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第1篇：康復(fù)治療的概念范文

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；焦慮；抑郁；自我概念

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種不可逆的疾病，患者病程時間長，住院期間經(jīng)濟負擔(dān)重，在疾病穩(wěn)定期回家治療期間仍承受著來自社會和家庭等各方面的壓力，容易產(chǎn)生抑郁焦慮情緒[1]。目前，業(yè)內(nèi)許多研究將自我概念作為心理健康的一個重要指標[2]。本組研究旨在通過對社區(qū)COPD患者的自我概念和情緒狀況進行調(diào)查，探討自我概念與情緒障礙的關(guān)系，以此為提高社區(qū)COPD患者心理健康水平和生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象隨機篩選2010年1月至2011年6月，我社區(qū)衛(wèi)生中心管轄范圍內(nèi)穩(wěn)定期COPD患者40例作為研究組，40例患者全部經(jīng)過我市三甲醫(yī)院確診，均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組提出的診治標準。全部患者均自愿參加本研究。對照組按照1：1配對原則，篩選與之匹配的健康人群40例為對照組。研究組40例患者均排除精神病史。研究組40例患者中，男28例，女12例；年齡41-81（65.61±11.32）歲；病程為（10.54±7.90）年。其中中度阻塞26例，重度阻塞14例。兩組人群在性別、年齡、家庭狀況等方面比較（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法兩組患者采用問卷調(diào)查的方法，每組問卷發(fā)放40份，每組回收有效問卷為40份，有效回收率為100%。問卷調(diào)查采用田納西自我概念量表（TSCS）、抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行。

1.2.2統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計包進行分析。用均數(shù)、標準差、百分比等對患者自我概念和焦慮抑郁狀況進行描述性統(tǒng)計；用Pearson相關(guān)分析驗證自我概念與焦慮抑郁狀況的關(guān)系。

2結(jié)果

2.1兩組自我概念評定結(jié)果見表1。

根據(jù)自我概念總分χ±s（265.690±40.11），將研究組40例患者分為三類：≥301.99分為良好（4例，10.00%）；自我概念總分≥224.80且

2.2兩組SDS、SAS評定結(jié)果見表2。

3討論

自我概念是一個人對自身存在的體驗。自我概念是一個人通過對生活和工作經(jīng)驗的累積、進行不斷的反省，逐步加深對自我的了解。它是由情感、態(tài)度、信仰和價值觀等組成，貫穿人的行為過程。目前，越來越多的業(yè)內(nèi)人士將自我概念作為心理健康的重要指標之一[3]。一個人對于自我概念的認知，會在一定程度上對其適應(yīng)行為產(chǎn)生深遠影響，患者如果擁有正性的自我概念，會提高其生活質(zhì)量，減輕生活壓力，從而對其健康產(chǎn)生有益的影響，反之，如果一個人為負性自我概念，就會影響患者康復(fù)，降低其生活質(zhì)量[4]。

由于COPD的不可逆性，許多專家認為COPD不是局限性疾病，而是將其視為全身性疾病，因此患者活動受限，易產(chǎn)生消極、焦慮、悲觀情緒，隨之出現(xiàn)負性自我概念[5]。本組研究顯示，COPD患者自我概念水平較健康人群偏低。長期處于焦慮、抑郁的情緒下，會使患者的依從性下降，從而影響COPD患者的康復(fù)和治療，使其生活質(zhì)量明顯下降。

本組研究表明，COPD患者肺功能受損程度與其抑郁情緒正性相關(guān)。此外，生活自理能力也是使COPD患者出現(xiàn)抑郁癥狀的重要因素之一，自理能力差的COPD患者抑郁程度嚴重，生活質(zhì)量低下[6]。因此，作為社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者，我們應(yīng)當加強COPD患者的心理干預(yù)，及時發(fā)現(xiàn)COPD患者的不良情緒反應(yīng)，多與患者交流，消除焦慮抑郁負性情緒對患者的影響，這將有助于提高患者自我概念正向認知水平，對增強其臨床治療效果，提高生活質(zhì)量，促進患者更好康復(fù)起到積極作用[7]。

參考文獻

[1]畢艷玲.認知行為干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者自我護理能力及生活方式的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（6）：846-847.

[2]謝馨予.社區(qū)管理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2007，14（10）：1696-1697.

[3]王茂斌，王浩彥，朱亞玲.心肺病康復(fù)治療圖解[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2003：9-10.

[4]姚婉貞.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（5）：24-36.

[5]王雪芬.社區(qū)干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2008，15（10）：1716-1717.

第2篇：康復(fù)治療的概念范文

2004年5月，金牛區(qū)政府出資建立了撫琴、茶店子兩個腦癱兒童社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)站，并得到了挪威協(xié)力會（NMA）的資金和技術(shù)援助。康復(fù)指導(dǎo)站根據(jù)康復(fù)評估結(jié)果為每一個腦癱兒童制定個別化的康復(fù)訓(xùn)練目標和康復(fù)訓(xùn)練計劃。通過社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)站與家庭康復(fù)相結(jié)合的康復(fù)訓(xùn)練模式，腦癱兒童在康復(fù)員、家長、社區(qū)殘疾人工作者等人員的協(xié)同下進行個別康復(fù)訓(xùn)練，對每一個兒童都制定了一套康復(fù)方案，針對特殊個案進行個別的康復(fù)安排，確保他們不同程度地得到改善和提高。

走入普通學(xué)校的趙杰小朋友，當初到金牛區(qū)康復(fù)站訓(xùn)練時，運動、語言及認知、生活自理功能都相對較差，經(jīng)過個性化康復(fù)后，現(xiàn)已在白果林小學(xué)就讀一年級，學(xué)習(xí)成績名列前茅，生活學(xué)習(xí)完全能夠自理。

趙杰剛進康復(fù)站時，站立時骨盆前傾，髖關(guān)節(jié)明顯屈曲、內(nèi)收，站立平衡等都比較差；抽象概念與對形狀、大小、顏色、對應(yīng)及空間和對比概念都比較欠缺；在就餐時有一定的就餐禮儀，但對筷子的使用不熟練，只能夠部分完成穿脫衣褲及個人衛(wèi)生動作。經(jīng)過康復(fù)站的個性化系統(tǒng)訓(xùn)練后，他有了比較正常的功能活動，能夠獨立上學(xué)和融入學(xué)校環(huán)境，能夠和老師同學(xué)正常交流，認知水平達到其年齡水平；生活完全自理，不需要別人的輔助。

在挪威援助方的支持及政府的重視下，金牛區(qū)腦癱社區(qū)康復(fù)在不斷進步和改變，截至現(xiàn)在，兩站已有4名腦癱兒童進入了普通幼兒園或?qū)W校。通過兩站的努力，最大限度地使社區(qū)的腦癱兒童得到全面康復(fù)，回歸社會。

愛心開啟心靈,關(guān)愛滲入家庭

金牛區(qū)撫琴街道金魚社區(qū)50歲的高位截癱患者侯大元，因妻子患有腰部疾病及夫妻都無職業(yè)，現(xiàn)今10歲女兒上小學(xué)，每月靠低保和專項補助生活，成了社區(qū)的特困戶。

2005年7月，侯大元因長期臥床患上了褥瘡，每天的醫(yī)藥費使這個本來就非常困難的家庭雪上加霜。就在最困難的時候，金牛區(qū)殘聯(lián)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)上門看望了侯大元，并咨詢了他的病情。殘聯(lián)雷理事長還專門叮囑殘聯(lián)專干說：“我們殘疾人不能夠因為經(jīng)濟困難而醫(yī)不起病，我們得時時為殘疾人著想?！碑敿唇o予了醫(yī)療救助款2000元人民幣，樸實感人的話語激勵著殘聯(lián)專干和殘疾人。

然而2005年11月，禍不單行的侯大元因病情突然加重，導(dǎo)致生命垂危，家庭經(jīng)濟基礎(chǔ)非常差的他，根本住不起醫(yī)院。這時區(qū)殘聯(lián)采取緊急救助措施，將絕望的侯大元送醫(yī)院搶救治療，在經(jīng)醫(yī)院診斷宣布要截去雙下肢的情況下，侯大元還是放棄了治療，回到了家中。殘聯(lián)的專干及時將情況匯報給了相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)，在殘聯(lián)領(lǐng)導(dǎo)的精心安排下，為侯大元制定了救助措施和康復(fù)方案。在醫(yī)院醫(yī)療一段時間后，轉(zhuǎn)回了社區(qū)進行康復(fù)，并請來了四川大學(xué)華西醫(yī)院的教授為他做專業(yè)的康復(fù)護理、理療、藥療等康復(fù)治療，經(jīng)過兩個多月的康復(fù)治療，褥瘡慢慢地好了，雙腳也奇跡般地好起來了。現(xiàn)在，他一到社區(qū)活動時，總自豪地告訴別人說：“今天我能夠出來活動，全靠區(qū)殘聯(lián)，是他們給我制定了長期康復(fù)訓(xùn)練計劃，請來了康復(fù)醫(yī)生為我治療評估，送給了我輪椅。我也能像健全人一樣享受生活了?！闭f話時他雙眼充滿晶瑩的淚水，這是幸福的佐證。

自金牛區(qū)獲得首批全國社區(qū)康復(fù)示范區(qū)稱號以來，45個社區(qū)康復(fù)站每天都在努力為殘疾人服務(wù)，從此，殘疾人不再發(fā)愁為康復(fù)治療而奔跑，為家庭經(jīng)濟基礎(chǔ)差而煩惱了。

個性社區(qū)康復(fù)，實現(xiàn)人人享有

康復(fù)是殘疾人的第一需求。為了喚起對生命的熱情，讓更多的殘疾人重新走向社會，實現(xiàn)美好的創(chuàng)業(yè)夢想，金牛區(qū)西安路街道殘聯(lián)在上級有關(guān)部門的大力支持下，2006年在人口相對集聚的地方，建立了街道殘疾人康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)指導(dǎo)中心，在社區(qū)建立了殘疾人康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)指導(dǎo)站，與衛(wèi)生部門實行了資源共享，共投入30多萬元的資金，配備了專業(yè)的康復(fù)設(shè)施，為殘疾人建立了康復(fù)訓(xùn)練個性化檔案。一些殘疾人在康復(fù)指導(dǎo)員（社區(qū)醫(yī)務(wù)人員）的治療和指導(dǎo)下，取得了明顯的效果。

