前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)學超聲基礎知識主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)學超聲基礎知識范文

超聲診斷學是醫(yī)學影像學的重要組成部分，由于超聲診斷具有方便、經(jīng)濟、無創(chuàng)和可重復等優(yōu)勢，日益受到醫(yī)學界重視，其臨床應用范圍日益廣泛。因此，提高超聲診斷教學水平，無論對醫(yī)學影像專業(yè)還是臨床專業(yè)的學生都非常重要。然而，由于超聲診斷學是聲學、醫(yī)學和電子工程技術相結(jié)合的一門新興學科，知識面廣， 概念、原理多而復雜，所以教學中難點較多[1]。結(jié)合超聲診斷學的特點，筆者認為要搞好超聲診斷教學必須注意以下幾點：

1 改進教學方法

超聲診斷是用探頭掃查不同部位組織器官獲得斷層圖像，即聲像圖，繼而應用相關醫(yī)學基礎和臨床知識對其進行觀察分析，從而作出疾病診斷。因此超聲診斷學是一門形態(tài)學科，在教學過程中必須通過大量的超聲圖像給學生以深刻的感性認識，才能使之充分理解和掌握所學過的理論知識。顯然，以往所用傳統(tǒng)的純理論式教學方法，即依靠授課老師以板書、繪圖等來表達，既抽象難懂又枯燥無味，難以取得理想效果。隨著現(xiàn)代計算機技術的飛速發(fā)展，多媒體教學技術日益完善，豐富了教學手段和教學模式。在超聲診斷學教學中，要注重運用多媒體技術，因為它能以豐富的聲像圖、動畫效果及聲音等將教學內(nèi)容形象直觀地展現(xiàn)給學生，使抽象的知識形象化、簡單化，從而使學生更易于理解和掌握教學中的難點及抽象內(nèi)容。比如什么是強回聲、低回聲或無回聲，什么是聲影或“彗星尾”征等，傳統(tǒng)教學方法難以清楚表達，而多媒體技術卻能很好地解決這些問題。當然，在超聲診斷教學中，也不能單純使用多媒體教學，還要根據(jù)授課內(nèi)容，采取其他教學方法或與多媒體手段相結(jié)合，優(yōu)勢互補。

2 注重基礎知識教學

2.1 醫(yī)學專業(yè)基礎：聲像圖是以解剖形態(tài)學為基礎，根據(jù)各種組織結(jié)構(gòu)間的聲阻抗差異用明暗之間的不同灰度來反映回聲有無和強弱，從而分辨解剖結(jié)構(gòu)的層次，顯示臟器和病變的形態(tài)輪廓和大小及某結(jié)構(gòu)的物理性質(zhì)。一幅聲像圖只是組織器官的一個斷層或切面圖像，若改變探頭位置或方向即可獲得任意不同的圖像。因此，在超聲診斷教學中，必須重視人體解剖知識教學，使學生扎實掌握正常人體的解剖，尤其是斷層解剖，并且要有較強的空間想象能力。例如在講授先天性心臟病的超聲診斷時，必須首先讓學生掌握正常心臟的胚胎發(fā)育和解剖。只有在掌握了正常心臟各房室腔結(jié)構(gòu)、房室瓣膜特點、大血管位置關系及正常冠狀動脈起源等基礎之上，才能學好正常心臟的掃查方法和圖像識別，繼而學習各種先心病的超聲診斷和分型等。聲像圖不同回聲的形成，與不同器官和病變的組織結(jié)構(gòu)密切相關。例如，液性結(jié)構(gòu)為無回聲，實質(zhì)性結(jié)構(gòu)呈強弱不等的各種回聲；均質(zhì)性實質(zhì)結(jié)構(gòu)為均勻的低回聲或等回聲，非均質(zhì)性結(jié)構(gòu)為混合性回聲；鈣化或含氣性結(jié)構(gòu)則呈強回聲且后方伴有聲影。所以，要學好超聲診斷還必須扎實掌握不同器官的正常組織學和不同疾病的病理變化特點。隨著超聲醫(yī)學的迅猛發(fā)展，目前的超聲影像學已不再局限于反映人體的解剖和組織病理改變，還可用于活體器官(心、血管、腎等)的功能研究，近年來新型微泡造影劑的逐步應用更使得超聲進入了分子影像學領域。故要學好當代超聲診斷學，除了有扎實的解剖學、組織學基礎外，還必須掌握生理、病理生理、生化、甚至分子生物學等基礎。因此，必須通過教學使學生掌握扎實的醫(yī)學專業(yè)基礎知識，而且要能把這些知識與聲像圖有機地結(jié)合起來，在大腦中建立起正確的器官立體結(jié)構(gòu)和相互之間的毗鄰關系及組織學、病理變化特征等，從而達到真正理解、掌握的目的。

2.2 理工基礎（聲學、電子工程和計算機）：超聲檢查是利用超聲診斷儀發(fā)射的超聲波來掃查人體、診斷疾病的。而且目前我國的超聲診斷醫(yī)生與放射影像科或國外超聲診斷不同，沒有技術員和診斷醫(yī)師之分，儀器操作和診斷要一人完成。因此要提高超聲診斷教學效果，就必須加強相關理工基礎教學，使學生掌握超聲波的聲學知識、超聲成像的基本原理及超聲設備的構(gòu)成、性能及操作技術等。只有這樣，學生將來在進行超聲檢查時，才能根據(jù)每個病人的具體情況選擇恰當?shù)膾卟榉椒ú㈦S時調(diào)節(jié)儀器，獲得滿意的聲像圖，同時也才能學會識別和避免超聲檢查過程中的偽像，如多次反射或旁瓣效應所致的假界面等。近年來超聲設備的發(fā)展空前迅猛，而這與計算機技術的日新月異發(fā)展息息相關。另外，以計算機為中心的超聲圖像存檔及傳輸系統(tǒng)(PACS)、圖文工作站等在國內(nèi)醫(yī)院正逐步廣泛應用。要充分利用這些先進的設備和技術，還必須使學生具備扎實的計算機基礎。

3 鍛煉過硬的臨床操作技能

超聲診斷學與其他影像診斷方法最大的區(qū)別在于超聲診斷除了理論上掌握其診斷方法之外，還要掌握操作手法[1]，熟練調(diào)節(jié)儀器，而且其經(jīng)驗依賴性較大。因此，必須重視臨床見習和實習課教學，鍛煉學生過硬的臨床操作技能。要使學生熟練掌握如何掃查出并盡可能清楚地顯示具體病灶及其圖像特征的技能，包括儀器條件的選擇、病人、探頭放置部位、掃查方法及切面等。只有首先獲得了理想的聲像圖，才能進一步對其進行分析判斷，最終達到診斷疾病的目的。臨床操作技能光靠傳統(tǒng)的見習方法即由帶教老師示范和講解，學生重點觀摩是無法掌握的，必須要求學生在臨床實踐中多動手操作，刻苦鍛煉，才能不斷積累經(jīng)驗，提高水平。

4 注重培養(yǎng)臨床思維能力

超聲診斷是通過對聲像圖進行觀察分析，從而作出疾病診斷。怎樣才能對錯綜復雜的圖像進行正確分析并診斷疾病，顯然，除了掌握人體解剖學、組織學等醫(yī)學基礎及超聲成像基礎外，還必須掌握內(nèi)、外、婦、兒等臨床相關學科的知識，具備一定的臨床思維能力。和其他醫(yī)學影像技術一樣，超聲診斷的臨床思維特點也是以形象思維為主導，并結(jié)合各種基礎醫(yī)學知識和臨床醫(yī)學知識進行綜合分析。也就是以形象的觀察為基礎，經(jīng)過概括后形成解剖和病理的概念，再結(jié)合臨床資料分析判斷，推測出某種圖像是屬于哪些疾病的可能性[2]。在超聲診斷過程中，一定不能單純地“看圖論病”。因為可能有一些圖像病變表現(xiàn)典型，易于判斷，但也會有一些圖像病變不典型或存在“異圖同病”，或不同病變可有相同圖像即“同圖異病”。例如，不同程度和病期的高血壓性心臟病，其超聲表現(xiàn)類型也不同：在外周阻力明顯增高而心輸出量相對低又無心衰時，主要表現(xiàn)為左心室壁向心性肥厚，即呈肥厚型；而心輸出量相對高或反復心衰的患者，左室壁可表現(xiàn)為離心性肥厚或變薄，心室腔擴大，即擴張型；高血壓合并冠心病時，可出現(xiàn)缺血或梗死區(qū)室壁運動異常，即為缺血型。因此，必須注重培養(yǎng)學生的臨床思維能力，以便在超聲檢查時能夠結(jié)合有關臨床資料，綜合分析判斷。

5 及時講授超聲新技術

近年來，隨著計算機等高新科技的迅速發(fā)展，各種新型超聲診斷儀不斷推出，超聲新技術、新知識層出不窮。目前超聲成像技術已取得了突破性進展，例如：實時三維成像技術已逐步進入臨床實用階段，多普勒及其衍生的新技術極大地提高了超聲在心血管疾病中的應用價值，新型微泡造影劑及其與諧波成像技術的結(jié)合，使超聲對人體器官組織如心、肝、腎等血流灌注和疾病的研究有了顯著提高。作為剛剛進入超聲影像領域的學生，除了必須掌握超聲基礎知識和常見病多發(fā)?。òǜ共俊⑿呐K、婦產(chǎn)科等疾?。┑某曉\斷技術外，還要及時了解和掌握超聲醫(yī)學發(fā)展的新動態(tài)、新技術。這樣，掌握更全面、更新的專業(yè)知識，既可提高自己的專業(yè)技術水平，又能為今后從事科研工作奠定良好基礎。因此，超聲診斷學的教學內(nèi)容必須不斷更新和調(diào)整，應該及時向?qū)W生適當講授新知識、新技術。

參考文獻：

[1] 鐘秋紅. 超聲診斷學教學方法的探索與實踐[J]. 右江民族醫(yī)學院學報，2005，27（5）：749.

