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第1篇：驚蟄習(xí)俗范文

在中國(guó)，約有60%的環(huán)境污染來(lái)自于工業(yè)生產(chǎn)企業(yè)。作為企業(yè)社會(huì)責(zé)任主要核心議題之一，環(huán)境信息公開(kāi)將不僅提高企業(yè)管理環(huán)境問(wèn)題，還將提高外部利益相關(guān)方對(duì)企業(yè)的信任度。然而，現(xiàn)階段，中國(guó)企業(yè)對(duì)其環(huán)境信息的不全面公開(kāi)已經(jīng)導(dǎo)致來(lái)自地方社區(qū)和社會(huì)的諸多不滿，其中一大原因便是因?yàn)榇蠖嘀袊?guó)企業(yè)普遍缺乏企業(yè)社會(huì)責(zé)任意識(shí)。

2008年，中國(guó)環(huán)境保護(hù)部了《環(huán)境信息公開(kāi)措施》，鼓勵(lì)企業(yè)及時(shí)和真實(shí)地公開(kāi)與環(huán)境相關(guān)的信息，然而，依舊只有少數(shù)中國(guó)企業(yè)公布了其環(huán)境信息。歸根結(jié)底，該問(wèn)題的根源是中國(guó)企業(yè)對(duì)環(huán)境信息公開(kāi)的重要性和效益認(rèn)識(shí)不夠深入；缺乏環(huán)境信息公開(kāi)的知識(shí)和技術(shù)指導(dǎo)；推進(jìn)環(huán)境信息公開(kāi)的能力薄弱；此外，政策環(huán)境也不夠完善。

據(jù)項(xiàng)目主任魯?shù)赂＝榻B，歐盟項(xiàng)目“通過(guò)在浙江和山西推進(jìn)企業(yè)社會(huì)責(zé)任來(lái)促進(jìn)企業(yè)的環(huán)境信息公開(kāi)”隸屬于中歐環(huán)境治理項(xiàng)目框架，項(xiàng)目為期20個(gè)月，從2012年9月至2014年4月。項(xiàng)目得到歐盟代表團(tuán)、國(guó)家環(huán)保部、國(guó)家工信部、國(guó)家商務(wù)部、浙江省經(jīng)濟(jì)信息委員會(huì)、山西省中小企業(yè)局的大力支持，由德國(guó)國(guó)際合作機(jī)構(gòu)、浙江省工業(yè)經(jīng)濟(jì)研究所、山西省中小企業(yè)發(fā)展促進(jìn)會(huì)和英國(guó)的碳披露項(xiàng)目等4家機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施。

“項(xiàng)目旨在通過(guò)在浙江和山西企業(yè)中建立企業(yè)社會(huì)責(zé)任管理體系來(lái)提高其環(huán)境治理，尤其是環(huán)境信息公開(kāi)的能力?！濒?shù)赂Ｕf(shuō)。項(xiàng)目將預(yù)期達(dá)成以下5個(gè)目標(biāo)：有關(guān)企業(yè)社會(huì)責(zé)任和激勵(lì)政策的政策建議提交給浙江及山西政府；2個(gè)當(dāng)?shù)睾献骰锇榫邆淞藶槠髽I(yè)提供與企業(yè)社會(huì)責(zé)任相關(guān)的服務(wù)；制定了企業(yè)環(huán)境信息的公開(kāi)指南；500家企業(yè)對(duì)企業(yè)社會(huì)責(zé)任的好處有了更全面的了解；50家試點(diǎn)企業(yè)建立起企業(yè)社會(huì)責(zé)任管理體系，其中包括環(huán)境信息公開(kāi)。

第2篇：驚蟄習(xí)俗范文

【關(guān)鍵詞】 長(zhǎng)期住院；精神病人；多因素

近年來(lái)，精神病的社區(qū)康復(fù)工作有了較快的發(fā)展，人們也意識(shí)到家庭和社區(qū)才是精神病 患者最好的康復(fù)場(chǎng)所，但由于精神疾病病程遷延，再加上家屬的遺棄和社會(huì)的偏見(jiàn)，醫(yī)院里 還滯留有相當(dāng)一部分精神病患者，既造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，又給社會(huì)造成相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) ，而且長(zhǎng)期住院還會(huì)加重患者的功能損害［1］，本文旨在通過(guò)分析，為患者能夠早 日回歸社會(huì)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2005年12月10日住我院的精神病患者進(jìn)行時(shí)點(diǎn)調(diào)查，調(diào)查我院6個(gè)科室（老年科 除外），當(dāng)天的所有住院患者，共計(jì)513例。其中男患者352例，女患者161例。住院時(shí)間≥5 年者163例，占當(dāng)天住院人數(shù)表31.77%。

1.2 方法 采用自制調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查評(píng)定。調(diào)查內(nèi)容包括住院時(shí)間、年齡、性別、婚姻狀 況、文化程度、職業(yè)、病程、診斷、住院次數(shù)、病情嚴(yán)重程度、家庭成員、經(jīng)濟(jì)狀況及探視 情況等共13項(xiàng)。統(tǒng)計(jì)采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料 共調(diào)查病例163例，其中男124例，占76.07%；女39例，占23.93%。年齡31 ～65歲。職業(yè)分布有干部、工人、農(nóng)民、軍人、其他5個(gè)組。文化程度有文盲、小學(xué)、初中 、高中、大學(xué)5個(gè)組。婚姻狀況分布有未婚、已婚、離婚、喪偶4種類(lèi)型。精神疾病的種類(lèi)有 精神分裂癥、情感性精神障礙、酒精所致精神障礙、癲癇性精神障礙等。

2.2 性別與住院時(shí)間的關(guān)系 當(dāng)日住院的男患者352例中，有124例住院時(shí)間≥5年，占男患 者的35.23%。當(dāng)日住院的女患者161例中，有39例住院時(shí)間≥5年，占女患者的24.22％。兩 者在統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上有顯著性差異（χ2=6.17，P

2.3 性別與婚姻狀況的關(guān)系 見(jiàn)表1。

從表1可知：男性組與女性組的婚姻狀況有顯著性的不同，男性組的未婚率極顯著高于 女性組(χ2=9.355，P

2.4 住院時(shí)間與職業(yè)的關(guān)系 見(jiàn)表2。

從表2可以看出，工人占長(zhǎng)期住院患者的66.33%，在各住院時(shí)間段均居多。

2.5 住院時(shí)間與文化程度的關(guān)系 見(jiàn)表3。

表3 文化程度與住院時(shí)間的關(guān)系

從表3可以看出，長(zhǎng)期住院患者以低文化程度的居多，其中，小學(xué)以下文化程度的占65. 03%，初中文化程度的占26.99%。

2.6 患者疾病的種類(lèi) 根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)，精神分裂癥148例(90.8%)；酒精所致精神障 礙7例(4.29%)；情感性精神障礙5例(3.07%)、癲癇性精神障礙3例(1.84%)。

