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第1篇：臨床護理路徑的概念范文

[關(guān)鍵詞] 腦卒中;臨床路徑;ADL;康復(fù)護理

[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(b)-081-02

臨床路徑(clinical pathways, CNP)的概念最早起源于20世紀70年代早期,是一種先進有效的護理管理模式[1]。

我國腦卒中患病率呈上升的趨勢,發(fā)病率為(109.7~217.0)/10萬,死亡率為(116.0~141.8)/10萬。隨著診療水平的不斷提高,腦卒中的致死率緩慢地持續(xù)下降,從而使存在軀體障礙的幸存者增加。幸存者中約有3/4有不同程度的勞動能力喪失,重度致殘者占40%以上[2],給患者本人、家庭、社會帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔(dān)。

日常生活能力(activities of daily living,ADL)[3]指人們在每日生活中,為了照料自己的衣、食、住、行,保持個人衛(wèi)生整潔和獨立地在社區(qū)中生活所必須進行的一系列基本活動?？祻?fù)護士運用所學(xué)的康復(fù)知識按照CNP標準化程序?qū)颊哌M行護理評估、診斷、計劃、實施、評價,提供幫助腦卒中患者康復(fù)的有效護理服務(wù),從而提高腦卒中患者生活質(zhì)量。

1對象與方法

1.1對象

2009年1~10月,我院神經(jīng)內(nèi)科住院,并經(jīng)CT 或MRI 確診為腦梗死的患者 101 例, 隨機分為對照組和實驗組。其中,實驗組:男34例,女19例,平均年齡68.2歲;對照組:男28 例,女20例,平均年齡57.1歲。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面比較,P>0.05,無顯著性差異,具有可比性。

1.2方法

1.2.1人員培訓(xùn)。組織科室參與臨床護理路徑的護理人員學(xué)習(xí)護理路徑的概念、目的、特點及應(yīng)用。

1.2.2臨床護理路徑方案的制訂。對患者進行評估,針對進食、轉(zhuǎn)移、修飾、入廁、穿衣、大小便控制等的評估結(jié)果進行日程康復(fù)訓(xùn)練計劃表,讓患者了解自己的康復(fù)計劃,主動參與ADL訓(xùn)練。

1.2.3實施方法。兩組均以常規(guī)護理為基礎(chǔ)。實驗組根據(jù)科室統(tǒng)一制訂的護理路徑(表1)進行護理。護士必須按照當(dāng)日護理路徑的內(nèi)容觀察、分析康復(fù)進度, 實施相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容, 根據(jù)康復(fù)的不同階段向患者及家屬開展健康教育等。護士長隨機進行檢查評價。

1.3評價標準

進行臨床護理路徑前后Barthel指數(shù)評分[4]。

表1日常生活能力臨床護理路徑

2結(jié)果

兩組治療前后 Barthel指數(shù)評分比較見表2。

表2兩組治療前后 Barthel指數(shù)評分比較(分)

采用獨立樣本t檢驗,兩組各項指標在治療前后均有顯著性差異,P

3討論

3.1康復(fù)護理路徑,增加了腦卒中患者康復(fù)知識和滿意度

在實施護理路徑中,護士按照路徑計劃表預(yù)定的內(nèi)容實施,健康教育規(guī)范化、制度化、具體化?；颊吆图覍僮≡浩陂g掌握了相關(guān)康復(fù)知識、訓(xùn)練方法,從而增加了患者對護理人員的信任感,密切了護患關(guān)系,提高了患者的滿意度。

3.2康復(fù)護理路徑,提升了康復(fù)訓(xùn)練有效率

實驗組腦卒中患者的康復(fù)護理在急性期介入臨床,并保持連續(xù)性,明確康復(fù)的目的及重要性,在康復(fù)護士的指導(dǎo)和協(xié)助下,進行循序漸進的康復(fù),顯著提高了康復(fù)效果。

3.3康復(fù)護理路徑,指導(dǎo)和協(xié)調(diào)了護理工作,提高了護士素質(zhì)

護理工作必須沿路徑內(nèi)容進行,由康復(fù)護士負責(zé)具體落實。每日的工作重點和內(nèi)容隨病情發(fā)展而不同,可使其有預(yù)見、有計劃地工作。護理路徑對低年資護士指導(dǎo)性更強,使她們很快投入工作,促進了她們學(xué)習(xí)?？浦R的積極性,不斷提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),從而提高了護理質(zhì)量[5]。

3.4康復(fù)護理路徑,提高了患者的參與意識

患者了解自己的病情,明確自己的護理計劃目標,能調(diào)動患者戰(zhàn)勝疾病的積極性,增強了自我康復(fù)護理意識和能力。

臨床護理路徑是護士與醫(yī)生及其他人員共同合作,以提供最恰當(dāng)?shù)挠行蛐院蜁r間性的照護路線,以減少康復(fù)延遲及資源浪費,使服務(wù)對象獲得最佳照護計劃[6]?？祻?fù)護理臨床路徑的實施,能幫助腦卒中偏癱患者盡早開始針對ADL能力的評定和訓(xùn)練,有利于提高患者的生存質(zhì)量,促進患者早日回歸家庭,重返社會。

對腦卒中的康復(fù),不能只注重于改善患者的生理功能,提高他們的生存時間、生存率,還應(yīng)注重患者ADL能力的評估和訓(xùn)練,提高其生活自理能力、生存質(zhì)量。康復(fù)護理臨床路徑的早期介入在腦卒中患者康復(fù)過程中起到了不可忽視的作用。

[參考文獻]

[1]雪麗霜.日本對臨床護理路徑管理的研究[J].國外醫(yī)學(xué):護理學(xué)分冊,2001,20(12):547-549.

[2]王擁軍.卒中單元[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2004:536.

[3]繆鴻石,南登昆.康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實踐[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2000:333.

[4]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:714.

[5]袁劍云,英立平.臨床路徑實施手冊[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:1.

第2篇：臨床護理路徑的概念范文

臨床護理路徑是針對某一疾病建立的一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量作用。讓患者從入院到出院都按照此模式進行治療和護理[1]，屬于臨床路徑范疇。 通過臨床應(yīng)用的效果比較，表明開展臨床護理路徑是提高護理質(zhì)量、提升患者滿意度的可行途徑之一。

1 資料與方法

1.1 研究對象

將2012年1 月～2013年9 月期間，應(yīng)用臨床護理路徑的64 例計劃性剖宮產(chǎn)患者為研究組，選擇同期內(nèi)的104例剖宮產(chǎn)患者作為對照組。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕產(chǎn)次、職業(yè)、經(jīng)濟狀況等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05），資料具有可比性。

1.2 研究方法

臨床護理路徑（CNP）表的制定：對照組采用傳統(tǒng)的護理模式進行護理。實驗組根據(jù)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的需要、治療和護理的特點，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定以住院天數(shù)為橫軸，以產(chǎn)前評估、檢查、化驗、監(jiān)護、護理措施、用藥、飲食指導(dǎo)、活動、健康宣教等為縱軸的臨床護理路徑表，同時標出護理目標。

