主要解決的是導(dǎo)醫(yī)、藥工、收費(fèi)、保管、水電保障、安全保衛(wèi)等非醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)崗位人員。對(duì)非醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員采用勞務(wù)派遣用工辦法對(duì)醫(yī)院有諸多好處。由于被派遣人員與勞務(wù)派遣公司訂立勞動(dòng)合同，醫(yī)院用人不占編制不養(yǎng)人，可以緩解醫(yī)院事業(yè)發(fā)展與事業(yè)編制不足的矛盾，騰出編制吸引安排高層次的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，促進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療水平的提高。

因?yàn)榕汕踩藛T不屬傳統(tǒng)意義上的“單位人”，而是“社會(huì)人”，他們的工資薪酬標(biāo)準(zhǔn)和同職業(yè)的社會(huì)平均工資薪酬標(biāo)準(zhǔn)相接近或略高，對(duì)于從事導(dǎo)醫(yī)、藥工、收費(fèi)、保管、水電保障、安全保衛(wèi)等非醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)崗位人員而言，在目前事業(yè)單位編制內(nèi)職工薪酬待遇和社會(huì)同職業(yè)人員平均薪酬待遇存在明顯臺(tái)階的情況下，實(shí)行勞務(wù)派遣辦法有利于降低醫(yī)院人力資源使用成本，節(jié)約開(kāi)支，也有利于減少醫(yī)院人動(dòng)、利益調(diào)整方面的糾紛。勞務(wù)派遣工作崗位多數(shù)屬于臨時(shí)性、輔、可替代性崗位，可根據(jù)員工工作表現(xiàn)實(shí)施優(yōu)留劣汰，有利于醫(yī)院實(shí)施靈活的人才流動(dòng)機(jī)制。另外，在醫(yī)院引進(jìn)某些高層次人才的同時(shí)，其配偶因?yàn)閷W(xué)歷資歷或能力等方面的限制，一時(shí)難以符合目前嚴(yán)格的事業(yè)單位招聘要求而就業(yè)，在此情況下，通過(guò)勞務(wù)派遣工作方式進(jìn)行過(guò)渡性安排，有助于解決某些高層次人才的后顧之憂。

二、實(shí)行勞務(wù)派遣用工制度存在的問(wèn)題

隨著醫(yī)院勞務(wù)派遣職工人數(shù)的增加，給醫(yī)院和勞務(wù)派遣公司的關(guān)系、醫(yī)院和勞務(wù)派遣員工的和諧發(fā)展等方面帶來(lái)了新問(wèn)題。

某些勞務(wù)派遣公司以自身盈利為重，忽視對(duì)派遣員工必要的教育管理服務(wù)責(zé)任，派遣公司與醫(yī)院缺乏良好的溝通渠道，致使個(gè)別派遣人員與醫(yī)院發(fā)生不必要的薪資或勞務(wù)糾紛。例如，當(dāng)派遣員工上下班途中出現(xiàn)交通事故，理應(yīng)按照工傷申報(bào)處理渠道，由勞務(wù)派遣公司依法依規(guī)處理，但為了獲取法規(guī)之外更多的補(bǔ)償，個(gè)別派遣公司甚至鼓動(dòng)勞務(wù)派遣人員和醫(yī)院糾纏，直接影響醫(yī)院的正常工作秩序，造成不和諧不穩(wěn)定事件。

在采用勞務(wù)派遣形式用工的情況下，同工同酬等法規(guī)要求給醫(yī)院人事部門(mén)帶來(lái)較為嚴(yán)重的困擾?！秳趧?dòng)合同法》對(duì)于勞務(wù)派遣形式用工有所規(guī)范和限制，法規(guī)對(duì)派遣人員薪酬待遇等方面要求和醫(yī)院現(xiàn)行實(shí)際情況存在差距，有兩個(gè)突出的問(wèn)題：一是同工同酬問(wèn)題，二是連帶責(zé)任問(wèn)題。目前，人事人員與在編職工在待遇等方面差距幾乎為零，可以認(rèn)為，人事與在編人員已經(jīng)同工同酬了。如若在派遣人員薪酬待遇方面和同一種崗位在編人員完全無(wú)差距，則使得勞務(wù)派遣對(duì)于醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)：即降低用工成本的利好不再。醫(yī)院希望通過(guò)勞務(wù)派遣方式，將一些用工風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁到勞務(wù)派遣公司，但《勞動(dòng)合同法》對(duì)于連帶責(zé)任有了新的規(guī)定：勞務(wù)派遣單位違法或違規(guī)致受遣員工權(quán)益受到侵害的由實(shí)際用工單位和勞務(wù)派遣單位承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。

由于有些醫(yī)院對(duì)勞務(wù)派遣人員缺乏有效的考核與激勵(lì)機(jī)制，不能有效激發(fā)派遣員工的潛能，提高其工作積極性。同時(shí)，薪酬待遇辦法也缺乏相應(yīng)的參考依據(jù)，同工不同酬現(xiàn)象的存在，降低了薪酬待遇辦法所應(yīng)有的公平與激勵(lì)作用。另外，派遣員工不能與編制內(nèi)員工同等享受職務(wù)晉升與培訓(xùn)教育機(jī)會(huì)，導(dǎo)致派遣員工看不到未來(lái)個(gè)人的職業(yè)發(fā)展前景，有的醫(yī)院派遣人員連工會(huì)組織也不能加入，想晉升職稱(chēng)就更加困難，影響了派遣人員工作積極性與穩(wěn)定性，導(dǎo)致派遣人員對(duì)工作無(wú)目標(biāo)、無(wú)動(dòng)力，對(duì)所服務(wù)的醫(yī)院無(wú)認(rèn)同感，缺乏主人翁意識(shí)。

三、勞務(wù)派遣用工制度的改進(jìn)與完善

為了更好地發(fā)揮勞務(wù)派遣用工制度在公立醫(yī)院的特殊作用，需要在工作中不斷對(duì)相關(guān)制度和辦法進(jìn)行改進(jìn)與完善。

醫(yī)院應(yīng)積極營(yíng)造尊重、平等、關(guān)愛(ài)派遣員工的和諧氛圍，實(shí)行人性化管理。醫(yī)院不能把派遣人員僅僅視為廉價(jià)勞動(dòng)力，要努力平等對(duì)待每位派遣員工，消除派遣員工的自卑心理。要依法讓派遣員工加入工會(huì)組織，成為工會(huì)會(huì)員，找到“家”的感覺(jué)。對(duì)符合入黨條件的，應(yīng)積極培養(yǎng)、發(fā)展和推薦，實(shí)現(xiàn)政治上平等對(duì)待。要給予派遣員工適當(dāng)?shù)睦^續(xù)教育機(jī)會(huì)，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)與進(jìn)修，不斷提高派遣人員的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。要引進(jìn)和建立各種精神獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，通過(guò)各種考核獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)比獎(jiǎng)勵(lì)、競(jìng)賽獎(jiǎng)勵(lì)等多種形式調(diào)動(dòng)派遣員工的工作積極性，使得派遣員工中的優(yōu)秀分子安心長(zhǎng)期在醫(yī)院工作，不斷增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和向心力，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的全面發(fā)展與和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1 ] 樓紅兒.淺析醫(yī)院勞務(wù)派遣用工的利弊與對(duì)策[ J ] .醫(yī)院管理論壇,2012(6):59-60

第4篇：醫(yī)院衛(wèi)生制度范文

2湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院湖南 衡陽(yáng)421001）

基金項(xiàng)目：湖南省教育廳課題[湘教通（2011）272]；南華大學(xué)護(hù)理學(xué)重點(diǎn)學(xué)科.摘要： 目的：分析職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生器官捐贈(zèng)態(tài)度和意愿的影響因素，為在職業(yè)院校開(kāi)展器官捐贈(zèng)教育提供參考依據(jù)。方法：采用分層整群抽樣法抽取衡陽(yáng)市某職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生，采用史麗珠《器官捐贈(zèng)量表》進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查；用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)848份有效問(wèn)卷，分析848名醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生器官捐贈(zèng)態(tài)度和意愿現(xiàn)狀及其影響因素。結(jié)果：在848名學(xué)生中，其器官捐贈(zèng)態(tài)度總得分為（3.44±0.73）、器官捐贈(zèng)意愿總得分為（2.00±0.59）；有55 名學(xué)生愿意進(jìn)行器官捐贈(zèng)，且最愿意將器官捐贈(zèng)給家人；愿意捐贈(zèng)的器官前3位分別是捐贈(zèng)眼角膜（30.5%）、捐贈(zèng)腎（18.8%）、捐贈(zèng)心（16.5%）。結(jié)論：職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生的器官捐贈(zèng)態(tài)度和意愿得分處于中等水平；器官捐贈(zèng)呈正向態(tài)度，但捐贈(zèng)意愿較低，應(yīng)在學(xué)生中加強(qiáng)器官捐贈(zèng)知識(shí)教育。

