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近幾年來(lái),我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域中頒布或修訂的一系列法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章及其它規(guī)范性法律文件, 這對(duì)于依法管理衛(wèi)生事業(yè),規(guī)范衛(wèi)生秩序, 遏止違法行為, 維護(hù)廣大人民群眾的生命健康權(quán)益起到了積極有效的作用。盡管如此,但目前我國(guó)的衛(wèi)生法制建設(shè)與現(xiàn)實(shí)社會(huì)的需求之間仍有不小的差距,法律施行中暴露出來(lái)的種種問(wèn)題卻不容忽視。據(jù)此完美我國(guó)的衛(wèi)生立法,用科學(xué)合理的衛(wèi)生法律制度去應(yīng)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的時(shí)代挑戰(zhàn)頗具現(xiàn)實(shí)意義。筆者試圖對(duì)此問(wèn)題作一些初步的思考,期待著學(xué)界同仁的批評(píng)指正。
1 衛(wèi)生法的學(xué)科特性
衛(wèi)生法作為一門(mén)新興的法律科目,是伴隨著法律和醫(yī)學(xué)的逐步發(fā)展,以至二者相互交融、滲透后誕生的時(shí)代產(chǎn)物。構(gòu)建我國(guó)的衛(wèi)生法律體系,首先必須建立起對(duì)衛(wèi)生法學(xué)科特性的正確理解和全面把握。衛(wèi)生法作為我國(guó)法律體系中正在逐步興起的法律部門(mén),除具有法律的一般屬性外,其學(xué)科特性則是將衛(wèi)生法區(qū)別與其他法律規(guī)范的重要特征。學(xué)科特性作為衛(wèi)生法本質(zhì)屬性的內(nèi)在反映,具體主要包括以下幾個(gè)方面:
1.1 調(diào)整對(duì)象的綜合性。衛(wèi)生法的調(diào)整對(duì)象包括衛(wèi)生行政法律關(guān)系和對(duì)外服務(wù)法律關(guān)系。
1.1.1 衛(wèi)生行政法律關(guān)系。當(dāng)前,我國(guó)的衛(wèi)生法律絕大部分屬于行政法。為有效加強(qiáng)衛(wèi)生行政管理工作的推行,國(guó)家通過(guò)設(shè)定法律法規(guī)將各級(jí)衛(wèi)生行政監(jiān)督部門(mén)與食品行業(yè)、醫(yī)藥行業(yè)等涉及衛(wèi)生管理的企事業(yè)單位以及各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生組織之間的法律地位、組織形式、隸屬關(guān)系、職權(quán)范圍以及權(quán)利義務(wù)加以明確,形成合理的組織管理體系和制度(如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》),以保證衛(wèi)生行政監(jiān)督部門(mén)能有效地對(duì)衛(wèi)生工作進(jìn)行組織、領(lǐng)導(dǎo),使得作為管理相對(duì)人的有關(guān)單位能夠依法從事相應(yīng)的活動(dòng)。作為法律的調(diào)整對(duì)象,衛(wèi)生行政法律關(guān)系主要是指在衛(wèi)生組織管理與衛(wèi)生法律監(jiān)督過(guò)程中形成的各種社會(huì)關(guān)系。衛(wèi)生行政監(jiān)督是憲法賦予國(guó)家行政機(jī)關(guān)的一項(xiàng)職能權(quán)力,其權(quán)威性主要體現(xiàn)在衛(wèi)生行政監(jiān)督與管理活動(dòng)中。此時(shí)行政機(jī)關(guān)與下屬機(jī)關(guān)、醫(yī)藥食品企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及公民個(gè)人之間形成的權(quán)利義務(wù)關(guān)系是一種縱向的行政法律關(guān)系,體現(xiàn)出一種命令與服從、管理與被管理的強(qiáng)制性特點(diǎn)。衛(wèi)生行政法律關(guān)系具體又可細(xì)分為衛(wèi)生行政隸屬關(guān)系、衛(wèi)生職能監(jiān)督管轄關(guān)系、衛(wèi)生管理關(guān)系(如行政許可關(guān)系、行政處罰關(guān)系、行政賠償關(guān)系、行政復(fù)議關(guān)系、行政訴訟關(guān)系)等。
1.1.2 對(duì)外服務(wù)法律關(guān)系。這是指衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生組織、有關(guān)的企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和公民在向公眾提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生咨詢(xún)服務(wù)、衛(wèi)生設(shè)施服務(wù)活動(dòng)中與服務(wù)對(duì)象所產(chǎn)生的社會(huì)關(guān)系。這是一種橫向的社會(huì)關(guān)系,它表現(xiàn)為提供服務(wù)和接受服務(wù)的平等民事主體之間的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。
1.2 調(diào)整手段的多樣性。衛(wèi)生法調(diào)整社會(huì)關(guān)系的廣泛性,決定了其調(diào)節(jié)手段的多樣性。即,既要采用行政手段,如用強(qiáng)制措施控制傳染病流行等,又要采用民事手段調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,如醫(yī)患關(guān)系等。同時(shí)對(duì)于在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中嚴(yán)重的侵權(quán)行為還要追究相應(yīng)的刑事責(zé)任。從這一角度看,衛(wèi)生法是多元性質(zhì)的。
1.3 法律內(nèi)容的科學(xué)性。醫(yī)藥衛(wèi)生工作是一項(xiàng)科學(xué)性、技術(shù)性很強(qiáng)的實(shí)踐性工作,衛(wèi)生法本身又是法學(xué)與醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科相結(jié)合的產(chǎn)物。因而,醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的技術(shù)成果既是衛(wèi)生法的立法依據(jù),也是衛(wèi)生法律實(shí)施的技術(shù)保障。衛(wèi)生法與自然科學(xué)相互促進(jìn)、互為依存的關(guān)系是其他眾多法律難以比擬的。目前,我國(guó)眾多的衛(wèi)生法律法規(guī)中,都包含有大量的操作規(guī)程、技術(shù)常規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。這些廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生工作的技術(shù)性規(guī)范和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,既具有科學(xué)性,又具有法律性,構(gòu)成了衛(wèi)生法的重要內(nèi)容。另外,隨著醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)的不斷發(fā)展,除了已有的法律必須作出適時(shí)的修改外,衛(wèi)生領(lǐng)域還需要針對(duì)新生社會(huì)關(guān)系出現(xiàn)更多的立法,如器官移植、腦死亡、基因診斷與治療、生殖技術(shù)、克隆技術(shù)等。
2 我國(guó)衛(wèi)生法律體系的基本架構(gòu)
衛(wèi)生法律體系功能實(shí)踐的整體效應(yīng)首先取決于衛(wèi)生法律體系的基本架構(gòu)。筆者認(rèn)為,當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生法律體系基本結(jié)構(gòu)的合理劃分,必須是在結(jié)合衛(wèi)生法學(xué)特性的基礎(chǔ)上,同樣亦以衛(wèi)生法的調(diào)整對(duì)象為主要標(biāo)準(zhǔn),調(diào)整方法為輔助標(biāo)準(zhǔn),并遵循法律部門(mén)的劃分原則,做以下6個(gè)部門(mén)的劃分:
2.1 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法律制度:衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法律制度單獨(dú)列為衛(wèi)生法律部門(mén),是以衛(wèi)生行政關(guān)系為法律調(diào)整對(duì)象,以衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主題分類(lèi),結(jié)合衛(wèi)生法律實(shí)踐的特點(diǎn)進(jìn)行考慮的。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法律制度是指以衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為法律主體,對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行為方式、權(quán)利和義務(wù)作出規(guī)定和調(diào)整的衛(wèi)生法律制度。具體又可以細(xì)分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律制度、衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)法律制度、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)法律制度、采血供血單位法律制度等。目前,國(guó)家對(duì)應(yīng)出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)主要有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則、《中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)》、《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院工作制度的補(bǔ)充規(guī)定(試行)》、《中醫(yī)醫(yī)院工作制度(試行)》、《消毒管理辦法(修訂)》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《血站管理辦法》、《血液制品管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《衛(wèi)生行政處罰程序》等。
2.2 衛(wèi)生職業(yè)法律制度:衛(wèi)生職業(yè)法律制度是以衛(wèi)生行業(yè)的人員內(nèi)部管理關(guān)系為法律調(diào)整對(duì)象,結(jié)合以衛(wèi)生職業(yè)為主題分類(lèi)所做的衛(wèi)生法律部門(mén)的劃分。衛(wèi)生職業(yè)法律制度是指對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、執(zhí)業(yè)藥師等衛(wèi)生職業(yè)人員的行為方式、權(quán)利和義務(wù)作出規(guī)定和調(diào)整的衛(wèi)生法律制度。衛(wèi)生職業(yè)法律制度主要包括:《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》、《中醫(yī)醫(yī)院工作人員職責(zé)》、《中醫(yī)師、士管理辦法(試行)》、《外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)暫行管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》等。除此以外,衛(wèi)生職業(yè)法律制度還可散見(jiàn)于諸如《醫(yī)院工作制度》等相關(guān)法律法規(guī)的法律條文當(dāng)中。但考慮到部門(mén)間法律數(shù)量的均衡性原則要求以及部門(mén)法劃分時(shí)所需遵循的法律主導(dǎo)性原則,故未將其納入在內(nèi)。
2.3 公共衛(wèi)生法律制度:公共衛(wèi)生法律制度,也是以衛(wèi)生行政關(guān)系為法律調(diào)整對(duì)象,但卻結(jié)合以公共衛(wèi)生為主題分類(lèi)所作的部分法的劃分。公共衛(wèi)生法律制度是指調(diào)整公共衛(wèi)生領(lǐng)域中不同衛(wèi)生法律主體間社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱(chēng)。目前,國(guó)家針對(duì)性出臺(tái)的法律法規(guī)主要包括:《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法(暫行)》、《中藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品監(jiān)督行政處罰程序規(guī)定》、《放射性藥品管理辦法》、《品和管理?xiàng)l例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》及實(shí)施細(xì)則等。
2.4 衛(wèi)生服務(wù)法律制度:衛(wèi)生服務(wù)法律制度是以衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系為法律調(diào)整對(duì)象,結(jié)合以民事法律手段為主要調(diào)整方式綜合進(jìn)行的部門(mén)法的劃分。衛(wèi)生服務(wù)法律制度是指調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中不同法律主體間各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱(chēng)。按照衛(wèi)生服務(wù)類(lèi)別的不同,現(xiàn)在相關(guān)的法律法規(guī)主要包括:《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理維護(hù)正常診療秩序的通知》以及另外一些散見(jiàn)于其他法律法規(guī)中的相關(guān)法律條文。當(dāng)前,衛(wèi)生服務(wù)法律制度的完善,除需對(duì)已制定頒布的衛(wèi)生服務(wù)法律、法規(guī)實(shí)行歸類(lèi)、整理,進(jìn)行法律文件的系統(tǒng)化之外,還需要增加較多新的立法內(nèi)容。
