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第1篇：關(guān)于插花的知識(shí)范文

一、教育實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

我院教育實(shí)習(xí)采用在大四集中實(shí)習(xí)的方式，將學(xué)生組隊(duì)派往就近的一些中學(xué)，時(shí)間為6周。近年來(lái)，隨著我國(guó)高師課程與教學(xué)的改革，我院在教育實(shí)習(xí)的理論與實(shí)踐方面進(jìn)行了一些有益的探索，并取得了一些成效。但從實(shí)習(xí)情況調(diào)查問(wèn)卷來(lái)看，教育實(shí)習(xí)還存在以下弱點(diǎn)與不足：

1.實(shí)習(xí)時(shí)間短而集中，形式單一

由于觀念、人力、財(cái)力等各種主客觀原因，講習(xí)與實(shí)習(xí)的總時(shí)間過(guò)少，不足總學(xué)時(shí)的5%。調(diào)查結(jié)果顯示，72%的學(xué)生認(rèn)為一個(gè)多月的實(shí)習(xí)時(shí)間不能保證教學(xué)實(shí)習(xí)質(zhì)量，44%的學(xué)生覺(jué)得教育實(shí)習(xí)時(shí)間應(yīng)該延長(zhǎng)至三個(gè)月，還有38%的學(xué)生覺(jué)得教育實(shí)習(xí)時(shí)間應(yīng)該延長(zhǎng)至兩個(gè)月。即使在近年高師課程改革和重視教育實(shí)習(xí)的呼聲越來(lái)越高的形勢(shì)下，教育實(shí)習(xí)一般仍在6～8周內(nèi)徘徊，而且實(shí)習(xí)內(nèi)容與形式主要是鍛煉備課、上課的技能或充當(dāng)教學(xué)助手等少量“規(guī)定動(dòng)作”，學(xué)生很少有機(jī)會(huì)參與學(xué)校生活。這不利于師范生在實(shí)質(zhì)上與心理上形成對(duì)教育教學(xué)工作內(nèi)涵、技藝、方法的豐富性、復(fù)雜性和創(chuàng)造性的必要認(rèn)識(shí)。

2.缺乏穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地

雖然我院化學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是中學(xué)教師，但是我院與中學(xué)及基礎(chǔ)教育機(jī)構(gòu)的關(guān)系普遍疏遠(yuǎn)。高師院校只是到了學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)才與中學(xué)暫時(shí)合作，而沒(méi)有形成長(zhǎng)久的合作關(guān)系。中學(xué)也因擔(dān)心自身的教學(xué)質(zhì)量與升學(xué)壓力等，而對(duì)高校師生的教育實(shí)習(xí)不夠重視，不歡迎實(shí)習(xí)生到學(xué)校實(shí)習(xí)，擔(dān)心教育實(shí)習(xí)打亂他們的教學(xué)秩序。而調(diào)查結(jié)果也更有力地證明了這一點(diǎn)：78%的教師認(rèn)為實(shí)習(xí)時(shí)間一個(gè)月足矣。故此，我院教育實(shí)習(xí)年年實(shí)習(xí)年年難的現(xiàn)象普遍存在。這種現(xiàn)象就像一把雙刃劍，既不利于高師培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也不利于基礎(chǔ)教育自身的持續(xù)發(fā)展。

3.實(shí)習(xí)時(shí)間安排欠妥

調(diào)查結(jié)果表明，80%的中學(xué)教師覺(jué)得實(shí)習(xí)時(shí)間安排在9—10月份不合適。9月份剛開(kāi)學(xué)，學(xué)生還沒(méi)穩(wěn)定，正處于各方面的適應(yīng)階段，特別是高一新生剛升入高中，更需要一段時(shí)間才能適應(yīng)。

二、加強(qiáng)教育實(shí)踐，提高教育實(shí)習(xí)質(zhì)量的建議

通過(guò)以上分析，建議從以下幾個(gè)方面著手，強(qiáng)化教育實(shí)踐環(huán)節(jié)，把教育實(shí)習(xí)工作真正落到實(shí)處，不斷提高教育實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

1.延長(zhǎng)實(shí)習(xí)周期

將教育實(shí)習(xí)延長(zhǎng)到至少12周，接近發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平；在調(diào)查中有89%的學(xué)生認(rèn)為“分段實(shí)習(xí)，大二、大三適當(dāng)穿插，大四實(shí)習(xí)時(shí)間相對(duì)縮短”的方案更有效，70%的教師也認(rèn)為分階段進(jìn)行實(shí)習(xí)的模式更好，所以應(yīng)該增加1～3年級(jí)的教育見(jiàn)習(xí)（如借鑒美國(guó)至少觀摩聽(tīng)課100學(xué)時(shí)的規(guī)定），并加強(qiáng)講習(xí)指導(dǎo)和現(xiàn)代教育

技術(shù)等實(shí)踐課程；從大一開(kāi)始，從微觀著手，充分利用課內(nèi)課外、校內(nèi)校外、見(jiàn)習(xí)講習(xí)、微格教學(xué)、學(xué)生自主分散訓(xùn)練與教師組織指導(dǎo)訓(xùn)練等多種形式和方法，對(duì)師范生逐一進(jìn)行教學(xué)基本功、基本方法、基本環(huán)節(jié)、基本技能和教育技術(shù)等單項(xiàng)及綜合的訓(xùn)練與考核，切實(shí)培養(yǎng)和發(fā)展未來(lái)教師的專業(yè)教學(xué)實(shí)踐能力。

2.加強(qiáng)與中學(xué)的合作

師范生的實(shí)習(xí)打破了大學(xué)與中學(xué)彼此隔絕的局面，不僅使中學(xué)的問(wèn)題能及時(shí)反應(yīng)到大學(xué)及教師教育的課程與計(jì)劃中，而且大學(xué)也給中學(xué)帶去了教育教學(xué)的新思想、新知識(shí)、新技術(shù)，促進(jìn)了雙方課程與教學(xué)之間的溝通與互動(dòng)。同時(shí)又建立了大學(xué)與中學(xué)的合

作，通過(guò)合作又形成優(yōu)化組合的合作指導(dǎo)小組，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行診斷型指導(dǎo)，保證了教育實(shí)習(xí)的有序性與高效性。這種合作既為大學(xué)建立了穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地，也為在職教師提供了了解和學(xué)習(xí)新理論、新方法等專業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)。

3.重新安排實(shí)習(xí)時(shí)間

可以將實(shí)習(xí)安排在每學(xué)年的下半學(xué)期，若必須安排在上半學(xué)期，則可在上半學(xué)期的期中考試之后。

第2篇：關(guān)于插花的知識(shí)范文

論文摘要:入河排污口調(diào)查是水功能區(qū)監(jiān)督管理和實(shí)施入河排污口審查同意制度的基礎(chǔ)工作,實(shí)施入河排污口的法制化建設(shè),是適應(yīng)新時(shí)期對(duì)流域水資源保護(hù)新的要求,是改善人民群眾生活質(zhì)量,推進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè),實(shí)現(xiàn)流域水功能區(qū)劃水質(zhì)保護(hù)目標(biāo)、總量管理、入河污染物控制及削減的基石和落腳點(diǎn)。加強(qiáng)對(duì)入河排污口的監(jiān)督管理是加強(qiáng)水資源保護(hù),實(shí)現(xiàn)水資源可持續(xù)利用的重要保障。

大慶市是以石油、石油化工為主體產(chǎn)業(yè)的新興 工業(yè) 城市,是我國(guó)最大的石油、石油化工生產(chǎn)基地。隨著 經(jīng)濟(jì) 的 發(fā)展 ,城市規(guī)模的不斷擴(kuò)大,用水量也持續(xù)增大,排入渠道、泡沼的污水量也隨之增加。據(jù)2001年調(diào)查統(tǒng)計(jì),南線安肇新河流域共176個(gè)排污口,年污水排放量已大于1.8億t,大慶市的排干、泡沼已遭受不同程度的污染,濕地生態(tài)功能退化、生物多樣性受損。入河排污口管理是《中華人民共和國(guó)水法》賦予水行政管理部門一項(xiàng)新的職責(zé),是依法保護(hù)水資源,防治水污染,改善水環(huán)境,促進(jìn)水資源的可持續(xù)利用的重要措施。我市正在推進(jìn)生態(tài)市建設(shè),保護(hù)水生態(tài),防止水污染,是一項(xiàng)中心任務(wù),所以開(kāi)展入河排污口調(diào)查與加強(qiáng)管理已成為當(dāng)務(wù)之急。

1　入河排污口法制化管理體制建設(shè)

1.1　規(guī)范管理體制

作為水資源保護(hù)工作的重要內(nèi)容之一,入河排污口的管理應(yīng)按新水法中水資源管理體制的規(guī)定,實(shí)行水行政主管部門統(tǒng)一管理的原則。在國(guó)務(wù)院水行政主管部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,由市水資源行政主管部門及縣、區(qū)水行政主管部門根據(jù)國(guó)家授權(quán)負(fù)責(zé)實(shí)施入河排污口的管理。強(qiáng)化區(qū)域內(nèi)水資源保護(hù)的統(tǒng)一管理性加強(qiáng)對(duì)4條排水渠道及主城區(qū)上游泡沼的管理。

1.2　明確入河排污口的監(jiān)督管理權(quán)限

應(yīng)堅(jiān)持在水行政主管部門統(tǒng)一指導(dǎo)協(xié)調(diào)下的管理原則。市水行政主管部門應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)全市入河排污口的統(tǒng)一監(jiān)督管理,縣、區(qū)水行政主管部門負(fù)責(zé)該行政區(qū)內(nèi)入河排污口的監(jiān)督管理。

1.3　嚴(yán)格入河排污口設(shè)置、變更的審批權(quán)限

我市入河排污口設(shè)置與變更由市水行政主管部門審批,報(bào)省水資源保護(hù)機(jī)構(gòu)備案。

2　入河排污口監(jiān)督管理的內(nèi)容、方法及程序

2.1　建立入河排污口調(diào)查登記建檔制度

對(duì)區(qū)域內(nèi)已建、在建入河排污口地行調(diào)查登記建檔,排污口的設(shè)置或變更必須與水資源保護(hù)規(guī)劃、水功能區(qū)劃的管理目標(biāo)相協(xié)調(diào)。通過(guò)調(diào)查、登記建檔,對(duì)不符合流域水資源保護(hù)要求的入河排污口的設(shè)置,結(jié)合我市的城市總體建設(shè)實(shí)際情況分期、分批進(jìn)行規(guī)范及整改。

2.2　建立入河排污口設(shè)置、變更的審批程序

入河排污口的設(shè)置或變更必須依照規(guī)定程序向市水行政主管部門提出申請(qǐng),經(jīng)批準(zhǔn)后方可實(shí)施。設(shè)置或變更排污口必須實(shí)行“三同時(shí)”制度,其治污工程和排污工程的設(shè)計(jì)、施工和投入運(yùn)行的三個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)接受水行政主管部門的監(jiān)督檢查。在設(shè)置或變更工程完工后,應(yīng)向水行政主管部門申請(qǐng)竣工驗(yàn)收。入河排污口的設(shè)置,變更的申請(qǐng)審批程序應(yīng)包括預(yù)申請(qǐng)審查、申請(qǐng)審查、竣工驗(yàn)收。

2.3　入河排污口設(shè)置及變更審批許可原則

入河排污口的設(shè)置與變更必須符合我市水資源綜合規(guī)劃和水資源保護(hù)規(guī)則,符合水功能區(qū)劃的要求,服從于水功能區(qū)水質(zhì)管理目標(biāo)及污染物總量控制管理目標(biāo)。廢污水排放還必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或地方標(biāo)準(zhǔn),符合有關(guān)入河排污口設(shè)置技術(shù)規(guī)范要求。

對(duì)入河污染物總量已超過(guò)分配的控制指標(biāo)或由于該申請(qǐng)排污口的設(shè)置變更將使其總量超標(biāo)的;由于污水處理能力不足,技術(shù)落后或不可靠,入河污水水質(zhì)超過(guò)或可能超過(guò)規(guī)定排放標(biāo)準(zhǔn)或?qū){污水體功能構(gòu)成影響的;非條件限制,故意將排污口隱蔽設(shè)置,不便于監(jiān)管部門監(jiān)督管理的;以鄰為壑,為轉(zhuǎn)移污染擅自將排污口向下游區(qū)域設(shè)置或變更的;在新開(kāi)發(fā)區(qū)未進(jìn)行雨污分流的;其他不符合 法律 、行政法規(guī)或有關(guān)主管部門要求,不符合有關(guān)入河排污口技術(shù)規(guī)范要求等情形的入河排污口申請(qǐng)將不被受理審批。

2.4　建立排污信息季報(bào)及年審制度

設(shè)置或使用排污口的所有單位,必須按季、按年度向市水行政主管部門報(bào)送排污口統(tǒng)計(jì)表。排污單位必須按規(guī)定項(xiàng)目如實(shí)填寫表,不得弄虛作假。水行政主管門部每年將按照規(guī)定的審批權(quán)限,對(duì)排污口組織年審。

2.5　建立排污計(jì)量及水質(zhì)在線監(jiān)測(cè)制度

排污單位必須在排污口安裝污水排放計(jì)量設(shè)施,同時(shí)限期安裝在線水質(zhì)監(jiān)測(cè)儀器。為便于統(tǒng)一規(guī)范管理,入河排污口所安裝的計(jì)量設(shè)施及在線水質(zhì)監(jiān)測(cè)儀器應(yīng)為質(zhì)檢部門認(rèn)定的產(chǎn)品;在管理辦法出臺(tái)前,已經(jīng)安裝相應(yīng)設(shè)施的排污口,其設(shè)施必須經(jīng)水行政主管部門或質(zhì)檢部門組織檢查認(rèn)定合格后方可繼續(xù)使用。

