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第1篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與趨勢范文

一、非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀與困難

在衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)劃教材中，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程涉及到：《衛(wèi)生學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》、《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》、《流行病學(xué)》，僅占全部教材數(shù)的7.5%，且《衛(wèi)生學(xué)》與《預(yù)防醫(yī)學(xué)》只選其一。

我國的非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式共有兩類：傳統(tǒng)的方式采用《衛(wèi)生學(xué)》教材，內(nèi)容涉及環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、統(tǒng)計學(xué)和衛(wèi)生組織保健，是沿用預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)科體系，嬉稱為“衛(wèi)生專業(yè)的大拼盤”。另一種采用《預(yù)防醫(yī)學(xué)》，打破了傳統(tǒng)的衛(wèi)生專業(yè)體系，圍繞群體—環(huán)境—健康的基本觀念將有關(guān)內(nèi)容重新融合，增加了一個月的社會衛(wèi)生實踐?！额A(yù)防醫(yī)學(xué)》被越來越多的院校所采用，但苦于尚無進行社會衛(wèi)生實踐活動的經(jīng)濟實力，只得放棄，《預(yù)防醫(yī)學(xué)》編者的初衷未能全部體現(xiàn)。

被絕大多數(shù)院校沿用的傳統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)教學(xué)方式，隨著科學(xué)的不斷發(fā)展和學(xué)科的融合，困難逐步體現(xiàn)。由于沿用了預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)學(xué)科體系，對臨床各專業(yè)學(xué)生來說，專業(yè)聯(lián)系較疏遠，他們僅僅是為了完成學(xué)業(yè)不得不學(xué)習(xí)課程。綜合起來，具體表現(xiàn)為：

1.落后于時代的發(fā)展要求

20世紀的原子彈、晶體管、抗菌素和計算機徹底改變了世界，醫(yī)學(xué)的思維邏輯和工作方式正被改變，21世紀將是生物學(xué)的世紀。生物技術(shù)和計算機運用的有機結(jié)合將極大改變整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，預(yù)防醫(yī)學(xué)也不能幸免，而衛(wèi)生學(xué)卻仍然是計算器、原始的儀器測量等手工操作，難以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，落后于科技發(fā)展的步伐和難以適應(yīng)對醫(yī)學(xué)教育的要求。

2.脫離專業(yè)特點

醫(yī)學(xué)教育正在逐步改革，許多新學(xué)科已列入必修課程，且大多安排在衛(wèi)生學(xué)講授之前，這就給預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)提出了新難題：預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)重新篩選，避免不必要的重復(fù)。下表列舉了我校96級高護、口腔、藥檢專業(yè)在學(xué)完衛(wèi)生學(xué)后就《衛(wèi)生學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容與其它課程內(nèi)容重復(fù)情況的調(diào)查結(jié)果。

該表顯示相當部分學(xué)生在其它課程中學(xué)習(xí)過衛(wèi)生學(xué)的有關(guān)內(nèi)容，有10～95%的內(nèi)容已在其它學(xué)科進行講授，還有些內(nèi)容已在各種傳播媒體上進行了介紹(內(nèi)容甚至還較教科書上詳盡)。現(xiàn)代學(xué)科發(fā)展總的趨勢是在高度分化的基礎(chǔ)上，交叉融合，互相滲透。衛(wèi)生學(xué)應(yīng)在努力探索與其它課程連接點的同時，除防止不必要的重復(fù)，還應(yīng)努力探索重復(fù)主題的側(cè)重點，著重介紹相同主題下有關(guān)群體健康及其預(yù)防的方法與手段，教師的授課應(yīng)從教材出發(fā)，了解學(xué)生所用系列教材的重復(fù)內(nèi)容，有機地補充調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，并圍繞預(yù)防進行方法學(xué)的傳授。

二、非預(yù)防專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程改革對策與思路

醫(yī)學(xué)模式是人們對疾病和健康的基本認識及行為。直接反映了一定時期醫(yī)學(xué)研究的對象、方法、范疇和基本對策，醫(yī)學(xué)教育本來應(yīng)走在醫(yī)學(xué)模式變化的前列，使培養(yǎng)的學(xué)生能適應(yīng)并推動醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、應(yīng)用和發(fā)展。我國的醫(yī)學(xué)模式正處于由生物醫(yī)學(xué)向社會—心理—生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變時期，目前的醫(yī)學(xué)教育尚不能推動模式的轉(zhuǎn)變，因而預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的及時調(diào)整，將會極大地影響或促進模式的應(yīng)用。

1.預(yù)防戰(zhàn)略向基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)各課程滲透

目前醫(yī)學(xué)教育中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的各學(xué)科基本上是從純生物醫(yī)學(xué)模式的角度形成的，教學(xué)內(nèi)容也基本上從純軀體醫(yī)學(xué)的觀點來組建與實施。在教學(xué)中全面體現(xiàn)模式的轉(zhuǎn)變，除了課程體系全面調(diào)整，增加相應(yīng)課程外，教學(xué)觀點上應(yīng)從群體與預(yù)防角度出發(fā)，全面重新審勢教學(xué)內(nèi)容，努力體現(xiàn)微觀與宏觀的綜合，體現(xiàn)群體、預(yù)防、社會醫(yī)學(xué)的整體觀，實現(xiàn)預(yù)防、治療和康復(fù)的整體統(tǒng)一。

2.教學(xué)內(nèi)容的重新選擇

教學(xué)目的是學(xué)以致用。目前《衛(wèi)生學(xué)》采用的大課講授、小課實踐的傳統(tǒng)教學(xué)模式亟待改革，應(yīng)努力做到需求—教學(xué)—學(xué)習(xí)—考核的有機統(tǒng)一。進一步調(diào)整與充實，刪去科普性、重復(fù)性內(nèi)容，充實與預(yù)防有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容。應(yīng)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點，講授環(huán)境因素對健康的影響規(guī)律及其預(yù)防措施，重點講授對不良環(huán)境因素的健康教育、健康促進和健康保護作用，使學(xué)生能真正運用所學(xué)知識預(yù)防各種不良社會因素，達到健康保護目的。適當增補人們非常關(guān)注的污染與衛(wèi)生，擴大信息量，讓學(xué)生深刻理解醫(yī)學(xué)模式的改變。運用各種新技術(shù)增強動手能力。

3.教學(xué)方法的改革

衛(wèi)生學(xué)實踐性極強，在現(xiàn)場教學(xué)因經(jīng)費、場地、人員等因素的制約不能實施的情況下，應(yīng)尋求各種新技術(shù)的幫助。模擬實驗室將是一種有效的途徑，在視聽教學(xué)設(shè)備和計算機的配合下，配備必要器材，模擬相應(yīng)的實習(xí)環(huán)境。教師提供相應(yīng)的背景材料，由學(xué)生自行設(shè)計調(diào)查方案，動手進行部分指標的檢測，并對所有的資料綜合分析、判斷，提出預(yù)防的有效措施和途徑。如臨床鐵營養(yǎng)測定與評價模擬實驗室裝備有膳食調(diào)查軟件的計算機，營養(yǎng)狀況的測定設(shè)備(白紅蛋白計、皮脂厚度計、身高體重計、鋅原卟啉測定儀)及預(yù)防、治療的視聽設(shè)備。學(xué)生對模擬人體或正常人體可進行膳食調(diào)查、營養(yǎng)狀況評價與營養(yǎng)素的測定，找出干預(yù)的有效措施。通過以上學(xué)習(xí)安排，學(xué)生能從病因、臨床狀況、實驗室測定、治療措施及預(yù)防方法上系列操作，預(yù)防觀念、理論知識及動手能力都得到了增強，學(xué)習(xí)積極性也勢必極大調(diào)動。

4.課程考試方法的改革

衛(wèi)生學(xué)的結(jié)業(yè)應(yīng)從單一的書面考試轉(zhuǎn)向多形式的考試方法，并從考核理論知識轉(zhuǎn)向考核綜合能力(包括思維、操作、交流能力)。建議以測試學(xué)生的解決現(xiàn)實問題，分析問題的能力的測試方法。

參考文獻：

〔1〕Zweifler J; Rodnick J. Medical education in a changing world: thoughts from California. Family Medicine,1998 Feb.30:2.127～33.

〔2〕譚曉東等：加強學(xué)科建設(shè)強調(diào)預(yù)防觀念.《中國高等醫(yī)學(xué)教育》.1994.8.13～15.

〔3〕王鐳等：我國高等醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與展望.《中華醫(yī)學(xué)雜志》.1995.75(7)：431～434.

〔4〕Koop CE. Protecting medicine in the 21st century. Science,1998 Sep 25. 281: 5385,1952～3.

〔5〕羅長坤等：醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的影響.《中國高等醫(yī)學(xué)教育》.1995.(2)：22～25.

第2篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與趨勢范文

【關(guān)鍵詞】： 預(yù)防醫(yī)學(xué)； 教育； 必要性； 對策

【中圖分類號】R197

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）04-0508-02

加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，實施預(yù)防對策，是醫(yī)學(xué)教育里重要的舉措，由于目前我國的臨床專業(yè)領(lǐng)域的的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育存在許多問題，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的意識不強，在分辨疾病的知識上、突發(fā)性疾病的應(yīng)急處理方面的能力都還不夠，隨著經(jīng)濟的了快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進步與完善，許多疾病已經(jīng)從根本上得到控制，但傳染病仍然威脅著人們的身體健康，為了預(yù)防和控制這些傳染病的蔓延，必須加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教育。

1 加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的必要性

1、新時期社會發(fā)展的客觀需要是加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教育：隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會的不斷進步，人們生活水平的迅速提高的同時，全球環(huán)境污染、各種傳染疾病的蔓延等各種問題相繼而來，為人們的身體健康和生存環(huán)境帶來了很大的考驗，人們對自身的健康以及生存環(huán)境的改善從心理上重視起來，對于自身的健康需要社會和全球共同努力，對傳染病進行預(yù)防，并且加強國際間的合作，對全球性的污染進行預(yù)防，這些已經(jīng)成為了全人類共同面對的問題和選擇。在全球環(huán)境污染的基礎(chǔ)上，人口數(shù)量的劇增、全球化溫室效應(yīng)的加劇、生態(tài)環(huán)境嚴重被破壞等問題也相繼出現(xiàn)，人類面臨著嚴重的衛(wèi)生方面的挑戰(zhàn)，對于廣大的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，尤其是從非預(yù)防專業(yè)學(xué)院畢業(yè)的醫(yī)生及其他醫(yī)護人員成為接受衛(wèi)生挑戰(zhàn)的主力軍。在生活實踐中，許多醫(yī)療工作人員衛(wèi)生觀念缺乏，加上預(yù)防意識太過淡薄，對如今的形式已逐漸無法適應(yīng)，因此，對非預(yù)防專業(yè)的學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念要進行提升，使其對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的重要性從思想上重視起來。

2、加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教育是為人民健康、為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生隊伍的需要：我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的本質(zhì)是為人民服務(wù)，是具有公益性質(zhì)的醫(yī)療活動，服務(wù)對象是全部社會人員。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高的同時，對醫(yī)療服務(wù)水平的要求也越來越高，醫(yī)療服務(wù)從根本上發(fā)生了轉(zhuǎn)變，這些轉(zhuǎn)變要求衛(wèi)生技術(shù)人員不僅要具有強烈的社會責(zé)任感、為人民服務(wù)的職業(yè)精神與良好的職業(yè)道德， 還要具有掌握疾病在人群中發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律、社區(qū)保健調(diào)查研究的方法和疾病預(yù)防控制的策略措施等預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論知識和技能， 做到不僅會治病， 更要會防病。因此為了適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)模式變化的需要，對于預(yù)防醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育我們一定要大力開展，將衛(wèi)生隊伍的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)逐步調(diào)整， 提高衛(wèi)生技術(shù)人員的預(yù)防保健能力。

3、控制和消滅流行病的需要：對于流行病的控制和消滅來說，切實可行的預(yù)防和心理社會干預(yù)措施具有舉足輕重的作用。在全球化加速的今天，這是一個系統(tǒng)工程，它不僅要求政府加速建設(shè)現(xiàn)代化的公共衛(wèi)生系統(tǒng)，盡快建立應(yīng)對可能突發(fā)的有潛在危險的公共衛(wèi)生事件的有關(guān)信息溝通、預(yù)防治療與全球協(xié)作的機制，更要求必須充分調(diào)動全社會每一個社會組織、每一個公民和國內(nèi)外一切可以利用的力量。而且已從醫(yī)學(xué)預(yù)防將現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的范圍發(fā)展到社會預(yù)防，為此就一定要做好社會宣傳動員與流行病防治知識的傳播，加強普及預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的教育。