1.3 研究步驟

1.3.1 臨床護理路徑準備

在推行臨床護理路徑前對臨床護理路徑的概念、特點、應(yīng)用價值等進行宣傳教育，對科室內(nèi)的護理人員開展相關(guān)知識的培訓(xùn)，分層次開展護士長、臨床帶教老師和護理骨干的重點培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床路徑的相關(guān)知識、實施要點及處理問題的方法。

1.3.2 臨床護理路徑實施

兩組均以整體護理為基礎(chǔ)，研究組由臨床護理路徑小組成員按制訂的路徑表實施臨床路徑。由責(zé)任護士按照臨床路徑流程，向產(chǎn)婦詳細講解臨床路徑的目的、經(jīng)過、服務(wù)和目標，取得理解和合作，征得產(chǎn)婦和家屬的同意后，按標準確定產(chǎn)婦進入路徑后按照臨床路徑表來完成各項治療、護理、觀察、健康教育等任務(wù)并詳細記錄，實施過程中不斷了解產(chǎn)婦和家屬的感受和意見，并定時討論、修改。

2 結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果研究組患者滿意度、健康知識的掌握程度均高于對照組，兩組比較有顯著差異（P0.01），但兩組平均住院日，平均住院費用比較無顯著性差異（P>0.05）。

表1 兩組患者住院天數(shù)與費用的比較

3 討論

臨床護理路徑可以真正體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)宗旨。臨床護理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、整體醫(yī)療護理工作模式，是整體護理工作的深化，對改善醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)療質(zhì)量，節(jié)省衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療費用具有重要作用。

表2 兩組患者滿意度的比較

3.1 提升患者滿意度

通過臨床護理路徑，可使患者了解自己的護理計劃及目標，并且可以就診治計劃提出自己的問題，增進了醫(yī)患、護患之間多層面的交流溝通，有效地改善了醫(yī)患關(guān)系，增加了患者的信任感，患者的滿意度大大提高。在醫(yī)療護理工作面臨挑戰(zhàn)、競爭、機遇的今天，臨床護理路徑真正體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)宗旨。

3.2 提高醫(yī)療質(zhì)量

臨床護理路徑的內(nèi)容基本是通過表格的形式制定，護理工作者根據(jù)臨床路徑表，對患者實施自入院到出院的系統(tǒng)化和動態(tài)化、連續(xù)性而又有針對性的護理工作，改變盲目機械地執(zhí)行醫(yī)囑和被動地服務(wù)，主動協(xié)調(diào)各方面的工作，提高工作的主動性，促進個性化健康教育，充分顯現(xiàn)健康教育的系統(tǒng)化和規(guī)范化，有效提高了醫(yī)療質(zhì)量 [2]。

3.3 改善醫(yī)療品質(zhì)

臨床護理路徑的實施， 促進患者及家屬了解治療、護理和康復(fù)知識，能有效加強初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)基本知識、新生兒護理基本操作技能及母嬰保健基本技能，提高醫(yī)療品質(zhì)，增進母嬰健康。

3.4 縮短平均住院日

臨床護理路徑制定了合理的標準住院天數(shù)，并明確規(guī)定了每天的醫(yī)療計劃，醫(yī)護人員密切配合，合理高效的利用醫(yī)療資源，有效縮短不必要的住院天數(shù)。

3.5 降低住院費用

臨床護理路徑引入了成本醫(yī)療的原理，對醫(yī)療費用實行限額控制，規(guī)范醫(yī)師行為，減少浪費，降低醫(yī)療成本，以達到降低住院費用的目的。

4 結(jié)論

CNP作為護理管理的新模式，通過制定和實施CNP，使醫(yī)護人員達成共識，規(guī)范了診療和護理行為，構(gòu)筑了護士主動服務(wù)平臺，充分滿足了患者知情權(quán)，使產(chǎn)婦明確預(yù)知每天治療護理內(nèi)容和進程，提高積極性，主動配合治療與護理。促進產(chǎn)婦康復(fù)，從而縮短了住院日，降低了住院費用，同時能夠提高醫(yī)療、護理質(zhì)量和患者滿意度。因此，在提倡“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”市場競爭激烈的今天，CNP用于護理管理中有其重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻：

第3篇：臨床護理路徑的概念范文

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死（AMI） PTCA 臨床護理路徑

【Abstract】 Objective To study the effect of Clinical Nursing Path with AMI patients after PTCA Methods Randomly piding qualified patients into the control group following regular orders and the experimental group in accordance with clinical nursing path， recording the data ，observing the difference on time in bed， the patient’s time in hospital， the medical cost， the incidence of complications and the satisfaction of the patients between two groups. Results In the experimental group ， the patient’s time in bed and time in hospital， the incidence of complications and the satisfaction of the patients is less than that in the control group while the the medical cost is somehow the same. Conclusion The clinical nursing path with AMI patients after PTCA will develop the effect of nursing and improve the working efficiency and the satisfaction of the patients.

【Key words】AMI PTCA Clinical Nursing Path

急性心肌梗死（AMI）作為冠心病的嚴重類型，在發(fā)達國家已位居心血管疾病死亡之首，我國（AMI）的患病率亦呈逐年上升趨勢，并且患病年齡趨于年輕化，越來越引起人們的關(guān)注，AMI已成為影響公眾健康的主要問題。隨著PTCA、靜脈溶栓溶栓術(shù)加PTCA等手段的不斷提高，對AMI的臨床護理也提出了更高更新的要求。為此，我院心血管內(nèi)科護理組在總結(jié)歸納以往護理實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，開展了急性心肌梗死患者PTCA術(shù)后的臨床路徑研究。本研究在對176例急性心肌梗死患者進行心內(nèi)科常規(guī)治療護理的基礎(chǔ)上。制定臨床護理路徑實施方案，執(zhí)行各項康復(fù)護理程序。觀察時間為8周，隨后與對照組進行康復(fù)效果的比較，旨在了解臨床護理路徑對急性心梗病人康復(fù)效果的影響。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年3月一2010年12月入住我院心內(nèi)科的176例急性心肌梗死病人，其中男112例，女64例；年齡38歲～82歲，平均48歲；按照隨機數(shù)字法分為臨床路徑組(90例)和非臨床路徑組(86例)。2組患者在性別、年齡、病變血管、梗死部位和心功能方面比較等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 由急診科、心內(nèi)科和ICU護士和醫(yī)生組成臨床路徑小組，制訂與臨床路徑相配套的臨床護理路徑標準，如流程圖、納入與排除標準、臨床監(jiān)控指標與評估指標、變異分析等，并由課題負責(zé)人隨機分配參與實驗組和對照組的醫(yī)護人員。對照組86例病人采用按常規(guī)醫(yī)囑進行護理，人院后立即進入ICU病房，采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PTCA）[1]、靜臥、吸氧、有效止痛鎮(zhèn)靜、靜脈溶栓、心電血壓監(jiān)護，做好基礎(chǔ)護理，觀察病情等。實驗組90例病人自患者家屬簽署急診PCI手術(shù)同意書時開始納入，按制定的護理路徑進行主動護理，并記錄兩組指標，包括：a、臥床時間；b、住院天數(shù)；c、住院費用；d、并發(fā)癥發(fā)生率；e、患者滿意度。所有資料錄入統(tǒng)計軟件，利用統(tǒng)計學(xué)方法觀察比較兩組差異有無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者在臥床時間、住院天數(shù)和滿意度方面得到明顯改善，但醫(yī)療費用未能有效降低（見表1）；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組顯著減少（見表2）