另外,考慮到法條內(nèi)容的科學(xué)性這一醫(yī)學(xué)法的學(xué)科特性,在此需要指出的是,醫(yī)療技術(shù)規(guī)范作為醫(yī)學(xué)實(shí)踐長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié),是醫(yī)療技術(shù)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的典范,是對(duì)醫(yī)療過(guò)程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范或指南,是確保醫(yī)療質(zhì)量的重要措施。醫(yī)療技術(shù)規(guī)范通常分為廣義和狹義之分。廣義醫(yī)療技術(shù)規(guī)范是由衛(wèi)生行政部門(mén)(如衛(wèi)生部) 、全國(guó)性行業(yè)學(xué)會(huì)(如中華護(hù)理學(xué)會(huì)) 制定的各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、規(guī)范、制度的總稱(chēng),適用于全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu),如《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和治療儀器應(yīng)用規(guī)范》等。狹義的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理工作應(yīng)遵循的工作方法和步驟,適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)。作為行業(yè)性規(guī)范的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范,雖然不具有法律的效力,但在具體的司法實(shí)踐中,尤其當(dāng)涉及醫(yī)療糾紛的裁判、醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定時(shí)是最為基本的衡量標(biāo)準(zhǔn),因而具有非常重要的法律意義。故醫(yī)療技術(shù)規(guī)范亦可視為衛(wèi)生服務(wù)法律的非正式淵源。
2.5 醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度:醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度是考慮到衛(wèi)生行業(yè)的科技屬性,為組織和協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)科技活動(dòng),調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)科技成果應(yīng)用中產(chǎn)生的利益關(guān)系,抑制醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的負(fù)面效應(yīng),而作的特殊目的的部門(mén)法劃分。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度是指為醫(yī)學(xué)科技活動(dòng)和科技管理提供民主、科學(xué)的規(guī)則和程序的法律規(guī)范的總稱(chēng)。法律體系結(jié)構(gòu)的開(kāi)放性為法律內(nèi)容的發(fā)展留余了空間,可以適應(yīng)新生的社會(huì)法權(quán)關(guān)系的法制化需要。而醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度這一特殊衛(wèi)生法律部門(mén)的出現(xiàn),正是以此類(lèi)客觀存在的新型社會(huì)關(guān)系為基礎(chǔ),應(yīng)其特定的法律調(diào)整需要而產(chǎn)生的。因而,衛(wèi)生法律部門(mén)的合理劃分,同樣也必須遵循以現(xiàn)行法律為主,兼顧即將制定的法律這一重要原則,將醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度單獨(dú)列為衛(wèi)生法律部門(mén)。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度,目前主要包括人工生殖技術(shù)法律制度、器官移植法律制度、腦死亡法律制度、基因工程法律制度、安樂(lè)死技術(shù)法律制度等一批迫切需要完善的法律制度。
關(guān)鍵詞 衛(wèi)生法學(xué) 課程建設(shè) 教材改革
中圖分類(lèi)號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
1高等醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法教學(xué)存在的問(wèn)題
1.1教材編寫(xiě)質(zhì)量低
教材是教學(xué)的基礎(chǔ),目前,全國(guó)醫(yī)學(xué)院校共有自編或協(xié)編教材20多個(gè)版本。但整體而言,衛(wèi)生法學(xué)教材編寫(xiě)質(zhì)量不高,缺乏應(yīng)用性較強(qiáng)的特色教材。多年來(lái),盡管教育行政部門(mén)與部分醫(yī)學(xué)院校多次組織衛(wèi)生法學(xué)教材的編寫(xiě),教材質(zhì)量有所提高,但由于力度不夠,教材仍然存在不少問(wèn)題。第一,內(nèi)容陳舊、相對(duì)滯后,跟不上最新立法發(fā)展,缺乏時(shí)效性。第二,與醫(yī)療實(shí)踐相脫節(jié),結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展實(shí)際和社會(huì)現(xiàn)實(shí)不夠緊密,缺乏實(shí)用性。第三,有些教材針對(duì)學(xué)生所學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)不夠具體,大而全,缺乏針對(duì)性。
1.2課程設(shè)置不合理
對(duì)于大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校而言,《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》與《衛(wèi)生法學(xué)》是兩門(mén)獨(dú)立的課程。其中“法律基礎(chǔ)”部分在《思想道德修與法律基礎(chǔ)》這門(mén)課程中約占三分之一的課時(shí)。筆者認(rèn)為,《法律基礎(chǔ)》與《衛(wèi)生法學(xué)》應(yīng)合并教學(xué)。在教學(xué)實(shí)踐中,《法律基礎(chǔ)》與《衛(wèi)生法學(xué)》不銜接有兩個(gè)弊端:一是授課時(shí)間間隔太久。醫(yī)學(xué)院校往往在第一學(xué)期或第二學(xué)期安排《法律基礎(chǔ)》課程,在第七學(xué)期或第八學(xué)期安排《衛(wèi)生法學(xué)》課程,有一定的時(shí)間間隔。學(xué)生對(duì)已經(jīng)學(xué)過(guò)的法律基礎(chǔ)知識(shí)概念模糊,衛(wèi)生法學(xué)教師在教學(xué)中面臨是否重授法律基本知識(shí)的問(wèn)題。二是教學(xué)內(nèi)容上有一定脫節(jié)?!斗苫A(chǔ)》僅僅停留在普法教育,不能與《衛(wèi)生法學(xué)》的教學(xué)緊密結(jié)合。這樣,不可避免地降低了教學(xué)效率。
1.3教學(xué)效果不理想
衛(wèi)生法規(guī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中,仍然沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式,教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)手段、考核方式等方面沒(méi)有得到新的突破,教學(xué)質(zhì)量難以提高。尤其是單一的課堂講授,缺乏社會(huì)調(diào)查、案例分析、現(xiàn)場(chǎng)觀摩等教學(xué)活動(dòng)方式,考核方式也僅限于筆答考試,不利于高等院校醫(yī)學(xué)生法規(guī)素質(zhì)的培養(yǎng)。并且,目前衛(wèi)生法的教學(xué)仍是傳統(tǒng)大課講授,影響教學(xué)效果,難以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。
2《衛(wèi)生法學(xué)》的課程建設(shè)和教學(xué)改革
課程建設(shè)和教學(xué)改革既有聯(lián)系又有區(qū)別。課程建設(shè)是教學(xué)改革的基礎(chǔ),在抓好課程建設(shè)的同時(shí)也要重視教學(xué)改革。課程建設(shè)要為教學(xué)改革打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),而教學(xué)改革之后要靠課程建設(shè)進(jìn)、深化和完善。
課程建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的一項(xiàng)綜合性建設(shè),具有長(zhǎng)期性、基礎(chǔ)性、穩(wěn)定性等特點(diǎn)。課程建設(shè)主要包括教學(xué)內(nèi)容、師資隊(duì)伍、教材、教學(xué)條件、教學(xué)方法與手段、課程體系等幾個(gè)方面的建設(shè)。教學(xué)改革的首要任務(wù)是以課程改革為突破口,促進(jìn)人才培養(yǎng)模式的更新。從教學(xué)改革內(nèi)容上來(lái)看,雖然教學(xué)改革是一項(xiàng)綜合性的工作,涉及教學(xué)工作的諸多方面,但就本文而言,高等院校的衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)改革與課程建設(shè)主要圍繞上文提出的問(wèn)題,需要注意從如下三個(gè)方面進(jìn)行改革和建設(shè):
2.1改革現(xiàn)行教材
第一,建議衛(wèi)生教育主管部門(mén)盡快研究制定衛(wèi)生法教育的具體實(shí)施方案,組織有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)、法學(xué)專(zhuān)家編寫(xiě)針對(duì)性強(qiáng)、實(shí)用性強(qiáng)的教材,將與各專(zhuān)業(yè)相關(guān)的法學(xué)知識(shí)、法律法規(guī)整合到醫(yī)學(xué)院校各專(zhuān)業(yè)中去,使醫(yī)學(xué)和法學(xué)融為一體,編寫(xiě)出一系列高質(zhì)量的衛(wèi)生法教材與輔導(dǎo),實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生法教育目標(biāo)。
第二,在教材的編寫(xiě)結(jié)構(gòu)上,要根據(jù)職業(yè)崗位群,采用模塊化形式,具有一定的針對(duì)性。要及時(shí)對(duì)教材進(jìn)行必要的更新和修訂,使教材內(nèi)容的更新與我國(guó)衛(wèi)生法律法規(guī)的修訂完善和新法規(guī)的出臺(tái)相同步,體現(xiàn)教材的新穎性和時(shí)效性。
最后,在教材形式上,除傳統(tǒng)的紙質(zhì)教材外,還要開(kāi)發(fā)電子教材、視頻教材、多媒體課件,以滿(mǎn)足人文課程的教學(xué)需要。
2.2優(yōu)化課程設(shè)置
就本校而言,建議將《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課程中的法律基礎(chǔ)部分的內(nèi)容與《衛(wèi)生法學(xué)》合并教學(xué)。這樣可以避免前述弊端,從而提高教學(xué)效率??紤]到醫(yī)學(xué)生的課程設(shè)置安排,筆者認(rèn)為如將《法律基礎(chǔ)》與《衛(wèi)生法學(xué)》合并教學(xué),以安排不少于48學(xué)時(shí)為宜。
2.3增強(qiáng)教學(xué)效果
針對(duì)教學(xué)內(nèi)容而言。根據(jù)衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)實(shí)際,最有效的教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化就是實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的精選,實(shí)施衛(wèi)生法學(xué)的專(zhuān)題教學(xué)。此有兩個(gè)方面的原因:一是由于醫(yī)科生的專(zhuān)業(yè)集中在醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理以及管理方面,衛(wèi)生法學(xué)是作為其公共課或者專(zhuān)業(yè)課的補(bǔ)充,課程單一,課時(shí)量少,不可能平鋪直敘長(zhǎng)時(shí)間地系統(tǒng)學(xué)習(xí)包括衛(wèi)生法學(xué)在內(nèi)所有核心或主要法律課程。二是由于現(xiàn)行衛(wèi)生法尚缺少一部成型的基本法,其層次較高的內(nèi)容主要是人大常委會(huì)制定的基本法以外的法律和一些行政法規(guī)。每一法律法規(guī)自成體系、獨(dú)立性較強(qiáng),相對(duì)整合性較弱,而且權(quán)威的或者高質(zhì)量的衛(wèi)生法學(xué)教材著作缺乏,所以結(jié)合法規(guī)分專(zhuān)題教學(xué)是現(xiàn)實(shí)的需要。
要考慮衛(wèi)生法學(xué)課程教學(xué)如何服務(wù)于醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生法律實(shí)踐工作,給學(xué)生傳授解決實(shí)際問(wèn)題的法律知識(shí),突出適時(shí)性。衛(wèi)生法學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容要與衛(wèi)生法律制度發(fā)展步伐協(xié)調(diào)一致,與時(shí)俱進(jìn),及時(shí)充實(shí)新的衛(wèi)生法學(xué)理論成果和法律規(guī)定。比如在《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》正式頒布之后,如果教材未能及時(shí)修訂,講授醫(yī)療事故處理法律制度時(shí)要著重介紹《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》的實(shí)施對(duì)于醫(yī)療糾紛處理帶來(lái)的重要影響以及在有關(guān)制度上發(fā)生的重大變化。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉宏巖等.試論高等學(xué)校的課程建設(shè)與教學(xué)改革[J].現(xiàn)代教育科學(xué),2009(2).
