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第1篇：社區(qū)養(yǎng)老研究范文

關(guān)鍵詞：人口老齡化；養(yǎng)老社區(qū)；泰康之家；太陽城

中圖分類號：F293.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

原標(biāo)題：國內(nèi)外養(yǎng)老地產(chǎn)對比研究

收錄日期：2016年3月10日

前言

如今中國面臨的最大問題不再是巨大的人口數(shù)量了，而是令人堪憂的人口結(jié)構(gòu)。我國65歲以上老年人口的數(shù)量由2001年的9，000多萬人增加到2010的11，000多萬人。這些數(shù)據(jù)都在反映一個問題，我國老年人口出現(xiàn)井噴式的增長而且還會繼續(xù)增長下去。根據(jù)我國人口結(jié)構(gòu)來看，有學(xué)者預(yù)測在2020年，我國老年化人口將達(dá)到一個前所未有的數(shù)量4億人。這無疑給我國帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，2013年我國養(yǎng)老金支出為18，740.4億元，要知道安徽省2013年的國民生產(chǎn)總值（GNP）才19，229.4億元。而且我國在解決養(yǎng)老問題時，直觀的反映出我國經(jīng)濟(jì)實力的不足。發(fā)達(dá)國家的人均收入都在5，000美元以上，而我國人均收入連發(fā)達(dá)國家的1/5都沒有。當(dāng)然，面對人口老年化這個問題的不僅僅是中國，我們的“鄰居”日本也同樣被這個問題深深困擾著。日本的社會保障支出剛性需求使日本的財政赤字居高不下，即使像日本這樣的有著完善的社會保障體系的發(fā)達(dá)國家都不得不增加個人負(fù)擔(dān)，減少政府支出。更有一些學(xué)者認(rèn)為，隨著日本老年化人口的進(jìn)一步增加，日本的社會保障體系將會崩潰。這也在向我們表明解決養(yǎng)老問題不能僅僅只靠政府，我們更應(yīng)該讓社會各界的力量參與其中。

一、美國式養(yǎng)老社區(qū)――太陽城

（一）太陽城的地理優(yōu)勢。在美國洛基山脈的腹地有一個聞名遐邇的養(yǎng)老社區(qū)――太陽城，它與鳳凰城相依，坐擁兩大公園：普萊增特湖公園和白坦公園，一年之中可以享受到300天的日照，被譽為陸上的夏威夷，也正是因為這些原因，所以早在上個世紀(jì)中葉老人們就紛紛到這兒來度假。但直到開發(fā)商發(fā)現(xiàn)這里作為養(yǎng)老地產(chǎn)的巨大潛力，太陽城的價值才被慢慢發(fā)掘。

（二）太陽城的建設(shè)及發(fā)展

1、社區(qū)的建設(shè)。20世紀(jì)中葉，著名的開發(fā)商Del Webb在一次很偶然的機會路過此地，當(dāng)時城里地產(chǎn)已經(jīng)開發(fā)殆盡，他正準(zhǔn)備著手開發(fā)鳳凰城的郊區(qū)地帶，也就是現(xiàn)在的太陽城，他當(dāng)時覺得這里地價很便宜，于是便買了下來。起初建造的就是普通的商品房和公共設(shè)施，可后來他發(fā)現(xiàn)越來越多的老年人喜歡來這兒度假。于是他改變了當(dāng)初的設(shè)計意圖，轉(zhuǎn)而去設(shè)計建造養(yǎng)老社區(qū)。而在銷售住宅之前，德爾做了大量的準(zhǔn)備工作，首先建造一批價格合理的樣本房，然后再去建設(shè)相應(yīng)的娛樂設(shè)施，當(dāng)然，美國人最愛的高爾夫球場他是不會忘的。

2、醫(yī)療娛樂服務(wù)的完善。太陽城處處體現(xiàn)了人性化的關(guān)懷，如社區(qū)有無障礙路段，便于坐輪椅的老人出入；隨處可見的都是低層住宅，雖然沒有完全利用土地資源，但是卻極大地方便了老人們的生活。另外，社區(qū)內(nèi)人行道和車行道涇渭分明，保障了老人們出行的安全。最為稱贊的是其醫(yī)療保健系統(tǒng)，一流的綜合性醫(yī)院和主治老年人疾病的專科醫(yī)院，如心臟中心、眼科中心，等等。而且老人們與醫(yī)院是一天24小時處在連接狀態(tài)，老人們一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況，可以啟動裝置，醫(yī)院接受到信號以后，救護(hù)車會在3～5分鐘的時間趕往出事地點，應(yīng)急措施做得十分到位，很大程度上保障了老人們的生命安全。

二、中國養(yǎng)老社區(qū)――泰康之家

（一）泰康之家社區(qū)概況。泰康之家養(yǎng)老社區(qū)位于北京昌平區(qū)，屬于半個小時生活圈，而且周邊有豐富的旅游休假資源，如十三陵水庫、小湯山溫泉等，可謂是進(jìn)可入市區(qū)買菜，退可與山水相望。這與太陽城極其想像。泰康之家僅占地17萬平方米，但是卻提供近1.8萬平方米的公共服務(wù)區(qū)域，用以建設(shè)各種各樣的文化娛樂設(shè)施，豐富老年人的晚年生活。而且還有一個巨大的中央花園，占地2萬平方米，不僅綠化環(huán)境，還可以讓老人們貼近自然，放松身心，減少他們的生活壓力。泰康之家有各種各樣的戶型用以滿足不同老人的需求，從而增加自身的市場競爭力。

（二）泰康之家的建設(shè)和發(fā)展。中國保監(jiān)會批準(zhǔn)泰康人壽成立子公司――泰康之家專業(yè)經(jīng)營養(yǎng)老社區(qū)，泰康之家利用泰康人壽現(xiàn)有資金、客戶積累的條件，整合養(yǎng)老服務(wù)資源，努力把自身打造成國內(nèi)一流養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)商。2012年，泰康人壽北京養(yǎng)老社區(qū)在昌平舉行奠基儀式，預(yù)計今年可實現(xiàn)用戶入住。當(dāng)然，泰康之家不可能只做一個區(qū)域的養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)，在2014年4月，泰康之家把目光投向中國的金融中心――上海，開放體驗館，接受客戶參觀，進(jìn)一步擴(kuò)大自己的客戶市場。同時，泰康之家在一些二線城市拿地興建養(yǎng)老社區(qū)，實現(xiàn)全國化的經(jīng)營。根據(jù)可靠數(shù)據(jù)，在未來的一段時間內(nèi)，泰康之家將會成為中國最大的養(yǎng)老社區(qū)開發(fā)公司，可提供5萬戶供老人們?nèi)胱　?/p>

三、國內(nèi)外養(yǎng)老社區(qū)運營模式對比

（一）美國養(yǎng)老社區(qū)運營模式

1、社會保障系統(tǒng)。美國的社保系統(tǒng)是由養(yǎng)老保險體系和醫(yī)療體系共同組成的。其中，養(yǎng)老保險體系是由聯(lián)邦退休金制度、企業(yè)退休金計劃和個人退休金三部分組成的。但是，美國和日本不同，它的福利程度低。企業(yè)退休金的3/4都是個人工作時積累的。而政府所做的工作就是降低稅率和補貼，因此筆者認(rèn)為美國的社保體系很適合我們?nèi)W(xué)習(xí)。雖然弱化了政府的保障功能，但是卻加強了政府的統(tǒng)籌能力。

2、養(yǎng)老設(shè)施類型。因為文化的原因，美國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式不同于中國的家庭式養(yǎng)老。他是政府或者私人出資建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)，然后讓老人們自己選擇不同檔次的護(hù)理服務(wù)。從價格上來說，公立的養(yǎng)老機構(gòu)比私立的要便宜得多，但是從保障能力上來說，公立養(yǎng)老機構(gòu)僅僅保障老年人的生活需求和一些簡單的護(hù)理需求，而私立的養(yǎng)老機構(gòu)則可以全方位的護(hù)理老人們。當(dāng)然，因為美國人的收入都比較不錯，而且父母無需給孩子們買房，所以美國退休的老人們手中都有不少資金用以滿足自己的老年生活需求。所以，在美國公立養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量要少于私立養(yǎng)老機構(gòu)。

3、運營模式

（1）太陽城的運營模式。美國太陽城的開發(fā)屬于住宅開發(fā)性質(zhì)，依靠銷售住宅回款獲利，且不設(shè)有醫(yī)療、護(hù)理等配套服務(wù)，降低了前期投入成本，靠吸引政府投資或者私人資本投資興建醫(yī)療機構(gòu)。因為其得天獨厚的優(yōu)勢，太陽城不僅可以用來長期居住，更可以用來度假。其人流量為40，000萬人，其中的7/10是常住客戶，而其余3/10是旅游度假客戶，太陽城可以先銷售一部分住宅回籠資金，再將一些住宅出租提供長期穩(wěn)定的收入。而且太陽城還擁有自己的商業(yè)中心，專門銷售老年人用品，因其市場定位清晰，每年獲得的銷售商品的收入也較為客觀。

（2）美國CCRC社區(qū)的運營模式。美國CCRC社區(qū)的開發(fā)與太陽城不同，不僅在社區(qū)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，更在住宅樓的每一層都設(shè)置護(hù)理站，且配置老人專屬食堂，為老人提供營養(yǎng)套餐。CCRC的經(jīng)營模式與太陽城截然不同，它采用的是先交一部分的押金然后每年繼續(xù)交使用費，不直接將房子的所有權(quán)給客戶。①入門費：按房間大小來計算，最少20萬美元，最多100萬美元；②年費：按照老人的自理能力來進(jìn)行收費，健康活躍老人，3，000美元/月；半護(hù)理老人，4，000美元/月；全護(hù)理老人：5，000美元～6，000美元/月。因為價格較高，市場定位于高收入人群，所以從知名度上來講不如太陽城。

（二）國內(nèi)養(yǎng)老社區(qū)運營模式

1、泰康之家。泰康之家有兩種盈利模式：一種類似于CCRC，采用的是押金+月服務(wù)費收費模式，需一共交200多萬；另一種就是購買泰康人壽相應(yīng)的保險產(chǎn)品作為準(zhǔn)入門檻，購買者到達(dá)指定年齡段即可入住，投資收益均用于支付其他費用，而且購買這種保險產(chǎn)品的人不僅僅自己和配偶能入住，保費繳清時，購買者的父母也可以申請入住，這是非常人性化的促銷手段。

2、中國平安的桐鄉(xiāng)養(yǎng)老社區(qū)。2012年9月23日，由中國平安保險子公司深圳不動產(chǎn)有限公司投資的養(yǎng)老社區(qū)項目在桐鄉(xiāng)啟動。期間，平安子公司共斥資170億元，建造一個總建筑面積在150萬平方米左右的“巨無霸”養(yǎng)老社區(qū)。而桐鄉(xiāng)養(yǎng)老社區(qū)與太陽城的運營模式類似，主打三種產(chǎn)品類型：租賃式養(yǎng)老公寓、銷售式養(yǎng)老公寓、度假式養(yǎng)老公寓、突破養(yǎng)老地產(chǎn)“只租不售”的局面，采用“租售并存”的形式，極大地發(fā)揮了資本的效益。

3、其他養(yǎng)老社區(qū)。中國人壽的廊坊生態(tài)城是采用保險公司與開發(fā)商合作的運營模式，解決了保險公司技術(shù)及人才方面的匱乏，同時也解決了開發(fā)商因資金短缺承擔(dān)不了如此大的項目的尷尬局面。此外，合眾人壽是采取了保險公司開發(fā)養(yǎng)老社區(qū)，然后出讓養(yǎng)老社區(qū)的經(jīng)營管理權(quán)，這樣可以快速回籠資金，且避免了專業(yè)人才不夠?qū)е吗B(yǎng)老社區(qū)無法得到正常經(jīng)營的狀況。

四、中國養(yǎng)老社區(qū)面臨的問題

雖然保險公司在最近幾年才得以有機會接觸養(yǎng)老地產(chǎn)的設(shè)計與開發(fā)，但是從運營模式來看，絲毫不遜色于美國那些資深的養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)商，而且保險公司更注重將養(yǎng)老地產(chǎn)與自身產(chǎn)品進(jìn)行結(jié)合，這些都是值得我們佩服的地方。但是，終究因為起步晚的原因，保險公司在開發(fā)和運營養(yǎng)老社區(qū)的時候會遇到諸多問題。

