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第1篇：老年護理知識范文

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Rehabilitation Effect and Medical Knowledge of Elderly Patients with Diabetes Mellitus/WANG Ying-ting，WANG Kun，WANG Chun-dan，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（16）：093-096

【Abstract】 Objective：To explore the best nursing methods of elderly patients with diabetes mellitus.Method：106 cases of elderly diabetic were selected from February 2016 to February 2017 in our hospital，they were divided into control group and observation group，53 cases in each group.The control group was taken with the traditional nursing method，the observation group received comprehensive nursing intervention.The rehabilitation and medical knowledge of the two groups were compared.Result：The rehabilitation and medical knowledge of observation group were better than control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Aged diabetes mellitus； Traditional Chinese medicine nursing； Foot nursing； Health education

First-author’s address：Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.026

我??糖尿病患者人數(shù)高達(dá)1.14億人，在數(shù)以億計的糖尿病患者中，中老年群體是主要的發(fā)病人群，尤其對于老年糖尿病患者來說，其自身機體功能和免疫能力逐年降低，后期的康復(fù)難度更為巨大[1-3]。為進(jìn)一步提高老年糖尿病患者的治療效果，本院老年病科對此類患者采取全程優(yōu)質(zhì)護理的方法，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2017年2月本院入院治療的106例老年糖尿病患者作為本次護理研究的對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者年齡大于60周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心臟等臟器重度疾??；（2）精神類疾??；（3）老年癡呆；（4）未完成系統(tǒng)的治療和護理。護理前首先爭得醫(yī)院倫理委員會同意，在患者知情的情況下，將患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各53例。對照組中男30例，女23例；年齡60～81歲，平均（66.23±3.88）歲；病程3～18年，平均（8.52±3.55）年。觀察組中男29例，女24例；年齡為60～82歲，平均（66.56±4.02）歲；病程2～17年，平均（7.98±4.02）年。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)的護理方法，主要工作內(nèi)容包括：（1）按時測量患者的血糖、血壓和體溫等各項生命體征狀態(tài)；（2）遵醫(yī)囑用藥，如發(fā)放二甲雙胍等降糖類藥物，或注射胰島素等；（3）飲食指導(dǎo)，除按糖尿病飲食禁忌對患者進(jìn)行指導(dǎo)外，建議患者4餐/d，每餐7分飽[4-5]。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 中醫(yī)藥物護理 在老年糖尿病患者的中醫(yī)治療上，采用本院自擬的中藥方劑進(jìn)行治療，中藥組成：益母草、玄參和生黃芪各30 g，熟地、蒼術(shù)、山藥和葛根各15 g，木香、川芎和當(dāng)歸各10 g等[6-8]。若患者血壓偏高，增加甘草和川楝子各10 g，牛膝、益母草、石決明和代赭石各30 g，白芍、茯苓和天冬各15 g等；若患者睡眠不好，增加柏子仁12 g，白芍、當(dāng)歸和熟地各20 g，夜交藤和合歡皮各15 g等。若患者出現(xiàn)便秘情況，增加冬瓜仁、火麻仁、白術(shù)和郁李仁各10 g，甘草和枳殼各6 g，生麥芽、白芍和香附各8 g等。護士以上中藥水煎服，1劑/d，早晚各為患者發(fā)放1次，并觀察記錄患者的藥物服用情況。

1.2.2.2 艾灸和按摩護理 根據(jù)《針灸學(xué)》治療消渴的方法進(jìn)行三消證的選穴，其中上消包括內(nèi)庭、足三里和合谷等；中消包括隱白、地機和陽陵泉等；下消包括涌泉、然谷和復(fù)溜等。艾灸治療方面，治療前首先詢問患者是否已經(jīng)進(jìn)餐，不能空腹進(jìn)行治療。若在冬季等寒冷季節(jié)，護士提前在病房內(nèi)點上電暖氣等加熱設(shè)備，以免患者著涼。在艾灸過程中，護士按治療師的指導(dǎo)，在距離患者皮膚3 cm左右位置對患者施灸。每次治療時間為5分鐘左右，若患者皮膚感覺不適，立即更換他穴位或停止施灸[9-10]，然后對患者進(jìn)行按摩護理，護士用拇指或掌心對以上穴位按著順時針方向進(jìn)行按摩，10 min/次。但若患者艾灸部位有疼痛感或水泡，待緩解后再進(jìn)行按摩，按摩力度以患者感覺微痛能承受為宜。

1.2.2.3 運動護理 老年人本身機體功能退化，加之受到糖尿病等疾病的影響，大部分老年糖尿病患者不愿意運動，或運動量不足，因此需要對具有獨立行動能力的患者加以合理指導(dǎo)[11]，如可采取集體運動的方式，組織患者在病房或院內(nèi)進(jìn)行散步等。在運動時間的選擇上，要避開空腹和藥效的高峰時段，在患者飯后1 h后開展，運動強度控制在患者心率達(dá)到50%最大耗氧量，沒有感覺勞累為佳。在患者運動過程中，護士需要注意患者的血糖情況，若血糖檢測結(jié)果高于13 mmol/L時，指導(dǎo)患者應(yīng)暫停運動。除護士外，患者運動時最好有家人陪伴，以保證患者的運動安全。同時護士需要檢查患者衣褲是否合身，鞋襪是否寬松等，以提高患者運動的舒適性[12-13]。

1.2.2.4 足部專項護理 糖尿病足是老年糖尿病患者常見的并發(fā)癥[14]，因此護士需要對患者的足部進(jìn)行專項的預(yù)防性護理，具體內(nèi)容如下：（1）每天觀察患者的下肢、足部的膚色以及皮膚表面是否有破損等；（2）采用比格爾運動法進(jìn)行護理，如指導(dǎo)患者平躺于床上，讓患者下肢上抬，盡量與床面呈90度，當(dāng)患者腳尖部位出現(xiàn)膚色發(fā)白或缺血20 s后，指導(dǎo)患者下肢回落。然后讓患者雙腳垂直于床緣下，當(dāng)患者腳底充血或微熱后2 min后，再讓患者后腳踝分別向上、下、左和右運動3 min，最后護士使用溫?zé)岬拿頌榛颊邿岱笞悴? min。2次/d，每次護理時間為30分鐘左右[15-16]。

1.2.2.5 健康教育 健康教育面向患者和患者家屬分別展開，在面向患者教育方面，考慮到患者年齡偏大和理解能力普遍偏低的特點，因此在患者開展健康教育時，主要采取演示法或?qū)嵗ㄟM(jìn)行教學(xué)，如護士可在患者中選擇康復(fù)效果較好的患者向其他患者介紹康復(fù)的心得體會等；在面向患者家屬教育方面，護士可采取講授法，即在固定的時間和地點向患者家屬集體進(jìn)行健康教育，豐富患者家屬的醫(yī)學(xué)知識[17-19]，為家庭治療和護理工作的開展提供便利條件。

1.2.2.6 親情護理 在筆者臨床護理的實際工作中發(fā)現(xiàn)，許多患者有很多兒女，但在護理時護理人員多為固定的1～2名家庭成員，或直接聘請護工護理等，使患者的心理難免有一定的失落感。因此在為患者進(jìn)行護理時，積極主動地與患者家屬進(jìn)行交流，告知親人陪伴的重要性，以使患者的身心更加愉悅。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)主要包括以下2方面：（1）血糖監(jiān)測結(jié)果：主要監(jiān)測內(nèi)容包括空腹血糖（FBG），餐后2 h血糖（2 h PBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）；（2）患者和患者家屬糖尿病相關(guān)知識的掌握情況。調(diào)查問卷內(nèi)容由糖尿病基礎(chǔ)知識、規(guī)范用藥、合理膳食、適當(dāng)運動和規(guī)范檢測等5部分組成，每部分滿分20分，得分越高，表示患者糖尿病方面知?R掌握情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，符合正態(tài)分布行t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖監(jiān)測情況比較 護理前，兩組的血糖監(jiān)測結(jié)果比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。但護理后再次監(jiān)測，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組糖尿病相關(guān)知識掌握情況調(diào)查結(jié)果比較 兩組患者和家屬在糖尿病相關(guān)知識掌握情況比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

