前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療事故處理技巧主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)療事故處理技巧范文

【關(guān)鍵詞】 法律意識(shí)； 護(hù)理工作； 完善制度； 培訓(xùn)

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，國(guó)家法律、法規(guī)的健全，人們?cè)诰歪t(yī)過程中應(yīng)用法律來衡量醫(yī)療、護(hù)理行為和后果的意識(shí)不斷增強(qiáng)，加之《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件的頒布實(shí)施，依法執(zhí)業(yè)和管理引起社會(huì)各界廣泛的關(guān)注。患者在求醫(yī)過程中對(duì)自己的病情、檢查、藥物治療以及醫(yī)療費(fèi)用都希望了解得一清二楚。另外，舉證責(zé)任倒置的實(shí)施，給醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證的依據(jù)是什么，就是醫(yī)療、護(hù)理文書和醫(yī)療費(fèi)用清單。醫(yī)療、護(hù)理文書記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不完整，費(fèi)用清單不詳細(xì)、不準(zhǔn)確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會(huì)舉證不足或舉證不能，加之部分輿論導(dǎo)向的不恰當(dāng)與醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，均要求醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，在病歷書寫和對(duì)患者的服務(wù)、護(hù)理管理中注入法律意識(shí)，樹立以人為本的觀念，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度確立醫(yī)療、護(hù)理文書的法律效力，在注重診療技術(shù)水平的同時(shí)，更關(guān)注醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，要求護(hù)士必須增強(qiáng)法律意識(shí)，運(yùn)用法律知識(shí)解決護(hù)理工作難題。

1 增強(qiáng)法律意識(shí)的必要性

現(xiàn)代社會(huì)公民的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)不斷加強(qiáng)，人們更注重用法律手段來解決醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)和事故。國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)范了醫(yī)療事故鑒定和處理原則，使醫(yī)療過程更加規(guī)范，原來的醫(yī)院補(bǔ)償改為民事賠償，情節(jié)嚴(yán)重的還要承擔(dān)刑事責(zé)任。所以，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)，運(yùn)用法律手段保護(hù)自己。然而大多數(shù)護(hù)理人員，由于法律知識(shí)缺乏，不能適應(yīng)新形勢(shì)下的醫(yī)療護(hù)理操作，造成工作被動(dòng)。根據(jù)我國(guó)《民法通則》第121條規(guī)定：“國(guó)家機(jī)關(guān)或國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員，在執(zhí)行公務(wù)中，侵犯公民法人合法權(quán)益造成損害的應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任”，如患者在輸液過程中，突發(fā)心臟病死亡，根據(jù)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案規(guī)定，疑似由于輸液、輸血、注射、藥物引起的不良反應(yīng)后果時(shí)，科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其人，需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存，但由于護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)，未將現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存，而造成被動(dòng)，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或成為被告，由此可見，醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)是非常必要的。

2 增強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)

護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化法制觀念，通過各種途徑加強(qiáng)相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《藥品管理法》、《消毒管理辦法》等，掌握其內(nèi)容及要求，明確法律與護(hù)理工作的關(guān)系，明確有關(guān)法律所規(guī)定的自己的權(quán)利和義務(wù)，知法懂法，依法從事護(hù)理工作，準(zhǔn)確履行自己的職責(zé)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利，只有使自己成為一位學(xué)法、懂法、守法與用法的合格醫(yī)務(wù)人員才能避免差錯(cuò)事故和糾紛的發(fā)生。

3 健全完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度

護(hù)理工作涉及多學(xué)科、多部門，服務(wù)具有特殊性、突發(fā)性、連貫性、協(xié)作性的特點(diǎn)，制定規(guī)章制度應(yīng)充分考慮醫(yī)院各系統(tǒng)之間的縱向、橫向銜接。如患者住院期間通常要往來于門診、急診、病房、醫(yī)技等科室之間，此時(shí)是各種突發(fā)意外情況高發(fā)時(shí)段，患者易出現(xiàn)虛脫、心絞痛發(fā)作、液體輸完、摔傷以及猝死等意外，就此問題相關(guān)部門要共同研究制定《院內(nèi)突發(fā)緊急意外事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等。在“預(yù)案”中明確各級(jí)護(hù)理人員參與緊急救治工作的職責(zé)，到位時(shí)間，患者轉(zhuǎn)送的要求，其中既體現(xiàn)了搶救過程中科室的橫向醫(yī)護(hù)配合，又保證了醫(yī)療工作的縱向暢通。

4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力培訓(xùn)

首先是護(hù)理部建立護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期開展規(guī)章制度的學(xué)習(xí)、相關(guān)法律知識(shí)講座、考試及法律知識(shí)競(jìng)賽等，通過多種形式來強(qiáng)化充實(shí)護(hù)理人員的法律意識(shí)?？剖易o(hù)士長(zhǎng)要利用一切時(shí)機(jī)加強(qiáng)培訓(xùn)，如晨會(huì)交接班或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，主動(dòng)尋找科內(nèi)不安全因素，如手術(shù)并發(fā)癥、醫(yī)藥費(fèi)用情況等問題，護(hù)士應(yīng)配合主管床位醫(yī)師共同告知，以免因交待不當(dāng)或與醫(yī)師交待不一致而引起不必要的糾紛。另外，科室人員要相互補(bǔ)臺(tái)，避免在患者面前拆臺(tái)。

5 建立信任和諧的護(hù)患關(guān)系

隨著患者保護(hù)意識(shí)的增加，他們?cè)谶x擇醫(yī)療診治的同時(shí)，也選擇護(hù)士的精心護(hù)理。個(gè)別護(hù)士缺乏“以患者為中心”的服務(wù)意識(shí)，工作不主動(dòng)，對(duì)治療中的解釋缺乏耐心，回答問題簡(jiǎn)單生硬。加上護(hù)士人員缺編，工作量大，超負(fù)荷重運(yùn)轉(zhuǎn)或家庭瑣事所煩擾，情緒低落等，忽略了與患者的溝通，造成患者和家屬誤會(huì)。作為一個(gè)執(zhí)業(yè)護(hù)士，要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，練就精湛技術(shù)，學(xué)會(huì)恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，全力以赴地投入工作。如遇不良情緒不能自控時(shí)，最好請(qǐng)假休息，以免造成失誤遺憾終身。護(hù)理管理者在對(duì)待患者或家屬的投訴，無論理由是否正確，都不能與之發(fā)生正面沖突，都要熱情接待，其中包括儀表、儀態(tài)、稱呼、語言、語氣、語調(diào)、表情、行為等。要耐心聽取患者的申訴，給患者一個(gè)在解決問題上的誠(chéng)意答復(fù)和幫助。因?yàn)?，患者的投訴本身是對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)督和關(guān)注，使患者感到自己的意見受到重視，得到禮遇，維護(hù)了自尊與人格，避免了護(hù)患糾紛的激化。對(duì)患者的信函或電話方式的投訴，也要及時(shí)處理并把結(jié)果告知給投訴者，必要時(shí)，專人登門致歉，以維護(hù)醫(yī)院的良好聲譽(yù)，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6 小結(jié)

護(hù)理工作是一項(xiàng)特殊的服務(wù)工作，面對(duì)人這一特殊的服務(wù)對(duì)象，任何的疏忽和閃失都會(huì)給患者帶來無法挽回和不可彌補(bǔ)的損失。為此，作為一名護(hù)士一定要對(duì)自己所從事的工作具有高度的認(rèn)識(shí)和責(zé)任感，不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)、職業(yè)道德和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，牢記“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，以高度負(fù)責(zé)態(tài)度和高尚的職業(yè)道德服務(wù)好每一位患者。只有增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，做好護(hù)理工作，才能更好地防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 孫元美.增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)防范護(hù)理醫(yī)療事故［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(10)：895-896.

［2］ 冷曉紅，王紅紅.護(hù)理工作中潛在的法律問題探討與對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2002，22(8)：34-35.