（一）單一的客戶群。我國養(yǎng)老地產(chǎn)大部分都是以高收入人群為服務(wù)對象，過高的入住門檻將大部分具有養(yǎng)老需求的老人們拒之門外。筆者認(rèn)為，隨著我國國內(nèi)保險市場的完善，我國保險公司將會走出國門，而過于單一的客戶群會讓國內(nèi)的保險公司在全球的養(yǎng)老地產(chǎn)上缺少競爭力，因此保險公司應(yīng)該實行差異化管理，不僅僅是建設(shè)高品質(zhì)的養(yǎng)老社區(qū)，更應(yīng)該多建大部分老人都能入住的養(yǎng)老社區(qū)，爭取讓每個老年人都可以有個舒適的晚年，履行保險公司的社會管理職能。

（二）法律空白。很多發(fā)達(dá)國家具有很完善的養(yǎng)老體系的法律法規(guī)，而在中國，養(yǎng)老問題被提到議程上也只是短短十幾年的事，且社會養(yǎng)老金的不公開運營讓很多老年人沒有安全感，所以他們不會把錢拿出來購買養(yǎng)老服務(wù)。

（三）專業(yè)人士的匱乏。根據(jù)統(tǒng)計，中國目前每千人執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅為1.62人，每千人注冊護(hù)士人數(shù)為1.3人。要建設(shè)高品質(zhì)的養(yǎng)老社區(qū)，必須要有相應(yīng)的人才。而專業(yè)護(hù)理人員的缺少使得保險公司之前允諾養(yǎng)老地產(chǎn)購買者的種種醫(yī)療便利成了空口白話。因此，強烈建議保險公司應(yīng)加強相應(yīng)人才團(tuán)隊的培養(yǎng)，或者直接出資興建專業(yè)護(hù)理人員培訓(xùn)機構(gòu)。

五、小結(jié)

本文從社會所面臨的問題出發(fā)，把鏡頭轉(zhuǎn)向海外，向發(fā)達(dá)國家了解學(xué)習(xí)他們關(guān)于養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的成功案例，然后與中國成功的案例進(jìn)行對比，主要是比較兩者的運營模式，找出中國養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)所面對的問題，并提出相應(yīng)的建議。保險養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)不僅僅是保險公司的一次重大突破，更是中國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的一次突破，由家庭養(yǎng)老到社會養(yǎng)老，這具有劃時代的意義。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]周立群.保險與投資若干問題研究[M].北京：中國財政經(jīng)濟(jì)出版社，2013.6.

第2篇：社區(qū)養(yǎng)老研究范文

關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老模式；社區(qū)服務(wù)

中圖分類號：C913.7 C912.8 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2015）02-0123-02

一、我國人口老齡化和養(yǎng)老問題的現(xiàn)實狀況

當(dāng)前，人口老齡化問題日益嚴(yán)峻，在全球范圍內(nèi)已經(jīng)成為普遍趨勢。多數(shù)發(fā)達(dá)國家在經(jīng)濟(jì)騰飛之后開始步入老齡化社會，即“先富后老”。中國的老齡化進(jìn)程始于20世紀(jì)60年代中期，其老年人口（60歲及以上）比例于2000年達(dá)到10%，是在人均收入水平較低的情況下進(jìn)入了老齡化社會的行列，即“未富先老”，從而更加體現(xiàn)了我國養(yǎng)老壓力的巨大。對于中國這樣的人口大國，在人口壽命普遍延長與生育水平迅速下降的雙重作用下，未來老年人口的規(guī)模無疑將繼續(xù)擴(kuò)大。盡管從本質(zhì)上講，老齡化與否并沒有好壞之分，但在現(xiàn)有的社會經(jīng)濟(jì)制度安排下，中國社會仍對這種前所未有的人口學(xué)變化缺乏及時有效的適應(yīng)和調(diào)整，使得老齡問題無疑被更多的視為一種挑戰(zhàn)。

二、我國由傳統(tǒng)養(yǎng)老模式過渡到新型養(yǎng)老模式

“老有所養(yǎng)”一直以來被尊崇為中國的傳統(tǒng)美德，古代所說的大同社會中，其中一點就是老有所養(yǎng)。建設(shè)社會主義和諧社會同樣需要達(dá)到老有所養(yǎng)。隨著中國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和信息化水平的顯著提高，尤其是人口跨區(qū)域就業(yè)、獨生子女政策的貫徹實施、醫(yī)技水平提高與人口預(yù)期壽命延長等多重因素交集，與傳統(tǒng)社會相適應(yīng)的家庭養(yǎng)老模式面臨日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。據(jù)相關(guān)資料調(diào)查，截至2011年年末，以60歲以上為標(biāo)準(zhǔn)，老年人口已經(jīng)達(dá)到1.85億，預(yù)計到“十二五”期末老年人口將達(dá)到2.21億。與此同時，與家庭供養(yǎng)結(jié)構(gòu)相關(guān)的人口統(tǒng)計學(xué)特征顯示，中國家庭人口的基本構(gòu)成為“4-2-1”甚至“4-2-0”模式。

從中國主要的居家養(yǎng)老模式看，無論是城市還是鄉(xiāng)村，現(xiàn)代生活的快節(jié)奏和空巢家庭的大量出現(xiàn)，加之部分失獨家庭或因多種原因未生育家庭的增加，家庭養(yǎng)老難以滿足老年人的需求。從機構(gòu)養(yǎng)老看，由于我國社會保障機構(gòu)建設(shè)的相對滯后，無論是公立還是民營養(yǎng)老機構(gòu)，能夠提供的服務(wù)能力與現(xiàn)實需求之間存在很大差距，在短時間內(nèi)難以獲得顯著改善。為此，需要探尋一種新的養(yǎng)老模式。

與家庭密切聯(lián)系的社區(qū)作為社會養(yǎng)老的重要載體而受到多方關(guān)注。社區(qū)養(yǎng)老在一定程度上將家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結(jié)合，使得老年人在家，或在熟悉的社區(qū)環(huán)境中享受到多層次的社會養(yǎng)老服務(wù)，提供對老年人經(jīng)濟(jì)支持、社區(qū)照顧、精神慰藉、社會參與等多方面的養(yǎng)老服務(wù)功能。在養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變過程中，需要創(chuàng)新養(yǎng)老模式，努力走社會化、多元化的養(yǎng)老之路，建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系。

三、社區(qū)養(yǎng)老模式的探究分析

（一）社區(qū)養(yǎng)老模式的理論研究

為探索符合中國國情的新型養(yǎng)老模式，廣大學(xué)者展開了大量的研究。

譚樓芳（2007）認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老可以充分的利用現(xiàn)有的家庭物質(zhì)資源，不脫離現(xiàn)有的生活環(huán)境，社區(qū)養(yǎng)老符合老年人養(yǎng)老的需求，對老年人的生活質(zhì)量具有堅實的保障，同時將家庭和社會資源整合利用，減輕了家庭和社會養(yǎng)老壓力。社區(qū)服務(wù)的興起和發(fā)展，是國家政策指導(dǎo)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的產(chǎn)物，為我國的養(yǎng)老問題提供了新的解決辦法。

熊必?。?004）認(rèn)為，“社區(qū)養(yǎng)老是最適合我國國情的社會養(yǎng)老方式，家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點在社區(qū)，讓老人住在自己家繼續(xù)得到家人照顧的同時，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)?！崩淆g化在制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時孕育著巨大的消費市場，發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)這一新興產(chǎn)業(yè)可以帶動相關(guān)的第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

譚克檢（2001）認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老是在家庭養(yǎng)老功能弱化、社會養(yǎng)老供給不足的情況下出現(xiàn)的一種新型養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式包含深化家庭養(yǎng)老、對家庭養(yǎng)老進(jìn)行監(jiān)督、對老年人經(jīng)濟(jì)上的支持、建立完善的老年養(yǎng)老服務(wù)體系、調(diào)動老年人進(jìn)行社會參與，組織老年人探尋適合的養(yǎng)老方式等。

（二）社區(qū)養(yǎng)老模式的內(nèi)在優(yōu)勢

社區(qū)的主要特點是：集合各種資源于一體，并且能夠給人認(rèn)同感、歸屬感的小社會。社區(qū)養(yǎng)老具有潛在的優(yōu)勢，主要表現(xiàn)為：社區(qū)養(yǎng)老能夠充分利用就近的資源，服務(wù)周到，取得效果的時間快，可為老年人提供醫(yī)療、衛(wèi)生、文教方面的服務(wù)。社區(qū)主要將街坊四鄰的老年人聚集在一起，這里對他們而言就是一個情感的聚集地，老年人在一起可以尋找共同的生活樂趣，不但如此，在他們力所能及的基礎(chǔ)上，可以自己照顧自己，不需要工作人員全程照顧，也可以為整個社區(qū)做出自己的一份貢獻(xiàn)。社區(qū)養(yǎng)老可以在一定程度上彌補家庭養(yǎng)老的缺陷，另一方面解決了機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)不到位，意識淡薄的缺點，是適合我國國情的一種新型的養(yǎng)老模式。

（三）發(fā)達(dá)國家社區(qū)養(yǎng)老模式分析

目前，大部分發(fā)達(dá)國家所采用的養(yǎng)老模式主要是以“社區(qū)養(yǎng)老”為主，這也是在無數(shù)的實踐經(jīng)驗中摸索出來的最合適的養(yǎng)老方式。歐、美、日等一些國家在 20 世紀(jì) 80 年代就已經(jīng)呈現(xiàn)了人口老齡化現(xiàn)象，開始步入人口老齡化社會的這些國家普遍建立了相對完善的社區(qū)養(yǎng)老體系和相關(guān)的配套設(shè)施。他們在社區(qū)養(yǎng)老需要提供的一些服務(wù)上擁有成熟的經(jīng)驗，可以為我們建立社區(qū)養(yǎng)老提供相應(yīng)的借鑒。

瑞典在實行“社區(qū)養(yǎng)老”這方面力度很大，具有相對完善的養(yǎng)老金體系和家政扶助制度，政府鼓勵老年人開展二次創(chuàng)業(yè)，緩解了人口老齡化帶來的一系列問題，因其在老齡化方面做的特別完善，被世界譽為“老年人的王國”。老而快樂著，成為瑞典老年人的標(biāo)志。瑞典國家的法律并沒有明文的法律規(guī)定兒女和親屬必須贍養(yǎng)自己的父母，這方面的責(zé)任主要由國家來承擔(dān)。通過一段時間的努力，瑞典已形成了比較完善的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系，力求讓所有的老年人都能夠有個舒適的環(huán)境安享晚年。

日本的人口老齡化問題較為嚴(yán)重，社區(qū)養(yǎng)老由于其相對完善的服務(wù)體系和相對細(xì)致的社區(qū)服務(wù)質(zhì)量，深受廣大老人們的喜愛。日本政府從 2000 年開始實行護(hù)理保險制度。這項保險實行主要目的是讓老年人“脫離醫(yī)院，回歸社區(qū)，回歸家庭”。20 世紀(jì) 70 年代，日本面臨嚴(yán)重的空巢現(xiàn)象，倫理學(xué)家提出了“一碗湯距離”的概念，即兒女和老年人居住距離不要太遠(yuǎn)，以送過去一碗湯而不會涼為標(biāo)準(zhǔn)。此種做法的目的是可以讓兒女有自己的世界，還可以時常照顧長輩。后來，有人發(fā)展了這一理論，提出最近為“一碗湯”距離，最遠(yuǎn)為“一炷香”時間。

德國在社區(qū)養(yǎng)老這方面主要是采用大學(xué)生和老年人一起居住的方式，大學(xué)生可以幫助老人做晚餐、清掃房間，陪老人看電視、聊天、散步、外出采購等，這樣既可以照顧到老人，又節(jié)省了很多宿舍的租金。德國的社會福利機構(gòu)還想出了一個新舉措，也就是安排一些獨居老人和單親家庭住在一起，組成“三代同堂”的臨時家庭。老人平時可以和“孫子孫女”一起過日子，享受“祖父母”照顧孫子的快樂，單身母親或父親也能因此節(jié)省雇傭保姆的費用。

