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在人口快速老齡化、家庭規(guī)模日益小型化和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不足等多重因素的影響下,發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老逐漸成為一種必然選擇。建立起基于“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)分析的社區(qū)老人智能醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng),在市區(qū)大醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療站以及社區(qū)老年人三者之間建立起信息網(wǎng)絡(luò),使社區(qū)老年人的健康問題得到更好的保障。
一、系統(tǒng)概述
現(xiàn)如今,大型醫(yī)院普遍存在床位緊張、人員調(diào)配效果不佳、管理體系不健全等問題。建立社區(qū)老人智能醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)是完善現(xiàn)有醫(yī)療體系急需解決的主要問題,同時(shí),隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展,將互聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)分析技術(shù)用于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng),已成為該方面的一項(xiàng)新技術(shù)。
二、技術(shù)分析
根據(jù)上述分析,需要開發(fā)一套基于“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)分析的社區(qū)老人智能醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng),此系統(tǒng)可以最優(yōu)化利用資源,幫助老人方便、快捷的解決突發(fā)狀況。為滿足需求,該方案需要具備以下技術(shù):1)概率統(tǒng)計(jì)。收集社區(qū)老人的體溫、心率等生命體征數(shù)據(jù)。以河師大社區(qū)為例,運(yùn)用概率統(tǒng)計(jì)技術(shù)采集社區(qū)老人的生命體征數(shù)據(jù)。2)大數(shù)據(jù)分析。分析老人生命體征數(shù)據(jù)。在信息協(xié)作平臺(tái)上,利用大數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘和人工智能中不確定性推理技術(shù),對采集到的老年人信息進(jìn)行分析及推斷。3)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。構(gòu)建“三角服務(wù)”模型。運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),構(gòu)建一個(gè)以老人為中心,社區(qū)家庭、社區(qū)醫(yī)療站、市區(qū)醫(yī)院三大子系統(tǒng)相互連接的“三角服務(wù)”模型,實(shí)現(xiàn)智能管理。
三、設(shè)計(jì)方案
1、總體流程。整個(gè)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)可分為線上和線下兩種服務(wù)方式。線上:系統(tǒng)按照固定方案進(jìn)行老人身體數(shù)據(jù)采集;線下:社區(qū)醫(yī)療站會(huì)定期派專業(yè)人士到老人家里對其進(jìn)行全方位檢查以及相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的普及。
2、數(shù)據(jù)采集與處理。首先利用智能手環(huán)采集社區(qū)部分老年人的身體數(shù)據(jù),通過社區(qū)中建立的互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)把數(shù)據(jù)傳輸?shù)绞謾C(jī)APP以及信息協(xié)作平臺(tái)上。分析老人生命體征數(shù)據(jù)。在信息協(xié)作平臺(tái)上,利用大數(shù)據(jù)分析和不確定性推理技術(shù),對采集到的老年人信息進(jìn)行分析及推斷。
3、“三角服務(wù)”模型?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老中最為核心的就是系統(tǒng)模型的構(gòu)建,運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),構(gòu)建一個(gè)以老人為中心,社區(qū)家庭、社區(qū)醫(yī)療站、市區(qū)醫(yī)院三大系統(tǒng)相互連接的“三角服務(wù)”模型(如圖1所示)。
若采集到的老人的身體數(shù)據(jù)發(fā)生了變化,則會(huì)通過報(bào)警系統(tǒng)反饋到社區(qū)醫(yī)療站,社區(qū)醫(yī)療站則做出最快的反應(yīng),一方面,會(huì)到老人家中對老人進(jìn)行急救,另一方面,會(huì)及時(shí)將老人的存檔發(fā)送給醫(yī)院,并聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行一系列的急救措施,從而節(jié)約了救援時(shí)間。
4、構(gòu)建智能醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。開發(fā)社區(qū)老人智能醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。即開發(fā)一個(gè)集智能醫(yī)療設(shè)備、智能醫(yī)護(hù)終端設(shè)備和帶有功能模塊的智能醫(yī)護(hù)平臺(tái)為一體的服務(wù)系統(tǒng)。將采集到的老人身體數(shù)據(jù)存于專門的數(shù)據(jù)庫中,在信息協(xié)作平臺(tái)上將社區(qū)老人、社區(qū)醫(yī)療站和市區(qū)大醫(yī)院三者建立成一個(gè)相互共享的網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享。手機(jī)APP與信息協(xié)作平臺(tái)相聯(lián)系,能夠通過移動(dòng)設(shè)備查看網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的信息,市區(qū)大醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)與社區(qū)醫(yī)療站的數(shù)據(jù)庫相連接,從而便于實(shí)現(xiàn)信息的共享。
結(jié)語:本系統(tǒng)是基于“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)分析的社區(qū)老人智能醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng),是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用,目的是為社區(qū)老人提供更便捷的醫(yī)療服務(wù)。將大數(shù)據(jù)分析技術(shù)與智能醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)相結(jié)合,在概率統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上,將手機(jī)APP與信息協(xié)作平臺(tái)相聯(lián)系,通過移動(dòng)設(shè)備查看網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的信息,便于實(shí)現(xiàn)信息的共享與交流,醫(yī)療服務(wù)更趨于智能化。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 趙靜. 基于物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的智能化社區(qū)醫(yī)療服務(wù)研究[D].燕山大學(xué),2013.
[2]潘峰,宋峰. 互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老:智能養(yǎng)老新思維[J]. 學(xué)習(xí)與實(shí)踐,2015,09:99-105.
[3]王蔚,邵磊,楊青. 基于大數(shù)據(jù)體系下的城市住宅區(qū)養(yǎng)老模式研究[J]. 住區(qū),2016,01:35-41.