2006年5月，58歲的肢體殘疾人江龍明，本想在街道和社區(qū)的支持下，創(chuàng)辦一個“社區(qū)廢品回收服務(wù)站”，在創(chuàng)辦前期工作還沒有完全辦好的情況下，突然感覺身體不適，6月經(jīng)成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院診斷，確診為腦梗塞和高血壓病三級（極高危）。通過一段時間的醫(yī)院治療，病情得到了有效控制。8月，在社區(qū)殘疾人工作者的幫助下，他來到了西安路街道殘疾人康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)指導(dǎo)中心，經(jīng)過康復(fù)指導(dǎo)員的初步評估：左側(cè)上下肢有麻木癥狀，行走輕度搖擺，站立穩(wěn)定性差，同時還伴有心理和中度構(gòu)音障礙，建議到街道殘疾人康復(fù)指導(dǎo)中心進行康復(fù)訓(xùn)練治療。隨后，康復(fù)中心為他制定出一套個性化康復(fù)方案并馬上開展實施康復(fù)訓(xùn)練。最后通過近7個月的醫(yī)療康復(fù)和社區(qū)康復(fù)的綜合治療，現(xiàn)在的龍江明在個人行走、生活自理、語言及心理等方面都取得了較好的康復(fù)效果，相信只要堅持康復(fù)治療，一定會重新回歸社會。

第3篇：康復(fù)治療的概念范文

關(guān)鍵詞：腦損傷 三級康復(fù) 康復(fù)護理 日常生活能力

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.284

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0255-01

腦外傷和腦出血是腦損傷最常見的致病原因。腦損傷的幸存者70%-80%遺留有不同程度的殘疾，日常生活活動能力恢復(fù)較差?？祻?fù)治療對腦損傷的治療具有極其重要的作用。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認為，康復(fù)護理是康復(fù)治療的延續(xù)，是實現(xiàn)整體康復(fù)計劃的重要組成部分，任何成功的康復(fù)都離不開康復(fù)護理。從人的大腦半球分工來講，右側(cè)大腦半球通過運動中樞管理著左側(cè)肢體運動而左側(cè)大腦半球，通過運動神經(jīng)管理著右側(cè)肢體運動。腦損傷給患者的身體和心理都造成了重要傷害，嚴重影響了治療的效果，也給患者正常生活和工作造成不良影響。我院根據(jù)我國三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)經(jīng)驗，憑借三級康復(fù)整體護理的概念，對35例腦損傷患者進行系統(tǒng)化、規(guī)范化三級康復(fù)整體護理，經(jīng)臨床觀察，康復(fù)效果滿意，并對療效進行研究。現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2011年1月至2013年1月入院的腦損傷患者70例（腦外傷和腦出血）。隨機分為康復(fù)組和對照組各35例。征得病人及其家屬同意，簽訂知情同意書?？祻?fù)組35例：男29例，女6例；年齡15歲～65歲；腦挫裂傷10例，腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫9例，蛛網(wǎng)膜下腔出血8例，硬膜外血腫8例；對照組35例：男25例，女10例；年齡9歲～60歲；腦挫裂傷12例，腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫7例，蛛網(wǎng)膜下腔出血9例，硬膜外血腫11例。兩組病人隨機分組，患者在性別、年齡、損傷類型、神經(jīng)功能缺損評分等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 對照組。按照中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會提出的治療指南，采用神經(jīng)外科常規(guī)治療、高壓氧及穴位低頻電刺激治療，未給予任何規(guī)范的康復(fù)護理和訓(xùn)練，僅由家人及護工幫助鍛煉。

1.2.2 康復(fù)組。除常規(guī)臨床治療外，采取早期的康復(fù)護理及康復(fù)療法。一旦患者的生命體征穩(wěn)定，早期及時地介入康復(fù)療法，三級康復(fù)整體護理方案更是要貫穿于治療的始終。一級康復(fù)護理是指患者從發(fā)病到發(fā)病后第1個月末，主要在神經(jīng)內(nèi)科病房進行治療。二級康復(fù)護理是指患者在發(fā)病后第2個月初至第3個月末，隨著病程延長，病人的體能逐漸改善，由神經(jīng)科病房轉(zhuǎn)入康復(fù)病房繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。內(nèi)容包括：仰臥或側(cè)臥位時，頭抬高15-30°、轉(zhuǎn)換、輪椅轉(zhuǎn)移、坐臥訓(xùn)練；坐位保持及平衡訓(xùn)練；同時進行進食及穿衣等床上ADL訓(xùn)練、如廁訓(xùn)練、并發(fā)癥護理、膀胱直腸訓(xùn)練、心理護理。三級康復(fù)護理是指患者第4個月初至第6個月末。康復(fù)醫(yī)院出院前，康復(fù)責(zé)任護士根據(jù)患者功能恢復(fù)情況及患者出院時的實際需求，對患者進行出院指導(dǎo)。而患者繼續(xù)在家庭或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)護士定期上門指導(dǎo)，對腦損傷患者康復(fù)護理訓(xùn)練給予幫助，教會病人如何自我鍛煉，日常生活能力訓(xùn)練以及適應(yīng)患者的家庭環(huán)境改造指導(dǎo)。在給病人治療的同時，指導(dǎo)病人家屬或護工采取正確的輔助訓(xùn)練及護理方法教，并由他們完成每周其余部分訓(xùn)練活動。兩周上門1次，直到6個月末隨訪結(jié)束。各康復(fù)階段具體內(nèi)容視患者個體情況選擇進行，在護理過程中應(yīng)注重心理護理以及康復(fù)相關(guān)知識的健康教育及家庭康復(fù)指導(dǎo)。

2 結(jié)果

我院對70名患者進行為期7至11個月跟蹤隨訪，兩組患者日常生活活動指數(shù)（Barthel index評分）在治療干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。雖然在醫(yī)院在進行一級康復(fù)護理后，康復(fù)組日常生活活動能力評分高于對照組，但其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者在康復(fù)中心或康復(fù)醫(yī)院進行二級康復(fù)，康復(fù)組出院后進行三級康復(fù)，通過比較發(fā)現(xiàn)，兩組日常生活活動能力評分差值變化時，康復(fù)組在改善日常生活活動能力評分方面優(yōu)于對照組（P

3 討論

第4篇：康復(fù)治療的概念范文

摘 要：適應(yīng)體育概念的形成與矯正治療、運動康復(fù)、殘疾人體育等有著深遠的淵源，它是隨著實踐和理論研究的發(fā)展而不斷豐富和發(fā)展的。長期以來中國適應(yīng)體育實踐領(lǐng)域相關(guān)概念的使用混亂并缺乏科學(xué)性。從概念的角度講，與其它概念相比，“適應(yīng)體育”是相對科學(xué)和準確的，能更準確和全面地反映出該體育現(xiàn)象的特征，具有較強的概括性。因此，無論在學(xué)科建設(shè)、理論研究方面，還是在實踐活動領(lǐng)域，建議統(tǒng)一采用“適應(yīng)體育”的概念。

關(guān)鍵詞：適應(yīng)體育；概念辨析；學(xué)科建設(shè)

中圖分類號：G807.1/8文獻標識碼：A文章編號：1007-3612(2008)10-1391-04

The Necessity of Definition and Application of the Concept of Adapting Sport

LU Yan1, HAN Song2, ZHENG Shou-ji3

(1.Beijing Sport University, Beijing 100084, China; 2. Beijing Jiaotong University, Beijing 100044, China; 3. Taiwan Culture University)

Abstract:The concept formation of adapting sport has profound origin with the orthodontic treatment, exercise rehabilitation and disability sport. It has constantly been enriched with the development of researches on theory and practice. In China, the concepts used in the practice of adapting sport field are in chaos and lack of science. Since the concept of adapting sport is relatively scientific and accurate compared with other concepts and it summarize better and reflect the features of this sport phenomena. Therefore, it is suggested that the concept of adapting sport be used no matter in subject construction, theoretical research or in the field of practice.

Key words: adapting sport; concept definition; subject construction

試圖從適應(yīng)體育概念的產(chǎn)生、變化、發(fā)展，以及其定義的演變出發(fā)，對該概念及與其相關(guān)概念進行對比分析，以期盼對適應(yīng)體育理論研究和實踐的發(fā)展有所推動和幫助。

1 幾個主要相關(guān)概念的分析

1.1 殘疾人體育（disability sport） 殘疾人體育（disability sport）這個術(shù)語經(jīng)常出現(xiàn)在殘疾人體育競賽活動的組織中，歷史上也曾經(jīng)使用傷殘人體育，在中國臺灣使用殘障人體育，其涵義泛指殘疾人的競技體育活動。學(xué)術(shù)界認為Sport for individuals with disabilities是較正確的表達，但殘疾人體育組織卻更傾向使用disability sport這個術(shù)語。較長的一段時間里disability sport與輪椅運動（wheelchair sport）、聾人運動（deaf sport）、腦性麻痹運動（CP sport）等術(shù)語替代使用。隨著殘疾人參與奧林匹克運動的深入，以往國際上幾個殘疾人體育組織間進行了整合，殘疾人的體育競賽活動也超越了類別的界線，出現(xiàn)了殘奧會、特奧會和聾奧會。殘奧運動（Paralympics）、特奧運動Special Olympics）、聾奧運動（Deaflympics）逐漸成為殘疾人體育競賽活動的更為明確的術(shù)語。與這三個術(shù)語密切相關(guān)的概念還有運動分級（sport classifcation）、醫(yī)學(xué)分級（medical classification）、功能性能力（functional ability），關(guān)于分級概念的出現(xiàn)是殘疾人運動競賽特點的使然[1]。

1.2 特殊體育(special physical education) 特殊體育(special physical education)也有人稱之為特殊人體育、特殊體育教育。這個術(shù)語是隨著特殊教育的發(fā)展而出現(xiàn)的一個概念。在教育界，尤其是特殊教育領(lǐng)域較高頻率的使用這個術(shù)語，其涵義泛指特殊教育學(xué)校的體育現(xiàn)象。20世紀60年代美國特殊教育領(lǐng)域普遍使用這個概念，是針對有特殊需要的學(xué)生提供體育教育服務(wù)而提出的，進入80年代適應(yīng)體育教育這個術(shù)語取而代之。