（四）對于我國完善養(yǎng)老模式體系的經(jīng)驗與借鑒

1.充分考慮老年人的全方位需求

總的來看，老年人的需求主要包括四個方面：一是經(jīng)濟(jì)提供，二是生活照顧，三是醫(yī)療護(hù)理，四是精神慰藉。西方發(fā)達(dá)國家采取了讓老年人回歸社會的各種措施，例如，鼓勵老年人重新就業(yè)、參加各類社會組織、參與各類公益性活動等，也包括讓老年人重新回歸家庭。

2.建立分階段、分層次、分級別的養(yǎng)老模式體系

由于老年人的身體健康狀況、個人喜好、經(jīng)濟(jì)承受能力等有所不同，所以所采取的養(yǎng)老模式就必然有所不同。因此，應(yīng)根據(jù)老年人的不同年齡階段、不同收入層次、不同健康級別，建立滿足不同需求層次的養(yǎng)老模式。

3.調(diào)動家庭和社會力量的積極性

養(yǎng)老是全社會的共同責(zé)任，從國外經(jīng)驗來看，政府、家庭、社會都發(fā)揮著重要作用。如有些國家已在探索給予因照顧老人而不能工作的家庭成員一定的補貼或提供彈性工作機會等，此外社會上還有大量的志愿者，包括慈善機構(gòu)和個人。

4.注重信息化建設(shè)

現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，為加強對老年人的監(jiān)護(hù)和提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量帶來了希望。如美國正在推廣的家庭緊急救助系統(tǒng)就是很好的應(yīng)用。該系統(tǒng)由一個與互聯(lián)網(wǎng)連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成。通過電視界面，家人可觀察老人的情況，并給老人發(fā)送信息。通過網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，使服務(wù)更加完善，老年人也可以根據(jù)自己的喜好選擇更適合自己的服務(wù)。

結(jié)語

我國目前現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系還不能達(dá)到老年人所需要的各項服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。政府應(yīng)加強對社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的監(jiān)督與投入力度，提高社區(qū)養(yǎng)老的設(shè)施完善程度；同時，推動老年人互助，鼓勵社會各階層投入到社區(qū)養(yǎng)老的建設(shè)中，不斷完善養(yǎng)老事業(yè)。在此基礎(chǔ)上，逐步構(gòu)建一個以政府為依托、社區(qū)為主體、家庭為載體、公益性與專業(yè)性機構(gòu)共同參與的多元化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，健全和推動我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的大發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：社區(qū)養(yǎng)老研究范文

[關(guān)鍵詞]老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老；運行機制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.06.123

[中圖分類號]D669.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）06-0-02

1 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)及其運行機制

2010年，中國老年人（65歲以上）已經(jīng)達(dá)到了1.13億人，占總?cè)丝诘?%，按照聯(lián)合國的相關(guān)定義，一個國家或地區(qū)65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤^7%時，便可稱之為老齡化社會。《民政部 財政部關(guān)于中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作的通知》（民函[2016]200號）提出，要重點支持試點地區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，通過政府扶持、社會力量運營、市齷運作，全面提升居家和社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)能力。

1.1 社區(qū)居家養(yǎng)老的內(nèi)涵

社區(qū)居家養(yǎng)老，是指老年人在社區(qū)中享受養(yǎng)老服務(wù)，具體形式有社區(qū)家庭養(yǎng)老、社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)日間照料中心和社區(qū)老年人互助中心等。需要指出的是，社區(qū)居家養(yǎng)老與傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老不同，它結(jié)合了社區(qū)中機構(gòu)養(yǎng)老及老年人互助中心等形式，內(nèi)涵更為豐富。

1.2 社區(qū)居家養(yǎng)老運行機制的構(gòu)成要素

社區(qū)居家養(yǎng)老運行機制包括以下幾個組成部分：①社區(qū)居家養(yǎng)老供給機制；

②社區(qū)居家養(yǎng)老動員機制；③社區(qū)居家養(yǎng)老社會協(xié)同機制；④社區(qū)居家養(yǎng)老監(jiān)管機制。

2 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運行機制存在的問題

2.1 供給機制存在問題

政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給中，存在角色定位的困境。作為主要“供給主體之一”的角色和“管理者”的角色，其在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給的實踐中存在角色沖突。雖然經(jīng)過簡政放權(quán)和“一站式”行政服務(wù)大廳的創(chuàng)新，各級政府致力于加大社會養(yǎng)老服務(wù)供給的努力取得了顯著成效，但在對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給其他多元主體的管理上，管理者的身份要求政府對其運營資格進(jìn)行準(zhǔn)入限制和審查，因此，在如何進(jìn)行有效管理與如何加大養(yǎng)老服務(wù)社會供給之間存在困境。

2.2 動員機制存在問題

社區(qū)居家養(yǎng)老動員缺乏明確的制度規(guī)范。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的運營資格獲取，需要消防、床位、員工數(shù)量等條件滿足行政許可標(biāo)準(zhǔn)，這決定了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有投入較大、回收較慢的特性。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的動員機制主要依靠政府宣傳和民間慈善力量，但這種動員通常是偶然的，且效率較低?，F(xiàn)行的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)動員機制，缺少專門的制度規(guī)范，動員機制沒有常態(tài)化。

2.3 社會協(xié)同機制存在問題

社區(qū)居家養(yǎng)老中多元主體之間的協(xié)同聯(lián)動水平不高，社會協(xié)同機制有待改進(jìn)。各地區(qū)具體情況不同，政府“公辦”養(yǎng)老院在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系中占據(jù)絕大比重，近年來，各地政府在試點探索“公辦民營”及“政府購買養(yǎng)老服務(wù)”等形式，但無論是從規(guī)模還是實際受惠人群數(shù)量來看，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。同時，其他多元主體之間，如企業(yè)和非營利組織，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給的實踐中，聯(lián)動水平較低。

2.4 監(jiān)管機制存在問題

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)行檢查評估機制更多的是一種形式，不具備發(fā)現(xiàn)問題和及時處理問題的效果?，F(xiàn)行的檢查評估機制主要是，每年向主管部門提交年度運營報告，其他相關(guān)主管部門對硬件設(shè)施等進(jìn)行檢查，輔以主管部門的抽查。但現(xiàn)有檢查評估機制流于形式，大量未能達(dá)到準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的民間“社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)”，以“合法運營”或“透明運營”的形式存在。原因并非是政府主管部門不具備責(zé)任感或者作風(fēng)，而是客觀存在的社會養(yǎng)老服務(wù)需求缺口以及監(jiān)管之后的責(zé)任歸屬模糊，使政府主管部門難以處理，對部門社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施采取“不出事就是好事”的策略。

3 完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運行機制的建議

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是政府和社會各界多元協(xié)同，構(gòu)建社會養(yǎng)老服務(wù)體系的重要創(chuàng)新形式和組成部分。相關(guān)人員應(yīng)改進(jìn)現(xiàn)行機制的不足之處，努力完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運行機制。

3.1 強化政府“治理者”的角色

政府作為社會管理者，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這么一個深入影響社會各階層人員的領(lǐng)域，應(yīng)該明確自身的“治理者”角色，以規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、保護(hù)廣大人民的養(yǎng)老權(quán)益、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定為管理目標(biāo)。近年來，老年人及其家屬與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的權(quán)益糾紛日益增多，政府作為治理者，應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造更良好的法律環(huán)境和社會氛圍，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展和運營。不是追求以供給主體的身份更多地參與社區(qū)居家養(yǎng)服務(wù)供給，而是追求社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的健康、高速發(fā)展。

3.2 出臺特定的動員制度規(guī)范

任何一項政策的實施或者是任何一份事業(yè)的成功，都建立在人、財、物等資源高效整合的基礎(chǔ)上。同樣，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展也離不開對資源的整合利用，因此，這就需要有一個高效和常規(guī)的動員機制。政府通過出臺特定的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)動員制度規(guī)范，對政府力量、社區(qū)力量、非營利組織力量和其他民間力量進(jìn)行科學(xué)動員，最大程度實現(xiàn)動員的精準(zhǔn)、高效、常態(tài)化。

3.3 建立多元主體的聯(lián)動機制

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，政府與其他主體相對互動較多，其他主體之間聯(lián)動性則較差。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中多元主體的聯(lián)動機制，不僅僅是加快“公辦民營”和“政府購買養(yǎng)老服務(wù)”的試點及經(jīng)驗推廣，還應(yīng)當(dāng)探索加強非營利組織與企業(yè)的聯(lián)動，如企業(yè)以投資入股等形式，負(fù)責(zé)非營利組織名下養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的運營，并以市場的力量促進(jìn)其健康發(fā)展。同理，民間團(tuán)體或個人慈善力量名下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，可以通過支付報酬的形式，聘用企業(yè)幫助其進(jìn)行管理，實現(xiàn)成本和效益控制，從而得到健康發(fā)展。

3.4 落實檢查評估機制，完善配套措施

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的出現(xiàn)，是完善社會養(yǎng)老體系的創(chuàng)新措施，是適應(yīng)新時代的現(xiàn)實背景而產(chǎn)生的，具有極大的現(xiàn)實意義。社會養(yǎng)老服務(wù)需求存在巨大缺口，客觀上造成了，大量不具備市場準(zhǔn)入資格的“透明”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施存在，政府主管部門苦于沒有良好的處理辦法，大多是默認(rèn)其存在于“灰色地帶”。另外，已獲取行政許可，具備運營資格的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，也存在著因檢查評估流于形式，硬件設(shè)施投入逐年減少，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量下降，甚至帶來安全隱患等問題。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的檢查評估機制，完善配套政策措施，完善“透明”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，重點防抓安全隱患，并給予政策照顧，還可適度降低準(zhǔn)入門檻，將其納入監(jiān)管體系；對已具備運營資格的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，應(yīng)嚴(yán)格落實周期性考核和抽查評估，且進(jìn)行相應(yīng)的獎懲，并建立區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)供給設(shè)施的評分評級系統(tǒng)。

4 結(jié) 語

適應(yīng)新時代現(xiàn)實背景而產(chǎn)生的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是完善社會養(yǎng)老體系的創(chuàng)新措施，對實現(xiàn)各階層人民享受更好的養(yǎng)老服務(wù)權(quán)益，具有重大現(xiàn)實意義。而要完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運行機制，應(yīng)當(dāng)在供給機制方面明確政府的治理者角色，在動員機制方面出臺明確具體的制度規(guī)范，在協(xié)同機制方面建立多元主體聯(lián)動機制，在監(jiān)管機制方面落實檢查評估制度，并完善相關(guān)配套政策措施。

主要參考文獻(xiàn)

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第4篇：社區(qū)養(yǎng)老研究范文

關(guān)鍵詞：失獨群體 社區(qū)養(yǎng)老 現(xiàn)狀研究 對策

中圖分類號：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）07（a）-0239-02

伴隨計劃生育政策的執(zhí)行，“失獨”現(xiàn)象逐漸受到社會各界關(guān)注，失獨現(xiàn)象給傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)帶來巨大的改變，對失獨群眾的幫扶成已納入各級政府制定人口政策所要解決的重要問題之一。本文將對社區(qū)養(yǎng)老政策的制定和推行中遇到的困難和問題等，研究社區(qū)養(yǎng)老對幫扶失獨群體的重要作用，為政府決策提供有益參考。

1 目前我國失獨群體的基本情況

目前有關(guān)失獨群體的統(tǒng)計尚不健全，各政府部門及統(tǒng)計機構(gòu)還沒有失獨群體的直接統(tǒng)計結(jié)果。一般對失獨群體的統(tǒng)計是通過獨生子女及其死亡比率來推算的。根據(jù)1975年―2010年出生的2.18億獨生子女，有超過1000萬會在25歲錢死亡，2000萬名父母在中老年失去唯一子嗣，成為失獨老人。在2010年衛(wèi)生部的統(tǒng)計結(jié)果中，中國適度家庭每年以7.6萬的速度增長，中國失去獨生子女的家庭已超百萬個，①50歲以上失獨群體日益龐大。生活貧困、疾病、養(yǎng)老精神撫慰、再社會化成為失獨群體最大的困難。