老年糖尿病患者的致病因素較為復(fù)雜，如在遺傳方面，當(dāng)家庭中有糖尿病患者后，其兄弟姐妹步入老年后，大約有40%的幾率發(fā)展成為糖尿病患者；在肥胖方面，隨著人們年齡的增長，肌體功能逐漸減弱，新陳代謝降低，所需的能力也隨之減少，在進(jìn)食量不變或增多的情況下，容易引發(fā)肥胖，發(fā)胖后體內(nèi)細(xì)胞膜上的胰島素受體減少，從而加重胰島素抵抗，久而久之，引發(fā)糖尿??；在胰島素原方面，同樣隨著人們年齡的增加，當(dāng)進(jìn)入老年后，體內(nèi)具有活性的胰島素原有所增加，使胰島素原與胰島素比例失衡，降低了胰島素活性，也可導(dǎo)致老年糖尿病的發(fā)生[20]。

第2篇：老年護理知識范文

1.1一般資料

選取我院2009年6月—2014年3月收治的老年下肢骨折患者94例，其中男52例，女42例;年齡62～84歲，平均(73.6±2.5)歲;其中股骨干骨折26例，股骨頸骨折31例，脛腓骨骨折22例，其他15例;合并癥:冠心病19例，糖尿病35例，高血壓40例。將患者隨機分為對照組和觀察組。對照組46例，其中男25例，女21例;年齡62～84歲，平均(73.6±2.5)歲;脛腓骨骨折10例，股骨干骨折13例，股骨頸骨折15例，其他8例;合并癥:冠心病7例，糖尿病9例，高血壓19例。觀察組48例，其中男27例，女21例;年齡61～84歲，平均(73.4±2.4)歲;脛腓骨骨折11例，股骨干骨折14例，股骨頸骨折16例，其他7例。合并癥:冠心病9例，糖尿病8例，高血壓18例。兩組患者性別、年齡、病情及合并癥比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)手術(shù)室護理，包括術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中配合護理;觀察組給予人性化手術(shù)室護理:(1)術(shù)前護理:術(shù)前1d展開術(shù)前訪視，詳細(xì)地掌握患者病情，針對老年人的心理特點介紹手術(shù)方法、預(yù)期效果、術(shù)中配合方法及注意事項等，使患者明確手術(shù)的重要性，增進(jìn)對醫(yī)務(wù)人員的信任，提高患者的配合度。為患者講解手術(shù)室內(nèi)環(huán)境與手術(shù)器械的相關(guān)知識，消除患者的陌生感，確保手術(shù)順利開展。(2)術(shù)中護理:手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)室護士熱情接待患者，并給予有效的心理支持，根據(jù)手術(shù)需要協(xié)助患者擺放適當(dāng)?shù)模畲笙薅鹊谋Ｗo患者隱私，緩解患者焦慮及緊張心理，減少術(shù)中不必要部位的暴露。術(shù)前為患者講解操作主要步驟，給予有效鼓勵與安慰。觀察患者手術(shù)過程中的表情變化及病情，發(fā)生意外時需保持冷靜，配合醫(yī)師及時處理。(3)術(shù)后護理:術(shù)后仔細(xì)清潔患者的傷口并包扎，在患者病情穩(wěn)定后，巡回護士與麻醉醫(yī)師共同送患者回病房進(jìn)行交接，待患者清醒后告知其治療進(jìn)展，并給予鼓勵和健康指導(dǎo)，提高患者的治療信心。

1.3觀察指標(biāo)

利用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)對兩組患者手術(shù)前后焦慮及抑郁情況進(jìn)行比較，利用我院自制護理滿意率調(diào)查表對兩組患者的護理滿意率進(jìn)行調(diào)查。滿意率=十分滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)前后焦慮及抑郁情緒比較

兩組患者入院時SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);術(shù)前和術(shù)后觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者的護理滿意度比較

對照組患者的護理滿意率(80.4%)低于觀察組(95.8%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

第3篇：老年護理知識范文

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）-0167-03

時間護理是臨床護理目前提出的新型護理方法，其主要原理是利用患者身體的自然規(guī)律與本能反應(yīng)等，對患者護理期間的心理狀態(tài)、情緒變化、病情變化、治療結(jié)果等方面進(jìn)行系統(tǒng)性研究[1]。老年患者由于身體機能下降，經(jīng)常患有一種或幾種慢性病，通常需要進(jìn)行調(diào)理，病情能夠得到控制，但在一些敏感季節(jié)是慢性病發(fā)作的，且病情控制方法較為復(fù)雜，同時會對患者的生活質(zhì)量、行動能力等造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)?dǎo)致老年患者喪失自理能力[2-4]。為了研究時間護理對老年患者的影響，該院2012年在全院護理科室開展時間護理措施，通過臨床觀察，時間護理方式能夠有效提高老年患者康復(fù)能力，改善老年患者出院后的生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院入院接受治療的74例老年患者的護理過程作為研究目標(biāo)，以隨機分組的方式將老年患者分為觀察組37例，其中男性患者26例，女性患者11例，患者年齡為58～84周歲，平均年齡為（71.6±11.5）周歲，對患者所患疾病情況進(jìn)行調(diào)查：慢性阻塞性肺疾病患者13例，糖尿病合并高血壓患者9例，冠心病患者8例，其他慢性病患者7例；對照組37例老年患者，男性患者23例，女性患者14例，患者年齡為60～84周歲，平均年齡為（73.5±12.3）周歲，對患者所患疾病進(jìn)行調(diào)查：慢性阻塞性肺病19例，糖尿病合并高血壓7例，冠心病8例，其他慢性疾病3例。

1.2 方法

對照組37例老年慢性病患者接受常規(guī)治療，主要為藥物治療，通過口服藥物的方式讓患者的病情得到控制。治療后采用常規(guī)護理模式，對患者進(jìn)行護理健康教育、按護理流程開展日常護理工作；觀察組37例老年慢性病患者采用時間護理模式，護理人員根據(jù)老年患者的生物周期與疾病特點進(jìn)行針對性研究，以此為護理依據(jù)開展時間護理，時間護理模式的具體內(nèi)容如下。

1.2.1 病情監(jiān)護護理

1.2.1.1 體溫監(jiān)護 對老年患者進(jìn)行定期體溫監(jiān)護，每日至少進(jìn)行3次體溫測量，時間分別為7：30，12：30，19：30，護理人員需要認(rèn)真記錄患者的體溫變化情況，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。

1.2.1.2 血壓監(jiān)護 由于人體血壓變化隨時間規(guī)律會產(chǎn)生一定的峰值波動，如正常情況下，每天10：00與18：00會出現(xiàn)兩個血壓峰值[5]。而對老年患者進(jìn)行血壓監(jiān)測的同時必須避開每日血壓峰值與谷值，在配合護理用藥方面，盡量在出現(xiàn)血壓峰值前0.5～1h服用降壓藥物，避免血壓過高情況的出現(xiàn)。

1.2.1.3 心率監(jiān)測 冠心病患者病情發(fā)作時間通常為每日21：00～2：00間最多，而患者在次日清晨6：30～10：30左右會出現(xiàn)室性心動過速。因此需要根據(jù)此規(guī)律在固定時間內(nèi)對冠心病患者加強巡視，尤其在入夜21：00～2：00之間加強對患者心率監(jiān)測。對患者生命體征加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理[6]。

1.2.2 常規(guī)護理 時間護理的常規(guī)護理應(yīng)當(dāng)以患者的發(fā)病時間為依據(jù)，對老年患者的作息規(guī)律也應(yīng)當(dāng)充分考慮。如老年患者大多習(xí)慣早起，6：00左右已經(jīng)起床，開始洗漱，護理人員在5：30～7：00之間對剛起床的老年患者進(jìn)行看護，而每天21：00到次日起床前段時間，應(yīng)該盡量減少探視，為老年患者提供一個安靜的睡眠環(huán)境。如部分老年患者依靠藥物維持睡眠，則需要謹(jǐn)慎選擇安眠藥服用劑量。老年患者在臨睡前提供熱水泡腳服務(wù)，提高老年患者的睡眠質(zhì)量。

1.2.3 飲食護理 對于老年患者的飲食護理而言，應(yīng)當(dāng)根據(jù)餐后消化規(guī)律，對老年患者腸胃內(nèi)排空食物、營養(yǎng)吸收時間等對其作出合理安排，以患者自身情況的不同，合理搭配膳食情況，如每日正常飲食保持在3餐以內(nèi)，但可以適當(dāng)進(jìn)行加餐，加餐食品主要以半流質(zhì)食品為主，注意觀察老年患者的消化情況。