第2篇：醫(yī)療事故處理技巧范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué);困境及模擬教學(xué);運(yùn)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0384-01

臨床實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),以提高醫(yī)學(xué)生基本知識(shí)、基本理論,基本技能為出發(fā)點(diǎn),加大實(shí)踐技能訓(xùn)練已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育改革(特別是本科生的醫(yī)學(xué)教育改革)的重點(diǎn)。但是,隨著醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大,醫(yī)生、護(hù)士執(zhí)業(yè)許可制度的建立,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)及病人維權(quán)意識(shí)的明顯增強(qiáng),醫(yī)患關(guān)系顯得愈加緊張,使得在病人身上進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能操作的困難與弊端愈加凸顯。臨床實(shí)踐教學(xué)出現(xiàn)了諸多的問題,大大地影響了醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。為解決上述矛盾,臨床模擬教學(xué)應(yīng)運(yùn)而生,以更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)。臨床模擬教學(xué)通過模擬臨床情境,以傳統(tǒng)教學(xué)方式無法比擬的優(yōu)勢(shì)[1](訓(xùn)練真實(shí)性、時(shí)間方便性、病例多樣性、訓(xùn)練可調(diào)性、病人安全性、操作糾錯(cuò)性、過程可控性、記錄和回放、成本低耗性、團(tuán)隊(duì)合作性)成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育不可或缺的一部分。

1 目前醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)面臨的困境

1.1 缺乏現(xiàn)行法律法規(guī)的支持:《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布實(shí)施后,對(duì)醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)療事故的認(rèn)定等問題作出了明確的規(guī)定,但對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生可以從事的臨床診療活動(dòng)、書寫的醫(yī)療文書的效用等并未提出具體要求。醫(yī)學(xué)生參加直接針對(duì)患者的臨床實(shí)踐活動(dòng)從某種程度上存在著不合法性,使學(xué)校、醫(yī)院和帶教教師在臨床實(shí)踐教學(xué)工作中感到困惑,嚴(yán)重地影響了教學(xué)質(zhì)量[2]。

1.2 在患者身上實(shí)踐的機(jī)會(huì)越來越少:隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,全民自我保護(hù)意識(shí)逐步提高,加之近年醫(yī)療體制改革和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施,學(xué)生像過去那樣直接在病人身上進(jìn)行技能操作與訓(xùn)練的機(jī)會(huì)越來越少。如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等有創(chuàng)操作難以在病人身上多次操作。

在“以病人為中心”的原則下,病人有選擇醫(yī)院和選擇醫(yī)師的權(quán)利,多數(shù)患者不愿讓實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生為自己診療疾病,而愿意選擇資深大夫?yàn)樽约涸\療或手術(shù)。

1.3 教學(xué)醫(yī)院和帶教教師承擔(dān)著巨大風(fēng)險(xiǎn):醫(yī)療行業(yè)本身屬于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),而醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐操作技能差無疑又加大了醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)性,但社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)高風(fēng)險(xiǎn)性和醫(yī)療技術(shù)有限性的認(rèn)識(shí)不足,在醫(yī)療糾紛中媒體和社會(huì)往往偏向“弱勢(shì)”(患者)一方,而對(duì)醫(yī)生缺乏相對(duì)科學(xué)和公正的法律保護(hù)和保險(xiǎn)保護(hù)。在現(xiàn)行體制下,優(yōu)良的帶教傳統(tǒng)受到了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊。在不少情況下,臨床實(shí)踐教學(xué)被認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員的額外負(fù)擔(dān)。更重要的是,醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)是在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行的,出現(xiàn)糾紛和差錯(cuò)一律由醫(yī)院和帶教教師承擔(dān),因此,相當(dāng)一部分帶教教師不愿意為學(xué)生提供實(shí)習(xí)機(jī)會(huì),以免給患者增加痛苦,引起糾紛和投訴,影響自己的聲譽(yù),給醫(yī)院、科室和個(gè)人帶來麻煩。

2 模擬教學(xué)的運(yùn)用價(jià)值

2.1 模擬教學(xué)的優(yōu)勢(shì):醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)即利用模擬病人、模擬操作系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)病人等手段對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床診療的教學(xué)和訓(xùn)練。目前在各大院校已得到廣泛重視。模擬教學(xué)具有一定程度的真實(shí)性,病例可以多樣化隨機(jī)再現(xiàn),操作安全,糾錯(cuò)性強(qiáng),有利于對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)和考核[3]。在當(dāng)前形勢(shì)下,大力發(fā)展模擬教學(xué)無疑是提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的有效手段。各醫(yī)學(xué)院校、教學(xué)醫(yī)院應(yīng)不斷擴(kuò)大對(duì)模擬教學(xué)硬件的投入和軟件的建設(shè),將現(xiàn)代化的技術(shù)和理念應(yīng)用到教學(xué)當(dāng)中去,使學(xué)生在嚴(yán)格的模擬訓(xùn)練后再走入臨床,最大限度地緩解實(shí)踐教學(xué)中的矛盾,降低教學(xué)風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 模擬教學(xué)的實(shí)踐:臨床技能模擬訓(xùn)練中心的建立,使醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐操作能得以很好地結(jié)合,同時(shí)促進(jìn)了教學(xué)方法的完善。實(shí)驗(yàn)教學(xué)課小組化,學(xué)生操作的次數(shù)和時(shí)間增加,多種學(xué)習(xí)方式如扮演病人、SP病人、模擬病人、小組合作等都在模擬醫(yī)院被有效的應(yīng)用和實(shí)施。各專業(yè)的學(xué)生不但要掌握自己的專業(yè)的操作技能外,還必須掌握在操作過程中與病人的語言溝通技巧。平時(shí)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人和模擬設(shè)備進(jìn)行技能教學(xué)和訓(xùn)練,考試時(shí)分作多個(gè)考場(chǎng),按照國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的要求進(jìn)行臨床客觀結(jié)構(gòu)化考試,主要包括:采集病史、病例分析、體格檢查、臨床基本技能操作、輔助報(bào)告認(rèn)讀等方面的考核。利用模擬技術(shù)可以創(chuàng)造出多種真實(shí)的甚至兇險(xiǎn)的病例進(jìn)行住院醫(yī)師實(shí)踐技能訓(xùn)練,以減少醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療事故的發(fā)生。

綜上所述,在當(dāng)前形勢(shì)下如何保證臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量是一個(gè)必須解決的問題而又急待解決的問題。臨床教學(xué)要適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)人才市場(chǎng)發(fā)展的需求,同時(shí)遵循醫(yī)院管理機(jī)制,醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)就是醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物,它的出現(xiàn)將會(huì)帶動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)教育的改革,醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)必然是臨床教學(xué)發(fā)展的方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬學(xué)紅,孫靜.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006:20-22

第3篇：醫(yī)療事故處理技巧范文

1知情同意引起醫(yī)療糾紛的原因

1．1知情同意制度實(shí)施和管理中存在缺陷

1．1．1告知主體不明確根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，承擔(dān)告知義務(wù)的主體為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。具體落實(shí)醫(yī)療行為告知義務(wù)，應(yīng)貫徹“誰操作，誰告知”的基本原則。在臨床工作中，有些病情及診療情況應(yīng)由高年資醫(yī)生或其主管醫(yī)生進(jìn)行告知，但實(shí)際上高年資醫(yī)生往往指派低年資醫(yī)生實(shí)施告知，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)的限制，可能會(huì)造成告知不及時(shí)、告知不充分、告知錯(cuò)誤成告知不可信等情況。什么情況下分別需要主任級(jí)醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師來實(shí)施告知，進(jìn)修醫(yī)師、在職研究生、實(shí)習(xí)生是否有權(quán)履行告知，目前沒有明確規(guī)定。各地區(qū)各醫(yī)院以及各科室都在按照自己的理解履行知情同意的告知。

1．1．2告知對(duì)象不明確不同的法律法規(guī)分別規(guī)定不同的告知對(duì)象:《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)、特殊檢查和特殊治療時(shí)應(yīng)當(dāng)征得患者同意，取得患者家屬或者關(guān)系人的簽字;《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或家屬介紹病情?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，被告知的對(duì)象應(yīng)是患者。知情同意權(quán)最早來源于《紐倫堡法典》，具體表現(xiàn)為:個(gè)人有意識(shí)的同意和允許的自我控制權(quán)、決定權(quán)，讓知情同意權(quán)真正融人實(shí)踐行動(dòng)中，使之成為患方的真正權(quán)利。為此任何特殊檢查、特殊醫(yī)療器械的使用、新藥物的應(yīng)用、手術(shù)協(xié)議書的簽訂都必須使患者本人同意，除非患者本人失去活動(dòng)能力，才允許他的配偶、子女、父母代辦簽字。但在我國(guó)醫(yī)療實(shí)踐中，一直將病人作為治療的服從對(duì)象看待，遇到緊急情況或危重病情時(shí)，首先考慮的是向患者家屬交代，而對(duì)患者本人保密［3］。

1．1．3告知方式不明確醫(yī)療知情同意告知一般分為口頭告知和書面告知。哪些內(nèi)容可以口頭告知，哪些應(yīng)該書面告知，哪些不需要告知，目前各個(gè)醫(yī)院沒有統(tǒng)一、具體的規(guī)定。而且在告知時(shí)很多醫(yī)生對(duì)告知內(nèi)容和告知程度也把握不準(zhǔn)，甚至不知道該告知什么。