2 失獨群體養(yǎng)老困境

2.1 經(jīng)濟(jì)窘困

失獨群體的經(jīng)濟(jì)狀況是不均衡的。這一群體大多是普通人群，有經(jīng)濟(jì)條件稍好的，但更多的是經(jīng)濟(jì)條件普通的家庭。尤其對于沒有固定工作、沒有養(yǎng)老保險的這部分失獨家庭經(jīng)濟(jì)困境已然成為他們生活養(yǎng)老的一大難題。失獨家庭子女省錢因疾病去世的群體占有相當(dāng)大比重，失獨群體為救助他們的唯一子女而傾其所有，負(fù)債累累。因失獨后精神受到巨大打擊而無法繼續(xù)工作失去生活經(jīng)濟(jì)來源也是家庭雪上加霜。借債等緩解經(jīng)濟(jì)困境的手段對于失獨群體也是失效的，因子女生病原以借債累累的家庭在父母遇到經(jīng)濟(jì)困難時借債無門，親戚朋友擔(dān)心其沒有還貸能力而不借貸。雖然各級政府開始推行計劃生育扶助政策，獨生子女父女可以每人每月領(lǐng)取100～270元的補助金②，但這對于失獨群體來說是杯水車薪。失獨群體的經(jīng)濟(jì)困境是影響其養(yǎng)老的重要因素

2.2 精神贍養(yǎng)困境。

受“子孫滿堂”等中國傳統(tǒng)幸福觀念的影響，失獨群體往往在失獨后受到巨大精神打擊，無法走出失獨的陰影。獨生子女在傳統(tǒng)中國家庭中往往寄托著無限的希望，與國外不同，他們不是獨立的個體，而是父女生活和精神的延續(xù)寄托。一旦獨生子女因不幸離世，其父女難以走出心理陰影。自閉、不愿或不能回憶，逃避現(xiàn)實等行為經(jīng)常出現(xiàn)在失獨者身上。如何走出過去生活的陰影，再社會化成為失獨群體的最重要問題。

2.3 疾病治療救助困境

失獨者年齡往往介于40～50歲之間，這一年齡段的人群正處于疾病高發(fā)階段。再加上失獨群體長期心情郁悶無法緩解，心情壓抑難以釋放，也是各種疾病的發(fā)病率明顯高于正常人群。對于疾病的救助也存在兩方面的困境需要各級政府及非政府組織給予關(guān)懷。一是治療費用的援助；二是治療期間生活的料理。失獨群體經(jīng)濟(jì)窘困，借貸無門一旦遇到較大疾病就會成為其生活的最大障礙。失獨群體沒有子女照顧治療期間付費，簽字，生活起居等瑣事去人照料，疾病不僅給經(jīng)濟(jì)上帶來嚴(yán)重困境也對其生活造成不便。

3 社區(qū)養(yǎng)老可行性分析

社區(qū)養(yǎng)老是介于居家養(yǎng)老和社會養(yǎng)老中間的一種養(yǎng)老模式。以家庭養(yǎng)老為主，社會養(yǎng)老為輔，以上門服務(wù)為主，全托服務(wù)為輔的方式，為居家老人提供照料服務(wù)，是一種整合社會各方力量構(gòu)建的養(yǎng)老模式。這種模式的特點在于：讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。它不同于我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，也區(qū)別于養(yǎng)老院等社會養(yǎng)老。考慮到失獨群體的心理和經(jīng)濟(jì)狀況，對于失獨群體而言社區(qū)養(yǎng)老是較為可行的養(yǎng)老方式。

3.1 無緣居家養(yǎng)老的失獨群體，在社會養(yǎng)老中也存在較多困難。

我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式是居家養(yǎng)老。在傳統(tǒng)的社會理念中，老人的生老病死都是家庭應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任義務(wù)。然而獨生子女的離世使失獨群體無法進(jìn)行居家養(yǎng)老。社會養(yǎng)老也不是失獨群體的最佳途徑。社會養(yǎng)老一般是指老人自費入住公立或民營的養(yǎng)老院、福利院、敬老院和護(hù)理院等機構(gòu)獲得相應(yīng)的醫(yī)療和照護(hù)服務(wù)的養(yǎng)老模式。目前相對于日益增長的社會養(yǎng)老需求，各種養(yǎng)老機構(gòu)都是人滿為患，供不應(yīng)求，尤其是在比較開放的大中城市這種狀況尤其嚴(yán)重，一床難求?，F(xiàn)在條件較好的養(yǎng)老院、福利院等都是私營機構(gòu)，以營利為目的。養(yǎng)老、疾病、就醫(yī)、照料都需經(jīng)濟(jì)支付，普通失獨群體難以支付。一般社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)也不愿接收失獨群體，因為失獨者疾病，就醫(yī)手術(shù)都需要責(zé)任人簽字，養(yǎng)老機構(gòu)能否承擔(dān)這一職責(zé)，失獨者的生后事宜無人接管。因此失獨群體的養(yǎng)老模式的選擇上更多傾向于社區(qū)養(yǎng)老。

3.2 社區(qū)養(yǎng)老以成為國外發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老趨勢

美日等發(fā)達(dá)國家人口老齡化較我國早，在養(yǎng)老模式的研究與實踐應(yīng)用方面也較國內(nèi)成熟，有許多可供失獨群體借鑒的養(yǎng)老模式。

3.2.1 美國的家庭護(hù)理員制度

在美國，家庭護(hù)理員制度使居家養(yǎng)老成為了一種有品種有保障的養(yǎng)老方式。由政府出資，派有經(jīng)驗的家庭護(hù)理員為有需要的老人提供服務(wù)。這種家庭護(hù)理員是介于保姆與家庭醫(yī)生之間的一種服務(wù)人員，可提供及物質(zhì)、精神、照料、醫(yī)護(hù)等保障的“四位一體”養(yǎng)老。

美國還擁有目前世界最大的非營利性的養(yǎng)老機構(gòu)“居家養(yǎng)老院”。在美國50個州擁有近5000個社區(qū)分支機構(gòu)，美國還擁有最龐大的義工隊伍，每天都會組織有近100萬名義工將100多萬份熱飯熱菜送到出現(xiàn)行動困難無法生活自理的老人家中為其解決膳食問題。

3.2.2 日本的護(hù)理保險制度

同樣都是東方古老國家的日本，具有悠久的家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)，與中國相同日本老年人的生活和贍養(yǎng)援助基本上也都是由家庭來承擔(dān)的，但是隨著生育人口的減少。日本家庭規(guī)模也由大家庭單元逐步變小.單純依靠傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)模式從客觀上講已力不從心。日本的家庭養(yǎng)老早已向家庭、社會并重的方向發(fā)展。自2000年4月以來，日本開始實施的護(hù)理保險制度不僅使家庭護(hù)理功能社會化，也使家庭成員從繁重的老人護(hù)理工作中解放出來。

4 失獨群體社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查

4.1 失獨群體社區(qū)養(yǎng)老成功模式

目前應(yīng)對養(yǎng)老模式問題，“社區(qū)養(yǎng)老”逐漸達(dá)成共識，打造“養(yǎng)老社區(qū)”成為趨勢。由于人口老齡化加速，人口流動頻繁，“空巢”現(xiàn)象也較普遍，我國的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展正逐步趨向發(fā)展完善。武漢連心家園是我國失獨群體社區(qū)養(yǎng)老的一個較早的也是較為成功的服務(wù)組織。連心家園成立于2007年9月，其創(chuàng)建者和主要成員均由武漢市失去獨生子女的失獨者組成。連心家園的宗旨是：“相互安慰、跨越苦難，戰(zhàn)勝自我，挑戰(zhàn)明天”，主要工作內(nèi)容是：一是心理危機干預(yù)。通過開展積極的娛樂活動、開辟心理專家咨詢途徑，為失去孩子的家庭主動提供精神救援，幫助他們渡過人生中最痛苦的時期，走出自我封閉的狀態(tài)，重新建立和社會的正常聯(lián)系；二是提供相關(guān)的政策法規(guī)，并呼吁建立健全相關(guān)的制度體系為失獨群體提供政策咨詢；三是開展互助互愛活動。通過建立失獨者QQ群等建立失獨者聯(lián)系途徑，幫助喪子家庭解決生活困難，提供經(jīng)濟(jì)援助，這群失獨者抱團(tuán)取暖在困難時刻相互提供精神和經(jīng)濟(jì)援助，年輕的照顧年長的，身體健康的照顧生病的，相互扶助走完失去獨生子女的余生，維系和建立了一個扶助失獨群體的家園。目前如武漢“連心家園”等組織已獲得失獨者的認(rèn)同。由于情感等各種原因這類組織往往成為失獨群體需要扶助的首選。他們的存在也得到了失獨者的廣泛認(rèn)同。正如連心家園的主辦者李銘蘭表示：我們會繼續(xù)相互扶持，走完余生。

4.2 失獨群體社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展瓶頸

4.2.1 社區(qū)自組織體系的不健全

我國是一個社會組織發(fā)展較薄弱的國家，社區(qū)養(yǎng)老組織更是如此。社區(qū)可提供的基本養(yǎng)老服務(wù)缺失較重。沒有一直固定的有保障的社區(qū)志愿者隊伍，社區(qū)醫(yī)療保障不健全僅有的社區(qū)診所完全以營利為目的，可以為社區(qū)半自理能力老人提供膳食、保潔等公益性質(zhì)服務(wù)更的社區(qū)更是緊缺。

4.2.2 失獨群體自助組織也缺乏發(fā)展的可持續(xù)機制

社會養(yǎng)老的完善和發(fā)展是以強大的資金做后盾的，任何國家皆是如此。在我國如武漢連心家園等組織依靠個人力量自愿參與等形式維系的社會組織也面臨著資金缺乏，難以為繼的困境局面。融資、資金注入等問題是該類組織的持續(xù)發(fā)展的首要瓶頸。

5 完善失獨群體社區(qū)養(yǎng)老模式的對策

5.1 國家政策的完善健全。

目前失獨群體大多50歲左右，他們是80年代計劃生育政策的光榮實施者，但也給自己埋下了失獨的隱患，因次國家政策有義務(wù)給予一定的傾斜。在2001年頒布的《人口與計劃生育法》中規(guī)定，“獨生子女發(fā)生意外傷殘、死亡，其父母不再生育和收養(yǎng)子女的，地方人民政府應(yīng)當(dāng)給予必要的幫助?！钡潜匾膸椭]有具體的實施細(xì)節(jié)，往往被簡化為100～200元的經(jīng)濟(jì)補貼，僅此而已。2012年4月國務(wù)院公布的《國家人口發(fā)展“十二五”規(guī)劃》明確提出，鼓勵有條件的地區(qū)在養(yǎng)老保險基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強養(yǎng)老保障工作，積極探索為獨生子女父母、無子女和失能老人提供必要的養(yǎng)老服務(wù)補貼和老年護(hù)理補貼，對失獨群體的扶助政策進(jìn)一步明確，提供了政策扶助的重要依據(jù)，但對于解決失獨群體的養(yǎng)老問題依然不夠具體和詳盡。因此國家政策應(yīng)進(jìn)一步具體明確失獨群體的養(yǎng)老責(zé)任，完善社區(qū)服務(wù)，整合政府和社會力量為失獨群體養(yǎng)老提供強有力的政策保障。

5.2 政府牽頭，整合社會力量，完善失獨群體護(hù)理保障制度

失獨群體的養(yǎng)老問題不僅僅是個人問題，政府應(yīng)該看到多數(shù)獨生子女家庭都會存在類似的風(fēng)險，因此解決好失獨群體的養(yǎng)老問題是政府應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。政府有責(zé)任及時采取措施，完善社會化養(yǎng)老和扶助機制，變傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老為社會化養(yǎng)老。整合社會力量，以街道和社區(qū)為單位，建立失去群體檔案，推行義工制度，設(shè)立失獨群體養(yǎng)老專項資金，為失獨家庭提供保潔、醫(yī)務(wù)等生活保障，維持其基本生活。

鑒于在養(yǎng)老等服務(wù)方面城鄉(xiāng)差距較大差距，在社會救助方面應(yīng)該多向鄉(xiāng)村傾斜。在傳統(tǒng)意識的維系下，農(nóng)村會帶有色眼鏡來看待失獨群體?！敖^戶”、無人養(yǎng)老送終等都會影響失獨群體的生活狀態(tài)。甚至在一些較為落后偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)還會為失獨群體扣上“克子”的帽子，成為讓村民避而遠(yuǎn)之的“不詳”之人，他們得到的幫助遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及發(fā)育成熟的城市社區(qū)。因此對于農(nóng)村中出現(xiàn)的意外獨生子女的死亡的應(yīng)給與更多的物質(zhì)幫助，加大宣傳力度，進(jìn)行正確的輿論導(dǎo)向，設(shè)立專門的救助機構(gòu)為農(nóng)村失獨群體提供更多援助。