2 加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)對策

1、加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的意識，轉(zhuǎn)變思想：實施教學(xué)改革，加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，首先需要占主導(dǎo)地位的管理層、教師層更新觀念，特別是決策層的觀念轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵。按傳統(tǒng)觀念，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是培養(yǎng)“會看病，會治病”的醫(yī)生，在這種思想指導(dǎo)下，預(yù)防醫(yī)學(xué)并非主干課程，這就導(dǎo)致了某些決策者忽視了預(yù)防醫(yī)學(xué)教育在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中的重要性。在人才培養(yǎng)目標定位、課程體系設(shè)置等方面削弱了預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和能力的培養(yǎng)，在教學(xué)投人、學(xué)科建設(shè)等方面過于傾向基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等主干學(xué)科。因此，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、“健康”概念更新、全面貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，首要的是轉(zhuǎn)變觀念，特別是決策層的觀念轉(zhuǎn)變了，才能使預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的地位得到真正重視。

2、改革預(yù)防醫(yī)學(xué)教育模式，引入醫(yī)學(xué)教育國際標準：目前，要加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，根據(jù)我國的醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀，一定要從教育目標確定，組織教學(xué)過程等方面全方位進行改進。首先，確定預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的目標，在我國醫(yī)學(xué)教育改革領(lǐng)域，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育目標的研究仍是薄弱環(huán)節(jié)，因此，引人醫(yī)學(xué)教育國際標準，借鑒國外先進經(jīng)驗，實施預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革的關(guān)鍵是：首先要制訂臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和技能基本要求，強化預(yù)防為主觀念、群體醫(yī)學(xué)觀念、社會醫(yī)學(xué)觀念，加強“三級預(yù)防”概念的教育，使培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生不僅能從生物、心理、社會、行為因素等方面來預(yù)防、控制和治療疾病，而且能指導(dǎo)和幫助人們建立科學(xué)、文明、健康的行為和生活方式。其次，進行改革預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容：教學(xué)內(nèi)容和改革課程體系是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革的主體內(nèi)容。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標定位于醫(yī)生，不是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，不能簡單地照搬或濃縮預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。改革課程體系和教學(xué)內(nèi)容就是要打破“預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)壓縮版”的教學(xué)模式，既要順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育目標，也要適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點。應(yīng)開設(shè)適量的課程，“以便理解健康問題的起因、分布和后果以及社會經(jīng)濟、人口、文化等決定因素。要形成在課程設(shè)置上有機的整體，必修課、文化素質(zhì)選修課、專業(yè)選修課、課外教學(xué)、實踐教學(xué)環(huán)節(jié)等要合理設(shè)置；教學(xué)內(nèi)容注重調(diào)整、充實、精減的有機統(tǒng)一，應(yīng)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點，促進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的有機融合，探索以醫(yī)院或以社區(qū)為中心的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。

3、加強非醫(yī)學(xué)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育：（目前我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校已并入綜合性大學(xué)，綜合性大學(xué)為醫(yī)學(xué)生掌握較寬厚的自然科學(xué)和社會科學(xué)知識，融合人文素養(yǎng)和科學(xué)精神，培養(yǎng)創(chuàng)新能力提供了極為有利的條件。但醫(yī)學(xué)院在綜合性大學(xué)中尚未發(fā)揮應(yīng)有的素質(zhì)教育的作用。建議應(yīng)盡快對具備有醫(yī)學(xué)院的綜合類大學(xué)由醫(yī)學(xué)院開設(shè)適合非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生選修的預(yù)防醫(yī)學(xué)方面課程，為非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供全球衛(wèi)生戰(zhàn)略、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式、流行病學(xué)、健康危險因素、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等方面的知識及課程。同時針對不同時期傳染病的流行情況，可有針對性地開設(shè)流行病學(xué)的講座，使學(xué)生掌握流行病的傳播規(guī)律、途徑以及有針對性的預(yù)防措施，培養(yǎng)學(xué)生面對傳染病大規(guī)模流行、爆發(fā)時正確應(yīng)對和采取科學(xué)預(yù)防措施的素質(zhì)和能力。（加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐性很強，實踐教學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育不可或缺的環(huán)節(jié)。加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)， 從時間上首先要予以保證，預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐周數(shù)和實驗課程學(xué)時數(shù)要科學(xué)設(shè)置。其次要優(yōu)化實踐教學(xué)內(nèi)容，加強學(xué)生數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計分析、現(xiàn)場調(diào)查與實驗室測定、人群流行病學(xué)調(diào)查、人群健康評價等方面的實踐技能訓(xùn)練。第三是要加大投人，大力改善目前預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實驗室設(shè)施落后、環(huán)境條件差的現(xiàn)狀，特別是要積極探索與實踐預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地建設(shè)。上海、廣東等地的醫(yī)學(xué)院校在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地建設(shè)方面取得了較多的成功經(jīng)驗。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地建設(shè)是一項系統(tǒng)工程，應(yīng)積極探索和實踐如何構(gòu)筑穩(wěn)定的基地管理機制、基地師資建設(shè)、硬件環(huán)境建設(shè)等，把基地建設(shè)為預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的主要陣地，通過現(xiàn)場實踐，讓醫(yī)學(xué)生充分了解我國社區(qū)居民的衛(wèi)生現(xiàn)狀，把臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識和技能結(jié)合起來，樹立群體衛(wèi)生觀念，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進方法，提高解決實際問題的能力。

3 結(jié)束語

加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，實施預(yù)防對策，才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、社會發(fā)展需要和人們健康服務(wù)的需求，從思想上對預(yù)防醫(yī)學(xué)重視起來，在各個環(huán)節(jié)加大力度，通過教育體制的不斷改革，最終使預(yù)防醫(yī)學(xué)深入人心，從而減少傳染病的不斷蔓延滋生，保護人們的身體健康。

參考文獻

[1]張勤，管遠志. 加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的必要性及對策[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2005，01：93-96.

第3篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與趨勢范文

關(guān)鍵詞：獨立學(xué)院；預(yù)防醫(yī)學(xué)；應(yīng)用型人才；培養(yǎng)模式

隨著社會的發(fā)展，改革的不斷深入以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，影響人們身心健康的因素也發(fā)生了極大的變化，人類的疾病譜和死因譜也隨著發(fā)生了很大變化。此外，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的區(qū)域發(fā)展不平衡；衛(wèi)生服務(wù)體系與居民健康需求之間還存在較大的差距；城鄉(xiāng)居民相對衛(wèi)生服務(wù)利用率較低[1]。社會對于公共衛(wèi)生人才的知識結(jié)構(gòu)、實踐技能等需求也發(fā)生了變化。因此，要較好的解決以上問題，實現(xiàn)到2020年人人享有健康的目標，就是解決應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)問題。

一、新背景下獨立學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀――以康達學(xué)院為例

南京醫(yī)科大學(xué)康達學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)是從2004年開始招生的，自辦學(xué)以來，康達學(xué)院依托南京醫(yī)科大學(xué)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，在南京醫(yī)科大學(xué)的帶領(lǐng)和支持下，已成為一個理念先進、特色鮮明、管理嚴格、品牌優(yōu)良、社會聲譽良好的獨立學(xué)院。辦學(xué)母體的知名度在一定程度上影響著獨立學(xué)院的社會認同度，也制約著獨立學(xué)院的發(fā)展。然而根據(jù)教育部相關(guān)規(guī)定，到2013年，所有獨立學(xué)院必須與母體高校脫鉤，實現(xiàn)真正的獨立。南京醫(yī)科大學(xué)康達學(xué)院積極響應(yīng)國家教育部的號召，于2013年6月份舉校遷徙至連云港，當年9月份正式招生。脫離了母體學(xué)校，離開了母體學(xué)校的品牌優(yōu)勢效應(yīng)，以及學(xué)校地址的變遷，對于康達學(xué)院未來的發(fā)展是一個不小的挑戰(zhàn)，對于康達學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展更是一個考驗，從依賴母體學(xué)校到脫離母體學(xué)校真正獨立起來而不被市場所淘汰，這勢必是一個艱難的過程，獨立學(xué)院所要面對的是如何辦出自己的優(yōu)勢和特色以吸引更多的學(xué)生入讀，并且對于教學(xué)質(zhì)量、就業(yè)率等等這些問題的把關(guān)，當然，對于人才培養(yǎng)質(zhì)量更要嚴格把控。

二、新背景下獨立學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

如今，目前全國開辦預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科院校有一百多所，江蘇省共有6所本科學(xué)校開辦這個專業(yè)，其中東南大學(xué)、蘇州大學(xué)、南通大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)以及徐州醫(yī)科大學(xué)均屬于公立大學(xué)，重點在于培養(yǎng)和造就出高層次的預(yù)防醫(yī)學(xué)研究型人才，只有南京醫(yī)科大學(xué)康達學(xué)院是獨立學(xué)院，如果繼續(xù)沿用母體學(xué)校的人才培養(yǎng)模式，勢必會在未來激烈的就業(yè)競爭中被社會所淘汰。因此，在這種背景下，我們開展應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的研究工作，才能較好的適應(yīng)我國高等教育現(xiàn)階段發(fā)展特點和預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域需求的應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，才能夠在這激烈的競爭中，逆流而上。

21世紀的到來對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育工作提出了新的要求，新的挑戰(zhàn)。伴隨著這種要求和挑戰(zhàn)，我們也面臨著良好的機遇和空前廣闊的發(fā)展前景。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育必須進行改革，不斷培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的應(yīng)用型人才，滿足社會經(jīng)濟發(fā)展的要求。結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的特點，獨立學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)可以從以下幾個方面開展教育教學(xué)研究與實踐。

（一）優(yōu)化預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)平臺建設(shè)

預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群為研究對象，以預(yù)防為研究目的，應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)手段和方法對影響對人群健康的因素進行研究并提出預(yù)防對策的學(xué)科。因此，它是一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科。然而多所大學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于理論教學(xué)與實際工作脫節(jié)、在教學(xué)中重理論輕實踐、實驗教學(xué)條件不足以及實驗教學(xué)師資力量不強等原因，導(dǎo)致預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)急能力較差[2]。加強實踐訓(xùn)練，培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決實際問題的能力是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的首要環(huán)節(jié)。

加強預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)平臺建設(shè)，建立以衛(wèi)生毒理學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)為專業(yè)基礎(chǔ)的涵蓋本專業(yè)各主干課程如環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、勞動衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生檢驗學(xué)等的預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)綜合實驗室，有利于按照“知識、能力、素質(zhì)”的目標培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，提高學(xué)生的綜合實驗設(shè)計和實驗室操作能力以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。這種新型的實驗教學(xué)綜合平臺更有助于學(xué)生掌握完整系統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗研究體系。

另外，在條件允許的情況下，可創(chuàng)設(shè)學(xué)生開放性實驗室平臺，為學(xué)生提供創(chuàng)新的空間，可以激發(fā)學(xué)生的自主創(chuàng)新精神和提高他們的實踐能力。

（二）構(gòu)建預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的課程模式

課程是學(xué)校人才培養(yǎng)的載體，是學(xué)生成長和發(fā)展的精神食糧，直接關(guān)系著將來的人才培養(yǎng)質(zhì)量。我國傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式中的課程設(shè)置是以環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、兒童衛(wèi)生、衛(wèi)生毒理學(xué)基礎(chǔ)及流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)為專業(yè)主干課程，偏重于衛(wèi)生學(xué)類課程和理論課的教學(xué)。在這種教學(xué)模式的運行下，雖然幾十年來為我國培養(yǎng)過大批衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，為我國的公共衛(wèi)生事業(yè)做出了巨大貢獻。然而，隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式已不適應(yīng)培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識、實踐能力和終身學(xué)習(xí)的能力；不適應(yīng)從事疾病控制與預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生保健、衛(wèi)生事業(yè)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)等工作的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用型專門人才這一目標的要求。為此，必須改革傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建適應(yīng)時代需要的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系[3]。改革的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)以遵循適應(yīng)疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督等部門的主要工作任務(wù)的原則，要求設(shè)置的課程除了指導(dǎo)公眾進行自我保健、預(yù)防疾病、控制疾病流行、消除或減少致病因子的作用外，還應(yīng)增加衛(wèi)生行政執(zhí)法的相關(guān)課程。

