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第1篇：老年骨質(zhì)疏松護理措施范文

關(guān)鍵詞： 老年人；骨質(zhì)疏松癥；護理體會

骨質(zhì)疏松癥屬于一種老年全身代謝性疾病，以骨含量減低和骨微觀結(jié)構(gòu)破壞為主要特征，可引起骨骼脆性增加，導致骨折的發(fā)生，對家庭和社會的穩(wěn)定造成嚴重影響[1]。隨著我國人均壽命的延長，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，研究表明，有效的護理干預能明顯降低骨質(zhì)疏松癥患者骨折的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量[2]。筆者總結(jié)第三軍醫(yī)大學附屬第三醫(yī)院大坪醫(yī)院38例骨質(zhì)疏松癥患者的臨床護理資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取我院2007年1月～2009年1月診治的38例老年骨質(zhì)疏松癥患者，均已行X線攝片及骨密度測定確診。其中男12例，女26例，年齡62～82歲，平均76.8歲。主要臨床表現(xiàn)：腰背痛、全身性骨痛。骨折患者18例，不同程度活動障礙患者8例?；A(chǔ)疾病：冠心病16例，糖尿病11例，高血壓9例，類風濕性關(guān)節(jié)炎9例，慢性支氣管炎7例。

1.2  治療原則：主要以促進骨鈣形成藥、抑制骨鈣吸收藥、促進骨細胞形成藥為主。另外，絕經(jīng)后婦女應用雌激素替代方法治療。護理措施包括飲食護理、運動護理、骨痛護理及健康教育等。

2 護理要點

2.1  飲食護理：①飲食適量：老年骨質(zhì)疏松患者，飲食要適量，暴飲、暴食會損害胃腸道，不利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。尤其對于絕經(jīng)后婦女，由于雌激素水平下降，胃腸道消化吸收功能降低，一次性進食過量營養(yǎng)物質(zhì)，身體不能有效吸收，只能排出體外，不宜于糾正骨質(zhì)疏松；②鈣及Vit D：鈣是人體骨骼生長、發(fā)育的必需元素，對于老年骨質(zhì)疏松癥患者，應要求補充足夠的鈣，尤其是飲食鈣的攝入，才能平衡體內(nèi)鈣的代謝。正常老年人每天鈣的攝入量應不少于850 mg，對于患有骨質(zhì)疏松癥的老年人，則每天應增加至1 000～1 200 mg為宜，且鈣磷比例高于2:1，能有效預防和治療骨質(zhì)疏松。另外，Vit D能與甲狀旁腺素協(xié)同作用，從而維持體內(nèi)血鈣濃度，促進腸道鈣的吸收[3]。含鈣高的食物有牛奶、酸奶、花生醬等；富含Vit D的食物有蛋黃、動物肝臟等；③蛋白質(zhì)與Vit C：研究表明，進食高蛋白和富含Vit C的食物可有效增加機體鈣的吸收[4]。而體內(nèi)蛋白質(zhì)或Vit C缺乏均會影響骨骼生長發(fā)育，導致骨質(zhì)疏松。因此，護理人員應向患者推薦富含蛋白質(zhì)（魚、蝦、奶制品、豆類等）和Vit C（蔬菜、水果）的飲食，保證患者每天至少攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60～70 g，Vit C 300 mg。

2.2  日光、運動：老年人戶外活動減少，導致光照不足，影響了機體對鈣磷的吸收及皮膚Vit D的合成。另外，適量運動能有效刺激骨組織對鈣及其他礦物質(zhì)的吸收利用[5]。適合老年人參與的運動項目包括散步、慢跑、健身體操及打太極拳等。運動時間以上午10點或傍晚為宜，30 min/次左右，運動量不宜過大，特別是有心、腦血管病史的患者，若出現(xiàn)嚴重心痛、胸悶等情況時，應立即終止活動，并報告醫(yī)生處理[6]。

2.3  骨痛的護理：骨質(zhì)疏松癥患者最常見的臨床表現(xiàn)是腰背痛。對于輕癥患者可給予以輕柔按摩或熱敷，癥狀較重者應囑其臥床休息，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，保持膝關(guān)節(jié)處于功能位。對于疼痛劇烈不能忍受者可適量給予口服鎮(zhèn)痛藥。

2.4  健康指導：健康指導是患者獲得疾病相關(guān)知識的有效途徑，能提高患者預防疾病的意識，養(yǎng)成良好生活習慣，從而達到治療和預防疾病的目的[7]。避免飲用過量咖濃、茶啡、戒煙、限酒、忌刺激性食物等，有利于提高患者骨峰值。增強患者防跌倒意識，鼓勵其在戶外活動時使用手杖，以增加其身體穩(wěn)定性，避免跌倒、摔傷。

3 結(jié)果

本組38例患者癥狀均明顯好轉(zhuǎn)出院，隨訪1～2年，無一例再發(fā)骨折。

4 討論

骨質(zhì)疏松癥是老年常見病，影響了患者的生活質(zhì)量[1]。由于早期無明顯癥狀，患者常常以為腰背酸痛是自然規(guī)律，無法避免，未能進行及時、規(guī)律的檢查和治療，最終導致全身骨痛、骨折等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。研究認為，導致老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的主要原因包括活動減少、日曬不足、鈣、Vit D、Vit C、微量元素等缺乏[2]。本研究針對引起老年骨質(zhì)疏松癥的原因采取一系列護理干預措施，結(jié)果顯示38例老年患者均好轉(zhuǎn)出院，隨訪1～2年，無一例再發(fā)骨折。提示有目的、有針對性的護理干預能提高患者的安全防護意識，及時補充身體所需物質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習慣，預防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量。

5 參考文獻

[1] 金志蘭.老年人骨質(zhì)疏松癥的多因素干預[J].當代護士,2010,1(1):55.

[2] 謝冬梅,張雪梅,岳冀蓉.老年男性骨質(zhì)疏松癥危險因素的調(diào)查及護理[J].四川醫(yī)學,2010,31(4):545.

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[4] 唐麗琴.老年骨質(zhì)疏松的護理[J].中外醫(yī)療,2008,27(32):126.

[5] 張萌萌,梁斌斌,張  波.長春市4086例男性骨密度影響因素研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2010,16(7):476.

第2篇：老年骨質(zhì)疏松護理措施范文

1資料與方法

1．1臨床資料

入選本組研究的88例患老年髖部骨折患者均已經(jīng)MRI、CT等影像學檢查確定為髖部骨折，并通過骨密度檢測提示所有患者存在程度不等的骨質(zhì)疏松。排除因為車禍、暴力引發(fā)的髖部骨折和髖部病理性骨折患者、精神疾病患者，均在知情情況下就本研究簽署了同意書，參照隨機抽樣法將其分為觀察組（n＝44）和對照組（n＝44）。其中，觀察組男22例，女22例，年齡62～83歲，平均（73．12±3．31）歲；文化程度：小學及以下19例，初中到高中20例，?？萍耙陨?例；基礎(chǔ)性疾?。禾悄虿?5例，心血管疾病16例，高血壓13例；對照組男23例，女21例，年齡62～84歲，平均（74．01±3．34）歲；文化程度：小學及以下20例，初中到高中21例，?？萍耙陨?例；基礎(chǔ)性疾?。禾悄虿?7例，心血管疾病15例，高血壓12例；兩組患者于年齡、文化程度、性別、基礎(chǔ)性疾病等方面的資料對比均無統(tǒng)計學差異（P＞0．05），可進行對比。