第2篇：醫(yī)學超聲基礎知識范文

［關鍵詞］思維導圖；超聲影像學；遠程教學；眼科；乳腺

疫情期間，為防止疫情蔓延，教育部曾延期開學通知，并提出“停課不停教、不停學”，各大高校由此紛紛開啟網(wǎng)絡遠程教學模式。但如何利用網(wǎng)絡更好地開展遠程教學，讓學生在虛擬的網(wǎng)絡世界中利用有限的在線時間充分理解和掌握教學內(nèi)容，成為教師必須思考并解決的問題。

1超聲影像學學科特點

超聲影像學屬于影像學學科體系，以各種疾病超聲診斷與鑒別診斷為軸線，其發(fā)展迅速、應用范圍廣、實用性強。近年來，隨著超聲技術的不斷發(fā)展，超聲成像已經(jīng)從既往的一維、二維發(fā)展至三維、四維成像，由普通灰階成像發(fā)展為彩色編碼成像，不僅能夠進行疾病診斷，還可進行超聲引導下介入治療，進一步擴大了超聲影像學的應用范圍［1］。超聲影像學是一門理、工、醫(yī)復合型課程，具有極強的實踐性，同時又是理論和實踐并重的學科［2］。其具有以下學科特點：（1）?？菩詮?。超聲影像學專業(yè)術語多，超聲圖像抽象，理解與記憶困難，不僅需要學生掌握大量的專業(yè)理論知識，還需要學生具有較強的空間思維能力，這為教學帶來了困難。（2）操作性強。超聲圖像是通過超聲醫(yī)學設備獲得，學生在掌握理論知識的基礎上，需要對各種類型超聲醫(yī)學設備的機器性能、適用范圍、參數(shù)調(diào)節(jié)有一定了解，這給教學增加了難度。（3）技術性強。隨著科學技術的飛速發(fā)展，超聲醫(yī)學設備也日新月異，超聲新技術層出不窮，這就要求教學內(nèi)容與時俱進、不斷更新。（4）交叉性強。超聲影像學與解剖學、病理學、內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學等多學科有交叉，涉及知識面十分廣泛，對教師水平有較高要求。

2網(wǎng)絡遠程教學模式

傳統(tǒng)超聲影像學主要借助教材、板書、幻燈、模型等實行師生面對面課堂教學，但是由于學生人數(shù)逐年增加，教師水平參差不齊，傳統(tǒng)超聲影像教學中普遍存在較多問題。（1）傳統(tǒng)課堂授課模式普遍以理論教學為主要目標，多數(shù)教師照本宣科，導致學生學習興趣不甚濃厚［3］。（2）傳統(tǒng)教學模式不可避免地呈現(xiàn)教與學“被動填鴨“局面，學生缺乏主動學習意愿，不利于培養(yǎng)創(chuàng)新性人才。（3）多數(shù)學生為應試而學習，使得所學知識變成被迫應試記憶，使原本生動有趣的實踐性技術變得枯燥乏味，毫無樂趣［4］。隨著社會的發(fā)展與網(wǎng)絡的普及，網(wǎng)絡遠程教學正逐漸成為教學的主流模式［5］，它具有開放性、靈活性優(yōu)點，教師可以將文字、圖像、視頻等上傳至教學平臺，學生可以不受時間和地域的限制，根據(jù)自身情況在教學平臺上進行自主學習。然而，自主學習的實現(xiàn)仍然受限于學生的學習興趣和學習能力，不愿學、不會學則往往導致學生的學習行為缺失或效率低下。在網(wǎng)絡遠程教學中，教師應該意識到教學的重點已不僅僅是傳授知識，而是讓學生學會自主學習。對學生的評價亦不僅僅是記憶多少知識，還包括信息獲取、分析與加工能力。教師從“傳授者”和“主導者”逐漸變?yōu)椤皫椭摺?，甚至是“學習者”；學生亦已不再是“學習者”和“聽從者”，而是“協(xié)同者”，甚至是“主導者”。另外，網(wǎng)絡教學固有的某些問題，例如沒有教師在身邊督查課堂紀律時學生容易“溜號”，應用手機聽課時學生會忍不住查看娛樂消息，學生在家學習時易受到家屬或?qū)櫸锔蓴_等，在被動長時間網(wǎng)絡教學中會更加凸顯。

3思維導圖的應用探索

思維導圖由英國“記憶之父”托尼?巴贊［6］提出，其利用關鍵詞、線條、顏色、圖畫等，對繁雜的內(nèi)容進行梳理和壓縮，將語句知識用圖文形式表達出來，在一定程度上實現(xiàn)了知識的顯性化。構(gòu)建思維導圖是一個將復雜知識簡單化的過程，可以使抽象的知識變得更加具體化，有助于學生理解復雜的問題，大幅度提高學習效率，更加牢固地掌握知識，更快地學習新知識［7］。此外，在構(gòu)建思維導圖中，還可以將某些零散的知識內(nèi)容系統(tǒng)整合到一起，激發(fā)學生的創(chuàng)新思維，使學生形成獨立思考的習慣，在短時間內(nèi)對零散知識構(gòu)成一個總體認知［8］。因此，在超聲影像學網(wǎng)絡遠程教學中應用思維導圖，便于教師引導學生自覺探索、歸納總結(jié)、分析思考，將理論知識與超聲圖像有機結(jié)合，更好地把握學習的重點與難點。

3．1思維導圖的拋磚引玉作用

由于超聲檢查安全無創(chuàng)、操作簡單、價格便宜、診斷準確，成為目前臨床常用檢查方法。超聲影像學是醫(yī)學生的必修科目之一，但是對于大部分醫(yī)學生而言，特別是非影像專業(yè)的醫(yī)學生，超聲原理晦澀難懂，超聲圖像復雜抽象，超聲術語煩冗難記，極易使學生喪失學習興趣，在有限的時間內(nèi)難以完成學習任務［9］。蘇麗平等［10］在影像學見習教學中利用將思維導圖結(jié)合以問題為導向的教學方法，發(fā)現(xiàn)其能激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生自學能力，提高學生對問題的分析、解決能力。而在網(wǎng)絡遠程教學中引入思維導圖后，教師以重要的超聲術語為中心，將復雜抽象的超聲圖像轉(zhuǎn)換為直觀形象的圖示，并輔以超聲原理的講解，通過思維導圖“拋磚引玉”，引導學生進行主動學習，亦可大大提升學生的學習興趣，加深學生對理論知識和超聲圖像的理解和記憶。

3．2利用思維導圖進行“魚漁兼授”

超聲影像學極其注重對超聲圖像的觀察與分析，離開圖像無異于“無水之魚”［11］，所以在教學過程中不僅要向?qū)W生傳授超聲基礎知識，還要讓學生學習正?；虍惓５某晥D像，以及如何運用各種疾病的超聲圖像特征結(jié)合相應的解剖、病理、臨床知識進行診斷及鑒別診斷。但是，傳統(tǒng)教學由于受課堂限制，圖像資料展示及講解時間少，學生只能死記硬背條條框框的超聲基礎知識，容易產(chǎn)生厭煩情緒，且不易理解掌握及靈活運用所學知識，難以真正學好這門課程。例如，理論上乳腺癌的超聲圖像具有典型的低回聲、毛刺征、微鈣化、聲衰減等特征，但某些早期乳腺癌病灶不一定完全具備這些典型超聲特征，且某些乳腺癌病灶組織與周圍組織、良性病變的超聲圖像有相似之處，學生在學習過程中易混淆。因此，在進行超聲影像學網(wǎng)絡遠程教學時，利用思維導圖將基礎知識、超聲圖像、臨床病史等內(nèi)容簡單歸納在一起，可以促使學生系統(tǒng)性地學習和掌握所學內(nèi)容（圖1）。另外，學生可以根據(jù)個人喜好和思維習慣制作思維導圖，進一步加強其對學習內(nèi)容的深刻理解，充分實現(xiàn)“魚漁兼授”，消除學生的厭煩情緒，培養(yǎng)學生的臨床思維。

3．3思維導圖能使學生觸類旁通

人體是一個非常復雜的器官群，疾病也具有非常復雜的發(fā)生、發(fā)展轉(zhuǎn)歸過程。有時，同一種疾病在不同器官會出現(xiàn)不同的超聲表現(xiàn)，而有時不同疾病在同一種器官會出現(xiàn)相同的超聲表現(xiàn)（即同病異像或異病同像）［12］，致使學生不明所以，甚至張冠李戴。例如學生經(jīng)常提問：“為什么眼部脈絡膜血管瘤和肝臟血管瘤的彩色多普勒血流顯像不一樣？”眼部脈絡膜血管瘤在二維超聲上常顯示為高回聲病灶，彩色多普勒血流顯像顯示病灶內(nèi)血流豐富，基底部可見粗大的血管，呈“血管池”樣改變。而肝臟血管瘤在二維超聲上亦顯示為高回聲病灶，但絕大多數(shù)病灶彩色多普勒血流顯像并不顯示血流信號，其原因是肝臟血管瘤中的血管多為發(fā)育不成熟的血管，血流速度非常緩慢，彩色多普勒血流顯像尚不足以顯示如此低速的血流。在超聲影像學網(wǎng)絡遠程教學中，要引導學生采用關鍵字詞、鮮明色彩、緊密關聯(lián)等方式繪制思維導圖，使學生在上課時不是單純地記錄，而是積極參與其中，對所學內(nèi)容進行分析和整理。課后將思維導圖完善，學生也能在完善過程中對思維導圖和所學內(nèi)容有進一步的理解，使得其學習的思路越來越清晰，觸類旁通，形成一個整體的知識框架體系。

4小結(jié)

第3篇：醫(yī)學超聲基礎知識范文

1.1工作人員隊伍質(zhì)量不高現(xiàn)在在基層醫(yī)院中從事放射科工作的醫(yī)生大部分為非專業(yè)學校畢業(yè)，有一部分甚至是退伍軍人。低學歷是普遍存在現(xiàn)象，大部分工作人員都是中專學歷為主，同時具有放射專業(yè)技術資格者更是在少數(shù)，這也使得大部分工作人員無法取得編制。影像學的發(fā)展以迅雷不及掩耳之勢滲透到醫(yī)學的方方面面，所以，作為新時代的影像工作者，我們不單是要能勝任自己的工作，而是要不斷努力探索和發(fā)展自己工作，跟上時代的步伐，了解當今世界影像學的發(fā)展趨勢，并能不斷的努力自學，去了解和掌握一些影像學的前沿技術和新的理論知識。所以這就要求我們每一個專業(yè)技術人員不單是要有廣泛的醫(yī)學知識，更要具有扎實的專業(yè)基礎理論知識，對工作中所遇到的情況要知其然并知其所以然，每一種技術操作不但要做好而且也要做的規(guī)范，出現(xiàn)問題要能及時恰當?shù)靥幚?，提高我們放射科的工作質(zhì)量。