關(guān)鍵詞：器官捐贈(zèng)；態(tài)度；職業(yè)院校；影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R195【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0350-02 目前，治療終末期臟器功能衰竭的患者最有效的方法是實(shí)施器官移植。我國(guó)已經(jīng)成為器官移植的第二大國(guó)，移植者的存活率接近國(guó)際先進(jìn)水平。然而，我國(guó)每年大約有150萬(wàn)人因末期器官功能衰竭需要器官移植，但最終只有1%的人可獲得移植機(jī)會(huì)[1]，主要是缺乏器官供體。職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生是社會(huì)中堅(jiān)力量和未來(lái)的希望，易接受新知識(shí)、新觀念，他們的器官捐贈(zèng)態(tài)度與意愿將對(duì)未來(lái)整個(gè)社會(huì)的器官移植、器官捐贈(zèng)事業(yè)起著某種特別的作用。本研究通過(guò)調(diào)查和分析職院醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生器官捐贈(zèng)態(tài)度與意愿，希望能供我國(guó)器官移植事業(yè)的發(fā)展參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象： 2014年5月采用分層整群抽樣法抽取某職業(yè)技術(shù)學(xué)院870名醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生作為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具： ①一般資料調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì)，包括年齡、年級(jí)、專(zhuān)業(yè)、是否學(xué)習(xí)或接受過(guò)器官移植相關(guān)知識(shí)及是否聽(tīng)過(guò)器官捐贈(zèng)等。②采用臺(tái)灣史麗珠等[2] 研究者編制的《器官捐贈(zèng)量表》中的器官捐贈(zèng)意愿和捐贈(zèng)態(tài)度分量表，后者共22題，分正向題（1-6題），反向題（7-22題），答案選項(xiàng)為非常同意至非常不同意，計(jì)1～7分，在正向題分?jǐn)?shù)越低表示贊成器官捐贈(zèng)的態(tài)度越正向，反向題已經(jīng)先反向計(jì)分。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)分析，P值少于0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料： 共發(fā)放并收回870份問(wèn)卷，其中有效問(wèn)卷848份，有效率為97.5%。848名職院醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生年齡在13歲～25歲之間，其中，女生722人，男生126人；一年級(jí)學(xué)生302人，二年級(jí)學(xué)生218人，三年級(jí)學(xué)生136人，四年級(jí)192人。有731名（ 86.2 %）學(xué)生聽(tīng)說(shuō)過(guò)器官捐贈(zèng)。

2.2 器官捐贈(zèng)態(tài)度： 848名職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生器官捐贈(zèng)態(tài)度總得分為（3.44±0.73），器官捐贈(zèng)意愿總得分為（2.00±0.59）；不同年級(jí)學(xué)生器官捐贈(zèng)態(tài)度與意愿總得分比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

2.3 器官捐贈(zèng)意愿： 在848名職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生中，僅有55名（ 6.5 %）學(xué)生愿意進(jìn)行器官捐贈(zèng)。在愿意捐贈(zèng)的學(xué)生中，89.4%的學(xué)生愿意將器官捐給自己的家人，61.1%的人愿意捐贈(zèng)給朋友，41.2%的人愿意捐給不認(rèn)識(shí)的人；88.0%的學(xué)生捐贈(zèng)前會(huì)考慮家人的意見(jiàn)，57.2%學(xué)生將考慮自己的意見(jiàn)。

2.4 器官捐贈(zèng)內(nèi)容： 在愿意捐贈(zèng)身后器官的職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生中，在愿意捐贈(zèng)的器官方面處于前3位的分別是捐贈(zèng)眼角膜（30.5%）、捐贈(zèng)腎（18.8%）、捐贈(zèng)心（16.5%），而捐贈(zèng)意愿最低的是皮膚（9.0%）。

3 討論

3.1 職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生器官捐贈(zèng)態(tài)度和意愿現(xiàn)狀： 該職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生器官捐贈(zèng)態(tài)度總分（3.44±0.73）和器官捐贈(zèng)意愿總分（2.00±0.59）處于中等水平，器官捐贈(zèng)呈正向態(tài)度，學(xué)生們比較認(rèn)同器官捐贈(zèng)的價(jià)值，本結(jié)果與史麗珠等[4]研究結(jié)果基本一致，但低于陳瑞娥等[5]研究結(jié)果，可能是因?yàn)樵谖覈?guó)生死教育學(xué)尚未引起足夠的重視，媒體的宣傳力度也有待加強(qiáng)。因此，建議學(xué)校增開(kāi)有關(guān)器官捐贈(zèng)的課程，提高醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生的捐贈(zèng)態(tài)度與捐贈(zèng)意愿。

3.2 職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生器官捐贈(zèng)態(tài)度和意愿的影響因素：傳統(tǒng)的封建思想與倫理道德觀念 在我國(guó)幾千年文化的歷史長(zhǎng)河中，廣大民眾認(rèn)為身體發(fā)膚受之父母，死后要保持全死；活著時(shí)忌諱談?wù)撋赖膯?wèn)題，更不要說(shuō)談?wù)撋砗笫?，受“生要全膚，死要厚葬” 等所謂生命神圣論以及“貴生怕死，忌談死亡”等偏頗的認(rèn)識(shí)[6]的影響。贊同“我死后一定要保持全尸，故不捐贈(zèng)器官”占23.8%，說(shuō)明職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生受傳統(tǒng)封建思想影響較少。但是，37.9%的學(xué)生贊同“我的家人如果知道我死后捐贈(zèng)器官，他們會(huì)不高興”；“就捐贈(zèng)前會(huì)征求誰(shuí)的意見(jiàn)時(shí)”，雖有57.2%的學(xué)生會(huì)考慮自己的意見(jiàn)，但卻有88.0%的學(xué)生會(huì)考慮家人的意見(jiàn)，表明職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生受倫理道德、家庭情感因素影響個(gè)人的捐贈(zèng)意愿。因此，在進(jìn)行器官移植、器官捐贈(zèng)的知識(shí)宣傳時(shí)，應(yīng)擴(kuò)大宣傳的范圍、增加宣傳的力度，爭(zhēng)取全民知曉并積極參與。

3.3 死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)： 調(diào)查結(jié)果顯示45.0%的學(xué)生擔(dān)心“如果我答應(yīng)捐贈(zèng)器官，在尚未確定我死亡前，醫(yī)師們就會(huì)迫不及待地取出我的器官”。因此，明確死亡標(biāo)準(zhǔn)尤為重要。我國(guó)現(xiàn)行的《人體器官移植條例》中規(guī)定，在人體器官移植過(guò)程中，判斷是否能進(jìn)行器官摘取行為應(yīng)以“腦死亡”為標(biāo)準(zhǔn)。目前我國(guó)在臨床實(shí)踐中，將“腦死亡”與“心死亡”有機(jī)結(jié)合，形成我國(guó)的“腦心雙死亡器官捐贈(zèng)模式”。再者，器官摘取、移植的參與醫(yī)師不得參加判定捐獻(xiàn)者的死亡，以免為達(dá)到移植器官的目的而把未真正死亡者當(dāng)成死亡者進(jìn)行器官摘取與移植。

器官捐贈(zèng)立法體系不完善 86.0%的職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生贊同“器官捐贈(zèng)可以挽救生命”，這對(duì)器官移植工作有著積極的影響。但由于大眾對(duì)器官捐贈(zèng)的渠道不了解，缺乏有效的捐贈(zèng)制度，捐贈(zèng)者無(wú)法與相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效、及時(shí)的溝通，導(dǎo)致捐贈(zèng)無(wú)門(mén)；再者，捐贈(zèng)程序中各部門(mén)規(guī)定的環(huán)節(jié)太多，易錯(cuò)過(guò)最佳移植時(shí)機(jī)，影響器官捐贈(zèng)工作的有效實(shí)施。如死亡后2小時(shí)內(nèi)尸體的角膜才能用于移植，但因中間環(huán)節(jié)多，等手續(xù)辦齊后，最佳時(shí)限已過(guò)。

3.4 器官捐贈(zèng)激勵(lì)機(jī)制未建立： 截至2009年底，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，有超過(guò)65%的器官移植的器官來(lái)源于死刑犯[7]。而活體器官捐贈(zèng)移植后存在供體術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、死亡的危險(xiǎn)，再加上我國(guó)又是無(wú)償捐贈(zèng)原則，無(wú)形中加劇了器官捐贈(zèng)供體不足的現(xiàn)狀。調(diào)查結(jié)果表明，在愿意捐贈(zèng)器官的職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生中，89.4%的人愿意將器官捐給自己的家人，只有41.2%的人愿意捐給不認(rèn)識(shí)的人。若能在道德的倡導(dǎo)下，施以恰當(dāng)?shù)睦婕?lì)，將在一定程度上促進(jìn)器官捐贈(zèng)意愿。如新加坡在2009年的《人體器官移植法》中率先增加了對(duì)活體器官捐獻(xiàn)者要給予合理的金錢(qián)補(bǔ)償?shù)膬?nèi)容[8]。

3.5 人生觀與心態(tài)： 本調(diào)查結(jié)果顯示， 81.4%的學(xué)生贊同“人死后把器官捐出可以造福人類(lèi)”，表明職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生具有積極的人生價(jià)值觀念，只要在不傷害自己或極少傷害自己的情況下愿意救助他人，為社會(huì)作貢獻(xiàn)。自我延續(xù)是人類(lèi)具有的比較強(qiáng)的一種心理表現(xiàn)。64.6%的職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生贊同“假如我死后能捐出我的器官，就像有部分的我仍然活著”，相當(dāng)于死者的重生，比率高于吳紅艷[10]的研究結(jié)果。在捐贈(zèng)的器官方面，31.0%的學(xué)生意愿捐獻(xiàn)眼角膜，僅有9.0%的學(xué)生愿意捐贈(zèng)皮膚，可見(jiàn)職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生希望死后能保留自己身體外在的完整性，具有較強(qiáng)的追求完整、完美的心理特征。

3.6 器官捐贈(zèng)相關(guān)宣傳力度不夠： 86.2%醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生聽(tīng)說(shuō)過(guò)器官捐贈(zèng)，但只有22%的學(xué)生曾接受或?qū)W習(xí)過(guò)器官移植相關(guān)知識(shí)。若通過(guò)對(duì)職業(yè)院校醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生進(jìn)行器官捐贈(zèng)相關(guān)知識(shí)的宣傳和教育，并能及時(shí)給予廣大民眾予以宣教，器官捐獻(xiàn)完全贊同率會(huì)較大幅度地上升。

總之，器官移植這一生命科學(xué)技術(shù)帶給了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一系列倫理難題，需要人們重新認(rèn)識(shí)和思考生命倫理、社會(huì)倫理與道德等，分析其利弊，建立相應(yīng)的社會(huì)調(diào)適機(jī)制，提高廣大人們?nèi)罕姷乃枷氲赖滤?，使器官移植事業(yè)真正開(kāi)展并造福人類(lèi)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李艷.河南省居民對(duì)活體大器官移植認(rèn)知態(tài)度調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2007，23（6）：758.