1.3 適應(yīng)體育（Adapted physical activity） 英語“adapted" 是從動詞“adapt"轉(zhuǎn)化而來的。是指因應(yīng)個人特殊情形去調(diào)整措施或設(shè)備的過程；也可以理解為強調(diào)經(jīng)過調(diào)整后的計劃或服務(wù)的益處。 “adapted"一詞最早出現(xiàn)在1952年美國衛(wèi)生、體育及休閑協(xié)會（AAHPER）對殘疾人體育活動的最新定義中，用以取代原來個別化評估與計劃中所使用的矯正（corrective）和修飾(modified)等術(shù)語。改用“適應(yīng)"，是受兒童心理學(xué)家皮亞杰的影響。皮亞杰的發(fā)展理論乃以適應(yīng)為基本概念，認為適應(yīng)是協(xié)助個體與環(huán)境有效互動的過程。

適應(yīng)體育（Adapted physical activity）的定義在過去100多年特別是近40年發(fā)生了顯著的變化。這些變化植根于社會、政治、文化的歷史背景之中，也折射出在特定社會歷史時期對待殘疾人的態(tài)度。

1952年，美國第一次采用“適應(yīng)體育"（Adapted physical activity）這一術(shù)語并定義為：針對那些無法安全或成功參與普通體育教育課程的學(xué)生的興趣、能力和局限而設(shè)計改編的多樣化計劃。其內(nèi)容是非限制性的、發(fā)展性的游戲、運動和韻律活動。這個定義是基于教育視角而非醫(yī)學(xué)，有廣泛的課程指向性。[2]

隨著實踐活動的豐富和認識的發(fā)展，對適應(yīng)體育的解釋也出現(xiàn)了很多不同的觀點。其中，具有代表性意義的是：

國際上第一次正式采用“適應(yīng)體育”常被認為始于“國際適應(yīng)體育聯(lián)盟”，這個組織是1973年由加拿大、比利時、美國、成員等在加拿大的魁北克創(chuàng)立的。

國際適應(yīng)體育聯(lián)盟主席、美國著名適應(yīng)體育專家Claudine Sherrill（1976）將適應(yīng)體育定義為：“是分析運動、確定心理動作領(lǐng)域問題的科學(xué)，是對補救問題和堅持自我力量的發(fā)展性指導(dǎo)策略。"[3]

國際體育科學(xué)和教育理事會主席、德國著名適應(yīng)體育專家Doll-Tepper （1989）對適應(yīng)體育作以下定義：“適應(yīng)體育是指對身體條件受限的個人，如殘疾、健康受損人士或老年人的權(quán)益和能力給以特殊重視的體育活動和運動。"[4]這一表述代表了歐洲多數(shù)學(xué)者的觀點傾向。

美國加州大學(xué)適應(yīng)體育課程標準中對適應(yīng)體育的定義是：適應(yīng)體育是體育教育計劃的一種，是為了滿足殘疾學(xué)生的特殊需求而產(chǎn)生的，因為殘疾學(xué)生無法完全完成普通體育教學(xué)計劃。適應(yīng)體育教育計劃通常由獲得專門證書的專業(yè)人士執(zhí)行，他們會和學(xué)校別的教育工作者合作，包括一般的體育老師、特殊日班級老師和教育輔導(dǎo)者。他們會為學(xué)校工作人員、家長，醫(yī)療人員和社會機構(gòu)提供咨詢服務(wù)，以幫助他們建立補充援助、服務(wù)體系或者修改計劃，達到使殘疾學(xué)生成功地參與普通體育教育計劃，或者設(shè)計特殊的體育教育計劃的目的。

臺灣適應(yīng)體育學(xué)者國立臺灣師范大學(xué)教授闕月清認為，適應(yīng)體育是一種體育教學(xué)態(tài)度；全方位的教育服務(wù)傳輸系統(tǒng)；強調(diào)動作問題的發(fā)現(xiàn)、評估和矯正治療的知識體系。[5]

另外幾種常見的描述是：

適應(yīng)體育是改善心理動作問題的服務(wù)；

一種特殊的訓(xùn)練；

一種跨科際整合的知識；

一種需要特殊才能的專業(yè)；

一種指導(dǎo)訓(xùn)練的哲學(xué)或理念；

一種對各種行為的接納態(tài)度；

一種理論與實際相互作用的動力系統(tǒng)；

是一種過程，也是一種結(jié)果。

1993年Claudine Sherrill將適應(yīng)體育定義為“跨學(xué)科的知識體系，指向終身的心理動作問題的鑒定和解決。"首次提出終身和學(xué)科整合的概念。隨后1994年Depauw和Sherrill進一步對適應(yīng)體育定義作出了解釋：“適應(yīng)體育是一個跨學(xué)科的知識體系，指向(a)鑒定和解決終身心理動作問題；(b)分享積極的生活方式、平等參與休閑運動、獲得高質(zhì)量的體育教育指導(dǎo)和終身參與到體育、舞蹈、水上運動中；(c)連接學(xué)校-社區(qū)服務(wù)來達到整合和融合。" 與1976年的定義相比，作者認為這個定義強調(diào)的不是殘疾而是個體差異和環(huán)境融合。新的定義包括終身概念；適應(yīng)體育被認為是跨學(xué)科的知識體系而不僅僅是門課程，這是一次認識上的飛躍。[6]

國際體育科學(xué)和教育理事會2002年出版的體育科學(xué)指南，對適應(yīng)體育作出了這樣的解釋：“適應(yīng)體育是一個應(yīng)用廣泛的、包括跨學(xué)科區(qū)域的專門知識和技術(shù)的術(shù)語，它含蓋體育教育、休閑娛樂、舞蹈、運動以及在一生中受損個體的適應(yīng)和修復(fù)。"“它的跨學(xué)科知識結(jié)構(gòu)包括證實和解決終生的活動問題；發(fā)展和貫徹對運動和積極生活方式的提倡和理論支持以及在家庭――學(xué)校――社區(qū)服務(wù)銜接和授權(quán)系統(tǒng)方面創(chuàng)新和合作"[7]

一門學(xué)科理論的形成過程，其核心概念的“多解”現(xiàn)象是必然的，折射的是不同觀測視角和思維方式。適應(yīng)體育歷經(jīng)百年的發(fā)展，其定義的演變是隨著時代而改變的，它是一種社會化構(gòu)建并傳遞當代觀點。它反映一個社會在某一特定時期是如何理解殘疾人和對待殘疾人的。是文化信仰、價值觀和期望值的產(chǎn)物。

2 對適應(yīng)體育概念的分析

2.1 國際權(quán)威人士們關(guān)于適應(yīng)體育定義的觀點傾向 為了更充分地把握當前國際權(quán)威人士對適應(yīng)體育定義的觀點傾向，筆者基于對適應(yīng)體育定義形成過程的探討，以假設(shè)1994年Depauw和Sherrill對適應(yīng)體育的定義是當前最有代表性的定義為題項，了解有多少人贊同該假設(shè)？為什么贊同或不贊同？采用面訪和函調(diào)結(jié)合的方式對國際適應(yīng)體育聯(lián)合會的理事（IFAPA）進行了問卷調(diào)查，包括有Claudine Sherrill、Doll-Tepper 、Hutzler 、Van Coppenolle 等26位來自不同國家和地區(qū)的適應(yīng)體育權(quán)威人士給出了他們的反饋意見；作為國際適應(yīng)體育領(lǐng)域里最高學(xué)術(shù)機構(gòu)，（IFAPA）這些理事們的意見可以代表當今學(xué)術(shù)界、理論界的基本觀點。調(diào)查結(jié)果為：完全贊同者為8人，不完全贊同者為18人，完全反對者沒有。那些不完全贊同者大都提出了自己的觀點和建議。綜合他們的意見，可歸納為以下幾點：1) 適應(yīng)體育是個性化的活動，這是最核心的一點；2) 適應(yīng)體育包括競賽、教育和娛樂健身等部分；3) 適應(yīng)體育本身是一個開放式、隨著時展而不斷拓寬的跨學(xué)科的知識領(lǐng)域；4) 適應(yīng)意味著根據(jù)個體差異而調(diào)整、改編和調(diào)適。這一觀點是對目前適應(yīng)體育定義的補充與發(fā)展，當然，也反映出屬種概念的不完全一致性。這也是世界范圍內(nèi)適應(yīng)體育發(fā)展的不同步所致，是事物發(fā)展過程的必然現(xiàn)象。但一般而言，對適應(yīng)體育的本質(zhì)屬性的認識專家們的觀點是趨向一致的。只是從邏輯學(xué)的角度而言，定義的產(chǎn)生需要符合邏輯學(xué)理論的內(nèi)在規(guī)定性。進一步合理地揭示適應(yīng)體育的本質(zhì)屬性，使其內(nèi)涵與外延的界定應(yīng)更為相應(yīng)相稱，并更加清楚、確切的說明其研究對象、研究內(nèi)容、實踐界域、知識體系等核心要素及其相互關(guān)系是適應(yīng)體育作為學(xué)科發(fā)展的需要。畢竟核心概念的建立是個理論構(gòu)建的邏輯起點。

2.2 關(guān)于適應(yīng)體育定義的內(nèi)涵與外延的界定 對適應(yīng)體育概念做出科學(xué)的解釋是回答采用適應(yīng)體育概念必要性的前置性問題。同時也是構(gòu)建適應(yīng)體育學(xué)科理論的奠基性問題。通過對文獻的研究及長期對我國適應(yīng)體育實踐領(lǐng)域的觀察思考，結(jié)合高端權(quán)威人士的調(diào)查，筆者認為引進適應(yīng)體育的概念，需要對現(xiàn)有的適應(yīng)體育定義的內(nèi)涵與外延做出進一步清楚、確切的說明，使之符合中國現(xiàn)階段的社會發(fā)展需要、符合國人的語詞表達習(xí)慣、符合邏輯學(xué)理論的科學(xué)性規(guī)定。

通過說明或規(guī)定語詞的意義來揭示概念的內(nèi)涵是邏輯學(xué)理論所指的語詞定義的形成的方式。本文將以被定義項、定義項和定義聯(lián)項三個基本維度采用語詞定義的方法說明適應(yīng)體育的內(nèi)涵與外延。