1．2護理方法

觀察組采取骨質(zhì)疏松癥護理干預，其主要干預方式如下：（1）骨質(zhì)疏松健康教育。①飲食教育：護理人員可指導患者多進食奶制品、雞蛋、豆類和蝦皮等。肥胖患者可進食低脂、低糖食物，比如紅薯等；②補鈣誤區(qū)宣教：人們通常認為老年人和兒童才需要補鈣，事實上人人都需重視鈣攝入量，在其攝入不足時重視補鈣，遵醫(yī)囑服用鈣劑，以免不良反應發(fā)生；③合理運動：指導患者每日堅持適度運動，比如散步、跳繩、游泳、慢跑和爬山等，增強其造骨細胞和骨骼耐受性，并增加骨質(zhì)、骨密度；④骨質(zhì)疏松危害性教育：告知患者骨質(zhì)疏松癥容易出現(xiàn)骨折，特別是髖部骨折，可導致30％患者生活不能自理，需專門看護，大約50％患者不能獨立行走。同時，骨折誘發(fā)的生活障礙、疼痛、情緒低落、傷殘和社交受限等情況，護理人員也要予以強調(diào)，引起患者對于骨質(zhì)疏松的重視。（2）骨質(zhì)疏松護理。①心理護理：護理人員應給予患者理解和尊重，在護理服務中體現(xiàn)細心、關(guān)心和耐心，同患者建立友好護患關(guān)系，鼓勵并認真傾聽患者對于自身感受的主訴。告知患者保持穩(wěn)定、樂觀的情緒能維持機體內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定，促使其早日康復；②環(huán)境護理。護理人員要保障患者生活環(huán)境亮度充足，光線分布均勻且柔和，避免閃爍。室內(nèi)物品擺放合理，容易獲得。通道內(nèi)無障礙物，地面平坦不光滑，廁所設置坐廁和扶手，必要時可增設手拐等；③藥物護理：骨質(zhì)疏松患者往往需要服用鈣劑、降鈣素、雌激素和氟化物等藥物防治骨質(zhì)疏松。護理人員應對患者詳細講解其所用藥物的藥理機制和毒副作用，告知其用藥注意事項和正確用藥方法。每日堅持查詢患者的用藥情況，避免其多服、漏服和不按時用藥情況。對照組采取骨折手術(shù)后常規(guī)護理，包括骨折治療注意事項、常規(guī)疾病宣教、用藥指導、康復鍛煉指導等常規(guī)護理措施，不強調(diào)特殊護理內(nèi)容。

1．3觀察指標

（1）制定骨質(zhì)疏松健康知識調(diào)查問卷，評估患者對于骨質(zhì)疏松健康知識知曉率，總計為100分，90分及以上為知曉，不滿90分為不知曉。（2）采取視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者護理前與護理后的骨性疼痛程度，0分表示無痛；1～3分表示輕微疼痛；4～6分表示中度疼痛，可耐受；7～10分表示重度疼痛，不能耐受。

1．4統(tǒng)計學方法

本組所有數(shù)據(jù)資料均采取SPSS17．0軟件分析。

2結(jié)果

2．1對比兩組患者護理前后的骨性疼痛程度

護理前，觀察組（7．04±1．34）分、對照組（7．05±1．33）分，兩組評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；護理后，觀察組（2．85±0．93）分，低于對照組（5．01±0．97）分，其比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2．2對比兩組患者骨質(zhì)疏松健康知識知曉率

觀察組對于骨質(zhì)疏松健康知識知曉者41例，其骨質(zhì)疏松健康知識知曉率是93．18％；對照組對于骨質(zhì)疏松健康知識知曉者31例，其骨質(zhì)疏松健康知識知曉率是70．45％，其比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

3討論

第3篇：老年骨質(zhì)疏松護理措施范文

[關(guān)鍵詞] 護理干預；老年骨質(zhì)疏松癥；骨密度；影響

[中圖分類號] R473.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）03（c）-0122-02

骨質(zhì)疏松是一種骨骼病，多表現(xiàn)為骨質(zhì)總量水平和骨密度降低、骨組織微細結(jié)構(gòu)發(fā)生變化并遭到破壞[1]。老年人多因為體內(nèi)鈣的缺失而成為骨質(zhì)疏松癥的易發(fā)人群，骨質(zhì)疏松癥給老年人的日常生活帶來了極大的不便，使他們的身心都倍受煎熬。骨質(zhì)疏松癥可以通過一系列護理措施來進行干預，即護理干預。但就護理干預這一方法對老年骨質(zhì)疏松癥的作用和效果，還有待考證和定量的分析。本研究以護理干預前后的骨密度數(shù)據(jù)為關(guān)注點，通過實證研究和對比分析，探討了護理干預對于老年骨質(zhì)疏松的治療效果。具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從到本院就診的經(jīng)本院使用日本阿洛卡超聲骨密度儀（AOS-100NW）測量確診為老年骨質(zhì)疏松癥病例中隨機抽取年齡在60～80歲，2009年12月～2010年8月期間入院治療的，骨質(zhì)疏松病史及治療史相似的老年骨質(zhì)疏松癥患者240例，其中，女144例，男96例，平均分為觀察組與對照組兩組，每組各120例，女72例，男48例，兩組其他差異不具有統(tǒng)計學意義。選取病例中均無骨結(jié)核、腫瘤、軟骨病等其他可能影響到骨密度的疾病。

1.2 方法

入選患者中對照組僅進行藥物治療，觀察組除了藥物治療，同時輔以半年期的護理干預，之后用日本阿洛卡超聲骨密度儀（AOS-100NW）分別測出兩組中每人腰椎骨密度數(shù)據(jù)并記錄。護理干預的內(nèi)容如下：

1.2.1 健康教育

1.2.1.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系，積極與患者進行定期的溝通和關(guān)注，使其心情舒暢，很好地配合活動，幫助他們樹立戰(zhàn)勝骨質(zhì)疏松的信心和決心。

1.2.1.2 很好的利用社區(qū)平臺，與居委會長期合作，編寫老年骨質(zhì)疏松癥知識的宣傳材料，組織防治骨質(zhì)疏松癥的專題講座以及觀看健康保健錄像，定期組織活動及論壇，方便患者對治療的體會進行分享，同時把專家請到社區(qū)，開展健康咨詢活動等等。

1.2.1.3 通過相關(guān)醫(yī)學書籍及其他媒體的推薦，使患者和其家屬對骨質(zhì)疏松癥有更深入和全面的認識，對該病的發(fā)病原因、癥狀、危害及預防及護理措施等知識有所掌握并應用到日常生活中去，加以預防和治療。同時對該種疾病的發(fā)病人群、發(fā)病比率等以告之，幫助患者及家人對該疾病有更客觀和清晰的認識，避免因不了解病情等造成心理負擔，從而間接影響骨質(zhì)疏松的治療。如果保持良好的情緒和積極的心態(tài)，內(nèi)分泌系統(tǒng)也就能得到有效的調(diào)節(jié)，這對于老年人骨質(zhì)疏松癥的治療是非常有必要的?；颊叩暮阈?、毅力、耐心、信心以及愉悅的心情，會使治療事半功倍[2]。

1.2.2 不良生活習慣的矯正

1.2.2.1 不良的生活及作息習慣常常會使骨質(zhì)疏松癥無形中加重，因此要告之患者哪些不良的生活習慣會延誤甚至加重疾病的治療，并提出一定的要求，引導患者及家屬對前期已經(jīng)存在的相關(guān)不良習慣進行矯正，比如不科學的飲食結(jié)構(gòu)，挑食偏食以及過咸過甜的食品等；比如長期酗酒和抽煙，加上不正常的作息習慣，從而導致精神狀態(tài)差，處于亞健康狀態(tài)。幫助其養(yǎng)成良好的作息習慣，保證充足的睡眠，保持精神愉快、精力充沛。

1.2.2.2 鼓勵患者多吃含鈣較高的食品以及富含維生素的食品，比如新鮮的瓜果蔬菜、豆制品、海產(chǎn)品等。同時也要讓患者知道哪些不當?shù)男袨榭梢砸l(fā)并發(fā)癥，使其加以關(guān)注，避免骨質(zhì)疏松給患者帶來更大的危害，比如早上起床不能太猛，要坐起來后穩(wěn)一穩(wěn)再起，上廁所和洗澡也是同樣，忌過快過急。上下樓梯及在公共交通工具上要及時使用扶手避免摔倒和打滑，注意鞋跟的高度和舒適度，避免給足部和腿部骨骼造成損傷?？偠灾磶椭颊唣B(yǎng)成健康的生活方式，提高患者對骨質(zhì)疏松病的保健意識。