一、基本情況
為貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2011〕777號(hào))和《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)云南省建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》(云衛(wèi)發(fā)〔2011〕1098號(hào))文件精神,充分整合和利用***區(qū)康復(fù)資源和醫(yī)療衛(wèi)生資源,加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè),滿足人民群眾基本康復(fù)醫(yī)療需求,按康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作要求。2012年3月,***區(qū)衛(wèi)生局、***區(qū)殘聯(lián)聯(lián)合召開了“***區(qū)建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作啟動(dòng)會(huì)”,擬定“原***區(qū)療養(yǎng)院”整體改制,組建“***區(qū)康復(fù)醫(yī)院”。從納入大局、雙向轉(zhuǎn)診、人才培養(yǎng)等多個(gè)方面進(jìn)行了總體工作部署。試點(diǎn)工作開展一年來,殘聯(lián)與衛(wèi)生部門緊密合作,在康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)、康復(fù)機(jī)構(gòu)功能定位、雙向轉(zhuǎn)診制度、康復(fù)人才培養(yǎng)、社區(qū)康復(fù)等方面進(jìn)行了積極的探索。
***區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作的目標(biāo)是要建立“防、治、康相結(jié)合”的工作機(jī)制和服務(wù)模式,實(shí)現(xiàn)分層級(jí)醫(yī)療和分階段康復(fù)。***區(qū)療養(yǎng)院主要承擔(dān)患者穩(wěn)定期和恢復(fù)期的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系工作將對殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)產(chǎn)生巨大和深遠(yuǎn)的影響,如何以此為契機(jī),完善康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)職能,提高服務(wù)能力,加強(qiáng)資源整合和分工協(xié)作對于殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展尤為關(guān)鍵。
二、工作成效
試點(diǎn)工作開展以來,區(qū)殘聯(lián)、衛(wèi)生局積極與相關(guān)部門協(xié)作,克服困難,勇于探索,開創(chuàng)了全面合作、全員行動(dòng)的良好局面。
(一)納入大局,營造良好政策環(huán)境。
堅(jiān)持政府主導(dǎo),部門配合,衛(wèi)生與殘聯(lián)等部門共同制定試點(diǎn)工作方案,將康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)列入衛(wèi)生事業(yè)和殘疾人事業(yè)“十二五”規(guī)劃,借助醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保等文件,制定有利于康復(fù)發(fā)展的政策措施。目前由衛(wèi)生局和殘聯(lián)就建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系工作聯(lián)合下發(fā)了文件,召開了有關(guān)工作會(huì)議,明確了政策措施和工作制度。
(二)資源共享,促進(jìn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。
按照逐步構(gòu)建分層級(jí)、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的工作目標(biāo),借大力發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)的契機(jī),明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)治療的功能定位。目前,***區(qū)療養(yǎng)院與轄區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開展雙向合作。
(三)加強(qiáng)協(xié)作,探索建立雙向轉(zhuǎn)診工作制度。
按照工作方案的要求,制訂轉(zhuǎn)診規(guī)范和流程,發(fā)揮政策引導(dǎo)和調(diào)控作用,探索建立雙向轉(zhuǎn)診制度。出臺(tái)《***區(qū)關(guān)于建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間上下聯(lián)動(dòng)分工協(xié)作機(jī)制的意見》和《***區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范(試行)》,對各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作,建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系提出明確要求。
(四)強(qiáng)化培訓(xùn),注重康復(fù)專業(yè)人員培養(yǎng)。
試點(diǎn)地區(qū)針對康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員不足的局面,加強(qiáng)了康復(fù)專業(yè)人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)工作。將康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)院人才重點(diǎn)培養(yǎng)對象等范疇。
(五)夯實(shí)基礎(chǔ),社區(qū)康復(fù)得到發(fā)展。
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室設(shè)立康復(fù)室(站),提高了為疾病恢復(fù)期患者提供基本康復(fù)服務(wù)的能力。為社區(qū)有康復(fù)需求的殘疾人提供中醫(yī)康復(fù)治療、家庭指導(dǎo)、知識(shí)普及等服務(wù),并建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
三、存在問題
1、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間沒有明顯的劃分,定位不準(zhǔn)確。導(dǎo)致需要康復(fù)的患者無法選擇最適合自己的服務(wù),服務(wù)質(zhì)量整體不高。
2、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)不精確。種類少、不規(guī)范、無針對性,無論哪一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),提供的是大致相同的服務(wù)項(xiàng)目。
3、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的地位邊緣化,人才培養(yǎng)、梯隊(duì)建設(shè)、專業(yè)發(fā)展相對滯后,專業(yè)發(fā)展動(dòng)力不足。特別是相關(guān)專業(yè)人員的嚴(yán)重缺乏,是制約我區(qū)康復(fù)醫(yī)療工作的最大阻礙。
4、醫(yī)療技術(shù)的壟斷性、人才擇業(yè)的聚集性和專業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢性等因素,結(jié)果患者更多地涌向大醫(yī)院,造成醫(yī)療資源分布不均。而在康復(fù)醫(yī)療體系中,區(qū)級(jí)醫(yī)院占據(jù)頂端地位。
5、財(cái)政扶持不足,處于競爭劣勢地位的基層康復(fù)醫(yī)療單位難以為繼。資源不足、人才匱乏、效益低下、技術(shù)落后,導(dǎo)致發(fā)展困難。
四、工作展望
目前,***區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)取得了初步成果,但是還存在思想上對試點(diǎn)工作的重要性認(rèn)識(shí)不清,工作缺乏積極主動(dòng),服務(wù)能力不足,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作有待于進(jìn)一步深入等諸多問題和困難。鑒于此,應(yīng)從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)工作:
(一)高度重視,提高認(rèn)識(shí),抓住機(jī)遇。
應(yīng)高度重視和充分認(rèn)識(shí)建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的重要意義。在試點(diǎn)工作中要牢固樹立四個(gè)理念:一是康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分;二是康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作離不開殘聯(lián)的支持和支撐;三是殘聯(lián)的殘疾人康復(fù)工作也有衛(wèi)生系統(tǒng)所不能取代和需要依靠的特色和優(yōu)勢;四是殘聯(lián)和衛(wèi)生合力推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),必定雙贏。
(二)加強(qiáng)指導(dǎo),強(qiáng)化合作。
殘聯(lián)應(yīng)積極聯(lián)合衛(wèi)生部門,進(jìn)一步加強(qiáng)對建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系工作的指導(dǎo)力度,以試點(diǎn)為契機(jī),以體系建設(shè)為平臺(tái),加強(qiáng)溝通協(xié)作,出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策。
(三)進(jìn)一步引導(dǎo)和規(guī)范康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。
將殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)機(jī)構(gòu)納入康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),實(shí)現(xiàn)殘聯(lián)與衛(wèi)生部門資源共享,深化合作,加強(qiáng)康復(fù)服務(wù)能力建設(shè),建立雙向轉(zhuǎn)診工作制度,借機(jī)把康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng)。
(四)加大康復(fù)人才培養(yǎng)工作力度。
加大康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)力度,依托綜合醫(yī)院康復(fù)資源,加強(qiáng)培養(yǎng)和培訓(xùn),特別是對基層社區(qū)康復(fù)員的技術(shù)培訓(xùn),探索開展殘聯(lián)系統(tǒng)和衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員雙向進(jìn)修和雙向指導(dǎo),提高康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。