表1 2組患者臥床時間、住院天數(shù)、醫(yī)療費用和滿意度的比較

轉(zhuǎn)貼于

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

注：χ2 =8.85 P

3 討論

臨床護理路徑作為一種為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療服務(wù)模式，由臨床路徑發(fā)展小組根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制訂，使患者從住院到出院都按臨床護理路徑的標準化流程來接受治療及護理，以達到降低醫(yī)療費用，提高醫(yī)療與護理工作質(zhì)量的目的[2]。1985年美國護士Karen Zander首次提出護理程序與路徑(Clinical Nursing Pathways，CNP)的概念，此后CNP在世界范圍內(nèi)各種疾病中得到推廣，并逐漸顯示出在降低單病種的住院時間和住院費用方面具有重要的作用。通過實施AMI護理臨床路徑，我們?nèi)〉靡韵鲁煽儯?1)減少患者臥床及住院時間?，F(xiàn)代護理不僅單純指患者康復(fù)，而是將“盡早康復(fù)”和“盡可能少的醫(yī)療費用”列為一個重要內(nèi)容。有研究[3]證實，實施臨床路徑后，入院到實行PTCA的時間由108.0min縮短到91.5min(P

通過本次研究，我們深入體會到臨床護理路徑的建立與實施是一個多學(xué)科、多中心、醫(yī)護通力合作的過程。高效的CNP改變了傳統(tǒng)護理過程中散在、片面、目的不明確的缺點，使護理過程高效、有序、動態(tài)、可量化與控制。研究顯示[4]，臨床護理路徑在有效降低AMI患者的住院時間、相關(guān)的醫(yī)療費用，增進醫(yī)患交流，增加患者滿意度方面效果顯著。臨床護理路徑的建立與實施順應(yīng)我國公立醫(yī)院改革與發(fā)展的趨勢，必定在我國醫(yī)療保障體系中發(fā)揮越來越重要的作用。

參 考 文 獻

[1]《中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會中華心血管病雜志》編輯委員會.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南.中華心血管病雜志， 2002，30(12).

[2] 賴娟，蔣冬梅.21世紀我國實施臨床路徑的SWOT分析. 現(xiàn)代護理， 2007， 13(10).

第4篇：臨床護理路徑的概念范文

[關(guān)鍵詞]骨性關(guān)節(jié)炎；臨床護理路徑；傳統(tǒng)護理模式；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

1.資料與方法

1.1一般資料

將2013年1月一2014年1月入住的60例疼痛科雙膝（單膝）骨性關(guān)節(jié)炎患者，其中男35例，女25例。年齡50―80歲，平均年齡65歲，隨機分兩組，實驗組、對照組各30例。

1.2方法

實驗組30例按照臨床護理路徑進行系統(tǒng)化、整體化、無縫隙的人文化的護理模式護理，對照組30例按傳統(tǒng)臨床護理模式護理。

1.2.1選擇責(zé)任護士 責(zé)任護士素質(zhì)好、能力強、有經(jīng)驗，有高度的責(zé)任心、足夠的耐心和愛心服務(wù)于患者。責(zé)任護士的工作目標：患者從入院到出院按照護理程序?qū)嵭邢到y(tǒng)化整體護理，一切以患者為中心，實施人文的主動式的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.2.2制定護理臨床路徑

1.2.2.1制定依據(jù) 要求與臨床醫(yī)療路徑匹配。根據(jù)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的心理特點及心理需求，疾病特點及臨床表現(xiàn)，手術(shù)治療前必要檢查，治療方案、疾病護理、健康宣教、疾病轉(zhuǎn)歸等，進行整體評估，要求整個護理臨床路徑全面體現(xiàn)系統(tǒng)化、整體化、無縫隙的人性化護理，實行責(zé)任制分組護理模式。

1.2.2.2設(shè)計臨床護理路徑表內(nèi)容 （1）入院時：①入院宣教②入院評估（2）住院期間①一般性：飲食指導(dǎo)、二便觀察、醫(yī)療護理措施、健康宣教及疾病知識指導(dǎo)、心理護理、基礎(chǔ)護理、生活護理；（2）特殊性：手術(shù)治療前準備、手術(shù)治療后的護理、體語、要求，功能鍛煉指導(dǎo)。（3）出院時：護理評估、出院宣教、健康指導(dǎo)、轉(zhuǎn)歸、回訪。

1.2.3臨床護理路徑的實施 各班護士工作依據(jù)臨床路徑的要求，按照表格的內(nèi)容實施護理。

2.結(jié)果

將研究組和對照組進行比較。兩組間有明顯差異，見表1―2。

從表1分析：臨床護理路徑的實施，使雙膝（單膝）骨性關(guān)節(jié)炎患者的健康教育，成為一種制度化、常規(guī)化的護理工作，做到有陪無護，減少患者陪護率，凈化了病房環(huán)境。。實驗組大大提高了患者康復(fù)率，縮短了住院日。

從表2分析：應(yīng)用臨床護理路徑，能及時發(fā)現(xiàn)患者的思想動態(tài)，建立良好的護患關(guān)系，體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)宗旨，減少了護患糾紛的發(fā)生。提高了工作效率。提高了滿意度。

3.討論

傳統(tǒng)的功能制護理，只關(guān)注“疾病”，忽略“整體人”的需求，缺乏整體性及系統(tǒng)性，目標不夠明確，骨性關(guān)節(jié)炎患者易產(chǎn)生焦慮、憂郁，醫(yī)護患關(guān)系緊張，易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，影響疾病康復(fù)。護理工作不能使患者滿意。臨床護理路徑作為不斷被探索的護理管理模式，溶入了成效管理的概念，將“盡早康復(fù)”和“盡量減少醫(yī)療費用”列為對患者實施護理的重要內(nèi)容，疼痛科對骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床護理路徑的引入及深入開展，患者從入院接診、評估、宣教、檢查、手術(shù)前準備、指導(dǎo)及手術(shù)治療前后的護理、健康宣教、疾病知識及功能鍛煉指導(dǎo)等每項護理工作，責(zé)任護士都會按照臨床護理路徑去做，并對預(yù)測差異進行干預(yù)，對患者實施有效溝通、健康教育。大大提高了該類患者的臨床護理質(zhì)量。提高了患者的滿意度、康復(fù)率。通過臨床護理路徑，規(guī)范了醫(yī)護行為，減少了醫(yī)療行為的隨意性，減少了浪費，降低了醫(yī)療成本。同時，護士的工作體現(xiàn)出主動、有計劃性、預(yù)見性，培養(yǎng)了護士的成就感和自律性，體現(xiàn)出現(xiàn)代整體護理的護理服務(wù)質(zhì)量的需求，提高了護士的工作效率和積極性，節(jié)省了表格記錄的大量時間，讓護士能有更多的時間為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)！提高了護理工作效率及質(zhì)量，使“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的內(nèi)涵體現(xiàn)的更加深刻！

