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【關(guān)鍵詞】甲型H7N9流感;突發(fā)性流行傳染??;發(fā)熱門診;護理管理
流感是國際監(jiān)測的傳染病,我國是流感大流行株的發(fā)源地和新變異株的多發(fā)地,加強流感的監(jiān)測極為重要。對不固定人群進行流感抗體的橫向檢測,可了解人群對流感病毒的免疫水平,探討流感的流行趨勢,為流感的流行預防和了解流感病毒的變異提供重要依據(jù),甲型H7N9流感是一種新的甲型H7N9病毒引起的急性呼吸道傳染病,具有較強的傳染性,主要通過近距離飛沫和接觸傳播[1]。為了應(yīng)對突發(fā)性流行傳染病衛(wèi)生事件,保證醫(yī)療護理質(zhì)量,我科加強了甲型H7N9流感的護理管理,取得了很好的效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2013年3月~2013年6月,共收治甲型H7N9流感排查疑似病例共128例。
1.2 方法
面對突發(fā)的傳染病,我院立即啟動了甲型H7N9流感應(yīng)急預案,加大了應(yīng)急管理力度。具體措施:①人員培訓(從2013年4月舉辦甲型H7N9流感知識講座3次,共627人參加,操作培訓4次,共196人參加。理論及操作考核全部合格,見表1。②設(shè)置規(guī)范的預檢分診點。③設(shè)立規(guī)范的發(fā)熱門診并嚴格執(zhí)行有關(guān)要求。④醫(yī)務(wù)人員個人防護管理。⑤適宜的消毒措施。⑥有效的隔離防護。⑦做好關(guān)口篩查;⑧現(xiàn)場督導。⑨健全的應(yīng)急組織管理。
2 結(jié)果
制定并落實了甲型H7N9流感分診預檢流程、收治流程、醫(yī)院感染防控應(yīng)急預案。2013年3月~2013年6月,我院共接診呼吸道發(fā)熱患者1580例,留觀排查甲型H7N9流感128例,無1例甲型H7N9流感發(fā)生。
3 討論
為科學、規(guī)范、有序地開展甲型H7N9流感的預防控制工作,有效防范甲型H7N9流感傳播,醫(yī)院防控工作領(lǐng)導小組和救治組,根據(jù)國家《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和軍隊有關(guān)法規(guī)要求,結(jié)合醫(yī)院實際和甲型H7N9流感病原學、流行病學等特點[2],制定了針對性和操作性較強的《醫(yī)院甲型H7N9流感預防控制預案》,并擬定了工作職責、診療流程、報告程序、隔離防護等工作流程,統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、指揮甲型H7N9流感疫情的預防,監(jiān)測和治療,負責建立和統(tǒng)一調(diào)配甲型H7N9流感疫情應(yīng)急臨床專家、急救藥品、器械、隔離病區(qū)的保障機制,建立完善專家會診機制,科學指導甲型H7N9流感疫情的應(yīng)急處理工作,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療,阻止疫情的蔓延。我院發(fā)熱門診建立了長效的應(yīng)急突發(fā)傳染病的培訓機制,在平時進行常規(guī)的培訓及流程演練,我院多次反復對醫(yī)護、醫(yī)技、后勤人員進行甲型H7N9流感的專業(yè)知識及技能培訓,從2013年4月舉辦甲型H7N9流感知識講座3次,共627人參加,操作培訓4次,共196人參加。理論及操作考核全部合格,見表1。掌握其診療標準、檢測方法、流行特點、臨床表現(xiàn)等相關(guān)知識掌握新的信息及流行動態(tài),提高其職業(yè)的敏銳力及判斷力,由于平時注重流程演練及強調(diào)職業(yè)安全教育,強化防護意識及技能,建立健全考核機制,訓練有素,并組建醫(yī)務(wù)人員后備小組,以應(yīng)對甲型H7N9流感的暴發(fā)流行。要落實感染控制首先要落實人員培訓,根據(jù)該病的流行病學特點,做出消毒隔離和個人防護預案,并進行了消毒隔離、個人防護全員培訓及考核、演練,做到人人掌握,在收治具體工作的各環(huán)節(jié)設(shè)置監(jiān)督崗,是院感控制工作有力的措施保證。
通過各種感染措施的實施,加強了醫(yī)務(wù)人員對甲型H7N9流感防治知識的培訓,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療,提高了應(yīng)對甲型H1NI流感防控工作能力。積極應(yīng)對突發(fā)性流行傳染病的發(fā)展,及時啟動預案,合理調(diào)配資源,優(yōu)化工作流程,強化知識培訓,精心護理。排查疑似患者128例,采取如上管理方法。因此在甲型H7N9防治工作中起作了重要作用,對甲型H7N9的預防、控制、治療及醫(yī)務(wù)人員零感染有極其深遠的意義。
及時、迅速、高效、有序地應(yīng)對甲型H1NI 流感疫情, 有效控制疫情蔓延。面對疫情, 我們應(yīng)以高度警覺時刻準備著, 積極響應(yīng)上
級安排與號召, 切實做好防控工作, 保障人民身體健康, 維護社會穩(wěn)定。
參考文獻:
一、加強組織領(lǐng)導,保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
醫(yī)院感染委員會定期召開全院感染委員會會議,認真執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)章制度,尤其是今年“甲型H1N1流感”、“手足口病”的爆發(fā)流行。5月4日我院成立了甲型H1N1流感防控領(lǐng)導小組、疫情防控專家組、應(yīng)急防疫隊;5月5日制定了甲型H1N1流感防控應(yīng)急預案和接診流程;醫(yī)院投資了十萬多元重建了發(fā)熱門診,完善了發(fā)熱門診各種規(guī)章制度,加強發(fā)熱門診院感控制工作,制定了我院醫(yī)院感染的各種規(guī)章制度及切實有效控制醫(yī)院感染的措施;5月15日,醫(yī)院派專人專車到青島購置了各種的防護用品及紅外線耳溫槍2部;2月6日制定了人感染高致病性禽流感應(yīng)急防控工作預案;對醫(yī)院感染管理進行技術(shù)指導和監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)存在的問題給予與質(zhì)量獎掛鉤。
二、加強預檢分診
對甲型H1N1流感,在門、急診入口處設(shè)立2處預檢分診點,安排專職人員進行預檢分診工作,加強對體溫≥37.5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等流感樣癥狀的患者,詳細詢問患者的流行病學史,按照規(guī)定程序組織診療,及時組織專家組會診,各門診都按甲型H1N1流感診治流程進行工作;對手足口病,在兒科、急癥科、皮膚科、口腔科等重點科室,設(shè)立了手足口病預檢分診臺,一級預檢由掛號室把關(guān),二級預檢經(jīng)兒科門診預檢后轉(zhuǎn)傳染科門診確診,留觀、住院、轉(zhuǎn)運定點醫(yī)院。
三、加強醫(yī)院感染知識的培訓,使全院職工人人明確控制院內(nèi)感染的緊迫性、重要性
按院感要求分批對全院職工進行院感知識培訓,并進行考試、考核,5月4日至6日、18至20日、26至27日,我們對全院職工分別進行了“甲型H1N1流感、手足口病診療方案、預防控制技術(shù)指南、消毒隔離、院內(nèi)感染控制”知識培訓、“甲型H1N1流感診療方案第一版(試行)、醫(yī)院感染控制技術(shù)指南及醫(yī)務(wù)人員個人防護”培訓、“醫(yī)療救治實戰(zhàn)演練”培訓,對院感兼職醫(yī)生、護士及各科護士長,每月針對不同的薄弱環(huán)節(jié),尤其是檢查中存在的問題,進行反饋,并有針性學習培訓,使全院職工人人重視院內(nèi)感染、人人抓院內(nèi)感染。
三、加強醫(yī)院感染病例上報工作
認真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標準及有關(guān)規(guī)定,建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋系統(tǒng),臨床各科醫(yī)師熟悉院內(nèi)感染分類診斷標準,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,立即按規(guī)定程序上報,及時進行隔離治療,采取相應(yīng)的防范措施,對出院病例,院感科進行不定期抽查,發(fā)現(xiàn)漏報病例,立即反饋到科室更正,做到不漏報,不錯報。
四、加強醫(yī)療器械消毒管理工作
醫(yī)院所有醫(yī)療器械,盡量由供應(yīng)室負責清洗與消毒(手術(shù)室除外),堅持初洗與精洗分開,為了達到更好的器械清洗效果,我們正在引進了超聲波清洗機、高壓水槍、氣槍等,在器械滅菌方面,我們堅持壓力蒸氣滅菌按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,手術(shù)室預真空壓力滅菌器,每天進行B—D檢測,每包進行化學監(jiān)測,每月進行生物監(jiān)測;供應(yīng)室高壓滅菌鍋,每鍋進行工藝監(jiān)測,每包進行化學監(jiān)測,每月進行生物監(jiān)測,滅菌物品每月抽樣做細菌培養(yǎng),使無菌物品滅菌率達100%。
五、加強抗生素合理應(yīng)用:
濫用抗生素在全國是普遍存在的問題,也是醫(yī)務(wù)人員面臨之嚴峻的社會課題,大量抗生素不良反應(yīng)的出現(xiàn)及耐藥菌株的漫延,給臨床醫(yī)療工作帶來了很大的困難,合理應(yīng)用抗生素人人有責。我們多次組織臨床醫(yī)生學習了抗生素合理應(yīng)用之相關(guān)知識,明確各科抗生素預防應(yīng)用、聯(lián)合應(yīng)用的指征。每周各科室院感監(jiān)控小組對本科室抗生素的應(yīng)用情況,進行檢查,并匯總分析,及時調(diào)整不合理應(yīng)用情況;院感科每月檢查一次,發(fā)現(xiàn)問題給予與質(zhì)量獎掛鉤,督促臨床醫(yī)生按規(guī)定做細菌培養(yǎng),使抗生素的應(yīng)用做到及時有效。