5.3 在政府的扶助下，建立失獨群體精神家園，實現(xiàn)失獨群體的“抱團(tuán)取暖”

為失獨群體提供精神慰藉，幫助失獨群體走出失獨陰影是成功提升失獨群體老年生活品質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。大多數(shù)失獨老人的精神狀態(tài)都較差，自我封閉、孤獨、難以面對現(xiàn)實、無法回憶等問題是失獨群體的共同心理狀態(tài)。通過有類似經(jīng)歷的失獨者所組成的社會組織更能消除失獨群體的心理芥蒂，有效的對失獨群體進(jìn)行心理干預(yù)，結(jié)合專業(yè)心理人員的咨詢和輔導(dǎo)更易取得良好的心理輔導(dǎo)治療效果。因此這種“精神家園”式的NGO在失獨者群體中有著良好的發(fā)展基礎(chǔ)，救助的內(nèi)容和形式也更為靈活，這種互助模式被失獨者叫做“抱團(tuán)取暖”。政府部門可牽頭，廣泛動員社會力量，通過行政撥款、社會動員、企事業(yè)合資合作和社會捐助等多渠道融資，組建失獨群體精神家園，及時向他們提供心理咨詢、心理援助，進(jìn)行心理干預(yù)疏導(dǎo)，幫助其走出心理陰影，成功再社會化。

失獨群體的養(yǎng)老問題是一個新的社會問題，解決的途徑上政府可拓寬思路，多渠道滿足失獨者的心理愿望。如可以整合聯(lián)合計劃生育行政部門、醫(yī)療部門為有意愿再生育的失獨家庭免費提供相關(guān)咨詢服務(wù)和醫(yī)療救助，使其實現(xiàn)再生育愿望，脫離失獨群體困境。協(xié)調(diào)民政部門，為有意愿且符合收養(yǎng)條件的失獨家庭優(yōu)先安排福利機構(gòu)兒童也可滿足失獨者的收養(yǎng)意愿，減輕其心理壓力。

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注釋

第5篇：社區(qū)養(yǎng)老研究范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)；體系構(gòu)建

一、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)概念

社區(qū)養(yǎng)老是把家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點集中在社區(qū)：讓老人住在家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機構(gòu)為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。具體指老人居住在家中，以社區(qū)為中心，由社區(qū)為依托的各種社會力量來提供養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式。

二、我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及存在問題

1、政府投入力度不夠，職責(zé)不明確

目前我國公辦的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量太少，且大部分地區(qū)的公辦養(yǎng)老機構(gòu)環(huán)境差，基礎(chǔ)設(shè)施不齊全，很難滿足日益增多的養(yǎng)老需求。個人興辦的養(yǎng)老機構(gòu)資金實力不夠，養(yǎng)老環(huán)境不理想，沒辦多久就關(guān)門歇業(yè)，堅持經(jīng)營下來的也多是入不敷出。可知，政府無論從資金方面還是政策扶持方面對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入都是不夠的，政府沒有建立起適應(yīng)人口老齡化發(fā)展速度的、具有高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。

2、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目單一

老年人的數(shù)量不斷增加，需要得到的社會關(guān)懷也越來越多。老年人的需求具有多樣性，他們需要的照顧與關(guān)懷遠(yuǎn)超衣食住行方面的需求。但目前我國在對老人的照顧方面，除了基本生活需求保障，其他方面如醫(yī)療，娛樂，專業(yè)化服務(wù)等都很欠缺。

3、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏專業(yè)工作人員

目前在我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)工作的多是沒有接受過相關(guān)專業(yè)教育培訓(xùn)的人，影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。主要表現(xiàn)為：社區(qū)管理及服務(wù)人員文化水平普遍偏低，缺乏社區(qū)管理的專業(yè)知識和技能；社區(qū)工作的崗位培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性；專業(yè)化的服務(wù)項目少，很多專業(yè)化服務(wù)迫切需要開展。

三、完善我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建議

1、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的理念

在完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過程中，應(yīng)樹立公平共享的理念。公平共享觀就是要提倡社會保障平等、共享、參與的發(fā)展理念，讓老年人享有公平的社會保障權(quán)益和平等參與社會的權(quán)利，分享社會的發(fā)展成果。

2、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建原則

應(yīng)處理好社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的本質(zhì)屬性應(yīng)是公益性和福利性，可由于我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)實力不足，難以全面支持社區(qū)服務(wù)所需的資金，所以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)及時更新，以迎合老年人對服務(wù)的需求。

應(yīng)處理好政府行為與社會行為的關(guān)系?，F(xiàn)在的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅是政府行為，且越來越成為社會行為。但這并不是說政府可以放松對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是公益性和福利性事業(yè)，政府要從以前的包管轉(zhuǎn)移到政策扶持、資金支持、管理監(jiān)督方面來，促使其向規(guī)范化、制度化的方向發(fā)展。

3、明確構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系各方主體責(zé)任

（1）政府的責(zé)任

第一，政府應(yīng)健全法律法規(guī)，完善相關(guān)政策措施，對其發(fā)展做出長期規(guī)劃。政府應(yīng)從宏觀的角度制定各項支持社區(qū)養(yǎng)老的政策，如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地、用房優(yōu)惠政策、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施收費優(yōu)惠政策等，政府應(yīng)建立為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項目的財政支持計劃、城市公建配套法規(guī)等。

第二，政府應(yīng)該協(xié)調(diào)好各個方面的關(guān)系，使他們了解自己具體負(fù)責(zé)的工作及相互之間的配合。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的政府部門為勞動，民政及衛(wèi)生相關(guān)單位。衛(wèi)生部門應(yīng)給予服務(wù)中心醫(yī)療保健服務(wù)且監(jiān)察服務(wù)水平；每年社區(qū)老年增加人數(shù)統(tǒng)計及老年人退休保險金申報管理工作由勞動部門管理；社區(qū)服務(wù)的財務(wù)管理和服務(wù)中心的建設(shè)工作由民政部門負(fù)責(zé)。

（2）社區(qū)服務(wù)中心方面責(zé)任

我國現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)大部分是政府辦的，應(yīng)推行市場化運作方式。要參照經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域“政企分離”的做法。這樣就能擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)營自，增強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的活力。社區(qū)作為養(yǎng)老服務(wù)體系中直接面對需求服務(wù)者的機構(gòu)，應(yīng)該由任務(wù)執(zhí)行角色變?yōu)楣芾斫巧８鱾€社區(qū)都應(yīng)了解政府分配具體工作和責(zé)任范圍，使自身擁有自治權(quán)。

（3）家庭方面責(zé)任

作為老人生活保障的家庭在社區(qū)養(yǎng)老體系中義務(wù)包括，鼓勵幫助老年人參與社區(qū)活動，使他們了解社區(qū)服務(wù)可以為其提供哪些他們需要的服務(wù)，了解這些服務(wù)對他們的好處，從而使老年人樂于參與相關(guān)活動。有些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是收費的，家庭成員應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)支持。我們還應(yīng)大力鼓勵家庭贍養(yǎng)。和機構(gòu)照料相比，家庭照料有很多其他方式不具備的優(yōu)勢，特別在意外事件處理上，家庭給予的幫助是非常迅速靈活的。

總之，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對保障老年人的生活乃至完善整個社會保障體系、構(gòu)建社會主義和諧社會等都有重要作用。建立完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系是一項全面系統(tǒng)的工程，需要我們不斷進(jìn)行深入分析與探討。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：社區(qū)養(yǎng)老研究范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 老年服務(wù)

2015年11月18日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》明確提出，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重點任務(wù)是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，推動衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。

筆者認(rèn)為，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融入社區(qū)養(yǎng)老，構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的社區(qū)養(yǎng)老模式是提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的有效舉措。在社區(qū)養(yǎng)老中將醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，在政府主導(dǎo)下，以社區(qū)為依托，集中醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)以及社區(qū)自身優(yōu)勢，以老年人的意愿和身體健康狀況為依據(jù)，為老年人提供多層次養(yǎng)老服務(wù)需求。社區(qū)作為整合各項服務(wù)資源最有效率的綜合性平臺，在社區(qū)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式能削減成本、提升效率、增強效果。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老模式的構(gòu)建，應(yīng)發(fā)揮包括政府、社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、社會組織、企業(yè)等各福利主體的作用，調(diào)動人、財、物等資源，建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的服務(wù)體系。

一、政府是社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的主導(dǎo)

1.政府是政策及法規(guī)的制定者。政府應(yīng)完善相關(guān)的社會政策及法規(guī)，從政策上支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老模式。國家應(yīng)該根據(jù)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的目標(biāo)定位，出臺促進(jìn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的意見規(guī)劃。各級政府在進(jìn)行市政建設(shè)規(guī)劃時，應(yīng)把發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式作為社區(qū)養(yǎng)老的重要內(nèi)容，積極推進(jìn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的構(gòu)建。比如，對積極進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)給予并落實優(yōu)惠政策；出臺獎勵政策，鼓勵高校興辦與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的專業(yè)，培養(yǎng)從事養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人才；鼓勵高校畢業(yè)生從事社區(qū)服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)等。

2.政府是資金的供給者。國家應(yīng)在法規(guī)上保證每年有預(yù)算用于社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的構(gòu)建，確保各級政府對社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資金投入，提高推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的社區(qū)撥款額度，用于改善養(yǎng)老硬件設(shè)施、完備醫(yī)療設(shè)備及引進(jìn)專業(yè)人才等。此外，政府可以自己牽頭，打造“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”社區(qū)的示范點，供其他社區(qū)參考的同時能夠提升社會對該模式的信任。

3.政府是模式構(gòu)建的統(tǒng)籌者。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合歸根結(jié)底是提供養(yǎng)老服務(wù)的過程，服務(wù)提供過程中需要各環(huán)節(jié)不出差錯，政府在這一過程中應(yīng)承擔(dān)統(tǒng)籌及監(jiān)督的責(zé)任，不僅應(yīng)推動政策及資金的落實，還應(yīng)協(xié)調(diào)各方之間的關(guān)系，引導(dǎo)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”社區(qū)養(yǎng)老模式推進(jìn)。

二、社區(qū)是社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的支撐

1.社區(qū)是最優(yōu)效率的資源整合平臺。社區(qū)作為整合各項服務(wù)資源最有效率的綜合性平臺，是提供持續(xù)性、普惠的重要場所，是實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合所依托的基礎(chǔ)。社區(qū)應(yīng)發(fā)揮自身的支撐作用，在政府引導(dǎo)下構(gòu)建以社區(qū)為支撐的服務(wù)平臺，以吸納各種社會資源、社會力量，利用政府、社會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)的小型養(yǎng)老機構(gòu)等實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老與醫(yī)療的融合。

2.社區(qū)是直接的服務(wù)供給方。社區(qū)可利用自身優(yōu)勢，直接提供服務(wù)。除了家庭以外，社區(qū)是老年人活動的主要場所，可以為老年人提供就地的、有針對性的、多元化的服務(wù)。比如，社區(qū)可邀請老年健康專家開設(shè)講座，給老人們講授疾病預(yù)防及管理的知識；開展需求調(diào)研，開設(shè)社區(qū)老人興趣小組，以豐富社區(qū)老人的晚年生活。

3.社區(qū)是志愿者隊伍建設(shè)的組織者。社區(qū)吸納志愿者改善人力資源不足的現(xiàn)狀。志愿者隊伍可以分為兩類，一類是大學(xué)生志愿者，一類是社區(qū)居民志愿者。一方面，社區(qū)可以提供實習(xí)崗位，吸引一部分社會工作、社會保障等專業(yè)的大學(xué)生進(jìn)入社區(qū)實習(xí)，還與高校建立實習(xí)基地吸納大學(xué)生志愿者。另一方面，發(fā)揮社區(qū)本身的人力資源，在社區(qū)居民中招募志愿者。相對于大學(xué)生志愿者，社區(qū)居民志愿者更了解本社區(qū)的情況，更能迎得老年人的信任。居民志愿者利用自己的空余時間去了解老人們的情況，了解老年人生活與身體狀態(tài)的同時，也有利于老人感受到社區(qū)的溫暖，加深對社區(qū)的認(rèn)同。

三、社區(qū)醫(yī)療與養(yǎng)老機構(gòu)是社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的直接供給者