1.1制度法文化、觀念法文化的內(nèi)涵制度法文化主要指法律規(guī)范、法律制度、法律組織機(jī)構(gòu)及法律設(shè)施等文化外在表現(xiàn)形式;觀念法文化主要指法律心理、法律意識(shí)、法律習(xí)慣等內(nèi)蘊(yùn)的文化觀念。在觀念法文化里,法律意識(shí)比法律心理在理論上又深化了一步,是觀念法文化的基本構(gòu)成要素,是人們對(duì)法與法律現(xiàn)象的心理、思想與評(píng)價(jià)的總稱(chēng),它在很大程度上制約和影響著法律實(shí)踐活動(dòng)。法律規(guī)范是制度性法律文化的核心內(nèi)容,它規(guī)定了一個(gè)社會(huì)的各種政治制度、經(jīng)濟(jì)制度、文化制度乃至法律制度,規(guī)定了法律組織結(jié)構(gòu)以及法律設(shè)施的設(shè)和建造,規(guī)定了法律創(chuàng)制的各種規(guī)則和法律運(yùn)行的程序等,是各種法律制度的規(guī)范化表現(xiàn)形式,是法律意識(shí)形態(tài)的外化物的直接體現(xiàn)[4]。
1.2醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的內(nèi)涵“人文”一詞最早見(jiàn)于《易經(jīng)》中的賁卦的彖辭:剛?cè)峤诲e(cuò),天文也。文明以止,人文也。在這里,人文與天文相對(duì),天文是指天道自然,人文是指社會(huì)文化,以“文”化“人”,能夠幫助社會(huì)形成和諧、文明的秩序。在西方,人文是用humanism一詞來(lái)表達(dá)的,是指人道主義、人本主義。拓展開(kāi)來(lái)就是以人為本,尊重人的生命價(jià)值,對(duì)人正當(dāng)權(quán)利與自由予以尊重,維護(hù)做人的尊嚴(yán)。醫(yī)學(xué)首先是一門(mén)科學(xué),它治療的是疾病,但因?yàn)槠湓\斷和治療皆以人為對(duì)象,所以又是一門(mén)人文學(xué)科,醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是科學(xué)與人文。醫(yī)生是應(yīng)該具備人文素質(zhì)的,從生命的角度來(lái)講,醫(yī)生應(yīng)該是善良的。善良是最重要的品質(zhì),最基本的品格。醫(yī)生都應(yīng)該是人道主義者。醫(yī)生是以生命為對(duì)象,他與生命的關(guān)系是最密切的[5]。所謂醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)是指醫(yī)學(xué)生通過(guò)人文課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐,通過(guò)以“文”化“人”的潛移默化,形成尊重人權(quán)、人道主義、善良、誠(chéng)實(shí)、正直、嚴(yán)謹(jǐn)、行為合乎秩序等人文素質(zhì),從而在未來(lái)醫(yī)者的職業(yè)生涯中對(duì)患者實(shí)施充分的人文關(guān)懷。
2制度法文化對(duì)建構(gòu)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的作用
法律規(guī)范將一個(gè)社會(huì)中占主導(dǎo)地位(或統(tǒng)治地位)的法律意識(shí)形態(tài)用法律的形式反映和表現(xiàn)出來(lái),規(guī)定和制約著全社會(huì)成員的行為方式,成為一種社會(huì)成員必須遵守的行為模式和準(zhǔn)則[4]。具體到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,在《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》當(dāng)中著重規(guī)定了醫(yī)護(hù)人員具有治療的義務(wù)、解釋說(shuō)明的義務(wù)、保密的義務(wù),為患者著想、尊重其權(quán)利的義務(wù)。這些義務(wù)也是1969年修訂的《日內(nèi)瓦宣言》、1977年的《夏威夷宣言》、2000年的《赫爾辛基宣言》等規(guī)定醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)倫理規(guī)范的國(guó)際醫(yī)學(xué)準(zhǔn)則的體現(xiàn)。換言之,制度法文化把醫(yī)務(wù)工作者需具備的義務(wù)以法律規(guī)范的形式明確下來(lái),成為具有強(qiáng)制約束力、必須予以履行的法律規(guī)范。不僅如此,我國(guó)還相繼頒布了與醫(yī)學(xué)生未來(lái)執(zhí)業(yè)密切相關(guān)的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等其他的衛(wèi)生法律、行政法規(guī)與部門(mén)規(guī)章等,初步形成了一個(gè)衛(wèi)生法律法規(guī)體系。醫(yī)學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)這些法律規(guī)范,明白衛(wèi)生法方面權(quán)利與義務(wù)的規(guī)定以及違反其規(guī)定所要承擔(dān)的法律責(zé)任,從而對(duì)規(guī)范將來(lái)的行為有預(yù)測(cè)、指引、教育、強(qiáng)制作用。在課堂教學(xué)中,我們會(huì)針對(duì)典型案例,設(shè)計(jì)如下問(wèn)題引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生思考。①醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期是否具備獨(dú)立的行醫(yī)資格。②病歷的法律意義何在。③醫(yī)學(xué)生在沒(méi)有取得執(zhí)業(yè)資格的前提下,擅自脫離帶教老師的指導(dǎo)與認(rèn)可,是否構(gòu)成非法行醫(yī);如果非法行醫(yī)的罪名成立,沒(méi)有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)學(xué)生將承擔(dān)怎樣的法律責(zé)任。通過(guò)這些問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期是沒(méi)有獨(dú)立行醫(yī)資格的,需要在帶教老師或指導(dǎo)醫(yī)生的監(jiān)督、指導(dǎo)下完成醫(yī)療任務(wù);在醫(yī)療過(guò)程中實(shí)習(xí)生的病歷書(shū)寫(xiě)材料要得到帶教老師或指導(dǎo)醫(yī)生審核簽名后才能成為正式有效的病歷,才是法律所認(rèn)可的醫(yī)療文件;如果醫(yī)學(xué)生非法行醫(yī)成立的話(huà),將會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的行政責(zé)任、民事賠償責(zé)任、非法行醫(yī)罪的刑事責(zé)任等。通過(guò)案例分析,學(xué)生不僅認(rèn)識(shí)到醫(yī)療行業(yè)確實(shí)是“健康所系,性命相托”的行業(yè),在行醫(yī)的過(guò)程中要有高度的責(zé)任感與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,并且更加深刻地理解了相關(guān)法律規(guī)范內(nèi)容。因此,制度法文化是以明文規(guī)定的方式告訴醫(yī)務(wù)工作者在法律預(yù)設(shè)的條件下,可以做什么,必須做什么,禁止做什么,從而明確醫(yī)務(wù)工作者的行為準(zhǔn)則與法律責(zé)任。當(dāng)然,制度法文化是從外部對(duì)醫(yī)者從業(yè)行為進(jìn)行規(guī)制,僅僅依靠外在規(guī)范是不夠的,我們還需要把蘊(yùn)含于觀念法文化當(dāng)中的人權(quán)理念、公平正義、秩序的法律意識(shí)滲透到醫(yī)者的行為習(xí)慣當(dāng)中去。從某種角度來(lái)說(shuō),觀念法文化的浸潤(rùn)比制度法文化的外部規(guī)制更為重要,因?yàn)樗芡瓿舍t(yī)務(wù)工作者從制度法文化的他律到觀念法文化自律的升華,把醫(yī)者的行為納入到法文化預(yù)設(shè)的軌道當(dāng)中,從而養(yǎng)成依法行醫(yī)的法律意識(shí)與行為習(xí)慣。
3觀念法文化對(duì)建構(gòu)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的作用
3.1人權(quán)理念教育是建構(gòu)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的核心《世界人權(quán)宣言》明確提出,對(duì)人類(lèi)家庭所有成員的固有尊嚴(yán)及其平等的和不移的權(quán)利的承認(rèn),乃是世界自由、正義與和平的基礎(chǔ)。我國(guó)憲法第三十三條規(guī)定,國(guó)家尊重和保障人權(quán)?!杜=蚍纱筠o典》對(duì)人權(quán)的定義是:人權(quán)就是人要求維護(hù)或者有時(shí)要求闡明的那些應(yīng)在法律上受到承認(rèn)和保護(hù)的權(quán)利,以使每一個(gè)人在個(gè)性、精神、道德和其他方面的獨(dú)立獲得最充分與最自由的發(fā)展。人權(quán)是與生俱來(lái)的,它可以由實(shí)在法授予,但不能被實(shí)在法所剝奪或取消。人權(quán)的本質(zhì)特征和要求是自由和平等,人權(quán)的實(shí)質(zhì)內(nèi)容和目標(biāo)是人的生存與發(fā)展。而自由、平等、生存、發(fā)展的基石是人的生命權(quán)與健康權(quán),因此生命權(quán)和健康權(quán)是公民最基本的人權(quán)[6]。人權(quán)既是一項(xiàng)法律權(quán)利,也是一項(xiàng)道德權(quán)利,它的倫理學(xué)基礎(chǔ)是生命神圣論。生命權(quán)是神圣的、不可轉(zhuǎn)讓的、不可處分的、不可克減的,生命權(quán)是人的尊嚴(yán)的基礎(chǔ)和一切權(quán)利的出發(fā)點(diǎn),個(gè)體的生命權(quán)同時(shí)具有社會(huì)共同體價(jià)值秩序的性質(zhì),對(duì)個(gè)體生命權(quán)的侵害,同時(shí)也是對(duì)憲法秩序價(jià)值的侵害[7]。醫(yī)務(wù)人員所從事工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),自始至終都是在維護(hù)和保障公民的最基本的人權(quán),即生命權(quán)與健康權(quán)。人權(quán)既是利己的,又是利人的。人權(quán)的本質(zhì)就是“善”,擁有人權(quán)理念的人,會(huì)以善意之心來(lái)體驗(yàn)和感受他人的痛苦并希望能夠盡一己之力來(lái)減輕和消除這種痛苦,以善良之意來(lái)體會(huì)和感受他人的幸福并愿意促進(jìn)這種幸福。因此,我們要教育醫(yī)學(xué)生尊重人權(quán),秉承人權(quán)理念,使其在將來(lái)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)中自覺(jué)做到對(duì)生命心存敬畏,以人為本,善意地對(duì)待他人的生命權(quán)與健康權(quán)。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與普及,將來(lái)會(huì)有相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生進(jìn)入城市社區(qū)和鄉(xiāng)村,從事社區(qū)基層醫(yī)療保健服務(wù),面對(duì)的服務(wù)對(duì)象更多的是基層人民。在服務(wù)基層的過(guò)程中,需要醫(yī)學(xué)生秉承以善為本的人權(quán)理念來(lái)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù),從敬畏、善待、成就生命的情懷出發(fā),去創(chuàng)造醫(yī)患和諧,建立公平正義的秩序,從根本上消除醫(yī)患暴力,從而為社會(huì)的和諧創(chuàng)造條件。
3.2公平正義思維的培養(yǎng)是建構(gòu)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的基石在《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》中,公平是指處理事情合情合理,不偏袒哪一方面。具體到醫(yī)療活動(dòng)當(dāng)中,就是要求醫(yī)者對(duì)患者一視同仁,無(wú)論其是富裕還是貧賤、權(quán)貴還是平民。關(guān)于正義,給它第一個(gè)下定義的是古羅馬法學(xué)家烏爾比安,即正義就是給每個(gè)人應(yīng)有權(quán)利的穩(wěn)定和永恒的意義。古希臘著名的哲學(xué)家柏拉圖認(rèn)為,各盡其職就是正義。在現(xiàn)代,正義是指“公正的、有利于人民的”,它要求每個(gè)社會(huì)成員都應(yīng)該得到與其行為相適應(yīng)的合理的平等的對(duì)待[8]。從法律的角度來(lái)看,醫(yī)患之間建立的是平等的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。但它又是一種特殊的民事合同,因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)具有高度的專(zhuān)業(yè)性與技術(shù)性,從而令醫(yī)患雙方的信息獲取、理解領(lǐng)悟方面具有相當(dāng)大的不對(duì)稱(chēng)性,即患者不僅要依靠醫(yī)方的專(zhuān)業(yè)技術(shù),而且還要依賴(lài)其一視同仁、有利于人民、公正地盡其職的精神境界才能順利完成醫(yī)療服務(wù)合同,因此作為醫(yī)療服務(wù)合同的接受方來(lái)說(shuō)很難做到完全自治。所以在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)務(wù)工作者被賦予根據(jù)具體的醫(yī)療情形而享有的特殊的醫(yī)療干預(yù)權(quán)。醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療干預(yù)權(quán)是指在特定的情形下,通過(guò)限制患者的自,由醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)療活動(dòng)作出決定的一種特殊權(quán)利,其目的是為了更好地實(shí)現(xiàn)患者自身的利益。因此,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該從人權(quán)、公平正義、秩序的視角出發(fā)來(lái)行使醫(yī)療干預(yù)權(quán)。醫(yī)學(xué)生要培養(yǎng)秉承公平正義的理念及與患者打交道的法律理性,從而避免醫(yī)患矛盾。
【關(guān)鍵詞】 精神病患者 人格尊嚴(yán) 法律保護(hù)
在當(dāng)今社會(huì),精神疾病已成為常見(jiàn)病和多發(fā)病,精神病患者業(yè)已成為一個(gè)龐大的群體。然而,侵犯精神病患者人格尊嚴(yán)的事件時(shí)有發(fā)生,從而對(duì)患者群體產(chǎn)生了極大的消極影響。本文在論述現(xiàn)有立法保護(hù)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,著重闡述現(xiàn)有相關(guān)法律法規(guī)在對(duì)精神病患者人格尊嚴(yán)保護(hù)方面所存在的若干問(wèn)題,進(jìn)而針對(duì)這些問(wèn)題提出建立健全我國(guó)相關(guān)法律制度的政策建議。
一、現(xiàn)有法律對(duì)精神病患者人格尊嚴(yán)的保護(hù)
