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第1篇：新生兒黃疸護(hù)理及健康宣教范文

關(guān)鍵詞：母嬰同室；護(hù)理；幼兒

1前言

母嬰同室可以從各方面滿足新生兒心理和生理上的需要，早開(kāi)奶，勤吸吮，按需哺乳，促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)的成功，增進(jìn)了母子感情，提高了母親護(hù)理嬰兒及哺乳的能力，對(duì)新生兒的身心發(fā)育有不可取代的促進(jìn)作用，同時(shí)也有利于產(chǎn)婦身體的恢復(fù)，促進(jìn)乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)率。 母嬰同室已被廣大產(chǎn)婦及親屬所接受。 但母嬰同室病房護(hù)理工作繁雜、瑣碎，護(hù)士工作負(fù)荷大，尤其對(duì)新生兒護(hù)理稍不到位，就會(huì)引起產(chǎn)婦及家屬的不滿。而且由于探視者較多，各種細(xì)菌病毒隨人流而被帶入病室，很容易引起新生兒上呼吸道感染等疾病。這對(duì)我們的護(hù)理工作提出了新的要求。

2母嬰同室新生兒護(hù)理的幾點(diǎn)體會(huì)

（1） 保持室內(nèi)空氣清新

母嬰同室病房應(yīng)設(shè)在空氣流通、陽(yáng)光充足的房間，除隨時(shí)調(diào)節(jié)溫度、濕度外，要做好產(chǎn)婦及家屬的宣教工作，打破舊的傳統(tǒng)觀念，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，病房及居家宜安靜、清潔、優(yōu)雅、空氣流通、陽(yáng)光充足。室內(nèi)溫度應(yīng)保持在21～24℃，濕度為60%～65%，每日通風(fēng)，使空氣清新。有效控制探視人員，禁止患呼吸道疾病及其他傳染病等的患者探視和陪護(hù)，防止交叉感染。

（2）加強(qiáng)健康教育

自產(chǎn)婦入院第 1 d 起，護(hù)士要做好產(chǎn)婦入院宣教，使產(chǎn)婦了解探視、陪伴與疾病的關(guān)系，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)的意識(shí)，防范新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生；向產(chǎn)婦及家屬說(shuō)明每天開(kāi)窗通風(fēng)換氣及養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的好處；加強(qiáng)探視人員的管理，嚴(yán)格遵守探視制度，避免母嬰同室過(guò)多人員流動(dòng)，只允許健康人探視，探視者應(yīng)穿著潔凈服裝，洗手后方可接觸新生兒。

（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

注重新生兒眼部、皮膚、口腔護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，新生兒每天沐浴更衣，每日用2%碳酸氫鈉清潔口腔1次，動(dòng)作輕柔，防止損傷口腔黏膜。一旦發(fā)現(xiàn)新生兒感染及時(shí)隔離，眼睛有分泌物時(shí)，及時(shí)做細(xì)菌檢測(cè)，并每天用0.9%生理鹽水洗眼后滴環(huán)丙沙星眼藥水1 ~2次/d，加強(qiáng)臍部護(hù)理每天沐浴后用雙氧水消毒，再用95%乙醇脫水，讓臍部保持干燥，防止臍炎的發(fā)生。

（4）新生兒異常情況的觀察及護(hù)理

新生兒皮膚嬌嫩，角質(zhì)層發(fā)育不完善，受到衣物，空氣，潮濕，洗澡用品等刺激所致。應(yīng)在適宜的條件下散包，通風(fēng)，減少衣被，嚴(yán)重時(shí)可外涂百多邦軟膏。新生兒嘔吐多與胎兒期吞入胃內(nèi)的羊水刺激胃黏膜有關(guān)。護(hù)理：1）喂奶后應(yīng)抱起嬰兒輕拍背部，使胃內(nèi)空氣排出。喂奶后30min內(nèi)應(yīng)側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管造成窒息或吸入性肺炎。嘔吐時(shí)翻身拍背，促使嘔吐物排出。2）彈足底。刺激新生兒大哭。3）協(xié)助吸吮乳汁，以減少羊水對(duì)胃黏膜的刺激。新生兒體溫升高也稱新生兒脫水熱，一般體溫在37.5～38.5℃之間。多由衣被包裹太緊，加之皮膚蒸發(fā)，大小便排出，喂養(yǎng)不佳攝入少而致。應(yīng)立即散包喂水，協(xié)助吸吮母乳增加入量。

（5）產(chǎn)婦飲食宣教

由于產(chǎn)后機(jī)體的需要， 應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高蛋白、低脂肪、營(yíng)養(yǎng)豐富， 富含維生素和無(wú)機(jī)鹽的蔬菜和水果以及適當(dāng)?shù)淖萄a(bǔ)食品， 如芝麻、血糯米、枸杞、當(dāng)歸等， 只要飲食調(diào)配得當(dāng)， 不僅能使產(chǎn)婦的體力迅速恢復(fù)， 還能促進(jìn)乳汁的分泌， 以保證母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行， 對(duì)實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦根據(jù)具體情況， 在術(shù)后 6～8 h 后可適當(dāng)進(jìn)湯汁類食物， 早期進(jìn)食有利于早期排氣， 有利于機(jī)體康復(fù)。

（6） 護(hù)理

哺乳前母親要洗手， 用溫開(kāi)水清潔及， 若發(fā)生乳脹， 哺乳前濕熱敷 3～5 min， 并按摩拍打抖動(dòng)， 頻繁哺乳、排空， 若出現(xiàn)乳汁不足， 鼓勵(lì)產(chǎn)婦樹(shù)立信心， 指導(dǎo)哺乳方法， 按需哺乳、夜間哺乳， 適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食， 還可扎針灸、服中藥等， 若發(fā)生皸裂， 輕者可繼續(xù)哺乳， 哺乳前濕熱敷 3～5 min， 擠出少量乳汁， 使乳暈變軟， 以利于嬰兒含吮和大部分乳暈， 先在損傷輕的一側(cè)哺乳， 皸裂嚴(yán)重者應(yīng)停止哺乳， 可擠出或用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。

（7）皮膚的觀察及護(hù)理

認(rèn)真觀察嬰兒顏面部及口唇是否紫紺， 如有應(yīng)及時(shí)處理， 觀察和鑒別嬰兒是生理性黃疸還是病理性黃疸， 生理性黃疸是大部分足月兒在生后2～3 d 出現(xiàn)的黃疸， 5～7 d 最重， 10～14 d 消退， 早產(chǎn)兒延遲至3～4 周， 一般情況良好。病理性黃疸包括: ①新生兒溶血性黃疸:黃疸出現(xiàn)較早， 24 h 內(nèi)出現(xiàn)， 且呈進(jìn)行性加重。②新生兒病毒性肝炎， 常在生后 1～3 周緩慢起病， 此時(shí)生理性黃疸已消退或又出現(xiàn)甚至加重。③新生兒膽管閉鎖性黃疸， 新生兒尿色深， 糞便呈灰色或淡黃， 血清膽紅素增高以直接膽紅素為主。④有無(wú)皮膚感染征象， 新生兒感染或敗血癥可致黃疸或加重黃疸。

（8）產(chǎn)后指導(dǎo)

鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操， 經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦， 產(chǎn)后 6～12 h 內(nèi)即可起床輕微活動(dòng)，于產(chǎn)后第 2 天可在室內(nèi)隨意走動(dòng)， 行會(huì)陰側(cè)切或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可待拆線后傷口不感疼痛時(shí)， 盡早適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操，有利于體力恢復(fù)、排尿及排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率，且能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù)， 避免腹壁皮膚過(guò)度松弛。產(chǎn)婦出院后，注意休息， 至少 3 周后進(jìn)行全部家務(wù)勞動(dòng)， 于產(chǎn)后 42 d 起應(yīng)采取避孕措施， 原則是哺乳者以工具避孕為宜， 不哺乳者可選用藥物避孕。

3討論

母嬰同室對(duì)護(hù)理工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)，護(hù)理人員要全面、細(xì)致地觀察與護(hù)理新生兒， 加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬喂養(yǎng)安全、日常護(hù)理等方面的宣教指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥，以起到防范的作用。同時(shí)，要求護(hù)士提高自身的素質(zhì)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，提高專科業(yè)務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

[1]吳明遠(yuǎn).214 例正常新生兒血糖測(cè)定[J].新生兒科雜志，

2006，6

[2]陳旭維.探討早期干預(yù)減輕新生兒黃疸的臨床療效[J].