1.2放射設備落后在二級乙等以下醫(yī)院的放射科中，普遍存在設備陳舊、簡陋、檔次低下等現(xiàn)象，所攝片的清晰度、對比度、黑化度、灰質(zhì)度等都比較差，從而導致誤診、漏診的病例較多;大量膠片的儲存需要很大的空間，不便于我們工作人員的管理和學習，給病人去不同醫(yī)院就診也帶來了極大的不便。尤其是基層醫(yī)院，很少有CT、MRI、DSA等大型現(xiàn)代化醫(yī)療設備，工作人員所從事的也基本上都是應用常規(guī)X線檢查，這些問題就表現(xiàn)的更加明顯。

1.3放射技術水平與臨床工作要求有一定差距區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層工作的放射專業(yè)技術人員少，據(jù)了解區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院放射室以一名放射工作者，又投照，又作診斷報告醫(yī)師，因為工作的需要而不便于外出進修學習。這樣我們的工作人員長期得不到培訓和學習，知識老化，跟不上現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的步伐，便不能很好地為臨床提供確切的診斷依據(jù)。同時隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，從而對物質(zhì)等個方面的也有了新的要求，然而部分基層醫(yī)院的經(jīng)濟效益不好，工作人員待遇偏低，甚至低于人民平均生活水平，與他們心目中的期望相甚遠，因此導致部分工作人員的工作積極性低下，不能更好的努力學習而提高自己的技能水平，也就不能與臨床科室配合開展新的技術合作。

1.4部分醫(yī)院對影像科室發(fā)展的重視不足自20世紀80年代起，數(shù)字化X線攝影成像系統(tǒng)締造了X時代的巔峰之作，現(xiàn)代醫(yī)學影像學取得了突飛猛進的發(fā)展，而醫(yī)學影像學科室是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一，醫(yī)學影像學是臨床醫(yī)學的主要研究手段和推動現(xiàn)代醫(yī)學不斷發(fā)展的動力。隨著醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化進程的不段深入，醫(yī)療影像的數(shù)字化發(fā)展也越來越成為業(yè)界關注的話題。

2就業(yè)前景分析

2.1醫(yī)學影像學就業(yè)范圍醫(yī)學影像學發(fā)展迅速，涉及面廣，是一門新興的而又成熟的學科，醫(yī)學影像畢業(yè)生就業(yè)范圍主要由以下五部分組成:①超聲醫(yī)學，包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統(tǒng)超聲、血管超聲等;②影像診斷，包括傳統(tǒng)的X線診斷、計算機斷層成像(CT)診斷、核磁共振成像(MRI)診斷;③介入放射學，包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術、取出異物;④核醫(yī)學，包括全身骨成像、甲狀腺功能測定、腎功能測定等;⑤影像技術，包括X線檢查技術、DSA檢查技術、CT檢查技術、MRI檢查技術、超聲檢查技術、核醫(yī)學檢查技術等。

2.2醫(yī)學影像學的發(fā)展1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線為醫(yī)學影像拉開了序幕，20世紀50～60年代被稱為電子時代，影像增強器、超聲成像等出現(xiàn)，成就了放射診斷學，20世紀70～80年代被譽為電子計算機時代，X線計算機體層成像(CT)、磁共振成像(MRI)以及數(shù)字減影血管造(DSA)的發(fā)明與應用，被譽為自倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以后，放射診斷學上最重要的成就，隨后單光子發(fā)射體層成像(SPECT)、正電子發(fā)射體層成像(PET)的應用讓放射診斷學過渡到了影像診斷學，另外20世紀70年代迅速興起的介入放射學，取得了令人觸目的進展，目前介入放射學以其獨特、簡易、準確的方法和較好的療效，成為了一項同內(nèi)科、外科治療并行的第三種獨特的治療體系，影像診斷學與介入放射學兩大組成部分形成了這門新的臨床學科———醫(yī)學影像學。目前醫(yī)學影像學仍在不斷的發(fā)展、成熟與進步中。

2.3隨著我國醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展畢業(yè)生就業(yè)機會大大增多隨著醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，國家加大了對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，并建立起了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，使各級醫(yī)療衛(wèi)生單位迅猛發(fā)展。同時，人民生活水平不斷提高，患者對于醫(yī)院醫(yī)療水平的要求也越來越高，較多的患者會選擇相對醫(yī)療技術較好的醫(yī)療衛(wèi)生單位，迫使同級同區(qū)域的醫(yī)療機構(gòu)競爭加大，醫(yī)療機構(gòu)不得不通過“擴大醫(yī)院規(guī)?！?、“增加床位”及“爭創(chuàng)三甲醫(yī)院”等方式來取得優(yōu)勢，使自身立于不敗之地。而引進先進的醫(yī)療設備，特別是大型的醫(yī)學影像設備，就成為相對重要的手段，因此，醫(yī)療衛(wèi)生單位對于專業(yè)技術人員的需求大大增加。于此同時，縱觀目前的醫(yī)療體制，醫(yī)療衛(wèi)生單位非常需要影像專業(yè)人才，但是又無法提供足夠的人員編制，致使很多醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不通過招聘來解決問題，這就為畢業(yè)生提供了更多的契機。

2.4醫(yī)學院校影像專業(yè)技術學生較少畢業(yè)生就業(yè)情況較樂觀近幾年醫(yī)學影像學的不斷發(fā)展，較多醫(yī)學院校把重心放到了培養(yǎng)醫(yī)學影像診斷醫(yī)師上，而忽視了影像專業(yè)技術人員的培養(yǎng)，致使影像專業(yè)技術人才相對匱乏;然而影像檢查技術不斷提高，醫(yī)療機構(gòu)對于這部分人才需求相對較大，所以他們的就業(yè)情況相對較好。

2.5醫(yī)療衛(wèi)生單位對影像技術專業(yè)人員學歷要求相對較低畢業(yè)生就業(yè)壓力較小隨著醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生單位對畢業(yè)生的要求越來越高，很多單位都需要學歷在本科以上的醫(yī)療一線人員，但是縣及縣級以下衛(wèi)生單位對于影像技術專業(yè)人員的學歷要求并不高，因此醫(yī)學影像學專科畢業(yè)生就業(yè)壓力相對較小，就業(yè)前景相對較好。

3就業(yè)策略

3.1認真學習理論知識打下牢固的基礎進大學之前，應該做好充分的思想準備，樹立好好學習的信心，杜絕進入大學就能放松的思想。在學習過程中，應提高自己的自覺性，培養(yǎng)良好的學習習慣和思維方式，要善于思考、提問和總結(jié)，努力學習醫(yī)學基礎知識，臨床相關知識，尤其是影像學知識，為以后的實習和工作打下牢固的基礎。

3.2全面發(fā)展提高綜合素質(zhì)影像專業(yè)學生要想在日益激烈的就業(yè)競爭中取得成功，除了要學好專業(yè)知識外，也需要在提高綜合素質(zhì)上下功夫，包括外語能力、電腦操作能力、文字表達能力、溝通能力、應變能力等，這些素質(zhì)需要長期積累磨練，為以后應聘增加一定的優(yōu)勢。

3.3把握實習機會提高實踐技能進入實習之前，實習生應盡量了解和熟悉自己所到醫(yī)院及影像科室的相關制度，并復習鞏固與所實習內(nèi)容相關的醫(yī)學基礎知識、臨床知識和影像學知識，為實習做好充分的準備。在實習過程中，要提高自己的主動性，多看、多問、多做，將所學的理論知識與實際臨床病例相結(jié)合，理論知識指導實習工作，實習工作鞏固理論知識。應學習如何運用影像檢查方法，知道何種疾病應首選何種檢查方法，應熟練掌握各種影像檢查技術，能夠生成質(zhì)量好的影像圖像，也要盡力學習如何書寫各系統(tǒng)的影像報告，學習如何把影像學資料與臨床資料相結(jié)合，分析解決問題。盡量提高鞏固自己的知識，累積一定的工作經(jīng)驗。

第4篇：醫(yī)學超聲基礎知識范文

關鍵詞：醫(yī)學影像設備；教學現(xiàn)狀；教學改革

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展以及醫(yī)學影像設備的不斷引入，如彩超、CT、MRI等，使醫(yī)院的影像學檢查水平明顯得到提升。醫(yī)學影像學檢查效果除與影像設備性能有關外，還與操作人員的操作水平有關[1]。加強醫(yī)學影像設備技術人才的培養(yǎng)，已成為醫(yī)學影像設備課程教學的改革方向。本文就對醫(yī)學影像設備課程教學現(xiàn)狀進行分析，并提出相應的改革方案。

一、醫(yī)學影像設備教學現(xiàn)狀

（一）課程特點

醫(yī)學影像設備是醫(yī)學影像技術專業(yè)的一門重要課程，主要內(nèi)容是研究臨床常用的彩超、CT、MRI等設備的結(jié)構(gòu)、工作原理、操作方法及維修方法。該學科具有較強的邏輯性和實踐性，且涉及面廣，知識內(nèi)容更新快[2]。

（二）教學中存在的問題

目前，醫(yī)學影像設備課程教學已在中等、高等職業(yè)教育中廣泛開展。但經(jīng)實踐觀察，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學影像設備課程教學主要存在以下問題：①基礎知識薄弱，經(jīng)了解，大多學生對電子學、物理學、計算機及網(wǎng)絡技術等知識的掌握較差，使得教學工作難以正常開展。②學生對該教學課程不夠重視，大多學生認為課堂教學所學的電路原理、故障判斷及維修方法等知識與就業(yè)崗位無直接關系，導致學生學習的積極性不高。③因醫(yī)學影像設備通常體積較大，難以在課堂進行演示，當涉及到抽象或較復雜的電路圖時，因?qū)W生對影像學設備電路工作原理的不了解，加上影像設備理論知識較多，枯燥、乏味，使得大多學生對學習缺乏積極性。④醫(yī)學影像設備通常較昂貴，學校難以配置種類齊全的設備作為教學使用，導致學生很少有機會親自操作，實踐操作能力有待提高。