目前,很多人對(duì)精神疾病的了解和重視程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,甚至缺乏起碼的常識(shí),這容易造成侵犯患者人格尊嚴(yán)的情況。人們對(duì)精神疾病及其患者的看法存在思維定式,“精神病”、“精神病患者”仍與暴力、危險(xiǎn)、不可預(yù)測(cè)、道德淪喪聯(lián)系在一起。公眾消極的思維模式逐漸發(fā)展為對(duì)精神病患者的歧視,這種歧視使已飽受精神病折磨的患者“第二次患病”,而這種“病”殃及患者的社會(huì)地位,導(dǎo)致對(duì)患者人格尊嚴(yán)的漠視。另外,社會(huì)公眾嚴(yán)重缺乏對(duì)精神病患者的關(guān)愛(ài)和同情,特別是現(xiàn)代社會(huì)所謂“娛樂(lè)至死”精神的泛濫,使得精神病患者的人格尊嚴(yán)受到踐踏。同時(shí),如遺棄、虐待精神病患者的事例也屢見(jiàn)不鮮。
事實(shí)上,無(wú)論從國(guó)際還是國(guó)內(nèi)相關(guān)法律來(lái)看,目前的確存在著一些對(duì)精神病患者人格尊嚴(yán)保護(hù)的法律法規(guī)。從國(guó)際領(lǐng)域看,在國(guó)際人權(quán)法中,有一批專(zhuān)門(mén)用以保護(hù)精神病患者權(quán)益的宣言和原則,如《精神發(fā)育遲滯者權(quán)利宣言》、《保護(hù)精神病患者和改善精神保健的原則》、《精神疾病患者人權(quán)宣言》等。其中,聯(lián)合國(guó)大會(huì)于1991年通過(guò)的《保護(hù)精神病患者和改善精神保健的原則》為精神病患者建立了最綜合性的國(guó)際人權(quán)標(biāo)準(zhǔn),它的通過(guò)標(biāo)志著國(guó)際社會(huì)在承認(rèn)精神病患者權(quán)利方面邁出了重要一步。從國(guó)內(nèi)看,我國(guó)雖未在法律中明文規(guī)定保護(hù)精神病患者的人格尊嚴(yán),但是法律中關(guān)于公民人格尊嚴(yán)的規(guī)定應(yīng)該是我們確認(rèn)和保護(hù)精神病患者人格尊嚴(yán)的法律依據(jù)。如憲法第38條規(guī)定:“中華人民共和國(guó)公民的人格尊嚴(yán)不受侵犯。”民法通則第101條規(guī)定:“公民、法人享有名譽(yù)權(quán),公民的人格尊嚴(yán)受法律保護(hù),禁止用侮辱、誹謗等方式損害公民、法人的名譽(yù)?!薄稓埣踩吮U戏ā肥乾F(xiàn)階段我國(guó)保護(hù)精神病患者權(quán)益的主要法律依據(jù)。但是,目前我國(guó)仍沒(méi)有一部統(tǒng)一的精神衛(wèi)生法,其中最重要的原因是人們對(duì)于強(qiáng)制醫(yī)療制度存在極大爭(zhēng)議,因?yàn)樵撝贫壬婕盎颊叩淖罨救藱?quán),對(duì)患者人格尊嚴(yán)有著重大影響,因此立法機(jī)關(guān)對(duì)此問(wèn)題是慎之又慎,導(dǎo)致該法至今仍未出臺(tái)。2001年頒布的《上海市精神衛(wèi)生條例》是我國(guó)第一部地方性精神衛(wèi)生法規(guī),它在一定程度上推動(dòng)了我國(guó)的精神衛(wèi)生立法工作。隨后,寧波、杭州、北京、無(wú)錫、武漢先后制定了精神衛(wèi)生條例。這幾部地方性條例均規(guī)定了保護(hù)精神病患者的人格尊嚴(yán)。
二、現(xiàn)有法律對(duì)精神病患者人格尊嚴(yán)保護(hù)所存在的問(wèn)題
雖然多部國(guó)際人權(quán)法都涉及了對(duì)精神病患者人格尊嚴(yán)的保護(hù),但仍然存在一些問(wèn)題。例如,《保護(hù)精神病患者和改善精神保健的原則》就受到了多方的質(zhì)疑和批評(píng):經(jīng)治療的精神病患者認(rèn)為他們并沒(méi)有充分地參與制定該原則;在收治程序中本來(lái)應(yīng)有一個(gè)聽(tīng)取患者意見(jiàn)的過(guò)程,但《保護(hù)精神病患者和改善精神保健的原則》實(shí)際上通過(guò)專(zhuān)家論證會(huì)把決定權(quán)授予了精神病專(zhuān)家等等。
相對(duì)于國(guó)際人權(quán)法存在的問(wèn)題,我國(guó)相關(guān)立法的缺陷更多。一是缺少作為憲法性法律文件的反疾病歧視法。目前,我國(guó)缺少一部具體規(guī)制疾病歧視、專(zhuān)門(mén)保障疾病患者人格尊嚴(yán)的憲法性法律。二是民法的一般人格權(quán)制度和成年監(jiān)護(hù)制度存在缺陷?!睹穹ㄍ▌t》忽視了對(duì)《憲法》第38條的立法落實(shí),造成人格尊嚴(yán)權(quán)在實(shí)際糾紛中喪失了可訴性與救濟(jì)途徑,反而要躲在《民法通則》第101條名譽(yù)權(quán)的影子里“暗度陳倉(cāng)”。也就是說(shuō),對(duì)侵害人格尊嚴(yán)的侵權(quán)行為,往往是采取類(lèi)推適用保護(hù)名譽(yù)權(quán)的規(guī)定。這種做法并不可取,因?yàn)槊u(yù)權(quán)本身是一項(xiàng)具體人格權(quán),其客體是對(duì)人的社會(huì)評(píng)價(jià),不能包容作為一般人格利益的人格尊嚴(yán)。另外,我國(guó)成年監(jiān)護(hù)制度也存在問(wèn)題。首先,我國(guó)的成年監(jiān)護(hù)制度在法律規(guī)范用語(yǔ)上使用的是“精神病人監(jiān)護(hù)”,這并不妥當(dāng),因?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)生活中,“精神病”的稱(chēng)謂不雅并且具有明顯的歧視性,同時(shí)還公開(kāi)了個(gè)人病情隱私。其次,我國(guó)的監(jiān)護(hù)人監(jiān)督制度不完善,在一些情況下,精神病患者的監(jiān)護(hù)人嫌棄患者,甚至?xí)龀銮址富颊呷烁褡饑?yán)的行為。最后,我國(guó)監(jiān)護(hù)制度僅有法定監(jiān)護(hù)和指定監(jiān)護(hù),并未明文規(guī)定意定監(jiān)護(hù),而對(duì)于一些精神病患者,他們并沒(méi)有完全喪失意思能力,如睡眠障礙(包括失眠癥、嗜睡癥等)屬于精神病,但該病患者大多情況下不會(huì)喪失全部意思能力,他們能夠意識(shí)到誰(shuí)擔(dān)當(dāng)其監(jiān)護(hù)人更能尊重其人格尊嚴(yán),因此如果剝奪這些患者自主選擇其輔助人的權(quán)利,間接上也不利于保護(hù)患者的人格尊嚴(yán)。三是缺少一部統(tǒng)一的、專(zhuān)門(mén)維護(hù)精神病患者合法權(quán)益的精神衛(wèi)生法。精神衛(wèi)生法是保護(hù)精神病患者人格尊嚴(yán)最可靠的法律依據(jù),而我國(guó)至今仍未出臺(tái)精神衛(wèi)生法,造成了相當(dāng)大的法律空白。正如前文所述,我國(guó)仍未頒布精神衛(wèi)生法的主要原因在于對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療制度存在巨大分歧,而我國(guó)現(xiàn)有的強(qiáng)制醫(yī)療制度存在的最大問(wèn)題是沒(méi)有明確強(qiáng)制醫(yī)療的適用條件?!缎谭ā返?8條規(guī)定:“精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果,經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的,不負(fù)刑事責(zé)任,但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療;在必要的時(shí)候,由政府強(qiáng)制醫(yī)療?!钡蔷烤故裁词恰氨匾臅r(shí)候”并不明確,在實(shí)踐中主要由政府機(jī)關(guān)工作人員裁量,這樣就導(dǎo)致政府機(jī)關(guān)可以不經(jīng)任何司法程序,自行決定對(duì)當(dāng)事人予以強(qiáng)制醫(yī)療,而當(dāng)事人沒(méi)有舉證和申辯的權(quán)利。
三、建立健全對(duì)精神病患者人格尊嚴(yán)法律保護(hù)制度的若干建議
第一,應(yīng)制定一部專(zhuān)門(mén)的反疾病歧視法。在關(guān)于制定反疾病歧視的憲法性法律文件的問(wèn)題上,有學(xué)者曾建議制定一部統(tǒng)一的《反歧視法》,也有學(xué)者建議制定一部專(zhuān)門(mén)的《反疾病歧視法》。筆者認(rèn)為專(zhuān)門(mén)制定一部《反疾病歧視法》更為適宜和重要,理由如下:首先,疾病歧視問(wèn)題有其自身的特點(diǎn),需要法學(xué)界與醫(yī)學(xué)界的通力合作;其次,歧視問(wèn)題包括多個(gè)方面,如果制定一部統(tǒng)一的《反歧視法》,其內(nèi)容未免過(guò)于龐雜,易造成博而不專(zhuān)的局面;最后,從世界范圍看,對(duì)各方面的歧視問(wèn)題進(jìn)行分別立法已成趨勢(shì)。
第二,應(yīng)建立完善的救濟(jì)機(jī)制和責(zé)任機(jī)制。當(dāng)患者的受平等尊重的權(quán)利遭到侵犯時(shí),如果不賦予患者請(qǐng)求救濟(jì)的權(quán)利,則患者的本權(quán)形同虛設(shè);如果不追究侵害人的法律責(zé)任,則是對(duì)侵害行為的放任。因此,一旦有歧視精神病患者的行為,應(yīng)賦予患者及其監(jiān)護(hù)人要求對(duì)方賠禮道歉、恢復(fù)名譽(yù)的權(quán)利;對(duì)于造成精神或物質(zhì)損失的,患者還應(yīng)享有損失賠償請(qǐng)求權(quán);公然侮辱精神病患者的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》承擔(dān)行政責(zé)任;如果公然侮辱精神病患者,情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)刑事責(zé)任。
第三,在民事法律方面,應(yīng)完善一般人格權(quán)制度和成年監(jiān)護(hù)制度。就完善一般人格權(quán)制度而言,首先,應(yīng)當(dāng)明文規(guī)定一般人格權(quán)制度。我國(guó)民事立法應(yīng)當(dāng)區(qū)分名譽(yù)權(quán)和人格尊嚴(yán)權(quán),確認(rèn)人格尊嚴(yán)權(quán)作為一般人格權(quán)的地位,盡快建立一般人格權(quán)的民法保護(hù)機(jī)制,從而為保護(hù)精神病患者的人格尊嚴(yán)提供充分的民法依據(jù)。其次,在處理案件的過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)正確適用一般人格權(quán)的規(guī)定及理論。雖然我國(guó)現(xiàn)行法律關(guān)于一般人格權(quán)只有零散規(guī)定,但畢竟不是完全空白,且此類(lèi)問(wèn)題還具有較豐富的理論研究成果,在司法實(shí)踐中如能正確適用這些規(guī)定及理論,則還是會(huì)有較好的保護(hù)效果的。目前司法實(shí)踐是將一般人格權(quán)案件比照名譽(yù)權(quán)的規(guī)定進(jìn)行處理,這種做法應(yīng)當(dāng)改變,實(shí)踐中應(yīng)適用一般人格權(quán)制度。
就完善成年監(jiān)護(hù)制度而言,首先,應(yīng)將我國(guó)成年監(jiān)護(hù)制度的法律規(guī)范用語(yǔ)由“精神病人監(jiān)護(hù)”改為“成年監(jiān)護(hù)”,將我國(guó)法律上規(guī)定的精神病人及癡呆癥患者從稱(chēng)謂上代之以精神障礙者,從而去除其稱(chēng)謂上的歧視性。其次,應(yīng)適當(dāng)介入公權(quán)力,建立監(jiān)護(hù)人監(jiān)督制度,可以參考《德國(guó)民法典》第1792條規(guī)定,設(shè)定專(zhuān)門(mén)的監(jiān)護(hù)監(jiān)督人,必要時(shí)甚至可以導(dǎo)入法院監(jiān)督。當(dāng)監(jiān)護(hù)人有侵害患者的行為時(shí),該專(zhuān)門(mén)監(jiān)督人有權(quán)要求更換監(jiān)護(hù)人。再次,區(qū)分精神病患者的患病種類(lèi)及程度,對(duì)于具有一定意思能力的患者,仍應(yīng)尊重其意思自治,賦予其意定監(jiān)護(hù)的權(quán)利,由其自己選擇有利于保護(hù)其人格尊嚴(yán)的監(jiān)護(hù)人。最后,在確定監(jiān)護(hù)人時(shí),特別是在指定監(jiān)護(hù)的情形中,除要考慮其經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況因素外,還應(yīng)注重考慮其品德是否端正、是否有暴力虐待傾向、是否曾有歧視行為等。
第四,在精神衛(wèi)生方面,應(yīng)當(dāng)盡早出臺(tái)一部精神衛(wèi)生法,以彌補(bǔ)法律空白。具體而言:一是明確規(guī)定精神病患者享有人格尊嚴(yán)權(quán)。另外,由于女性患者可能對(duì)兩性關(guān)系的社會(huì)意義及后果缺乏認(rèn)識(shí),其極易受到不法犯,因此作為人格尊嚴(yán)權(quán)的重要內(nèi)容,女精神病患者的性不可侵犯權(quán)應(yīng)當(dāng)予以規(guī)定。二是應(yīng)當(dāng)特別注重對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療制度的規(guī)制。筆者認(rèn)為,我國(guó)精神衛(wèi)生法至少應(yīng)在兩方面對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療制度進(jìn)行規(guī)制:首先是應(yīng)當(dāng)明確何種情況屬于“必要的時(shí)候”,建議采用列舉的方式規(guī)定以下情形為必須進(jìn)行強(qiáng)制醫(yī)療:病人因病重不能表達(dá)自己的意愿;有威脅患者本人安全的行為;有威脅他人或社會(huì)安全的行為。其次是應(yīng)當(dāng)充分考慮精神病患者本人的意愿,正如前文所述,精神病患者并不一定完全喪失意思能力,因此在對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療時(shí),應(yīng)尊重患者本人的意見(jiàn),如其不同意,則不得強(qiáng)制,除非發(fā)生法律列舉的必須強(qiáng)制醫(yī)療的情形。通過(guò)對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療制度進(jìn)行嚴(yán)格的法律規(guī)制,可以有效遏制利用該制度侵犯患者人格尊嚴(yán)的行為。三是建立社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)制度。依靠社區(qū)(城市街道、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn))的力量,包括精神病患者自身和家庭以及整個(gè)社區(qū)的力量,采取各種措施為患者提供精神衛(wèi)生服務(wù)。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 陳新民:殘疾人權(quán)益保障――國(guó)際立法與實(shí)踐[M].北京:華夏出版社,2003.
[2] 金儉:國(guó)外反歧視立法與借鑒[J].求索,2004(7).
[3] 唐靜、強(qiáng)美英:反疾病歧視立法的相關(guān)問(wèn)題探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2006(7).
[4] 孫慕義:醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2004.