[2] 史麗珠，曾明月，陳瓊瑤，等.器官捐贈(zèng)量表信效度之建立[J].長(zhǎng)慶護(hù)理，1998.9（4）：11-19.

[3] 黃芬， 周金莉， 萬(wàn)艷平等. 農(nóng)村居民器官捐贈(zèng)知識(shí)態(tài)度及意愿調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生， 2013，29（3）：417-419.

[4] 史麗珠，劉于綸，黃淑玲，等.北部某護(hù)專(zhuān)護(hù)生對(duì)器官捐贈(zèng)意愿、態(tài)度、知識(shí)之調(diào)查[J].長(zhǎng)慶護(hù)理，2001，12（1）：43-51.

[5] 陳瑞娥，謝春滿(mǎn).大學(xué)護(hù)生對(duì)器官捐贈(zèng)的知識(shí)、態(tài)度、意愿之探討[J].安寧療護(hù)雜志，2007，13（2）：185-199.

[6] 劉勇. 關(guān)于器官捐獻(xiàn)的公民教育研究[D]. 清華大學(xué)， 北京：2004.

[7] 黃潔夫.推動(dòng)我國(guó)器官移植事業(yè)健康發(fā)展的關(guān)鍵性舉措-----心死亡器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作原則性思考[J]中國(guó)器官移植雜志，2011（1）：1.

[8] 何悅，劉云龍.中國(guó)人體器官移植立法之完善[J].中國(guó)發(fā)展.2011（3）：30.

第5篇：醫(yī)院衛(wèi)生制度范文

論文關(guān)鍵詞：醫(yī)改 新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用也越來(lái)越重要。其擔(dān)負(fù)著在廣大農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)及對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等責(zé)任。是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐。推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合改革，全面實(shí)施基本藥物制度，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運(yùn)行，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的關(guān)鍵措施之一。為此，國(guó)務(wù)院辦公廳頒布了《建立和規(guī)范政府辦基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》，財(cái)政部與衛(wèi)生部專(zhuān)門(mén)制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》，衛(wèi)生部等5部門(mén)制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制、財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)核算提出了明確要求。筆者通過(guò)對(duì)新制度實(shí)施前后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算、運(yùn)行情況等進(jìn)行比較，探討多項(xiàng)新制度的實(shí)施對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行，對(duì)醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)的影響，分析現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)所面臨的問(wèn)題。

一、推行新制度，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改變運(yùn)轉(zhuǎn)模式

1.建立補(bǔ)償機(jī)制，改變收入結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)模式、促進(jìn)服務(wù)，體現(xiàn)公益性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是具有福利性質(zhì)的社會(huì)公益性事業(yè)單位，不以盈利為目的，但這并不等于說(shuō)不談補(bǔ)償。新制度實(shí)施前財(cái)政投入嚴(yán)重不足，主要依靠醫(yī)療、藥品收入來(lái)實(shí)現(xiàn)運(yùn)轉(zhuǎn)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療手段相對(duì)較少、技術(shù)措施相對(duì)落后，形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”的狀況，為了生存和發(fā)展，形成了以擴(kuò)大醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為目的的經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)思維。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療活動(dòng)中，逐利性醫(yī)療行為普遍存在，造成過(guò)度醫(yī)療、盲目醫(yī)療現(xiàn)象。新制度實(shí)施后，從根本上解決了這一問(wèn)題。（1）實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷(xiāo)售實(shí)現(xiàn)了零利潤(rùn)，作為替代，財(cái)政進(jìn)行藥差補(bǔ)助，藥品價(jià)格及銷(xiāo)售量均大幅降低，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩(wěn)定的財(cái)政補(bǔ)助保障，生存問(wèn)題可望解決，且不合理醫(yī)療行為已變得無(wú)利可圖，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展“小馬拉大車(chē)”似的大型手術(shù)、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動(dòng)機(jī)已不復(fù)存在，轉(zhuǎn)而開(kāi)展基本醫(yī)療，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平、增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)手段、延伸醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，根據(jù)自身實(shí)際和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，穩(wěn)妥地開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，最大限度地保障醫(yī)療安全，獲得合理的業(yè)務(wù)收入。（2）實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目， 財(cái)政予以補(bǔ)助，促進(jìn)了基層醫(yī)療資源的合理配置。從事公共衛(wèi)生服務(wù)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要任務(wù)之一，由于財(cái)政按服務(wù)項(xiàng)目及工作質(zhì)量進(jìn)行補(bǔ)助，防保工作經(jīng)費(fèi)有了保障，工作有了積極性，只要按質(zhì)按量完成指定的公共衛(wèi)生項(xiàng)目便可取得相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新配備人力、物力，加強(qiáng)防保工作，切實(shí)做好公共衛(wèi)生服務(wù)，將形成醫(yī)防并重的運(yùn)營(yíng)模式。（3）會(huì)計(jì)核算體現(xiàn)公益性。新會(huì)計(jì)制度增設(shè)了公共衛(wèi)生支出科目，公共衛(wèi)生服務(wù)支出核算具體，各項(xiàng)支出均能明確地對(duì)應(yīng)分類(lèi)核算，清晰地反映了公共衛(wèi)生服務(wù)支出費(fèi)用構(gòu)成，為全面計(jì)量鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生等公益性支出提供了依據(jù)，也為建立建全公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償制度提供了基礎(chǔ)資料。

2.細(xì)化預(yù)算核算指標(biāo)，強(qiáng)化預(yù)算約束，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)預(yù)算監(jiān)管，確保財(cái)政資金使用透明。新財(cái)務(wù)制度明確規(guī)定對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。加大對(duì)財(cái)政資金投入，明確使用考核辦法，細(xì)化預(yù)算核算指標(biāo)。對(duì)基本補(bǔ)助、項(xiàng)目補(bǔ)助收支分別進(jìn)行核算，單獨(dú)計(jì)算結(jié)余數(shù)，為財(cái)政資金使用效果評(píng)價(jià)提供依據(jù)，確保財(cái)政資金使用規(guī)范透明。（1）強(qiáng)化預(yù)算約束與管理。根據(jù)其功能，核定任務(wù)、收支，將所有收支全部納入預(yù)算管理，維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性，杜絕隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問(wèn)題，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范運(yùn)營(yíng)。（2）在明確預(yù)算管理原則的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行。新制度對(duì)預(yù)算、決算編制、審批、調(diào)整、執(zhí)行程序及執(zhí)行環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細(xì)規(guī)定，并明確了主管部門(mén)、財(cái)政部門(mén)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé)。（3）財(cái)政補(bǔ)助明細(xì)表設(shè)計(jì)科學(xué)，信息豐富。對(duì)財(cái)政資金進(jìn)行全面反映，準(zhǔn)確反映財(cái)政資金對(duì)公共衛(wèi)生、基建等的投入、使用情況，依據(jù)支出用途進(jìn)行分類(lèi)披露，體現(xiàn)政府對(duì)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置足額安排的補(bǔ)償機(jī)制。將政府承擔(dān)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置支出單獨(dú)反映，并將財(cái)政資金與非財(cái)政資金形成的公共衛(wèi)生服務(wù)支出區(qū)分出來(lái)，在會(huì)計(jì)核算流程中清晰反映了各種補(bǔ)償渠道的資金流程。完整反映財(cái)政資金消耗、結(jié)余情況。便于對(duì)財(cái)政資金的使用考核，同時(shí)能夠反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自有資金用于公共衛(wèi)生服務(wù)的情況，肯定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會(huì)貢獻(xiàn)。（4）明確人員等各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的構(gòu)成。按內(nèi)容進(jìn)行預(yù)算管理，并嚴(yán)格執(zhí)行，切實(shí)解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)支出的隨意性。

3.簡(jiǎn)化核算程序，強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算與監(jiān)督制度，加強(qiáng)管理，規(guī)范資產(chǎn)購(gòu)置與使用，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。（1）明確建立財(cái)政對(duì)設(shè)備購(gòu)置、村衛(wèi)生室建設(shè)等經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簡(jiǎn)化核算，不進(jìn)行以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的成本核算，無(wú)需計(jì)提固定資產(chǎn)折舊或提取修購(gòu)基金。（2）嚴(yán)格禁止對(duì)外投資，控制大型設(shè)備購(gòu)置。明確財(cái)政對(duì)設(shè)備購(gòu)置、村衛(wèi)生室建設(shè)等經(jīng)費(fèi)投入制度，規(guī)定不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為?？刂曝?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。（3）建立“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制，并推行財(cái)務(wù)集中核算及委托記賬制度。強(qiáng)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)監(jiān)督，有效保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的規(guī)范、透明。（4）把預(yù)算和財(cái)務(wù)管理責(zé)任進(jìn)行落實(shí)，并將會(huì)計(jì)核算與預(yù)算制度進(jìn)行銜接。達(dá)到強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)管和會(huì)計(jì)監(jiān)督、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理、確保資金專(zhuān)款專(zhuān)用、充分發(fā)揮資金使用效益的目的。

