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摘要:在信息管理系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有系統(tǒng)在信息管理的內(nèi)容規(guī)范、結(jié)構(gòu)及功能設(shè)計(jì)方面存在局限性,未能充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)的信息處理優(yōu)勢(shì),因而在確保信息安全可靠方面存在隱患。針對(duì)現(xiàn)有問(wèn)題提出了具體的解決措施。
關(guān)鍵詞:藥品信息管理; 安全可靠性; 內(nèi)容規(guī)范; 結(jié)構(gòu)功能設(shè)計(jì)
計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于醫(yī)院藥品流通管理,為日常工作帶來(lái)極大的便利和效率。但隨著實(shí)際使用經(jīng)驗(yàn)的積累,逐漸發(fā)現(xiàn)目前管理軟件在設(shè)計(jì)上容易忽視藥品為特殊商品這一特征,在信息內(nèi)容規(guī)范、相應(yīng)的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)以及基本功能體現(xiàn)方面均有一些問(wèn)題存在。直接影響藥品流通、使用方面的安全可靠性。
1 目前存在的問(wèn)題
1.1 流通管理中信息的內(nèi)容及內(nèi)容采集缺乏規(guī)范性藥品流通管理中基本信息的來(lái)源不具備規(guī)范性,目前來(lái)源主要為藥品說(shuō)明書(shū)、包裝等。由此產(chǎn)生的問(wèn)題是信息內(nèi)容是否具有完整性和權(quán)威性:首先,基本信息具有時(shí)效性,說(shuō)明書(shū)等不能提供此方面的信息;此外為更好確保藥品流通和使用安全,基本信息不應(yīng)只包括藥品自身信息還應(yīng)包括藥品相關(guān)生產(chǎn)、流通企業(yè)的資質(zhì)信息;其次,藥品說(shuō)明書(shū)及包裝盡管在內(nèi)容上受到相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)范及約束,但它是由企業(yè)提供其本身既為藥品入庫(kù)驗(yàn)收過(guò)程中的被檢驗(yàn)的具體對(duì)象,其中的內(nèi)容作為信息來(lái)源是否具有權(quán)威性值得商榷。
1.2 管理系統(tǒng)在存儲(chǔ)模塊的設(shè)計(jì)上未充分體現(xiàn)藥品管理的一些基本職能計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)該明確體現(xiàn)藥品管理的各項(xiàng)職能,不能因?yàn)樾畔?nèi)容的重復(fù)而在信息存儲(chǔ)模塊的設(shè)計(jì)上忽略或淡化了某些基本職能。例如:(1)藥品總庫(kù)驗(yàn)收過(guò)程中有兩種單據(jù)伴隨:醫(yī)院藥品驗(yàn)收人員據(jù)實(shí)填寫的入庫(kù)驗(yàn)收單和供貨單位提供的隨貨同行財(cái)務(wù)發(fā)票。兩種單據(jù)所包含的藥品購(gòu)入信息基本相同,但是所體現(xiàn)的職能有明顯的區(qū)別:入庫(kù)單側(cè)重于藥品的物流及安全管理;財(cái)務(wù)發(fā)票在藥劑科登記側(cè)重于財(cái)會(huì)輔助管理。目前的信息管理系統(tǒng)往往從信息內(nèi)容出發(fā)將兩種單據(jù)的信息簡(jiǎn)化為一個(gè)存儲(chǔ)模塊導(dǎo)致僅有一種單據(jù)的內(nèi)容被納入計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)中,而另一種職能因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)的缺陷被忽視在信息系統(tǒng)之外未能充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。(2)藥品藥房驗(yàn)收,在現(xiàn)行系統(tǒng)中其具體操作采用確認(rèn)入庫(kù)方式。在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)該方式對(duì)出庫(kù)單的內(nèi)容存在很大的依賴性,進(jìn)而淡化了藥房對(duì)待收藥品的獨(dú)立驗(yàn)收職能。主要表現(xiàn)在:首先對(duì)出庫(kù)單的依賴影響驗(yàn)收時(shí)信息的完整采集,往往藥品的批準(zhǔn)文號(hào)、有效期以及生產(chǎn)批號(hào)等信息的確認(rèn)容易被忽視;其次確認(rèn)過(guò)程仍屬于人工核對(duì)范疇,因此精確性會(huì)受到主觀的不確定因素影響。