1.2.3 運動干預

具體問題具體分析，針對每個患者的不同情況，為其量身訂做適合的運動計劃，并對運動量有一定的規(guī)定，幫助患者通過達成鍛煉目標來進一步治療骨質(zhì)疏松。鼓勵患者適量的運動，比如散步、打太極、慢跑、反復上下樓梯、上下坡路等。運動量以身體能適應為原則，以輕度疲勞為限，采用漸進原則，由小漸大，且忌運動過猛給肌肉和骨骼帶來損傷。每次鍛煉的時間為0.5～1 h，一周堅持2～3次。鍛煉要選擇陽光充足、空氣清新的環(huán)境，適當增加日光照射，因為這樣可以促進維生素D的合成和鈣、磷吸收，對骨骼有好處[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行分析，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，統(tǒng)計采用t檢驗，將患者護理干預前及護理干預后檢測的骨密度（BMD）進行比較。數(shù)據(jù)進行單因素方差分析[4]，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

進行過護理干預后的觀察組樣本，無論是男性還是女性，骨密度均有大幅度增加，分別為6.31%和7.81%，相比之下，沒有進行護理干預的對照組樣本增幅卻很小，分別為1.90%、2.78%；同時，無論是哪一組中，經(jīng)過半年的治療，女性的骨密度增長幅度普遍大于男性，治療效果相對更明顯。但是女性的骨密度均低于男性。詳見表1。

3 討論

由統(tǒng)計結(jié)果不難看出：進行過護理干預的觀察樣本中，男性與女性在進行護理干預后的骨密度均有所增加，且增幅均遠大于對照組，骨質(zhì)疏松得到治療和緩解，效果好于沒有進行護理干預的一組。對照組單純依靠藥物治療，雖然有所改善，但微乎其微，其骨質(zhì)疏松沒有得到有效的治療。從性別角度來進行比較，可以發(fā)現(xiàn)女性在接受護理干預后骨質(zhì)疏松病的改善情況較男性更可觀，更能體現(xiàn)出護理干預的價值。

骨密度與年齡是成反相關(guān)的。隨著年齡的增加，身體機能的下降，人們的鍛煉減少，各種病痛的接踵而至常常導致臥床的時間增多，肌肉缺乏鍛煉，骨內(nèi)的血液循環(huán)也隨之減速，帶來骨內(nèi)基質(zhì)和礦物質(zhì)的流失。伴隨著維生素D合成能力降低，腸道鈣磷吸收能力下降，食欲不振，鈣攝入量減少等原因，一并造成骨量丟失增多，椎體壓縮變形、骨折或脊柱變形前曲，腰背肌加倍收縮以糾正這種不良狀態(tài)，從而使肌肉疲勞甚至痙攣，導致疼痛[5]。

同時，從統(tǒng)計數(shù)據(jù)中也不難分析出，在同一個年齡段中，男性的骨密度均高于女性。女性是老年骨質(zhì)疏松癥的易發(fā)群體，原因是女性進入老年，均已絕經(jīng)，伴隨而來的是雌激素水平的降低，這將增強破骨細胞的活性，導致骨流失加速。

護理干預工作已由疾病護理轉(zhuǎn)變“整體護理”的理念，其以患者為中心，重視心理和精神狀態(tài)對疾病治療的作用。對于老年骨質(zhì)疏松患者而言，單純藥物進行治療，不僅負作用大，而且見效慢。而實施有效護理干預，幫助患者培育積極的心態(tài)，變被動為主動，依靠自身的力量，積極參與到對抗疾病的過程中來，往往會起到意想不到的效果。而以上的研究，也充分證明了這一點：護理干預會提高骨質(zhì)疏松患者的骨密度，對骨質(zhì)疏松病的治療大有裨益。

[參考文獻]

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第4篇：老年骨質(zhì)疏松護理措施范文

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮椎體成形術(shù) 后凸成形術(shù) 骨質(zhì)疏松性骨折 循證護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0349-02

隨著社會的老年化，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（Osteopo-rotic Vertebral Compression Fracture）致腰背部疼痛、活動受限的老年患者逐年增多，傳統(tǒng)治療方法為長期臥床休息加藥物鎮(zhèn)痛。但長期臥床休息又導致骨質(zhì)疏松程度加重的惡性循環(huán)及眾多臥床并發(fā)癥出現(xiàn)，患者生活質(zhì)量不佳及護理難度較大。循證護理是伴隨著循證醫(yī)學的發(fā)展而出現(xiàn)的一種新型的臨床護理模式，在骨科開展循證護理，能夠提高護理效果及護理人員的科研水平。2006年1月～2010年2月，我科應用PVP或PKP治療多發(fā)性骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折42例，術(shù)前術(shù)后對癥循證護理，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，患者在術(shù)后第二天均可下床活動?，F(xiàn)將我科護理體會報道如下。

1 資料與結(jié)果

1.1 病例資料。本組42例，，男18例，女24例，年齡57～82（69±11.2）歲?；颊呔憩F(xiàn)為胸背部或腰部疼痛，病程5d～10個月，骨質(zhì)疏松癥病程7.9～15（11.2±3.7）年。28例既往有心臟病病史，12例有慢阻肺病史。經(jīng)正規(guī)保守治療4周后，腰背部疼痛無好轉(zhuǎn)。

1.2 結(jié)果。本組對42例共97節(jié)椎體進行了手術(shù)，所有手術(shù)均順利完成。術(shù)后給予對癥護理，患者均恢復正常生活，無并發(fā)癥發(fā)生，未出現(xiàn)椎管內(nèi)滲漏和相應的神經(jīng)體征，術(shù)后3～7d出院。對VAS術(shù)前術(shù)后評分結(jié)果進行收集及統(tǒng)計，采用SPSS16.0進行重復測量數(shù)據(jù)的方差分析，結(jié)果見表1。

2 護理對策

2.1 術(shù)前做好健康宣教。經(jīng)皮椎體成形術(shù)的患者多為老年人，主管護士術(shù)前詳細詢問病史，加強健康宣教，包括：①主動與患者交流，向患者及家屬說明手術(shù)的目的、方法，讓其了解PVP是一種損傷小、恢復快的手術(shù)方法。介紹相關(guān)成功患者，多與患者交談，以增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。②有側(cè)重地讓患者了解病情，并說明手術(shù)的必要性和配合手術(shù)過程、?？谱o理和康復護理的重要性。③勸導吸煙者戒煙，避免高膽固醇飲食，給予低脂，富含纖維素飲食，多飲水。

2.2 圍手術(shù)期護理。術(shù)前準備：①重視術(shù)前檢查：因為受術(shù)者大多為中老年人，除一般常規(guī)檢查外，應特別重視心、肝、腎功能的檢查，對有嚴重心血管疾病、糖尿病、精神病等器質(zhì)性病變者都應禁忌手術(shù)，以防出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。②皮膚的準備：術(shù)前1d進行手術(shù)部位的皮膚清潔，剃除毛發(fā)。③術(shù)前評估患者情況。本組患者多為老年人，椎體骨折尤其是胸椎骨折時可使肺活量降低，所以術(shù)前要全面評估患者情況，指導患者進行深呼吸及有效咳嗽的練習，進行肺功能鍛煉。④訓練：該手術(shù)需在俯臥位下進行，為增加患者手術(shù)的耐受性，術(shù)前3d開始進行訓練，具體方法為：讓患者取俯臥位，雙手放在頭部兩側(cè)，盡量抬高頭部、肩部、胸部，從5min開始練起，逐步延長至30min，以適應手術(shù)的需要。⑤腸道準備：術(shù)前保持大小便通暢，入院后指導患者練習床上排大小便，保持大便通暢，用開塞露協(xié)助排便或術(shù)前進行腸道清潔，鼓勵患者多飲水，多攝潤腸通便之物為主[3]。

