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第1篇：健康管理基本制度范文

建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要容，涉及到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制的根本性轉(zhuǎn)變。為確定實施基本藥物制度的試點地，為加快建立國家提出的基本藥物制度，政府決定在全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度。按照《人民政府關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度實施意見》的精神，結(jié)合實際，現(xiàn)制定如下工作方案：

一、指導(dǎo)思想、基本原則、目標和范圍

（一）指導(dǎo)思想：

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國家和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，以實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標，推進國家基本藥物制度的實施。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社衛(wèi)生服務(wù)中心基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)為重點，推進管理體制和運行機制改革，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)水平。不斷滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）基本原則：

基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全部配備和使用基本藥物，其他各類承擔基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)也必須按規(guī)定使用基本藥物。

1、堅持以人為本，把維護人民健康權(quán)益放在第一位。遵循公益性原則，把基本醫(yī)療公共衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。

2、堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮場機制作用相結(jié)合。強化政府在實施基本藥物制度中的責任，加強政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進公平公正公開。

3、堅持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當前突出問題結(jié)合起來。推進管理體制和人事、分配、藥物、保障制度綜合改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，建立新的充滿活力的長效機制。

4、堅持近期重點改革任務(wù)與遠期制度建設(shè)目標相銜接，分階段實現(xiàn)國家基本藥物實施目標。

5、堅持以為單位，統(tǒng)一組織屬地實施網(wǎng)上基本藥物采購，實現(xiàn)統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，縣鄉(xiāng)村一體化管理。

二、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

大力加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加快建立和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責提供公共衛(wèi)生服務(wù)及常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作；村衛(wèi)生室承擔行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般性疾病的診治工作（有條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可直接承擔村級衛(wèi)生室的工作）。

社衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，堅持“統(tǒng)一規(guī)劃、控制總量、利用存量”的原則，打造“社衛(wèi)生15分鐘健康服務(wù)圈”。為社居民提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病管理和診療服務(wù)“六位一體”的社衛(wèi)生服務(wù)。推行家庭醫(yī)生責任制等服務(wù)方式，逐步成為居民健康守門人。努力推進社首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，醫(yī)院和疾病預(yù)防控制、婦幼保健與社衛(wèi)生服務(wù)、計劃生育服務(wù)等機構(gòu)合理分工、相互合作的兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

三、建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制

（一）建立“定編定崗不定人，全員聘用”的用人機制

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室

一是總額控制。根據(jù)國務(wù)院醫(yī)療機構(gòu)管理條例及標準，按照上級編制、衛(wèi)生部門的有關(guān)政策要求，并結(jié)合實際，核定衛(wèi)生院人員編制。二是明確人員比例結(jié)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員（醫(yī)師、藥劑、醫(yī)技、護理等）編制不得低于編制總額的80%，其中從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員占編制總額的20-40%（以上比例如有新標準出臺，適時進行調(diào)整）。

2、社衛(wèi)生服務(wù)中心

一是核定人員編制。社衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<社衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見>的通知》（機編辦發(fā)號）及其他有關(guān)政策文件要求，確定社衛(wèi)生服務(wù)中心人員配備核定標準。二是科學(xué)設(shè)置崗位。社衛(wèi)生服務(wù)中心的崗位分為管理、專業(yè)技術(shù)和工勤技能崗位。管理崗位可設(shè)主任、副主任（兼任）各1名；專業(yè)技術(shù)崗位可設(shè)全科醫(yī)師、中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員（藥劑員、檢驗員）、護理人員若干名；工勤技能崗位根據(jù)需要適當設(shè)置。

3、聘用管理

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務(wù)中心采取定編、定崗、不定人的原則，實行競爭上崗、全員聘用、績效評價，合同管理。受聘衛(wèi)生技術(shù)人員必須符合衛(wèi)生行政部門確定的資質(zhì)條件（社衛(wèi)生服務(wù)中心人員及編制，可結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的轉(zhuǎn)型與改造中調(diào)整解決）。

（二）健全和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補償機制

1、工資補償：

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資待遇由政府核定支付，其中防保人員工資按100%核定，其他人員的基礎(chǔ)性工資按100%支付，其余部分以績效工資形式支付，二是根據(jù)《人民政府關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案的通知》（發(fā)[]號），村衛(wèi)生室工作人員年補貼標準提高到每人每月200元。、兩級財政按照目前財政分配管理體制標準匹配。三是社衛(wèi)生服務(wù)中心凡政府舉辦的，其醫(yī)護人員基礎(chǔ)工資部分參照當?shù)厥聵I(yè)單位同類同級人員標準核定支付，其他部分以績效工資形式支付。

2、運行經(jīng)費補償：

為保證政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務(wù)中心正常運營，在核定基數(shù)的基礎(chǔ)上，按、兩級財政目前分配管理體制標準支付日常運行經(jīng)費。

3、對于社會力量舉辦的社衛(wèi)生服務(wù)中心的補償：

凡經(jīng)、兩級政府批準，由社會力量舉辦的社衛(wèi)生服務(wù)中心，實行藥品差價補償方式，由衛(wèi)生行政部門核準用藥基數(shù)，、兩級財政予以補償。

4、藥品配送：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務(wù)中心使用的基本藥物統(tǒng)一參加藥品集中招標采購。的藥品配送工作由社衛(wèi)生服務(wù)管理中心統(tǒng)一管理，每月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務(wù)中心依據(jù)基本藥物目錄，按時向社衛(wèi)生服務(wù)管理中心上報藥品采購計劃，由管理中心匯總后實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格，逐步建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，完善一系列監(jiān)督管理措施。基本藥物由中標的藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托中標的藥品經(jīng)營企業(yè)統(tǒng)一配送。管理中心建立藥品采購專帳，及時和藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和用藥單位進行結(jié)算。村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)和藥品配送全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。實行基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強對醫(yī)師基本藥物規(guī)范使用培訓(xùn)，指定專人負責基本藥物管理工作，加強基本藥物管理?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)醫(yī)師在開具處方前，要主動詢問居民使用基本藥物意愿，盡量引導(dǎo)居民使用基本藥物。

四、建立醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管和績效評價考核制度

（一）建立醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)

以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息建設(shè)為著力點，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互通互聯(lián)、信息共享、透明公開、使用便捷、利于監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

1、建立統(tǒng)一的健康檔案信息系統(tǒng)。以鄉(xiāng)居民健康檔案為基礎(chǔ)容，以重點人群為服務(wù)對象，以社衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為服務(wù)機構(gòu)，將公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)記錄納入居民健康檔案統(tǒng)一管理。根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準（試行）的通知》（衛(wèi)辦發(fā)[]號）等規(guī)定，建設(shè)全社衛(wèi)生服務(wù)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)）電子健康檔案信息系統(tǒng)。

2、建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務(wù)等為基本框架，完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。

3、建立和完善藥品監(jiān)管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息系統(tǒng)。大力推進電子監(jiān)管，實現(xiàn)藥品采購、配送、使用全過程的監(jiān)控。

（二）建立醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制

一是繼續(xù)加強公共衛(wèi)生監(jiān)管和醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督工作，落實執(zhí)法責任制。二是加強藥品監(jiān)管，創(chuàng)新監(jiān)管機制，完善監(jiān)管手段，落實監(jiān)管責任，建立責任體系，實施責任追究。三是完善醫(yī)療保障監(jiān)管，加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立醫(yī)療保險基金有效使用和風(fēng)險防范機制。四是加強商業(yè)健康保險監(jiān)管，促進規(guī)范發(fā)展。五是建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。鼓勵行業(yè)協(xié)會、社會團體、新聞媒體和個人對政府部門、醫(yī)藥機構(gòu)和相關(guān)體系的運行進行評價和監(jiān)督。

（三）建立績效評價考核和收支兩條線管理制度

根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核試點辦法》和《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核評估辦法（試行）》等要求，績效考核要充分體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，容主要包括政府管理職能、公共衛(wèi)生服務(wù)效能和醫(yī)療服務(wù)效能。績效考核按照級下達的公共衛(wèi)生服務(wù)容及標準、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目等進行。級考核旗縣，旗縣考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，考核結(jié)果與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務(wù)中心對社會所提供的服務(wù)掛鉤，使職工收入水平與其技術(shù)能力，服務(wù)態(tài)度和勞動貢獻掛鉤。

探索在基層醫(yī)療機構(gòu)試點收支兩條線管理制度，并在全范圍逐步推開。

五、工作要求

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度涉及面廣、政策性強，各部門必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認識這項改革的重大意義，周密布署，統(tǒng)籌安排，把政策貫徹落實到位。

（一）明確責任，加強領(lǐng)導(dǎo)

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，是降低鄉(xiāng)居民基本用藥負擔，切實保障人民群眾基本藥物需求的重大舉措。加強基層衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)，是為群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的根本保證。?；?、強基層、建制度是政府醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的一項重要任務(wù)。各部門要高度重視，成立強而有力的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作班子，依照原則，結(jié)合實際，制定具體實施方案，衛(wèi)生、編制、經(jīng)貿(mào)、財政、人事、勞動、藥監(jiān)等部門要加強協(xié)調(diào)，密切配合，保證此項工作順利實施。

（二）保障支出，強化資金管理

政府切實保證改革所需資金，對于國家、、、四級投入的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，財政設(shè)立專戶，確保投入和使用。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)公開制度，積極探索并逐步建立收支兩條線管理制度，保障資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。

第2篇：健康管理基本制度范文

一、基本功能

1．基本醫(yī)療服務(wù)

（1）運用適宜的中、西醫(yī)藥及技術(shù)，開展常見病、多發(fā)病、慢性病的診療。

（2）提供出診、家庭病床和家庭護理等家庭衛(wèi)生服務(wù)。

（3）提供院前急救服務(wù)。

（4）開展康復(fù)期醫(yī)療服務(wù)。

（5）運用針灸、火罐、推拿等技術(shù)開展適宜中醫(yī)藥服務(wù)。

（6）三甲醫(yī)院對口支援專家每月至少在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作2天。

2．社區(qū)健康教育和健康促進：

（1）每月在社區(qū)為居民開展健康教育講座不得少于1次，重點做好衛(wèi)生應(yīng)急，重大傳染病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤和食物中毒等防治知識的宣傳。