衛(wèi)生法學(xué)的內(nèi)容十分豐富,包括衛(wèi)生法的基本理論知識(shí)、相關(guān)的衛(wèi)生法律制度、衛(wèi)生法的專(zhuān)題性三個(gè)部分。具有較強(qiáng)的理論性以及規(guī)范性。一般高校對(duì)衛(wèi)生法學(xué)安排的課程較少,對(duì)于一些高職學(xué)生來(lái)講,理解、接受知識(shí)的時(shí)間可能不夠充足。有效的案例教學(xué)一定是基于研究的基礎(chǔ)。教師要引導(dǎo)學(xué)生在課前對(duì)案例有一定的認(rèn)識(shí),在課堂討論講解前有自己獨(dú)立思考的時(shí)間與空間,讓學(xué)生作為課堂的主體,不要將教師自身的觀點(diǎn)帶給學(xué)生,先入為主,客觀上抑制學(xué)生的思考。
(一)教師對(duì)案例教學(xué)法的認(rèn)識(shí)不夠充分
在大多數(shù)教師的教學(xué)過(guò)程中,習(xí)慣將系統(tǒng)的理論知識(shí)作為教學(xué)的主體,用案例進(jìn)行輔助教學(xué),加深學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)的理解。其實(shí)不然,案例教學(xué)法講究的是以案例作為教學(xué)的主體,以案例的方式組織同學(xué)們進(jìn)行自主的學(xué)習(xí)。學(xué)生學(xué)到的不僅僅是相關(guān)的理論知識(shí),更重要的是掌握一定的認(rèn)識(shí)問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
(二)案例教學(xué)法對(duì)老師的要求更高
案例教學(xué)法相應(yīng)的需要大量的案例,對(duì)于用于教學(xué)的案例也有一定的要求,首先必須是當(dāng)前人們所關(guān)心的問(wèn)題,要緊跟著時(shí)代的步伐,最好是學(xué)生比較熟悉的事件,這樣有利于學(xué)生思考問(wèn)題的角度以及思考問(wèn)題的興趣。同時(shí),案例教學(xué)法還要求老師不僅要熟悉理論知識(shí),還要有一定的實(shí)際操作能力,自身能做好理論與實(shí)際的結(jié)合,要善于在社會(huì)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并且具有解決問(wèn)題的能力,要不斷的擴(kuò)充自己的知識(shí)面,對(duì)一些現(xiàn)實(shí)性的,社會(huì)性的問(wèn)題要有一定的敏銳性。教師除了要掌握法學(xué)、醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)等一些與之相關(guān)的知識(shí)外,還應(yīng)對(duì)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等有所了解。除此之外,案例教學(xué)法很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是課堂討論,因?yàn)楦魅说乃枷?、觀點(diǎn)往往會(huì)有很大的分歧,因此很容易在討論的過(guò)程中出現(xiàn)場(chǎng)面混亂,不易掌控的局面。所以要求教師還要具備一定的組織協(xié)調(diào)能力、對(duì)突發(fā)狀況的應(yīng)變能力、以及語(yǔ)言表達(dá)的能力。
(三)在選擇案例時(shí)要注意其典型性以及時(shí)效性
作為案例教學(xué)法的核心,案例的選擇也是至關(guān)重要的。一個(gè)好的案例不僅可以成功的激發(fā)學(xué)生討論研究的興趣,還可以很好的幫助同學(xué)們理解大量的基礎(chǔ)知識(shí)。在設(shè)計(jì)課程時(shí),應(yīng)當(dāng)注重案例與理論知識(shí)的聯(lián)系,根據(jù)教學(xué)大綱所要求的目的,以及學(xué)生自身的接受程度來(lái)進(jìn)行案例的選擇。所選擇的案例最好是生活中真實(shí)發(fā)生過(guò)的,有一定的資料可以查詢(xún),造成的社會(huì)影響較大的,最好是一些比較有爭(zhēng)議的案例。要貼近生活,貼近學(xué)生,緊跟著社會(huì)發(fā)展的形勢(shì),具有一定的實(shí)用性。
二、案例教學(xué)法在衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)中的意義所在
(一)案例教學(xué)法的特色
首先,案例教學(xué)法具有真實(shí)性,并且較為生動(dòng),相對(duì)其他單一的教學(xué)方法也較為具體,在學(xué)習(xí)過(guò)程中能讓學(xué)生直觀的感受到,易于同學(xué)的學(xué)習(xí)和理解,能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。其次,案例教學(xué)法是一種對(duì)于教師和學(xué)生都能起到促進(jìn)作用的教學(xué)方法,教師在準(zhǔn)備課程以及教學(xué)的過(guò)程中,也能不斷的完善自身的知識(shí)儲(chǔ)備,提高自身的綜合素質(zhì)。并且能促使同學(xué)們養(yǎng)成一個(gè)注重能力培養(yǎng)的好習(xí)慣,而不是拘泥于單一的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。
(二)案例教學(xué)的效果
1. 可以有效的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。要切實(shí)的做到在課前就引導(dǎo)學(xué)生接觸案例,了解案例,并且做一定的思考,有一個(gè)前期的準(zhǔn)備工作,無(wú)形中養(yǎng)成一種預(yù)習(xí)的習(xí)慣。課前了解案例可以有效的節(jié)約課堂的時(shí)間,將有限的課堂時(shí)間充分的利用到交流討論中,讓學(xué)生更為直觀的掌握一些相關(guān)的基本概念,能夠與實(shí)際結(jié)合,舉一反三,提高教學(xué)的效果。
2. 活躍課堂教學(xué)的氛圍??梢砸龑?dǎo)學(xué)生養(yǎng)成換位思考的好習(xí)慣,將傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方式有效的替代?;钴S的課堂氣氛不僅可以促進(jìn)師生間的交流,還可以培養(yǎng)學(xué)生的溝通,交流以及合作能力。學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)可以從案例的真實(shí)場(chǎng)景出發(fā),設(shè)想出可能會(huì)產(chǎn)生的一些障礙,通過(guò)思考與討論得出解決問(wèn)題的辦法,再經(jīng)過(guò)一系列的對(duì)比,在短時(shí)間內(nèi)選擇出最適用的方案。為以后的工作打好基礎(chǔ),同時(shí)在實(shí)踐中也縮短了案例與生活的距離。
3. 有利于提高醫(yī)學(xué)生分析問(wèn)題的能力。學(xué)生通常都缺乏一定的臨床感知,通過(guò)案例法的教學(xué)手段,可以有效的在教學(xué)階段引入真實(shí)的情景,使得學(xué)生能夠較早的了解臨床狀況,以及解決方法。在學(xué)習(xí)階段就做好衛(wèi)生法學(xué)與臨床的有機(jī)結(jié)合,為之后的學(xué)習(xí)與實(shí)踐打好基礎(chǔ)。
4. 促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。當(dāng)學(xué)生拿到一個(gè)案例,首先會(huì)在大腦中勾畫(huà)出一個(gè)簡(jiǎn)單的情景,然后自發(fā)的對(duì)案例進(jìn)行相關(guān)的分析、思考,最后在課堂中與同學(xué),老師進(jìn)行交流探討,在整個(gè)過(guò)程中,無(wú)疑提高了學(xué)生各方面的綜合素質(zhì),例如分析、思考、概括、陳述、語(yǔ)言表達(dá)、應(yīng)變能力等,同時(shí)還可以鍛煉學(xué)生的自信心。同時(shí),真實(shí)的案例還可以供學(xué)生反省自我,在分析案例的同時(shí),聯(lián)系自身有哪些不足,避免以后自己的職業(yè)生涯中出現(xiàn)一些類(lèi)似的錯(cuò)誤。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生;法制教育;實(shí)效性
中職院校的教育核心是服務(wù)社會(huì)現(xiàn)代化的建設(shè)。為使我國(guó)中職醫(yī)學(xué)教育能夠滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展的需求,適應(yīng)人們對(duì)健康越來(lái)越高的重視,培養(yǎng)具有較高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才,中職院校必須進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法制教育。加強(qiáng)中職院校醫(yī)學(xué)生的法制教育,培養(yǎng)具有較高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才,滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)于醫(yī)務(wù)人才的需要,是中職院校的重要任務(wù)之一。我們對(duì)中職醫(yī)學(xué)生法制教育的實(shí)效性進(jìn)行了探究,希望能夠幫助中職院校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法制教育。
一、中職醫(yī)學(xué)生法制教育中存在的問(wèn)題
(一)法制教育理念與法制觀念不到位
法制理念的核心在于,在維護(hù)法制權(quán)威的同時(shí)對(duì)人們的法定權(quán)利給予尊重與保護(hù)。隨著我國(guó)法律制度的不斷完善,以及衛(wèi)生法規(guī)的不斷出臺(tái),中職院校面臨著更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。這要求中職院校要依法進(jìn)行管理,并且教職員工和學(xué)生都應(yīng)該增強(qiáng)自身的權(quán)利意識(shí)。由于全國(guó)范圍內(nèi)頻頻發(fā)生醫(yī)療事故以及醫(yī)療糾紛,醫(yī)學(xué)生的法制教育已經(jīng)引起人們的高度關(guān)注。大部分中職院校的管理者還持有傳統(tǒng)的家長(zhǎng)式的管理理念,使學(xué)校的法制教育流于形式,甚至隨意侵犯學(xué)生的人身權(quán)、名譽(yù)權(quán)、教育權(quán)及財(cái)產(chǎn)權(quán)等,這也導(dǎo)致了學(xué)校與學(xué)生之間頻頻出現(xiàn)法律糾紛。[1]
(二)法制教師隊(duì)伍素質(zhì)有待提高
以中職院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的目標(biāo)來(lái)看,法制教師不僅要精通法制,還要了解一些醫(yī)學(xué)知識(shí),并且能夠?qū)⒎ㄖ平逃退刭|(zhì)教育結(jié)合起來(lái)。但是,目前的法制教育教師,不管是學(xué)歷層次還是職稱(chēng)的結(jié)構(gòu)都無(wú)法適應(yīng)醫(yī)學(xué)法制化的發(fā)展。中職院校的法制教師通常都不來(lái)自法律專(zhuān)業(yè),幾乎都不具備法律專(zhuān)業(yè)的學(xué)位。有的中職院校甚至沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的法制教師,而是由自學(xué)自修人員負(fù)責(zé)繁重的法制教學(xué)任務(wù),這些人員不僅缺少進(jìn)修以及培訓(xùn)的機(jī)會(huì),而且也很少參加法學(xué)的學(xué)術(shù)會(huì)議。法制教師的匱乏限制了教學(xué)及教研水平的提高,嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生的健康成長(zhǎng)。因此,進(jìn)一步增強(qiáng)中職院校的法制教師隊(duì)伍建設(shè)十分重要。[2]
(三)法制教育方式與內(nèi)容不合理
要讓醫(yī)學(xué)生在掌握法律基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)了解一定衛(wèi)生法規(guī),讓學(xué)生成為不僅掌握醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí),并且懂得衛(wèi)生法規(guī),同時(shí)可以維護(hù)自身以及患者的權(quán)益,具備較高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作人員。目前,中職院校醫(yī)學(xué)生獲得法制教育的途徑通常只依靠法律基礎(chǔ)課程,很多學(xué)校隨意減少法制教育課程,有些學(xué)校為了牟取私利甚至使用不正規(guī)的教材,而且教學(xué)方法及教學(xué)手段都相對(duì)落后,使法制教育流于形式。由于教學(xué)大綱并沒(méi)有在法制教育方面做出明確規(guī)定,中職學(xué)校的法制教育存在一定的缺陷。
二、中職院校法制教育改革對(duì)策
(一)轉(zhuǎn)變法制教育觀念
首先,要轉(zhuǎn)變法制教育觀念,將依法治校與尊重師生的法定權(quán)利結(jié)合起來(lái)。依法治校就是正確合理地處理學(xué)校與教師和學(xué)生的權(quán)利以及義務(wù)關(guān)系,保護(hù)并尊重教師和學(xué)生合法的權(quán)益,這是中職院校的教育者以及管理者和學(xué)生共同面對(duì)的課題。其次,將素質(zhì)教育和法制教育二者結(jié)合起來(lái)。法制教育是素質(zhì)教育的重要組成部分,如果法制教育不到位,那便無(wú)法實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育,法制教育和素質(zhì)教育是相輔相成的。最后,將醫(yī)學(xué)生的法制教育和全校職工的法制教育結(jié)合起來(lái)。面向醫(yī)學(xué)生的法制教育是顯性的,而面向?qū)W校其他職工的法制教育是隱性的。醫(yī)學(xué)生主要依靠學(xué)校來(lái)接受法制教育,學(xué)校全體職工的法制素養(yǎng)都可能會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的法制素養(yǎng)造成一定的影響,在整個(gè)的法制教育中應(yīng)該使師生之間形成學(xué)法和用法的良性互動(dòng)。我們應(yīng)該以人為本,對(duì)學(xué)生進(jìn)行終身教育,力爭(zhēng)建立學(xué)習(xí)型社會(huì),從而使能力轉(zhuǎn)變素質(zhì)得以實(shí)現(xiàn)。[3]加大法制教育的范圍。對(duì)于醫(yī)學(xué)生的法制教育不可以?xún)H僅局限在理論教育的層面,要使其在實(shí)際生活中懂得運(yùn)用法律,為社會(huì)提供服務(wù)。因此,中職院校必須給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)學(xué)法和用法及守法和護(hù)法的良好環(huán)境,加大培養(yǎng)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的力度,鼓勵(lì)并支持學(xué)生參與用法的實(shí)踐活動(dòng)。另外,還要將各學(xué)科緊密結(jié)合起來(lái),尤其是德育課程,要做到德法相融。中職院校必須運(yùn)用各種手段,將法制教育與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)結(jié)合起來(lái),使學(xué)生在掌握法律知識(shí)的同時(shí),能夠具備較好的醫(yī)德。[4]
(二)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
教師質(zhì)量決定教學(xué)質(zhì)量,這就要求法制教師具備以下條件:第一,具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí);第二,具備高尚的品質(zhì);第三,具備較高超的教育藝術(shù),能夠不斷創(chuàng)新教學(xué)方法并改善教學(xué)手段。本文主要探索了中職醫(yī)學(xué)生法制教育的實(shí)效性,重點(diǎn)分析了中職院校在醫(yī)學(xué)生法制教育中存在的一些問(wèn)題,提出通過(guò)轉(zhuǎn)變教育觀念,充實(shí)師資隊(duì)伍,規(guī)范法制教材,改善教學(xué)方法等方式來(lái)加強(qiáng)中職院校醫(yī)學(xué)生的法制教育,從而培養(yǎng)具有較高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才,滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)于醫(yī)務(wù)人才的需要,使其能夠更好地服務(wù)于社會(huì)。
參考文獻(xiàn):
[1]蔣時(shí)明.提升中職生法制教育實(shí)效性初探[J].新課程研究,2013(11):83-85.