2.6　建立常規(guī)監(jiān)測(cè)、監(jiān)督性監(jiān)測(cè)和現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法檢查相結(jié)合制度

建立入河排污口及納污泡沼的常規(guī)監(jiān)測(cè)、監(jiān)督性監(jiān)測(cè)及現(xiàn)場(chǎng)持證執(zhí)法檢查制度。市水行政主管部門應(yīng)依照《水法》授權(quán),對(duì)重大排污口,對(duì)重點(diǎn)、敏感水域進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)、不定期的監(jiān)督性監(jiān)督測(cè)和現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法檢查,逐步實(shí)現(xiàn)有關(guān)監(jiān)測(cè)工作與水功能區(qū)監(jiān)測(cè)工作相協(xié)調(diào)。我市正在進(jìn)行的《大慶市水資源實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理體系》的可行性研究工作,該項(xiàng)目實(shí)施后將對(duì)大慶市各類取水、蓄水、引水、排水的水量、水質(zhì)實(shí)時(shí)自動(dòng)采集信息、自動(dòng)傳輸信息, 計(jì)算 機(jī)的 網(wǎng)絡(luò) 存儲(chǔ)數(shù)據(jù),也將提高水行政主管部門對(duì)入河排污口的管理能力和 科學(xué) 化、 現(xiàn)代 水平,為全市的水資源規(guī)劃、管理、決策和依法行政提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息服務(wù)的技術(shù)支持。

2.7　建設(shè)一支高素質(zhì)監(jiān)督管理隊(duì)伍

根據(jù)我市入河排污口監(jiān)督管理的需要,加強(qiáng)行政區(qū)域的監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè),逐步提高執(zhí)法機(jī)構(gòu)的能力,加大監(jiān)督執(zhí)法的硬件和軟件建設(shè)投入力度,形成機(jī)動(dòng)靈活、準(zhǔn)確高效的執(zhí)法體系。

3　入河排污口管理的 法律 責(zé)任

3.1　處罰規(guī)定

對(duì)未按規(guī)定設(shè)置或變更排污口位置或建筑結(jié)構(gòu)的,由市水行政主管部門責(zé)令限期拆除,按規(guī)定程序及規(guī)范重新申請(qǐng);逾期不拆除,將依法強(qiáng)制拆除,并處罰款。

對(duì)“不按規(guī)定時(shí)間要求向管理部門報(bào)送有關(guān)資料的;報(bào)送資料時(shí)弄虛作假的;不按規(guī)定時(shí)間參加年審的;故意破壞或不正常使用水污染防治設(shè)施,直排或偷排的;故意破壞或不正常使用污水排放設(shè)施或在線水質(zhì)監(jiān)測(cè)儀器;未如實(shí)向管理部門檢查人員反映情況,提供必要的資料的;逃避、拒絕、阻礙管理部門監(jiān)督檢查的;未經(jīng)審批允許其他排污者使用本單位排污口的;利用其他單位設(shè)置的排污口的;改變廢污水排放方式、增加排放廢污水水量、增加廢污水中污染物種類、增加廢污水中污染物數(shù)量、改變廢污水入河方式的”,由水行政主管部門責(zé)令停止違法行為,并處罰款。

對(duì)水行政主管部門工作人員不履行法定監(jiān)督管理職責(zé),玩忽職守,徇私舞弊的,依法追究其行政責(zé)任乃至刑事責(zé)任。

3.2　建議實(shí)行“累時(shí)倍罰”的責(zé)任追究制度

對(duì)違法行為可以追究其民事責(zé)任、行政責(zé)任甚至刑事責(zé)任,但實(shí)踐中多為追究行政責(zé)任。當(dāng)前嚴(yán)峻的水污染事實(shí)告訴人們,罰款的處罰效果與立法目的相脫離。許多地方甚至出現(xiàn)“交了排污費(fèi)或罰款就等于交了保護(hù)費(fèi),違法排污合法化”的怪現(xiàn)象?？紤]到違法排污行為的復(fù)雜性及水資源被污染后其危害的長(zhǎng)期性,建議法律在追究破壞水資源行為的法律責(zé)任時(shí)有所突破,對(duì)持續(xù)違法排污者,實(shí)行“累時(shí)倍罰”的責(zé)任追究制度。

第3篇：關(guān)于插花的知識(shí)范文

論文摘要:近年來(lái)，雖然我國(guó)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的文化教學(xué)得到了重視，但我國(guó)大學(xué)生特別是高職生的中國(guó)文化“失語(yǔ)”現(xiàn)象已引起了社會(huì)各界特別是教育界的廣泛關(guān)注和重視，改變這一現(xiàn)象已迫在肩睫。通過(guò)對(duì)中澳合作高職專業(yè)學(xué)生的測(cè)試和問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管總體上二年級(jí)學(xué)生明顯好于一年級(jí)學(xué)生和三年級(jí)學(xué)生，大多數(shù)受試者能較好地用英語(yǔ)表達(dá)我國(guó)傳統(tǒng)文化，但中國(guó)文化失語(yǔ)現(xiàn)象明顯，從而導(dǎo)致了跨文化交際的障礙。針對(duì)這種狀況，根據(jù)收集的數(shù)據(jù)從跨文化視角分析了“中國(guó)文化失語(yǔ)“主要現(xiàn)象，并提出必須從改革應(yīng)試教育、提高大學(xué)英語(yǔ)教帥跨文化紊養(yǎng)、調(diào)整課程設(shè)里與教材內(nèi)容等方面采取有力措施，培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際能力以適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)快速發(fā)展對(duì)跨文化人才的需求。

一、“失語(yǔ)癥”與跨文化交際

2000年10月《光明日?qǐng)?bào)》載文《中國(guó)文化失語(yǔ):我國(guó)英語(yǔ)教學(xué)的缺陷》，其中報(bào)道:“由于社會(huì)語(yǔ)言學(xué)、文化語(yǔ)言學(xué)、語(yǔ)用學(xué)與跨文化交流等學(xué)科的興起與發(fā)展，外語(yǔ)教學(xué)‘不僅僅是語(yǔ)言教學(xué)，而且應(yīng)該包括文化教學(xué)’這一理念，已逐步成為我國(guó)外語(yǔ)界的共識(shí)。加大外語(yǔ)教學(xué)的文化含量，已成為我國(guó)外語(yǔ)教學(xué)特別是英語(yǔ)教學(xué)改革的一個(gè)重要方面，這是非常值得歡迎與肯定的。然而，縱觀我國(guó)多層次英語(yǔ)教學(xué)，在增大文化含量上卻有著一種共通的片面性，即僅僅加強(qiáng)了對(duì)英語(yǔ)世界的物質(zhì)文化、制度習(xí)俗文化和各層面精神文化內(nèi)容的介紹，而對(duì)于作為交際主體一方的文化背景—中國(guó)文化之英語(yǔ)表達(dá)，基本上仍處于忽視狀態(tài)?！逼駷橹梗覈?guó)學(xué)術(shù)界已有百余篇論文對(duì)這個(gè)問(wèn)題從英語(yǔ)寫作、英漢互譯、文化教育等方面進(jìn)行了分析討論，論述了“中國(guó)文化失語(yǔ)”的危險(xiǎn)，但從跨文化視角對(duì)高職專業(yè)學(xué)生進(jìn)行實(shí)證研究尚屬空白。本文采用問(wèn)卷調(diào)查形式，結(jié)合(大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求》(2004)(以下簡(jiǎn)稱《要求>)，從跨文化視角對(duì)高職專業(yè)學(xué)生使用英語(yǔ)表達(dá)中國(guó)文化的“失語(yǔ)”現(xiàn)象及必須采取的對(duì)策進(jìn)行分析、探討。

“失語(yǔ)癥”( aphasia )一詞源自希臘語(yǔ)a(not)和phanai ( to speak )，意即“不能說(shuō)話”，原意指由于大腦損傷使患者無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)自己思想的現(xiàn)象。為了幫助病人恢復(fù)健康，人們展開(kāi)深人研究，試圖了解人類的語(yǔ)言生理機(jī)能?，F(xiàn)在“失語(yǔ)癥”已經(jīng)突破了醫(yī)學(xué)界限，產(chǎn)生了更多的引申含義，可用來(lái)描述生活中形形的語(yǔ)言及理論“遺失”現(xiàn)象，如:“中國(guó)文論失語(yǔ)現(xiàn)象”、“漢語(yǔ)失語(yǔ)現(xiàn)象”等。本文所指的中國(guó)文化“失語(yǔ)”是中澳合作高職專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)者在跨文化交際中無(wú)法用英語(yǔ)對(duì)中國(guó)文化相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行表達(dá)的現(xiàn)象。

跨文化交際是指與來(lái)自不同國(guó)家、具有不同文化背景的人們之間交際的過(guò)程。社會(huì)語(yǔ)言學(xué)家D.Hymes在20世紀(jì)?0年代就提出交際能力學(xué)說(shuō)，他認(rèn)為“語(yǔ)言能力是交際能力的一部分，交際能力由四個(gè)部分組成”，即:形式是否可能;實(shí)際履行是否可行;根據(jù)上下文是否恰當(dāng);實(shí)際上是否完成。即“什么時(shí)候，什么場(chǎng)合講什么話，以及對(duì)誰(shuí)講與怎樣講(Who speak what to whom

and when)的能力”。其基本特征是來(lái)自不同文化背景的人在互動(dòng)的過(guò)程中進(jìn)行交際、互通信息、交流情感。如果交流的一方完全放棄他所代表的文化身份和文化內(nèi)涵，這必然會(huì)影響到交際的必要性和交際過(guò)程的互動(dòng)性。后人不斷完善發(fā)展交際能力學(xué)說(shuō)，概括起來(lái)包括下列五方面的內(nèi)容:語(yǔ)言—指掌握語(yǔ)法知識(shí);功能—指運(yùn)用聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫四方面的能力;語(yǔ)境—選擇與所處語(yǔ)境相適宜的話語(yǔ);交際者之間的關(guān)系—根據(jù)對(duì)方的身份、地位、社會(huì)場(chǎng)合，說(shuō)出合乎自己身份的話語(yǔ);社會(huì)文化知識(shí)。這其中后三個(gè)方面綜合起來(lái)就是一點(diǎn)—語(yǔ)言得體性。交際能力培養(yǎng)的目的是使學(xué)習(xí)者在與對(duì)方交流中，根據(jù)話題、語(yǔ)境、文化背景講出得體、恰當(dāng)?shù)脑挕?/p>

二、調(diào)查的實(shí)施

(一)調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查于2008年10月在上海市某高校中澳合作高職四個(gè)專業(yè)的2008級(jí)(一年級(jí))，2007級(jí)(二年級(jí))和2006級(jí)(三年級(jí))部分學(xué)生中隨機(jī)進(jìn)行。他們大多學(xué)習(xí)了十年以上的英語(yǔ)，人學(xué)后一、二年級(jí)的英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)課由澳大利亞外教，授課，專業(yè)基礎(chǔ)課由中方教師采用雙語(yǔ)授課，。自第四學(xué)期開(kāi)始的專業(yè)課全部由外教授課。大多數(shù)學(xué)生已經(jīng)形成了自己的學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)積極性較高、動(dòng)力較大、投人較多，英語(yǔ)表達(dá)能力處于上升期，對(duì)其進(jìn)行調(diào)查具有一定的代表性。此外，集中的上課時(shí)間保證了問(wèn)卷的正常發(fā)放與回收。

(二)研究目的

在英語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程中，如果過(guò)于重視母語(yǔ)文化的負(fù)遷移作用而淡化其重要性有可能導(dǎo)致交際失敗。因此，本課題試圖調(diào)查受試者對(duì)中國(guó)文化的英語(yǔ)表達(dá)能力、在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中的文化意識(shí)和對(duì)中國(guó)文化的態(tài)度。

(三)研究的問(wèn)題

本次調(diào)研主要研究:(1)中國(guó)文化英語(yǔ)表達(dá)能力是否欠缺;(2)中國(guó)文化知識(shí)及英語(yǔ)文化知識(shí)是否平衡;(3)中國(guó)文化失語(yǔ)癥的表現(xiàn)如何。

(四)研究工具

調(diào)查分別采用問(wèn)卷調(diào)查和測(cè)試形式進(jìn)行。問(wèn)卷主要是采用了選擇題的形式，了解學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中的文化意識(shí)和對(duì)中國(guó)文化的態(tài)度，由與他們學(xué)習(xí)和生活密切聯(lián)系的詞如=校生、補(bǔ)考、減負(fù)、戶口簿以及中國(guó)傳統(tǒng)節(jié)日如春節(jié)、元宵節(jié)、端午節(jié)、清明節(jié)、中秋節(jié)和重陽(yáng)節(jié)共10個(gè)組成，要求學(xué)生寫出英文表述，每個(gè)1分。這些詞和節(jié)日名稱具有濃郁的中國(guó)文化特征，其名稱翻譯的準(zhǔn)確性能夠在一定程度上體現(xiàn)他們對(duì)于中國(guó)文化的了解程度及英文表達(dá)能力。調(diào)查利用課外時(shí)間隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，現(xiàn)場(chǎng)獨(dú)立作答。共發(fā)放問(wèn)卷318份，其中一年級(jí)70份(2個(gè)班)，二年級(jí)123份(4個(gè)班)，三年級(jí)125份(4個(gè)班)。為確保問(wèn)卷的有效性，測(cè)試部分要求用英語(yǔ)閉卷獨(dú)立完成。最后全部回收且有效。