首先，所謂被定義項就是被揭示內(nèi)涵的概念，既“適應(yīng)體育”。其次，定義項是用來揭示被定義項內(nèi)涵的概念。適應(yīng)體育的內(nèi)涵可以通過這樣一組語詞表達，即：“促進個體與生態(tài)環(huán)境互動”；“以改善生活質(zhì)量為目的”；“以身體、心理、智力發(fā)生障礙及在特定時期內(nèi)不能分享常規(guī)化體育活動的人為對象”；“高度個性化的體育活動”；“跨學(xué)科的知識體系”；“適應(yīng)體育教育、適應(yīng)休閑娛樂、適應(yīng)運動競賽和適應(yīng)運動康復(fù)作為屬種概念是對適應(yīng)體育概念外延的劃分”。最后，定義聯(lián)項是將被定義項和定義項聯(lián)結(jié)起來的概念。如此，適應(yīng)體育定義的完整表達便是：“適應(yīng)體育就是基于促進個體與生態(tài)環(huán)境的互動、以改善生活質(zhì)量為目的、以身體、心理、智力發(fā)生障礙的人為主體，包括在特定時期內(nèi)不能分享普通體育活動的社會成員所從事的高度個性化的體育活動和跨學(xué)科的知識體系；其實踐領(lǐng)域涉及適應(yīng)體育教育、適應(yīng)休閑娛樂、適應(yīng)運動競賽和適應(yīng)運動康復(fù)”。

需要進一步說明的是在定義項中幾個基本語詞的意義：

1） 基于促進個體與生態(tài)環(huán)境互動：適應(yīng)體育的基本理念是尊重個體的差異性，關(guān)注個體與環(huán)境中的人、事、物的相互作用并在這個過程中找到改善個人和環(huán)境的策略是適應(yīng)體育的目標價值取向。

2） 以改善生活質(zhì)量為目：體育活動中高度個性化的活動不僅僅是適應(yīng)體育。高水平運動員的訓(xùn)練也是高度個性化的體育活動，但其目的是追求身體運動能力的極限。以改善生活質(zhì)量為目的而進行的個性化的體育活動是適應(yīng)體育區(qū)別其它類別體育活動的宗旨目標所在。

3） 以身體、心理、智力發(fā)生障礙的人為主體，包括在特定時期內(nèi)不能分享常規(guī)化體育活動的社會成員：這是對適應(yīng)體育對象的規(guī)定，分別使用身體、心理、智力發(fā)生障礙而不用殘疾的語詞，是因為前者內(nèi)涵更寬泛，例如：有心理障礙不一定是殘疾；在特定時期內(nèi)不能分享常規(guī)化體育活動的社會成員主要指老年人、處于恢復(fù)期的損傷者、孕婦、嬰幼兒、腫瘤患者康復(fù)期、肥胖及慢性病患者等。

4） 高度個性化的體育活動：適應(yīng)體育之所以是一種高度個性化的體育活動是因為它服務(wù)對象的特殊性所致。針對個體情況而作出評估、診斷、干預(yù)策劃、反饋與調(diào)整是適應(yīng)體育的基本方式。

5） 跨學(xué)科的知識體系：適應(yīng)體育是個綜合性學(xué)科。醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、行為科學(xué)、體育學(xué)、社會科學(xué)、心理學(xué)、適應(yīng)理論等是它的上位學(xué)科；它與運動訓(xùn)練學(xué)、體育管理學(xué)、運動生物力學(xué)等其它二級學(xué)科一樣歸屬體育學(xué)門類之下；進而，隨著學(xué)科的成熟及進一步知識分化也會產(chǎn)生適應(yīng)體育的下位學(xué)科。

6） 實踐領(lǐng)域涉及適應(yīng)體育教育、適應(yīng)休閑娛樂、適應(yīng)運動競賽和適應(yīng)運動康復(fù)是指適應(yīng)體育適用的范圍。也就是對適應(yīng)體育外延的界定。適應(yīng)體育教育、適應(yīng)休閑娛樂、適應(yīng)運動競賽和適應(yīng)運動康復(fù)是相對獨立的實踐領(lǐng)域和實踐活動方式，但其面對的服務(wù)對象及其需求卻具有共性特征。既：通過體育活動促進個人與環(huán)境的融合并改善其生活質(zhì)量。出于同一理由，將適應(yīng)體育教育、適應(yīng)休閑娛樂、適應(yīng)運動競賽和適應(yīng)運動康復(fù)作為子項是對母項適應(yīng)體育概念作出的劃分。子項適應(yīng)體育教育、適應(yīng)休閑娛樂、適應(yīng)運動競賽和適應(yīng)運動康復(fù)的外延與母項適應(yīng)體育外延相應(yīng)相稱。

2.4 對適應(yīng)體育概念的反思 適應(yīng)體育實踐活動雖然歷史久遠，但使用“適應(yīng)體育（Adapted physical activity）”這一概念也不過是近50年的事情。而且在近40年里發(fā)生了顯著的變化。

從歷史上看，適應(yīng)體育概念是從矯正治療、運動康復(fù)、殘疾人體育、改編后身體活動這些概念演繹而來，也可以說是這些概念的替換詞。一個世紀之前，康復(fù)醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代體育的發(fā)展給醫(yī)生們創(chuàng)造了一個機會，就是將運動作為康復(fù)治療的手段納入對患者的整體治療方案。運動康復(fù)不僅在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到發(fā)展，也給體育學(xué)者們一個“繼續(xù)創(chuàng)造”的啟發(fā)，隨后殘疾人娛樂性體育活動和殘疾人競技性體育活動開始出現(xiàn)并很快盛行。這一時期人們使用的概念是多樣性的，比較共性的特征是概念的名稱以事物的外在表面性為取向。例如：使用輪椅進行的活動就叫“輪椅運動”；盲人參加體育活動就叫“盲人體育”；身體活動運用于康復(fù)治療就稱之為“康復(fù)體育”等等。美國第一次采用“適應(yīng)體育”（Adapted physical education ）是基于教育的視角，其社會背景特殊教育改革的回歸主流教育思潮興起所致。隨后，發(fā)生在世界各地的殘疾人維權(quán)運動帶動了殘疾人融入體育的發(fā)展進程，在北美、歐洲等地適應(yīng)體育被一大批學(xué)者所關(guān)注。筆者認為，自此適應(yīng)體育開始了融入了科學(xué)理論思維的發(fā)展狀態(tài)。其中重要的標志之一，是對適應(yīng)體育概念的探究。一般而言，對適應(yīng)體育（Adapted physical activity）概念的解釋仍然還是處于動態(tài)的發(fā)展之中，多數(shù)的權(quán)威學(xué)者對于概念的內(nèi)涵與外延界域傾向于較為一致的觀點，所不同的是因社會政治、文化乃至教育、體育發(fā)展進程對其產(chǎn)生影響。致使適應(yīng)體育發(fā)展呈現(xiàn)出地域性的特征。

2.5 我國采用適應(yīng)體育概念的必要性 我國適應(yīng)體育歷史悠久，與國際上其他國家地區(qū)的適應(yīng)體育實踐發(fā)展有相似的歷史過程。從現(xiàn)代意義上的適應(yīng)體育實踐活動而言，長期以來就已分別是不同的學(xué)科理論研究的問題指向。例如：運動醫(yī)學(xué)關(guān)注的運動康復(fù)治療；心理學(xué)關(guān)注特殊人群心理康復(fù)、心理特征等研究；專項訓(xùn)練學(xué)關(guān)注的殘奧會、特奧會競賽項目和殘疾人運動訓(xùn)練、特殊教育學(xué)、體育教育關(guān)注的殘疾人體育教育等等。相關(guān)的研究成果在不同的學(xué)術(shù)刊物上出現(xiàn)，這些可以視為是適應(yīng)體育學(xué)科建設(shè)的前期基礎(chǔ)。那么之所以提出適應(yīng)體育的概念，其必要性在于：

2.5.1 采用適應(yīng)體育概念，符合國際慣例，有利于國際交往和交流 從國際看，適應(yīng)體育概念形成已經(jīng)有半個多世紀的歷史，已經(jīng)成為該領(lǐng)域的核心和主流概念，得到世界各主要國家和國際組織的認可。中國從20世紀80年代以后，積極參與國際事務(wù)，已成為國際事務(wù)中的重要力量。在適應(yīng)體育領(lǐng)域，我國自20世紀90年代以來，與世界各國及國際適應(yīng)體育組織的交往日益增多，積極參加國際各種適應(yīng)體育競賽、教育和科研活動。在這種情況下，如果不采用國際統(tǒng)一的概念，將無法對話和交流，也勢必對我國適應(yīng)體育的發(fā)展造成一定的影響。

2.5.2 采用適應(yīng)體育概念,符合我國實踐需要,有利于我國實踐發(fā)展 由于我國適應(yīng)體育研究的歷史較晚，還沒有形成統(tǒng)一的概念?，F(xiàn)在，這一領(lǐng)域的概念處于非常混亂的狀況。總結(jié)多年來的文獻資料，發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的概念有傷殘人體育、殘障人體育、特殊體育、殘疾人體育、適應(yīng)體育等多種。由于概念的不統(tǒng)一，給相關(guān)研究和交流帶來很大障礙。在本論文所做關(guān)于適應(yīng)體育學(xué)科建設(shè)的問卷中，對當前存在問題的選項中，選擇“專業(yè)術(shù)語不統(tǒng)一”的比例為79.3%（N=557）。這一結(jié)果充分說明了當前我國適應(yīng)體育理論和實踐領(lǐng)域?qū)Ω拍罱y(tǒng)一的迫切要求。

2.5.3 采用適應(yīng)體育概念,有利于我國理論研究的深入和領(lǐng)域的拓寬 概念是理論最基本的元素，是構(gòu)筑學(xué)科大廈的基石，因此，理論的建立和發(fā)展必須首先對概念進行規(guī)范和統(tǒng)一。我國適應(yīng)體育理論還處于初始階段，必須在概念層次上取得一致，才能夠有利于其進一步發(fā)展。

從上面提到的幾個概念看，都有其產(chǎn)生的根源和依據(jù)。特殊體育的概念來源于特殊教育，只是簡單的借用概念，并沒有體現(xiàn)出該領(lǐng)域的特征。殘障人體育是我國臺灣地區(qū)在20世紀90年代以前的稱謂，由于強調(diào)社會對殘疾人的影響，該概念有一定的積極意義；90年代前后我國大陸也有學(xué)者使用這個概念，但影響范圍很小。90年代后，隨著臺灣地區(qū)逐步采用“適應(yīng)體育"概念，殘障人體育的概念也基本銷聲匿跡。傷殘人體育和殘疾人體育相當于國際20世紀50年代以前的認識水平。該概念過多關(guān)注的是“傷"、“殘"、“疾病"等特征，隨著人道主義思想和人權(quán)思想的發(fā)展，該概念已經(jīng)較少使用，而且其內(nèi)涵也已發(fā)生了變化?，F(xiàn)在，國際對“殘疾人體育"概念的適用僅限于“殘疾人競技體育"，而對更加廣泛的教育、康復(fù)、休閑、娛樂等活動，則統(tǒng)稱為“適應(yīng)體育"；特別是在學(xué)術(shù)領(lǐng)域，“適應(yīng)體育"已經(jīng)完全取代了其它各類概念。

3 結(jié) 論

就上述的分析，筆者認為，“適應(yīng)體育”是一個動態(tài)的概念，是隨著實踐和理論研究的發(fā)展而不斷豐富和發(fā)展的。以學(xué)科理論的形成的觀測視角，其核心概念建立過程的“多解”現(xiàn)象是必然的，折射的是不同觀測視角和思維方式。適應(yīng)體育歷經(jīng)百年的發(fā)展，其定義的演變是隨著時代而改變的，它是一種社會化構(gòu)建并傳遞當代觀點。它反映一個社會在某一特定時期是如何理解殘疾人和對待殘疾人的。是文化信仰、價值觀和期望值的產(chǎn)物。

從概念的角度講，與其它幾個概念相比，“適應(yīng)體育”是相對科學(xué)和準確的，能更準確和全面地反映出該實踐活動領(lǐng)域現(xiàn)象的特征，具有較強的概括性。因此，無論在學(xué)科建設(shè)、理論研究方面，還是在實踐活動領(lǐng)域，建議統(tǒng)一采用“適應(yīng)體育”的概念。

參考文獻：

［1］ 郭橋，資建民.大學(xué)邏輯導(dǎo)論［M］.北京：人民出版社，2003：13.