2.3 術(shù)后護理。

2.3.1 生命體征監(jiān)護和神經(jīng)功能檢測。本組患者均采用局麻，同時骨水泥在注入椎體后，可能引起一過性的低血壓，因此術(shù)后應嚴密觀察生命體征及SPO2的變化，觀察患者雙下肢肌力、感覺、皮膚色澤、排便及排尿情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，給予相應處理。

2.3.2 功能鍛煉。由于多數(shù)患者術(shù)前均有較長時間臥床，導致骨質(zhì)疏松加重和廢用性軟組織萎縮，因此進行肢體功能鍛煉是術(shù)后一項重要的治療措施。術(shù)后第2天指導、鼓勵患者在床上進行四肢的屈伸運動和腰背肌功能鍛煉。鍛煉應在不影響脊柱穩(wěn)定性的前提下循序漸進，以不疲勞為原則。

3 并發(fā)癥的觀察和護理

3.1 骨水泥的毒性反應。骨水泥是聚甲基丙烯酸甲酯的俗稱，有一些骨水泥產(chǎn)品中還含有抗生素成分，具有緩釋抗生素功能。它的主要毒性反應是嚴重的過敏反應[4]，具體表現(xiàn)為血壓驟降，呼吸，心跳驟停，因此要嚴密觀察血壓、脈搏、氧飽和度等生命體征，并準備好急用藥品如地塞米松、腎上腺素等預防性措施。

3.2 骨水泥滲漏。骨水泥滲漏是PKP最常見的手術(shù)并發(fā)癥[5]，可以造成神經(jīng)脊髓的壓迫以及血管等損傷。護理措施主要有：肥胖患者術(shù)后絕對仰臥休息6小時以利于注人椎體內(nèi)的骨水泥進一步聚合反應以完全硬化，同時可壓迫穿刺部位減少出血。術(shù)后24h內(nèi)每2h給患者平衡翻身一次，翻身時要保持肩、腰、髖部呈一直線，禁忌扭曲。

3.3 肺栓塞。骨質(zhì)疏松性骨折多為老年人，發(fā)生肺栓塞的可能性較大[6]。肺栓塞又是與骨水泥相關(guān)的最為嚴重的并發(fā)癥，所以我們的護理措施為：術(shù)前對患者進行護理充分評估，予以危險因素分析，對于肥胖、心臟病、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病的患者應尤為注意[7]。術(shù)后嚴密觀察呼吸、血壓等生命體征的變化及有無胸痛、咳嗽、心悸等癥狀，出現(xiàn)異常時及時報告醫(yī)生。

4 討論

PVP及PKP手術(shù)作為針對疼痛性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折等疾病的新型手術(shù)治療方式，具有微創(chuàng)、安全、有效的優(yōu)勢，既迅速止痛，又可即刻重建脊柱的穩(wěn)定性，極大地改善了患者的預后和生活質(zhì)量。雖然有明顯的優(yōu)勢，同時也存在一定的并發(fā)癥，所以運用循證護理[8]理念實施正確護理措施能夠有效地減少并發(fā)癥，使患者得到很好的康復，減少臥床時間，降低費用，使患者滿意。參考文獻

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[2]MajdM E， Farley S， HoltR T. Preliminary outcomes and efficacyof the first360 consecutive kyphoplasties for the treatmentofpain-ful osteoporotic vertebral compression fractures[J].Spine J，2005，5（3）： 244-255

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第5篇：老年骨質(zhì)疏松護理措施范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.218

臨床資料

2006年3月～2009年12月收治骨質(zhì)疏松癥合并骨折患者86例,男25例,女61例;年齡52～86歲,60歲以下女性2例,60～69歲男女患病為1例和7例,70～79男女患病為16例和29例,80歲以上男女患病為8例和23例。橈骨遠端骨折57例,腰椎骨折14例,股骨上端骨折15例。平均住院43天。通過綜合護理明顯減少了老年骨質(zhì)疏松癥患者并發(fā)癥的發(fā)生 ,縮短了骨折愈合期。

護 理

骨折的?？谱o理:橈骨遠端骨折以老年人多見,常因跌跤倒地用手腕著地而發(fā)生,整復固定后應固定在掌屈偏向尺側(cè)位,在固定期間禁止手背屈位活動和向橈側(cè)活動。將前臂取正中位或稍旋后位,三角巾懸掛于胸前,保持上肢功能位。根據(jù)腫脹消退情況及時調(diào)整外固定松緊度患者以頭枕部,雙肘部支撐身體,離開床面。腰椎骨折絕對平臥硬板床,腰圍外固定,采用墊枕與功能鍛煉結(jié)合的方法。目的是促進骨折膨脹復位,加強腰背肌力量,避免進一步丟骨及骨質(zhì)疏松的發(fā)生[1]。患者平臥硬板床以骨折處為中心,腰背部墊5cm高軟枕,同時進行腰背肌功能鍛煉。股骨上端骨折,平臥硬板床,患肢抬高制動,應注意保持患肢功能位,患肢處于外展位并呈一直線,保持有效固定,將枕頭放于腿下并支持背部。

并發(fā)癥預防的護理:老年患者常伴有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等合并癥,腰椎骨折和股骨上端骨折須長期臥床,除要監(jiān)測患者血糖、血壓、心率等,還要預防并發(fā)癥的發(fā)生。①預防呼吸道感染:60歲老人肺活量開始減退,腦細胞功能對缺氧或高碳酸血癥的敏感性降低,機體自身調(diào)控能力下降,容易發(fā)生呼吸衰竭,在老年人十大死亡原因中,肺炎占首位。因此,要指導并鼓勵患者練習深呼吸,有效咳嗽,每日拍打背部數(shù)次,必要時給予霧化吸入。②預防壓瘡的護理:老年人皮膚抵抗力下降,對刺激感覺遲鈍,因而更容易受機械物理、化學等原因引起損傷,骨折的發(fā)生使身體的重量集中于骶尾、肩胛和足跟等骨隆突處[2]。應避免受壓。解除壓迫是預防壓瘡的根本措施。每2～4小時翻身1次,翻身時,向健側(cè)翻5°～10°,患者翻身時不能拖拉,動作要輕巧平穩(wěn)。并每日2次使用50%酒精輕輕對受壓的骨突部位進行環(huán)形按摩,可有效改善血液循環(huán)。同時,在病情允許的情況下,鼓勵患者做床上活動。如床上抬臀,保持床鋪和衣物干燥清潔,防止尿液和汗液浸濕衣物而刺激皮膚。足跟要用軟枕或棉被墊起和懸空。③預防泌尿系感染的護理:由于腰椎和下肢骨折患者經(jīng)常仰臥,容易引起排尿不完全、尿渣沉淀,因此泌尿系感染是較常見的并發(fā)癥。最常見的護理方法就是鼓勵患者多飲水、多排尿。但許多患者通常用少飲水的方法以減少排尿次數(shù),減輕陪護人員的負擔,其實這是一個誤區(qū)。④預防廢用性肌肉萎縮:按摩肢體,加強肌肉舒縮活動和未被固定肢體關(guān)節(jié)的活動。

飲食護理:多食用含鈣豐富的食物,主要有牛奶、奶制品、大豆、豆制品、蝦皮、海產(chǎn)品、魚、螃蟹、海帶及堅果類食品,每日飲牛奶2杯。豆制品含有雌激素,可預防骨質(zhì)疏松癥。適量選用優(yōu)質(zhì)蛋白如蛋類、瘦肉、雞等。多食用含維生素C的食物如新鮮水果、蔬菜以及黑木耳、松仁、板栗、香菇等。多食含維生素D的食物如蘑菇、魚。因鈣與維生素D的補給不僅可預防骨質(zhì)疏松癥,而且有治療作用。尤其老年人常常缺乏胃酸。乳酸鈣是最佳的食品。改變?nèi)粘２涣嫉娘嬍沉晳T。葷素結(jié)合,減少糖、鹽攝入。以低鹽、少糖為佳。煙、酒不宜。