1.2.4 用藥護理 對于慢性阻塞性肺疾病的患者而言，通常會在凌晨發(fā)病。因此根據(jù)這一特點，可以在凌晨2：00對患者進(jìn)行霧化吸入，對哮喘的發(fā)作時間進(jìn)行有效控制。由于早上起床或晚上臥床的改變，可以為患者吸出膿性黏稠痰，采用壓縮霧化吸入機（德國百瑞PARI BOY 037型），將異丙托溴銨1 000 μg加生理鹽水4 mL注入該機藥皿中，霧化吸入15～20 min，2次/d [7]， 有利于咳痰排痰； 合并高血壓的老年患者 ， 給予口服非洛地平緩釋片5 mg/片，1 d/次，對于年紀(jì)較大的患者而言，降壓藥建議在早上6點左右服用，除了可以有效控制血壓高峰之外，同時還能夠防止患者室外活動、起床后排便導(dǎo)致的血壓突然升高而產(chǎn)生的腦血管意外。而在下午14點后給藥，可以避免患者出現(xiàn)血壓過低，防止心腦血管事件的發(fā)生，口服利尿藥應(yīng)當(dāng)在上午10點左右為患者服用，因為該種藥品生物利用度高，且藥性較強，不會對患者的睡眠造成影響；腎上腺皮質(zhì)激素的分泌具備晝夜節(jié)律性，峰值最高的是間段為早上6：00―9：00，而凌晨12點左右的峰值最低。在非高峰時間對患者給藥會對皮質(zhì)激素的釋放造成抑制作用，若是在高峰值期間給藥則抑制的程度會明顯減輕。所以，應(yīng)當(dāng)將皮質(zhì)激素的給藥時間和人體生理節(jié)律同步，最后做到全日量一次性給予。這樣用藥也更加合理，同時還能提升療效，避免了不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)進(jìn)行χ2檢驗。

2 結(jié)果

通過采用時間護理與常規(guī)護理方法進(jìn)行對比，觀察組老年患者住院時間明顯短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者住院時間、治療后ADL對比（x±s）

表2 兩組患者的滿意度對比[n（%）]

3 討論

通過該研究發(fā)現(xiàn)，對老年患者進(jìn)行時間護理之后，該年齡段的老年患者健康知識評分得到了明顯提升；平均住院時間顯著縮短；ADL明顯提高。這充分說明采用時間護理理論，對患者的病情采取科學(xué)觀察，能夠有效提升老年患者的生活品質(zhì)。對時間護理進(jìn)行不斷學(xué)習(xí)和討論，使護理工作更具有針對性和目標(biāo)，從根本上提升時間護理水平以及護理質(zhì)量。

孫艷伏[14]等通過以“時間治療學(xué)”為依托，通過各項護理手段，對老年患者血壓進(jìn)行了有效控制，從而降低了心腦血管的病發(fā)率。其根本方法是對相關(guān)的藥物說明書進(jìn)行仔細(xì)閱讀，對不同藥物的最大效應(yīng)時間、不良反應(yīng)、給藥方法等進(jìn)行掌握，讓每一位患者都能充分了解持續(xù)用藥的重要性以及高血壓的危害性，從而提升了患者的依從性。

第4篇：老年護理知識范文

隨著人類進(jìn)入老齡化社會，骨質(zhì)疏松所致骨折的發(fā)病率逐年上升，給患者的生活質(zhì)量及家庭造成很大的影響。其主要病理改變?yōu)楣琴|(zhì)明顯缺鈣，臨床癥狀是周身骨痛、骨形改變，易發(fā)骨折。老年人因骨折長期臥床，活動減少，食欲下降，容易導(dǎo)致營養(yǎng)不足、骨愈合延遲、傷口裂開，肉芽組織生長不良易導(dǎo)致感染或出血等并發(fā)癥，甚至影響預(yù)后。飲食護理對老年骨質(zhì)疏松并發(fā)骨折患者的康復(fù)具有重要作用，現(xiàn)將我們所采取的系統(tǒng)化飲食護理的體會介紹如下。

1 臨床資料

本組老年骨質(zhì)疏松癥并發(fā)骨折患者共36例，男15例，女21例，平均年齡69.2歲。其中肱骨近端骨折6例，橈骨遠(yuǎn)端骨折的4例，腰椎骨折10例，股骨頸骨折9例，脛骨及踝部骨折7例。

2 飲食護理

2.1 飲食原則 骨折后應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高能量、高纖維素、高維生素飲食，適當(dāng)多吃一些維生素C含量豐富的蔬菜與水果，以促進(jìn)骨痂生長和傷口愈合。

2.1.1 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥并發(fā)骨折 此類患者應(yīng)注意以下幾點：①保證鈣質(zhì)的充足供應(yīng)，常吃含鈣量豐富的食物。我國營養(yǎng)供給標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，老年人每日應(yīng)供鈣600 mg。②攝入足夠的蛋白質(zhì)，也可吃一些含膠原蛋白的食物，如豬蹄。③食肉不宜過多。

2.1.2 廢用性骨質(zhì)疏松癥并發(fā)骨折 此類患者應(yīng)減少含鈣量高的食物，盡量多吃蔬菜，多飲水，以改善高鈣血癥，減少腎結(jié)石形成的機會。

2.2 飲食宣教 增加患者的保健知識有利于其養(yǎng)成健康的生活方式，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。護理人員可采用口頭宣教、文字宣教、個別指導(dǎo)等不同方式進(jìn)行飲食宣教。①口頭宣教：護理人員直接與患者面對面交談，并將飲食原則與注意事項貫穿交談的全過程。②文字宣教：制定老年骨質(zhì)疏松并發(fā)骨折患者的飲食健康教育處方，通過文字宣教加深患者對飲食知識的了解。③個別指導(dǎo)：針對特殊患者采用個別指導(dǎo)的方式進(jìn)行宣教，綜合評估患者的身心狀況，且兼顧合并癥的飲食禁忌。

2.3 飲食指導(dǎo)

2.3.1 加強補鈣，促進(jìn)鈣的吸收利用 骨骼主要由有機物和無機物構(gòu)成，人體內(nèi)99%的鈣集中在骨骼內(nèi)。在治療老年骨質(zhì)疏松癥所致骨折時，務(wù)必積極補鈣。補充含鈣高的食物，如乳制品、蝦皮、魚、芝麻醬、豆類。最好于每晚睡前補充一次鈣質(zhì)，以糾正凌晨時的低血鈣狀態(tài)，從而減少骨鈣的釋放。補鈣時應(yīng)提醒患者：①鈣是一種安全營養(yǎng)素，人體具有自行調(diào)節(jié)機制，可將多余的鈣排出體外，所以只存在缺乏，不存在過量的問題。②鈣受人體吸收條件的限制，高鈣攝入日的鈣量不能彌補低鈣攝入日的鈣量，故補鈣應(yīng)日日均衡，長期堅持才能保證鈣營養(yǎng)攝入平衡。③鈣制劑最好不要與含鈣高的食品同時使用，應(yīng)與含鈣低的谷類食品混合食用，如把鈣粉混合在面粉中食用，或米飯中加入鈣劑。因為進(jìn)餐時胃酸分泌量多，對一些堿性強的鈣劑有稀釋作用，而食物分解的葡萄糖、乳糖有促進(jìn)鈣吸收的作用。④少吃含草酸多的食物，如菠菜。⑤攝入適量的蛋白質(zhì)，有利于鈣的吸收。一般1.2～1.4 g/(kg·d)，過量則會增加尿鈣的排出[1]。⑥食用富含維生素D的食品，如豬肝、蛋黃、海產(chǎn)品、骨頭湯等。⑦多曬太陽，可以將皮膚中的非活性維生素D轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D，有利于鈣的吸收。⑧服用類固醇藥物時應(yīng)及時補鈣。

2.3.2 其他飲食的宜與忌 包括多樣化飲食，多進(jìn)食堿性食物，戒除煙酒，少喝咖啡。因為吸煙會增加骨質(zhì)融解，助長骨質(zhì)疏松，酒精對腎有一定的損害，降低腎對鈣、磷的重吸收功能。

2.3.3 心理支持 由于此類患者病程長，疼痛明顯，行動不便，常表現(xiàn)出焦慮、憂郁、固執(zhí)己見等心理特點，護理人員應(yīng)理解、尊重他們，做到關(guān)心、耐心、細(xì)心，與他們建立良好的護患關(guān)系，認(rèn)真傾聽他們的訴說，了解患者的感受，讓他們保持樂觀穩(wěn)定的情緒，積極配合護理人員進(jìn)行飲食護理。要讓患者認(rèn)識本病的發(fā)病原理及危害，把自我護理的基本知識教給患者，使患者掌握自我護理方法，樹立自立、自強的信心和耐心，主動參與治療和護理，做好長期治療的心理準(zhǔn)備。

