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關(guān)鍵詞 隱私權(quán) 行政法律保護(hù) 理論基礎(chǔ)問題
行政權(quán)力的運(yùn)用是為了更好的保護(hù)社會(huì)、國家整體利益,維護(hù)行政相對人的合法權(quán)益,因此,行政權(quán)力在運(yùn)行中要保持謙意性,禁止跨越雷池一步,尤其是涉及公民的隱私權(quán)方面更要保持敬畏。這就要求在實(shí)際權(quán)力運(yùn)行過程中通過制度的形式對權(quán)利給予明確。通過行政法律制度對隱私權(quán)進(jìn)行保護(hù)是非常有益的,但是要在保護(hù)的過程中做到恰如其分卻不容易,以下將對行政法律制度中隱私權(quán)保護(hù)的理論基礎(chǔ)和意義進(jìn)行全面的闡釋。
一、何為隱私權(quán)
對于隱私的說法古已有之,但隱私上升為一種權(quán)利卻是當(dāng)代的一種發(fā)展。同時(shí)隱私與隱私權(quán)雖然只有一字之差,但兩者確確實(shí)實(shí)是分屬不同的概念范疇,兩者聯(lián)系緊密卻不是一體,隱私是隱私權(quán)的起點(diǎn)和基礎(chǔ),隱私權(quán)是保護(hù)隱私的權(quán)利范疇。
在英語語境中,隱私可以理解為隱秘、不為人知和隱藏等。在我國理論界對隱私的理解也存在分歧,主要有以下幾類:第一,隱私就是指個(gè)人、獨(dú)立的生活空間,在此空間內(nèi)不受任何人打擾和侵犯,該空間的任何事情和信息都不被外界得知;第二,認(rèn)為隱私就是在個(gè)人生活的區(qū)域內(nèi)一切不希望他人知道的事情;第三,因?yàn)殡[私是與公共利益和社區(qū)利益相對的概念,體現(xiàn)為一種信息,這些信息是信息所有人不希望被人知道或者不愿意被外界打擾的私事。
而隱私權(quán)在近代的發(fā)展主要發(fā)生在西方,作為一種權(quán)利,隱私權(quán)具有其他權(quán)利所不具有的特點(diǎn),這就造成了在理解具體隱私權(quán)的過程中出現(xiàn)了分歧,但從宏觀上看,隱私權(quán)還是可以定義的,主要是指區(qū)別于公共利益的,涉及個(gè)人信息、個(gè)人生活等領(lǐng)域的權(quán)利空間,包括身體、信息、通信和地域四個(gè)方面的內(nèi)容。
二、隱私權(quán)行政法律制度保護(hù)的理論基礎(chǔ)
1、隱私權(quán)是一種憲法性權(quán)利
不論是國外立法還是國際法律文件都對隱私權(quán)進(jìn)行了合理的論述和確認(rèn)。作為一種廣泛適用的權(quán)利術(shù)語和權(quán)利類型,更是作為一種憲法性權(quán)利,我們?nèi)绾卫斫馄浞ɡ砘A(chǔ)呢?國際上有人格權(quán)理論和獨(dú)處權(quán)理論兩種觀點(diǎn)。前者認(rèn)為個(gè)人的尊嚴(yán)和個(gè)性是有憲法明確規(guī)定的內(nèi)容,隱私權(quán)也就是為了彰顯個(gè)性,由個(gè)人負(fù)責(zé)并且不受侵犯的支配個(gè)人行為;后者是指隱私權(quán)是一種不被他人干擾的個(gè)人權(quán)利。
我國憲法缺乏對隱私權(quán)的具體、詳細(xì)的規(guī)定,但是從其中的一些內(nèi)容中也可以推斷出對隱私權(quán)行政法律保護(hù)的法理基礎(chǔ),如在憲法中對人格尊嚴(yán)、住宅、通信等的規(guī)定。
2、價(jià)值基礎(chǔ)
對公民的隱私權(quán)進(jìn)行充分的保護(hù)具有很重要的意義,也是符合價(jià)值論的要求,隱私權(quán)行政法律制度保護(hù)的價(jià)值基礎(chǔ)具體包括以下三個(gè)方面:首先是個(gè)人自由。自由作為一種價(jià)值在西方社會(huì)曾引發(fā)激烈的爭論,在一些學(xué)者的論著里自由甚至成為一種最高的、基礎(chǔ)的價(jià)值。個(gè)人自由就是個(gè)人有權(quán)決定自己的行為,不受非法的干涉,他人必須對合法個(gè)人自由行為保持距離,而保護(hù)隱私就是對個(gè)人自由的一種尊重。其次是個(gè)人尊嚴(yán)。個(gè)人尊嚴(yán)所追求的是人作為獨(dú)立的人存在,用西方啟蒙思想家的話說就是人格尊嚴(yán)是一種與生俱來的權(quán)利,一些學(xué)者認(rèn)為人格尊嚴(yán)是一種終極價(jià)值,隱私權(quán)的發(fā)展正是個(gè)人尊嚴(yán)實(shí)質(zhì)內(nèi)容增加的一種表現(xiàn)。最后是個(gè)體價(jià)值。尊重個(gè)體價(jià)值就要承認(rèn)人與人之間的差異性,從物質(zhì)到思想給個(gè)體以充分發(fā)展空間,而這恰恰是隱私權(quán)行政法律制度保護(hù)的基本要求。
三、對隱私權(quán)進(jìn)行行政法律制度保護(hù)的意義
1、是隱私權(quán)的保護(hù)更加完備
自我國法律體系形成以后,在許多法律中都對保護(hù)公民的隱私權(quán)進(jìn)行了規(guī)定,但是這些規(guī)定都還有其不足之處,最主要的體現(xiàn)就是規(guī)定保護(hù)隱私權(quán)的內(nèi)容比較分散,而且不全面,如憲法中沒有將隱私權(quán)作為一種基本權(quán)利;民法對隱私權(quán)的規(guī)定過于落后難以適應(yīng)社會(huì)的整體發(fā)展等。因此,為了更好的落實(shí)隱私權(quán)保護(hù)思想,有必要加入更加直接、強(qiáng)力的行政權(quán)對隱私權(quán)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的保護(hù),這一思想的前提性要求是避免行政權(quán)侵犯隱私權(quán),所以建立隱私權(quán)的行政法律制度保護(hù)機(jī)制非常必要。
2、有助于公民權(quán)利意識(shí)的培養(yǎng)
我國有悠久的封建歷史,在這一歷史過程中,對國民的權(quán)利保護(hù)極為忽視,甚至常有侵犯,而且這種侵犯公民權(quán)利的觀念已經(jīng)深入人性,所以要想真正做到對公民的隱私權(quán)的保護(hù)也必須從公民意識(shí)的培養(yǎng)做起。首先對公民進(jìn)行法律文化教育,樹立一種法律觀念,通過隱私權(quán)行政法律制度保護(hù)可以讓公民看到保護(hù)自己權(quán)利的實(shí)際行動(dòng),起到教育公民的作用;其次改變公民存在的習(xí)慣性服從心理,面對行政權(quán)力時(shí),多數(shù)公民還存在著畏懼心理,認(rèn)識(shí)不到自己的主體地位,這就給隱私權(quán)保護(hù)帶來了主觀障礙,通過行政法律制度的保護(hù)能夠逐漸改變公民的這種思想。因此,隱私權(quán)行政法律保護(hù)制度的確立和完善有助于公民的權(quán)利意識(shí)的培養(yǎng),加強(qiáng)對行政權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)督和制約。
四、結(jié)語
通過探討隱私權(quán)行政法律制度保護(hù)的理論基礎(chǔ)繼而論述了確立這種保護(hù)方式的意義,可以看出我國對隱私權(quán)保護(hù)的必要性和可行性。但是,當(dāng)前我國對隱私權(quán)的保護(hù)還存在著許多不足之處,未來隱私權(quán)行政法律制度保護(hù)的道路還很長。
參考文獻(xiàn):
1.1臨床資料
本次研究對象為我院婦產(chǎn)科的60名護(hù)理工作人員,其中男12名,女48名,年齡最小24歲,最大45歲,平均年齡29.4歲。護(hù)理骨干10名,責(zé)任護(hù)士28名,一般護(hù)理人員22名。采用隨機(jī)的方法將所有護(hù)理人員均分成對照組和觀察組各30例,2組一般情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組護(hù)理工作人員除采用常規(guī)的職業(yè)道德規(guī)范進(jìn)行考勤和業(yè)績考核外,不采取任何措施對其工作進(jìn)行干預(yù)。觀察組護(hù)理工作人員在采用常規(guī)工作考核機(jī)制的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理查房干預(yù)。其具體的方法、形式和內(nèi)容為:①方法。對觀察組護(hù)理工作人員有組織地開展護(hù)理查房工作,每周組織1次科室內(nèi)的查房工作,由護(hù)士長主持該次活動(dòng),并且向護(hù)理工作人員介紹科室內(nèi)本周的護(hù)理工作情況和遇到的新問題以及應(yīng)該采取的處理方案和措施。每個(gè)月組織1次全員性的護(hù)理查房,由護(hù)理部組織和開展本項(xiàng)工作,對1個(gè)月以來護(hù)理工作人員的護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)和匯報(bào),評價(jià)階段性的護(hù)理效果,對整體的護(hù)理計(jì)劃以及護(hù)理中存在的問題進(jìn)行全面闡述。同時(shí),使護(hù)理工作人員了解到不同科室的護(hù)理形式以及應(yīng)該掌握的常規(guī)護(hù)理技能。此外對觀察組護(hù)理工作人員定期開展培訓(xùn),豐富其基礎(chǔ)理論知識(shí)和專業(yè)技能水平,從而提高綜合職業(yè)素質(zhì)。②加強(qiáng)查房的內(nèi)容和形式。首先,開展整體護(hù)理查房,就是在護(hù)理查房的過程中,將護(hù)理評估、問題發(fā)現(xiàn)、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、護(hù)理措施采取以及健康教育等整體地應(yīng)用到查房的過程中。在解決患者問題的基礎(chǔ)上,不斷地提高護(hù)理人員的工作規(guī)范程度。其次,開展個(gè)案查房、特殊病例查房以及護(hù)理曲線查房。選取婦產(chǎn)科常見的疾病病例、特殊疾病病例以及發(fā)生護(hù)理問題的病例進(jìn)行專項(xiàng)查房,使護(hù)理工作人員知道面對常見的婦科疾病時(shí)應(yīng)該采用怎樣的方法和措施開展護(hù)理工作,在護(hù)理的過程中應(yīng)該遵循怎樣的流程,注意哪些問題;了解特殊疾病的特殊護(hù)理方法和手段,增強(qiáng)對于多種非常見疾病的了解,不斷豐富護(hù)理工作人員的基礎(chǔ)知識(shí),提高專業(yè)技能。開展護(hù)理缺陷查房一方面讓護(hù)理人員知道嚴(yán)格按照流程開展護(hù)理工作的重要性,提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心和安全意識(shí),以便其今后能夠認(rèn)真、細(xì)心地開展護(hù)理工作,降低護(hù)理事故的發(fā)生[2];另一方面有利于指導(dǎo)護(hù)理工作人員采取正確的方法處理護(hù)理事故,以便將差錯(cuò)帶來的危害降至最小,提高護(hù)理的整體質(zhì)量。③開展查房現(xiàn)場評價(jià)。在查房的過程中的對護(hù)理工作人員的護(hù)理知識(shí)水平、護(hù)理專業(yè)能力以及護(hù)理職業(yè)道德方面進(jìn)行現(xiàn)場評價(jià),以便患者能夠?qū)ψo(hù)理工作人員開展監(jiān)督,在今后接受護(hù)理的過程中及時(shí)指出存在的問題和不足。使護(hù)理工作人員能夠不斷發(fā)現(xiàn)其自身的不足,將護(hù)理計(jì)劃落實(shí)到實(shí)處,更加規(guī)范護(hù)理操作,提高自身綜合素質(zhì)。