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［3］ 加州適應(yīng)體育教育課程標準.

［4］ 闕月清.適應(yīng)體育概論，臺灣，2004.

［5］ 陳素勤，等譯.適應(yīng)體育 美商麥格羅.希爾國際股份有限公司 2001.5，11.

［6］ 國際體育科學(xué)和教育理事會.體育科學(xué)指南［M］.北京：北京體育大學(xué)出版社，2002.

第5篇：康復(fù)治療的概念范文

[關(guān)鍵詞] 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；醫(yī)護人員；小兒；腦性癱瘓；認知

[中圖分類號] R742.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2013）05（a）-0161-03

小兒腦性癱瘓是指自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運動障礙和姿勢異常[1]。近年來，由于新生兒監(jiān)護病房（NICU）的普及，高危兒和極低出生兒體重兒的生存率大幅度提高，腦性癱瘓的發(fā)生率穩(wěn)中有升。在我國腦性癱瘓患病率為1.8‰～4‰，絕大部分為散發(fā)兒童，農(nóng)村發(fā)病率比城市高1倍[2]。影響腦性癱瘓治療效果的因素主要有接受治療的年齡、時間等，開始治療時間在出生后6個月內(nèi)療效明顯優(yōu)于>6個月者，此期間是進行早期康復(fù)、干預(yù)的最佳時期[3]。筆者在前期研究中發(fā)現(xiàn)，腦性癱瘓患兒來自農(nóng)村占71%，15%的腦性癱瘓患兒曾在基層醫(yī)院被診斷為佝僂病而給予補鈣治療，有16%患兒首次是以其他疾病就診，在體檢過程中才被發(fā)現(xiàn)患有腦性癱瘓[4]。部分農(nóng)村腦性癱瘓患兒被誤診、延診，在一定程度上與基層醫(yī)護人員對腦性癱瘓相關(guān)知識缺乏、未能引起重視有關(guān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護人員是最早接觸腦性癱瘓患兒的主要人員之一。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護人員進行小兒腦性癱瘓相關(guān)知識培訓(xùn)，才有利于對腦性癱瘓做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”，提高治療效果，降低致殘率，提高腦性癱瘓患兒及家長的生活質(zhì)量。本研究對百色市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護人員進行腦性癱瘓知識講座，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月～2012年12月采用方便抽樣方法，選擇百色市4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護人員共97人作為調(diào)查對象，其中男35名，女62名；年齡20～63歲，平均36.33歲；職業(yè)和職稱：醫(yī)生66名，其中，中級職稱40名，初級26名；護理31名，其中，中級職稱11名，初級職稱20名；工齡1～36年，平均13.21年。

1.2 方法

1.2.1 研究工具和方法 經(jīng)查閱資料，結(jié)合臨床經(jīng)驗，自行設(shè)計腦性癱瘓相關(guān)知識問卷調(diào)查表。在正式發(fā)放問卷調(diào)查表前，進行預(yù)試驗，結(jié)果α系數(shù)為0.78，重測信度為0.84。調(diào)查表內(nèi)容包括：調(diào)查對象的一般情況及對腦性癱瘓相關(guān)知識的認知程度。對腦性癱瘓的認知包括小兒腦性癱瘓的概念、病因、臨床分類、臨床表現(xiàn)、治療方法、康復(fù)訓(xùn)練方法、護理方法、預(yù)后和影響預(yù)后因素、預(yù)防方法、家長的心理需求情況等。在發(fā)放問卷調(diào)查表前，首先解釋問卷調(diào)查的目的，在征得同意后發(fā)放問卷調(diào)查表，當場發(fā)放，當場回收，發(fā)放問卷調(diào)查表100份，回收有效問卷97份，有效問卷率為97%。

1.2.2 知識講座方法 根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對調(diào)查對象開展有關(guān)小腦性癱瘓知識講座，內(nèi)容有小兒腦性癱瘓的概念、病因、臨床分類、臨床表現(xiàn)、檢查方法、國內(nèi)外治療進展、康復(fù)訓(xùn)練和護理方法、預(yù)后和影響預(yù)后因素、如何鑒別腦性癱瘓高危兒、預(yù)防方法等。1周后再次發(fā)放以上量表。

1.2.3 評分方法 量表采用4點計分方式，認知程度設(shè)有完全不了解、不了解、了解、非常了解，分別計1～4分，分數(shù)越低表示受測者認知程度越低。量表10項內(nèi)容滿分為40分，其中，36～40分為優(yōu)秀，32～35分為良好，24～31分為及格，

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用PEMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

開展知識講座前后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護人員對小兒腦性癱瘓相關(guān)知識認知情況比較見表1；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護人員對小兒腦性癱瘓相關(guān)知識認知優(yōu)秀、良好、及格率比較見表2。

由表1可以看出，經(jīng)過知識講座培訓(xùn)后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護人員對小兒腦性癱瘓的概念、病因、臨床分類、臨床表現(xiàn)、治療方法、康復(fù)訓(xùn)練方法、護理方法、預(yù)后和影響預(yù)后因素、預(yù)防方法、家長的心理需求等知識的認知程度明顯提高，與開展知識講座前比較，差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.01）。

從表2可以看出，開展講座前后鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護人員對兒童腦性癱瘓相關(guān)知識認知優(yōu)秀率比較，差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.01）。

3 討論

小兒腦性癱瘓是兒科常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[5]。目前，小兒腦性癱瘓越來越得到社會的關(guān)注。為適應(yīng)綜合醫(yī)院康復(fù)科及兒科、殘疾兒童康復(fù)中心、兒童福利院和社區(qū)康復(fù)的需要，衛(wèi)生部曾多次組織開展全國小兒腦癱實用康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)班，凡從事兒童康復(fù)、小兒神經(jīng)、兒童保健醫(yī)生、治療師、護士以及相關(guān)專業(yè)人員均可報名參加。我院也曾經(jīng)組織百色市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干進行小兒腦性癱瘓知識培訓(xùn)，取得了一定效果，但尚未全面鋪開[4]。許多小兒腦性癱瘓康復(fù)訓(xùn)練中心建立或醫(yī)院腦性癱瘓康復(fù)科的成立，給腦性癱瘓患兒及家長帶來了希望。雖然目前腦癱的康復(fù)治療已經(jīng)取得一定的進展，但仍被醫(yī)學(xué)界認為是一個難題，單一方法不能解決多個問題，只有將多學(xué)科交叉，協(xié)同發(fā)揮各自的作用才能取得到較滿意的療效[6]，而且治療越早，效果越好。

最新研究表明，應(yīng)用臍血干細胞聯(lián)合神經(jīng)生長因子和物理康復(fù)治療，能明顯改善腦性癱瘓患兒的運動功能[7]。但是，提取臍血干細胞受一些醫(yī)療條件制約，所以該項技術(shù)尚不能在基層醫(yī)院推廣。減少或降低小兒腦性癱瘓的發(fā)生率、致殘率最重要的是預(yù)防或避免高危因素，做到“三早”。國內(nèi)研究顯示，引起腦性癱瘓的危險因素依次為新生兒缺氧缺血性腦病、既往不良孕產(chǎn)史、羊水異常、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、多胎妊娠、宮內(nèi)窘迫、胎膜早破、新生兒窒息、孕次大于1次、新生兒高膽紅素血癥等[8]。雖然認為產(chǎn)時和產(chǎn)后危險因素很可能是產(chǎn)前因素導(dǎo)致的結(jié)果變量，而不是腦癱的直接病因，但是，如果在產(chǎn)時和產(chǎn)后避免這些危險因素，或出現(xiàn)這些危險因素后，積極給予相應(yīng)的干預(yù)措施，可有效減輕患兒致殘率?？墒牵谂R床工作中，仍有部分腦性癱瘓患兒因誤診或延診而影響治療效果。王院方[8]報道，2003～2009年醫(yī)院院內(nèi)、院外小兒腦性癱瘓誤診率為31.66%，認為與一些臨床醫(yī)師對這些高危因素缺乏認識，忽視了定期隨訪檢查有關(guān)，應(yīng)提高對腦性癱瘓高危因素的認識，加強高危兒的隨訪。本文調(diào)查結(jié)果表明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護人員對小兒腦性癱瘓相關(guān)知識缺乏，開展知識講座前，優(yōu)秀率僅為1.03%，不及格率為27.84%，得分最低的前4項為預(yù)防方法[（2.34±0.52）分]、臨床分類[（2.43±0.63）分]、康復(fù)訓(xùn)練方法[（2.47±0.54）分]、護理方法[（2.51±.052）分]?？赡芘c部分醫(yī)護人員在學(xué)校讀書時，沒有系統(tǒng)、規(guī)范學(xué)習(xí)這方面知識，而且康復(fù)訓(xùn)練方法必須參加專業(yè)培訓(xùn)，在基層醫(yī)院醫(yī)護人員不注重患兒家長心理需求及護理有關(guān)。經(jīng)過開展知識講座后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護人員對腦性癱瘓的概念、病因、臨床分類、臨床表現(xiàn)、治療方法、康復(fù)訓(xùn)練方法、護理方法、預(yù)后和影響預(yù)后因素、預(yù)防方法、家長的心理需求情況、知識掌握優(yōu)秀率等與開展知識講座前比較，差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.01）。由此可見，對基層醫(yī)院醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，能夠明顯提高他們的小兒腦性癱瘓的認知水平。只有掌握腦性癱瘓的相關(guān)知識，才能在診療過程中學(xué)會鑒別腦性癱瘓，防止誤診或漏診。對出生時具有高危因素存在的新生兒，應(yīng)建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院就診，及早給予檢查。班亮階等[10]報道，小兒腦性癱瘓腦電圖、腦干聽覺誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)電位檢查異常率分別為73.33%、81.33%、30.67%，對于小兒腦性癱瘓早期診斷有一定的參考價值。必要時應(yīng)行頭顱CT、MRI等檢查，發(fā)現(xiàn)異常者及早給予綜合康復(fù)治療。對運動、語言功能發(fā)育遲緩的嬰幼兒，應(yīng)仔細檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，最大限度減輕傷殘程度，減少致殘率，才能減輕患兒家長的心理負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)，提高他們的生活質(zhì)量。