骨質(zhì)疏松癥是全身骨量減少，伴有骨微結(jié)構(gòu)改變，以致骨脆性增加，病理特征為骨礦和骨基質(zhì)成分等比例減少，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁減少、變細(xì)，主要受影響的為松質(zhì)骨，因此很容易并發(fā)骨折[2]。臨床上，醫(yī)護人員往往將主要精力放在單純骨折的處理上而忽略了飲食護理的作用，無意中延長了患者的住院時間。我們在合理治療的基礎(chǔ)上，采取正確的飲食宣教與指導(dǎo)，縮短了骨折愈合時間，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)，同時還降低了患者的住院費用。

參考文獻(xiàn)

第5篇：老年護理知識范文

關(guān)鍵詞 老年人消化性潰瘍 飲食管理護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.368

老年人消化性潰瘍(Peptic ulce，PU)是消化系常見及多發(fā)病，其臨床表現(xiàn)與青年消化性潰瘍有殊多不同，掌握其臨床特點，早期正確診治，加強飲食管理及護理提高治愈率的關(guān)鍵。2008年12月～2009年12月我科共收治64例老年人消化性潰瘍患者，將護理體會進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

一般資料：所有病歷均經(jīng)內(nèi)鏡確診，男48例，女16例；年齡60～81歲。

方法：在飲食治療的基礎(chǔ)上，給予質(zhì)子泵抑制劑治療，同時給予黏膜保護劑治療。

護 理

心理支持。老年人消化性潰瘍的臨床特點：①臨床癥狀體征不典型，很多病人無規(guī)律性腹痛或無癥狀，而以嘔血、黑便為首診癥狀來診。②胃潰瘍的患病率高，胃潰瘍的發(fā)病部位由幽門向賁門方向轉(zhuǎn)移［1］。③并發(fā)出血、穿孔者多，并發(fā)幽門梗阻較少，惡變者多，病死率高。本組病人出現(xiàn)不同程度的悲觀、焦慮，影響治療和護理效果。對此，護士予以針對性的解釋、開導(dǎo)和安慰，消除其緊張情緒，講解本病的相關(guān)知識，幫助患者調(diào)整心態(tài)，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其很快恢復(fù)了愉快心情，能夠積極配合治療。

飲食護理：配合飲食治療是治療老年潰瘍病的輔助措施。護士向患者及家屬介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識，把飲食治療知識以健康教育處方形式發(fā)放給患者及家屬，以取得患者和家屬的完全配合。飲食方面：①戒刺激性的食物；戒酸性食物；戒產(chǎn)氣性食物；此外，要戒炒飯、烤肉等太硬的食物。②吃飯要定時定量進(jìn)餐要細(xì)嚼慢咽，且心情要放松，飯后略作休息再開始工作。③不抽煙、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，減少無謂的煩腦，心情保持愉快。睡前2～3小時不要進(jìn)食。

藥物治療的觀察及護理。藥物護理：質(zhì)子泵抑制劑是治療潰瘍病的首選藥物，PPIs即H+/K+-ATP酶抑制劑，它通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達(dá)到快速治愈潰瘍。囑患者正確服用藥物，給予質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑，蘭索拉唑，雷貝拉唑等)每日2次，如有幽門螺旋菌感染者同時給予克拉霉素500mg，每日2次，阿莫西林500mg或甲硝唑400mg，每日2次，三聯(lián)治療1周。藥物觀察：PPI引起的較常見不良反應(yīng)有腹瀉、肌痛、視覺異常和肝炎。在用藥過程中注意觀察原癥狀是否減輕，有無新的癥狀體征出現(xiàn)，需定期檢查血常規(guī)、肝腎功能，及時調(diào)整藥物劑量和種類，以減輕和消除不良反應(yīng)。本組有2例患者服用質(zhì)子泵抑制劑1個月后出現(xiàn)肝功改變，改為H2受體拮抗劑治療，并加用保肝藥物，未再出現(xiàn)不良反應(yīng)。

腹痛護理：向患者和家屬講解疼痛的原因，以及祛除加重或誘發(fā)疼痛的各種因素; 指導(dǎo)患者使用松弛術(shù)、局部熱敷、針灸、理療等方法，以減輕腹痛; 十二指腸潰瘍患者表現(xiàn)空腹痛或半夜痛，指導(dǎo)患者準(zhǔn)備制酸性食物如蘇打餅干等在疼痛前進(jìn)食，或服用制酸劑以防疼痛發(fā)生。

并發(fā)癥的護理

上消化道大量出血：①凡年齡在60歲以上，有長期潰瘍病史反復(fù)發(fā)作者，8小時內(nèi)輸血400～800ml，血壓仍不見好轉(zhuǎn)者或大出血合并幽門梗阻或穿孔時，需作好術(shù)前準(zhǔn)備。②冰鹽水洗胃法其作用主要是利用冰鹽水來降低胃黏膜的溫度，使血管收縮，血流量減少，以達(dá)止血目的。洗胃過程中要密切觀察病人腹部情況，有無急性腹痛、腹膜炎，并觀察心跳、呼吸和血壓的變化。③對病情較輕者亦可用去甲腎上腺素4～8mg，加入150ml冰鹽水內(nèi)分次口服，同樣可達(dá)到止血目的。

穿孔：應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，補血，補液，迅速作好術(shù)前準(zhǔn)備，置胃管予胃腸減壓，爭取6～12小時內(nèi)緊急手術(shù)。

幽門梗阻：輕癥病人可進(jìn)流質(zhì)飲食，重癥病人需禁食，靜脈補液，每日清晨和睡前準(zhǔn)備3%鹽水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃，保留1小時后排出。必要時行胃腸減壓，一般連續(xù)吸引72小時，使胃得到休息，幽門部水腫消退，梗阻松解；準(zhǔn)確記錄出入量，定期復(fù)查血液電解質(zhì)。

癌變：少數(shù)胃潰瘍可癌變，應(yīng)加強觀察。

出院宣教

老年潰瘍病癥狀不典型，隨年齡增長，環(huán)境的變化，如酒精、吸煙、 Hp感染等對胃黏膜的損害累積增加，保護因子越來越弱，胃潰瘍的發(fā)病就相對增加［2］。并發(fā)癥多發(fā)，應(yīng)加強出院指導(dǎo)和衛(wèi)生宣教，需告知患者注意飲食，按治療方案用藥，定期復(fù)查，1個月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。發(fā)病后及時到正規(guī)醫(yī)院就診，切忌盲目就醫(yī)。

小 結(jié)

老年人消化性潰瘍(PU)是消化系常見及多發(fā)病，其臨床表現(xiàn)與青年消化性潰瘍有殊多不同，掌握其臨床特點，早期正確診治，加強飲食管理及護理提高治愈率的關(guān)鍵。2008年12月～2009年12月我科收治64例老年人消化性潰瘍患者，經(jīng)過合理的治療與護理措施，取得良好療效。

老年人要提高積極防治消化性潰瘍病的意識。患了消化性潰瘍病的老年人，在疾病活動期要配合醫(yī)生做合理有效的治療。此外，適當(dāng)進(jìn)行一定量的體力活動、避免精神緊張、充分休息、保持身心安靜等都有利于潰瘍的愈合。堅決戒除煙酒，不吃對胃刺激性大的食物，少用對胃刺激性大的藥物。一旦出現(xiàn)上腹不適或隱痛，要及早就醫(yī)和做相關(guān)撿查，如果發(fā)現(xiàn)是患了潰瘍病，應(yīng)早做治療。

參考文獻(xiàn)

第6篇：老年護理知識范文

[摘要] 目的：探討老年病房護理安全管理的方法與效果。方法：運用對危險因素進(jìn)行識別、評估、控制、效果評價的程序，應(yīng)用預(yù)防性改進(jìn)、過程改進(jìn)和持續(xù)性改進(jìn)質(zhì)量控制模式，對收治的860例住院患者按護理差缺、差錯和意外事件分類進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：護理差缺率由改進(jìn)前的4.5%下降到1.4%；護理差錯率由改進(jìn)前的1.7%下降到0.2%，意外事件發(fā)生率也有所下降。其中護理差缺改善最為顯著（P＜0.01），護理差錯的改善具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而意外事件的發(fā)生率由于統(tǒng)計數(shù)據(jù)太少，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：實施護理安全管理，對護理工作的每一環(huán)節(jié)進(jìn)行有效控制，能有效減少差錯的發(fā)生，住院患者滿意度從95.0%提高到99.3%（P＜0.005），改善明顯。