1.3 信息管理系統(tǒng)未能充分應(yīng)用藥品管理最基本的核對(duì)功能核對(duì)是針對(duì)同一客觀事實(shí)通過(guò)獨(dú)立的信息采集、輸入、最后進(jìn)行信息比較以確保主觀對(duì)客觀的真實(shí)反映過(guò)程。核對(duì)功能的實(shí)現(xiàn)以內(nèi)容和結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ),由于內(nèi)容的不規(guī)范和結(jié)構(gòu)的不科學(xué)導(dǎo)致在管理中的基本核對(duì)不能借助計(jì)算機(jī)強(qiáng)大的比較運(yùn)算功能得以充分發(fā)揮。
2 解決問(wèn)題的具體措施
2.1 規(guī)范藥品基本信息來(lái)源及內(nèi)容信息來(lái)源及內(nèi)容應(yīng)以相關(guān)法律法規(guī)為依據(jù),從藥品商品信息以及藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)信息兩方面考慮建立標(biāo)準(zhǔn)信息模塊:
2.1.1 藥品商品基本信息模塊(1)來(lái)源上,以藥品注冊(cè)信息為來(lái)源,具體文件包括:《藥品注冊(cè)批件》、《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》和《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》;(2)內(nèi)容上,除包含藥品通用名稱(編碼)、藥品商品名稱、劑型(編碼)、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)(編碼)等基本流通信息外,還應(yīng)包含注冊(cè)信息文件名稱、文件登記編號(hào)、注冊(cè)文件有效期等輔助信息。
2.1.2 企業(yè)資質(zhì)信息模塊(1)來(lái)源:《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、營(yíng)業(yè)執(zhí)照以及 GMPGSP 認(rèn)證書(shū);(2)內(nèi)容:包括企業(yè)完整名稱、生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)范圍、各證書(shū)登記號(hào)和有效期等內(nèi)容。
2.2 完善藥品流通管理環(huán)節(jié)
2.2.1 庫(kù)房驗(yàn)收環(huán)節(jié)(1)建立獨(dú)立的入庫(kù)單信息存儲(chǔ)模塊,信息的輸入由藥品驗(yàn)收人員專門負(fù)責(zé);(2)建立獨(dú)立的藥品發(fā)票信息存儲(chǔ)模塊,信息的輸入可由藥品采購(gòu)人員負(fù)責(zé)。
2.2.2 藥房驗(yàn)收環(huán)節(jié)根據(jù)藥房驗(yàn)收信息存儲(chǔ)模塊的內(nèi)容要求首先認(rèn)真采集藥房驗(yàn)收信息并首先獨(dú)立輸入到該模塊中,然后再將模塊信息與藥庫(kù)出庫(kù)單信息進(jìn)行計(jì)算機(jī)的比較運(yùn)算做到精確核對(duì)。把原有具有依賴特征的確認(rèn)方式轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⑾容斎朐俸藢?duì)的獨(dú)立信息核對(duì)方式。
2.3 充分體現(xiàn)管理的基本核對(duì)功能通過(guò)信息來(lái)源內(nèi)容的規(guī)范以及結(jié)構(gòu)和方式上的改進(jìn),使核對(duì)功能在整個(gè)藥品的醫(yī)院流通管理過(guò)程中得以充分的體現(xiàn)。
2.3.1 基本信息的核對(duì)通過(guò)基本信息來(lái)源及內(nèi)容的規(guī)范所建立的藥品商品基本信息模塊具有標(biāo)準(zhǔn)性及權(quán)威性特征,在對(duì)藥品進(jìn)行驗(yàn)收時(shí)設(shè)計(jì)為采用組合信息的精確查詢方法從藥品商品基本信息標(biāo)準(zhǔn)模塊中進(jìn)行調(diào)錄。組合信息來(lái)源于具體驗(yàn)收過(guò)程,只有當(dāng)同時(shí)滿足組合信息中所有信息時(shí)才能從標(biāo)準(zhǔn)模塊中調(diào)出所需要的商品信息進(jìn)行日常錄入。因此調(diào)錄的過(guò)程包含著藥品驗(yàn)收采集信息與標(biāo)準(zhǔn)信息的核對(duì)過(guò)程。