第2篇：新生兒黃疸護(hù)理及健康宣教范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0282-02

新生兒初離母體，往往生理機(jī)能和組織器官發(fā)育不完善，對(duì)于外界環(huán)境適應(yīng)能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規(guī)護(hù)理對(duì)于提高新生兒身體素質(zhì)和生活質(zhì)量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)和策略進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對(duì)象，其中男70例，女50例，胎齡

1.2 方法

（1）新生兒臍帶護(hù)理：首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護(hù)，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護(hù)理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發(fā)熱：新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。（5）口腔護(hù)理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應(yīng)經(jīng)?？纯谇?，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。（6）喂養(yǎng)護(hù)理：新生兒出生后立即與母親接觸，對(duì)母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

2 結(jié)果

120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無(wú)新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。

3 討論

新生兒各種調(diào)節(jié)中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機(jī)體免疫力低下，并且產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)不足，新生兒常會(huì)出現(xiàn)各種護(hù)理問(wèn)題[5]。新生兒出生后臍帶簡(jiǎn)短后直徑約有1cm，對(duì)于新生兒是較大的創(chuàng)傷，同時(shí)也是病原體入侵的重要途徑，?？赡芤鹦律鷥浩苽L(fēng)、敗血癥等疾病。首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，通過(guò)3%碘伏消毒，換上無(wú)菌紗布，在12-24小時(shí)去除，如果包扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無(wú)出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會(huì)出現(xiàn)生理黃疸期，新生兒黃疸常會(huì)因孕母遭受濕熱侵襲，進(jìn)而累及胎兒。新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護(hù)理，新生兒在出生后12小時(shí)以內(nèi)開(kāi)始排出糞便，顏色呈現(xiàn)深綠色，呈現(xiàn)黏糊狀。一般母乳喂養(yǎng)的新生兒，大便呈現(xiàn)黃色或金黃色，人工喂養(yǎng)的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養(yǎng)的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發(fā)熱，新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能不完善，產(chǎn)熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動(dòng)，新生兒對(duì)高熱耐受力差。一般發(fā)熱的原因主要有：（1）非感染性發(fā)熱：室溫超過(guò)30℃時(shí)，可能出現(xiàn)體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過(guò)厚引起的，此時(shí)的體溫可能達(dá)到38℃-40℃。人工喂養(yǎng)新生兒可能因牛奶過(guò)于稠密，水分總量較少，導(dǎo)致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達(dá)到39℃-40℃。（2）感染性發(fā)熱：由于細(xì)菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。同時(shí)密切的觀察新生兒臨床發(fā)熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發(fā)熱新生兒護(hù)理過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注新生兒的保暖、睡眠等，護(hù)理人員每次進(jìn)行護(hù)理洗手消毒，從而防止手上的細(xì)菌感染患兒?？谇蛔o(hù)理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫(yī)囑用制霉菌素對(duì)口腔進(jìn)行涂抹。喂養(yǎng)護(hù)理，新生兒出生后立即與母親接觸，對(duì)母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養(yǎng)母乳時(shí)將孩子抱起來(lái)進(jìn)行喂養(yǎng)，一側(cè)乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養(yǎng)頻率為每隔三小時(shí)喂養(yǎng)一次。出生兩周的新生兒因消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，吃完奶之后可能因搬動(dòng)導(dǎo)致溢奶，因此喂奶后應(yīng)豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內(nèi)的空氣，早期吸吮練習(xí)、鞏固吸吮反射，促進(jìn)產(chǎn)婦腦垂體釋放催產(chǎn)素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發(fā)育，促進(jìn)乳汁排出，利于母乳喂養(yǎng)。對(duì)產(chǎn)婦及家屬講解新生兒常規(guī)護(hù)理和注意問(wèn)題，耐心的講解新生兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、感染等癥狀，指導(dǎo)家屬對(duì)產(chǎn)婦給予精神上的鼓勵(lì)和心理支持。加強(qiáng)健康宣教，增加產(chǎn)婦對(duì)于新生兒護(hù)理的認(rèn)識(shí)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本組通過(guò)實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略，120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無(wú)新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。綜上所述，新生兒常規(guī)護(hù)理效果明顯，無(wú)黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹春玲，護(hù)理新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[J].山東醫(yī)藥，2006，46（14）：85.

[2] 王雪麗，于宏，張英偉，小兒常見(jiàn)病的家庭療法及用藥注意事項(xiàng)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（29）：168-169.

[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規(guī)護(hù)理的注意項(xiàng)及策略[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（1）：222.

[4] 燕愛(ài)關(guān)，谷翠珍，新生兒常規(guī)護(hù)理體會(huì)[J].職業(yè)與健康，2005，21（10）：1648-1649.

[5] 徐小紅，新生兒護(hù)理中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，7（1）：187.

【摘 要】目的：探討新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略。方法：采用回顧性分析的方法，分析新生兒臨床資料，通過(guò)實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略。結(jié)果：120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無(wú)新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。結(jié)論：新生兒常規(guī)護(hù)理效果明顯，無(wú)黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒；常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0282-02

新生兒初離母體，往往生理機(jī)能和組織器官發(fā)育不完善，對(duì)于外界環(huán)境適應(yīng)能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規(guī)護(hù)理對(duì)于提高新生兒身體素質(zhì)和生活質(zhì)量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)和策略進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對(duì)象，其中男70例，女50例，胎齡

1.2 方法

（1）新生兒臍帶護(hù)理：首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護(hù)，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護(hù)理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發(fā)熱：新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。（5）口腔護(hù)理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應(yīng)經(jīng)?？纯谇?，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。（6）喂養(yǎng)護(hù)理：新生兒出生后立即與母親接觸，對(duì)母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

2 結(jié)果

120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無(wú)新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。

3 討論

新生兒各種調(diào)節(jié)中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機(jī)體免疫力低下，并且產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)不足，新生兒常會(huì)出現(xiàn)各種護(hù)理問(wèn)題[5]。新生兒出生后臍帶簡(jiǎn)短后直徑約有1cm，對(duì)于新生兒是較大的創(chuàng)傷，同時(shí)也是病原體入侵的重要途徑，?？赡芤鹦律鷥浩苽L(fēng)、敗血癥等疾病。首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，通過(guò)3%碘伏消毒，換上無(wú)菌紗布，在12-24小時(shí)去除，如果包扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無(wú)出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會(huì)出現(xiàn)生理黃疸期，新生兒黃疸常會(huì)因孕母遭受濕熱侵襲，進(jìn)而累及胎兒。新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護(hù)理，新生兒在出生后12小時(shí)以內(nèi)開(kāi)始排出糞便，顏色呈現(xiàn)深綠色，呈現(xiàn)黏糊狀。一般母乳喂養(yǎng)的新生兒，大便呈現(xiàn)黃色或金黃色，人工喂養(yǎng)的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養(yǎng)的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發(fā)熱，新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能不完善，產(chǎn)熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動(dòng)，新生兒對(duì)高熱耐受力差。一般發(fā)熱的原因主要有：（1）非感染性發(fā)熱：室溫超過(guò)30℃時(shí)，可能出現(xiàn)體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過(guò)厚引起的，此時(shí)的體溫可能達(dá)到38℃-40℃。人工喂養(yǎng)新生兒可能因牛奶過(guò)于稠密，水分總量較少，導(dǎo)致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達(dá)到39℃-40℃。（2）感染性發(fā)熱：由于細(xì)菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。同時(shí)密切的觀察新生兒臨床發(fā)熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發(fā)熱新生兒護(hù)理過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注新生兒的保暖、睡眠等，護(hù)理人員每次進(jìn)行護(hù)理洗手消毒，從而防止手上的細(xì)菌感染患兒?？谇蛔o(hù)理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫(yī)囑用制霉菌素對(duì)口腔進(jìn)行涂抹。喂養(yǎng)護(hù)理，新生兒出生后立即與母親接觸，對(duì)母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養(yǎng)母乳時(shí)將孩子抱起來(lái)進(jìn)行喂養(yǎng)，一側(cè)乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養(yǎng)頻率為每隔三小時(shí)喂養(yǎng)一次。出生兩周的新生兒因消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，吃完奶之后可能因搬動(dòng)導(dǎo)致溢奶，因此喂奶后應(yīng)豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內(nèi)的空氣，早期吸吮練習(xí)、鞏固吸吮反射，促進(jìn)產(chǎn)婦腦垂體釋放催產(chǎn)素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發(fā)育，促進(jìn)乳汁排出，利于母乳喂養(yǎng)。對(duì)產(chǎn)婦及家屬講解新生兒常規(guī)護(hù)理和注意問(wèn)題，耐心的講解新生兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、感染等癥狀，指導(dǎo)家屬對(duì)產(chǎn)婦給予精神上的鼓勵(lì)和心理支持。加強(qiáng)健康宣教，增加產(chǎn)婦對(duì)于新生兒護(hù)理的認(rèn)識(shí)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本組通過(guò)實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略，120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無(wú)新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。綜上所述，新生兒常規(guī)護(hù)理效果明顯，無(wú)黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹春玲，護(hù)理新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[J].山東醫(yī)藥，2006，46（14）：85.

[2] 王雪麗，于宏，張英偉，小兒常見(jiàn)病的家庭療法及用藥注意事項(xiàng)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（29）：168-169.

[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規(guī)護(hù)理的注意項(xiàng)及策略[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（1）：222.

[4] 燕愛(ài)關(guān)，谷翠珍，新生兒常規(guī)護(hù)理體會(huì)[J].職業(yè)與健康，2005，21（10）：1648-1649.