六、加強病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進行監(jiān)測,每周不定期抽查;病房消毒隔離情況,尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規(guī)范化;吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性,否則做到了一人一用一消毒。加強了六步洗手法的管理,各科護士長負責檢查指導,真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。
七、加強重點科室規(guī)范管理
規(guī)范各科室的布局,清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚,分界明確,對重點科室的消毒隔離工作不定期督查,對工作人員加強培訓,培養(yǎng)良好的工作作風,認真負責的工作態(tài)度,具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì),加強無菌觀念意識,提高無菌操作技術(shù),保證工作順利進行,將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
八、加強醫(yī)療廢物管理
在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié),我們按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導,實行三級交接,各壞節(jié)登記、交接、簽名明確,各科室均有彈簧稱,每科交接時稱重、登記,醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計,各個環(huán)節(jié)專人負責,出現(xiàn)問題,追查責任,院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查,保證了醫(yī)用垃圾不流失。
一、前期甲型流感防控工作簡要回顧
進入4月份以來,我們面臨著突如其來的甲型H1N1流感疫情,按照省、市政府的部署和要求,縣委、縣政府高度重視,把防控工作做為政府最重要的民生大事,做為衛(wèi)生工作的重中之重,采取有力措施,扎實有效地做好甲型流感防控工作。
一是切實加強甲型流感防控的組織領(lǐng)導??h政府成立甲型流感防控工作領(lǐng)導小組,制定了甲型流感防控應(yīng)急預案和防控方案??h政府先后多次下發(fā)關(guān)于甲型流感防治工作的通知和文件,縣政府和衛(wèi)生局多次召開大型會議和專項調(diào)度會議,做出全面具體的安排和部署,使全縣防控工作職責明確,措施到位,形成了橫向到邊、縱向到底的牢固的防控網(wǎng)絡(luò)。
二是突出重點,實行聯(lián)防聯(lián)控。針對甲型流感疫情的嚴峻形勢,縣委、縣政府對衛(wèi)生、教育、交通、民政、工商、廣電等重點部門進行調(diào)度,統(tǒng)一部署,協(xié)同作戰(zhàn)。突出重點人群、重點部位、重點環(huán)節(jié),分兵把口,狠抓落實。堅決執(zhí)行“外堵輸入、內(nèi)防擴散”的防控策略。衛(wèi)生系統(tǒng)廣大職工不分晝夜對疫點疫區(qū)及時流調(diào)、消毒、處理,有效控制了二代病例的發(fā)生和聚集性疫情的爆發(fā)流行。
三是加強能力建設(shè),開展業(yè)務(wù)培訓。縣衛(wèi)生局根據(jù)我縣甲型流感防控工作的需要,先后請吉大一院、吉大二院、省市疾病預防控制中心等醫(yī)療衛(wèi)生單位的專家對縣、鄉(xiāng)、村三級干部和全衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員進行了多次、多層面的防疫、防治知識的系統(tǒng)培訓,提高了衛(wèi)生隊伍專業(yè)人員整體素質(zhì)和防控救治能力。
四是完善各項預案,搞好疫點疫區(qū)流調(diào)處理和醫(yī)療救治。11月25日、12月4日全省甲型流感防控視頻會議后,縣委、縣政府立即召開會議,認真貫徹省里會議精神,進一步完善了我縣各項應(yīng)急預案??h醫(yī)院做為甲型流感救治定點醫(yī)院,及時調(diào)整了甲型流感防治領(lǐng)導小組、醫(yī)療救治技術(shù)專家組和重癥病例搶救組,對住院患者進行全力救治。完善了患者的轉(zhuǎn)運工作,嚴格控制院內(nèi)交叉感染。衛(wèi)生局進行了兩次大規(guī)模的模擬拉練演習,邀請省市專家進行現(xiàn)場指導、點評,提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大疫情的應(yīng)急處理能力。
五是強化督導檢查,確保各項防控措施落到實處。
縣委、縣政府督查室、衛(wèi)生局和機關(guān)黨工委聯(lián)合組成了三個督導檢查組,深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯和縣直機關(guān)單位,對全縣甲型流感的防控工作進行全程跟蹤督導檢查。市委常委、副市長鄭文芝、市衛(wèi)生局局長齊國華等領(lǐng)導同志多次來*檢查指導工作。2009年,我縣代表*省接受國家衛(wèi)生部檢查5次,其中甲型流感等傳染病防治檢查三次,對我縣傳染病防治工作給予了充分肯定。
六是加大財政投入,保障工作順利進行??h委、縣政府把傳染病防控工作當做民心工程來抓,在我縣財政資金十分緊張的情況下,投入47萬元為縣疾控中心購買了甲型流感防治藥品器械,撥款5O萬元新建了縣醫(yī)院發(fā)熱門診。投入48萬元為縣傳染病醫(yī)院購買了X光機和呼吸機。累計投入資金達157萬元。
七是認真開展疫苗接種工作,建立易感人群免疫屏障。甲型流感發(fā)生后,我縣自10月22日開始接種甲型流感疫苗,截止到12月10日,第一批、第二批目標接種人群甲流疫苗接種21676人份。
自5月23日—12月13日,我縣已對169名甲型流感密切接觸者采取了醫(yī)學觀察措施,學校篩查發(fā)熱學生1656人,其中,疾控中心流調(diào)聚集性發(fā)熱63起,378人。截至12月10日,我縣共發(fā)生甲型流感病例7例,現(xiàn)已治愈5例,2例正在吉大一院、吉大二院接受治療,病情穩(wěn)定。
二、全力做好我縣甲型流感的防控工作
當前,我省甲型流感疫情形勢非常嚴峻,每天重癥危重病例近20人,大多是孕產(chǎn)婦、老人和兒童,到目前為止,全省已死亡11人。省委、省政府和市委、市政府多次召開會議,研究部署甲型流感防控工作。12月10日,省委、省政府又召開了高層次、大規(guī)模甲型流感防控工作會議,省委常委、副省長馬俊清做了重要講話。要求我們進一步認清疫情形勢,當前我省疫情嚴重,情況特殊。甲流患者越多,重癥越多,重癥越多,死亡越多。必須引起我們各級黨委、政府的高度重視,明確任務(wù),強化措施,把甲型流感的危重病例減少到最低程度。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要嚴肅認真地按照省委、省政府的要求,把甲型流感防控工作作為當前壓倒一切的重要任務(wù),切實承擔起責任,全力抓好新一階段的甲型流感防控工作。
(一)堅持適度從嚴的防控策略,突出抓好學校等重點部位的防控。
要繼續(xù)做好重點部位的疫情防控工作,學校、社區(qū)、網(wǎng)吧、車站等人群密集場所仍然是當前疫情防控工作的重點部位。衛(wèi)生部門要加強對以上重點部位疫情防控工作的指導,加強重點部位疫情防控督導,落實防控責任。在全縣各級各類學校繼續(xù)實行晨檢、消毒、通風、隔離、零報告、時報告制度。交通等部門,對外來疫區(qū)入境人員繼續(xù)實行紅外線體溫檢測和排查,堅決把住入口關(guān)。要注重發(fā)揮校醫(yī)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在疫情防控工作中的作用,共同做好重點部位的疫情監(jiān)測和防控工作。
(二)加大工作力度,全面開展孕產(chǎn)婦篩查,建立急救綠色通道
12月1日,市衛(wèi)生局召開了孕產(chǎn)婦甲流防控緊急會議。會議要求,孕產(chǎn)婦的篩查工作是甲流防控工作的一項重要任務(wù)。按照省市的要求,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要對本轄區(qū)的孕產(chǎn)婦,逐村、逐屯、逐戶進行摸底調(diào)查,并進行登記,以便加強圍產(chǎn)期保健管理。入戶登記的同時,對預懷孕的育齡婦女進行甲型H1N1流感疫苗接種知識宣傳,并告知到指定的醫(yī)療保健機構(gòu)進行免費接種,對孕產(chǎn)婦要進行發(fā)熱篩查和日報告。我們要建立以縣醫(yī)院為急救中心的重癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道,負責全縣危重癥孕產(chǎn)婦的急救工作。
(三)進入應(yīng)急狀態(tài),全力做好甲型流感的救治工作。
經(jīng)研究,確定縣醫(yī)院為我縣甲型流感救治定點醫(yī)院??h醫(yī)院要迅速做好組織部署,全力以赴做好甲型流感救治工作。
縣醫(yī)院救治工作要分成兩條線:第一條線要由一名副院長坐陣發(fā)熱門診,對就診的疑似病例要組織專家組會診后明確診斷;第二條線啟用縣傳染病醫(yī)院收治甲流患者。由縣醫(yī)院一名副院長帶領(lǐng)治療組進駐傳染病醫(yī)院,負責甲型流感患者的住院治療。
同時,要完善患者的轉(zhuǎn)運工作。對發(fā)熱門診診斷的一般患者或疑似甲型H1N1流感患者,由縣醫(yī)院“120”救護車運送至縣傳染病醫(yī)院進行住院治療;縣醫(yī)院發(fā)熱門診確診為重癥的患者及住院治療期間轉(zhuǎn)為重癥的患者,由縣醫(yī)院“120”救護車立即免費送往省、市定點醫(yī)療機構(gòu)治療,并做好轉(zhuǎn)送交接記錄備查。同時加強醫(yī)務(wù)人員個人防護,并對救護車及時消毒。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生所及民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)有疑似患者,應(yīng)及時向當?shù)卣头辣U緢蟾?,并及時轉(zhuǎn)診。
(四)對醫(yī)務(wù)人員進行再培訓,嚴防院內(nèi)交叉感染。
衛(wèi)生部門要組織醫(yī)療機構(gòu)對重點崗位的醫(yī)護人員進行甲型流感防治知識的再培訓,邀請省市醫(yī)療專家來我縣授課,進一步提高廣大醫(yī)護人員甲型流感醫(yī)療救治水平。