2.3.2 藥品流通環(huán)節(jié)中的核對(duì)(1)藥品庫(kù)房入庫(kù)驗(yàn)收中入庫(kù)單是庫(kù)房驗(yàn)收人員主動(dòng)采集的信息;隨貨發(fā)票是供貨單位提供的被動(dòng)信息。兩種單據(jù)信息的獨(dú)立登記不僅是管理職能的需要,同時(shí)也為入庫(kù)流通信息的核對(duì)功能奠定基礎(chǔ):通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)兩種單據(jù)的相應(yīng)信息進(jìn)行比較運(yùn)算可即時(shí)獲得最精確的核對(duì)結(jié)果;(2)藥品藥房驗(yàn)收環(huán)節(jié)中采用獨(dú)立信息核對(duì)方式同樣為信息的核對(duì)提供基礎(chǔ)。
2.3.3 有效期的報(bào)警功能報(bào)警功能實(shí)際上是將有效期與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)時(shí)間進(jìn)行比較核對(duì)的過(guò)程。在完善后的系統(tǒng)中,有效期的預(yù)警功能不再僅僅是針對(duì)藥品的有效期,同時(shí)還包括藥品注冊(cè)信息、企業(yè)資質(zhì)信息各類證書(shū)的有效期,效期的管理促使藥品基本信息處于動(dòng)態(tài)管理狀態(tài)。
【關(guān)鍵詞】藥劑科 管理
藥劑科是醫(yī)院的一個(gè)綜合性的職能科室,是醫(yī)院的重要組成部分,負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的供應(yīng)并負(fù)責(zé)調(diào)劑、配制制劑、指導(dǎo)臨床合理用藥、監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量,因而工作性質(zhì)既具有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性,又具有很強(qiáng)的經(jīng)營(yíng)管理性。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,以及相關(guān)法律法規(guī)的頒布,藥品的管理模式也在發(fā)生著巨大的變化。為適應(yīng)新形勢(shì)的要求,藥劑科必須從單純的藥品供應(yīng)保障向藥學(xué)服務(wù)的綜合性多學(xué)科方向發(fā)展。本文將對(duì)藥劑科在新形勢(shì)下的戰(zhàn)略地位及如何加強(qiáng)其管理及自身發(fā)展進(jìn)行簡(jiǎn)要論述。
1 新形勢(shì)下藥劑科的戰(zhàn)略地位
藥品管理法賦予了藥劑科重要的職責(zé)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》賦予了藥劑科以下重要職責(zé):①要認(rèn)真貫徹藥品法規(guī),根據(jù)醫(yī)院臨床與科研、教學(xué)需要購(gòu)、銷合格藥品、把好質(zhì)量關(guān);②開(kāi)發(fā)、研制新的制劑,加強(qiáng)制劑室建設(shè);③承擔(dān)新藥臨床研究,參加藥品評(píng)價(jià);④考察所用藥品的質(zhì)量、療效積極開(kāi)展藥檢工作,建立和健全藥品監(jiān)控和質(zhì)量檢查制度,防止不合格藥品用于患者,開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),定期向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告;⑤ 嚴(yán)格特殊藥品的供應(yīng)與管理,防止濫用與流失;⑥開(kāi)展臨床藥學(xué)研究;⑦協(xié)助醫(yī)師處理藥物中毒急救工作,通過(guò)對(duì)毒物的分析,加速診斷和合理選用藥物,或?yàn)橹卸炯本忍峁┯嘘P(guān)資料和信息;⑧嚴(yán)格審核、評(píng)估、調(diào)配處方,認(rèn)真執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度促進(jìn)合理用藥等。因此,藥劑科已由生產(chǎn)、供應(yīng)、調(diào)配、管理型逐步擴(kuò)展到藥學(xué)研究、教學(xué)訓(xùn)練、藥品質(zhì)控、藥品監(jiān)督、情報(bào)信息、合理用藥等多方位管理職能,并成為醫(yī)院藥政管理的職能機(jī)構(gòu)。
2 加強(qiáng)藥劑科質(zhì)量管理的建議
2.1重視藥品質(zhì)量 提供好質(zhì)量的藥品是藥劑科最基本的職責(zé),因此藥劑科應(yīng)把對(duì)藥品質(zhì)量的管理放在首要的位置。對(duì)藥品質(zhì)量的把關(guān)包括采購(gòu)、驗(yàn)收和保管這些過(guò)程。