上海市長寧區(qū)衛(wèi)生局局長葛敏在本次活動(dòng)中表示:“當(dāng)今,提升醫(yī)療服務(wù)水平,促進(jìn)醫(yī)療改革,已成為改善民生進(jìn)程中一個(gè)不可忽視的問題。長寧區(qū)作為‘基于市民健康檔案的上海衛(wèi)生信息化工程’六個(gè)試點(diǎn)區(qū)之一,將通過與IBM公司的合作,大力推進(jìn)長寧區(qū)市民健康檔案的建立,并利用IBM公司的數(shù)據(jù)分析技術(shù)來提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心的醫(yī)療服務(wù)效率,改善對居民健康和慢性病的管理,從而推進(jìn)全民健康保障信息化工程,著力打造智慧醫(yī)療體系,助力實(shí)現(xiàn)智慧城市的美麗愿景。”
IBM全球企業(yè)咨詢服務(wù)部全球醫(yī)療衛(wèi)生與生命科學(xué)帶頭人Mohammad Naraghi介紹說:“IBM多年來一直注重與各國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的緊密合作,關(guān)注醫(yī)療體制的改革和發(fā)展,在醫(yī)療IT解決方案上有著長期的積累和研究。在中國,IBM一直致力于成為中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的創(chuàng)新合作伙伴,希望能利用IBM在醫(yī)療行業(yè)的成功經(jīng)驗(yàn)幫助中國的醫(yī)療行業(yè)實(shí)現(xiàn)智慧轉(zhuǎn)型。我們相信未來隨著智慧醫(yī)療中數(shù)據(jù)分析技術(shù)的逐步深入應(yīng)用,IBM將為中國醫(yī)療行業(yè)帶來全新的商業(yè)模式,推動(dòng)中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè),幫助實(shí)現(xiàn)更多像上海市長寧區(qū)一樣成功的智慧轉(zhuǎn)型案例。”
三大優(yōu)勢推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)智慧轉(zhuǎn)型
作為“十二五”規(guī)劃的重要議題,國家信息中心和衛(wèi)生部共同研究規(guī)劃全民健康保障信息化工程,著力打造一個(gè)智慧的醫(yī)療系統(tǒng)。IBM充分運(yùn)用自身在醫(yī)療行業(yè)的深厚經(jīng)驗(yàn),深入了解中國醫(yī)療現(xiàn)狀,致力于構(gòu)建一個(gè)以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)體系。而數(shù)據(jù)分析作為實(shí)現(xiàn)“智慧醫(yī)療”的重要手段,將幫助解決醫(yī)療資源分布不合理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量欠佳、醫(yī)療體系效率較低這三大問題。
IBM在本次活動(dòng)上詳細(xì)介紹了智慧數(shù)據(jù)分析在推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)智慧轉(zhuǎn)型方面的三大優(yōu)勢:
第一,IBM數(shù)據(jù)分析技術(shù)使醫(yī)療系統(tǒng)更加互聯(lián)互通。數(shù)據(jù)分析以建設(shè)個(gè)人電子健康檔案為技術(shù)基礎(chǔ):標(biāo)準(zhǔn)化的個(gè)人電子健康檔案實(shí)現(xiàn)了患者病歷的信息共享,保證患者不論身在何處,都能獲得較好的醫(yī)療條件。并且,通過健康信息整合平臺(tái)的建立,使得醫(yī)療信息和資源在不同醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)間可以共享,實(shí)現(xiàn)了跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在線預(yù)約和雙向轉(zhuǎn)診,從而提升了醫(yī)療服務(wù)可及性與工作效率,建立“小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的便民就診模式,大幅提升醫(yī)療資源的合理化分配。
第二,IBM數(shù)據(jù)分析技術(shù)使醫(yī)療資源更加普及。為了解決優(yōu)秀醫(yī)療資源匱乏、百姓看病難的癥結(jié),醫(yī)療從業(yè)者在數(shù)據(jù)分析的幫助下,得以參考大量科技信息與以往診療手段,支撐診斷與后續(xù)治療,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。并通過農(nóng)村和地方社區(qū)醫(yī)院與中心醫(yī)院的鏈接,使醫(yī)療從業(yè)者能夠?qū)崟r(shí)得到專家建議和培訓(xùn),突破患者對城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)與大醫(yī)院之間的距離限制,為所有人提供更高質(zhì)量和惠民的醫(yī)療服務(wù)。
第三,IBM數(shù)據(jù)分析技術(shù)使醫(yī)療系統(tǒng)可以“治未病”。IBM智慧醫(yī)療通過對于數(shù)據(jù)的感知、處理和分析,將可以實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)重大疾病即將發(fā)生的征兆,并實(shí)時(shí)提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人員實(shí)施快速和有效的響應(yīng)措施,提高工作效率的同時(shí)降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)。對于患者本身,數(shù)據(jù)分析可以幫助醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)慢性疾病的發(fā)生,以及其他病癥的變化,及時(shí)提醒患者采取相對應(yīng)的措施,有效預(yù)防病情惡化或者病變發(fā)生。
IBM中國研究院信息管理與醫(yī)療衛(wèi)生總監(jiān)兼首席科學(xué)家潘越介紹說:“IBM研究院針對醫(yī)療數(shù)據(jù)的分析技術(shù)進(jìn)行持續(xù)不斷的研究,其中比較有效性分析、基于病患相似度的分析,以及基于臨床指南和臨床實(shí)踐模式的決策支持等技術(shù)已經(jīng)接近實(shí)用的程度。目前中國正處于深化醫(yī)療體制改革的攻堅(jiān)期,這些分析技術(shù)對于幫助公立醫(yī)院積極應(yīng)對支付方式的轉(zhuǎn)變、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大力提高醫(yī)療質(zhì)量和效率,將會(huì)產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益?!?/p>
攜手長寧打造慢性病管理新模式
近年來,IBM與眾多國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜手,共同致力于利用更先進(jìn)的創(chuàng)新技術(shù),節(jié)省更多的成本,為更廣泛的人群提供更加可及的醫(yī)療服務(wù),與上海市長寧區(qū)衛(wèi)生局合作的項(xiàng)目就是成功案例之一。2011年10月,上海長寧區(qū)衛(wèi)生局?jǐn)y手IBM,著手打造慢性病管理新模式。長寧區(qū)作為“基于市民健康檔案的上海衛(wèi)生信息化工程”六個(gè)試點(diǎn)區(qū)之一,希望通過建立健康云平臺(tái),記錄、整合和共享市民在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的診療和健康檔案的信息,并充分發(fā)揮IBM智能數(shù)據(jù)分析的優(yōu)勢,利用健康檔案數(shù)據(jù)來提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心的醫(yī)療服務(wù)效率,加強(qiáng)對居民健康和慢性病的管理,推進(jìn)長寧區(qū)醫(yī)療服務(wù)的智慧轉(zhuǎn)型。
經(jīng)過六個(gè)月的充分溝通和積極探討,IBM與長寧區(qū)衛(wèi)生局在區(qū)域醫(yī)療信息化解決方案和慢性病管理防治工作的理念上達(dá)成一致,研發(fā)出面向個(gè)體化健康管理的協(xié)作醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)建立在慢性病管理模式新趨向的前提下,以大眾化病種——糖尿病為重點(diǎn)研究方向,為患者及其家屬、社區(qū)醫(yī)生及??漆t(yī)生提供了多方參與團(tuán)隊(duì)式服務(wù)的健康計(jì)劃管理平臺(tái),并實(shí)現(xiàn)了如下功能:提供包括健康計(jì)劃的創(chuàng)建、瀏覽、執(zhí)行、管理等功能的一站式慢性病管理平臺(tái);提供患者友好界面,以患者為中心,充分發(fā)揮患者自我管理的作用;利用IT技術(shù)加強(qiáng)對患者的管理和監(jiān)控;運(yùn)用對醫(yī)生實(shí)踐模式的分析,為醫(yī)生提供必要的信息支持?;顒?dòng)現(xiàn)場對該系統(tǒng)的各項(xiàng)功能進(jìn)行了演示。
根據(jù)方案,2011年至2012年,上海市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在國家21項(xiàng)的基礎(chǔ)上再增加21項(xiàng),達(dá)到42項(xiàng);重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在國家9個(gè)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,逐年增加3個(gè)項(xiàng)目。
此外,從今年起,上海的職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到職工年平均工資、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)民人均純收入的6倍以上。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額從7萬元提高到28萬元,居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例達(dá)到70%左右。
上海市人力資源和社會(huì)保障局副局長沙忠飛介紹,新方案將在目前各類基本醫(yī)保制度覆蓋全體戶籍人口的基礎(chǔ)上,將外來從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系,研究外來靈活就業(yè)人員、在滬農(nóng)民工子女參加本市基本醫(yī)保制度的具體辦法。到2012年底,基本醫(yī)保制度覆蓋全市城鄉(xiāng)居民,參保率達(dá)到90%以上。
推進(jìn)公立醫(yī)院改革