三、結(jié)果分析與討論

由表1可知，首先，作為中國(guó)傳統(tǒng)文化代表的一些重要節(jié)日名稱的英語(yǔ)表達(dá)對(duì)于高職學(xué)生難度較大。在六大傳統(tǒng)節(jié)日的名稱英譯中僅“春節(jié)’，和“端午節(jié)”兩個(gè)節(jié)日的正確率超過(guò)一了半數(shù)?！爸仃?yáng)節(jié)”的英譯正確率最低，反映了很多學(xué)生熱衷于過(guò)“洋節(jié)”，甚至不知道該節(jié)日的存在。從整體看，學(xué)生對(duì)于中國(guó)傳統(tǒng)節(jié)日的英文表達(dá)能力非常薄弱。其次，出乎意料的是，總體上二年級(jí)明顯優(yōu)于一年級(jí)和三年級(jí)，究其原因主要是經(jīng)過(guò)了兩年的大學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)，以及外教的英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)課訓(xùn)練，使他們的英語(yǔ)表達(dá)能力有明顯提高。而一年級(jí)學(xué)生由于是第一學(xué)期，在英語(yǔ)詞匯和表達(dá)方面有待提高;三年級(jí)學(xué)生由于進(jìn)人了緊張的專業(yè)課學(xué)習(xí)階段，雖然也經(jīng)過(guò)了和二年級(jí)相同的英語(yǔ)學(xué)習(xí)階段，但遺忘的較多。調(diào)查中反映出來(lái)的學(xué)生用英語(yǔ)表達(dá)中國(guó)文化能力的欠缺，說(shuō)明“中國(guó)文化在大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中受到了明顯的忽視”，反映了英語(yǔ)教學(xué)中存在的問(wèn)題。雖然二年級(jí)與一年級(jí)相比，正確表達(dá)中國(guó)文化的能力在逐步提高，但總的來(lái)看，所有受試者該項(xiàng)能力都相對(duì)較弱。交流是學(xué)習(xí)語(yǔ)言的主要目的，交流本身是雙向而不是單向的，交流的進(jìn)行意味著吸納和傳播兩者不可或缺。跨文化交流是雙向的交流，從宏觀上說(shuō)，決不是一方向另一方“一邊倒”式的學(xué)習(xí)。因此，在英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)掌握牢固的同時(shí)，應(yīng)該提高用英語(yǔ)表達(dá)本土文化的能力。

問(wèn)卷由對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的目的、英語(yǔ)教學(xué)中文化教學(xué)的看法、教材的選擇、課外閱讀的內(nèi)容、對(duì)跨文化交際的理解及與外教交往時(shí)的困難等六個(gè)方面的20個(gè)選項(xiàng)組成.注重了解學(xué)生的文化意識(shí)和對(duì)中西文化的態(tài)度。調(diào)查表明，三個(gè)年級(jí)中雖然有32.2%的受試者認(rèn)為自己學(xué)習(xí)英語(yǔ)的目的是滿足跨文化交際的需要，但存在著對(duì)跨文化交流的片面理解。39.1%的人認(rèn)為缺乏對(duì)對(duì)方文化的了解是造成與外國(guó)朋友交流困難的原因，只有11%的人認(rèn)為對(duì)雙方文化了解有助于跨文化交流。問(wèn)卷還反映受試者雖有一定的中國(guó)文化意識(shí)，但不能將兩種文化平等對(duì)待。43%的受試者認(rèn)為英語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)注意吸收目的語(yǔ)和本族語(yǔ)的文化知識(shí)，34%的人承認(rèn)缺乏用目的語(yǔ)(英語(yǔ))表達(dá)我國(guó)傳統(tǒng)文化的能力，但58%的學(xué)生認(rèn)為英語(yǔ)應(yīng)按照目的語(yǔ)的語(yǔ)用規(guī)則;39.2%的人認(rèn)為要接受外來(lái)語(yǔ)語(yǔ)言與文化就必須盡力減少本族文化的影響;30%的人認(rèn)為英語(yǔ)教材應(yīng)體現(xiàn)目的語(yǔ)文化，而只有9.1%的人認(rèn)為應(yīng)體現(xiàn)本土文化;37%的人認(rèn)為英語(yǔ)閱讀應(yīng)以介紹目的語(yǔ)文化為主，7.9%的人認(rèn)為應(yīng)以母語(yǔ)文化為主。由此可以看出，認(rèn)為目的語(yǔ)文化優(yōu)于本族語(yǔ)文化觀點(diǎn)的大有人在。這不利于培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)國(guó)熱情，不利于把博大精深的中國(guó)文化向世界傳播，不利于中國(guó)走向世界。

結(jié)合測(cè)試和問(wèn)卷的結(jié)果可以看出，英語(yǔ)學(xué)習(xí)者確實(shí)存在著中國(guó)文化失語(yǔ)現(xiàn)象及對(duì)中國(guó)文化用英語(yǔ)表達(dá)的欠缺。由于外語(yǔ)教育中的文化教學(xué)長(zhǎng)期以來(lái)被片面理解為目的語(yǔ)文化的導(dǎo)入，目的語(yǔ)文化幾乎被看作是文化教學(xué)的全部?jī)?nèi)容。課文所選內(nèi)容多從國(guó)外報(bào)刊，雜志摘錄，語(yǔ)言中處處透著英美國(guó)家的文化氣息。學(xué)習(xí)者平時(shí)幾乎沒(méi)有接觸有關(guān)英文版的中國(guó)文化介紹，很少有人閱讀本國(guó)出版的英文書刊，欣賞英譯中國(guó)文學(xué)作品。教師在課堂上也主要講解西方文化，母語(yǔ)文化未引起足夠的重視，甚至完全被忽略。長(zhǎng)此以往，學(xué)生會(huì)逐漸喪失立足于本土文化的不斷自我發(fā)展的跨文化交際能力，一旦進(jìn)人真正的跨文化交流環(huán)境，自然出現(xiàn)文化失語(yǔ)現(xiàn)象。

四、對(duì)策

(一)改革英語(yǔ)應(yīng)試教育，轉(zhuǎn)變思想觀念

測(cè)試是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，不但是對(duì)教學(xué)和學(xué)習(xí)的重要反饋，也是對(duì)教與學(xué)的暗示和“反撥”。重視技能測(cè)試的同時(shí)加強(qiáng)知識(shí)型課程的測(cè)試，就會(huì)強(qiáng)化知識(shí)型課程的教與學(xué)。如果把《要求腳和原《大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)大綱》(1999)(以下簡(jiǎn)稱《大綱》)比較就會(huì)發(fā)現(xiàn)，兩者的顯著不同除去在教學(xué)性質(zhì)和目標(biāo)中由“讀”是第一位，轉(zhuǎn)變?yōu)椤奥?tīng)說(shuō)”第一位，以及《要求》對(duì)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)做出明確定義，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用技能、學(xué)習(xí)策略和跨文化交際3項(xiàng)內(nèi)容，教學(xué)理論的指導(dǎo)和多種教學(xué)模式和手段之外，《要求》還對(duì)統(tǒng)一的教學(xué)測(cè)試做作出了顯著修改，規(guī)定:“學(xué)?？梢愿鶕?jù)《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求》中一般要求，較高要求或更高要求單獨(dú)命題組織考試，也可以實(shí)行地區(qū)或校際聯(lián)考，也可以參加全國(guó)統(tǒng)一考試。”，這就打破了四、六級(jí)考試這一原來(lái)的統(tǒng)一考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。此舉對(duì)高校英語(yǔ)教學(xué)的發(fā)展具有重大的意義。然而，對(duì)四六級(jí)統(tǒng)考進(jìn)行改革并不意味著這場(chǎng)討論的終結(jié)，因?yàn)槠湟饬x并不限于這些統(tǒng)考。統(tǒng)考是一根高校英語(yǔ)教學(xué)測(cè)試的指揮棒，必然上行下效。所以，這場(chǎng)爭(zhēng)論揭示了這樣一個(gè)事實(shí):中國(guó)的英語(yǔ)教學(xué)測(cè)試已經(jīng)走人迷途。我們必須轉(zhuǎn)變思想觀念，重新整理思路，重視對(duì)祖國(guó)文化的英語(yǔ)表達(dá)教學(xué)，采取措施真正培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言應(yīng)用能力。

(二)提高英語(yǔ)教師的跨文化素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的跨文化意識(shí)

隨著社會(huì)對(duì)外語(yǔ)運(yùn)用能力的要求越來(lái)越高，外語(yǔ)教師承擔(dān)著語(yǔ)言教學(xué)與文化傳播的雙重任務(wù)，肩負(fù)的責(zé)任也越來(lái)越大，社會(huì)和時(shí)代對(duì)教師的素質(zhì)提出了更高的要求。課堂教學(xué)一直是我國(guó)學(xué)生學(xué)習(xí)外語(yǔ)的主渠道，在英語(yǔ)教學(xué)中注人中國(guó)文化，教師不但應(yīng)有深厚的語(yǔ)言功底，還必須具備較高的文化素養(yǎng)和很強(qiáng)的跨文化意識(shí)。要求外語(yǔ)教師具備用英語(yǔ)傳播中國(guó)文化的能力，才能培養(yǎng)學(xué)生跨文化交際的敏感性，引導(dǎo)他們樹(shù)立文化交流的平等意識(shí)，培養(yǎng)他們對(duì)外來(lái)文化的寬容態(tài)度，以使他們?cè)谌蘸蟮耐馐陆涣髦胁蝗枋姑?。為此，英語(yǔ)教師只有不斷加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自己的人文素養(yǎng)和跨文化交流意識(shí)，才能擔(dān)負(fù)起這一重任。

(三)增設(shè)“中國(guó)文化”課程，調(diào)整教材內(nèi)容

誠(chéng)然，以英語(yǔ)文化為背景的學(xué)習(xí)材料對(duì)學(xué)生掌握純正外語(yǔ)大有裨益。但是，多年來(lái)我們?cè)谕庹Z(yǔ)教學(xué)內(nèi)容的安排上使中國(guó)文化空白的做法是短見(jiàn)的。我們學(xué)習(xí)外語(yǔ)的目的不僅僅是為了一味地吸收外來(lái)文化，也是為了傳播我們自己的文化。如果我們自己都不會(huì)用英語(yǔ)表達(dá)自己的文化，又何以讓世界了解中國(guó)，了解中國(guó)文化呢?有些學(xué)生英語(yǔ)知識(shí)相當(dāng)豐富，可以毫不費(fèi)力地與外國(guó)人交談，然而，當(dāng)外國(guó)人要他們講述一些中國(guó)文化時(shí)，他們卻往往不知所措。一方面，可能是因?yàn)樗麄儗?duì)自己的文化知之甚少;另一方面，是因?yàn)樗麄儾恢廊绾斡糜⒄Z(yǔ)去表達(dá)自己的文化。

教材方面，事實(shí)上，我國(guó)各類英語(yǔ)教材雖多，但有關(guān)中國(guó)文化的教材卻幾乎沒(méi)有;沒(méi)有系統(tǒng)地可供教師參考的教材和資料，也很少有這方面的資料可供查閱。這就使得學(xué)生在課堂上接受不到這方面的“浸染”。用英語(yǔ)把中國(guó)文化準(zhǔn)確地表達(dá)出來(lái)，竟成為大學(xué)生力所不及的事。結(jié)果是中國(guó)文化的傳遞隨意性大，也不準(zhǔn)確。這不能不說(shuō)是我們課程設(shè)置和教材建設(shè)方面的一大缺憾。當(dāng)前我們迫切需要在教學(xué)內(nèi)容安排上把中國(guó)文化、中西文化比較等內(nèi)容包括在內(nèi)，以填補(bǔ)跨文化交際中中國(guó)文化的空白。

第4篇：關(guān)于插花的知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】梅花針；電針；周圍性面癱【Abstract】Objective To investigate the effect of plum-blossom needle tapping with Electro-Acupuncture therapy on peripheral facial paralysis in different periods .Methods: 60 cases in hospitalized patients with peripheral facial paralysis in June 2007 -January 2009 to be treated by plum-blossom needle tapping with Electro-Acupuncture.according to the onset of admission ，the patients were pided into the acute phase， stationary， recovery， sequelae of 4，all of them were treated by plum-blossom needle tapping with Electro-Acupuncture ， observed The efficacy during the treatment of patients with facial paralysis in different stages .Results: after 3 courses of treatment ，the acute phase total effective rate was 94%; quiescent total effective rate was 75% ; recovery in patients with total effective rate was 66%; sequelae of patients with total effective rate was 33%; with plum-blossom needle tapping and electroacupuncture treatment of the acute phase， stationary phase， recovery phase has therapeutic significance， but there was no clear effect on the sequelae phase.Conclusion:In the phase of acute ， resting， recovery of peripheral facial paralysis， the plum-blossom needle tapping with electroacupuncture treatment is an effective treatment.