2.7 患者的住院次數(shù)以及病情 第一次住院的14例(8.59%)，反復(fù)住院多次的149例(91.41% )，最多的是17次住院。大部分患者都有疾病反復(fù)發(fā)作的情況。有34例（占20.86%）為難治 性精神分裂癥，有41例（25.15%）為慢性精神疾病。

2.8 患者的經(jīng)濟(jì)收入 月收入＞1000元的5例；月收入500～1000元32例；月收入300～490 元71例；月收入＜300元55例。即月收入＜500元的共計(jì)126例，占77.3%。

2.9 患者的家庭成員 父母已故的患者有94例(57.67%)；父母雙方健在的36例；父母一方 健在的有33例。其中有兄弟姐妹的123例。

2.10 探視患者的情況 每年探視≥5次的37例，每年探視2～4次的79例，每年探視1次的33 例，有14例患者1年以上無(wú)人探望，占長(zhǎng)期住院病人的14.7%。有父母或父母一方健在的以及 還保持夫妻關(guān)系的探視次數(shù)要多一些。每年探視1～2次的，大多是單位節(jié)假日來(lái)醫(yī)院慰問(wèn)。

3 討 論

[HT]本次調(diào)查的住院時(shí)間≥5年的精神病人163例中，男124例，女39例。兩者在統(tǒng)計(jì)學(xué)處 理 上有顯著性差異，這與男性患者一旦發(fā)病，家庭成員難以控制，且容易受到傷害并有一定的 社會(huì)危害性有關(guān)。未婚89例，占54.6%，離婚41例，占25.15%，其中男性占83.85%，女性占1 6.15%。與何如寬報(bào)道的住院精神病人未婚率(36.1%)、離婚率(7.4%)有一定的差異［2 ］。這 與我們選擇的是住院5年以上的患者有關(guān)。到了法定結(jié)婚年齡的精神病人因不能正常參加工 作、不能正常的社會(huì)交往，加上社會(huì)對(duì)精神病人的偏見(jiàn)，不能得到異性的好感，使其未婚率 明顯高于正常人。而且，即便是已婚者，大部分精神病人家庭夫妻關(guān)系極差，患者根本不能 獲得配偶的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，只是基于某些原因而未離婚。這反映了精神病人的家庭支持系統(tǒng)不 滿意。

在各種疾病類(lèi)型中，精神分裂癥因反復(fù)發(fā)病、預(yù)后差、家庭功能和社會(huì)功能損害明顯等 原因。使其住院時(shí)間長(zhǎng)，未婚率和離婚率都較高，酒精中毒的病人因人格的改變，其行為舉 止引起家庭及配偶的反感，居長(zhǎng)期住院患者的第二位，離婚率最高，7例患者中僅2例還維持 著夫妻關(guān)系。

反復(fù)住院多次的149例(91.41%)。此類(lèi)病人病程長(zhǎng)，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，治療狀況差 。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，住院時(shí)間越長(zhǎng)，探視的次數(shù)就越少，住院時(shí)間≥10年的，大部分是在中秋節(jié) 前和春節(jié)前，單位慰問(wèn)每年探視1～2次。父母雙全或一方健在的，探視次數(shù)較多，有時(shí)節(jié)假 日患者還可請(qǐng)假回家，僅有兄弟姐妹的，基本是長(zhǎng)年住在醫(yī)院，探視也很少。長(zhǎng)期住院的大 部分病人缺乏家庭監(jiān)護(hù)，家庭經(jīng)濟(jì)困難。

這些病人或由于社會(huì)偏見(jiàn)，家庭不愿接受，或由于出院后無(wú)人照料而長(zhǎng)期住在醫(yī)院中不 能回歸社會(huì)。另一方面，病人住院以后解除了其對(duì)家庭、社會(huì)的困擾，久之家庭、社會(huì)就會(huì) 習(xí)慣于他的不存在，以后則會(huì)排斥、拒絕他重返社會(huì)。由于長(zhǎng)期住院，病人缺乏主動(dòng)的要求 ，這可能是因?yàn)椴∪嗣撾x外部環(huán)境，而且取消了患者作出各種決定的職能。由于長(zhǎng)期不能感 受外界生活事件的應(yīng)激，患者的社會(huì)功能和生活技能出現(xiàn)嚴(yán)重退化，住院時(shí)間越長(zhǎng)，出院的 要求就越淡漠。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期住院治療打亂了患者生活的正常模式、家庭生活和社會(huì)活動(dòng)。 患者在醫(yī)院環(huán)境中機(jī)械地重復(fù)種種呆板程序，這些程序越嚴(yán)格，住院患者功能障礙就越嚴(yán)重 ［3］。

第3篇：驚蟄習(xí)俗范文

【關(guān)鍵詞】 酒中毒；精神障礙；腦??；飲酒

飲酒導(dǎo)致的各種問(wèn)題已成為世界范圍內(nèi)較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，而長(zhǎng)期飲酒給人們帶來(lái)的心理、軀體及社會(huì)功能的損害已成為一個(gè)不容忽視的醫(yī)學(xué)社會(huì)問(wèn)題。酒精性腦病是最嚴(yán)重的酒中毒性精神障礙，病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，預(yù)后差。本文對(duì)26例酒精性腦病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 病例選自2001年5月～2004年8月在我院戒酒病房住院的26例酒精性腦病患者，均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）酒精所致精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡:30～41a，平均35.5a。職業(yè)：工人13例(50%)，農(nóng)民5例(19.2%)，干部3例(11.5%)，個(gè)體戶5例(19.2%)。文化程度：小學(xué)10例(38.5%)，中學(xué)12例(46.1%)，高中及以上4例(15.4%)?；橐鰻顩r：已婚21例(80.8%)，離異5例(19.2%)，其中2例因長(zhǎng)期飲酒夫妻已分居(7.7%)。病前性格：均為內(nèi)向性格。飲酒時(shí)間10～21a，平均13.8a。日飲酒量：500～1250ml（白酒），平均541.7ml。從發(fā)病至入院就診持續(xù)時(shí)間4～12d，平均7.2d。發(fā)生于停飲酒者14例(53.8%)，未停飲酒者12例(46.2%)。5例(19.2%)于2～3a前曾有過(guò)類(lèi)似疾病發(fā)生，經(jīng)過(guò)治療好轉(zhuǎn)后又繼續(xù)飲酒。連續(xù)3d以上未進(jìn)食者14例(53.8%)，1～3d未進(jìn)食者6例(23.1%)，飲食基本正常者6例(23.1%)。早期主要表現(xiàn)意識(shí)障礙，漸漸意識(shí)清楚，而出現(xiàn)智能、記憶的損害。