根據(jù)上海市醫(yī)改《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》,今明兩年,上海將推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn),重點(diǎn)工作包括完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制,嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理,在大型綜合醫(yī)院試行總會(huì)計(jì)師制度;逐步取消公立醫(yī)院特需床位,剝離“院中院”;完善崗位設(shè)置和聘任制度,探索醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦法。
上海市衛(wèi)生局局長徐建光介紹,今后上海將實(shí)行不直接與醫(yī)療服務(wù)收入掛鉤的工資總額預(yù)算管理制度,建立以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度為基礎(chǔ)的內(nèi)部收入分配制度。完善監(jiān)管機(jī)制,建立以公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院綜合評價(jià)體系,作為政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)管和調(diào)控的“指揮棒”。同時(shí),實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一戶一檔”、醫(yī)務(wù)人員“一人一檔”和不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度,強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管。
改進(jìn)就醫(yī)秩序
看病難,到大醫(yī)院看病更難。為了改變這一局面,上海未來幾年將著手完善醫(yī)療服務(wù)體系,以改進(jìn)就醫(yī)秩序。
其中值得關(guān)注的一個(gè)舉動(dòng)是組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。在二級(jí)醫(yī)院與一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心縱向聯(lián)合平穩(wěn)運(yùn)行近六年的基礎(chǔ)上,上海醫(yī)改方案提出組建“1+2+3”縱向醫(yī)療聯(lián)合體的設(shè)想,即每個(gè)區(qū)縣組建由一家三級(jí)醫(yī)院為龍頭,聯(lián)手區(qū)內(nèi)數(shù)家二級(jí)??漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成的“醫(yī)聯(lián)體”,通過健全轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、醫(yī)保支付等配套改革等措施,鼓勵(lì)市民簽約醫(yī)聯(lián)體,按病情分層就醫(yī)。
小李瑞無疑是個(gè)幸運(yùn)兒。但轉(zhuǎn)念一想,要是他在車站與總理擦肩而過,結(jié)局又會(huì)怎樣?回到農(nóng)村老家,難道他真能按自己父親說的靠中醫(yī)偏方健康活下來嗎?如此假設(shè)下去,不免憂從中來。
事實(shí)上,目前全國有400萬白血病患者,其中200萬為兒童,還有10%的人根本無錢進(jìn)行治療,能有這等巧遇好運(yùn)者,可謂鳳毛麟角,絕無僅有。面對四百萬分之一的幸運(yùn),如何通過醫(yī)療制度改革,確保更多非李瑞們有條件救治自己的不幸,是在為小李瑞慶幸的同時(shí),不能不回答的問題。
其實(shí),就在小李瑞消息披露前不久,萬眾翹盼的“新醫(yī)改方案”剛剛經(jīng)國務(wù)院審議并原則通過。按照《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》,初步測算,為保障其中所說的五項(xiàng)改革,3年內(nèi)各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8500億元。新方案與之前意見稿的內(nèi)容大體一致,唯一不同的,是第一次提出了醫(yī)改具體投入的資金額度。
單看8500億這龐大的數(shù)字,確實(shí)令人驚喜,至少對于解決非李瑞們的求醫(yī)困難,使人燃起了新的希望,而事情的要害,卻在于是否能真正把方案如期落到實(shí)處。
醫(yī)改醫(yī)改,說千道萬,改來改去,目標(biāo)只有一個(gè),就是要讓普通百姓看得起病、看得好病。衡量新醫(yī)改是否成功,關(guān)鍵在于改變個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用比例過大的傾向,改變醫(yī)療費(fèi)用增長遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過居民收入增長水平的傾向,改變個(gè)人醫(yī)療支出占消費(fèi)支出比重不斷加大的傾向,改變大多數(shù)百姓依然徘徊在醫(yī)療保險(xiǎn)大門之外的傾向。這就不是看文件寫得如何,而要看實(shí)際做得怎樣。
拿完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)舉例說,新方案寫得一清二楚,要使之“提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級(jí)診療服務(wù)”,并“轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式,堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù),逐步承擔(dān)起居民健康‘守門人’的職責(zé)”。
體系完備、功能齊全、診療上乘、服務(wù)到家,如此理想境界如能實(shí)現(xiàn),是國民的福音??涩F(xiàn)在許多地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尚付闕如,可謂白板一塊,有的地方中心牌子招搖顯眼,實(shí)則環(huán)境設(shè)施簡陋,醫(yī)生的問診水平更是乏善可陳,充其量就能量個(gè)體溫、測個(gè)血壓之類,遇有緊急情況大多束手無策,就算上門服務(wù),也說不出個(gè)子丑寅卯,進(jìn)行針對性處理。正是這樣,去年在新方案征求社會(huì)意見時(shí),各地對如何提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水準(zhǔn)以確?!吧鐓^(qū)首診”的執(zhí)行,都表示了特別的關(guān)切。被訪者普遍認(rèn)為,現(xiàn)在很多社區(qū)醫(yī)生的診療水平令人擔(dān)憂,如果將來看病得先過他們那關(guān),“萬一發(fā)生誤診、漏診誰來對我們負(fù)責(zé)?”改變這種情況,增強(qiáng)對居民健康“守門人”的信心,除了真正加大對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的投入,大幅度提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,別無他法。
這種聯(lián)盟方式將給百姓看病就醫(yī)帶來多大的改變?有了好政策的硬性支持,患者是否能對一二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的“軟硬件”做到真正放心?
一體化服務(wù)體系
按照北京市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案的要求,要探索建立分級(jí)分類管理模式,打造一體化醫(yī)療服務(wù)體系。這個(gè)“一體化醫(yī)療服務(wù)體系”,主要是指建立三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化分工合作的區(qū)域醫(yī)療共同體,形成分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、有序就醫(yī)的格局。
據(jù)此,朝陽區(qū)衛(wèi)生局提出“區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)片化醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作機(jī)制”的思路和方案。具體內(nèi)容是,將朝陽區(qū)劃分為北部、中部、南部、東部4個(gè)片區(qū),每個(gè)片區(qū)內(nèi)建立以1-2家三級(jí)公立醫(yī)院為核心單位,其他醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為協(xié)作單位的分工協(xié)作機(jī)制。
以北京朝陽醫(yī)院為核心的“朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟”,是朝陽區(qū)以及北京市的首個(gè)醫(yī)療聯(lián)盟試點(diǎn)。
朝陽醫(yī)院是北京市首批五家改革試點(diǎn)醫(yī)院,從2011年起相繼推行總額預(yù)付和按疾病診斷分組預(yù)付費(fèi),以理事會(huì)為核心的法人治理結(jié)構(gòu)以及醫(yī)藥分開試點(diǎn)?!暗S著改革的深入,朝陽醫(yī)院無論是住院還是門診,優(yōu)勢醫(yī)療資源緊缺與浪費(fèi)并存的現(xiàn)象仍然十分突出?!北本┏栣t(yī)院執(zhí)行院長陳勇指出,一方面眾多危重癥患者滯留在急診室住不上院,群眾抱怨住院難,而另一方面許多經(jīng)過救治后等待康復(fù)的患者又不能及時(shí)轉(zhuǎn)出占用著床位;一方面醫(yī)院門診量居高不下,醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),患者門診就醫(yī)掛號(hào)難,而另一方面大量長期慢病定期開藥的患者又涌向醫(yī)院而不愿回到社區(qū)基層。
在改革與困境的雙重條件下,朝陽醫(yī)院率先試點(diǎn)醫(yī)療聯(lián)盟。北京朝陽醫(yī)院作為聯(lián)盟內(nèi)唯一的一家大型三甲醫(yī)院,將為聯(lián)盟內(nèi)其他醫(yī)院開通兩個(gè)綠色通道。第一個(gè)就是雙向轉(zhuǎn)診。聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的危重癥患者可以轉(zhuǎn)至朝陽醫(yī)院,慢病管理和康復(fù)期患者轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延續(xù)治療和康復(fù)。而第二個(gè)綠色通道就是化驗(yàn)檢查的直通車。陳勇說,在基層醫(yī)院不能做核磁共振,但是如果是聯(lián)盟成員單位的患者朝陽醫(yī)院就能給他優(yōu)先安排檢查。其實(shí)在分級(jí)診療模式中,三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)部分危重疾病和一般疑難復(fù)雜疾病的診療;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則主要承擔(dān)常見多發(fā)疾病診療和慢病管理、康復(fù)治療等。從今年8月開始,北京朝陽醫(yī)院中醫(yī)科主治醫(yī)師曹銳到高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診,并帶為社區(qū)醫(yī)生做指導(dǎo)和培訓(xùn),“我每周到這里一次,兩個(gè)學(xué)生每周也到朝陽醫(yī)院去跟我看門診”。陳勇說,讓慢性病和康復(fù)期患者轉(zhuǎn)到二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)治療康復(fù),也為朝陽醫(yī)院騰出更多的醫(yī)療資源,服務(wù)最有需要的危重患者。
信息化破局?