1．2對(duì)知情同意書認(rèn)識(shí)不到位及知情同意書作用缺陷

1．2．1對(duì)知情同意書認(rèn)識(shí)不到位2002年9月1日，由國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第11條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告訴患者，”;《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人的同意并簽字”。據(jù)此，人們對(duì)知情同意通常有一個(gè)很大的誤解，認(rèn)為就是一張知情同意書和患者的簽字，患者的知情同意權(quán)被理解為只是一份具有法律效力的文件，即由當(dāng)事人簽字的書面同意書，也就是說，簽字的知情同意書等于知情同意。從行政的角度講，同意書實(shí)際上是醫(yī)院履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)的法定形式，醫(yī)院如果不做是違法的，但是簽署手術(shù)同意書并不能成為醫(yī)療事故侵權(quán)賠償中醫(yī)院的免責(zé)事由。相對(duì)應(yīng)，患者簽字也是行使自己知情同意權(quán)的一種法定形式［4］。

1．2．2同意書作用缺陷知情同意書的基本作用是防止醫(yī)務(wù)人員濫用權(quán)力，限制醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者(或受試者)的支配力，給予患者(或受試者)在醫(yī)療(或試驗(yàn))過程中的自，保護(hù)患者(或受試者)［5］。按理，醫(yī)療方案取得患者和其家屬的認(rèn)同支持，有利于建立良好的協(xié)助治療關(guān)系;患者明確醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。事實(shí)恰恰相反，《新條例》實(shí)施后，案例數(shù)量并沒有因此減少［6］。醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了變化，絕大多數(shù)醫(yī)患糾紛案的被告是醫(yī)院;更有甚者，打殺醫(yī)生，打擊、報(bào)負(fù)醫(yī)院。超過60%的醫(yī)師對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境日趨惡化，醫(yī)師處境日趨艱難;對(duì)自身權(quán)益擔(dān)憂者高達(dá)被調(diào)查人數(shù)的74%以上［7］。為此，全社會(huì)要對(duì)知情同意書有一個(gè)準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，不要夸大、曲解知情同意書的作用。

2完善知情同意的幾點(diǎn)建議

2．1加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的普法教育，正確理解知情同意認(rèn)真學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)師法》、《病歷書寫規(guī)范》等相關(guān)法律、規(guī)章，加強(qiáng)普法力度，結(jié)合醫(yī)療糾紛的具體案例分析，正確理解《知情同意書》及一般性談話記錄所產(chǎn)生的法律效力，使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到不認(rèn)真、不及時(shí)、不規(guī)范記錄在醫(yī)療糾紛中要承擔(dān)法律責(zé)任。

2．2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)要使患者和家屬知情并同意，告知者自身必須熟悉各方面的知識(shí)信息。如果沒有豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，就不可能對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷和處理。因此，要求醫(yī)務(wù)人員必須熟悉?？瞥Ｒ姴〉闹饕Y狀、體征，可能發(fā)生的并發(fā)癥，各種檢查和治療的不良反應(yīng)。以便于向患者或其家屬進(jìn)行詳盡的解釋。

2．3提升溝通技巧增強(qiáng)溝通能力，掌握告知的技巧。不同的患者性格不同、所處環(huán)境不同、所受教育也不同，因此醫(yī)務(wù)人員在告知時(shí)要掌握病情，保護(hù)患者隱私權(quán)，談話簽字要尊重患者的選擇權(quán)，談話時(shí)盡可能將操作、手術(shù)的必要性及風(fēng)險(xiǎn)講清楚、透徹。要注意語言技巧，讓患者及家屬了解風(fēng)險(xiǎn)，最后讓患者做出選擇，履行簽字手續(xù)。既不要為挽留患者接受治療、手術(shù)而淡化操作、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，又要避免語言刺激讓患者及其親屬產(chǎn)生緊張情緒［8］。對(duì)一個(gè)身患絕癥的患者“實(shí)話實(shí)說”，雖然合法，但不合情。為盡量避免對(duì)患者產(chǎn)生不良后果，力爭(zhēng)做到預(yù)先做好告知計(jì)劃，選擇合適的場(chǎng)合，留有余地，并盡可能給予希望，但絕不欺騙病人，必要時(shí)可分段告知［9］。

2．4明確告知主體和告知對(duì)象知情同意的告知應(yīng)由副主任醫(yī)師以上人員或科主任親自告知，主動(dòng)與病人溝通，將風(fēng)險(xiǎn)、危險(xiǎn)、利弊和治療方案，易發(fā)生的特殊危險(xiǎn)及搶救預(yù)案等一一告知病人和家屬。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)在告知的同時(shí)，應(yīng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。按照現(xiàn)行的法律、法規(guī)，知情同意權(quán)的主體應(yīng)該是患者本人，因此，當(dāng)不存在“不宜向患者說明”的情況時(shí)，醫(yī)方應(yīng)嚴(yán)格按照法律規(guī)定向患者履行告知義務(wù)。明確患者知情同意權(quán)的主體是患者本人，只是在特殊情況下才能由他人行使。

2．5規(guī)范告知方式應(yīng)根據(jù)患者病情及病情需要，適當(dāng)?shù)倪x取告知方式，可選擇方式有:口頭告知和書面告知。書面告知的形式應(yīng)統(tǒng)一要求，哪些內(nèi)容需要告知，以及應(yīng)告知到何種程度均應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)?？陬^告知時(shí)應(yīng)注意措辭，根據(jù)患者的文化背景應(yīng)用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?。同時(shí)由于醫(yī)患雙方當(dāng)初動(dòng)態(tài)的談話不能再現(xiàn)，而談話記錄則可以認(rèn)定為醫(yī)患之間談話的靜態(tài)留存，對(duì)于需要進(jìn)行書面告知的情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制訂符合法律的談話文書，履行必要的簽字手續(xù)，簽字者必須是患者或患者的委托人，并應(yīng)具有民事行為能力，簽字手續(xù)必須在雙方目視下進(jìn)行［12］。

3總結(jié)

第4篇：醫(yī)療事故處理技巧范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)； 護(hù)理質(zhì)量； 防范措施

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0473-01

1 前言

隨著《侵權(quán)責(zé)任法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，患者及家屬的維權(quán)意識(shí)和健康意識(shí)日益增強(qiáng)，在診療過程中對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。護(hù)理工作由于其技術(shù)性、服務(wù)性和復(fù)雜性都很強(qiáng)，易發(fā)生護(hù)患糾紛，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高。同時(shí)，消化內(nèi)科部分疾病存在傳染性、病情復(fù)雜和病程漫長(zhǎng)等特點(diǎn)，如何使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低程度，保障患者及護(hù)理人員的安全，已成為消化內(nèi)科護(hù)理管理的重點(diǎn)。本研究分析消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，尋找有效的防范措施并觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

2 資料與方法

（1）臨床資料回顧性分析本院消化內(nèi)科2008年10月-2011年10月的護(hù)理工作開展情況，統(tǒng)計(jì)各種護(hù)理事故的發(fā)生次數(shù)及其原因，設(shè)為對(duì)照組；統(tǒng)計(jì)2008年10月-2011年10月各種護(hù)理事故的發(fā)生次數(shù)及其原因，設(shè)為觀察組。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（2） 方法統(tǒng)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)分類中各類風(fēng)險(xiǎn)在兩組別中的發(fā)生次數(shù)并分析其發(fā)生的原因，常見的護(hù)理事故發(fā)生原因包括護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)不足、護(hù)理制度不健全、護(hù)理人員思想不重視、入院宣教不到位、護(hù)理人員不足、濫用藥物引起不良反應(yīng)、醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)、針刺傷。

（3） 風(fēng)險(xiǎn)分類消化內(nèi)科護(hù)理事故主要包括醫(yī)院感染、延誤搶救時(shí)間、護(hù)患矛盾、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)、護(hù)理人員發(fā)生感染。

（4） 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。

3 結(jié)果

兩組護(hù)理事故分布及其原因分析對(duì)比見表1。

4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與防范

面對(duì)醫(yī)院消化科的新態(tài)勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員既擔(dān)負(fù)著疾病防治的重任，也面臨職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)，為促進(jìn)全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病流行態(tài)勢(shì)的認(rèn)識(shí)，提高職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)，遠(yuǎn)離職業(yè)暴露，共筑醫(yī)療護(hù)理安全 。