1.2 軀體合并癥 本組患者有多種軀體合并癥，其中腦萎縮8例（30.8%），肝實(shí)質(zhì)損傷10例（38.5%），高血壓8例（30.8%），心肌缺血6例（23.1%），低血糖5例（19.2%），低血鉀6例（23.1%），肝功能異常11例（42.3%），貧血3例（11.5%），癲癇大發(fā)作1例（3.8%），右臂傷口感染1例（3.8%）。

1.3 治療方法 （1）補(bǔ)充大量B族維生素，糾正營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及水電解質(zhì)紊亂；（2）地西泮替代治療，控制戒斷癥狀；（3）給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，改善神經(jīng)細(xì)胞代謝，促進(jìn)腦功能恢復(fù)；（4）應(yīng)用少量抗精神病藥物，控制興奮躁動(dòng)；（5）心理治療配合康復(fù)訓(xùn)練。

1.4 療效 痊愈6例(23.1%)，顯著進(jìn)步16例(61.5%)，進(jìn)步4例(15.4%)。

2 討論

我國(guó)與飲酒有關(guān)的精神障礙在逐年增加［1］，而酒精性腦病的研究報(bào)道相對(duì)較少。從本組資料分析，患者多為中青年工人、農(nóng)民及個(gè)體職業(yè)，接受教育層次較低，究其原因可能與他們素質(zhì)較低，文化娛樂(lè)活動(dòng)少，平時(shí)把飲酒作為消遣和消除疲勞的一種方式有關(guān)。

轉(zhuǎn)貼于

乙醇具有神經(jīng)毒性，長(zhǎng)期飲酒除直接作用腦組織外，還可引起低血糖以及維生素B族缺乏而導(dǎo)致對(duì)大腦的綜合性損害。震顫譫妄癥狀是酒中毒戒斷反應(yīng)的嚴(yán)重表現(xiàn)之一，譫妄的意識(shí)障礙越重，臨床癥狀越重，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)［2］。在臨床上補(bǔ)充大劑量B族維生素對(duì)震顫譫妄有顯著治療效果，可縮短譫妄持續(xù)時(shí)間，減少酒精性腦病的發(fā)生。本組患者發(fā)病后未及時(shí)到醫(yī)院治療，曾有5例2～3a前曾有疾病發(fā)作，但仍未引起重視，這與人們普遍缺乏酒相關(guān)疾病的知識(shí)有關(guān)。本組資料中有20例患者(76.9%)不能保證正常進(jìn)食，甚至數(shù)日不進(jìn)食。慢性酒精中毒常引起營(yíng)養(yǎng)障礙，主要是由于酒精進(jìn)入體內(nèi)首先刺激胃粘膜，對(duì)其造成損傷并引起營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收障礙及維生素的缺乏而出現(xiàn)慢性胃炎及營(yíng)養(yǎng)不良［3］，當(dāng)患者以酒代餐甚至連續(xù)多日不進(jìn)食時(shí)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，硫胺攝入不足和吸收不良等，從而引起腦代謝障礙，甚者出現(xiàn)急性韋尼克氏腦病發(fā)作［4］，本研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。故患者發(fā)病后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療，并保證營(yíng)養(yǎng)供給，可減少酒精性腦病的發(fā)生。

由于乙醇的毒性作用，患者長(zhǎng)期以酒代食，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和代謝障礙，使酒依賴患者出現(xiàn)很多臟器功能的異常，發(fā)生多種系統(tǒng)的并發(fā)癥［5］。本組發(fā)生的軀體合并癥涉及多個(gè)器官和系統(tǒng)，其中對(duì)大腦、心臟、肝臟的損害較突出。酒精進(jìn)入體內(nèi)主要在肝臟代謝，其中間代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)肝臟直接損害，降低肝臟對(duì)某些毒性物質(zhì)的抵抗力導(dǎo)致肝功能異常，最后發(fā)展為酒精性肝硬化［3］。電解質(zhì)紊亂患者也占一定比例，這與患者譫妄持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，進(jìn)食進(jìn)水減少，肌體消耗增加有關(guān)。

飲酒導(dǎo)致社會(huì)危害涉及的范圍較大，但職業(yè)與家庭功能損害是主要問(wèn)題［4］。本組中有5例(19.2%)因長(zhǎng)期飲酒離異，2例因夫妻關(guān)系不和分居?；颊咝愿駜?nèi)向，平時(shí)不善言談，夫妻間缺乏溝通和交流，當(dāng)出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)，用酗酒來(lái)逃避現(xiàn)實(shí)，從而導(dǎo)致夫妻關(guān)系進(jìn)一步惡化，而家庭的不和睦又加重患者的飲酒，形成惡性循環(huán)。

酒精性腦病是一種嚴(yán)重的硫胺缺乏所致的急性神經(jīng)精神性反應(yīng)［6］。治療的基礎(chǔ)是補(bǔ)充硫胺，并給予促腦細(xì)胞代謝藥物，配合康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)改善患者的智能等有較好的療效。

綜上所述，酒精性腦病的發(fā)病機(jī)理尚未清楚，治療效果及相關(guān)因素分析因病例較少，尚需進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：驚蟄習(xí)俗范文

【關(guān)鍵詞】 血鋰濃度;監(jiān)測(cè);影響因素;碳酸鋰

血鋰濃度監(jiān)測(cè)作為精神科常見(jiàn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,主要用于觀察雙相情感障礙等,治療急性躁狂癥時(shí)需要7~10 d[1],精神科醫(yī)師十分關(guān)注血鋰濃度的變化,由于鋰鹽的治療劑量與中毒劑量接近,其治療和毒副反應(yīng)均與血鋰濃度密切相關(guān),急性期治療濃度為0.5~1.2 mmol/L(美國(guó)精神病學(xué)會(huì)實(shí)踐指南。2000)[2],維持期治療為0.5~0.8 mmol/L[6]。現(xiàn)就本院住院患者198例服用碳酸鋰治療的精神病患者的血鋰濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)與分析,并對(duì)此作一些初步探討。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑 IMS-972電解質(zhì)分析儀及其配套定標(biāo)液,沖洗液(深圳希萊恒公司)。

