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第1篇：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作總結(jié)范文

2017年5月19日是第7個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”。為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》和國務(wù)院醫(yī)改辦等7部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》部署重點(diǎn)任務(wù)要求，宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義和內(nèi)容，傳播以簽約服務(wù)促進(jìn)健康管理的理念，增進(jìn)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)社會美譽(yù)度，提高居民的簽約積極性，為推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)營造良好的社會氛圍，按照xx省森林工業(yè)總局衛(wèi)生局《關(guān)于開展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動的通知》（x衛(wèi)函[2017]x號）要求及統(tǒng)一部署，衛(wèi)生局決定，于5月19日—26日在全局范圍內(nèi)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳周活動，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

一、宣傳目的

本次宣傳活動按照面向社會、貼近群眾、分級負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)的實(shí)施原則，通過積極開展各種形式的宣傳工作，提高家庭醫(yī)生在林區(qū)居民中的影響力和認(rèn)知度，使廣大群眾充分了解契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)的內(nèi)涵、形式和特點(diǎn)，增強(qiáng)居民參與家庭醫(yī)生制服務(wù)的主動性和積極性，切實(shí)提升簽約居民對家庭醫(yī)生服務(wù)的獲得感，從構(gòu)建制度和改善服務(wù)的角度積極引導(dǎo)轄區(qū)居民優(yōu)先利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成科學(xué)有序的分級診療就醫(yī)格局。

二、宣傳主題

我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定

三、宣傳形式

（一）電視臺專題宣傳

（二）門戶網(wǎng)站專欄宣傳

（三）服務(wù)內(nèi)涵政策宣傳

（四）機(jī)構(gòu)環(huán)境氛圍宣傳

（五）活動座談互動宣傳

（六）微信公眾平臺宣傳

四、活動內(nèi)容

（一）衛(wèi)生局

1. 開展一系列媒體宣傳?！笆澜缂彝メt(yī)生日”宣傳周期間，協(xié)調(diào)溝通相關(guān)部門，將“世界家庭醫(yī)生日”宣傳片在電視臺和林業(yè)局網(wǎng)站進(jìn)行播放，并集中進(jìn)行宣傳報(bào)道。同時(shí)，在衛(wèi)生局網(wǎng)頁、迎春基本公共衛(wèi)生服務(wù)公眾平臺進(jìn)行宣傳。

2.制作一期簽約知識大講堂。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理念新、業(yè)務(wù)精、居民信任度高的家庭醫(yī)生作為主講人，采取一問一答形式，重點(diǎn)對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、簽約服務(wù)內(nèi)容、方式、優(yōu)惠政策等進(jìn)行講解的知識講座，宣傳周期間在電視臺循環(huán)播放。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1.開展一次滿意度調(diào)查。開展一次不少于50名簽約居民的簽約服務(wù)滿意度調(diào)查，了解簽約居民續(xù)約意向和簽約服務(wù)感受，及時(shí)梳理簽約服務(wù)承諾履行情況，總結(jié)完善服務(wù)內(nèi)容。對參與家庭醫(yī)生制簽約服務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次問卷調(diào)查，了解醫(yī)護(hù)人員對開展簽約工作的意愿和建議，不斷調(diào)動和提高醫(yī)務(wù)人員開展簽約服務(wù)的積極性。

2.召開一系列征詢會。召開一次居民征詢會，通過多種形式聽取居民建議意見，了解簽約居民對于簽約服務(wù)的感受。每個(gè)家庭醫(yī)生要選擇各種場合，利用多種形式開展與簽約對象的談心和交流。

3.進(jìn)行一次全方位立體式宣傳。

⑴在機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳、家庭醫(yī)生工作室、樓道、診室等宣傳家庭醫(yī)生簽約工作，使轄區(qū)群眾充分了解可以簽約的轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址、簽約團(tuán)隊(duì)或簽約醫(yī)生的聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容。在中心網(wǎng)站、公眾平臺微信等載體上進(jìn)行家庭醫(yī)生相關(guān)內(nèi)容的宣傳。

⑵組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)社區(qū)、進(jìn)山上林場所，在街道、居民小區(qū)、機(jī)關(guān)辦公區(qū)、林（農(nóng)）場衛(wèi)生所集中開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳活動，組織人員入戶宣傳，開展現(xiàn)場簽約。優(yōu)先向建檔立卡的貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭、重點(diǎn)人群簽約。