第3篇：新生兒黃疸護(hù)理及健康宣教范文

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；觀察；護(hù)理

新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病。筆者從2004～2005年家庭訪視中，對(duì)20名新生兒黃疸進(jìn)行觀察、治療及護(hù)理，均能盡快找出原因，及時(shí)治愈，防止并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

一、臨床資料

20名新生兒黃疸，男嬰15名，女?huà)?名，生理性黃疸 13名，病理性黃疸7名。20名新生兒均在第1周家庭訪視中，發(fā)現(xiàn)嬰兒有黃疸，其家人均未發(fā)現(xiàn)，并向其家人講解黃疸的相關(guān)知識(shí)，注意觀察嬰兒的精神狀態(tài)，吃奶情況以及嬰兒黃疸顏色、部位等變化。2周后家庭訪視，13名新生兒黃疸自行消退，確定為生理性黃疸，7名新生兒仍有黃疸，顏色加深，嬰兒一般情況良好，查血清膽紅素均超過(guò) 12 mg／dl，通過(guò)詢問(wèn)病史、家族遺傳史以及觀察嬰兒一般情況，考慮黃疸與母乳喂養(yǎng)有關(guān)，向其家人建議停止母乳喂養(yǎng) 1周，改為人工喂養(yǎng)，3天后6名新生兒黃疸下降，3周后黃疸消退，確定為母乳性黃疸，1名新生兒仍然較重，再次與其家長(zhǎng)溝通，發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)未給予重視，沒(méi)有停止母乳喂養(yǎng)，認(rèn)為小兒吃奶正常，沒(méi)有生病，同時(shí)害怕小兒營(yíng)養(yǎng)不良，再三向其家長(zhǎng)耐心地解釋，打消顧慮，取得配合，停止母乳喂養(yǎng)，改為人工喂養(yǎng)，并來(lái)我院檢測(cè)黃疸的指數(shù)仍然很高，開(kāi)始配合光照療法及藥物退黃治療，8周后嬰兒黃疸消退，影響嬰兒正常預(yù)防接種。

二、新生兒黃疸的原因分析

2.1新生兒生理特點(diǎn)

2.1.1膽紅素生成較多由于新生兒紅細(xì)胞數(shù)目較多，且其壽命短，短期內(nèi)破壞多且快，每日生成膽紅素約為成人2倍以上。

2.1.2肝臟功能不完善肝臟細(xì)胞對(duì)膽紅素?cái)z取能力差，肝細(xì)胞內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的量及活力不足，形成結(jié)合膽紅素的功能不足。

2.1.3腸肝循環(huán)特殊性初生嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少，不能將進(jìn)入腸道的膽紅素還原成糞、尿膽原，加之新生兒腸道內(nèi)βD葡萄糖醛酸苷酶活性較高，能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者經(jīng)腸壁吸收經(jīng)門(mén)靜脈到達(dá)肝臟，加重肝臟負(fù)擔(dān)。

2.2多種致病因素引起的病理性黃疸

2.2.1感染性因素主要有新生兒肝炎、新生兒敗血癥等感染性疾病，引起肝細(xì)胞受損傷，使肝臟結(jié)合膽紅素的能力下降，導(dǎo)致黃疸加重。

2.2.2非感染性因素主要有新生兒溶血病，膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病、藥物性黃疸等。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸，而且發(fā)生率較多，達(dá)到1％左右。其特點(diǎn)是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，嬰兒一般狀態(tài)良好，黃疸于4～12周后下降，停止母乳喂養(yǎng)后3天，如黃疸下降即可確定母乳性黃疸。

三、觀察與護(hù)理

3.1精神狀態(tài)觀察新生兒一般精神狀態(tài)良好，若出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)差、擁抱反應(yīng)減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發(fā)生，嚴(yán)重可致嬰兒死亡。

3.2皮膚顏色觀察觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化，可判斷黃疸的嚴(yán)重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴(kuò)散到四肢、手足心，且顏色加深，說(shuō)明黃疸逐漸加重，應(yīng)引起臨床的高度重視。

3.3喂養(yǎng)奶量觀察生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食，這一點(diǎn)也是嬰兒家長(zhǎng)不重視的原因，認(rèn)為小兒吃奶正常，身體沒(méi)有病，其實(shí)是家長(zhǎng)缺乏黃疸的相關(guān)知識(shí)，應(yīng)引起廣大嬰兒家長(zhǎng)注意。若嬰兒出現(xiàn)拒乳、喂養(yǎng)困難、吮吸無(wú)力等，應(yīng)予以重視，及時(shí)治療，防止核黃疸發(fā)生。

3.4糞便、尿液觀察觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色，應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸。所以，糞便、尿液觀察有助于查找病因及時(shí)診斷和治療。

3.5生命體征觀察觀察體溫、脈搏、呼吸等變化，判斷有無(wú)感染以及有無(wú)核黃疸的發(fā)生。

3.6光照療法用藍(lán)光照射治療時(shí)，嬰兒雙眼應(yīng)用黑色眼罩保護(hù)，以免視網(wǎng)膜受損，除會(huì)陰、部位用尿布遮掩外，其余均，持續(xù)時(shí)間1～4天。光療時(shí)不顯性失水增加，應(yīng)注意補(bǔ)充水分，注意保暖，防止發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。

第4篇：新生兒黃疸護(hù)理及健康宣教范文

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2007年1月至2010年3月分娩的新生兒10900例,發(fā)生新生兒高膽紅素血癥500例,其中男300例,女200例,男女比例1.5:1,黃疸發(fā)生率4.6%。早產(chǎn)兒250例,足月兒200例,過(guò)期產(chǎn)兒50例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版,金漢珍主編《實(shí)用新生兒》第2版高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):①出生后24 h出現(xiàn)黃疸,膽紅素濃度>102 μmol/L;②足月兒血清膽紅素>220.6 μmol/L,早產(chǎn)兒>225 μmol/L[1]。500例均符合高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),入院即抽取患兒靜脈血測(cè)定血清總膽紅素值及間接膽紅素值并逐步進(jìn)行病因?qū)W檢查,如血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、超敏CRP、外周血細(xì)胞形態(tài)分析、血培養(yǎng)、血清學(xué)抗體檢查(ABO溶血、Rh溶血)、G-6-PD測(cè)定,優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)、甲狀腺功能測(cè)定以及頭顱CT或MRI、聽(tīng)力篩查等檢查。

1.3 分析方法 新生兒高膽紅素血癥與孕周、出生體質(zhì)量、圍產(chǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 高膽紅素血癥與孕周的關(guān)系 早產(chǎn)兒高膽紅素血癥的發(fā)生率明顯高于足月兒和過(guò)期兒(P

2.3 高膽紅素血癥與妊娠合并癥諸因素的關(guān)系,見(jiàn)表3。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥與孕周、出生體重、妊娠合并癥、分娩過(guò)程使用催產(chǎn)素、母乳喂養(yǎng)不足諸因素關(guān)系非常密切。胎齡越小,出生體重越低,新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率越高,這與早產(chǎn)兒肝酶發(fā)育不全有關(guān)[2] ;圍產(chǎn)因素導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,產(chǎn)時(shí)缺氧等影響肝酶對(duì)二磷酸尿核甙葡萄糖醛酰的形成,使膽紅素的代謝發(fā)生障礙;母乳分泌不足,開(kāi)奶延遲,母乳喂養(yǎng)方法不當(dāng)使新生兒低血糖、酸中毒,這些均影響肝酶對(duì)膽紅素的代謝;新生兒早期感染,使肝細(xì)胞受損,體內(nèi)酶活力下降,同時(shí)加重紅細(xì)胞的破壞。本組資料顯示,新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生都有一定的病因可查。因此,了解和掌握新生兒高膽紅素血癥的發(fā)病病因與規(guī)律,以便臨床觀察過(guò)程中,做到早期預(yù)防、密切觀察、精心護(hù)理。

3.1 新生兒黃疸的發(fā)生率 我院2007年1月至2010年3月分娩的新生兒10900例,發(fā)生新生兒高膽紅素血癥500例,黃疸發(fā)生率為4.6%,高膽紅素血癥是新生兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病。本文資料顯示,非感染因素占首位,非感染因素中以圍產(chǎn)因素致高膽為主。圍產(chǎn)因素主要包括病理分娩,圍產(chǎn)缺氧、藥物影響,高危妊娠及高危兒等。高危妊娠、早產(chǎn)、窒息等可減低肝酶的活力和影響未結(jié)合膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié),使用催產(chǎn)素可引起胎兒血液低滲狀態(tài),導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞,膽紅素生成增多。

3.1 加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健,做好孕期及產(chǎn)程監(jiān)護(hù) 對(duì)孕早期積極做好衛(wèi)生宣教,使孕婦主動(dòng)參加圍產(chǎn)期保健,積極治療妊娠合并癥。預(yù)防早產(chǎn),指導(dǎo)孕婦掌握自我保健方法,對(duì)高危孕婦做好產(chǎn)程監(jiān)護(hù),減少難產(chǎn)的發(fā)生。