1.2 采血對(duì)象與器具 2009年5月30日至2009年7月正住院口服碳酸鋰的住院患者198例,按劑量服藥測(cè)定,12 h血鋰濃度,采血時(shí)血鋰濃度應(yīng)已達(dá)穩(wěn)態(tài),采血器具由河南泰立公司生產(chǎn)的普通和分離膠真空采血系統(tǒng)。

1.3 質(zhì)量控制 隨儀器攜帶的質(zhì)控液進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。

1.4 給藥方案與方法 患者按醫(yī)囑劑量和給藥方案服藥,全日劑量多次服用,采血時(shí)間應(yīng)距末次服藥12 h,采血時(shí)血鋰濃度已達(dá)穩(wěn)態(tài)一般應(yīng)在開(kāi)始用藥后或改量后至少5 d后統(tǒng)一按此條件采集,對(duì)經(jīng)離心后血清標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 用(x±s)觀察結(jié)果,使用SPSS 10.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn),相關(guān)分析(r),回歸分析(P)。

2 結(jié)果

2.1 198例中有57例血鋰濃度1.2 mmol/L,提示68%患者達(dá)到有效濃度,29%患者未達(dá)到有效濃度,只有4%患者出現(xiàn)早期中毒癥狀。

表1

198例患者口服碳酸鋰后的血鉀濃度

癥狀例數(shù)血鋰濃度(mmol/L)%

達(dá)到有效濃度57

未達(dá)到有效濃度1330.5~1.268

早期中毒癥狀8>1.24

2.2 血鋰濃度的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) 患者女,診斷為輕度燥狂,血鋰濃度動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)2個(gè)月共10次,在整個(gè)監(jiān)測(cè)過(guò)程中,治療初期血鋰濃度較低,一次濃度為0.23 mmol/L。低于最低有效濃度,不能達(dá)到臨床治療效果,醫(yī)生隨后調(diào)整劑量,后達(dá)到有效治療濃度,隨劑量逐漸加大,濃度也隨之提高,有1例曾達(dá)到中毒劑量,為1.65 mmol/l,經(jīng)調(diào)整劑量降到安全濃度,避免了毒性反應(yīng)。整個(gè)監(jiān)測(cè)為臨床用藥提供了比較有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

2.3 溶血對(duì)血鋰濃度測(cè)定的影響 在198例中有13例同樣條件的住院患者采集普通兩管標(biāo)本,其中一管及時(shí)分離血清,另一管冷凍造成溶血,正常標(biāo)本測(cè)得Li+濃度0.64±0.23 mmol/L,溶血標(biāo)本測(cè)得結(jié)果(0.62±0.28)mmol/L,可見(jiàn)溶血標(biāo)本高于非溶血標(biāo)本。兩者比較差異有顯著性(P

2.4 高血脂對(duì)血鋰濃度測(cè)定的影響 198例中有10例乳糜血和血脂高患者測(cè)得Li+濃度(0.36±0.23)mmol/L經(jīng)飲食控制重新抽取后測(cè)得血鋰濃度為0.33±0.21 mmol/L,兩者比較差異有顯著性(P

2.5 分離膠對(duì)血鋰濃度測(cè)定的影響 分離膠處理的血標(biāo)本10例,同時(shí)抽取普通管測(cè)得鋰濃度(0.43±0.26)mmol/L,普通管測(cè)得鋰濃度(0.41±0.23)mmol/),兩者差異比較有顯著性(P

2.6 不同采血時(shí)間對(duì)測(cè)定的影響 在這些患者中有名志愿者,待服藥治療穩(wěn)態(tài)后,在不同時(shí)間早7:00、8:00,每各1 h采血樣(累計(jì)10次)采集標(biāo)本及時(shí)分離血清測(cè)定血鋰濃度,結(jié)果表明不同時(shí)間結(jié)果顯著不同,最低0.41 mmol/L最高1.1 mmol/L,不同時(shí)間血鋰濃度變化。

3 討論

碳酸鋰一直是精神科治療心境障礙的首選藥物,主要用于治療雙相障礙[4],鋰口服1~2 h后在腸道可迅速吸收,達(dá)腎值濃度,然后慢慢下降至下次攝入,鋰不經(jīng)肝代謝全部經(jīng)腎代謝,腎血漿消除率約達(dá)20%,腎小球?yàn)V過(guò)的鋰80%左右經(jīng)腎小管重吸收,血清半衰期8~20 h,血清穩(wěn)態(tài)水平的形成需5~7 d,血鋰有效濃度很窄,達(dá)1.4 mmol/L可出現(xiàn)中毒反應(yīng),在臨床上使用碳酸鋰有許多不良反應(yīng),體內(nèi)血鋰濃度過(guò)高會(huì)對(duì)患者的智力、神經(jīng)和腎臟產(chǎn)生重大損害,早期癥狀不明顯,易被臨床忽略。血鋰濃度監(jiān)測(cè)作為精神專(zhuān)科醫(yī)院的主要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,對(duì)預(yù)后鋰鹽中毒具有重要意義[4]。

分析前的誤差占總誤差的70%以上,而血液標(biāo)本因素是影響臨床化學(xué)分析準(zhǔn)確性和可靠性的最重要和最直接的因素[5]。不同時(shí)間采集的血標(biāo)本鋰離子濃度有非常明顯的差異,提示臨床服用碳酸鋰治療的患者,進(jìn)行鋰鹽濃度檢測(cè)時(shí),應(yīng)固定采樣時(shí)間。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí),溶血標(biāo)本較非溶血標(biāo)本測(cè)得鋰有一定程度的增高,但是和血紅蛋白含量或鉀離子濃度的增高值均無(wú)相關(guān)性,過(guò)分高脂膳食的患者也引起測(cè)得結(jié)果輕微增高,所以建議禁肉食3 d測(cè)定血鋰濃度。惰性分離膠是一種聚合高分子材料,不溶于水,具有抗氧化、耐高溫、抗低溫,測(cè)得血鋰濃度偏高,所以分離膠處理的標(biāo)本不適合離子選擇電極法[7],在標(biāo)本獲取上應(yīng)引起療區(qū)的注意。

參 考 文 獻(xiàn)

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第5篇：驚蟄習(xí)俗范文

摘要：[目的]探討影響中醫(yī)患者就醫(yī)依從性的因素，以期提高患者的就醫(yī)依從性。[方法]走訪中醫(yī)院，詢問(wèn)中醫(yī)醫(yī)師診療過(guò)程中患

