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第二條醫(yī)德,即醫(yī)務人員的職業(yè)道德,是醫(yī)務人員應具備的思想品質,是醫(yī)務人員與病人、社會以及醫(yī)務人員之間關系的總和。醫(yī)德規(guī)范是指導醫(yī)務人員進行醫(yī)療活動的思想和行為的準則。
第三條醫(yī)德規(guī)范如下:
(一)救死扶傷,實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛;
(二)尊重病人的人格與權利,對待病人,不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產狀況,都應一視同仁;
(三)文明禮貌服務。舉止端莊,語言文明,態(tài)度和藹,同情、關心和體貼病人;
(四)廉潔奉公。自覺遵紀守法,不以醫(yī)謀私;
(五)為病人保守醫(yī)密,實行保護性醫(yī)療,不泄露病人隱私與秘密;
(六)互學互尊,團結協(xié)作。正確處理同行同事間的關系;
(七)嚴謹求實,奮發(fā)進取,鉆研醫(yī)術,精益求精。不斷更新知識,提高技術水平。
第四條為使本規(guī)范切實得到貫徹落實,必須堅持進行醫(yī)德教育,加強醫(yī)德醫(yī)風建設,認真進行醫(yī)德考核與評價。
第五條各醫(yī)療單位都必須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風建設作為目標管理的重要內容,作為衡量和評價一個單位工作好壞的重要標準。
第六條醫(yī)德教育應以正面教育為主,理論聯系實際,注重實效,長期堅持不懈。要實行醫(yī)院新成員的上崗前教育,使之形成制度。未經上崗前培訓不得上崗。
第七條各醫(yī)療單位都應建立醫(yī)德考核與評價制度,制定醫(yī)德考核標準及考核辦法,定期或者隨時進行考核,并建立醫(yī)德考核檔案。
第八條醫(yī)德考核與評價方法可分為自我評價、社會評價、科室考核和上級考核。特別要注重社會評價,經常聽取患者和社會各界的意見,接受人民群眾的監(jiān)督。
第九條對醫(yī)務人員醫(yī)德考核結果,要作為應聘、提薪、晉升以及評選先進工作者的首要條件。
第十條實行獎優(yōu)罰劣。對嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德高尚的個人,應予表彰和獎勵。對于不認真遵守醫(yī)德規(guī)范者,應進行批評教育。對于嚴重違反醫(yī)德規(guī)范,經教育不改者,應分別情況給予處分。
第十一條本規(guī)范適用于全國各級各類醫(yī)院、診所的醫(yī)務人員,包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技科室人員,管理人員和工勤人員也要參照本規(guī)范的精神執(zhí)行。
第二條醫(yī)德,即醫(yī)務人員的職業(yè)道德,是醫(yī)務人員應具備的思想品質,是醫(yī)務人員與病人、社會以及醫(yī)務人員之間關系的總和。醫(yī)德規(guī)范是指導醫(yī)務人員進行醫(yī)療活動的思想和行為的準則。
第三條醫(yī)德規(guī)范如下:
(一)救死扶傷,實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛。
(二)尊重病人的人格與權利,對待病人,不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產狀況,都應一視同仁。
(三)文明禮貌服務。舉止端莊,語言文明,態(tài)度和藹,同情、關心和體貼病人。
(四)廉潔奉公。自覺遵紀守法,不以醫(yī)謀私。
(五)為病人保守醫(yī)密,實行保護性醫(yī)療,不泄露病人隱私與秘密。
(六)互學互尊,切結協(xié)作。正確處理同行同事問的關系。
(七)嚴謹求實,奮發(fā)進取,鉆研醫(yī)術,精益求精。不斷更新知識,提高技術水平。
第四條使本規(guī)范切實得到貫徹落實,必須堅持進行醫(yī)德教育,加強醫(yī)德匡風沒設,認真進行醫(yī)德考核與評價。
第五條醫(yī)療單位都必須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風建設作為目標管理的重要內容,作為衡量和評價一個單位工作好壞的重要標準。
第六條醫(yī)德教育應以正面放育為主,理論聯系實際,注重實效,長期堅持不懈。要實行醫(yī)院新成員的上崗前教育,使之形成制度。未經上崗前培訓不得上崗。
第七條醫(yī)療單位都應建立醫(yī)德考核與評價制度,制定醫(yī)德考核標準及考核辦法,定期或者隨時進行考核,并建立醫(yī)德考核檔案。
第八條醫(yī)德考核與評價方法可分為自我評價、社會評價、科室考核和上級考核。特別要注重社會評價,經常聽取患者和社會各界的意見,接受人民群眾的監(jiān)督。
第九條對醫(yī)務人員醫(yī)德考核結果,要作為應聘、提薪、晉升以及評選先進工作者的首要條件。
第十條實行獎優(yōu)罰劣。對嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德高尚的個人,應予表彰和獎勵。對于不認真遵守醫(yī)德規(guī)范者,應進行批評教育。對于嚴重違反醫(yī)想規(guī)范,經教育不改者,應分別情況給予處分。
第十一條本規(guī)范適用于全國各級各類醫(yī)院、診所的醫(yī)務人員,包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技科室人員,管理人員和工勤人員也要參照本規(guī)范的精神執(zhí)行。
衛(wèi)生部1988年頒布了《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》,首次提出為每位醫(yī)務人員建立醫(yī)德檔案,2007年又出臺了《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見(試行)》,對醫(yī)德檔案的內容、建設和管理提出明確要求。為了適應十后醫(yī)德醫(yī)風建設的新特點新要求,2013年河北省衛(wèi)計委頒布了新版醫(yī)德檔案管理規(guī)定。圍繞如何解讀和執(zhí)行新規(guī)定,做好新版醫(yī)德檔案建設和管理工作,我們對全省26家醫(yī)院進行了調研。
一、新版醫(yī)德檔案的特點
被調研醫(yī)院從事醫(yī)德檔案的管理者一致認為,做好醫(yī)務人員醫(yī)德考評,是醫(yī)德檔案管理工作的核心和關鍵。原規(guī)定醫(yī)德考評內容和方式比較簡單,較易操作,而新規(guī)定與之相比,有四項明顯特點:
1、醫(yī)德檔案內容更加豐富和詳盡。規(guī)定了醫(yī)德考評內容涉及文明禮貌、因病施治、廉潔行醫(yī)、患者評價、爭做先進等8個部分,25項考核內容,還有25項加分項,39項扣分項和13項一票否決項。
2、考評方法更加科學規(guī)范。由過去每年考評一次,改為季度統(tǒng)計、半年考核、年終總評。每個季度各科室需統(tǒng)計和記錄本科醫(yī)務人員日常醫(yī)德表現的材料和患者滿意度。管理部門每半年要根據日常各種考核情況和科室統(tǒng)計的材料,依照評分標準量化打分。年終總評是醫(yī)院根據全年得分和自我評價、科室評價,核定醫(yī)務人員的年度醫(yī)德考評成績,并確定等級,在院內公示后記入醫(yī)德檔案。
3、把醫(yī)德考評全面融入醫(yī)院管理,成為行風建設的有力措施。考評涉及到醫(yī)院所有管理部門,內容豐富,涵蓋了行風、醫(yī)務、科研、門診、護理、人事、藥劑、滿意度調查、志愿服務的管理工作。
4、注重醫(yī)德檔案的應用。醫(yī)德考評結果與醫(yī)務人員年度考核、評先評優(yōu)、定期考核、晉職晉級、崗位聘用、績效工資、獎金等直接掛鉤。
二、三級綜合醫(yī)院醫(yī)德檔案工作現狀
三級綜合醫(yī)院規(guī)模大、實力強、管理較規(guī)范,醫(yī)德檔案工作也走在前列,發(fā)揮著引領和示范作用。因此,我們把三級綜合醫(yī)院新版醫(yī)德檔案的建設和管理工作作為研究對象,為全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)德檔案工作提供借鑒和參考。
2014年初,我們對河北省的26家三級綜合醫(yī)院進行了調研。其中8家醫(yī)院完全按照新規(guī)定量化評分表開展考評和檔案建設,2013年度考核工作尚未完成。6家醫(yī)院還是沿用了原來模式進行檔案管理。6家醫(yī)院嘗試了使用權力監(jiān)控系統(tǒng)醫(yī)德檔案管理模塊進行醫(yī)德檔案的電子化管理。4家醫(yī)院依據新規(guī)定精神和要求,制定了符合本院實際情況的實施方案,完成了考評和檔案管理工作。還有2家醫(yī)院在按照新規(guī)定開展了一段時間的工作后,由于工作協(xié)調難度大,轉而又采用原來的模式進行醫(yī)德考評。
由于是落實新規(guī)定第一年,各家醫(yī)院還都在摸索,在醫(yī)德檔案的建設和管理工作中,還存在著一些亟待解決問題:
1、工作量大,耗費時間長。和以前相比,新規(guī)定醫(yī)德考評和檔案管理工作量大增,需要很多人力、精力和較長時間。有的醫(yī)院三個月也不能完成一次考評工作,影響了考評時效性和考評結果應用。
2、協(xié)調工作多、難度大。由于考評內容十分豐富,涉及到全院所有一線科室和各個管理部門,不是每項考核項目與單個管理部門一一對應,有的一項內容的考核,需要多個部門協(xié)調配合才能完成。協(xié)調各個管理部門在較短時間內一起完成考評工作,非常棘手。
3、需要配備專人負責此項工作。鑒于此項工作實際情況,應配備專人負責,但26家中只有6家醫(yī)院設專人負責,其他醫(yī)院都由黨辦室或行風辦工作人員兼管。
4、考評結果的應用有待進一步加強。新規(guī)定明確要求考評結果與醫(yī)務人員年度考核等直接掛鉤,但有的醫(yī)院沒有具體落實措施,尤其缺乏與績效工資和獎金掛鉤的措施。
三、醫(yī)德檔案的建設和管理
通過調研發(fā)現,新版醫(yī)德檔案包含內容多,要求高,政策性強,工作難度較大。那應該如何做好此項工作呢?在調研中,我們發(fā)現某家省直醫(yī)院緊密結合醫(yī)院實際,全面貫徹落實新規(guī)定的各項要求,制定出切實可行的實施方案,工作開展得規(guī)范有序,取得較好效果。對該院的做法進行認真的總結和研究,可以為其他醫(yī)院提供借鑒和啟發(fā)。
1、制訂本院的量化評分表。該院對新規(guī)定的考核內容和標準認真研究,厘清每項內容負責考核的部門,對全部考核內容進行了拆分、歸類、合并,重新整合成了“爭做先進”、“杜絕差錯”、“規(guī)范診療”、“提高技術”、“優(yōu)質服務”、“患者評價”、“注重科研”和“廉潔行醫(yī)”等八部分考核內容,賦予相應基礎分值。明確了每部分內容牽頭負責考核的部門。該院的量化評分表,考核標準和方法簡潔明了,科室和部門職責分明。一份評分表,就能完成對一個科室醫(yī)務人員的考核工作。