4.完善業(yè)績(jī)考核評(píng)價(jià)體系，實(shí)施績(jī)效工資，設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)基金，建立激勵(lì)機(jī)制。（1）制定考核方法，確保資金使用效益最大化。隨著財(cái)政投入的增加，如何評(píng)價(jià)財(cái)政資金支出效果尤其重要，新制度將財(cái)政資金的組織管理、資金分配、能力建設(shè)、人員培訓(xùn)、項(xiàng)目執(zhí)行及實(shí)施效果、督導(dǎo)考核等情況全方位納入考核體系，并通過(guò)量化積分等方式進(jìn)行財(cái)政資金支出及其產(chǎn)出的績(jī)效評(píng)價(jià)，提高財(cái)政資金使用效益。（2）全面細(xì)化考核內(nèi)容，量化考核指標(biāo)?？己藘?nèi)容除了實(shí)施的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量外，更重視過(guò)程性指標(biāo)，講求科學(xué)性，重視質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度。保證支出和產(chǎn)出結(jié)果之間緊密的對(duì)應(yīng)關(guān)系。（3）建立制度，確保資金合理、適當(dāng)、高效使用?？己耸谴_定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用政府投入的資金是否適當(dāng)?shù)闹匾k法，但并不單純靠考核來(lái)保證，新制度還通過(guò)制度設(shè)計(jì)來(lái)完成這一目標(biāo)。新制度明確了公共衛(wèi)生服務(wù)等資金的使用范圍、對(duì)象、支出渠道、支付方式以及會(huì)計(jì)核算流程、賬務(wù)處理方法等，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)照?qǐng)?zhí)行，規(guī)范使用。（4）在專(zhuān)用基金中設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)基金，提高醫(yī)務(wù)人員的積極性。執(zhí)行核定收支等預(yù)算管理方式的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在年度終了對(duì)核定任務(wù)完成情況進(jìn)行績(jī)效考核合格后，可按照業(yè)務(wù)收支結(jié)余的一定比例提取獎(jiǎng)勵(lì)基金，結(jié)合績(jī)效工資的實(shí)施用于職工績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)，完善激勵(lì)約束機(jī)制，促使醫(yī)務(wù)人員更好地參與醫(yī)改、服務(wù)醫(yī)改。

5.優(yōu)化內(nèi)部組織架構(gòu)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度。（1）完善治理結(jié)構(gòu)。依據(jù)主管部門(mén)的授權(quán)范圍制定管理層議事規(guī)則，明確院委會(huì)、工會(huì)等機(jī)構(gòu)在決策、執(zhí)行、監(jiān)督等方面的職責(zé)權(quán)限，形成制衡機(jī)制。對(duì)“三重一大”事項(xiàng)，堅(jiān)持集體決策和申報(bào)審批制度。（2）完善管理責(zé)任制度，細(xì)化各部門(mén)職能，崗位職責(zé)。優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，對(duì)醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)的流程設(shè)計(jì)一方面要有利于管理效能提升，另一方面要保證量、質(zhì)控制有效。（3）完善業(yè)務(wù)審批、執(zhí)行相分離的授權(quán)控制制度，特別注意規(guī)范不相容職務(wù)的授權(quán)，加強(qiáng)對(duì)員工離崗、臨時(shí)離崗的交接管理，明確責(zé)任。（4）完善業(yè)績(jī)考核制度，業(yè)績(jī)考核不能滿(mǎn)足于經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，醫(yī)療業(yè)務(wù)還應(yīng)重視床位使用率、次均醫(yī)療費(fèi)、次均藥品費(fèi)，公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)要強(qiáng)調(diào)支出效果等效率指標(biāo)，社會(huì)滿(mǎn)意度等質(zhì)量指標(biāo)。

二、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)轉(zhuǎn)仍存在的問(wèn)題

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展環(huán)境有待改善。

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展需接受多個(gè)部門(mén)的日常監(jiān)管，但環(huán)保、物價(jià)、藥監(jiān)、技術(shù)監(jiān)督、安檢、防疫等多個(gè)相關(guān)職能部門(mén)的檢查均要收費(fèi)，其中部分部門(mén)沒(méi)有真正幫助糾正和解決問(wèn)題，而是以收費(fèi)為目的。作為非營(yíng)利性的事業(yè)性的機(jī)構(gòu)，規(guī)費(fèi)已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（2）基本醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境有待規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于廣大基層農(nóng)村，與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要包括原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院民營(yíng)化改制、新建等形式建立的非營(yíng)利性、營(yíng)利性的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所等）共同構(gòu)建了農(nóng)村基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的供方。但是即使是非營(yíng)利性的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在現(xiàn)階段也具有強(qiáng)烈的逐利性動(dòng)機(jī)，部分機(jī)構(gòu)通過(guò)廣告、發(fā)放宣傳單等形式夸大療效、欺詐宣傳，對(duì)介紹患者至其院就醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生等一切可能接觸患者的人群支付一定比例的送診業(yè)務(wù)費(fèi)，甚至動(dòng)用醫(yī)托等方式招攬病員，在治療過(guò)程中大處方、濫檢查、巧立明目收費(fèi)，并盡力鼓吹自己的能力、水平，詆毀其他機(jī)構(gòu)。這種不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為干擾了正常的醫(yī)療秩序，侵害患者利益。筆者曾調(diào)查過(guò)一所只有25名（其中臨床醫(yī)生6名，專(zhuān)職市場(chǎng)運(yùn)作人員8名）員工的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2010年醫(yī)療業(yè)務(wù)額960萬(wàn)元，當(dāng)年發(fā)生廣告宣傳費(fèi)120萬(wàn)元、送診業(yè)務(wù)費(fèi)168萬(wàn)元（按患者醫(yī)療費(fèi)總額的20%支付）。 轉(zhuǎn)貼于

（3）公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的分配形式有待探討。公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可參與部分公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。但民營(yíng)醫(yī)院有選擇權(quán)，可以挑肥揀瘦，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)高的做，補(bǔ)助低的甚至零補(bǔ)助的不做，醫(yī)療業(yè)務(wù)忙時(shí)不做，閑時(shí)做。而公立醫(yī)院往往沒(méi)得選擇。

2.部分服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)不足。國(guó)家實(shí)施的基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目已經(jīng)有對(duì)應(yīng)的完善的補(bǔ)償機(jī)制，而一些突發(fā)的、偶發(fā)的服務(wù)項(xiàng)目支出則沒(méi)有固定的補(bǔ)償方式，發(fā)生支出的額度也常常不能正確預(yù)計(jì)，經(jīng)常是做義工。而且基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目補(bǔ)助也不包括公共衛(wèi)生服務(wù)人員工資，從而形成了“以醫(yī)養(yǎng)防”的現(xiàn)象。

3.部分業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一些依行政指令開(kāi)展的項(xiàng)目不能依據(jù)正常收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。比如某地由人社局組織退休人員每?jī)赡暌淮蚊赓M(fèi)體檢，檢查項(xiàng)目包括心電圖、B超、血常規(guī)、尿常規(guī)等14個(gè)項(xiàng)目，正常收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)284元，但財(cái)政僅支付40元，尚不足以補(bǔ)償體檢過(guò)程中消耗的醫(yī)用材料，更別說(shuō)人員工資了。這種賠本買(mǎi)賣(mài)業(yè)務(wù)常常發(fā)生。

4.各信息系統(tǒng)孤立運(yùn)行、條塊分割，信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，增加管理成本及管理難度。目前，以信息化為手段的管理，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了廣泛的應(yīng)用，各職能管理部門(mén)、醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)也充分運(yùn)用信息化管理加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常監(jiān)管。但各信息系統(tǒng)大多獨(dú)立運(yùn)行，新農(nóng)合結(jié)算軟件、醫(yī)保結(jié)算軟件、救助結(jié)算軟件、離休病人結(jié)算軟件、藥監(jiān)系統(tǒng)軟件、藥品招標(biāo)采購(gòu)軟件等均由不同的職能部門(mén)開(kāi)發(fā)、管理，互不兼容。大多數(shù)信息均要在不同系統(tǒng)中重復(fù)錄入，各系統(tǒng)信息也成了信息孤島，對(duì)各系統(tǒng)的維護(hù)、升級(jí)困難，對(duì)本就缺乏信息化人才的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，困難重重。

5.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)差異，醫(yī)患溝通難度大。目前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。一方面三制度報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)不一致，差異較大，特別是個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與收益不成正比，引發(fā)群眾不理解，增加醫(yī)患溝通難度。筆者了解到某地居民原本參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，每年每人繳費(fèi)45元，住院報(bào)銷(xiāo)比例為70%。2010年，因行政區(qū)劃調(diào)整，所在鎮(zhèn)與縣城駐地區(qū)劃合并，社區(qū)居民只能參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，每年每人繳費(fèi)提高到110元，住院報(bào)銷(xiāo)比例卻下降為50%?；颊邔?duì)這種繳費(fèi)提高、收益率卻下降的現(xiàn)象常常不滿(mǎn)意，也影響了醫(yī)患關(guān)系；另一方面醫(yī)保制度不配套，如有些收費(fèi)項(xiàng)目明文規(guī)定由醫(yī)保統(tǒng)籌金支付或部分支付（如一般診療費(fèi)），但是由于職工醫(yī)保門(mén)診采用個(gè)人賬戶(hù)制度，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)均從個(gè)人賬戶(hù)中支付，不能享受統(tǒng)籌支付。三大醫(yī)保制度的差異還表現(xiàn)在財(cái)政對(duì)不同身份、不同人群的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不一致，不同地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面對(duì)不同的人群，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也面對(duì)著不同的政府付費(fèi)補(bǔ)償方式及標(biāo)準(zhǔn)，影響了正常的收費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。

6.基本藥物制度有待進(jìn)一步完善，藥品價(jià)格形成機(jī)制有待進(jìn)一步商榷。合理落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，滿(mǎn)足人民群眾的基本醫(yī)療需求?；舅幬镏贫鹊膶?shí)施，從根本上解決了長(zhǎng)期以來(lái)“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“看病貴”的問(wèn)題，但是一些習(xí)慣用藥、甚至個(gè)別常用藥并不在基本藥物目錄中。另外，雖說(shuō)大部分藥品的價(jià)格是下降了，但也有極少數(shù)藥品，價(jià)格比過(guò)去加成之后的價(jià)格還要高，基本藥物的中標(biāo)價(jià)比市場(chǎng)上同品種的批發(fā)價(jià)還高的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮?；舅幬镏贫鹊男Ч艿接绊?。