>> 老年性高血壓患者服藥依從性影響因素調(diào)查分析 癌性疼痛患者家庭鎮(zhèn)痛治療依從性的影響因素分析 影響患者用藥依從性的因素及對(duì)策 肺結(jié)核患者服藥依從性的影響因素分析及護(hù)理對(duì)策 糖尿病患者205例治療依從性及其影響因素分析 糖尿病患者治療依從性及其影響因素分析 社區(qū)老年高血壓患者用藥依從性影響因素分析 老年高血壓患者用藥依從性的影響因素分析及對(duì)策 原發(fā)性高血壓患者行為依從性及影響因素分析 ICU患者行CRRT治療依從性的影響因素調(diào)查分析 終末期腎病患者血液透析治療依從性影響因素與分析 影響高血壓患者治療依從性的因素調(diào)查分析 高血壓患者藥物治療依從性的影響因素分析和對(duì)策的研究 高血壓患者服藥依從性及影響因素調(diào)查分析 患者依從性對(duì)慢性牙周病治療的影響及因素分析 門(mén)診患者用藥依從性影響因素分析及藥師干預(yù)措施 癌痛患者止痛治療依從性影響因素分析及護(hù)理 婦科癌癥患者化療期治療依從性及其影響因素分析 老年患者服藥依從性的影響因素分析及對(duì)策探討 社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性與影響因素分析 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：.

[7]譚巍，蔣祥等.北京市居民中醫(yī)藥科普知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（10）：712717.

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第6篇：驚蟄習(xí)俗范文

關(guān)鍵詞：血液透析；深靜脈置管；危險(xiǎn)因素；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0445-01

深靜脈置管具有操作簡(jiǎn)便、安全，血流量充足，并發(fā)癥少，留置時(shí)間長(zhǎng)，成功率高，患者痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于建立血液透析臨時(shí)性血管通路。

1臨床資料

1.1一般資料：血管通路臨床上分為臨時(shí)性血管通路（動(dòng)脈直接穿刺、頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈、股靜脈留置導(dǎo)管等）和永久性血管通路（自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、移植血管內(nèi)瘺等）。深靜脈置管有多種途徑，如鎖骨下靜脈，頸外靜脈，頸內(nèi)靜脈，頭靜脈，貴要靜脈，股靜脈。我院多使用鎖骨下靜脈和股靜脈插管。收集我科自2006.3～2012.3期間的尿毒癥患者資料。深靜脈置管共63例，股靜脈置管40例，頸靜脈置管21例，帶滌綸套深靜脈置管4例，年齡18-78歲，男性34名、女性24名，其中2例股置管發(fā)生局部感染，疑似感染6例，1例堵塞，1例導(dǎo)管滑脫。

1.2結(jié)果分析：2例股靜脈局部感染，采取全身抗生素應(yīng)用加局部抗生素封管1周后感染控制；疑似感染導(dǎo)管口碘伏消毒，口服抗生素；1例堵塞患者重新置管；1例導(dǎo)管滑脫，局部壓迫止血，改用內(nèi)瘺透析。

2危險(xiǎn)因素

2.1感染：分為導(dǎo)管出口部感染、隧道感染和血液擴(kuò)散性感染。

2.2栓塞：留置導(dǎo)管使用時(shí)間長(zhǎng)，患者高凝狀態(tài)，肝素用量不足或者管路受壓、扭曲等原因易引起血栓形成。

2.3流量不佳

2.4出血：表現(xiàn)為導(dǎo)管口出血或局部血腫形成，常見(jiàn)于穿刺探查經(jīng)過(guò)不順利者，于反復(fù)穿刺血管損傷較嚴(yán)重有關(guān)，使用抗凝劑后，更易出血。

2.5導(dǎo)管脫落：我科發(fā)生一列導(dǎo)管脫落系患者外出不慎將導(dǎo)管滑脫。

3護(hù)理對(duì)策

3.1加強(qiáng)患者和家屬教育，培養(yǎng)無(wú)菌觀念教育患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，保持局部清潔干燥，不要淋浴或者游泳，采用擦浴方式。內(nèi)衣要舒適寬松，穿脫衣服的動(dòng)作要慢，切不可拉扯導(dǎo)管。生活不能自理者，家屬也要懂得護(hù)理導(dǎo)管的重要性，協(xié)助患者做好留置管的保護(hù)。

3.2預(yù)防感染。①預(yù)防局部感染、定期觀察置管口有無(wú)滲液，紅、腫、熱、痛，有無(wú)膿性分秘物溢出，常規(guī)消毒直徑﹥5cm，紗布中心剪開(kāi)交叉固定導(dǎo)管。②預(yù)防管腔內(nèi)感染，透析時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，雙人上下機(jī)戴無(wú)菌手套鋪無(wú)菌巾，常規(guī)碘伏兩次消毒導(dǎo)管口待干后再接管路，每次治療使用肝素2ml+林可霉素2ml混合液封管。使用一次性肝素帽嚴(yán)格常規(guī)消毒封管包扎。

3.3預(yù)防栓塞對(duì)于留置導(dǎo)管的患者而言，栓塞極易發(fā)生，透析患者多為高凝狀態(tài)，可常規(guī)給予阿司匹林、潘生丁等藥物口服，預(yù)防血栓形成。當(dāng)患者導(dǎo)管引血不暢或者透析過(guò)程中靜脈壓增高，即提示有導(dǎo)管栓塞可能。應(yīng)密切觀察出、凝血情況，如在抽取過(guò)程中出現(xiàn)血流不暢，切忌向?qū)Ч軆?nèi)推注液體，可采用尿激酶溶栓法，用尿激酶5-15萬(wàn)單位加生理鹽水3-5 ml分別注入動(dòng)靜脈管腔內(nèi)，封管15-20分鐘，回抽出被溶解的纖維蛋白封管液，可重復(fù)溶栓，溶栓不可用力推注，以免栓子脫落形成血栓。

3.4防止出血。一般發(fā)生在置管初期，局部可用沙袋壓迫止血，或用冰袋冷敷指壓20-30分鐘，必要時(shí)拔管止血，囑患者臥床休息。

3.5流量不佳，改變后仍不通暢時(shí)，雙腔留置導(dǎo)管一端通暢而另一端閉塞，可重新選擇另一靜脈回路進(jìn)行透析，特殊情況下，可采用動(dòng)靜脈導(dǎo)管反接，這易引起再循環(huán)，不可長(zhǎng)期使用。