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第6篇：康復(fù)治療的概念范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)康復(fù)；現(xiàn)狀；對策

【中圖分類號】G610 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0488-01

在發(fā)達國家，社區(qū)康復(fù)體系建立已經(jīng)非常完善，社區(qū)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容較為全面，盡可能的在社區(qū)醫(yī)院滿足患者的康復(fù)需求，當患者的康復(fù)治療需求滿足不了患者的康復(fù)需求或病情發(fā)展不良時，可由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)移到上級醫(yī)院治療，經(jīng)過層級的醫(yī)療干預(yù)的，能夠使有限的醫(yī)療資源得到充分、合理的應(yīng)用[1]。康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念及運營模式是在20世紀80 年代引入中國，經(jīng)過長達20多年的摸索發(fā)展過程，我國的社區(qū)康復(fù)工作從無到有，得到了迅速的發(fā)展[2]。但是，我們需要客觀的認識到，由于我國社區(qū)的康復(fù)工作發(fā)展時間較晚，同時受我國經(jīng)濟水平及大眾對康復(fù)工作的認識接受程度較低而制約其發(fā)展，社區(qū)康復(fù)工作尚存較多的工作有待完善。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文所統(tǒng)計觀察的12所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均為本地區(qū)的基層醫(yī)療機構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能夠覆蓋的長期居民人數(shù)約為4萬人。均為建院10年以上的衛(wèi)生服務(wù)中心。

1.2 方法：收集本地區(qū)12個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的康復(fù)工作的情況，統(tǒng)計康復(fù)科室設(shè)置、醫(yī)護人員配置、患者數(shù)量等。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計此12所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的康復(fù)科設(shè)置情況，如表1：

2.2 在4家設(shè)置有康復(fù)科的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，約50%的醫(yī)護人員為初級職稱，康復(fù)科的門診量由每月的5人次提高到60次左右。

3 討論

3.1 社區(qū)康復(fù)服務(wù)的現(xiàn)狀

（1）社會大眾對社區(qū)康復(fù)的認識有存在不足，對社區(qū)康復(fù)缺乏正確的認識和理念，對殘疾人的康復(fù)工作停留在患者肢體功能的訓(xùn)練及精神撫慰等方面。而我國建立社區(qū)康復(fù)工作的目的是憑借社區(qū)的醫(yī)療資源承擔(dān)從人群的殘疾普查、身體傷殘的預(yù)防以及醫(yī)療康復(fù)等工作[3]。社區(qū)康復(fù)專業(yè)人才，如：醫(yī)療方面的需求：如患者日常生活活動功能的恢復(fù)；認知能力的改善；心理行為的調(diào)整適應(yīng)等。此外包括：假肢、矯形器、輪椅、助聽器等輔助器具的使用指導(dǎo)需求等。概括而言現(xiàn)階段社區(qū)康復(fù)機構(gòu)缺少：康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護士等專業(yè)人才，由于從業(yè)人員對康復(fù)概念認識模糊，康復(fù)的專業(yè)知識有限，康復(fù)治療技術(shù)力量薄弱等因素，嚴重制約了人們對康復(fù)工作的接受程度，從而制約社區(qū)康復(fù)工作的發(fā)展。

（2）目前社區(qū)康復(fù)的社會化籌資渠道尚未建立，社區(qū)康復(fù)經(jīng)費短缺。國家財政撥款金額有限，而需要康復(fù)的患者多為貧困人口，為康復(fù)患者提供服務(wù)越多，無償投入資金的就越多，導(dǎo)致社區(qū)康復(fù)工作缺乏有力的物質(zhì)保證。

3.2 擺脫社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展不良的狀況的建議

（1）加大對社區(qū)康復(fù)中心建設(shè)的資金的投入情況，確?？祻?fù)中心正常開展業(yè)務(wù)的必備條件。調(diào)查顯示：社區(qū)康復(fù)所發(fā)生的醫(yī)療費用遠小于大型醫(yī)療機構(gòu)的康復(fù)費用，并具服務(wù)覆蓋面廣泛。社會應(yīng)在保險政策方面加大宣傳力度。按照人群的不同層次的醫(yī)療需求，將康復(fù)期的患者有效的分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，從而有效進行醫(yī)療資源的調(diào)度及分配。

（2）加強社區(qū)居民的康復(fù)教育工作，據(jù)調(diào)查顯示，社區(qū)居民對社區(qū)康復(fù)工作缺乏正確的認識，沒有充分的認識到康復(fù)工作對患者身體功能恢復(fù)的重要性，沒有參與社區(qū)康復(fù)治療或未能堅持社區(qū)康復(fù)治療，使患者措施最佳康復(fù)治療時期[4]。究其原因是由于社區(qū)康復(fù)工作缺乏有效的對外宣傳及健康教育的工作，使廣大的居民沒有對社區(qū)康復(fù)工作產(chǎn)生重視。因此，現(xiàn)階段，加大對社區(qū)康復(fù)工作的宣傳工作，提升人們對康復(fù)的認識、普及常見的康復(fù)知識等，是現(xiàn)階段康復(fù)工作的主要內(nèi)容。

（3）提高康復(fù)科的醫(yī)護人員專業(yè)技能，

對比觀察康復(fù)科室的從業(yè)人員與臨床從業(yè)人員的學(xué)歷情況，結(jié)果可見，康復(fù)工作的從業(yè)人員整體學(xué)歷較低，缺乏專業(yè)的康復(fù)從業(yè)人才。科室的部分工作尚需依托全科醫(yī)生或護理人員，尚未形成可持續(xù)發(fā)展的、扎實的人才梯隊。此外，在管理工作上缺乏有效的崗位工作制度及明確的崗位職責(zé)說明。為解決人才匱乏及制度不完善的問題，首先加強康復(fù)人才隊伍建設(shè)的力度，從高校大量引進康復(fù)專業(yè)的高材生作為康復(fù)科的新生力量，并加強崗位工作的培訓(xùn)力度及頻率，使新生力量能夠迅速發(fā)展并成為康復(fù)科的中堅力量，規(guī)范社區(qū)康復(fù)工作，提升康復(fù)工作質(zhì)量，提高康復(fù)工作對居民的影響力度。

參考文獻

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第7篇：康復(fù)治療的概念范文

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第8篇：康復(fù)治療的概念范文

養(yǎng)的不同對象實行有區(qū)別的院內(nèi)服務(wù),還沒有形成相應(yīng)完整配套的保障體系。現(xiàn)就此作以探討。

1目前療養(yǎng)服務(wù)保障方式中存在的弊端

1.1目前的療養(yǎng)接診服務(wù)過程 通常情況下,療養(yǎng)員持療養(yǎng)證入院,療養(yǎng)期為半個月。最初幾天先對療養(yǎng)員進行常規(guī)的體檢,作出診斷,針對基礎(chǔ)疾病和新發(fā)疾病調(diào)整用藥。隨后安排全體療養(yǎng)員進行景觀療養(yǎng),或根據(jù)情況參加體療、海水浴、理療、心理治療等,之后進行療養(yǎng)小結(jié),療養(yǎng)結(jié)束。

1.2存在的主要弊端

1.2.1 保健療養(yǎng)與康復(fù)療養(yǎng)概念混淆患有不同疾病人員與健康人員集中在一起療養(yǎng),需康復(fù)者也要填寫治療病歷,沒有針對性的康復(fù)療養(yǎng)計劃,體現(xiàn)不了康復(fù)特點;健康療養(yǎng)人員在體檢時也統(tǒng)一填寫病歷,使健康療養(yǎng)員產(chǎn)生病人住醫(yī)院的感覺。在僅有的半個月療養(yǎng)過程中,無論是需康復(fù)治療還是需放松休息的療養(yǎng)員在計劃安排上都要隨“大部隊”一起行動,進行常規(guī)的體檢、常規(guī)景觀治療、體療等,忽略了個體化針對性的檢查與康復(fù)治療。結(jié)果,康復(fù)療養(yǎng)員相對治療過少,得不到有效的康復(fù),而健康療養(yǎng)人員游覽活動又不夠,達不到療養(yǎng)放松效果,最終兩者皆達不到滿意的效果。

1.2.2科室無專業(yè)特色由于對康復(fù)療養(yǎng)人員沒有系統(tǒng)配套的服務(wù)措施和保障條件,同健康療養(yǎng)人員的服務(wù)方式?jīng)]有根本區(qū)別,在客觀上造成醫(yī)務(wù)人員除了做大量的病歷文書外,難以投入足夠的時間和精力來研究及進行個體化的療養(yǎng)康復(fù)。這樣不只是療養(yǎng)員達不到療養(yǎng)康復(fù)目的,醫(yī)務(wù)人員也不能得到學(xué)習(xí)的時間和機會,結(jié)果是樣樣通,樣樣松,個人無專業(yè)特長,科室無專業(yè)特色。加之療養(yǎng)院經(jīng)費有限,缺少先進的檢查、檢驗設(shè)備及新藥品,醫(yī)生們更是很少有機會參加國內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動等原因,造成了療養(yǎng)院醫(yī)護人員的專業(yè)水平嚴重落伍于新的治療手段、新的檢查項目和新的醫(yī)學(xué)理念。