二、改革方案

針對當前醫(yī)學影像設備課程教學中存在的問題，在醫(yī)療體制不斷改革下，以及醫(yī)院對技能型專業(yè)人才的需求，如何將抽象的理論知識，具體、形象地傳授給學生，已成為醫(yī)學影像設備教學的重要問題。經(jīng)調(diào)查了解，影像學技術人員參與到設備的維護與管理，對提高醫(yī)學影響設備的維修效率有重要作用。但在實際工作中，醫(yī)學影像學設備故障主要由技術人員操作不熟練、未按說明書操作、未嚴格按操作要求定期維護和保養(yǎng)等原因造成。因此，加強醫(yī)學影像學設備課程教學改革，對培養(yǎng)影像設備技術人才有重要意義。

（一）教學內(nèi)容的整合

結(jié)合我國衛(wèi)生專業(yè)人才的需求，明確醫(yī)學影像設備課程教學內(nèi)容，包括X線機的結(jié)構(gòu)、基本原理及使用方法；超聲成像設備的結(jié)構(gòu)、基本原理及使用方法；核磁共振成像設備的結(jié)構(gòu)、基本原理及使用方法；X射線機基本電路組成及工作原理；核醫(yī)學成像設備的種類、結(jié)構(gòu)及基本原理；各影像學設備的日常維護及保B等。目前，我國中高等職業(yè)教學所選取的教材為人民衛(wèi)生出版社2014年出版的《醫(yī)學影像設備學（第三版）》，但由于學生基礎知識薄弱，教學工作的開展難度較大。因此，對影像設備課程教學內(nèi)容進行有效整合，開展以技能型人才培養(yǎng)未導向的課程體系，按學生就業(yè)崗位需求，將課程整合為X射線機設備、超聲成像設備、核磁共振成像設備及核醫(yī)學成像設備等多個項目，每個項目又劃分為若干個任務，包括結(jié)構(gòu)組成、基本原理、設備使用、常見故障判斷、日常維護等[3]。

（二）教學方法的改進

以往臨床多采取以教師講授為主的教學模式，使得學生學習積極性缺乏，實踐操作能力欠缺。因此，根據(jù)學生就業(yè)崗位的需求以及工作任務的不同，將理論知識與實踐教學一體化，采用案例教學法、任務驅(qū)動教學法、頭腦風暴教學法等，在加強學生理論知識學習的同時，提高學生的實踐操作技能。此外，對現(xiàn)有的考核模式進行改進，將考核成績分為理論知識和操作技能考核兩部分，從而充分調(diào)動學生學習的積極性和主動性。

三、總結(jié)

醫(yī)學影像設備作為醫(yī)學影像學專業(yè)必修的一門課程，其具有較強的實踐性。因此，加強醫(yī)學影像設備課程教學改革，將醫(yī)學影像設備理論知識與實踐操作有效結(jié)合起來，對教學方法進行改進，培養(yǎng)技能型人才，以達到預期的教學目標。

參考文獻：

[1]蔡惠芳，楊德武.醫(yī)學影像設備課程教學現(xiàn)狀分析及改革方案[J].中國醫(yī)學裝備，2016，13（3）：137-138，139.

[2]宋莉，王韶卿，魯雯等.醫(yī)學影像學專業(yè)《醫(yī)學影像電子學》教學改革探討[J].中國醫(yī)學物理學雜志，2012，29（5）：3705-3707.

第5篇：醫(yī)學超聲基礎知識范文

    物理基礎知識薄弱,學習方法不當多數(shù)學生習慣運用以木塊加斜面為模型解決中學階段物理問題的方法和死記硬背的學習方式,因此在學習的廣度和深度上不能達到醫(yī)學物理課程的學習要求。調(diào)查顯示,學生對醫(yī)學物理基礎知識與技能的掌握狀況“非常好”的有113人(10.48%),“比較差”的有319人(29.59%),“非常差”的有202人(18.74%);對學習方法運用得“非常好”和“比較好”的共計157人(14.56%),“一般”的有692人(64.19%),運用得“比較差”和“不會運用”的共有229(21.24%)。還有一部分學生不了解或不清楚醫(yī)學物理課程的學習要求,盲目采用機械式死記硬背的學習方法,其學習目的以通過考試為主。抽象邏輯思維能力發(fā)展不成熟,缺乏學習的自覺性和持久性物理思維有其不同于一般思維的特點,物理學習對學生物理思維的深刻性、靈活性、敏捷性、批判性和獨創(chuàng)性等方面有著特殊的要求[3]。例如,想象能力差的學生無法準確理解血液等黏滯液體的流動過程、帶電體的電場和電勢分布等物理現(xiàn)象。有的學生思維能力差,不能較好地抓住反映物體表面現(xiàn)象的特征以及相互間的聯(lián)系。還有一部分學生缺乏刻苦精神,更缺乏自覺性和持久性,遇到困難和挫折就打退堂鼓。

    醫(yī)學生是高校中的一個特殊群體,從生源選擇到綜合素質(zhì)都要求比較嚴格,使醫(yī)學生的學習任務尤為繁重。醫(yī)學物理課程屬于基礎課,課時少,不易被學生重視[4];醫(yī)學物理課程涉及物理學中多方面知識的應用與實踐,并且運用了眾多近代物理學的發(fā)展與創(chuàng)新成果,各章節(jié)獨立性強;醫(yī)學物理本身有一套嚴謹?shù)倪壿嬻w系,對學生抽象、邏輯思維能力要求較高。傳統(tǒng)教育觀念的誤導和教師教學方法采用不當,也使學生物理學習困難。此外,學生不良的物理學習習慣和自身的努力程度也制約了學習效果。我校醫(yī)學物理教研室在借鑒國內(nèi)外研究成果的基礎上,依據(jù)我校學生實際情況,結(jié)合現(xiàn)代教育理論進行了教學改革。改革教學內(nèi)容,整合教學模塊醫(yī)學物理教學既要保持物理學本身的系統(tǒng)性和完整性,又要根據(jù)醫(yī)學教育的培養(yǎng)目標和學生特點安排教學內(nèi)容,為此我們對傳統(tǒng)的教學內(nèi)容進行了整合,使其既符合本校的實際情況,又加強了物理學與醫(yī)學間的聯(lián)系。整合后的課程內(nèi)容基本框架為:人體力學、聲波與超聲波、血液與液體流動、人體生物電場與磁場、直流電與醫(yī)學應用、眼睛與光學、激光醫(yī)學和核醫(yī)學等。在此基礎上開設較為重要且與臨床結(jié)合緊密的系列專題講座,例如細胞和分子物理學進展,生物醫(yī)學新材料,醫(yī)學物理與醫(yī)療器械的發(fā)展,物理治療與保健等,這些專題講座內(nèi)容緊貼生命科學與醫(yī)學發(fā)展,體現(xiàn)了現(xiàn)代物理學新技術和新方法在醫(yī)學中的應用,真正實現(xiàn)了物理學與醫(yī)學的有機結(jié)合,使學生深刻體會到物理學在醫(yī)學中的重要地位,從而調(diào)動學生學習的積極性,變被動學習為積極主動學習。改革教學方法,更新教學模式學生的學習目的和學習方式會隨著時展和科技進步而變化,醫(yī)學物理教學也要充分適應學生認知水平,采用有效的教學模式,例如在教學過程中根據(jù)醫(yī)學物理的特點合理采用PBL[5]和探究式教學模式,從學生的思維、情感、態(tài)度出發(fā),真正做到以學生為中心,激發(fā)學生的求知欲,調(diào)動學生學習積極性,提高教學效果。例如“電腦的輻射與防護研究”專題采用探究式教學,每個研究小組都交出了近萬字的研究報告,研究報告中學生不但寫出了電腦各個零部件的輻射劑量,輻射電磁波對人體的傷害以及預防方法,甚至還列出了防電腦輻射的最佳食譜。這種學習方式從根本上改變了“以教定學”的傳統(tǒng)教學模式,打破了學習時間和空間的局限性,學生在提出問題和解決問題的過程中掌握了科學研究的方法,獲得了多方面的情感體驗。

    我校物理實驗室積極推進實驗教學改革,合理減少驗證性實驗,適當增加應用性實驗,增加了為使用新設備而設計的與醫(yī)學應用聯(lián)系緊密的實驗項目。如激光醫(yī)學實驗,心電、腦電圖儀和超聲儀的應用實驗等內(nèi)容,使學生將各種物理學理論與醫(yī)學儀器的工作原理、治療機制聯(lián)系起來,加強了學生在基本知識和基本技能方面的訓練。此外,我們還積極探索計算機仿真實驗的開展,對于那些成本高、難度大、危險大的醫(yī)學物理實驗,利用計算機仿真技術可以取得事半功倍的效果。例如分光計是一種精密光學儀器,結(jié)構(gòu)比較復雜,調(diào)節(jié)要求也較高,直接進行實物實驗,學生往往不能在規(guī)定的時間內(nèi)順利完成,我們先開展計算機仿真實驗教學,通過計算機仿真實驗使學生對實驗原理、分光計的結(jié)構(gòu)和調(diào)試技術等有了一個整體認識后,再讓學生利用分光計和衍射光柵測光波的波長,這時學生進行實驗就輕松了,同時也大大降低了儀器受損的風險。教學改革使醫(yī)學物理實驗教學從傳統(tǒng)的知識傳授教學模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹R傳授和能力培養(yǎng)并重的教學模式,充分發(fā)揮了醫(yī)學物理課程在提升學生科學素養(yǎng)中的重要作用。