2、科學合理的設定分值。科學合理的設定每個項目的分值,平衡好加分、減分項目權重,是確??荚u結果公平公正的前提。該院的量化評分表,突出醫(yī)德醫(yī)風,兼顧醫(yī)療和科研。八部分考核內容總基礎分為100分,基礎分值最高的是“患者評價”20分和“廉潔行醫(yī)”15分,基礎分值最低的為“提高技術”10分和“注重科研”8分。按照上級規(guī)定,承擔高層次科研課題、發(fā)表高水平論文、獲得科研獎項和開展新技術項目,均可獲得很高加分。這樣可能出現即使醫(yī)德醫(yī)風得分較低,也可能獲得較高的整體分數。為了避免這種情況,該院規(guī)定了“提高技術”20分封頂,“注重科研”最高得分16分封頂的辦法。同時,為了杜絕醫(yī)務人員誘導患者贈送錦旗、表揚信現象的發(fā)生,“患者評價”35分封頂。
3、制定簡潔明快的考評程序。建立了較為完善的醫(yī)德考評工作機制,在醫(yī)德考評委員會之下,由各管理部門負責人組成了辦公室,日常工作由黨辦室負責。各臨床、醫(yī)技科室和相關管理部門成立了考評小組,明確一名考核員。對每項考評內容,在科室日常記錄、考核的基礎上,由職能部門對科室記錄和考核情況進行考核和復核,確保準確和公平。
實行科室考核與管理部門考核相結合辦法。每個季度結束后,科室考核員收集整理本科人員日常醫(yī)德表現資料,把患者滿意度記入醫(yī)德檔案。每半年結束后,科室考評小組根據本科人員日常醫(yī)德表現,按照考評標準計算得分,填寫“量化評分表”,經科主任審訂簽字后上報黨辦室。再由黨辦室協(xié)調相關管理部門集中“流水作業(yè)”,進行考核。有的項目由科室負責打分,主管部門審核原始資料后予以修正分值。有的考核內容,由牽頭部門會同相關部門依據日常檢查和考核情況給出得分。各牽頭部門對每個科室醫(yī)務人員醫(yī)德情況進行考核和復核,負責人簽字后,交給黨辦室。黨辦室統(tǒng)計全院醫(yī)務人員考核總分,填寫醫(yī)院評價,并劃定出優(yōu)秀、良好、一般、較差四個考評等級,在院內進行公示,接受監(jiān)督和申訴,一周后記入醫(yī)德檔案。
4、醫(yī)德檔案統(tǒng)一管理。該院有醫(yī)、護、藥、檢等近2000名醫(yī)務人員,每人一卷醫(yī)德檔案,一個科室醫(yī)務人員醫(yī)德檔案集中存放到一個檔案盒中,由黨辦室統(tǒng)一存檔和保管,執(zhí)行檔案借閱制度。
5、充分發(fā)揮醫(yī)德檔案的引導、激勵、監(jiān)督和懲戒作用。該院把醫(yī)德考核結果與個人利益直接掛鉤。一是與年度考核掛鉤。只有醫(yī)德考評結果為優(yōu)秀或良好的,年度考核才有評優(yōu)資格,才能參評各種先進,醫(yī)德考評結果為較差的,年度考核不合格。二是與職稱晉升掛鉤。上年度考評結果為較差或本年度有一票否決項目的,不得晉職晉級。三是與崗位聘用掛鉤。在崗位聘用時,要把上年度考評結果或本年度考評得分作為重要依據。四是與獎金發(fā)放掛鉤,列出5%的獎金作為醫(yī)德獎懲基金,根據醫(yī)德考評情況對醫(yī)務人員進行獎懲。五是與醫(yī)師定期考核掛鉤。醫(yī)師定期考核中的職業(yè)道德評定,以醫(yī)德考評結果為依據??己酥芷趦龋幸淮吾t(yī)德考評結果為較差的,該考核周期即定為不合格。
四、啟發(fā)和思考
新版醫(yī)德檔案的建設與管理,需要吃透新規(guī)定的精神和要求,緊緊結合本院實際情況,制定切實可行的實施方案。該院對新規(guī)定的考評標準進行重新拆分、整合和歸類,制作了符合醫(yī)院實際、職責分工明確、操作性實用性強的量化評分表。這是一個很大膽和實用的創(chuàng)新,是做好醫(yī)德考評和檔案工作的重要基礎。
一、醫(yī)院基本情況:
我們醫(yī)院目前全院人數為47人,其中:衛(wèi)技人員為39人,中級職稱為11人,執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數為17人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師為5人,注冊護士為8人,本科文憑的人數為12人,大專文憑的人數26人。
醫(yī)院擁有生活設施及診療設施基本齊全的1546平方米門診大樓一座、1800平方米的住院大樓一座、2500平方米職工宿舍樓一座等醫(yī)療及輔助用房。固定資產總額為1155萬元。
二、醫(yī)院發(fā)展過程:
我院前身為組建于1956年10月的聯合診所,后改名為人民公社衛(wèi)生院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院。1995年撒鄉(xiāng)建鎮(zhèn)改名為衛(wèi)生院。2002年隨著衛(wèi)生院體制改革于10月8日改制為由全體職工參股的股份制性質的如皋市下原醫(yī)院。2002年10月改制時總資產為131萬元,年業(yè)務收入為159萬元,年門診診療人次12000人次;發(fā)展成至2010年底固定資產為1155萬元,年業(yè)務收入為940萬元,年門診診療人次33800人次,全年住院總人數為1400人次醫(yī)院,改制后,先后投入資金1000余萬元,2007年建成209萬元的職工宿舍,2008年建成323萬元的住院大樓,2009-2010年對門診大樓進行改擴建,投入資金120萬元。全院醫(yī)療儀器設備355萬元。以上是全院職工的自身投資和醫(yī)院自身積累,奮力拼博,勤儉持家發(fā)展壯大起來的。
三、關于執(zhí)行基本藥物制度實施辦法情況:
根據政發(fā)[2011]32號《市政府關于印發(fā)基本藥物制度實施辦法(試行)通知》、政發(fā)[2011]25號《市政府關于印發(fā)基本藥物集中采購與配送管理辦法(試行)通知》和政發(fā)[2011]33號《市政府關于印發(fā)基本藥物制度補償考核細則(試行)通知》要求、我院主要做了以下幾方面工作:
(一)加強領導,成立工作小組。我院成立了以陸國兵院長為組長,由各科室負責人為成員的工作小組。全面貫徹落實市基本藥物制度相關制度政策要求。
(二)精心組織,穩(wěn)步實施。一是加強醫(yī)務人員學習培訓。醫(yī)務人員是基本藥物制度直接的執(zhí)行者,因此我院特別注重抓好醫(yī)務人員的學習,了解制度內容,把握任務要求,按照臨床藥物應用指南和處方集,優(yōu)先使用基本藥物。加強醫(yī)德醫(yī)風建設,充分調動廣大醫(yī)務人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性,為人民群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。二是財務及藥庫同志加班加點全面掌握院基本藥物的使用運行、現有藥品的價格等有關情況,制定切實可行的為3月16日堅決基本藥物零差價銷售執(zhí)行方案。
(二)大力宣傳,讓廣大群眾和醫(yī)務工作者知根治底。我院利用張貼宣傳基本藥物政策內容、橫掛橫幅標語、院顯示屏公示基本藥品價格等多種形式在院內及院前營造良好的宣傳氛圍,讓廣大群眾和全院職工充分認識實行基本藥物制度的重要意義,真正讓廣大醫(yī)務工作者從思想上、認識上、實際行動上到位,確實讓廣大的百姓從中受益。
我院于今日即3月16日在門診、住院、新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險中同時實行了基本藥品零差價銷售。
[關鍵詞] 醫(yī)師職業(yè)精神;實習醫(yī)學生;醫(yī)德培育;黨委
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2013)04(b)-0151-03
人們的職業(yè)生活千差萬別,職業(yè)道德也各有同。每個行業(yè)的道德就是職業(yè)道德。職業(yè)道德是社會道德的個重要組成部分。作為一名醫(yī)療衛(wèi)生人員,我們要用生命的一半時間去從事自己的職業(yè),因此,加強職業(yè)道德修養(yǎng),努力踐行職業(yè)道德要求,對每個人都具有極為重要的現實意義。
實習醫(yī)學生在醫(yī)院里是一個特殊的群體,他們兼學生和醫(yī)務工作者的雙重身份,是祖國未來醫(yī)療事業(yè)的接班人。培養(yǎng)醫(yī)醫(yī)學職業(yè)精神自覺性是新時期醫(yī)學教育工作者的主要任務之一,實習階段是一個特殊的時期,他們懷著好奇、期待的心情從學校邁入社會,是他們步入社會的一個過渡時期,也是他們形成人生觀、價值觀的關鍵時期,更是塑造良好醫(yī)德的重要時期。把握這關鍵時期,培育實習醫(yī)學生良好的醫(yī)德,樹立高尚的道德情操,培養(yǎng)強烈的責任感和上進心,使他們繼承和發(fā)揚中華醫(yī)德的光榮傳統(tǒng),自覺樹立敬崗敬業(yè)、全心全意為人民服務的信念。
1 醫(yī)師職業(yè)道德精神與醫(yī)德培育
1.1 醫(yī)師職業(yè)道德的涵義
醫(yī)師職業(yè)[1]精神是我國學者借鑒國外研究成果,且使用頻率越來越高的一個專用名詞,是醫(yī)學在校教育、醫(yī)生培養(yǎng)、醫(yī)療工作管理中必須關注的內容。醫(yī)學職業(yè)道德精神文化是適應現代醫(yī)院管理客觀要求的產物,有廣義和狹義之分。從廣義上說,醫(yī)學職業(yè)道德精神文化是指醫(yī)院主體與客體在長期的醫(yī)學實踐中創(chuàng)造的特定的物質財富和精神財富的總和;狹義的醫(yī)學職業(yè)道德精神文化是指醫(yī)院在長期醫(yī)療活動中,逐漸形成的以人為中心的一種價值觀念、心態(tài)、精神、規(guī)范和行為準則等的總稱[1]。它是醫(yī)院長期以來形成的一種文化傳統(tǒng),能在共同的指導思想和經營哲學下將醫(yī)院內部各種力量統(tǒng)一起來,匯聚到共同的目標和方向上,從而促進醫(yī)院的全面發(fā)展。一直以來,醫(yī)德培養(yǎng)是醫(yī)學職業(yè)道德精神文化建設的核心,醫(yī)學職業(yè)道德精神文化推動了良好醫(yī)德醫(yī)風的建設和培養(yǎng),兩者相輔相成,互相影響,在醫(yī)療活動中,醫(yī)務人員的精神面貌、良好的服務態(tài)度、對患者親切的關懷、強烈的責任感,對患者的康復和治療起到不可忽視的作用。
1.2 醫(yī)學職業(yè)道德精神文化在醫(yī)院建設中的主導作用
美國學者David Thomas Stern綜合了近年來的研究成果,出版專著《醫(yī)師執(zhí)業(yè)素養(yǎng)測評》。2002年由美國內科基金會、ACP基金和歐洲內科醫(yī)學聯盟共同發(fā)起和倡議的《新世紀的醫(yī)師職業(yè)精神――醫(yī)師宣言》更是把醫(yī)師職業(yè)精神[2]具體反映在國際認可的文件中。其中提出的3項基本原則和10條職業(yè)責任則構成了現代醫(yī)學職業(yè)精神的主要內容。現在我國已有《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》等,在法律上明確提出了醫(yī)師所應具備的職業(yè)要求。醫(yī)學職業(yè)道德精神文化是一個醫(yī)院管理的靈魂,對于任何一個醫(yī)院來說,它本身就是存在的,而且是別的醫(yī)院所不具備的。這種存在于醫(yī)院內部的,包括精神文化、政治文化、物質文化、管理理念、價值觀、決策文化等多方面的醫(yī)學職業(yè)道德精神文化,可增強醫(yī)院的凝聚力和持久力,從而提高職工行為的一致性,進而推動醫(yī)院的發(fā)展和成長。在醫(yī)院管理中,能得到干部職工的認同,能夠適應時代需要的醫(yī)學職業(yè)道德精神文化,對一個醫(yī)院的發(fā)展具有鮮明的導向、凝聚和激勵作用。