按照醫(yī)療聯(lián)盟的設(shè)想,通過聯(lián)盟內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診,朝陽醫(yī)院康復(fù)期患者可以及時(shí)轉(zhuǎn)入基層,以縮短平均住院日,提升急危重癥患者的收治能力;各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過共享朝陽醫(yī)院的醫(yī)療資源和技術(shù)優(yōu)勢,充分發(fā)揮醫(yī)療資源潛力。
實(shí)際上,這樣的機(jī)制對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出了很高的要求。在此前推行的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制中,將患者引導(dǎo)向基層是重要目標(biāo),但實(shí)施效果并不理想?!霸谀壳暗尼t(yī)療環(huán)境下,患者很難對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生產(chǎn)生信任。”朝陽區(qū)高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任季和平說。
為了解決這個(gè)問題,朝陽醫(yī)院推行了若干舉措,包括對聯(lián)盟內(nèi)其他成員單位實(shí)行專家指導(dǎo)和免費(fèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn),化驗(yàn)、檢查等將優(yōu)先聯(lián)盟內(nèi)容成員送檢的患者,與朝陽區(qū)衛(wèi)生局共建信息系統(tǒng)平臺(tái),以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療影像學(xué)遠(yuǎn)程在線會(huì)診。
一、 加強(qiáng)醫(yī)政管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,降低醫(yī)療事故的發(fā)生
質(zhì)量是效益的根本。XX年年我院將狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),在院內(nèi)開展醫(yī)療質(zhì)量評比,并定期將評比結(jié)果公示上墻,接受全院的監(jiān)督,加強(qiáng)“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn),加強(qiáng)《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》的學(xué)習(xí),樹立醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感,不斷地提高醫(yī)療技術(shù),完善自我;繼續(xù)推進(jìn)“放心藥房”工程;加大力度宣傳我院特色中醫(yī)科,充分發(fā)揮名老中醫(yī)的作用。
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,病歷書寫質(zhì)量,對每臺(tái)手術(shù)都要做到術(shù)前討論、術(shù)中配合、術(shù)后總結(jié),杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生;加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,建立重大醫(yī)療過失行為報(bào)告制度,完善醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴處理辦法,減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。
二、 加強(qiáng)疾病的防疫,抓好傳染病的防治管理
1、疾病的預(yù)防保健,特別是婦幼衛(wèi)生保健
對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病,惡性腫瘤等要以預(yù)防為主,防治為輔,大力加強(qiáng)非傳染慢性疾病的預(yù)防、治療及患者在日常@方案.范.文.庫'整理~生活~本文由.方案范-文庫'為您;搜}集整-理#中的保健。
我院的婦幼衛(wèi)生工作仍堅(jiān)持以保健為中心,以保障生殖健康為目的的工作方針,認(rèn)真貫徹實(shí)施《母嬰保健法》全面實(shí)施《兩綱》,圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛(wèi)生工作重點(diǎn),繼續(xù)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理和兒童的系統(tǒng)管理,全面普及新法接生,提高住院分娩率,減少產(chǎn)后出血,高褥熱及新生兒破傷風(fēng),新生兒死亡率的發(fā)生,確保母子平安,促進(jìn)方 案,范 文庫歡迎您 采8集母乳喂養(yǎng),使四個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到98%以上。
今年我院將繼續(xù)對轄區(qū)內(nèi)15—49歲育齡婦女分批進(jìn)行普查普治,為廣大婦女做好生殖保健服務(wù)。
2、繼續(xù)推進(jìn)計(jì)劃生育工作
我院將繼續(xù)貫徹實(shí)施《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》及《重慶市生育條例》,堅(jiān)持有證檢查、有證生育、有證手術(shù),嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)常規(guī),提高計(jì)劃生育手術(shù)的質(zhì)量,減少結(jié)育手術(shù)并發(fā)癥,嚴(yán)格禁止出假手術(shù)、假證明,做到計(jì)劃生育宣傳上墻服務(wù)。
3、加強(qiáng)計(jì)劃免疫工作,創(chuàng)建預(yù)防接種示范門診
繼續(xù)深入學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”和黨的十六屆六中全會(huì)精神,規(guī)范免疫接種門診,提高計(jì)劃免疫接種質(zhì)量和接種率,繼續(xù)加強(qiáng)預(yù)防接種管理制度,對接種兒童進(jìn)行仔細(xì)詢問核對,嚴(yán)格掌握疫苗的禁忌癥,對不符合接種的兒童進(jìn)行緩種,加強(qiáng)生物制品的管理,做好各類疫苗的領(lǐng)、用、存記錄做到帳苗相符,嚴(yán)格掌握各疫苗存放的溫度,堅(jiān)持每日實(shí)事求是填寫冰箱溫度記錄,嚴(yán)格執(zhí)行安全注射操作規(guī)程,對各種疫苗實(shí)行分室接種,杜絕錯(cuò)種、漏種、重種,避免接種反應(yīng)的發(fā)生。今年我院預(yù)防接種門診不再限于每月的15—20日,只要在工作時(shí)間內(nèi),隨時(shí)可以進(jìn)行預(yù)防接種,這樣將極大的方便廣大父母和兒童。我們將不斷提高服務(wù)質(zhì)量,完善各項(xiàng)設(shè)施,克服一切困難,爭創(chuàng)重慶市預(yù)防接種示范門診。
4、加強(qiáng)傳染病的預(yù)防管理
今年我院將認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的工作方針政策,積極開展傳染病工作,完善傳染病制度建設(shè),進(jìn)一步落實(shí)防治非典型肺炎的各項(xiàng)有效措施,規(guī)范我院的發(fā)熱門診,嚴(yán)防非典疫情的再次流行。
進(jìn)一步完善愛滋病防治機(jī)制,建立以院長為核心的愛滋病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,將愛滋病的傳播途徑、防治方法:本文由第一為您搜集.整理~等知識(shí)粘貼上墻,全院加強(qiáng)愛滋病疫情監(jiān)測報(bào)告,切實(shí)做好愛滋病防治工作。
繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)《南川市突發(fā)人間禽流感疫情應(yīng)急處理(預(yù)案)》、《霍亂防治手冊》,加強(qiáng)對重大傳染病的監(jiān)測、預(yù)防、控制,防止其傳播。做好結(jié)核病的歸口管理。乙型肝炎、乙型腦膜炎等要及時(shí)建卡、報(bào)卡,避免漏報(bào)、遲報(bào)。
三、強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)繼續(xù)堅(jiān)持以健康為中心,家庭為單位,社區(qū)為范圍,要求為導(dǎo)向;繼續(xù)堅(jiān)持以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)。今年將進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)工作,切實(shí)做好社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)的“六位一體”的基層衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的培訓(xùn),不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平,努力達(dá)到全科醫(yī)生的要求,使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心真正成為轄區(qū)居民的“110”。今年我院將積極做好兩個(gè)社區(qū)服務(wù)站的驗(yàn)收工作。
四、 加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè),抵制醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)