3.2 如何減少新生兒黃疸的發(fā)生率 影響新生兒黃疸的相關(guān)因素主要為圍產(chǎn)因素。目前新生兒黃疸發(fā)生率高,黃疸出現(xiàn)早,因此①加強(qiáng)圍產(chǎn)保健,盡量避免能引起黃疸的圍產(chǎn)因素;②加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便是減少新生兒黃疸預(yù)防高膽的有效措施,新生兒高膽紅素血癥的治療固然重要,預(yù)防也更為必要;③加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健,減少孕期、產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥及產(chǎn)后感染的發(fā)生是減少新生兒高膽紅素血癥的關(guān)鍵。

3.3 不濫用催產(chǎn)素,母親在分娩過(guò)程中應(yīng)用催產(chǎn)素與新生兒高膽的發(fā)生有密切關(guān)系。高膽紅素血癥發(fā)生率隨催產(chǎn)素劑量增加而增加,本組資料也表明這一點(diǎn),因此,在分娩過(guò)程中應(yīng)掌握使用指征,合理使用催產(chǎn)素,盡量減少使用劑量。

3.5 護(hù)士與孕產(chǎn)婦、新生兒接觸機(jī)會(huì)多,往往最早發(fā)現(xiàn)異常情況,及早提供咨詢及健康指導(dǎo),對(duì)減少有害因素,降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率及致殘率有很大意義?，F(xiàn)代的護(hù)士不僅要掌握護(hù)理知識(shí),還要掌握新生兒疾病的預(yù)防知識(shí),熟悉新生兒高膽紅素血癥的病因及有關(guān)因素,并能運(yùn)用護(hù)理程序迅速地對(duì)高危孕婦、新生兒做出評(píng)估、判斷,制定有效的護(hù)理計(jì)劃,才能保證母子安全、健康、減少不良后果。

參考文獻(xiàn)

第5篇：新生兒黃疸護(hù)理及健康宣教范文

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；母嬰同室；應(yīng)用

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不斷深化，臨床護(hù)理服務(wù)模式也在不斷轉(zhuǎn)變。母嬰床旁護(hù)理是在母嬰同室內(nèi)為分娩后的產(chǎn)婦及新生兒提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)，包括新生兒沐浴、游泳、撫觸、臍帶護(hù)理和臀部護(hù)理，新生兒注射及母嬰健康宣教等。母嬰床旁護(hù)理的實(shí)施最大限度地滿足了產(chǎn)婦、新生兒和家庭的需求；減少了年輕人初為父母的不安和焦慮；減少了產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生；降低了產(chǎn)科因母嬰分離核對(duì)的出錯(cuò)率；融洽了護(hù)患關(guān)系。母嬰床旁護(hù)理是實(shí)現(xiàn)產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)容。我科利用母嬰床旁護(hù)理新生兒及產(chǎn)婦，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月―2015年1月我院住院分娩產(chǎn)婦3000余例，平均年齡29.5歲，平均孕周為39.6周；自然分娩 2320例，剖宮產(chǎn)680例；

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 應(yīng)具備的條件

①護(hù)士具備熟練的業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)操作技能，有較強(qiáng)的敬業(yè)精神及人際溝通能力。②環(huán)境：病室每天通風(fēng)2次，每次15 min～30 min，溫度26℃～28℃，濕度50%～60%。

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③管理：減少陪護(hù)探視人數(shù)，配備足夠數(shù)量的護(hù)士；

1.2.2 健康宣教

①講解母乳喂養(yǎng)的好處，早接觸、早吸吮及按需哺乳的重要性，指導(dǎo)母親正確的哺乳及新生兒含接姿勢(shì)，教會(huì)產(chǎn)婦如何保持乳汁充足。②現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并給產(chǎn)婦及家屬示范新生兒沐浴、撫觸、臍帶護(hù)理、臀部護(hù)理的方法，邊做邊講解，鼓勵(lì)家人動(dòng)手參與；講解新生兒喂養(yǎng)、新生兒黃疸等方面的基本知識(shí)，使家人更加科學(xué)地育兒。③出院前進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括產(chǎn)后避孕指導(dǎo)、產(chǎn)褥期相關(guān)護(hù)理、出院后飲食、新生兒預(yù)防接種及家庭回訪等指導(dǎo)。發(fā)放宣教的文字資料，如怎樣開(kāi)具出生證明、母嬰分離時(shí)如何喂養(yǎng)等。

2 實(shí)施效果

通過(guò)母嬰床旁護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦身心需求有了更加全面的了解，使責(zé)任護(hù)士更加深入細(xì)致地觀察新生兒的一般情況，有針對(duì)性地制訂并實(shí)施護(hù)理措施。在與產(chǎn)婦的溝通交流中需要大量的專業(yè)知識(shí)，母嬰床旁護(hù)理的開(kāi)展督促護(hù)士更加主動(dòng)、自覺(jué)地學(xué)習(xí)?？评碚撝R(shí)和護(hù)理操作技能，更加注重知識(shí)的積累和更新，可以形成良好的學(xué)習(xí)氣氛[1]。

3 討論

3.1 母嬰床旁護(hù)理提高了對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)及整體護(hù)理質(zhì)量

母嬰床旁護(hù)理變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，要求責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦各方面有完整的了解和觀察，改變了以往“以疾病為中心”的護(hù)理，責(zé)任護(hù)士增強(qiáng)了“以人為本”的整體護(hù)理理念，責(zé)任護(hù)士提高了實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的能力。

3.2 母嬰床旁護(hù)理提高了護(hù)士的專科理論和技術(shù)操作水平

在母嬰床旁護(hù)理整個(gè)實(shí)施過(guò)程中，產(chǎn)婦及家屬要求護(hù)士對(duì)產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)了解全面，專業(yè)操作技術(shù)熟練。為了勝任此項(xiàng)工作，護(hù)士只有不斷充實(shí)自我，才能贏得產(chǎn)婦及家屬的信任和肯定。

3.3 母嬰床旁護(hù)理提高了護(hù)理滿意度，融洽了護(hù)患關(guān)系

通過(guò)母嬰床旁護(hù)理，產(chǎn)婦近距離、無(wú)間隙地感受到責(zé)任護(hù)士對(duì)母嬰的重視和愛(ài)護(hù)，使她們產(chǎn)生安全感和信賴感。同時(shí)，產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)教育與家人共同參與的過(guò)程，促進(jìn)了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的理解和配合，融洽了護(hù)患關(guān)系。

3.4 實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，保證了醫(yī)療護(hù)理安全

實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，減少了差錯(cuò)事故，提高了產(chǎn)婦的滿意度，減少了醫(yī)療糾紛，從而保證了醫(yī)療護(hù)理安全。母嬰床旁護(hù)理是一種新的發(fā)展趨勢(shì)，是推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理新模式實(shí)施的重要方法，是回歸自然的家庭溫馨護(hù)理，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容。

通過(guò)母嬰床旁護(hù)理，使產(chǎn)婦及家屬對(duì)疾病知識(shí)及基本的新生兒護(hù)理知識(shí)有一定了解，增加了產(chǎn)婦與責(zé)任護(hù)士之間的溝通與交流的機(jī)會(huì)，有利于產(chǎn)婦的身心健康。通過(guò)臨床調(diào)查，產(chǎn)婦對(duì)床旁護(hù)理感到滿意，最大限度地實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理服務(wù)，滿足產(chǎn)婦、新生兒和家庭的需求，提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)。

第6篇：新生兒黃疸護(hù)理及健康宣教范文

【摘要】目的：探討針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響。方法：對(duì)本院2009年3月～2011年3月新生兒黃疸患兒54例治療觀察。分別應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)（n=27）以及常規(guī)護(hù)理（n=27）。在完成對(duì)應(yīng)的治療和護(hù)理4天后，觀察兩組患兒的癥狀。評(píng)定兩組患兒的治療療效。結(jié)果：個(gè)體化護(hù)理干預(yù)組顯效18例,有效8例,無(wú)效1例,總有效率96.3%（26/27）。常規(guī)護(hù)理組:顯效14例,有效6例;無(wú)效7例,總有效率74.1%（20/27）,護(hù)理干預(yù)組的總有效率顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P