參考文獻

第5篇：臨床護理路徑的概念范文

摘要目的：探討臨床護理路徑在心肌梗死介入治療中的應(yīng)用效果，為臨床護理提供有價值的依據(jù)。方法：選擇接受支架置入術(shù)治療的140例急性心肌梗死患者，以股動脈或橈動脈穿刺作為介入途徑，將其隨機分為對照組72例和觀察組68例，對照組實施傳統(tǒng)護理，觀察組予以臨床護理路徑，比較兩組患者對心肌梗死相關(guān)知識掌握情況、對護理滿意度、負性情緒評分、并發(fā)癥發(fā)生情況及平均住院時間。結(jié)果：觀察組患者對護理滿意度高于對照組（P＜0.05），對心肌梗死病癥相關(guān)知識掌握情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），抑郁、焦慮及恐懼評分低于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），住院天數(shù)短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：臨床護理路徑的實施有助于患者對病癥相關(guān)知識的掌握，提高護理滿意度，減少負面情緒，促進康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 臨床護理路徑；心肌梗死；護理滿意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.013

臨床護理路徑是一套護理方案［1］，其核心是以患者為中心，進行規(guī)范化以及模式化的護理干預(yù)，并以疾病的診斷與手術(shù)情況為依據(jù)，在美國、英國等西方國家應(yīng)用極為廣泛［2］，也均證實了該護理路徑能夠有效地提高護理效果，對護理工作有較大的幫助，可增強護理質(zhì)量，減少醫(yī)療資源的浪費，提高患者的護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在心肌梗死的治療中，臨床上為患者提供最佳的護理方案是十分重要的，也是必要的。急性心肌梗死是一種心血管疾病，對患者的身心健康有較大威脅，筆者對68例急性心肌梗死介入治療的患者予以臨床護理路徑，并與實施傳統(tǒng)護理的72例患者進行比較，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~2014年1月收治的140例急性心肌梗死患者，納入標準：（1）患者均滿足急性心肌梗死的診斷標準。（2）患者均自愿簽署知情書，并服從相關(guān)治療安排。排除標準：（1）合并有其他臟器功能損傷者。（2）護患間或者是醫(yī)患間溝通交流存在障礙者，有精神病史者。所選病例對象均接受急診或擇期支架置入術(shù)，以股動脈或橈動脈穿刺作為介入途徑。嚴格遵循隨機數(shù)字表格法將其分為觀察組68例和對照組72例。觀察組男43例，女25例；年齡44~77歲，平均（58.6±7.1）歲；發(fā)病到入院治療時間為40~720 min，平均（276±132）min；主要梗死部位分布：梗死前間壁8例，下壁17例，下后壁10例，前壁16例，廣泛前壁9例，下壁合并右室8例；心功能Killip分級情況：Ⅰ級42例，Ⅱ級20例，Ⅲ級5例，Ⅳ級1例。對照組男44例，女28例；年齡43~78歲，平均（57.8±8.2）歲；發(fā)病到入院治療時間為42~730 min，平均（278±138）min；主要梗死部位分布：梗死前間壁9例，下壁19例，下后壁11例，前壁18例，廣泛前壁8例，下壁合并右室7例；心功能Killip分級情況：Ⅰ級55例，Ⅱ級14例，Ⅲ級2例，Ⅳ級1例。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法參與本文研究的病例均統(tǒng)一接受支架置入術(shù)治療，對照組行常規(guī)傳統(tǒng)護理，觀察組則予以臨床護理路徑干預(yù)，具體方法為：（1）詳細制定急性心肌梗死患者的臨床護理路徑表，其主要內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、健康教育及運動指導(dǎo)等，具體見表1。（2）計時時間從患者一入院開始算起，并以時間作為橫軸，同時以本文中制定的臨床護理路徑表所提示步驟為研究縱軸，由當(dāng)班護士或者是具體責(zé)任護士嚴格地按照上述研究步驟行綜合性干預(yù)，對已經(jīng)執(zhí)行的措施前打“√”，未執(zhí)行措施則打“×”，完成后均要參與護士簽名。（3）在整個臨床護理路徑執(zhí)行過程中，當(dāng)班或者是執(zhí)行責(zé)任護士均要嚴格地將患者情況記錄下來，并分析發(fā)生的主要影響因素，同時根據(jù)結(jié)果采取相應(yīng)的處理，最終經(jīng)由護士長進行檢查評估。

1.3評估方法及相關(guān)指標（1）評估患者對心肌梗死病情的掌握，制定急性心肌梗死相關(guān)知識問卷表并發(fā)放給患者，表格中包括50個題目，每個題目2分，滿分100分。超過80分為掌握；60~80分為基本掌握；小于60分為不及格。（2）制定護理工作滿意度調(diào)查問卷評估護理滿意度，患者出院前詳細填寫，此表主要分為4個等級：非常滿意、滿意、基本滿意以及不滿意，并經(jīng)由患者的具體感受來評估護理工作的滿意度。（3）應(yīng)用癥狀自評量表（SCL-90）對患者的負面情緒指標（包括焦慮、恐懼以及抑郁）進行評分，得分越低表明心理狀況越好。（4）記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及平均住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件包spss 20.0對文中相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，同時行組間t′檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者對心肌梗死相關(guān)知識掌握情況比較（表2）

2.2兩組患者對護理滿意度比較（表3）

2.3兩組患者治療后負性情緒評分比較（表4）

2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（表5）

注：兩組患者并發(fā)癥情況，觀察組肌功能失調(diào)1例，心源性休克1例；對照組肺部感染2例，肌功能失調(diào)1例，心源性休克2例，室壁瘤2例，心肌梗死后綜合征3例

2.5兩組患者平均住院時間比較（表6）

3討論

對于臨床路徑這個經(jīng)典概念來說，起初來源于工業(yè)質(zhì)量管理，是在20世紀80年代中期由美國新英格蘭醫(yī)療中心首次將其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床實踐中，并因此而出現(xiàn)了臨床護理路徑這一個概念［3］。經(jīng)過20年的長期發(fā)展，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，臨床護理路徑理論已經(jīng)逐漸形成了一個較為完整的體系，在20世紀90年代末期，隨著臨床護理路徑在實踐中運用逐漸成熟，這一理論也被引入到我國，目前在醫(yī)學(xué)臨床上應(yīng)用較為廣泛［4，5］。