[2]閆志.新醫(yī)改政策下醫(yī)學(xué)院校法制教育體系的構(gòu)建[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013(8):312-315.
[3]陳耀明.醫(yī)學(xué)生法制教育研究———提高醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)[D].天津:天津醫(yī)科大學(xué),2011(1):7-9.
[關(guān)鍵詞] 構(gòu)建;和諧;醫(yī)患關(guān)系
[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2008)09(c)-104-02
醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)關(guān)系的組成部分,和諧的社會(huì)需要和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的基本原則就是提供服務(wù)與接受服務(wù),他們之間有一個(gè)共同的目標(biāo)就是要戰(zhàn)勝疾病,減少痛苦,保障健康和生命安全,醫(yī)務(wù)人員和患者之間必須相互信任和理解,并彼此尊重和互相幫助。因此加強(qiáng)醫(yī)患溝通、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,在醫(yī)療實(shí)踐中有著極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1醫(yī)患關(guān)系目前存在的主要問(wèn)題
醫(yī)療實(shí)踐證實(shí),不少醫(yī)患沖突是醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療行為所具有的不同角色意識(shí)導(dǎo)致對(duì)相同問(wèn)題不同的歸因所引起的[1]。
當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系比較緊張,主要表現(xiàn)在醫(yī)患之間彼此缺乏信任,醫(yī)療糾紛增加,出現(xiàn)個(gè)別患者或患者家屬傷害醫(yī)務(wù)人員的極端事件,干擾正常的醫(yī)療秩序,甚至危及醫(yī)務(wù)人員人身安全;醫(yī)務(wù)人員為防止醫(yī)療糾紛,應(yīng)對(duì)舉證倒置,在醫(yī)務(wù)活動(dòng)中過(guò)度檢查,使醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高,或?yàn)榻档歪t(yī)療風(fēng)險(xiǎn),放棄風(fēng)險(xiǎn)性高的各種手術(shù)或醫(yī)療行為;看病難、看病貴不同程度地存在,導(dǎo)致患者不滿(mǎn)情緒增加;醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等行業(yè)不正之風(fēng)一定程度的存在,敗壞了醫(yī)務(wù)人員的形象;社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的總體評(píng)價(jià)負(fù)面形象增加,社會(huì)輿論壓力加大等等[2]。
2 醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的原因分析
首先,來(lái)自社會(huì)方面的因素。我們國(guó)家倡導(dǎo)平等的人道主義、白求恩精神,奉公廉潔、全心全意為患者服務(wù)。但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的全面建立和深入發(fā)展,人們的商品意識(shí)和物質(zhì)水平提高,帶動(dòng)了社會(huì)全面的結(jié)構(gòu)變革。就醫(yī)患關(guān)系而言,主要有以下五點(diǎn)轉(zhuǎn)變值得重視:其一是患者權(quán)力意識(shí)的增強(qiáng),如知情同意權(quán)、擇醫(yī)權(quán)、隱私權(quán)等,而衛(wèi)生立法滯后,醫(yī)患雙方的權(quán)利-義務(wù)不對(duì)等;其二是患者將就醫(yī)行為簡(jiǎn)單理解為商品買(mǎi)賣(mài)行為,無(wú)視醫(yī)療工作是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)和有諸多不確定因素的一門(mén)科學(xué);其三是對(duì)醫(yī)療費(fèi)用上漲和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用壓力加大不滿(mǎn)意增多;其四是通過(guò)行政手段解決糾紛逐漸減少和尋求法律手段解決糾紛逐漸增多,其中并不乏超高額賠償案例,起了相當(dāng)?shù)膶?dǎo)向作用;其五,現(xiàn)有的法律制度不健全,醫(yī)療糾紛在處理過(guò)程中由于各個(gè)方面的原因,給執(zhí)法人員帶來(lái)了一定的難度,對(duì)無(wú)理取鬧者很難做到果斷處理,沒(méi)能有效地將事件扼殺在萌芽狀態(tài)。
其次,來(lái)自醫(yī)院方面的因素。其一是醫(yī)療質(zhì)量存在薄弱環(huán)節(jié),如規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán),造成差錯(cuò)事故發(fā)生,或是技術(shù)水平低下造成誤診誤治等;其二是行風(fēng)建設(shè)方面的問(wèn)題,如“紅包”現(xiàn)象、藥品回扣問(wèn)題等;其三是服務(wù)態(tài)度等方面的問(wèn)題,如某些大醫(yī)院存在的門(mén)難進(jìn)、臉難看、話(huà)難聽(tīng)、事難辦現(xiàn)象等;其四是醫(yī)務(wù)工作者不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,依然將疾病放在第一位,忽視了患者生理、心理的感受,只注重自己醫(yī)療技術(shù)水平的提高而忽視了與患者的溝通和交流,忽視了人文知識(shí)的學(xué)習(xí)和與社會(huì)交流能力的提高,用語(yǔ)不當(dāng),造成病人誤解;其五是部分醫(yī)院經(jīng)營(yíng)思想偏差,由于客觀上存在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),醫(yī)院在兩個(gè)效益上更注意經(jīng)濟(jì)效益,特別是科室經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算后,科室自負(fù)盈虧了,只能打經(jīng)濟(jì)算盤(pán),在一定程度上存在片面追求經(jīng)濟(jì)效益的不良風(fēng)氣,給患者造成不良心理影響。
再者,來(lái)自患者方面的因素?;颊哂袝r(shí)也是沖突的主要挑起者。主要表現(xiàn)在:①對(duì)醫(yī)療期望值過(guò)高。有些患者認(rèn)為小病應(yīng)治愈,有的是道聽(tīng)途說(shuō),這種病怎么醫(yī)成這種樣子,產(chǎn)生不滿(mǎn)心理,在醫(yī)院鬧事。②存在不信任心理。有些患者希望老資格醫(yī)生為其治病,一旦得不到滿(mǎn)足就認(rèn)定是年輕醫(yī)生造成的,從而發(fā)生糾紛[3]。
3 構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系的解決思路
衛(wèi)生部日前一項(xiàng)調(diào)查表明,超過(guò)半數(shù)的醫(yī)院職工認(rèn)為,醫(yī)患糾紛的最主要起因是溝通不足。因此,筆者認(rèn)為,建立健康和諧的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該從醫(yī)患溝通開(kāi)始,醫(yī)患溝通是基礎(chǔ),法治化治理是關(guān)鍵。
3.1 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是基礎(chǔ)
第一,加強(qiáng)醫(yī)患交流與溝通是非常必要的。醫(yī)患之間的溝通應(yīng)該是心靈和感情的溝通,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該設(shè)身處地地為患者著想,把患者不放心不了解的事情講清楚 ,幫助患者選擇,這樣患者才能理解醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)患溝通需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和患者之間三方共建理解和信任。
第二,加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高的學(xué)科。在生命過(guò)程和許多疾病中,還有很多沒(méi)有被人類(lèi)完全認(rèn)識(shí),有的雖已認(rèn)識(shí)但沒(méi)有行之有效的治療方法。廣大醫(yī)務(wù)工作者要不斷探索,不斷總結(jié),不斷提高,這也需要廣大患者的支持和配合。因此,醫(yī)患雙方通過(guò)語(yǔ)言進(jìn)行交流溝通、互相信任顯得十分必要。只有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)與患者的溝通,充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán),建立良好的關(guān)系,才能使患者積極支持、配合醫(yī)療工作,才能使醫(yī)務(wù)工作者有良好的心態(tài)從事醫(yī)學(xué)事業(yè),推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。
第三,加強(qiáng)醫(yī)患溝通是患者及家屬的需要。 患者到醫(yī)院看病,希望與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行平等交流,獲得尊重,享有充分的權(quán)利。患病就診,知道病情是起碼的要求,如果對(duì)自己的病情不明白,容易對(duì)醫(yī)療方案不理解,也可能因此而產(chǎn)生矛盾。醫(yī)務(wù)人員告之真實(shí)病情后,更能贏得患者的配合及家屬的支持,使治療取得更好的效果。醫(yī)生對(duì)在用藥、檢查、改變治療方案等可能發(fā)生的情況,都要根據(jù)不同的對(duì)象進(jìn)行有選擇的告知,這樣既尊重了患者,又拉近關(guān)系,也可避免可能發(fā)生的矛盾。
第四,加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療工作的需要。在醫(yī)療服務(wù)工作中,堅(jiān)持以患者為中心,提供人性化服務(wù),真正做到尊重患者、關(guān)愛(ài)患者、服務(wù)患者,既代表了廣大患者的利益,又代表了廣大醫(yī)務(wù)工作者的心愿和利益。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)與患者溝通交流,時(shí)時(shí)體現(xiàn)對(duì)患者的細(xì)心、耐心、關(guān)心和愛(ài)心,處處體現(xiàn)對(duì)患者的人性化服務(wù),是醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì),也是醫(yī)療服務(wù)工作不可缺少的。把人性化服務(wù)落實(shí)到為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)中,體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的流程中。良好的醫(yī)患溝通可促進(jìn)醫(yī)療工作。
3.2 加強(qiáng)法治化管理進(jìn)程是關(guān)鍵
醫(yī)患法律關(guān)系已普遍存在,醫(yī)患雙方應(yīng)各自遵守應(yīng)盡的義務(wù),用法律來(lái)處理和維護(hù)醫(yī)患關(guān)系[4]。
第一,不斷完善衛(wèi)生法規(guī)和制度。醫(yī)患雙方都有共同的利益和自身的利益,各方都要遵守衛(wèi)生法規(guī)。在醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)提高的前提下,衛(wèi)生法律法規(guī)的完善是必須的。要有統(tǒng)一的、有說(shuō)服力的、比較公正的、有權(quán)威性的、真正能起到約束醫(yī)患雙方和解決矛盾的法規(guī)。應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行,這是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的法律基礎(chǔ)。
第二,對(duì)行之有效的法律、法規(guī)、制度,執(zhí)法要嚴(yán)。新頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中明確規(guī)定“對(duì)以醫(yī)療事故為由,尋釁滋事、搶奪病歷資料、擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的行為,要依照《刑法》關(guān)于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定,追究刑事責(zé)任”。但在具體實(shí)施過(guò)程中,仍然存在著執(zhí)法不嚴(yán)的現(xiàn)象,對(duì)有姑息行為的執(zhí)法人員也難以追究責(zé)任。與此相關(guān)的法律制度也存在著不完善的現(xiàn)象,譬如對(duì)不正當(dāng)?shù)拿襟w報(bào)道,造成嚴(yán)重的后果,理應(yīng)追究其責(zé)任,但按照現(xiàn)有的法律制度,還缺乏相應(yīng)的法律、法規(guī)做相應(yīng)的處罰。其次,政府要引導(dǎo)群眾依法辦事,加強(qiáng)普法學(xué)習(xí)宣傳和教育,通過(guò)正當(dāng)?shù)姆沙绦蚪鉀Q矛盾爭(zhēng)端。譬如對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》宣傳教育,不僅醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí),政府和新聞媒體應(yīng)當(dāng)對(duì)公眾進(jìn)行全面、系統(tǒng)的宣傳,而不能片面地?cái)嗾氯×x地宣講。要讓社會(huì)公眾全面、準(zhǔn)確地了解條例內(nèi)容,這樣才能起到真正的效用。
第三,從醫(yī)院內(nèi)部來(lái)看,提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平是一個(gè)方面,但是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)更不能停留在口號(hào)上,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)自豪感的營(yíng)造是解決由于醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心問(wèn)題導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛的主要途徑。其次,法治作為社會(huì)的主要調(diào)解和救濟(jì)途徑,不僅是患者的武器,也是醫(yī)務(wù)人員的護(hù)身符和緊箍咒。醫(yī)務(wù)人員要知法守法,依法行醫(yī),運(yùn)用法律武器維護(hù)正當(dāng)?shù)暮戏ǖ臋?quán)益。其三,健康合理的醫(yī)患溝通制度必不可少。醫(yī)患雙方的關(guān)系應(yīng)建立在互相理解、互相適應(yīng)的基礎(chǔ)上,要多做換位思考,把自己放在對(duì)方的立場(chǎng)上想一想。當(dāng)然,由于職業(yè)的關(guān)系,醫(yī)護(hù)人員更要作出一些犧牲。合理通暢的醫(yī)患溝通既是患者的需要也是醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的要求,更是醫(yī)院現(xiàn)代化、人性化管理的最終體現(xiàn)。
總之,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,是構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系的重要措施,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,是關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和成長(zhǎng)、發(fā)展的重大問(wèn)題,良好的醫(yī)患溝通、和諧的醫(yī)患關(guān)系是提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)病人早日康復(fù)的重要保證。構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。我們要堅(jiān)持常抓不懈,做構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系的推動(dòng)者,讓人民群眾看到實(shí)實(shí)在在的效果,努力構(gòu)建互相尊重、互相理解、溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系,為社會(huì)主義和諧社會(huì)的建設(shè)貢獻(xiàn)更大的力量。
[參考文獻(xiàn)]
[1]張瑤英.改善醫(yī)患關(guān)系 促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(20):142,128.