【關(guān)鍵詞】

新生兒黃疸是在新生兒中比較常見(jiàn)的一種疾病。其可由于體內(nèi)的高膽紅素造成患兒神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，如為嚴(yán)重的病理性黃疸則可引起患兒核黃疸導(dǎo)致新生兒死亡，存活患兒亦有較為嚴(yán)重的后遺癥。因此早期的護(hù)理對(duì)患兒十分重要，根據(jù)新生兒的特點(diǎn)及患兒家屬的心理采取及時(shí)有效的治療和護(hù)理，降低體內(nèi)膽紅素水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。2009年3月～2011年3月對(duì)54例新生兒黃疸患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選擇2009年3月～2011年3月我院的新生兒黃疸患者54例。所有的患兒均符合新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就診時(shí)的日齡為18~38h，平均20.4±4.2h，出生時(shí)的體重為2000~4200g，平均3150±590g。患兒中早產(chǎn)兒4例，足月兒50例。將患兒分為干預(yù)組和對(duì)照組，分別給予針對(duì)性干預(yù)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理。兩組患兒性別、胎齡、入院時(shí)血清膽紅素方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)新生兒護(hù)理，給予光照治療，適當(dāng)增加水分的補(bǔ)充，每2～4h測(cè)量體溫，保持溫度恒定。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，后給予開(kāi)塞露5ml注入，捏緊周圍皮膚1～2 min。12h開(kāi)始喂2.5%葡萄糖液，每天3次，每次10ml，共3d。黃疸消退后按照少量多次、間歇喂養(yǎng)的方式完全喂養(yǎng)母乳。每日進(jìn)行新生兒沐浴后，給予全身?yè)嵊|15～20min，增加游泳項(xiàng)目。觀察兩組每次胎糞排出時(shí)間及量、胎糞變黃的時(shí)間，并在出生第4天采用國(guó)產(chǎn)JH20-1B經(jīng)皮膽紅素測(cè)量?jī)x測(cè)量患兒的經(jīng)皮測(cè)黃疸指數(shù)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)： ①顯效：治療5d后，面部、全身的皮膚發(fā)現(xiàn)象黃全部消退，患兒吃奶、睡覺(jué)均無(wú)異常，血清膽紅素＜119.7μmol/L。②有效：治療5d后，面部全身的皮膚發(fā)黃現(xiàn)象大部分消退，患兒癥狀明顯緩解，血清膽紅素為119.7～171.0μmol/L。③無(wú)效：治療5d后，面部全身皮膚仍發(fā)黃無(wú)消退或有所加重，病情有所改善或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所得數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，其中以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組所有的患兒均有胎糞早排，于60min之內(nèi)排出，對(duì)照組胎糞早排僅6例，兩組對(duì)比干預(yù)組的胎糞排出量明顯高于對(duì)照組。第4天黃疸指數(shù)偏高的例數(shù)在觀察組有 2 例，對(duì)照組有7例。 兩組第1次胎糞排泄時(shí)間及胎糞量見(jiàn)表2。護(hù)理干預(yù)5d后，干預(yù)組顯效18例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率為96.3%（26/27），顯著高于對(duì)照組74.1%（20/27），P

3體會(huì)

新生兒黃疸分為生理性和病理性。生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，于4～6天達(dá)到高峰，第7～10天消退，大多表現(xiàn)為輕微食欲不振外，無(wú)其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸，持續(xù)至2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或反復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。生理性黃疸發(fā)生主要與新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)有關(guān):(1) 新生兒每天生成的膽紅素生成較多達(dá)到大約8.8mg/kg ,而成人每日僅為3.8mg/kg。(2) 新生兒肝功能發(fā)育未完善，其處理膽紅素的能力不足可導(dǎo)致血液膽紅素含量過(guò)高。(3)初生嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少,不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞膽原、尿膽原而排出體外，反而在腸腔內(nèi)葡萄糖醛酸酶活性卻較高,能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素,后者又經(jīng)肝腸循環(huán)通過(guò)門(mén)靜脈吸收至肝。

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在分娩的過(guò)程中使用了催產(chǎn)素，產(chǎn)程中出現(xiàn)缺氧窒息等情況時(shí)，會(huì)加重酸中毒并抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性。最終使非結(jié)合膽紅素增加而增加新生兒黃疸的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于有這些危險(xiǎn)因素的患兒，更需要早期監(jiān)護(hù)管理。由于嚴(yán)重的新生兒黃疸患兒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，就我們?cè)谧o(hù)理的過(guò)程中密切的觀察患兒可以反映出黃疸的輕重及特點(diǎn)的病情變化（包括胎齡、母嬰血型、體重、喂養(yǎng)、患兒體溫、大小便的顏色等等）。對(duì)于治療中的黃疸患兒我們需要嚴(yán)密的觀察以下方面以了解病情的變化：1、觀察患兒的黃疸的顏色，若黃疸從鞏膜到四肢、手足心顏色加重，說(shuō)明黃疸仍在進(jìn)展，需要每日監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值；2、出現(xiàn)有嗜睡、拒食、納差、吸允無(wú)力等表現(xiàn)時(shí)需要留意是否為膽紅素腦病的前期表現(xiàn)，需立即通知醫(yī)生,做好搶救準(zhǔn)備；3、每日觀察生命體征判斷有誤核黃染及感染；4、觀察患兒大小便的次數(shù)和性質(zhì)，如白色大便為膽道閉鎖性黃疸的表現(xiàn)，醬油色尿液為新生兒溶血性黃疸的表現(xiàn)等等。

對(duì)于新生兒黃疸患兒護(hù)理的重點(diǎn)要本著早期干預(yù)、預(yù)防感染、糾正酸中毒缺氧、降低膽紅素解離的方針治療護(hù)理。在本觀察中發(fā)現(xiàn)在日常的護(hù)理項(xiàng)目中主要采取促進(jìn)新生兒胎糞的盡快排出，減少膽紅素的吸收的方法。使用甘露醇灌腸外增強(qiáng)背部撫觸可刺激皮膚神經(jīng)引起脊髓排便中樞興奮以加速排便。另外游泳和全身?yè)崦墒鼓c蠕動(dòng)加強(qiáng)，促進(jìn)排便，加強(qiáng)新生兒胃腸道激素分泌，使食欲增加。本次觀察發(fā)現(xiàn)當(dāng)以上應(yīng)用于針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理后，患兒的黃疸癥狀迅速緩解，并且有助于提高臨床效果?？梢?jiàn)，對(duì)新生兒黃疸患兒采取及時(shí)有效的治療，有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒家屬的宣教及喂養(yǎng)指導(dǎo)，可大大的減少患兒膽紅素腦病等不良并發(fā)癥發(fā)生的概率，有助于患兒的健康。另外，有文獻(xiàn)報(bào)道使用治療新生兒黃疸效果良好，可以作為綜合治療護(hù)理新生兒黃疸的有效措施進(jìn)一步的研究探討。

參考文獻(xiàn)

[1］ 黃美華,劉賽紅,黃廣文.新生兒黃疸 643 例病因分析及護(hù)理[J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,15(3):824-825.

[2］ 蘭海英，夏愛(ài)紅，唐麗華.新生兒黃疸早期護(hù)理干預(yù)分析[J］.護(hù)理研究,2011 ,18(8 ):110-111.

[3］ 楊麗霞.新生兒黃疸的觀察治療及護(hù)理體會(huì)[J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(4):463-464.

[4］ 孫紅贊,陳鴻.新生兒黃疸的護(hù)理體會(huì)[J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(2):317-318.

第7篇：新生兒黃疸護(hù)理及健康宣教范文

新生兒黃疸為新生兒科最常見(jiàn)癥狀及體征，尤其是生后一周內(nèi)新生兒更多見(jiàn)。不少資料報(bào)道以高膽紅素血癥為主訴者占住院新生兒的首位，可達(dá)30%-50%。由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，為肝臟膽紅素負(fù)荷大和肝臟清除膽紅素能力差，約有50%足月兒和80%早產(chǎn)兒可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)黃疸。一般足月兒血清膽紅素濃度不超過(guò)221 umol/L，早產(chǎn)兒膽紅素不超過(guò)257 umol/L，無(wú)其它異常癥狀及體征的，稱為生理性黃疸。在此期間內(nèi)，由各種病因?qū)е碌牟±硇渣S疸也很常見(jiàn)，若不積極治療，可致核黃疸可能，可引起神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷甚至危及生命。故早期預(yù)防，早期診斷，正確干預(yù)治療，顯得極為重要?，F(xiàn)將2012年6月份至2012年12月份我院收治的84例新生兒高膽紅素血癥患兒的臨床分析報(bào)告如下。

1 一般資料

2012年6月至2012年12月我院共收治新生兒高膽紅素血癥患兒84例，均符合新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：①生后24 h內(nèi)出現(xiàn)黃疸；②足月兒血清膽紅素>221umol/L，早產(chǎn)兒>257umol/L，或血清膽紅素每天上升>85umol/L；③黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清直接膽紅素>34 umol/L[1]。其中男58例、女26例，男：女約為2.23：1，足月兒77例、早產(chǎn)兒5例、過(guò)期產(chǎn)2例，剖宮產(chǎn)分娩者45例。84例患兒血清總膽紅素水平在233-447.8 umol/L之間，直接膽紅素在14.4-85.1 umol/L之間，肝功能均正常范圍。

2 病因分析：

本資料顯示：占第一位的是圍產(chǎn)因素（53.57%），包括孕母和新生兒因素兩方面。孕母因素：前置胎盤(pán)、胎位不正、羊水過(guò)少、羊水污染、妊高征、產(chǎn)前應(yīng)用催產(chǎn)素、鎮(zhèn)靜劑。新生兒因素：窒息缺氧、胎膜早破、頭顱血腫、臍帶繞頸、早產(chǎn)等。占第二位是感染因素22例（26.19%），包括新生兒肺炎、臍炎、膿皰瘡。其次新生兒溶血?。ˋBO溶血）3例（3.57%），原因不明14例（16.67%）。