【Key words】Plum blossom needle; Electroacupuncture; Peripheral facial paralysis

周圍性面癱中醫(yī)稱口眼歪斜癥，面僻，國(guó)外稱Bell麻痹。可發(fā)生于任何年齡，是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，周圍性面癱在我國(guó)發(fā)病率高達(dá)42.5／100萬(wàn)［1］。我科2007年6月―2009年1月收治60例周圍性面癱患者，對(duì)不同發(fā)病時(shí)期的患者采用梅花針配合電針治療。

1臨床資料

本組60例全部為住院患者，全部符合實(shí)用神經(jīng)病學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，根據(jù)患者人院時(shí)發(fā)病的時(shí)間(急性期：發(fā)病1～7 d；靜止期：發(fā)病8～14 d；恢復(fù)期：發(fā)病15~30 d；后遺癥期：發(fā)病30 d以上到數(shù)年不等［3］)分為4組。其中急性期組18例，靜止期組12例，恢復(fù)期組15例，后遺癥期組15例。四季均有發(fā)病，感冒、長(zhǎng)時(shí)間吹風(fēng)或空調(diào)受涼后發(fā)病多見(jiàn)。4組患者在性別、年齡、病程方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2方法

2.1 梅花針治療: 梅花針又叫皮膚針，由針盤與針柄構(gòu)成，針柄有彈性，長(zhǎng)約15～19 cm，針盤下散嵌著不銹鋼短針5支，呈松針形。使用時(shí)將針柄末端固定在掌心，針尖對(duì)準(zhǔn)部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立刻彈起，反復(fù)進(jìn)行。

2.1.1 囑患者臥位，放松肌肉，皮膚常規(guī)消毒，護(hù)士用梅花針叩刺局部穴位并循行于頭面部三陽(yáng)經(jīng)，重點(diǎn)叩刺麻痹部位穴位，如：額部的攢竹、太陽(yáng)穴；鼻旁的迎香穴；口角旁的地倉(cāng)穴。耳后有酸痛者加用翳風(fēng)、風(fēng)池、天柱等穴。

2.1.2 用梅花針沿經(jīng)絡(luò)自上而下，由內(nèi)向外叩打。發(fā)病1周內(nèi)者宜輕叩刺3~5遍；1周后宜中強(qiáng)度，叩刺5～8遍；小孩及老人叩刺宜輕，叩至皮膚潮紅即可；年輕體壯的叩刺強(qiáng)度可增大，可叩至皮膚微出血。每日治療1次，5次為1個(gè)療程。

2.2 電針治療

2.2.1 取穴：以頭面部穴位為主，主穴取陽(yáng)白、地倉(cāng)、頰車、翳風(fēng)、風(fēng)池、合谷；配穴取攢竹、太陽(yáng)、顴謦、牽正、迎香，均為患側(cè)。主穴每次必用，配穴每次取2～3個(gè)，交替使用。

2.2.2 操作方法：穴位消毒后常規(guī)進(jìn)針，得氣后用G6805―1 A型脈沖治療儀加電，用疏波，強(qiáng)度以輕刺激。每日1次，每次30~40 min，5次為1個(gè)療程。

2.3梅花針治療的護(hù)理

2.3.1 治療前讓患者休息10 min，消除緊張情緒，使全身肌肉放松方可治療。疲勞過(guò)度的患者不要立即施治，要先休息，恢復(fù)常態(tài)后再施治。要根據(jù)患者的體質(zhì)、性別、年齡和神經(jīng)型與非神經(jīng)型以及疾病的病情不同等情況來(lái)選擇最佳的叩刺方法。在治療時(shí)，切不可用不正確的針?lè)?。同時(shí)要注意室內(nèi)環(huán)境和氣溫，避開(kāi)風(fēng)口位，以免受涼而加重病情，影響治療效果。

2.3.2 刺激部位的皮膚和針具，在操作前要進(jìn)行常規(guī)消毒，以防感染。同時(shí)操作前要檢查針具，針尖必須平齊、無(wú)彎鉤、無(wú)銹蝕。在施治時(shí)，要關(guān)心患者，要嚴(yán)肅認(rèn)真地小心操作，切忌麻痹大意，并隨時(shí)詢問(wèn)患者的感覺(jué)。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)變換叩刺手法或中止治療進(jìn)行觀察。手法的快慢、刺激強(qiáng)度要根據(jù)病情、體質(zhì)和叩刺部位而定。一般用輕刺法、正刺法，以皮膚沒(méi)有紅暈或以不出血為宜。需用重刺法時(shí)，應(yīng)以微出血為度。初次接受治療的患者和小兒，宜用輕刺法，以后再根據(jù)病情，逐漸加重。

2.3.3 叩刺時(shí)要注意按叩刺方向和順序進(jìn)行，以免倒置或疏密不勻。叩刺后，應(yīng)囑患者休息幾分鐘后再走動(dòng)，以免在活動(dòng)中發(fā)生意外。對(duì)久治不愈的患者，應(yīng)配合醫(yī)師研究刺激的部位、強(qiáng)度、間隔時(shí)間是否恰當(dāng)。在治療時(shí)要注意患者與操作者的配合，否則將影響治療的效果及妨礙叩刺操作的發(fā)揮，同時(shí)也給患者帶來(lái)不必要的影響?；颊叩募纫孢m，又要便于操作。

2.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn): 所有納入觀察的患者均在3個(gè)療程結(jié)束后，由我科臨床醫(yī)生及主管護(hù)士進(jìn)行綜合臨床療效評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用耳鼻咽喉學(xué)》面神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。痊愈：臨床癥狀消失，面部表情肌完全恢復(fù)正常，額紋對(duì)稱，兩眉平齊，眼裂正常，眼瞼閉合正常，口角無(wú)歪斜，鼓腮無(wú)漏氣。好轉(zhuǎn)：面部表情大部分恢復(fù)正常，額紋基本對(duì)稱，眼閉不緊，患側(cè)鼻唇溝稍淺，口角無(wú)明顯歪斜。無(wú)效：治療3~4個(gè)療程后無(wú)明顯改善。好轉(zhuǎn)及痊愈為有效。

3 結(jié)果

不同時(shí)期周圍性面癱患者的療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。急性期組總有效率最高。見(jiàn)表1。

表1不同時(shí)期周圍性面癱患者的療效比較

4討論

中醫(yī)理論認(rèn)為“面癱”乃屬正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒之邪乘虛人中經(jīng)絡(luò)，氣血阻閉，以致肌肉縱緩不收所致。電針可改善局部血液循環(huán)，促使局部水腫炎癥的消退，疏通經(jīng)脈，疏散風(fēng)邪的作用。電刺激疏密波可傳導(dǎo)至深部肌肉層，通過(guò)電流刺激損傷的面神經(jīng)，而促進(jìn)其機(jī)能恢復(fù)。梅花針為叢針淺刺法，臨床應(yīng)用廣泛。梅花針叩刺皮部，可以通過(guò)皮部孫脈絡(luò)脈經(jīng)脈系統(tǒng)作用，起到調(diào)整臟腑虛實(shí)、調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)、平衡陰陽(yáng)的治療目的。但在治療時(shí)須注意患者的配合及護(hù)士叩刺梅花針的手法。

本次研究根據(jù)周圍性面癱的發(fā)病特點(diǎn)和發(fā)病時(shí)期，將所觀察的患者分為4組，在發(fā)病的急性期，由于腠理不固、風(fēng)邪侵襲、阻于絡(luò)脈而成，治療當(dāng)祛風(fēng)活血，“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。而梅花針療法是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)之皮部理論為依據(jù)，對(duì)皮膚進(jìn)行多針淺刺，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)調(diào)節(jié)而治療疾病的一種方法。在局部循經(jīng)施以梅花針叩刺，可以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化淤，調(diào)節(jié)局部皮神經(jīng)功能，促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)環(huán)境，從而促進(jìn)炎癥吸收，其總有效率最高。這可能與以下兩因素有關(guān)：(1)本次的統(tǒng)計(jì)樣本量偏小，未能有效凸顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；(2)與本病發(fā)病特點(diǎn)有關(guān)，相對(duì)急性期而言，靜止期、恢復(fù)期的局部炎性水腫反應(yīng)已開(kāi)始或明顯減輕，而梅花針對(duì)皮膚及淺部肌層、神經(jīng)的刺激作用亦可能不如急性期的療效好，限制了靜止期和恢復(fù)期的恢復(fù)情況［4］。有鑒于上述兩點(diǎn)，以后的研究工作應(yīng)在增大實(shí)驗(yàn)樣本量的基礎(chǔ)上，根據(jù)周圍性面癱不同時(shí)期，以梅花針配合電針治療為主，配合更豐富可靠的治療手段和護(hù)理措施，以探討面癱更為完善的中醫(yī)辯病辯證治療與護(hù)理方法。參考文獻(xiàn)

［1］梁波.綜合治療周圍性面癱淺識(shí)［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2006，20(1)：72.

［2］史玉泉.實(shí)用神經(jīng)病學(xué)［M］.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003：193-195.

第5篇：關(guān)于插花的知識(shí)范文

一、引言

信貸與保險(xiǎn)市場(chǎng)的耦合并非新生事物，2003年左右國(guó)內(nèi)已經(jīng)萌生。2010年以來(lái)，政策層逐步加大對(duì)保險(xiǎn)介入涉農(nóng)貸款、中小微企業(yè)貸款領(lǐng)域的引導(dǎo)力度，2012年國(guó)務(wù)院對(duì)貸款保證保險(xiǎn)進(jìn)一步作了明確鼓勵(lì)。在傳統(tǒng)擔(dān)保市場(chǎng)存在一定程度失靈現(xiàn)象的背景下，本文以案例為起點(diǎn)分析及探討解決保險(xiǎn)介入中的問(wèn)題，發(fā)揮保險(xiǎn)可實(shí)現(xiàn)無(wú)抵押保證授信的時(shí)效優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)擔(dān)保制度的有益變遷。

學(xué)界關(guān)于貸款保險(xiǎn)并無(wú)嚴(yán)格的定義。廣義上，筆者認(rèn)為貸款保險(xiǎn)可包含對(duì)貸款的各種擔(dān)保，可涵蓋諸如貸款資產(chǎn)證券化等在內(nèi)的各類風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移方式。本文關(guān)注的是狹義上的保險(xiǎn)公司對(duì)銀行貸款的外部集合保險(xiǎn)。與歐美基本側(cè)重于專業(yè)信貸保險(xiǎn)公司的模式不同，日本、孟加拉及印尼等泛東南亞的小額信貸保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展，如同其小額信貸業(yè)務(wù)自身，歷經(jīng)從福利主義到制度主義的轉(zhuǎn)型過(guò)程（吳慧萍，2012）。與此相應(yīng)的是，學(xué)界對(duì)保險(xiǎn)參與小額信貸、政府參與貸款保險(xiǎn)一般給出了肯定性意見(jiàn)。喻曉（2009）從不良貸款成因分析角度，提出了我國(guó)信貸保險(xiǎn)制度建設(shè)的構(gòu)想；李軍（2011）運(yùn)用演化博弈理論對(duì)涉農(nóng)信貸與保險(xiǎn)耦合模式下，政府、農(nóng)戶、農(nóng)村信貸機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司四大利益群體及各群體之間的行為演化進(jìn)行了分析，提出以政府補(bǔ)貼維持涉農(nóng)信貸與保險(xiǎn)耦合模式持續(xù)發(fā)展的方法論主張。定價(jià)研究方面，夏麗（2012）基于預(yù)期損失定價(jià)模型對(duì)我國(guó)小額信貸保證保險(xiǎn)的定價(jià)進(jìn)行了實(shí)證研究，根據(jù)數(shù)學(xué)建模中的層次分析法提出了客戶信用等級(jí)的確定方法。

雖然得到政策及學(xué)界的支持，歷經(jīng)10年發(fā)展，國(guó)內(nèi)小額信貸保險(xiǎn)卻總體上仍處于試點(diǎn)起步階段，它與某些領(lǐng)域的信貸擔(dān)保市場(chǎng)失靈現(xiàn)象同在。

二、案例背景：邊緣信貸市場(chǎng)的擔(dān)保機(jī)制失靈

逆周期經(jīng)濟(jì)條件下，大型銀行與大型企業(yè)間以抵押擔(dān)保為主的擔(dān)保合約制度面臨因抵押物市值縮水而失效的潛在風(fēng)險(xiǎn)，而在由農(nóng)村和中小微企業(yè)及相關(guān)金融機(jī)構(gòu)組成的“邊緣信貸市場(chǎng)”（霍成義，2010）上，傳統(tǒng)擔(dān)保制度則遭遇信任危機(jī)，受到愈演愈烈的道德風(fēng)險(xiǎn)沖擊，表現(xiàn)為貸款不良風(fēng)險(xiǎn)沿?fù)?dān)保鏈、“擔(dān)保圈”蔓延等新趨勢(shì)。2012年4月，B市WD縣某紡織公司對(duì)B市某化工企業(yè)的1筆擔(dān)保業(yè)務(wù)被法院追償債務(wù)，導(dǎo)致20多家與其有擔(dān)保鏈關(guān)系的企業(yè)陷入債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；2012年6月，ZP縣存在復(fù)雜互保、聯(lián)保關(guān)系的3家企業(yè)法人因無(wú)力償還銀行貸款而跑路。

2013年以來(lái)，區(qū)域擔(dān)保生態(tài)進(jìn)一步趨向惡化。ZP縣CX集團(tuán)債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)暴露，香港證監(jiān)會(huì)凍結(jié)該集團(tuán)10億資產(chǎn)，多家銀行爭(zhēng)相清收該集團(tuán)及其關(guān)聯(lián)擔(dān)保公司貸款，有的銀行提前收貸、放棄貸款承諾。在此形勢(shì)下，該縣約21家中小企業(yè)為防止銀行“毀約”斷貸，通過(guò)非正式磋商盟約，向銀行方面釋放“到期拒絕還貸”等威脅性信號(hào)。B、Z市及毗鄰地區(qū)近期發(fā)生的“經(jīng)濟(jì)下行周期中同行業(yè)擔(dān)保對(duì)擔(dān)保效力的弱化、檸檬市場(chǎng)效應(yīng)導(dǎo)致的擔(dān)保圈高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)集聚、道德風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的關(guān)聯(lián)企業(yè)擔(dān)保無(wú)效”等現(xiàn)象，也表明擔(dān)保市場(chǎng)已出現(xiàn)相當(dāng)程度的失靈，并且這種情形不是孤立的區(qū)域現(xiàn)象。