臨床護理路徑在臨床實際應(yīng)用中主要包含以下內(nèi)容：以疾病或者是某種治療策略的特點為具體依據(jù)，并將實證作為基礎(chǔ)，由院內(nèi)專家組成委員會，共同設(shè)計出一個具有流程化的且為標準化的臨床護理路徑表，在患者一入院為起始，就需要按照制定好的表格做有序的護理與診療，一直到患者出院時方可結(jié)束［6］。在治療完成后，嚴格地依據(jù)患者的治療效果進行分析，并總結(jié)統(tǒng)計不同患者的差異，從而減少后面患者治療中再出現(xiàn)同樣的錯誤幾率。由此可見，臨床護理路徑改變了傳統(tǒng)護理模式，避免了盲目地執(zhí)行醫(yī)囑，更加有計劃以及預(yù)見性地對患者實施護理，提高了護理人員的工作效率，且保證了護理各個項目不會缺失，避免了遺漏，且臨床護理路徑可以更好地讓患者了解針對自身的護理計劃。臨床護理路徑模式可以讓患者結(jié)合被動護理與主動參與，達到一個更好的治療護理效果。

本研究可見臨床護理路徑能夠促進患者對疾病相關(guān)知識的掌握，提高患者對護理工作的滿意度，緩解患者的負面情緒，促進患者身心恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，但是在臨床具體實踐中，臨床護理路徑雖然發(fā)揮了較大的護理效果，但具體實施過程中，也會遇到病情變化較快、變異難以操控的病例，一旦遇到這些困難，臨床護理路徑尚存在缺陷，隨著研究的深入進行，對于臨床護理路徑還應(yīng)逐漸完善，最終解決這些問題，提高該模式的效果。

參考文獻

［1］周靜，徐靜，劉曉妹，等.臨床護理路徑在冠脈介入治療患者自我管理教育中的應(yīng)用［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9(5):810-819.

［2］杜錦萍，杜萍，葉文琴，等.顱腦損傷患者急診臨床護理路徑的研究進展［J］.解放軍護理雜志，2009，26(10A):43-45.

［3］趙玉，陳淑媛，王希柱，等.急性心肌梗死患者實施程序化護理的效果研究［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（2）：308-309.

［4］張璐，陳麗.急診重癥搶救中應(yīng)用臨床護理路徑的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（7）：1245.

［5］呂淑婭.臨床護理路徑在急診危重患者中的應(yīng)用［J］.全科護理，2012，10（10A）：2612-2613.

［6］劉軼平.臨床護理路徑在急性ST段抬高性心肌梗死病人中的應(yīng)用及效果［J］.護理研究，2012，26（2C）：543-544.

第6篇：臨床護理路徑的概念范文

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；老年；腰椎間盤突出癥；圍手術(shù)期

Theapplication of Clinicalnursing pathway（CNP） for agedpatients withprolapse of lumbar intervertebral disc during operation

【Abstract】Objective: To evaluate the application of Clinicalnursing pathway（CNP） for agedpatients withprolapse of lumbar intervertebral disc during operation. Methods: 48 patients were divided intotwogroupsrandomly, each group were 24 patients. The experimental group werenursed by CNP,and the control group were nursedbytraditional methods. Results: The aerage hospital days of experimental group wereshorterthan that of controlgroup (P < 0.05), and the incidence rate of postoperative complications of experimental group were obviously lower than that of control group (P < 0.05). Patient satisfaction was also higher than that of the control group. Conclusions: Application of clinical nursing pathway can improve the quality of work, but also increase the work efficiency.

【Key words】Clinicalnursing pathway（CNP）;aged; prolapse of lumbar intervertebral disc; perioperative

腰椎間盤突出癥是脊柱外科常見病和多發(fā)病，是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)而表現(xiàn)出來的一種綜合癥⑴。主要表現(xiàn)為腰痛、單側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛，下肢麻木、間歇性跛行，嚴重者不全癱等。經(jīng)嚴格非手術(shù)治療無效后，須手術(shù)治療，一般手術(shù)方式有腰椎間盤突出的髓核摘除術(shù)，椎板切除術(shù)，腰椎不穩(wěn)的做植骨融合術(shù)，以解除神經(jīng)壓迫，達到治療目的。年齡大給手術(shù)帶來風(fēng)險，同時對護理人員的護理也提出了更高的要求。臨床護理路徑是依據(jù)每日護理計劃標準，為一類特殊病人所設(shè)定的住院圖式⑵。它有嚴格的工作程序使護理人員可以根據(jù)路徑對病人實施從入院到出院的的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)的工作模式。這一程序化和標準化的工作模式，培養(yǎng)了護士工作的主動性與自覺性，護理工作不再是盲目執(zhí)行醫(yī)囑，被動觀察病情，而是有計劃、有預(yù)見性的進行護理和健康教育⑶。 我科2008年3月―2010年8月的48例老年腰椎間盤突出癥的患者進行分組護理，實施臨床護理路徑，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2008年3月―2010年8月來我科就診的老年患者（年齡65―77歲）其中男性32例，女性16例，平均年齡70.3歲。48例患者均經(jīng)CT和MRI檢查確診。將以上患者隨機分成實驗組（臨床護理路徑組）和對照組（常規(guī)護理組）兩組資料一般情況比較差異無顯著意義（P>0.05),具有可比性。

1.2方法成立臨床護理路徑小組，搜集相關(guān)資料，評估、計劃、設(shè)計和分析已有的資料，制定出適合護理對象的護理路徑。患者入院后就由責(zé)任護士發(fā)放臨床護理路徑表，向其解釋表的內(nèi)容及預(yù)期目標，并將表懸掛于床頭，責(zé)任護士每日按照表的內(nèi)容，根據(jù)患者的具體情況，對其病情、文化、家庭背景、手術(shù)的心理承受能力進行全面的評估，落實護理措施。護士長、臨床護理路徑組的組長隨時檢查患者的措施落實情況，及時督促指導(dǎo)。

1.3臨床護理路徑的實施

1.3.1入院第一天 （1）入院介紹向患者及陪護人員介紹病區(qū)環(huán)境、床位醫(yī)生、護士長、床位護士住院制度傳呼器的使用及注意事項。（2）護理體檢做好詳細的護理記錄及護理評估。（3）各項檢查前 向患者及陪護人員解釋檢查的目的、注意事項、和配合方法。（4）相關(guān)知識的介紹向患者講解疾病的病因、癥狀體征、治療方法、護理方法。