1.3觀察指標(biāo)和評價(jià)方法
對2組護(hù)理工作人員的基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握程度、專業(yè)技能水平以及綜合職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行觀察和分析。上述指標(biāo)采用百分制進(jìn)行評價(jià),分值越高說明護(hù)理人員相關(guān)方面的能力越高,越有利于提高護(hù)理質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組護(hù)理人員的理論知識(shí)掌握程度、專業(yè)技能水平以及綜合職業(yè)素質(zhì)明顯高于對照組,2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
護(hù)理工作人員的基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度、專業(yè)技術(shù)水平以及綜合職業(yè)素質(zhì)直接關(guān)系到護(hù)理效果和質(zhì)量。為此我們采取了以下措施:首先,采用定期培訓(xùn)的形式對護(hù)理工作人員開展基礎(chǔ)理論知識(shí)、專業(yè)知識(shí)以及操作技能的培訓(xùn)。其次,應(yīng)該提高護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)。護(hù)理工作人員即使全面掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能,也不一定具備較高的綜合職業(yè)素質(zhì)。因此應(yīng)該采用有效的方法:一方面提高護(hù)理工作人員與患者進(jìn)行溝通的能力和技巧,另一方面提高其觀察能力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的異常狀況并且采取有效的措施進(jìn)行處理。此外,為提高護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)還應(yīng)該使其明白查房的重要性,并在醫(yī)院內(nèi)開展加強(qiáng)護(hù)理查房。
4結(jié)語
1、不發(fā)生護(hù)理事故和護(hù)理差錯(cuò)。
2、基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)考核成績平均分>70分。
3、護(hù)理技術(shù)操作考核成績平均分>90分。
4、護(hù)理記錄單書寫無差錯(cuò)。
5、增加病人對護(hù)理工作滿意度 。
二、保證措施:
1、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn),使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高,每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn),內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論,??谱o(hù)理,計(jì)劃免疫知識(shí),并進(jìn)行培訓(xùn)后考核。多翻閱護(hù)理相關(guān)書籍,密切關(guān)注護(hù)理知識(shí)新動(dòng)態(tài)。
2、加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn),在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),積極學(xué)習(xí)與護(hù)理相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。
3、加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范,實(shí)施流程化服務(wù)。嚴(yán)格手術(shù)臺(tái)上的無菌操作及清點(diǎn)查對制度,并且做到重點(diǎn)仔細(xì)的交班,切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作提高護(hù)理質(zhì)量,降低院感和醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率。
1.培訓(xùn)目標(biāo)
1.1總體目標(biāo)
培養(yǎng)具備以下條件的人員:全面掌握高級美容知識(shí)、美容院管理、人員培訓(xùn)等知識(shí)和精湛技能;能運(yùn)用新技術(shù)、新產(chǎn)品,且獨(dú)立處理皮膚護(hù)理中的疑難問題的美容技師。
1.2理論知識(shí)培訓(xùn)目標(biāo)
依據(jù)《美容師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中對美容技師的理論知識(shí)要求,通過培訓(xùn),使培訓(xùn)對象掌握中醫(yī)美容基礎(chǔ)理論知識(shí)、保健美容知識(shí)、非藥物性剝脫療法知識(shí)、光學(xué)美容知識(shí)、全身經(jīng)穴美容按摩知識(shí)、人體彩繪知識(shí)、色彩咨詢知識(shí)、美容院經(jīng)營管理及培訓(xùn)指導(dǎo)知識(shí)。
1.3操作技能培訓(xùn)目標(biāo)
依據(jù)《美容師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中對美容技師的操作技能要求,通過培訓(xùn),使培訓(xùn)對象掌握面部疑難皮膚問題的處理、微晶磨削、果酸護(hù)膚、激光護(hù)膚、全身經(jīng)穴美容按摩、人體彩繪、色彩咨詢、美容院經(jīng)營管理、技術(shù)培訓(xùn)和培訓(xùn)大綱的編寫等技能,并能組織實(shí)施美容理論知識(shí)培訓(xùn)。
2.教學(xué)要求
2.1理論知識(shí)要求
2.1.1職業(yè)道德
2.1.2基礎(chǔ)知識(shí)
2.1.3接待與咨詢知識(shí)
2.1.4護(hù)理美容知識(shí)
2.1.5修飾美容知識(shí)
2.1.6培訓(xùn)與指導(dǎo)知識(shí)
2.1.7經(jīng)營管理知識(shí)
2.2操作技能要求
2.2.1接待與咨詢
2.2.2護(hù)理美容
2.2.3修飾美容
2.2.4培訓(xùn)與指導(dǎo)
3.教學(xué)計(jì)劃安排
總課時(shí)數(shù):120課時(shí)。
理論知識(shí)授課:80課時(shí)。
理論知識(shí)復(fù)習(xí):11課時(shí)。
操作技能授課:5課時(shí)。
操作技能練習(xí):14課時(shí)。
1觀察能力
觀察能力是護(hù)理人員必須具備的工作能力,通過護(hù)理人員的感覺器官和醫(yī)療護(hù)理設(shè)備來觀察患者的生命體征、臨床癥狀、體征及病情變化、同時(shí)了解患者心理狀態(tài)等情況。通過護(hù)理人員的嚴(yán)密觀察,可以及時(shí)、全面、準(zhǔn)確地了解患者的病情變化,能夠快速發(fā)的進(jìn)行臨床判斷和處理,也為臨床診斷提供可靠依據(jù)。如果沒有認(rèn)真仔細(xì)的觀察就會(huì)延誤診斷治療,甚至造成嚴(yán)重后果。為此,培養(yǎng)護(hù)理人員的觀察能力是非常重要的。
1.1觀察能力受工作責(zé)任心的影響 首先應(yīng)該培養(yǎng)護(hù)理人員干一行愛一行的高尚品德,培養(yǎng)強(qiáng)烈的責(zé)任心,熱愛本職工作,對工作有一定的興趣,使廣大的護(hù)理人員必須知道我們的護(hù)理工作是關(guān)系到每位患者生命安全和每個(gè)家庭的幸福與悲痛的高尚事業(yè)。護(hù)理人員只有把位子互換,假如患者是自己家里的親朋好友,我們該怎么辦,所以要樹立高度的責(zé)任感,及時(shí)、準(zhǔn)確、細(xì)致地觀察病情,把工作做細(xì)、做扎實(shí)。如果一個(gè)護(hù)士整天朝三暮四,沒有一點(diǎn)責(zé)任心,工作馬馬虎虎,不僅不能細(xì)致觀察病情還會(huì)造成重大事故,后果不難想象。
1.2觀察能力受專業(yè)知識(shí)水平的影響 護(hù)理人員必須具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床護(hù)理操作技能,必須具備一定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等知識(shí)。護(hù)理人員要有敏銳的觀察力。觀察病情需要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和熟練的護(hù)理專業(yè)理論知識(shí),能夠?qū)⒂^察患者的臨床體征及各種護(hù)理數(shù)據(jù)及時(shí)進(jìn)行綜合分析、對比,掌握患者的病情變化,能及時(shí)的診斷和處理[1]。可以說護(hù)理人員掌握的知識(shí)越多,積累的經(jīng)驗(yàn)越豐富,他的觀察能力越強(qiáng),處理問題時(shí)能夠準(zhǔn)確、熟練、及時(shí)。
1.3觀察能力受工作程序、方法及規(guī)章制度的影響 一個(gè)護(hù)士應(yīng)當(dāng)儀表端莊,落落大方,善于言表,給患者以信任感。同時(shí)對各種護(hù)理操作規(guī)范熟練,如給藥、注射、灌腸、導(dǎo)尿及基礎(chǔ)護(hù)理等。如在病情觀察中,不履行交接班制度,甚至擅離職守,患者病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),在藥物治療上不履行"三查七對"工作制度,缺乏責(zé)任心,發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針,因護(hù)理不到位和觀察不夠造成患者褥瘡、壓傷、燙傷、墜床等等,這些護(hù)理行為的過失與意外無疑都是對患者的觀察不夠和不按工作制度執(zhí)行。所以觀察方法以及能力主要是嚴(yán)格按照工作程序、方法及規(guī)章制度執(zhí)行,有一點(diǎn)的洞察力,能很快的發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。
2表達(dá)能力
在日常工作中,我們深刻的體會(huì)到護(hù)理人員的表達(dá)能力尤為重要,無論是書面表達(dá)能力還是口頭表達(dá)能力,都需要有較強(qiáng)的工作,能力和扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ),具有很好的溝通技巧和表達(dá)藝術(shù)。