[關(guān)鍵詞] 老年病房；護理；管理模式

[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2011）12（b）-119-03

Identification, assessment, aontrol and evaluation process for establishment of geriatric ward nursing safety management mode

GU Moli, CAO Jia, SUN Yingna

The First Department of Cadres, the First Affiliated Hospital of the General Hospital of Chinese People"s Liberation Army, Beijing 100048, China

[Abstract] Objective: To investigate the methods and effects of geriatric ward nursing safety management. Methods: Using the risk factor identification, assessment, control and evaluation process, and applying the quality control model of preventive improvement, process improvement and continuous improvement, 860 hospitalized patients were analyzed statistically according to the classification of nursing lack, error and accident. Results: The nursing lack rate fell from 4.5% to 1.4%, the nursing error rate fell from 1.7% to 0.2%, and the accident incidence rate also declined, among which, the improvement of nursing lack was the most significant (P＜0.01), the improvement of nursing error was statistically significant (P＜0.05), while the accident incidence rate was not statistically significant (P＞0.05) due to the lack of statistical data. Conclusion: The implementation of nursing safety management can effectively control every aspect of nursing, effectively reduce the occurrence of errors, and significantly improve the hospitalized patients satisfaction from 95.0% to 99.3% (P＜0.005).

[Key words] Geriatric ward; Nursing; Management mode

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、人體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，它包括了一切護理缺陷和一切安全隱患[1]。

護理安全管理運用對危險因素進(jìn)行識別、評估、控制、效果評價的程序，應(yīng)用預(yù)防性改進(jìn)、過程改進(jìn)和持續(xù)性改進(jìn)質(zhì)量控制模式，使護理缺陷、護理差錯及意外事件的發(fā)生例數(shù)明顯減少，在提高護理質(zhì)量，保障患者安全，防止護患糾紛發(fā)生方面取得較滿意的效果。本模式是集識別、評估、控制、評價于一體的安全管理模式，2008年10月，我科采用此模式，對病房高危因素、護士操作流程、技術(shù)理論水平、護理服務(wù)方面采取預(yù)防為主，動態(tài)監(jiān)控，細(xì)節(jié)管理、持續(xù)改進(jìn)等方式，護理不良事件發(fā)生率明顯減少。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年10月～2010年9月收入我科60歲以上的住院患者860例，其中，2008年10月～2009年9月收住的423例老年患者為實施前組，2009年10月～2010年9月收住的437例老年患者為實施后組。兩組老年患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組老年患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 成立護理安全質(zhì)控小組

2008年10月由護士長、責(zé)任護士及護師組成的安全質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)收集本科室護理工作中現(xiàn)存的和潛在的護理風(fēng)險信息，每月進(jìn)行不安全因素分析，在全科護士會議上提出討論，并制訂預(yù)防控制措施。

1.2.2 重視安全教育，防患于未然

通過對護理人員（含進(jìn)修生、實習(xí)生）進(jìn)行護理安全、醫(yī)療法規(guī)的宣傳教育，不斷強化護理人員的安全意識、責(zé)任意識，安全教育貫穿護士工作始終，使科室護理人員從被動接受安全管理檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護護理安全，使護士認(rèn)識到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護。同時，加強薄弱環(huán)節(jié)的管理，提高安全工作的預(yù)見性，堅持“預(yù)防為主”的原則，消除隱患，真正做到防患于未然。

1.2.3 運用識別、評估、控制、效果評價的程序圍繞安全抓護理質(zhì)量

1.2.3.1 護理危險因素的識別 總結(jié)我科2008年10月～2010年9月護理安全管理經(jīng)驗，其主要目的是分析、識別護理服務(wù)過程中可能出現(xiàn)的內(nèi)在和外在風(fēng)險因素。內(nèi)在因素有護士責(zé)任心不強、自我保護意識淡薄、理論知識缺乏、技術(shù)操作欠缺、護患溝通能力缺乏；外在因素有管理監(jiān)控不嚴(yán)格、技術(shù)培訓(xùn)不到位、規(guī)章制度不遵守、操作流程常違規(guī)。

1.2.3.2 護理危險因素的評估 建立了意外事件、壓瘡預(yù)報評估表，對跌傷、墜床、壓瘡等危險因素進(jìn)行評估。

1.2.3.3 護理危險因素的控制方法 根據(jù)科室的?？铺攸c健全質(zhì)量控制體系，切實落實護理規(guī)章制度，加強風(fēng)險意識的管理，注重護患安全。每月召開護理人員座談會，分析護理現(xiàn)狀及安全隱患，識別護理工作中的風(fēng)險因素，明確各個風(fēng)險因素的影響力[2]。護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)是護理安全的重要保證，是提高護理質(zhì)量的重要因素[3-5]。我科室分層次對護士進(jìn)行基礎(chǔ)護理操作、?？萍寄芘嘤?xùn)考核，在考核中注重個性化，分析存在的問題，督促護士改進(jìn)、提高。同時，在臨床管理中注重細(xì)節(jié)管理，加強對高危人群、高危時段、高危操作的管理?？茖W(xué)合理安排護理人員的工作，根據(jù)不同時段護理工作量的變化，動態(tài)、彈性安排護理班次，調(diào)查工作時間，從而緩解護理人員心理壓力[2]。為突出安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，科室制訂本專業(yè)護理常規(guī)及危重患者的護理搶救流程，確保關(guān)鍵時刻護理的安全性和有效性。做好科室各種設(shè)備管理，定期檢查、清潔、維護。熟練掌握各種儀器、設(shè)備發(fā)生故障的應(yīng)急處理能力，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強對科室搶救、毒麻藥品的管理，班班交接并制訂專用交接登記本。

1.2.3.4 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有效減少護患糾紛 據(jù)有關(guān)專家統(tǒng)計，在醫(yī)療糾紛中65%以上是醫(yī)患溝通不良造成的[6]。我科室推廣“以患者為中心”的人性化服務(wù)。推行“五個一”，即一聲親切的問候、一個溫馨的微笑、一張整潔的床鋪、一份詳細(xì)的介紹、一杯溫?zé)岬拈_水；實施“一個要求、兩個掌握、三個留意、四個滿足、五個回聲”的護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施安全管理前后護理缺陷發(fā)生率比較

該模式實施后，護士安全意識增強，護理差缺、差錯發(fā)生數(shù)明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。意外事件的發(fā)生率由于統(tǒng)計數(shù)據(jù)太少，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

2.2 實施安全管理前后患者滿意度比較

實施前患者的滿意度為95.0%，實施后，患者的滿意度明顯提高（99.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.07，Р＜0.005）。見表3。

3 討論

3.1 護理安全管理可有效降低護理缺陷的發(fā)生率

3.1.1 以“預(yù)防”為主

本模式重點將“防”放在首位，實施過程控制，細(xì)節(jié)管理，持續(xù)改進(jìn)，將解決護理危險因素的關(guān)口前移，及早消除不安全隱患，把發(fā)生護理不安全因素后的消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)生前的積極預(yù)防。

3.1.2 重視風(fēng)險管理

本模式在實施過程中，集全程引導(dǎo)，動態(tài)監(jiān)控，責(zé)任到人為一體的方法，從嚴(yán)格落實制度、規(guī)范操作流程、加強技能培訓(xùn)、加強環(huán)節(jié)質(zhì)控、重視風(fēng)險管理、重視安全教育、定期隱患自查、實施干預(yù)措施等方面一一細(xì)化，由點及面，進(jìn)行全方位管理和控制。

3.1.3 加強護士專業(yè)技能培訓(xùn)

護士的素質(zhì)和能力與護理缺陷、事故的發(fā)生具有直接聯(lián)系，是維護安全護理的基礎(chǔ)[7]。我科根據(jù)科室特點加大新護士的培訓(xùn)考核力度，經(jīng)過培訓(xùn)――考核――應(yīng)用――檢查，提高了新護士的專業(yè)技能。表2結(jié)果顯示，通過護理安全管理的實施，減低了護理差缺的發(fā)生，其中護理差缺降低最為顯著（P＜0.01），兩組間護理差錯的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而意外事件的發(fā)生率由于統(tǒng)計數(shù)據(jù)太少，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3.2 護理安全管理可有效提高患者對護理工作的滿意度