2優(yōu)化療養(yǎng)服務(wù)保障方式的主要著力點

2.1康復(fù)療養(yǎng)與保健療養(yǎng)分開分別建立康復(fù)療養(yǎng)科和保健療養(yǎng)科?？祻?fù)療養(yǎng)科相當于療養(yǎng)院中的醫(yī)院,即“院中院”。在康復(fù)療養(yǎng)科,療養(yǎng)員按疾病分科進行?？茖２’燄B(yǎng),根據(jù)康復(fù)計劃進行系統(tǒng)的檢查、藥物治療和發(fā)揮療養(yǎng)院特色的綜合康復(fù)治療,如體療、理療、心理治療、景觀治療、中醫(yī)治療、作業(yè)治療等。針對不同疾病分別建立系統(tǒng)的療養(yǎng)實施方法和效果評價體系,使療養(yǎng)過程有法可依,有規(guī)則可循,療養(yǎng)根據(jù)個體化評估診斷結(jié)果嚴格按規(guī)程實施。同時,對療養(yǎng)員的療養(yǎng)效果作出統(tǒng)一客觀的療養(yǎng)效果評價,從而不斷改進療養(yǎng)實施方法,使專病種康復(fù)手段不斷地得到完善。保健療養(yǎng)科室只設(shè)少量的醫(yī)療行政人員,負責(zé)組織療養(yǎng)員的保健體檢、健康知識講座、參觀旅游、文體活動等,主要立足于豐富療養(yǎng)員的療養(yǎng)生活,在愉悅放松中學(xué)習(xí)健康養(yǎng)生知識,實現(xiàn)通過短期療養(yǎng)改掉長期形成的不良生活方式,以期達到療養(yǎng)一次受益一生的效果。

2.2療養(yǎng)院與當?shù)夭筷犞委熱t(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診體系雙向轉(zhuǎn)診就是根據(jù)病情的需要而進行的不同醫(yī)療機構(gòu)間的轉(zhuǎn)院診治過程[1]?？祻?fù)療養(yǎng)是疾病治療的繼續(xù),實現(xiàn)療養(yǎng)院與治療醫(yī)院間的雙向轉(zhuǎn)診,無論是在人才、設(shè)備、床位等部隊衛(wèi)生資源整合上,還是在實現(xiàn)疾病的整體治療上都具有重要的意義。對于康復(fù)療養(yǎng)員中發(fā)生的危重病情,實行雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)院更能成為療養(yǎng)院應(yīng)急處置的重要依托。

2.3設(shè)定臨床疾病心理治療?？婆R床疾病心理學(xué)是為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,從臨床心理學(xué)分離出來的學(xué)科。療養(yǎng)院治療心理疾病有得天獨厚的人員、設(shè)備、環(huán)境以及療養(yǎng)因子的優(yōu)勢,特別是有“以療養(yǎng)方式來醫(yī)治心理疾病”的心理優(yōu)勢。因此在療養(yǎng)院開展臨床疾病心理治療,對康復(fù)和健康療養(yǎng)對象都具有積極意義[2]。

2.4改進療養(yǎng)員集中出入院的有關(guān)規(guī)定對保健療養(yǎng)人員可規(guī)定時間集中進,集中出,如療養(yǎng)期為15 d等,這樣有利于體檢和各類活動,但不必寫病歷,建立健康體檢檔案即可。對康復(fù)療養(yǎng)員可按需療養(yǎng),如在治療醫(yī)院出院后,或患有某種疾病需做康復(fù)之時,可以在1個月的任何一天入院,療養(yǎng)期也可根據(jù)病情調(diào)整為20 d、30 d。

3搞好相應(yīng)的配套建設(shè)

3.1重點加強康復(fù)科室的相關(guān)建設(shè)要集中醫(yī)療骨干于康復(fù)科,在某些康復(fù)治療領(lǐng)域醫(yī)務(wù)人員集中、病種集中易于形成科室特色。這既能解決部隊醫(yī)務(wù)人員不足的問題,又能集中療養(yǎng)院的醫(yī)療骨干專心于療養(yǎng)員的疾病康復(fù)。要以課題為牽引,明確專攻重點方向,瞄準國內(nèi)外醫(yī)學(xué)前沿,形成先進的綜合康復(fù)理念和方法以及形成單病種的康復(fù)專長,如較為多見的腦血管病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等康復(fù)治療。這樣,不僅強化了療養(yǎng)院的康復(fù)功能,還可以開展一定的對外有償服務(wù),獲取經(jīng)濟效益,從而不斷更新診療設(shè)備,促進科研創(chuàng)新和優(yōu)化人才隊伍,達到科室發(fā)展的良性循環(huán)。

3.2豐富健康療養(yǎng)的應(yīng)有內(nèi)涵對健康療養(yǎng)員要制定系統(tǒng)的體檢與保健方案,同時,要周密安排療養(yǎng)員在療養(yǎng)院所在地區(qū)的參觀游覽等活動,將其納入文化建設(shè)的重要內(nèi)容。要組織療養(yǎng)員參加一些豐富多彩的文體活動,在愉悅身心的同時促進醫(yī)患之間、療養(yǎng)員之間的交流,使療養(yǎng)員從精神到身體上都能得到休息放松。還要通過短期的療養(yǎng),讓他們學(xué)會科學(xué)的保健知識和一些科學(xué)的保健方法,改掉不良生活方式。

3.3整合部隊衛(wèi)生資源有條件的療養(yǎng)院,要通過協(xié)調(diào)和主動聯(lián)系力爭建立與軍隊醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系,實現(xiàn)療養(yǎng)院與醫(yī)院的床位、設(shè)備、技術(shù)力量等資源的整合互補,從而更好地發(fā)揮療養(yǎng)院的功能作用。

參考文獻

[1]江蓮珍.雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的建立與規(guī)范化探討[J].護士進修雜志,2009,24(5):403-404.

第9篇：康復(fù)治療的概念范文

意外緣定康復(fù)醫(yī)學(xué)

“機遇只垂青于有準備的人”，王茂斌的從醫(yī)生涯應(yīng)證了這句話。從心臟內(nèi)科醫(yī)生到神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的先驅(qū)，他義無反顧，在國內(nèi)開辟了一條神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的康莊大道。

20世紀80年代，世界衛(wèi)生組織重新調(diào)整健康的概念，提出醫(yī)學(xué)不僅是治病，還應(yīng)康復(fù)人體受損功能，神經(jīng)康復(fù)學(xué)隨之在國外悄然興起，但國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對此還渾然不覺。

1986年，還是心內(nèi)科醫(yī)生的王茂斌來北京參加老年醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班，當時授課的是一位來自澳大利亞名叫Peter Last的康復(fù)學(xué)醫(yī)學(xué)家，他主講了新興的神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，王茂斌聽得如癡如醉，對于能幫助到那些身體功能受損的“殘疾”患者，重新恢復(fù)肢體功能，他感覺心里燃起了熊熊烈火。而Peter問是否有從事神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的同行時，全場無一人應(yīng)答，醫(yī)生們面面相覷，陷入一片尷尬的沉默，王茂斌頓時感覺挨了當頭一棒：北京集合了全國最好的醫(yī)生資源，卻對一個已在國外興起的學(xué)科聞所未聞。正在這時，一個意外發(fā)生了，坐在王茂斌邊上的醫(yī)生為打破課堂的尷尬局面，推著王茂斌的手舉了起來。當時的王茂斌雖然從事心臟病的康復(fù)工作，但與全面的康復(fù)科學(xué)相之甚遠，他只能無奈地站起來，向Peter作了簡單介紹。

當年的一個小插曲，卻使得中國神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的進展和王茂斌的醫(yī)學(xué)道路緊密結(jié)合起來。半年后，王茂斌接到Peter的越洋來信，邀請他去澳大利亞最大的康復(fù)機構(gòu)學(xué)習(xí)，并幫助申請了資助。對該領(lǐng)域的向往，使王茂斌義無反顧地踏上了進軍神經(jīng)康復(fù)學(xué)的征途。日后，回憶起此事，王茂斌爽朗地說：“天上掉餡餅嘍?！?/p>

抱著滿腔抱負，學(xué)成歸來的王茂斌面臨的卻并非是一條光明道路。當時國內(nèi)尚未建立康復(fù)科，甚至還有很多專家理不清康復(fù)科的內(nèi)涵，將康復(fù)等同于療養(yǎng)、理療、養(yǎng)生，對神經(jīng)康復(fù)更是知之甚少。然而，王茂斌頂著上級、同事以及朋友的反對，帶領(lǐng)團隊在河北省人民醫(yī)院創(chuàng)立起了國內(nèi)最早的臨床康復(fù)機構(gòu)。他高舉“康復(fù)醫(yī)學(xué)就是臨床科學(xué)，與其它臨床學(xué)科意義相當”的旗幟，要為康復(fù)科正名。國內(nèi)就康復(fù)醫(yī)學(xué)論戰(zhàn)了二十多年，其間王茂斌不曾放棄過堅持與鉆研，他的團隊在這條充滿未知和艱辛的道路上，踽踽獨行，不斷翻越障礙，勇攀高峰，在原衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在同行的共同努力下，終于耕耘出國內(nèi)康復(fù)學(xué)科的“一畝三分地”。

隨著康復(fù)臨床的不斷精進，王茂斌團隊康復(fù)了眾多腦卒中與腦損傷患者，取得的成績使當初反對的人改變了態(tài)度，這讓王茂斌也深受鼓舞。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，政府部門也明確了在中國發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性，其迎來了發(fā)展的全新拐點。在國家經(jīng)濟和社會發(fā)展“十五”計劃綱要中，明確了康復(fù)醫(yī)學(xué)即是臨床一級學(xué)科的地位。2008年汶川大地震，原衛(wèi)生部委托中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會組成“國家康復(fù)醫(yī)療隊”，由王茂斌擔(dān)任名義隊長，深入災(zāi)區(qū)開展康復(fù)工作。由此可見，康復(fù)醫(yī)學(xué)在臨床中不斷顯示出它的優(yōu)勢，政府部門還提出了“防、治、康三結(jié)合”和“加長康復(fù)醫(yī)學(xué)短板”的戰(zhàn)略。

積極創(chuàng)新 志在功能康復(fù)