1.3 醫(yī)學職業(yè)道德精神文化在醫(yī)德建設中的影響作用
醫(yī)德,是作為一名醫(yī)務工作者所必須擁有的崇高職業(yè)道德,它的根本宗旨是“以患者為中心,救死扶傷,防病治病,實行革命的人道主義,全心全意為人民的健康服務”。隨著我國市場經濟的迅猛發(fā)展,醫(yī)療體系也等到了長足的發(fā)展,同時,在這種巨大變革的沖擊下,醫(yī)務人員的思想觀念、道德準則、價值觀也隨之發(fā)生了改變,少數醫(yī)務工作者不再“以患者為中心”,一切以利益出發(fā),崇尚“金錢至上”,醫(yī)德醫(yī)風出現了“滑坡”現象[3]。醫(yī)學職業(yè)道德精神文化作為醫(yī)院管理的靈魂,作為一個醫(yī)院在經濟浪潮下的掌舵者,它時刻把握好方向,帶領醫(yī)務工作者在巨大經濟浪潮沖擊下,朝著正確的方向前進[4]。醫(yī)學職業(yè)道德精神文化不同于灌輸教育,它是一種耳濡目染、潛移默化的文化熏陶,它可使在醫(yī)院氛圍中的人不知不覺中受到警示和教育,并逐漸形成一種風格、習慣,從而樹立正確的人生觀、價值觀和道德觀,從本質上養(yǎng)成良好的醫(yī)德品質[5]。當醫(yī)務工作者在經濟利益的沖擊下,會自覺的用醫(yī)德標準衡量自己的行為,把患者的利益放在首位,自覺采取抵制偏離道德標準的行為。
2 當前實習醫(yī)學生醫(yī)德教育存在的問題
2.1 素質參差不齊
高等醫(yī)學院校、中專衛(wèi)生學校的擴招和發(fā)展,使大量在原有招生模式下不可能進入醫(yī)學院校的學生跨入了醫(yī)學院校的大門;各地醫(yī)學院校的師資和教學質量存在一定的差異,是外招實習醫(yī)學生素質參差不齊的主要原因。
2.2 教育體系不完善
醫(yī)學院校是培養(yǎng)醫(yī)學人才的搖籃,除了傳授醫(yī)學知識,還需培養(yǎng)醫(yī)學生良好的醫(yī)德修養(yǎng)。從目前的實際情況看,高等醫(yī)學院校普遍開設了醫(yī)學倫理學課程,但僅局限于理論知識的灌輸,并未充分重視與學生醫(yī)德修養(yǎng)的有機結合,缺乏必要的針對性和心理適應性,使醫(yī)德難以深入,造成了學生對醫(yī)德的一知半解[6];另外醫(yī)學院校普遍存在著在實習生的教育上偏重技能教育,輕視醫(yī)德教育,輕視對學生“以人為本”“以患者為中心”的醫(yī)德理念培養(yǎng)。
2.3 廉潔行醫(yī)淡化
在全球經濟浪潮的沖擊下,近年來學生選擇醫(yī)學行業(yè),并不是單純的熱愛醫(yī)學事業(yè),而是增添了實用成分和功利色彩;從醫(yī)不是因為這個行業(yè)崇高,而是因為其實惠;從醫(yī)不是想救死扶傷而是為謀私利。從醫(yī)的動機不純,導致了醫(yī)德教育無法深入其心[7]。同時,臨床上某些不正之風如收紅包、開大處方、收回扣、吃提成、濫開檢查等也沖擊著實習醫(yī)學生的道德觀念。
2.4 人道主義淡化
醫(yī)院的服務宗旨是“減少疾病,救死扶傷”,因此醫(yī)院的發(fā)展不能單純的以營利為目的。隨著人們物質生活水平的不斷提高,為了追求經濟效益,部分醫(yī)務人員的是非觀、道德觀、尊卑觀、價值觀也隨之發(fā)生了改變,在醫(yī)療活動中忘記了我們的服務宗旨,人道主義精神淡化,不顧患者的經濟情況是否許可,給患者提供超出實際需要的醫(yī)療服務,如在治療中濫用中高檔藥物取代適用的普通藥物;為了收取提成放棄普通方便的檢查技術而使用費用昂貴的高精尖技術;使用高檔昂貴的醫(yī)療器械取代普通安全的醫(yī)療器械等,這些負面的不良風氣,實習醫(yī)學生在實行過程中會不可避免的接觸到,也將會影響著他們在醫(yī)學這條道路上為追求利益而逐漸背棄醫(yī)德、良知,使人道主義精神慢慢淡化。
2.5 無私奉獻淡化
現階段的實習醫(yī)學生大部分都是20世紀80年代末90年代初出生的,以獨生子女居多,深受父母的寵愛。從小優(yōu)越的成長環(huán)境,造就了他們獨特的性格特征:自我意識強,思想獨立,不喜歡受約束和教條式的灌輸;以自我為中心,自私自利;抗挫折能力差,感恩意識薄弱,沒有社會責任感,無吃苦耐勞、無私奉獻的精神。這樣的性格特征使醫(yī)德教育、管理存在一定的難度。
3 利用醫(yī)學職業(yè)道德精神文化培育實習醫(yī)學生良好醫(yī)德的幾點思考
3.1 抓好實習醫(yī)學生下點前的強化教育
3.1.1 實習醫(yī)學生下點是實習生由學校邁入社會的第一步,醫(yī)院有關部門著重強化這一時期的醫(yī)德教育。首先,醫(yī)院派出責任心強的干部管理實習生,并制定相應的規(guī)章制度對學生進行半軍事化管理,包括內務衛(wèi)生管理、作息制度、周會制度、黨團活動、晚點名、請銷假制度、量化考評制度等,培養(yǎng)實習醫(yī)學生能自覺遵守規(guī)章制度,并依此養(yǎng)成約束個人行為的習慣。
3.1.2 實習醫(yī)學生下點前由教學辦組織進行專業(yè)思想、職業(yè)道德、規(guī)章制度、素質修養(yǎng)、技術培訓等方面的崗前培訓教育。技術培訓方面,醫(yī)院抽調出技術拔尖的教學組長,為實習生系統(tǒng)、正規(guī)地演示操作方法,同時著重強調查對制度和無菌觀念的重要性,并在旁手把手指導,使規(guī)章制度及各種正規(guī)操作方法深入其心,培訓結束經考核合格后方可進入臨床。注重素質修養(yǎng),開設職業(yè)禮儀培訓,規(guī)范實習醫(yī)學生的言、行、舉、止,學習規(guī)范語言、電話禮儀、與人交流時的語氣、神態(tài)及眼神交流,練習行、走、坐、拾物等的標準姿態(tài)。
3.2 實習醫(yī)院嚴把帶教老師質量關
3.2.1 醫(yī)院嚴把臨床教學第一關,各科室競聘出一名教學組長,實習生報到前,醫(yī)院教學部門對教學組長進行教學理論和教學技能的系統(tǒng)培訓,培訓的課程設置高度結合教學組長的崗位職責和能力要求,包括臨床講小課的技能、如何組織教學查房、教學課件的制作、如何制定和實施教學計劃等內容。
3.2.2 強化師資力量,各科室選派出醫(yī)術精、醫(yī)德好、服務佳的醫(yī)師擔任帶教老師。實習醫(yī)學生到達病區(qū)后首先由教學組長安排其進行入科教育,如熟悉病區(qū)布局、熟悉科室的各項規(guī)章制度等,再由臨床帶教老師對實習生進行由點到面、由淺到深、由技術到醫(yī)德,循序漸進地指導和培育,帶教老師做到以身作則,放手不放眼,發(fā)現問題及時糾正指出。實習生出科前由帶教老師進行操作技能、工作態(tài)度、學習態(tài)度、服務質量、組織紀律等方面的評價,并將此評價列入實習生留院定科的指標之一。
3.3 醫(yī)德醫(yī)風教育與專業(yè)課相結合
3.3.1 “減少疾病,救死扶傷”是醫(yī)務工作者的服務宗旨,學好專業(yè)知識,也是臨床實習醫(yī)學生的立足之本,只有具備扎實的專業(yè)知識,才能真正為患者解除疾病和痛苦。醫(yī)院強調醫(yī)德醫(yī)風教育和專業(yè)知識培訓兩手一起抓[8],組織醫(yī)學實習生參與死亡病例討論、疑難病例討論、醫(yī)療差錯事故分析與討論等,加強其專業(yè)知識的同時進行生動的醫(yī)德素質教育。
3.3.2 針對各科室的??铺攸c,每周組織一次小講課,進行系統(tǒng)的理論和操作培訓,理論與實踐相結合,更好地鞏固知識點;出科前由教學組長進行理論、操作考核。同時,醫(yī)院會對實習醫(yī)學生進行實習中期考核,以檢測實習生實習一半所掌握的知識。
3.3.3 鼓勵實習生學習先進的醫(yī)學理念和技術,創(chuàng)造機會讓實習生參與各種培訓。
3.4 醫(yī)學職業(yè)道德精神文化和醫(yī)德醫(yī)風教育結合
近些年來,我院重視醫(yī)學職業(yè)道德精神文化的建設,積極開展各種活動,不斷增強全院人員的凝聚力、向心力,激發(fā)大家愛院愛崗的熱情。如:為進一步推進“三好一滿意”活動,更好地服務廣大人民群眾,組織黨員干部及實習醫(yī)學生赴粵東開展醫(yī)療幫扶和黨員教育活動;院領導率醫(yī)療隊赴粵北山區(qū)開展醫(yī)療幫扶活動及到連南山區(qū)送醫(yī)送藥,開展義診活動,為當地老百姓送上愛心藥品和醫(yī)療設備;惠僑科黨支部組織到市福利院慰問和探訪孤兒獻愛心活動;為緬懷革命烈士,弘揚愛國主義精神,讓當代大學生更好地接受傳統(tǒng)教育,培育為醫(yī)療事業(yè)獻身的高尚醫(yī)德情操,護理部組織實習生到公墓祭奠抗擊非典烈士,并在紀念碑前宣誓;同時醫(yī)院經常舉辦各種專題義診活動。醫(yī)院建立靜脈輸液培訓基地、禮儀培訓基地,規(guī)定實習醫(yī)學生畢業(yè)下科前接受更嚴格的培訓;增設櫥窗長廊,進行健康教育宣傳及表彰醫(yī)德高尚、醫(yī)技精湛的醫(yī)務人員等。除此之外,醫(yī)院還經常舉辦攝影展、美術展,組織“院歌大家唱”等比賽活動。
3.4.1 組織開展征集醫(yī)院愿景的活動,使“以人為本,生命至上”的愿景定格在每一名醫(yī)務工作者和實習醫(yī)學生的心中,時刻警醒大家不要忘記我們的職責和使命。
3.4.2 每周組織開展一次黨團活動,總結一周以來實習生的工作、學習、服務質量、組織紀律等方面的情況,強化思想道德教育,引導正確的人生觀、價值觀和道德觀。
3.4.3 組織實習醫(yī)學生學習各種突況的應急預案,并請來治安隊為實習生進行消防演習和訓練,增強實習醫(yī)學生消防安全意識,提高消防實際操作能力,進一步的使應急預案與操作有機結合,使實習生在危險來臨時能夠有序地組織轉移,保護人民生命和財產的安全。
3.4.4 組織形式多樣的醫(yī)德教育活動,凈化思想。利用業(yè)余時間,參加義工活動,如護送患者做檢查、陪伴生命垂危的孤寡老人、照顧無人陪伴的孩子等,既能激發(fā)實習生們質樸的“愛心”,又能磨練堅韌的“耐心”;教師節(jié)時自發(fā)給老師們制作賀卡、禮物,舉辦師生聯誼活動,表達他們對老師的感激,培養(yǎng)實習生們“感恩”的心;鼓勵積極參與醫(yī)院的活動,感受醫(yī)院積極向上,團結一致的氛圍,保持滿腔熱忱,關心他人,關心集體,熏陶執(zhí)著的“熱心”;在工作中密切觀察患者生命體征和病情的變化,嚴格執(zhí)行三查七對制度等,進一步培養(yǎng)實習生的“細心”和“責任心”; 組織實習生到公墓祭奠抗擊非典烈士并宣誓,培育實習生光榮而神圣的“使命感”。
3.5 強化醫(yī)德醫(yī)風教育管理和監(jiān)督
學校的老師和教學管理干部經常深入實習臨床第一線,了解實習醫(yī)學生的思想動態(tài),以便能及時發(fā)現問題的苗頭,并給予正確的引導和教育。經常組織有關專家及部分實習醫(yī)學生經常對病歷進行抽查,對醫(yī)務人員的開方用藥、開單檢查、醫(yī)療收費、貴重醫(yī)用耗材的使用等,進行經常性的監(jiān)督檢查,及時發(fā)現和解決問題。定期召開監(jiān)督員座談會等形式,開展自查自糾,形成從院內到院外,從醫(yī)院機關到科室相結合的監(jiān)督網絡體系。完善醫(yī)務人員及實習生醫(yī)德醫(yī)風量化考核辦法和標準,并嚴格獎懲,從制度上規(guī)范醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為。發(fā)揮制度監(jiān)督的功能,制訂具有自我教育、自我約束效能的醫(yī)德建設行為規(guī)范,同時,把醫(yī)德醫(yī)風問題和實習生醫(yī)德醫(yī)風知識考評與科室達標、個人晉升、資金分配、學生畢業(yè)等切身利益掛鉤,使軟件約束與考核要求結合起來,使醫(yī)德醫(yī)風建設逐步走上制度化、規(guī)范化和經?;能壍?。