因此預(yù)防醫(yī)學(xué)這一學(xué)科群內(nèi)各課程的內(nèi)容必須要做到相互聯(lián)系， 相互滲透， 既有交叉又有相關(guān)。整體優(yōu)化學(xué)科群課程體系已成為新世紀高等醫(yī)學(xué)院校課程體系改革的大趨勢之一[4]。

（三）組建高素質(zhì)師資隊伍

師資隊伍建設(shè)是保證教學(xué)質(zhì)量的核心。獨立學(xué)院的師資一般由學(xué)院自主招聘的專任教師、母體高校教師以及外聘教師所組成的。這些專任教師大多都是剛畢業(yè)的非師范類大學(xué)的碩士研究生，可能渾身充滿激情，但相對老教師而言缺乏教學(xué)經(jīng)驗，需要適應(yīng)一段時間之后才能進入工作狀態(tài)。其次，獨立學(xué)院的教師流動性較大，由于大部分教師都是碩士研究生畢業(yè)，由于職稱晉升的需要、個人意愿進一步深造等原因，迫使一部分青年教師選擇去讀博，博士畢業(yè)之后又不一定返校工作；還有一部分教師抱著騎驢找馬、短暫過渡的心態(tài)，造成獨立學(xué)院師資隊伍不穩(wěn)定。所以從現(xiàn)有的實際狀況看，獨立學(xué)院的師資隊伍存在不少的問題，但是也有自己獨特的優(yōu)勢：

首先，青年教師比較年輕，可塑性比較強，所以要健全培養(yǎng)機制。對青年教師的培養(yǎng)可以采用導(dǎo)師制，實行名師“一帶一”指導(dǎo)。在老教師的指導(dǎo)下，逐漸成長為一名教學(xué)經(jīng)驗豐富和成熟的教師。學(xué)院本身也可組織類似于青年教師講課競賽等活動，給青年教師的成長提供鍛煉和提高的機會。另外，可以鼓勵青年教師去提升自己的學(xué)歷，例如去讀在職博士。只要對青年教師加強培養(yǎng)和管理，優(yōu)化青年教師的成長環(huán)境，假以時日，這部分青年教師就可以成長為獨當一面的學(xué)院的棟梁。

其次，教學(xué)調(diào)控力度大。許多獨立學(xué)院都在探索適合自己的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，并且加以實施。如我院正在積極的探索績效考核制，完不成一定的工作量不僅會扣除部分薪金，甚至連評優(yōu)評先都會受到影響。在這樣一種監(jiān)控體系下，青年教師不得不加足馬力，將自己的價值發(fā)揮到最大化，否則，便會遭到無情的淘汰。所以，青年教師本身也要增強學(xué)習(xí)的觀念，努力學(xué)習(xí)先進的教育理論和教學(xué)技術(shù)，例如現(xiàn)在所流行的微課、慕課、PBL（案例教學(xué)法）等等，站在時代的前沿，做到與時俱進，才能適應(yīng)新一輪創(chuàng)新課程的改革。另外，在保證教學(xué)質(zhì)量的前提下，也要適當?shù)淖鲂┛蒲?，不斷的完善自己的知識結(jié)構(gòu)，畢竟教師的科研素養(yǎng)是提高教育教學(xué)質(zhì)量的保證，有時候課堂上的素材更多的是來源于科研創(chuàng)新過程。

（四）整合教學(xué)資源，構(gòu)建學(xué)生學(xué)習(xí)能力與應(yīng)用能力的實踐模式

對于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)而言，實踐課程的重要性不言而喻。目前，大部分獨立學(xué)院的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育還處于封閉狀態(tài)。大學(xué)前四年在學(xué)校接受理論學(xué)習(xí)，較少接觸到公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐，盡管有少部分學(xué)生會參與教師的科研項目中去，但并不普及。培養(yǎng)應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才，不僅要教給學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識，更重要的是提供他們更多的實踐機會。預(yù)防醫(yī)學(xué)校內(nèi)教學(xué)應(yīng)該注重與校外社會實踐相結(jié)合，投身到人群疾病預(yù)防與控制的實踐工作中去，培養(yǎng)學(xué)生在實際工作中獨立分析和解決問題的能力，使學(xué)生樹立起主動適應(yīng)社會，服務(wù)社會的意識。在教學(xué)過程中，教師不但要使學(xué)生掌握扎實的專業(yè)理論知識，而且還要他們具備能夠在實踐中充分利用所學(xué)知識解決實際問題的能力。

預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科進展迅速，知識更新較快，書本上的知識常常落后于實際，因此預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)與當?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等廣泛合作，有利于強化學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)素養(yǎng)，及時更新知識體系，加強他們的使命感和責(zé)任感。假如學(xué)校條件不足，可以將不能開設(shè)的實驗或?qū)嵺`課與以上這些單位合作，以彌補教學(xué)條件的不足，以此培養(yǎng)有知識、有技能、有素質(zhì)的公共衛(wèi)生醫(yī)師[5]。

三、結(jié)語

進入新世紀，預(yù)防醫(yī)學(xué)將朝著一個新的方向發(fā)展，同樣，獨立學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展也應(yīng)該以市場為導(dǎo)向，高度重視社會需求，培養(yǎng)適應(yīng)我國衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系的預(yù)防醫(yī)學(xué)實用人才。展望未來，預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展將會更加迅速。正如俄國著名醫(yī)學(xué)家皮羅戈夫在上個世紀預(yù)言的那樣“未來是預(yù)防醫(yī)學(xué)的世紀”[6]。

此外，公共衛(wèi)生領(lǐng)域一線工作內(nèi)容在不斷變化，對專業(yè)人才知識和技能的要求隨之發(fā)生變化，所以預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式必須適應(yīng)這種變化并且適時調(diào)整。培養(yǎng)具有綜合實踐技能的預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才是一個系統(tǒng)工程，提供社會需要的人才是教育的真正目標。我們只有結(jié)合自身實際狀況，從社會的需求出發(fā)，才能探索出一條真正適合獨立學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的路徑。

參考文獻：

[1]黎志敏，羅彬，湯艷.關(guān)于加強醫(yī)學(xué)生專業(yè)法律知識教育問題的探討[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（7）：232-233.

[2]林立，劉永春，高波.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中的問題與對策[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，26（3）：10-11.

[3]孫維權(quán)，王月云，熊光練等.新時期預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革與建設(shè)初探[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（2）：278-280.

[4]陸榮柱，姜慶五，陳自強.美國建設(shè)21世紀公共衛(wèi)生體系的十項原則介紹[J].中國公共衛(wèi)生，2001，17（2）：182-183.

第4篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與趨勢范文

美國自尼克松時代便提出攻克癌癥的宏偉計劃,迄今為止投入了兩千多億的研究費用,但除了發(fā)表數(shù)以百萬計的相關(guān)論文外,并沒有從根本上改變癌癥的高發(fā)生率和高死亡率的現(xiàn)狀[1]。可見基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展與臨床上取得的低成效形成了鮮明對比。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就是在這種形勢下應(yīng)運而生———它被認為是一座搭建在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的鴻溝間的“橋梁”,將打破基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)學(xué)之間的溝通屏障,使發(fā)展成熟的學(xué)科間如同建起高速公路般順利交流、共同發(fā)展,實現(xiàn)基礎(chǔ)研究成果向臨床治療應(yīng)用的快速轉(zhuǎn)換[2]。同時世界衛(wèi)生組織認為,任何衛(wèi)生問題的解決最終都有賴于公眾衛(wèi)生知識掌握和應(yīng)用的程度。因此,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這一橋梁,也應(yīng)該建立在基礎(chǔ)研究和公共衛(wèi)生,臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間,為人類疾病的預(yù)防控制鋪建一條切實可行的道路。

1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念及現(xiàn)狀

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translationalmedicine),又稱為轉(zhuǎn)化研究。這個概念主要來源于20世紀90年代的“轉(zhuǎn)化研究”(translationalresearch)一詞———1993年,乳腺癌易感基因(breastcancersusceptibilitygene1,BRCA1)被發(fā)現(xiàn),并成為新一代的生物標志和靶點應(yīng)用于早期診斷,從而把實驗室內(nèi)的的發(fā)現(xiàn)真正轉(zhuǎn)變成臨床的應(yīng)用工具。自此,“轉(zhuǎn)化研究”開始逐漸被人們所認知[2]。作為一個新興的醫(yī)學(xué)概念,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)主要包括以下幾個方面:①通過實驗研究在人類中驗證新的治療策略;②研制新的醫(yī)療儀器和發(fā)展新的診斷手段;③在以治愈疾病為目標的同時,加深對人類疾病及其復(fù)雜性的了解[3]。作為基因組和生物信息學(xué)革命的時代產(chǎn)物之一,“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”雖然是一個專業(yè)術(shù)語,但卻貫穿于醫(yī)療研究與疾病防治的始終。國外醫(yī)學(xué)界近年來非常重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究工作。2003年美國國立衛(wèi)生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)董事Zerhouni在Science發(fā)表了名為TheNIHRoadmap的文章,引領(lǐng)全世界的研究人員把目光聚焦在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)[4]。目前國際上多間大學(xué)都已開始設(shè)置臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)中心,NIH設(shè)立了“臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)獎”,JournalofTranslationalMedicine、TranslationalResearch、Science子刊TranslationalMedicine等期刊陸續(xù)創(chuàng)立,更加體現(xiàn)了現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這一“橋梁”的迫切需求和向往。在國內(nèi),國家新科技體系構(gòu)建明確了“一個中心:國家轉(zhuǎn)化整合醫(yī)學(xué)研究中心;三個支撐:研究型醫(yī)院、研究現(xiàn)場、協(xié)同科技環(huán)境體系的科技支撐戰(zhàn)略”的新思路。目前,醫(yī)學(xué)臨床、藥學(xué)等領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已經(jīng)轟轟烈烈地展開,各研究中心如雨后春筍般紛紛建立,但在預(yù)防醫(yī)學(xué)中對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究才剛剛起步,許多學(xué)科還是一片空白,亟待廣大衛(wèi)生工作者的關(guān)注和涉獵。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)中的轉(zhuǎn)化之路

大量數(shù)據(jù)表明,隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和生活方式的變化,慢性病已成為威脅我國人民健康的主要公共衛(wèi)生問題。然而慢性病是可以預(yù)防和早期診斷的。因此,只有構(gòu)建強大的預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系,將高速發(fā)展的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究盡快應(yīng)用到實際公共衛(wèi)生服務(wù)中,才能達到更全面更有效的三級預(yù)防,以最小的投入贏得最大效益,增進全民健康水平,真正實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的宏偉目標。

2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在毒理學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,毒理學(xué)的研究任務(wù)主要是描述機體與外源化學(xué)物的中毒機理,對外來化學(xué)物進行安全性評價,從而為制訂有關(guān)衛(wèi)生標準和管理方案提供可靠的科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)在,大量新化學(xué)物投入使用,給人類健康帶來了許多潛在的隱患。而現(xiàn)行的化學(xué)物危險度評價體系,尤其是對毒效應(yīng)無閾值的化學(xué)物的檢測評價,存在多種局限性和缺陷,如可以測試的化學(xué)品數(shù)量少;動物實驗周期長;評價的費用高;化學(xué)物危險性評價存在物種差異等,這些缺陷正是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在毒理學(xué)應(yīng)用的重大課題[5]。生物標志物的檢測是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在環(huán)境和職業(yè)毒理學(xué)應(yīng)用的中心環(huán)節(jié)。新的化學(xué)物毒性評價策略提出,應(yīng)該把當前以死亡、突變、腫瘤形成等終點事件(apicalendpoints)為觀察指標的毒性效應(yīng)評價體系,轉(zhuǎn)換為基于毒作用機制研究結(jié)果,以毒性通路(toxicitypathways)相關(guān)生物標志表達異常為觀察指標的高通量(high-throughout)毒性效應(yīng)評價體系。即利用高通量的生物技術(shù)及生物信息學(xué)的發(fā)展,測定毒作用導(dǎo)致的“通路”或“關(guān)鍵事件(keyevents)”改變,建立相應(yīng)的細胞預(yù)測模型并進行劑量-反應(yīng)關(guān)系的檢測,結(jié)合環(huán)境檢測水平和人群暴露狀況進行危險度評價,從而開展預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)場的推廣應(yīng)用,以此為基礎(chǔ)提出實際有效的防治措施。這一依賴靈敏快捷的細胞試驗進行危險度評價的理念能大大減少動物試驗體系所需的花費和時間,因而與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念相呼應(yīng)[6]。為此,近年來,部分學(xué)者已經(jīng)致力于開展毒理學(xué)細胞模型的研究,力圖以體外細胞取代傳統(tǒng)的動物模型,以獲得更快速,更具代表性的檢測工具和評價手段。例如,Lundberg等[7]于2002年通過成功導(dǎo)入了猿猴病毒40(SV40)的早期區(qū)和端粒酶催化亞基———人端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶(hTERT)構(gòu)建了永生化的原代人類呼吸道上皮細胞,這些永生化細胞可被H-ras或者K-ras致癌基因誘導(dǎo)致惡性轉(zhuǎn)變。在隨后的研究中,亦提示出該類細胞株模型對于致癌物的檢測可大大縮短細胞轉(zhuǎn)化的間期,從而具有潛在的應(yīng)用于化學(xué)致癌活性篩查的價值。這些研究成果,將為環(huán)境致癌物毒性檢測帶來快速簡便的應(yīng)用手段和工具[8]。綜上所述,對于衛(wèi)生毒理中的基礎(chǔ)研究來說,必須在研究過程中始終貫穿轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念,才能真正實現(xiàn)基礎(chǔ)研究成果與預(yù)防實踐指導(dǎo)間快速有效的轉(zhuǎn)化。