1.提升硬件條件，切實改善養(yǎng)老及醫(yī)療環(huán)境。對于社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)而言，要將政府給予的資金支持切實運用到機構(gòu)環(huán)境改善中來，社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)用提升適老人設(shè)計水平，購買適老化的病床、扶手，另外配備必要的基礎(chǔ)醫(yī)療與保健設(shè)施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備比較缺乏，許多醫(yī)療儀器、功能室不健全，因此要用來配備老人常用的醫(yī)療設(shè)備及檢查儀器，補全缺失的功能室。

2.招聘專業(yè)人才，提升服務(wù)人員的專業(yè)水平。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的順利發(fā)展關(guān)鍵在于提升機構(gòu)工作人員的服務(wù)能力，在政府的支持下，吸納高水平的專業(yè)人才進(jìn)入機構(gòu)。對于機構(gòu)內(nèi)現(xiàn)有的工作人員，進(jìn)行資格培訓(xùn)，對考核合格者頒發(fā)證書并給予一定的經(jīng)濟(jì)獎勵，從而激勵機構(gòu)內(nèi)全體工作人員不斷提升個人專業(yè)素質(zhì)。在引進(jìn)專業(yè)人才上，對有意愿進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)服務(wù)的大學(xué)生給予工資薪酬補貼以及深造的機會以吸引更多專業(yè)人才的加入。

3.規(guī)范機構(gòu)管理，保障服務(wù)質(zhì)量。對于機構(gòu)而言，專業(yè)化不僅指設(shè)施的專業(yè)化、服務(wù)人員的專業(yè)化，還包括了管理的專業(yè)化。首先，無論是社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)還是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都應(yīng)制定明確的收費標(biāo)準(zhǔn)，公開透明。其次，應(yīng)對管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，可以聘請社區(qū)工作、機構(gòu)管理、心理咨詢等領(lǐng)域的專家進(jìn)行授課，傳授工作的知識、方法和技巧，使管理人員的工作更加科學(xué)規(guī)范。最后，機構(gòu)內(nèi)應(yīng)該制定各類規(guī)范，例如服務(wù)人員規(guī)范條例，用以約束服務(wù)人員的行為，確保服務(wù)質(zhì)量，保障老年人的利益。

4.理順養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)間的關(guān)系。社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間應(yīng)形成合作關(guān)系，通過簽訂協(xié)議，實現(xiàn)轉(zhuǎn)診，明文規(guī)定雙方的責(zé)任及義務(wù)，比如當(dāng)養(yǎng)老機構(gòu)的入住老人需要醫(yī)療服務(wù)時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)及時響應(yīng)，確保能夠?qū)崿F(xiàn)養(yǎng)老與醫(yī)療資源的無縫對接。雖然在社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)中設(shè)置門診部和在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中開辟養(yǎng)老病床都具有可行性，但在過渡階段，這種資源的無縫對接是非常必要的，能夠提高老人們的看病效率，從而提高服務(wù)質(zhì)量。

四、社會力量的廣泛參與是社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的重要輔助

1.引入社會組織，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的專業(yè)化。政府應(yīng)當(dāng)加大對于社會組織的資助與扶持，采取優(yōu)惠政策鼓勵和支持社會組織進(jìn)入社區(qū)開展老年服務(wù)，可以通過“政府購買服務(wù)”的方式來調(diào)動社會組織在社區(qū)養(yǎng)老的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式構(gòu)建中發(fā)揮作用。社會組織能夠提供高質(zhì)量、專業(yè)性、靈活性、有針對性的服務(wù)，能夠滿足老年人多層次、多方面的需求，為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合注入活力。

2.引入市場機制，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化。在社區(qū)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，應(yīng)進(jìn)一步整合社會資源，引入市場化力量，鼓勵企業(yè)參與社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)”項目。比如可以將一些社區(qū)服務(wù)項目的運營下放給企業(yè)，促進(jìn)專業(yè)化社會服務(wù)公司的產(chǎn)生和發(fā)展。政府通過購買服務(wù)的方式，逐步實現(xiàn)老年人養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化和規(guī)范化。但市場化可能會帶來風(fēng)險，因此在鼓勵企業(yè)進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)之前，需要設(shè)立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、完善招標(biāo)制度、建立合理的行業(yè)準(zhǔn)入與退出機制等以規(guī)范企業(yè)行為。

參考文獻(xiàn)

[1]李釹玲，葉先寶.構(gòu)建社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式[J].行政與法，2016（4）：45

第7篇：社區(qū)養(yǎng)老研究范文

Abstract： In the current situation of aging population and family size reduction， the mode of community service for the aged has been paid more and more attention. The non-profit organizations with their unique advantages play an important role in the community service for the aged. This paper from the definition of related concepts， the necessity of the non-profit organization participating in community service for the aged， the current situation analysis and countermeasures， carries on the discussion， hoping to make a little contribution for the development of community service for the aged.

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；非營利組織；人口老齡化

Key words： community service for the aged；non-profit organization；aging population

中圖分類號：D632.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）33-0253-03

0 引言

人口老齡化、家庭少子化現(xiàn)象引發(fā)了人們對養(yǎng)老保障越來越多的關(guān)注和重視。在家庭養(yǎng)老資源逐步不足，社會化養(yǎng)老機構(gòu)“叫好不叫座”的現(xiàn)況下，社區(qū)養(yǎng)老模式備受推崇。然而，隨著養(yǎng)老需求的日益增多，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)由政府一力承擔(dān)，顯然是難以為繼的，而非營利組織卻能夠有效地彌補政府供給不足的弊端，積極有效地回應(yīng)社會需求。因此，探討非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的合理模式，就顯得有十分重要的現(xiàn)實意義。

1 相關(guān)概念的界定

1.1 社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老，又稱社區(qū)居家養(yǎng)老，最早受到西方國家社區(qū)照顧理念的影響，來自香港和臺灣“在地老化”的概念被引入大陸，學(xué)者們使用“居家養(yǎng)老”等詞匯來表達(dá)由社區(qū)為居住在家里的老人提供支持性援助的含義。社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住，并由社會提供養(yǎng)老服務(wù)的一種方式，既區(qū)別于機構(gòu)養(yǎng)老，也有別于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，是把家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老結(jié)合的一種模式。在此將其定義為以家庭為核心、以社區(qū)為依托，由政府和社會提供的專業(yè)化社區(qū)服務(wù)，使社區(qū)的老年人能獲得更豐富的養(yǎng)老資源以及更人性化照顧的一種養(yǎng)老服務(wù)。

1.2 非營利組織

學(xué)術(shù)界對非營利組織比較權(quán)威的界定是由薩拉蒙教授提的。他認(rèn)為非營利性組織具備五方面特性：“組織性”，即必須具有正式注冊的合法身份，有成文的章程、制度及固定的組織形式和人員等；“非政府性”，即不是政府及其附屬機構(gòu)，也不隸屬政府或受其支配；“非利潤”分配性，即不以營利為目的，也不進(jìn)行利益分配；“自治性”，即擁有獨立的決策和執(zhí)行能力，能自我管理；“志愿性”，即人員的參加和資源的集中是自愿和志愿的。在薩拉蒙的定義中，非營利組織的第二和第五個特征使其有別于政府組織，第二和第三個特征又有別與營利組織。在中國，完全符合薩拉蒙定義的非營利組織幾乎不存在，但又確實存在行為和運作機制不同于政府又不同于企業(yè)的社會組織，采用薩拉蒙的定義作為研究基準(zhǔn)，在研究中國非營利組織時，適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)，該其定義為：不以營利為目的，主要開展各種志愿行活動，以提供公共服務(wù)和產(chǎn)品為使命，非政府性的社會組織。非營利性、非政府性、志愿性和公共性是其基本屬性。

2 非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的必要性

2.1 轉(zhuǎn)型期的養(yǎng)老困境需要新的介入機制

我國目前正處于一個特殊的歷史階段，改革開放的政策為中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來了新的動力，帶動了社會各方面的巨大變遷。但隨著改革的深入和經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，諸如人口老齡化等問題也隨之浮出水面。因此，需要進(jìn)一步緩解轉(zhuǎn)型過程中產(chǎn)生的一些社會矛盾，比如發(fā)展社會服務(wù)業(yè)，完善社會保障體系就成為時代的要求。而非營利組織自它誕生之日起，無論是當(dāng)初最為簡單的慈善救助活動還是如今為社會提供的專業(yè)服務(wù)，都始終堅持給予老年群體以特別的關(guān)注。

2.2 傳統(tǒng)養(yǎng)老模式向社會化過度產(chǎn)生的問題需要非營利組織參與

“銀色浪潮”正向發(fā)展中國家襲來，我國正處于經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)急劇轉(zhuǎn)型的特別時期，伴隨著家庭結(jié)構(gòu)的改變，人口流動的加劇，傳統(tǒng)的家庭模式面臨著向社會化養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變。但由于我國老齡化的時間短、速度快，我國的社會化養(yǎng)老模式發(fā)展水平較低，社區(qū)養(yǎng)老模式還處于初級發(fā)展階段，存在諸多問題，如提供的服務(wù)項目費用昂貴、在社區(qū)養(yǎng)老模式中服務(wù)的專業(yè)人才比較稀缺。與此同時，隨著老年人口的極速增長，養(yǎng)老服務(wù)需求日趨多樣化，加劇了養(yǎng)老資源的供需矛盾。非營利組織的非營利性決定了它不需要像企業(yè)一樣過于注重成本利益分析的利潤評價。此外，非營利組織由于規(guī)模小、數(shù)量眾多，活躍于社會各個領(lǐng)域，有條件作為一種橋梁、媒介或串聯(lián)工具，把不同的養(yǎng)老資源供給單位協(xié)同起來構(gòu)建一種綜合供給模式，從而為老年人從多種渠道和不同層面提供多元化養(yǎng)老服務(wù)。

3 非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀分析

自1978年改革開放以來，伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社團(tuán)、基金會、民辦非企業(yè)單位等非營利組織在我國無論在數(shù)量、規(guī)模還是質(zhì)量上都有了快速的發(fā)展和提高。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，民眾對生活質(zhì)量和社會福利的需求日益增大，直接推動了非營利組織在社區(qū)服務(wù)領(lǐng)域的快速發(fā)展，社區(qū)服務(wù)類的非營利組織多與基層社區(qū)和社會服務(wù)機構(gòu)為主體，以社區(qū)成員的互助為基礎(chǔ)，利用社區(qū)內(nèi)外的資源，開展各種具有福利性質(zhì)的社區(qū)服務(wù)。這一服務(wù)主要以社區(qū)內(nèi)居民為服務(wù)對象，尤其是老年人等弱勢群體。目前，多地在積極探索構(gòu)建“日間照料服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、社區(qū)志愿服務(wù)”的居家養(yǎng)老三大服務(wù)體系，鼓勵社會力量積極參與，開啟新型社區(qū)養(yǎng)老模式。但由于我國非營利組織起步晚，參與社區(qū)服務(wù)的過程中還存在許多不足。

3.1 參與的能力有限

我國非營利組織參與能力有限突出表現(xiàn)在兩方面：一是經(jīng)費不足。組織經(jīng)費缺乏和來源單一是制約非營利組織參與社區(qū)服務(wù)的一大瓶頸，不論是政府支持還是自身的經(jīng)營性收入及社會捐贈收入都非常有限。二是人力資源水平低下。一些自上而下發(fā)展的非營利組織中，工作人員幾乎來自政府機構(gòu)；幾乎沒有固定的人才渠道，定員和編制有限，主要依靠志愿者或返聘的離退休人員開展活動；由于現(xiàn)行人事制度上的壁壘和弱勢的組織薪酬福利待遇，非營利組織難以吸收和保留高素質(zhì)人才。同時，非營利組織功能完善與否直接影響其能力大小，也決定其宗旨實現(xiàn)與否。我國非營利組織在功能發(fā)揮方面明顯不足，多數(shù)仍延續(xù)著傳統(tǒng)管理方式，充當(dāng)著從政府部門獲得轉(zhuǎn)移管制權(quán)的“二政府”，僅有少數(shù)能夠針對市場需求進(jìn)行自我創(chuàng)新。我國非營利組織弱小的能力和不完善的功能制約了其參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的水平，阻礙了其服務(wù)社區(qū)，滿足社區(qū)養(yǎng)老更多需求的宗旨實現(xiàn)。