1.3.2入院第二天至術(shù)前一天向患者講解手術(shù)必要性， 飲食護理進清淡易消化飲食；便秘的預(yù)防 指導(dǎo)多食含粗纖維豐富的食物，定時排便；教會如何減輕疼痛 ；術(shù)前準備的內(nèi)容：手術(shù)區(qū)皮膚的準備，剔除手術(shù)區(qū)的體毛，沐浴，：并向其說明目的及意義；禁食12小時，禁飲4―6小時，以防術(shù)中嘔吐、誤吸等并發(fā)癥；術(shù)前床上大小便的訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后由于不能適應(yīng)臥床導(dǎo)致的尿潴留、便秘；術(shù)前練習(xí)咳嗽動作、深呼吸、戒煙，以防術(shù)后肺部感染；講解術(shù)后采取平臥位的目的及意義，教會病人直線翻身的方法。心理護理：護士用親切的語言關(guān)心體貼病人，了解他們的心理需求，針對原因進行分析，解除病人的思想顧慮。

1.3.3手術(shù)日 （1）術(shù)前：協(xié)助患者更衣帶手術(shù)標示的腕帶，繼續(xù)心理支持，講解麻醉方法及配合手術(shù)配合，建立靜脈通道,護送患者入手術(shù)室。（2）術(shù)后：1）安置患者于平臥位，了解術(shù)中情況，向患者交代注意事項：指導(dǎo)其禁食、禁飲6小時，去枕平臥6小時后繼續(xù)平臥位休息至術(shù)后24小時，以壓迫切口止血。2）監(jiān)測生命體征 1次/小時，共8次。3）病情觀察 觀察患者切口敷料局部有無滲血，血腫形成；注意雙下肢的感覺運動情況。4）執(zhí)行醫(yī)囑用藥 準確應(yīng)用脫水、補液藥和抗生素，嚴格控制輸液速度，因老年人心肺功能差，以防心功能不全。5）加強基礎(chǔ)護理和生活護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3.4術(shù)后1-3天1) 指導(dǎo)患者保持脊柱直線，避免扭曲，翻身時以脊柱為軸，直線翻身.2)指導(dǎo)患者深吸氣，咳嗽、咳痰，以及上肢的擴胸運動，以防肺部感染。3)指導(dǎo)多吃水果、蔬菜，多飲水，每日2000毫升以上。以防便秘。4)指導(dǎo)患者直腿抬高運動的方法、目的、注意事項。

1.3.5術(shù)后5天至出院前 腰背肌鍛煉的方法、目的、注意事項。

1.3.6出院前1天 出院指導(dǎo) ：指導(dǎo)患者防止受涼，感冒，預(yù)防復(fù)發(fā)；注意正確的坐勢、走路姿勢；可佩帶腰圍，6個月內(nèi)避免負重，避免彎腰。交代復(fù)查時間，門診隨診。

1.4評價指標 以住院費用、并發(fā)癥、住院天數(shù)、患者的滿意度幾方面作為效果評價指標。滿意度調(diào)查表、健康教育評價表均采用我院設(shè)計的表格。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 運用統(tǒng)計學(xué)方法t檢驗、x2檢驗，P

2結(jié)果（表1-3)

表1 兩組患者住院天數(shù)和費用比較

注：P

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 例（%）

注：x2=4.75,P

表3：兩組患者滿意度比較

注：P

3討論

3.1臨床護理路徑降低了住院費用，減少了住院天數(shù) 實施路徑后，在確保醫(yī)療護理質(zhì)量的前提下，使患者自入院到出院有一套完整的護理計劃，有標準的護理程序，通過控制、規(guī)范治療費用、藥費、手術(shù)費、檢查費，讓患者充分了解每天的計劃和目標，積極主動的配合治療護理，降低了費用，減少了住院天數(shù)。

3.2臨床護理路徑有助與降低并發(fā)癥的發(fā)生率 由于老年人機體機能下降，接受能力，反應(yīng)能力差，手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率高⑷。實施了護理路徑，護理人員以住院時間為序為患者提供了定時、定量的全面護理服務(wù)，彌補了由于護理人員水平不同導(dǎo)致的醫(yī)療護理質(zhì)量不同⑸減少了術(shù)后并發(fā)癥，增加了患者的舒適度。

3.3臨床護理路徑提高了護理質(zhì)量，提高了滿意度 臨床護理路徑的開展使護士的工作態(tài)度得以提高，工作積極主動，護士有更多的時間在患者身邊更細心的觀察病情，了解需求，細致解釋，改善了護患關(guān)系，提高了滿意度，路徑的實施為低年資護士提供指導(dǎo)，保證了護理質(zhì)量。

參考文獻

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［2］劉月欣，孫素娟等。應(yīng)用臨床護理路徑對糖尿病患者進行健康教育的對照研究[J].中國老年學(xué)雜志，2007,27（6）.

［3］孫念紅，孫琦，龔有紅等。我國臨床護理路徑的研究現(xiàn)狀[J].護理管理雜志，2008,8（3）.

第7篇：臨床護理路徑的概念范文

[關(guān)鍵詞] 臨床護理路徑;開角型青光眼;復(fù)合式小梁切除術(shù)

[中圖分類號] R473.77 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)03(a)-104-02

Clinical nursing path in patients with primary open-angle glaucoma surgery evaluation

HUI Jianwei

(Xiaolan Hospital of Southern Medical University, Zhongshan 528415, China)

[Abstract] Objective: To study the effect of clinical nursing path in patients with primary open-angle glaucoma surgery evaluation. Methods:Compound in 30 routine patients with glaucoma trabeculectomy as the observation group, the implementation of clinical nursing path. The 30 cases had been discharged from a combined trabeculectomy in glaucoma patients as a control group, the implementation of routine care. Comparative effects of two groups of care.. Results:The average wait for days before surgery, with an average length of stay, average hospital stay costs, the observation group were significantly lower than the control group, P

[Key words]Clinical nursing pathway;Open-angle glaucoma;Compound trabeculectomy

臨床護理路徑(clincical nursing pathway,CNP)是指依據(jù)每日標準護理計劃,為一類特殊患者所設(shè)定的住院護理圖式。由美國護士Kaven Zander 1985年首次提出護理程序與路徑的概念[1]。此后,CNP在美、英、澳大利亞、新加坡、中國臺灣等國家和地區(qū)得以推廣應(yīng)用,提供兼顧效益-成本的高質(zhì)量治療護理[2]。本院為探索CNP在眼科臨床護理中應(yīng)用的可行性和效果,進行了原發(fā)性開角型青光眼單病種CNP的臨床研究,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

將2009年1～12月于本院眼科診斷為原發(fā)性開角型青光眼行復(fù)合式小梁切除術(shù)的患者30例作為觀察組,其中,男12例,女18例,年齡37～69歲,平均53.2歲,排除合并糖尿病、原發(fā)性高血壓及心臟病的患者,實施臨床護理路徑;2007年1月～2008年12月收集符合納入和排除標準的原發(fā)性開角型青光眼行復(fù)合式小梁切除術(shù)的出院患者30例作為對照組,其中,男11例,女19例,年齡35～72歲,平均54.5歲。兩組患者術(shù)前一般情況良好,手術(shù)均采用局部麻醉,且年齡、性別、病種等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1 觀察組患者入院后,由責(zé)任護士接待患者,在病歷上標示“臨床護理路徑”字樣,做入院宣教的同時解釋臨床護理路徑表的內(nèi)容及作用,每日根據(jù)路徑表(表1)上的時間要求與內(nèi)容,觀察病情,實施護理計劃,進行健康教育指導(dǎo)。如病情平穩(wěn)(即病情沿CNP方向發(fā)展)則在相應(yīng)內(nèi)容項目旁打“√”并簽名;如病情有變化,則在相應(yīng)內(nèi)容旁打“×”標識,并給予相應(yīng)干預(yù)或退出路徑。