三、實(shí)施新制度，完善配套措施，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)換職能的幾點(diǎn)建議

1.盡快落實(shí)新制度的各項(xiàng)實(shí)施細(xì)則，對(duì)制度中確定由政府投入的部分加快補(bǔ)償機(jī)制的形成、完善。謹(jǐn)慎推行會(huì)計(jì)集中核算制度，財(cái)務(wù)集中核算對(duì)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)薄弱、財(cái)務(wù)管理人才缺乏的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算與事后監(jiān)督有著重要的意義，但是對(duì)其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，卻可能削弱了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理、計(jì)劃、決策及事前、事中監(jiān)督的能力。而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理能力，對(duì)維持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)的作用不可忽視。對(duì)財(cái)務(wù)人員實(shí)行委派制，適當(dāng)提升財(cái)務(wù)人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的管理地位，可迅速提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的能力，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展意義重大。

2.加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)管，對(duì)其業(yè)務(wù)范圍進(jìn)行規(guī)范，治療措施進(jìn)行論證，開(kāi)拓醫(yī)療市場(chǎng)的方式進(jìn)行監(jiān)督，凈化醫(yī)療市場(chǎng)的環(huán)境。加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)管，對(duì)出資人一方面享受非營(yíng)利性政策優(yōu)惠，另一方面卻大肆享用業(yè)務(wù)結(jié)余的現(xiàn)象進(jìn)行打擊，消除其趨利性動(dòng)機(jī)，確保“非營(yíng)利性”名副其實(shí)，促使其公益性回歸。

3.界定基本醫(yī)療的范圍及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基本醫(yī)療服務(wù)中的角色、業(yè)務(wù)要求、工作目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上嘗試城市醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的集團(tuán)管理模式。既防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院截留危、重、疑、難病人，也能防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在享受政府補(bǔ)貼、衣食無(wú)憂的情況下消極對(duì)待醫(yī)療業(yè)務(wù)的開(kāi)展，將病員推向城市醫(yī)院，造成“看病難”的問(wèn)題。建立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基本醫(yī)療中的雙向轉(zhuǎn)診、分工協(xié)作機(jī)制。

集團(tuán)化管理還有利于城市醫(yī)院通過(guò)臨床服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備扶持等方式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平和服務(wù)能力。完善基層醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，以適應(yīng)多種形式的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理模式也十分重要。

4.改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度，縮小直至統(tǒng)一不同人群的財(cái)政補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及險(xiǎn)種報(bào)銷(xiāo)水平，以體現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保健的公平性。

現(xiàn)有制度中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)貼最高，其次是居民醫(yī)保，再次是職工醫(yī)保。最初的設(shè)想是按居民支付能力大小確定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，但實(shí)際情況可能更為復(fù)雜。

取消門(mén)診賬戶(hù)制度，醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)患病居民的保障制度，對(duì)未發(fā)生醫(yī)療費(fèi)的居民本就不應(yīng)給予醫(yī)療基金補(bǔ)貼，造成不需要的想辦法用，于是就出現(xiàn)了醫(yī)?？伤⒋竺椎葮O端現(xiàn)象，而需要的卻不夠用。

縮小甚至可以統(tǒng)一門(mén)診、住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)（目前除了個(gè)人賬戶(hù)制度，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例大大低于住院報(bào)銷(xiāo)比例），只要是基本醫(yī)療，不應(yīng)區(qū)分就醫(yī)形式，現(xiàn)有制度對(duì)慢性病患者尤其不公平，促進(jìn)、鼓勵(lì)住院治療，加劇了醫(yī)療資源的消耗。在一定程度上助長(zhǎng)了看病貴、看病難。

建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，集醫(yī)療保險(xiǎn)、救助、管理、居民健康信息等于一體，實(shí)行居民就診、約診、轉(zhuǎn)診、結(jié)算、接受醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)一卡通。將居民就診、接受公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療費(fèi)結(jié)算、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療任務(wù)管理、結(jié)合起來(lái)。一方面可以促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范收費(fèi)行為，確保醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，杜絕套保行為；另一方面可以實(shí)時(shí)反饋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展情況，夯實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)績(jī)數(shù)據(jù)，簡(jiǎn)化考核方式，防范“筆頭”服務(wù)，保證基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

第6篇：醫(yī)院衛(wèi)生制度范文

關(guān)鍵詞：微博；獨(dú)立學(xué)院；大學(xué)生；思想政治教育

隨著3G乃至4G技術(shù)的不斷成熟和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的逐層覆蓋，微博作為一種新型的自媒體，其140個(gè)字符的碎片化語(yǔ)言表達(dá)、從關(guān)注到評(píng)論再到轉(zhuǎn)發(fā)的一體化流程、個(gè)性化的信息資源、裂變式的信息傳播和社會(huì)化的媒體平臺(tái)等深受廣大學(xué)生喜愛(ài)，成為當(dāng)今社會(huì)影響大學(xué)生價(jià)值觀的重要媒介之一。伴隨著微博在我國(guó)大學(xué)生中的迅速普及，微博對(duì)大學(xué)生價(jià)值觀帶來(lái)了正反兩方面的影響。

一、微博的概念

1.微博的定義

微博，即微博客（MicroBlog）的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一個(gè)基于用戶(hù)關(guān)系信息分享、傳播以及獲取的平臺(tái)，用戶(hù)可以通過(guò)WEB、WAP等各種客戶(hù)端組建個(gè)人社區(qū)，以140字左右的文字更新信息，并實(shí)現(xiàn)即時(shí)分享。

2.微博的三大特性

（1）草根性。微博的草根性很強(qiáng)，且廣泛分布在桌面、瀏覽器、移動(dòng)終端等多個(gè)平臺(tái)上，與多種商業(yè)模式并存，或形成多個(gè)垂直細(xì)分領(lǐng)域的可能，但無(wú)論哪種商業(yè)模式，都離不開(kāi)用戶(hù)體驗(yàn)的特性和基本功能。

（2）背對(duì)臉：創(chuàng)新交互方式。微博是背對(duì)臉的交流，就好比一個(gè)人在電腦前打游戲，路過(guò)的人從他背后看著他怎么玩，而他并不需要主動(dòng)和背后的人交流?？梢砸稽c(diǎn)對(duì)多點(diǎn)，也可以點(diǎn)對(duì)點(diǎn)。移動(dòng)終端提供的便利性和多媒體化，使得微博用戶(hù)體驗(yàn)的粘性越來(lái)越強(qiáng)。

（3）原創(chuàng)性：演繹實(shí)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)的魅力。微博網(wǎng)站現(xiàn)在的即時(shí)通訊功能非常強(qiáng)大，一些大的突發(fā)事件或引起全球關(guān)注的大事，如果有微博在場(chǎng)，利用各種手段在微博上出來(lái)，其實(shí)時(shí)性、現(xiàn)場(chǎng)感以及快捷性，甚至超過(guò)大多數(shù)傳統(tǒng)媒體。

二、微博與獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生

1.獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生的特點(diǎn)

（1）獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生目前普遍為“90后”，是網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的“原著民”?！?0后”是目前的大學(xué)生的主力軍，他們普遍在青少年時(shí)期就早早接觸到了互聯(lián)網(wǎng)，學(xué)會(huì)有效利用互聯(lián)網(wǎng)方便、快捷地獲取信息，與“70后”“80后”們后天習(xí)得互聯(lián)網(wǎng)使用技術(shù)相比，可謂是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的“原著民”。他們的交友方式突破了傳統(tǒng)的同學(xué)聚會(huì)、家庭聚會(huì)等形式，人際交往呈多元化趨勢(shì)。

（2）獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生大多為獨(dú)生子女，與人溝通存在一定障礙。獨(dú)生子女家庭是“90后”所在家庭結(jié)構(gòu)的主要形式。這類(lèi)家庭往往趨向于一切以孩子為中心，導(dǎo)致孩子的依賴(lài)性增強(qiáng)，加之網(wǎng)絡(luò)使人的實(shí)際溝通能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于虛擬溝通能力。因此，容易形成一種在網(wǎng)絡(luò)中的虛擬人格，影響現(xiàn)實(shí)生活中與他人的交往，從而更加依賴(lài)微博等網(wǎng)絡(luò)溝通方式。

2.微博吸引獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生的原因

（1）微博能提供個(gè)性化的發(fā)展需要。獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生在生理上已成年，但他們?cè)谛睦砩线€不夠成熟。他們對(duì)自我滿(mǎn)足及個(gè)性張揚(yáng)的需求較大，渴望淋漓盡致地表現(xiàn)自己，張揚(yáng)自己的個(gè)性，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。微博為大學(xué)生提供了一個(gè)展示自己創(chuàng)造力的平臺(tái)。大學(xué)生通過(guò)微博發(fā)表看法、上傳圖片和視頻、分享自己的喜怒哀樂(lè)，進(jìn)行情感的宣泄，從而滿(mǎn)足其自我表現(xiàn)的心理需求。

（2）微博能提供情感化的發(fā)展需要。微博之間的交流由于沒(méi)有面對(duì)面的尷尬，加之獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生情感活動(dòng)相對(duì)強(qiáng)烈，容易激動(dòng)和沖動(dòng)，思想活動(dòng)和行為易受情感的支配而表現(xiàn)出易變和猶豫不決。大學(xué)生利用微博更容易表露內(nèi)心深處真實(shí)的想法，方便快捷地與他人溝通，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)信息交換。