（2）每季度或根據(jù)傳染病的發(fā)病季節(jié)在社區(qū)宣傳欄制作防病知識?？?。

（3）每季度發(fā)放《*健康管理報》和其他的健康宣傳資料。

（4）深入特定場所（如新引進駐區(qū)企業(yè)等）開展肝病等傳染病、職業(yè)衛(wèi)生、心理健康、亞健康等方面的宣傳教育。

（5）為每位居民建立1份電子健康檔案，居民建立健康檔案達90%。

（6）管理片區(qū)60歲以上老年人每季度隨訪1次，80歲以上提供2個月一次的契約式管理和隨訪服務(wù)，同時根據(jù)老年人需求及時提供上門服務(wù)，簽訂健康保健合同的健康管理按照合同要求進行；對其他35歲以上人員開展就診測量血壓，對吸煙、酗酒、久坐等高危因素進行干預(yù)。

（7）對高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤患者實施規(guī)范的動態(tài)管理，慢病管理率達85%，至少每季度1次的定期跟蹤隨訪，隨訪結(jié)果（臨床治療、生活行為、健康指導(dǎo)信息）及時錄入計算機實行動態(tài)管理并保存紙質(zhì)的隨訪記錄。

（8）開展社區(qū)居民的死因監(jiān)測和調(diào)查。

3．衛(wèi)生應(yīng)急與疾病預(yù)防控制

（1）對社區(qū)范圍內(nèi)的艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病等重點傳染病管理與宣教。

（2）協(xié)助對突發(fā)性傳染病的應(yīng)急處置及流調(diào)。

（3）根據(jù)周邊居民服務(wù)需求開展兒童計劃免疫接種（2008年應(yīng)開展兒童計劃免疫接種的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：景明佳園、春江新城、丁墻、天后、金葉花園、上怡二村。2009年后由區(qū)公衛(wèi)辦確定）。

（4）根據(jù)需求協(xié)助開展食品、公共場所從業(yè)人員健康體檢工作（2008年應(yīng)開展從業(yè)人員健康體檢工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：景明佳園、天后。2009年后由區(qū)公衛(wèi)辦確定）。

（5）開展各項衛(wèi)生監(jiān)督工作，協(xié)助開展各類相關(guān)的食物中毒、重大傳染病、職業(yè)中毒等公共衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。

（6）開展學(xué)校因病缺課、發(fā)熱、腹瀉早期預(yù)警監(jiān)測，配合做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場處置工作。

4．婦幼保健與計劃生育

（1）配合做好2個系統(tǒng)管理。

（2）協(xié)助做好新生兒出生缺陷、圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童及育齡婦女死亡的調(diào)查和登記。

（3）開展產(chǎn)后訪視。

（4）協(xié)助做好免費婚檢宣教等工作。

（5）做好計劃生育咨詢指導(dǎo)、孕前宣教，負責發(fā)放避孕藥具工作。

5．康復(fù)醫(yī)療服務(wù)與惠民救助

（1）掌握社區(qū)殘疾人等功能障礙患者的基本情況和醫(yī)療康復(fù)需求，社區(qū)人群殘疾發(fā)生情況及殘疾人的康復(fù)需求并建立資料。

（2）開設(shè)紅十字愛心角，設(shè)立紅十字募捐箱。

（3）基本用藥零差率品種不少于藥品總量的50%。

6．合作醫(yī)療

（1）建立轄區(qū)“大病救助卡”、低保戶五保戶惠民減免工作臺賬，實行五免五減半，并如實做好登記工作。

（2）執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)技術(shù)操作規(guī)范，合理用藥、合理收費、合理診斷、合理檢查、嚴禁大處方、亂收費現(xiàn)象。

（3）有專人對合作醫(yī)療系統(tǒng)進行管理，確保網(wǎng)絡(luò)通暢，收費項目維護準確無誤。

二、基礎(chǔ)管理

（一）人員管理

1．人員配備

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站根據(jù)功能、任務(wù)及服務(wù)人口需求，配備數(shù)量適宜的衛(wèi)生技術(shù)人員。人員配備要以精干、適量和高素質(zhì)為原則，要求醫(yī)護人員一專多能。

每個站人員配備以團隊組成人員為主，工作日白班在崗人員不少于3名[1名醫(yī)生、1名護士、1名收費人員]，夜間有1名醫(yī)務(wù)人員值班，落實24小時值班制度。站醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成[其中全科醫(yī)師不少于2名（1名中級或高年資住院醫(yī)師、1名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師），1—2名護士，1名藥房人員兼收費、操作合作醫(yī)療刷卡，1名醫(yī)技人員兼B超、心電圖、檢驗、1名公衛(wèi)醫(yī)師，其中1名醫(yī)務(wù)人員（女）兼產(chǎn)后訪視]。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所有人員掌握血、尿常規(guī)的檢驗分析技術(shù)。全科醫(yī)師應(yīng)全部掌握心電圖機的使用。全科醫(yī)師和社區(qū)護士接受中醫(yī)藥基本知識和技能培訓(xùn)，掌握針灸、推拿、按摩、火罐等在內(nèi)的至少1種中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)；能夠為居民提供健身指導(dǎo)與咨詢，指導(dǎo)社區(qū)殘疾人康復(fù)訓(xùn)練；應(yīng)掌握所服務(wù)區(qū)域居民的主要衛(wèi)生問題、社區(qū)主要疾病譜及影響居民健康的主要危險因素；熟知法定傳染病分類、報告方式、報告時限等各類衛(wèi)生應(yīng)急常識，重大傳染病防治常識。

人員配備必須滿足以下要求：衛(wèi)生技術(shù)人員必須具有國家法定的執(zhí)業(yè)資格，醫(yī)護人員必須有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上專業(yè)資格證書或護士資格證書，并取得《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書》、《社區(qū)護士崗位培訓(xùn)合格證書》。其他工作人員也必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。醫(yī)師、護士經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)資格證書后，方可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從事基本醫(yī)療和護理服務(wù)；未經(jīng)注冊的，不得從事醫(yī)療衛(wèi)生工作。

2．人員聘用

（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員由中心統(tǒng)一管理并實行聘任制。對符合聘任條件的執(zhí)業(yè)（助理）以上醫(yī)師，經(jīng)個人自愿申請，由中心進行考試考核擇優(yōu)調(diào)配聘任，并報區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)科注冊備案。

（2）鼓勵聘用離退休高、中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)當為其開展服務(wù)提供便利，并給予相應(yīng)的待遇。

（3）對聘任的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員簽定聘任合同，聘期為一年，根據(jù)年度考核情況，決定續(xù)聘、轉(zhuǎn)崗、辭退。

（二）業(yè)務(wù)管理

1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療、康復(fù)、人員培訓(xùn)等業(yè)務(wù)工作由中心統(tǒng)一安排，并進行檢查指導(dǎo)。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站做好院前急救工作，對急危重病人應(yīng)采取措施積極搶救，對限于設(shè)備或技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當及時護送轉(zhuǎn)診到中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要與中心雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，保證就診者得到便捷、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和急救渠道的暢通。

3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員，必須嚴格遵守崗位職責和診療行為、診療文書，實行24小時值班制度和首診醫(yī)師負責制，必須公示值班電話；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中實行統(tǒng)一的門診登記、處方、收費發(fā)票和操作規(guī)程等。必須做到看病有登記、觀察有記錄、開藥有處方、轉(zhuǎn)診有記載、收費有發(fā)票，并嚴格執(zhí)行各項醫(yī)護操作技術(shù)規(guī)范，杜絕醫(yī)療差錯，防范醫(yī)療事故發(fā)生。

4．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定的診療科目開展診療活動，不得從事超范圍診療業(yè)務(wù)。

5．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員必須按時參加區(qū)衛(wèi)生局及中心定期組織的各類專業(yè)培訓(xùn)班，努力提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

（三）藥品管理

1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所需藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等由中心統(tǒng)一配送，實行一體化管理。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用藥必須嚴格執(zhí)行《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本用藥目錄》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》。與中心藥房托管統(tǒng)一實行10%讓利，對基本用藥零差率品種藥品做到首選、必選、多選。

3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的用藥計劃必須每月報送中心，中心根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的用藥計劃采購和調(diào)撥藥品。

4．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立藥品進銷存明細帳，藥品實行季度盤點。嚴禁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從其他渠道和個體藥販手中進購藥品及其它醫(yī)用材料。

5．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品要有專人負責，并按要求落實防盜、防鼠、防潮、防霉變等安全及質(zhì)量保證措施，嚴禁將藥品分散保管。

6．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不得經(jīng)營品和一類。

（四）財務(wù)管理

1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財務(wù)收支納入中心一體化管理，不允許私立帳戶獨立核算。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須嚴格執(zhí)行物價政策，統(tǒng)一收費標準，按照醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格公示制度，做到臨床常用藥品價格和醫(yī)療收費項目標準公布上墻，接受群眾的監(jiān)督和物價部門的檢查。

3．全面落實對社會弱勢群體的醫(yī)療救助減免政策。

三、基本規(guī)范

（一）基本制度

建立健全各項規(guī)章制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本制度：

1．中心、站一體化管理制度

2．24小時值班制度

3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站上門服務(wù)制度

4．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站雙向轉(zhuǎn)診制度

5．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站差錯及事故防范制度

6．團隊工作室制度

7．公衛(wèi)工作室制度

8．社區(qū)康復(fù)室制度

9．其他相關(guān)管理制度。

（二）基礎(chǔ)臺帳

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用統(tǒng)一格式工作臺賬，并規(guī)范填寫。每月各中心對站點工作臺賬進行一次全面檢查，并有書面檢查記錄，并提出整改意見。