2.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景從18世紀起源至今,營養(yǎng)學(xué)已經(jīng)從單純的食品安全和膳食結(jié)構(gòu)的研究開始走向分子營養(yǎng)學(xué)的突破期。近年來分子營養(yǎng)學(xué)的研究,尤其是對植物化學(xué)物的研究更是方興未艾。如大豆異黃酮,最初是由于流行病學(xué)研究顯示食用豆制品對女性圍絕經(jīng)期癥狀、心血管疾病、某些癌癥有著重要的防治作用而被發(fā)現(xiàn)的[9-12]。經(jīng)過多學(xué)科證實其具有類雌激素的作用。隨后,其他植物化學(xué)物質(zhì)如番茄紅素,花青素,大蒜素等植物化學(xué)物質(zhì)也逐漸通過基礎(chǔ)研究闡明其健康促進的功效,而被廣泛應(yīng)用于改善人群的健康狀態(tài)和輔助治療各種疾病,使得營養(yǎng)基礎(chǔ)研究的成果發(fā)揮了重要的保護人體健康的功效。如果說植物化學(xué)物的研究使得營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域更為廣泛,那么營養(yǎng)基因組學(xué)、營養(yǎng)遺傳學(xué)的興起使人們對于人類營養(yǎng)的研究更為深入。從實驗室到臨床,基因多態(tài)性的存在被認為是一個許多基礎(chǔ)研究成果無法應(yīng)用于臨床實踐的主要轉(zhuǎn)化障礙[5]。而對于營養(yǎng)學(xué),這一障礙卻恰恰成為營養(yǎng)學(xué)發(fā)展的一個轉(zhuǎn)折點。近年來,越來越多的研究表明營養(yǎng)素具有調(diào)控基因表達的作用,同時由于異質(zhì)性的存在,決定了不同的個體對不同的營養(yǎng)需求的質(zhì)和量的不同。參考攝入量、推薦攝入量、適宜攝入量等名詞對由基因多態(tài)性引起的個體差異已顯得不完全實用了。而近年來日漸成熟的生物芯片、蛋白組學(xué)等高通量技術(shù)則為營養(yǎng)膳食攝入的個體化指導(dǎo)提供了可能。亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)基因的常見C677T多態(tài)性便是飲食-單基因多態(tài)性相互作用的一個經(jīng)典例子。過去的研究發(fā)現(xiàn),葉酸和神經(jīng)管畸形、腫瘤和心血管疾病相關(guān)[13]。而MTHFR是葉酸代謝的關(guān)鍵酶之一。缺乏這一關(guān)鍵酶將導(dǎo)致嚴重或者中度的高半胱氨酸血癥。MTHFR有兩種多態(tài)現(xiàn)象:C677T(A222V)和A1298C(E429A)[14]。在歐洲人中,MTHFRC677T的發(fā)生率是0.233%~0.410%。包含前者的MTHFR可降低酶的活性,從而導(dǎo)致在缺乏葉酸的情況下血清中同型半胱氨酸濃度的上升,從而增加神經(jīng)管缺陷兒童的出生率。由此可認為,對于攜帶MTHFRC677T基因的個體,需要補充更多的葉酸,才能獲得更好的生存質(zhì)量和優(yōu)生學(xué)的預(yù)防作用。此外,基因多態(tài)性和飲食的相互作用與多種慢性疾病和引起慢性疾病的危險因子之間關(guān)聯(lián)緊密,包括癌癥、冠心病和肥胖等[15-17]。國外的一些公司,如Genova和MetaMetrix等,已經(jīng)開始就基因-飲食的相互作用特點開展專業(yè)診斷,為個體的飲食補充決策給予指導(dǎo)和幫助。由此可見,從人群膳食指南到個體化膳食指導(dǎo)的轉(zhuǎn)化,將會是新世紀的營養(yǎng)學(xué)發(fā)展趨勢所在。

2.3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在婦幼衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景耳聾是一種嚴重影響身心健康的疾病。在世界范圍內(nèi),每100名新生兒中就有1名患有先天性耳聾[18]。而我國每年新生聽障兒童也多達3余萬人。不可忽視的是,遺傳因素在所有致聾原因中占有高達60%的比例。如何通過快速、敏感的篩查方法進行產(chǎn)前診斷,減少遺傳性耳聾患兒的降生,是婦幼保健的關(guān)注重點之一。近年,我國遺傳性耳聾的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),在中國的遺傳性耳聾中的基因位點較為集中。針對這一結(jié)果,中國人民總醫(yī)院聾病分子診斷研究所聯(lián)合博奧生物有限公司共同研發(fā)推出“遺傳性耳聾基因芯片檢測系統(tǒng)”,為遺傳性耳聾的廣泛篩查,盡早診斷提供了有效的科技手段,同時也為臨床醫(yī)生的診斷提供了病因?qū)W方面的證^p據(jù)。從2006年到2007年,中國人民總醫(yī)院進行的515例雙盲對照實驗中,芯片結(jié)果與測序結(jié)果符合率為100%,非綜合征性重度和極重度耳聾患者的突變檢出率為42.41%[19]。從而使得該技術(shù)在中國人民總醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、中國聾兒康復(fù)研究中心等醫(yī)院開始得到了應(yīng)用。這一檢測技術(shù)能否像唐氏綜合癥的產(chǎn)前診斷那樣靈敏與特異還需要進一步的證明。但是,在這個從基礎(chǔ)到臨床,把科研成果轉(zhuǎn)化為兒少預(yù)防保健技術(shù)的過程是明確的———從臨床觀察到實驗室研究,再根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)研結(jié)果,協(xié)同相應(yīng)產(chǎn)業(yè)共同開發(fā),推出相應(yīng)手段應(yīng)用于臨床與預(yù)防保健。

2.4轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景2003年的SARS病毒造成的非典型肺炎流行和2009年甲型H1N1流感病毒引發(fā)的流行性感冒引起了全球公共衛(wèi)生工作者的高度關(guān)注。但正是這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn),為疫苗的基礎(chǔ)研究向?qū)嶋H應(yīng)用的快速轉(zhuǎn)化帶來了新曙光:例如,傳統(tǒng)的疫苗生產(chǎn)的方法從研發(fā)、毒理學(xué)和動物研究直到一、二和三期人體試驗至少需要數(shù)年的時間,而近年來,疫苗佐劑改良、皮內(nèi)接種節(jié)約疫苗用量以及反向遺傳學(xué)技術(shù)和應(yīng)用重組DNA技術(shù)直接細胞培養(yǎng)等研究成果均可大大縮短產(chǎn)品的生產(chǎn)時間[20],而采用鼻腔噴霧的方法也將使接種更簡易快速[21],同時由于這些突發(fā)事件帶來的影響,政府對于疫苗管理審批制度程序化的改革也大大加快了疫苗投入使用的時間。因此應(yīng)該認識到,以基礎(chǔ)科研人員、臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生工作人員的技術(shù)成果為支持,相關(guān)企業(yè)產(chǎn)業(yè)化為依托,多學(xué)科共同協(xié)作為平臺,政府的決策支持為后盾,才能真正快速有效地應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,使基礎(chǔ)研究的成果和科學(xué)實踐結(jié)合,把“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的橋梁搭建于研、產(chǎn)、學(xué)的鴻溝間,實現(xiàn)科學(xué)進步、公眾健康的雙贏局面。

第5篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與趨勢范文

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)；CBL教學(xué)；營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）19-0073-02

營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程之一，同時又是一門實用性很強的學(xué)科。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的營養(yǎng)意識逐漸增強，社會對食品安全問題予以高度重視，這一新的社會發(fā)展需求對預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)相關(guān)理論知識、實踐應(yīng)用能力及綜合素質(zhì)提出了更高要求。以問題為中心（Problem-Based Learning，PBL）和案例為基礎(chǔ)（Cased-Based Learning，CBL）的討論式教學(xué)模式在世界各國高等院校日益受到重視，該模式已成為提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要教學(xué)改革措施[2]。同樣，PBL和CBL討論式教學(xué)模式已逐漸引入我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過程，并取得了一定的經(jīng)驗和較好的教學(xué)效果。為了提高營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)理論教學(xué)質(zhì)量，在該教學(xué)中實施PBL和CBL綜合教學(xué)模式，旨在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極興趣，使學(xué)生意識到學(xué)習(xí)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的實用性和重要性，并培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造性學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生能夠適應(yīng)新時期對高質(zhì)量衛(wèi)生人才的要求。

一、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀和思考

營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度研究了營養(yǎng)和飲食與人類健康的關(guān)系，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，與營養(yǎng)相關(guān)的慢性代謝性疾病的患病率快速增長。與此同時，食品安全事件在我國仍屢見不鮮。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是一門實踐性較強的學(xué)科，在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，是疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作的主要內(nèi)容之一，對保證居民健康、增強體制、降低慢性的發(fā)病率和死亡率及延長壽命有重要意義。在多年的教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)教學(xué)存在一系列的問題，包括教學(xué)內(nèi)容多，知識點雜，教學(xué)時數(shù)少；學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)不佳，理論和實踐相脫節(jié)，進入工作后難以把學(xué)到的知識應(yīng)用到實際。為了提高教學(xué)效果，把PBL和CBL相結(jié)合的教學(xué)模式引入營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中是非常必要的。

二、PBL和CBL相結(jié)合的教學(xué)模式

PBL教學(xué)屬于精英教育，其核心目標是培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)與分析問題的能力、團隊合作與批判性思維的能力，在教學(xué)組織形式上多采取循序漸進的個性化教學(xué)模式；而CBL教學(xué)是傳統(tǒng)教學(xué)方式的補充，采取一些與教材內(nèi)容相關(guān)的具體案例進行講解并組織學(xué)生進行研討，以案例為主線，自我完善為基礎(chǔ)，“頭腦風(fēng)暴”為特色的教學(xué)形式，它與傳統(tǒng)教學(xué)最大的不同在于CBL教學(xué)強調(diào)以學(xué)生的參與為特征，通過事先準備引導(dǎo)學(xué)生探索問題、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。PBL教學(xué)屬于開放式的探究，而CBL教學(xué)屬于引導(dǎo)式的探究。PBL和CBL教學(xué)模式都是新型的互動式、啟發(fā)式的教學(xué)方法，二者的結(jié)合可以最大限度地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)有很大幫助，并有利于預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生在今后衛(wèi)生工作思維模式的形成。為此，如何把PBL和CBL教學(xué)模式應(yīng)用到營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中去是值得我們探討的問題。

三、PBL和CBL相結(jié)合的教學(xué)模式與營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)理論教學(xué)

眾所周知，討論式教學(xué)是以案例為主線，實際上，通過具體的案例講解知識自古就有。然而，選擇什么樣的案例教學(xué)，才能在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中起到好的教學(xué)效果有待商榷。