3.6防導(dǎo)管脫落。指導(dǎo)患者適當(dāng)限制活動(dòng)，股V置管避免垂直坐位，睡眠時(shí)避免壓迫導(dǎo)管，再次透析時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查導(dǎo)管線是否牢固，如有脫開(kāi)，及時(shí)縫合固定，一旦滑脫，應(yīng)壓迫止血并立即就診。

4討論

4.1做好健康教育?；颊咦晕易o(hù)理非常重要，反復(fù)講解使患者及家屬明白，保持留置導(dǎo)管隧道口清潔干凈、預(yù)防感染的意義，嚴(yán)防用手抓撓隧道口。

4.2選擇何種方法置管應(yīng)根據(jù)患者具體情況而定；

4.3置管的主要并發(fā)癥是導(dǎo)管感染和血栓形成；

4.4精心護(hù)理尤其重要，患者的自我護(hù)理也為深靜脈置管的維護(hù)起到?jīng)Q定性作用，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效地延長(zhǎng)了導(dǎo)管的使用壽命。

4.5透析后對(duì)靜脈置管的精心固定可避免或者減少導(dǎo)管的脫落。

4.6定期對(duì)靜脈置管病人做影像學(xué)檢查可以早期發(fā)現(xiàn)栓子和導(dǎo)管堵塞跡象。

4.7透析患者低血壓，高超濾量及糖尿病是導(dǎo)致深靜脈置管堵塞的主要原因。

參考文獻(xiàn)

第7篇：驚蟄習(xí)俗范文

【關(guān)鍵詞】 慢性宮頸炎；發(fā)病率；致病因素

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7648-02

慢性宮頸炎是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的感染性疾病，相關(guān)臨床資料顯示其發(fā)病率高達(dá)60%，主要繼發(fā)于急性宮頸炎疾病未治療或未治愈時(shí)期[1]，嚴(yán)重?fù)p害了女性患者的身心健康與家庭幸福。本組研究選取2010年11月――2012年11月收治的300例慢性宮頸炎患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)合本社區(qū)實(shí)際報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取社區(qū)內(nèi)2010年11月――2012年11月收治的慢性宮頸炎患者300例，所有患者病歷完整、真實(shí)，具有臨床研究?jī)r(jià)值。年齡22-52歲，平均年齡（34.5±2.7）歲；病程0.5個(gè)月-3.5年，平均病程8.1個(gè)月；疾病分類(lèi)：宮頸糜爛126例（42%）、宮頸黏膜炎27例（9%）、宮頸息肉15例（5%）、宮頸腺囊腫45例（15%）、宮頸肥大87例（29%）。

1.2 調(diào)查方法 所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，并將調(diào)查問(wèn)卷與訪談結(jié)合了解患者狀況，重點(diǎn)調(diào)查患者年齡、學(xué)歷水平、產(chǎn)次、避孕方式、人流次數(shù)、其他陰道炎癥疾病等因素對(duì)慢性宮頸炎疾病的直接影響。

2 結(jié) 果

結(jié)合調(diào)查問(wèn)卷和訪談資料分析：①年齡方面：25-46歲女性發(fā)病率明顯偏高；②學(xué)歷方面：學(xué)歷與慢性宮頸炎發(fā)病率呈反相關(guān)。學(xué)歷越高，其發(fā)病率越低；③產(chǎn)次方面：產(chǎn)次與慢性宮頸炎發(fā)病率呈正比；④避孕方面：減少人流次數(shù)，積極避孕可減少慢性宮頸炎發(fā)病率；⑤其他陰道疾病因素：合并其他陰道疾病的慢性宮頸炎發(fā)病率偏高，見(jiàn)表1。

3 討 論

3.1 慢性宮頸炎的致病因素及危害 病原體（細(xì)菌、病毒、梅毒、衣原體、霉菌等）的侵入感染是引發(fā)慢性宮頸炎的直接因素。子宮頸部粘膜眾多皺襞、腺體呈現(xiàn)葡萄狀特性，病原體入侵腺體深層后很難根治[2]，患者免疫力正常，病原體處于潛伏狀態(tài)時(shí)不會(huì)表現(xiàn)明顯宮頸炎臨床癥狀；若免疫力下降，病原體則會(huì)導(dǎo)致宮頸炎，表現(xiàn)下腹痛疼痛、白帶異常、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、出血等臨床癥狀。宮頸炎易反復(fù)發(fā)作，引發(fā)臨近多種器官并發(fā)癥，甚至增加流產(chǎn)、不孕不育、宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)引起女性群體的廣泛重視[3]。

3.2 慢性宮頸炎的危險(xiǎn)因素及防治 慢性宮頸炎的誘發(fā)因素多樣化，以陰道或?qū)m頸粘膜損傷、機(jī)體免疫力下降、衛(wèi)生條件欠佳等因素為主[4]。性生活是病原體入侵的主要途徑。這是年齡、避孕方式、孕次、人工流產(chǎn)、陰道疾病等因素影響慢性宮頸炎的重要依據(jù)。

本組研究顯示，25-50歲育齡期女性的慢性宮頸炎發(fā)病率最高，可能與該年齡段患者的性生活以及生育活動(dòng)密集有關(guān)。因此，年齡是慢性宮頸炎發(fā)病的相關(guān)性因素之一，而并非危險(xiǎn)性因素；從學(xué)歷角度看，學(xué)歷水平與慢性宮頸炎發(fā)病率呈反比。因?yàn)楦邔W(xué)歷女性可以借助多元化傳媒接受女性健康保健常識(shí)，平時(shí)科學(xué)防治，生活行為方式衛(wèi)生合理，發(fā)現(xiàn)早期不良反應(yīng)能及時(shí)就診，因此女性學(xué)歷水平是影響慢性宮頸炎的社會(huì)因素，可以通過(guò)社會(huì)公共衛(wèi)生健康教育宣傳積極干預(yù)。例如社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)女性進(jìn)行健康保健教育、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)低水平學(xué)歷女性群體的婦科疾病防治教育。

性生活是導(dǎo)致病原體入侵患者機(jī)體的重要途徑，不潔是誘發(fā)慢性宮頸炎的主要致病因素。對(duì)此，已婚女性須做好個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理。積極使用對(duì)外界致病菌進(jìn)行有效隔離，能降低宮頸粘膜受侵風(fēng)險(xiǎn)，減少陰道及臨近器官的性傳播疾病，降低慢性宮頸炎的發(fā)病率。