1.2.2 對照組給予常規(guī)護理,沒有明確的操作次序和評價標準。

1.3 評價指標

①平均住院日;②平均住院費用;③術(shù)前等待時間;④醫(yī)療護理質(zhì)量;⑤患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料的結(jié)果以均數(shù)±標準差(x±s)表示,計量結(jié)果之間的差異性檢驗采用t檢驗,計數(shù)資料的差異性檢驗采用χ2檢驗。應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析,P

2 結(jié)果

2.1 CNP對原發(fā)性開角型青光眼患者治療時間及費用的影響

見表2。

表2顯示,觀察組術(shù)前等待時間減少,平均住院日縮短,平均費用降低,與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P

2.2 兩組患者醫(yī)療護理質(zhì)量結(jié)果比較

見表3。

表3顯示, 觀察組健康知識掌握率及護理滿意度均顯著提高,與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P

3 討論

3.1 護理質(zhì)量提高

CNP的實施,使護理人員從過去盲目地執(zhí)行醫(yī)囑、隨意性地護理、機械地治療轉(zhuǎn)變?yōu)橛杏媱澬?、預(yù)見性、科學(xué)性、標準化的工作流程,提高了工作效率,減少了并發(fā)癥及護理差錯的發(fā)生。采用臨床護理路徑對復(fù)合式小梁切除的患者進行護理,制成一個日程計劃表,使患者也了解自己的計劃目標并主動參與護理過程,增強患者自我護理意識和能力。同時促進了患者、家屬的參與,提高了健康教育達標率,獲得了健康教育的更優(yōu)效果[3]。該研究結(jié)果顯示,患者健康知識達標率由對照組的68.3%上升到觀察組的98.4% (P

3.2 護理滿意率顯著提高

建立標準化、規(guī)范化的護理路徑,使護士在短時間內(nèi)理解和掌握標準化護理方法,避免傳統(tǒng)的經(jīng)驗型護理帶來的弊端,以護理路徑為模板,使護理過程的連續(xù)性更好,護理變得有序和有計劃性,同時,CNP增加了護理人員與患者交流的機會,護士主動與患者溝通、接觸,滿足患者健康需求,從而進一步密切了護患關(guān)系,增強了患者對護理人員的信任感,提高了患者的滿意度[4]。該研究結(jié)果顯示:觀察組護理滿意度高于對照組(P

3.3 CNP可有效縮短術(shù)前等待時間,減少平均住院日,降低醫(yī)療成本

CNP的特點可高度概括為高效率、高品質(zhì)、低費用[5],可有效減少平均住院日,減少住院費用,降低醫(yī)療成本。臨床路徑通過科學(xué)合理的編排住院時間,使患者在最短時間內(nèi)獲得治療和康復(fù),達到減少醫(yī)療費用降低醫(yī)療成本的目的[6]。該研究結(jié)果顯示:觀察組平均住院天數(shù)5.2 d,明顯短于對照組的7.0 d,大大減少了醫(yī)療資源的浪費,從而降低了患者的醫(yī)療費用。

總之,臨床護理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護理的醫(yī)療護理工作模式,它由患者每一個診斷的常規(guī)護理計劃綜合而成,能夠指導(dǎo)護士有預(yù)見性、主動地工作。同時,實施臨床護理路徑可使患者明確自己的護理同標,自覺參與到疾病的護理過程中來,以減少住院天數(shù),是一種旨在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的工具量表[7]?？梢韵嘈?隨著開展臨床護理路徑的醫(yī)院增加,必將有更多病種進入臨床護理路徑[8],使臨床護理工作提高到一個更高水平。

[參考文獻]

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第8篇：臨床護理路徑的概念范文

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；產(chǎn)科

臨床護理路徑（CNP）是指由醫(yī)護患組成對特定的護理計劃制定出順序性和時間性最適當(dāng)?shù)臉藴使ぷ鞒绦?，籍以減少資源浪費，使患者得到最佳的醫(yī)療護理服務(wù)。隨著國內(nèi)對CNP的研究和應(yīng)用，大量的結(jié)果顯示CNP可以縮短患者平均住院日和住 院費用，優(yōu)化護理流程，增加護患溝通，提高患者滿意度，為醫(yī)院帶來良好的社會效益[1]。我院產(chǎn)科在總結(jié)以往護理實踐工作的基礎(chǔ)上，開展了臨床護理路徑研究，通過對本院60例產(chǎn)婦實施臨床護理路徑，并對其進行調(diào)查分析，結(jié)果表明，臨床護理路徑在確保護理質(zhì)量的前提下，不但降低了醫(yī)療成本，還提高了患者的滿意度，取得了較好的護理效果，現(xiàn)將我院產(chǎn)科開展臨床護理路徑的應(yīng)用體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2012年6～10月期間人住我科的120例產(chǎn)婦為研究對象， 隨機分為實驗組和對照組各60例。年齡22～39歲，平均27歲，孕周37～41周，平均38周；順產(chǎn)75例，剖腹產(chǎn)45例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、文化程度、職業(yè)、胎次、家庭經(jīng)濟狀況等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P>0.05），資料不具有可比性。無妊娠合并癥，無產(chǎn)程延長，分娩2 h內(nèi)出血量

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的護理措施，即常規(guī)檢查、宣教、產(chǎn)程觀察等一般常規(guī)護理。實驗組按照臨床護理路徑完成各項檢查、治療、護理操作和健康教育， 具體的臨床護理路徑內(nèi)容如下：①人院當(dāng)天，由當(dāng)班護士向患者介紹病區(qū)環(huán)境、 主管醫(yī)生、護士長、責(zé)任護士、醫(yī)院的規(guī)章制度（陪護制度、物品的保管制度、安全制度） 并發(fā)放健康教育處方及母乳喂養(yǎng)知識小冊，一對一床旁講解關(guān)于飲食、母乳喂養(yǎng)和母嬰保健等相關(guān)知識。②產(chǎn)前產(chǎn)時，全程陪伴分娩，向產(chǎn)婦講解分娩知識，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何在宮縮間歇時放松休息，如何屏氣用力以及新生兒出生后立即給予皮膚接觸、早吸吮，并根據(jù)產(chǎn)婦當(dāng)時情況指導(dǎo)合理進食。③分娩當(dāng)天， 責(zé)任護士床旁指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)知識、按摩、擠奶手法及新生兒含接姿勢、 和技巧，產(chǎn)褥期護理和新生兒一般護理要點、用藥情況及出院指導(dǎo)等，并給予產(chǎn)婦飲食及活動指導(dǎo) [2]。④出院時，給產(chǎn)婦進行出院宣教，提供促進產(chǎn)婦產(chǎn)后機體恢復(fù)的知識，子宮復(fù)舊的方法、必要的性生活及產(chǎn)后檢查的時間，發(fā)放滿意度調(diào)查表，了解產(chǎn)婦對該科工作的滿意度。