（1）加強(qiáng)法律和安全意識(shí)教育。強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理人員的法律意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》等各種法規(guī)，自覺增強(qiáng)法律意識(shí)。醫(yī)療護(hù)理人員要時(shí)刻繃緊醫(yī)療安全這根弦，堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，消除各種安全隱患，銘記“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，有效地堵塞工作中的漏洞。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 規(guī)章制度是規(guī)范、約束各項(xiàng)醫(yī)護(hù)活動(dòng)以達(dá)到預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件、實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容 。認(rèn)真落實(shí)相關(guān)管理制度，如：危重病人護(hù)送、檢查、登記、告知、溝通制；危重病人轉(zhuǎn)送、簽字、報(bào)告制；急救技術(shù)操作實(shí)施告知制。對(duì)各種新技術(shù)、使用新設(shè)備及時(shí)制定操作規(guī)程，明確操作目的、適應(yīng)證、禁忌證，對(duì)可能發(fā)生的問題、相關(guān)的處理技巧和注意事項(xiàng)必須明確，同時(shí)，使病人和家屬明白各種操作和檢查等。

（3） 提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，除具備一般的基本素質(zhì)外，還應(yīng)通過多種形式訓(xùn)練急救硬功，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。培養(yǎng)和造就技術(shù)過硬、反應(yīng)迅速的高素質(zhì)醫(yī)療護(hù)理人員是保證和提高醫(yī)療質(zhì)量的前提，也是防范醫(yī)療護(hù)理糾紛事故的基礎(chǔ)。

第5篇：醫(yī)療事故處理技巧范文

【關(guān)鍵詞】 臨床帶教；法律意識(shí)；護(hù)理糾紛

隨著改革開放的不斷深入和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐步完善,以及普法教育的不斷深入和全民維護(hù)自身權(quán)益的法律意識(shí)的日益增強(qiáng),在醫(yī)療過程中經(jīng)常會(huì)遇到涉及法律的事件發(fā)生。特別是2002年9月1日全國(guó)開始實(shí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以來,投訴和訴諸法律的醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢(shì)。腫瘤科患者具有急、危、重的特點(diǎn),救治工作繁忙，潛在的護(hù)理安全問題也相應(yīng)增多，對(duì)護(hù)理帶教工作有較高要求。因此怎樣處理護(hù)理臨床教學(xué)與患者的權(quán)益問題,避免護(hù)理糾紛的發(fā)生,就有著重要的意義。

1 增強(qiáng)帶教教師法律意識(shí)及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

1．1 加強(qiáng)帶教老師法律知識(shí)培訓(xùn) 護(hù)理工作與法律法規(guī)息息相關(guān),護(hù)士每天的護(hù)理行為都涉及到法,臨床教學(xué)也不例外。在對(duì)帶教老師的培訓(xùn)過程中,不僅要對(duì)教學(xué)能力,教學(xué)方法進(jìn)行培訓(xùn),還要加強(qiáng)法律法規(guī)培訓(xùn)。應(yīng)要求護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理方法》、《護(hù)理基本技術(shù)與管理規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法》等法律法規(guī),并且經(jīng)常組織學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理糾紛的具體案例,不斷強(qiáng)化護(hù)理人員法制觀念，使護(hù)理人員在具體工作中能分清法與不法的界限，知道該做什么，不該做什么，以及怎樣做。在教學(xué)過程中出現(xiàn)的護(hù)理糾紛,臨床帶教老師要承擔(dān)一定的責(zé)任。通過學(xué)法、用法,嚴(yán)格按照法律來規(guī)范自己的行為,使教學(xué)工作有效順利進(jìn)行。

1．2 注意帶教教師思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)

護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展,使得一次性學(xué)歷教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理及帶教工作的需要。各級(jí)帶教教師要樹立“終身學(xué)習(xí)”的觀念，不斷補(bǔ)充和更新知識(shí)，對(duì)?？萍膊〉闹委?、護(hù)理不但要知其然，還要知其所以然。只有具備扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的護(hù)理操作技能，才能贏得患者的信任和尊重。除了擁有過硬的護(hù)理技術(shù)，還要有一顆樂于奉獻(xiàn)、愿意為患者服務(wù)的愛心，多做換位思考才能有效地預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1．3 帶教教師與患者要建立良好的護(hù)患關(guān)系

良好護(hù)患關(guān)系的建立可以使患者更愿意配合護(hù)理帶教工作，有效減少帶教中的護(hù)理糾紛。因此進(jìn)行各種教學(xué)活動(dòng)應(yīng)事先征得患者同意，重視患者的知情權(quán)和同意權(quán)。告知教學(xué)目的、參加人數(shù)、需要時(shí)間以及可能給患者帶來的不便和麻煩，以取得患者的理解和配合。

1．4 加強(qiáng)臨床見習(xí)的風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)理工作具有工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強(qiáng)、服務(wù)要求細(xì)、時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)等特點(diǎn)。因此，帶教老師對(duì)護(hù)生的操作能力要有一個(gè)大概的評(píng)估，從教學(xué)目標(biāo)與患者情況兩方面考慮選擇病例，以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，并與護(hù)生共同分析在此操作過程中可能遇到的問題及解決辦法。要有風(fēng)險(xiǎn)管理補(bǔ)救措施，一旦操作失敗，立即向患者表示道歉，并由帶教老師來完成該項(xiàng)操作，以免增加患者的痛苦。

1．5 完善護(hù)生請(qǐng)假制度

實(shí)習(xí)期間護(hù)生因不同原因請(qǐng)假時(shí)，應(yīng)要求護(hù)生在醫(yī)院統(tǒng)一制度的請(qǐng)假單上寫明請(qǐng)假原因、時(shí)間以及回醫(yī)院時(shí)間。假期畢應(yīng)及時(shí)到護(hù)理部或總帶教老師處報(bào)到銷假。請(qǐng)假制度的完善使護(hù)生在實(shí)習(xí)期間請(qǐng)假頻率較往屆大大下降，這樣既有利于實(shí)習(xí)工作的總體管理，又有利于護(hù)生有更多的時(shí)間去學(xué)習(xí)新的知識(shí)。

2 提高護(hù)生的法律意識(shí)

2．1 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)教育

現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系既不是一般的消費(fèi)關(guān)系，也不是一般意義上的人際關(guān)系，其廣泛涉及倫理、道德、法律法規(guī)等方面。在為期1年的臨床實(shí)習(xí)之前，有必要對(duì)他們進(jìn)行崗前培訓(xùn)，從而幫助護(hù)生充分認(rèn)識(shí)目前嚴(yán)峻的醫(yī)療形勢(shì)。可以通過講座、示范等形式進(jìn)行醫(yī)療制度技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療法律及醫(yī)療糾紛的防范等醫(yī)療安全教育，使學(xué)生認(rèn)清醫(yī)療形勢(shì)，強(qiáng)化醫(yī)療法制觀念，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)，盡職慎獨(dú)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，盡快完成從學(xué)生到實(shí)習(xí)護(hù)士的轉(zhuǎn)換，適應(yīng)臨床工作和學(xué)習(xí)，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

2．2 幫助護(hù)生明確法律保護(hù)患者的各項(xiàng)權(quán)益 患者來醫(yī)院就醫(yī)，應(yīng)享有以下權(quán)利：生命健康權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)、隱私權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識(shí)權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)、復(fù)印病歷權(quán)等。護(hù)生在實(shí)際工作中應(yīng)充分認(rèn)識(shí)患者享有的權(quán)利，并從患者的角度和利益方面努力維護(hù)好患者的權(quán)利，尤其對(duì)于那些具有獨(dú)立性格而且情緒不穩(wěn)定的患者，要能容忍和接受患者的個(gè)性習(xí)慣，學(xué)會(huì)對(duì)患者的感受非常敏感，使患者感到被理解和支持，并獲得患者的信任。

2．3 指導(dǎo)學(xué)生護(hù)理文書的書寫

為了避免不必要的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)人員必須增強(qiáng)法律意識(shí)，學(xué)會(huì)自我保護(hù)，醫(yī)療文書的質(zhì)量往往會(huì)影響到醫(yī)療糾紛的結(jié)果。因此，在學(xué)生的實(shí)踐過程中帶教老師利用空余時(shí)間帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療文書的書寫規(guī)范》，讓學(xué)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián)，體會(huì)到法律的神圣與尊嚴(yán)，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)護(hù)理文書的書寫，嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)持客觀、全面、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的原則。強(qiáng)調(diào)醫(yī)療文書不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。