對實習醫(yī)學生醫(yī)德教育的目的是通過思想道德的提高在實踐中推動和諧醫(yī)院的建設。因此,在加強醫(yī)德教育的基礎上,要采取措施促進醫(yī)德理論向醫(yī)德實踐方面轉變,不斷改善和完善醫(yī)德行為,更好地為醫(yī)學服務。和諧醫(yī)院的建設,醫(yī)德教育作為一個重要的精神支柱,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必須從這個“靈魂”入手,不斷加強醫(yī)德教育,努力促進和諧醫(yī)院的建設??傊?,實習醫(yī)院在讓實習醫(yī)學生豐富學生的醫(yī)德倫理認識、提高學生的醫(yī)德認知能力、判斷能力、評價能力和踐行力方面[9-10]發(fā)揮了重要的作用,對培育醫(yī)學生高尚醫(yī)德情操起到主導性的作用,同時,實習醫(yī)院充分利用醫(yī)院文化潛移默化的對實習醫(yī)學生進行良好醫(yī)德的培育,使醫(yī)德教育具體化、形象化,為我國培育醫(yī)德高尚、技術精湛的醫(yī)學人才具有重要意義。
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一、陽光服務活動
㈠保障和改善民生
在進農村、進企業(yè)、進社區(qū)、進市場活動中,我院組織機關后勤人員和各科專家從相毗鄰的馬頭和北張莊開始,輻射面遠至老區(qū)涉縣的各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及農村,共開展較大的義診活動20余次,義診小分隊驅車深入鄉(xiāng)村進一步搞宣傳活動上百次,使義診活動真正深入到了千家萬戶,有利解決了老百姓看病難的問題;我院還派專家走進如凱普威醫(yī)療器械有限公司等企業(yè)給干部職工講課;進社區(qū)宣傳、義診,搞健康咨詢活動,并到陵西小學和浴新南小學利用學生課余時間進行麻疹疫苗接種,保證了學生上課學習不受影響;特別是十月份以來,在楊院長的親自部署安排下,下鄉(xiāng)活動走向了長期化和正規(guī)化,黨員帶頭,機關后勤干部職工認真落實,臨床一線主任、專家和醫(yī)生密切配合,使下鄉(xiāng)工作達到了新的高峰,解決了關系群眾和企業(yè)的切身利益問題,密切了黨群關系,為促進城鄉(xiāng)經濟發(fā)展提供了健康咨詢保障。
㈡加強內部管理,把創(chuàng)先爭優(yōu)活動落實在實處
深入推進“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動和“陽光服務”活動以來,我院嚴格落實“四項專項治理”和“十個嚴禁”,采取有效措施治理“亂收費亂罰款”、“吃拿卡要”、“治庸治懶”、“亮化醫(yī)療窗口”、“鋪張浪費”,先后開展了“三進二送”創(chuàng)先爭優(yōu)活動,一是進軍營開展科技擁軍活動;二是進社區(qū)到鄉(xiāng)村開展義診活動;三是到老干部家進行慰問活動。為群眾送去了溫暖,送去了健康。
醫(yī)療惠民是我院創(chuàng)先爭優(yōu)活動中一項重要內容,我院向社會做出了“十項承諾”,365天天天應診、門診免掛號費、免停車費、免費為病人提供早餐、提供開水、洗衣、理發(fā)、開設扶貧病房、對無主病人先實行人道主義救治并負責聯系相關部門、對流浪乞討人員負責醫(yī)療救助,向中西醫(yī)結合醫(yī)院及傳染病醫(yī)院聯系護送相應流乞患者,協(xié)助救助站遣返流乞人員,維護了社會形象,體現出了和諧社會的溫暖。僅免費為住院患者提供早餐一項,自今年1月至9月就供應早餐95057份,金額達142585余元。扶貧病房1~10月共為195人次減免費用111750元,惠民優(yōu)惠卡發(fā)放1.6萬張,優(yōu)惠金額65700余元,為患者洗衣420余件,理發(fā)34人次,救治社會流乞人員11人,轉診1人,遣返2人。救治無主病人2人,耗資4萬余元。病人滿意度保持98%以上。
我院在開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“陽光服務”活動中,深入學習實踐科學發(fā)展觀,不斷加強黨的建設,把黨員先進性教育和職工素質教育相結合、亮牌上崗和文明上崗相結合、職工技能培訓競賽與爭當“五個模范”相結合,堅決糾正損害群眾利益的不正之風,為全院深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“陽光服務”活動夯實了堅實基礎。
二、“醫(yī)療窗口亮起來”活動
為深入開展干部作風建設年活動,切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設,提高醫(yī)療服務質量,提升患者滿意率,根據衛(wèi)生局“醫(yī)療窗口亮起來”活動實施方案的要求,我院實際制定了以下實施辦法:
㈠指導思想
以三個代表重要思想為指導,深入貫徹落實科學發(fā)展觀,從提高醫(yī)務人員素質、提升醫(yī)療服務質量入手,加強醫(yī)德醫(yī)風建設,使我院的窗口科室,進一步改善服務態(tài)度、規(guī)范服務行為、優(yōu)化服務環(huán)境,樹立良好的行業(yè)風氣,構建和諧的醫(yī)患關系,不斷提高廣大患者對醫(yī)療服務的滿意率,促使我院又好又快發(fā)展。
㈡主要內容
1、強化服務意識,改善服務態(tài)度。要求醫(yī)務人員對患者滿腔熱忱,高度負責。推行文明用語和服務禮儀,落實首問和首診負責制,杜絕服務忌語和服務態(tài)度“生、冷、硬、頂、推”現象,患者對醫(yī)務人員服務態(tài)度滿意率力爭達到100%。
2、規(guī)范服務行為,提升服務質量。以深入開展“醫(yī)院管理年”活動為抓手,強化醫(yī)務人員“三基、三嚴”訓練和工作紀律,堅持合理檢查、合理用藥、合理治療,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、診療技術操作規(guī)范和醫(yī)療服務價格政策,認真落實臨床檢查結果互認、藥品集中采購、費用清單制等各項規(guī)章制度,進一步規(guī)范處方管理,推行院務公開和藥品用量動態(tài)監(jiān)控,強化對超常處方預警和抗菌藥物臨床合理應用檢測,控制醫(yī)藥費用增長,努力做到服務零距離、診療零缺陷、患者零投訴、差錯零發(fā)生、違紀零記錄,確保醫(yī)療服務及時、安全、優(yōu)質、價廉。
3、改善服務流程,提高工作效率。按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優(yōu)”的要求,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短醫(yī)療流程,提升工作效率,使就醫(yī)流程井然有序、順達通暢;開設急診病人綠色通道,實行24小時急診服務和檢驗檢查結果限時報告制,門診實行義務導醫(yī)導診服務,確保患者就醫(yī)方便、快捷。
4、大力便民惠民,促進醫(yī)患和諧。認真落實省衛(wèi)生廳“醫(yī)療惠民工程”和市衛(wèi)生局“一免四減”優(yōu)惠政策,努力緩解貧困患者“看病難、看病貴”問題,進一步密切醫(yī)患關系。
5、優(yōu)化服務環(huán)境,塑造良好形象。利用橫幅、標語、電子屏幕等宣傳“醫(yī)療窗口亮起來”活動,營造爭先創(chuàng)優(yōu)氛圍;在顯著位置設立就醫(yī)標識并搞好環(huán)境衛(wèi)生,消除“臟、亂、差”現象,為患者創(chuàng)造安靜、寬敞、明亮、潔凈、溫馨的就環(huán)境;要求工作人員掛牌上崗服務、設立投訴臺、明確24小時投訴電話,接受患者監(jiān)督,規(guī)范文明服務窗口言行。
㈢方法步驟
第一階段:宣傳動員(八月二十八日~九月二十日)。
根據實際情況,制定具體實施方案。召開活動動員大會,通過媒體、院報、宣傳欄、張貼標語等形式,進行廣泛宣傳,營造良好氛圍,使每個職工充分認識開展“醫(yī)療窗口亮起來”活動的重大意義和目標要求,積極主動地參與到活動中來,為實現醫(yī)療窗口亮起來獻策出力。
第二階段:組織實施(九月二十一日~十二月二十日)。
各科室要認真對照活動內容和檢查評估標準要求,查找問題和不足,進行整改;要結合各自工作特點,進行文明服務禮儀訓練、崗位練兵、技術比武等,廣泛開展月評服務明星、季評十佳好事活動,樹立先進典型,召開先進事跡報告會,在全院營造爭先創(chuàng)優(yōu)的濃厚氛圍,不斷推動活動深入開展。
第三階段:總結評比(十二月二十一日~一一年一月十日)院“醫(yī)療窗口亮起來”活動領導小組根據對活動的檢查評估、滿意度調查、患者舉報投訴等具體情況,評選全院“最佳窗口、服務明星”,樹立一批先進典型,帶動醫(yī)院工作全面健康發(fā)展。
㈣工作要求
1、加強領導,落實責任?!搬t(yī)療窗口亮起來”活動列入醫(yī)院領導班子重要議事日程,成立以楊獻忠任組長、馬增祥、尹彥宏、劉曉軍、蘇光、高寒琦、羅玲、王體坤任副組長的“服務窗口亮起來”活動領導小組,成員:李鳳芹、李建軍、康艷新、王保英、李麗、智紅、張濤、王勇、李洪偉、王鐵人、王曉霞、王慧霞、張亞黎、李桂元、王金科、藺繼平、侯現剛、陳彥春。辦公室設在院監(jiān)察室。根據分工,領導班子成員負責分管科室的督促檢查等各項工作,各科室主任是本科室“醫(yī)療窗口亮起來”活動的第一責任人。各科室要對照本方案和檢查評估標準,將“醫(yī)療窗口亮起來”活動目標任務細化、量化,分解到每個窗口的每個崗位,切實使責任制落到實處。
2、加強檢查督導。院“醫(yī)療窗口亮起來”活動領導小組定期對醫(yī)院的服務窗口進行檢查,定期對醫(yī)德醫(yī)風滿意率進行測評。邀請社會監(jiān)督員上門座談,幫助醫(yī)院查找問題,制定措施,扎實整改。對存在問題的服務窗口,限期整改;對醫(yī)德醫(yī)風綜合滿意率低于90%的,取消評先評優(yōu)資格。
三、評議中層干部活動
今年我院完成了中層干部崗位調整工作,明確了每個中層干部的職責和目標,要求每個黨員干部寫出對標定位報告,并每個季度評選出十佳好事,醫(yī)生學主任衛(wèi)青祥,護士學柴麗護士長,對照先進查找不足,形成了比、學、趕、幫、超的良好氛圍。年底又針對作風慵懶、吃拿卡要、不守紀律、不講效率、不作為亂作為等敏感問題制定民主評議中層干部調查表,結合“三項制度”和“衛(wèi)生糾風”工作實施方案,對我院中層干部進行了無記名民主評議活動,有利促進了每個中層干部的辦事效率和服務水平。
四、評議代表質詢活動
我院上半年針對群眾關注的熱點難點問題,組織民主評議員代表、參評系統(tǒng)和參評行業(yè)協(xié)會召開了質詢會議。讓民主評議員代表面對面的了解情況,指出問題,提出改進意見,并在十月份廣泛征求廣大職工意見,匯總出建設性意見44條,其中“防疫站裝修投入使用”、“醫(yī)院大門口路面硬化”、“分配來的學生簽合同”等最敏感問題已得到解決,“手術室改造”等問題也在陸續(xù)解決中,并踐諾公示制度。
五、我院基本情況介紹和展望