醫(yī)院在衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,建立藥品采購(gòu)監(jiān)督委員會(huì)、藥品遴選專家和藥事委員會(huì),對(duì)臨床使用的藥品從集中招標(biāo)網(wǎng)上,以公開(kāi)、公平、公正、誠(chéng)信交易的原則,既要考慮滿足臨床用藥需要,又要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)承受能力,選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的品種并選擇有實(shí)力誠(chéng)信、證照齊全的經(jīng)銷商,同時(shí)應(yīng)與經(jīng)銷商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議書(shū),明確經(jīng)銷商所承擔(dān)的法律責(zé)任。
2.2開(kāi)展藥品的電子化管理 藥品的電子化管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的必然趨勢(shì),是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐環(huán)境。實(shí)現(xiàn)藥品的電子化管理,可以合理、全面、準(zhǔn)確地以藥品編碼體系為基礎(chǔ),記錄藥品從入庫(kù)到出庫(kù)到各藥房及各個(gè)科室的整個(gè)藥品流通中各個(gè)環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件,隨時(shí)提供藥庫(kù)的庫(kù)存、藥品流向和消耗的全面管理,能根據(jù)現(xiàn)有庫(kù)存,藥品效期情況,提供采購(gòu)計(jì)劃或應(yīng)暫停采購(gòu)的信息。
2.3開(kāi)展臨床藥學(xué)研究 臨床藥學(xué)是近年來(lái)醫(yī)、藥結(jié)合的新興學(xué)科,它的主要任務(wù)是藥師深入臨床與醫(yī)師密切合作,參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與實(shí)施,協(xié)助臨床醫(yī)師選藥與合理用藥,維護(hù)患者不受或減少與用藥有關(guān)的損害,提高臨床藥物治療水平。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)院藥劑科已經(jīng)不再只是單純的管理藥品的部門,藥劑科還應(yīng)該引進(jìn)并培養(yǎng)高素質(zhì)的藥學(xué)人才,開(kāi)展廣泛的臨床藥學(xué)研究,為臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。就目前而言,應(yīng)著重開(kāi)展的臨床藥學(xué)研究主要包括以下幾方面:①合理使用抗生素的研究。②開(kāi)展血藥濃度監(jiān)測(cè)。③開(kāi)展藥物不良反應(yīng)(adr)監(jiān)測(cè)。
2.4重視窗口服務(wù) 當(dāng)今醫(yī)院之間面臨的競(jìng)爭(zhēng)不僅是醫(yī)院技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng),也是服務(wù)水平和服務(wù)特色的競(jìng)爭(zhēng)。藥劑科作為一個(gè)提供窗口服務(wù)的科室,應(yīng)該以患者為中心,提供以人為本的服務(wù)。在窗口直接接觸患者的藥劑人員應(yīng)規(guī)范服務(wù)語(yǔ)言,講究服務(wù)的藝術(shù)性,注意自己的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)及語(yǔ)速,要讓患者感到親切柔和及心情舒暢。目前,在廣大人群中已經(jīng)形成了“大病去醫(yī)院,小病去藥房”的局面,為適應(yīng)這一已形成的形勢(shì),藥劑科應(yīng)成立咨詢臺(tái),由執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)接受患者的咨詢,這樣,患者可以直接從藥房購(gòu)買到一些自己需要的非處方藥,以減少患者掛號(hào)、開(kāi)處方排隊(duì)等現(xiàn)象,在方便患者的同時(shí)也可以提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
3 結(jié)語(yǔ)