堅(jiān)決反對醫(yī)療過程中的開單提成,收受藥品回扣,做到不收受紅包,不開搭車藥,不推委病人,不開大處方,不吃拿卡要。
五、 深化人事制度和分配制度改革
今年我院將推行以聘用制為核心的人事制度和分配制度的改革,實(shí)行定員定崗,全院聘用上崗,中層以上競爭上崗,向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜,逐步形成績效工資制,調(diào)動(dòng)全院的積極性創(chuàng)造性。
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六、 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,理順財(cái)務(wù)關(guān)系
今年我院繼續(xù)認(rèn)真貫徹財(cái)務(wù)管理方面的政策、法規(guī)及財(cái)務(wù)工作管理制度,進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)工作者的理論水平、業(yè)務(wù)能力、組織協(xié)調(diào)能力,做到科室核算及時(shí)準(zhǔn)確,會(huì)計(jì)科目準(zhǔn)確、數(shù)字真實(shí)、憑證完整,裝訂整齊,建立科室收支明細(xì)帳。
七、 設(shè)施設(shè)備的購置
今年將投入一定資金添置救護(hù)車1臺(tái),這是我院在急救醫(yī)療方面的一項(xiàng)重要舉措;淘汰一批陳舊老化的設(shè)備,將購置一批高、精、尖儀器設(shè)備,提高輔助檢查的準(zhǔn)確率。由于舊城即將改造,今年我院將切實(shí)作好暫時(shí)遷院準(zhǔn)備。
八、 堅(jiān)持兩手抓,推進(jìn)精神文明、政治文明和物質(zhì)文明建設(shè)
繼續(xù)深入貫徹《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》推進(jìn)我院衛(wèi)工作的精神文明、政治文明、物質(zhì)文明建設(shè),今年我院將積極申報(bào)市級(jí)精神文明單位。加強(qiáng)我院黨支部班子建設(shè),嚴(yán)格執(zhí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選用條例,嚴(yán)格執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。
完善醫(yī)院管理制度,提高工作效率,樹立務(wù)實(shí)高效的良好形象。加強(qiáng)對工青婦的領(lǐng)導(dǎo),提高離退休同志的政治和生活~本文由.方案范-文庫'為您;搜}集整-理#待遇,切實(shí)做好安全和穩(wěn)定工作,防止重大事故的發(fā)生,杜絕各種越級(jí)上訪事件和集體上訪事件的發(fā)生,努力構(gòu)建和諧社會(huì)。
【關(guān)鍵詞】 云醫(yī)療 全科醫(yī)療 應(yīng)用
一、前言
現(xiàn)階段,云醫(yī)療技術(shù)在我國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中均應(yīng)用廣泛,即在云計(jì)算、3G通信、物聯(lián)網(wǎng)等多種新媒體技術(shù)基礎(chǔ)上,有效結(jié)合醫(yī)療技術(shù),以降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療水平、實(shí)現(xiàn)資源共享為目的一項(xiàng)新型醫(yī)療服務(wù),可滿足現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展中人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求。將該項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)用于全科醫(yī)療中,具有科學(xué)預(yù)防疾病、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、提高醫(yī)護(hù)人員工作效率以及促進(jìn)護(hù)患實(shí)時(shí)溝通等多項(xiàng)技術(shù)優(yōu)勢,實(shí)施效果良好。本文筆者主要以腦卒中系統(tǒng)化干預(yù)的全科醫(yī)療服務(wù)為例,探討了新時(shí)期背景下云醫(yī)療在全科醫(yī)療中的有效應(yīng)用,現(xiàn)報(bào)道如下。
二、云醫(yī)療在全科醫(yī)療中的應(yīng)用
1、全科醫(yī)療c云醫(yī)療系統(tǒng)相結(jié)合的技術(shù)要點(diǎn)。①詳細(xì)收集并整合來源于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)資料,以患者為中心,以相關(guān)健康事件為主要線索,建立健全患者專項(xiàng)疾病的檔案存儲(chǔ)架構(gòu)。②科學(xué)分析各項(xiàng)重大疾病全科醫(yī)療協(xié)同服務(wù)的需求及其環(huán)境特點(diǎn),并適當(dāng)借鑒其他行業(yè)中較為成熟的云醫(yī)療技術(shù)設(shè)計(jì)模式,明確全科醫(yī)療協(xié)同云醫(yī)療系統(tǒng)的技術(shù)架構(gòu)方法及其實(shí)踐原則,以促進(jìn)云計(jì)算系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展。③經(jīng)專家論證與技術(shù)調(diào)研,設(shè)計(jì)并制定云醫(yī)療環(huán)境下各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同作業(yè)的相關(guān)規(guī)范與要求,并通過技術(shù)抽象,建立和完善可支撐協(xié)同作業(yè)的應(yīng)用協(xié)議棧。④依據(jù)我國相關(guān)法律法規(guī),制定全科醫(yī)療與云醫(yī)療協(xié)同業(yè)務(wù)的系統(tǒng)安全策略,并完善患者個(gè)人醫(yī)療數(shù)據(jù)授權(quán)體系,以便在資源信息共享的前提下保護(hù)公民的信息安全與個(gè)人隱私。
2、臨床腦卒中系統(tǒng)化干預(yù)的重點(diǎn)內(nèi)容。首先,醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員需對本院實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)真調(diào)研,了解并明確腦卒中患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的協(xié)同醫(yī)療需求、協(xié)同業(yè)務(wù)內(nèi)容及其醫(yī)療信息化發(fā)展情況,并將其詳細(xì)整理為以“區(qū)域醫(yī)療協(xié)同云計(jì)算系統(tǒng)需求”為主題的調(diào)研報(bào)告。其次,科學(xué)設(shè)計(jì)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同云計(jì)算系統(tǒng)云端架構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)終端架構(gòu)以及資料信息采集架構(gòu)等,制定相應(yīng)的醫(yī)療協(xié)同云計(jì)算架構(gòu)設(shè)計(jì)方案。再次,依照既定的設(shè)計(jì)方案,針對臨床中的腦卒中防治問題,從健康教育、資源共享、疾病篩查、醫(yī)療協(xié)同業(yè)務(wù)以及患者自我管理與病情康復(fù)等多個(gè)方面對其進(jìn)行系統(tǒng)功能設(shè)計(jì),制定該癥患者醫(yī)療協(xié)同云計(jì)算系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)方案,為之后在云系統(tǒng)上合理部署醫(yī)療協(xié)同SaaS功能提供方便。最后,以J2EE架構(gòu)為基礎(chǔ),科學(xué)開發(fā)并運(yùn)用腦卒中醫(yī)療協(xié)同云計(jì)算系統(tǒng),發(fā)揮其區(qū)域監(jiān)測、協(xié)同醫(yī)療會(huì)診以及資源信息共享等醫(yī)療服務(wù)功能。
3、醫(yī)療協(xié)同云計(jì)算系統(tǒng)功能服務(wù)的成果與發(fā)展前景。1.現(xiàn)階段研究成果。對于腦卒中病癥來講,目前我國已合理分配或布局了不同級(jí)別和類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中關(guān)于該癥系統(tǒng)化干預(yù)的職能以及不同醫(yī)療結(jié)構(gòu)之間的相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與協(xié)同服務(wù)接口等,并以現(xiàn)代化信息技術(shù)為支撐,順利建立了腦卒中的系統(tǒng)化防控體系,且初步實(shí)現(xiàn)了各醫(yī)院之間“診療標(biāo)準(zhǔn)一體化”與“診療行為統(tǒng)一化”的雙向轉(zhuǎn)診,以及該癥患者由Ⅰ級(jí)預(yù)防、急診救治直至Ⅱ級(jí)預(yù)防的全程無縫管理。同時(shí),當(dāng)前形勢下,我國醫(yī)療行業(yè)已基本落實(shí)了“分級(jí)診療”精神,不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可分別為患者提供不同的醫(yī)療保健服務(wù),且醫(yī)療協(xié)同云計(jì)算系統(tǒng)內(nèi)部可通過資源信息共享,密切監(jiān)測患者在不同醫(yī)院的會(huì)診情況及其恢復(fù)期的預(yù)后情況等。2.發(fā)展前景。