3.2 參與的形式有限

實地調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，有超過2/3的老年人表示在日常生活中很少或從來沒有與非營利組織接觸過，大概有七成老年人從未接受過非營利組織的幫助，在一些社區(qū)的居家服務(wù)也有非營利組織運用專業(yè)理論知識為老人提供服務(wù)，但在其他很多地區(qū)，社區(qū)居家養(yǎng)老模式的非營利組織參與還處于零起點狀態(tài)。其次，老年人享受的服務(wù)范圍窄、項目少。在深入社區(qū)訪問過程中，大多數(shù)老人表示只參加過社區(qū)里的娛樂活動，沒有接受過專業(yè)化服務(wù)，一些街道與有關(guān)社會組織合作給老人提供失智老人的早期干預(yù)服務(wù)，還有一些與養(yǎng)老院及有護(hù)理的社會組織合作提供服務(wù)，但是能提供的服務(wù)還是不能滿足老人的需求。

3.3 參與的環(huán)境不良

一方面，非營利組織地位不明確，定位不清晰。我國新生或重建的民間組織大多數(shù)是從國家機構(gòu)中直接分化出來的，是國家行政改革的產(chǎn)物，走的是一種“體制內(nèi)生成路徑”；為了獲取相關(guān)體制內(nèi)資源即非營利組織領(lǐng)導(dǎo)者個人的利益如級別，我國一些非營利組織也愿意成為“二政府”，而忽視了組織本身的宗旨和使命。非盈利機構(gòu)發(fā)展速度緩慢，對社會影響力較弱，加之“官民二重性”的身份使其非政府性、非營利性等特征難以顯現(xiàn)，服務(wù)機構(gòu)創(chuàng)新意識不足，難以在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。另一方面，我國現(xiàn)行非營利組織法律制度缺失。相關(guān)法律可操作性不夠，缺乏面向不同類型非營利組織的專門法律，立法層次低。與此同時，社區(qū)居民對非營利組織認(rèn)可度偏低。一是由于居民對非營利組織的性質(zhì)還不是很了解，接觸又少對其工作能力存在諸多質(zhì)疑；二是，非營利組織在快速發(fā)展同時，也出現(xiàn)了聲譽流失。一些非營利組織的關(guān)聯(lián)化、營利化，使人們對其產(chǎn)生了極大的信任危機。

4 完善非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對策

4.1 優(yōu)化參與的環(huán)境

首先，轉(zhuǎn)變政府職能，將更多權(quán)利和職能移交給非營利組織。政府一力承擔(dān)的社會管理和社會服務(wù)限制了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的活動空間，社會管理者應(yīng)學(xué)會使用老年社會工作的理念與方法，轉(zhuǎn)變執(zhí)行理念，由直接“管理者”逐步轉(zhuǎn)向社會治理的“主導(dǎo)者”，培育和發(fā)展健康的非營利組織社會服務(wù)機構(gòu)，加強與之溝通與對話。廣泛宣傳以提高社會公眾對非營利組織的接納程度。讓非營利組織接替由政府包攬的部分中間層次的職責(zé)，使之真正成為政府和個人溝通對話的紐帶和橋梁，以向社區(qū)居民提供更好的養(yǎng)老服務(wù)。同時，創(chuàng)造適宜非營利組織發(fā)展的法律環(huán)境。具體體現(xiàn)在非營利組織的法律地位，相關(guān)政策規(guī)定等的完善和制定方面，制定非營利組織的專門法律法規(guī)，明確其法律地位，以及制定不同類型的非營利組織法律法規(guī)。如有學(xué)者提出出臺憲法框架下的社團(tuán)根本法《社團(tuán)法》，并在此母法下制定各類社團(tuán)的子法或法規(guī)。

4.2 加大對參與活動的支持

政府應(yīng)保證對社會保障和非營利組織工作的財政投入，并且建立有效的監(jiān)督機制。政府的財政投入是非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要基礎(chǔ)。在這里應(yīng)充分體現(xiàn)我國公共財政支出的性質(zhì)，以為民服務(wù)為基本理念，加強對養(yǎng)老保障以及非營利組織的資金投入。財政撥款是我國非營利的主要資金來源，同時應(yīng)發(fā)揮市場經(jīng)濟(jì)的效應(yīng)，拓寬非營利組織的籌資渠道，此外民間資本注入也應(yīng)占很大比例。政府出資向非營利組織購買服務(wù)，承擔(dān)支付一定的服務(wù)費用。政府加強對公共財政去向的監(jiān)督，保證公共財政使用和支付的合理性、有效性。具體方法上，每年對相關(guān)單位和部門進(jìn)行資金的專項預(yù)算，根據(jù)預(yù)算結(jié)果和服務(wù)需求，向非營利機構(gòu)采取招標(biāo)的手段購買服務(wù)。非營利組織通過正規(guī)途徑（如競標(biāo)或談判）獲取社區(qū)服務(wù)項目，并通過一些特定的社會場所為社區(qū)老年人提供服務(wù)。除政府監(jiān)督外，還可以讓社區(qū)居民參與非營利組織的重要活動決策、績效評價過程；有意識培養(yǎng)獨立、權(quán)威的第三方監(jiān)督機構(gòu)；將公共媒體和捐贈者也納入監(jiān)督體系。

4.3 提升參與的能力

我國的非營利組織起步晚，整體實力薄弱，發(fā)展困難重重?；诖宋覀儽仨毤訌姺菭I利組織自身隊伍建設(shè)，為其介入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供人才保障。我們可以從加強教育培訓(xùn)、完善人才激勵機制、規(guī)范準(zhǔn)入門檻以及借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗等方面，采用梯度發(fā)展戰(zhàn)略，循序漸進(jìn)，逐步提高。充分發(fā)揮高等院校的教育優(yōu)勢，加強相關(guān)社會工作專業(yè)的學(xué)科建設(shè)，注重對在校學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，及在崗人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)，盡快提高非營利組織工作者提供老年服務(wù)的專業(yè)技能水平。建立健全我國非營利組織的人才激勵制度。建立多層次全方位的人才薪酬保障機制，完善工作崗位職級的制定，嚴(yán)格按照崗位任職條件，為在崗人員創(chuàng)造一個公平合理的職業(yè)發(fā)展空間，增強工作成就感；積極推進(jìn)社會保障制度建設(shè)，提升非營利組織的職業(yè)威望和社會地位；采用多種方式促進(jìn)非營利組織人才的合理分配和流動。依據(jù)相關(guān)國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，明確非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的基本從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，通過系列的職業(yè)資格評定，把社會從事養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員匯集到非營利組織的隊伍中來。大力引進(jìn)發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)社會工作理念，加以創(chuàng)新，形成一條具有我國特色的非營利組織社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人才發(fā)展道路。

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第8篇：社區(qū)養(yǎng)老研究范文

關(guān)鍵詞：人口老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；社區(qū)居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式

基金項目：本文系2016年度河北省社科基金“基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的河北省社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究”（項目編號：HB16SH039）階段研究成果

人口老齡化是當(dāng)前與今后很長一個時期我國社會的一個重要特征，對于河北省而言，人口老齡化以及養(yǎng)老已經(jīng)成為一個嚴(yán)峻的現(xiàn)實問題。截至2015年，河北省60周歲以上的老年人口已經(jīng)超過1000萬人，占全省總?cè)丝诘?5.11%，老齡化率高于全國平均水平，其中失能老人約有40萬人。隨著高齡人口的增加，失能、半失能老年人的數(shù)量也隨之增加，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求會不斷增多。而無論是從運營成本還是養(yǎng)老意愿來看，要真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合必須落實在社區(qū)居家養(yǎng)老上。

1 社區(qū)居家養(yǎng)老與醫(yī)療衛(wèi)生

1.1 社區(qū)居家養(yǎng)老

我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)脫胎于英國的社區(qū)照顧，具體是指在政府的主導(dǎo)下，以家庭為基礎(chǔ)，依托于社區(qū)，運用專業(yè)化社會服務(wù)力量，按照社區(qū)照顧的理念和方法，為有意愿居家養(yǎng)老或者無能力入住養(yǎng)老機構(gòu)的家庭和老人，提供以生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、精神慰藉等為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)形式，是一種充分運用社區(qū)資源開展的介于家庭照顧和機構(gòu)照顧之間的老年人照顧方式。居家養(yǎng)老作為一種最經(jīng)濟(jì)的公共消費和善用社會有限資源的辦法，從一開始就被認(rèn)為必須要配以社區(qū)照顧作為補充方式，因此與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式相比，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不僅能發(fā)揮家庭照顧滿足老年人日常生活需要和情感需要的優(yōu)勢的同時，同時還能為家庭養(yǎng)老提供社會支持，減輕家庭負(fù)擔(dān)，更能為老年人的繼續(xù)社會化提供很好的平臺，使其更好的應(yīng)對角色轉(zhuǎn)換；而同機構(gòu)養(yǎng)老相比，居家養(yǎng)老服務(wù)克服了機構(gòu)養(yǎng)老帶來的非人性化、缺乏親情和精神慰藉、政府財政負(fù)擔(dān)過大、個人和家庭難以承受商業(yè)化養(yǎng)老機構(gòu)費用的弊端，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)逐漸成為我國城市養(yǎng)老模式的最佳選擇。

20世紀(jì)90年代，我國開始了對社區(qū)居家養(yǎng)老的探索，逐漸形成了一些具有地方特色的服務(wù)模式，但醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為限制社區(qū)居家養(yǎng)老模式進(jìn)一步發(fā)展的最重要的瓶頸。

1.2 社區(qū)居家養(yǎng)老中的醫(yī)療難題

健康是老年人面對的關(guān)鍵問題。根據(jù)《三部門第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》[1]，顯示，我國老年人健康狀況不容樂觀，失能、半失能老年人大致有4063萬人，占老年人口的18.3%，在家庭日益小型化的背景下，這個數(shù)字意味著巨大的生活照顧和醫(yī)療服務(wù)需求。而對于社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人來說，醫(yī)療服務(wù)的需求更是凸顯，據(jù)調(diào)查上門看病需求在城鄉(xiāng)老年人社區(qū)為老服務(wù)需求項目中排名首位，其比例高達(dá)38.1%。但醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源的有限性，加之兩個服務(wù)體系彼此之間的相對獨立性，社區(qū)居家養(yǎng)老老年人的醫(yī)療需要難以得到滿足，破解這一難題勢在必行。

2 河北省社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式分析

2.1 合作模式

在該模式中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。

以河北省石家莊市為例。石家莊市作為河北省最早開展家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約服務(wù)的城市，2012年開始啟動試點，2014年開始向全市推開，截至2015年底，全市210所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共組建了549支家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，簽約服務(wù)16.43萬戶居民家庭。每支家庭醫(yī)生團(tuán)隊主要包括1名全科醫(yī)生、1名全科護(hù)士和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，并有1名二級以上醫(yī)院專家做業(yè)務(wù)支持。主要為社區(qū)中居家養(yǎng)老老人提供：免費建立居民健康檔案、免費體格檢查，免費的健康教育講座和健康教育宣傳資料，老年人健康管理服務(wù)、健康咨詢、分類指導(dǎo)服務(wù)，每年4次的免費測量血壓、空腹血糖服務(wù)，免費聯(lián)系專家和上級醫(yī)院會診、轉(zhuǎn)診服務(wù)，中醫(yī)預(yù)防保健指導(dǎo)等服務(wù)。

該模式充分發(fā)揮了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）主動性、全面性、可及性的特點，同時，借助于國家分級診療和全科醫(yī)生制度，讓社區(qū)居家養(yǎng)老老人能夠就近獲得多種公共衛(wèi)生健康服務(wù)，緊張的醫(yī)療資源得到有效緩解，提高醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率的現(xiàn)象，也是當(dāng)前社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的主要發(fā)展方向。但醫(yī)療人員數(shù)量和服務(wù)水平會對該模式形成嚴(yán)重的制約。以全科醫(yī)生為例，據(jù)統(tǒng)計2014年河北省全科醫(yī)生僅有8637人，每萬人擁有全科醫(yī)生1.17人，低于全國平均的1.26人，遠(yuǎn)低于國家每萬人口應(yīng)有2―3名全科醫(yī)師的要求，其中僅有233人是經(jīng)過醫(yī)學(xué)院校規(guī)范化培養(yǎng)而來的，因此現(xiàn)有全科醫(yī)生不論數(shù)量還是專業(yè)水平都難以滿足合作模式的l展要求。