3 治療和轉(zhuǎn)歸：

治療：入院后所有患兒均停母乳喂養(yǎng)，改新生兒配方奶喂養(yǎng)。積極治療原發(fā)病的同時(shí)，主要采取綜合退黃治療。

①光療：所有病例均用藍(lán)光箱藍(lán)光照射治療，根據(jù)黃疸程度決定單雙面和照射時(shí)間。

②苦黃注射液：有促進(jìn)膽汁排泄和保肝作用。而且毒性很小，安全性高。

③微生態(tài)制劑：選用雙岐三聯(lián)活菌散劑，為腸道正常菌群，減少腸道中膽紅素的腸肝循環(huán)，降低血清膽紅素。

④其他治療：對(duì)確診為新生兒溶血病者可靜脈用丙種免疫球蛋白，可阻斷單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)Fc受體，抑制吞噬細(xì)胞破壞致敏紅細(xì)胞。早起應(yīng)用臨床效果較好。黃疸數(shù)值較高者可應(yīng)用白蛋白，增加與未結(jié)合膽紅素的結(jié)合，減低未結(jié)合膽紅素水平。

轉(zhuǎn)歸：19例治愈出院、55例好轉(zhuǎn)出院、10例自動(dòng)出院、無(wú)膽紅素腦病發(fā)生、無(wú)死亡病例。

4 討論：

本資料顯示，圍產(chǎn)因素占新生兒病理性黃疸病因第一位（53.57%），包括母親和新生兒兩方面原因，這兩方面原因均可導(dǎo)致新生兒缺氧和紅細(xì)胞破壞過(guò)多，從而產(chǎn)生過(guò)多未結(jié)合膽紅素。本組資料剖宮產(chǎn)所占比例較高（53.57%），據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，剖宮產(chǎn)已成為引起新生兒高膽紅素血癥的主要原因。由于手術(shù)中物通過(guò)胎盤(pán)到達(dá)患兒血液循環(huán)中，致紅細(xì)胞通透性改變，存活期縮短而導(dǎo)致黃疸，剖宮產(chǎn)兒開(kāi)奶延遲，早期喂養(yǎng)不足，腸蠕動(dòng)減少，造成膽紅素吸收增加，出現(xiàn)黃疸加重[2]。有14例黃疸原因不明，分析原因有以下可能：1.母乳性黃疸：目前缺乏特異性的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段，只能排除其他病理性黃疸后作試治性診斷。2.目前我國(guó)生理性黃疸數(shù)值偏低，導(dǎo)致一部分在臨界值左右的高膽紅素血癥屬于生理性黃疸。隨著母乳喂養(yǎng)的普及，對(duì)于一周以上的晚期新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥，主要為未結(jié)合膽紅素增高，肝功能正常，一般情況好，需考慮母乳性黃疸。

根據(jù)以上病因分析，為了減少新生兒高膽紅素血癥發(fā)生應(yīng)做好以下工作：①加強(qiáng)健康宣教，讓家長(zhǎng)了解病理性黃疸的特征。②重視圍生期檢查及保健，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，盡量減少社會(huì)因素所致剖宮分娩方式。③加強(qiáng)護(hù)理，防止新生兒感染的發(fā)生。④對(duì)于母嬰血型不合的患兒，生后24小時(shí)內(nèi)要密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平。⑤產(chǎn)后教會(huì)產(chǎn)婦及家屬早開(kāi)奶，吃足奶，以減少新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：新生兒黃疸護(hù)理及健康宣教范文

[關(guān)鍵詞] 新生兒；品管圈活動(dòng)；產(chǎn)科病房

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）02（b）-0126-04

Value explore on quality control circle activity on reducing the nursing risk of neonatal in maternity ward of general hospital

WANG Ling JIANG Xiaoling

The Tenth People′s Hospital of Tongji University， Shanghai 200072， China

[Abstract] Objective To investigate the quality control circle activity on decreasing the nursing risk of neonates in maternity ward of general hospital. Methods 1200 neonates born in maternity ward of the Tenth People′s Hospital of Tongji University from January to December 2012 were enrolled， they were randomized divided into the control group and experiment group. Quality control circle activity was established with early intervention and visual management methods， while the common nursing methods was used in the control group， the happening of diseases， recovery time and medical inccident affairs rates were compared. Results No difference was found in the morbidity rate of the two group （P > 0.05）. But after carrying out quality management circle activity， jaundice hospitalization length significantly reduced from （7.11±0.52） d to （6.24±0.41） d （P < 0.01）， pneumonia hospitalization length reduced from （8.05±1.02） d to （7.21±0.88） d （P < 0.01）； neonatal adverse events rate decreased from 5.30% to 2.70% （P < 0.05）. Conclusion Quality control circle in obstetrical ward improves the quality of nursing and decrease the adverse events.

[Key words] Neonate； Quality control circle； Obstetrical ward

品管圈（quality control circle，QCC），指同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)，組成的小集團(tuán)。這個(gè)小集團(tuán)，作為全面品質(zhì)管理的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種品管手法、全員參加，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷地進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)，并從中增加同仁之間的人際關(guān)系及和諧氣氛，稱為QCC活動(dòng)[1]。QCC應(yīng)用到護(hù)理服務(wù)行業(yè)是實(shí)現(xiàn)降低成本，提高效益的有效途徑，更是深化質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)[2]。產(chǎn)科病房在綜合醫(yī)院多實(shí)行母嬰同室的混合性管理，是一個(gè)比較特殊的病區(qū)，而綜合醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士同時(shí)擔(dān)負(fù)孕產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理工作，而新生兒又屬于與兒科交叉的圍生醫(yī)學(xué)范圍，護(hù)理工作繁雜，風(fēng)險(xiǎn)較大，必須同時(shí)保證母嬰的安全。綜合醫(yī)院產(chǎn)科的新生兒絕大多數(shù)屬于早期新生兒，容易發(fā)生意外事件及新生兒疾病，如何有效管理產(chǎn)科病房新生兒，防止新生兒意外事件的發(fā)生，并對(duì)于患病新生兒早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，是十分重要和必要的。品管圈活動(dòng)是一種管理模式，它對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行早期識(shí)別、及時(shí)評(píng)價(jià)和早期處理，以減少醫(yī)療事故和意外的發(fā)生以及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)醫(yī)患雙方的危害及經(jīng)濟(jì)損失。同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）產(chǎn)科自2012年1月以來(lái)，對(duì)病區(qū)新生兒的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析，并探索品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科的應(yīng)用，對(duì)新生兒風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)管理，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)患糾紛及平均風(fēng)險(xiǎn)事件率，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1～12月我院產(chǎn)科出生的活產(chǎn)新生兒共1200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組600例，孕齡32～42周，平均（37.0±4.0）周，男325例，女275例，剖宮產(chǎn)354例，順產(chǎn)246例，轉(zhuǎn)兒科共53例，納入研究547例。實(shí)驗(yàn)組600例，孕齡31～42周，平均（37.0±4.2）周，男315例，女285例，剖宮產(chǎn)348例，順產(chǎn)252例，轉(zhuǎn)兒科共62例，納入研究548例。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組資料構(gòu)成情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。凡是出生后由兒科醫(yī)生決定立即收治兒科的新生兒均不在本研究之列。

1.2 研究方法

除了按常規(guī)設(shè)置新生兒床頭卡和腕帶標(biāo)識(shí)外，根據(jù)新生兒有無(wú)高危因素分別標(biāo)識(shí)為高危兒，使用紅色卡片；非高危兒，使用綠色卡片。凡是新生兒母親存在疾病或分娩過(guò)程中有異常情況及新生兒存在疾病的標(biāo)識(shí)為紅色高危兒卡片，而順產(chǎn)分娩的正常足月兒標(biāo)識(shí)為綠色普通兒卡片。紅色卡片標(biāo)識(shí)：床號(hào)、姓名、出生時(shí)間、體重、孕齡、Apgar評(píng)分、分娩方式、高危因素；綠色標(biāo)識(shí)：床號(hào)、姓名、出生時(shí)間、體重、孕齡、Apgar評(píng)分。將卡片置于嬰兒床頭。同時(shí)對(duì)于產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高對(duì)于高危兒的護(hù)理觀察和對(duì)高危兒可能發(fā)生疾病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，針對(duì)不同的標(biāo)識(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療并防止惡性事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 研究?jī)?nèi)容

比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組新生兒發(fā)生疾病的情況，發(fā)病后兒科住院天數(shù)，新生兒不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 品管圈活動(dòng)實(shí)施步驟