當(dāng)前環(huán)境下,我國各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中關(guān)于全科醫(yī)療與云醫(yī)療技術(shù)的有效結(jié)合僅限于慢性疾病的醫(yī)療管理與醫(yī)療合作流程等,其中尤以“雙向轉(zhuǎn)診”較為明顯,其研究范圍有待進(jìn)一步擴(kuò)大。未來需重視并加強(qiáng)對“協(xié)同會(huì)診”與“患者病情遠(yuǎn)程監(jiān)測”等方面的深入研究,完善以云醫(yī)療技術(shù)為基礎(chǔ)的多元化醫(yī)療協(xié)同項(xiàng)目,如區(qū)域性影像中心、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中心等,以強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)修、遠(yuǎn)程會(huì)診以及社區(qū)小范圍內(nèi)巡診等內(nèi)部流程的業(yè)務(wù)功能。同時(shí),需充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢,建立統(tǒng)一的培訓(xùn)與診療中心,在醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育、醫(yī)師培訓(xùn)以及全科科研活動(dòng)等多個(gè)方面滲透和拓展云醫(yī)療概念,發(fā)揮其資源共享優(yōu)勢,并注重全科醫(yī)療中醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容與臨床標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性,還可開展疾病前期預(yù)防與慢性病護(hù)理管理等多個(gè)科研項(xiàng)目的臨床研究活動(dòng)。
總之,于全科醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)中運(yùn)用云醫(yī)療是非常必要的,當(dāng)前環(huán)境下筆者建議各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)需結(jié)合全科醫(yī)療實(shí)際情況,于實(shí)踐醫(yī)療服務(wù)中適當(dāng)融入和滲透云計(jì)算系統(tǒng),并不斷完善各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)體系,以加強(qiáng)二者之間的協(xié)同服務(wù)職能,提高社會(huì)醫(yī)療水平。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:衛(wèi)生系統(tǒng) 信息系統(tǒng) 管理
中圖分類號(hào):TP392 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1007-9416(2013)07-0203-02
隨著衛(wèi)生體制改革發(fā)展的不斷深入,衛(wèi)生部出臺(tái)的《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要》,明確提出區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)目標(biāo),希望通過進(jìn)一步重點(diǎn)加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè),加速推進(jìn)信息技術(shù)在衛(wèi)生電子政務(wù)、醫(yī)?;ネā⑸鐓^(qū)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢等衛(wèi)生領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化。
1 衛(wèi)生系統(tǒng)信息管理必要性及意義
1.1 衛(wèi)生系統(tǒng)信息管理必要性
以人為本,科學(xué)發(fā)展,構(gòu)建現(xiàn)代衛(wèi)生體系,保障人民終身健康,是國家對于醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的指導(dǎo)思想。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平。要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重,實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,完善國民健康政策,鼓勵(lì)社會(huì)參與,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。提高重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),深化公立醫(yī)院改革。建立國家基本藥物制度,保證群眾基本用藥。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
要達(dá)到上述目標(biāo),需要一系列的體制和機(jī)制創(chuàng)新,以及強(qiáng)有力的產(chǎn)業(yè)和技術(shù)支撐。而從目前來看,整合衛(wèi)生資源、提高服務(wù)效率的關(guān)鍵是加強(qiáng)醫(yī)療資源和信息的共享,建立區(qū)域衛(wèi)生公共平臺(tái)。本文希望以IT技術(shù)研究促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化模式的創(chuàng)新,以發(fā)展醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)、建立全民健康數(shù)據(jù)庫,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源和信息的融合和共享以發(fā)展醫(yī)療服務(wù)無線寬頻網(wǎng)格網(wǎng)絡(luò)專網(wǎng)為基礎(chǔ),突破傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)在時(shí)間和地域分布的局限性,實(shí)施新型低成本的數(shù)字醫(yī)療服務(wù)模式,對衛(wèi)生系統(tǒng)數(shù)據(jù)資源存量進(jìn)行有機(jī)整合,為患者提供方便、低價(jià)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),從而達(dá)到改善全體居民的健康水平這一最終目標(biāo)。
1.2 建設(shè)衛(wèi)生系統(tǒng)信息管理平臺(tái)的意義
(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)字化建設(shè)的必然發(fā)展階段。數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)就是要實(shí)現(xiàn)臨床診療信息的一體化、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對臨床診療信息和全部病歷記錄的高度共享、嚴(yán)格的數(shù)據(jù)安全控制、符合國際醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)、流暢的醫(yī)療數(shù)據(jù)調(diào)用、智能的預(yù)警系統(tǒng),最終實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)療數(shù)據(jù)的整體性、有效性、安全性和可靠性,有效地優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源,為就診患者和健康人群人員提供一個(gè)高效的、方便的、透明的數(shù)字化窗口,從而提高醫(yī)院的整體運(yùn)作效率和競爭能力。因此,建立衛(wèi)生系統(tǒng)信息管理平臺(tái),既是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的必然發(fā)展階段,又是實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)的重要途徑。(2)最大限度地利用醫(yī)療技術(shù)資源的手段。全國醫(yī)療資源的數(shù)量并未到達(dá)應(yīng)有數(shù)量,人民群眾缺醫(yī)少藥的矛盾仍十分突出,部分高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)資源呈現(xiàn)供不應(yīng)求的情況。這種醫(yī)療資源的偏態(tài)分布和醫(yī)療技術(shù)水相差懸殊的現(xiàn)象急需通過技術(shù)的手段來加以遏制。構(gòu)建衛(wèi)生系統(tǒng)信息管理平臺(tái)可以讓大型綜合醫(yī)院高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)資源在更大的范圍內(nèi)為更多的患者提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù),最大限度地利用有限的醫(yī)療技術(shù)資源,較好地解決醫(yī)療資源的偏態(tài)分布和醫(yī)療技術(shù)水相差懸殊的問題。(3)落實(shí)“以病人為中心”服務(wù)理念的重要途徑。當(dāng)前,我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革進(jìn)入到了一個(gè)關(guān)鍵的發(fā)展階段,“以病人為中心”的服務(wù)理念正在逐漸深入人心。在這種情況下,衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)工作也緊緊圍繞這一服務(wù)理念,將信息化建設(shè)工作的中心從建設(shè)“以收費(fèi)為中心 ”的醫(yī)院信息系統(tǒng)逐漸轉(zhuǎn)移到建設(shè)“以病人為中心”的臨床信息系統(tǒng)上來,構(gòu)建衛(wèi)生系統(tǒng)信息管理可以從根本上促進(jìn)這種轉(zhuǎn)變的實(shí)現(xiàn)。地方患者的所有原始臨床診斷資料和數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式存放在數(shù)據(jù)中心的集中數(shù)據(jù)庫內(nèi),不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員可以采用相同的方法檢索、瀏覽和使用這些患者的臨床診斷資料和數(shù)據(jù),甚至上級(jí)醫(yī)院的專家還可以對基層醫(yī)院的臨床醫(yī)務(wù)人員的診斷治療作出指導(dǎo)性意見。在這樣的情況下,“一單通”制度所面臨的問題與困難基本上可以得到解決。