伴隨著社會(huì)進(jìn)步,醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域正發(fā)生著巨大的變化,醫(yī)院的藥劑科也必須成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)和管理一體化的重要職能部門。因此藥劑科必須加強(qiáng)自身建設(shè),在科學(xué)規(guī)范管理好藥品的同時(shí),更要開(kāi)展臨床藥學(xué)研究,并為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:藥劑科 管理 蒙醫(yī)醫(yī)院 自身發(fā)展
蒙醫(yī)藥劑科是基層蒙醫(yī)醫(yī)院的一個(gè)綜合性的職能科室,是蒙醫(yī)醫(yī)院的重要組成部分,負(fù)責(zé)蒙醫(yī)醫(yī)院藥品的供應(yīng)并負(fù)責(zé)調(diào)劑、配制制劑、指導(dǎo)臨床合理用藥、監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量,因而工作性質(zhì)既具有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性,又具有很強(qiáng)的經(jīng)營(yíng)管理性。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,以及相關(guān)法律法規(guī)的頒布,藥品的管理模式也在發(fā)生著巨大的變化。為適應(yīng)新形勢(shì)的要求,藥劑科必須從單純的藥品供應(yīng)保障向藥學(xué)服務(wù)的綜合性多學(xué)科方向發(fā)展。藥劑科是醫(yī)院的重要技術(shù)部門之一,是醫(yī)院的重要組成部分,在蒙醫(yī)醫(yī)院的業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中占舉足輕重的地位。負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的供應(yīng)、調(diào)劑、配制制劑、指導(dǎo)臨床合理用藥、監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量,為患者提供高效、安全、經(jīng)濟(jì)的藥品,指導(dǎo)正確的服藥方法,使患者獲得最佳的療效以提高生存質(zhì)量,對(duì)患者的藥物治療負(fù)責(zé)[1]。如何加強(qiáng)基層醫(yī)院藥劑科的管理,使藥劑科工作上一個(gè)新臺(tái)階,是擺在藥劑人員面前的一個(gè)重要課題。目前,我國(guó)的大部分醫(yī)院藥劑科的工作主要仍以藥品供應(yīng)為中心。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,以及相關(guān)法律法規(guī)的頒布,藥品的管理模式也在發(fā)生了巨大的變化。本文將對(duì)藥劑科在新形勢(shì)下的戰(zhàn)略地位及如何加強(qiáng)其管理及自身發(fā)展進(jìn)行簡(jiǎn)要論述。
一、新形勢(shì)下藥劑科的戰(zhàn)略地位
藥品管理法賦予了藥劑科重要的職責(zé)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》賦予了藥劑科以下重要職責(zé):①要認(rèn)真貫徹藥品法規(guī),根據(jù)醫(yī)院臨床與科研、教學(xué)需要購(gòu)、銷合格藥品、把好質(zhì)量關(guān);②開(kāi)發(fā)、研制新的制劑,加強(qiáng)制劑室建設(shè);③承擔(dān)新藥臨床研究,參加藥品評(píng)價(jià);④考察所用藥品的質(zhì)量、療效積極開(kāi)展藥檢工作,建立和健全藥品監(jiān)控和質(zhì)量檢查制度,防止不合格藥品用于患者,開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),定期向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告;⑤ 嚴(yán)格特殊藥品的供應(yīng)與管理,防止濫用與流失;⑥開(kāi)展臨床藥學(xué)研究;⑦協(xié)助醫(yī)師處理藥物中毒急救工作,通過(guò)對(duì)毒物的分析,加速診斷和合理選用藥物,或?yàn)橹卸炯本忍峁┯嘘P(guān)資料和信息;⑧嚴(yán)格審核、評(píng)估、調(diào)配處方,認(rèn)真執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度促進(jìn)合理用藥等。因此,藥劑科已由生產(chǎn)、供應(yīng)、調(diào)配、管理型逐步擴(kuò)展到藥學(xué)研究、教學(xué)訓(xùn)練、藥品質(zhì)控、藥品監(jiān)督、情報(bào)信息、合理用藥等多方位管理職能,并成為醫(yī)院藥政管理的職能機(jī)構(gòu)。