我院始建于*年,*年增名*市創(chuàng)傷醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、教學、急救、預防、保健、科研為一體的國家二級甲等大型綜合醫(yī)院,也是我市首批城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農村合作醫(yī)療及生育保險定點醫(yī)院。
醫(yī)院占地面積42畝,床位近400張,現有職工總數628人,主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師等高年資醫(yī)師60余人,年門、急診量達10萬余人次,年出院病人1.2萬余人次,年手術量2600余例。
醫(yī)院科室設置齊全,設有36個臨床、醫(yī)技科室。其中,骨科技術市內一流;普外、胸外、泌外、婦外等外科專業(yè)技術精湛,介入血管外科全市領先;心臟、神經、呼吸、內分泌等內科系統(tǒng)功底深厚,專家薈萃;婦科、產科、兒科、傳染科、中醫(yī)科、疼痛科、針灸等科室各具特色,久負盛名;急診科開辟了綠色急救通道24小時暢通無阻。醫(yī)院經常聯合或邀請北京、上海等大醫(yī)院著名教授會診講課。
醫(yī)院設備先進,擁有CT-C3000螺旋CT機、美國GE三維立體彩色超聲儀、德國西門子B超、大型數字減影x光線機、CR高清晰成像系統(tǒng)、DBB-26血液透析儀、電子直線加速器、日產電子胃鏡、電子結腸鏡、支氣管鏡、C-臂X線機、體外碎石機等大型設備。
在市委、市政府及市衛(wèi)健委的關心指導下,認真貫徹中央、省、市關于黨風廉政建設各項方針政策和黨風廉政建設責任制的規(guī)定,以開展黨的群眾路線教育實踐活動為契機,團結帶領全院職工緊密結合實際,圍繞“抓班子,帶隊伍,改進作風;抓監(jiān)督,促管理,樹好形象”的工作思路,積極探索深化黨風廉政建設責任制和領導干部廉潔自律工作新的有效途徑,建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預防腐敗制度,形成了預防和懲治腐敗的合力,黨風廉政建設和反腐敗工作取得了明顯成效,群眾路線教育實踐活動取得滿意效果,醫(yī)院呈現出可持續(xù)性發(fā)展的蓬勃勢頭?,F將全年的工作情況匯報如下:
一、切實加強組織領導,著力構建反腐倡廉責任體系
醫(yī)院高度重視反腐倡廉建設,將黨風廉政建設工作納入全年工作重要議題和年度整體工作目標,一同部署、一同檢查、一同考核、一同落實,同時,按照一崗雙責的要求,醫(yī)院與各科室負責人、每個職工都簽訂了廉政建設與糾風工作責任狀,將任務分解到相關部門,抓好責任落實,形成了黨委統(tǒng)一領導、黨政齊抓共管、紀委組織協(xié)調、部門各負其責的反腐倡廉建設領導體制和工作機制,定期組織中層以上干部召開專題會議,細化責任分解,層層抓落實,一級抓一級,一級對一級負責,確保了責任制的全面落實,形成反腐倡廉建設的整體合力,推動了黨風廉政建設和反腐敗工作深入開展。
二、注重黨員干部的教育管理,提高整體素質和廉政風險防范意識
深入開展反腐倡廉教育,堅持把廉政文化建設作為經常性工作來抓,建立完善的學習教育機制,利用醫(yī)院宣傳陣地職工QQ群、網站、宣傳欄、黨團日活動等載體,在醫(yī)院宣揚一種清正廉潔的風氣,樹立質量意識、廉政意識、責任意識,營造了濃厚的廉政文化氛圍。采取了集中學習、個人自學、開座談會、參加反腐基地、觀看電教片和廉政教育電影等學習方式,組織學習了貫徹九不準暨堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為專項整治工作等文件,組織觀看教育影片,開展“入黨為什么、為黨干什么、作群眾貼心人”討論,組織黨員干部到廉政教育基地進行參觀學習,還組織了群眾路線教育、創(chuàng)文、衛(wèi)生從業(yè)人員守則及衛(wèi)生部頒發(fā)的“九不準”等行風知識競賽,在全院范圍內組織進行醫(yī)藥購銷活動中違規(guī)行為自查,每人填寫自查表,收繳不當所得上交到廉政賬戶。通過學習教育機制的建立和運行,強化了干部職工的黨性觀念和紀律意識,增強了清政廉潔,遵紀守法的自覺性,從思想源頭筑牢了防腐防線,有效地防止了腐敗問題的發(fā)生。先后結合開展堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為專項整治的工作,重點抓好重要敏感崗位干部的思想道德教育,強化監(jiān)督和管理,教育其在工作中正確用權,廉潔從政,杜絕吃、拿、卡、要等問題。
三、加強建章立制,形成了按制度辦事,靠制度管人的良好機制
制度問題帶有根本性,制度的建立和完善對懲防腐敗具有重大的保障作用。對此,醫(yī)院領導有著深刻的認識,非常注重通過建章立制來規(guī)范辦事行為。在原有規(guī)章制度的基礎上,修訂和完善了各項規(guī)章制度,權力運行到哪里,制度就約束到哪里。根據工作實際和發(fā)展需要,先后制定出臺了《關于下發(fā)《開展堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為專項整治工作實施方案》的通知》、《廉政約談制度》、《關于調整醫(yī)院招標工作領導小組及招(議)標工作和基建工程結算審計工作管理的補充規(guī)定》、《關于正風肅紀專項行動實施方案》、《關于堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為專項工作自查自糾通知》、《關于開展廉潔風險防控系統(tǒng)建設的通知》等文件,通過一系列規(guī)章制度的建立和完善,充分發(fā)揮了制度管人、約束人的作用,使各項工作走上了制度化、規(guī)范化的軌道,有效地促進了黨風廉政建設。
四、強化行風監(jiān)督,提高黨風廉政建設的約束力
(一)通過完善領導干部民主生活會制度,強化了班子內部的相互監(jiān)督作用。黨政領導認真執(zhí)行“三重一大”等決策程序,堅持民主決策、科學決策,凡涉及醫(yī)院重大決議,重大事項安排、重大人事任免和評先評優(yōu)等事項,都能通過院務會集體討論決定,防止個人獨斷專行。醫(yī)院領導認真按照加強黨風廉政建設要求的各項規(guī)定抓好落實工作,并嚴格地從自身做起,堅持做到“三個管好”。一是管好本人,過好名利關、利益關、金錢關;艱苦奮斗,勤儉節(jié)約,禁止奢侈浪費行為;嚴于律己,勤政廉潔,自覺接受群眾監(jiān)督;堅持求真務實,言行一致的工作作風,注重實效,不搞形式主義。二是管好家庭。醫(yī)院各位領導都能嚴格管好家庭子女,教育親友不利用自己手中的權力謀利。三是管好自己身邊的工作人員。醫(yī)院領導在關心愛護醫(yī)護人員的同時,能經常教育他們正確對待所處的工作環(huán)境,要努力學習,勤奮工作,時時刻刻嚴格要求全院干部職工。
(二)全面推行政務黨務公開,主動接受社會監(jiān)督,促進黨風廉政建設和醫(yī)德醫(yī)風建設工作。醫(yī)院制作了公示欄,實行政務公開,以服務廣大群眾為目的,以加強監(jiān)督、檢查為保證,公示了醫(yī)院領導的主要工作職責、設備及工程招投標結果、抗菌藥物排名情況等;還積極推進黨務公開工作,在入黨、干部選拔競聘、干部任前公示、評獎選優(yōu)等工作方面一律進行公開公示。設立了舉報箱、意見簿和舉報電話??萍壱陨细刹棵磕甓歼M行述職述廉,強化了群眾的監(jiān)督。
(三)扎實開展廉潔風險防控系統(tǒng)建設工作,促進黨風廉政建設責任制的有效落實。成立了廉潔風險防控機制建設領導小組,制定了實施方案,對工作開展的方法、步驟、時間安排等事項做出了明確規(guī)定,做好崗位清理、職權梳理,結合自身工作時間認真查找可能產生腐敗的關鍵環(huán)節(jié),認真查找廉政風險點,人人進行廉潔從業(yè)承諾的防控格局,深入推進制度創(chuàng)新,抓好重點領域和關鍵環(huán)節(jié)的制度建設,健全和完善醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評實施辦法。
(四)認真貫徹落實抗菌藥物專項整治活動,結合前兩年各科室抗菌藥物使用情況,重新調整了各科抗菌藥物管理目標,再次與科室簽訂了責任狀,實現了全院抗菌藥物使用率小于60%,使用強度小于40,病原學送檢率大于30%,Ⅰ類切口抗菌藥物使用率小于30%的綜合控制指標,不合理用藥情況明顯減少。
(五)以“九不準”為抓手,杜絕大處方、濫用藥、開單提成、統(tǒng)方、違規(guī)收費等行為,嚴肅查處收受“紅包、回扣” 等違規(guī)違紀行為,切實加強行業(yè)作風建設。
(六)切實加大內部監(jiān)管力度,確保預防腐敗各項要求落到實處。監(jiān)督各職能部門執(zhí)行制度的情況,是否按程序辦事。每月有計劃有重點地對職能科室進行效能監(jiān)察,重點監(jiān)察計財科、物資裝備科、藥劑科、行政后勤科等高??剖?,發(fā)現問題督促整改,促使職能部門辦事更加規(guī)范。
(七)加大外部監(jiān)督力量。定期組織召開了醫(yī)德醫(yī)風社會監(jiān)督員座談會,及時增補社會監(jiān)督員,給社會監(jiān)督員新制作了胸牌,以便監(jiān)督員亮明身份,對社會監(jiān)督員的職責和義務進行了明確。我院還與第三方調查機構簽訂協(xié)議每季度進行一次滿意度調查,增加抽樣科室的暗訪調查,對暗訪調查的違規(guī)違紀現象進行處罰,對促進行風建設和提高服務質量收到良好的成效。
五、多措并舉改進作風,提高黨風廉政建設的實效性。
(一)開展巡查服務,把問題解決在臨床一線
堅持機關為臨床服好務,臨床為病友服好務,醫(yī)院為百姓服好務的服務理念,元月份起醫(yī)院組織開展了巡查服務工作,職能科室每周至少一次進行巡查走訪,院領導每周至少一次帶隊進行全院巡查走訪,并對存在的問題制定相應的整改措施和整改期限。
(二)開展對口聯系,把矛盾化解在臨床一線
一、指導思想
以“三個代表”重要思想和省委、省政府《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》為指導,以加強鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院基礎設施建設和人才培養(yǎng)為基礎,以深化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院內部運行機制改革為動力,以創(chuàng)建活動為載體,改善農村醫(yī)療衛(wèi)生服務條件,提高鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的管理能力和服務水平,全面落實公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務職能,為廣大農村居民提供價廉、方便、安全、優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
二、創(chuàng)建目標
創(chuàng)建活動從20*年開始,利用3年時間,到2008年全省80%以上的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院達到標準化水平:實現基本設施齊全、人員配置合理、服務功能完善、監(jiān)督管理規(guī)范。重點加強預防保健、急救、產科和中醫(yī)科建設。
三、創(chuàng)建內容
(一)建設規(guī)模