⑶開展一次廣場義診活動，與家庭醫(yī)生宣傳活動相結(jié)合。

（三）各林（農(nóng)）場衛(wèi)生所

“世界家庭醫(yī)生日”宣傳周期間，按照衛(wèi)生局、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求，積極進(jìn)行全面宣傳和簽約活動，優(yōu)先向建檔立卡的貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭、重點(diǎn)人群簽約。

五、活動時(shí)間

2017年5月19日—5月26日。

六、活動步驟

（一）動員階段（5月12日一5月18日）

制定宣傳活動實(shí)施方案，召開宣傳活動動員會議。

（二）集中宣傳階段（5月19日一5月26日）

根據(jù)實(shí)施方案活動內(nèi)容要求，充分利用各種宣傳形式展開聲勢浩大的宣傳活動，掀起宣傳家庭醫(yī)生制服務(wù)的新熱潮。

（三）總結(jié)階段（5月26日一5月30日）

對全局開展的宣傳活動進(jìn)行總結(jié)評估工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各林（農(nóng)）場衛(wèi)生所要注意收集宣傳活動資料，做好宣傳活動總結(jié)工作。2017年5月30日前，將宣傳活動的有關(guān)視頻、照片、先進(jìn)事例、以及工作總結(jié)以電子版形式報(bào)衛(wèi)生局。

七、活動要求

（一）衛(wèi)生局統(tǒng)一部署，負(fù)責(zé)制定全局“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動方案，制作宣傳單、宣傳折頁、宣傳條幅，印刷宣傳海報(bào)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同配合做好宣傳活動的實(shí)施工作，確保 “世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動能夠及時(shí)有效和高質(zhì)量完成。

（二）各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要根據(jù)家庭醫(yī)生宣傳活動方案要求，將開展家庭醫(yī)生服務(wù)宣傳工作與日常簽約服務(wù)工作有機(jī)結(jié)合起來，積極營造簽約服務(wù)氛圍、充分挖掘簽約服務(wù)特色和亮點(diǎn)、豐富契約服務(wù)內(nèi)涵、不斷改善群眾對簽約服務(wù)的就醫(yī)體驗(yàn)，逐步建立簽約服務(wù)工作的長效機(jī)制，扎實(shí)推進(jìn)契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)的擴(kuò)面增量提質(zhì)工作。

聯(lián) 系 人：

第2篇：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作總結(jié)范文

1、上級督導(dǎo)調(diào)研。1月31日至2月1日，由國家衛(wèi)計(jì)委體改司邀請組織的人民日報(bào)社、光明日報(bào)社、健康報(bào)等8家新聞媒體記者、醫(yī)改專家齊聚館陶，對館陶縣縣級公立醫(yī)院改革成效開展了調(diào)研宣傳活動。5月11日、6月25-26日、7月10日，分別接受省政府、國家衛(wèi)健委和國家發(fā)改委調(diào)研，河北省副省長徐建培，國家衛(wèi)健委體改司巡視員朱洪彪，國家發(fā)改委社會發(fā)展司健康保障處副處長劉丹對館陶縣醫(yī)改工作給予了充分肯定。7月11日—7月13日，河北省現(xiàn)代醫(yī)院管理制度培訓(xùn)班暨現(xiàn)場觀摩會在館陶舉辦，館陶縣以《構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度 探索深化醫(yī)改“館陶模式”》為題做經(jīng)驗(yàn)介紹，得到省衛(wèi)計(jì)委充分肯定，館陶經(jīng)驗(yàn)在全省推廣。8月9日—10日，國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心江蒙喜一行3人專題調(diào)研館陶縣醫(yī)改工作。9月18日，國務(wù)院參事忽培元一行來館陶縣中醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)改工作，并給予肯定。9月27日，國家衛(wèi)健委“根在基層”青年干部調(diào)研實(shí)踐活動到館陶調(diào)研整體醫(yī)改工作。我縣“館陶醫(yī)改模式”先后在國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改研討會、全國北部七?。ㄊ袇^(qū)）醫(yī)改研討會和全省醫(yī)改研討會上作典型發(fā)言。全面加大對“館陶醫(yī)改模式”為主題的全媒體傳播和醫(yī)院品牌建設(shè)力度，全年在各級新媒體刊登稿件300多篇，提升了健康館陶建設(shè)的知名度、美譽(yù)度。