三、金融支持現(xiàn)代農(nóng)業(yè)中的保證保險(xiǎn)：GF案例

截至2013年初，B市貸款保險(xiǎn)業(yè)務(wù)為空白?；诮鉀Q擔(dān)保失靈問(wèn)題，在金融支持現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的政策導(dǎo)向下，當(dāng)?shù)厝嗣胥y行2013年6月份起著手組織有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)探討研發(fā)信貸保險(xiǎn)產(chǎn)品。2013年7月份，該行借鑒寧波市小額信貸保證保險(xiǎn)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，制定推出了《關(guān)于加強(qiáng)銀保合作 開(kāi)展小額貸款保證保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，促進(jìn)銀行與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)一對(duì)一協(xié)商簽訂合作協(xié)議。

出于現(xiàn)代農(nóng)場(chǎng)一般因缺乏抵押擔(dān)保資質(zhì)而貸款難的考量，該行重點(diǎn)選取轄內(nèi)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)較好的BX縣開(kāi)展試點(diǎn)。GF現(xiàn)代農(nóng)業(yè)有限公司是一家集種植、養(yǎng)殖為一體的大型農(nóng)場(chǎng)，占地2000畝。此地產(chǎn)為土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)用地，不具備銀行業(yè)規(guī)定的貸款抵押屬性。2013年9月，經(jīng)由人民銀行BX縣支行斡旋協(xié)調(diào)，該縣農(nóng)商行與人保財(cái)險(xiǎn)支公司簽訂了小額貸款保證保險(xiǎn)合作協(xié)議。同年10月10日，BX縣農(nóng)商行對(duì)GF公司投放了以保險(xiǎn)為主要擔(dān)保方式的首筆300萬(wàn)元貸款，期限11個(gè)月，執(zhí)行優(yōu)惠利率7.5‰，合同期可為企業(yè)減少利息成本7.6萬(wàn)元；人保財(cái)險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率由貸款保證保險(xiǎn)費(fèi)率和借款人意外傷害險(xiǎn)費(fèi)率組成，共7.8萬(wàn)元，為貸款金額的2.6%。GF農(nóng)業(yè)公司成為B市首個(gè)通過(guò)銀保合作獲得支持的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)。

其中，保險(xiǎn)公司與農(nóng)商行之間的合作協(xié)議主要由以下幾個(gè)要件構(gòu)成：（1）支持對(duì)象。農(nóng)業(yè)種養(yǎng)殖大戶和家庭農(nóng)場(chǎng)、初創(chuàng)期小微企業(yè)和城鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)者（含個(gè)體工商戶）。（2）融資成本與期限。借款人融資成本由銀行貸款利率、保證保險(xiǎn)費(fèi)率及附加性保險(xiǎn)費(fèi)率三部分組成，試點(diǎn)期間，銀行貸款利率最高不超過(guò)同期基準(zhǔn)利率上浮50%的水平，保證保險(xiǎn)費(fèi)率和附加性保險(xiǎn)費(fèi)率合計(jì)最高不超過(guò)貸款本金的3%。貸款期限一般在1年以內(nèi)，最高不超過(guò)1年。（3）風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)叫停機(jī)制。試點(diǎn)第1年，貸款銀行與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一暫按3：1比例分?jǐn)傎J款本金損失風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)年度賠付的最高限額為年度保險(xiǎn)費(fèi)總額的150% ，超過(guò)部分，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將不再承擔(dān)賠付責(zé)任。從試點(diǎn)第2年開(kāi)始，銀行與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間的風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偙壤头绞?，可根?jù)各銀行風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量與貸款損失實(shí)際情況，進(jìn)行差異化調(diào)整。建立貸款風(fēng)險(xiǎn)叫停機(jī)制，試點(diǎn)銀行小額貸款逾期率超過(guò)10%時(shí)，應(yīng)立即停辦此項(xiàng)業(yè)務(wù)。

據(jù)了解，截至2014年6月份，GF農(nóng)業(yè)公司銀行借款余額3000萬(wàn)元，企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)與貸款形態(tài)正常。如果業(yè)務(wù)進(jìn)展順利，農(nóng)戶解決了擔(dān)保難問(wèn)題，農(nóng)商行貸款風(fēng)險(xiǎn)有了機(jī)構(gòu)擔(dān)保人，保險(xiǎn)公司借農(nóng)商行網(wǎng)點(diǎn)與客戶優(yōu)勢(shì)可有效拓寬業(yè)務(wù)范圍，無(wú)疑是一項(xiàng)多方共贏的制度安排。

四、保證保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)展的責(zé)權(quán)利不對(duì)等

然而，自辦理首筆保險(xiǎn)貸款業(yè)務(wù)以來(lái)，B市沒(méi)有再發(fā)生1筆貸款保證保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，并且周邊地市同期鋪開(kāi)的該業(yè)務(wù)也沒(méi)有進(jìn)展，GF案例成為一個(gè)“孤案”。保險(xiǎn)與銀行之間的合作沒(méi)有出現(xiàn)可重復(fù)博弈，核心和直接的約束條件即責(zé)、權(quán)、利不對(duì)等。

首先，貸款保險(xiǎn)業(yè)務(wù)最大受益者――保險(xiǎn)公司沒(méi)有承擔(dān)與之匹配的責(zé)任。保險(xiǎn)公司也沒(méi)有進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的后續(xù)市場(chǎng)開(kāi)發(fā)工作。據(jù)保險(xiǎn)公司營(yíng)銷經(jīng)理測(cè)算，假設(shè)貸款發(fā)生違約風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)賠付率150%的協(xié)議，保險(xiǎn)公司可能的賠付額為保證保險(xiǎn)保費(fèi)收入6.9萬(wàn)元的1.5倍，即10.35萬(wàn)元，保險(xiǎn)公司最大可能虧損3.45萬(wàn)元。進(jìn)而按大數(shù)法則精算，假定貸款金額為300萬(wàn)元的戶數(shù)達(dá)到30戶且發(fā)生違約風(fēng)險(xiǎn)的戶數(shù)為1時(shí)，保險(xiǎn)公司保費(fèi)收入為207萬(wàn)元，剛好基本滿足風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)協(xié)議（保險(xiǎn)公司70%、銀行30%，300萬(wàn)*70%=210）的理賠需求，并達(dá)到盈虧平衡點(diǎn)。該縣工商私營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，具有過(guò)萬(wàn)的潛在客戶群資源，滿足保險(xiǎn)業(yè)定損需求的大數(shù)定律1/30問(wèn)題不大。然而，出于利己考量，保險(xiǎn)公司在協(xié)議中增加了諸多嚴(yán)苛條款。如，在賠付率超過(guò)150%時(shí)“拒付”，而寧波市參與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在達(dá)到同樣情形時(shí)則是“暫停”。實(shí)際業(yè)務(wù)中，保險(xiǎn)公司既未承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)審查等責(zé)任，也沒(méi)有對(duì)金融機(jī)構(gòu)讓步以開(kāi)發(fā)市場(chǎng)。

其次，農(nóng)商行成本支出與風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任大于收益。經(jīng)過(guò)對(duì)GF案例的直觀體驗(yàn)，農(nóng)商行內(nèi)部悄然叫停了貸款保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。因保險(xiǎn)費(fèi)支出，農(nóng)商行不得不降低貸款利率，否則借款人付出的總費(fèi)率遠(yuǎn)高于一般市場(chǎng)價(jià)。金融機(jī)構(gòu)認(rèn)為對(duì)GF農(nóng)業(yè)公司的利率優(yōu)惠，其實(shí)就是對(duì)保險(xiǎn)公司讓渡一部分的貸款收益權(quán)，而保險(xiǎn)公司則僅是搭順風(fēng)車。全部計(jì)算在內(nèi)，保險(xiǎn)公司全年對(duì)農(nóng)商行合約貸款損失才承擔(dān)4.5%（保險(xiǎn)費(fèi)貸款本金3%，保險(xiǎn)費(fèi)150%的上限），也就是說(shuō)300萬(wàn)元損失才頂多承擔(dān)十幾萬(wàn)元，農(nóng)商行感覺(jué)不公平。而市場(chǎng)上同時(shí)存在的擔(dān)保公司運(yùn)作模式收費(fèi)僅為貸款金額的2%―3%，卻為客戶承擔(dān)全額貸款損失。正是出于相對(duì)收益、同業(yè)比較等方面的考慮，農(nóng)商行放棄了合作。

第三，政府“利益”與付出責(zé)任的不匹配。發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、小微企業(yè)是當(dāng)前政府的政策定位，收獲經(jīng)濟(jì)發(fā)展“政績(jī)紅利”的地方政府本應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的金融保險(xiǎn)責(zé)任，政府在某種意義上隱含著應(yīng)為其承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)的邏輯。寧波、濰坊等地方政府以專項(xiàng)基金方式對(duì)貸款保險(xiǎn)業(yè)務(wù)提供超賠補(bǔ)貼。政府補(bǔ)貼的其他個(gè)別地區(qū)，貸款保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有一定持續(xù)性。從2009年政府出臺(tái)意見(jiàn)到2011年的不足3年時(shí)間內(nèi)，寧波市發(fā)放小額保險(xiǎn)貸款1432筆，貸款金額14.75億元。B市政府因財(cái)力原因，對(duì)貸款保險(xiǎn)尚沒(méi)有出臺(tái)相應(yīng)政策。同時(shí)，2013年11月，監(jiān)管部門調(diào)取金融機(jī)構(gòu)貸款保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)資料，從業(yè)務(wù)盈利性等方面對(duì)其提出了不予鼓勵(lì)的傾向性意見(jiàn)。

五、銀保可重復(fù)博弈的策略演繹與合作滿足條件

銀保合作的當(dāng)前困境與市場(chǎng)主體對(duì)策略的微觀選擇存在較大關(guān)系。銀行與保險(xiǎn)公司上述利益權(quán)衡可被看作一種特殊的市場(chǎng)進(jìn)入阻撓博弈。我們?cè)诖税雁y行看作基本“壟斷”著農(nóng)村和小微企業(yè)信貸市場(chǎng)的在位者，保險(xiǎn)公司是進(jìn)入者。本案例中，銀行與保險(xiǎn)公司達(dá)成協(xié)議，首筆交易是在貨幣政策部門干預(yù)下實(shí)現(xiàn)的，因?yàn)楹篁?yàn)事實(shí)證明至少有1個(gè)參與人（銀行）后來(lái)會(huì)違背這個(gè)協(xié)議，協(xié)議不可能在無(wú)外力干預(yù)下自動(dòng)實(shí)施，不是納什均衡。

為此我們模擬了正常市場(chǎng)條件下保險(xiǎn)公司進(jìn)入信貸市場(chǎng)的靜態(tài)博弈。保險(xiǎn)公司可以實(shí)施的策略是進(jìn)入、不進(jìn)入，假定進(jìn)入成本為10（保費(fèi)收入的10%）；銀行的策略是允許、拒絕。假定銀行在市場(chǎng)上的常規(guī)利潤(rùn)為100。在一次博弈條件下，給定保險(xiǎn)公司進(jìn)入，銀行允許，則保險(xiǎn)公司扣除成本，得收益25，銀行轉(zhuǎn)讓35%后，得收益65；給定保險(xiǎn)公司進(jìn)入而銀行不允許，則保險(xiǎn)公司收益為-10，銀行收益仍為100；保險(xiǎn)公司不進(jìn)入時(shí)，銀行允許與拒絕不影響收益值變動(dòng)。雖然進(jìn)入是保險(xiǎn)公司的最優(yōu)戰(zhàn)略，也是銀保雙方及隱含了社會(huì)期望的占優(yōu)均衡，但只有在銀行允許時(shí)才能實(shí)現(xiàn)交易。而在一次性靜態(tài)博弈中，銀行允許則直接導(dǎo)致收益率大幅下滑，減少的收益即保險(xiǎn)公司的進(jìn)入收益，基本是一種零和博弈。在這個(gè)支付矩陣中，僅“不進(jìn)入、拒絕”是納什均衡。

由于在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研中覺(jué)察到當(dāng)事人保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有進(jìn)入信貸市場(chǎng)的較強(qiáng)意愿，我們?cè)O(shè)想在動(dòng)態(tài)演化條件下各方可能選擇的策略集。銀行機(jī)構(gòu)如果將不良貸款風(fēng)險(xiǎn)預(yù)期納入博弈戰(zhàn)略考慮，或者市場(chǎng)事實(shí)上的違約概率達(dá)到一定臨界點(diǎn)，則支付矩陣的各方賦值應(yīng)出現(xiàn)變化。給定保險(xiǎn)公司進(jìn)入，保險(xiǎn)公司會(huì)因賠付減少一定的收益額，但業(yè)務(wù)量的激增可能會(huì)沖減一定的賠付損失；銀行機(jī)構(gòu)“允許”的收益則仍為65，而如果選擇拒絕則面臨更加不確定性的損失風(fēng)險(xiǎn)，有可能跌至40或更少。由于風(fēng)險(xiǎn)事件的持續(xù)沖擊可以對(duì)銀行產(chǎn)生“可以置信的威脅”，從而考慮了后驗(yàn)概率的貝葉斯精煉均衡有可能會(huì)出現(xiàn)。此時(shí)銀行的最優(yōu)戰(zhàn)略將有可能轉(zhuǎn)變?yōu)樵试S，“進(jìn)入、允許”便形成了帕累托合作均衡，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了社會(huì)總體收益期望值的最大化。