1.典型案例的選?。哼x擇合適的案例，無疑是CBL教學(xué)方法的基本要求。所選擇的案例應(yīng)具有代表性、真實性、新穎性、典型性和啟發(fā)性，能夠引導(dǎo)學(xué)生掌握其中的原理和知識，同時提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性；必須緊扣授課內(nèi)容中教學(xué)大綱的知識要點，同時學(xué)生運用所學(xué)的相關(guān)知識，經(jīng)過思考，初步能正確地推斷出結(jié)論。譬如，2013年6月13日17時20分，四川眉山映天學(xué)校部分學(xué)生出現(xiàn)嘔吐、乏力、發(fā)燒等癥狀，截至15日上午10時30分，送往醫(yī)院治療的該校學(xué)生達386名，經(jīng)醫(yī)療和疾控專家初步會診判斷為沙門氏菌污染食品引起的感染性腹瀉。針對以上沙門菌引起的食物中毒案例，我們可以設(shè)計圍繞食物中毒的調(diào)查處理程序與方法及細菌性食物中毒的流行病學(xué)特點（包括中毒食品、食品可能被污染的原因和中毒原因等）、中毒機制、臨床癥狀、診斷和治療及預(yù)防措施等諸多問題，為PBL教學(xué)準備翔實的資料。針對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)來說，PBL能夠加強學(xué)生對理論知識的理解，在此基礎(chǔ)上結(jié)合采用CBL教學(xué)模式讓學(xué)生進一步明確理論知識的實際應(yīng)用，可以取得非常好的教學(xué)效果。

2.實施步驟：（1）課前編寫PBL和CBL相結(jié)合的教案：該項工作由教師來完成，這就要求教師平時要多關(guān)注一些與營養(yǎng)及食品衛(wèi)生相關(guān)的事件，通過各種途徑和方式廣泛收集案例資料，并進行整理和分析，使之成為適合教學(xué)的案例。（2）課前準備：課前教師將下次上課主題告知學(xué)生，同時把教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容和任務(wù)發(fā)給學(xué)生，并將學(xué)生分為幾個小組，把每組需要收集的資料告知各小組組長和其他組員。（3）課堂要求：教師首先介紹本次PBL和CBL將結(jié)合的教學(xué)的要求和規(guī)則，按照前面所分的小組，對案例進行深入分析并報告，教師參與，共同討論。（4）結(jié)果討論：教師和學(xué)生互相提出問題并解決問題，教師引導(dǎo)學(xué)生，要求學(xué)生帶著問題自學(xué)某些基礎(chǔ)理論知識，尋找解決問題的理論根據(jù)和方式方法，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識綜合分析的能力，鍛煉學(xué)生的科學(xué)思維及表達能力。通過對問題的討論，使學(xué)生明確營養(yǎng)與食品安全對健康的重要性。（5）分析總結(jié)：對每次教學(xué)案例進行概括、分析和總結(jié)，并對學(xué)生的表現(xiàn)作出相應(yīng)評價，對本次PBL和CBL相結(jié)合的教學(xué)案例中出現(xiàn)的問題和不足加以分析，查找根源，給學(xué)生以啟迪。

3.PBL和CBL相結(jié)合的教學(xué)模式的優(yōu)點。傳統(tǒng)的案例討論課一般以教師講解為主，學(xué)生在其中的作用是有限的。而PBL和CBL相結(jié)合的教學(xué)要求學(xué)生和教師共同參與，并以學(xué)生思考和主動解決問題為主，教師指導(dǎo)解答為輔，該教學(xué)模式調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)了學(xué)生的分析和解決問題能力。因此，對于學(xué)生進行學(xué)習(xí)成績評價不能單純以試卷為準，而應(yīng)從多方面評估學(xué)生的綜合分析和解決問題能力。這將為預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在以后工作崗位中，奠定一個堅實的專業(yè)技術(shù)能力。

PBL和CBL的教學(xué)模式的引入推動著我國醫(yī)學(xué)教育模式的深刻變革，包括對預(yù)防醫(yī)學(xué)的改革，但任何一種教學(xué)形式不可能是完美無缺。傳統(tǒng)教學(xué)模式有其諸多不足之處，然而其存在與延續(xù)也必然有合理價值。如何將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法與PBL和CBL討論式教學(xué)模式進行完美結(jié)合，并應(yīng)用在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程中，探尋適合我國國情的教學(xué)模式，并與世界教學(xué)模式發(fā)展趨勢相結(jié)合，是我們醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育工作者迫切需要探索的課題。

參考文獻：

[1]Gilkison A. Problem-based learning tutor expertise：the need for different questions[J].Medical Education，2004，389（2）：921-926.

[2]李稻，韓玉慧，蔣益，等.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中PBL和CBL兩種教學(xué)模式的實踐與體會[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（2）：108-110.

[3]張增利.案例教學(xué)在毒理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的運用體會[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（12）：96，132.

[4]O’Neill PA. Problem-based learning alongside clinical experience：reform of the Manchester curriculum[J].Education Health，1998，11（1）：37-48.

[5]Rodrguez Barbero A，Lpez Novoa JM.Teaching integrative physiology using the quantitative circulatory physiology model and case discussion method：evaluation of the learning experience[J].Adv Physiol Educ，2008，32（4）：304-311.

[6]Chan WP，Hsu CY，Hong CY.Innovative Case Based Integrated Teaching in an undergraduate medical curriculum：development and teachers and students responses[J].Ann Acad Med Singapore，2008，37（11）：952-956.

第6篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與趨勢范文

[關(guān)鍵詞] 健康管理；循證公共衛(wèi)生；慢性病管理；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）06-0137-03

[Abstract] Chronic disease management is one of the most important work of health management， and is also the most important practice in public health and the research hot spot in health information technology field. Through recognizing the difference between evidence-based public health and evidence-based medicine to understand the common needs of chronic disease management and evidence-based public health， and consider the application value of evidence-based public health in chronic disease management to explore the application of evidence-based public health in chronic disease management practice， and to provide a more favorable basis and advice is for the construction and improvement of the system.

[Key words] Health management； Evidence-based public health； Chronic disease management； Application value

自1992年加拿大McMasterdaxue大學(xué)循證醫(yī)學(xué)工作組首次提出循證醫(yī)學(xué)（evidence-based medicine，EBM）至今天20余年間，循證思想日趨深入和廣泛傳播，循證醫(yī)學(xué)已逐漸發(fā)展成為一門以臨床醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)信息學(xué)相互結(jié)合的新的交叉學(xué)科， EBM的興起是從經(jīng)驗性醫(yī)學(xué)向基于客觀證據(jù)為導(dǎo)向的當代醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的重要節(jié)點[1]。從1997年，EBM理念擴展到公共衛(wèi)生領(lǐng)域，產(chǎn)生了循證公共衛(wèi)生或循證衛(wèi)生保?。╡vidence-based health care，EBHC）的全新概念[2]。隨著循證醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，公共衛(wèi)生工作者也逐漸意識到利用循證醫(yī)學(xué)的思想解決工作中存在的問題的必要性，公共衛(wèi)生領(lǐng)域的循證實踐應(yīng)該建立有自己工作特色的理論和方法[3]。

1 循證公共衛(wèi)生與循證醫(yī)學(xué)的區(qū)別

1.1 背景

任何一個學(xué)科的誕生都是在當時社會的發(fā)展需要下應(yīng)運而生。從傳染病等單因素疾病到腫瘤、糖尿病和心腦血管疾病等多因素的慢性病，從疾病到健康再到宏觀健康管理模式，從社會-心理-生物-環(huán)境的醫(yī)學(xué)模式到醫(yī)學(xué)信息爆炸態(tài)勢，這些背景均孕育了將傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學(xué)上升到遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，以嶄新的臨床思維模式來解決臨床、醫(yī)學(xué)教育、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)療衛(wèi)生決策等諸多領(lǐng)域的問題。人們開始重視證據(jù)作為循證醫(yī)學(xué)的靈魂，關(guān)注臨床診療的方法、標準的安全有效性。加拿大著名流行病學(xué)家David定義循證醫(yī)學(xué)為慎重、明智、準確地應(yīng)用所能得到的最佳研究證據(jù)來選擇對患者最有效的治療方法[4]，因此研究證據(jù)、醫(yī)生臨床經(jīng)驗、技能和患者的意見、意愿共同參與臨床決策是EBM的核心思想。流行病學(xué)作為方法學(xué)，提供幫助開展科學(xué)研究，生產(chǎn)證據(jù)和評價證據(jù)可用性的手段。發(fā)現(xiàn)、評價和應(yīng)用當前最佳的證據(jù)來制定臨床和保健決策的實踐過程則是循證實踐（EBP，evidence based practice），有研究[5]認為這些均需要運用流行病學(xué)的眼光和思路來研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究、臨床實踐和公共衛(wèi)生的經(jīng)驗與發(fā)現(xiàn)。目前，循證醫(yī)學(xué)的原理貫穿于各項臨床指南，臨床指南對預(yù)防醫(yī)學(xué)尤其重要，因為它不僅僅是影響各級醫(yī)生做臨床決策，還有助于告知大眾人群有效的衛(wèi)生政策。

1.2 定義

循證醫(yī)學(xué)又被Q為實證醫(yī)學(xué)和證據(jù)醫(yī)學(xué)，其核心理論觀點認為所有的醫(yī)療決策都應(yīng)基于現(xiàn)有的最好的臨床研究，同時也要結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平、患者的實際狀況以及意愿[6]。循證公共衛(wèi)生是遵循現(xiàn)有最好證據(jù)制定公共衛(wèi)生項目和宏觀衛(wèi)生政策的決策模式，減少甚至消除無效的、不恰當?shù)?、昂貴的和可能有害的衛(wèi)生實踐，保證公共衛(wèi)生決策基于科學(xué)證據(jù)并有效實施[7]。伴隨循證醫(yī)學(xué)的演變和實踐，凡涵蓋“應(yīng)用科學(xué)推理的原則（包括系統(tǒng)地使用資料和信息系統(tǒng)），合理應(yīng)用行為科學(xué)的理論及項目計劃的各種模式，來制定、執(zhí)行和評估有效的公共衛(wèi)生項目和政策”[8]，均在循證公共衛(wèi)生的范疇內(nèi)，可以說循證公共衛(wèi)生的定義比循證醫(yī)學(xué)要更廣泛，尤其公共衛(wèi)生項目旨在改善整個人群或某一高危人群的健康的結(jié)構(gòu)性干預(yù)。

1.3 循證方法

循證醫(yī)學(xué)和循證公共衛(wèi)生的主要區(qū)別還在于循證方法的明顯不同，針對臨床藥物和診療程序的研究通常依靠對個體進行的隨機對照臨床試驗，在科學(xué)意義上，這是最嚴謹?shù)牧餍胁W(xué)研究；而公共衛(wèi)生干預(yù)很可能依靠橫截面研究、板試驗性研究和時間序列分析，觀察性研究，這些研究有時會缺乏比較組而影響到某些干預(yù)的證據(jù)質(zhì)量。關(guān)于“循證”在公共政策制定領(lǐng)域中的應(yīng)用，均是表達這樣一種期望，公共政策的制定必須有據(jù)可依，最大限度地降低政策制定者的主觀隨意性。資源不足和政治的壓力是把雙刃劍，可以作為忽略證據(jù)的借口，也可以成為循證實踐的動力[9]。在過去的半個世紀，隨機對照醫(yī)學(xué)臨床試驗的數(shù)量大約開展了一百萬之多，即使如此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大多數(shù)治療的有效性仍未得到證實，相比較而言，公共衛(wèi)生領(lǐng)域的干預(yù)有效性的研究數(shù)目遠比臨床試驗數(shù)目少。另還有區(qū)別在于人群研究從干預(yù)到結(jié)果常常需要較長的時間，而且在實行干預(yù)時，公共衛(wèi)生領(lǐng)域人員比醫(yī)學(xué)專業(yè)人員接受正規(guī)訓(xùn)練（行醫(yī)執(zhí)照等專業(yè)資格證書）要弱，很多沒有標準認證（很少數(shù)是在流行病學(xué)、健康教育方面接受過正規(guī)訓(xùn)練），而訓(xùn)練又是多樣化的。最終做出決策時，公共衛(wèi)生的決策是由觀點各異的人組成的團隊做出，醫(yī)學(xué)專業(yè)的決策通常由一名醫(yī)生來決定。公共衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)的特點不同，使循證醫(yī)學(xué)、循證公共衛(wèi)生在證據(jù)類型、質(zhì)量、范圍、時限等方面有所不同，如：社區(qū)預(yù)防服務(wù)指南的制定者在評價干預(yù)有效性時既需要考慮研究設(shè)計，又要考慮研究執(zhí)行情況；目前，減少吸煙的干預(yù)最終也許可以降低肺癌死亡率，但需要幾十年的時間來評價這個遠期終點等[10]。