多次流產(chǎn)、引產(chǎn)、懷孕會(huì)增加宮頸和子宮的機(jī)械損傷，破壞宮頸內(nèi)部結(jié)構(gòu)，增加病原體侵襲宮頸粘膜和臨近器官組織的感染風(fēng)險(xiǎn)，影響生殖系統(tǒng)的生理調(diào)節(jié)功能，降低女性局部或全身的免疫功能[5]；合并其他陰道疾病的繼發(fā)性感染，生殖免疫屏障破壞，病原體大肆入侵導(dǎo)致陰道感染，會(huì)增大患者慢性宮頸炎的致病風(fēng)險(xiǎn)。為此，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)已婚女性的公共衛(wèi)生健康教育宣傳，組織不定期的婦科檢查，能降低慢性宮頸炎的發(fā)病率。全國(guó)部分地區(qū)受到傳統(tǒng)觀念、生活習(xí)慣以及人文氣息等因素影響，推行廣泛性醫(yī)療科普宣傳難道較大，預(yù)防效果偏低，這是需要重點(diǎn)克服的問(wèn)題之一。

綜上所述，慢性宮頸炎的危險(xiǎn)因素復(fù)雜多樣，與年齡、學(xué)歷水平、孕次、產(chǎn)次、避孕方式、人工流產(chǎn)次數(shù)及其他陰道疾病等因素緊密相關(guān)。女性自身須加強(qiáng)保健常識(shí)學(xué)習(xí)、均衡營(yíng)養(yǎng)、提高免疫力，堅(jiān)持科學(xué)的性生活方式。基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)人員不定期開(kāi)展女性衛(wèi)生保健常識(shí)宣傳，能有效降低慢性宮頸炎的發(fā)病率。

因此，加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生保健意識(shí)以及婦科疾病常識(shí)的教育宣傳，對(duì)構(gòu)建和諧、規(guī)范的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系，保障女性群體的身體健康意義重大，應(yīng)當(dāng)予以廣泛推行。

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第8篇：驚蟄習(xí)俗范文

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；危險(xiǎn)因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0640―01

糖尿病性神經(jīng)病變主要由微血管病變及山梨醇旁路代謝增強(qiáng)以致山梨醇增多等所致，其病變部位以周?chē)窠?jīng)為最常見(jiàn)，是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，發(fā)病率約為70%～80%左右[1]，也是導(dǎo)致糖尿病足部潰瘍、感染及壞疽的主要危險(xiǎn)因素[2]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，早期發(fā)現(xiàn)DPN、加強(qiáng)血糖控制及足部護(hù)理可顯著降低糖尿病足和截肢的發(fā)生率，故早期診斷尤為重要。NCV檢查是一種敏感、客觀、有針對(duì)性的DPN檢測(cè)手段，雖然它存在一定限制性，但仍不失為一種可靠的DPN早期診斷方法[3]。本研究旨在了解與DPN發(fā)生相關(guān)的危險(xiǎn)因素，通過(guò)控制這些相關(guān)危險(xiǎn)因素達(dá)到防止疾病發(fā)生、發(fā)展的目的。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2010年1月至2012年1月于我院內(nèi)分泌科住院并經(jīng)臨床確診為2型糖尿病患者共165例，年齡19～85（56.6±11.3）歲，病程4月～39年。按DPN診斷標(biāo)準(zhǔn)分為DPN組（93例）和非DPN組（72例）。DPN組的平均年齡為（58.9±10.2）歲和非DPN組平均年齡為（53.3±11.6）歲。

1.2 DPN診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2007年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2） NCV檢查異常；（3）臨床表現(xiàn)先出現(xiàn)肢端感覺(jué)異常，分布如襪子或手套狀，伴麻木、針刺、灼熱或如踏棉墊感，有時(shí)伴痛覺(jué)過(guò)敏，后期可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，出現(xiàn)肌張力減弱、肌力減弱以致肌萎縮和癱瘓等； （4）排除其它原因引起的周?chē)窠?jīng)病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：①骨科和神經(jīng)科疾病，如腰椎病變、腦血管疾病后遺癥、格林巴利綜合癥等；②1型糖尿病患者；③其他原因所致周?chē)窠?jīng)病變，如：嚴(yán)重感染，手術(shù)及合并其他內(nèi)分泌代謝疾病等。

1.3 資料采集 分別對(duì)兩組患者的年齡，糖尿病病程，糖化血紅蛋白等各指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究方法采用回顧性分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間樣本的比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，兩組間樣本的比較采用χ2檢驗(yàn)。對(duì)發(fā)生糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可能起作用的因素采用多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料的比較 DPN組的平均年齡、病程、糖化血紅蛋白水平均顯著高于非DPN組。見(jiàn)表1。

2.2 多因素Logistic回歸分析 采用Logistic回歸分析研究患者的年齡、糖尿病病程、糖化血紅蛋白水平對(duì)2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變發(fā)病的影響，由表2可見(jiàn)，患者的年齡、糖尿病病程、糖化血紅蛋白水平與DPN呈顯著正相關(guān)。

3 討論

DPN的臨床表現(xiàn)復(fù)雜、分類(lèi)繁多，多以對(duì)稱性、多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變較多見(jiàn)，臨床上可表現(xiàn)為四肢麻木、膝反射減退、四肢淺感覺(jué)減退、肢體疼痛等為特征。由于神經(jīng)病變起病緩慢，早期易被忽視，待病情明顯時(shí)往往都已不可逆，患者因感覺(jué)減退或喪失而導(dǎo)致手足燙傷或糖尿病足的事件時(shí)有發(fā)生，給患者造成很大痛苦，嚴(yán)重時(shí)甚至致殘或截肢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此早期診斷DPN并積極干預(yù)治療以延緩或防止其發(fā)生、發(fā)展至關(guān)重要。目前本研究發(fā)現(xiàn)DPN的發(fā)生發(fā)展與高齡、血糖控制不良、糖化血紅蛋白水平密切相關(guān)，年齡越大，病程越長(zhǎng)，糖化血紅蛋白水平越高，發(fā)病率就越高。

有關(guān)年齡與DPN發(fā)病的關(guān)系，本研究結(jié)果顯示，DPN組的年齡明顯大于非DPN組，說(shuō)明年齡是DPN的危險(xiǎn)因素。有報(bào)道顯示：糖尿病病程相同，血糖控制同一水平的病人其年齡越輕，神經(jīng)病變?cè)捷p，治療效果越好[4]。隨著患者年齡的增加，發(fā)生周?chē)窠?jīng)病變的危險(xiǎn)越高，這種趨勢(shì)與國(guó)外的報(bào)道是相一致的[5，8] ，60歲以上老年糖尿病患者的DPN發(fā)生率高達(dá)70%，說(shuō)明年齡是其發(fā)病的危險(xiǎn)因素[6、8]。