2．4 帶教中貫穿法律知識(shí)教育

在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中，帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中存在的潛在性法律問題，讓學(xué)生明白各種操作規(guī)程、交接班制度、查對(duì)制度等，都是經(jīng)驗(yàn)積累的結(jié)果。并且要培養(yǎng)他們誠(chéng)實(shí)的品格，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)要及時(shí)報(bào)告教育，以便及時(shí)處理，絕對(duì)不能隱瞞，以免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。對(duì)已發(fā)生的錯(cuò)誤行為要采取個(gè)別或小組討論的方式與護(hù)生共同分析發(fā)生錯(cuò)誤的原因及預(yù)防措施。使護(hù)生能夠在學(xué)習(xí)知識(shí)和技術(shù)時(shí)注意遵守法律法規(guī)，約束自己的護(hù)理行為，培養(yǎng)依法辦事的方式和行為習(xí)慣，防止護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3 小結(jié)

當(dāng)代護(hù)理人員要面對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)，滿足患者不斷提高的健康需要，就必須具有強(qiáng)烈的法律意識(shí)，既維護(hù)了患者的權(quán)利，又保護(hù)了護(hù)理人員自身權(quán)利。提升臨床帶教老師及護(hù)生的法律意識(shí)，可使教學(xué)工作有序有效、安全進(jìn)行。所以將法律教育貫穿其中，是圓滿、順利地完成帶教工作，確保護(hù)理人員人身安全的基本保障。

參考文獻(xiàn)

1 蘇蘭若，謝淑娟.1028份護(hù)理記錄中相關(guān)法律性問題的分析與對(duì)策.中華護(hù)理雜志，2004，39(9)：688.

第6篇：醫(yī)療事故處理技巧范文

【摘要】目的：研究我院婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛發(fā)生率的變化規(guī)律，總結(jié)防范護(hù)理糾紛發(fā)生的經(jīng)驗(yàn)與對(duì)策。方法：采用我院近5年護(hù)理部制定的糾紛接待處理登記卡進(jìn)行分析研究。結(jié)果：我院婦產(chǎn)科病房近5年平均護(hù)理糾紛發(fā)生率為0.25%，從2004年0.63%分年度直線下降至2008年的0.09%(χ2=16.003，P

【關(guān)鍵詞】護(hù)理糾紛；變化趨勢(shì)；研究

A research into the changing trend of dissension rate about medical care in the maternity department.He Shunhong，Wang Ling，Gong Xiaoyan，et al.(Fuling health center for women and children，Chongqing 408000)

【Abstract】Objective：Studying the changing rule of dissension rate about medical care in our maternity department，summarizing an experience and measure to keep dissensions of medical care away.Methods：Analyzing the register cards collected by dissension reception and disposal，established by our maternity wards for about 5 years.Results：The avenge dissension rate of medical care in our maternity wards for about 5 years is 0.25 percent，sharply dropped year after year from 0.63 percent in 2004 to 0.09 pereent in 2008 (χ2=16.003，P

【Key Words】Medical care dissension；Transformation trend；Research

隨著“醫(yī)療侵權(quán)舉證責(zé)任倒置”、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的完善，人們對(duì)健康權(quán)利重視程度的提高，致使人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理需求和期望值越來越高，當(dāng)期望值達(dá)不到患方要求時(shí)，就容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。其中，因?yàn)樽o(hù)理原因?qū)е碌淖o(hù)理糾紛也有所增加。為此，筆者于2008年11月對(duì)我院近5年以來的婦產(chǎn)科病房護(hù)理糾紛發(fā)生率變化趨勢(shì)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料：我院婦產(chǎn)科病房2003年11月~2008年10月共發(fā)生護(hù)理糾紛28起。

1.1.2 資料來源：由護(hù)理部記錄的“護(hù)理糾紛接待處理登記卡”，登記卡內(nèi)容包括：投訴人一般情況、投訴時(shí)間、投訴地點(diǎn)、投訴內(nèi)容、本院調(diào)查結(jié)論、處理結(jié)果、應(yīng)吸取的教訓(xùn)、結(jié)案時(shí)間。

1.1.3 護(hù)理糾紛的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理糾紛指護(hù)患雙方因護(hù)理服務(wù)而發(fā)生的各種糾紛。包括：①護(hù)患雙方因護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生的危害和不良后果而引起的爭(zhēng)論和爭(zhēng)議；②護(hù)患雙方對(duì)護(hù)理后果、產(chǎn)生的原因、處理方案認(rèn)識(shí)上的誤差而產(chǎn)生的糾紛；③患者及家屬對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理期望值過高；④由于護(hù)理人員護(hù)理工作中出現(xiàn)失誤，導(dǎo)致患者出現(xiàn)診病延期或痛苦增多。雙方圍繞是否構(gòu)成醫(yī)療事故，進(jìn)而如何處理發(fā)生分歧和糾紛，需要經(jīng)過雙方協(xié)商解決，或經(jīng)過衛(wèi)生行政部門及司法部門出面解決的事件。

1.2 方法：采用回顧性調(diào)查方法，通過查閱護(hù)理部2003年11月~2008年10月存檔的“護(hù)理糾紛接待處理登記卡”的有效案例處理結(jié)果，用聯(lián)想臺(tái)式SPSS12統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與研究。

2 結(jié)果

2.1 我院婦產(chǎn)科病房近5年護(hù)理糾紛發(fā)生率比較情況(見表1)。

從表1看出：我院婦產(chǎn)科病房近5年平均護(hù)理糾紛發(fā)生率為0.25%，本組護(hù)理糾紛發(fā)生率下降差異有顯著意義(χ2=16.003，P

2.2 我院婦產(chǎn)科病房近5年護(hù)理糾紛發(fā)生率變化趨勢(shì)，見圖1。

從圖1看出：我院婦產(chǎn)科病房護(hù)理糾紛發(fā)生率從2004年的0.63%直線下降至2006年0.18%，但到2007~2008年下降速度變慢，說明我院婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛發(fā)生率下降已進(jìn)入“瓶頸期”，繼續(xù)下降的難度增大。

3 討論

3.1 我院婦產(chǎn)科病房護(hù)理糾紛發(fā)生率變化規(guī)律：本資料結(jié)果分析研究表明：我院婦產(chǎn)科病房的護(hù)理糾紛發(fā)生率從2004年的0.63%下降至2008年的0.09%，P

3.2 我院護(hù)理糾紛防范的成績(jī)與經(jīng)驗(yàn)

3.2.1 以“創(chuàng)建重慶市婦幼保健院”為契機(jī)：我院從2004年開始創(chuàng)建重慶市示范婦幼保健院，認(rèn)真扎實(shí)的做好各項(xiàng)創(chuàng)建工作，于2006年順利通過重慶市衛(wèi)生局組織的市級(jí)專家組評(píng)審，并一直鞏固創(chuàng)建成功的市級(jí)示范婦幼保健院成果至今，護(hù)理糾紛由2004年的0.63%下降至2006年的0.18%，杜絕了護(hù)理事故的發(fā)生。

3.2.2 以“醫(yī)院管理年活動(dòng)”為主題：5年來，深入扎實(shí)的開展“在院管理年活動(dòng)”，醫(yī)院投入1000多萬元加強(qiáng)硬件建設(shè)，切底改變了醫(yī)院病房環(huán)境，方便就醫(yī)，使住院病人感到安全、舒適。

3.2.3 抓醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量：長(zhǎng)期以來，以醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為主題的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”活動(dòng)的開展，強(qiáng)化細(xì)節(jié)，重視環(huán)節(jié)，價(jià)格合理，嚴(yán)格執(zhí)行一日清單制，讓患者明明白白消費(fèi)。

3.2.4 抓轉(zhuǎn)變觀念和服務(wù)模式：每年組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，不斷轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，以人為本，把患者當(dāng)熟人對(duì)待并落實(shí)在行動(dòng)中。3.2.5 實(shí)行安全目標(biāo)責(zé)任制：各科認(rèn)真學(xué)習(xí)安全目標(biāo)責(zé)任書，對(duì)護(hù)理安全問題實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任追究制。

3.2.6 牢固樹立護(hù)理文書法律意識(shí)：在護(hù)理工作中，加強(qiáng)法律意識(shí)教育，牢固樹立護(hù)理文書就是法律文書，必須嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，不得違規(guī)。

3.2.7 加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)：每月加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，對(duì)護(hù)理人員由護(hù)理部統(tǒng)一組織“三基”學(xué)習(xí)和考試，成績(jī)不合格者必須補(bǔ)考，并列入月考核扣分，各年度護(hù)理成績(jī)考核進(jìn)入本人專業(yè)技術(shù)檔案。