（3）微博能開(kāi)拓人際交往的范圍。獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生通過(guò)微博建立人際網(wǎng)絡(luò)，對(duì)自身發(fā)展有著舉足輕重的作用。微博通過(guò)即時(shí)交流，以開(kāi)放、平等的交流方式為大學(xué)生提供了全新的人際交往環(huán)境和人際發(fā)展空間。

三、微博對(duì)獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生思想政治教育工作的影響

對(duì)于高校思想政治教育來(lái)說(shuō)，微博是一把“雙刃劍”，它極強(qiáng)的滲透力和吸引力對(duì)大學(xué)生的影響使得思想政治教育工作面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

1.微博帶來(lái)了新的機(jī)遇

微博作為一種新興媒體，深受廣大學(xué)生的喜愛(ài)，也為大學(xué)生思想政治教育提供了新的工作平臺(tái)。思想教育工作者可以通過(guò)微博了解、掌握大學(xué)生的真實(shí)想法和思想動(dòng)態(tài)，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)輿情分析，提高工作的針對(duì)性和有效性。它既便于掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，又便于把握學(xué)生的社會(huì)心理，有利于加強(qiáng)學(xué)生的思想政治教育工作和促進(jìn)校園穩(wěn)定。

2.微博帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)

以“微博”為載體構(gòu)建的網(wǎng)絡(luò)社會(huì)，每個(gè)人都是信息的制造者和傳播者，信息魚(yú)龍混雜，缺乏正確的指導(dǎo)和把關(guān)在一定程度上會(huì)影響大學(xué)生的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。因此，它對(duì)傳統(tǒng)的思想政治教育工作的方法和載體都形成了挑戰(zhàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]匡文波.手機(jī)媒體概論[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2006.

[2]楊威.“微時(shí)代”中思想政治工作如何突破[J].思想政治教育工作研究，2010，（04）.

第7篇：醫(yī)院衛(wèi)生制度范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度；征求意見(jiàn)稿；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度模式

我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度是1999年1月1日開(kāi)始實(shí)施的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。

《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》制度實(shí)施十年以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制都發(fā)生了很大的變化，現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足管理和核算的要求，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革勢(shì)在必行。為此，財(cái)政部于2009年8月12日了《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》(征求意見(jiàn)稿)，并于2010年7月30日了《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》(征求意見(jiàn)稿二)；于2010年7月15日了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》(征求意見(jiàn)稿)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度改革正在緊鑼密鼓地進(jìn)行。

一、兩制征求意見(jiàn)稿與現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相比的重要變化

文中所提的兩制征求意見(jiàn)稿，是指2009年和2010年兩次征求意見(jiàn)的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》(征求意見(jiàn)稿)和2010年的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》(征求意見(jiàn)稿)(下同)。兩制征求意見(jiàn)稿與現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相比發(fā)生了較大的變化。本文重點(diǎn)闡述探討以下兩方面的變化。

(一)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采用雙制并存、分類(lèi)核算的制度形式

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革與發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到了較快的發(fā)展。特別是經(jīng)歷了2003年的非典之后，我國(guó)各級(jí)政府加大了對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度，調(diào)整了衛(wèi)生資源配置，以提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治水平，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)變化較大。

為了適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展變化，我國(guó)在進(jìn)行現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革時(shí)，將現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為兩部分，即：公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并分別制定了《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》(征求意見(jiàn)稿)和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》(征求意見(jiàn)稿)，形成了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)雙制并存、分類(lèi)核算的制度形式，改變了原來(lái)個(gè)制度、一個(gè)會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)的制度形式。

(二)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)的轉(zhuǎn)換

我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)采用的是收付實(shí)現(xiàn)制。這個(gè)會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)在當(dāng)時(shí)情況下實(shí)施是必要的。十幾年后的今天，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制都發(fā)生了很大的變化，同時(shí)公共產(chǎn)品理論和新公共管理理論不斷完善，都對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采用的收付實(shí)現(xiàn)制提出了挑戰(zhàn)。

為了適應(yīng)這種變化，我國(guó)于2009年和2010年頒布的兩制征求意見(jiàn)稿摒棄了原有收付實(shí)現(xiàn)制會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)采用修正的收付實(shí)現(xiàn)制，公立醫(yī)院會(huì)計(jì)采用修正的權(quán)責(zé)發(fā)生制，并根據(jù)兩類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的不同特點(diǎn)，采用不同的成本核算辦法。如，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)不提折舊，而公立醫(yī)院則對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊。

二、兩制征求意見(jiàn)稿存在的不是

現(xiàn)已頒布的兩制征求意見(jiàn)稿存在很多不足，本文著重從以下方面進(jìn)行分析。

(一)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》(征求意見(jiàn)稿二)的依據(jù)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

在《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》(征求意見(jiàn)稿二)第一部分第一款中規(guī)定：“根據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》(試行)及國(guó)家其他有關(guān)法律、法規(guī)，制定本制度?！?/p>

其中的《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》(試行)是于1997年頒布的，當(dāng)時(shí)是“試行”，而這個(gè)試行存活至今已有十多年了。現(xiàn)在制定的新的會(huì)計(jì)制度不應(yīng)該再依據(jù)這個(gè)“試行”的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。

(二)從適用范圍上看，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)制度存在一定的遺漏

對(duì)于會(huì)計(jì)制度的適用范圍，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》(征求意見(jiàn)稿)規(guī)定：“本制度適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)政府舉辦的獨(dú)立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。企業(yè)事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營(yíng)利性基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行?！薄夺t(yī)院會(huì)計(jì)制度》(征求意見(jiàn)稿二)規(guī)定：“本制度適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類(lèi)獨(dú)立核算的公立醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)院)，包括綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、門(mén)診部(所)、療養(yǎng)院等”。

根據(jù)財(cái)政部《政府收支分類(lèi)科目》的政府支出功能分類(lèi)中規(guī)定，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。其中：公立醫(yī)院包括：綜合醫(yī)院、中醫(yī)(民族)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院等。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括：城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、其他等、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、應(yīng)急救治機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等。

從已經(jīng)頒布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》(征求意見(jiàn)稿二)和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》(征求意見(jiàn)稿)的適用范圍上看，并沒(méi)有包括公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。因此，會(huì)計(jì)制度的涵蓋范圍與財(cái)政收支的統(tǒng)計(jì)口徑不一致；因此，筆者認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度的適用范圍存在一定的遺漏。

(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算中，“修正的收付實(shí)現(xiàn)制”應(yīng)用得不夠明顯

在《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》(征求意見(jiàn)稿)“第一部分總說(shuō)明”第四款中規(guī)定：“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算采用修正的收付實(shí)現(xiàn)制”。在財(cái)政部關(guān)于《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》(征求意見(jiàn)稿)制定說(shuō)明中提到修正的收付實(shí)現(xiàn)制時(shí)，列舉的是固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊而通過(guò)固定基金進(jìn)行核算的事例。這與現(xiàn)行醫(yī)院采用收付實(shí)現(xiàn)制的會(huì)計(jì)核算方法是相同的，而在《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》中的其他業(yè)務(wù)處理上并沒(méi)有明顯體現(xiàn)出收付實(shí)現(xiàn)制的“修正”問(wèn)題。

三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度模式的選擇

(一)選擇適當(dāng)?shù)尼t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度形式

為了充分考慮不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)性質(zhì)上的差異，設(shè)計(jì)會(huì)計(jì)制度時(shí)可以考慮采用選擇以下方法。

第一種方法：按照不同的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)不同的會(huì)計(jì)制度。

按照我國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度設(shè)計(jì)思路，是將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中各類(lèi)機(jī)構(gòu)分別制定會(huì)計(jì)制度。那么，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則應(yīng)當(dāng)按照政府收支分類(lèi)中涉及的公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別制定會(huì)計(jì)制度，即：增加《公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》，同時(shí)將已頒布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》改為《公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，形成《公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》、《公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》三制共存的制度體系。

這種制度體系適用范圍明確，會(huì)計(jì)核算的針對(duì)性更強(qiáng)、更具體，但是過(guò)于繁瑣。僅僅醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就設(shè)置三個(gè)會(huì)計(jì)制度，那么，我國(guó)眾多類(lèi)型的事業(yè)單位在業(yè)務(wù)上都有差別，甚至有些事業(yè)單位的業(yè)務(wù)特點(diǎn)很突出，是不是需要制定多個(gè)事業(yè)單位的會(huì)計(jì)制度呢？如果這樣，就容易出現(xiàn)1997

年前的幾十余種事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度并存的局面。

第二種方法：將《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》合并，對(duì)特殊業(yè)務(wù)設(shè)置“章”進(jìn)行規(guī)定。

在這種模式下，只設(shè)置一個(gè)會(huì)計(jì)制度?？梢苑Q(chēng)為《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》或《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》c在這個(gè)會(huì)計(jì)制度中，對(duì)各種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，對(duì)于不同類(lèi)別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如，公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)殊業(yè)務(wù)的處理，可以設(shè)章分別進(jìn)行規(guī)定。這是因?yàn)椋鶕?jù)我國(guó)醫(yī)改的精神，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖然存在業(yè)務(wù)性質(zhì)和內(nèi)容上的差異，但都應(yīng)該堅(jiān)持公益性原則，所以，即使不同的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在成本核算方法和成本補(bǔ)償兩方面程度不同，但是，不存在實(shí)質(zhì)性差別，所以將《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》合并，再分章節(jié)分別說(shuō)明特殊業(yè)務(wù)的處理方法是有可行’性的。

第三種方法：將《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》合并，確定準(zhǔn)則+制度的形式。

在這種形式下，將《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》兩個(gè)制度合并，采用企業(yè)會(huì)計(jì)制度規(guī)范的模式，即，制定個(gè)相當(dāng)于企業(yè)會(huì)計(jì)基本準(zhǔn)則的《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本業(yè)務(wù)和核算要求進(jìn)行規(guī)定。然后制定《公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算指南》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算指南》、《公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算指南》，分別規(guī)范不同的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)殊業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)核算。