1．基本醫(yī)療服務(wù)登記本

2．雙向轉(zhuǎn)診登記本

3．傳染病、結(jié)核病人管理登記本

4．院內(nèi)感染管理登記本

5．殘疾人（精神病人）康復(fù)登記本

6．婦幼、計劃生育服務(wù)登記本

7．輔助檢查登記本

8．醫(yī)療事故差錯糾紛登記本

9．慢性非傳染性疾病登記本

10．“五小”單位基本信息登記本

11．健康咨詢登記本

12．惠民醫(yī)療登記本

第3篇：健康管理基本制度范文

    德國

    德國醫(yī)療保障制度由社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險組成,月工資收入超過法定界限(4000歐元/月)的居民可自愿選擇參加法定社會醫(yī)療保險或是商業(yè)健康保險。[3]德國的商業(yè)健康保險業(yè)走的是專業(yè)化經(jīng)營道路,2007年德國商業(yè)健康保險覆蓋率達到27.97%,其中,基本型商業(yè)健康保險覆蓋率為10.4%,費用補充型商業(yè)健康保險覆蓋率為17.5%。專業(yè)化經(jīng)營和管理專業(yè)化經(jīng)營是指健康保險業(yè)在專屬經(jīng)營和監(jiān)管的環(huán)境下,創(chuàng)新健康保險管理技術(shù)、延長健康保險產(chǎn)業(yè)鏈、加強與醫(yī)療機構(gòu)的合作,并積極參與政府醫(yī)療保障項目,為消費者提供綜合質(zhì)優(yōu)的健康管理服務(wù)和保險。在德國,保險業(yè)實行壽險、財產(chǎn)險、健康保險分業(yè)經(jīng)營,即經(jīng)營壽險和財產(chǎn)險的公司不得經(jīng)營商業(yè)健康保險,反之亦然。由于商業(yè)健康保險的風(fēng)險發(fā)生率與壽險有著明顯區(qū)別,前者是基于疾病發(fā)生率而后者是基于死亡率來計算,因此,專業(yè)化經(jīng)營有利于商業(yè)健康保險建立本行業(yè)的精算原理、風(fēng)險評估及控制技術(shù)、管理方法等,并有利于監(jiān)管以保護消費者利益。在德國有48家專業(yè)經(jīng)營商業(yè)健康保險的公司,建立起獨特的醫(yī)療健康網(wǎng)絡(luò),在產(chǎn)品開發(fā)、核算定價、核保核賠、信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析、經(jīng)營流程、客戶服務(wù)和管理、醫(yī)院管理等方面積累了豐富經(jīng)驗。[6]而在拓寬健康保險產(chǎn)業(yè)鏈方面,慕尼黑再保險公司旗下最大的健康險公司———德國健康保險公司(DeutscheKrankenversicherung,DKV)于2001年啟動了“ThinkHealthcare”(關(guān)注健康)的長期戰(zhàn)略,以不斷整合健康管理和醫(yī)療服務(wù)資源,其中DKV子公司Almeda通過遠距離遙控和監(jiān)測技術(shù)提供專業(yè)化疾病管理服務(wù)。[7]此外,德國商業(yè)健康保險業(yè)非常重視精算人才培養(yǎng),這有助于降低商業(yè)健康保險的各類經(jīng)營風(fēng)險的發(fā)生。目前,德國精算學(xué)會1710名會員中約有250名健康保險精算師及250~300名數(shù)學(xué)家,主要為40多家專業(yè)健康保險公司提供服務(wù),包括健康保險新產(chǎn)品費率計算、理賠資料分析、費率調(diào)整、準備金計算等。多層次的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)德國商業(yè)健康保險公司非常重視產(chǎn)品的創(chuàng)新與開發(fā),滿足不同群體需求以提升公司競爭力,其中,既包括針對不參加社會醫(yī)療保險的替代型產(chǎn)品,也有針對已參加社會醫(yī)療保險的補充型醫(yī)療保險產(chǎn)品和項目。[9]替代型保險主要包括綜合醫(yī)療費用保險業(yè)務(wù)(包含門診、住院、牙科治療等費用)、收入保證保險業(yè)務(wù)、自愿長期護理保險業(yè)務(wù),這是目前德國商業(yè)健康保險的主營業(yè)務(wù)。補充型醫(yī)療保險主要包括附加住院費用保險、附加門診費用保險、附加住院津貼保險、附加收入保證保險、預(yù)防保健費用保險、健康服務(wù)提供,主要定位于中高收入人群,類似于高端商業(yè)健康保險。

    美國

    美國商業(yè)健康保險市場非常發(fā)達,其經(jīng)營主體眾多、保險產(chǎn)品品種繁多,趨向于由專業(yè)健康保險公司經(jīng)營,其2007年商業(yè)健康保險覆蓋率達到65.5%,其中,基本型商業(yè)健康保險覆蓋率為57.9%,費用補充型商業(yè)健康保險覆蓋率為7.6%。[3]管理式醫(yī)療保險模式雖然商業(yè)健康保險的運作效率高、產(chǎn)品品種豐富且多樣化,但是以商業(yè)健康保險為主體的醫(yī)療保障體系中存在的主要問題包括公平性較差、醫(yī)藥費用較高。因此,為了控制醫(yī)療費用上漲并降低風(fēng)險,美國于20世紀70年代開始引入管理式醫(yī)療模式。由于醫(yī)療衛(wèi)生費用不斷上漲,美國政府于1973年通過了健康維護組織法案,允許更多商業(yè)健康保險公司參與政府的醫(yī)療保障制度管理,開始了管理式醫(yī)療保險模式的探索。管理式醫(yī)療保險模式主要通過保險公司與醫(yī)院職能融合,保險公司不僅負責費用的收取和賠付,而且進一步介入醫(yī)療服務(wù)提供和監(jiān)督過程。美國管理式醫(yī)療保險組織由HMO、優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)提供者組織(PreferredProviderOrganization,PPO)、排他性醫(yī)療服務(wù)提供者組織(ExclusiveProviderOrgani-zation,EPO)、服務(wù)點計劃(PointofService,POS)組成,其中以HMO為主體。[10]與傳統(tǒng)商業(yè)健康保險模式相比,管理式醫(yī)療保險模式能主動控制風(fēng)險,有效降低醫(yī)療費用,提高服務(wù)效率及質(zhì)量。由于在管理式醫(yī)療保險模式下,保險公司可以通過按人數(shù)預(yù)付費方式直接或間接介入醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督和管理,來控制醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和費用,并可以執(zhí)行對重大醫(yī)療方案的審查,因此,保險公司能積極主動地參與到醫(yī)療成本控制。納入健康管理理念美國商業(yè)健康保險公司在保險產(chǎn)品及服務(wù)中非常重視健康管理及疾病的預(yù)防,即通過組織和管理上的創(chuàng)新來更好地促進居民健康,達到控制醫(yī)療費用快速上漲、降低健康保險經(jīng)營風(fēng)險等目的。例如美國最大的健康險公司維朋,開發(fā)了一系列標準化的醫(yī)療服務(wù)方案,根據(jù)被保險人健康狀況提供分類保障計劃。而在服務(wù)提供過程中,通過家庭醫(yī)師轉(zhuǎn)診推薦制,對居民更好地進行健康管理,并遏制過度需求,控制費用增長。研究表明,納入健康管理理念的管理式醫(yī)療保險模式在費用控制方面取得了一定成績,HMO可以比傳統(tǒng)商業(yè)健康保險組織低14.7%的成本來提供相同保障范圍和醫(yī)療服務(wù),而PPO則能以低6.1%的成本來提供。

第4篇：健康管理基本制度范文

2019年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，在全體干部職工的共同努力下，認真貫徹執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，立足社區(qū)開展好十四大類47項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目，取得了較好的效果，各項工作得到了健康、穩(wěn)步的發(fā)展，一年來我們著重做了以下工作：

一、基本公共衛(wèi)生工作

（一）上級部門考核指導(dǎo)

2019年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心迎來省愛衛(wèi)辦關(guān)于創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市復(fù)審的督導(dǎo)檢查；省衛(wèi)生監(jiān)督局及專家組成員對中心的基本情況及公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行考核及指導(dǎo)；省疾控中心專家組成員就中心的工作開展情況及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展情況進行督導(dǎo)檢查；市衛(wèi)計委基本公共衛(wèi)生項目年度考核；市婦幼保健院及專家組成員對0-6歲兒童及孕產(chǎn)婦健康管理工作指導(dǎo)檢查；區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健院來中心指導(dǎo)工作。

（二）國家公共衛(wèi)生服務(wù)工作進展情況

居民健康檔案管理：2019年在社區(qū)原有居民的健康檔案基礎(chǔ)上開展規(guī)范化居民健康檔案管理工作，為更好更全面地為全區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供了保障。

健康教育:全年舉辦健康教育講座12次，健康教育宣傳欄更新6次，發(fā)放14種健康知識宣傳材料共計12000余份，并為轄區(qū)居民發(fā)放健康宣傳品。

預(yù)防接種工作：0-6歲兒童接種一類疫苗2571針次，為轄區(qū)居民接種二類疫苗共計1701針次；為全區(qū)幼兒園入托兒童接種證查驗240人、為全區(qū)小學(xué)入學(xué)兒童查驗接種證108人，在查驗接種證工作過程中發(fā)現(xiàn)漏種情況即時補種疫苗。

0-6歲兒童健康管理：截止目前，今年為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童提供健康管理人數(shù)為847人，新生兒入戶訪視85人次。

孕產(chǎn)婦健康管理：為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦建立母子保健手冊并建立健康檔案112人，產(chǎn)后入戶訪視106人次。

老年人健康管理：按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第三版》的工作要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對全區(qū)65周歲以上老年人每年進行一次免費體檢，檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖檢測及彩超。2019年為全區(qū)65歲以上老年人體檢2260人。

慢性病患者健康管理：按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第三版》的工作要求，中心針對不同情況的慢性?。ǜ哐獕夯颊呒?型糖尿病患者）患者進行健康指導(dǎo)，并建立個人電子健康檔案，定期隨訪，每年進行一次免費的健康體檢，今年已為高血壓患者體檢1318人，為2型糖尿病患者體檢   294人，為雙病患者（同時患有高血壓和2型糖尿病的患者）體檢341人。

重性精神疾病管理:2019年轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者規(guī)范管理213人。

結(jié)核病患者健康管理:結(jié)核病患者健康管理工作委托區(qū)結(jié)核病防治所按照規(guī)范要求開展此項工作。

老年人體質(zhì)辨識及兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng):按照規(guī)范要求進行老年人體質(zhì)辨識及兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)工作。

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理:中心認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，堅持門診登記和疫情自查制度，建立健全疫情報告制度。

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作：在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的指導(dǎo)下，建立協(xié)管工作制度和工作職責，重點做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管被監(jiān)督單位基本信息匯總及現(xiàn)場查檢記錄等。

（三）其他項目

1、教育培訓(xùn)