3.2.8 提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平：每年都采取派部分人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或參加市級(jí)、全國(guó)性的短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)，努力提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。

3.2.9 加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作：近幾年來，我院設(shè)立了安全保衛(wèi)科，加強(qiáng)全院對(duì)提高防范糾紛的意識(shí)，不斷提高婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)糾紛的防范和處理能力。

3.3 今后防范護(hù)理糾紛的對(duì)策思考：由于繼續(xù)下降護(hù)理糾紛的難度增大，結(jié)合我院實(shí)際，特提出如下繼續(xù)下降我院婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的對(duì)策：

3.3.1 加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》及我院“醫(yī)療事故責(zé)任追究實(shí)施意見”等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員在護(hù)理工作中和護(hù)理文書中的法律意識(shí)。

3.3.2 合理調(diào)配婦產(chǎn)科病房各樓層各崗位的護(hù)理人員和力量，進(jìn)一步平衡各樓層的護(hù)理質(zhì)量和溝通技巧，做到人盡其用。

3.3.3 婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制小組實(shí)行“關(guān)口前移，重心下移”，使每個(gè)護(hù)理人員在護(hù)理工作中的每時(shí)每刻都能做到“強(qiáng)化細(xì)節(jié)，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量”。

3.3.4 對(duì)可能出現(xiàn)護(hù)理糾紛的苗頭問題或已出現(xiàn)護(hù)理問題的不滿投訴引起科室的每位人員的高度重視，提前將護(hù)理糾紛消滅在萌芽之前。

3.3.5 對(duì)出現(xiàn)無經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)淖o(hù)理糾紛時(shí)，盡可能想法解決終止糾紛，使其不致向需補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)方向發(fā)展，以免引起不必要的更大的糾紛。

總之，今后我院對(duì)護(hù)理糾紛的防范工作，一是院方必須認(rèn)真分析目前我院防范護(hù)理糾紛處于“瓶頸期”的特點(diǎn)，舉全院之力，引起高度重視，全院職工特別是護(hù)理人員應(yīng)在吸取現(xiàn)有的防范護(hù)理糾紛經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，尤其注意與患者及家屬溝通時(shí)的語言藝術(shù)[2]，注意改善護(hù)理人員的心智模式，樹立新的觀念[3]，在進(jìn)一步借鑒國(guó)內(nèi)劉衛(wèi)星報(bào)告的急診護(hù)患糾紛的防范對(duì)策[4]、黃麗紅關(guān)于有效實(shí)施護(hù)患溝通的條件[5]、翁小杰總結(jié)的利用護(hù)理投訴的信息資源，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和管理水平，預(yù)防護(hù)理糾紛發(fā)生[6]等防范護(hù)理糾紛經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索出適合我院新形勢(shì)下防范婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛行之有效的具體的防范細(xì)節(jié)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 鄧愛平.談當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)及對(duì)策.臨床心身疾病雜志，2007，2(13)：45.

[2] 張文，施榕，李曉娥等.醫(yī)德心理學(xué).北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，1998：123~128.

[3] 劉瑩，徐連文，代玉紅.探索護(hù)理文化構(gòu)建學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì).中國(guó)醫(yī)院，2008，1(12)：54~55.

[4] 劉衛(wèi)星.急診護(hù)患糾紛原因及防范對(duì)策.當(dāng)代護(hù)士，2007，7：90~92.

[5] 黃麗紅.護(hù)理人員對(duì)護(hù)患溝通認(rèn)知現(xiàn)狀及實(shí)施需求的調(diào)查分析.護(hù)理研究，2008，8：2088.

[6] 翁小杰.從護(hù)理投訴談加強(qiáng)護(hù)理管理.護(hù)理管理雜志，2005，11(5)：46.

第7篇：醫(yī)療事故處理技巧范文

1護(hù)理安全隱患

1.1責(zé)任感缺失。護(hù)理人員缺乏責(zé)任意識(shí)是導(dǎo)致護(hù)理工作出錯(cuò)的主要原因之一。（1）一方面是護(hù)理人員自身責(zé)任心不強(qiáng)、工作情緒不高，或者沒有按照相關(guān)規(guī)范執(zhí)行；另一方面是工作量大，很多護(hù)理人員都處于高負(fù)荷工作狀態(tài)，導(dǎo)致身心疲憊，有些甚至?xí)a(chǎn)生厭煩情緒，在護(hù)理過程中缺乏同情心和愛心，或者擅自離崗、玩忽職守，為醫(yī)療糾紛埋下隱患。

1.2法律知識(shí)的缺乏或法律意識(shí)淡薄。護(hù)理人員在保障患者的身體健康和生命安全上花費(fèi)大量的時(shí)間和精力，忽視了產(chǎn)婦的知情權(quán)，不注意保護(hù)患者的隱私，隨便談?wù)摶颊呋橐觥⒎欠ㄉ?、未婚先孕等而造成護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.3缺少溝通意識(shí)和溝通技巧。許多護(hù)士?jī)H僅是機(jī)械地進(jìn)行護(hù)理工作，僅是把醫(yī)院安排的任務(wù)、上下班時(shí)間作為工作的中心，而沒有把病人作為工作的中心，這樣就忽視了病人的感受。許多護(hù)士年齡比較小，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)少，缺乏有效地與病人溝通的技巧，對(duì)于一些關(guān)鍵性的內(nèi)容不能夠完善的表達(dá)出來；由于護(hù)士工作人員缺乏相關(guān)知識(shí)，不能夠活學(xué)活用，導(dǎo)致態(tài)度生硬，容易引發(fā)家屬以及患者的反感。

1.4業(yè)務(wù)技能水平有限。有些新進(jìn)護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足，可能出現(xiàn)病情觀察不夠及時(shí)、病情掌握不夠全面的問題，在實(shí)施技能操作時(shí)出現(xiàn)不足的可能性更高，給護(hù)理安全帶來潛在威脅。特別是當(dāng)前，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)期望值提高，同時(shí)新技術(shù)與新設(shè)備的廣泛使用，對(duì)護(hù)理人員也產(chǎn)生了一定的壓力.增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn).對(duì)護(hù)理安全也產(chǎn)生了威脅。另外，由于新藥品種多、更新快，護(hù)士對(duì)藥品的藥理作用、用法.注意事項(xiàng)不熟悉，容易出現(xiàn)用藥失誤。

1.5制度執(zhí)行不規(guī)范。由于沒有嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)院制定的規(guī)章制度及相關(guān)的操作程

序，以致一些不合理、不合程序的操作就有能引發(fā)醫(yī)療事故。對(duì)此，在防范安全隱患事故的發(fā)生，就必須先從執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度做起。（2）

2防范措施

2.1提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)。護(hù)理人員在工作過程中增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，能夠有效預(yù)防和減少護(hù)理差錯(cuò)，保障護(hù)理安全。護(hù)理人員應(yīng)該在護(hù)理過程中注重細(xì)節(jié)，及時(shí)更新自己的護(hù)理理念，在護(hù)理過程中以患者為中心，保證護(hù)理安全，降低護(hù)理失誤發(fā)生率，不斷增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。

2.2提高護(hù)理人員法律意識(shí)，強(qiáng)化法制觀念的學(xué)習(xí)。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。要維護(hù)護(hù)患之間的合法權(quán)益、醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利，護(hù)理人員必須要學(xué)法、懂法、守法。在法律允許范圍內(nèi)保護(hù)自己的權(quán)益不受侵害，這是法律知識(shí)培訓(xùn)的重點(diǎn)。護(hù)理管理部門和護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)分批次組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《護(hù)士條例》、《母嬰保健法》等法律知識(shí)及醫(yī)院的相關(guān)制度和職責(zé)，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)。

2.3增加和患者的交流溝通。護(hù)理人員應(yīng)該培養(yǎng)自己的服務(wù)意識(shí)，在與患者溝通和接觸過程中注意自己的言行，學(xué)習(xí)和掌握溝通技巧，提高自己語言的藝術(shù)性，多給患者一些鼓勵(lì)和安慰。不僅得到病人和家屬的配合、理解。并能使之產(chǎn)生安全感、信任感，融洽護(hù)患之間的關(guān)系，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。完善崗前培訓(xùn)、崗位強(qiáng)化培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，定期進(jìn)行理論考核和實(shí)踐考核。鼓勵(lì)年輕護(hù)士積極參加各種形式的繼續(xù)教育，撰寫論文，參加學(xué)術(shù)交流，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，獲得國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念。