后兩種設(shè)置方法的優(yōu)點(diǎn)之一是，可以根據(jù)需要全部或局部修改會(huì)計(jì)制度。隨著我國(guó)醫(yī)改的深入，也許會(huì)出現(xiàn)一些新的問(wèn)題，也許會(huì)計(jì)制度還需要進(jìn)行比較大的調(diào)整。如，2010年6月，國(guó)際會(huì)計(jì)師聯(lián)合會(huì)向20國(guó)集團(tuán)多倫多會(huì)議建議：“20國(guó)集團(tuán)應(yīng)鼓勵(lì)各國(guó)政府采用權(quán)責(zé)發(fā)生制會(huì)計(jì)”。如果政府會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制的話，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》中采用的“修正的收付實(shí)現(xiàn)制”，將會(huì)在不遠(yuǎn)的將來(lái)又要重新進(jìn)行修訂。這樣會(huì)大大提高會(huì)計(jì)制度建設(shè)和實(shí)施的成本，會(huì)影響會(huì)計(jì)信息口徑的穩(wěn)定性，會(huì)直接影響會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量。如果采用后兩種制度形式，可以將制度在需要時(shí)進(jìn)行局部修改。

后兩種設(shè)置方法的優(yōu)點(diǎn)之二是，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度實(shí)施中可以將會(huì)計(jì)科目進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)，便于管理部門(mén)進(jìn)行監(jiān)管，也便于財(cái)政部門(mén)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和資料的匯總，將不同類(lèi)別醫(yī)院的業(yè)務(wù)完整地得以反映。同時(shí)，這種設(shè)置方法可以避免制度問(wèn)的重復(fù)。

另外，《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》、《事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度》尚未出臺(tái)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度、財(cái)務(wù)制度與事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度、財(cái)務(wù)制度的協(xié)調(diào)是一個(gè)及其重要的問(wèn)題?！痘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》做得越復(fù)雜，它們與《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》、《事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度》的協(xié)調(diào)難度就越大，因此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)更多地考慮可以進(jìn)行局部修改的會(huì)計(jì)制度形式。

(二)確定合理的會(huì)計(jì)制度制定依據(jù)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度的制定的確需要以事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度和準(zhǔn)則為依據(jù)。但是事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度和準(zhǔn)則畢竟尚未出臺(tái)，為此，筆者建議，將《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》(試行)作為《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》依據(jù)的問(wèn)題需要暫時(shí)做一個(gè)補(bǔ)充說(shuō)明，即：在“《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》(試行)”后面補(bǔ)充“暫定”，進(jìn)行說(shuō)明，并將《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》(試行)的修訂工作作為繼續(xù)研究的內(nèi)容，盡快完成其修訂工作。

另外，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度是事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度體系中的一部分，雖然醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度的改革走在事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度改革之前，但是也應(yīng)該將其與將要頒布的事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度相協(xié)調(diào)，使得事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度在整體改革上體現(xiàn)成本效益原則，實(shí)現(xiàn)事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度體系整體上的科學(xué)與合理。

(三)恰當(dāng)定位會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)及其應(yīng)用

在《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》(征求意見(jiàn)稿)中規(guī)定采用修正的收付實(shí)現(xiàn)制。但是如果沒(méi)有一定量典型的業(yè)務(wù)支持修正的收付實(shí)現(xiàn)制，則沒(méi)有必要一定將其會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)定位于修正的收付實(shí)現(xiàn)制。從另外個(gè)角度看，作為提供公共產(chǎn)品的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雖然其定位為公益性，但是成本核算也應(yīng)該適度地進(jìn)行?！痘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》(征求意見(jiàn)稿)中對(duì)成本核算部分并沒(méi)有做較為具體規(guī)定，如果在《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》(征求意見(jiàn)稿)進(jìn)一步梳理成本核算的內(nèi)容，修正的收付實(shí)現(xiàn)制就具備了相應(yīng)的業(yè)務(wù)支持，那么，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)的理論與應(yīng)用就能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)接。

第8篇：醫(yī)院衛(wèi)生制度范文

對(duì)醫(yī)院績(jī)效實(shí)行全面管理，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率是新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院績(jī)效管理的重點(diǎn)為成本管理，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中對(duì)成本管理尤為重視，并在制度中將成本報(bào)表參考格式單獨(dú)列出。衛(wèi)生材料主要包括手術(shù)過(guò)程中使用的特殊材料、一次性衛(wèi)生材料，例如輸液器、注射器、紗布等，其廣泛應(yīng)用于醫(yī)技科室和臨床科室的治療和檢查中。在醫(yī)院的運(yùn)行成本和流動(dòng)資產(chǎn)里，衛(wèi)生材料是重要的組成部分。隨著醫(yī)療活動(dòng)的展開(kāi)，衛(wèi)生材料的使用率提升，消耗速度加快，在醫(yī)療收入上升的同時(shí)，衛(wèi)生材料的所需費(fèi)用也跟著提升，但當(dāng)前各醫(yī)院在衛(wèi)生材料的采購(gòu)和使用方面，都存在著一定的問(wèn)題。為了降低醫(yī)院的成本和提高醫(yī)院的效益，需要對(duì)衛(wèi)生材料進(jìn)行科學(xué)的核算。

一、衛(wèi)生材料核算的主要問(wèn)題

（一）衛(wèi)生材料核算歸類(lèi)難

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中指出，衛(wèi)生材料需要根據(jù)非單獨(dú)計(jì)價(jià)和單獨(dú)計(jì)價(jià)進(jìn)行區(qū)分后再分別核算。單獨(dú)計(jì)價(jià)是對(duì)部分衛(wèi)生材料進(jìn)行單獨(dú)計(jì)價(jià)和單獨(dú)收費(fèi)。在實(shí)際的醫(yī)院運(yùn)行中，衛(wèi)生材料的使用率很高，但使用方式又有不同，有的是收費(fèi)使用，有的是在治療過(guò)程中消耗使用，兩種都有不同的特征，有的衛(wèi)生材料既在治療中消耗使用，又是消費(fèi)使用，在這種復(fù)雜的情況下，分別核算的難度增大，分類(lèi)成為了難題。

（二）衛(wèi)生材料種類(lèi)復(fù)雜

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院硬件設(shè)施得到了改善，醫(yī)療水平也得到了有效的提高，這使得醫(yī)院衛(wèi)生材料的使用范圍逐漸擴(kuò)大，部分綜合性醫(yī)院需要使用上千種的衛(wèi)生材料。同時(shí)衛(wèi)生材料的品類(lèi)繁多，一類(lèi)衛(wèi)生材料的品種就數(shù)不勝數(shù)，價(jià)格質(zhì)量也均不相同，醫(yī)院采購(gòu)衛(wèi)生材料的渠道也多種多樣，特殊的衛(wèi)生材料還需要通過(guò)特殊的渠道單獨(dú)購(gòu)買(mǎi)，這種情況決定了衛(wèi)生材料的核算復(fù)雜且繁瑣，導(dǎo)致衛(wèi)生材料的管理變得十分的困難。

（三）衛(wèi)生材料核算困難

衛(wèi)生材料在醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中需求量大，因此在采購(gòu)時(shí)往往發(fā)票不能及時(shí)開(kāi)出，這導(dǎo)致在進(jìn)行衛(wèi)生材料核算時(shí)，清單、發(fā)票和使用數(shù)據(jù)無(wú)法準(zhǔn)確核對(duì)。衛(wèi)生材料的數(shù)量繁多也給管理造成了難度，醫(yī)院并未設(shè)立統(tǒng)一的衛(wèi)生材料管理辦法，一些價(jià)格低廉的衛(wèi)生材料容易被忽視，同時(shí)在衛(wèi)生材料收費(fèi)中，“多收”或者“少收”的狀況時(shí)有發(fā)生，一方面賬面和材料庫(kù)存不符合給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了很大難題，另一方面也使得醫(yī)院和患者的經(jīng)濟(jì)利益都受到損害。這都給衛(wèi)生材料的核算帶來(lái)了很大的困難。

（四）衛(wèi)生材料核算漏洞大

衛(wèi)生材料的消耗一直都不是醫(yī)院年度預(yù)算的重點(diǎn)，在核算材料的消耗成本時(shí)往往是采用領(lǐng)代銷(xiāo)的方式，這與醫(yī)院績(jī)效管理是相悖的，領(lǐng)代銷(xiāo)的方式也會(huì)造成衛(wèi)生材料 “庫(kù)外庫(kù)”的問(wèn)題，導(dǎo)致浪費(fèi)現(xiàn)象和借衛(wèi)生材料謀利現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，使衛(wèi)生材料的核算出現(xiàn)漏洞。

二、科學(xué)核算衛(wèi)生材料的對(duì)策

隨著衛(wèi)生材料在醫(yī)院成本中比例逐漸增大，核算復(fù)雜性也隨之增高，需要采取全面的、有效的管理手段，才能減少衛(wèi)生材料的浪費(fèi)和醫(yī)院的醫(yī)療成本，使醫(yī)院更好地為社會(huì)服務(wù)。

（一）采用信息化技術(shù)核算

現(xiàn)今信息化技術(shù)應(yīng)用到了各行各業(yè)，針對(duì)衛(wèi)生材料核算復(fù)雜的情況，醫(yī)院可以對(duì)衛(wèi)生材料的庫(kù)存采取信息化技術(shù)進(jìn)行管理，將衛(wèi)生材料的品種和數(shù)量統(tǒng)一通過(guò)信息技術(shù)管理入庫(kù)，利用信息化技術(shù)做到新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》所要求的將非單獨(dú)計(jì)價(jià)收費(fèi)和單獨(dú)計(jì)價(jià)收費(fèi)的衛(wèi)生材料分開(kāi)核算。