根據(jù)以上演繹和政府現(xiàn)實(shí)財(cái)力情況，我們相應(yīng)假定在沒(méi)有政府直接參與的條件下，銀行與保險(xiǎn)公司之間有無(wú)理論上合作的可能性。

一是調(diào)整收益期望函數(shù)。從GF案例看，保險(xiǎn)公司過(guò)高設(shè)定了對(duì)自己的期望收益值，以拒付等嚴(yán)苛條款挫傷了銀行機(jī)構(gòu)合作積極性；銀行機(jī)構(gòu)過(guò)多看重了自己犧牲的當(dāng)期利益，沒(méi)有從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度考慮通過(guò)保險(xiǎn)促進(jìn)本身信貸業(yè)務(wù)增長(zhǎng)的預(yù)期。如果雙方可以在利率、費(fèi)率、賠付率、理賠條件等細(xì)節(jié)上予以磋商談判，在支付矩陣中從互惠原則出發(fā)，比如保險(xiǎn)公司參照市場(chǎng)其他競(jìng)爭(zhēng)者如擔(dān)保公司的模式調(diào)整支付行為，銀行機(jī)構(gòu)從預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)加大和市場(chǎng)占有率方面調(diào)整期望值，信貸保險(xiǎn)市場(chǎng)則有達(dá)成精煉貝葉斯均衡的可能性。

二是縱向拉長(zhǎng)保險(xiǎn)鏈條。僅僅強(qiáng)調(diào)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的責(zé)任不足是不夠的。在銀保合作中，畢竟銀行是相對(duì)占有更多信息的方，有可能會(huì)出現(xiàn)故意忽略借款人償還能力而向保險(xiǎn)公司轉(zhuǎn)嫁損失的人道德風(fēng)險(xiǎn)。假定設(shè)立再保險(xiǎn)公司為保險(xiǎn)公司的賠付風(fēng)險(xiǎn)做擔(dān)保，保險(xiǎn)公司便可以降低保險(xiǎn)費(fèi)率或剔除苛刻性條款，提高金融機(jī)構(gòu)和借款人參保的積極性。即使再保險(xiǎn)公司初始由政府注資參股引導(dǎo)成立，也不同于基金類的政府直接補(bǔ)貼。

三是引入競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)。國(guó)內(nèi)現(xiàn)有貸款保險(xiǎn)的運(yùn)作模式基本以銀行為受益人，是保險(xiǎn)公司對(duì)銀行貸款不良風(fēng)險(xiǎn)的集合擔(dān)保。作為對(duì)貸款風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)保，市場(chǎng)原本存在的許多專業(yè)貸款擔(dān)保公司僅僅是因近期貸款違約風(fēng)險(xiǎn)概率的上升失去了參與積極性。以再擔(dān)保公司等市場(chǎng)手段重新恢復(fù)擔(dān)保機(jī)構(gòu)參與信貸擔(dān)保競(jìng)爭(zhēng)的信心，擔(dān)保競(jìng)爭(zhēng)應(yīng)當(dāng)可以刺激保險(xiǎn)公司修改博弈支付函數(shù)。同時(shí)，競(jìng)爭(zhēng)可促進(jìn)擔(dān)保市場(chǎng)總體費(fèi)率水平的降低，吸引更多借款客戶參與信貸保險(xiǎn)。

六、市場(chǎng)定位：基于制度演化大視野下的信貸保險(xiǎn)推進(jìn)策略思考

綜上所述，沒(méi)有政府直接補(bǔ)貼介入，市場(chǎng)也有可能實(shí)現(xiàn)社會(huì)期望的某種均衡。進(jìn)一步，在擔(dān)保制度的歷史沿革及宏觀經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型大背景下，明確其中的政府職能、信貸保險(xiǎn)市場(chǎng)及其相關(guān)主體的定位十分必要。

（一）市場(chǎng)要素重構(gòu)與信貸保險(xiǎn)發(fā)展

政府應(yīng)認(rèn)識(shí)到擔(dān)保機(jī)制重構(gòu)需求的系統(tǒng)性特點(diǎn)，著眼于責(zé)、權(quán)、利要素機(jī)制的重構(gòu)。本文不認(rèn)同政府補(bǔ)貼，但不等于忽略政府應(yīng)有的政策選擇和協(xié)調(diào)責(zé)任。擔(dān)保信任關(guān)系隨信貸市場(chǎng)“擠泡沫”而出現(xiàn)某種程度的斷裂，是宏觀系統(tǒng)性制度失靈的結(jié)果而非信貸風(fēng)險(xiǎn)的根源性誘致因素。因此，政府及各方應(yīng)以有利于保險(xiǎn)、擔(dān)保、信貸機(jī)構(gòu)之間權(quán)責(zé)公平、競(jìng)爭(zhēng)合作為原則，放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入門檻，切實(shí)促進(jìn)信貸保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展，理順擔(dān)保市場(chǎng)要素價(jià)格形成機(jī)制，推進(jìn)信貸風(fēng)險(xiǎn)的有效分散。

（二）以專業(yè)化引導(dǎo)信貸保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展

在我國(guó)擔(dān)保制度由國(guó)家信用指令保證、抵質(zhì)押與保證人保證、擔(dān)保及保險(xiǎn)公司保證的沿革歷程中，農(nóng)村和中小微企業(yè)領(lǐng)域聯(lián)保關(guān)系的“破產(chǎn)”更大程度上是經(jīng)濟(jì)周期波動(dòng)的反饋，因而保險(xiǎn)公司的進(jìn)入可以作為一種過(guò)渡性制度安排?，F(xiàn)有保險(xiǎn)公司一般不具備基本的金融風(fēng)險(xiǎn)審查能力，因此引入專業(yè)信貸保險(xiǎn)公司應(yīng)是必要的補(bǔ)充，并且專業(yè)信貸保險(xiǎn)公司的進(jìn)入可促進(jìn)保險(xiǎn)進(jìn)化。

（三）改變信貸保險(xiǎn)期望函數(shù)

GF案例雙方簽訂的協(xié)議是一種非正式的軟約束機(jī)制。農(nóng)商行對(duì)符合雙方協(xié)議的借款人，既可以推薦給保險(xiǎn)公司，也可以不推薦。這種軟約束機(jī)制使各當(dāng)事人缺乏相互制約、協(xié)同合作的條件。根據(jù)本文分析，在沒(méi)有政府直接補(bǔ)貼參與的條件下，政府引導(dǎo)市場(chǎng)主要是保險(xiǎn)方改變期望函數(shù)是關(guān)鍵。這就需要保險(xiǎn)方在初始制度設(shè)想上就不能力求嚴(yán)格的無(wú)風(fēng)險(xiǎn)或風(fēng)險(xiǎn)最小化。而要使保險(xiǎn)業(yè)改變期望函數(shù)，則需政府在產(chǎn)業(yè)政策、稅收政策等方面給出市場(chǎng)確定的信號(hào)。只有這個(gè)期望函數(shù)的改變，銀行業(yè)與保險(xiǎn)業(yè)才能有望實(shí)現(xiàn)交易規(guī)則的明晰化及合作穩(wěn)定性。

第6篇：關(guān)于插花的知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理;作用效果

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，手術(shù)治療在臨床治療中所占的比例越來(lái)越高，然而部分患者在手術(shù)前后會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，以致于影響手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)[1]。對(duì)此，醫(yī)療護(hù)理人員在手術(shù)室護(hù)理工作中要給予患者人性化護(hù)理服務(wù)，從而緩解患者的心理壓力，加速患者術(shù)后恢復(fù)，提高手術(shù)效果[2]。對(duì)此，探討人性化護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度方面的效果，本文結(jié)合我院工作實(shí)例進(jìn)行了對(duì)比研究。具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 文章選取2014年3月～2014年9月我院收治的120例接受手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各60例。100例患者中，男性60例，女性60例，年齡在18～80歲之間，平均年齡為48.2±2.3歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、手術(shù)類型、既往手術(shù)史等方面均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性[3]。

1.2方法 本研究中，我們給予對(duì)照組常規(guī)手術(shù)室護(hù)理;給予觀察組患者人性化護(hù)理服務(wù);具體方法如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理方法

1.2.1.1制定護(hù)理方案 手術(shù)前，護(hù)理人員需要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行一次調(diào)查，調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者的日常生活習(xí)慣、興趣愛(ài)好、脾氣秉性等，并統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后最迫切需要解決的問(wèn)題，從而為患者制定針對(duì)性的護(hù)理康復(fù)計(jì)劃。

1.2.1.2健康知識(shí)宣講 向患者及其家屬講解有關(guān)疾病的知識(shí)以及手術(shù)方法、禁忌等，從而提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，消除患者及其家屬心中疑惑，確保手術(shù)治療的順利進(jìn)行。另外，護(hù)理人員還要向患者介紹主治醫(yī)生、麻醉醫(yī)師等相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的基本資料，并結(jié)合以上成功手術(shù)案例給予患者鼓勵(lì)，從而消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，提高其對(duì)手術(shù)治療的依從性。

1.2.1.3進(jìn)行必要心理疏導(dǎo) 護(hù)士要密切關(guān)注患者的心理及情緒變化，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，加強(qiáng)與患者的溝通，多傾聽(tīng)患者的內(nèi)心感受，與患者建立良好關(guān)系。同時(shí)，針對(duì)存在嚴(yán)重心理問(wèn)題的患者，護(hù)士要給予其必要的心理輔導(dǎo)或轉(zhuǎn)介專業(yè)心理醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行輔導(dǎo)，緩解患者的心理壓力，提高患者的生活質(zhì)量。另外，護(hù)士需要對(duì)患者家屬進(jìn)行一定的心理健康教育，要求家屬多與患者進(jìn)行交流，從而為患者建立穩(wěn)定的社會(huì)支撐體系。

1.2.1.4術(shù)前檢查 術(shù)前，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，并對(duì)患者病情、病因等進(jìn)行觀察評(píng)估，從而為醫(yī)生制定手術(shù)方案提供參考。

1.2.2術(shù)中護(hù)理方法 手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員要調(diào)整好手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度等，給患者創(chuàng)造最舒適的手術(shù)環(huán)境。同時(shí)，護(hù)理人員配合患者取得最舒適的以便于手術(shù)的開(kāi)展。另外，若患者在術(shù)中感受到痛苦，護(hù)理人員在配合醫(yī)師進(jìn)行麻醉的同時(shí)，還要通過(guò)撫慰、交談等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，以減輕其痛苦體驗(yàn)。

1.2.3術(shù)后護(hù)理方法 手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員幫助患者回病房休息，確保病房的安靜、清潔以及溫濕度適宜，從而為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。同時(shí)，在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑服藥、進(jìn)食以及活動(dòng)，以確保手術(shù)創(chuàng)口的快速愈合。另外，護(hù)理人員定期檢查，詢問(wèn)觀察并記錄患者出現(xiàn)的并發(fā)癥與不良反應(yīng)，并指導(dǎo)患者掌握一定的應(yīng)對(duì)措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差和平均數(shù)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);p<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理結(jié)果分析比較 觀察組患者心率正常率（86.7%）、血壓正常率（96.7%）均大于對(duì)照組患者;而觀察組患者的傷口感染率（3.3%）、疼痛率（1.7%）等均小于對(duì)照組。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理結(jié)果分析（n，%）

注：*與觀察組比較，P<0.05

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組對(duì)護(hù)理工作的總滿意度為96.7%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作的總滿意度為86.7%;觀察組明顯大于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。具體見(jiàn)表2。

表2兩組患者護(hù)理滿意度（n，%）

注：*與觀察組比較，P<0.05

3討論

手術(shù)治療時(shí)目前最常用的一種臨床治療方式，并且隨著醫(yī)療科技水平的提高，人們對(duì)手術(shù)治療的要求也會(huì)逐漸提高。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療效果受到患者心理狀態(tài)、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)后生活習(xí)慣以及手術(shù)護(hù)理等多個(gè)方面的影響，因此近年因手術(shù)治療護(hù)理失誤而造成的醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生[4]，致使患者對(duì)醫(yī)院工作的滿意度降低，影響了醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。人性化護(hù)理是一種以患者為中心，給予患者全方位幫助的綜合護(hù)理方法[5]。該方法注重患者心理需求的滿足，所以能夠極大的增強(qiáng)患者的治療依從性，在術(shù)后干預(yù)護(hù)理方面發(fā)揮著重要作用[6]。因此，為提高臨床手術(shù)治療的效果，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室治療過(guò)程中，需要給予患者優(yōu)質(zhì)的人性化護(hù)理服務(wù)。

本文通過(guò)對(duì)100例接受手術(shù)的患者對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，接受人性化護(hù)理的觀察組患者的心率正常率（86.7%）、血壓正常率（96.7%）均大于對(duì)照組患者;并且，觀察組患者的傷口感染率（3.3%）、疼痛率（1.7%）等均小于對(duì)照組。同時(shí)，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度（96.7%）明顯大于對(duì)照組。結(jié)果表明：優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理服務(wù)能夠可以有效改善患者的術(shù)后癥狀，加快患者恢復(fù)，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

總之，臨床手術(shù)過(guò)程中，給予患者優(yōu)質(zhì)的人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量以及醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展均具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜淑媛.人性化護(hù)理模式對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，13（14）：46-47.

[2]許娟.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，3（27）：308-309.

[3]唐湘?zhèn)?人性化護(hù)理對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，27（23）：31.

[4]馬莉莉.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，17（24）：262-263.