1.3 衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)狀況
衛(wèi)生信息化建設(shè)由于資金和技術(shù)方面的原因,存在著一些亟待解決的問題,主要表現(xiàn)在:
(1)發(fā)展不平衡。從整體上說全國衛(wèi)生信息化建設(shè)沒有統(tǒng)一的規(guī)劃和管理,信息資源不能得到充分有效的利用,基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)非常的薄弱,沒有一個(gè)整個(gè)覆蓋整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。(2)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)只是進(jìn)行了一些局部應(yīng)用,存在各自為戰(zhàn)的現(xiàn)象,信息無法溝通,資源無法共享,信息孤島問題比較突出。(3)技術(shù)力量比較薄弱。衛(wèi)生系統(tǒng)隊(duì)伍在計(jì)算機(jī)應(yīng)用方面水平普遍較低,很難滿足現(xiàn)代辦公需要,缺少復(fù)合型人才,嚴(yán)重影響了信息化建設(shè)步伐。(4)投入不足。信息化建設(shè)資金來源少且不固定,資金項(xiàng)目往往不能進(jìn)入醫(yī)療單位經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)開支預(yù)算,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足信息化建設(shè)和發(fā)展的需要。(5)重視程度較低。許多基層單位沒有成立專門的信息化部門,缺少嚴(yán)格的信息化管理制度,沒有明確的具體負(fù)責(zé)信息化的領(lǐng)導(dǎo)和信息員。
2 項(xiàng)目建設(shè)效益分析
目前中國的衛(wèi)生體制改革正在進(jìn)入攻堅(jiān)階段,“看病難、看病貴”的問題很大程度上源于醫(yī)療資源配置和利用的不合理和醫(yī)療信息的隔離。醫(yī)療信息及資源共享將是一個(gè)必然的趨勢,其必將對醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)的影響,但目前國內(nèi)對該方向的目標(biāo)、實(shí)施方案和操作細(xì)節(jié)都缺乏深入的研究和具體的實(shí)踐。本文涉及項(xiàng)目的實(shí)施將填補(bǔ)這一空白,以高新技術(shù)促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)模式的體制和機(jī)制創(chuàng)新,以發(fā)展醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)、建立全民健康數(shù)據(jù)庫,實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源和信息的融合和共享。這必將帶來醫(yī)療行業(yè)的整體性重組和改革,降低服務(wù)成本,提高服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度,具有很高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
3 建設(shè)目標(biāo)和內(nèi)容
3.1 主要目標(biāo)
在國家大政策、醫(yī)療衛(wèi)生大規(guī)劃政策指導(dǎo)下,根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)具體政策、業(yè)務(wù)特點(diǎn),采用國際、國內(nèi)IT最新技術(shù),建立國內(nèi)先進(jìn)的、功能全面的衛(wèi)生局醫(yī)療信息化規(guī)劃方案。(1)建立和完善衛(wèi)生局及下屬單位的內(nèi)部信息系統(tǒng)及辦公自動(dòng)化系統(tǒng)建設(shè),這些系統(tǒng)包括: 機(jī)關(guān)辦公室管理系統(tǒng)和辦公自動(dòng)化系統(tǒng),涉及科室包括:局長辦公室、黨委辦公室、組干科、宣傳科、紀(jì)檢監(jiān)察科、行政辦公室、醫(yī)政科、行政審批科、人事科、財(cái)務(wù)科、基建科、疾控科、社區(qū)科、婦幼保健科、。醫(yī)療單位內(nèi)部信息系統(tǒng)建設(shè)和辦公自動(dòng)化系統(tǒng),涉及單位包括:區(qū)域二級(jí)以上醫(yī)院、??漆t(yī)院和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。(2)建立衛(wèi)生單位上下級(jí)間的公交流傳檔案管理和信息共享平臺(tái)。建立衛(wèi)生局門戶綜合網(wǎng)站,并和已經(jīng)建立網(wǎng)站的各級(jí)單位鏈接,成為區(qū)域衛(wèi)生信息對外公示和交流的平臺(tái),實(shí)現(xiàn)各衛(wèi)生單位信息及時(shí)公示和,建立信息收集和反饋機(jī)制,建立醫(yī)療單位信箱或交流平臺(tái),同時(shí)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生政務(wù)網(wǎng)上辦公,咨詢服務(wù),就診指南等等,提高社會(huì)服務(wù)水平。(3)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。 建立以個(gè)人健康檔案為基礎(chǔ),家庭健康檔案為核心,能夠充分滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng),系統(tǒng)主要包括:基礎(chǔ)健康檔案、就診紀(jì)錄、健康檢查記錄、預(yù)防免疫、計(jì)劃生育等信息、社區(qū)就診業(yè)務(wù)分系統(tǒng)、社區(qū)藥品管理分系統(tǒng)等。實(shí)現(xiàn)‘多檔合一’體現(xiàn)預(yù)防為主的方針。(4)建立醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)。根據(jù)全國各地醫(yī)院的實(shí)際情況,對已經(jīng)建立了部分信息化系統(tǒng)且實(shí)施效果良好的醫(yī)院,保留現(xiàn)有系統(tǒng)正常運(yùn)行并深入信息化建設(shè)的進(jìn)程,對未建立信息化或?qū)嵤┎糠中畔⒒Ч惶硐氲尼t(yī)院,考慮重新規(guī)劃并實(shí)施新的一體化信息管理解決方案,推進(jìn)臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用,如電子病歷,數(shù)字化影像,醫(yī)生工作站,護(hù)士工作站等應(yīng)用,增強(qiáng)管理效率,降低醫(yī)療成本,繼續(xù)完善醫(yī)院信息系統(tǒng)(HMIS)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)劃價(jià)、收費(fèi)、發(fā)藥、對藥、動(dòng)態(tài)藥品價(jià)格及診療項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),不但強(qiáng)化了醫(yī)院內(nèi)部管理,還能為病人提供高效優(yōu)質(zhì)方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),提升醫(yī)院的競爭能力和服務(wù)水平。 (5)建立衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),整合現(xiàn)有的信息資源,將財(cái)務(wù)管理系統(tǒng),衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)系統(tǒng),科研教育人才管理系統(tǒng)及衛(wèi)生信息的網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)全部納入衛(wèi)生專網(wǎng),在統(tǒng)一的業(yè)務(wù)平臺(tái)上進(jìn)行不同功能模塊的操作,從而實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)多用,數(shù)出一門”的功能,方便快捷的匯總出有用信息,為領(lǐng)導(dǎo)決策和公眾咨詢提供服務(wù)。
4 結(jié)語
進(jìn)一步適應(yīng)新形勢下的衛(wèi)生改革和發(fā)展,提高衛(wèi)生信息化管理水平,破解發(fā)展難題,創(chuàng)新發(fā)展模式,積極推進(jìn)信息化發(fā)展,已成為當(dāng)前衛(wèi)生改革和發(fā)展進(jìn)程中重要而緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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