有關(guān)病程與DPN發(fā)病的關(guān)系，有資料顯示，糖尿病病程超過(guò)10年，半數(shù)以上的患者會(huì)合并不同程度的周?chē)窠?jīng)病變[7]。許多國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果也證實(shí)糖尿病患者周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)生率隨病程的增加而逐漸增高。本研究結(jié)果顯示，DPN組的病程明顯大于非DPN組，故考慮病程是DPN的危險(xiǎn)因素，與文獻(xiàn)報(bào)道相符[5，8]。

糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白的過(guò)程是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，故糖化血紅蛋白測(cè)試通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情況，且與抽血時(shí)間，病人是否空腹，是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)，與一次空腹血糖測(cè)定相比，更能反映血糖的控制情況。本研究中顯示，糖化血紅蛋白水平與DPN的發(fā)病呈正相關(guān)，是DPN發(fā)生的危險(xiǎn)因素。國(guó)外學(xué)者的研究也證實(shí)，長(zhǎng)期的血糖控制不佳與DPN的發(fā)生有關(guān)系[9]，并且認(rèn)為長(zhǎng)期有效的控制血糖，可以預(yù)防、延緩或阻止DPN的發(fā)生與進(jìn)展[10-12]。故臨床醫(yī)師可用糖化血紅蛋白作為評(píng)價(jià)血糖控制情況和預(yù)防并發(fā)癥的指標(biāo)。

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第9篇：驚蟄習(xí)俗范文

關(guān)鍵詞：眩暈；病因；神經(jīng)內(nèi)科；門(mén)診

眩暈是神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者常主訴的臨床癥狀，眩暈常是由多個(gè)系統(tǒng)病變時(shí)產(chǎn)生的主觀感覺(jué)上的障礙[1]，一般來(lái)說(shuō)，眩暈是由多種原因引起的[2]，因此，很難用形象準(zhǔn)確的語(yǔ)言來(lái)表達(dá)清楚其方向以及位置感覺(jué)方面發(fā)生的障礙，也難以客觀定義和準(zhǔn)確的測(cè)量[3]。如果患者感到周?chē)木拔镄D(zhuǎn)向一個(gè)固定的方向或者整個(gè)天旋地轉(zhuǎn)，通常稱為旋轉(zhuǎn)性眩暈或真性眩暈[4]。如果患者出現(xiàn)頭暈、眼花、頭重腳輕，并未出現(xiàn)明顯的旋轉(zhuǎn)感，也稱為眩暈[5]。隨著人口老齡化，眩暈發(fā)病率逐年上升，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，眩暈的診斷和治療也越來(lái)越受到臨床的重視[6]。為探討和分析以眩暈為主訴患者的常見(jiàn)病因及臨床特征，本文通過(guò)回顧性分析2011年1月～2013年1月來(lái)我院門(mén)診就診的主訴眩暈的患者317例，根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)以及相關(guān)輔助檢查，如頭部CT、腦血管超聲、頸動(dòng)脈超聲檢查等，研究分析并確定患者的病因。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2013年1月來(lái)我院門(mén)診就診的主訴眩暈的患者317例，其中，男200例，女117例。年齡28～67歲，平均年齡43歲，其中，28～40歲的患者有100例，40～55歲的患者有100例，55歲以上的患者有117例。病程2d～3年，平均病程7個(gè)月。均排除因外科原因?qū)е碌难灐Ｆ渲邪橛懈哐獕旱幕颊哂?0例，高血脂癥的患者有30例，頸椎病的患者有40例，糖尿病的患者有40例。根據(jù)臨床表現(xiàn)獎(jiǎng)眩暈感進(jìn)行分型，其中旋轉(zhuǎn)性眩暈150例，無(wú)旋轉(zhuǎn)性眩暈有167例。根據(jù)眩暈的持續(xù)時(shí)間分，眩暈發(fā)作時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)天的患者有100例，眩暈持續(xù)時(shí)間在1w至數(shù)周的患者有150例，長(zhǎng)期眩暈的患者有67例。根據(jù)眩暈伴隨的癥狀分，出現(xiàn)惡心嘔吐的患者有90例，出現(xiàn)頭痛的患者有80例，出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)的患者有90例，發(fā)熱的患者有20例，出現(xiàn)兩種以上癥狀的患者有100例，平衡失調(diào)的患者有18例。

1.2方法 患者就診時(shí)記錄患者的性別、年齡、眩暈誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、病程以及伴隨的臨床癥狀情況，詳細(xì)詢問(wèn)缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素以及家族史，并在詢問(wèn)病情的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的身體檢查。根據(jù)病史、臨床癥狀和體征以及輔助檢查結(jié)果確診。針對(duì)病因進(jìn)行積極治療，讓患者保持臥床休息，給予患者必要的營(yíng)養(yǎng)，注意水電解質(zhì)平衡。

2 結(jié)果

經(jīng)檢查和診斷，317例眩暈主訴的患者中，植物神經(jīng)紊亂的患者有51例，占16.09%，頸椎病的患者有46例，占14.51%，原發(fā)性高血壓的患者有40例，占12.62%，前庭神經(jīng)炎的患者有37例，占11.67%，偏頭痛的患者有33例，占10.41%，糖尿病的患者有32例，占10.09%，心律失常的患者有20例，占6.31%，腦動(dòng)脈粥樣硬化的患者有18例，占5.68%，美尼爾綜合征的患者有16例，占5.05%，暈動(dòng)癥的患者有10例，占3.15%，低血糖的患者有9例，占2.84%，貧血的患者有5例，占1.84%，見(jiàn)表1。

3 討論

眩暈通常是由多種原因引起的疾病，病因比較復(fù)雜，以眩暈就診的患者因病因不同而眩暈的程度、性質(zhì)及相伴體征都會(huì)各具特點(diǎn)[7]。因此，在疾病的診斷和檢查中應(yīng)對(duì)此類(lèi)疾病進(jìn)行全面的認(rèn)識(shí)和掌握，對(duì)于老年患者尤其要注意其腦血管等危險(xiǎn)因素，全面進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時(shí)結(jié)合輔助檢查，從而分析確定病因，這對(duì)于患者后續(xù)治療具有重要意義。本研究證實(shí)，植物神經(jīng)紊亂以及頸椎病是造成眩暈的主要疾病，在診斷眩暈疾病時(shí)可將患者的發(fā)病年齡和眩暈持續(xù)時(shí)間可作為鑒別診斷的指標(biāo)。

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