[2]吳煦東.醫(yī)患溝通存在的問(wèn)題及解決思路[J].醫(yī)院管理論壇,2007,10:53.
[3]陳亞新.當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社, 2003.7,44-45.
論文關(guān)鍵詞:衛(wèi)生管理 法律課程 課程設(shè)置
論文摘要:課程設(shè)置作為教育教學(xué)的前期準(zhǔn)備工作,對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程意義重大。醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)作為20世紀(jì)80年代初以來(lái)的新興專(zhuān)業(yè),課程設(shè)置隨著時(shí)代的發(fā)展不斷調(diào)整。隨著依法治國(guó)理念的不斷深入人心,法律課程在衛(wèi)生事業(yè)管理本科教育中的重要作用愈加凸顯,因此必須對(duì)醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)課程結(jié)構(gòu)和課程內(nèi)容的設(shè)置等方面進(jìn)行改革,以適應(yīng)當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生管理體制改革的需要。
一、我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理教育發(fā)展概況
我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理教育初興起于20世紀(jì)80年代初。當(dāng)時(shí),為適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代科學(xué)管理的需要,在全國(guó)建立了7個(gè)衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)中心和5個(gè)衛(wèi)生管理干部學(xué)院。此后,全國(guó)各地職工醫(yī)學(xué)院和普通醫(yī)學(xué)院相繼建立了衛(wèi)生管理院系,到20世紀(jì)80年代末,衛(wèi)生管理教育機(jī)構(gòu)已有33個(gè)。目前,基本上各醫(yī)學(xué)院校都設(shè)置了衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)??傮w上講,我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)管理教育是從衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)起步,發(fā)展到逐步開(kāi)展成人學(xué)歷教育的衛(wèi)生管理干部專(zhuān)修科,而后發(fā)展為從專(zhuān)科、本科到碩士、博士學(xué)位多個(gè)層次的學(xué)歷教育。
開(kāi)展衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)位教育,對(duì)于培養(yǎng)新型的衛(wèi)生事業(yè)管理人才具有重要的意義。隨著社會(huì)的進(jìn)步,衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)在課程設(shè)置上也不斷修正,以適應(yīng)當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生管理體制改革的需要。20世紀(jì)90年代以來(lái),國(guó)家提出要實(shí)行“依法治國(guó)”,黨的十五大將“依法治國(guó)”確定為基本治國(guó)方略;1999年,在《中華人民共和國(guó)憲法修正案》中第一次確立了“依法治國(guó)”原則;黨的十六大又提出要加強(qiáng)社會(huì)主義政治文明建設(shè),而政治文明建設(shè)的核心是社會(huì)主義法制建設(shè)。隨著法治理念的不斷深入人心,設(shè)置法律課程有助于完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和提高學(xué)生的能力。作為未來(lái)的衛(wèi)生事業(yè)管理者,必須對(duì)國(guó)家的法律制度有全面的了解,增強(qiáng)法制觀念,這樣才能保證依法行政,保證衛(wèi)生組織的經(jīng)營(yíng)方針、經(jīng)營(yíng)措施等合法、合規(guī),因此法律課程在衛(wèi)生事業(yè)管理教育中的重要作用愈加凸顯。通過(guò)系統(tǒng)的法律教育,使學(xué)生由自發(fā)的、零散的法律心理上升為自覺(jué)的法律意識(shí),為將來(lái)的依法管理、依法辦事奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此,如何在課程設(shè)置中將所開(kāi)設(shè)的法律課程與學(xué)生畢業(yè)后所從事的職業(yè)有機(jī)結(jié)合,也成為本專(zhuān)業(yè)亟待解決的問(wèn)題。
二、衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)法律課程設(shè)置及分析
課程設(shè)置是指一定學(xué)校選定的各類(lèi)課程的設(shè)立和安排,主要規(guī)定課程類(lèi)型和課程門(mén)類(lèi)的設(shè)立及其在各年級(jí)的安排順序和學(xué)時(shí)分配,并簡(jiǎn)要規(guī)定各類(lèi)課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求。課程設(shè)置主要包括合理的課程內(nèi)容和課程結(jié)構(gòu)。課程設(shè)置是一定學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)在一定學(xué)校課程計(jì)劃中的集中表現(xiàn),必須符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求。作為培養(yǎng)從事衛(wèi)生事業(yè)管理的高級(jí)復(fù)合型人才的專(zhuān)業(yè),在設(shè)置課程時(shí),應(yīng)有利于學(xué)生形成系統(tǒng)的知識(shí)體系。當(dāng)前,很多學(xué)科的知識(shí)是互相交叉的,在課程設(shè)置時(shí)應(yīng)刪除重復(fù)贅述的內(nèi)容,不貪求容量多而要求內(nèi)容實(shí)。唯有課程設(shè)置適當(dāng),才能為學(xué)生后天的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。
筆者在對(duì)全國(guó)十幾所高校的衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)所開(kāi)設(shè)的法律課程進(jìn)行分析、比較后發(fā)現(xiàn),目前該專(zhuān)業(yè)在法律課程設(shè)置上主要存在三個(gè)方面的問(wèn)題。
1.法律課程所占課時(shí)較少,一般占總課時(shí)的7%~15%,只有極少數(shù)學(xué)校能達(dá)到20%,這就造成整體課程體系單薄、結(jié)構(gòu)失衡。
2.法律課程內(nèi)容單一,對(duì)法律基礎(chǔ)課重視不足。由于受總學(xué)時(shí)的限制,法律專(zhuān)業(yè)課程只開(kāi)設(shè)了應(yīng)用性的課程,相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科開(kāi)設(shè)較少。此外,還存在基礎(chǔ)課缺位或大量基礎(chǔ)課被合并講授等現(xiàn)象。
3.課程結(jié)構(gòu)設(shè)置包括課時(shí)安排、上課次序等存在不同程度的不科學(xué)性,容易給學(xué)生的學(xué)習(xí)造成人為的障礙,不利于學(xué)生由易到難、由淺入深地學(xué)習(xí)、理解課程內(nèi)容。比如,某高校將《公務(wù)員法》作為一門(mén)課程安排了36個(gè)學(xué)時(shí),課時(shí)安排畸重,可以調(diào)整為18學(xué)時(shí)或者將《公務(wù)員法》調(diào)整為《行政法》和《行政訴訟法》。又如,有的學(xué)校將《經(jīng)濟(jì)法》安排在《民法學(xué)》之前,顯然違背了法律學(xué)科的發(fā)展規(guī)律,無(wú)助于學(xué)生理解課程之間的淵源關(guān)系,容易使他們混淆各部門(mén)法在法律體系中的主次地位。一些高校將大量的法律課程同時(shí)安排在第三學(xué)年,但由于第三學(xué)年其他專(zhuān)業(yè)課的課程量也非常大,學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大,而且同時(shí)開(kāi)設(shè)幾門(mén)分量很重的法律課程,學(xué)生的接納能力也會(huì)受到影響。
三、衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)法律課程的重置
1.完善課程內(nèi)容,加大法律基礎(chǔ)課程設(shè)置。除《憲法》外,加設(shè)《法理學(xué)》《行政法》《刑法》等基礎(chǔ)課程,共學(xué)習(xí)《法理學(xué)》《憲法》《民法學(xué)》《刑法》《行政法》《行政訴訟法》《民事訴訟法》《經(jīng)濟(jì)法》等8門(mén)課程。由于《經(jīng)濟(jì)法》是一個(gè)綜合性比較強(qiáng)的部門(mén)法,建議在講授《經(jīng)濟(jì)法》時(shí)重點(diǎn)講授《保險(xiǎn)法》,以達(dá)到突出重點(diǎn)的目的。此外,可在第四學(xué)年將《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》作為選修課納入學(xué)習(xí)范圍,這對(duì)此前所學(xué)的《民法學(xué)》《刑法》《民事訴訟法》《行政法》和《行政訴訟法》是一個(gè)融合復(fù)習(xí)的過(guò)程。
2.增加必修課科目。目前很多高校選擇將法律課程作為限選課。限選課給了學(xué)生選課的自由,但也容易造成學(xué)生因主觀判斷能力較弱而在課程選擇上出現(xiàn)偏差,進(jìn)而影響到知識(shí)結(jié)構(gòu)的構(gòu)建。本專(zhuān)業(yè)應(yīng)將《民法學(xué)》《民事訴訟法》《刑法》《行政法》和《行政訴訟法》列為必修課,以達(dá)到強(qiáng)制本專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)構(gòu)造法律基礎(chǔ)課程的目的。
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3.調(diào)整課程結(jié)構(gòu)設(shè)置。可將課程整體作出如下設(shè)定。第一學(xué)年第二學(xué)期:《憲法》(限選課,36學(xué)時(shí));第二學(xué)年第一學(xué)期:《法理學(xué)》(限選課,36學(xué)時(shí)),《民法學(xué)》(上)(必修課,36學(xué)時(shí));第二學(xué)年第二學(xué)期:《民法學(xué)》(下)(必修課,36學(xué)時(shí)),《民事訴訟法》(必修課,36學(xué)時(shí)),《刑法》(上)(必修課,36學(xué)時(shí));第三學(xué)年第一學(xué)期:《刑法》(下)(必修課,36學(xué)時(shí)),《行政法》《行政訴訟法》(必修課,36學(xué)時(shí));第三學(xué)年第二學(xué)期:《經(jīng)濟(jì)法》(限選課,36學(xué)時(shí)),《衛(wèi)生法》(必修課,36學(xué)時(shí));第四學(xué)年第一學(xué)期:《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(選修課,18學(xué)時(shí))。
這樣設(shè)置主要有以下優(yōu)點(diǎn):(1)適當(dāng)安排各課程課時(shí)。在所選定的課程中,《民法學(xué)》《刑法》作為最重要的兩大部門(mén)法,所占課時(shí)均為72學(xué)時(shí),學(xué)習(xí)時(shí)間為一年,學(xué)習(xí)的持續(xù)時(shí)間和課時(shí)數(shù)基本能滿(mǎn)足教學(xué)要求,且學(xué)生學(xué)習(xí)壓力不會(huì)很大。《憲法》《法理學(xué)》《民事訴訟法》《行政法》《行政訴訟法》《衛(wèi)生法》分別占36學(xué)時(shí),由于《憲法》《法理學(xué)》理論性較強(qiáng),且開(kāi)課時(shí)間靠前,學(xué)生初次接觸法律課程,所以需要用較長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)向?qū)W生灌輸法律思維和理念,為使教學(xué)達(dá)到“循序漸進(jìn)、潛移默化”的效果,安排36學(xué)時(shí)。而《民事訴訟法》《行政法》《行政訴訟法》《衛(wèi)生法》雖然內(nèi)容較多,但由于此前已有《憲法》《法理學(xué)》《民法學(xué)》等課程作基礎(chǔ),加上這幾門(mén)課程程序法較多,記憶內(nèi)容多于理解內(nèi)容,所以教學(xué)速度可以稍快,安排36學(xué)時(shí)。(2)調(diào)整開(kāi)課時(shí)間及次序。本著“先基礎(chǔ)、后專(zhuān)門(mén)、厚基礎(chǔ)、寬口徑”的原則,遵守“循序漸進(jìn)、逐層推進(jìn)、構(gòu)造金字塔形”法律框架的標(biāo)準(zhǔn),從第一學(xué)年第二學(xué)期開(kāi)始,依次學(xué)習(xí)《憲法》《法理學(xué)》《民法學(xué)》《民事訴訟法》《刑法》《行政法》《行政訴訟法》《經(jīng)濟(jì)法》《衛(wèi)生法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。這樣有利于學(xué)生形成清晰的法律思維,構(gòu)造科學(xué)的法理框架體系。而主要課程被均勻分配在第一學(xué)年至第三學(xué)年,不會(huì)影響學(xué)生學(xué)習(xí)其他專(zhuān)業(yè)課以及消化吸收法律課程的能力。