要進一步加強醫(yī)院發(fā)熱門診的管理。嚴格執(zhí)行發(fā)熱病人預檢分診制度,把好疫情篩查第一關(guān)。醫(yī)護人員要進一步加強自我防護意識,要戴好口罩,加強消毒管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要設(shè)立發(fā)熱分診點和發(fā)熱診室,對疑似患者單間隔離,嚴防醫(yī)院內(nèi)部交叉感染。
(五)搞好物資儲備,做好疫苗接種工作。
縣疾控中心,縣醫(yī)院等重點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),要在原有基礎(chǔ)上,積極爭取上級部門支持,繼續(xù)購進急需的防治器械和各種搶救藥品,以備急用??h疾控中心和疫苗接種點,要加強疫苗接種管理制度建設(shè),確保接種質(zhì)量。對預懷孕婦女、肥胖兒童以及初三、高三學生等目標人群及時開展第三批疫苗接種。
(六)加強督導檢查,確保各項措施落到實處。
嚴格監(jiān)督考核,提高執(zhí)行力
(1)嚴格執(zhí)行檢查考核制度:負責醫(yī)院感染的專職人員將涉及各科室的具體工作要求納入感染管理質(zhì)量考核標準中,經(jīng)院感管理委員會通過,作為每周全院質(zhì)量檢查的重點工作。檢查時,以指導、督導為主,對于整改不到位或落實力度差的工作,填寫“質(zhì)量檢查反饋表”由科主任或護士長填寫書面整改意見,并落實處罰措施,每季度發(fā)放勞務(wù)補貼時與經(jīng)濟掛鉤。
(2)巧借外力,推動感控工作:醫(yī)院按照上級院感工作檢查標準和等級評審工作有關(guān)要求,全面梳理、規(guī)范各項工作。通過各級檢查,推動全院各科室工作向縱深發(fā)展,同時醫(yī)院也加大了對重點部門設(shè)施、設(shè)備的改造及更新,如在產(chǎn)房將手動式水龍頭開關(guān)改造成腳踏式開關(guān),增加洗手區(qū)域,將洗手與器械刷洗區(qū)域徹底分開。
落實工作責任,明確職責任務(wù)
通過制定工作職責及考核細則、簽訂責任書等方式,落實責任,明確職責。醫(yī)院通過制定《醫(yī)院感染管理委員會職責》《醫(yī)療廢物管理委員會職責》《醫(yī)療廢物流失、泄露控制預案》和《醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責》及《兼職監(jiān)控員工作考核細則》《兼職醫(yī)師/護師等感染管理月報表》等,明確落實各相關(guān)人員責任,并與科室主任、護士長簽訂《醫(yī)院感染管理責任書》,以文字的形式明確并強化責任。
營造溝通氛圍,把握工作細節(jié)
醫(yī)院感染管理曾經(jīng)被認為只是感染管理科一個部門的事情。然而,隨著感控理念和工作模式的改變,在專業(yè)感控人員的帶動下,實現(xiàn)醫(yī)院全員參與,已經(jīng)成為提升醫(yī)院感染管理能力的必要條件。作為醫(yī)院管理者,不僅需要在思想意識上提高對醫(yī)院感控的重視程度,還要升級自身的感控理念,更關(guān)鍵的是,打造一支技術(shù)精湛的感控隊伍,與其他部門同心協(xié)力,將感控落到實處。
為此,專職人員除了與科室監(jiān)控小組做好溝通外,更重要的是與院領(lǐng)導特別是分管領(lǐng)導做好開發(fā)和溝通,最大限度地調(diào)動各類人員參入到感控工作中。另外,專職人員需爭取外出學習和參觀的機會,與外部進行交流和溝通,以獲取較全面的管理信息和經(jīng)驗。醫(yī)院感染暴發(fā)事件說明,醫(yī)院感染工作無小事,細節(jié)決定成敗。良好的溝通,除了增加工作的執(zhí)行力以外,還能及早發(fā)現(xiàn)科室工作隱患,增強工作的主動性和預見性,將隱患消滅在萌芽之中。
實施效果
萊州市婦幼保健院的年度醫(yī)院感染發(fā)生率為1.8%~1.6%之間,兒科為高發(fā)科室,為4.8%~2.9%,其中上呼吸道感染病例占到85%~90%。近2年的現(xiàn)患率調(diào)查均為0。2011年對799例剖宮產(chǎn)進行切口感染監(jiān)測,共發(fā)現(xiàn)3例切口愈合不良情況,經(jīng)采樣到外院做細菌培養(yǎng),均無菌生長,切口均未進行二次縫合,綜合臨床表現(xiàn)考慮脂肪液化的可能性較大。監(jiān)測統(tǒng)計斷臍后即用抗菌藥物的比例占87%。截至目前,泌尿道插管的感染率為0。每年在萊州市婦幼保健院出生的新生兒均數(shù)為2778人。
每年約有200~300名早產(chǎn)兒、低體重兒等住入新生兒病房,2002-2010年新生兒病房感染率為0,2011年至今,隨著住院新生兒特別是重癥、早產(chǎn)、低體重兒的增多,以及呼吸機的使用,發(fā)生2例肺炎(1例是鮑曼不動桿菌引起的呼吸機相關(guān)性肺炎,1例是31周的早產(chǎn)兒在住院25天時發(fā)生新生兒肺炎),醫(yī)護人員采取嚴格的隔離措施和積極的救治方法,愈后均良好。專職人員抽查出院病例,均未發(fā)現(xiàn)漏報情況,說明醫(yī)師對感染病例的上報意識非常強。微創(chuàng)手術(shù)開展以來(麥默通開展4年,乳管鏡開展2年,宮、腹腔鏡開展2年)共做微創(chuàng)手術(shù)953例,均未發(fā)生醫(yī)院感染。
(一)編制目的
按照統(tǒng)一領(lǐng)導、屬地管理、分級分類救治的原則,積極應(yīng)對,科學處置,認真貫徹落實聯(lián)防聯(lián)控、群防群控等各項防控措施,全力以赴做好國慶節(jié)期間甲型H1N1流感防控工作,最大程度地減少甲型H1N1流感疫情對公眾健康和社會造成的危害,維護社會和諧穩(wěn)定。
(二)編制依據(jù)
根據(jù)《*市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案》和《*市應(yīng)對甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控機制工作方案》等制定本預案。
二、組織機構(gòu)及職責分工
(一)組織領(lǐng)導機構(gòu)
市防控甲型H1N1流感工作領(lǐng)導小組(以下簡稱市領(lǐng)導小組)負責統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)全市國慶節(jié)期間的甲型H1N1流感(以下簡稱甲流)防控工作。
(二)主要成員單位職責
1.市衛(wèi)生局:負責節(jié)日期間全市甲流疫情監(jiān)測與報告、疫情處置、病人救治和健康教育工作,承擔全市甲流疫情防控工作的專業(yè)指導;收集、匯總、上報甲流疫情防控工作信息;承擔市領(lǐng)導小組節(jié)日應(yīng)急值守工作。
2.市應(yīng)急辦:負責綜合協(xié)調(diào)節(jié)日期間聯(lián)防聯(lián)控工作。
3.市委宣傳部(新聞辦):負責協(xié)調(diào)節(jié)日期間甲流疫情防控工作新聞報道和防控知識宣傳。
4.市經(jīng)貿(mào)局:負責協(xié)調(diào)節(jié)日期間應(yīng)急藥品、疫苗、醫(yī)療器械、防護用品等物資的生產(chǎn)、購置和統(tǒng)一調(diào)配。
5.市教體局:重點做好學校節(jié)日期間留校學生的管理和開學后的防控工作,與衛(wèi)生部門配合共同做好學校的甲流疫情預防和處置工作。
6.市公安局:密切關(guān)注節(jié)日期間與甲流疫情有關(guān)的社會動態(tài),協(xié)助市衛(wèi)生局做好疫情相關(guān)信息查詢,保障應(yīng)急車輛的運行暢通,必要時協(xié)助衛(wèi)生部門落實強制隔離措施。
7.市財政局:負責節(jié)日期間緊急防控經(jīng)費的落實,保證節(jié)日應(yīng)急處置需要。
8.市交通局:負責對碼頭、車站等公共場所和乘坐車船等交通工具旅客甲流疫情監(jiān)測,及時報告流感樣病例,配合做好防治藥品、器械等應(yīng)急物資和有關(guān)人員的運送。
9.市外事辦:協(xié)助有關(guān)部門做好節(jié)日期間涉外人員醫(yī)學觀察、隔離治療等處置工作。
10.市旅游局:負責落實節(jié)日期間旅行社和星級飯店的甲流疫情防控管理,與衛(wèi)生部門配合共同做好旅行團隊游客和星級飯店入住客人的甲流疫情應(yīng)急處理工作。根據(jù)疫情趨勢和相關(guān)信息,提出旅游建議。
11.市食品藥品監(jiān)管局:負責節(jié)日期間對甲流疫情應(yīng)急處置藥品、疫苗、醫(yī)療器械生產(chǎn)和流通等質(zhì)量安全的監(jiān)管。
12.移動、聯(lián)通、電信*分公司:負責保障節(jié)日期間應(yīng)急值班、應(yīng)急處置指揮員和相關(guān)工作人員的通信暢通,承擔緊急情況下的通信保障任務(wù)。
市領(lǐng)導小組其它成員單位節(jié)日期間甲流疫情防控工作職責分工,按照《*市防控甲型H1N1流感應(yīng)急預案》、《*市應(yīng)對甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控機制工作方案》明確的要求,履行各自職責。
三、應(yīng)急值守
市政府和市領(lǐng)導小組各成員單位落實節(jié)日期間24小時應(yīng)急值守,主要成員單位指定一名甲流疫情防控工作聯(lián)絡(luò)員,保持通訊信息暢通,隨時應(yīng)對可能出現(xiàn)的甲流疫情。各部門應(yīng)急機動隊做好車輛、應(yīng)急物資的準備,安排好人員輪休,確保24小時待命。
四、監(jiān)測預警
(一)全市各醫(yī)療機構(gòu)負責做好節(jié)日期間甲流監(jiān)測工作。發(fā)熱門診一旦發(fā)現(xiàn)學校、賓館、景區(qū)、交通工具、養(yǎng)老院、看守所等單位或場所出現(xiàn)可疑聚集性甲流疫情,及時報告市疾控中心,市衛(wèi)生局在必要時建議市政府預警信息。
(二)各基層單位(包括學校、社區(qū)、企業(yè)、農(nóng)村)依托城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員重點做好轄區(qū)內(nèi)流感樣病例、聚集性甲流疫情的監(jiān)測與報告。學校嚴格實行晨檢制度、因缺病課追查報告制度和甲流疫情統(tǒng)計報告。企業(yè)負責本單位員工流感樣病例的監(jiān)測與報告。要特別關(guān)注有基礎(chǔ)性疾病者、老人、孕婦、兒童等重點人群,及時發(fā)現(xiàn)流感樣癥狀患者,并立即報告。