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院根據鄉(xiāng)(鎮(zhèn))行政區(qū)劃和當地衛(wèi)生服務需求設立,布局合理,規(guī)模適宜,建設和基本裝備符合國家標準要求,保證開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務所需的基礎設施和條件。
1、建設標準
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院按其功能劃分為一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。按照床位規(guī)模,可劃分為0-10床、11-29床和30床以上三種類型,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院床位規(guī)模一般不宜超過50床。建設標準按照《國債項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設指導意見》規(guī)定的標準執(zhí)行。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院功能分區(qū)合理,環(huán)境整潔、安靜、綠化、美化、凈化;對醫(yī)療污水、污物、廢棄物進行無害化處理,并達到衛(wèi)生學標準;住院、手術、功能檢查等用房環(huán)境安靜;業(yè)務用房符合國家鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院建設標準的相關要求。
2、設備配置標準
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)療設備器械裝備,應根據其不同功能定位及業(yè)務技術項目,合理配置。醫(yī)療設備器械裝備水平,應與其醫(yī)療技術人員的技術水平、開展的業(yè)務項目及工作量相適應。設備配置標準按照《國債項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設指導意見》規(guī)定的標準執(zhí)行。
(二)科室設置
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的科室設置應與其承擔的功能、任務和工作需要相適應。
1、一般衛(wèi)生院的科室設置
①臨床科室:至少設有急診(搶救)室、內科、外科、婦(產)科、兒科、中醫(yī)科,設有獨立的防??疲挥袟l件的可設置五官/口腔科;
②醫(yī)技科室:至少設有藥房、化驗室、放射科、功能檢查室、觀察治療室、注射室、處置室、消毒供應室、信息統(tǒng)計室;有條件的可設置手術室、產房、理療室、中藥炮制室、煎藥室;
③其他科室可根據需要設置。
2、中心衛(wèi)生院的科室設置
在一般衛(wèi)生院科室設置的基礎上,增加設置五官/口腔科、手術室、產房、理療室。
(三)人員配備
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的人員(含預防、保健、醫(yī)療、護理、醫(yī)技及管理、工勤等所有在編人員)配備合理,與其承擔的功能、任務、服務人口和工作需要相適應,衛(wèi)生技術人員必須具備法定執(zhí)業(yè)資格,非衛(wèi)生技術人員不得從事醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術工作。
1、衛(wèi)生技術人員總數不低于全院職工總數的85%;
2、臨床醫(yī)療服務人員必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格,其他衛(wèi)生技術人員要具備初級及以上專業(yè)技術資格;
3、配備專職防保人員3-4名;
4、護士配備應符合臨床和社區(qū)護理需要;
5、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師占提供臨床醫(yī)療服務人員的8%—12%;
(四)體制與運行機制
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院由政府舉辦,縣級衛(wèi)生行政部門按職責管理;縣級衛(wèi)生行政部門在全縣范圍內公開、擇優(yōu)選聘作風好、懂業(yè)務、善管理,具有中級及以上衛(wèi)生技術資格的人員擔任鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長;鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院實行人事分配制度改革,實行全員聘任制,建立起多勞多得、重實績、重貢獻的分配機制。
(五)功能與任務
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院預防保健、基本醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術指導、康復等綜合服務功能完善;承擔轄區(qū)內公共衛(wèi)生管理職責,實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化。
1、預防保健服務:
①承擔轄區(qū)內疾病預防控制工作,傳染病疫情、疾病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息的報告任務,嚴格執(zhí)行法定傳染病登記報告制度,認真做好傳染病監(jiān)測、登記、報告工作。
②負責轄區(qū)內預防接種工作。兒童計劃免疫“五苗”接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達到90%以上;計劃免疫接種規(guī)范安全,接種卡、表、證齊全,填寫真實完整。
③有針對性地開展慢性非傳染性疾病、地方病、職業(yè)病的防治、篩查和行為干預,以及對高危人群的監(jiān)測和管理工作。
④提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群的保健服務,開展婦幼保健、老年保健、精神衛(wèi)生、康復醫(yī)療等工作的健康指導。
⑤做好孕產婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理,孕產婦、兒童保健系統(tǒng)管理率分別達到80%,孕產婦、兒童保健手冊和登記表填寫完整。建立孕產婦和5歲以下兒童死亡監(jiān)測報告制度,上報及時。
2、基本醫(yī)療服務
①運用適宜的中西醫(yī)藥及技術,開展一般常見病、多發(fā)病的診斷和治療;
②提供急救服務,做到24小時應診,對急、危、重癥病人能進行維持生命體征的搶救,對無條件診治的應及時轉診,對情況緊急不能轉診的,應及時向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構求助;
③醫(yī)護人員熟練掌握醫(yī)療器械的正確操作、徒手心肺復蘇等搶救技術;
④設產科的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院能提供正常產服務;
⑤提供出診、轉診和巡回醫(yī)療服務,出診隨叫隨到;
⑥積極開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務,進行社區(qū)衛(wèi)生調查,建立居民健康檔案。
3、健康教育工作
積極開展健康教育與健康促進活動,深入農村社區(qū)、家庭、學校,開展健康指導,普及衛(wèi)生防病知識,提高農村廣大居民基本衛(wèi)生知識知曉率和健康行為形成率。
4、計劃生育技術及康復服務
①開展計劃生育咨詢、宣傳并提供適宜技術服務;
②提供康復服務。
5、其他工作
①積極支持新型農村合作醫(yī)療制度的建立和發(fā)展,提供規(guī)范的診療服務;
②負責對村級衛(wèi)生機構的管理、技術指導及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓等工作;
③負責轄區(qū)內衛(wèi)生工作有關信息的收集、整理、統(tǒng)計、分析與上報;各種統(tǒng)計報表填寫規(guī)范、數據準確、上報及時;
④負責對本轄區(qū)環(huán)境衛(wèi)生治理、除四害、改水改廁等愛國衛(wèi)生工作進行技術指導;
⑤根據農村居民衛(wèi)生服務需求,提供其他適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
(六)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院管理
1、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院命名規(guī)范;
2、認真執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和相關政策;
3、嚴格執(zhí)行診療護理規(guī)范、常規(guī)及技術操作規(guī)程;
4、管理體系健全,各項工作有專職或兼職人員負責;
5、加強門、急診管理,嚴格執(zhí)行首診負責制;
6、醫(yī)療服務規(guī)范,做到合理檢查、合理用藥、合理收費;
7、門診登記、手冊,處方,住院病歷、護理記錄等醫(yī)療文書書寫規(guī)范,符合要求;
8、急救器械完好、藥品齊全,無假劣藥品,毒、麻、精神類藥品管理符合規(guī)定要求;
9、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,嚴防院內感染發(fā)生;
10、一次性醫(yī)療用品使用管理規(guī)范;
11、加強人員培訓、考核,建立衛(wèi)生技術人員技術檔案;
12、建立公示制度,設立公開欄,公開各種收費及常用藥品價格;
13、嚴格執(zhí)行財務管理制度和醫(yī)療收費價格,監(jiān)督審計制度健全;
14、防保人員經費和工作經費落實;
15、健全醫(yī)療事故防范措施,嚴防醫(yī)療事故發(fā)生;
16、各項規(guī)章制度健全,并認真執(zhí)行。如鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院工作制度,各級、各類人員崗位職責,診療護理常規(guī)及技術操作規(guī)程,傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記、報告制度,消毒隔離制度,醫(yī)療衛(wèi)生工作登記、統(tǒng)計、報告制度,醫(yī)療事故登記報告處理制度等;
17、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院無經營性虧損,社會效益和經濟效益良好。
(七)醫(yī)德醫(yī)風
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院實行醫(yī)德規(guī)范、職業(yè)紀律、收費項目、藥品價格公開,就醫(yī)秩序良好,有便民、利民措施。設立舉報電話、意見箱,聘請社會義務監(jiān)督員,通過定期召開座談會、發(fā)放“征求意見卡”等形式征求患者意見。醫(yī)務人員佩戴胸卡上崗,著裝整齊、舉止端莊、語言文明、服務熱情、廉潔行醫(yī),門診、住院病人滿意度達到97%以上。建立醫(yī)德醫(yī)風教育考評和獎懲制度并嚴格執(zhí)行。