第6篇：醫(yī)學超聲基礎知識范文

1.1課題設計實施階段如前所述，我校近十年來注重醫(yī)學生的動手能力，充分注意到臨床實踐與創(chuàng)新思維的結(jié)合。研究生課題的實施，培養(yǎng)其實際的動手能力、發(fā)現(xiàn)實際問題和解決問題的能力是非常重要的。課題中所涉及的實驗方法，有些可能是在基礎課程學習中已經(jīng)學習掌握的，但是，隨著醫(yī)學實驗技術的發(fā)展，在這個階段還可能需要重新學習。反復的實驗操作技能的訓練，在這一階段顯得非常重要。但是在具體的實際操作過程中，可能還會遇到各種意想不到的問題。例如，在細胞培養(yǎng)試驗中，學生在預實驗的結(jié)果非常理想，可是，隨著實驗的進行經(jīng)常會遇到諸如：細菌污染、真菌污染，甚至于原因不清的細胞死亡等等。這種時候，醫(yī)學生不僅僅學會向善于這方面技術的老師、學長請教，而且更要學會怎么利用現(xiàn)有的知識以及網(wǎng)絡資源來解決面臨的難題，換言之，也就是要學會采用各種方式向各方求助，以期最終解決難題，順利完成課題設計。

1.2分析、處理實驗數(shù)據(jù)這一階段，要求研究生具備一定的統(tǒng)計學知識，熟練運用目前常用的醫(yī)學統(tǒng)計學軟件。依據(jù)實驗結(jié)果獲得的實驗數(shù)據(jù)，經(jīng)過縝密的思維，通過正確的統(tǒng)計學方法，精確的統(tǒng)計學分析，最終獲得科學、可信的結(jié)論。這樣的研究論文在這一領域才具有真正的科學價值。這一階段，由于很多醫(yī)學生專業(yè)的限制，存在一定的難度，學會求助解決問題，切忌蒙混過關，涂改結(jié)果。

1.3撰寫、研究生學位論文的整理、撰寫、發(fā)表，是對研究生綜合能力的訓練。它不僅要求研究生查閱大量的文獻，歸納、總結(jié)相關研究背景，同時，對實驗結(jié)果和結(jié)論，結(jié)合目前的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，提出合理、客觀、嚴謹、科學的解讀，是對其思維邏輯性的訓練。最后，要完成好這一步，還需要研究生具有一定的文字、繪圖等等基本的寫作功底，才能達到條理清晰，語言流暢，圖文并茂等科技論文的寫作規(guī)范，也是對其科研論文書寫的基本訓練。

2臨床工作能力的培養(yǎng)

醫(yī)學是一種注重實踐的科學，面對的是形形人群，表現(xiàn)各異的疾病狀態(tài)，因此，這一現(xiàn)狀，也要求醫(yī)學研究生必須具備較高的臨床實際工作能力，才能夠獨立解決臨床實際工作中所面臨的各種疑難、復雜問題，才能夠做出正確的判斷，及時做出相應的處理。尤其是心內(nèi)科、急診科、重癥醫(yī)學科等學科的研究生更需要快速、準確的判斷。近年來，由于師資力量的減弱，臨床技能的培訓工作明顯下滑。大多數(shù)研究生在臨床實踐中，主要充當了“書記員”的工作，卻很少有基本技能培訓的機會。因此在臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)過程中，需要有較長的臨床技能培養(yǎng)時間來提升其實際臨床工作能力，需要改善我們的師資環(huán)境，提供給醫(yī)學生們更多的機會來參與實踐，期望醫(yī)學生畢業(yè)之時，能夠達到獨立處理本學科領域內(nèi)的常見病、多發(fā)病、急、危重病人的能力，能夠勝任將來所要面對的工作，挽救更多的生命。心血管內(nèi)科有別于其它學科，病種繁多，危急重癥、疑難雜癥多，隨時有生命危險，因此要求心血管內(nèi)科醫(yī)生具備快速、準確診斷、處理急危重癥的能力。對于心血管內(nèi)科研究生，由于其專業(yè)學科內(nèi)容復雜，涉及多個學科，比如：放射科、CT室、數(shù)字減影、超聲室、心電圖室、動態(tài)心電圖室、介入室以及其他相關的學科，因此在研究生的培養(yǎng)過程中，一定要注意目的明確、計劃合理、注重實踐、教學相長等。首先，目的是將其培養(yǎng)成一個可以獨立處理心內(nèi)科常見疾病、急、危重疾病的合格醫(yī)生；其次，保證充足的臨床實踐的時間。需要保證其至少有1年的時間去接受系統(tǒng)的臨床工作的培訓，培養(yǎng)獨立處理醫(yī)療問題的能力，并且進行臨床工作經(jīng)驗積累。最后，教學的方式、方法也應該改進。導師應采取多樣化的教學方式，比如PBL（problem-basedlearning，PBL）、CBL（case-basedlearning，CBL）、網(wǎng)絡數(shù)據(jù)學習（E-learning）以及循證醫(yī)學等多種方法[6-8]相結(jié)合的方式，培養(yǎng)研究生的基本技能。同時，心內(nèi)科研究生還需要在心內(nèi)科相關功能科室輪轉(zhuǎn)：心電圖室、心臟電生理室、心臟導管室、心臟超聲室。熟悉心血管疾病在相關領域中的基礎知識，為疾病的診斷和治療奠定基礎。在心內(nèi)科臨床學習中，積極參與臨床工作，比如門診，病房值班，在這一過程中，直接面對工作中的問題，獨立思考，對培養(yǎng)研究生的實際工作能力具有非常重要的意義。

3建立導師組培養(yǎng)模式指導研究生

隨著信息化的發(fā)展，知識更新的速度非?？?，大量的龐雜信息的出現(xiàn)，沒有哪一位導師可以做到“有問必答”。因此，借鑒美國的“學科本位制”、德國的“導師本位制”及研究型大學科學院的“學校本位制”，如果將具有不同特長的導師們聯(lián)合起來，形成研究生導師組，這樣以來導師之間各有所長，可以充分發(fā)揮各位導師的特長，而對于研究生本人則不論在臨床，還是科研方面都將會得到最大的收益[9]。因此，改革研究生導師隊伍的組成模式，充分發(fā)揮不同領域、不同年齡的導師組的優(yōu)勢，使研究生能夠從多位導師獲益，進而拓展了知識，增強了更新的知識能力。開展教學系列活動，加強教師隊伍建設，改革教學方法，提高導師的教學水平。導師不僅應精通專業(yè)知識，而且要掌握相關的教育教學方法。采用多種方式、方法，比如PBL、CBL、網(wǎng)絡數(shù)據(jù)以及循證醫(yī)學，發(fā)揮導師的導向功能，改變以往的單向灌輸為雙向互動，充分調(diào)動學生的積極性，改被動學習為主動求知，探索問題。另外，通過在臨床教學實踐中，間接的病例復習、典型病案討論等方式指導，使研究生在醫(yī)療實踐中，不斷將所學的基礎知識與臨床實踐相結(jié)合，逐漸積累臨床經(jīng)驗，以期最終能夠獨立工作。最后，新知識的傳播也是導師的責任和義務。學術研究交流活動以及研究平臺的建立是影響導師帶教能力的重要因素。

第7篇：醫(yī)學超聲基礎知識范文

1 病證結(jié)合是一種有價值、有前途的個體化診療方法

個體化治療(individualized drug therapy)是以每個患者的信息為基礎決定治療方針，這在一定程度上可以看做是，通過一定的方法對疾病進行細分，然后針對患者實施精確治療。傳統(tǒng)中醫(yī)的治療特點是辨證論治，現(xiàn)代化的中醫(yī)采用病證結(jié)合的方法，這實際上是對疾病采用證候進行的細分。

與其他個體化診療不同，中醫(yī)辨證論治方法的有效性經(jīng)歷了數(shù)千年的臨床檢驗，這些先驗性的知識，為疾病治療提供了豐富的方案和實際的效果，至少在短期內(nèi)，是非常有價值的。

2 個體化診療的參考信息類型和生物標志物的類型

個體化診療的參考信息類型和生物標志物的類型有許多。比如，腫瘤個體化診療可以依據(jù)TNM,ER,PR,cerbB-2,病理分級,年齡,合并癥,生活狀況評分,治療反應等來實施。腫瘤的發(fā)生是一個多基因發(fā)生改變的過程，高度異質(zhì)性?？赡苌婕癉NA水平的變化，癌基因和抑癌基因的表達變化，蛋白水平的變化。而這些變化的最終結(jié)果是導致細胞的行為學變化，惡性生長和遠處轉(zhuǎn)移，在基因的表達譜上做些工作，進行分子病理的分級再進行治療，這是863計劃支持的若干研究的理論依據(jù)。

慢性乙型肝炎也有復雜的個體差異。免疫差異：年齡、感染時期；特異和非特異的免疫狀態(tài)，遺傳差異：性別、家族，病毒差異：感染水平、病毒異質(zhì)性。

與癥狀和體征等信息比較，生物標志物的研究受到了比較多的重視。其中，腫瘤生物標志也可分為血清生物標志、組織生物標志、分泌物(唾液、痰液、尿液)生物標志。血清生物標志最具吸引力，因為其在任何時候均容易獲得；含有大量的生物信息(如低分子量的血清多肽組，Peptidome)。基因組、蛋白組和代謝組標簽是生物技術發(fā)展的體現(xiàn)。他們和血清生物標志的優(yōu)點以后我們還要進一步闡述。

3 證候病理生理學的分類方法和特征

3.1 筆者在以前的研究中提出，證候的學科屬性是病理生理學。

而且這種病理生理學是以內(nèi)環(huán)境自穩(wěn)態(tài)的變化為主要研究對象的病理生理學。它具有以下特征：全域，動態(tài)，整體，模塊化，topdown建模。

全域是指它以整個內(nèi)環(huán)境的各種成分為建模的數(shù)據(jù)源，當然，從技術上考慮，血液或者血清更具可行性。

動態(tài)是指它以內(nèi)環(huán)境各種成分的周期性波動為對象建模，是動力學建模。

整體是指內(nèi)環(huán)境在人體分子、細胞、組織、器官、系統(tǒng)、整體這幾個層次中，著重的是整體這個層次。

模塊化是指，系統(tǒng)生物學研究中，系統(tǒng)的組成是分層次的,盡管很難認同模塊的具體組成,但是幾乎所有的生物學家認為生命現(xiàn)象在任何水平是都是由功能、結(jié)構(gòu)模塊組成。盡管這些對系統(tǒng)模塊化的探索還是比較表面的,但是我們已經(jīng)意識到對網(wǎng)絡即系統(tǒng)進行模塊化的研究是具體認識復雜網(wǎng)絡功能的一個重要途徑。毫無疑問,對復雜的生物系統(tǒng)進行更深入的功能和結(jié)構(gòu)層次的研究以及識別與疾病和腫瘤相關的具體結(jié)構(gòu)模體和功能模塊會是系統(tǒng)生物學發(fā)展的另一個重要方向。