二、加強(qiáng)藥劑科質(zhì)量管理的建議
1.重視藥品質(zhì)量
提供好質(zhì)量的藥品是藥劑科最基本的職責(zé),因此藥劑科應(yīng)把對(duì)藥品質(zhì)量的管理放在首要的位置。對(duì)藥品質(zhì)量的把關(guān)包括采購(gòu)、驗(yàn)收和保管這些過(guò)程。
醫(yī)院在衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,建立藥品采購(gòu)監(jiān)督委員會(huì)、藥品遴選專家和藥事委員會(huì),對(duì)臨床使用的藥品從集中招標(biāo)網(wǎng)上,以公開(kāi)、公平、公正、誠(chéng)信交易的原則,既要考慮滿足臨床用藥需要,又要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)承受能力,選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的品種并選擇有實(shí)力誠(chéng)信、證照齊全的經(jīng)銷商,同時(shí)應(yīng)與經(jīng)銷商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議書(shū),明確經(jīng)銷商所承擔(dān)的法律責(zé)任。
2.開(kāi)展藥品的電子化管理
藥品的電子化管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的必然趨勢(shì),是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐環(huán)境。實(shí)現(xiàn)藥品的電子化管理,可以合理、全面、準(zhǔn)確地以藥品編碼體系為基礎(chǔ),記錄藥品從入庫(kù)到出庫(kù)到各藥房及各個(gè)科室的整個(gè)藥品流通中各個(gè)環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件,隨時(shí)提供藥庫(kù)的庫(kù)存、藥品流向和消耗的全面管理,能根據(jù)現(xiàn)有庫(kù)存,藥品效期情況,提供采購(gòu)計(jì)劃或應(yīng)暫停采購(gòu)的信息。
3.開(kāi)展臨床藥學(xué)研究
臨床藥學(xué)是近年來(lái)醫(yī)、藥結(jié)合的新興學(xué)科,它的主要任務(wù)是藥師深入臨床與醫(yī)師密切合作,參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與實(shí)施,協(xié)助臨床醫(yī)師選藥與合理用藥,維護(hù)患者不受或減少與用藥有關(guān)的損害,提高臨床藥物治療水平。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)院藥劑科已經(jīng)不再只是單純的管理藥品的部門,藥劑科還應(yīng)該引進(jìn)并培養(yǎng)高素質(zhì)的藥學(xué)人才,開(kāi)展廣泛的臨床藥學(xué)研究,為臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。就目前而言,應(yīng)著重開(kāi)展的臨床藥學(xué)研究主要包括以下幾方面:①合理使用抗生素的研究。②開(kāi)展血藥濃度監(jiān)測(cè)。③開(kāi)展藥物不良反應(yīng)(ADR)監(jiān)測(cè)。
4.重視窗口服務(wù)
當(dāng)今醫(yī)院之間面臨的競(jìng)爭(zhēng)不僅是醫(yī)院技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng),也是服務(wù)水平和服務(wù)特色的競(jìng)爭(zhēng)。藥劑科作為一個(gè)提供窗口服務(wù)的科室,應(yīng)該以患者為中心,提供以人為本的服務(wù)。在窗口直接接觸患者的藥劑人員應(yīng)規(guī)范服務(wù)語(yǔ)言,講究服務(wù)的藝術(shù)性,注意自己的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)及語(yǔ)速,要讓患者感到親切柔和及心情舒暢。目前,在廣大人群中已經(jīng)形成了“大病去醫(yī)院,小病去藥房”的局面,為適應(yīng)這一已形成的形勢(shì),藥劑科應(yīng)成立咨詢臺(tái),由執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)接受患者的咨詢,這樣,患者可以直接從藥房購(gòu)買到一些自己需要的非處方藥,以減少患者掛號(hào)、開(kāi)處方排隊(duì)等現(xiàn)象,在方便患者的同時(shí)也可以提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