四、實施辦法與步驟
(一)創(chuàng)建活動以市為單位開展,按照省衛(wèi)生廳下達的《河北省創(chuàng)建標準化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院實施規(guī)劃》,分年度實施。20*年全省標準化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院達到30%,2007年達到60%,2008年達到80%。
(二)20*年3月底以前,省衛(wèi)生廳制定下發(fā)《河北省標準化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院考核評估標準》。各市衛(wèi)生局根據省衛(wèi)生廳制定下發(fā)的《河北省創(chuàng)建標準化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院實施方案》和《河北省創(chuàng)建標準化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院實施規(guī)劃》,結合當地實際,制定實施規(guī)劃并報省衛(wèi)生廳備案。
(三)20*年4月1日開始,各市正式啟動創(chuàng)建標準化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院活動。
(四)標準化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的考核評估,采取逐級申報的方法進行。每年10月底以前,各市衛(wèi)生局在縣級衛(wèi)生行政部門申報的基礎上,對轄區(qū)內申報的標準化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院,按照《河北省標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評估標準》,逐一進行考核評估。于11月10日前上報評估結果,并向省廳提出復核評估的書面申請,由省廳組織抽查復核評估。省廳復核后由各市衛(wèi)生局進行命名表彰。省廳每年將在命名的標準化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院中擇優(yōu)評定省級示范鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院,并進行命名表彰。
五、保障措施
(一)提高認識,加強領導。開展創(chuàng)建標準化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院活動,對于加快農村衛(wèi)生服務體系建設,促進新型農村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展,建設社會主義新農村具有十分重要的意義。各級衛(wèi)生行政部門,要從踐行“三個代表”重要思想和落實科學發(fā)展觀的高度,充分認識開展創(chuàng)建活動的必要性和緊迫性,切實加強組織領導,把這項工作作為加強農村衛(wèi)生工作的重要舉措,列入重要議事日程和工作目標。為確保創(chuàng)建工作的開展,省衛(wèi)生廳成立領導小組及辦公室,各市也要成立相應機構,具體負責組織實施創(chuàng)建活動。
(二)制定規(guī)劃,認真組織實施。各市衛(wèi)生局要根據《河北省創(chuàng)建標準化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院實施方案》和《河北省創(chuàng)建標準化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院實施規(guī)劃》,結合本地實際,制定創(chuàng)建實施規(guī)劃、工作計劃、保證措施和檢查考核制度。要扎實工作,注重實效,防止形式主義,確保創(chuàng)建活動取得實實在在的效果。
1.領導要經常深入科室,調查研究,直接掌握情況,抓好典型,協(xié)助總結推廣先進經驗。
2.深入科室,重點抓醫(yī)療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務質量,病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務人員的意見,表揚好人好事,改進工作。莆田同鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療廣告制作醫(yī)院營銷管理
3.院領導查房每周一次,帶領有關干部深入科室檢查工作,發(fā)現問題及時解決。
4.院領導要參加部分業(yè)務實踐,如查房、重大手術、疑難病例的會診,危重病員的搶救及其他有關業(yè)務活動。
二、會議制度
1、院辦公會:由院長主持,副院長、機關各科負責人和有關人員參加。每周一次,傳達上級指示,研究和安排工作。
2、院周會:由正、副院長主持,科主任(負責人)、護士長及各科負責人參加。每周一次,傳達上級指示,小結上周工作,布置本周工作。
3、科主任會:由正、副院長主持,科(室)主任或負責人參加,匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學等工作情況。
4、科周會:由科室正、副主任主持,病房、門診負責醫(yī)師和護士長參加。每周一次,傳達上級指示,研究和安排本周工作。
5、科務會:由科室正、副主任主持,全科人員參加。每月一次,檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況,總結和布置工作。
6、護士長例會:由護理部正、副主任或正、副總護士長主持,各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次,總結上周護理工作,布置本周護理工作。
7、門診例會:由醫(yī)務科或門診部正、副主任主持,所有在門診工作的各科負責人參加,每月一次,研究解決醫(yī)療質量、工作人員的服務態(tài)度,急診搶救、病人就診以及門急診管理等有關問題,協(xié)調各科工作。
8、晨會:由病房負責醫(yī)師或護士長主持,全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內召開,進行交接班,聽取值班人員匯報,解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題,布置當日工作。
9、工休座談會:由病房護士長或指定專人召開,工休代表參加。院每季一次,科室一般每月一次,聽取并征求住院病員及家屬的意見,增強團結,改進工作。
三、請示報告制度
凡有下列情況,必須及時向院領導或有關部門請示報告:
1、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時;
2、凡有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時;
3、緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時;
4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯,損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現成批藥品變質時;
5、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時;
6、重大經濟開支報批時;
7、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時;
8、工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時;
9、參加院外進修學習,接受來院進修人員等。
四、院總值班制度
1、院總值班由院級領導、機關干部和有關人員參加,負責處理非辦公時間的醫(yī)務、行政和臨時事宜,及時傳達、處理上級指示和緊急通知,簽收機密文件,承接未辦事項。
2、負責檢查夜間工作人員的工作情況。
3、做好值班記錄,認真交接班,不得擅自離開崗位。
五、衛(wèi)生工作制度莆田同鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療廣告制作醫(yī)院營銷管理
1把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組,每年至少開會四次。
2、宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識,教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣,樹立以衛(wèi)生為光榮,不衛(wèi)生為恥辱的社會風尚。醫(yī)院應成為“除四害,講衛(wèi)生”的模范單位。
3、要認真搞好室內、環(huán)境和個人衛(wèi)生,切實貫徹飲食衛(wèi)生“五四”制,認真執(zhí)行隔離消毒制度,搞好污水、污物、垃圾處理,防止污染和交叉感染。
4、堅持突擊與經常相結合,建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度,節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。
5、認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比,定期公布檢查結果。
6、有計劃地植草、種樹,美化環(huán)境。
7、認真做好環(huán)境保護工作,按國家規(guī)定,對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進行無害化處理。
六、病案管理制度
1、醫(yī)院必須建立病案室,負責全院病案(門診、住院)的收集、整理和保管工作。
2、門診和住院病員應有完整的病案。病員出院(死亡)時,由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫,病案應定期收回并注意檢查首頁各欄是否完整,同時要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊,并按號排列后上架存檔。
3、本院醫(yī)師借閱病案,要辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。對借用的病案,應妥善保管和愛護,不得涂改、轉借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借,必要時,須持有介紹信,經醫(yī)務科批準,可以摘錄病史。
4、住院病案原則上應永久保存。
七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度