2.2 輻射模式

該模式充分發(fā)揮醫(yī)院和具有醫(yī)療功能的養(yǎng)老機構(gòu)對周邊社區(qū)的輻射作用，通過與社區(qū)簽訂協(xié)議的方式，直接進(jìn)入社區(qū)，為老年人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，同時對需要轉(zhuǎn)診的老人開辟綠色通道，協(xié)調(diào)安排進(jìn)入醫(yī)院或養(yǎng)老機構(gòu)，滿足老年人對不同層次醫(yī)療服務(wù)的需求。

以邯鄲陶然新城社區(qū)為例，2015年11月河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院作為三甲醫(yī)院，與陶然新城正式簽約入駐，開展包括培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才、提供醫(yī)療服務(wù)、老年護(hù)理和康復(fù)保健服務(wù)，定期開展常見病診療和慢性病康復(fù)指導(dǎo)，開設(shè)保健教育健康知識講堂，開辟綠色醫(yī)療通道，提供適當(dāng)愛心基金救助等在內(nèi)的多種服務(wù)和合作。

這一模式可以為社區(qū)居家養(yǎng)老的老人提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，但如果要進(jìn)行推廣，最大的難題在于找到實施主體。對于原本就診和服務(wù)壓力就很大、醫(yī)療資源十分緊張的醫(yī)院來說，缺乏進(jìn)入社區(qū)的動力和激勵機制；而具有較高醫(yī)療水平的養(yǎng)老機構(gòu)要么數(shù)量較少，要么收費較高，難以形成普及態(tài)勢。

由此可見，這兩種模式雖然在很大程度上完善了社區(qū)居家養(yǎng)老的醫(yī)療護(hù)理功能，但是仍存在很多現(xiàn)實問題，因此需要積極探索具體的實現(xiàn)路徑。

3 河北省社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的實現(xiàn)路徑分析

3.1 社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合配套制度的嵌入

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是公共服務(wù)體系中的重要組成部分，一方面需要政府通過政策法規(guī)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，河北省雖然已經(jīng)在2016年1月出臺了《河北省推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意》，為社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展提供了政策依據(jù)和發(fā)展方向，但其可操作性仍有待增強。另一方面社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老涉及民政、衛(wèi)生、社會保障等多部門職能之間的交叉，亟待形成有效的監(jiān)管和協(xié)調(diào)機制，強化部門之間的協(xié)作，保障服務(wù)質(zhì)量。

3.2 多元化服務(wù)方式的探索和建立

醫(yī)療服務(wù)同社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的融合能夠有效解決老年人“醫(yī)”與“養(yǎng)”脫離的問題，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)并重，并盡量為老年人提供最快捷和有效的醫(yī)養(yǎng)方式，因此應(yīng)以社區(qū)居家養(yǎng)老老人的醫(yī)養(yǎng)需求為核心，探索更多有效且可行的服務(wù)方式。此外目前的服務(wù)對于老年人的精神慰藉重視不夠，對此可以引入社會工作元素，不斷豐富擴(kuò)展社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵。

3.3 社區(qū)居家養(yǎng)老資源與醫(yī)療衛(wèi)生資源的的整合對接

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打破了以往社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)各自為政的局面，有利于實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療資源和社區(qū)養(yǎng)老資源的整合對接。在增加投入、完善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施的同時，還應(yīng)該將社區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)資源和養(yǎng)老資源進(jìn)行功能整合和有效對接，提高社區(qū)中現(xiàn)有養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源的使用效率。而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展則可以為二者之間的整合與鏈接提供新的技術(shù)平臺。

3.4 社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)能力的提升

社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的效率最終取決于服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，因此要推動該模式的普及和發(fā)展，就急需通過高校專業(yè)培養(yǎng)和職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)等途徑，結(jié)合改善職業(yè)發(fā)展體系、強化培訓(xùn)機制、提高待遇水平等措施，為社區(qū)構(gòu)建起一支業(yè)務(wù)精良、人員素質(zhì)高、熱情耐心的專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)隊伍。

參考文獻(xiàn)

[1]民政部.《三部門第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》，中華人民共和國民政部門戶網(wǎng)站：http：///article/zwgk/mzyw/201610/20161000001974.shtml，2016-10-9

[2]席彪，員美娜.河北省衛(wèi)生人力資源供求狀況研究.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016.（1）：107-112.

第9篇：社區(qū)養(yǎng)老研究范文

[關(guān)鍵詞]分級；照護(hù)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老；體系

現(xiàn)在，我國的醫(yī)療保障和養(yǎng)老保障制度存在明顯的不銜接，當(dāng)老年群體發(fā)病后，需要在醫(yī)院、家庭和養(yǎng)老院等機構(gòu)來回往返。加上老年人群本身對醫(yī)療服務(wù)的需求逐漸增加，如此周折增加了老年人的負(fù)擔(dān)，也貽誤了最佳的治療時機。如何更好的解決老年人群的醫(yī)療和養(yǎng)老問題，達(dá)到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源合理配置和長短互補，使老年人群更好的安度晚年生活，成為當(dāng)下被廣泛關(guān)注的熱點問題。分級照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系，實現(xiàn)了居家養(yǎng)老功能的最大化，遵從老年群體養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的需求差異，為我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)提供了優(yōu)秀的發(fā)展藍(lán)圖。現(xiàn)在，本研究就該體系建設(shè)中的內(nèi)容、發(fā)展必要性、問題及改進(jìn)措施等綜述如下。

1.分級照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體服務(wù)體系的內(nèi)涵

1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體系

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體系中，醫(yī)是醫(yī)療保障服務(wù)，醫(yī)療保障服務(wù)的內(nèi)容兼具老年人的身體健康檢查、疾病診斷、治療和護(hù)理、醫(yī)療知識咨詢、醫(yī)療設(shè)備保障和臨終關(guān)懷等，幫助老年人遠(yuǎn)離疾病的侵害，提升生活質(zhì)量。養(yǎng)是老年患者日常生活的主導(dǎo)，包括日常生活看護(hù)、開展趣味文化活動、精神心理照顧等服務(wù)，給老年人增添生活的樂趣，幫助老年人開心、舒適的度過每一天。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合利用醫(yī)養(yǎng)一體化的發(fā)展策略，將老年患者的健康放在首要位置，將養(yǎng)老、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等結(jié)合為一體。這種老年人的日?？祻?fù)治療和生活關(guān)照融為一體的新型模式，能夠?qū)崿F(xiàn)資源的合理配置和最大化利用。

1.2分級照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的論證

分級照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的論證是結(jié)合了國外的一些先進(jìn)經(jīng)驗，并結(jié)合我國社區(qū)老年養(yǎng)老和醫(yī)療的基本特征，基于養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)理論和政策背景，結(jié)合服務(wù)體系涉及各方人士深度訪談，明確分級照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系內(nèi)涵結(jié)構(gòu)及相應(yīng)責(zé)任主體，形成體系中配套制度，論證制度的銜接、運行機制及保障。通過與國外發(fā)達(dá)國家的橫向比較及國內(nèi)歷史的縱向比較，并參照地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀，闡述發(fā)展長期護(hù)理保險的合理性與可行性，進(jìn)一步論證長期護(hù)理保險與醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、老年意外傷害保險以及涉老政府補貼政策間關(guān)系，提出適合我國國情的以長期護(hù)理保險為主的養(yǎng)老服務(wù)體系經(jīng)費保障制度建議。

1.3分級照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)院的醫(yī)療專業(yè)水平達(dá)到一定的等級，具備有完善的診療項目、健全的科室、足夠的硬件設(shè)備和經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療人才。同時，也應(yīng)該有專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)。兩者統(tǒng)一合作，將老年人的生活方式和健康管理等結(jié)合，提高老年人尤其是有慢性病、身體孱弱的老年人群的生活質(zhì)量。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通過社區(qū)內(nèi)醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)簽訂合作計劃或在養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)定內(nèi)置醫(yī)院，實現(xiàn)醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)的資源共享，將醫(yī)療、養(yǎng)老和康復(fù)全程緊密結(jié)合，使老年人群享受到從養(yǎng)老機構(gòu)到醫(yī)院治療的全套服務(wù)。

2.我國分級照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展必要性

2.1人口老齡化加重，老年人醫(yī)療養(yǎng)老需求增加

我國從20世紀(jì)初開始進(jìn)入老齡化社會，在發(fā)展中國家中，是較早的進(jìn)入老齡化社會的幾個國家之一。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)在我國60歲以上的人口占人口總數(shù)的15%左右，在65歲以上的人口約占人口總數(shù)的10%左右，而這一數(shù)字將在21世紀(jì)中期達(dá)到30%。我國老年人口基數(shù)大，老齡化速度逐漸加快，因此，我國在相當(dāng)長的時間內(nèi)，老齡化還在不斷發(fā)展。而與此同時，家庭結(jié)構(gòu)在不斷變化、年輕人群同比減少、人們工作生活節(jié)奏加快等導(dǎo)致家庭養(yǎng)老能力不斷削弱，養(yǎng)老的社會需求不斷增加。老年人群還是多種疾病的高發(fā)人群，其慢性病的患病率是其他人群的3倍以上。老年人群對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也十分強烈。我國當(dāng)下急需合理的措施和制度促成醫(yī)療衛(wèi)生和B老服務(wù)體系的結(jié)合，以適應(yīng)老齡化的發(fā)展趨勢。

2.2我國醫(yī)療機構(gòu)難以提供精致的養(yǎng)老服務(wù)

在我國，即使是一些大型的醫(yī)院也主要以各類疾病的診治為主，相關(guān)的護(hù)理服務(wù)也多集中在病人治療后的康復(fù)期，無法完成長期的、細(xì)致的生活護(hù)理。醫(yī)療機構(gòu)本身的基礎(chǔ)資源未涉及到老年人群的非疾病期的養(yǎng)護(hù)，加上醫(yī)療機構(gòu)本身的資源有限，許多老年人的真正需求無法滿足。因此，迫切需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機構(gòu)出現(xiàn)，保障老年人的常規(guī)合理、治療和康復(fù)的完美銜接。

3.分級照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問題及對策

3.1老年人長期照護(hù)問題

隨老齡化發(fā)展老年人群依賴外界支持及長期照護(hù)的需求量會明顯增加，而長期照護(hù)更是養(yǎng)老服務(wù)中任務(wù)最重、最難解決部分。建立完善養(yǎng)老服務(wù)體系，重點應(yīng)解決老年人長期照護(hù)問題。無論從服務(wù)的覆蓋面，還是養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)性來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的立足點和重心都應(yīng)在社區(qū)、在居家。而從慢性病和老年失能失智的防治特點來看，諸多研究證實盡早預(yù)防的積極意義，基于社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將有利于主動預(yù)防策略措施的實施。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是居家老人最易獲得的衛(wèi)生資源，為建立發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供了有效途徑。

3.2醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效融入問題

由于老年人群的特殊性，醫(yī)學(xué)專業(yè)服務(wù)不僅是養(yǎng)老服務(wù)重要組成部分，更因其專業(yè)性強，使其成為制約養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我國養(yǎng)老和醫(yī)療分屬不同部門管理，構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生資源融入的有效機制和適宜途徑是當(dāng)前迫切需要解決問題。部分的養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院等資金條件有限，醫(yī)療設(shè)備不完善，不能夠滿足高質(zhì)量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年服務(wù)。當(dāng)老年患者突發(fā)疾病需要治療時，不能夠得到及時的救助，健康無法得到正常保障。針對這一情況，需要政府和社會加大資金支持，鼓勵有能力的養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院聯(lián)合起來，舉辦有一定服務(wù)質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)，參與合作的各個單位需要明確自身的義務(wù)、責(zé)任，構(gòu)建有效的雙向轉(zhuǎn)診體系。條件較好的養(yǎng)老機構(gòu)可設(shè)立內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)，保障老人的養(yǎng)老和醫(yī)療需求。

3.3居家養(yǎng)老照護(hù)的分級標(biāo)準(zhǔn)問題

目前老年照護(hù)分級標(biāo)準(zhǔn)多參照臨床護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)制定，多用于養(yǎng)老機構(gòu)。這需結(jié)合地方養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)可利用資源現(xiàn)狀，制定合理、可行的居家養(yǎng)老照護(hù)分級標(biāo)準(zhǔn)，以保證系統(tǒng)的正常運行和可持續(xù)發(fā)展。

3.4醫(yī)療和護(hù)理人員不足問題