總之，實施循證醫(yī)學(xué)是循證醫(yī)學(xué)的最終目標，逐漸淘汰那些無效的防治方法，減少或杜絕新的無效措施被引入醫(yī)學(xué)實踐，不斷增加醫(yī)學(xué)實踐中有效的防治措施比例，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效益，實現(xiàn)安全、有效地醫(yī)療服務(wù)，節(jié)省寶貴的醫(yī)療衛(wèi)生資源[11]。增加循證公共衛(wèi)生的應(yīng)用是循證公共衛(wèi)生的最終目標，即使用證據(jù)進行決策，循證決策時基于可能的最佳科學(xué)證據(jù)，使用正確的理論和系統(tǒng)的項目計劃方法，遵循正確評價原則，開發(fā)和進行有效的干預(yù)，多層次、多學(xué)科聯(lián)合解決問題[12]。

2 慢性病管理和循證公共衛(wèi)生的共同需求

卡爾?薩根（Carl Sagan）：如果我們不尊重證據(jù)，我們在追求真理時就沒有什么回旋的余地。重視證據(jù)是循證公共衛(wèi)生的靈魂。而當今社會，公眾和媒體對健康問題都十分關(guān)注。為了有效利用有限的衛(wèi)生資源來使人們達到最大的健康效果，健康管理應(yīng)運而生，它是一個對個體或者群體健康進行全面監(jiān)測、分析與評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)，并對健康危險因素進行干預(yù)的全過程管理。要想成功開展健康管理，很大程度上需要獲得并依賴當前疾病診斷、治療、預(yù)防方面的最佳證據(jù)，根據(jù)個體患者或人群的特征及所處的環(huán)境以及現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源來制定相應(yīng)的干預(yù)措施。這就強調(diào)了健康管理工作過程中應(yīng)該以事實和證據(jù)為依據(jù)，同時注重后效評價和成本效果分析，從而提高決策的科學(xué)性和質(zhì)量[13]。

慢性病管理或慢性病防治是健康管理最重要的內(nèi)容之一，它包括建立健康檔案、確定與慢性病發(fā)病相關(guān)危險因素條目以及指導(dǎo)慢性病干預(yù)（三級預(yù)防），選擇對慢性病患者預(yù)后安全有效的干預(yù)措施，同時要通過評估慢性病患者需求、分析其成本-效益制定出最適宜的慢性病患者干預(yù)方案。整個過程都需要建立在EBM提供的科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上，遵循EBM證實的防治最佳證據(jù)原則，重視EBM科學(xué)尋找及合理利用科學(xué)證據(jù)的思維方法來指導(dǎo)整個慢性病管理[14]。

3 循證公共衛(wèi)生在慢性病管理中的應(yīng)用價值及途徑

3.1 應(yīng)用價值

慢性病管理是一個復(fù)雜的過程，往往受多方面因素的影響，所以慢性病的管理不可能完全依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)來操作，因此就需要建立在注重科學(xué)證據(jù)的理念上，盡可能檢索和評價本領(lǐng)域內(nèi)的相關(guān)證據(jù)，結(jié)合實際情況，指導(dǎo)慢性病管理的全過程。

在慢性病管理的公共衛(wèi)生和臨床實踐中，決定何時采取何種政策或項目進行干預(yù)，何時進行干預(yù)并非一件簡單的事情。流行病學(xué)不是循證，它是致力于研究、確認與可預(yù)防的疾病及死亡相關(guān)的危險因素。在慢性病管理中增加循證公共衛(wèi)生應(yīng)用，可以促使我們采取適當?shù)墓残l(wèi)生行動，增強干預(yù)傾向性，最重要的是衡量影響干預(yù)決策的因素，諸如慢性病管理中危險因素與疾病因果關(guān)系的科學(xué)性，一致性、真實性、合理性等[15]。

3.2 應(yīng)用途徑

3.2.1 在慢性病管理中首先要建立健康檔案 循證的第一步就是簡明地清楚地表述將要考察和處理的問題，這里用到的循證公共衛(wèi)生路徑，是系統(tǒng)性的方法，應(yīng)當包括四個部分：流行病學(xué)數(shù)據(jù)（數(shù)據(jù)說明了什么？時間趨勢如何？是否存在高危人群等）、有P該疾病項目或政策的疑問（什么能夠解釋現(xiàn)有的數(shù)據(jù)？是否有有效的和經(jīng)濟的干預(yù)的方法，如果不采取行動會怎樣？）、考慮解決的方案、可能出現(xiàn)的結(jié)果等[16]。

3.2.2 在慢性病管理中最重要的是為患者的危險因素提供真實可靠、廉價有效的干預(yù)指導(dǎo)方案 循證公共衛(wèi)生路徑里需要對問題進行量化，用各種率和風(fēng)險監(jiān)測資料來進行，同時利用系統(tǒng)綜述文獻、風(fēng)險評估、經(jīng)濟學(xué)評估這些非常有用的工具來組織整理信息，從而進一步明確描述的問題，從而確認解決問題的各種項目手段并確定重點，制定行動計劃，實施干預(yù)活動，執(zhí)行后，還需要評價項目或政策執(zhí)行情況，再使用系統(tǒng)綜述和薈萃分析等評估工具進一步測量風(fēng)險和干預(yù)有效性，來確認可能解決的問題的正確性，最終決定是否廣泛推廣應(yīng)用或停止項目與政策[17]。

通過了解和認識循證公共衛(wèi)生的基本原理，在開展慢性病管理研究中實踐中發(fā)現(xiàn)增加循證公共衛(wèi)生的應(yīng)用具有重要的價值和意義。醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步為慢性病管理采取公共衛(wèi)生行動提供了機遇，但更多的是挑戰(zhàn)。一方面，如果不增加應(yīng)用循證方法，公共衛(wèi)生中的循證決策就有許多潛在障礙和限制；對慢性病開展體檢，建立健康檔案并不等同健康管理，但它是健康管理的重要組成部分之一[18]。通過體檢數(shù)據(jù)，我們能夠得出很多重要的科學(xué)證據(jù)，為我們的臨床診療方案和個體行為干預(yù)提供相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)。增加循證公共衛(wèi)生的應(yīng)用，一方面注重在慢性病管理中保存醫(yī)學(xué)記錄，為長期動態(tài)觀察，評價慢性病管理都有積極作用。另一方面，如果不重視應(yīng)用循證公共衛(wèi)生，就不能科學(xué)、規(guī)范、有序地開展對慢性病的管理，不能很好地用科學(xué)的證據(jù)支持慢性病管理工作，開展慢性病管理研究的成果也將束之高閣，公共衛(wèi)生在其中體現(xiàn)的益處就不能反過來轉(zhuǎn)化運用到需要的社區(qū)中去。

[參考文獻]

[1] 陳心足，胡建昆. 大數(shù)據(jù)分析與循證醫(yī)學(xué)研究：爭論與協(xié)同[J]. 中華胃腸外科雜志，2016，19（1）：13-16.

[2] 王家良.循證醫(yī)學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：10-15.

[3] 蘇雪梅. 公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的循證醫(yī)學(xué)[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2003，19（2）：128，137.

[4] 郭清. 健康管理學(xué)概論[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：50-55.

[5] Evidence-based medicine working group.Evidence-based medicine a new approach to teaching the practice of medicine[J]. JAMA，1992，17：2420-2425.

[6] 高亞東，王祝峰，張百平，等. 循證醫(yī)學(xué)模式對腦膜瘤患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生及生活質(zhì)量的干預(yù)效果[J]. 實用癌癥雜志，2016，31（4）：677-679.

[7] 于菲菲，吳騁，馬修強，等. 循證公共衛(wèi)生決策數(shù)據(jù)庫的發(fā)展現(xiàn)狀與展望[J]. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，30（3）：448-450，452.

[8] 王吉耀. 循證醫(yī)學(xué)與臨床實踐[M]. 北京：科學(xué)出版社，2002：75-85.

[9] 呂筠，李立明. 循證公共政策與公共衛(wèi)生改革路徑[J]. 人文雜志，2006，（1）：146-151.

[10] 王建華.流行病學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：150-151.

[11] 李立明. 對循證醫(yī)學(xué)與循證健康管理的思考[J]. 中華健康管理學(xué)雜志，2011，5（4）：70-73.

[12] RimerBK，GlanzDK，RasbandG. Searching for evidence about health education and health behavior interventions[J].Health Education and Health Behavior，2001，28（2）：231-248.

[13] 陳君石，黃建始.健康管理師[M]. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007：90-92.

[14] 詹思延. 循C醫(yī)學(xué)與循證保健[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻信息，2003，9（5）：637-640.

[15] 武留信，韓靜. 融合創(chuàng)新循證實踐[J]. 中華健康管理學(xué)雜志，2012，6（2）：1-3.

[16] BrissPA，ZazaS，PappaioanouM，et al. Developing an evidence-based Guide to Community Preventive Services-methods. The Task Force on Communitity Preventive Services[J]. American Journal of Preventive Medicine，2000， 18（1）：35-43.

[17] 羅斯 C 布朗遜、伊麗莎白 A 貝克、特里 L 里特，等. 循證公共衛(wèi)生[M]. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2012：1-15.

第7篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與趨勢范文

從切爾諾貝利事故的發(fā)生原因，不難看出當時的人們對防原醫(yī)學(xué)的認識還不到位，對核輻射的防護認識遠遠不夠。防原醫(yī)學(xué)源于1955年我國做出研制核武器重大決策后，應(yīng)對核武器損傷而發(fā)展起來的。防原醫(yī)學(xué)闡明了核武器的殺傷作用和核爆炸各類損傷的發(fā)生情況、發(fā)病規(guī)律、救治原則和措施，為應(yīng)對核與輻射事故、核恐怖等事件提供了科學(xué)的理論依據(jù)，由此制定的應(yīng)對預(yù)案、措施和方法。但是由于近20年來，我國已停止了核試驗，對其的臨床研究逐漸減少，研究進展和救治措施都相對滯后，因此大多數(shù)學(xué)員認為防原醫(yī)學(xué)這門課程并不重要，心理上不夠重視這門課的學(xué)習(xí)。此外，由于大多數(shù)教學(xué)單位和科研機構(gòu)的研究方向往往會緊跟前沿學(xué)科，加上科研體系的考評機制多以科研論文來衡量，也導(dǎo)致了多數(shù)教員對防原醫(yī)學(xué)的教學(xué)不夠重視。然而隨著新軍事革命的挑戰(zhàn)，我們必須注意到當今核電站建設(shè)數(shù)量的增多，國際和國內(nèi)核與輻射事件的頻發(fā)，以及核恐怖襲擊仍有可能發(fā)生，再加之民用輻照中心在全球的建設(shè)和各領(lǐng)域的廣泛使用，尤其是在農(nóng)作物育種、食品消毒等方面的大量使用，都極大地增加了人類受到輻射照射危險的可能性，因此需要培養(yǎng)大量具備防原醫(yī)學(xué)和放射衛(wèi)生學(xué)知識的專業(yè)人員［5］。隨著切爾諾貝利事故發(fā)生30周年，再一次讓人們意識到加強防原醫(yī)學(xué)和輻射防護知識學(xué)習(xí)的重要性，進一步加強防原醫(yī)學(xué)改革，提高全民對防原醫(yī)學(xué)的認識和應(yīng)對核與輻射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援處置能力。任何形式的教學(xué)改革都應(yīng)從教學(xué)理念的革新開始。教學(xué)理念是人們對教學(xué)活動的看法和持有的基本態(tài)度和觀念，是人們從事教學(xué)活動的信念，唯有從信念上得到重視，才能從根本上提高對教學(xué)內(nèi)容的認識［6］。教員應(yīng)當認識到防原醫(yī)學(xué)在當前國際形勢下所凸顯的重要性，在教學(xué)過程中，除了防原醫(yī)學(xué)基本的理論體系知識外，要適當引入國內(nèi)外最新的核事故和醫(yī)學(xué)處理案例，從學(xué)員所學(xué)專業(yè)和今后工作的實際需要調(diào)整授課內(nèi)容。從教學(xué)理念出發(fā)，做到教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、教學(xué)效果的有機統(tǒng)一。