我們依據(jù)祖國醫(yī)學藏象證候理論把內(nèi)環(huán)境分為五個功能模塊。

topdown建模是指，中醫(yī)藏象證候的建模是topdown式的建模。陰陽五行不僅是哲學思想，也一種極為重要的數(shù)學模型。數(shù)學模型方法在中國傳統(tǒng)科學和祖國醫(yī)學中有廣泛的應用，從無極生太極、太極生兩儀(陰陽)、兩儀生四象五行的模式看，中醫(yī)對系統(tǒng)的劃分是“從上向下”的，即所謂的topdown建模。[1]-[5]

3.2 上面這些證候病理生理學的特點，在今天的現(xiàn)代醫(yī)學中越來越多的表現(xiàn)出來，采集如下。湯敬東、景在平《主動脈夾層的個體化分型與治療》：“主動脈夾層是因血液動力學和血管管壁病理生理學共同作用而形成的，而患者又存在著顯著個體差異，……而目前臨床的分型，都是一種靜態(tài)解剖學的分型，不能滿足個體化診療的要求；只有采用動態(tài)的病理生理性分型(NxVYBZ分型)，才能做到個體化治療?！盵6]

董寶瑋《腹部超聲造影序論》：“(九)問題及前景基礎知識及研究缺乏-本質(zhì)認識模糊洞察力??；正常臟器超聲造影研究缺乏；異常之基礎是正常；病灶功能性研究不同于結(jié)構(gòu)性研究；思維準備不足，知識準備不足。

結(jié)構(gòu)性研究功能性研究；點、固定研究過程、動態(tài)研究；時間多參量，變化多因素。建立方法：多參量動態(tài)綜合數(shù)學模型。

超聲諧波造影成像-亞微觀低速血流灌注狀態(tài)：反映組織細胞功能狀態(tài)-功能性診斷。功能性診斷獨立于病理診斷不僅發(fā)現(xiàn)早期病變及鑒別診斷有價值，并且了解病灶的生理狀態(tài)有意義指導個體化治療有重要價值。生存時期、生活質(zhì)量、最佳平衡點?！?/p>

4 基于大型數(shù)據(jù)庫的病證結(jié)合的個體化診療

中醫(yī)經(jīng)常被看做是經(jīng)驗醫(yī)學，可是，我們現(xiàn)在用中醫(yī)師個人經(jīng)驗積累這種刀耕火種式的經(jīng)驗，怎么能與已經(jīng)工業(yè)化和正在信息化現(xiàn)代醫(yī)學進行競爭與合作，所以，筆者近來經(jīng)常強調(diào)，中醫(yī)的個體化診療應該基于大型數(shù)據(jù)庫，比如正常人體解剖數(shù)據(jù)庫，正常人生理常數(shù)數(shù)據(jù)庫；以及在這些數(shù)據(jù)基礎上的中醫(yī)模型。沒有強大的技術和資金支持，中醫(yī)的方法和理念是缺乏競爭力的，也是對人民健康的不負責。

參 考 文 獻

［1］ 林宇春.趙宏杰.對本體論證候認識論論證候的診斷內(nèi)容及疾病分類學解讀.當代醫(yī)學,2008:24.

［2］ 李富仁,趙宏杰,雷鈞濤,等.中醫(yī)系統(tǒng)生物學研究幾個關鍵問題.中醫(yī)藥臨床雜志,200，20（1）.

［3］ 張華.張笑波.趙宏杰 證的量化與臨床數(shù)據(jù)的定性的方法學理論基礎.

［4］ 林宇春.趙宏杰.張學斌.略論藏象內(nèi)環(huán)境自穩(wěn)態(tài)學說.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2008:08.

第8篇：醫(yī)學超聲基礎知識范文

一、指導思想

“三基三嚴”培訓要求全員參與，人人達標。要把“三嚴”的作風貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和管理工作中。按照“三基”訓練與?？朴柧毾嘟Y(jié)合，一般訓練與重點培養(yǎng)相結(jié)合，當前需要與長遠發(fā)展相結(jié)合的原則，通過業(yè)務學習、操作訓練、派出進修、?？婆囵B(yǎng)、自學函授等途徑，對各級專業(yè)技術人員進行多種形式、全方位的培訓，從而提高專業(yè)技術人員整體素質(zhì)，確保我院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。

二、組織領導

醫(yī)務科和護理部負責制定全院“三基三嚴”培訓計劃，組織落實考核工作。

各科室要充分利用科室會議、晨會交班時間對全科人員進行“三基三嚴”培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識，積極開展“三基”訓練。

三、培訓考核目標

全院“三基”培訓覆蓋率應達到100％，考核合格率≥90％。

四、培訓及考核內(nèi)容

1、基礎理論：包括與疾病診斷、治療及護理有關的醫(yī)學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、醫(yī)院感染、基礎護理、輸血、水電解質(zhì)平衡、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、臨床藥學、臨床營養(yǎng)、核醫(yī)學、超聲診斷學等部分的基礎理論。

2、基本知識：包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療診療規(guī)范、臨床常用護理技術規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。

3、基本技能：包括醫(yī)護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術，以及中醫(yī)適宜技術。

基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術，鼻飼及胃腸減壓；清創(chuàng)縫合的基本操作方法，中醫(yī)適宜技術等。

急救技術：心肺復蘇技術、心電監(jiān)護儀的使用技術、電除顫儀器的使用技術、簡易呼吸氣囊的使用。

臨床思維能力：能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等）。

4、醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及《病歷書寫基本規(guī)范》等醫(yī)療文件書寫的有關管理規(guī)定等。

以上內(nèi)容均為考試和考核內(nèi)容。

五、培訓方式與安排

采用醫(yī)務人員自學與科室講座、醫(yī)院集中培訓相結(jié)合的方式進行，要求醫(yī)務人員利用業(yè)余時間學習基礎醫(yī)學理論、專業(yè)和急救知識及技術。醫(yī)務科、護理部定期組織全體醫(yī)務人員進行統(tǒng)一培訓及考核，并做好記錄。

（1）開展自學自練：醫(yī)務人員按照共同科目和專業(yè)科目要求進行自主學習和訓練，進一步強化基礎知識、基本理論和基本技能。

（2）集中培訓演練：以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓練等方式，抓好重點內(nèi)容和重點科目的學習訓練。各科室在科主任、護士長的主持下，每月組織業(yè)務學習一次、充分利用晨間交班時間提問；醫(yī)務科每月至少組織一次集中培訓、觀摩技能操作錄像，并組織院內(nèi)高年資主治醫(yī)師及專家授課，護理部每月負責組織全院護理人員理論與技能培訓。

六、考核的人員范圍及要求

1、培訓考核對象：全體衛(wèi)技人員

2、每名醫(yī)務人員必須掌握心肺復蘇急救技術及本專業(yè)常規(guī)診療操作技術，醫(yī)務科、護理部將統(tǒng)一組織培訓、考核；

3、醫(yī)務科每半年組織一次理論知識考核，每年組織兩次技能考核；理論考試內(nèi)容為“三基”理論知識；基本技能考核為：醫(yī)療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術、中醫(yī)適宜技術等；護理部每年組織兩次護理“三基”理論知識考試與技能考核；

4、各科專業(yè)技術人員掌握?？苹炯寄懿僮鳎煽浦魅?、護士長每月組織一次考核，醫(yī)務科、護理部每季度組織抽查，各臨床、醫(yī)技科室應建立“三基”培訓考核登記本，詳細記錄每次培訓、考核的內(nèi)容，并保存考核的原始資料。

七、獎懲措施

1、每項考核工作結(jié)束后，由醫(yī)院統(tǒng)一對考核結(jié)果進行公示，考核結(jié)果納入醫(yī)務人員個人業(yè)務檔案，作為執(zhí)業(yè)周期考核、職稱晉升、崗位聘用及培養(yǎng)使用的重要依據(jù)。

2、醫(yī)院將“三基三嚴”訓練工作納入基礎醫(yī)療質(zhì)量管理，與科室質(zhì)控掛鉤；對“三基三嚴”培訓工作做得好的科室給予表彰，對成效突出的科室和個人給予獎勵。對不重視“三基三嚴”訓練工作，教育培訓管理混亂，缺乏規(guī)范的原始記錄者，給予通報批評、限期改正。凡經(jīng)補考“三基”考試考核仍不合格者，當事人予以下崗處理。

三基三嚴培訓計劃（二）

三基：基本理論、基本知識、基本技能。

三嚴：嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴肅作風。

“三基”“三嚴”培訓及考核是提高醫(yī)務人員整體業(yè)務素質(zhì)的重要途徑和方法，是提高醫(yī)院醫(yī)療水平的重要保證，反映了為醫(yī)之道的根本，也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)涵。根據(jù)《醫(yī)務人員分級培訓計劃》，以醫(yī)學臨床“三基三嚴”培訓為中心內(nèi)容，認真抓好醫(yī)務人員分級培訓工作，尤其是加強住院醫(yī)師的在職培訓，以提高醫(yī)療質(zhì)量和全院醫(yī)務人員的整體素質(zhì)。特制定2012年產(chǎn)科三基三嚴培訓及考核計劃。

一、加強對急診醫(yī)護人員三基三嚴強化培訓的認識。

我科成立由科主任梁曉紅副主任醫(yī)師擔任科室培訓、考核小組長，由劉玉嵚主治醫(yī)師具體負責科室培訓考核工作。經(jīng)常利用科室會議，晨會交班時間對全科人員進行三基三嚴培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識和自覺性。

二、培訓及考核內(nèi)容：

（1）基礎理論：包括與疾病診斷、治療有關的醫(yī)學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、

發(fā)熱等病因及發(fā)病機理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養(yǎng)、熱量供應以及護理基礎理論。

（2）基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療護理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及

臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應癥等。

（3）基本技能：包括醫(yī)護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種穿刺技術、心肺復蘇技術。手術的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等）和能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀

輔助檢查報告能力等）。

（4）醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《侵權責任法》、《病歷書寫管理規(guī)定》、《母嬰保健法》等。

（5）技能培訓與考核內(nèi)容：徒手心肺復蘇技術；新生兒窒息復蘇技術、胎心監(jiān)護儀使用技術、心電監(jiān)護儀的使用技術；骨盆測量、產(chǎn)科四步檢查法、正常分娩產(chǎn)程觀察及處理；電除顫儀器使用技術；

三、培訓方式方法：

采用職工自學與科室集中學習、訓練兩結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)護人員利用空閑時間學習醫(yī)學及急診急救基礎知識及新技術、新理論知識。并定期進行考核

記錄在案。科室利用科主任查房晨會交班及每月業(yè)務學習時進行新理論知識講解講座，并對急救常用技術采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。利用手術培訓考核無菌術、消毒、鋪巾、穿脫手術衣、切皮、結(jié)扎、縫合等技術。

安排全科醫(yī)護人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時結(jié)合本科特點及醫(yī)院要求，對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進行強化學習。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并定期由科室質(zhì)控小組對本季度醫(yī)療文書進行檢查，進行綜合評分并記錄在案。

四、具體培訓考核計劃：

1、科室每月對本專業(yè)知識組織考試1次。參加全院三基培訓，包括以下內(nèi)容：人體解剖、生理、生物化學、醫(yī)學微生物、免疫、病理生理、藥理、預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生，除參加全院考試外，科室還要對住院醫(yī)師進行定期培訓、考試。

2以下產(chǎn)科常見病及急危重癥循環(huán)學習：正常產(chǎn)程觀察及處理、妊娠期高血壓疾病、子癇、產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并心臟病、妊娠期糖尿病、妊娠合并急性闌尾炎、妊娠時限異常、正常產(chǎn)褥、異常產(chǎn)褥、異常分娩。

3、重點加強產(chǎn)科相關技能培訓：骨盆測量、產(chǎn)科四步檢查法、會陰側(cè)切及縫合技術、手術基本操作、心肺復蘇術、新生兒窒息復蘇技術、胎心監(jiān)護儀使用技術等。

4、利用晨會對十五種核心制度學習、提問，人人過關，每月抽考。

三基三嚴培訓計劃（三）

為進一步提高醫(yī)務人員醫(yī)療技術水平、不斷提升基礎醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，加大臨床、醫(yī)技、護理人員“三基”（基礎知識、基本理論、基本技能）理論和操作考核力度，把“三嚴”（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度）落實到各項工作中，特制定**年三級醫(yī)院“三基三嚴”培訓計劃及考核實施方案，具體如下：

一、指導思想

“三基三嚴”培訓要求全員參與，人人達標。要把“三嚴”的作風貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和管理工作中。按照“三基”訓練與?？朴柧毾嘟Y(jié)合，一般訓練與重點培養(yǎng)相結(jié)合，當前需要與長遠發(fā)展相結(jié)合的原則，通過業(yè)務學習、操作訓練、派出進修、?？婆囵B(yǎng)、自學函授等途徑，對各級專業(yè)技術人員進行多種形式、全方位的培訓，從而提高專業(yè)技術人員整體素質(zhì)，確保我院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。

二、組織領導

嚴格執(zhí)行《三級醫(yī)院“三基三嚴”培訓與考核管理辦法》（寶醫(yī)發(fā)【**】54號）的有關規(guī)定，醫(yī)院“三基三嚴”培訓考核領導小組負責制定全院“三基三嚴”培訓計劃，組織落實考核工作，科技教育處、護理部負責安排“三基”知識培訓講座，確定參加考試的各級人員等。

各學科“三基三嚴”考核小組具體負責本科室人員的培訓考核工作，要利用科室會議、晨會交班時間對全科人員進行“三基三嚴”培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識，積極開展“三基”訓練。

三、培訓考核目標

全院“三基”培訓覆蓋率應達到100％，考核合格率≥90％。

四、培訓及考核內(nèi)容

1、基礎理論：包括與疾病診斷、治療及護理有關的醫(yī)學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、醫(yī)院感染、基礎護理、輸血、水電解質(zhì)平衡、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、臨床藥學、臨床營養(yǎng)、核醫(yī)學、超聲診斷學等部分的基礎理論。

2、基本知識：包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療診療規(guī)范、臨床常用護理技術規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。

3、基本技能：包括醫(yī)護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術。

基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術，穿脫隔離衣、鼻飼及胃腸減壓；手術的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等。

急救技術：心肺復蘇技術、氣管插管、心電監(jiān)護儀的使用技術、電除顫儀器的使用技術、呼吸機的使用與維護技術。

臨床思維能力：能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等）。

4、醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及《病歷書寫基本規(guī)范》等醫(yī)療文件書寫的有關管理規(guī)定等。

以上內(nèi)容均為考試和考核內(nèi)容。培訓教材主要參考《天津市衛(wèi)生技術人員三基培訓教材臨床分冊》、《天津市衛(wèi)生技術人員三基培訓教材醫(yī)技分冊》、《天津市衛(wèi)生技術人員三基培訓教材護理分冊》等。

五、培訓方式與安排

采用醫(yī)務人員自學與科室講座、醫(yī)院集中培訓相結(jié)合的方式進行，要求醫(yī)務人員利用業(yè)余時間學習基礎醫(yī)學理論、專業(yè)和急救知識及技術?？萍冀逃幎ㄆ诮M織全體醫(yī)務人員進行統(tǒng)一培訓及考核，并做好記錄。

1、學習訓練階段（1月1日至10月31日）

安排10個月的時間采取自主學習、崗位訓練、專題講座、示范教學的方法，有計劃、分步驟地抓好醫(yī)務人員的學習訓練，提高醫(yī)務人員的業(yè)務知識水平和工作技能。

（1）開展自學自練：醫(yī)務人員按照共同科目和專業(yè)科目要求進行自主學習和訓練，進一步強化基礎知識、基本理論和基本技能。

（2）集中培訓演練：以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓練等方式，抓好重點內(nèi)容和重點科目的學習訓練。各學科在科主任、護士長的主持下，每周業(yè)務學習一次、充分利用晨間交班時間提問；科技教育處每月至少組織一次集中培訓、觀摩技能操作錄像，并組織院內(nèi)高年資主治醫(yī)師及專家授課，護理部每月負責組織全院護理人員理論與技能培訓。

采取閉卷考試與現(xiàn)場操作相結(jié)合的形式，深化訓練效果。

六、考核的人員范圍及要求

1、培訓考核對象：全體衛(wèi)技人員

2、每名醫(yī)務人員必須掌握心肺復蘇急救技術及本專業(yè)常規(guī)診療操作技術，科技教育處、護理部將統(tǒng)一組織培訓、考核；

3、科技教育處每季度組織一次規(guī)范化培訓醫(yī)師理論知識考核，每年組織兩次技能考核；理論考試內(nèi)容為“三基”理論知識；基本技能考核為：醫(yī)療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術等；護理部每年組織兩次護理“三基”理論知識考試與技能考核；

4、各科專業(yè)技術人員掌握?？苹炯寄懿僮?，由科主任、護士長每月組織一次考核，科技教育處、護理部每季度組織抽查，各臨床、醫(yī)技科室應建立“三基”培訓考核登記本，詳細記錄每次培訓、考核的內(nèi)容，并保存考核的原始資料。

七、獎懲措施

第9篇：醫(yī)學超聲基礎知識范文

【關鍵詞】規(guī)范化培訓；臨床教學；神經(jīng)電生理；肌電圖；康復；住院

醫(yī)師肌電圖是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的延伸，是組織化學、生物化學及基因等檢測仍無法取代的檢查技術[1]。不僅神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師需要掌握肌電圖檢查，康復科醫(yī)師，特別是從事神經(jīng)康復的醫(yī)師，也應該將肌電圖作為必備專業(yè)技能進行學習，從而更精準地評估神經(jīng)肌肉疾病及肢體功能狀態(tài)[2]。通過肌電圖檢查，康復醫(yī)師能夠判斷神經(jīng)損傷的性質(zhì)、嚴重程度，還能了解損傷是處于急性期、進展期、慢性期還是恢復期，對于明確患者功能的狀態(tài)、制定康復治療計劃、評估康復療效及判斷預后有著指導性的意義。作者從帶教老師的角度，就康復醫(yī)學住院醫(yī)師培訓肌電圖中的帶教體會與思考進行分析。

1康復醫(yī)師肌電圖培訓現(xiàn)狀

隨著住院醫(yī)師培訓制度的建立與實施，肌電圖在康復科住院醫(yī)師培訓計劃中也逐步受到重視。我院于2004年開始進行康復醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培訓大綱要求康復住院醫(yī)師在第1年時必須在肌電圖檢查室輪轉(zhuǎn)1個月，要求掌握神經(jīng)傳導速度測定、肌電圖、誘發(fā)電位，并至少完成10個案例的檢查和報告。2007年中國醫(yī)師協(xié)會康復醫(yī)師分會制定的《中國?？漆t(yī)師(康復醫(yī)學科)培訓細則》要求康復住院醫(yī)師在神經(jīng)內(nèi)外科輪轉(zhuǎn)期間需要基本掌握肌電圖，并在帶教老師指導下完成4例患者的肌電圖檢查操作和做出報告[3]。2016年國際物理醫(yī)學與康復醫(yī)學學會中國康復組?？漆t(yī)師培訓項目提出康復專科醫(yī)師培訓中的神經(jīng)康復模塊課程包含16個學時的電診斷課程與培訓[4]。多數(shù)住院醫(yī)師培訓基地對康復住院醫(yī)師的培訓大綱均要求康復住院醫(yī)師掌握神經(jīng)傳導速度、針肌電圖、體感誘發(fā)電位的方法與診斷[5]以及肌電圖的分析[6]。雖然在培訓大綱中對住院醫(yī)師的培訓既有時間的要求，也有工作量的要求，對具體技術也有詳細而明確的規(guī)定，但實際培訓中很難在較短時間內(nèi)達到上述的預期效果，最終仍無法單獨負責肌電圖檢查，甚至不具備解釋檢查結(jié)果的能力。