積極組織醫(yī)務(wù)人員參加省市各級專業(yè)技術(shù)知識培訓(xùn)活動及公共衛(wèi)生工作培訓(xùn)。參加省衛(wèi)計委舉辦的智能超聲培訓(xùn)班；參加省衛(wèi)計委舉辦的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班；參加市衛(wèi)計委舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)人員培訓(xùn)，重點學(xué)習(xí)第三版公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范；參加市衛(wèi)計委組織的“云雀醫(yī)”在線課程培訓(xùn)。

2、為全區(qū)居民免費發(fā)放避孕藥具

2019年9月，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局申請，市衛(wèi)計委藥具管理中心為我中心調(diào)撥一臺藥具自助發(fā)放機，凡是我區(qū)居民均可持二代居民身份證免費領(lǐng)取避孕藥具。

二、活動開展

1、義診服務(wù)進林場

為了響應(yīng)區(qū)委區(qū)政府開展“五進雙為”活動的號召，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任徐一山同志組織中心的業(yè)務(wù)骨干，攜帶多普樂彩色超聲儀、心電儀及相關(guān)診療設(shè)備，來到扶育河經(jīng)營所為林場所職工群眾上門義診，著力解決他們的看病難問題。此次活動為扶育河經(jīng)營所55名職工群眾進行了健康檢查，并發(fā)放了健康教育宣傳資料及宣傳品，受到林場職工群眾的歡迎。

2、為林區(qū)職工接種森林腦炎疫苗

為有效預(yù)防森林腦炎疾病的發(fā)生，接種森林腦炎疫苗是預(yù)防森林腦炎最經(jīng)濟、最簡單、最有效的手段。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高度重視此項工作，為切實保護從事野外生產(chǎn)作業(yè)職工的身體健康和生命安全，從三月份開始，對各基層單位和林場從事野外生產(chǎn)作業(yè)的職工注射森腦疫苗。今年已為林區(qū)職工注射森腦疫苗500余針，同時大力宣傳森林腦炎疫苗的相關(guān)科普知識。

其他健康體檢活動

中心按照省市區(qū)衛(wèi)計委的要求，為全區(qū)失獨人群、特扶人群體檢99人，為全區(qū)貧困人群體檢13人。  

2019年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為全區(qū)重點人群體檢共計3318人。

三、2020年的工作思路

中心針對存在的問題著重做好以下幾方面工作:    

一、強化內(nèi)部管理，實行精細化管理的模式，開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進工作。努力提高群眾滿意度。中心認真對照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，緊密結(jié)合上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內(nèi)完成各項公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標。

二、把全面提高基本公共服務(wù)質(zhì)量水平作為中心發(fā)展提升的核心。進一步加強全區(qū)居民健康檔案更新維護工作，通過醫(yī)務(wù)人員入戶走訪、健康宣傳等方式，將未建立健康檔案的轄區(qū)居民特別是重點人群，及時采集信息建立居民健康檔案同時進行健康管理。

三、按照國家基本公共服務(wù)項目績效考核指標，繼續(xù)加強對全區(qū)重點人群的規(guī)范管理工作。計劃于2019年，居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到75%，適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，0-6歲兒童健康管理率保持在85%，孕產(chǎn)婦健康管理率保持在85%，為轄區(qū)常住65歲以上老年人免費體檢人數(shù)達到60%以上，原發(fā)性高血壓患者及2型糖尿病患者規(guī)范管理率達到50%以上，居民知曉率與滿意度爭取達到80%以上。

四、積極與區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健院、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所等業(yè)務(wù)部門溝通，努力保質(zhì)保量完成各項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。    

四、加大宣傳力度，提高健康意識。要利用慢病隨訪、健康教育等入戶機會對群眾進行健康教育，結(jié)合此項工作同時推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容及國家的相關(guān)惠民政策，努力提高群眾的健康意識。 

五、深入貫徹落實基本藥物制度、在500種基本藥物中加大采購力度。實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和發(fā)展緊緊圍繞醫(yī)療改革的要求。

六、創(chuàng)新公共衛(wèi)生工作，加大公共衛(wèi)生的管理，建立科學(xué)、規(guī)范的慢性病、重點人群、外來人群的管理方式，努力探索讓居民能夠接受的健康教育方式，完善并使用好健康檔案，真正的做到把老百姓的健康管起來。

第5篇：健康管理基本制度范文

會計制度主要是通過對于相關(guān)的商業(yè)交易往來進行分類、歸納并進行分析和上報的一種財務(wù)制度，是我國目前企業(yè)財務(wù)管理中必須遵循的基本原則。我國的會計制度是根據(jù)《中華人們共和國會計法》的相關(guān)規(guī)定所制定的統(tǒng)一會計制度。而隨著新會計制度的推行，使我國企業(yè)的財務(wù)管理模式必須實現(xiàn)現(xiàn)代化的改革，本文將通過對我國財務(wù)管理模式發(fā)展的基本現(xiàn)狀進行詳細的分析，進而加強財務(wù)管理模式的主要對策，以促進我國企業(yè)經(jīng)濟的健康發(fā)展。

二、實行新會計制度的重要性

隨著社會的不斷進步與發(fā)展，我國對于會計制度的建設(shè)也隨著會計產(chǎn)業(yè)的發(fā)展而不斷的完善，而在新會計制度的推行下，為我國企業(yè)的財務(wù)管理模式建立產(chǎn)生了積極的影響。一方面，新會計制度可以有效的改善企業(yè)內(nèi)部的財務(wù)管理環(huán)境。財務(wù)管理作為企業(yè)發(fā)展過程中的主要部門，是決定企業(yè)經(jīng)濟健康發(fā)展的主要保證，在新會計制度的規(guī)范和要求下，將營造一個良好的企業(yè)財務(wù)環(huán)境，促進企業(yè)財務(wù)部門的健康發(fā)展，為企業(yè)的經(jīng)濟提升產(chǎn)生積極的影響[1]。另一方面，新會計制度的推行可以有效的維護社會的公共利益，對于稅法征收和實施提供了相應(yīng)的依據(jù)，同時也為國家的公共利益產(chǎn)生了基本的保障。與此同時，通過對新會計制度的有效推行，將有效的提高企業(yè)內(nèi)部的決策水平，在確保會計信息有效的前提下幫助企業(yè)的管理者做出正確的企業(yè)決策。

三、我國財務(wù)管理模式發(fā)展的基本現(xiàn)狀

（一）調(diào)控機制相對落后

在我國的部分企業(yè)財務(wù)管理中，調(diào)控機制都存在落后的基本現(xiàn)狀，由于社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，使內(nèi)部調(diào)控機制無法得到充分的發(fā)揮以適應(yīng)企業(yè)的經(jīng)濟建設(shè)與發(fā)展，同時也會導(dǎo)致企業(yè)的資金出現(xiàn)安全問題，企業(yè)中的違法、腐敗等問題也將相繼出現(xiàn)。企業(yè)在財務(wù)管理的過程中，不僅應(yīng)當對內(nèi)部的調(diào)控機制進行合理的完善，同時也應(yīng)當對調(diào)控機制進行改革，使其可以實現(xiàn)更多的基礎(chǔ)職能，規(guī)范企業(yè)內(nèi)部員工的財務(wù)違法行為。

（二）運行機制缺乏完善

其次，就是運行機制缺乏有效的完善[2]。在傳統(tǒng)的企業(yè)財務(wù)管理模式當中，所采取的運行機制通常是以統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的綜合管理為主，部分企業(yè)內(nèi)部實行了統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的分級管理，而這就是企業(yè)在發(fā)展的過程中十分容易出現(xiàn)由于專制管理而出現(xiàn)的對于職權(quán)和企業(yè)資金的不正當利用，這些行為將嚴重阻礙企業(yè)經(jīng)濟的健康發(fā)展，同時也會為企業(yè)帶來一定程度的經(jīng)濟損失。

（三）人員結(jié)構(gòu)不合理

最后就是企業(yè)財務(wù)管理中的人員結(jié)構(gòu)不合理，對于人才資源的有效管理將實現(xiàn)企業(yè)人才發(fā)揮出效益最大化，而目前我國的大部分企業(yè)對于財務(wù)部門中的人員結(jié)構(gòu)分配都存在不合理、不科學(xué)的情況，部分中小型企業(yè)由于發(fā)展規(guī)模較小，更會選擇不具備財務(wù)知識的家人實現(xiàn)對于企業(yè)財務(wù)的管理，從而導(dǎo)致整體財務(wù)人員的綜合財務(wù)水平降低，這不僅不利于企業(yè)的財務(wù)健康管理，同時也會為企業(yè)未來的發(fā)展產(chǎn)生阻礙。

四、加強財務(wù)管理模式的主要對策

（一）改善調(diào)控機制體系

在對調(diào)控機制體系進行改善的過程中，企業(yè)管理者應(yīng)當結(jié)合企業(yè)自身的綜合發(fā)展實際，與我國新會計制度的要求，實現(xiàn)對于調(diào)控機制的有效改革。一方面，企業(yè)的風(fēng)險管理進行完善，建立相應(yīng)的風(fēng)險管理部門來實現(xiàn)對于企業(yè)財務(wù)風(fēng)險的預(yù)測和改善方案規(guī)劃，在一定程度上為企業(yè)未來的發(fā)展提供了有效的風(fēng)險防范措施[3]。另一方面，可以加強對于風(fēng)險的有效監(jiān)管，對于企業(yè)內(nèi)部和外界因素影響的綜合因素進行監(jiān)管，對于財務(wù)員工的綜合風(fēng)險防范意識也要進行適當?shù)呐嘤?xùn)，時期在進行財務(wù)工作的過程中可以有效的實現(xiàn)對于風(fēng)險的規(guī)避，確保企業(yè)經(jīng)濟的健康發(fā)展。

（二）轉(zhuǎn)變財務(wù)管理思想

企業(yè)管理者也可以對財務(wù)管理思想進行轉(zhuǎn)變，通過對國內(nèi)外的相關(guān)管理案例和管理手段進行分析和學(xué)習(xí)，在新會計制度的要求下實現(xiàn)對于企業(yè)會計制度的建立，加強對于財務(wù)內(nèi)容的有效管理。與此同時，可以加強財務(wù)管理人員對于財務(wù)的綜合管理，比如對于企業(yè)的資金流向進行監(jiān)督和管理，充分的減少企業(yè)的綜合經(jīng)濟成本，提升企業(yè)的利潤空間；或者將財務(wù)工作中的相關(guān)細節(jié)進行規(guī)范化的管理和規(guī)定，并制定出明確的財務(wù)明細管理制度，確保建立適應(yīng)企業(yè)發(fā)展的財務(wù)管理模式。