2.1表達(dá)受自身的文化素質(zhì)和環(huán)境的影響 很多護(hù)理病例和交接班報(bào)告需要書面表達(dá)來書寫,在書寫病歷時(shí),要求護(hù)理人員書寫內(nèi)容完整,文字精煉、規(guī)范。書寫交接班報(bào)告時(shí),要求重點(diǎn)突出,簡明扼要,有熟練的醫(yī)學(xué)術(shù)語和寫作技巧,不能有地方的方言和不專業(yè)的術(shù)語出現(xiàn)。
口語表達(dá)是護(hù)理人員與患者互相交流,護(hù)理人員詳細(xì)了解患者病情發(fā)展變化,密切護(hù)患關(guān)系的最不能缺少的工具。通過禮貌、文明及順暢的口語表達(dá),護(hù)理人員可獲得患者身體健康狀況的完整資料,以利于制定護(hù)理計(jì)劃并進(jìn)行各種護(hù)理措施和健康教育。其次,護(hù)理人員表達(dá)的主要意思是讓患者明白、理解和配合,同時(shí)要和患者溝通,在與患者溝通時(shí),要注意選擇適宜的溝通環(huán)境。如果病房人多,患者有些話不愿意講出,就要選擇人少時(shí),環(huán)境較為適宜溝通,同時(shí)患者情緒較好時(shí)愿意與護(hù)理人員溝通時(shí)進(jìn)行。
2.2表達(dá)受語言表達(dá)和非語言表達(dá)的溝通技巧影響 護(hù)理人員應(yīng)該懂得和逐漸學(xué)會(huì)語言和非語言表達(dá)的技巧。無論是對患者的言談及患者心理信息的收集,還是回答患者咨詢的有關(guān)問題或傳達(dá)護(hù)理意圖,無不借組語言和非語言的動(dòng)作,而護(hù)理人員的每個(gè)表情,每句話,都可以對患者起著積極或消極的暗示作用。同患者談話時(shí)注意力集中,細(xì)心傾聽對方的意見,不時(shí)用點(diǎn)頭、手勢、撫摸及重復(fù)患者的語言等方法表示意見,患者則會(huì)有親切和安慰感,并且愿意相互溝通,就可以完全理解你所表達(dá)的意思,可以起到事半功倍的效果。相反,護(hù)理人員語言簡單,態(tài)度顯示不耐煩,往往會(huì)使患者無法接受,甚至引起醫(yī)療糾紛,實(shí)踐證明,很多醫(yī)療糾紛都是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員缺乏與患者的有效溝通,無法完全表達(dá)與患者病情相關(guān)的問題而引起的。
3實(shí)際操作能力
護(hù)理工作就是一門實(shí)踐性科學(xué),很多工作內(nèi)容是通過護(hù)理人員的實(shí)際操作來完成的。因此,必須提高護(hù)理人員的操作水平及熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)、提高護(hù)理人員的操作能力是護(hù)理結(jié)果好與不好的關(guān)鍵[2]。
3.1操作能力受本人的業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)的影響 護(hù)理人員的操作能力是個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平的體現(xiàn),是基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與專業(yè)護(hù)理知識(shí)相結(jié)合的體現(xiàn)?;A(chǔ)護(hù)理知識(shí)是護(hù)理人員的重點(diǎn)操作內(nèi)容,每位護(hù)理人員必須熟練掌握臨床操作規(guī)程,達(dá)到融會(huì)貫通、掌握要領(lǐng)及操作熟練重要步驟。在操作方法上要多聽、多練、多想,要徹底掌握操作方法,注意事項(xiàng)和原理,不能只會(huì)機(jī)械地模仿,要知其然也要知其所以然。練習(xí)方法要循序漸進(jìn),先從簡單技術(shù)操作開始,然后再對復(fù)雜技術(shù)進(jìn)行練習(xí),對復(fù)雜技術(shù)操作先做分解動(dòng)作,再做連貫動(dòng)作,總之所有護(hù)理技術(shù)操作都必須具有一定的專業(yè)素質(zhì)和扎實(shí)的基本功訓(xùn)練,以利于實(shí)際操作能力的鞏固和提高。
3.2操作能力受護(hù)理人員的態(tài)度和患者態(tài)度的影響 護(hù)理操作需要護(hù)理人員和患者互相配合來實(shí)現(xiàn)其目的,患者是人而不是物,所以他們的態(tài)度直接影響著護(hù)理操作結(jié)果。最簡單例子是護(hù)理人員給患者輸液的時(shí)候,患者對給自己扎液的護(hù)士極為不信任,而護(hù)士又在高度緊張的情況下給患者進(jìn)行操作,往往發(fā)生的現(xiàn)象就是不能一針見血,越扎越心慌,最后發(fā)生糾紛。其他操作也是同樣。
事實(shí)證明,患者對護(hù)理人員的態(tài)度直接影響到護(hù)理效果,而護(hù)理人員對患者的態(tài)度定勢也具有同樣的結(jié)果。態(tài)度定勢是指護(hù)理人員和患者由于過去的已有的經(jīng)歷而面臨的對人是肯定還是否定的內(nèi)心傾向,它時(shí)常支配著每一個(gè)人對事物的預(yù)料或評價(jià),從而直接影響著是否接受有關(guān)反饋信息。在臨床護(hù)理工作實(shí)踐中證明,患者對護(hù)理人員的態(tài)度如果是消極的態(tài)度定勢,那就容易對護(hù)理人員產(chǎn)生不信任,對護(hù)理操作不配合,甚至出現(xiàn)頂牛和沖突。如果患者采取積極的態(tài)度定勢,就對護(hù)理人員充分的理解和信任,順利地接受護(hù)理操作,并會(huì)產(chǎn)生悲劇好的效果。反之,護(hù)理人員的態(tài)度定勢也具有同樣的效果。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:案例教學(xué)法;成人高等教育;內(nèi)科護(hù)理學(xué);教學(xué)
案例教學(xué)法是將臨床典型的病例展示在學(xué)生面前,分析其病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及護(hù)理等的教學(xué)方法[1]?,F(xiàn)階段成人高等學(xué)歷教育教學(xué)模式仍以學(xué)科式教學(xué)模式即三段式教學(xué)模式為主,只是對普通本科護(hù)理教育課程的課時(shí)進(jìn)行了一定的壓縮。這樣的課程體系和教學(xué)模式始終無法擺脫自身的局限性。由于此模式過于強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性,使內(nèi)容很難減少;同時(shí)隨著時(shí)代的發(fā)展,新知識(shí)、新理念不斷形成,由于課時(shí)的限制,新內(nèi)容又很難加進(jìn)去;基礎(chǔ)知識(shí)反復(fù)學(xué)習(xí),學(xué)生興趣不大,新知識(shí)又沒有及時(shí)接收,實(shí)際應(yīng)用時(shí)也顯得捉襟見肘。二者形成了難以調(diào)和的矛盾,我們必須要打破這種惡性循環(huán)。鑒于成人學(xué)生自身的特點(diǎn),本改革在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程中應(yīng)用案例教學(xué)法,取得滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2013年入學(xué)成人高等學(xué)歷教育的學(xué)生195例為研究對象。
1.2方法 案例教學(xué)法的具體方案如下:①師資隊(duì)伍建設(shè):由我院《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教研室教師根據(jù)教學(xué)大綱,使用多媒體進(jìn)行理論教學(xué)。護(hù)理教研室內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)組通過集體備課,系統(tǒng)培訓(xùn),確保師資隊(duì)伍的整體素質(zhì),從而達(dá)到規(guī)范化教學(xué)。②收集病例: 教師預(yù)先收集6份典型病例。內(nèi)容包括一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、心理社會(huì)反應(yīng)、護(hù)理體檢、輔助檢查、入院后病情及臨床處理、護(hù)理方法、中醫(yī)技術(shù)等。③編寫教案:詳細(xì)參閱了多本教學(xué)教參并結(jié)合臨床,共組織編寫教學(xué)案例6例,案例分為教師教學(xué)使用參考版和學(xué)生學(xué)習(xí)使用兩個(gè)不同的版本。④實(shí)施: 每個(gè)系統(tǒng)疾病講授中采取理論系統(tǒng)復(fù)習(xí)病例專場討論完成1份護(hù)理病歷的形式。?K理論系統(tǒng)復(fù)習(xí):每章節(jié)開始前,教師預(yù)先指導(dǎo)學(xué)生利用課外時(shí)間復(fù)習(xí)強(qiáng)化常見病、多發(fā)病的病因、臨床表現(xiàn)、治療與護(hù)理要點(diǎn)等。在病例討論環(huán)節(jié)教師有針對的檢查學(xué)生理論知識(shí)復(fù)習(xí)掌握情況,并將課外復(fù)習(xí)內(nèi)容納入課程考核范圍之內(nèi)。?L病例專場討論: 是在理論知識(shí)復(fù)習(xí)強(qiáng)化結(jié)束后給學(xué)生提供1份病例,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)設(shè)計(jì)問題要點(diǎn),然后讓學(xué)生分組討論。討論中融入護(hù)理發(fā)展中的新理論、護(hù)理研究新成果、新技術(shù)。最后由學(xué)生代表發(fā)言,教師點(diǎn)評總結(jié)。?M補(bǔ)充完成1份護(hù)理病歷:是在一個(gè)系統(tǒng)疾病講授結(jié)束后,教師通過網(wǎng)絡(luò)的形式將案例發(fā)送至學(xué)生公共郵箱,發(fā)放的案例與學(xué)生上課討論的案例不同,為一份需要補(bǔ)充完整的案例,需補(bǔ)充完整的護(hù)理病歷的內(nèi)容包括案例中的護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn),臨床新技術(shù)、新業(yè)務(wù),必須通過查閱文獻(xiàn)后完成。
1.3教學(xué)評價(jià) 包括理論考試和問卷調(diào)查。①理論考試成績評價(jià): 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》所有課程結(jié)束后進(jìn)行理論測試。理論考試成績中理論考試(占75%) 和書寫護(hù)理病歷考試(占25%) ,理論考試中基礎(chǔ)理論知識(shí)占60%,病例分析題占40%。②問卷調(diào)查: 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,在課程結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行無記名問卷調(diào)查。①學(xué)生對案例教學(xué)法的評價(jià): 對教學(xué)效果的評價(jià):主要包括:收獲、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性、自學(xué)能力、溝通與交流能力、合作能力、分析問題能力、創(chuàng)新能力等。②存在問題及需要改進(jìn)的方面。