(三)特殊單位(敬老院、看守所等)指定專人負責本單位人員流感樣病例與聚集性甲流疫情監(jiān)測與報告。大型活動主辦期間,主辦單位專人負責對參與活動人員進行健康監(jiān)測。接待賓館和旅行社每天對入住人員和旅游團隊進行流感樣病例的監(jiān)測與報告。
(四)交通部門分別對乘坐交通工具人員及車站等場所進出人員,實施發(fā)熱流感樣癥狀監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱流感樣病例,按照屬地管理的原則,立即通報當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
五、信息報送
各鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)、各部門和各單位在獲知甲流疫情信息后,必須在2小時內(nèi)向市疾控制中心報告。市疾控制中心接到報告后,立即核實,并向市衛(wèi)生局及金華市疾控中心報告。市衛(wèi)生局接到報告后立即報告市政府和金華市衛(wèi)生局。
重大敏感事件,如轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)首發(fā)病例、重癥病例、死亡病例或聚集性暴發(fā)病例,尤其是出現(xiàn)學校、醫(yī)院、看守所、敬老院、人口密集企業(yè)等重點場所聚集性甲流疫情時,市衛(wèi)生局要在接報告1小時內(nèi)向市政府和金華市衛(wèi)生局報告,并逐級上報到金華市政府,其中重癥病例和死亡病例應(yīng)報告完整個案。
衛(wèi)生部門要嚴格執(zhí)行甲流疫情日報告和零報告制度,督促本轄區(qū)傳染病責任報告單位(人)做好甲流網(wǎng)絡(luò)直報。
六、應(yīng)急響應(yīng)
按照屬地管理、分類響應(yīng)的原則處置國慶期間甲流疫情,主要分大型文藝活動、公路和旅游、學校等四個甲流防控工作方案進行應(yīng)急處置。
七、疫情處置和醫(yī)療救治
(一)疫情處置
市疾控中心接到發(fā)熱流感樣病例報告后,要及時開展流行病學調(diào)查,落實各項防控措施。同時要加強對基層防控工作指導。轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)首發(fā)病例、重癥病例、死亡病例或聚集性暴發(fā)病例,尤其出現(xiàn)學校、醫(yī)療、看守所、敬老院、人口密集企業(yè)等重點場所聚集性甲流疫情時,及時報告市衛(wèi)生局。必要時可向金華市衛(wèi)生局申請援助。
(二)分級分類救治
對符合標準的甲型H1N1輕癥病例,在征得患者同意后,可采取居家隔離治療措施,由轄區(qū)責任醫(yī)生負責,每日監(jiān)測體溫和病情變化,一旦發(fā)現(xiàn)病情變化要及時轉(zhuǎn)至定點醫(yī)療進行治療。旅游團隊可在當?shù)刭e館實行,由旅游部門落實;需住院治療的甲流病例要在定點醫(yī)院集中收治,必要時,市衛(wèi)生局可建議市政府征用賓館、學校等,改善通風條件,集中收治甲流病例;甲流重癥病例要在市人民醫(yī)院集中收治,由市衛(wèi)生局組織相關(guān)學科臨床專家組會診,制定診療方案。
120急救中心配備專門醫(yī)務(wù)人中、救護車輛,配置洗消設(shè)施,負責甲流病例的轉(zhuǎn)運。
(三)醫(yī)療感染控制
各級醫(yī)療機構(gòu)切實落實各項院感防控措施,規(guī)范發(fā)熱門診,對有發(fā)熱流感樣癥狀的探視人員應(yīng)當限制進入病房,接觸發(fā)熱流感樣癥狀患者的醫(yī)務(wù)人員做好個人防護,防止院內(nèi)交叉感染。
八、保障措施
(一)應(yīng)急藥品儲備。市府有關(guān)部門和鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)按照疫情防控需要分別落實相應(yīng)應(yīng)急藥品、應(yīng)急物資儲備。
(二)通信保障。移動、聯(lián)通、電信*分公司負責做好節(jié)日期間應(yīng)急通信保障,特別是應(yīng)急值守、相關(guān)領(lǐng)導、應(yīng)急救援隊的重點通信保障。
(三)經(jīng)費保障。市財政局負責我市甲流防控經(jīng)費的投入,落實應(yīng)急物資儲備和甲流疫情處置等經(jīng)費。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染;控制;管理
醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院管理的重中之重, 與醫(yī)療護理工作息息相關(guān), 是衡量醫(yī)療水平的重要指標。因此, 加強醫(yī)院感染管理, 有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生, 直接關(guān)系到患者的治療和康復及醫(yī)務(wù)人員的身體健康, 是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。但是, 由于醫(yī)院感染管理是一個新的課題, 無論從認識程度上, 還是從管理組織上都較為薄弱。況且, 醫(yī)院感染工作涉及面廣、環(huán)節(jié)多而細, 連貫性較強等諸多因素, 僅靠各項規(guī)章制度落實是遠遠達不到效果的。只有結(jié)合組織管理, 上下聯(lián)動, 齊抓共管, 環(huán)環(huán)相扣, 才能達到預防、控制醫(yī)院感染的目的。山東省章丘市婦幼保健院2003年成立醫(yī)院感染管理科以來, 通過不斷學習、借鑒、摸索, 探討等, 利用隨機與定期督查相結(jié)合的方法抓各項醫(yī)院感染管理制度與措施的落實, 取得了顯著成效, 回顧總結(jié)如下。
1 成立醫(yī)院感染管理三級質(zhì)控組織
首先成立由院長親自擔任組長, 業(yè)務(wù)主管部門由醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科、藥劑科、檢驗科及重點科室負責人擔任小組成員組成的醫(yī)院感染管理委員會。其次是醫(yī)院感染管理科以及臨床醫(yī)院感染管理小組, 形成了一套完整的規(guī)章制度和組織機構(gòu)。分工明確, 各負其責, 形成了橫向聯(lián)合、縱向共管的立體式管理模式。該機構(gòu)在院內(nèi)垂直于院領(lǐng)導直接指揮之下, 涉及全院各科室、各級各類醫(yī)務(wù)人員, 上下左右連接起一個全方位的立體式管理系統(tǒng)工程, 產(chǎn)生了上下聯(lián)動、橫向互動、可及時協(xié)調(diào)溝通、可直接監(jiān)控的良好狀態(tài), 為做好醫(yī)院感染管理工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
2 方法
2. 1 制定標準, 措施到位 根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī), 制定本院醫(yī)院感染管理標準。首先, 制定工作計劃, 采取有效的工作措施, 嚴格督導與考核。每月隨機檢查與定期考核相結(jié)合, 每季匯總一次, 反饋在問題, 制定整改措施, 隨時調(diào)整院感管理小組成員, 以科主任、護士長為主要成員, 科室內(nèi)指定一名院感兼職人員, 對本科室的院感管理、措施的落實以及本科室人員學習情況進行督察與記錄, 確保本科室的院感管理質(zhì)量, 做到了層層把關(guān), 環(huán)環(huán)相扣, 上下聯(lián)動, 齊抓共管的良好局面。二是, 健全院感各項規(guī)章制度。按照上級有關(guān)院感管理的法律法規(guī)及文件精神, 制定了院感管理的核心制度, 涉及消毒隔離制度, 院內(nèi)感染檢測制度, 一次性醫(yī)療用品使用管理制度, 醫(yī)療廢物管理制度等。做到工作有法可依, 有章可循, 使院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化軌道。三是, 針對本院??铺厣?確定了首先抓基礎(chǔ)環(huán)節(jié)質(zhì)量, 抓示范科室建設(shè), 抓重要指標的達標率等工作思路。分區(qū)域在消毒隔離、一次性醫(yī)療用品的使用、終末消毒、消毒設(shè)備及藥械運行完好、紫外線燈管的使用、消毒效果的監(jiān)測達標及工作人員個人防護等方面進行嚴格管理, 確保醫(yī)護工作質(zhì)量。每年評選一次示范科室, 召開現(xiàn)場會, 實地參觀, 以此帶動全院各科室院感管理工作的開展。
2. 2 抓住重點, 有序管理
2. 2. 1 重點科室 手術(shù)室、分娩室、消毒供應(yīng)室、母嬰同室、新生兒室、NICU室、檢驗科、門診手術(shù)室等為重點區(qū)域, 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度, 嚴格非工作人員、探視人員的準入;病室每日定時通風換氣, 定時紫外線照射;床單每日采取濕式清掃, 一床一套一消毒, 床頭柜一桌一布一消毒, 門、窗、桌、椅、床頭、嬰兒床、操作臺等物體表面每日用0.2%含氯消毒劑擦拭, 地面用0.2%有效氯消毒液拖擦;各室設(shè)置了專用拖布, 標記明確, 分開清洗, 懸掛晾干, 定期消毒;嚴格無菌技術(shù)操作規(guī)程, 嚴格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒一洗手制度;新生兒所用的毛巾、浴巾、包被一人一用一消毒, 尿布一次性使用, 用后統(tǒng)一處理;對出院患者的房間及時進行終末處理;對乙肝患者所用的器具、物品、被服單獨放置, 并雙消毒處置。
2. 2. 2 重點物品 加強一次性醫(yī)療用品的管理。按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求, 對消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核。醫(yī)院購進的消毒器械要審核衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生部衛(wèi)生許可證批件、經(jīng)營許可證、產(chǎn)品注冊證, 杜絕臨床使用不合格產(chǎn)品。