（三）明確財務(wù)管理目標

最后，企業(yè)財務(wù)部門管理者應(yīng)當根據(jù)新會計制度對財務(wù)管理的目標進行明確制定，這將有效的確保企業(yè)在發(fā)展的過程中是朝著正確的管理方向發(fā)展，在制定財務(wù)目標的過程中要充分的結(jié)合企業(yè)財務(wù)基本現(xiàn)狀，確保財務(wù)的目標與企業(yè)的綜合發(fā)展目標的一致性。除此之外，企業(yè)在制定目標后也可以將相關(guān)的責任落實到每一個基礎(chǔ)部門，使企業(yè)工作人員可以明確自身的主要責任和義務(wù)。這些措施都將促進我國企業(yè)在順應(yīng)新會計制度的推行中順利完成財務(wù)管理模式的建立，促進企業(yè)的健康發(fā)展，為我國國民經(jīng)濟水平提升做出貢獻。

第6篇：健康管理基本制度范文

時間稍縱即逝，辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，回想這一段時間的工作，獲得了成績，也存在著問題，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫自查報告吧。大家知道自查報告的格式嗎?下面是小編精心整理的衛(wèi)生院自查報告，希望對大家有所幫助。

衛(wèi)生院自查報告1

我院根據(jù)甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準(試行)的要求進行自查，認真組織廣大職工學(xué)習(xí)方案精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題：

(一).醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。

部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標準》嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。

部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立、健全、落實各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。

2.護理部存在的問題

各項護理制度建立不全、不完善。原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合我院管理的實際情況建立相關(guān)標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關(guān)護理管理工作，未實行目標管理責任制。護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術(shù)觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時。

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不及時，一次性醫(yī)療用品購銷記錄登記不規(guī)范。

醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能素質(zhì)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展的要求。醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責任心不強，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生。

(二).服務(wù)態(tài)度方面存在的`問題

1.門診工作人員

服務(wù)態(tài)度不好，患者時有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進一步提高改進。

2.護理工作人員

服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3.藥房工作人員

服務(wù)態(tài)度需進一步改進。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，患者反應(yīng)強烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進一步提高。

(三).干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題

部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。

部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。

(四).環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題

長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

二.整改措施及期限:

1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領(lǐng)導(dǎo)保障機制。組長侯紅星，全面負責衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。組員馮志遠、陳梅、田良基負責各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。

整改時限:即時(現(xiàn)已整改落實)。

2.強化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領(lǐng)導(dǎo)小組負責醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關(guān)人員進行整改情況檢查。

整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題根據(jù)實際情況，即時或短期(現(xiàn)已整改落實)。

(2)建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。

整改期限：定期組織檢查，近期(現(xiàn)已整改落實)。

(3)建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，醫(yī)院將職工檔案工資20%納入績效考核，形成績效獎懲促進機制。

整改期限：定期組織檢查，近期(現(xiàn)已整改落實)。

(4)加強職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。

衛(wèi)生院自查報告2

xx年我院衛(wèi)生工作緊緊圍繞年初與衛(wèi)生局簽訂衛(wèi)生工作責任目標書的要求依次開展各項工作，現(xiàn)結(jié)合我院上半年的衛(wèi)生工作開展情況，對上半年衛(wèi)生工作進行了自檢自查，現(xiàn)將xx年我院上半年衛(wèi)生工作目標自查情況進行匯報如下：

一、基本藥物及醫(yī)改工作

1、基本藥物配備使用情況：截至xx年6月30日，高池鄉(xiāng)衛(wèi)生院已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物約，配備補充藥品的比例全部符合規(guī)定。轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室10個衛(wèi)生站實嚴格執(zhí)行國家基本藥物相應(yīng)制度，我院按期對其督導(dǎo)及檢查。并對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進行了學(xué)習(xí)。

2、基本藥物網(wǎng)上采購情況：自實施基本藥物制度起，全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現(xiàn)象。村衛(wèi)生室按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理方式，于每月20日前上報計劃與衛(wèi)生院一起實施基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。

3、基本藥物供應(yīng)配送情況

中標藥品供應(yīng)和配送基本能及時到達。但還存在一些問題：某些供應(yīng)商無法配送一些常用藥品，網(wǎng)上招標采購至今，某些常用藥品一直處于缺貨狀態(tài)。

4、基本藥物藥款結(jié)算情況

我院按月按時將藥款匯入衛(wèi)生局支付中心，基本藥物結(jié)算和支付規(guī)范及時，無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。

二、中醫(yī)工作

1、開展創(chuàng)建著力打造中醫(yī)特色：開展創(chuàng)建全國中醫(yī)工作先進縣后，我院著力打造中醫(yī)藥文化特色，并形成相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，其中設(shè)置一個中醫(yī)診療室、一個中醫(yī)治療室、一個牽引室、一個針灸理療室。設(shè)置中藥房，配備中藥飲片柜(藥斗)、藥品柜、調(diào)劑臺、藥戥、標準篩及煎藥機等，我院現(xiàn)配備中藥飲片有306種、中成藥65種;且能夠為患者提供煎藥服務(wù)。為了更好地推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和更廣泛地開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)，我院配置了一批與開展中醫(yī)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的基本設(shè)施和診療設(shè)備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設(shè)備。

2、積極推廣適宜技術(shù)，廣泛開展中醫(yī)業(yè)務(wù)：我院中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)“簡、便、驗、廉”的原則，運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療法、牽引等11種中醫(yī)適宜技術(shù)開展多種常見病的診治。其中中醫(yī)門急診人次占總門急診人次的34%;中藥收入占藥品總收入的35%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的33%，中醫(yī)處方書寫合格率在95%以上;中醫(yī)門診病歷未實行。

3、開展健康教育，普及中醫(yī)知識：健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式，預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實健康教育工作，我院積極制作中醫(yī)藥健康教育資料，包括以中醫(yī)藥內(nèi)容為主的文字資料，設(shè)置宣傳欄進行普及教育。制定中醫(yī)知識普及教育計劃，開展公眾健康中醫(yī)藥咨詢，引導(dǎo)農(nóng)村居民了解中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和方法。

4、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進修學(xué)習(xí)：為適應(yīng)我鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作發(fā)展需要，我院派1名中醫(yī)專業(yè)人員在定西市中醫(yī)院進修針灸理療。根據(jù)上級相關(guān)文件的要求及醫(yī)院業(yè)務(wù)需要，我院組織高年資醫(yī)師對新進人員和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)從業(yè)人員進行集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并取得了一定成效。

三、健康管理工作

1、建立居民健康檔案及電子檔案：到xx年6月初，我轄區(qū)總?cè)丝?823人，已建立居民健康檔案6823人份，占轄區(qū)總?cè)丝诘?00%，電子檔案3521人份,占總?cè)丝诘?1%。各村建檔數(shù)均完成任務(wù)指標，按考核要求統(tǒng)一了健康檔案格式，制定了檔案管理制度。對高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點人群進行了隨訪和檔案更新管理。

2、健康教育：衛(wèi)生院成立了組織，制定了實施計劃，按項目要求組織實施，按規(guī)范要求開展了講座、咨詢活動，定期更換宣傳欄，照片、活動小結(jié)及簽到等活動均有資料存檔;衛(wèi)生室也按規(guī)范要求認真開展健康教育項目工作，開展了健康教育效果評價;轄區(qū)內(nèi)健康教育宣傳板報每2個月至少更換1次，健康知識講座衛(wèi)生院每月至少舉辦1次，村衛(wèi)生室每2個月至少各舉辦1次，健康咨詢每月至少舉辦一次;上半年開展健康知識講座6次，咨詢宣傳活動7吃，已發(fā)放健康教育宣傳資料3500份。

3、免疫規(guī)劃：我院“五苗”基礎(chǔ)免疫苗合格接種率、及時率均達95%以上;建卡率達100%。擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率大于97%、加強接種率均達到98%以上,接種門診均為規(guī)范化預(yù)防接種門診，上崗人員均有預(yù)防接種資格證，接種一類疫苗不收取任何費用，接種門診于每10日-14日開展接種疫苗，并做到對受種者接種后留觀30分鐘的規(guī)定，定期開展查漏補種和入托、入學(xué)查驗接種證工作。

4、傳染病報告與處理：衛(wèi)生院疫情管理制度完整，建立了信息通報機制，對自查結(jié)果和傳染病發(fā)現(xiàn)情況進行定期或不定期院內(nèi)通報制度，各科室均有登記。從抽查看，門診日志報告率100%，及時率100%，網(wǎng)絡(luò)報告及時率100%。對結(jié)核病項目病人規(guī)范轉(zhuǎn)診，按時進行隨訪，日常健康教育中進行了3.24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門診登記均沒有發(fā)現(xiàn)傳染病。

5、孕產(chǎn)婦保?。何以阂?guī)范進行孕產(chǎn)婦保健工作，產(chǎn)婦花名冊登記齊全，孕產(chǎn)婦保健信息上報及時，轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)12人。保健覆蓋率100%，早孕建卡率80%，系統(tǒng)管理率85%，產(chǎn)后訪視率100%。產(chǎn)后訪視由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室承擔。

6、老年人保?。喝l(xiāng)老年人674人，保健系統(tǒng)管理574人，系統(tǒng)管理率90%;定期為65歲以上老人進行一般性體檢，開展危險因素調(diào)查，并提供保健服務(wù)、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

7、慢性病管理：轄區(qū)內(nèi)高血壓管理138人。規(guī)范管理138人，規(guī)范管理率100%。糖尿病管理23人，規(guī)范管理23人，規(guī)范管理率100%。各村對慢病管理對象進行定期隨訪，提供危險因素預(yù)防等健康指導(dǎo)，衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進行健康體檢。

8、重性精神病管理：我轄區(qū)共管理重性精神病病人8人，管理率100%,對管理對象定期隨訪，衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進行健康體檢。