1、醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。
2、各種醫(yī)療登記,要填寫完整、準確,字跡清楚,并妥善保管。
臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記,并按時填報病員流動日報。
門診各科應填寫好病員流動情況和門診登記。
醫(yī)技科室應做好各項工作的數量和質量登記。
3、醫(yī)療質量統(tǒng)計,一般包括出入院數、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數、平均住院天數、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率,手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數量、質量等。
4、醫(yī)院應根據統(tǒng)計指標,定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質量,從中總結經驗,發(fā)現問題,改進工作。
5、統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作,按期完成各項統(tǒng)計報表,經領導審閱后,報衛(wèi)生行政部門。
八、醫(yī)學圖書管理制度
1、圖書室開放時間,除每日辦公時間外,每星期日及晚上亦要適當開放。
2、凡院內職工、進修、實習人員借書,必須遵守圖書室一切規(guī)定,持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時,必須辦理好還書手續(xù)。
3、每次借書不得超過規(guī)定借閱的數量和時間。規(guī)定在圖書室閱覽的圖書、報刊或其他資料,不得拿出室外。
4、必須妥善保管圖書,不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫,不得損壞或丟失,否則應按規(guī)定賠償。
5、圖書室工作人員應定期購買、登記、整理、收集、分類、編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。
6、建立圖書目錄索引卡片,方便查閱。7、圖書室必須保持清潔、安靜和應有的照度。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應分別開設。
8、密切配合醫(yī)療、預防、教學、科研等各項任務,主動提供有關資料,定期介紹新書刊內容。
九、進修工作制度
1、進修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據有關規(guī)定統(tǒng)一計劃安排。
2、醫(yī)院要有專人負責進修工作,認真執(zhí)行進修工作的有關規(guī)定,嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經驗的醫(yī)務人員指導進修。帶教者應根據進修人員具體情況擬定計劃,定期檢查,努力完成。
3、進修人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,不得自行調換進修科目,不得中途退學,不得隨意延長學習時間。進修時間不安排探親假。
4、進修人員的處方權,由指導醫(yī)師提出,經科主任批準,醫(yī)務科備案。
5、醫(yī)院領導要經常了解進修人員思想情況,關心他們的學習和生活,定期召開座談會,征求意見,改進工作。
6、進修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻者應給予表揚。醫(yī)療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者,由醫(yī)院提出意見后,連材料和本人一起送回原單位處理。
7、進修期滿,應做好考核和書面鑒定,辦妥離院手續(xù)。
十、賠償制度
1、因工作失職、不負責任、違反操作規(guī)程,致使國家財產損失,根據情節(jié)輕重、本人一貫表現,給予批評教育、處分或酌情賠償。
2、凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材,經有關人員證明可免予賠償,但要填寫報損單。
3、遇有大批財物遺失或霉爛,藥品失效、蟲蛀時,除及時向領導匯報外,應檢查原因,追究責任。
十
一、傳達門衛(wèi)制度
1、住院處和病房應隨時將入、出院和轉科病員的姓名送交傳達室。傳達室要建立管好住院病員一覽表,按探視制度準予探視。
2、傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度,又要熱情接待,態(tài)度和藹,文明禮貌。
3、凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件,出入院憑出、入院通知單,陪伴憑陪伴證,危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權查驗有關證件。
4、凡住院病員和陪伴人員攜帶物品進院、出院時?穴憑放行證?雪,必須經過檢查后方可放行,否則傳達室有權查問或扣留。
十
二、入、出院工作制度
1、病員住院由本院門診醫(yī)師根據病情決定,憑醫(yī)師開具之住院證,門、急診病歷,公費醫(yī)療證,記帳單(自費者按規(guī)定預交住院費)到住院處辦理手續(xù),住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。
2、病員住院登記其聯系人的姓名、地址和電話號碼,進行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴格進行衛(wèi)生處理。醫(yī)務人員要主動、熱情地接待住院病員,介紹住院規(guī)則及病房有關制度。
3、病員出院由主治醫(yī)師或負責醫(yī)師決定、并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應憑結帳單發(fā)給出院證,并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
4、病員出院前,經治醫(yī)師應告之出院后注意事項,并主動征求其對醫(yī)療、護理等各方面的意見。
5、病情不宜出院而病員或家屬要求出院者,醫(yī)師應加以勸阻,如說服無效應報科主任批準,并由病員或其家屬出具手續(xù)。應出院而不出院者,通知所在單位或有關部門接回或送回。
十
三、住院處工作制度
1、出入院病員統(tǒng)一由住院處辦理手續(xù)。根據病情,合理收住病員。病房無空床不予辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。
2、各病區(qū)可保持1~2張急診床位。
3、住院處應每日與病區(qū)聯系,了解病床使用及周轉情況。
4、熱情接待入院病員,核對入院證件。對當日可以入院的病員,應詳細登記卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋,請其等床住院。
5、病員辦理出院手續(xù),一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑頁全部送至住院處進行核算,開具帳單。病員或家屬來住院處結清后,將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。
十
四、探視、陪伴制度
1、探視病員要按規(guī)定時間,每次探視要領取探視證(牌),每次兩人。學齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。
2、探視危重病員,可持病危通知單,隨時給予探視。
3、陪伴需嚴格控制,確需要陪伴者由醫(yī)師決定,值班護士發(fā)給陪伴證。陪伴停止,將證收回。
4、探陪人員必須遵守院規(guī),聽從醫(yī)務人員的指導,不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄,不得私自將病員帶出院外,不要談論有礙病員健康和治療的事宜,不要吃病員的食品和使用病員的用具,不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜,不準吸煙。要愛護公物,節(jié)約水電。
5、凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品,應負責陪償。
十
五、質量管理制度
1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質量放在首位,把質量管理納入醫(yī)院的各項工作中。
2、醫(yī)院要建立健全質量保證體系,即建立院、科二級質量管理組織,配備專?穴兼?雪職人員,負責質量管理工作。
3、院、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際,建立切實可行的質量管理方案。
4、質量管理方案的主要內容包括:建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
5、醫(yī)院要加強對全體人員進行質量管理教育,組織其參加質量管理活動。
6、質量管理工作應有文字記錄,并由質量管理組織形成報告,定期、逐級上報。
7、質量的檢查結果與評優(yōu)、獎懲相結合,并納入醫(yī)院評審。
十
六、社會監(jiān)督制度
1、醫(yī)院要設立社會監(jiān)督電話和意見箱,有專人負責管理。
2、建立醫(yī)院領導與所在地區(qū)聯系制度,聽取和了解所在地區(qū)群眾的意見。
3、不定期向病人發(fā)放“征求意見卡”,進行滿意度調查。
4、聘請社會義務監(jiān)督員,定期召開有關人員座談會,征求意見。
5、醫(yī)院須實施下列公開制度:
(1)上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號、科室、職稱或職務等內容的胸卡;
(2)公開張貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法;
(3)公開主要檢查、治療、手術、住院的收費項目及標準;公開常用藥品價格和自費藥品品種;
(4)對出院病人出具其費用結算憑證;新晨
(5)公開專家門診姓名、職稱、??啤r間、掛號費標準等;
(6)公開重大檢查和手術的時間安排。
十
七、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度
1、醫(yī)院須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風建設作為目標管理的重要內容。
2、醫(yī)院須認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。
3、醫(yī)院要根據醫(yī)德規(guī)范,結合實際情況,建立醫(yī)德考核與評價制度,制定具體的,切實可行的醫(yī)德考核標準及辦法,建立醫(yī)務人員醫(yī)德檔案。
4、醫(yī)德考核以自我評價與社會評價、科室考核與上級考核、定期考核與隨時考核相結合的辦法進行。