（二）規(guī)范衛(wèi)生材料核算

要將衛(wèi)生材料核算規(guī)范化需要先健全材料管理制度，需要將衛(wèi)生材料的消耗作為醫(yī)院財(cái)務(wù)年度預(yù)算的重點(diǎn)。規(guī)范衛(wèi)生材料核算還需要醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)如科室、材料管理部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)等共同遵守并執(zhí)行，在使用衛(wèi)生材料時(shí)，必須先通過(guò)醫(yī)院的信息技術(shù)平臺(tái)進(jìn)行記錄，逐漸形成以信息技術(shù)平臺(tái)為主的方式來(lái)支持與規(guī)范衛(wèi)生材料的核算。

（三）定期進(jìn)行財(cái)務(wù)分析

通過(guò)對(duì)衛(wèi)生材料核算報(bào)表的定期分析，可以反映出在衛(wèi)生材料的使用上是否有過(guò)度節(jié)約或者浪費(fèi)的情況，通過(guò)衛(wèi)生材料的消耗程度可以分析出是否有效地利用了衛(wèi)生材料，為醫(yī)院的績(jī)效管理提供有利的依據(jù)。

（四）做好入賬工作，確保賬面實(shí)物一致

衛(wèi)生材料核算的重點(diǎn)在于賬面和實(shí)物管理保持一致，這要求在對(duì)衛(wèi)生材料進(jìn)行采購(gòu)后要及時(shí)做好入庫(kù)工作，確保賬面一致。無(wú)論衛(wèi)生材料價(jià)格多少，在使用時(shí)都必須做好記賬工作，避免賬面實(shí)物不統(tǒng)一現(xiàn)象的出現(xiàn)。在入賬時(shí)使用統(tǒng)一計(jì)算方法，對(duì)于價(jià)格較高的、特殊的衛(wèi)生材料需要單獨(dú)記賬，對(duì)于衛(wèi)生材料庫(kù)存需及時(shí)清點(diǎn)，建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?cái)務(wù)制度，如果發(fā)生賬面錯(cuò)誤問(wèn)題應(yīng)該及時(shí)地處理，并追究到人，防止衛(wèi)生材料浪費(fèi)或從中謀利的現(xiàn)象發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁曉蕓.醫(yī)院衛(wèi)生材料成本控制方法與

實(shí)踐 [J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究 ，2011（12）.

[2]周雪益，周麗萍.淺析醫(yī)院績(jī)效管理制

度下的衛(wèi)生材料核算[J].管理學(xué)家，2014，

（11）.

第9篇：醫(yī)院衛(wèi)生制度范文

一、新制度修訂的背景和特點(diǎn)

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度根據(jù)醫(yī)改意見(jiàn)和實(shí)施方案關(guān)于公立醫(yī)院改革的相關(guān)要求，新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，強(qiáng)化了醫(yī)院的收支管理和成本核算，在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集核算體系、會(huì)計(jì)科目和財(cái)務(wù)報(bào)告體系、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)等 方面凸顯了一系列重大創(chuàng)新。這五項(xiàng)制度的實(shí)施，有利于推動(dòng)醫(yī)院 和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面加強(qiáng)預(yù)算管理，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，強(qiáng)化預(yù)算約束和成本控制，規(guī)范業(yè)務(wù)活動(dòng)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不斷完善；有利于加強(qiáng)政府主管部門(mén)對(duì)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)監(jiān)管，避免機(jī)構(gòu)的盲目擴(kuò)張，從供給方加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制，緩解群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；有利于發(fā)揮注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)監(jiān)督作用，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和透明度，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息的陽(yáng)光化；有利于推動(dòng)加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制、機(jī)制的綜合改革進(jìn)程。

二、新舊制度的比較分析

1.新制度在舊制度的基礎(chǔ)上調(diào)整了適用范圍。原制度的適用范圍為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。新制度的適用范圍為公立醫(yī)療醫(yī)院，不包括衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在制定新制度時(shí)，考慮到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)活動(dòng)、資金管理方式等方面與一般醫(yī)院的顯著不同，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)排除在《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》適用范圍之外，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單獨(dú)制定《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》予以規(guī)范?？紤]到隨著新醫(yī)改方案有關(guān)“鼓勵(lì)社會(huì)資本依法興辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”等政策的貫徹落實(shí)，非公立醫(yī)院將會(huì)有較快發(fā)展，并且公立醫(yī)院和其他非營(yíng)利性醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)目標(biāo)、運(yùn)營(yíng)方式、監(jiān)管要求等方面具有相似性，為便于實(shí)施統(tǒng)一評(píng)價(jià)和監(jiān)管，新制度在維持“公立醫(yī)院”這一主要適用主體基礎(chǔ)上，規(guī)定“社會(huì)資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照本制度執(zhí)行”。

2.大大提升了權(quán)責(zé)發(fā)生制應(yīng)用程度。新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度將“醫(yī)院會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)”寫(xiě)進(jìn)其中，并明確醫(yī)院會(huì)計(jì)要素包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用，而不再要求醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算除采用權(quán)責(zé)發(fā)生制外，均按照《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》規(guī)定的一般原則和本制度的規(guī)定進(jìn)行。醫(yī)院同一般的事業(yè)單位不一樣，它需要通過(guò)成本核算來(lái)提高資金的使用效率。但事實(shí)是，盡管現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求部分采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，但是由于處在事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度這個(gè)框架下，醫(yī)院執(zhí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制不是很到位，待攤費(fèi)用等并沒(méi)有完全使用，資本化支出和權(quán)益性支出也劃分不準(zhǔn)確。這種情況導(dǎo)致的結(jié)果是會(huì)計(jì)信息不能滿(mǎn)足成本核算精細(xì)化的要求。因此，在成本核算方面采用權(quán)責(zé)發(fā)生制顯得尤為突出。另外，固定資產(chǎn)此前不計(jì)提折舊，在賬面上反映的永遠(yuǎn)是初始成本，這會(huì)使醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表有水分，資產(chǎn)負(fù)債率也不準(zhǔn)確。

3.新的會(huì)計(jì)系統(tǒng)同時(shí)體現(xiàn)預(yù)算和財(cái)務(wù)兩種信息。公益性是公立醫(yī)院的一個(gè)基本特點(diǎn)。國(guó)家將通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助的形式提高公立醫(yī)院的公益性，這就涉及財(cái)政預(yù)算管理的問(wèn)題。新制度正式前曾經(jīng)把會(huì)計(jì)制度分成兩個(gè)系統(tǒng)，以分別反映預(yù)算信息和財(cái)務(wù)信息，但考慮到醫(yī)院財(cái)務(wù)人員工作量問(wèn)題，新制度最終將兩種信息在一個(gè)會(huì)計(jì)系統(tǒng)中同時(shí)進(jìn)行反映。新制度的做法第一就是按照部門(mén)預(yù)算管理要求，增設(shè)“財(cái)政補(bǔ)助收入”、“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出”、“財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）”科目，用于編制“財(cái)政補(bǔ)助收支情況表”。 其次，對(duì)于財(cái)政基本補(bǔ)助支出，主要用于 “醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”、“管理費(fèi)用”的，要求在 “醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”、“管理費(fèi)用”等科目中按照或參照政府收支分類(lèi)科目設(shè)置明細(xì)科目，并要求在“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”、“管理費(fèi)用”科目下專(zhuān)設(shè)的“財(cái)政基本補(bǔ)助支出”備查簿中進(jìn)行登記。然后，對(duì)于財(cái)政補(bǔ)助資金形成的財(cái)產(chǎn)物資的攤銷(xiāo)（權(quán)責(zé)發(fā)生制）與財(cái)政預(yù)算資金支出（收付實(shí)現(xiàn)制）的兼容性問(wèn)題， 通過(guò)創(chuàng)造性地設(shè)置“待沖基金”科目解決，兼顧滿(mǎn)足預(yù)算管理需要。

4.改進(jìn)完善會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)報(bào)表體系。與原制度相比，新制度報(bào)表體系涵蓋了資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表、現(xiàn)金流量表和財(cái)政補(bǔ)助收支情況表以及一系列的成本報(bào)表。報(bào)表體系比較完整，而且與企業(yè)的會(huì)計(jì)報(bào)表已經(jīng)非常相似。特別是現(xiàn)金流量表對(duì)醫(yī)院自身管理有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。隨著醫(yī)保的推進(jìn)，醫(yī)保后付制的范圍和幅度越來(lái)越大，使得醫(yī)院對(duì)現(xiàn)金流的關(guān)注度更加提高。因?yàn)橛辛酸t(yī)保之后，病人看病只交自付部分的錢(qián)款，剩余部分需要醫(yī)保中心支付，而醫(yī)院相關(guān)的成本和費(fèi)用都發(fā)生了，這就產(chǎn)生了時(shí)間差。有了現(xiàn)金流量表就可以加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)現(xiàn)金的規(guī)劃和管理，從而提高醫(yī)院整體的資金使用效率。另外，新制度增加了財(cái)務(wù)狀況說(shuō)明書(shū)，以達(dá)到對(duì)財(cái)務(wù)管理包括預(yù)算管理、成本管理方面信息的要求，這是比《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》規(guī)定更加完善的方面，同時(shí)也有利于國(guó)家加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理方面的信息了解。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革不僅僅只是一種演變，而且是一種適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革發(fā)展、不斷彌補(bǔ)自身缺陷的動(dòng)態(tài)過(guò)程。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，不論對(duì)公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作都有很大的變化。

參考文獻(xiàn)：

[1]車(chē)時(shí).淺談新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》改革的幾個(gè)突出亮點(diǎn)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（19）：1562-1563.