情志護理:高齡患者不論何種疾病,都容易發(fā)生意識障礙。容易引起電解質(zhì)紊亂,容易發(fā)生全身衰竭,容易發(fā)生后遺癥和并發(fā)癥[3]。因此心理護理在治療中起特別重要作用。護士應理解尊重他們,做到關(guān)心、耐心、細心,與他們建立良好的護患關(guān)系,認真傾聽了解患者的感受,讓老年患者了解樂觀穩(wěn)定的情緒能維持患者機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定[4],及時了解患者的思想動態(tài),及時給予疏導,避免不良刺激及情緒波動,以減輕患者心理應激反應。

預防和保健指導:指導患者正確進行功能鍛煉。在康復過程中應適時適量,避免劇烈運動及硬性變動,避免過勞,加強骨骼的鍛煉,增加骨密度,改變骨小梁的疏松結(jié)構(gòu),鍛煉方法首先要加強對患者的鍛煉觀教育,改變因為有疏松而不敢鍛煉的錯誤觀點,可以練太極拳、體操,步行與站立等對骨質(zhì)疏松癥的治療也有很大意義。如果每日累計2～3小時的站立與步行可防止骨脫鈣引起的尿鈣流失,腹背和四肢適當?shù)呢撝乜墒辜∪獗３诌m當?shù)膹埩?對抑制骨質(zhì)疏松有良好的作用,對防治絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)流失亦有良效。注意日?；顒诱_姿勢,教會家屬配合患者進行功能鍛煉的方法,促進疾病早日康復。多參加體育活動,只要不超負荷,對人體都是有益的。同時應用維生素D、鈣劑、雌激素等藥物治療。

討 論

骨質(zhì)疏松癥是近年發(fā)病率較高的一組內(nèi)分泌疾病,它是由多種病因造成的進行性的骨質(zhì)吸收大于沉積,骨的轉(zhuǎn)換出現(xiàn)異常。最常見的老年型,是由于人體內(nèi)的性激素(雌激素和雄激素)水平下降所致,女性在絕經(jīng)后易發(fā)生。早期預防,強化全民健康教育,增強骨質(zhì)疏松癥的防治意識,從青少年起多食富含鈣、磷食物,少飲酒,少喝濃咖啡、濃茶。哺乳期不宜過長。對患有嚴重骨質(zhì)疏松癥的患者進行積極有效的綜合治療,開展骨密度檢測,提高生活質(zhì)量。尤其是絕經(jīng)期后婦女,更需加強預防措施,積極預防骨折。對已發(fā)生骨折的患者,除應治療骨折外,還應配合飲食、運動、預防、藥物等治療措施治療骨質(zhì)疏松,使患者及家屬對骨質(zhì)疏松癥有了更深刻的了解,走出了治療的誤區(qū)。

參考文獻

1 唐順禮,陳靜.胸腰椎壓縮性骨折患者的護理.中華現(xiàn)代護理學雜志,2005,2(21):1938.

2 董霞.預防老年股骨頸骨折患者褥瘡發(fā)生的探討.護士進修雜志,1998,13(8):46.

第6篇：老年骨質(zhì)疏松護理措施范文

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護理; 骨質(zhì)疏松癥; 生活質(zhì)量; 預后

骨質(zhì)疏松癥是危害老人健康的主要疾患之一，了解骨質(zhì)疏松的發(fā)生、發(fā)展已被人們逐步認識。由于骨質(zhì)疏松癥早期無癥狀，多數(shù)患者在發(fā)生骨折后才被發(fā)現(xiàn)，故正確評價高危人群并指導骨質(zhì)疏松癥的防治格外重要。本研究就社區(qū)護理健康干預對骨質(zhì)疏松癥患者的生活質(zhì)量及預后影響進行研究，以期通過充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源為患者進行疾病防治的健康教育，提高患者對骨質(zhì)疏松癥這一疾病的認識，掌握一定的防治知識，提高其生活質(zhì)量改善預后。

1 對象與方法

1.1 對象

60例患者，其中男12例，女48例，年齡66～75歲，均符合骨質(zhì)疏松癥中重度診斷標準[1]，病程3～15年。文化程度：小學8例，初中20例，高中18例，大學14例。經(jīng)濟狀況;主要來源為退休金，每月最高3000元，最低850元，平均1210元。均居住在社區(qū)中，排除理解能力、語言能力障礙及其他影響生活質(zhì)量疾病的患者，將其隨機分為對照組和干預組各30例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟狀況、病情、病程比較，差異無顯著性意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 社區(qū)健康干預

由2名社區(qū)醫(yī)生、1名社區(qū)護士、1名社區(qū)護理老師、5名志愿者組成健康干預小組，對干預組實施社區(qū)健康干預，時間共6個月。每周2次定期上門服務，每次30min左右，同時患者可根據(jù)需求隨時與社區(qū)衛(wèi)生服務中家床組(健康干預小組)聯(lián)系。①講解疾病防治知識。向患者傳授關(guān)于骨質(zhì)疏松的防治知識，心理衛(wèi)生知識建立良好生活習慣的意義以及正確服藥四方面的知識。②指導其合理運用衛(wèi)生保健資源介紹與就醫(yī)有關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)、與老年人權(quán)益有關(guān)的社會保障制度以及解決健康問題的途徑。③自我保健訓練，腰背肌、股四頭肌、肩帶肌功能鍛煉等。適度戶外運動、日光浴。④志愿者與患者對對患者提供幫助，由社區(qū)衛(wèi)生工作人員督促與幫助，采取講解并發(fā)放小冊子、討論、示教、訓練及參觀等方式。為鞏固老年人的健康行與知識，以完善的組織機構(gòu)開展社區(qū)健康干預活動，要求社區(qū)醫(yī)生、護士為患者建立家庭病案，按健康干預的項目，以集中及分管相結(jié)合的原則，全程負責老年人的身心健康問題，并做好各項記錄。對照組處在原來的自我管理狀態(tài)，未采取社區(qū)健康干預措施。

1.2.2 評價方法

6個月后，對遵醫(yī)率(包括正確服藥等4項內(nèi)容)、骨折發(fā)生率及生活質(zhì)量進行采用生活質(zhì)量(quality of lving，QOL)測評表[2]評估兩組骨質(zhì)疏松癥獨居患者的生活質(zhì)量。內(nèi)容包括日常生活能力(洗澡、排便、飲食、上樓、提拎物品、娛樂等13項)，社會活動能力(與朋友交流、對新聞事件的關(guān)心和興趣、樂意幫助別人、父母職能履行等7項)，抑郁心理狀態(tài)(做事思想不集中、責備自己、對治療疾病的信心、感到孤獨等8項)，焦慮心理狀態(tài)(感到陳發(fā)性心慌、手腳發(fā)麻或發(fā)抖、無故發(fā)脾氣、做惡夢等7項)。通過詢問計分，每個問題采用4級評分，1分為最好，4分為最差。按要求逐項打分，分數(shù)越高，QOL越差，發(fā)放問卷60份，回收有效問卷60份，有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS11.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察患者生活質(zhì)量評分比較