2、建立縣域醫(yī)共體。一是2018年4月，縣醫(yī)管委組織有關(guān)部門對兩家醫(yī)共體運(yùn)行情況開展了專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)對兩家醫(yī)共體醫(yī)保資金使用情況、住院次均費(fèi)用、交叉住院資金使用情況進(jìn)行了審核，特別是對違規(guī)資金和核心指標(biāo)超出部分進(jìn)行扣除，扣除資金不再返還原單位，滾入下季度統(tǒng)籌使用。二是為控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，減輕患者負(fù)擔(dān)，維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，縣衛(wèi)計(jì)局、社保中心聯(lián)合出臺《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鸸芾淼耐ㄖ?，從加強(qiáng)醫(yī)療文書、臨床護(hù)理、醫(yī)用設(shè)備和藥物使用管理，規(guī)范診療服務(wù)行為，遏制費(fèi)用不合理增長6方面進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為管理。三是2018年8月，對兩家醫(yī)共體核定結(jié)余資金給予發(fā)放，縣醫(yī)院醫(yī)共體535萬元，中醫(yī)院醫(yī)共體275萬元。四是2018年5月份開始，按照《河北省醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)工作方案》要求，按“試點(diǎn)先行、逐步推進(jìn)”原則，對路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院、壽山寺鄉(xiāng)衛(wèi)生院2家衛(wèi)生院人員情況、資產(chǎn)賬目、設(shè)備藥品等資產(chǎn)進(jìn)行了清查，摸清了底數(shù)，兩家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)牽頭醫(yī)院，實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一管理，著力打造管理、責(zé)任、利益、服務(wù)相統(tǒng)一的真正的緊密型醫(yī)共體，其他衛(wèi)生院正在逐家清產(chǎn)核資。

3、人事編制薪酬制度改革。一是實(shí)施人員使用控制數(shù)管理，2018年公立醫(yī)院編制外人員過渡計(jì)劃已上報(bào)市人社局待批準(zhǔn)，預(yù)計(jì)12月底前完成控制數(shù)內(nèi)編外人員過渡備案。二是實(shí)行院長年薪制度。核定兩家公立醫(yī)院院長年薪為13萬元左右，提高院長積極性。三是開展薪酬改革試點(diǎn)工作。兩家縣級公立醫(yī)院自主申報(bào)2018年醫(yī)院績效工資總量，分別為縣醫(yī)院5238萬元，中醫(yī)院3335萬元，人社局已復(fù)函核準(zhǔn)。人社、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)三部門聯(lián)合出臺《館陶縣公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，開展公立醫(yī)院薪酬制度試點(diǎn)改革。四是提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇。落實(shí)醫(yī)務(wù)人員績效工資政策，獎(jiǎng)勵(lì)性績效占績效工資比例達(dá)到60%以上。

4、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。以“健康小屋”為平臺，不斷推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約工作落實(shí)。今年我縣組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)249個(gè)，已簽約居民118577人，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率37.1%。其中簽約重點(diǎn)人群68441人，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率60.8%。農(nóng)村建檔立卡貧困人口簽約9483人，簽約率100%。已簽約有康復(fù)需求的殘疾人2330人，簽約率80%。我縣現(xiàn)持有二代殘疾人證4864人，有康復(fù)需求的殘疾人數(shù)2912人，按照上級要求簽約率80%，目前已簽約人數(shù)2330人，殘疾人簽約服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)13.98萬元已全部到位。對已與家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約的殘疾人群，按照殘疾居民不同的基本醫(yī)療衛(wèi)生與康復(fù)服務(wù)需求，積極開展各項(xiàng)簽約服務(wù)，讓殘疾居民享受到公平可及、安全有效、方便專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生及康復(fù)服務(wù)。

5、落實(shí)醫(yī)院總會計(jì)師制度。4月8日縣醫(yī)管委委派兩名總會計(jì)師入駐公立醫(yī)院，在縣財(cái)政局、縣衛(wèi)計(jì)局業(yè)務(wù)指導(dǎo)下代表政府開展財(cái)務(wù)監(jiān)督等工作。

6、建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度。制定《館陶縣建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》，建立了現(xiàn)代醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確了工作目標(biāo)和任務(wù)，兩家公立醫(yī)院分別制定了本單位的實(shí)施方案和醫(yī)院章程（試行），并向市、縣醫(yī)改辦報(bào)備。