2.5嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。要求每位護(hù)士嚴(yán)格查對(duì)制度，嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的專業(yè)知識(shí)、急救技術(shù)等的培訓(xùn)、考核，鍛煉和提高護(hù)理隊(duì)伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。。

第8篇：醫(yī)療事故處理技巧范文

本文從臨床的角度，剖析護(hù)患糾紛發(fā)生的主要原因，就如何強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，防范糾紛的發(fā)生，保證護(hù)理安全提出相應(yīng)的措施。

1 糾紛發(fā)生的原因

1.1 護(hù)士的法律意識(shí)淡漠：一些醫(yī)療規(guī)章制度沒有引起護(hù)理人員的足夠重視，護(hù)理人員往往只注意業(yè)務(wù)的鉆研，而忽視了相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，忽略了患者對(duì)治療、費(fèi)用知情權(quán)的要求，忽略了醫(yī)護(hù)工作的契約性和社會(huì)制約性，不自覺的損害了患者的利益。

1.2 業(yè)務(wù)技術(shù)不精 、責(zé)任心不強(qiáng)：在執(zhí)行護(hù)理操作過程中，責(zé)任心不強(qiáng)、圖省事方便、不按規(guī)章制度操作、違反操作規(guī)程，是造成隱患的根源。臨床一線護(hù)理人員年資低，經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)不熟練，專業(yè)知識(shí)缺乏，甚至在用藥物治療中不嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，對(duì)病情的發(fā)展缺乏預(yù)見性、主動(dòng)性，工作中情緒不穩(wěn)定，對(duì)病人漠不關(guān)心，語言生、冷、硬、頂?shù)确?wù)態(tài)度不好均是引發(fā)病人投訴的原因。

1.3 護(hù)患溝通缺乏：醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生往往是一系列因素引發(fā)的結(jié)果。而溝通是人與人之間最重要的橋梁。護(hù)士與患者接觸最多，在與患者接觸中，如果不注意自己的言行，態(tài)度冷漠，語言簡(jiǎn)單，解釋不到位，如入院時(shí)護(hù)士不熱情接待、就醫(yī)過程不順利、高額的醫(yī)療費(fèi)用、患者家屬發(fā)現(xiàn)輸液完了未及時(shí)更換，以致回血堵塞針頭而需重新穿刺，護(hù)理操作前不履行告知義務(wù)，使患者及家屬疑心重重。

1.4 記錄不規(guī)范：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定患者有權(quán)獲得記錄其客觀疾病狀況相關(guān)的病歷資料[1]。其中與護(hù)理有關(guān)的有體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、入院評(píng)估單，而護(hù)理記錄目前尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士在書寫過程中有一定的困難，常因記錄不當(dāng)引發(fā)糾紛。如記錄內(nèi)容不具體、準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀，重點(diǎn)不突出，甚至前后不呼應(yīng)，醫(yī)護(hù)記錄不一致等。

1.5 醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快：隨著各種新技術(shù)、新儀器、新藥品的不斷引進(jìn)，對(duì)疾病治療起著積極作用的同時(shí)，也給患者及家屬帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而向患者催交款是護(hù)士的任務(wù)，患者對(duì)收費(fèi)不滿或存在疑慮時(shí)，把怨氣向護(hù)士發(fā)泄。

2 防范對(duì)策

2.1 加強(qiáng)安全意識(shí)和法律觀念：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施促使護(hù)理工作者必須提高法律意識(shí)。定時(shí)組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療糾紛的實(shí)際案例，結(jié)合臨床工作討論和分析科室存在的不安全因素，制定安全防范措施。嚴(yán)格把好低年資護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的統(tǒng)一崗前教育培訓(xùn)，從職業(yè)道德入手，提高護(hù)理人員的自律能力和守法的自覺性，設(shè)立缺陷登記本，以制度、規(guī)范約束護(hù)理行為。建立風(fēng)險(xiǎn)告知制度，將護(hù)理中高風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目歸類成冊(cè)，將可能出現(xiàn)的問題告知患者，以取得其理解配合。

2.2 健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程：查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度、危重患者搶救制度、護(hù)理文件書寫規(guī)范等都是保證護(hù)理安全行之有效的安全管理制度，是護(hù)理工作者在長(zhǎng)期實(shí)踐中逐步完善形成的，是減少糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，每一項(xiàng)都有其必要性、可行性和科學(xué)性，是應(yīng)當(dāng)遵循的準(zhǔn)則。護(hù)理人員在工作中不僅要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，而且還要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨(dú)精神，嚴(yán)格完成每一次護(hù)理操作，遵守每一項(xiàng)操作規(guī)程，在治療過程中切記五個(gè)不可；（1）不可隨意減化操作程序；（2）不可存在絲毫僥幸心理；（3）不可忽視每一查每一對(duì)；（4）不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)和估計(jì)行事；（5）不可忽視操作中的病情觀察。

2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)：隨著醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，對(duì)護(hù)士掌握專業(yè)知識(shí)和技能的要求就越高。一個(gè)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)與相關(guān)知識(shí)掌握得越深廣，技術(shù)才能的能量?jī)?chǔ)備就越雄厚，素質(zhì)就越高，越能更多地看到問題的本質(zhì)和全局[2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、素質(zhì)高、能力強(qiáng)的護(hù)士護(hù)理投訴明顯減少。因此，要加強(qiáng)年輕護(hù)士的培訓(xùn)，熟練掌握本專業(yè)操作技能，熟悉搶救器械的使用和掌握搶救流程，才能在繁忙工作中鎮(zhèn)定自如，防止忙亂出錯(cuò)。

2．4 加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系：良好的溝通是做好一切護(hù)理工作的基礎(chǔ)。護(hù)士要掌握語言溝通技巧，注意禮儀修養(yǎng)，做到形象穩(wěn)重，態(tài)度熱情，解釋耐心，宣教到位，以此縮短護(hù)患的距離，建立互信制度。一旦出現(xiàn)矛盾，要認(rèn)真聽取意見，動(dòng)之以情，曉之以理，爭(zhēng)取理解和諒解，化解矛盾。

2．5 強(qiáng)化護(hù)理管理系統(tǒng)、完善監(jiān)控手段：形成護(hù)理人人參與的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)各級(jí)檢查，是防止護(hù)理糾紛發(fā)生的最有效措施之一。護(hù)理工作是體力勞動(dòng)與腦力勞動(dòng)相結(jié)合的工作，部分工作有很大的重復(fù)性，要求護(hù)理管理者必須理順管理思路，實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化、正規(guī)化的管理，積極引入機(jī)制，具體工作分工明確，責(zé)任落實(shí)到人，定期講評(píng)，獎(jiǎng)懲分明，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，同時(shí)注意合理排班，以老帶新，創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的人際關(guān)系，使每個(gè)護(hù)士均能保持最佳的心理狀態(tài)出現(xiàn)在患者面前，真正調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，最大限度地降低護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2．6 規(guī)范護(hù)理記錄，防止醫(yī)療糾紛：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《民事訴訟若干規(guī)定》的出臺(tái)為護(hù)理人員敲響了警鐘。護(hù)理記錄是患者就醫(yī)期間全過程的原始記載，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)最重要的檔案。必須充分認(rèn)識(shí)到因病歷缺陷或丟失造成的嚴(yán)重后果。因此，護(hù)理病歷的記錄必須及時(shí)、全面、真實(shí)、完整、客觀的書寫，注意醫(yī)護(hù)記錄的一致性，以保證護(hù)理行為的真實(shí)性、嚴(yán)肅性。加強(qiáng)質(zhì)控管理，組織定期或不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題，查找原因，采取相應(yīng)措施，而確保護(hù)理病歷的質(zhì)量。

2．7 公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕不合理收費(fèi)：患者入院時(shí)護(hù)士應(yīng)說明大概費(fèi)用，讓其心中有數(shù)。貴重藥品或費(fèi)用高的檢查要事先向患者講明，征求患者意見。及時(shí)將費(fèi)用清單發(fā)到患者的手中，切忌亂收費(fèi)，患者有疑問時(shí)需耐心解釋，使患者明明白白治病。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃荔紅，林 丹.加強(qiáng)安全護(hù)理管理預(yù)防護(hù)理糾紛[J].雜志，

2002，19（2）：41.

[2] 席玉華.15起急診護(hù)理糾紛原因分析[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（1）：

42.

[3] 周立寧.營(yíng)造安全文化 防范差錯(cuò)事故[J].中華護(hù)理雜志，2004，39(3)：1.