2淡化知識的單一灌輸，側(cè)重知識的實際應(yīng)用

本科生的防原醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要包括核武器的殺傷作用和核爆炸各類損傷的發(fā)生情況、發(fā)病規(guī)律、救治原則和措施，以及核與輻射事故應(yīng)對預(yù)案、措施和方法。教員在授課時著重講授基本概念和基本原理，將大量的時間都用在概念的講述和基本原理的闡述上，而對于放射輻射防護的具體操作以及放射輻射監(jiān)測各類儀器的操作使用的課時安排很少。據(jù)筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在軍事院校的課程安排中，除給預(yù)防專業(yè)的學(xué)員會設(shè)置大約占總學(xué)時三分之一的課時用于學(xué)員的實踐教學(xué)外，臨床專業(yè)、檢驗專業(yè)、影像學(xué)專業(yè)等專業(yè)較少或基本不設(shè)置實踐教學(xué)課時，因此這部分學(xué)員僅僅只是學(xué)習(xí)了防原醫(yī)學(xué)的理論知識，對于放射防護的實際運用知之甚少，當遇到突發(fā)核事故事件時將無法正確應(yīng)對。另外，應(yīng)著重考慮學(xué)員今后工作的需求，他們未來的工作很可能會涉及突發(fā)核事故應(yīng)急救援的部署和實施、核輻射醫(yī)學(xué)救援的處置以及給基層官兵教授放射防護的基本知識和技能［7］。因此，在授課內(nèi)容設(shè)計上應(yīng)側(cè)重知識的實際應(yīng)用。

3充分調(diào)動學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)員主動學(xué)習(xí)

由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生課業(yè)比較繁重，有部分學(xué)生會選擇性地學(xué)習(xí)，把時間花費在那些其認為更重要的學(xué)科上，比如內(nèi)外婦兒等學(xué)科，而對于他認為不重要的學(xué)科就想著臨時抱佛腳，考試時突擊過關(guān)。而防原醫(yī)學(xué)這門課程就被很多學(xué)員認為是不重要的學(xué)科，究其原因筆者認為有以下幾個方面:一是學(xué)生對所學(xué)專業(yè)和未來工作性質(zhì)的認識不夠;二是學(xué)生缺乏對軍隊衛(wèi)勤現(xiàn)狀以及軍事預(yù)防學(xué)科相關(guān)專業(yè)的認識;三是對核輻射、核威脅、核恐怖的重視程度不夠，認為這些離自己很遙遠，未來戰(zhàn)場相關(guān)核輻射醫(yī)學(xué)處置的相關(guān)工作與自己無關(guān)，因此總是將防原醫(yī)學(xué)視為科普性基礎(chǔ)學(xué)科，不感興趣。為了提高學(xué)員的興趣，首先需要在開課時做好國防醫(yī)學(xué)教育，將目前國際形勢、未來戰(zhàn)爭發(fā)展趨勢的走向以及醫(yī)學(xué)最新發(fā)展做深入的剖析，讓學(xué)員認識到核輻射威脅離自己并不遙遠，既是社會熱點話題，也與民生息息相關(guān);其次，利用模擬核爆炸演習(xí)等視頻資料，讓學(xué)員了解放射沾染的處置、核應(yīng)急救治的部署和實施、核輻射的個人防護等內(nèi)容，加強學(xué)員對防原醫(yī)學(xué)的感性認識，讓學(xué)員認識到該課程的重要性;最后，了解學(xué)員未來工作走向和工作內(nèi)容，在授課時結(jié)合未來戰(zhàn)場核輻射醫(yī)學(xué)處置的相關(guān)問題，培養(yǎng)學(xué)員的工作責(zé)任感和使命感，讓學(xué)生帶著目標學(xué)習(xí)，這將很大程度上調(diào)動學(xué)員的學(xué)習(xí)主動性［8］。

4加強教學(xué)方式的多樣性，避免單一性教學(xué)

充分利用網(wǎng)絡(luò)視頻和多媒體教學(xué)，將一些難以理解和較復(fù)雜的概念、基本原理用視頻的方式呈現(xiàn)出來，邊講解邊演示，方便學(xué)員理解和掌握。比如，在講解核武器四種殺傷因素時，可以將核爆炸的影像視頻展示給學(xué)員。學(xué)員通過視頻，生動形象地看到核爆炸的特殊景象，即蘑菇云的產(chǎn)生，通過形象記憶加深對概念的理解和掌握［9］。另外，在急性放射病章節(jié)講授中，采用病例討論的方式，教員提出問題，讓學(xué)員自己查找文獻，尋找相關(guān)病例，總結(jié)成幻燈形式，并在講臺上講解。這種方式有助于學(xué)員構(gòu)建自己的知識體系，培養(yǎng)其綜合分析和獨立解決問題的能力。

5改革考核方式，考核形式多樣化

科學(xué)合理的考核方式是評價學(xué)員綜合能力的有效保證。學(xué)員的成績評價體系應(yīng)該包括期終考試成績、平時成績和實踐課成績。不僅要考核學(xué)員對于理論知識、重要概念的掌握程度，還需要考核學(xué)員對于核事故應(yīng)急處理的應(yīng)對能力，以及基本防護措施的掌握和相關(guān)儀器使用的熟練程度。通過筆試、操作、實驗設(shè)計等多種形式，考核學(xué)員的綜合能力和解決實際問題的處理能力，這將避免部分學(xué)員為了應(yīng)對筆試考試、臨時突擊背誦就通過考試的想法［10］。此外，通過演習(xí)等方式，模擬戰(zhàn)場環(huán)境，讓學(xué)員親臨感受放射沾染的處置、核應(yīng)急救治的部署和實施、核輻射的個人防護等，并將演習(xí)的成績記入總成績中［11］。因此，考試形式的多樣性將一定程度上增加學(xué)員學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)員的創(chuàng)新性。

總之，切爾諾貝爾事故所造成的巨大傷亡和災(zāi)難，值得我們再一次反思，并將核輻射的正確使用和合理防護提升到更重要的位置，加強防原醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，為應(yīng)對當下國際形勢，培養(yǎng)更多適應(yīng)新軍革的專業(yè)人才。

作者:許楊 王軍平 劉登群 徐輝 李蓉 單位:第三軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)院防原醫(yī)學(xué)教研室

參考文獻:

［1］劉術(shù)，蔣銘敏．切爾諾貝利核事故醫(yī)學(xué)救援的經(jīng)驗與不足［J］．人民軍醫(yī)，2011，54(4):267－268．

［2］劉登群，李蓉，史，等．從日本福島核電站事故談防原醫(yī)學(xué)教學(xué)改革［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13(7):630－632．

［3］崔建國，蔡建明，高福，等．防原醫(yī)學(xué)教學(xué)改革初探［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16(12):1034－1035．

［4］程天民．程天民軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)［M］．北京:人民軍醫(yī)出版社，2014:686－690．

［5］程天民．我國放射醫(yī)學(xué)、防原醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史回顧［J］．中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報，2015，30(23):3．

［6］劉聰，李百龍．加強防原醫(yī)學(xué)教學(xué)，促進學(xué)科發(fā)展實踐［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(5):26－28．

［7］曾倩倩，劉玉龍，王萬銀，等．如何增進軍醫(yī)大學(xué)本科生《防原醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效果和興趣》［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30(1):77－79．

［8］王鈺，孫慧勤，李蓉，等．以能力培養(yǎng)為核心的防原醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革探索［J］．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11(4):558－559．

［9］郝玉徽，任洞，劉晶，等．提高防原醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量的實踐與思考［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，3(3):109－110．

第8篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與趨勢范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)體結(jié)合；高校；體育康復(fù)；人才培養(yǎng)

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）13-0149-02

隨著我國各類殘疾人、傷殘者的總數(shù)增加，具有康復(fù)需求的人也越來越多，體育保健康復(fù)具有重要而不可替代的地位。體育保健康復(fù)專業(yè)是體育與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門學(xué)科，融體育、健康、營養(yǎng)、醫(yī)學(xué)知識及體育文化于一體，以促進健康為目標，以運動項目練習(xí)為手段，使體育鍛煉促進人的健康更具理論和實踐指導(dǎo)意義[1]。我國高校體育保健康復(fù)專業(yè)教育處于快速發(fā)展時期，國內(nèi)開設(shè)體育保健康復(fù)專業(yè)的院校大體有體育專業(yè)類院校、醫(yī)學(xué)類院校、師范類院校和其他綜合類院校，學(xué)制四年，畢業(yè)后授予理學(xué)或教育學(xué)學(xué)士學(xué)位[2]。在針對某些疾病專門性的治療，體育保健康復(fù)專業(yè)的學(xué)生要涉及各方面的知識以促進他們身體的康復(fù)。充分挖掘醫(yī)學(xué)院校與體育院校的各自優(yōu)勢，并有效地結(jié)合和發(fā)揮以培養(yǎng)體育保健康復(fù)專業(yè)人才具有重要的現(xiàn)實意義與實踐價值。

一、體育保健康復(fù)專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

體育保健學(xué)是體育科學(xué)的學(xué)科之一，是運動醫(yī)學(xué)的一個分支。追溯體育保健學(xué)的發(fā)生、發(fā)展要從運動醫(yī)學(xué)開始[3]。運動醫(yī)學(xué)的背景可以追溯到公元前3000年以前至20世紀20年代初，運動生理、解剖等基礎(chǔ)研究與運動傷病的防治等應(yīng)用研究相互促進，產(chǎn)生了更精細的不同專業(yè)，形成了運動保健學(xué)，并逐漸被列入體育院校和醫(yī)學(xué)院校的課程。1982年國家教育部、高等教育出版社，組織了全國部分師范類學(xué)校體育專業(yè)教師，編寫了第一本教材《體育保健學(xué)》[4]。體育保健學(xué)的發(fā)展需要從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)療醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的新成就中汲取營養(yǎng)，同時又不斷地對它們提出新的課題、新的要求，從而促進醫(yī)學(xué)的全面進步和提高。體育保健學(xué)的課程主要在各體育類專業(yè)院校，也有部分醫(yī)學(xué)院校也開設(shè)了體育保健學(xué)課程。運動處方是治療和預(yù)防、康復(fù)的核心部分，各種疾病的運動處方等問題均將會研究得更加深入。隨著國家全民健身活動和健康事業(yè)的發(fā)展推進，體育保健學(xué)在我國的發(fā)展前景會更加廣闊[5]。

二、保健康復(fù)人才培養(yǎng)存在的問題

1.招生情況。對體育保健康復(fù)專業(yè)的人才培養(yǎng)的學(xué)校，主要有四類，例如體育類院校、醫(yī)學(xué)類院校、職業(yè)技術(shù)學(xué)校和師范類學(xué)校。目前，我國培養(yǎng)體育保健康復(fù)專業(yè)的學(xué)校呈逐年增加的趨勢，能夠滿足一定的需要。但是，隨著我國社會的快速發(fā)展和各方面的需要，由于我國開設(shè)體育保健康復(fù)專業(yè)較晚，又由于自身的原因，面對我國對康復(fù)人才的迫切需要，還不能滿足社會對體育保健康復(fù)人才的需要，還存在著需要和培養(yǎng)人才滯后的情況。我國高校對體育保健康復(fù)專業(yè)的招生，主要還是體育專業(yè)和醫(yī)學(xué)類院校，在對體育保健康復(fù)專業(yè)的培養(yǎng)上，開設(shè)了有關(guān)康復(fù)治療和運動康復(fù)的課程，但還具有一定的局限性，體育院校和醫(yī)學(xué)院校的相結(jié)合資源共享，培養(yǎng)符合當今與將來社會需要和發(fā)展的人才，更好地為全民健身和健康事業(yè)服務(wù)。

2.用人情況。在對高校體育保健康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)時，在許多方面還存在著問題。根據(jù)調(diào)查可知，有部分用人單位、對剛剛畢業(yè)的學(xué)生就業(yè)滿意度不高，學(xué)生不能直接上崗工作，而是要企業(yè)經(jīng)過一段時間的崗位培訓(xùn)后才能上崗，主要問題是學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識，不能和工作單位的需求有效結(jié)合起來，出現(xiàn)了教、學(xué)、工作、實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，沒有建立一個完整的體系。

學(xué)生在工作單位的動手、實踐能力較差，在進行按摩時保健康復(fù)手法生硬，針對性地實行保健、康復(fù)推拿技術(shù)較差等等。造成的主要原因為，體育保健康復(fù)課程在整個學(xué)習(xí)中，開設(shè)學(xué)時短，對體育保健康復(fù)專業(yè)辦學(xué)目標定位不準確，應(yīng)根據(jù)體育保健康復(fù)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標，有重點地因材進行培養(yǎng)，考慮用人單位的實際崗位能力的需要，不能重理論輕實踐，學(xué)生也應(yīng)從思想上重視起來，實踐和實際的操作機會少，也是原因之一。