2. 2. 3 重點人群 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為與醫(yī)院感染有著密切的關(guān)系。加強醫(yī)務(wù)人員的感染知識教育, 樹立危機意識, 對全體醫(yī)務(wù)人員通過各種方式進行專業(yè)操作技能的訓練, 提高醫(yī)務(wù)人員感染控制意識。另一方面, 督促醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成及時清洗雙手的好習慣, 并經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員進行手培養(yǎng)[2]。對其他不規(guī)范行為進行指正。通過實地的問、看、測等手段, 糾正了不良行為, 避免了交叉感染, 強化鞏固了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識。
2. 2. 4 重點工作 根據(jù)我國醫(yī)療廢物處理相關(guān)規(guī)定, 建立醫(yī)院獨有的醫(yī)療廢物管理處理制度和應(yīng)急處理預案。并對其相關(guān)人員進行法律法規(guī)、操作技術(shù)、安全防護等相關(guān)基礎(chǔ)理論知識的培訓。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察, 發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓, 使本院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理, 嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā), 保證醫(yī)療廢物得到合理的處置, 防止造成污染, 保證患者就醫(yī)環(huán)境的安全。
3 討論
總之, 醫(yī)院感染管理的改進與完善對于醫(yī)院管理整體質(zhì)量的提高具有重要意義[1]。要想做好醫(yī)院感染管理, 必須通過不斷的監(jiān)督、檢查、指導, 逐漸形成一個以個體管理為主, 做到層層負責, 逐級把關(guān), 相互聯(lián)系, 相互影響, 相互控制的質(zhì)量責任制[2]。才能使院感管理工作得以同步、協(xié)調(diào)發(fā)展。利用科學的方法及行之有效的措施預防控制醫(yī)院感染的發(fā)生, 提高醫(yī)療質(zhì)量, 改善醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院感染專職人員長期為之努力的一項重要的、系統(tǒng)的工程。
參考文獻
**市第四十七中學教育集團**校區(qū)疫情防控教學預案新型冠
狀病毒感染的肺炎疫情己經(jīng)非常嚴重,基于目前的嚴峻形勢,按照上
級有關(guān)“做好疫情防控期間延遲開學的教學準備工作”之精神,落實
“停課不停學”之要求,特制定本方案:一、正常開學1、基礎(chǔ)教學準備:各年級按照校區(qū)《幵學前后工作臺歷》要求,由備課組長負
責組織召幵教研會,討論上交學期教學進度計劃,組織明晰前期教案
目標落實等丁作。年級做好假期教案、學生假期作業(yè)等的例行檢查及
評優(yōu)上報和“開學第一課”的組織等工作。
2、
輔助教學準備:教務(wù)處提前兩天完成教室電教設(shè)備調(diào)試,實
驗室、文印室、微機室的正常幵課準備。提前完成年級會教學用具、
相關(guān)材料等的發(fā)放工作。
3、
年級按計劃完成人員及課表調(diào)整。
二、延遲開學1、各備課組提前(本周)完成延遲一周導學案,
指導學生在預習或自學時能明確目標,知曉方法,解決困難。
2、
各年級組負責充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)技術(shù),統(tǒng)籌整合學科優(yōu)勢,
組建防控期“答疑解惑”學科輔導組群,通過此渠道有計劃,分期提
供學生落實教學計劃的方法,督促檢查作業(yè),及時解答學習困惑。
3、
由教務(wù)處負責根據(jù)備課組提供的預備教案,籌備由學科組長
主講的10分鐘小視頻指導課,用來輔助其它教學手段,幫助學科組
完成教學任務(wù)。同時聯(lián)絡(luò)有關(guān)部門,力爭利用
''迅飛技術(shù)”,減短輔
導距離,提高學科輔導效果。
4、由各備課組負責,用好“學網(wǎng)”,整合“課堂”資源,通過
班級家校群推送,最大限度收獲“課堂”
“面對面”教學效果。(程
珂負責網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提供)三、相關(guān)要求1、年級組按正常開學計劃提
交課表和小視頻課主講教師名單(一學科一人)。
2、備課組長提前準備好相關(guān)材料(目標解讀、方法指導、難題
解練、作業(yè)選練)3、教務(wù)處提前做好相關(guān)的收集整理、協(xié)調(diào)、安排
等統(tǒng)籌工作。
4、
綜合處提前做好技術(shù)外聘、網(wǎng)絡(luò)維護和其它后勤保障工作。
5、
未盡事宜,另行安排。
請校區(qū)全體老師積極參與,認真落實各項準備要求。
**市第四十七中學教育集團**校區(qū)
開學前疫情防控方案2
為進一步做好傳染病疫情預防控制工作,全面落實各項防病措施,保障我縣人民身體健康,特制定2019年傳染病疫情及防控工作計劃。
一、做好法定傳染病報告管理工作
繼續(xù)做好傳染病信息審核、管理和醫(yī)療機構(gòu)傳染病信息報告管理培訓,提高全縣傳染病信息管理質(zhì)量,傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率、及時報告率、及時審核率達100%,傳染病網(wǎng)絡(luò)報告卡有效證件號完整率力爭達到100%。繼續(xù)做好發(fā)熱伴血小板減少綜合征防控工作,及時做好重點傳染病流行病學調(diào)查等工作。
二、科學、規(guī)范處置傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件
加強與教育等部門溝通協(xié)作,落實聯(lián)防聯(lián)控機制。強化重點傳染病防控和衛(wèi)生應(yīng)急管理知識培訓,提高基層醫(yī)療機構(gòu)防控和應(yīng)急水平。積極籌辦好中心衛(wèi)生應(yīng)急演練,提高衛(wèi)生應(yīng)急人員實戰(zhàn)能力。
三、開展醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測
繼續(xù)加強醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測工作,提高醫(yī)療機構(gòu)院感防控水平。加強醫(yī)院感染管理和日常檢測工作,落實各項消毒措施,保障醫(yī)療安全,保護人民群眾身體健康。
四、加強應(yīng)急物資儲備管理
落實衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備管理制度,進一步清理、充實、更新中心應(yīng)急物資,建立物資消耗、領(lǐng)取臺帳。規(guī)范應(yīng)急物資管理,落實應(yīng)急物資管理制度、庫房安全管理制度等相關(guān)工作制度,完善物資領(lǐng)用記錄、報廢記錄等工作記錄,為傳染病疫情防控及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置提供有力物資保障。
五、強化培訓演練,推進隊伍建設(shè)。
在建立和完善各類衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍的基礎(chǔ)上,強化培訓演練,提高疫情處置能力。開展專業(yè)知識培訓,提高理論基礎(chǔ)水平,豐富知識技能儲備。強化應(yīng)急演練,通過開展應(yīng)急演練,全面提高應(yīng)急隊伍實戰(zhàn)能力。
今天在這里召開全縣2010年衛(wèi)生工作暨抗災防疫工作會議,經(jīng)縣委、縣政府研究。這次會議是全縣上下共同抗擊百年不遇旱災的關(guān)鍵時刻召開的一次重要會議。剛才,貴松局長對2009年工作作了全面總結(jié),安排部署了今年的工作,教育、水利、食藥監(jiān)局作了大會交流發(fā)言,都講得很好,完全贊同。等會,鄧縣長還要作重要講話,希望大家認真領(lǐng)會,抓好貫徹落實。
也是全縣衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)保障能力不斷加強的一年:一是醫(yī)療衛(wèi)生條件進一步改善,2009年是全縣衛(wèi)生工作全面鞏固提升的一年。16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到改(擴建,并配發(fā)了醫(yī)療設(shè)備,新建了35個村衛(wèi)生室,規(guī)范性縣醫(yī)院建設(shè)項目進展順利。二是制定和實施“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩不花錢”政策,2009年全縣住院分娩率達68.15%全縣婦女兒童的健康水平不斷提高。三是重大疾病得到有效防控。全縣全年無甲類傳染病報告,各類傳染病發(fā)病率較去年同期下降15.7%甲型H1N1流感疫情得到有效控制。免疫規(guī)劃繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)。四是公共衛(wèi)生經(jīng)費投入較往年大幅增加。五是新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作力度加大,參合率達90.73%惠及39.82萬人(次六是新橋鎮(zhèn)試行的鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理取得明顯成效。這些成績的取得是縣委、縣政府高度重視、正確領(lǐng)導,各級各相關(guān)部門共同努力,全縣衛(wèi)生工作者扎實工作、奮力拼搏的結(jié)果,此,謹向全縣衛(wèi)生工作者,關(guān)心支持幫助我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各級各界人士表示衷心的感謝和崇高的敬意!