2.1 成立品質(zhì)小組

小組人員共8名，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)助理任秘書(shū)作會(huì)議記錄，圈員為產(chǎn)科病房護(hù)士3名和產(chǎn)科特需病房護(hù)士3名，所有人員都具有?？埔陨蠈W(xué)歷。品管圈成立后，圈長(zhǎng)帶領(lǐng)小組人員進(jìn)行培訓(xùn)，需掌握品質(zhì)及品質(zhì)管理的知識(shí)，通過(guò)投票結(jié)果，設(shè)定圈名為“愛(ài)心圈”；徽標(biāo)以上海市第十人民醫(yī)院徽標(biāo)為底色的基礎(chǔ)上，兩個(gè)心形抱成一團(tuán)；含義為“溫暖人心，溫暖我心”；同時(shí)明確了品管圈活動(dòng)要求，圈長(zhǎng)每周組織1次會(huì)議，每次會(huì)議時(shí)間50 min。

2.2 計(jì)劃

首先主題選定，圈長(zhǎng)用激發(fā)每個(gè)圈員思維的形式，采用頭腦風(fēng)暴法、根本原因分析法（RCA）等工具，提出新生兒在產(chǎn)科病房中的一系列問(wèn)題，對(duì)照上級(jí)政策、重要性、迫切性、圈能力的順序，然后集中意見(jiàn)，利用分類法依次篩選出主題，最終確立“降低新生兒在綜合醫(yī)院產(chǎn)科病房中的風(fēng)險(xiǎn)”作為品管圈活動(dòng)主題。擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)，時(shí)間以6個(gè)月為活動(dòng)周期，設(shè)定具體項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和每步驟所需的時(shí)間。繼而對(duì)現(xiàn)有產(chǎn)科病房中新生兒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行現(xiàn)狀把握，從醫(yī)護(hù)因素、患者因素以及護(hù)理技術(shù)等進(jìn)行檢查；通過(guò)流程圖將現(xiàn)行工作充分掌握，把現(xiàn)有產(chǎn)科病房中新生兒的現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)差距以及變化加以觀察和記錄，并設(shè)定改善目標(biāo)值為5.23（目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值）；經(jīng)過(guò)圈會(huì)設(shè)定目標(biāo)：降低新生兒在綜合醫(yī)院產(chǎn)科病房中的風(fēng)險(xiǎn)；3個(gè)月內(nèi)提高護(hù)理質(zhì)量。并針對(duì)護(hù)理質(zhì)量低下問(wèn)題采用頭腦風(fēng)暴法，通過(guò)魚(yú)骨圖特性要因圖分析護(hù)理質(zhì)量低下的原因，選出醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、醫(yī)護(hù)人員與新生兒家長(zhǎng)的溝通、護(hù)理操作流程、健康教育等四個(gè)要因；對(duì)四個(gè)要因再做一次檢查；最終在第8周完成了從人員、護(hù)理和環(huán)境解析目前存在的問(wèn)題并根據(jù)要因擬定護(hù)理措施。具體見(jiàn)圖1。

圖1 品管圈活動(dòng)實(shí)施步驟

2.3 護(hù)理對(duì)策實(shí)施

2.3.1 細(xì)化產(chǎn)科病房中的護(hù)理工作內(nèi)容

2.3.1.1 保暖 因新生兒皮下脂肪少，排汗能力差，身體對(duì)外界溫度變化的調(diào)節(jié)能力差，新生兒體溫極不穩(wěn)定。出生后立即放于熱輻射式搶救臺(tái)上，用干毛巾擦干新生兒，并采取各種保暖措施，使新生兒處于中性溫度中?；氐讲》亢竺薇槐Ｅ?/p>

2.3.1.2 喂養(yǎng) 提倡及早喂養(yǎng)，以防止低血糖。提倡純母乳喂養(yǎng)，由于有醫(yī)學(xué)指征可采取配方乳。試喂5%糖水5 mL，每2小時(shí)1次，喂兩次后無(wú)嘔吐開(kāi)奶。喂奶時(shí)將新生兒抱起取半臥位，喂哺前，先將乳液滴于喂食者手背測(cè)試乳溫，無(wú)燙灼感方可喂哺。人工喂養(yǎng)的奶量：出生第1天，30～60 mL/（kg?d），第2天60～90 mL/（kg?d），第3天90～120 mL/（kg?d），具體的奶量應(yīng)根據(jù)新生兒的情況酌情增減。

2.3.1.3 保持呼吸道通暢 出生后及時(shí)清理呼吸道，吸凈口鼻及氣道的羊水，保持呼吸道通暢。普通新生兒可放置于一個(gè)30°左右的斜坡式床墊上，并使其側(cè)睡，防止溢奶而引發(fā)窒息。高危兒可再其基礎(chǔ)上，仰臥時(shí)可在肩下放置軟墊，避免頸部彎曲。一旦發(fā)生呼吸抑制，可輕彈、拍打足底或托背等恢復(fù)呼吸，同時(shí)遵醫(yī)囑給予吸氧，氨茶堿。

2.3.1.4 預(yù)防感染 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度并加強(qiáng)對(duì)家屬預(yù)防感染知識(shí)的宣教。每次接觸新生兒前必須洗手，以防止其交叉感染。新生兒每天須洗澡，以保持皮膚的清潔。每次大便后臀部須用溫水清洗，勤換尿布。保持臍部清潔和干燥，須用碘酒消毒。

2.3.2 優(yōu)化產(chǎn)科病房中的護(hù)理人員技能

提高護(hù)士對(duì)各項(xiàng)操作的熟練性，注重護(hù)理知識(shí)的專業(yè)性。針對(duì)在產(chǎn)科病房中常見(jiàn)的新生兒嘔吐、新生兒黃疸、新生兒感染、新生兒吸入性肺炎等疾病進(jìn)行臨床護(hù)理路徑研究，并每月一次進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；對(duì)疾病進(jìn)行歸類，由各專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)和指導(dǎo)。護(hù)士必須在床旁進(jìn)行交接班，晨間交班護(hù)士長(zhǎng)必須到場(chǎng)，確保交接班的完整性。旨在最大限度地減少新生兒及其家長(zhǎng)的生理和心理的創(chuàng)傷，預(yù)防不良事件的發(fā)生。

2.3.3 加強(qiáng)高危新生兒家長(zhǎng)健康教育

入院時(shí)由接待護(hù)士對(duì)高危新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行初次健康教育。主要講解高危兒的護(hù)理程序、簽署高危新生兒特殊治療及護(hù)理知情同意書(shū)。在住院期間，由護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)集中進(jìn)行早期干預(yù)理論知識(shí)及操作技能培訓(xùn)1～2次。采用多媒體教學(xué)，結(jié)束后發(fā)放指導(dǎo)材料及調(diào)查表，了解家長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌掘情況由產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行“一對(duì)一”的干預(yù)操作示范指導(dǎo)。對(duì)不同的患者采取不同方式的健康教育；健康教育方式采用書(shū)面、面對(duì)面?zhèn)魇?、電話、短信、E-mail、QQ、飛信等形式，從根本上彌補(bǔ)了產(chǎn)科病房開(kāi)展中的不足，滿足了新生兒家長(zhǎng)的需求，推動(dòng)了醫(yī)院的發(fā)展。

2.3.4 早期干預(yù)

新生兒科護(hù)理人員對(duì)高危新生兒實(shí)施早期干預(yù)，主要包括視聽(tīng)刺激、新生兒撫觸及嬰兒被動(dòng)體操訓(xùn)練等，每日2～4次，于喂奶前30 min或兩次喂奶之間、高危新生兒清醒時(shí)進(jìn)行。干預(yù)訓(xùn)練時(shí)家長(zhǎng)進(jìn)行觀摩，并指導(dǎo)家庭干預(yù)。

3 結(jié)果

根據(jù)計(jì)劃6個(gè)月后進(jìn)行效果確認(rèn)。另選取黃疸和肺炎新生兒轉(zhuǎn)兒科后住院時(shí)間進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組黃疸住院天數(shù)為（6.24±0.41）d，對(duì)照組住院天數(shù)為（7.11±0.52）d，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；實(shí)驗(yàn)組肺炎住院天數(shù)為（7.21±0.88）d，對(duì)照組住院天數(shù)為（8.05±1.02）d，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。產(chǎn)科病房中新生兒常見(jiàn)疾病比例見(jiàn)表1，新生兒不良事件發(fā)生率情況見(jiàn)表2。

表1 產(chǎn)科病房中新生兒常見(jiàn)疾病的比較（例）

表2 實(shí)施品管圈管理前后新生兒不良事件發(fā)生比較（例）

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.668，*P < 0.05

4 討論

綜合醫(yī)院產(chǎn)科新生兒護(hù)理工作是由產(chǎn)科護(hù)士承擔(dān)，產(chǎn)科新生兒均為早期新生兒，極易發(fā)生疾病及意外事件，如何規(guī)范和提高產(chǎn)科新生兒的護(hù)理工作，有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和意外事件是十分重要的，一旦發(fā)生意外或疾病，及易導(dǎo)致家屬誤解，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生[3]。新生兒安全管理是產(chǎn)科病房護(hù)理工作的重中之重，要有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵是提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力[4-7]。開(kāi)展品管圈活動(dòng)以來(lái)，全體護(hù)士參與品管圈活動(dòng)全過(guò)程，護(hù)士們的工作責(zé)任心與滿足感增強(qiáng)，主動(dòng)服務(wù)及團(tuán)隊(duì)精神明顯改善，科室的凝聚力更強(qiáng)了，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，護(hù)士對(duì)患者全程、仔細(xì)、周到的評(píng)估和護(hù)理，各種健康教育落實(shí)到位，提高了服務(wù)質(zhì)量及患者的滿意度，全科護(hù)士積極參與實(shí)施前后的護(hù)理措施，對(duì)降低產(chǎn)科病房中新生兒風(fēng)險(xiǎn)起到了重要的作用。