第9篇：醫(yī)療事故處理技巧范文

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理；不安全因素；防范對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0171-01

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護(hù)理工作關(guān)系到患者的安康及治療效果，而產(chǎn)科護(hù)理工作者，尤其是助產(chǎn)士，是一個(gè)在特殊環(huán)境中從事護(hù)理專業(yè)的群體，其護(hù)理工作關(guān)系母嬰生命的健康，甚至影響了家庭的幸福和社會(huì)的穩(wěn)定。因此，重新審視護(hù)理工作中的不安全因素，做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控和預(yù)防措施，對(duì)減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文就我院產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)防范對(duì)策。

1產(chǎn)科護(hù)理的不安全因素

1.1護(hù)理人員的不安全因素

1.1.1護(hù)理人員素質(zhì)欠缺。由于工作責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)，語言修養(yǎng)差，護(hù)患溝通不充分，服務(wù)意識(shí)較差等。

1.1.2?？萍夹g(shù)操作等問題導(dǎo)致母嬰意外創(chuàng)傷。一是多數(shù)人認(rèn)為分娩是正常生理現(xiàn)象，在就醫(yī)過程中一旦發(fā)生意外，產(chǎn)婦和家屬均無思想準(zhǔn)備，無法接受現(xiàn)實(shí)，情緒失控，發(fā)生糾紛。二是產(chǎn)科意外來勢(shì)兇猛，后果嚴(yán)重，有時(shí)造成的遠(yuǎn)期后果不可彌補(bǔ)。

1.1.3法律意識(shí)淡薄，不重視護(hù)理文書書寫 產(chǎn)科病歷中，護(hù)理記錄表格填寫較多，會(huì)出現(xiàn)護(hù)理記錄不真實(shí)或忽視非操作性記錄。如宣教、告知性護(hù)理措施等無記錄、前后護(hù)理記錄不符或與病程記錄不一致，甚至個(gè)別提前寫病情記錄及交班報(bào)告，缺乏實(shí)事求是的慎獨(dú)精神，使護(hù)理記錄失去真實(shí)意義。

1.1.4護(hù)患間缺乏有效溝通 在進(jìn)行治療護(hù)理過程中，部分人員缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法，對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬提出的問題回答簡(jiǎn)單、生硬，引起家屬的反感，同時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時(shí)給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷，使其不滿而遭投訴。

1.2孕產(chǎn)婦的不安全因素：（1）孕產(chǎn)婦的心理障礙導(dǎo)致不安全的行為，如產(chǎn)后抑郁癥、新生兒性別歧視帶來的失落感、自殺或產(chǎn)婦行為威脅到新生兒等；（2）孕產(chǎn)婦及家屬的醫(yī)從性不夠?qū)е伦o(hù)患間不配合，如孕產(chǎn)婦自行外出、回家等。

1.3硬件設(shè)施的不安全因素：由于孕婦大腹便便，行動(dòng)變得相對(duì)遲鈍、緩慢，應(yīng)急能力差而易發(fā)生各種意外情況。如浴室內(nèi)缺少扶手，地面過滑、地上有水或鞋子無防滑墊時(shí)均易滑倒，所有這些在設(shè)施方面的不安全因素，都是護(hù)理工作中要關(guān)心并引起重視的。監(jiān)護(hù)設(shè)備故障可以導(dǎo)致判斷失誤，導(dǎo)致各類事故的發(fā)生。如新生兒需要搶救時(shí)，因搶救用物不全，延誤搶救時(shí)機(jī)，所帶來的后果是非常嚴(yán)重的。

2助產(chǎn)工作中不安全因素的應(yīng)對(duì)措施

2.1增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理記錄隨著公眾法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，越來越多的醫(yī)療糾紛訴諸于法律。產(chǎn)科屬高危專業(yè)，應(yīng)突出安全管理概念。因此，醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常組織助產(chǎn)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》等法律知識(shí)，結(jié)合典型的糾紛事例開展討論，從中吸取教訓(xùn)。增強(qiáng)工作中的預(yù)見性，防患于未然?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，明確了護(hù)理記錄的法律效率。醫(yī)院為適應(yīng)新的醫(yī)療法規(guī)的要求，從法律角度重視規(guī)范的護(hù)理記錄，特別是直接記錄分娩過程的產(chǎn)程觀察及分娩記錄產(chǎn)程圖以及有家屬簽字的陰道助產(chǎn)同意書、難產(chǎn)處理知情書等。強(qiáng)調(diào)助產(chǎn)士書寫病歷要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整并保持紀(jì)錄的連續(xù)性，前后不矛盾，不偽造、不涂改，項(xiàng)目齊全，字跡清晰，同時(shí)妥善保管產(chǎn)科病歷，以備舉證。

2.2加強(qiáng)職業(yè)道德教育，依德管理 加強(qiáng)醫(yī)療道德建設(shè)是預(yù)防醫(yī)療糾紛的必要舉措[8]。助產(chǎn)工作單獨(dú)操作機(jī)會(huì)多，技術(shù)性強(qiáng)，責(zé)任重大，涉及母子兩個(gè)生命的安全。只有具備了良好的醫(yī)德和高度責(zé)任感，才能在工作中一絲不茍，精益求精，以最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位孕產(chǎn)婦。我院經(jīng)常利用各種會(huì)議、查房、講座、質(zhì)量分析會(huì)進(jìn)行職業(yè)道德和安全助產(chǎn)教育。利用好的典型廣泛宣傳，分析糾紛事例敲警鐘。通過加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)了助產(chǎn)人員愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德觀念，使每一個(gè)助產(chǎn)士從思想上、觀念上和行動(dòng)上處處體現(xiàn)“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，提高了產(chǎn)婦及其家屬的滿意度[9]。

2.3加強(qiáng)護(hù)患間溝通交流，消除糾紛隱患 護(hù)理活動(dòng)的正常開展，有賴于患者和家屬的配合和支持，若有產(chǎn)婦缺乏對(duì)分娩的正確認(rèn)識(shí)，心理承受力差，可能會(huì)出現(xiàn)一些特殊心理障礙，而導(dǎo)致人為的護(hù)理不安全或產(chǎn)科并發(fā)癥等。我院是一所專科醫(yī)院，年分娩量達(dá)4 000例以上，有時(shí)因護(hù)患溝通不到位而發(fā)生糾紛，針對(duì)此不安全因素，我院產(chǎn)科加強(qiáng)了管理，規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)宣教，要求護(hù)士及助產(chǎn)士在熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)掌握一定技術(shù)的溝通技巧和交流能力。對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬提出的問題，進(jìn)行耐心的解釋、宣教，誠(chéng)懇地回答問題，特別是孕產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)的疼痛、焦慮、恐懼等情況，要給予人文的關(guān)懷和心理疏導(dǎo)及耐心的指導(dǎo)，以解除產(chǎn)婦及家屬的緊張情緒，避免發(fā)生不必要的沖突和意外事件。

2.4重視專業(yè)技能培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì) 隨著社會(huì)的進(jìn)步、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及人們對(duì)母嬰安全期望的提高，安全助產(chǎn)，減少產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理糾紛已成為各基層醫(yī)院產(chǎn)科的工作宗旨。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的一部分。重視產(chǎn)婦精神心理因素對(duì)產(chǎn)程的影響已成為助產(chǎn)人員亟待解決的問題。針對(duì)這一知識(shí)不足，加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)人員心理知識(shí)水平和健康教育能力的培養(yǎng)；根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制定標(biāo)準(zhǔn)的健康教育內(nèi)容并成冊(cè)；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)宣教和產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)；允許產(chǎn)婦丈夫、家人或有經(jīng)驗(yàn)人員陪伴分娩。臨床實(shí)踐證明陪伴分娩能降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)科干預(yù)率，使順產(chǎn)率提高，從而大大減少產(chǎn)傷糾紛的發(fā)生。這些措施即使產(chǎn)婦在心理上和生理上得到了良好的照顧，又使助產(chǎn)人員的綜合素質(zhì)在實(shí)際工作中得到了提高。

總之，婦產(chǎn)科的工作性質(zhì)，決定了婦產(chǎn)科護(hù)士要具有良好的心理素質(zhì)、溝通技巧，要有高度的責(zé)任心、高尚的醫(yī)德，要有精湛的?？萍寄?、敏銳的觀察力和分析判斷思維能力，熟知相關(guān)法律法規(guī)并能運(yùn)用其保護(hù)自己，只有這樣才能把差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕事故的發(fā)生，以確?；颊呒霸挟a(chǎn)婦和新生兒的安全。

參考文獻(xiàn)

[1]陳筠，楊輝，王寶珠.臨床護(hù)理告知程序[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.1