7、實(shí)施“雙創(chuàng)雙扶”民心工程。制定《館陶縣公立醫(yī)院綜合改革工程實(shí)施方案》，從建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、控制醫(yī)療費(fèi)用總量增長速度、改善醫(yī)療服務(wù)等三個(gè)方面著手，分別制定了實(shí)施方案，對責(zé)任目標(biāo)、任務(wù)分工、階段步驟、工作措施等項(xiàng)工作進(jìn)行了細(xì)化和明確，每月底向縣雙創(chuàng)雙扶辦公室報(bào)工作總結(jié)。

8、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。全縣醫(yī)療費(fèi)用增幅控制在10%以下，由改革前的16.91%下降到2017年底的6.45%，2018年1-10月份醫(yī)療費(fèi)用增幅為-12.13%。藥占比（不含中藥飲片）由改革前的36.49%下降到2017年底的16.89%，2018年1-10月份藥占比為19.94%，遠(yuǎn)低于上級小于30%標(biāo)準(zhǔn)。

第3篇：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作總結(jié)范文

公共衛(wèi)生第一季度工作總結(jié)一衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作在縣衛(wèi)生監(jiān)督所的精心指導(dǎo)下，我院認(rèn)真貫徹落實(shí)上級有關(guān)文件精神，緊緊圍繞以保證人民群眾食品安全、學(xué)校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、非法行醫(yī)等工作出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)上級文件精神認(rèn)真實(shí)施產(chǎn)品質(zhì)量和食品放心工程，加大產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項(xiàng)整治力度，對中心學(xué)校開展傳染病防治、健康教育、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案處置，到各村巡查非法行醫(yī)，排查公共場所單位和個(gè)人，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際并制訂了實(shí)施方案;各項(xiàng)工作取得了顯著成績，切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命安全，現(xiàn)將我院本季度的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作總計(jì)如下：

一、落實(shí)各項(xiàng)措施，切實(shí)做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作

1、加強(qiáng)對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的領(lǐng)導(dǎo)，將衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作列入工作日程。

2、由縣衛(wèi)生監(jiān)督所領(lǐng)導(dǎo)、我院衛(wèi)生協(xié)管員積極配合，全面落實(shí)了衛(wèi)生協(xié)管工作責(zé)任制。

3、由衛(wèi)生院協(xié)管員負(fù)責(zé)協(xié)管工作及相關(guān)信息報(bào)告工作。

6、本季度末我院衛(wèi)生協(xié)管員對轄區(qū)內(nèi)16個(gè)村衛(wèi)生所(室)、1個(gè)衛(wèi)生院，8所小學(xué)，2所中學(xué)，6家餐館，2家旅社，2家歌廳，4家理發(fā)室總共進(jìn)行了2次巡查工作，預(yù)防安全事故的發(fā)生，下達(dá)監(jiān)督意見書82份，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋，并責(zé)令其及時(shí)整改。

二、存在的問題。

1、部分村衛(wèi)生所(室)藥品擺放不規(guī)范。

2、處方書寫不規(guī)范，抗生素未標(biāo)注皮試或免試。

3、全鄉(xiāng)所有村衛(wèi)生所(室)一次性醫(yī)療廢物未及時(shí)處理。

4、理發(fā)室及歌廳尚未辦理衛(wèi)生許可證及從業(yè)人員健康證明。

5、大部分營養(yǎng)餐食堂生產(chǎn)加工流程欠規(guī)范，環(huán)境衛(wèi)生差。

三、 整改意見：

1、提高認(rèn)識。從領(lǐng)導(dǎo)到協(xié)管員，都要在思想上對協(xié)管工作重要 性引起高度的重視。

2、繼續(xù)學(xué)習(xí)。不斷提高衛(wèi)生法律法規(guī)及業(yè)務(wù)知識和工作水平。

3、加強(qiáng)宣傳。讓老百姓和從業(yè)單位認(rèn)可我們，接受我們。

4、加強(qiáng)督查力度，落實(shí)存在問題的整改

公共衛(wèi)生第一季度工作總結(jié)二我院在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院公共衛(wèi)生科按照指導(dǎo)中心的工作安排，嚴(yán)抓公共衛(wèi)生服務(wù)工作，通過開展對流動兒童調(diào)查摸底、麻疹的強(qiáng)化免疫、健康教育的下隊(duì)宣傳、慢病隨訪的登門入戶等工作，力爭提高轄區(qū)居民的健康水平、實(shí)現(xiàn)人人享有公共衛(wèi)生均等化服務(wù)的目標(biāo)?，F(xiàn)將我院20xx年度公共衛(wèi)生各項(xiàng)工作開展情況匯報(bào)如下：