通過觀察，兩組患者在日常生活能力、社會生活能力、抑郁心理狀態(tài)、焦慮心理狀態(tài)幾方面結(jié)果見表1。表1 兩組生活質(zhì)量評分比較

2.2 兩組觀察患者遵醫(yī)率及骨折發(fā)生率比較

通過有效的社區(qū)護理干預，干預組患者的遵醫(yī)率明顯高于對照組，骨折發(fā)生率明顯低于對照組P

3 討論

骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)主要為：骨質(zhì)疏松性骨折、生活質(zhì)量下降、死亡率升高及住院和醫(yī)療保險費用高。疾病的長期壓力給個人、家庭、社會造成嚴重的經(jīng)濟負擔和心理負擔。如果缺乏相應的保健知識，不進行自我預防與康復訓練，不正確服藥，病情會加重并產(chǎn)生并發(fā)癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥一直被認為是不可避免的生理老化過程，而現(xiàn)在認為是可以防治的。其中， 社區(qū)護理服務的健康教育是預防原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最經(jīng)濟、有效的手段。護理服務是醫(yī)院護理和社區(qū)健康護理并舉的服務體系[3]， 社區(qū)護理服務供給正在由醫(yī)院內(nèi)向醫(yī)院外拓展[4]，研究和關(guān)注老年人健康狀況的改善將成為醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的重點內(nèi)容之一。目前社區(qū)衛(wèi)生服務組織機構(gòu)已建立，慢性病的防治工作在摸索與探討中，通過充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源為骨質(zhì)疏松癥進行疾病防治的健康教育，教會、督促、鞏固其功能康復的訓練，以穩(wěn)定與逆轉(zhuǎn)病情的病理生理變化與病理心理改變。改善其生活質(zhì)量。由于此前未見專門用于骨質(zhì)疏松癥患者的QOL測評表，而許多慢性疾病對生活質(zhì)量造成的影響相近，故本觀察選用了慢性阻塞性肺部疾病患者生存質(zhì)量評定表，來進行骨質(zhì)疏松患者的生活質(zhì)量測評。本研究結(jié)果顯示：對干預組行社區(qū)健康干預后，骨質(zhì)疏松癥患者日常生活能力、社會活動能力、抑郁心理狀態(tài)、焦慮心理狀態(tài)和QOL總分與對照組比較，差異有顯著性意義(P

參考文獻

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第7篇：老年骨質(zhì)疏松護理措施范文

關(guān)鍵詞：老年人 骨質(zhì)疏松癥 預防保健

中圖分類號：R580 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）02（c）-0225-01

老年性骨質(zhì)疏松癥又稱退行性骨質(zhì)疏松癥，是生物衰老在骨骼方面的一種特殊性表現(xiàn)，屬原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，它是隨著年齡不斷增長，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例減少，骨質(zhì)變薄，骨量丟失，骨小梁數(shù)目減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身代謝障礙的退行性疾病[1]。骨質(zhì)疏松癥早期常無明顯癥狀，多數(shù)病人在嚴重的骨痛后才會發(fā)現(xiàn)自己患了骨質(zhì)疏松癥，其中骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。有專家預測，到2050年，全世界骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率將上升3～5倍，成為當今五大老年病中最兇猛的殺手之一[2]。因此，本文通過對老年人骨質(zhì)疏松癥如何從飲食、運動、藥物等多方面加以保健進行指導，旨在減少老年人骨質(zhì)疏松癥后骨折的發(fā)病率，提高老年人晚年生活質(zhì)量。

1 養(yǎng)成良好的生活習慣，保持健康的生活方式

1.1 休息

老年人要養(yǎng)成有規(guī)律的習慣，保證充足且規(guī)律的睡眠休息時間，情緒放松，精神愉快，避免精神緊張與喜怒無常。并且還要創(chuàng)造良好的休息與睡眠環(huán)境，避免在潮濕、陰暗、不見陽光的室內(nèi)久居。

1.2 飲食

1.2.1 改變不良飲食習慣

無節(jié)制的煙酒、嗜飲濃咖啡等可使骨量丟失和影響鈣、磷、蛋白質(zhì)和維生素D的吸收，每日咖啡因的攝入量不因超過400 mg，當超過時應增加鈣的攝入量，以對抗咖啡因?qū)︹}丟失的影響[2]。因此，預防老年骨質(zhì)疏松癥的一大重要措施就是要戒除吸煙、嗜酒、喝濃咖啡和暴飲暴食等不良飲食習慣。

1.2.2 養(yǎng)成正確飲食習慣

隨著年齡的增長，老年人的骨量也在不斷流失減少。平衡膳食是預防骨質(zhì)疏松癥的一個重要環(huán)節(jié)。要攝入比例適當?shù)臓I養(yǎng)物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、無機鹽、纖維素和水等[2]。此外，特別要鼓勵老人多攝入含鈣和維生素D豐富的食物，含鈣高的食品有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、芝麻醬、海帶、蝦米等，富含維生素D的食品有禽、蛋、肝、魚肝油等[3]。

1.3 活動

1.3.1 安排合理運動

骨質(zhì)疏松的發(fā)生與運動有著直接的關(guān)系，運動可以延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生時間，也可以減輕骨質(zhì)疏松的程度[4]。適當?shù)倪\動可增加和保持骨量，并可使老年人軀體和四肢肌肉和關(guān)節(jié)的應變力增強，對預防跌倒、減少骨折的發(fā)生很有好處[5]。老年人機體功能減退，應當避免各種高強度運動，根據(jù)自身情況選擇合適的活動計劃。適合老年人鍛煉的項目以動作緩慢柔和，能使全身得到運動，運動量容易調(diào)節(jié)掌握而又簡便易學為原則，如步行、慢跑、太極拳等有氧運動[4]。

1.3.2 保證充足光照

人體皮膚下存在的7-脫氫膽固醇在紫外線照射下可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3。經(jīng)常參加戶外，增加太陽照射可以有效預防維生素D缺乏，尤其是兒童和老人，由于膳食攝入維生素D較少，更應注意多增加日照，預防老年人骨質(zhì)疏松癥和兒童佝僂病[6]。在天氣允許的情況下，老人應該每天走向戶外進行日光浴，每天戶外活動不少于1小時。這是一種經(jīng)濟方便又有效的預防骨質(zhì)疏松癥的天然良方。

1.4 保持適當性生活

性激素與骨代謝密切相關(guān)，可以促進骨骼生長發(fā)育，減少骨丟失，國外有學者認為：正常的性生活可增加體內(nèi)性激素水平[6]。老年人保持適當?shù)男陨?，不僅有利于預防骨質(zhì)疏松癥，也有利于保持老年人生理和心理的愉悅和健康。

1.5 保持積極樂觀心理

良好的情緒能夠消除精神緊張，放松肌肉，促進飲食的消化與吸收，同時亦能調(diào)節(jié)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，調(diào)節(jié)激素代謝，有利于骨量的保持，對防治骨質(zhì)疏松癥是非常必要的[7]。因此，老年人應當學會自我情緒調(diào)節(jié)，保持樂觀情緒和愉悅的心情，樹立能夠戰(zhàn)勝疾病的信心，這一點也是預防骨質(zhì)疏松癥的重要因素。

2 藥物預防

骨質(zhì)疏松主要是由于骨吸收和骨形成之間的平衡被打破，骨吸收量大于骨形成而引起的骨量減少的一種疾病，而骨吸收量增加是破骨細胞增加導致。破骨細胞活性增加受多種激素和細胞因子影響，如降鈣素、雌激素等。老年人破骨細胞增加而使骨質(zhì)疏松發(fā)病率增加。目前普遍認為，治療骨質(zhì)疏松的藥物應具有增強鈣吸收、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡及抑制骨吸收、增強骨形成的作用，老年人預防骨質(zhì)疏松可選用促進骨礦化的藥物，如鈣制劑和維生素D類藥物；抑制骨吸收的藥物，如雙膦鹽酸、降鈣素、雌激素等藥物[2]。

3 中醫(yī)中藥預防

《醫(yī)經(jīng)精義》云：“腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者腎之所合也；髓者精之所生也；精足則髓足，髓在骨內(nèi)，髓足者則骨強”。由此可見骨質(zhì)疏松與腎的關(guān)系十分密切。近年的科研成果表明，以補腎為主，健脾為輔的中醫(yī)療法對對骨質(zhì)疏松有一定療效，可配合使用[3]。

4 加強宣傳教育

首先，應當向全社會，特別是骨質(zhì)疏松癥高發(fā)人群的老年人普及骨質(zhì)疏松癥的知識，讓人們認識到及早預防骨質(zhì)疏松的重要性，并且學會該病的預防保健的方法。其次，提高全社會對骨礦物檢查的知曉率和骨礦物檢查率，做到骨質(zhì)疏松癥的早期診斷、早期預防。

參考文獻

[1] 胡鋼.張鐘愛防治老年性骨質(zhì)疏松癥的經(jīng)驗[J].湖北中醫(yī)雜志，2003，25（8）：16.