2結(jié)果
問卷調(diào)查情況分析:①本項(xiàng)目課堂教學(xué)部分自2014年2月課程開始以來,共計(jì)學(xué)生195人,平均出席63.5人次,出勤率為52.1%。授課結(jié)束后完成1次教學(xué)效果測評,發(fā)放調(diào)查問卷195份,收回160份,回收率82.1%。學(xué)生對課程滿意程度達(dá)81.2%;61.3%學(xué)生表示通過這次教學(xué)的改革,吸收了新知識(shí),了解了更多的臨床資源;86.5%學(xué)生表示提高了溝通與交流能力;46.8%學(xué)生表示本課程改革緩解了工學(xué)矛盾;81.2%學(xué)生認(rèn)為提高了解決問題能力;52.6%學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)了中醫(yī)的理論知識(shí)及辨證施護(hù)能力。②存在問題及需要改進(jìn)的地方:學(xué)生反饋對于本身學(xué)習(xí)西醫(yī)的學(xué)生來說,討論及書寫中醫(yī)案例對于他們來說有一定的難度,希望學(xué)校在課程安排中假如更多的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。
3討論
3.1學(xué)生能力的提高 案例教學(xué)過程中,收集編寫的案例均為臨床上典型的案例,需要學(xué)生補(bǔ)充的部分為案例中的護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn),臨床新技術(shù)、新業(yè)務(wù),這些案例積極調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,學(xué)生通過查閱文獻(xiàn),與任課老師電子文件交流,提高了其查閱文獻(xiàn)的能力,拓寬了視野。從問卷結(jié)果調(diào)查顯示學(xué)生對課程滿意程度達(dá)81.2%。61.3%學(xué)生表示通過這次教學(xué)的改革,吸收了新知識(shí),了解了更多的臨床資源,如:護(hù)理的新技術(shù)、新動(dòng)態(tài),提高了學(xué)習(xí)的興趣;46.8%學(xué)生表示本課程改革緩解了工學(xué)矛盾,對于部分因?yàn)楣ぷ骰蛏畹仍蚺紶柌荒軄砺犝n的學(xué)生,可以通過網(wǎng)上復(fù)習(xí)案例,查閱文獻(xiàn),及時(shí)與任課老師溝通,起到事半功倍的效果,值得在護(hù)理學(xué)其他系統(tǒng)或科目中推廣。
3.2教師能力的提高 在成人高等學(xué)歷教育《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程中改革應(yīng)用案例教學(xué)法,改變以教師為中心,灌輸式教學(xué)方法為以學(xué)生為中心,突出學(xué)生綜合能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng);改變以往教學(xué)內(nèi)容是臨床醫(yī)療專業(yè)的壓縮本的現(xiàn)狀,使教育內(nèi)容遵循成人教育的特點(diǎn)[2]。教師在教學(xué)過程中,通過課前的集體備課、收集案例、研究案例教學(xué)的相關(guān)理論、書寫案例、進(jìn)行課堂設(shè)計(jì)。這一系列的過程要求老師必須教師不斷努力、不斷學(xué)習(xí), 提高自己各方面的素質(zhì), 否則完不成教學(xué)任務(wù)。
3.3案例教學(xué)法在一定程度上提高了學(xué)生中醫(yī)護(hù)理能力 在編寫案例過程中,詳細(xì)參閱了多本教學(xué)教參并結(jié)合臨床,共組織編寫教學(xué)案例6例,案例分別為:《慢性腎小球腎炎-虛勞》、《膜性腎病-水腫》、《慢性腎功能不全-虛勞》、《高血壓-眩暈》、《慢性心功能不全-喘證》、《冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g痛)-胸痹心痛》。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是基礎(chǔ)課程,授課對象是具有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)的各醫(yī)院的臨床護(hù)士,臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富,但是76.5% 護(hù)士為西醫(yī)醫(yī)院工作,對中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)較少,知識(shí)儲(chǔ)備較少,因此學(xué)生在完成案例時(shí)必須以臨床病例為導(dǎo)向,以問題為基礎(chǔ),自覺地復(fù)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí),查閱資料,才能高質(zhì)量完成案例,學(xué)習(xí)內(nèi)容得到了鞏固,學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)成績得到了提升。
3.4實(shí)施過程中注意事項(xiàng)
3.4.1案例教學(xué)在在總教學(xué)時(shí)數(shù)不變的基礎(chǔ)上,以往理論教學(xué)與案例教學(xué)時(shí)數(shù)比例為2:1。為保證以往理論教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,每章節(jié)開始前,教師預(yù)先指導(dǎo)學(xué)生利用課外時(shí)間復(fù)習(xí)在病例討論環(huán)節(jié)教師有針對的檢查學(xué)生理論知識(shí)復(fù)習(xí)掌握情況,并將課外復(fù)習(xí)內(nèi)容納入課程考核范圍之內(nèi)。
3.4.2案例教學(xué)法在教學(xué)中貫穿整體護(hù)理和護(hù)理程序的臨床思維方式。①要求學(xué)生能夠找出患者主要和次要的護(hù)理診斷,掌握常見病、多發(fā)病的護(hù)理措施。②要求學(xué)生要重視心理、社會(huì)方面的評估與護(hù)理。病例中要提供心理、社會(huì)資料,強(qiáng)調(diào)心理、社會(huì)因素對疾病的影響。③通過病例討論和書寫護(hù)理病歷使學(xué)生熟悉護(hù)理程序的基本步驟,掌握護(hù)理程序和整體護(hù)理的理念。
3.4.3教學(xué)中應(yīng)重視教學(xué)過程的每個(gè)環(huán)節(jié)教師在課前應(yīng)認(rèn)真?zhèn)湔n,根據(jù)教學(xué)目標(biāo)選擇病例,對病例所涉及的內(nèi)容要熟悉,并對學(xué)生可能提出的問題應(yīng)提前考慮。教學(xué)中認(rèn)真組織課堂,圍繞主題,積極發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性,達(dá)到師生互動(dòng); 教學(xué)結(jié)束后,應(yīng)及時(shí)與學(xué)生溝通交流,對教學(xué)效果及教學(xué)情況進(jìn)行反饋與評價(jià)。
4結(jié)論
學(xué)生對案例教學(xué)法滿意度高,收獲大,大部分學(xué)生對學(xué)習(xí)感興趣,認(rèn)為自身能力得到提高。但是需要在以下各方面進(jìn)一步建設(shè):①教師在課堂教學(xué)工作時(shí),需有效整合運(yùn)用臨床醫(yī)療信息資源如教學(xué)案例、典型圖片、操作視頻等來增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)效果。②利用網(wǎng)絡(luò)資源發(fā)放案例,學(xué)生利用課后時(shí)間復(fù)習(xí)案例,查閱資料并填寫完整。對于一些學(xué)習(xí)積極性不高的學(xué)生,案例是否完成及完成的質(zhì)量難以保證。在今后的研究中,為保證學(xué)生作業(yè)完成的質(zhì)量,適當(dāng)增加案例分值在總成績的比重,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到其重要性。③在教學(xué)結(jié)束后,如何創(chuàng)新評價(jià)體系等需要進(jìn)一步探索和總結(jié)。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】中職衛(wèi)校;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);臨床醫(yī)學(xué);模塊式教學(xué)模式
【中圖分類號(hào)】G712.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-3089(2017)11-0115-02
中職衛(wèi)校是對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培養(yǎng)的教學(xué)機(jī)構(gòu),這類學(xué)生在培養(yǎng)過程中要注意對學(xué)生醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力是相互影響、相互促進(jìn)的關(guān)系,尤其是在臨床的應(yīng)用中,兩者的關(guān)系更是牢不可分。為此,中職衛(wèi)校的教師應(yīng)該在教學(xué)的過程中就應(yīng)該向同學(xué)們灌輸這兩者之間的關(guān)系,讓學(xué)生在老師的引導(dǎo)下,自覺的注重理論與實(shí)踐的能力。如果老師在教學(xué)的過程中忽略了這兩者之間的關(guān)系,將會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)校所學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)很難與臨床實(shí)踐相結(jié)合,甚至難以根據(jù)病人的癥狀體癥作出相應(yīng)的臨床診斷,這樣醫(yī)務(wù)人員是對自身、社會(huì)、病人嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。通常情況下,這樣的醫(yī)務(wù)人員是不能夠踏入醫(yī)療崗位的。為此,注重培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合,是當(dāng)前各大醫(yī)學(xué)培養(yǎng)機(jī)構(gòu)關(guān)注的重點(diǎn)之一。