過去，醫(yī)學(xué)上普遍認為大腦神經(jīng)細胞與神經(jīng)源無法重生，腦卒中或腦梗死患者出現(xiàn)功能缺失，只能回家休養(yǎng)或者去療養(yǎng)院，沒有科室能對患者的癱瘓以及其他嚴重功能加以治療。“好不容易救活了患者，下半輩子卻要癱在床上，這是很痛苦的事。”說到這里，王茂斌皺起了眉頭。正因為如此，神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)針對疾病所致的運動、感覺、言語交流、認知、吞咽、二便等功能障礙進行的評定和治療，顯得意義非凡，也給了王茂斌堅持的動力。

“神經(jīng)疾病患者是康復(fù)科的既定患者，康復(fù)醫(yī)學(xué)可以將大腦活著的細胞功能最大化，從而減少患者的殘疾，讓他們歸屬社會。簡單來說，神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)旨在讓孩子去上學(xué)、青年人去上班、老年人能生活自理。”王茂斌說。

據(jù)王茂斌介紹，三級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的重點在于急性期的臨床康復(fù)，因為康復(fù)醫(yī)學(xué)介入越早，功能恢復(fù)的效果越好。比如腦出血的病人，搶救過來后就要即刻考慮功能問題?！霸l(wèi)生部要求康復(fù)科醫(yī)生在患者病情穩(wěn)定后48～72小時內(nèi)，必須介入到神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、心臟科等科室?！蓖趺蟾嬖V記者，有數(shù)據(jù)表明，中風(fēng)患者的功能恢復(fù)主要發(fā)生在病后6個月內(nèi)，尤其是頭3個月內(nèi)，而康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期介入，可以讓80%的中風(fēng)患者恢復(fù)行走能力。經(jīng)過康復(fù)科治療，較輕的患者一般在8～14天后便可以回家；還有望進一步功能恢復(fù)的，繼續(xù)到康復(fù)醫(yī)院或二級醫(yī)院對其實施穩(wěn)定期和恢復(fù)期的康復(fù)治療；若是功能無恢復(fù)的希望，應(yīng)該去老年之家、護士之家、養(yǎng)老院等長期照顧單位。

另外，康復(fù)科的治療手段相對多樣化，以患者腦損傷為例：為恢復(fù)其功能，醫(yī)生可以采取藥物、訓(xùn)練、矯形支具等手段，利用腦的可塑性，重新組織腦的功能?！斑@跟地震發(fā)生后的交通阻斷是一樣的道理，可以通過其他路徑抵達災(zāi)區(qū)，想盡辦法構(gòu)建連通新的道路。”

醫(yī)學(xué)在不斷進步，疾病也在不斷演變，王茂斌在神經(jīng)康復(fù)科學(xué)領(lǐng)域積極創(chuàng)新。在王茂斌看來，在既有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，康復(fù)科的治療手段可以打破框框條條，一切皆圍繞患者的功能康復(fù)。

堅持信念 對患者不輕言放棄

王茂斌的病人，很多都是來自全國各地的疑難病患，面對這些“老大難”，王茂斌從來不輕言放棄?！爸灰∪擞幸痪€康復(fù)希望，就要盡百分之百的努力，無論成功失敗，都是對患者負責(zé)?！币驗檫@種個性，王茂斌曾讓多位被同行“判死刑”的患者康復(fù)正常。

2002年，英國倫敦北部發(fā)生火車脫軌事故，香港鳳凰衛(wèi)視中文臺女主播劉海若在車禍中遭受嚴重復(fù)合損傷，經(jīng)英國多方搶救仍處于嚴重昏迷狀態(tài)，被認定已經(jīng)腦死亡。一個月后，劉海若由王茂斌科室的凌峰教授從倫敦接回北京治療。當時她因重癥腦損傷，處于昏迷狀態(tài)，視覺、聽覺、痛覺刺激都沒有反應(yīng)，生命體征也不穩(wěn)定，痙攣明顯，上肢屈肌和下肢的伸肌中度痙攣。

在神經(jīng)外科穩(wěn)定住病情的同時，王茂斌對劉海若進行了系統(tǒng)、嚴謹?shù)目祻?fù)性檢查和評估后，否定了腦死亡這一診斷結(jié)果，并立即參與多學(xué)科專家會診，討論她的康復(fù)治療方案。王茂斌當時認為預(yù)防性康復(fù)可以達到“事半功倍”的效果，因此在劉海若昏迷時期，利用擺放、有限范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動以及其他被動型處理等“二級預(yù)防措施”來控制四肢痙攣加重，同時預(yù)防患者可能出現(xiàn)的吞咽、二便等功能障礙。

當康復(fù)治療進行到近三個月時，劉海若蘇醒了過來，前期的康復(fù)訓(xùn)練起了很關(guān)鍵的作用。痙攣已完全消失，這為肢體功能訓(xùn)練奠定了基礎(chǔ)，吞咽功能障礙的預(yù)防也為防止誤吸、改善體質(zhì)創(chuàng)造了良好的條件。隨后，王茂斌及時轉(zhuǎn)被動性處理計劃為以主動性康復(fù)訓(xùn)練為中心，因為臥床近三個月，劉海若產(chǎn)生了明顯的“廢用狀態(tài)”，但王茂斌認為其大腦功能沒有根本性破壞，只要經(jīng)過一段時間的科學(xué)訓(xùn)練便可恢復(fù)。通過運動功能主動性訓(xùn)練、藥物、針灸、電刺激、主動性盆底肌肉訓(xùn)練，以及認知功能訓(xùn)練（特別是計算機輔助的認知功能訓(xùn)練），還包括社交活動等一系列系統(tǒng)、主動性訓(xùn)練了近兩年時間，劉海若奇跡般地恢復(fù)到接近正常狀態(tài)，后來開始了正常上班和生活。劉海若對此感激萬分道：“您一直不拋棄、放棄，我才得以恢復(fù)?！?/p>

醫(yī)生的醫(yī)術(shù)固然重要，而醫(yī)生對病人精心治療的態(tài)度與愛心更讓人敬佩。王茂斌造就的一個又一個成功病例，不只是康復(fù)醫(yī)學(xué)的勝利，更是堅持的勝利。

心系康復(fù) 躬耕不輟康復(fù)事業(yè)

2002年，王茂斌已到了退休年齡，從醫(yī)的腳步卻沒有就此停止。當時宣武醫(yī)院的神經(jīng)康復(fù)科尚處于摸索階段，科室理念與治療方式都沒有明確。王茂斌被宣武醫(yī)院返聘為康復(fù)醫(yī)學(xué)科的主任，本著嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度與豐富的從醫(yī)經(jīng)驗，嘔心瀝血地構(gòu)建起今天規(guī)范的神經(jīng)康復(fù)科，并將科室水平提升到了國內(nèi)先進地位。

經(jīng)由先驅(qū)們的不斷努力，康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念已經(jīng)規(guī)范，但仍面臨著諸多問題?！笆紫?，專業(yè)人才缺乏，由于我國缺少康復(fù)醫(yī)師的正式認證，以致從事康復(fù)醫(yī)學(xué)的人員魚龍混雜。而一個合格的康復(fù)醫(yī)師，應(yīng)在具有大學(xué)本科學(xué)歷基礎(chǔ)上，經(jīng)過‘3+2’的畢業(yè)后續(xù)教育，獲得統(tǒng)一認證才能上崗。其次，康復(fù)醫(yī)學(xué)還沒實現(xiàn)分級醫(yī)療，絕大部分責(zé)任由綜合醫(yī)院承擔(dān)著，但綜合醫(yī)院的容量有限。最后，康復(fù)科的高額醫(yī)療費用也是學(xué)科發(fā)展的瓶項，對很多患者來說，這是一筆不小的負擔(dān)，費用能不能報銷很關(guān)鍵。在醫(yī)保上的報銷，康復(fù)科需要國家醫(yī)改的支持，費用過高可能導(dǎo)致患者得不到有效的治療?！毙南悼祻?fù)醫(yī)學(xué)的王茂斌憂心道。

各種康復(fù)學(xué)科問題的出現(xiàn)，也促使王茂斌致力推動康復(fù)科發(fā)展。為了建立符合中國國情的康復(fù)醫(yī)療體系，他聯(lián)合同行專家參考發(fā)達國家的模式，以“康復(fù)醫(yī)學(xué)會建議”的名義，向北京市衛(wèi)生局遞交了一個“急慢分治、分級醫(yī)療”的醫(yī)療模式起草文件。該模式是以社區(qū)為基礎(chǔ)，指定急性期和亞急性期患者接受康復(fù)服務(wù)的住院時間與治療機構(gòu)。此外，王茂斌還以主編的身份參與了《中華醫(yī)學(xué)百科全書》的編纂。

令王茂斌欣慰的是，在國家、政府的大力扶持下，中國康復(fù)醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，并成為中國醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容，國家制定的“防、治、康三結(jié)合”和“補齊康復(fù)醫(yī)療的短板”兩個政策也在逐步落實。

“我認為只要有利于學(xué)科發(fā)展，又能帶動基層工作，解決‘看病難、看病貴’的問題，就應(yīng)當予以支持。無論如何，要抓住國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的黃金期，借助政府醫(yī)改的大好形勢，將中國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展推上一個新臺階，創(chuàng)造出中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的獨特模式，快速趕上國際先進水平?！闭f到未來的發(fā)展，王茂斌眼里充滿了自信。

王茂斌

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院康復(fù)科原主任，主任醫(yī)師，教授。1993年調(diào)入原衛(wèi)生部北京醫(yī)院，主要從事心腦血管病的臨床康復(fù)醫(yī)療、科研與教學(xué)；建立了北京大型綜合醫(yī)院中規(guī)模最大的臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)科，擔(dān)任原康復(fù)中心主任，康復(fù)醫(yī)學(xué)碩士生導(dǎo)師及原衛(wèi)生部老年醫(yī)學(xué)研究所兼職研究員。

自2002年始，負責(zé)組建首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)中心，這是國內(nèi)第一個為神經(jīng)內(nèi)、外科重癥患者提供早期臨床康復(fù)的機構(gòu)。目前在承擔(dān)宣武醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)中心的臨床、科研、教學(xué)工作的同時，還擔(dān)任中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會副會長、中國醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會名譽會長（原創(chuàng)始會長）、北京康復(fù)醫(yī)學(xué)會名譽會長（原創(chuàng)始會長）、北京醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會會長等職，并兼任中國殘疾人社會服務(wù)指導(dǎo)中心副主任?，F(xiàn)在正作為主編在編纂《中華醫(yī)學(xué)百科全書·康復(fù)醫(yī)學(xué)卷》。30余篇，有關(guān)腦卒中康復(fù)的研究曾獲省局級科技成果獎三次。