伴隨著社會(huì)進(jìn)步,醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域正發(fā)生著巨大的變化,醫(yī)院的藥劑科也必須成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)和管理一體化的重要職能部門。因此藥劑科必須加強(qiáng)自身建設(shè),在科學(xué)規(guī)范管理好藥品的同時(shí),更要開(kāi)展臨床藥學(xué)研究,并為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】 藥劑科;醫(yī)療體制的改革;醫(yī)院藥劑科的管理
藥劑科是醫(yī)院重要的醫(yī)療科室之一,其主要的任務(wù)就是負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的采購(gòu),藥品的保管、藥品的處方調(diào)配制劑等相關(guān)的共組。醫(yī)院藥劑科的科學(xué)規(guī)范化管理對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展具有重要的意義,它是醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要保證,也是醫(yī)院重要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。[1]隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展以及醫(yī)療體制的改革,醫(yī)院藥劑科的管理開(kāi)始逐步向規(guī)范化制度化的方向發(fā)展,其重要的作用也已經(jīng)引起了各大醫(yī)院的重視。但是,當(dāng)前我國(guó)大部分醫(yī)院在藥劑科的管理方面仍然存在著很多的問(wèn)題,嚴(yán)重制約著我國(guó)醫(yī)療體制的進(jìn)一步改革。
1 當(dāng)前我國(guó)基層醫(yī)院藥劑科管理存在的問(wèn)題分析
筆者通過(guò)深入實(shí)際地調(diào)查發(fā)現(xiàn),當(dāng)前我國(guó)基層醫(yī)院在藥劑科管理方面存在的問(wèn)題主要有以下幾點(diǎn):
1.1 藥品采購(gòu)不正之風(fēng)嚴(yán)重 藥品的采購(gòu)環(huán)節(jié)是滋生腐敗現(xiàn)象較為嚴(yán)重的環(huán)節(jié),受一些藥品經(jīng)營(yíng)不正之風(fēng)的影響,部分的采購(gòu)員禁不起誘惑,私收賄賂,給許多的違規(guī)經(jīng)營(yíng)的商家“開(kāi)小灶”,完全不顧醫(yī)院的利益以及病人的生命安全,盲目采購(gòu)一些不符合相關(guān)規(guī)定的藥品,給醫(yī)院以及病人帶來(lái)了許多難以預(yù)料的傷害。
1.2 調(diào)劑工作管理上缺乏制度的規(guī)范 當(dāng)前,很多基層的醫(yī)院,由于規(guī)模較小,所以很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)都不太注意制度上的規(guī)范,很多醫(yī)院的藥劑科都缺乏完善的管理規(guī)章制度,尤其是在藥品的調(diào)劑方面,這給很多的不道德的醫(yī)生帶來(lái)了謀取利益之門。一些醫(yī)生為了謀取私人的利益,常常利用手中的權(quán)利,私自使用或者是販賣一些價(jià)格較為昂貴的藥品,比如杜冷丁。
1.3 缺乏專業(yè)的藥學(xué)人員 根據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示,當(dāng)前很多基層的醫(yī)院基本上沒(méi)有專業(yè)的科班出生的藥學(xué)人員,藥劑科的人員基本上是從其他科調(diào)劑過(guò)來(lái)的,或者是從一些非藥學(xué)專業(yè)的人員中招募過(guò)來(lái)的,這使得藥品的管理缺乏專業(yè)性,難以適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療改革的要求。