第7篇：關(guān)于插花的知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：多元化糾紛；解決機(jī)制；檢察機(jī)關(guān)；角色定位；運(yùn)作模式

多元化糾紛解決機(jī)制是指由各種功能程序和不同的糾紛解決方式，其中包括訴訟與非訴訟兩大類型共同構(gòu)成的糾紛解決和社會(huì)治理系統(tǒng)。多元化糾紛解決機(jī)制，是在西方國(guó)家的替代性糾紛解決機(jī)制的基礎(chǔ)上提出來(lái)的。

一．多元化糾紛解決機(jī)制中檢察機(jī)關(guān)的角色定位

角色目標(biāo)的合理定位至關(guān)重要，因?yàn)椤叭绻静恢赖缆窌?huì)導(dǎo)向何方，我們就不可能智慧地選擇路徑”。［1］檢察機(jī)關(guān)化解社會(huì)矛盾糾紛在多元化糾紛解決機(jī)制中是不可或缺、至關(guān)重要的關(guān)鍵一環(huán)。之所以得出這個(gè)結(jié)論，是基于如下幾點(diǎn)原因：

1．法律傳統(tǒng)的歷史傳承

我國(guó)傳統(tǒng)的“和”文化是中國(guó)文化的重要特質(zhì)，“和”的思想也體現(xiàn)在訴訟、糾紛處理過(guò)程中的“無(wú)訟”、“厭訟”、“德主刑輔”思想和做法上。檢察機(jī)關(guān)研究建立多元化糾紛解決機(jī)制，特別是探索檢察機(jī)關(guān)訴訟外糾紛解決機(jī)制契合了我國(guó)無(wú)訟的法律傳統(tǒng)，無(wú)訟的法律傳統(tǒng)為檢察機(jī)關(guān)多元化糾紛解決機(jī)制的建立提供了歷史文化基礎(chǔ)。

2．法律訴訟的固有弊端

一方面，訴訟爆炸的壓力。90年代以來(lái)我國(guó)開(kāi)始出現(xiàn)“訴訟爆炸”的現(xiàn)象，訴訟量激增。檢察機(jī)關(guān)參與多元化糾紛解決，可有效解決訴訟爆炸的難題，減輕法院面臨的壓力。另一方面，訴訟延遲的尷尬。訴訟的遲延是世界各國(guó)訴訟程序中最為棘手的頑癥之一，它不僅導(dǎo)致了法院大量的積案，同時(shí)也無(wú)形中降低了正義的價(jià)值。檢察機(jī)關(guān)參與社會(huì)矛盾糾紛化解可以有效緩解訴訟遲延帶來(lái)的弊端。

4．和諧社會(huì)的時(shí)代要求

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化的深刻變遷，社會(huì)利益格局的大規(guī)模調(diào)整，大量的社會(huì)矛盾涌現(xiàn)。社會(huì)秩序的存在、社會(huì)穩(wěn)定的延續(xù)、社會(huì)發(fā)展的推進(jìn)，都離不開(kāi)糾紛的有效解決，這都需要建設(shè)完善的糾紛解決體系。檢察機(jī)關(guān)研究建立和完善多元化糾紛解決機(jī)制是順應(yīng)時(shí)代要求，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，推動(dòng)和諧社會(huì)建設(shè)的迫切需要。

5．檢察機(jī)關(guān)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

（1）大量的案件糾紛為檢察機(jī)關(guān)關(guān)鍵性作用發(fā)揮孕育了基本前提。（2）糾紛的決斷權(quán)為檢察機(jī)關(guān)關(guān)鍵性作用的發(fā)揮奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（3）多元化檢察職能為檢察機(jī)關(guān)關(guān)鍵性作用發(fā)揮準(zhǔn)備了現(xiàn)實(shí)條件。（4）屬性和專業(yè)優(yōu)勢(shì)為檢察機(jī)關(guān)關(guān)鍵性作用發(fā)揮提供了有力保障。

二．檢察機(jī)關(guān)化解社會(huì)矛盾糾紛面臨的現(xiàn)實(shí)困境分析

當(dāng)前，檢察機(jī)關(guān)參與社會(huì)矛盾化解面臨著諸多現(xiàn)實(shí)困境，主要表現(xiàn)為：

1．從社會(huì)矛盾糾紛化解的任務(wù)來(lái)看，任務(wù)較以往更加繁重

研究數(shù)據(jù)表明，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)人均GDP達(dá)到1000美元至3000美元時(shí)，既是經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展期，也是社會(huì)矛盾凸顯期。征地拆遷、工程建設(shè)、勞動(dòng)爭(zhēng)議等社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題一直是社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)，也是最容易引爆社會(huì)矛盾的觸發(fā)點(diǎn)。從社會(huì)矛盾化解的任務(wù)來(lái)看，任務(wù)愈加繁重。

2．從社會(huì)矛盾糾紛的主體來(lái)看，矛盾主體更加復(fù)雜化

具體來(lái)說(shuō)，犯罪行為所引發(fā)的社會(huì)矛盾主要有三個(gè)方面：第一，國(guó)家、社會(huì)利益與犯罪行為人的矛盾；第二，犯罪行為的被害人和犯罪行為人的矛盾；第三，國(guó)家和被害人的矛盾。由此可以看出，矛盾主體日益復(fù)雜。

3．從社會(huì)矛盾糾紛化解的效果來(lái)看，工作理念和方式亟待轉(zhuǎn)變

化解社會(huì)矛盾的方式、途徑不能是機(jī)械化的、單一的。如果檢察工作不能因時(shí)制宜，不能正確分析、處理好檢察機(jī)關(guān)所面臨的各種矛盾，有時(shí)甚至?xí)?dǎo)致主要社會(huì)矛盾的轉(zhuǎn)化或者引發(fā)新的社會(huì)矛盾。

三．多元化糾紛解決機(jī)制中檢察機(jī)關(guān)的運(yùn)作模式

多元化糾紛解決機(jī)制中檢察機(jī)關(guān)的運(yùn)作模式是一個(gè)包含豐富內(nèi)容的有機(jī)整體，是一個(gè)和諧統(tǒng)一的系統(tǒng)工程。筆者認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)包括以下幾部分內(nèi)容，即建構(gòu)多元化糾紛解決機(jī)制中檢察機(jī)關(guān)化解矛盾糾紛的方法體系，建立方法體系的配合、銜接機(jī)制，加強(qiáng)多元化糾紛解決機(jī)制的組織保障。

1．檢察機(jī)關(guān)參與糾紛解決的傳統(tǒng)方式

（1）參與訴訟或訴訟監(jiān)督

參與訴訟或訴訟監(jiān)督是檢察機(jī)關(guān)解決糾紛的重要方式，包括對(duì)刑事案件批準(zhǔn)逮捕、提起公訴，對(duì)職務(wù)犯罪案件進(jìn)行偵查，對(duì)錯(cuò)誤的判決提出抗訴等多種方式。檢察機(jī)關(guān)在參與訴訟或訴訟監(jiān)督的方式應(yīng)當(dāng)注意如下幾個(gè)問(wèn)題：一是檢察官應(yīng)當(dāng)把辦理案件與解決糾紛結(jié)合起來(lái)，做到案結(jié)事了；二是兼聽(tīng)則明，公正行使檢察職權(quán)，避免矛盾激化；三是注重寬嚴(yán)相濟(jì)的法律政策的運(yùn)用，注重教育感化和挽救教育，減輕涉案當(dāng)事人的社會(huì)危害性，從而有利于糾紛解決。

（2）訴訟外糾紛解決方式

息訴、協(xié)調(diào)、幫教等是訴訟外糾紛解決方式。息訴是檢察機(jī)關(guān)認(rèn)為申訴人申訴理由不成立時(shí)，告知申訴人不予啟動(dòng)法定救濟(jì)程序的一種案件處理方式。協(xié)調(diào)是檢察機(jī)關(guān)處理涉及多個(gè)單位糾紛的案件處理方式，幫教是檢察機(jī)關(guān)在辦理未成年人犯罪案件時(shí)對(duì)未成年人采取挽救教育的糾紛解決方式。訴訟外糾紛解決方式雖然權(quán)威性不強(qiáng)，但具有較強(qiáng)的靈活性，有利于緩和矛盾，有利于糾紛的徹底解決。

2．檢察機(jī)關(guān)參與糾紛解決的新思路

（1）探索新的訴訟糾紛解決方式

第一，公益訴訟方式

第8篇：關(guān)于插花的知識(shí)范文

【摘要】目的 分析替加氟化療同步調(diào)強(qiáng)放療治療局部中晚期食管癌的療效及不良反應(yīng)。方法 21例局部中晚期食管癌患者全程適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT），6MV-X線照射，照射野為5野或7野。以95％靶區(qū)體積所受的最小劑量為處方劑量：GTV 66Gy、2.2Gy/次，30次；CTV 63Gy、2.1Gy/次，30次，PTV 60Gy，2Gy/次，30次。雙肺V20≤25％；心臟平均劑量Dmean≤30Gy；脊髓最大劑量Dmax＜45Gy。放療第1天開(kāi)始：亞葉酸鈣0.2，第1，2，8，9天；替加氟1g 第1，2，8，9天，每3周1次，共2周期。結(jié)果 完全緩解（CR）15例71.4%，部分緩解（PR）3例14.3%，病情穩(wěn)定（SD）2例9.5%，病變進(jìn)展（PD）1例4.8%；有效率（RR）18例85.7%。不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、放射性食管炎等，基本為1-2級(jí)不良反應(yīng)。結(jié)論 替加氟同步調(diào)強(qiáng)放療治療局部中晚期食管癌，其近期療效顯著，不良反應(yīng)輕，患者耐受性好，作為一種中晚期食管癌的綜合治療方案，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】局部中晚期食管癌 替加氟 調(diào)強(qiáng)放療 同步放化療

我科對(duì)2008年6月-2010年10月收治的21例局部中晚期食管癌患者，給予替加氟化療同步調(diào)強(qiáng)放療治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

21例住院患者，均經(jīng)過(guò)病理組織學(xué)及胃鏡、X線鋇餐造影、胸部CT檢查確診為局部晚期食管鱗癌，均為初治患者。其中男15例，女6例；年齡58～71歲，中位年齡62歲，無(wú)其他惡性腫瘤病史及嚴(yán)重內(nèi)科疾病。并有可觀察測(cè)量的臨床病灶，血常規(guī)、肝腎功能、心電圖均正常。KPS評(píng)分≥70分，化療后及放療期間每周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。

1.2　治療方法

調(diào)強(qiáng)放療：行全程適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT），6MV-X線照射，照射野為5野或7野。采用真空體模技術(shù)固定，在真空體模固定下行CT掃描，層厚5mm，掃描范圍為自食管入口至肝門區(qū)。掃描數(shù)據(jù)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸至相應(yīng)的TPS系統(tǒng)中。勾畫肺、脊髓、心臟等重要組織器官。按照國(guó)際輻射單位和測(cè)量委員會(huì)(ICRU)50號(hào)及62號(hào)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)定義和勾畫靶區(qū)：大體腫瘤體積(GTV)包括食管原發(fā)病灶和縱隔內(nèi)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。臨床靶體積(CTV)在GTV的基礎(chǔ)上考慮亞臨床病灶；計(jì)劃靶體積(PTV)在CTV的基礎(chǔ)上考慮擺位誤差等不確定因素的影響，從CTV至PTV設(shè)定為5mm。確定處方劑量及重要組織器官劑量；以95％靶區(qū)體積所受的最小劑量為處方劑量：GTV 66Gy、2.2Gy/次，30次；CTV 63Gy、2.1Gy/次，30次，PTV 60Gy，2Gy/次，30次。雙肺V20≤25％；心臟平均劑量Dmean≤30Gy；脊髓最大劑量Dmax＜45Gy。通過(guò)射野方向觀視(BEV)及房間方向觀視(REV)結(jié)合X線食管吞鋇片。設(shè)計(jì)照射野，以PTV幾何中心為射野等中心。采用劑量體積直方圖(DVH)進(jìn)行優(yōu)化；均使用不均質(zhì)組織校正。治療計(jì)劃完成后，在常規(guī)X線模擬定位機(jī)上移床至治療中心，食管吞鋇透視下觀察各照射野的吻合性。在直線加速器上進(jìn)行模擬驗(yàn)證，射野驗(yàn)證片驗(yàn)證照射野位置的準(zhǔn)確性，確保各治療參數(shù)無(wú)誤后執(zhí)行治療計(jì)劃。

化療：放療第1天開(kāi)始：亞葉酸鈣0.2第1，2，8，9天；替加氟1g 第1，2，8，9天，每3周1次，共2周期。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后1月評(píng)價(jià)療效。對(duì)比治療前后X線鋇餐造影、胸部CT的改變，按照RECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效，分為完全緩解(CR)：全部病灶消失維持4周以上；部分緩解(PR)：最大徑總和縮小至少30%維持4周以上，病變穩(wěn)定(SD)：介于PR和PD之間；病變進(jìn)展(PD)：最大徑總和增加超過(guò)20%或出現(xiàn)新病灶。CR+PR為有效。

1.4 不良反應(yīng): 按NCI CTC3.0標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

近期療效：完全緩解（CR）15例71.4%，部分緩解（PR）3例14.3%，病情穩(wěn)定（SD）2例9.5%，病變進(jìn)展（PD）1例4.8%；有效率（RR）18例85.7%。

2.2 不良反應(yīng)

不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、放射性食管炎等，基本為1-2級(jí)不良反應(yīng)，發(fā)生率見(jiàn)表1。

表1 21例同步放化療的不良反應(yīng) 例 %

3 討論

我國(guó)是食管癌發(fā)病率最高的國(guó)家，又是死亡率最高的國(guó)家。一經(jīng)診斷大多是局部中晚期，失去了根治性切除的機(jī)會(huì)[1]。預(yù)后極差。同步放化療在歐美和日本被認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)治療[2]，然而食管癌常規(guī)放療，腫瘤靶區(qū)常不能達(dá)到滿意劑量分布，其療效多年來(lái)無(wú)明顯提高，腫瘤局部未控和復(fù)發(fā)是其失敗的主要原因，約占60-70%[3，4]。近年研究表明調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)不僅保護(hù)了正常組織，還應(yīng)用物理手段優(yōu)化了靶區(qū)劑量分布，從而提高了局控率及生存率，同時(shí)降低肺損傷及心臟受量。順鉑聯(lián)合5-氟脲嘧啶同步放療為常用的治療方案，但其毒副反應(yīng)較單純放療增加，個(gè)別患者不能耐受。替加氟為5-氟脲嘧啶的衍生物，是抗嘧啶類藥物，為細(xì)胞周期特異性藥物，化療指數(shù)為5-氟脲嘧啶的2倍，毒性僅為5-氟脲嘧啶的l/4-l/7[5]，且有放射增敏作用。本研究中，我們采用了替加氟同步調(diào)強(qiáng)放療治療局部中晚期食管癌，其近期療效顯著，總有效率為85.7%，不良反應(yīng)輕，患者耐受性好，作為一種中晚期食管癌的綜合治療方案，值得臨床推廣。但本研究病例較少，需大樣本、前瞻性、隨機(jī)對(duì)照研究來(lái)進(jìn)一步證明。能否提高遠(yuǎn)期生存率及降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥，筆者將作進(jìn)一步隨訪和臨床試驗(yàn)來(lái)分析。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 楊國(guó)梁，鄭樹(shù).消化系統(tǒng)惡性腫瘤診療學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2000.147.