在本模式的實施過程中，通過識別、評估、控制、評價，使護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，管理方法不斷更新，護理工作更系統(tǒng)化、規(guī)范化，使護理管理工作更有針對性。護理安全管理充分體現(xiàn)了以患者為中心，把患者的利益放在第一位。在患者入院、住院、出院的過程中，強調(diào)了“以防為主，以人為本”的服務(wù)理念，加強了護理安全的管理，強化了護士遵守規(guī)章制度、操作規(guī)程的行為，增強了護士的自律性和安全意識，在臨床護理工作中加強了與患者及家屬的溝通。隨著護理缺陷發(fā)生數(shù)的明顯減少，患者及家屬對護理工作的信任度明顯提高，表3結(jié)果顯示，實施后患者對護理工作的滿意度提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005）。良好的護患關(guān)系，又促進(jìn)了護士工作的主動性，有效提高了護理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，護理安全管理體系的建立有效地降低了護理缺陷的發(fā)生率，提高了患者的滿意度。護理安全管理應(yīng)始終貫穿在日常工作的各個環(huán)節(jié)和過程中。只有護理人員增強風(fēng)險防范意識，提高?？扑?，以愛心、慎獨為指導(dǎo)，認(rèn)真履行職責(zé)，從根本上使安全管理落到實處，才能使護理水平進(jìn)一步提升[8]。

[參考文獻(xiàn)]

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第7篇：老年護理知識范文

關(guān)鍵詞：老齡化老齡慢病健康教育

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0222-01

1臨床資料與方法

1.1一般資料。以2010年2月—2012年2月間收治960例慢病患者為實施對象，其中腦梗57例，慢性支氣管炎270例，慢性肺源性心臟病185例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病110例，高血壓病240例，糖尿病98例；男性590例，女性370例。

1.2實施方法。

1.2.1擬定慢病護理告知程序的內(nèi)容。根據(jù)慢病患者的病種類型，擬定慢病護理告知程序內(nèi)容。內(nèi)容有：入院須知，疾病相關(guān)知識，用藥指導(dǎo)，心理護理，康復(fù)護理，健康指導(dǎo)，出院宣教，隨時復(fù)診，不定期隨訪等9個方面的內(nèi)容。將慢病護理告知程序的詳細(xì)內(nèi)容制作成卡片，進(jìn)行健康教育宣教。

1.2.2實施老年慢病護理告知程序。

由責(zé)任護士實施，具體做法如下：①患者入院后，熱情接待患者及家屬，詳細(xì)講解入院須知，告之住院期間注意事項，護患達(dá)成共識；②向患者及家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境，主治醫(yī)生，科護士長、責(zé)任護士作息時間、安全制度、陪護制度等，消除患者的不信任感和陌生感；③詳細(xì)詢問患者及家屬此次住院發(fā)病的誘因，做出相應(yīng)的健康教育卡片；④向患者及家屬詳細(xì)講明治療方法，用藥原則，注意事項，最佳的治療和護理方案；⑤向患者及家屬講解在治療和護理過程當(dāng)中可能發(fā)生的不良反應(yīng)及不良后果以及搶救預(yù)案；⑥及時了解患者的情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行有效溝通，解除患者的心理不適；⑦出院前完成出院宣教，以口頭形式詳細(xì)交待注意事項和隨時復(fù)診，互留聯(lián)系方式。

1.2.3滿意度調(diào)查。采用問卷調(diào)查方法，評分標(biāo)準(zhǔn)：滿分20分。問卷調(diào)查內(nèi)容包括：告知形式、告知方式、入院須知、疾病相關(guān)知識知曉度、飲食護理；用藥指導(dǎo)、心理護理、康復(fù)護理；預(yù)防指導(dǎo)、出院宣教等10個方面。由護士長在患者出院前調(diào)查并填寫完該表。根據(jù)評分結(jié)果劃分為滿意；較滿意；不滿意。分值為；0-8分為不滿意；9-13分為較滿意；14-20分為滿意。

2成效

實施慢病護理告知程序后，進(jìn)行健康教育，患者滿意778例（81%），較滿意154例（16%），不滿意28例（3%），滿意率97%。無患者投訴。

3討論

3.1實施慢病護理告知程序后，消除了患者的緊張、焦慮、孤獨感、陌生感、無助感等負(fù)面情緒。實施慢病告知程序后，不僅提供了優(yōu)質(zhì)的專業(yè)服務(wù)，還與患者建立良好情感溝通，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。病情觀察是臨床護理工作中的一個重要組成部分，責(zé)任護士通過細(xì)心觀察、了解，掌握每個患者不同心理狀態(tài)，及時解除患者的不適，特別對于老齡慢病患者尤為重要，因很多老年患者不愿或不會表達(dá)自己的不適，需護士主動溝通與觀察，才能發(fā)現(xiàn)患者的病情變化[1]，及時告訴值班醫(yī)生，不錯失最佳治療，取得搶救時機，同時如親人般照料與呵護，消除慢病患者的陌生感、不信任感和緊張感，使患者配合相關(guān)的檢查和治療。

3.2實施慢病護理告知程序后，老年患者的飲食護理和安全用藥得到保障。

慢病患者入院后，責(zé)任護士根據(jù)慢病的種類，制定相應(yīng)的飲食計劃，通知家屬予以配餐。老年慢病患者消化功能、代謝功能差，因而老年患者的飲食宜葷素搭配，以清淡宜消化的膳食為主，應(yīng)軟爛宜多樣化，食物中營養(yǎng)搭配均衡，才能使其得到合理的營養(yǎng)膳食，保障其營養(yǎng)供給。

老年慢病患者常同時伴有多種慢性疾病，治療中藥物品種多且雜，多數(shù)慢病患者需要長期或終生服藥。責(zé)任護士通過入院宣教時，掌握慢病患者的家庭背景、文化程度、所患疾病的種類和對疾病的認(rèn)知等進(jìn)行評估，制定服藥計劃。對于精神有異?；蚍幰缽男暂^差的患者，責(zé)任護士協(xié)助和督促患者將藥物服下。對于外用藥，責(zé)任護士詳細(xì)說明，并在盒子外貼標(biāo)簽，注明不可口服[2]。杜絕了老年患者因記憶力減退，認(rèn)識能力和分辨力差所導(dǎo)致的誤服、漏服和多服的現(xiàn)象。

3.3實施慢病臨床護理告知程序后，將心理護理、健康教育、康復(fù)護理落到實處，并貫穿整個醫(yī)療護理過程中。老年慢病患者，病情重遷延不愈，從而產(chǎn)生恐懼、抑郁心理，康復(fù)欲強，希望得到及時診斷，及時治療和護理。有擇優(yōu)心理，想選擇醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生和護士，擔(dān)心誤診和誤治。針對老年慢病患者的心理需求和疾病的特點實施心理護理非常重要[3]，責(zé)任護士首先運用尊稱，不以床號和實名實姓稱呼，進(jìn)行具體護理操作時動作輕柔準(zhǔn)確無誤。對患者提出的問題，要耐心細(xì)致的解釋，做到堅持原則又關(guān)心體貼。有效的語言溝通在整個醫(yī)療護理過程中可以起到心理保健和心理治療的做用[4]。

老年慢病患者病情復(fù)雜多樣，不同疾病的病因、各不相同誘因各不相同，預(yù)防保健措施各不相同，因此，責(zé)任護士針對不同的病種、不同的患者、不同的疾病特點，病情不同階段選擇不同的健康宣教。在具體實施健康宣教時應(yīng)注意方式、方法，因人而異，健康宣教的內(nèi)容及時增減、及時評價反饋和調(diào)整。

老年慢病患者各臟器、肢體功能都存在不同程度的退行性變，加上慢病的長期折磨，老年人活動受阻，更進(jìn)一步的影響身心健康，生活質(zhì)量下降。責(zé)任護士應(yīng)根據(jù)患者的不同特點制定康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體活動度的鍛煉，生活自理能力的培養(yǎng)，心理調(diào)適等方面的康復(fù)訓(xùn)練，從而達(dá)到康復(fù)的目的。