三化建設(shè)、一體化及行風(fēng)效能建設(shè)等工作均按照上級的要求按期完成相關(guān)工作。

衛(wèi)生院自查報告3

為進一步規(guī)范我院的工作人員的執(zhí)業(yè)行為及醫(yī)療服務(wù)，確保廣大人民群眾的就醫(yī)安全、用藥安全，按照縣局有關(guān)文件精神的要求，我院開展了規(guī)范服務(wù)行動，為貫徹落實這一活動，加強醫(yī)院管理、提高醫(yī)護質(zhì)量、確保就醫(yī)安全、改善醫(yī)療服務(wù)，我院決定，在全院開展規(guī)范服務(wù)行動自查活動，現(xiàn)報告如下：

1、通過對衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)以及環(huán)境建設(shè)，進一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設(shè)備配備及使用、專業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

2、通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理，使衛(wèi)生院對本單位及下屬轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的技術(shù)人才調(diào)配、資格準入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)管等，理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。

3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎(chǔ)上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分，明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，中心衛(wèi)生院要在此前提下，進一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，指導(dǎo)周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務(wù)和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)在活力，激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。

4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實行了制度化管理。設(shè)定了院領(lǐng)導(dǎo)和科室負責人的階級性目標任務(wù)。實行責、權(quán)、利相結(jié)合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫(yī)療護理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責任事故的發(fā)生。

第7篇：健康管理基本制度范文

【關(guān)鍵詞】 基本醫(yī)療服務(wù)；內(nèi)涵；現(xiàn)狀；對策

基本醫(yī)療服務(wù)均等化具有重要的現(xiàn)實意義。作為健康保障機制，醫(yī)療保障的根本目標是在實現(xiàn)“病有所醫(yī)”的基礎(chǔ)上，保障人人平等享有基本醫(yī)療保健，進而全面增進國民的健康素質(zhì)[1]。本文針對當前情況如何更好的實現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)均等化淺談如下。

1 基本醫(yī)療服務(wù)均等化的內(nèi)涵和對象范疇

基本醫(yī)療服務(wù)均等化的內(nèi)涵：政府對享受基本醫(yī)療的所有對象，提供相同水平、質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)。即由政府負擔的費用均等性；基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量均等；性參保人員享受的服務(wù)項目均等性。對象范疇包括三大人群：城鎮(zhèn)職工；城鎮(zhèn)居民；農(nóng)村居民。

2 基本醫(yī)療服務(wù)均等化的意義

當前我國基本醫(yī)療服務(wù)的非均等化問題比較凸顯，地區(qū)間、城鄉(xiāng)間、不同群體間在公共醫(yī)療、社會保障等基本醫(yī)療服務(wù)方面的差距逐步拉大，并形成社會公平、公正的焦點之一，實行基本醫(yī)療服務(wù)均等化在當前具有非同尋常的重大意義。有利于逐步消除城鄉(xiāng)分割的三元醫(yī)療結(jié)構(gòu)形成的不同標準、不同政策、不同待遇；有助于加強政府職能，節(jié)約管理成本，提高管理水平。

3 基本建立服務(wù)均等化的目標

通過進一步擴大覆蓋范圍，實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療覆蓋面達到90%，新農(nóng)合覆蓋面達到100%；通過對現(xiàn)行制度的有機結(jié)合，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平之間的差距，逐步發(fā)展成區(qū)域性的統(tǒng)一國民醫(yī)療保險制度，確保人人享受充分的基本醫(yī)療保障，最終建立起全國統(tǒng)一的國民健康保險制度。實現(xiàn)籌資標準統(tǒng)一、補償政策統(tǒng)一、診療項目統(tǒng)一、用藥目錄統(tǒng)一。

4 現(xiàn)實情況

4.1 城鄉(xiāng)兩元結(jié)構(gòu)的存在導(dǎo)致城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民醫(yī)療保險制度的分立，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度起步較早已相對成熟，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療由于起步晚、人員流動大、籌資難度大等原因不夠規(guī)范和完善[2]。此外，城鎮(zhèn)基本醫(yī)保和新農(nóng)合全覆蓋目標還沒有實現(xiàn)，部分農(nóng)民還沒有體會到新農(nóng)合的好處，參加不積極；部分農(nóng)民戶籍在農(nóng)村，但現(xiàn)已搬到城市居住，既沒參加新農(nóng)合，也沒參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；城市個體私營者未繳養(yǎng)老保險，還不能參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或居民醫(yī)療保險。

4.2 貧富差距使醫(yī)保統(tǒng)籌基金的互助救濟功能弱化，部分經(jīng)濟富裕的職工和居民繳費能力高、醫(yī)療消費能力也高，存在小病大治現(xiàn)象，通過制度受益較多。而部分城市低收入家庭、低保、五保和農(nóng)民等弱勢群體，本身繳費能力就弱，甚至幾十元的保險費都由政府承擔，存在“小病拖、大病扛、重病等著見閻王”的現(xiàn)象，由于自身經(jīng)濟條件的限制，根本無法從統(tǒng)籌基金中受益。因此存在著富人享受到的醫(yī)保補助比窮人多的現(xiàn)狀。

4.3 個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院借著新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保政策“發(fā)財”，偽造病歷、弄虛作假、騙取報銷基金，損公肥私。醫(yī)療保險管理機構(gòu)人員配備不足，醫(yī)療專業(yè)知識欠缺，監(jiān)管不到位，報銷基金的不安全使用，將導(dǎo)致統(tǒng)籌基金支撐乏力和赤字風(fēng)險。

5 措施建議

5.1 推進城鄉(xiāng)一體化，實現(xiàn)無等級、地位差異的均等化。

打破人為設(shè)置的城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合的身份壁壘，探索在參保人員全覆蓋的前提下，提供不同價格和報銷比例的醫(yī)保產(chǎn)品。滿足不同收入群體的醫(yī)療保障需求。同時實現(xiàn)制度標準、經(jīng)辦機構(gòu)等部門的統(tǒng)一，避免多頭管理、資源浪費、效率低下等問題[3]。

5.2 實現(xiàn)風(fēng)險預(yù)算、量入為出，規(guī)范管理的均等化[4]。

報銷統(tǒng)籌基金實行預(yù)算管理，以收定支，合理制定報銷比例，年度基金保持略有結(jié)余，用于抵抗崩盤風(fēng)險；結(jié)余過高時及時調(diào)劑，通過二次補助進行分配。保險政策根據(jù)上年情況適度調(diào)整，趨于安全合理。

5.3 建立醫(yī)、藥、監(jiān)、管機制，實現(xiàn)多方配合的均等化。

“醫(yī)”醫(yī)療資源共享，防止過度醫(yī)療；“藥”是統(tǒng)一招標、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格；“監(jiān)”是加強新聞媒體和社會輿論監(jiān)督，公示評比評價結(jié)果，獎罰分明；“管”是出臺制度政策，實施依法管理，規(guī)范各方行為，多措并舉，防止均等化被破壞。

參 考 文 獻

[1] 雷海潮.城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障制度的內(nèi)涵與實現(xiàn)策略.中國衛(wèi)生政策研究，2011，3：16-17.

[2] 符壯才.推進基本醫(yī)療服務(wù)均等化的思考. 衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2009，02：34-35.

第8篇：健康管理基本制度范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療保險制度; 基金繳費; 作用

社會醫(yī)療保險是指由國家負責建立的為解決勞動者因醫(yī)療、負傷和生育暫時喪失勞動能力后因治療和生活問題,而給予經(jīng)濟幫助的一種社會保障制度。

加快醫(yī)療保險制度改革,保障職工基本醫(yī)療,是建立社會主義市場經(jīng)濟體制的客觀要求和重要保障。在認真總結(jié)近年來各地醫(yī)療保險制度改革試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,國務(wù)院決定,在全國范圍內(nèi)進行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革。

縱觀20世紀90年代以來,我國各地方對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的一系列重大改革,主要采取了以下幾項措施。

一是在保險體系上,將原來單一的醫(yī)療保險制度改為多層次的醫(yī)療保險體系:基本醫(yī)療保險、企業(yè)補充醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、大額醫(yī)療互助及社會醫(yī)療救助。

二是在基本保險的覆蓋面上,將原來主要限于城鎮(zhèn)國有企業(yè)和集體企業(yè)職工及退休人員改為城鎮(zhèn)所有企業(yè)職工及退休人員,以至城鎮(zhèn)個體工商戶及其幫工和自由職業(yè)者。

三是在基本保險費用的承擔上,將原來全部由企業(yè)負擔改為個人也要負擔一部分。

四是在基本保險基金的構(gòu)成上,將原來的勞動保險基金、勞動保險調(diào)劑金、勞動保險總基金相結(jié)合改為社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合。

我國對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的這些改革,有利于相對減輕企業(yè)和政府的負擔,分散個人和企業(yè)在醫(yī)療方面的風(fēng)險,更好地保障城鎮(zhèn)職工在基本醫(yī)療方面的需求,促進經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。

為了維護企業(yè)職工醫(yī)療的基本權(quán)益,使職工看病有去處、費用有保障,實行醫(yī)療費用由企業(yè)和個人共同負擔的醫(yī)療保障機制,根據(jù)財政部《職工醫(yī)療保險基金財務(wù)制度》、《職工醫(yī)療保險基金會計核算辦法》,地方醫(yī)療改革制度以及集團公司職工醫(yī)療保險實施辦法,本單位特制定《汾西礦業(yè)集團公司職工醫(yī)療保險基金財務(wù)管理制度與會計核算辦法》。醫(yī)療保險基金實行獨立核算,專戶存儲,?？顚Ｓ谩ａt(yī)療保險基金按照“以收定支,收支平衡,略有節(jié)余”的原則進行籌集和使用。

一、財務(wù)管理制度

第一,職工醫(yī)療保險基金是指依照國家法律、法規(guī)和企業(yè)制度的規(guī)定向用人單位和職工個人收取的,以及通過其他合法方式形成的用于保障職工基本醫(yī)療的專項基金。

第二,在集團公司醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組的領(lǐng)導(dǎo)下,設(shè)立醫(yī)療保險統(tǒng)籌中心,具體負責組織醫(yī)療保險實施辦法及其配套管理辦法等的起草、制定和組織實施,醫(yī)保中心內(nèi)部若干業(yè)務(wù)科室,以便有效開展工作。醫(yī)保中心在各定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立辦事處,負責對各定點醫(yī)療機構(gòu)轄區(qū)內(nèi)參保人員的服務(wù)和監(jiān)督管理。