我院產(chǎn)科自2010年起將品管圈管理模式應(yīng)用到科室新生兒的護(hù)理管理中來(lái)，對(duì)新生兒的高危風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，針對(duì)隱患不斷完善各種制度，如安全宣教制度、病房管理制度，風(fēng)險(xiǎn)防范措施等，并同時(shí)對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育和規(guī)章制度學(xué)習(xí)，組織操作技能考訓(xùn)練和考核，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員自發(fā)解決問(wèn)題的意識(shí)和能力。用卡片在新生兒床邊進(jìn)行標(biāo)識(shí)，對(duì)普通新生兒和有高危因素的新生兒施行具體的觀察護(hù)理措施，對(duì)其存在的疾病和意外風(fēng)險(xiǎn)做到早期發(fā)現(xiàn)，早期處理，及時(shí)干預(yù)，研究顯示，護(hù)理人員積極主并進(jìn)一步加強(qiáng)健康宣教，加強(qiáng)護(hù)患溝通，使產(chǎn)婦及家屬在理解、接受的基礎(chǔ)上，積極配合護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理[8-9]，可以很好地改善護(hù)患關(guān)系。

隨著社會(huì)文明的發(fā)展及現(xiàn)代護(hù)理模式的不斷完善，給產(chǎn)科母嬰護(hù)理的要求也提出了更大的挑戰(zhàn)[10-11]。實(shí)施品管圈管理后，有效提高了護(hù)理人員的責(zé)任心，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，對(duì)高危新生兒疾病做到早期發(fā)現(xiàn)，并縮短治療時(shí)間，減少意外事件的發(fā)生，新生兒的安全得到保障，產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得到提高。

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第9篇：新生兒黃疸護(hù)理及健康宣教范文

【關(guān)鍵詞】 高膽紅素血癥；新生兒；臨床分析

Clinical element analysis of 93 cases neonates with hyperbilirubinemia YANG Yu.Maternal and Infant Health Hospital of Henan，Luoshan 464200，China

【Abstract】 Objective Understand the causes of neonate hyperbilirubinemia and related factors in order to facilitate developing.Methods Among a total of 2351 neonates who were delivered in our hospital from Ocober of 2003 to Ocober of 2007，93 cases who met the diagnosis of hyperbilirubinemia were referred to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU)，according to the diagnostic criteria of the Practical Neonatology.We conducted statistical analyses to find the related factors with hyperbilirubinemia，such as gestational age，birth weight，and other factors during the peri-birth period.Results The incidence rate of hyperbilirubinemia among premature infants was significantly higher than term infants or postmature infants (P

【Key words】 Hyperbilirubinemia；Neonates；Clinical analysis

高膽紅素血癥是新生兒常見(jiàn)的病癥之一，嚴(yán)重者可致膽紅素腦病，對(duì)新生兒的生命健康有較大的危害，了解和掌握新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生原因及有關(guān)因素，對(duì)早期預(yù)防、早期診斷、早期治療具有重要的意義，筆者對(duì)2003年10月至2007年10月，在本院NICU發(fā)生的93例新生兒高膽紅素血癥，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

2003年8月至2007年8月，在本院分娩的新生兒2351人次，按照《實(shí)用新生兒學(xué)》[1] 診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生高膽紅素血癥轉(zhuǎn)入NICU治療的有93例。就新生兒高膽紅素血癥與孕周、出生體質(zhì)量、圍產(chǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 高膽紅素血癥與孕周的關(guān)系 早產(chǎn)兒高膽紅素血癥的發(fā)生率明顯高于足月兒和過(guò)期兒(P

2.2 高膽紅素血癥與出生體質(zhì)量的關(guān)系 低出生體質(zhì)量?jī)焊吣懠t素血癥的發(fā)生率明顯高于正常體質(zhì)量和巨大兒(P

2.3 高膽紅素血癥與妊娠合并癥諸因素的關(guān)系 有圍產(chǎn)因素發(fā)生新生兒高膽紅素血癥49例，占發(fā)生總數(shù)的52.7%，使用催產(chǎn)素的產(chǎn)婦新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率31.2%(見(jiàn)表3)。

2.4 高膽紅素血癥的病因與轉(zhuǎn)歸的關(guān)系 本組病因與轉(zhuǎn)歸預(yù)后好者依次為母乳喂養(yǎng)不足、感染、圍產(chǎn)因素。乳量不足引起的高膽紅素血癥的治愈率為100%(見(jiàn)表4)。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥與孕周、出生體質(zhì)量、妊娠合并癥、分娩過(guò)程使用催產(chǎn)素、母乳喂養(yǎng)不足諸因素關(guān)系非常密切。胎齡越小，出生體質(zhì)量越低，新生兒高膽的發(fā)生率越高，這與早產(chǎn)兒肝酶發(fā)育不全有關(guān)[2] ；圍產(chǎn)因素導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，產(chǎn)時(shí)缺氧等影響肝酶對(duì)二磷酸尿核甙葡萄糖醛酰的形成，使膽紅素的代謝發(fā)生障礙；母乳分泌不足，開(kāi)奶延遲，母乳喂養(yǎng)方法不當(dāng)使新生兒低血糖、酸中毒，這些均影響肝酶對(duì)膽紅素的代謝；新生兒早期感染，使肝細(xì)胞受損，體內(nèi)酶活力下降，同時(shí)加重紅細(xì)胞的破壞。本組資料顯示，新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生都有一定的病因可查。因此，了解和掌握新生兒高膽的發(fā)病病因與規(guī)律，以便臨床觀察過(guò)程中，做到早期預(yù)防、密切觀察、精心護(hù)理。

3.1 加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，做好孕期及產(chǎn)程監(jiān)護(hù) 對(duì)孕早期積極做好衛(wèi)生宣教，使孕婦主動(dòng)參加圍產(chǎn)期保健，積極治療妊娠合并癥。預(yù)防早產(chǎn)，指導(dǎo)孕婦掌握自我保健方法，對(duì)高危孕婦做好產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，減少難產(chǎn)的發(fā)生。

3.2 認(rèn)真落實(shí)母乳喂養(yǎng)政策，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。母乳能刺激腸蠕動(dòng)，加速膽紅素的排泄，防止低血糖。饑餓狀態(tài)可引起黃疸，因此，產(chǎn)后母嬰早接觸、半小時(shí)內(nèi)早吸吮，按需哺乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)，是預(yù)防母乳不足性黃疸的必要措施。剖宮產(chǎn)率升高，產(chǎn)婦泌乳延遲，也是引起新生兒高膽的原因之一。故臨床上嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率；及時(shí)處理凹陷，掌握產(chǎn)婦的泌乳情況及新生兒的食乳量。

3.3 密切觀察，精心護(hù)理 新生兒不會(huì)用語(yǔ)言反映自己的感覺(jué)和要求，需要護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察新生兒的食乳狀況、哭聲、膚色、反應(yīng)，認(rèn)真記錄黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、性質(zhì)、程度及演變過(guò)程，以便做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、減少危害性。

3.4 不濫用催產(chǎn)素，母親在分娩過(guò)程中應(yīng)用催產(chǎn)素與新生兒高膽的發(fā)生有密切關(guān)系。高膽發(fā)生率隨催產(chǎn)素劑量增加而增加[4]，本組資料也表明這一點(diǎn)，因此，在分娩過(guò)程中應(yīng)掌握使用指征，合理使用催產(chǎn)素，盡量減少使用劑量。

3.5 護(hù)士與孕產(chǎn)婦、新生兒接觸機(jī)會(huì)多，往往最早發(fā)現(xiàn)異常情況，及早提供咨詢及健康指導(dǎo)，對(duì)減少有害因素，降低新生兒高膽的發(fā)生率及致殘率有很大意義?，F(xiàn)代的護(hù)士不僅要掌握護(hù)理知識(shí)，還要掌握新生兒疾病的預(yù)防知識(shí)，熟悉新生兒高膽的病因及有關(guān)因素，并能運(yùn)用護(hù)理程序迅速地對(duì)高危孕婦、新生兒做出評(píng)估、判斷，制定有效的護(hù)理計(jì)劃，才能保證母子安全、健康、減少不良后果。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 陳莉.216例新生兒高膽紅素血癥發(fā)病相關(guān)因素分析.安徽醫(yī)學(xué)，2007，28(5)：425-427.

[2] 肖湛，梁少輝，肖力.新生兒高膽紅素血癥的腦電圖分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21(20)：2320-2321.