3.4實施老年慢病臨床護理告知程序后，醫(yī)護人員結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，實施了不定期隨訪（電話、門診等形式）。部分老年慢病患者出院后不能自覺遵守飲食原則、按時服藥及時監(jiān)測血壓、血糖等。因此，護理人員應(yīng)在出院前告知和緊密隨訪，可以提高患者長期配合治療的自覺性。在隨訪過程中給患者宣講一些新的信息和知識，更好的控制慢病的發(fā)展，延緩其并發(fā)癥發(fā)生，提高其生活質(zhì)量[5]。

4總結(jié)

通過實施老年慢病護理告知程序后，使患者的到了全方位的服務(wù)，增強了醫(yī)護人員與患者的溝通與交流，當(dāng)患者遇到不適時，更愿意尋求醫(yī)護人員的幫助，融洽了護患關(guān)系，患者滿意度不斷提高。護理人員應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)，培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)，通過自己的態(tài)度、語言、行為等，有意識的影響老年慢病患者的感受和認(rèn)知，改變老年慢病患者不良的心理狀態(tài)和行為，促使他們早日康復(fù)[6]。今后將近一步總結(jié)經(jīng)驗，建立長效機制，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，讓患者滿意讓家屬放心。

參考文獻(xiàn)

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[2]李凱利，王曉峰.老年科常見病的診斷與治療.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1999：12-16

[3]?；坻?老年人的護理體會，中國臨床護理，2009，1（4）：306-307

[4]蔣曉蓉.淺談醫(yī)患之間的語言交流.中外健康文摘、醫(yī)藥月刊，2008、5（4）：199-200

第8篇：老年護理知識范文

四平市第四人民醫(yī)院骨科，吉林四平 136000

[摘要] 目的 評價老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期實施護理干預(yù)的臨床效果。方法 將100例進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者隨機分為干預(yù)組和對照組各50例，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，干預(yù)組給予綜合護理干預(yù)，比較護理前后兩組患者抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、術(shù)后疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)組SAS、SDS評分均為（36.81±10.14）分、（34.39±9.28）分，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組術(shù)后24 h疼痛程度顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%，低于對照組的32.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)顯著改善了老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者焦慮、抑郁情緒，減輕了術(shù)后疼痛程度，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床重視。

[

關(guān)鍵詞 ] 老年；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；圍術(shù)期；護理干預(yù)；效果

[中圖分類號] R473.6 　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）11（c）-0098-03

由于行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者多為老年群體，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，對患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)存在不良影響[1]。因此，加強圍術(shù)期干預(yù)對改善患者預(yù)后具有重要意義。為評價老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期實施護理干預(yù)的臨床效果，該研究中筆者對2010年5月—2014年4月間該院收治的50例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者采取圍術(shù)期綜合護理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院骨科收治的100例進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者作為研究對象，100例患者中男42例，女58例；年齡64~83歲，平均（72.1±4.7）歲；單側(cè)74例，雙側(cè)26例；病情：股骨頭壞死5例，骨關(guān)節(jié)炎9例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4例，股骨粗隆部骨折6例，股骨頸骨折76例；合并高血壓41例，合并糖尿病6例，合并冠心病22例。將100例患者隨機分為干預(yù)組和對照組各50例，其中，干預(yù)組男性20例，女性30例，年齡63~82歲，平均（72.1±4.6）歲；單側(cè)35例，雙側(cè)14例；病情：股骨頭壞死3例，骨關(guān)節(jié)炎4例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2例，股骨粗隆部骨折4例，股骨頸骨折34例；合并高血壓21例，合并糖尿病3例，合并冠心病10例。對照組男性22例，女性28例，年齡64~83歲，平均（72.1±4.7）歲；單側(cè)39例，雙側(cè)12例；病情：股骨頭壞死2例，骨關(guān)節(jié)炎5例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2例，股骨粗隆部骨折2例，股骨頸骨折42例；合并高血壓20例，合并糖尿病3例，合并冠心病11例。

1.2 方法

兩組患者均給予對癥治療，對照組給予圍術(shù)期常規(guī)護理干預(yù)，包括治療方案及對患者在術(shù)前術(shù)后需注意的問題進(jìn)行詳細(xì)的講解，術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練如訓(xùn)練患者在床上如何正確使用便盆進(jìn)行大小便，以防止術(shù)后因為不習(xí)慣床上大小便而引起便秘和尿潴留；飲食干預(yù)，由于老年人胃腸道功能減退而導(dǎo)致營養(yǎng)缺失，導(dǎo)致術(shù)后組織修復(fù)能力差，傷口不易愈合，因此，應(yīng)適當(dāng)?shù)慕o予患者高蛋白、高維生素、高鈣、低脂易消化等飲食，且合并高血壓糖尿病的患者應(yīng)限糖和鈉鹽的攝入；術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉及監(jiān)測患者生命體征等措施。干預(yù)組在對照組護理的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護理①術(shù)前評估。入院后進(jìn)行詳細(xì)體格檢查，了解既往史，對患者的全身情況進(jìn)行系統(tǒng)性評估，根據(jù)評估結(jié)果制定詳細(xì)的綜合護理計劃。②心理護理。護士可通過圖片或者通俗易懂詞語向患者及家屬講解手術(shù)操作流程、術(shù)后處理和預(yù)后等相關(guān)疾病知識，提高患者疾病知識了解程度，術(shù)前多與患者交流溝通，語調(diào)要平緩，語氣要溫和，認(rèn)真、耐心傾聽患者主訴，及時解答患者疑問，從而緩解患者焦慮、緊張情緒，提高治療依從性。

1.2.2 術(shù)后護理① 并發(fā)癥干預(yù)。術(shù)后除常規(guī)給予抗生素外，要注意觀察引流液的性狀、顏色和量，根據(jù)患者引流情況及時拔除引流管；由于長期制動，患者容易發(fā)生下肢深靜脈血栓、壓瘡等，可給予常規(guī)低分子肝素鈣注射液注射1周，囑患者家屬要每天定時按摩下肢，可促進(jìn)血液循環(huán)，同時保持床單干凈整潔，每天定時協(xié)助患者翻身，并按摩肘部、肩胛部、足跟部、內(nèi)外踝部、骶尾部等處，在身體受力處放置水墊或氣墊；及時清理口腔、呼吸道分泌物，咳嗽無力者可給予霧化吸入。②護理。術(shù)后患者采取平臥位，在搬運、翻身時注意下肢要采取外展中立位，可在患者膝下放置軟墊，患肢外展角度30°，術(shù)后指導(dǎo)患者穿丁字鞋或者行皮膚牽引，并維持中立位，防止髖關(guān)節(jié)脫位。③疼痛干預(yù)。術(shù)后疼痛是常見并發(fā)癥，對于疼痛輕微可耐受患者囑其通過看電視、聊天、聽音樂等轉(zhuǎn)移其注意力，從而減少止痛藥物應(yīng)用；對于疼痛劇烈難耐受患者，可適當(dāng)給予藥物鎮(zhèn)痛，并指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式深呼吸練習(xí)，家屬也要與患者多溝通，通過回憶生活中的趣事緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

比較護理前后兩組患者抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分以及術(shù)后24 h疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生率。SAS、SDS均有20個條目構(gòu)成，采取4級（1~4級）評分法，總分為80分，得分越高患者焦慮、抑郁越嚴(yán)重。術(shù)后疼痛程度采取描述式評分法進(jìn)行評價，分為0~4級，級別越高疼痛程度越強烈[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用spss 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分比較

出院前干預(yù)組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后24 h疼痛程度比較

干預(yù)組術(shù)后24 h疼痛程度顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預(yù)組無一例發(fā)生下肢靜脈血栓、肌肉萎縮、髖關(guān)節(jié)脫位，2例患者出現(xiàn)壓瘡，1例術(shù)后感染，4例出現(xiàn)發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%。對照組3例出現(xiàn)下肢靜脈血栓，2例術(shù)后感染，1例肌肉萎縮，6例出現(xiàn)發(fā)熱，4例出現(xiàn)壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%。干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.574，P＜0.05）。

3 討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是用來治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎或者創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等終末期關(guān)節(jié)疾病，它通過陶瓷、金屬以及高分子聚乙烯等材料，根據(jù)患者關(guān)節(jié)功能、構(gòu)造及形態(tài)制成關(guān)節(jié)假體并植入體內(nèi)，從而達(dá)到恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、緩解關(guān)節(jié)疼痛的目的[3]。行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者以老年群體為主，老年患者生理功能下降，既增加了手術(shù)風(fēng)險，又提高了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。部分老年患者在疾病影響生活自理難度較大，不僅日常生活習(xí)慣被迫改變，而且加重了家庭負(fù)擔(dān)，極易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒。同時，術(shù)后疼痛過于強烈時會對植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，也會造成患者免疫球蛋白水平降低，從而增加了并發(fā)癥發(fā)生率[4]。因此，采取何種護理干預(yù)措施保障老年患者圍術(shù)期安全是臨床工作者研究的重要課題。