四、結(jié)語(yǔ)
在當(dāng)前依法治國(guó)的大形勢(shì)下,未來(lái)的衛(wèi)生事業(yè)管理人才需要有扎實(shí)的法學(xué)基礎(chǔ)和廣泛的法律知識(shí),這就對(duì)法律課程設(shè)置的系統(tǒng)化、綜合化提出了較高的要求。所以,在進(jìn)行課程設(shè)置時(shí)應(yīng)本著“短時(shí)、高效”的原則,在有限的課時(shí)里、有重點(diǎn)地選取部門(mén)法作為法律課程的內(nèi)容,盡可能在數(shù)量有限的法律課程中擴(kuò)大覆蓋面,達(dá)到基礎(chǔ)法和單行法兼顧、搭配合理的效果。在教學(xué)內(nèi)容上,應(yīng)時(shí)刻把握知識(shí)的新動(dòng)向、新發(fā)展,使學(xué)生能在學(xué)習(xí)的過(guò)程中與現(xiàn)實(shí)社會(huì)緊密結(jié)合。此外,法律教師在選擇教材時(shí)也要注意優(yōu)先選擇優(yōu)秀教材,并可采用多媒體教學(xué),使傳統(tǒng)教學(xué)方式與現(xiàn)代教學(xué)方式相結(jié)合??傊y(tǒng)籌安排課程設(shè)置的各個(gè)環(huán)節(jié),這樣才能達(dá)到良好的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】綜合性;醫(yī)事法學(xué);原因;途徑;思考
醫(yī)事法學(xué)是一門(mén)綜合性學(xué)科,其主要是以醫(yī)學(xué)以及法律問(wèn)題為研究對(duì)象,而且包含的內(nèi)容比較豐富,很好的將醫(yī)學(xué)、法學(xué)以及其他學(xué)科的內(nèi)容結(jié)合在一起,通過(guò)滲漏與發(fā)展,形成了一門(mén)新的學(xué)科。醫(yī)事法學(xué)在發(fā)展的過(guò)程中,也存在較多的法律以及倫理問(wèn)題,建立綜合性醫(yī)事法學(xué),可以更好的回應(yīng)社會(huì)問(wèn)題。醫(yī)事法學(xué)屬于邊緣學(xué)科,這對(duì)其研究的方法以及資源有著較大影響,相關(guān)人員一定要通過(guò)不斷的學(xué)習(xí),制定出研究對(duì)象的解決方案,這樣才能促進(jìn)社會(huì)更加和諧的發(fā)展。
1.建立綜合性醫(yī)事法學(xué)的原因
綜合性醫(yī)事法學(xué),可以將醫(yī)學(xué)知識(shí)與法律知識(shí)有效的結(jié)合在一起,這對(duì)解決社會(huì)中存在的不和諧問(wèn)題有著一定幫助。建立綜合性醫(yī)事法學(xué),具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義,這與這門(mén)學(xué)科自身特點(diǎn)有較大關(guān)系,由于醫(yī)事法學(xué)本身具有綜合性,所以,為了促進(jìn)醫(yī)事法學(xué)更好的發(fā)展,必須建立綜合性體系。下面筆者對(duì)建立綜合性醫(yī)事法學(xué)的意義進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹。
(1)綜合性醫(yī)事法學(xué)是一門(mén)綜合性學(xué)科,同時(shí)也具有一定的獨(dú)立性。隨著很多學(xué)者認(rèn)識(shí)到了這門(mén)學(xué)科的獨(dú)立性,但是并未對(duì)其進(jìn)行論證,這對(duì)優(yōu)化醫(yī)事法學(xué)體系有著不利的影響。醫(yī)事法學(xué)研究的內(nèi)容主要是醫(yī)學(xué)方面以及行政法律范疇,這主要是因?yàn)槲覈?guó)現(xiàn)行的醫(yī)事法律本身屬于行政范疇,而大部分醫(yī)事法學(xué)著作也包含在其理論體系以及研究范圍內(nèi)。醫(yī)事法學(xué)的本質(zhì)具有一定依附性,所以,其研究的范圍需要擴(kuò)大,不能只局限在行政衛(wèi)生法律方面,醫(yī)事法學(xué)的研究可以橫跨多個(gè)學(xué)科,而且采用的研究方法也具有多樣性,研究的資源也需要不斷的擴(kuò)充。建立綜合性醫(yī)事法學(xué),可以更好的實(shí)現(xiàn)學(xué)科研究的獨(dú)立性。
(2)綜合性醫(yī)事法學(xué)可以突破傳統(tǒng)法學(xué)學(xué)科的劃分,可以有效的解決社會(huì)中多種醫(yī)學(xué)、法律領(lǐng)域的問(wèn)題。對(duì)傳統(tǒng)法學(xué)學(xué)科的劃分,主要是建立在法律這門(mén)學(xué)科的基礎(chǔ)之上,屬于一對(duì)一的劃分方式。建立綜合性醫(yī)事法學(xué),可以更好的處理法學(xué)研究的分工問(wèn)題?,F(xiàn)代社會(huì)中,各個(gè)學(xué)科的聯(lián)系比較復(fù)雜,為了保證法律調(diào)整的合理性,必須對(duì)法學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)充。在對(duì)法律問(wèn)題進(jìn)行研究時(shí),往往不再局限于一個(gè)部門(mén),在現(xiàn)代社會(huì)中,一個(gè)法律問(wèn)題往往跨越多個(gè)法律部門(mén),而且問(wèn)題比較復(fù)雜,無(wú)法通過(guò)單獨(dú)研究解決其存在的問(wèn)題。建立綜合性醫(yī)事法學(xué),可以擴(kuò)大各個(gè)學(xué)科的研究范圍,而且其涉及多個(gè)法律部門(mén),在研究的過(guò)程中,可以從多個(gè)方面,運(yùn)用多種方法對(duì)復(fù)雜的法律問(wèn)題進(jìn)行處理。
(3)綜合性醫(yī)事法學(xué)可以保證學(xué)科的開(kāi)放性以及包容性。綜合性醫(yī)事法學(xué)主要以法律部門(mén)為基礎(chǔ),在研究的過(guò)程中,雖然理論性比較強(qiáng),但是也具有自我封閉的缺陷,在傳統(tǒng)的醫(yī)事法學(xué)中,學(xué)科之間的交流比較少,而且無(wú)法形成融合的研究模式。所以,為了使學(xué)科保持活力與創(chuàng)新精神,必須增加學(xué)科的開(kāi)放性,并與其他學(xué)科之間加強(qiáng)交流。醫(yī)事法學(xué)為了突破自我封閉的研究模式,必須增加包容性,由于研究的對(duì)象涉及的領(lǐng)域比較廣,所以,必須采用綜合性研究方法對(duì)多個(gè)領(lǐng)域展開(kāi)跨學(xué)科式的研究。
2.構(gòu)建綜合性醫(yī)事法學(xué)的有效途徑
2.1形成自成一體的理論體系是建立綜合性醫(yī)事法學(xué)的基石
形成公認(rèn)的成熟的理論體系是一門(mén)學(xué)科成熟與否的重要標(biāo)志,也是判斷一個(gè)學(xué)科獨(dú)立性與否的重要標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)醫(yī)事法學(xué)從初創(chuàng)至今只有短短的二十多年,醫(yī)事法的研究還停留在法律法規(guī)的解釋和評(píng)介的水平上,對(duì)醫(yī)事法研究領(lǐng)域的重大問(wèn)題尤其是醫(yī)事法基礎(chǔ)理論的研究還顯得十分薄弱,理論和實(shí)務(wù)界對(duì)醫(yī)事法的調(diào)整對(duì)象、地位、原則、體系等基本問(wèn)題所持觀點(diǎn)各異,更沒(méi)有就醫(yī)事法學(xué)的理論體系達(dá)成共識(shí)。理論體系是學(xué)科的基石,是一門(mén)學(xué)科成熟與否的重要標(biāo)志,它為本學(xué)科的理論研究提供共識(shí)和框架,從而明確醫(yī)事法研究的內(nèi)容、方向和重點(diǎn)。
2.2采取多學(xué)科研究方法,實(shí)現(xiàn)學(xué)科之間的融合
醫(yī)事法學(xué)是跨越醫(yī)學(xué)與法學(xué)的綜合性邊緣學(xué)科,就學(xué)科屬性而言,醫(yī)事法學(xué)應(yīng)屬于法學(xué)學(xué)科,是法學(xué)在不斷應(yīng)答、解決法律化的醫(yī)學(xué)問(wèn)題過(guò)程中建立、充實(shí)并不斷完善自身的學(xué)科體系。但醫(yī)事法學(xué)所具有的濃厚的自然科學(xué)屬性又使得其很難完全融入法學(xué)的學(xué)科范疇內(nèi),并與其他法學(xué)學(xué)科交融互動(dòng)、彼此協(xié)調(diào)。當(dāng)今,醫(yī)事法學(xué)的尷尬在于其始終游離于“醫(yī)學(xué)”與“法學(xué)”之間,不得其主,彼此不被認(rèn)可與接納。究其根源,乃在于醫(yī)事法學(xué)還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)與法學(xué)之間的融合,并以此為基礎(chǔ)形成廣泛認(rèn)可的、統(tǒng)一的范式和理論體系。
2.3保持研究對(duì)象與內(nèi)容的開(kāi)放性是建立綜合性醫(yī)事法學(xué)的關(guān)鍵
強(qiáng)調(diào)醫(yī)事法學(xué)學(xué)科獨(dú)立性的目的并不在于劃分法學(xué)研究的“勢(shì)力范圍”、人為設(shè)定學(xué)科壁壘。相反,綜合性醫(yī)事法學(xué)首先要求自身的研究對(duì)象和內(nèi)容是綜合的、開(kāi)放的,而非自我封閉。因此,醫(yī)事法學(xué)應(yīng)適應(yīng)學(xué)科之間相互滲透、交叉的必然趨勢(shì),不斷吸取法哲學(xué)、法社會(huì)學(xué)、民法學(xué)、行政法學(xué)、經(jīng)濟(jì)法學(xué)、醫(yī)學(xué)等學(xué)科的營(yíng)養(yǎng),逐步拓展研究的深度與廣度,保持研究對(duì)象與內(nèi)容的包容性與開(kāi)放性,以最終形成自身的理論和學(xué)科體系。
3.綜合性醫(yī)事法學(xué)的研究?jī)?nèi)容
國(guó)內(nèi)學(xué)者將醫(yī)事法學(xué)的研究對(duì)象簡(jiǎn)單的概括為“研究衛(wèi)生法及其發(fā)展規(guī)律的法學(xué)學(xué)科”,其研究?jī)?nèi)容包括衛(wèi)生法基礎(chǔ)理論、衛(wèi)生法律制度、衛(wèi)生糾紛與訴訟、衛(wèi)生改革和醫(yī)學(xué)發(fā)展中的法律問(wèn)題等。
從理論研究視角而言,國(guó)內(nèi)醫(yī)事法學(xué)的研究?jī)?nèi)容涉及醫(yī)療領(lǐng)域的各種法律問(wèn)題,但仍然顯得十分松散而不夠系統(tǒng)并沒(méi)有就醫(yī)事法學(xué)的研究?jī)?nèi)容和理論體系形成共識(shí)。將醫(yī)事法隸屬于某個(gè)法律部門(mén)已不合時(shí)宜,醫(yī)事法學(xué)的使命和自我發(fā)展決定它應(yīng)實(shí)現(xiàn)學(xué)科的獨(dú)立性,并將醫(yī)療領(lǐng)域的法律問(wèn)題納入其研究范圍之內(nèi),從而形成綜合性的法學(xué)學(xué)科。醫(yī)事法學(xué)研究?jī)?nèi)容包括醫(yī)療領(lǐng)域各種法律問(wèn)題,從而具有很強(qiáng)的交叉性、開(kāi)放性和包容性,其外延并沒(méi)有明確的界限和范圍。
4.結(jié)語(yǔ)
建立綜合性醫(yī)事法學(xué),是醫(yī)事法學(xué)自身特性與發(fā)展的內(nèi)在要求,隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,社會(huì)關(guān)系越來(lái)越復(fù)雜,而且涉及醫(yī)學(xué)與法律的問(wèn)題越來(lái)越多,在研究的過(guò)程中,傳統(tǒng)醫(yī)事法學(xué)具有較強(qiáng)的局限性,無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的要求。建立綜合性醫(yī)事法學(xué),可以實(shí)現(xiàn)橫跨多個(gè)領(lǐng)域的學(xué)科研究,其將醫(yī)學(xué)知識(shí)與法律結(jié)合在一起,形成了全新的、綜合性研究模式,這也可以更好的推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,有助于幫助醫(yī)事立法局突破局限突破。建立綜合性醫(yī)事法學(xué)具有社會(huì)發(fā)展的必然性,其體現(xiàn)了醫(yī)事法學(xué)的綜合性,也體現(xiàn)了獨(dú)立性的特點(diǎn)。
【參考文獻(xiàn)】
[1]羅剛.關(guān)于改進(jìn)醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)的思考[J].天府新論,2006(S2).