一、模塊式教學(xué)模式的概述
模塊式教學(xué)是通過在教學(xué)實(shí)踐中不斷發(fā)展和完善的教學(xué)模式,是以工業(yè)生產(chǎn)中將工業(yè)生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行模塊式劃分再組合的思想為基礎(chǔ)再進(jìn)行不斷的衍生,構(gòu)建一個(gè)較為完善的模塊式教學(xué)模式。該模式在教學(xué)中通過將醫(yī)學(xué)中的相關(guān)知識(shí)分解成一個(gè)個(gè)小的知識(shí)點(diǎn),然后通過系統(tǒng)的整理和中和再構(gòu)成一個(gè)大的學(xué)習(xí)模塊,通過這樣的教學(xué)模式,能夠充分了解學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的掌握程度,如果學(xué)生知識(shí)點(diǎn)的掌握力度不夠,老師可以再進(jìn)行系統(tǒng)的講解和分析。因此,通過模塊式教學(xué)模式能夠靈活的對醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行刪減和增加,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和課堂的教學(xué)質(zhì)量。
模塊教學(xué)的目的是在市場需求的情況下,致力于培養(yǎng)一批醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相加的專業(yè)化醫(yī)務(wù)人員。為此,在開展模塊式教學(xué)前,應(yīng)該組織人員對勞動(dòng)力市場進(jìn)行調(diào)查,明確當(dāng)前市場中需要醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量和專業(yè)方向,中職衛(wèi)校可以根據(jù)自身的教學(xué)資源進(jìn)行系統(tǒng)的安排,并且就培養(yǎng)專業(yè)方向制定針對性的教學(xué)分析和課堂設(shè)計(jì),構(gòu)建一個(gè)完整的模塊教學(xué)模式,促進(jìn)學(xué)生對專業(yè)知識(shí)的掌握能力。然而在實(shí)施模塊教學(xué)的過程中,還應(yīng)該與各種有效的教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)質(zhì)量評價(jià)等相結(jié)合,只有多方面的進(jìn)行管理和教學(xué),才能夠?qū)⒛K教學(xué)的作用充分發(fā)揮出來。
二、模塊式教學(xué)在實(shí)際中的應(yīng)用
(一)模塊教學(xué)的目的
在模塊式教學(xué)過程中,無論講解的病例是什么,都應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,讓學(xué)生主動(dòng)參與到課堂中來。并且病例的學(xué)習(xí)不僅僅只是一個(gè)理論知識(shí)講解,還應(yīng)該注重理論與實(shí)踐相結(jié)合。通過典型的病例讓學(xué)生主動(dòng)參與到病例的研究討論當(dāng)中,針對某些重點(diǎn)或者難點(diǎn),老師可以再布置課后作業(yè),讓學(xué)生在課后主動(dòng)查找資料,并且針對患者的護(hù)理診斷,制定護(hù)理措施。通過自己對知識(shí)點(diǎn)的思考,加深對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解。
模塊式教學(xué)的對象不僅是知識(shí)理論與實(shí)踐相結(jié)合的技術(shù)性人才,還應(yīng)該注重學(xué)生道德素養(yǎng)的培養(yǎng)。為此,老師在講課的過程中要為學(xué)生起到一個(gè)為人師表的作用,并且開展相應(yīng)的道德教育和護(hù)士人文修養(yǎng)等課堂,提高學(xué)生的整體素質(zhì),讓學(xué)生在以后的工作崗位中也能夠有良好的醫(yī)德和醫(yī)品[1]。同時(shí),學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中也應(yīng)該注重理論知識(shí)、實(shí)踐能力、道德素質(zhì)的綜合培養(yǎng),自覺的規(guī)范自己的行為和準(zhǔn)則。
(二)模塊教學(xué)在課堂中的流程
1.課程結(jié)構(gòu)
在模塊式教學(xué)過程中,課程架構(gòu)主要由課程的整體框架體系和課堂講解內(nèi)容構(gòu)成,就我國當(dāng)前的課程結(jié)構(gòu)主要有以下幾種。
首先是縱向性課程結(jié)構(gòu),這種結(jié)構(gòu)注重培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)化水平。通過對學(xué)生學(xué)習(xí)的專業(yè)特點(diǎn),制定符合專業(yè)特色的課堂設(shè)計(jì),但是在進(jìn)行課堂講解的過程中對實(shí)踐操作能力、專業(yè)理論等有著明確的劃分。
其次是分支型課程結(jié)構(gòu),這種結(jié)構(gòu)注重對學(xué)生進(jìn)行全方面的培養(yǎng),也就是說,通過向?qū)W生講解關(guān)于醫(yī)學(xué)各方面的內(nèi)容,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中發(fā)現(xiàn)自己喜歡的專業(yè),然后再進(jìn)行專業(yè)化的培養(yǎng)。例如:在對護(hù)理專業(yè)知識(shí)和理論有了一定的掌握后,可以根據(jù)學(xué)生的喜好選擇營養(yǎng)學(xué)、??谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等方面的專業(yè)化學(xué)習(xí),提高學(xué)生專業(yè)技能和理論。緊接著的是基礎(chǔ)知識(shí)型課程結(jié)構(gòu),這種課程結(jié)構(gòu)注重學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的積累,簡化學(xué)生的專業(yè),加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí),讓學(xué)生掌握各方面的理論與實(shí)踐。同時(shí),醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)是一個(gè)綜合學(xué)習(xí)的過程,各個(gè)專業(yè)之間的知識(shí)有一定的劃分,但是知識(shí)點(diǎn)又互相融合[2]。在臨床治療中,患者往往有多個(gè)疾病,在進(jìn)行治療和護(hù)理的過程中要綜合考慮患者的整體情況,才能夠作出正確的護(hù)理診斷、治療措施、護(hù)理措施等。
最后是針對當(dāng)前醫(yī)學(xué)急需人才進(jìn)行專業(yè)化人才培訓(xùn),這種課程結(jié)構(gòu)通常注重培養(yǎng)臨床應(yīng)用型人才,能夠滿足一定的市場需求。但是,中職衛(wèi)校的培養(yǎng)的學(xué)生年齡都比較小,如果只是注重學(xué)生在臨床當(dāng)中的市場培養(yǎng),而忽略了學(xué)生的興趣愛好,這樣將會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,甚至?xí)?dǎo)致學(xué)生對醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭惡心理,反而不利于學(xué)生的培養(yǎng)。
2.課堂內(nèi)容
中職衛(wèi)校中的模塊式教學(xué)所涉及的內(nèi)容由基礎(chǔ)理論知識(shí)、專業(yè)技術(shù)操作、專業(yè)理論知識(shí)這三個(gè)方面構(gòu)成,但是三者之間并不是孤立的個(gè)體,而是彼此相互包含、相互影響,共同構(gòu)成一個(gè)完整的模塊教學(xué)體系。并且在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中,還開展有相應(yīng)的選修課程,選修中涉及有其他專業(yè)理論知識(shí),學(xué)生可以根據(jù)自己喜好選擇自己喜歡的專業(yè)課程,促使自身的全面發(fā)展。
3.模塊教學(xué)的課堂流程分析
模塊式教學(xué)的開展過程是一個(gè)比較繁瑣的教育工程,需要老師根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況和學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的掌握情況制定科學(xué)合理的教學(xué)過程。如果制定的教學(xué)過程中出現(xiàn)一點(diǎn)問題,將會(huì)嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量,因此,在進(jìn)行課堂流程設(shè)計(jì)的時(shí)候要對每一個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的把控,其中主要課堂流程有以下幾個(gè)方面[3]。
(1)市場分析
隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)療崗位對義務(wù)人員的專業(yè)化能力也有著全新的要求。為此,中職衛(wèi)校在開展教育之前應(yīng)該就當(dāng)前的衛(wèi)生工作崗位進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)查研究,培養(yǎng)醫(yī)院需要的專業(yè)型人才。比如:??谱o(hù)理、麻醉護(hù)理、母嬰護(hù)理等,順應(yīng)市場崗位的需求。
(2)專業(yè)能力分析
醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)是一個(gè)多方面的綜合性培訓(xùn),但是由于學(xué)生自己獨(dú)特的個(gè)性和興趣,將會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)的過程中對不同學(xué)科知識(shí)的掌握有偏差。為此,老師在進(jìn)行模塊教學(xué)的過程中應(yīng)該注重了解學(xué)生專業(yè)知識(shí)的掌握能力,同時(shí)應(yīng)該制定一個(gè)科學(xué)合理的學(xué)習(xí)效果評價(jià)系統(tǒng),根據(jù)評價(jià)系統(tǒng)的反饋數(shù)據(jù)了解學(xué)生對模塊知識(shí)點(diǎn)的掌握程度,再適當(dāng)?shù)膶χR(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的講解和補(bǔ)充。在注重對學(xué)生知識(shí)點(diǎn)積累的過程中應(yīng)該就學(xué)習(xí)章節(jié)中的疾病,安排見習(xí)時(shí)間等。讓學(xué)生能夠?qū)⒄n堂中學(xué)習(xí)到的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合,也讓學(xué)生對臨床護(hù)理工作內(nèi)容有一定的了解,方便他們步入護(hù)理工作崗位。