2肌電圖帶教中的難點

肌電圖檢查作為臨床查體的延伸和補充，檢查者需要在檢查前了解病史及查體后初步確定檢查方案，并在檢查過程中根據(jù)已獲得的檢查結(jié)果調(diào)整后續(xù)檢查方案。與其它輔助檢查相比，該項檢查更加靈活，非常依賴檢查者的技術，對檢查者的分析能力要求更高，因此，在培訓過程中有一些難點。

2.1接受培訓的時間短

我院康復住院醫(yī)師培訓大綱中計劃了1個月的時間到肌電圖室進行輪轉(zhuǎn)學習，這對于學會肌電圖并可單獨操作是遠遠不夠的。中國臺灣對康復?？漆t(yī)師培養(yǎng)方案中要求學員在培訓的第二年和第三年都分別需要進行不低于4個月的時間用于康復醫(yī)學相關特殊檢查的學習，包括肌電圖和肌骨超聲，必須每周1次單獨負責肌電圖檢查[7]。與我院培訓大綱中1個月的學習時間相比，中國臺灣學員能夠在更長的時間內(nèi)接受肌電圖的?？婆囵B(yǎng)。采用連續(xù)2年分時段接受肌電圖培訓，學員有兩次機會進行學習和鞏固，可更牢固地掌握該項技術。

2.2基礎知識要求高

肌電圖是一門實踐操作技術很強的評估診斷技術，檢查者需要掌握神經(jīng)和肌肉的解剖學知識[8]，并在進行神經(jīng)傳導檢查時熟悉周圍神經(jīng)和肌肉的位置，以便正確放置刺激和記錄電極，得到準確的結(jié)果。對于針肌電圖檢查，肌肉的神經(jīng)支配及表面解剖對于將針電極準確插入要采樣的肌肉至關重要，否則有可能使結(jié)果有偏差甚至得到錯誤的結(jié)果。此外，掌握了神經(jīng)和肌肉的大體解剖，對于神經(jīng)損傷的定位也非常重要。除了解剖知識，該項檢查還需要檢查者了解神經(jīng)和肌肉基本的生理病理學知識[8]，才能理解和分析正常人及患者的各種檢查結(jié)果。比如，檢查者需要在了解神經(jīng)傳導的方式后才能根據(jù)神經(jīng)傳導檢查結(jié)果判斷神經(jīng)損傷是軸突損害還是脫髓鞘改變。

2.3診斷思路特殊

肌電圖對神經(jīng)疾病的診斷與常規(guī)的臨床診斷思路不同。首先要求檢查者具備神經(jīng)疾病的臨床診斷思路，即定位定性診斷。定位診斷指在病史和體格檢查的基礎上初步判斷患者病變的部位是周圍性(肌肉、神經(jīng)肌肉接頭或周圍神經(jīng)）還是中樞性（脊髓或腦），或兩者均受累，明確病變位于單側(cè)還是雙側(cè)、腹側(cè)還是背側(cè)、近端為主還是遠端為主等。定性診斷指依據(jù)病史、癥狀發(fā)生的時間、快慢等推測病變的性質(zhì)。其次，在神經(jīng)疾病的臨床診斷思路基礎上，學員需要掌握肌電圖特有的分析思路才能對患者進行診斷。如根據(jù)運動傳導的潛伏期、傳導速度、波幅的變化可以判斷患者神經(jīng)損傷是脫髓鞘改變還是軸突損害，通過失去神經(jīng)支配的肌肉分布范圍可以判斷受累神經(jīng)的范圍是遠端還是近端、是單根神經(jīng)損傷還是神經(jīng)叢或神經(jīng)根的損傷等。這一過程是肌電圖分析的重點與難點，需要檢查者在檢查過程中，一邊操作一邊分析，根據(jù)檢查情況靈活選擇需要檢查的神經(jīng)和肌肉，為明確診斷提供更可靠客觀的依據(jù)。

3培養(yǎng)建議

基于以上帶教過程中的難點，根據(jù)多年的帶教經(jīng)驗，作者就康復住院醫(yī)師肌電圖帶教提出以下幾點建議。

3.1增加輪轉(zhuǎn)時間

目前國內(nèi)大多數(shù)康復住院醫(yī)師培訓計劃中肌電圖輪轉(zhuǎn)時間偏短，且要求住院醫(yī)師能夠在帶教老師的指導下完成一定數(shù)量的患者的檢查。肌電圖技術操作性強，對檢查者要求較高，在短時間內(nèi)掌握具體的檢查過程難度很大。而且，對于康復科醫(yī)生而言，能夠讀懂肌電圖的報告的意義大于學會具體的操作技術[9]。因此，建議增加輪轉(zhuǎn)時間，便于培養(yǎng)學員熟悉該技術的診斷原理和思路[10]?？刹扇《啻屋嗈D(zhuǎn)的方式進行強化，如：第一次輪轉(zhuǎn)掌握神經(jīng)傳導速度的原理與分析，第二次輪轉(zhuǎn)掌握針肌電圖的原理與分析，第三次輪轉(zhuǎn)要求掌握整份肌電圖報告的結(jié)果分析和解讀。根據(jù)以往的帶教經(jīng)驗，經(jīng)過多次學習的學員較單次輪轉(zhuǎn)的學員對肌電圖的診斷原理理解更深刻，對檢查結(jié)果的分析和解讀更全面。

3.2強化基礎知識

在肌電圖帶教過程中，帶教老師需要加強培養(yǎng)學員掌握相關基礎知識，包括神經(jīng)肌肉的解剖、神經(jīng)生理病理過程、肌電圖檢查的原理。只有掌握了這些知識，學員才能了解肌電圖是如何對神經(jīng)疾病做出定位定性診斷的。如果要掌握操作技術，學員還需要掌握神經(jīng)和肌肉的體表解剖，才能在檢查過程中準確找到神經(jīng)和肌肉的體表定位進行刺激或記錄。作為康復醫(yī)生，還要注意結(jié)合肌電圖檢查結(jié)果對患者的功能進行評估，進而制定適合患者的康復治療計劃，并對神經(jīng)疾病的預后進行判斷。

3.3培養(yǎng)診斷思路

除了基礎知識的強化，在肌電圖的帶教過程中要注意培養(yǎng)學員的臨床診斷思維。肌電圖的異常通常提示神經(jīng)功能的潛在問題。根據(jù)肌電圖檢查結(jié)果中的異常結(jié)果，結(jié)合病史和體格檢查做出定性定位的診斷，是肌電圖的難點。由于案例教學法可提高學習的興趣與積極性[11]，帶教老師可結(jié)合病例對檢查結(jié)果進行詳細分析和講解，讓學員明白肌電圖是如何診斷神經(jīng)疾病的[12]。例如，在帶教過程中講解神經(jīng)傳導速度測定中判斷神經(jīng)損傷是脫髓鞘還是軸索損害的依據(jù)，分析針肌電圖中失神經(jīng)電位的意義，綜合分析每一個異常的檢查指標，得出最后的結(jié)論。這個分析講解過程需要反復多次進行，逐步讓學員明白診斷的思路，從而提升分析報告的能力。

3.4注重考核

在培養(yǎng)的過程中，定期的考核有利于帶教老師了解學員對肌電圖的掌握情況?？己朔绞娇啥鄻踊?，包括理論筆試、口試、實踐操作等多種形式。在日常帶教中，可選取典型的病種，給學員布置若干與該病種相關的問題，讓學員在1~2天的時間對這些問題進行學習，再進行口頭考核，這種方式可轉(zhuǎn)變被動接受知識的方式為主動參與學習的過程，發(fā)揮學員的主觀能動性，有助于督促學員盡快掌握相關知識，并提高自主學習的能力[13]。在輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，對學員進行理論考試和操作考試，檢驗學員的學習效果。

3.5其它注意事項

肌電圖學習以2~3人組成的學習小組進行學習會取得更好的教學效果。以小組為單位進行帶教，便于學員進行討論、互相操作的訓練。肌電圖的帶教過程也要注意對學員進行用電知識的安全教育。該項檢查為有創(chuàng)檢查，因此要加強院感知識的宣教，避免出現(xiàn)交叉感染和院內(nèi)感染。此外，該檢查需要暴露患者，需要強化患者隱私保護的意識。綜上所述，肌電圖是康復住院醫(yī)師培養(yǎng)中的一個重要組成部分，肌電圖帶教有其自身的特點和難點。在帶教過程中，帶教老師要注意強化學員的基礎知識，培養(yǎng)診斷思路，在有限的輪轉(zhuǎn)時間內(nèi)激發(fā)學員的主觀能動性，嚴格考核，以期能夠結(jié)合病例分析和解釋肌電圖報告。做好肌電圖的臨床帶教，對于培養(yǎng)高層次的神經(jīng)康復住院醫(yī)師，提高康復質(zhì)量有重要的意義。

參考文獻

[3]《醫(yī)學信息手術學分冊》編輯部.中國專科醫(yī)師（康復醫(yī)學科）培訓細則[J].醫(yī)學信息，2007，20（4）：382-384.

[4]敖麗娟.ISPRM中國康復?？漆t(yī)生培訓項目簡介[J].中國康復醫(yī)學雜志，2016，31（8）：840-840.

[5]張鳳仁，紀樹榮，張皓.康復住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的探索與實踐[J].中國康復理論與實踐，2013，19（3）：298-300.

[6]姜從玉，胡永善，吳毅，等.上?？祻歪t(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施中的思考[J].中國康復醫(yī)學雜志，2012，27（6）：557-559.

[7]萬春曉，連倚南，畢勝.臺灣康復醫(yī)學?？漆t(yī)師培養(yǎng)考核及對大陸的啟示[J].中國康復醫(yī)學雜志，2018，28（4）：73-74.

[8]張衛(wèi)紅，張晶瑜.將臨床肌電圖檢查引入理論教學的研究[J].吉林醫(yī)藥學院學報，2015，36（3）：233-234.

[9]靳嬌婷，胡芳芳，黨靜霞.多模式教學在臨床肌電圖教學中的應用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志，2016，3（11）：89-90.

[11]付晶，李春芳，李雪蘭.案例教學法在婦產(chǎn)科學教學中的應用探索[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2018，26（2）：351-354.