1.3 評價方法

記錄每個產(chǎn)婦從住院到出院的住院天數(shù)、住院費用，評估產(chǎn)婦對健康相關(guān)知識的掌握情況，采用問卷調(diào)查。內(nèi)容包括10個問題。讓產(chǎn)婦講解有關(guān)的知識。每個問題按產(chǎn)婦回答情況分為掌握、部分掌握和未掌握。分值分別為3分、2分和1分，在出院前對產(chǎn)婦進行測試，按得分情況將相關(guān)知識掌握情況分為優(yōu)（ 37～45分）、良（ 29～36分）、一般（ 2l～28分）和差（

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 13.0軟件對各項資料進行統(tǒng)計、分析，計量資料以均值±標準差（x±s）表示，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

1.5效果評價 出院前由護士長采用匿名自填調(diào)查表方法，對產(chǎn)婦進行滿意度、母乳喂養(yǎng)及母嬰保健知識合格率進行調(diào)查比較，實驗組明顯優(yōu)于對照組，分別見表1、2，兩組產(chǎn)婦平均住院時間住院費用比較，實驗組產(chǎn)婦明顯少于對照組，見表3。

2 結(jié)果

3 討論

臨床護理路徑是以產(chǎn)婦住院期間的時間為主線，將整個護理工作科學(xué)地分布到這一時間線上，從入院到出院能夠接受系統(tǒng)的、有針對性的全方位服務(wù)，融入了成效管理的概念.將“盡早康復(fù)”和“盡可能少的醫(yī)療費用”列為病人實施最佳護理的一個重要內(nèi)容[4，5]。這種護理 式不僅體現(xiàn)了以病人為中心，更重要的是這種業(yè)務(wù)全面、操作規(guī)范、主動性強及有順序的護理，讓病人在最短的住院時間內(nèi)，獲得最佳的護理效果[6]。傳統(tǒng)的健康教育以護理目標作為教育目標，護理工作較為被動。分娩前后各階段護理目標不夠明確，從而使產(chǎn)婦在分娩前后接受的健康教育不夠全面系統(tǒng)；而CNP是將護理工作變被動為主動，對病人是有計劃、有預(yù)見性地進行護理，護理人員需評價每天的護理效果，是否達到預(yù)期目標[7]。對預(yù)測差異進行早期干預(yù)，有了明確的計劃性、針對性、時限性和可視性嗍。本文對住院分娩的初產(chǎn)婦實施臨床護理路徑，并與進行常規(guī)宦教的對照組進行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)。實施臨床護理路徑的實驗組產(chǎn)婦的平均住院天數(shù)和平均住院費用明顯少于對照組。實驗組產(chǎn)婦的滿意率明顯高于對照組，實驗組產(chǎn)婦相關(guān)知識的掌握情況明顯好于對照組（P

4 小結(jié)

綜上所述，通過實施臨床護理路徑，規(guī)范了醫(yī)生行為，加強了護士在日常工作中的干預(yù)和監(jiān)控作用，減少了醫(yī)療行為的隨意性，縮短了住院日。減少了醫(yī)療費用，提高了護理服務(wù)質(zhì)量和產(chǎn)婦的滿意度，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

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第9篇：臨床護理路徑的概念范文

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎；臨床護理路徑；應(yīng)用

【中圖分類號】R473.5 【文章編號】1004-7484（2014）02-0583-02

臨床護理路徑（Clinical Nursing Pathway，CNP） 是臨床路徑的重要組成部分，是指依據(jù)每日標準護理計劃為某個病種的患者設(shè)定的住院護理模式。它由患者的每一個診斷的常規(guī)護理計劃綜合而成，能夠指導(dǎo)護士有預(yù)見性、具體化、標準化、主動地工作，同時也使患者明確自己的護理目標，自覺參與到疾病管理過程中。目的是減少康復(fù)的延遲和資源的浪費，以最經(jīng)濟的方式使服務(wù)對象獲得最佳的照顧質(zhì)量。慢性支氣管炎是一種常見病、多發(fā)病，致病原因是由急性支氣管炎未及時治療，經(jīng)反復(fù)感染、長期刺激造成的、對患者造成心理和身體上的痛苦。本科將臨床護理路徑應(yīng)用于慢性支氣管炎患者的管理，取得了良好的效果，現(xiàn)將方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年3月～2011年12月在本科住院的慢性支氣管炎患者50例作為對照組，2012年1月～2012年10月住院的慢性支氣管炎患者50例作為觀察組。對照組男32例，女18例。觀察組男33例，女17例。2組年齡均在52～80歲，平均病程8年。

1.2 方法

對照組按照傳統(tǒng)的護理流程進行護理，觀察組入院時即按照CNP進行護理。（1）CNP的制訂：建立CNP管理小組，由科主任、護士長、主治醫(yī)師、責(zé)任護士共同組成，參照標準護理計劃制定CNP。（2）CNP的內(nèi)容：以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院計劃等理想手段為縱軸，制成慢性支氣管炎日程計劃表

1.3 觀察指標

對住院時間、住院費用、患者滿意度、健康知識掌握情況等方面進行評價。患者滿意度和健康知識掌握情況調(diào)查表均采用醫(yī)院自制在出院前1 d進行問卷調(diào)查。在實施過程中，不斷尋找影響臨床路徑實施的問題及偏差，及時解決和協(xié)商，使之能順利實施。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，所有數(shù)值均采用（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準以P

2 結(jié)果

2組各項觀察指標比較見表1。觀察組的住院時間及住院費

3 討論

慢性支氣管炎是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病，病因到現(xiàn)在還沒有完全清楚，據(jù)國內(nèi)外調(diào)查與研究認為，它是由多種因素長期互相作用的結(jié)果。因此，慢性支氣管炎的治療除了藥物治療以外，日常生活中要避免慢性支氣管炎的誘因，所以臨床護理也顯得尤為重要。本院將臨床路徑的概念引入護理領(lǐng)域，在實踐過程中體會到臨床護理路徑將護理活動程序化和標準化，由被動護理變?yōu)橹鲃幼o理，有目的、有預(yù)見性地進行護理，使健康教育質(zhì)量得以提升。同時也使患者及其家屬主動參與治療，有利于建設(shè)和諧醫(yī)患、護患關(guān)系。此外臨床護理路徑使醫(yī)生減少不必要的醫(yī)療處置，避免醫(yī)療資源的浪費，降低了醫(yī)療成本。通過CNP在慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用，證明其可以縮短住院時間、降低醫(yī)療費用、提高患者滿意度和對疾病的認知程度，是一種科學(xué)的護理管理模式，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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