(3)模塊教學(xué)設(shè)計(jì)
通過老師將護(hù)理專業(yè)知識(shí)中的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)的、系統(tǒng)的劃分,隨后再根據(jù)教學(xué)大綱的要求安排具體的課堂內(nèi)容。并且在進(jìn)行課堂設(shè)計(jì)的過程中,應(yīng)該嚴(yán)格按照課程大綱的要求組織課程內(nèi)容,并且安排相應(yīng)的臨床實(shí)踐,讓學(xué)生在掌握課程內(nèi)容的同時(shí)加強(qiáng)實(shí)踐操作和各醫(yī)學(xué)科目之間的聯(lián)系,促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。模塊教學(xué)模式中,老師只是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和設(shè)計(jì)者,學(xué)生才是整個(gè)課堂學(xué)習(xí)中的主體。因此,在進(jìn)行模塊教學(xué)設(shè)計(jì)的過程中應(yīng)該講只是點(diǎn)的難度降到學(xué)生能夠接受的范圍以內(nèi),讓他們通過自己課后查找相關(guān)資料、思考,就能夠在其中收獲一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)。并且設(shè)定一定的考核制度,對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和評定,規(guī)范學(xué)生的學(xué)習(xí)行為,讓他們對學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)始終抱有積極性的態(tài)度,并且嚴(yán)格按照教學(xué)指南,不斷豐富自身的知識(shí),在老師的引導(dǎo)下構(gòu)建自己的完整的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
三、模塊式教學(xué)模式的實(shí)際應(yīng)用
模塊式教學(xué)模式通過將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合,在促進(jìn)學(xué)生不斷積累基礎(chǔ)理論的同時(shí),還注重對學(xué)生實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。比如在學(xué)習(xí)肝硬化疾病中,老師可以就疾病的發(fā)展為線索,讓學(xué)生自主思考在發(fā)病的前中后期,有哪些典型的臨床表現(xiàn),通過這些臨床表現(xiàn)作出相應(yīng)的臨床診斷和制定護(hù)理措施等。在同學(xué)討論的過程中老師可以與學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣?,了解學(xué)生在課堂中的討論情況,然后再示意同學(xué)就討論的情況進(jìn)行總結(jié)。然后再由老師根據(jù)學(xué)生總結(jié)的情況進(jìn)行系統(tǒng)的評價(jià)和補(bǔ)充,這樣的教學(xué)方法能夠讓學(xué)生將課本中的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)的閱讀,能夠?qū)φn本知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行不斷的強(qiáng)化,加深學(xué)生對理論知識(shí)的印象。但是光依賴課本中的理論知識(shí)講解還有所缺陷,可以適當(dāng)?shù)睦枚嗝襟w、臨床見習(xí)、角色扮演等教學(xué)方法,播放肝硬化患者的圖片和視頻,讓學(xué)生就圖片觀察患者蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著的具體表現(xiàn),并且在講解的過程中注重臨床檢驗(yàn)技術(shù)的講解,讓學(xué)生明確肝硬化尿常規(guī)、肝功能試驗(yàn)、肝活組織結(jié)構(gòu)等知識(shí),加深學(xué)生對肝硬化臨床表現(xiàn)特征的認(rèn)識(shí)。而適當(dāng)?shù)呐R床見習(xí),就更加直觀的反映出肝硬化病人的具體情況,通過直接與病人接觸和提問,能夠?qū)υ摷膊∮兄畹挠∠蟆?/p>
四、模塊教學(xué)在應(yīng)用過程中的關(guān)鍵
1.注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合
教師在開展模塊教學(xué)過程中,可以通過自己學(xué)習(xí)的相關(guān)知識(shí)以及臨床工作和教學(xué)經(jīng)驗(yàn),將課本中的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合。因?yàn)?,任何的臨床基礎(chǔ)知識(shí)最終服務(wù)對象都是臨床患者,在學(xué)習(xí)和培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的時(shí)候就應(yīng)該注重理論與醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力并重的醫(yī)務(wù)人員[4]。但是,根據(jù)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)象研究發(fā)現(xiàn),在醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)過程中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解的老師與臨床醫(yī)學(xué)講解的老師之間的溝通交流甚少,很難有效的將臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。而在集體的教學(xué)過程中,將兩者進(jìn)行結(jié)合教學(xué)并不是一件很難的事情。
模塊式教學(xué)模式就是在這種背景下提出的新型教學(xué)模式,該模式能夠有效的將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與融合到實(shí)踐教學(xué)中,比如:在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理中的留置導(dǎo)尿中,尤其是在對男性進(jìn)行導(dǎo)尿的時(shí)候,要注意男性尿道的三個(gè)彎曲和三個(gè)狹窄,但是僅僅依靠書本中的知識(shí)老師的講解,不免對著男性的留置導(dǎo)尿存在一定的困惑。而模塊教學(xué)模式通過播放相關(guān)的導(dǎo)尿視頻,能夠?qū)⒄n本中的理論與實(shí)踐操作相結(jié)合,例如:導(dǎo)尿前的操作準(zhǔn)備、消毒范圍、消毒器械的擺放、操作中的注意事項(xiàng)等都有著深刻的影響,能夠幫助學(xué)生加深對男性尿道的生理結(jié)構(gòu)的印象,同時(shí)也在潛意識(shí)中規(guī)范學(xué)生的實(shí)踐操作。模塊教學(xué)通過將兩者進(jìn)行結(jié)合教學(xué),能夠讓學(xué)生明確理論知識(shí)在實(shí)際操作過程中的差距,讓學(xué)生就基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)作出正確的理解。同時(shí)老師也可以將臨床中見到的相關(guān)疾病整理成案例,以便在以后的教學(xué)過程中加深學(xué)生對該疾病的認(rèn)識(shí),可以讓學(xué)生理解該疾病在臨床中的實(shí)際意義。
2.注重學(xué)科知識(shí)點(diǎn)的融合
為了能夠有效的將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合,老師應(yīng)該在教學(xué)過程中不段完善和創(chuàng)新教學(xué)模式。還應(yīng)將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材中的相關(guān)內(nèi)容融合進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中,這樣既可以簡化老師的教學(xué)任務(wù),也可以讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過程中對知識(shí)點(diǎn)了解更加透徹[5]。比如:在進(jìn)行人體的8大系統(tǒng)模塊教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí),根據(jù)人體不同系統(tǒng)出現(xiàn)的疾病,加上一些典型的案例,讓學(xué)生在分析案例的過程中了解相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。
五、結(jié)束語
綜上所述,模塊式教學(xué)模式通過有效的將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合,培養(yǎng)了一批專業(yè)化、知識(shí)化的醫(yī)務(wù)人員。但是模塊教學(xué)模式作為一種新型的教學(xué)模式,在實(shí)際的應(yīng)用過程中還有需要注意的問題,還需要中職衛(wèi)校的相關(guān)人員就學(xué)校本身的實(shí)際情況進(jìn)行不斷的完善,構(gòu)建一個(gè)完整的模塊教學(xué)模式,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量。
作者:陳燕屏
參考文獻(xiàn)
[1]龍丹伶,朱榮富,莫麗平,等.中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床檢驗(yàn)課程校院一體化教學(xué)的實(shí)踐探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(2):84-85.
[2]張麗娟.關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下中職衛(wèi)校“工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式”的幾點(diǎn)思考[J].職業(yè),2017(16).