第三,醫(yī)保中心的職工醫(yī)療保險基金要納入醫(yī)保中心在銀行開設(shè)的專戶管理,?？顚Ｓ?任何單位和個人不得擠占和挪用。醫(yī)療保險基金存款按規(guī)定的利率計息。

第四,醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療制度,醫(yī)保中心和各定點醫(yī)療機構(gòu)要簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議合同,明確雙方權(quán)利和義務(wù),定期辦理費用結(jié)算。

第五,為方便職工報銷,便于同定點醫(yī)院結(jié)算,醫(yī)保中心(辦事處、代辦處)可在當?shù)劂y行開設(shè)專戶,委托各用人單位財務(wù)部門代辦結(jié)算報銷業(yè)務(wù)。

第六,職工醫(yī)療保險基金由用人單位和職工個人共同繳納。職工醫(yī)療保險基金包括基本醫(yī)療保險基金、補充醫(yī)療保險基金和大病醫(yī)療保險基金。

第七,基本醫(yī)療保險基金繳納標準:

用人單位繳納比例:在冊職工按照用人單位上年度工資總額的6.5%按月提取繳納。

個人繳費比例:在冊職工按本人上年工資總額的2%繳納,由用人單位從本人工資中按月代扣代繳。

退休人員參加基本醫(yī)療保險,個人不繳納基本醫(yī)療保險費。

二、建立科學(xué)的醫(yī)療費用支付方式

醫(yī)療保險難搞,難就難在醫(yī)療費用的支出控制。醫(yī)療消費具有即時性、難預(yù)測性、道德風(fēng)險大的特點。實踐證明,建立科學(xué)的醫(yī)療費用支付方式是醫(yī)療保險健康發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

第一,制定基本醫(yī)療保險的用藥、診療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準?；踞t(yī)療保險只能根據(jù)保證基本醫(yī)療需求和與醫(yī)療保險基金籌措水平相適應(yīng)來確定用藥、診療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍和給付標準。在選擇基本醫(yī)療保險藥品和診療項目的具體方法上,國際上最近流行用經(jīng)濟學(xué)的評估方法,綜合考慮和比較藥品或治療技術(shù)的成本效果。例如,甲藥單價貴,但見效快,病人很快可以康復(fù)上班;乙藥單價便宜,但見效慢,病人需要休養(yǎng),影響工作。如僅看單價成本,乙藥看起來屬“基本醫(yī)療”,但對兩種藥物進行成本效果比較后,甲藥就可能進入基本醫(yī)療保險的報銷范圍了。所以,基本醫(yī)療保險的界定是醫(yī)療技術(shù)問題,更是經(jīng)濟學(xué)上的問題,可以預(yù)計,成本效果的評價方法和思想理念將影響未來基本醫(yī)療的界定和選擇。

第二,實行基本醫(yī)療保險“板塊式”的統(tǒng)賬結(jié)合方式。即個人賬戶和統(tǒng)籌基金之間割斷聯(lián)系,實行獨立分別運作、分別核算、風(fēng)險各自負責。個人賬戶管小病,主要用于門診醫(yī)療服務(wù)和統(tǒng)籌基金起付標準以下的住院和門診大病醫(yī)療服務(wù),個人賬戶用完后全部自負。統(tǒng)籌基金管大病,主要用于起付標準與最高支付限額之間的住院和門診大病醫(yī)療服務(wù),個人也要負擔一定比例?！鞍鍓K式”賬戶運作方式首先在小病上設(shè)立個人賬戶,加強個人對小病的自我保障責任;其次,由于次數(shù)頻、難控制的小病費用進不了統(tǒng)籌基金,減少了統(tǒng)籌基金透支的可能性,統(tǒng)籌基金集中解決大病,加強了抵抗大病風(fēng)險的能力;最后,大病的醫(yī)療服務(wù)、藥品消費具有較強的“資產(chǎn)專用性”,醫(yī)療保險管理機構(gòu)把管理重點放在費用高又較容易監(jiān)控的大病部分,集中力量抓主要問題,有利于提高統(tǒng)籌基金的管理效果。

第三,改變基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金只能支付醫(yī)療費用的規(guī)定,劃出一小部分預(yù)防疾病。按國務(wù)院文件規(guī)定,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金只能支付起付標準與最高支付限額之間的醫(yī)療費用,不能用于包括健康檢查在內(nèi)的預(yù)防開支?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張對疾病“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療”,建議公民從35周歲起每年進行一次健康檢查,主要檢查一些與年老后發(fā)病率高的疾病相關(guān)的項目。經(jīng)費擬采用各級地方財政撥一點,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付一點,企業(yè)與個人出一點的方式來籌集。這樣做雖然會增加基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的部分開支,但從長遠來講可降低慢性病的發(fā)病率或減輕慢性病的發(fā)病程度,大大節(jié)省醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金用于醫(yī)療費用的開支。同時,也有利于提高公民的生命質(zhì)量,減輕個人及其家庭的醫(yī)療費用負擔和親屬照顧的壓力。

三、建立健全醫(yī)療保險制度的作用

第一,醫(yī)療保險制度的建立和實施,集聚了企業(yè)單位和個人的經(jīng)濟力量,加上政府的資助,對患病的勞動者給予物質(zhì)上的幫助,提供基本醫(yī)療保障,其社會化程度高,有利于勞動力流動,減輕企業(yè)社會負擔,促進企業(yè)體制改革,建立現(xiàn)代企業(yè)制度,適應(yīng)市場經(jīng)濟體制要求。與此同時,還可以解除勞動者的后顧之憂,激勵勞動者積極工作,有助于消除社會不安定因素,穩(wěn)定社會秩序,從而對經(jīng)濟體制改革的進行和社會主義市場經(jīng)濟體制的建立,起到保證作用。

第二,在我國社會主義制度下,個人消費品的分配實行“按勞分配”原則,勞動者及其家庭的生活,主要依靠勞動報酬維持,而健康的體魄又是勞動者獲取勞動報酬的前提條件。勞動者一旦患病,不能從事勞動,正常收入中斷或減少,勢必會影響勞動者本人及其家庭的經(jīng)濟生活。醫(yī)療保險制度的實施,可使患病的勞動者從社會保險獲得必要的物質(zhì)幫助,盡快恢復(fù)身體健康,重新從事勞動,取得經(jīng)濟收入,從而可以有效地幫助患病的勞動者從“因病致貧”或“因貧致病”的“貧病交加”困境中解脫出來,并能在社會生產(chǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)上不斷改善和提高其物質(zhì)文化生活。

第三,醫(yī)療保險制度的建立,可以有效地依靠國家、單位和個人的經(jīng)濟力量,籌集衛(wèi)生費用,積極發(fā)展各類衛(wèi)生保健事業(yè),加強重大疾病的防治,改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件,實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標,從而對提高全民健康水平,乃至民族昌盛、國家富強發(fā)揮重要作用。

第四,醫(yī)療保險制度的實施,可以有效地保障勞動者身體健康,提高勞動者素質(zhì),從而對于提高勞動生產(chǎn)率,促進生產(chǎn)的發(fā)展發(fā)揮重要作用。勞動力是社會生產(chǎn)力中最活躍的因素,是首要的生產(chǎn)力。因之,疾病的醫(yī)療是勞動力再生產(chǎn)的必要條件,醫(yī)療費用是勞動力再生產(chǎn)的必要費用。醫(yī)療保險制度的實施,為勞動者減少疾病,生病得到及時治療,恢復(fù)身體健康,并以健康的體魄投入生產(chǎn)勞動提供了重要保證。

第五,在我國社會主義市場經(jīng)濟條件下,要堅持以按勞分配為主體、多種分配方式并存的制度,體現(xiàn)效率優(yōu)先、兼顧公平的原則。醫(yī)療保險,對于勞動者來說,雖然在考慮其勞動狀況,如工齡的長短、勞動條件的差異和貢獻大小等時有所差別,但它并不與勞動者的勞動數(shù)量、勞動質(zhì)量直接掛鉤,而是保障勞動者在患病后有均等的就醫(yī)機會,依據(jù)其病情提供基本醫(yī)療服務(wù)、給予必要的醫(yī)療保障。因而有助于合理調(diào)節(jié)社會分配關(guān)系,實現(xiàn)效率與公平的結(jié)合和統(tǒng)一。

第六,醫(yī)療保險制度的建立和實施,對于培育全民自我保障意識,實行自我積累,增強自我醫(yī)療保障能力,控制醫(yī)療費用,有效利用衛(wèi)生資源,以及提倡適度醫(yī)療消費,發(fā)揚互助共濟精神,乃至社會主義精神文明建設(shè),都有著重要作用。

第9篇：健康管理基本制度范文

(一)基本醫(yī)療保障制度體系框架基本形成

目前，我國的基本醫(yī)療保障制度基本上實現(xiàn)了體制轉(zhuǎn)軌和機制轉(zhuǎn)軌。在體制上，完成了從原來公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療的福利型向社會醫(yī)療保險型的轉(zhuǎn)軌，同時，在新制度下，實行了社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合、費用分擔、醫(yī)療服務(wù)競爭、費用控制以及社會化管理等新的運行機制。在制度層面上，初步形成了以基本醫(yī)療保險為主體，以多種形式的補充醫(yī)療保險(如商業(yè)健康保險、公務(wù)員補充醫(yī)療保險等)為補充，以社會醫(yī)療救助為底線的多層次醫(yī)療保障體系的基本框架。

(二)醫(yī)療保險制度覆蓋范圍迅速擴大，基金運行良好

到2005年末，全國參加基本醫(yī)療保險人數(shù)為13783萬人，其中參保職工10022萬人，參保退休人員3761萬人；2005年全年基本醫(yī)療保險基金收入1405億元，支出1079億元，年末基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)存1278億元，其中統(tǒng)籌基金結(jié)存750億元，個人賬戶積累528億元(詳見表1)。

(三)推動了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的競爭和健康發(fā)展

由于政府鼓勵在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域開展競爭，一些有實力的民間經(jīng)濟力量開始介入，民營醫(yī)療機構(gòu)不斷涌現(xiàn)，衛(wèi)生機構(gòu)從1992年的204787個增加到2003年的291323個，其中民營機構(gòu)從1992年的8225個增加到2003年的14932個。醫(yī)生數(shù)量以及床位數(shù)量都比以前有了明顯的增長，使廣大城鎮(zhèn)居民在看病時有了更多的選擇。