一、認清形勢。切實增強做好衛(wèi)生工作的責任感和使命感
縣衛(wèi)生工作面臨較大的挑戰(zhàn),今年。更面臨難得的發(fā)展機遇。挑戰(zhàn)在于:縣衛(wèi)生資源分布不夠合理,城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡;衛(wèi)生技術(shù)人員嚴重匱乏;村級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)較為薄弱;衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾日益增長的健康需要不相適應(yīng)的矛盾日益突出。與此同時,傳統(tǒng)傳染病和慢性非傳染病、生活方式疾病、生態(tài)環(huán)境疾病等對群眾的健康造成了明顯危害,做好衛(wèi)生工作的難度也在不斷加大。特別是今年以來我縣遭遇了百年不遇的特大旱災,疾病防控的形勢十分嚴峻。機遇在于:一是今年是完成“十一五”規(guī)劃、推進醫(yī)改的攻堅之年,也是謀劃“十二五”發(fā)展的關(guān)鍵之年,中央、省、州將相繼出臺一系列優(yōu)惠政策,扶持基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,這些政策措施必將為我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入新的活力;二是近幾年來,衛(wèi)生事業(yè)在國家發(fā)展全局中的地位顯著提高,各級黨委、政府對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展越來越重視,人力、物力和經(jīng)費投入力度較以往大幅加強,為衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展提供了有力保障;三是扎實做好今年抗旱防疫工作,既是挑戰(zhàn),更是全面檢查自身薄弱環(huán)節(jié),鞏固提高的大好機遇,有助于我總結(jié)成功經(jīng)驗,形成科學合理的長效機制。四是隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展,群眾的健康意識不斷增強,健康需求也顯著增加,有力推動了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。能不能抓住這些機遇,就看我否將工作切實做實做細做到位。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)的廣大干部職工一定要保持清醒頭腦,切實增強做好衛(wèi)生工作的緊迫感和責任感,以開拓奮進的精神狀態(tài),求真務(wù)實的工作作風,推動衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。
二、突出重點。努力推動衛(wèi)生工作再上新臺階
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及廣大人民群眾的切身利益,一積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。今年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。當前和今后一段時期衛(wèi)生工作的重中之重。衛(wèi)生部門要按照國務(wù)院、省、州相關(guān)精神,健全工作機制,科學制定實施方案,實施好建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、婦女保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和35-59歲農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查,農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸片,貧困白內(nèi)障患者復明手術(shù),為15歲以下人群補種乙肝疫苗,建設(shè)農(nóng)村無害化廁所等重大公共衛(wèi)生項目。實施國家基本藥物制度是今年醫(yī)藥衛(wèi)生改革的重點和難點,縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)國家基本藥物供應(yīng)保障制度的要求,做好基本藥物配備使用、零差率銷售等工作,保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性,減輕群眾藥費負擔,讓廣大群眾切實感受到實施基本藥物制度帶來的新變化。
逐步解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題。一是要繼續(xù)加強新農(nóng)合政策宣傳力度,二切實抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。讓群眾了解報銷范圍、報銷程序,提高政策知曉率。截止目前,仍有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合率沒有達到州規(guī)定的95%以上的目標,問題出在哪里,要采取哪些措施解決,希望各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生部門的同志加強調(diào)研,找準癥結(jié)、對癥下藥、及早解決,確保達到州委、州政府確定的目標。二是縣衛(wèi)生、監(jiān)察、審計等部門要加強對各醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,堅決打擊在新農(nóng)合報銷中以少報多、重復收費、不合理用藥等違規(guī)操作行為。凡是發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為要堅決查處,決不姑息。三是加快推進新農(nóng)合信息化管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。縣衛(wèi)生部門要及時與相關(guān)單位聯(lián)系,確保年內(nèi)完成新農(nóng)合信息網(wǎng)與定點醫(yī)院管理系統(tǒng)的對接,完善網(wǎng)上審核,網(wǎng)上結(jié)算和網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng),提高管理水平和服務(wù)效率。四是積極推進“鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理”工作??h衛(wèi)生部門要加強對試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)“鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理”工作的指導,幫助他解決運行過程中的困難和問題,總結(jié)經(jīng)驗,確保試點工作順利進行。同時在條件成熟的鄉(xiāng)鎮(zhèn)繼續(xù)推進“鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理”力爭在全縣全面推開,取得實效。
著力提高醫(yī)療衛(wèi)生服三健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
鼓勵基層衛(wèi)生人員通過繼續(xù)教育等方式提高自身學歷,務(wù)水平。一是加強基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)。縣衛(wèi)生部門要認真開展基層衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)師崗位培訓。培養(yǎng)一批“下得去、留得住、養(yǎng)得起、用得上”村級衛(wèi)生人員隊伍。二是抓好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),堅持以項目促發(fā)展,逐步改善我縣基礎(chǔ)衛(wèi)生醫(yī)療條件,為廣大群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)??h衛(wèi)生部門要繼續(xù)加大項目爭取力度,做深做細項目前期工作,積極與上級單位對接,力爭14鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院附屬工程等一批項目早日立項建設(shè);利用好中央衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)經(jīng)費和省級設(shè)備配置經(jīng)費,實施好村衛(wèi)生室和4000戶農(nóng)村廁所改造等建設(shè)項目。全力以赴抓好規(guī)范性縣醫(yī)院項目前期工作,力爭年內(nèi)開工建設(shè)。特別是縣人民醫(yī)院,作為全縣醫(yī)療機構(gòu)的龍頭”要充分利用好建設(shè)規(guī)范性縣醫(yī)院這一機遇,高標準強化專業(yè)技術(shù),高品質(zhì)打造優(yōu)質(zhì)服務(wù),高起點定位醫(yī)院發(fā)展,力爭成為全州一流的縣級醫(yī)院,帶動全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展。
提高服務(wù)質(zhì)量。當前深化醫(yī)改的進程中,四推進醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。全縣各級醫(yī)療機構(gòu),要加強醫(yī)德、醫(yī)風建設(shè),構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范投訴管理,實行首訴負責制,建立好醫(yī)療糾紛應(yīng)急預案,對重大醫(yī)療糾紛要早發(fā)現(xiàn)、早處理,不留治安死角,避免釀成重大事件。建立安全責任追究制,對重大事件的責任要依法嚴肅處理。