關(guān)鍵詞:護(hù)士資格考試;護(hù)理;策略
本文為河北省教師學(xué)會(huì)課題(課題號(hào):JJS2010--055)相關(guān)論文
進(jìn)入21世紀(jì)護(hù)士職業(yè)環(huán)境發(fā)生了較大的變化[1],凡申請護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試簡稱GLEN,我國從1994年開始在全國推行,每年舉行一次,而2009年報(bào)名范圍發(fā)生了變化:在校護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生也可以參加考試了,而且考試由兩年滾動(dòng)通過改為一年通過,使執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試這項(xiàng)全國性的考試成為護(hù)生進(jìn)入衛(wèi)生職業(yè)隊(duì)伍的準(zhǔn)入證,越來越受到重視,具有從業(yè)資格和法律效應(yīng)。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度,為護(hù)理人員的資格獲得提出了更高要求。
學(xué)院要發(fā)展必須靠教學(xué)質(zhì)量,而護(hù)士資格證考試在在校生中進(jìn)行,正是考驗(yàn)教學(xué)水平,做好社會(huì)宣傳的最好途徑,也是在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)成功的重要保障。本課題期望了解近兩年初級護(hù)士考試各個(gè)科目的過線情況及學(xué)生對考試改革的想法和復(fù)習(xí)方法進(jìn)行問卷調(diào)查,為提高今后考生的過線率并為今后的考試輔導(dǎo)提供事實(shí)依據(jù)。尤其是研究資格考試改革對在校護(hù)生的影響及應(yīng)對策略,為護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)安排具有指導(dǎo)意義。
一、護(hù)士資格考試各個(gè)科目的過線情況統(tǒng)計(jì)
1.對象和方法
選取我院2009、2010年參加護(hù)士資格證考試的護(hù)理專業(yè)大專班的學(xué)生。采用歷史性研究方法,對參加護(hù)士資格考試的611名全體大專學(xué)生的成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2.結(jié)果(見表1~2)
表1:2009、2010年初級護(hù)士資格考試通過情況
表2:2009、2010年初級護(hù)士資格考試4個(gè)科目通過情況[n(%)]
從表1、表2可看出兩個(gè)特點(diǎn):一、是由于人們對考試的重視,過線率顯著提高;二、是基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)這兩項(xiàng)過線率低,特別是基礎(chǔ)知識(shí)最低。
二、問卷調(diào)查
1.對象和方法
選取我院2009、2010年參加護(hù)士資格證考試的護(hù)理專業(yè)大專班的學(xué)生。本次調(diào)查采用問卷調(diào)查法。在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問卷,在報(bào)考初級護(hù)士資格考試前,由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員向其發(fā)放問卷并當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷611份,回收有效問卷611份,有效回收率100%,并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及相關(guān)分析。
2.結(jié)果
(1)100%的學(xué)生在參加考試之前都做過模擬題或看過相關(guān)輔導(dǎo)資料,說明學(xué)生都很重視考試。
(2)2009屆學(xué)生在參加考試之前均未參加考前輔導(dǎo)班,因?yàn)閷W(xué)院未舉辦這類輔導(dǎo)班,院外輔導(dǎo)班也很少;2010屆學(xué)生考前有1.3%的學(xué)生參加了考前輔導(dǎo)班。且參加輔導(dǎo)班的42名學(xué)生(36名過線,過線率為85.7%)的過線率高于未參加輔導(dǎo)班的281名學(xué)生(229名通過,過線率為81.5%)的過線率。
(3)參加考試之前感到緊張的學(xué)生2009年占97.6%,2010年占96.6%,說明學(xué)生普遍有考前緊張,需要進(jìn)一步的心理疏導(dǎo)。
(4)我國是一個(gè)傳統(tǒng)觀念很強(qiáng)的的國家,無論經(jīng)濟(jì)狀況如何,絕大多數(shù)家庭其獨(dú)生子女均視為掌上明珠,成為幾代人呵護(hù)的對象。在一定程度上,怕苦怕累、嬌生慣養(yǎng)成為這類學(xué)生的通病。我校生源進(jìn)入獨(dú)生子女高峰期,本次調(diào)查中,在未過線的學(xué)生中,2009年獨(dú)生子女占76.7%,2010年獨(dú)生子女占74.1%,均較高。
(5)本次調(diào)查中,在過線的437名學(xué)生中,農(nóng)村學(xué)生過線率為79.4%,明顯高于城鎮(zhèn)學(xué)生的53.1%??梢哉f明農(nóng)村學(xué)生成績優(yōu)于城鎮(zhèn)學(xué)生。
三、討論與策略
護(hù)理工作是一項(xiàng)涉及人民群眾生命安全的重要工作,護(hù)士對其執(zhí)業(yè)能力負(fù)有法律責(zé)任。對護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的考試,注冊制度是一種國際慣例,如美國CGFNS國際護(hù)士注冊考試等考試在國際上40多個(gè)國家開設(shè)考點(diǎn)。我國從1994年開始了護(hù)士執(zhí)業(yè)考試(GLEN),這對于加強(qiáng)臨床護(hù)理工作管理,提高護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)療和護(hù)理工作安全,鞏固護(hù)理教育成果,促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)與國際接軌,都起著極其重要的作用。從2003年度起護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與護(hù)理專業(yè)技術(shù)資格考試并軌。我國護(hù)士資格考試報(bào)考條件:(1)獲得省級教育行政部門、衛(wèi)生行政部門護(hù)理專業(yè)設(shè)置評審合格的中等衛(wèi)生護(hù)士學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證書;(2)獲得國務(wù)院教育行政部門批準(zhǔn)的護(hù)理專業(yè)??飘厴I(yè)證;(3)國務(wù)院教育行政部門認(rèn)可的境外中等或高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)照,其中外國人應(yīng)當(dāng)獲得中華人民共和國規(guī)定的漢語水平考試合格證明,并在衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中見習(xí)3個(gè)月以上。2009年報(bào)名范圍發(fā)生了變化:在校護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生也可以參加考試了,而且考試由兩年滾動(dòng)通過改為一年通過,使執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試這項(xiàng)全國性的考試,成為護(hù)生進(jìn)入衛(wèi)生職業(yè)隊(duì)伍的準(zhǔn)入證,具有從業(yè)資格和法律效應(yīng),越來越受到重視。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度,為護(hù)理人員的資格獲得提出了更高要求。
初級護(hù)士專業(yè)資格考試分為4場4個(gè)科目,即基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力,其中前3個(gè)科目內(nèi)容又包括臨床內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科等知識(shí),內(nèi)、外科知識(shí)各占35%,婦、兒科知識(shí)各占15%;專業(yè)實(shí)踐能力均為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。但不管是哪一個(gè)科目沒通過,都不能拿到初級護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證[2]。專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)主要內(nèi)容涵蓋常見病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理及常用藥物的藥理作用;相關(guān)專業(yè)知識(shí)主要內(nèi)容涵蓋常用實(shí)驗(yàn)室檢查,X線等輔助檢查,一些特殊檢查、特殊治療;專業(yè)知識(shí)主要內(nèi)容涵蓋常見病的臨床表現(xiàn)、治療原則、并發(fā)癥、護(hù)理;技能操作主要指專業(yè)實(shí)踐能力,其主要內(nèi)容涵蓋護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的有關(guān)理論與操作。
我們的調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)過線率低,特別是基礎(chǔ)知識(shí)最低。說明學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后往往只重視實(shí)踐和動(dòng)手機(jī)會(huì),而忽視基礎(chǔ)知識(shí)的再提高。因此在臨床實(shí)習(xí)期間要教育他們改變重臨床、輕基礎(chǔ)的觀念,注意基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐的雙向滲透,結(jié)合“三基”訓(xùn)練,通過臨床實(shí)踐來印證所學(xué)理論知識(shí)。在工作中,要善于運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)解答護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種問題,打破學(xué)科界限,并通過考試或自測形式,對所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論有一個(gè)鞏固和再認(rèn)識(shí)的過程,以此來實(shí)現(xiàn)在掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí),扎實(shí)、打牢理論根基。
護(hù)士資格考試內(nèi)容涉及面廣,只有全面復(fù)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床內(nèi)、外、婦、兒等科的知識(shí)才能考出好成績??忌朐诙虝r(shí)間內(nèi)通過考試,必須端正態(tài)度、全面復(fù)習(xí)知識(shí):既要強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力的培養(yǎng),又不能忽視理論的學(xué)習(xí);既要重視護(hù)理專業(yè)知識(shí),又不能忽視護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論。學(xué)校在著重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的同時(shí),任不能忽視他們的理論學(xué)習(xí)。這就要求教師在講課時(shí),一定要重視知識(shí)的傳授,不要錯(cuò)誤地認(rèn)為考生畢業(yè)及資格考試沒有直接的考試科目而放松對學(xué)生的要求;另外考生在學(xué)校學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)后的復(fù)習(xí)過程中,一定要重視基礎(chǔ)和相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),對掌握差的基礎(chǔ)和相關(guān)知識(shí),應(yīng)肯下功夫、多下功夫,做到有的放矢。
本次調(diào)查結(jié)果還顯示,農(nóng)村學(xué)生過線率明顯高于城鎮(zhèn)學(xué)生,而獨(dú)生子女低于普遍過線率,說明學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度直接影響他們的學(xué)習(xí)效果和成績。城鎮(zhèn)學(xué)生和獨(dú)生子女家庭條件較好,怕苦怕累、嬌生慣養(yǎng),經(jīng)常處于一種被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài),為改變生活環(huán)境而學(xué)習(xí)的愿望較弱,學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差。因而影響了對理論知識(shí)的學(xué)習(xí),針對這種情況學(xué)校應(yīng)想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)他們的責(zé)任感,使其熱愛護(hù)理事業(yè),主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí),提高資格考試的提高率,為今后的護(hù)理工作準(zhǔn)備有效的“敲門磚”。
我們的調(diào)查結(jié)果顯示考前培訓(xùn)能夠明顯提高過線率。增加考前培訓(xùn)、進(jìn)行集中、系統(tǒng)的復(fù)習(xí)對學(xué)生考前知識(shí)的查漏補(bǔ)缺是效果顯著的一種好方法??记芭嘤?xùn),可以保證考前學(xué)習(xí)的時(shí)間,尤其對那些自控能力較差、實(shí)習(xí)工作繁忙的學(xué)生,可以通過這種有組織的形式幫助他們系統(tǒng)地完成復(fù)習(xí)任務(wù)、保證復(fù)習(xí)的成效。學(xué)院應(yīng)該加強(qiáng)對學(xué)生的考前培訓(xùn),當(dāng)然培訓(xùn)的教師、教材和內(nèi)容選擇都應(yīng)該做到有針對性,高效率。我們2010年的做法是根據(jù)全國衛(wèi)生專業(yè)資格考試護(hù)理學(xué)考試大綱,充分利用全國護(hù)理學(xué)衛(wèi)生資格考試應(yīng)試指導(dǎo)和中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院等權(quán)威院校編寫的模擬試題,指定各科有經(jīng)驗(yàn)并參加了全國護(hù)士資格考試師資培訓(xùn)的教師講解相關(guān)內(nèi)容,課時(shí)培訓(xùn)方式以集中講解為主,針對全國護(hù)士資格考試涉及知識(shí)面廣、重視基礎(chǔ)理論的特點(diǎn),根據(jù)大綱中的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行授課,詳細(xì)地講解需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容,并依照授課內(nèi)容及復(fù)習(xí)進(jìn)度定期安排考試。參考資料也顯示隨時(shí)了解學(xué)生對本階段復(fù)習(xí)內(nèi)容的掌握以及教與學(xué)之間的配合,授課教師在講解過程中及時(shí)解答學(xué)員的疑問,可以有效提高過線率[3]。
另外,還應(yīng)該在考試之前進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo),減輕學(xué)生應(yīng)試前的緊張情緒,做到心情輕松、準(zhǔn)備充分的參加考試,從而有效提高考試通過率。
日前,2011年護(hù)士資格考試的考試大綱已經(jīng)公布,最新考試大綱規(guī)定的考試范圍和科目均有較大變動(dòng),考試科目改為專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目,改革后的考試內(nèi)容主要按照各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行編寫,打破了原有的內(nèi)、外、婦、兒基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的分類方法,增加了《精神障礙病人的護(hù)理》《生命發(fā)展保健》《中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)》《護(hù)理法規(guī)與護(hù)理管理》《護(hù)理倫理》《人際溝通》等學(xué)科,并且增加了疾病的護(hù)理問題和健康教育等板塊,說明護(hù)士資格考試在不斷地隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念而改變,我們的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和策略也應(yīng)該不斷地跟隨職業(yè)的需求而改變,才能使學(xué)生考試通過率提高,培養(yǎng)的人才才能滿足護(hù)理職業(yè)崗位的需要。
參考文獻(xiàn):
1.樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:224-227.