(四)初步抑制了醫(yī)療費用的不合理增長

基本醫(yī)療保險用藥范圍、基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準，以及基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法等管理措施加強了對醫(yī)療服務(wù)供方的約束，促使其提供成本更低，效率更高的服務(wù)。另外，醫(yī)療保險制度改革的不斷完善，也促進了參保人員的就醫(yī)方式和醫(yī)療消費觀的轉(zhuǎn)變。據(jù)統(tǒng)計，1990年—1998年衛(wèi)生系統(tǒng)綜合醫(yī)院人均門診和住院費用年增長率分別為25.0%和23.7%，2001年分別降低為9%和5%。近幾年的門診費用和住院費用的增長平均分別約為13%和11%，說明醫(yī)療保險制度改革的一系列措施初步抑制了醫(yī)療費用不合理的增長。

二、我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革面臨的挑戰(zhàn)

(一)社會醫(yī)療保險覆蓋人群有限，相當數(shù)量的社會成員沒有社會醫(yī)療保險

目前我國基本醫(yī)療保險制度基本只在城鎮(zhèn)職工中實行，這就意味著城鎮(zhèn)自由職業(yè)者或個體勞動者、城鄉(xiāng)非勞動者和廣大的農(nóng)村勞動者，得不到基本醫(yī)療保險。到2005年末雖然有1.37多億人參保，但主要覆蓋范圍還是過去的公費、勞保醫(yī)療制度享受的對象。統(tǒng)計資料顯示，2005年我國衛(wèi)生總費用已經(jīng)達到7590億元，其中居民個人支出達到4071億元(占54%)，說明能夠享受國家基本醫(yī)療保險制度的還是少數(shù)人。表2反映的是目前我國居民醫(yī)療保障方式。

隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展、國有企業(yè)改革的深入和城市化進程的加快、所有制結(jié)構(gòu)發(fā)生的重大變化，農(nóng)村勞動力進城務(wù)工的人員越來越多，非公有制單位的勞動者已經(jīng)成為主要從業(yè)人群。如果基本醫(yī)療保險制度的覆蓋面仍僅限于城鎮(zhèn)職工的范圍，顯然是不合適的，對絕大多數(shù)公民來說也是不公平的。

(二)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革沒有到位，醫(yī)、保、患三方關(guān)系尚未理順

醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革是關(guān)系到基本醫(yī)療保障制度能否順利推進的關(guān)鍵。醫(yī)療衛(wèi)生體制包括醫(yī)療機構(gòu)的補償機制和藥品生產(chǎn)、流通體制。隨著市場經(jīng)濟體制的確立，政府對國有醫(yī)院的補償規(guī)模逐漸降低，醫(yī)院以經(jīng)營收入為主，追求經(jīng)濟效益成為醫(yī)院的經(jīng)營動機。在我國，控制醫(yī)院過度追求利潤一直是個難題。

藥品的生產(chǎn)和流通領(lǐng)域也存在一些問題，普遍的現(xiàn)象是藥品虛高定價，嚴重影響了消費者的利益。基本醫(yī)療保險基金除了要面對人口老齡化和醫(yī)療技術(shù)提高等正常原因帶來的費用壓力外，還要承受由于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的滯后所帶來的考驗。

(三)政府對衛(wèi)生資源投入少，資源配置不合理

改革以來，政府投入到衛(wèi)生事業(yè)的資金比重從前期的逐年下降后，維持在較低水平上。同時個人衛(wèi)生支出增長迅速，2002年后稍有降低，但一直維持在較高水平上(詳見表3)。

政府財政對衛(wèi)生資源投入的不足，對醫(yī)療保險制度產(chǎn)生了十分不利的影響，醫(yī)療保險基金始終處于捉襟見肘的狀態(tài)。與此同時，由于醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)不順，沒有合理地分解患者的醫(yī)療需求，使資金流向高成本的大醫(yī)院，使有限的醫(yī)保資金沒有得到有效的利用。

三、我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度發(fā)展對策

(一)強化政府在社會醫(yī)療保障中的職責

政府需要通過建立社會醫(yī)療保險來保障國民的基本醫(yī)療需求，提高國民的整體健康水平。社會醫(yī)療保險屬于政府行為，政府是保險計劃的承辦者，政府在社會醫(yī)療保險實施過程中承擔著相應(yīng)的責任以體現(xiàn)醫(yī)療保障制度的公平性和可及性，解決社會弱勢群體的醫(yī)療保障問題是政府應(yīng)該承擔的重要職責。

當前，由于政府責任缺失、醫(yī)療保險制度設(shè)計的局限性和制度之間缺乏配套和銜接，最終使社會弱勢群體游離于醫(yī)療保障制度之外，沒有得到體制上的保護。社會弱勢群體迫切需要基本的醫(yī)療保障，亟需納入社會醫(yī)療保險覆蓋范圍，但是其本身又無力承擔醫(yī)療保險費，從而形成了有醫(yī)療需求卻無法得到保障的矛盾。

我國憲法規(guī)定：“公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會保險、社會救濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)?！闭诮⑸鐣t(yī)療救助機制，保障弱勢群體的基本醫(yī)療需求上發(fā)揮主導(dǎo)作用，主動關(guān)注困難人群、弱勢群體以及一些醫(yī)療費用花費巨大、個人負擔過重人群的生活狀況，加快研究和建立社會醫(yī)療救助制度，加大對弱勢群體扶助資金的投入力度，明確救助范圍、救助方式和救助力度。在籌資機制上，以各級政府投入為主導(dǎo)，社會力量廣泛參與；在醫(yī)療服務(wù)上，通過合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，發(fā)展初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，幫助困難群體獲得基本的醫(yī)療保障。

(二)逐步擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍

不斷擴大社會醫(yī)療保險覆蓋范圍是確保社會醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展的重要條件，也是實現(xiàn)憲法所賦予的全體公民享有社會保障權(quán)利的需要。為了不斷拓展醫(yī)療保險覆蓋人群，可以考慮按照“三步走”的戰(zhàn)略展開。第一步，做好城鎮(zhèn)職工的參保工作，重點研究解決困難、破產(chǎn)、改制企業(yè)職工及退休人員的醫(yī)療保障問題；第二步，把醫(yī)療保險覆蓋范圍擴大到城鎮(zhèn)所有從業(yè)人員，重點解決非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、個體工商戶、民營企業(yè)及社會弱勢群體、靈活就業(yè)人員和進城務(wù)工農(nóng)民的參保問題；第三步，建立與小康社會相適應(yīng)的全民醫(yī)療保險，使城鎮(zhèn)居民均可享受到醫(yī)療保險待遇。

當前，部分地區(qū)社會醫(yī)療保險的覆蓋范圍已走完了第一步，社會醫(yī)療保險已覆蓋到了大部分城鎮(zhèn)職工。順應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展的需要，當前社會醫(yī)療保險的覆蓋范圍必須做到“三個打破”：一是適應(yīng)所有制結(jié)構(gòu)多元化發(fā)展的趨勢，打破所有制的界限，使醫(yī)療保險從國有、城鎮(zhèn)集體單位職工參保向混合所有制企業(yè)、非公有制企業(yè)及外商投資企業(yè)從業(yè)人員拓展；二是適應(yīng)就業(yè)方式多樣化的特點，打破職工身份界限，使醫(yī)療保險從機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)職工向靈活就業(yè)人員、自由職業(yè)者、職工家屬及各種就業(yè)形式的社會從業(yè)人員拓展；三是適應(yīng)城鄉(xiāng)一體化的戰(zhàn)略要求，打破城鄉(xiāng)戶口界限，使醫(yī)療保險向鄉(xiāng)鎮(zhèn)的民營企業(yè)、民營企業(yè)勞動者和進城務(wù)工農(nóng)民、失地農(nóng)民拓展，逐步構(gòu)建覆蓋社會全體公民的醫(yī)療保障體系。

(三)積極發(fā)展商業(yè)健康保險

商業(yè)健康保險能夠滿足多種醫(yī)療保障的需要，也具備較強的抵御風(fēng)險能力，是一種較為成熟，也更高級的補充性醫(yī)療保險。構(gòu)建一個完善的、多層次全方位的社會醫(yī)療保障體系，商業(yè)健康保險的作用不可忽視。在經(jīng)濟發(fā)達國家，商業(yè)健康保險十分普及，人們在擁有基本醫(yī)療保障的同時，通過購買商業(yè)健康保險，來滿足超出基本保障的不同層次的醫(yī)療需求。如美國，85%以上的人口擁有各種商業(yè)健康保險。1996年我國用于醫(yī)療服務(wù)的費用達1700億元，而商業(yè)健康保險(包括健康保險)保費收入只有13億元，全國人均不到1元，只占醫(yī)療服務(wù)費用的0.76%，不到GDP的萬分之二。目前商業(yè)健康保險沒有發(fā)揮其在構(gòu)筑城鎮(zhèn)職工多層次醫(yī)療保障體系和提高人民健康水平中的應(yīng)有作用。

基本醫(yī)療保險遵循“低水平、廣覆蓋”的原則，主要提供基本醫(yī)療保險，這為商業(yè)健康保險留下了廣闊的發(fā)展空間。商業(yè)健康保險發(fā)展的方向：一是基本醫(yī)療保險沒有覆蓋的項目和費用，如基本醫(yī)療保險“三個目錄”之外的藥品、診療和服務(wù)費用；二是基本醫(yī)療保險沒有覆蓋的人群，如城鎮(zhèn)失業(yè)人員、沒有醫(yī)療保障的老人和兒童，以及沒有被醫(yī)療保險制度覆蓋的農(nóng)民。商業(yè)保險公司一方面應(yīng)該開辦更多更好的商業(yè)健康保險業(yè)務(wù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；另一方面要加大宣傳力度，使群眾樹立保險意識，防患于未然。政府也需要從我國建立城鎮(zhèn)職工多層次醫(yī)療保障體系的需求出發(fā)，改善宏觀管理，完善法規(guī)和制度，并在商業(yè)健康保險發(fā)展初期給予相應(yīng)的優(yōu)惠政策，在嚴格審批的條件下，適當放寬國外商業(yè)保險機構(gòu)進入我國醫(yī)療保險市場的限制，借助國際資本和先進管理經(jīng)驗，推動我國商業(yè)健康保險市場的發(fā)展。

[參考文獻]

[1]周綠林，李紹華.醫(yī)療保險學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2006.