[2] Suntharlingam M，Moughan J，Coya LR，et al.The national practive for patients receiving radiation therapy for carcinoma of the esophagus results of the 1996-1999 Pattems of Care Study [J].Int Radia Oncol Biol Phys，2003，56(4):981.

[3] 殷蔚伯，張力軍，楊宇貽，等.放射治療食管癌3798例臨床分析[J].中華腫瘤雜志，1980，2:216-220.

第9篇：關(guān)于插花的知識(shí)范文

×采購(gòu)法于年月施行。該法實(shí)施前三年，全市各級(jí)政府按照上級(jí)有關(guān)政府采購(gòu)工作的要求，已做了很多的工作。由于這部法律是在一定基礎(chǔ)上實(shí)施的，目前已基本形成了比較完善的政府采購(gòu)制度和程序。通過(guò)實(shí)施采購(gòu)法，在一定程度上規(guī)范了政府采購(gòu)行為，提高了資金的使用效率，有利于廉政建設(shè)。采購(gòu)法實(shí)施一年多來(lái)，全市共完成采購(gòu)次，采購(gòu)項(xiàng)目預(yù)算金額萬(wàn)元，實(shí)際支付采購(gòu)金額萬(wàn)元，比預(yù)算節(jié)省資金萬(wàn)元。

×一、貫徹實(shí)施情況

×、學(xué)習(xí)宣傳，強(qiáng)化了政府采購(gòu)的影響。各級(jí)政府和政府財(cái)政部門充分利用廣播、電視、報(bào)刊等宣傳工具，采取多種形式，加大采購(gòu)法的宣傳，使依法采購(gòu)逐漸成為財(cái)政撥款部門和單位的自覺(jué)行為。青岡縣針對(duì)教育系統(tǒng)采購(gòu)時(shí)間集中、數(shù)量較大的實(shí)際，對(duì)教育系統(tǒng)相關(guān)人員組織了專題講課，并通過(guò)舉辦有獎(jiǎng)競(jìng)賽等形式，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)宣傳效果。通過(guò)學(xué)習(xí)宣傳，各單位對(duì)實(shí)施政府采購(gòu)的重要性和必要性有了一定的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)了政府采購(gòu)工作的開(kāi)展。

×、建立制度，規(guī)范了政府采購(gòu)的行為。采購(gòu)法出臺(tái)后市財(cái)政部門制定了《綏化市執(zhí)行中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法監(jiān)督管理的暫行規(guī)定》，明確了監(jiān)管與執(zhí)行機(jī)構(gòu)的職責(zé)劃分等程序規(guī)定，公布了全市采購(gòu)目錄和標(biāo)準(zhǔn)。并把這些規(guī)定及時(shí)下發(fā)到縣（市）區(qū)，提供參考。還制定了《綏化市政府采購(gòu)合同履約和驗(yàn)收暫行規(guī)定》、《政府采購(gòu)競(jìng)爭(zhēng)性談判規(guī)定》和《詢價(jià)采購(gòu)管理暫行規(guī)定》等規(guī)章制度。這些制度的建立，為政府采購(gòu)工作逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化奠定了基礎(chǔ)。市財(cái)政部門還將政府采購(gòu)工作量化為四類指標(biāo)體系，年初將這些指標(biāo)細(xì)化分解，對(duì)各地實(shí)行百分制考核，激勵(lì)和促進(jìn)政府采購(gòu)工作的開(kāi)展。

×、完善拓展，擴(kuò)大了政府采購(gòu)的范圍和規(guī)模。采購(gòu)法實(shí)施以來(lái)，各級(jí)政府積極工作，克服困難，在工作中本著由易到難、由小到大、由淺到深、逐步完善的總體思路，政府采購(gòu)的范圍和規(guī)模逐年擴(kuò)大。年一季度全市采購(gòu)次數(shù)次，采購(gòu)計(jì)劃金額萬(wàn)元，實(shí)際支出金額萬(wàn)元，比計(jì)劃節(jié)省萬(wàn)元。采購(gòu)額比同期增加萬(wàn)元增長(zhǎng)。采購(gòu)構(gòu)成由單純貨物類向工程類、服務(wù)類發(fā)展。海倫市在貨物采購(gòu)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大到工程類的農(nóng)業(yè)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目及各單位的房屋裝修、服務(wù)類的各種會(huì)議和車輛維修。青岡縣的采購(gòu)范圍由原來(lái)的縣直單位擴(kuò)大到中省直單位，資金范圍由原來(lái)的預(yù)算內(nèi)資金擴(kuò)大到現(xiàn)在的預(yù)算外資金、自籌資金和專項(xiàng)資金。

×、監(jiān)督檢查，保證了政府采購(gòu)的順利推進(jìn)。各縣（市）區(qū)采取切實(shí)可行的措施，加大監(jiān)督力度。青岡縣成立了政府采購(gòu)管理委員會(huì)，成員由紀(jì)檢、監(jiān)察、財(cái)政、審計(jì)等相關(guān)部門組成，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查工作。并針對(duì)采購(gòu)機(jī)構(gòu)管理、采購(gòu)雙重職能的實(shí)際，建立了“采購(gòu)、驗(yàn)收、結(jié)算三權(quán)分離”制度。三項(xiàng)工作分別由不同的人員、單位行使，相互制約，保證了采購(gòu)結(jié)果的公平。實(shí)行政府采購(gòu)，社會(huì)上有些人曾擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)分散腐敗向集中腐敗轉(zhuǎn)移的問(wèn)題。針對(duì)這一問(wèn)題，座談會(huì)聽(tīng)取了采購(gòu)單位的意見(jiàn)。采購(gòu)單位反映，由于實(shí)施“陽(yáng)光操作”，采購(gòu)的貨物價(jià)格合理，質(zhì)量也比較好，大家還是滿意的。對(duì)采購(gòu)法的執(zhí)行情況，各地還進(jìn)行了檢查。年市本級(jí)檢查出應(yīng)實(shí)行政府采購(gòu)而未實(shí)行政府采購(gòu)的金額萬(wàn)元，政府正準(zhǔn)備對(duì)違規(guī)采購(gòu)單位按法律規(guī)定進(jìn)行處理。

×二、存在的問(wèn)題

、對(duì)采購(gòu)法學(xué)習(xí)宣傳廣度和深度不夠。目前，各級(jí)政府對(duì)采購(gòu)法還停留在初步宣傳上，面比較窄，人們的認(rèn)識(shí)程度還很低。有的單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)采購(gòu)法的規(guī)定了解不多，甚至沒(méi)學(xué)過(guò)。非財(cái)政撥款單位、中省直部門自行采購(gòu)的問(wèn)題還比較普遍。

、個(gè)別單位對(duì)政府采購(gòu)認(rèn)識(shí)不明確。有的單位領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)人員認(rèn)為實(shí)施政府采購(gòu)是利益的再調(diào)整，是財(cái)政部門攬權(quán)的一種手段。特別是個(gè)別自收自支的事業(yè)單位，認(rèn)為用自籌資金購(gòu)買商品還須履行政府采購(gòu)程序，是財(cái)政部門多管閑事。因此，在政府采購(gòu)工作中，出現(xiàn)了不自覺(jué)、不配合的現(xiàn)象。還有少數(shù)單位為躲避采購(gòu)管理，采取化整為零的采購(gòu)方式進(jìn)行采購(gòu)。這些問(wèn)題的出現(xiàn)，給政府采購(gòu)工作帶來(lái)一定的難度。

、政府采購(gòu)還處于無(wú)計(jì)劃運(yùn)行狀態(tài)。目前，我市本級(jí)及外縣（市）區(qū)政府采購(gòu)辦年初基本上沒(méi)有制定政府采購(gòu)計(jì)劃，只是采購(gòu)單位隨時(shí)報(bào)，采購(gòu)中心隨時(shí)組織采購(gòu)。采購(gòu)中心的工作人員付出了大量的重復(fù)勞動(dòng)，而且也形成不了批量，采購(gòu)規(guī)模小，政府采購(gòu)價(jià)格優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不明顯。

、政府采購(gòu)范圍小、形式單一。由于我市本級(jí)及各縣（市）區(qū)大部分都是吃飯財(cái)政，可用財(cái)力支出人員工資后，辦公經(jīng)費(fèi)所剩無(wú)幾。這種狀況使政府采購(gòu)范圍大多局限在貨物類、服務(wù)類上，工程類項(xiàng)目很少。采購(gòu)形式也大多采用詢價(jià)采購(gòu)和競(jìng)爭(zhēng)談判的方式，公開(kāi)招標(biāo)等其它形式很少。

、供應(yīng)商數(shù)量少，采購(gòu)信息不豐富。我市建市時(shí)間短，城市對(duì)外知名度不高。因此，供應(yīng)商前來(lái)登記的數(shù)量少，特別是外省市的供應(yīng)商更少?，F(xiàn)納入檔案管理的供應(yīng)商只有多個(gè)，這些供應(yīng)商多數(shù)是市內(nèi)企業(yè)或商業(yè)經(jīng)營(yíng)者，商品品種少、價(jià)格也略高，各縣（市）區(qū)更是如此。我市本級(jí)在政府采購(gòu)信息建設(shè)方面沒(méi)有和省及各縣（市）區(qū)聯(lián)網(wǎng)，沒(méi)有形成信息資源共享優(yōu)勢(shì)。

、采購(gòu)人員素質(zhì)與工作需要不相適應(yīng)。政府采購(gòu)是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，涉及面廣、專業(yè)知識(shí)要求高，要開(kāi)展好這項(xiàng)工作，從業(yè)人員必須具備較高的專業(yè)知識(shí)。從我們調(diào)查的情況看，全市政府采購(gòu)中心的人員共有人，具有中級(jí)以上職稱的人，占從業(yè)人數(shù)的，對(duì)政府采購(gòu)業(yè)務(wù)精通的人數(shù)很少，人員素質(zhì)還有待提高。

三、幾點(diǎn)建議

、要進(jìn)一步加大采購(gòu)法的宣傳力度。政府采購(gòu)是我國(guó)新建立的一項(xiàng)制度，其規(guī)范和發(fā)展需要一個(gè)過(guò)程。這就需要不斷加大宣傳力度，充分利用各種新聞媒體廣泛宣傳。要結(jié)合預(yù)算法、會(huì)計(jì)法等法律進(jìn)行系統(tǒng)宣傳。政府可以通過(guò)每年舉辦一次“采購(gòu)法宣傳月”或舉辦專題研討等活動(dòng)，把宣傳工作引向深入。要通過(guò)宣傳，提高政府部門負(fù)責(zé)人、各單位領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)會(huì)人員的思想認(rèn)識(shí)，把政府采購(gòu)變?yōu)橐环N自覺(jué)的行為。

、要在年初編制政府采購(gòu)計(jì)劃。政府各部門、各單位要在年初科學(xué)合理地制定采購(gòu)計(jì)劃，報(bào)政府采購(gòu)辦，使采購(gòu)辦形成一個(gè)合理的工作計(jì)劃，按照工作計(jì)劃組織采購(gòu)，便于形成規(guī)模、形成價(jià)格優(yōu)勢(shì)。

×、要積極擴(kuò)大政府采購(gòu)范圍和規(guī)模?？茖W(xué)合理地制定符合本地實(shí)際的政府采購(gòu)目錄，對(duì)屬于政府采購(gòu)范圍的商品都要實(shí)行政府采購(gòu)。充分發(fā)揮財(cái)政收付中心的作用，把預(yù)算外資金和自籌資金納入政府采購(gòu)資金的范圍。要積極探索和逐步擴(kuò)大工程類、服務(wù)類采購(gòu)規(guī)模。主管部門要依法加強(qiáng)對(duì)政府采購(gòu)工作的管理、檢查和監(jiān)督。對(duì)有法不依，擅自采購(gòu)的單位，除通報(bào)批評(píng)外，各級(jí)政府要依法給予經(jīng)濟(jì)處罰。