三、保健康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)是我國健康事業(yè)發(fā)展的需要

1.醫(yī)體結(jié)合符合培養(yǎng)目標要求。從我國對體育保健康復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng)目標上看，以及主要職業(yè)能力和就業(yè)等方面看，需要“醫(yī)體結(jié)合”。體育保健康復(fù)專業(yè)的學(xué)生僅僅學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識是遠遠不夠的，還要有掌握運動推拿按摩的基本手法和實踐，掌握理療儀器的原理及其應(yīng)用技術(shù)，掌握運動療法的技能和方法，運用各方面的體育、醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)等等方面的知識，才能開具適合的運動處方，并指導(dǎo)人群科學(xué)健身。這些目標的培養(yǎng)離不開醫(yī)學(xué)院校的支持。

2.社會發(fā)展需要醫(yī)體結(jié)合。到 2020 年，中國將進入快速老齡化階段，全國60 歲以上老年人口將達到 2.48 億。國務(wù)院也非常重視健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展，在 2020 年，基本建立較合理的完整體系，為人們服務(wù)，國家將加大對健康服務(wù)領(lǐng)域的投入[6]。這為我國培養(yǎng)體育保健康復(fù)專業(yè)的培養(yǎng)，帶來了生機和廣闊的前景，社會對康復(fù)專業(yè)人才的需要也大量增加，這成為了我國當前所面臨的重要問題。伴隨著我國健康服務(wù)領(lǐng)域的發(fā)展，運動療法是康復(fù)醫(yī)療的核心和主要手段，利用\動加醫(yī)療康復(fù)結(jié)合的方法，能很好地為我國的人民健康做出貢獻，增強人民的體質(zhì)，體育保健康復(fù)專業(yè)將成為我國健康服務(wù)的重要力量和人才來源。

3.預(yù)防治療康復(fù)需要醫(yī)體結(jié)合。隨著我國健康服務(wù)事業(yè)和全民健身的全面發(fā)展，各種醫(yī)療機構(gòu)、省縣級的康復(fù)機構(gòu)、運動隊等等的增多，都需要大量的體育保健康復(fù)專業(yè)人才[7]。各種疾病的早期預(yù)防，疾病的治療、控制和康復(fù)，殘疾人的康復(fù)治療等等，運動療法都是不可替代的手段，醫(yī)體結(jié)合培養(yǎng)體育保健康復(fù)專業(yè)人才，滿足國家和人民的需要。醫(yī)學(xué)院校可以借助自身的優(yōu)勢，能夠為體育保健康復(fù)專業(yè)的學(xué)生提供很好的實踐基地，學(xué)生學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)知識來做理論支撐，制定運動處方，要求學(xué)生要具備相關(guān)的運動人體科學(xué)知識、醫(yī)學(xué)科學(xué)知識和體育教育訓(xùn)練學(xué)知識，醫(yī)學(xué)院校能很好地為體育保健康復(fù)專業(yè)的學(xué)生提供人文與學(xué)習(xí)環(huán)境。醫(yī)學(xué)院校不僅在醫(yī)學(xué)理論上有專家和學(xué)者，在實踐上也有著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實踐者。醫(yī)學(xué)院校有先進的醫(yī)療器械和專業(yè)所需的實踐，能針對性地對某些疾病進行專門性的治療，以促進他們身體的康復(fù)。

四、“t體結(jié)合”培養(yǎng)保健康復(fù)專業(yè)人才

充分利用醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)體育保健康復(fù)各自的優(yōu)勢，將二者有利地結(jié)合起來，做到優(yōu)勢互補，對體育保健康復(fù)專業(yè)人才進行培養(yǎng)[8]。醫(yī)學(xué)院校的先進的醫(yī)療器械、優(yōu)秀的醫(yī)療人才、適合的人文環(huán)境，能為高校體育保健康復(fù)專業(yè)的學(xué)生提供服務(wù)性實訓(xùn)基地，學(xué)生能在醫(yī)學(xué)院校實習(xí)和進行實際的操作、手法練習(xí)，為將來的工作需要積累經(jīng)驗，將來在就業(yè)的時候，就能很好和順利地走上工作崗位，這樣有助于學(xué)校充分利用行業(yè)的人力、設(shè)備、技術(shù)等資源優(yōu)勢，降低辦學(xué)成本，而且提高了教師的“雙師”素質(zhì)，有助于更好地解決教學(xué)資源匱乏等問題。

根據(jù)體育保健康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標和將來就業(yè)的要求，分層次、分功能、有重點地對學(xué)生進行培養(yǎng)，通過醫(yī)體的反饋，有針對性地對學(xué)生進行完善和改進，提高體育保健康復(fù)專業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)質(zhì)量[9]。醫(yī)校結(jié)合，必須創(chuàng)新教育觀念，樹立全新的人才觀。體育保健康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)的是應(yīng)用型人才，將來能服務(wù)社會，這就要求體育保健康復(fù)專業(yè)的培養(yǎng)要與時俱進，創(chuàng)新教育觀念，使他們能在優(yōu)勝劣汰的社會中、各種人際關(guān)系中和自我的融合中統(tǒng)一發(fā)展[10]，在“醫(yī)體結(jié)合”下，更好地培養(yǎng)人才，為社會服務(wù)。

五、結(jié)語

隨著我國各類殘疾人、傷殘者的總數(shù)增加，有康復(fù)需求的人也越來越多，保健康復(fù)專業(yè)具有重要而不可替代的地位，專業(yè)開展得較晚，在培養(yǎng)等方面還有待完善，實施醫(yī)體結(jié)合培養(yǎng)保健康復(fù)專業(yè)人才，發(fā)揮最大的優(yōu)勢，對體育保健康復(fù)專業(yè)的學(xué)生進行培養(yǎng)，更好地為社會服務(wù)，是社會發(fā)展的需要和趨勢。

參考文獻：

[1] 體育運動學(xué)校體育保健學(xué)教材編寫組.體育保健學(xué)[M].北京：人民體育出版社，2008：7.

[2] 王曉曦.醫(yī)體結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)研究[J].體育文化導(dǎo)刊，2011，（4）：98-100.

[3] 鐘幫禮.體育保健康復(fù)知識在中小學(xué)體育教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].科學(xué)咨詢，2014，（35）：99-100.

[4] 彭代斌，王健.對我國學(xué)校體育學(xué)教材體系及內(nèi)容的分析與思考――兼談我國學(xué)校體育學(xué)學(xué)科群的構(gòu)建[J].山西師大體育學(xué)院

學(xué)報，2008，（1）：65-68.

[5] 陳芳，袁建偉.體育社會組織在開展全民健身活動中的作用[J].體育研究與教育，2012，（2）：10-12.

[6] 茍夢雍.山西省健康服務(wù)業(yè)發(fā)展研究――基于系統(tǒng)動力學(xué)視角[D].太原：中北大學(xué)，2015.

[7] 肖冰，崔明.高職體育保健專業(yè)“系所合一，零距離上崗”人才培養(yǎng)模式探究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，（19）：6-8.

[8] 趙振浩.關(guān)“醫(yī)體結(jié)合”復(fù)合型人才培養(yǎng)模式可行性的研究[J].赤峰學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)版，2014，（11）：147-149.

第9篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與趨勢范文

1我國人體寄生蟲學(xué)教學(xué)存在的問題

目前，人體寄生蟲學(xué)教學(xué)存在諸多問題，既有主觀因素，又有客觀因素。

1.1主觀因素的主要問題

1.1.1培養(yǎng)目標陳舊  當前我國人體寄生蟲學(xué)的培養(yǎng)目標仍然沿用傳統(tǒng)純生物學(xué)模式和治療型模式，這與新時期培養(yǎng)能適應(yīng)我國發(fā)展的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才目標不符。

 1.1.2 課程結(jié)構(gòu)不合理 當前我國人體寄生蟲學(xué)的課程結(jié)構(gòu)還是 20 世紀初的的體系，多年來一直以世界“五大”寄生蟲和 我國解放初期“五大”寄生蟲的形態(tài)學(xué)、生活史為重點，不完全符合預(yù)防和臨床工作所應(yīng)具備寄生蟲病知識和實用技能的要 求，與新的教學(xué)體系發(fā)展不相適應(yīng)，不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展及醫(yī) 學(xué)模式的發(fā)展。如雖然輸入性、 食源性和機會性致病寄生蟲感染呈增加趨勢，但在教材編寫和教學(xué)實踐中并未得到足夠重視。

1.1.3 教學(xué)模式保守 教學(xué)模式基本仍采用教師課堂講解為 主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，教學(xué)方法過死，與寄生蟲病流行環(huán)境與防 治實踐嚴重脫離。不利于培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)，分析問題、解決問 題的能力，影響寄生蟲課的教學(xué)質(zhì)量。

1.2  客觀因素的主要問題

1.2.1 社會對本門課程意識弱化 我國經(jīng)過半個多世紀的不懈努力，在控制寄生蟲流行方面取得了舉世矚目的成績，特別 是改革開放后，隨著經(jīng)濟條件和社會條件的改善，人們對寄生蟲的意識不可避免地出現(xiàn)了弱化。

1.2.2 醫(yī)學(xué)教育地位遭到嚴重忽視 人體寄生蟲學(xué)的醫(yī)學(xué)教 育地位遭到嚴重忽視[1] 具體表現(xiàn)在：很多醫(yī)學(xué)院校本門課程的教學(xué)課時數(shù)明顯減少，并由必修課改為考察課或選修課，甚至取消；課程建設(shè)以及科研經(jīng)費明顯不足，教師人才隊伍出現(xiàn)流失，后備人才出現(xiàn)短缺。 1.2.3 學(xué)生的重視度下降 更為嚴峻的是很多學(xué)生受到大環(huán)境的影響，也認為人體寄生蟲學(xué)是萎縮性學(xué)科，加之是考查課 或選修課，課時數(shù)較少，學(xué)習(xí)積極性降低，嚴重影響了教學(xué)質(zhì)量。

2教學(xué)改革措施

面對人體寄生蟲學(xué)所處的現(xiàn)狀，我們教育工作者應(yīng)該與時俱進，積極面對，勤練內(nèi)功，積極推行教學(xué)改革?？蓮娜缦麓胧┲?。

2.1 改變培養(yǎng)目標 當前，寄生蟲學(xué)正處于一個從傳統(tǒng)寄生蟲 學(xué)向現(xiàn)代寄生蟲學(xué)過渡的知識更新時期，雖然寄生蟲病仍然是 嚴重危害人類健康和阻礙社會經(jīng)濟發(fā)展的公共衛(wèi)生問題，但其危害性目前只是處在有限的范圍內(nèi)。我們的培養(yǎng)目標應(yīng)該由傳 統(tǒng)純生物學(xué)模式和治療型模式向防制模式轉(zhuǎn)變，注重利用新的 科學(xué)技術(shù)解決寄生蟲病防制工作中的實際問題。

2.2 調(diào)整教學(xué)內(nèi)容 近年來，隨著國際交往的日益廣泛，各類 人員流動涉及世界各地，增加了輸入性寄生蟲感染的幾率。同 時，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的大大提高，人們在飲食上追求時尚，增加了食源性寄生蟲感染的機會，而且飼養(yǎng)寵 物家庭漸多，導(dǎo)致有些人畜共患寄生蟲病感染出現(xiàn)抬頭。面對 新時期的新情況，我們應(yīng)該根據(jù)教學(xué)課時數(shù)以及培養(yǎng)對象的不同調(diào)整教學(xué)大綱。在教學(xué)內(nèi)容方面，力求國際化、 現(xiàn)代化和突出 重點，及時補充新的研究內(nèi)容。重點講述我國及世界重要的蟲 種，并盡可能提供學(xué)生實踐的的機會。刪減科普常識性（即學(xué)生容易自學(xué)）的內(nèi)容（如蛔蟲與鞭蟲等）、太專業(yè)化的知識點（如寄 生蟲的生理與生化）以及一些已經(jīng)罕見的蟲種，增加新出現(xiàn)的 蟲種（如廣州管圓線蟲等）和常見寄生蟲?。ㄈ绻蜗x和廣東省境內(nèi)發(fā)病率較高的華支睪吸蟲）的教學(xué)。同時，注重與其它學(xué)科 的聯(lián)系，將人體寄生蟲學(xué)與解剖學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、分子生物 學(xué)和生態(tài)學(xué)等學(xué)科有機地聯(lián)系起來，融會貫通，完善和豐富教學(xué)內(nèi)容。