提高重大疾病防控能力。一是堅持公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,五高度重視公共衛(wèi)生工作。做好重大疾病防控工作。完善艾滋病、麻風病、結(jié)核病等重大傳染病防治措施,重點地區(qū)、重點人群、流動人口中開展有針對性的防治工作,完成國家下達的項目任務(wù)。積極開展艾滋病防治工作,落實好“四免一關(guān)懷”政策和各項防控策略,保護好易感人群。二是加大免疫規(guī)劃工作力度,確保目標兒童得到及時有效接種。2月24日全縣疾病防控工作會上,要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在3月底之前對流腦疫苗和基礎(chǔ)免疫疫苗接種進行查漏補種,今天已到期了4月初縣政府傳染病防控督查工作組將到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)督查,督查結(jié)果要進行通報。當前,持續(xù)大旱的特殊氣候條件下,縣衛(wèi)生、疾控部門要把腸道傳染病和蟲媒傳染病作為防控的重中之重,及時調(diào)運疫苗,迅速開展防控工作。三是繼續(xù)實施“農(nóng)村孕婦住院分娩不花錢”政策和“農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸”等項目,切實推進婦幼衛(wèi)生工作再上新臺階,四是繼續(xù)做好甲型H1N1流感防控和治療工作。全縣4萬人份疫苗已分發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的要求和接種規(guī)范,精心組織實施。
加強食品安全監(jiān)管。進一步加大食藥品監(jiān)管和醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)管,六加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。深入開展打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑專項行動,嚴厲打擊非法行醫(yī)、非法采供血,重點要加強鄉(xiāng)村醫(yī)療市場的監(jiān)管,有計劃地對鄉(xiāng)村個體醫(yī)療機構(gòu)進行專項整頓。強化職業(yè)病防治,圍繞重點行業(yè)、重點人群和重點地區(qū),繼續(xù)實行職業(yè)衛(wèi)生責任制,落實職業(yè)病監(jiān)管防控責任,杜絕職業(yè)衛(wèi)生公共事件發(fā)生。
三、聯(lián)防聯(lián)控。
全縣遭遇了百年不遇的特大旱災,去年八月至今。截止目前,災害已造成全縣22萬余人、9萬多頭(匹)大牲畜出現(xiàn)飲水困難。大災要防大疫,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直有關(guān)部門要高度警惕,切實采取有效措施,全力做好疾病防控和飲水安全工作,保障人民群眾的身體健康。
切實做好大旱之后可能發(fā)生的疾病預測和防控工作。衛(wèi)生、疾控部門要將大災防控大疫作為當前的中心工作和政治任務(wù),一高度重視。切實做好抗災防疫的工作準備。一是要加強衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)和突發(fā)性傳染病防控體系建設(shè),做好對大旱之后可能發(fā)生的疫病的預測、防控預案工作。根據(jù)專家建議,大旱久旱易發(fā)生霍亂、甲肝、傷寒、痢疾等腸道傳染疾病和瘧疾、乙腦等蟲媒體傳染疾病,當前的衛(wèi)生防控工作就要從這“兩防”著手,為這幾類疾病的爆發(fā)、流行做好阻斷工作。同時,縣是鼠疫疫源地,加之今年特殊的氣候,鼠疫對人民群眾的健康可能帶來潛在巨大威脅,更不能對鼠疫防控工作掉以輕心??h衛(wèi)生部門要細化霍亂、甲肝、傷寒、痢疾、瘧疾、乙腦、鼠疫、人禽流感、手足口病等疫病防控策略和實施方案,做好各類防疫藥品、水源消毒物資的儲備調(diào)運,用鐵的紀律保障防疫人員、物資到位,措施執(zhí)行到位。二是強化培訓,提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平??h衛(wèi)生部門要立即組織開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員培訓,使他掌握常見腸道傳染病、蟲媒傳染病等疾病的診療知識和水源消毒知識,提高醫(yī)務(wù)人員的診斷準確率和診治水平,確保出現(xiàn)疫情時“招之能來,來之能戰(zhàn),戰(zhàn)之能勝”
筑好預防傳染病的第一道防線。目前許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)嚴重缺水,二加強水源食源檢測、監(jiān)管。都在積極地尋找新的水源,可能有部分水源點不符合生活飲用水標準,如不采取消毒措施,容易引發(fā)腸道傳染病。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要在衛(wèi)生、疾控部門的指導下,對轄區(qū)內(nèi)新啟用的水源點進行全面檢測。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新啟用的水源水質(zhì)檢測,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站抽樣送縣疾控中心檢測,縣疾控中心出具檢測報告??h城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地集中供水的水質(zhì)檢測按原渠道送檢,對經(jīng)檢測不符合生活飲用水標準的水源,由縣疾控中心出具水處理指導意見,鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站組織實施。水利部門要加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中供水點的監(jiān)管,督促、指導供水管理人員搞好集中飲用水的消毒處理,做好飲用水消毒工作記錄,存檔備查。質(zhì)監(jiān)部門要加強桶裝水生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)管,對達不到安全標準的桶裝水生產(chǎn)企業(yè)要進行限期整改,整改合格后方能上市銷售。食藥監(jiān)、衛(wèi)生監(jiān)督部門要對食品衛(wèi)生、餐飲衛(wèi)生進行監(jiān)督檢查,防止食物中毒事件發(fā)生。環(huán)保部門要加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)飲用水源的監(jiān)控,防止和杜絕因監(jiān)控不到位發(fā)生飲用水安全事故。建設(shè)部門要加強對縣城飲用水消毒的指導,加大督查力度,確保縣城飲水安全。農(nóng)業(yè)部門要深入開展蔬菜、水果、茶葉、食用菌、畜禽產(chǎn)品、水產(chǎn)品中農(nóng)獸藥和禁用藥物殘留檢測,嚴防食源性中毒事件發(fā)生。
提高群眾傳染病防控、安全飲水相關(guān)知識的知曉率。充分利用廣播、電視、宣傳欄等形式,三加大宣傳力度。加強對安全飲水知識的宣傳,使廣大群眾了解掌握飲用水消毒方法和常見傳染病預防知識,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要發(fā)揮村醫(yī)在疾病防控中的作用,切實肩負起村級衛(wèi)生防病常識宣傳、指導的責任,提高廣大群眾的衛(wèi)生防疫意識和維護環(huán)境衛(wèi)生的自覺性,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,減少傳染病的發(fā)病和傳播途徑。各級各部門向缺水地區(qū)送水過程中,要加大宣傳力度,動員廣大人民群眾飲用開水,保障人民群眾的身體健康和生命安全。
切實做好學校傳染病防治和安全飲水工作??h教育、衛(wèi)生部門要加強對學校飲用水的管理,四突出重點。加強監(jiān)督指導,嚴格要求學校必須堅持晨檢制度,嚴格執(zhí)行曠課學生、生病學生跟蹤管理制度。全縣所有學校必須購置燒開水的設(shè)備,為學生提供開水。要求學生必須喝開水,不得吃隔夜食。要充分利用學校這一宣傳陣地,動員學生向家人、鄰里宣傳傳染病防控知識,形成縣、鄉(xiāng)、村、組、學校、家庭、單位共同防控傳染病的良好格局。衛(wèi)生、教育、工商、公安等部門要對學校食堂及周邊飲食攤點進行嚴格管理,加強整治,嚴防集體性腸道傳染病、食物中毒事故發(fā)生。
營造健康清潔的衛(wèi)生環(huán)境。各級各部門要結(jié)合“整臟治亂”工作立即深入開展“清潔城鄉(xiāng)、人人健康”和以滅“四害”為主的愛國衛(wèi)生運動。以學校、建筑工地、工廠、礦區(qū)為重點,五大力開展愛國衛(wèi)生運動。整治環(huán)境衛(wèi)生,清理生活垃圾、畜禽糞便和白色污染,治理柴草亂放、糞土亂堆、垃圾亂倒、污水亂潑、禽畜亂跑;積極改水、改廁、改圈、改灶;開展滅鼠、滅蠅、滅蚊、滅蟑螂活動,徹底清理室內(nèi)外衛(wèi)生。動員廣大群眾從我做起,愛護環(huán)境、講究衛(wèi)生,消滅“四害”積極投身到愛國衛(wèi)生運動中來,努力切斷疾病傳染途徑。
四、加強領(lǐng)導。全面完成今年各項工作任務(wù)
剛才大家圍繞防控高致病性禽流感問題,談了很好的意見。下面我再強調(diào)四點意見:
一、以強烈的政治責任感,高度重視做好禽流感防控工作