一、居民健康檔案

今年，我中心發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用，由2個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，以包村的形式入戶進(jìn)行建檔工作，確保了檔案的真實(shí)性。截止11月底，居民健康檔案完成90%，電子檔案錄入率50%。

二、慢性病患者管理

1、高血壓患者管理

通過在門診及村衛(wèi)生所室開展35歲及以上居民首診測血壓;居民診療過程測血壓;健康體檢測血壓;和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

對確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對面或電話隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運(yùn)動、心理等提供健康指導(dǎo)。

截止11月底，我中心共篩查并登記高血壓患者登記率95%，

規(guī)范化管理率88%。

2、糖尿病患者健康管理

通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖;建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。

對確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運(yùn)動、心理等提供健康指導(dǎo)。

截止11月底，篩查糖尿病患者登記率97%，，規(guī)范化管理率90%。

三、健康教育工作

1、20xx年度共舉辦宣傳欄12期。主要針對慢性病人、婦女兒童等重點(diǎn)人群疾病預(yù)防保健知識以及中醫(yī)等進(jìn)行宣傳，收到了良好的效果。

2、今年中心制作了針對常見病、慢性病、傳染病防治、食品安全等健康教育宣傳資料12余種。發(fā)放各種宣傳資料約5000余份，受益人數(shù)約15000人次。

3、健康教育工作人員共準(zhǔn)備6種音像播放資料，每天不固定時(shí)間為就診患者播放健康教育知識。通過不懈努力使我轄區(qū)居民提高了衛(wèi)生意識、改善個(gè)人生活習(xí)慣。

四、 重性精神病患者管理

截止11月份，對轄區(qū)內(nèi)重型精神疾病患者建立檔案，并進(jìn)行系統(tǒng)化規(guī)范管理，定期電話和面對面隨訪，給與用藥、康復(fù)、心理治療等方面的指導(dǎo)，使得病人有了回歸社會的信心。

公共衛(wèi)生第一季度工作總結(jié)三在縣衛(wèi)生局、縣疾控中心、縣婦幼站的監(jiān)督指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》公共衛(wèi)生項(xiàng)目并且認(rèn)真完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分利用鄉(xiāng)村醫(yī)生對本社區(qū)地形及人員的熟悉，配合公共衛(wèi)生專干取得了較好效果，現(xiàn)將我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作總結(jié)匯報(bào)

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展落實(shí)情況

(一)、居民健康檔案工作

根據(jù)《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項(xiàng)目工作方案》要求，我院于今年x月份開展了20xx年建立居民健康檔案工作。

組織各項(xiàng)目實(shí)施以婦女、兒童、老年人、慢性病人、精神病人等人群為重點(diǎn)，通過組織下隊(duì)入戶等形式，為轄區(qū)常駐人口建立統(tǒng)一，規(guī)范的居民健康檔案，做到了健康檔案內(nèi)容詳實(shí)、填寫較規(guī)范。截止20xx年x月底，社區(qū)居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案達(dá)98%，并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

(二)、老年人健康管理工作

一、結(jié)合建立居民健康檔案對65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費(fèi)進(jìn)行一次健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

二、開展老年人健康干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理;對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪，并告知該居民一年后進(jìn)行下一次免費(fèi)健康檢查。共登記管理65歲及以上老年650人。

(三)、慢性病管理工作

為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，對我社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。

1、高血壓患者管理

一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓;居民診療過程測血壓;健康體檢測血壓;和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

二是對確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運(yùn)動、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢。 截止20xx年x月，共登記管理并提供隨訪高血壓患者為230人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

2、2型糖尿病患者管理

一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖;建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。

二是對確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運(yùn)動、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢。

截止20xx年x月，共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為28人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

(四)、健康教育工作

一是嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局及上級部門的各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康宣教、設(shè)置宣傳欄的各種方式，針對重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和主要衛(wèi)生問題和危險(xiǎn)因素開展健康教育和健康促進(jìn)活動。