關(guān)鍵詞:成教護(hù)理專業(yè);解剖學(xué);教學(xué)
The Prominent into Anatomy Teaching the Characteristics of Nursing Specialty
WANG Kun-ju,YI Xi-nan,CHEN Min,WU Zhi-hong,LUO Gang
(Department of Anatomy,Hainan Medical University,Haikou 570102,Hainan,China)
Abstract:Adult education has the very big difference with the ordinary university education,education in anatomy teaching in nursing specialty and general university anatomy teaching also has the very big difference, according to the teaching characteristics of the nursing profession, in the multi type, multi-level system, according to the characteristics ofeducation should teach students in accordance with their aptitude, in strengthening the basic theory of knowledge at the same time, it is more important to cultivate the students how to obtain new knowledge; how to apply the knowledge to solve clinical problems.
Key words:Adult education nursing; Anatomy; Teaching
成人教育與普通大學(xué)教育有很大區(qū)別,成人教育系繼續(xù)教育,其任務(wù)是鞏固、更新及延伸學(xué)生的知識(shí)和技能。因此,成教護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)與普通大學(xué)解剖學(xué)教學(xué)也有很大的差異,根據(jù)成教護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn),我們就護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)方法提出以下幾點(diǎn)意見。
1突破傳統(tǒng)的教學(xué)模式,調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
長期以來,成教護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)一直是照搬普招臨床醫(yī)療專業(yè)的模式,主要講授系統(tǒng)解剖學(xué),很多內(nèi)容相對成教護(hù)理專業(yè)"偏多、偏深、不實(shí)用"。 而成教護(hù)理專業(yè)的學(xué)生是一個(gè)特殊的群體,大部分學(xué)生是中等衛(wèi)校畢業(yè),有過從事臨床工作的經(jīng)驗(yàn),系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過有關(guān)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí),有一定的實(shí)踐技能[1-2]。同時(shí),對各護(hù)理操作技術(shù)的解剖學(xué)知識(shí)有一定的掌握,理解程度較高,因此她們的知識(shí)結(jié)構(gòu)是普招臨床專業(yè)和護(hù)理專業(yè)的學(xué)生所不能比的。為了使系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容在深度和廣度上能緊密結(jié)合和充分反映成教護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn),滿足她們學(xué)習(xí)的目的,在解剖教學(xué)內(nèi)容安排上,我們認(rèn)為應(yīng)該在注意知識(shí)系統(tǒng)性和完整性的前提下,有所取舍。少講與臨床聯(lián)系少的內(nèi)容, 避免重復(fù)已學(xué)過的內(nèi)容。如顱底的溝、管、孔裂和中樞神經(jīng)系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、前庭蝸器、腹膜、會(huì)陰基本概念以外的知識(shí)等。而在動(dòng)脈的摸脈點(diǎn)、止血點(diǎn)、股三角內(nèi)股動(dòng)脈、股靜脈與股神經(jīng)的位置關(guān)系、與臨床輸液、搶救密切相關(guān)的上、下肢淺靜脈的走行應(yīng)加強(qiáng),同時(shí)增設(shè)與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)的內(nèi)容。例如:①表面解剖學(xué),能看到和摸到人體表面的重要的骨性和肌性的標(biāo)志(如胸骨角、肱二頭肌等);②與穿刺相關(guān)的解剖學(xué),主要包括胸膜、皮下和肌肉注射相關(guān)的解剖學(xué);③與插管技術(shù)相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué),主要有導(dǎo)尿、清腸和胃管相關(guān)的解剖學(xué);④與沖洗用藥治療技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué),包括鼻腔、外耳道和陰道沖洗等相關(guān)的知識(shí)。⑤常用的急救技術(shù)解剖學(xué)。特別強(qiáng)調(diào)操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰關(guān)系,使學(xué)生對護(hù)理操作中的解剖學(xué)要點(diǎn)做到心中有數(shù),減少盲目性和失誤。這樣突出了護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)特點(diǎn),具有較強(qiáng)的針對性,從而提高綜合理論基礎(chǔ),更好地適應(yīng)臨床不斷進(jìn)步的需要。
2以問題為中心, 實(shí)施啟發(fā)式教學(xué)
成教護(hù)理專業(yè)的學(xué)生有實(shí)際工作的經(jīng)驗(yàn),很明白自己缺少什么,學(xué)習(xí)目的很明確。很多是帶著問題來學(xué)習(xí)的,如果還是像普招生那樣按部就班的教學(xué),就無法突出成教護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn),學(xué)生興趣不大。因此,成教護(hù)理專業(yè)應(yīng)當(dāng)采取以"問題為中心"的教學(xué)方式,開展以"學(xué)生為中心"的"討論式教學(xué)",減少教師授課的內(nèi)容,啟發(fā)學(xué)生的思維,增加學(xué)生討論、交流的時(shí)間,注重與實(shí)際工作相關(guān)的知識(shí)和技能的教學(xué)[3-4]。讓學(xué)生在臨床情景或類似臨床情景中學(xué)習(xí)并反復(fù)應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)。同時(shí)介紹解剖學(xué)與臨床護(hù)理結(jié)合的一些科研成果。另外,在解剖學(xué)教學(xué)中適當(dāng)?shù)匾肟蒲兴季S和方法,鼓勵(lì)學(xué)生參與科研研究, 使他們在今后的工作中具備一定的科研能力, 逐漸走上科研的道路。
3改革實(shí)驗(yàn)方法,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)
解剖學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的形態(tài)科學(xué),其實(shí)驗(yàn)課與理論課的比例應(yīng)在1∶1左右。根據(jù)成教護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)和要求,應(yīng)當(dāng)突出實(shí)用,注重實(shí)踐。特別是體表標(biāo)志,都要求學(xué)生在自已身上準(zhǔn)確定位,并把觸摸體表標(biāo)志作為實(shí)驗(yàn)考核成績的一部分。比如講肱動(dòng)脈的走行時(shí),除了在標(biāo)本上觀察之外,要讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)觸摸自己或他人的肱動(dòng)脈搏動(dòng)。為達(dá)到準(zhǔn)確無誤,還要結(jié)合臨床上測量血壓的方法,提示學(xué)生測量血壓的解剖學(xué)關(guān)鍵即準(zhǔn)確判斷肱動(dòng)脈的搏動(dòng)點(diǎn)。另外密切結(jié)合護(hù)理操作的特點(diǎn),制作護(hù)理解剖標(biāo)本、模型,創(chuàng)建一個(gè)完善的能適應(yīng)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)的解剖學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室。這樣既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)解剖的積極性,也提高了學(xué)生在臨床工作中運(yùn)用解剖學(xué)知識(shí),提高護(hù)理技術(shù)水平的能力。
4改變考核方式
大部分成教護(hù)理專業(yè)的學(xué)生都是邊工作邊讀書,課堂聽課學(xué)習(xí)是她們的主要學(xué)習(xí)方式。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)與原來理論基礎(chǔ), 較易通過理解掌握。因此,在考核方式上要有所改變,不再按單純傳統(tǒng)方式出卷??己丝煞殖蓛刹糠郑簶?biāo)本考核和對臨床分析應(yīng)用能力的考核。標(biāo)本考核可總成績20%,以促進(jìn)學(xué)生的觀察標(biāo)本能力及動(dòng)手能力。對臨床分析應(yīng)用能力的考核可采取病例討論的方式進(jìn)行??梢蕴峁┮恍┪墨I(xiàn)報(bào)道過的案例,分組討論,最后由解剖學(xué)和護(hù)理學(xué)教師進(jìn)行答疑和總結(jié),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,使學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)際能力、自學(xué)能力、獨(dú)立分析問題能力、同他人交流與合作能力都有很大的提高[3]。
5教師的培養(yǎng)和提高
醫(yī)學(xué)院校中的大部分解剖學(xué)老師都畢業(yè)于臨床醫(yī)療專業(yè),護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教師應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要,深入護(hù)理臨床實(shí)踐,將解剖學(xué)與臨床護(hù)理學(xué)緊密聯(lián)系起來,使解剖學(xué)教師真正了解臨床護(hù)理工作中最需要的解剖學(xué)知識(shí)是什么,及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的不足,不斷學(xué)習(xí),不斷創(chuàng)新,在教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容上適應(yīng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,滿足護(hù)理專業(yè)的需要,為培養(yǎng)有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、良好的專業(yè)素質(zhì)、熟練的護(hù)理操作技術(shù)的高層次護(hù)理人才積累足夠的知識(shí)儲(chǔ)備。
綜上所述, 在多類型、多層次辦學(xué)體系中,應(yīng)根據(jù)成人教育的特點(diǎn)因材施教, 在加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的同時(shí),更重要的是培養(yǎng)學(xué)生如何更快的獲得新知識(shí);如何應(yīng)用所學(xué)知識(shí)去解決臨床實(shí)際問題。
參考文獻(xiàn):
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