在該研究中，筆者重點研究了綜合護理干預(yù)在老年人工關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期的護理干預(yù)效果。研究結(jié)果顯示，出院前干預(yù)組SAS、SDS評分為（36.81±10.14）分、（34.39±9.28）分，均顯著低于對照組（P＜0.05）；干預(yù)組術(shù)后24 h 0級+1級+2級疼痛率為86.00%，對照組為58.00%，顯著低于對照組（P＜0.05）。研究結(jié)果提示，綜合護理干預(yù)顯著改善了老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者焦慮、抑郁情緒，減輕了術(shù)后疼痛程度，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。與汪瓊等[5]的臨床研究基本一致。綜合護理干預(yù)措施是在老年患者病情、全身狀況等整體情況評估結(jié)果的基礎(chǔ)上建立的，是個體化與常規(guī)性相結(jié)合的一種護理模式，它要求護理人員要從生理健康和心理健康兩個方面對患者進(jìn)行護理干預(yù)，從而使得患者在整體上達(dá)到一個有利于術(shù)后恢復(fù)的有效狀態(tài)之中。同時，護士要深入了解自己的護理對象，適應(yīng)不同心理狀況的患者，通過心理護理、護理、并發(fā)癥干預(yù)、疼痛干預(yù)等綜合護理措施來保障老年患者圍術(shù)期安全。而且由于部分老年患者往往合并冠心病、高血壓、糖尿病等，對患者安全渡過圍術(shù)期產(chǎn)生不良影響[6]。因此，筆者認(rèn)為做好老年患者術(shù)前評估極為重要，根據(jù)術(shù)前評估結(jié)果制定的綜合護理干預(yù)措施更科學(xué)、合理，也針對老年患者的個體差異制定更具有針對性的護理措施，從而保障了患者安全渡過圍術(shù)期。

綜上所述，綜合護理干預(yù)顯著改善了老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者焦慮、抑郁情緒，減輕了術(shù)后疼痛程度，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床重視。該研究受到人財物等因素影響，對患者出院后的隨訪觀察時間較短，因此在隨后的研究當(dāng)中，可拓展綜合護理干預(yù)的內(nèi)容，保障患者居家期間穩(wěn)定康復(fù)。

[

參考文獻(xiàn)]

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第9篇：老年護理知識范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

本社區(qū)2010年6月-2011年6月43例家庭護理干預(yù)模式的老年慢性支氣管炎患者，設(shè)為干預(yù)組，其中男26例，女17例；年齡60-82歲，平均年齡71.5歲；并選擇同期醫(yī)院住院患者43例為對照組，其中男25例，女18例；年齡60-81歲，平均年齡70.5歲；二組患者在年齡、性別、各基礎(chǔ)疾病方面差異無顯著性，無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。

1.2 家庭護理干預(yù)方法

首先對本組43例患者均建立健康檔案，采用門診治療及定期隨訪的家庭護理干預(yù)模式，從以下幾方面進(jìn)行護理干預(yù)。

1.2.1 心理護理 針對慢性支氣管炎病程長且病情反復(fù)的特點，對患者進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護理，在訪視過程中，通過對患者及家屬講解該病的特點、發(fā)病機制等相關(guān)知識, 對患者急功近利的思想進(jìn)行糾正，指導(dǎo)患者克服短期行為，提高患者的依從性，同時鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在對患者進(jìn)行健康教育的同時對家屬就該病的護理要點進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.2 環(huán)境護理 基于慢性支氣管炎的特點，指導(dǎo)患者及家屬注意居室環(huán)境，避免如煤氣、煙霧、粉塵等有害氣體對呼吸道的刺激。清潔居室時要防止塵土飛揚對患者的刺激，或在患者不在時打掃衛(wèi)生，廚房內(nèi)安裝抽油煙機?；颊呔幼〉姆块g室溫應(yīng)以18-20 為宜，同時盡量保持穩(wěn)定，冬季應(yīng)該有取暖設(shè)施，經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通。預(yù)防受涼感冒，導(dǎo)致病情加重。

1.2.3飲食護理 護理人員對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，在加強營養(yǎng)的同時合理膳食：同時可指導(dǎo)患者進(jìn)食一些對支氣管炎有治療作用的食品，如蜂蜜、梨、核桃、山藥、白果、枇杷等。在熬粥、煲湯、燉菜時可加入適量的扶正中藥，如銀耳、蓮子、黨參、黃芪、枸杞子等，以提高免疫力。冬季天氣寒冷，指導(dǎo)患者多進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，如魚類、瘦肉、大豆制品、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。忌食生冷、油膩、辛辣的食物，同時控制食鹽的攝入。

1.2.4 用藥護理 在慢性支氣管炎患者急性發(fā)作用藥過程中,護理人員要嚴(yán)密觀察藥物的療效及不良反應(yīng),對于輸液患者要對輸注速度進(jìn)行控制,以減輕對老年患者的心臟負(fù)擔(dān),病情緩解后指導(dǎo)患者進(jìn)行一些必要的鍛煉，以增強體質(zhì)、提高身體的抵抗力，預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.2.5祛痰護理 對難以咳出的痰液粘稠患者應(yīng)采取多種方法綜合排痰。可通過家屬協(xié)助拍背,經(jīng)常變換,利用重力作用排痰；同時指導(dǎo)患者學(xué)會排痰技巧，方法是取坐位,深吸一口氣后屏住,接著用力咳嗽, 可以咳出深部的痰液。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對患者各項指標(biāo)進(jìn)行評分：通過患者臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果綜合評分。①血常規(guī)：白細(xì)胞高于正常值計1分；正常者計0分。②胸部x射線檢查：有明顯炎癥計2分；炎癥消失或減輕計0分。③咳嗽：晝夜咳嗽計3分；夜間和清晨起時咳嗽計2分；僅清晨咳嗽計1分；無咳嗽者計0分。④咳痰：黃膿痰計3分；白粘痰者計2分；白泡痰者計1分；無痰者計0分。⑤喘息：晝夜休息時喘息者計3分；日間稍活動時喘息者計2分；明顯活動時喘息者計1分；無喘息者計0分。

1.4 療效判定

根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)評分后計算治療后與治療前的分?jǐn)?shù)比值。比值

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以x±s表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

從二組患者治療后效果顯示，社區(qū)家庭護理干預(yù)模式與對照組治療效果差異無顯著性，無統(tǒng)計學(xué)意義P

2.2 治療費用比較

將二組患者治療費用進(jìn)行比較結(jié)果顯示，干預(yù)組共計（338.5±146）元，對照組共計（707.5±993）元，二組比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義P

3 討論

慢性支氣管炎是臨床老年人的常見病、多發(fā)病，其特點是起病緩慢，反復(fù)發(fā)作,且病程漫長。慢性支氣管炎的病因是多方面的[2]，因此，在社區(qū)護理干預(yù)過程中,通過家庭護理干預(yù)模式，針對慢性支氣管炎的發(fā)病因素,通過心理護理、環(huán)境護理、飲食護理、用藥護理、生理護理等多方面同步實施,從而達(dá)到提高患者抵抗力，減少復(fù)發(fā)、延緩病程進(jìn)展的效果[3-4]。從本組43例社區(qū)采用家庭護理干預(yù)的患者情況顯示，治療效果與對照組治療效果比較差異無顯著性，但治療費用明顯低于對照組，二組比較差異具有顯著性，結(jié)果提示社區(qū)家庭模式護理干預(yù)可獲得與醫(yī)院同樣的治療效果，在醫(yī)療費支出上明顯低于醫(yī)院住院病人，具有較高的經(jīng)濟效益。結(jié)果提示，對諸如慢性支氣管炎等慢病采用社區(qū)家庭護理模式可有效減少醫(yī)療費用，節(jié)約衛(wèi)生源。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃麥華，劉淑延，王中東.老年支氣管哮喘患者的健康教育[J]．中原醫(yī)刊，2003，30(12)：64―65．

[2] 陳敏.老年哮喘病的預(yù)防及家庭干預(yù)[J].護理進(jìn)修雜志,2004，19(9)：775-776．