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第8篇：老年骨質(zhì)疏松護理措施范文

【摘要】目的：探討分析骨質(zhì)疏松對老年患者轉(zhuǎn)子間骨折愈合的影響，為采取有效措施治愈骨質(zhì)疏松提供啟示。方法：對我院2012年2月至2013年1月收治的轉(zhuǎn)子間骨折95例進行隨訪，分析骨折愈合時間，內(nèi)固定失敗率，髖部再骨折情況，病死率。結(jié)果：患者順利完成手術(shù)，并活動下肢?？构琴|(zhì)疏松組骨折愈合時間2―3個月，內(nèi)固定失敗率5.2%，病死率6.5%，隨訪評分平均為89.5。非抗組愈合時間3―7個月，內(nèi)固定失敗率11.1%，病死率11.1%，隨訪評分平均為83.0，兩組都沒有出現(xiàn)髖部再骨折情況。結(jié)論：轉(zhuǎn)子間骨折愈合后，為了促進患者更好康復，達到更好的治療效果，對患者進行抗骨質(zhì)疏松治療，不僅能縮短骨折愈合時間，而且內(nèi)固定失敗率和病死率都比較低，能夠讓患者取得滿意的效果，今后在臨實踐中需要重視該方法的運用。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松 轉(zhuǎn)子間骨折愈合 術(shù)后處理

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0551-02

1.引言

骨質(zhì)疏松的發(fā)生不僅給患者日常行動帶來不便，還會降低患者生活質(zhì)量。該疾病在老年人群體中容易發(fā)生，調(diào)查顯示，大部分老年人存在不同程度的骨質(zhì)疏松，并且這類患者容易發(fā)生髖部骨折，給日常生活帶來極大的不便，嚴重的會引起患者病死。因此，根據(jù)這種情況，采取有效措施提高老年患者轉(zhuǎn)子間骨折愈合是臨床實踐面臨的重要問題。下面將對該問題進行探討分析，希望能夠為臨床實踐提供指導。

2.一般資料與方法

2.1一般資料。對我院2012年2月至2013年1月收治的轉(zhuǎn)子間骨折95例進行隨訪，其中男性17例，女性78例，年齡在71―93歲之間，平均年齡85.8歲。

2.2手術(shù)方式。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，結(jié)合醫(yī)學治療實際需要，對患者采用適當手術(shù)方式。其中，57例運用動力髖螺釘+空心釘內(nèi)固定術(shù)，20例運用解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)，18例運用股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。通過對這些患者采取相應的手術(shù)方式，并且所有患者都順利完成手術(shù)。

2.3術(shù)后處理。手術(shù)后患者傷口都得到有效愈合，并對患者復查，沒有出現(xiàn)內(nèi)固定失效患者。術(shù)后第2天患者在床上做踝關(guān)節(jié)主動、被動屈伸練習，促進下肢血液循環(huán)，有利于傷口愈合，避免下肢出現(xiàn)深靜脈血栓。術(shù)后3―5天雙下肢坐在床邊，進行屈髖、屈膝練習。術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療77例，非抗骨質(zhì)疏松治療18例，所有患者術(shù)后12h后給予低分子肝素。

3.結(jié)果

手術(shù)后6―16個月對患者進行隨訪，平均隨訪時間為9個月，內(nèi)固定失敗6例，死亡7例。同時對比分析抗骨質(zhì)疏松治療組和非抗骨質(zhì)疏松治療組的基本情況，結(jié)果如表1所示。通過分析該表格可以得知，抗骨質(zhì)疏松治療組在髖部功能Harris評分、愈合時間、固定失敗例、死亡例等方面都比非抗骨質(zhì)疏松治療組要低，具有更好的治療效果。

4討論

通過以上的研究和分析，可以得出以下結(jié)論，今后在臨床實踐中需要以此為指導，采取有效措施，實現(xiàn)對骨質(zhì)疏松患者的有效治療，促進患者更好的康復。

4.1不能忽視術(shù)后治療工作。在老年性骨折中，髖部骨折占有很大的比重，髖部骨折又有一半是轉(zhuǎn)子間骨折。目前針對該癥狀的治療首選手術(shù)治療法，及時發(fā)現(xiàn)和盡早開展手術(shù)有利于患者治愈。如果發(fā)現(xiàn)和治療不及時，耽誤最佳治療時間，往往會帶來嚴重后果。骨折愈合需要較長的時間，整個治愈過程需要細致料理。除了對患者進行手術(shù)固定之外，不能忽視術(shù)后護理工作，藥物治療等，這樣有利于加快患者康復速度。

4.2術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療效果更好。根據(jù)上述對比研究和分析，抗骨質(zhì)疏松治療組在髖部功能Harris評分、愈合時間、固定失敗例、死亡例等方面都比非抗骨質(zhì)疏松治療組要低，具有更好的治療效果。這是在臨床實踐需要重視的問題。抗骨質(zhì)疏松治療時間明顯縮短，愈合平均時間為2.6個月，遠低于非抗組的4.1個月。因此，抗骨質(zhì)疏松治療可縮短患者治療時間，促進患者盡快康復，盡快讓患者擺脫骨折帶來的不便，對患者盡快恢復正常生活具有重要作用。另外還能夠降低手術(shù)后再次發(fā)生骨折的風險，對患者正常生活具有積極意義。

4.3應該重視抗骨質(zhì)疏松治療方法運用?？傊ㄟ^上述研究分析，盡管患者手術(shù)方式不同，骨折類型不同，但應該盡早運用抗骨質(zhì)疏松治療方式，這對患者治愈具有重要作用。

第9篇：老年骨質(zhì)疏松護理措施范文

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松癥；老年；綜合干預模式

文章編號：1004-7484（2013）-02-0782-02

我國社會人口已進入老齡化時期，大多數(shù)老年人患有骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis，OP），其發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第七位。因此，正確認識、早期預防顯得尤為重要。目前由于人們對骨質(zhì)疏松知識的缺乏，或者在認識上存在誤區(qū)，多數(shù)患者認為藥物治療是唯一的途徑。然而由于當前對骨質(zhì)疏松的發(fā)病機制尚未完全闡明，尚缺乏特異有效的治療方法，所以控制骨質(zhì)疏松，預防比治療更為重要，同時，探索切實可行的綜合干預模式，對于預防老年骨質(zhì)疏松的發(fā)生和提高老年人生活質(zhì)量均有重要意義[1]。筆者所在單位深圳市福田區(qū)慢性病防治院于2009年7月——2012年9月選取深圳市福田區(qū)福利中心及周邊社區(qū)200名老人作為研究對象，并對其中的100例給予OP相關(guān)預防性綜合干預，現(xiàn)已經(jīng)全部完成隨訪工作并做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇深圳市福田區(qū)福利中心及周邊社區(qū)200名老人作為本研究之對象，所有對象其年齡均在50歲以上，且均為骨質(zhì)疏松危險因素評分較高的能長期接受干預的常住人口，同時排除年齡不符合者、已患骨質(zhì)疏松且有明顯病變者以及不能長期居住而聯(lián)系不佳者。其中包括男67例，女133例；年齡51-76歲，平均（56.2±5.8）歲；體重48-62kg，平均（54.1±4.3）kg；身高150-174cm，平均（159.4±12.3）cm；文化程度包括小學文化程度及文盲98例，中學文化程度者83例，大學文化程度及以上者19例。將此200名老人按隨機數(shù)字原則分為干預組和對照組各100例，成組后組間成員在性別、年齡、體重、身高、文化程度以及基本骨質(zhì)條件等一般資料方面比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 干預方法 本研究OP以骨密度峰值減去2個標準差作為診斷標準。對照組除日常的媒體宣教外不再給予其他任何干預措施，干預組在對照組基礎(chǔ)上采取綜合干預措施，具體包括以下幾個方面：