去年以來,在市委、市政府的領(lǐng)導下,農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生等職能部門在防控高致病性禽流感工作中做了大量工作,對此應(yīng)予以充分肯定。但是我們應(yīng)該看到當前全球禽流感疫情不斷擴散蔓延,2月份以來有十多個國家相繼發(fā)現(xiàn)了禽流感疫情,人感染死亡病例也不斷上升。在我國,今年以來短短2個多月也發(fā)生了多起病例,這進一步提醒我們當前我市的禽流感防控形勢不容樂觀。事情發(fā)生后,衛(wèi)生部和省委、省政府高度重視,?等領(lǐng)導都作出重要批示,提出了明確要求。
春夏兩季是高致病性禽流感的易發(fā)、高發(fā)時期,如果我們不采取切實有效的措施,將會產(chǎn)生難以估量的后果。對此,我們必須高度警惕,決不能有絲毫的僥幸心理。要認真貫徹落實國務(wù)院和省政府防控高致病性禽流感電視電話會議,以及市委、市政府《關(guān)于切實加強高致病性禽流感防控工作的緊急通知》精神,把思想統(tǒng)一到中央和省委的決策上來,統(tǒng)一到市委、市政府的部署上來,務(wù)必充分認清做好防控禽流感工作的極端重要性,把它作為當前的一項主要工作擺上重要位置。要按照國務(wù)院關(guān)于“地方各級政府對防疫工作負總責,政府主要領(lǐng)導是第一責任人,分管領(lǐng)導是主要負責人”的防疫工作責任制的要求,加強領(lǐng)導,完善防疫制度和應(yīng)急預案。各區(qū)、縣級市的主要領(lǐng)導要親自過問,親臨一線,靠前指揮,加強組織領(lǐng)導,把防控工作扎扎實實做好,特別要重視發(fā)揮基層鎮(zhèn)(街)一級政府的作用,精心組織,周密部署,扎扎實實做好防控工作,千方百計防止發(fā)生高致病性禽流感疫情的出現(xiàn),切實維護好廣大人民群眾的根本利益。
二、進一步加大工作力度,認真落實各項防控措施
一是堅決落實免疫接種工作,構(gòu)筑堅固的免疫屏障。免疫接種是禽流感最有效、最實用的防控措施。從前一階段的情況來看,個別街、鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導出現(xiàn)松懈情緒,部分地方免疫注射經(jīng)費不落實,出現(xiàn)了“有疫苗無人打”的現(xiàn)象。對此,各級政府和相關(guān)部門要繼續(xù)強化禽鳥集中免疫行動,消除免疫死角,務(wù)必在3月底前使全市存欄禽鳥全面免疫,這是一項重要而艱巨的任務(wù)。各區(qū)、縣級市要高度重視、統(tǒng)籌安排,全面部署、迅速行動,保證專項經(jīng)費的落實和防疫人員的到位,保證疫苗接種工作全面實施和鞏固。對部分村鎮(zhèn)因防疫人員缺乏等原因影響疫苗接種的情況,所在區(qū)、縣級市政府要采取有效措施,堅決把工作落實到具體村鎮(zhèn)。原創(chuàng):要逐村、逐場、逐戶核查免疫密度,消除免疫死角。有關(guān)部門要加強防疫督查工作,發(fā)現(xiàn)有工作不落實或措施不到位者,要追究領(lǐng)導責任。
二是盡量防止市民直接接觸活禽,最大限度阻斷傳播途徑。衛(wèi)生部門要加強對餐飲單位、公共食堂等公共場所的檢查監(jiān)督,防止活家禽在上述場所出現(xiàn)。愛衛(wèi)部門要積極開展愛國衛(wèi)生運動,動員群眾不要在市區(qū)范圍內(nèi)飼養(yǎng)家禽,并提倡少養(yǎng)寵物。工商部門要加強對農(nóng)貿(mào)市場和禽類批發(fā)市場的檢查,保證進入流通的禽鳥都已得到有效免疫;要切實搞好三鳥宰殺店檔的環(huán)境衛(wèi)生和通風,落實市場售貨員個人衛(wèi)生防護措施;要建立全市活三鳥店檔每周輪流休市一天的制度,休市當天店檔不準存放活禽,以便徹底大搞環(huán)境衛(wèi)生和消毒,確保每周至少可以徹底切斷一次傳播鏈又不過于影響群眾生活和經(jīng)營者的經(jīng)營。工商部門與商業(yè)部門要集中研究禁止肉菜市場現(xiàn)場宰殺三鳥的可行性??傊畬κ忻袢罕娪袡C會接觸到鮮活禽類的所有場所,都要認真加以檢查,把市民群眾有可能通過家禽感染禽流感的風險降到最低。
三是強化疫情監(jiān)測、預警、報告和應(yīng)急準備。按照《重大動物疫情應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)重大動物疫情應(yīng)急預案》和有關(guān)技術(shù)規(guī)范,以及省、市和本地應(yīng)急預案的要求,完善動物防疫網(wǎng)絡(luò),并將網(wǎng)絡(luò)延伸到村,充分發(fā)揮村級疫情報告觀察員的作用,提高疫情預警預報能力。要進一步嚴格疫情報告和值班制度,向社會公布值班電話。要健全應(yīng)急處置機制,突出抓好各級應(yīng)急預備隊的組織、培訓和演練,提高疫情應(yīng)急處置能力。要在應(yīng)急物資、應(yīng)急隊伍、應(yīng)急技術(shù)等方面充實疫情應(yīng)急儲備,盡快完善突發(fā)重大動物疫情應(yīng)急物資儲備庫,特別是加強疫苗儲備。
四是加強動物檢疫和防疫監(jiān)督。對檢疫率較低的地區(qū)要采取有效措施提高檢疫率。要結(jié)合建立畜禽養(yǎng)殖檔案工作,切實加強對家禽生產(chǎn)場所的動物防疫條件的審查與監(jiān)督管理。加強流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督,完善種禽和種苗引進管理體系,做好活禽調(diào)運有關(guān)檢疫證明和健康狀況的檢查,強化家禽批發(fā)交易市場和屠宰場(點)的監(jiān)督管理。要按有關(guān)標準嚴格執(zhí)行病死動物的無害化處理。
三、加強禽流感疾病的監(jiān)控和治療,防止發(fā)生傳染病流行
禽流感病毒對人體全身器官都可造成損害,病死率比較高。雖然目前還沒有證據(jù)證明,禽流感病毒能在人與人之間互相傳播,但隨著禽流感病毒的蔓延,也不能排除病毒突變、變種的可能。為此我們必須按照三級應(yīng)急響應(yīng)的有關(guān)要求,采取有力措施,防止交叉感染。
一是要落實人禽流感疫情日報告和零報告制度。具體報告的內(nèi)容、方式、時限和程序衛(wèi)生部門已經(jīng)按省的要求下發(fā)通知進行了明確。各區(qū)、縣級市要抓好落實,各醫(yī)療機構(gòu)要指定部門和工作人員負責這項工作。
二是要按照程序認真做好發(fā)熱病人預檢、分診和篩查工作。過去非典時期一些好的做法可以借鑒使用。衛(wèi)生部門要教育市民一旦發(fā)熱,不要隨意自行服藥,應(yīng)該盡快到規(guī)范的醫(yī)院就診,以免延誤病情和造成傳播。要嚴格開展對不明原因肺炎病例的排查,發(fā)現(xiàn)疑似病例要及時診斷、及時治療、及時上報。農(nóng)業(yè)、工商、林業(yè)、市政園林等部門也要主動配合衛(wèi)生部門做好禽類職業(yè)暴露人群監(jiān)測工作。
三是要切實做好病例的隔離、管理。疑似病例與臨床診斷病例應(yīng)分開隔離。特別是要重視做好醫(yī)務(wù)人員個人的防護,防止被感染。醫(yī)療廢物要按有關(guān)規(guī)定進行處理,防止發(fā)生問題。
四是要加強疾病預防和治療的研究。做好病人密切接觸者的搜索和醫(yī)學觀察,加強感染來源追查等流行病學調(diào)查,及早發(fā)現(xiàn)病例,規(guī)范診斷標準和治療方法。對疑似病例要及時組織專家會診,集中各方面的力量進行重點搶救,盡可能防止病人死亡。
五是要加強醫(yī)務(wù)人員防控禽流感知識培訓。原創(chuàng):組織醫(yī)務(wù)人員學習《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。學習禽流感診斷、治療等方面的知識,增強醫(yī)務(wù)人員防止院內(nèi)感染的意識和能力。
四、加強工作協(xié)調(diào),形成齊抓共管的合力
禽流感防控牽涉到農(nóng)牧、衛(wèi)生、林業(yè)、商業(yè)、交通、出入境檢驗檢疫、宣傳等多個部門,需要各區(qū)和縣級市的緊密配合。各有關(guān)部門要在政府的統(tǒng)一指揮下,各司其職,加強工作協(xié)作和信息互通、共享,確保防控工作順利開展。
農(nóng)牧部門、衛(wèi)生部門是禽流感防控工作的主要部門,要認真按照有關(guān)疫情預案的要求和各自的工作職責,主動開展工作,認真履行職責,加強24小時值班,千方百計把工作做好。絕不能出現(xiàn)因為責任不到位而造成防控方面出現(xiàn)問題。
宣傳部門要強化公眾防疫意識,向群眾普及科學防控知識,并盡可能為禽流感公益性宣傳活動提供便利條件。要加強輿論監(jiān)管和引導,堅持正面輿論宣傳,科學、客觀地宣傳報道禽流感防控工作。各新聞媒體要嚴格貫徹執(zhí)行國家疫情制度,不得擅自公開報道未經(jīng)農(nóng)牧、衛(wèi)生部門的疫情,避免造成社會恐慌。
出入境檢驗檢疫部門要加強畜禽出入境檢驗檢疫工作,嚴防疫情傳入,同時加強對供應(yīng)港澳禽畜的防疫檢查。
工商、物價、質(zhì)監(jiān)、經(jīng)貿(mào)等部門要加強市場監(jiān)管、巡查,價格指導、監(jiān)督,以及藥物儲備等工作。
林業(yè)部門要抓緊開展候鳥對禽流感傳播影響的監(jiān)測和研究。
市政園林部門要加強公園禽類的衛(wèi)生管理。
交通部門要進一步加強對承運貨物的管理,保障防疫物資運輸暢通。
科技部門要加強應(yīng)用型技術(shù)的科技攻關(guān),開展疫苗、防治藥物、快速診斷技術(shù)、候鳥遷徙規(guī)律和綜合防控技術(shù)等方面的研究,提高防控科技水平。
財政部門要落實好防疫經(jīng)費,急需的經(jīng)費,各級政府務(wù)必要足額及時撥付,迅速落實到位。目前還沒有落實禽流感疫苗款和人工注射補助經(jīng)費的區(qū)、縣級市,要抓緊落實,不落實的要按照行政不作為嚴肅處理。
公安部門要配合做好異常死亡點的治安管理和社會穩(wěn)定維護工作。