1.2.1 健康教育 在社區(qū)內(nèi)組織并開展形式多樣的健康教育，具體內(nèi)容包括編寫和發(fā)放與骨質(zhì)疏松相關(guān)的知識宣傳材料，定點張貼《中國居民膳食指南》及膳食寶塔圖；聘請相關(guān)專家在社區(qū)內(nèi)面向老年人群開展骨質(zhì)疏松癥防治的專題講座，并于期間應用自制多媒體課件幫助老年人學習以加深其對該疾病的認識；定期組織觀看健康保健影像資料，積極宣傳生活中有關(guān)防治骨質(zhì)疏松的知識；每月均編寫一期預防骨質(zhì)疏松癥的宣傳知識辦報并張貼于社區(qū)健康教育欄內(nèi)；每月進行1次電話回訪，且每2個月再進行1次家庭訪視以進行面對面交流；定期對骨密度、體重及身高進行測量。

1.2.2 飲食干預 基于基礎(chǔ)代謝功能及胃腸道消化能力的下降，多數(shù)老年人群的鈣代謝極易出現(xiàn)負平衡的情況，其中女性老年人群由于在絕經(jīng)后其內(nèi)分泌功能減退更為顯著，所以此方面情況表現(xiàn)尤為突出，骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生率明顯增加，而給予合理的飲食干預可在一定程度有助于情況緩解[2]。①宜多食用的食物：宜用食物主要為一些含鈣量比較豐富者，比如有奶類、豆類、蝦皮以及海藻等，其中牛奶不僅含有較充足的熱能，而且可有效彌補膳食中鈣源的不足，為最佳補鈣食品，需保證每天一杯，又如可適量在骨湯中加醋，這樣可幫助鈣的溶解而有利于人體吸收，但不宜與菠菜、莧菜等含較多草酸的食物共用，以防止草酸鈣的生成而影響鈣吸收；②少吃或禁用食物：濃茶和咖啡等均具有較強刺激性，包括所有的油膩煎炸食物，都會對老年人的胃腸功能產(chǎn)生較大影響，最終可對鈣的吸收造成妨礙，另外，香煙所含尼古丁及咖啡因可加速鈣的排除，酒精在加速鈣排除的同時和會干擾維生素D的代謝，因此有必要戒煙忌酒；③合理補充鈣劑：通常在40歲之后，人體對鈣的吸收會隨年齡的增加而逐漸下降，因此需指導干預組老年人合理進行鈣劑的補充，其每天的鈣攝入量保持在500-600mg之間，同時注意經(jīng)常曬太陽促使維生素D的合成而增加對鈣的吸收效率。

1.2.3 生活方式干預 骨質(zhì)疏松是導致發(fā)生骨折的重要原因之一。對于老年人群而言，加之機體老化和腦組織萎縮程度較大，其感官靈敏度及控制身體平衡的能力均有不同程度的確實，發(fā)生跌倒而發(fā)生骨折的幾率會大大高出非老年群體，因此在生活方式干預方面應將重點放在跌倒的預防方面[3]。具體干預方法為：首先盡量改善其居住環(huán)境，確保其房間采光良好而不至于妨礙視線，合理布置家具以最大程度減少行動障礙，做好衛(wèi)生間等地面的防滑措施；其次需指導其進行合理的穿戴，衣物合體而不宜過長過寬大而影響行走，鞋在保證舒適的同時還需具備耐磨和防滑的特性，盡量避免穿拖鞋；再次需在行為方面給予必要指導，如在日常變化的過程中不宜動作過快，起床先側(cè)身借助手支撐身體以防止要不過度用力，保持腰背挺直下蹲等，另外盡量不過于負重和進行高程度體力活，注意臺階跨越及乘車安全等多方面生活細節(jié)。

1.2.4 運動干預 鼓勵干預組老年人堅持進行戶外有氧運動，比如散步、慢跑、做健身操和打太極等，個別身體條件允許的情況下可在有人陪伴的情況下進行一定量的跳躍運動，有資料顯示，跳躍運動是最佳預防骨質(zhì)疏松的運動方式之一，堅持1年跳躍運動的絕經(jīng)后婦女，最易發(fā)生骨折的髖部其骨密度可增加3%左右。運動鍛煉最好選擇在上午10點左右或是傍晚進行，運動強度及持續(xù)的時間依據(jù)個人具體情況而定，一般在主觀感覺費力、氣短和出現(xiàn)微寒即可停止，通常該時間在30min左右，切忌過度運動而影響食欲和睡眠情況。

1.3 觀察指標 本研究所有對象均隨訪3年，并在干預前后均進行以下指標的檢測：①骨密度（BMD）。采用我院已配備的超聲骨密度測定儀進行檢測，主要測定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的BMD值。②骨代謝相關(guān)生化指標。a、血堿性磷酸酶（AKP）：在禁食12h以上的條件下取晨靜脈血5ml于2h內(nèi)進行血清分離置-20℃冰箱冷凍保存后采用專業(yè)儀器進行測定；b、尿鈣（Ca）、尿羥脯氨酸（HPr）及尿肌酐（Cr）：連續(xù)2d在第1次晨尿后1h后，去第2次空腹尿10ml于-20℃冰箱冷凍保存后進行集中檢測。③發(fā)生骨折例次。

1.4 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包處理，兩組均數(shù)差值比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，比較以P

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后骨密度比較 結(jié)果顯示，干預組在干預后的踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)骨密度值均較干預前有顯著增高，比較有統(tǒng)計學意義（P0.05），詳見表1。

2.3 兩組發(fā)生骨折情況比較 隨訪期間干預組未有1人發(fā)生骨折；對照組有6人發(fā)生骨折共9例次，骨折發(fā)生率6%，組間比較有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）相關(guān)統(tǒng)計資料顯示，當前全世界的骨質(zhì)疏松患者大概有2億之多，已躍居所有慢性疾病的第七位，其對人類健康的危害程度僅次于心腦血管疾病，因此骨質(zhì)疏松癥也已經(jīng)成為了一個全球性的健康問題[4]。而在我國，半數(shù)65歲以上老年人均患有不同程度的骨質(zhì)疏松，其中60歲以上女性骨質(zhì)疏松率已高達40%，較30年前增加了3倍，且隨著人口老齡化進程的不斷加快，此情況估計會變的更加嚴重[5]。因此本研究選擇50歲以上人群作為研究對象，也是為爭取獲得更好的預防效果。

對老年骨質(zhì)疏松癥而言，防重于治已是眾所周知的原則。BMD是反應骨礦含量的重要指標；40-75%的血清AKP均是由骨細胞產(chǎn)生而來，因此血清APK水平即是骨生成活動能力的重要指征；骨吸收的靈敏指標則可由尿Ca/Cr及Hpr/Cr作出反映。因此本研究在進行骨密度考察的同時，也將血清AKP、尿Ca/Cr及Hpr/Cr作為了主要的觀察指標。研究結(jié)果顯示，干預組通過給予健康教育、飲食、生活方式、運動等方面的干預后，其骨密度及骨代謝相關(guān)生化指標均較干預前有顯著改善（P

綜上所述，在社區(qū)針對骨質(zhì)疏松高危人群積極給予其科學的綜合干預措施對骨質(zhì)疏松的防治具重要意義，通過綜合干預措施的實施，不僅可可顯著提高老年人對骨質(zhì)疏松的認識，更能較好地改善其生存質(zhì)量和降低此類疾病之醫(yī)療成本，值得全社會廣泛推廣應用。

參考文獻

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