1.4 藥師的知識(shí)結(jié)構(gòu)成老化的趨勢(shì) 21世紀(jì)的社會(huì)是一個(gè)科學(xué)技術(shù)日新月異的社會(huì),醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展更是突飛猛進(jìn),但是,當(dāng)前很多的基層醫(yī)院藥劑科的從業(yè)人員都是畢業(yè)很多年了的大中專生,他們?cè)械尼t(yī)藥知識(shí)儲(chǔ)備已經(jīng)明顯地跟不上現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)藥發(fā)展的步伐。[2]一方面是因?yàn)樗麄冏陨砣狈σ环N終生學(xué)習(xí)的理念,沒(méi)有自覺(jué)的更新自己的知識(shí)儲(chǔ)備,另一方面是因?yàn)榛鶎拥尼t(yī)院往往缺乏人才培養(yǎng)的意識(shí),沒(méi)有緊跟時(shí)代的步伐,對(duì)醫(yī)藥從業(yè)人員進(jìn)行持續(xù)的培訓(xùn),以保證他們專業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備能夠不斷跟上醫(yī)院發(fā)展的需要。
2 提高基層醫(yī)院藥劑科管理水平的相關(guān)對(duì)策分析
從以上的分析中,我們可以知道當(dāng)前我國(guó)的基層醫(yī)院在藥劑科的管理方面存在著較多的問(wèn)題,明顯難以跟上我國(guó)醫(yī)療改革的要求,筆者認(rèn)為,要解決以上存在的一些問(wèn)題,提高其管理水平,可以采取的措施主要有以下幾點(diǎn):
2.1 健全相關(guān)的管理制度 健全的管理制度是各項(xiàng)工作順利進(jìn)行的重要保證。從上面的分析中我們可以知道,藥劑科的管理存在的一個(gè)重要問(wèn)題就是缺乏相關(guān)的制度進(jìn)行規(guī)范。因此相關(guān)的基層單位一定要注意這方面的制度的完善,不管醫(yī)院的規(guī)模是大是小。最好能夠成立相關(guān)的藥品監(jiān)督管理委員會(huì),在委員會(huì)相關(guān)成員的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展藥品的篩選、臨床觀察、藥品檢測(cè)等工作,并定期對(duì)由相關(guān)的部門對(duì)新進(jìn)的藥品進(jìn)行臨床上的檢驗(yàn),以確保藥品的安全性。
2.2 注意藥品管理人員綜合素質(zhì)的提高 當(dāng)前,很多的基層醫(yī)院的藥劑科都普遍存在一個(gè)問(wèn)題:缺乏對(duì)從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)的提高。很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層認(rèn)為,醫(yī)藥科的人員不需要太高的要求,能發(fā)藥、發(fā)好藥就好,不需要持續(xù)的跟進(jìn)培訓(xùn),所以很多的藥劑人員也忽視了對(duì)自身素質(zhì)的提高。但是,隨著藥學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)藥知識(shí)的不斷更新,這樣的意識(shí)明顯難以跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求,這樣的做法只能嚴(yán)重限制醫(yī)院發(fā)展的速度與規(guī)模,因此,醫(yī)院應(yīng)該要樹(shù)立人才的培養(yǎng)意識(shí),全面的提高藥劑科從業(yè)人員的額綜合素質(zhì),為醫(yī)院的發(fā)展打造一支高水平的藥劑管理人才。
2.3 加強(qiáng)藥品采購(gòu)、驗(yàn)收和保管工作,確保藥品的質(zhì)量 藥品的質(zhì)量將直接的影響到患者的生命安全以及醫(yī)院的整體信譽(yù),[3]因此,醫(yī)院的藥劑科一定要把藥品質(zhì)量的監(jiān)督管理工作放在首位,規(guī)范藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、和保管工作。在采購(gòu)的過(guò)程中,首先要列好相關(guān)的采購(gòu)目錄,對(duì)相關(guān)的藥品進(jìn)行分類,以便日后的管理,其次,一定要做好采購(gòu)的計(jì)劃,根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的需要進(jìn)行采購(gòu),以免采購(gòu)過(guò)多導(dǎo)致過(guò)期造成不必要的浪費(fèi),或者是采購(gòu)過(guò)少導(dǎo)致缺藥的情況出現(xiàn)。最好一定要做好入庫(kù)的保管工作,注意檢查藥品的合格證、藥品標(biāo)簽或說(shuō)明書(shū)、藥品外包裝、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)和有效期、注冊(cè)商標(biāo)、外觀等,以確保藥品的質(zhì)量。
3 結(jié) 語(yǔ)
綜上所述,當(dāng)前基層醫(yī)院在藥劑科管理方面還存在較多的問(wèn)題,嚴(yán)重制約著我國(guó)醫(yī)療體制改革的步伐。本文主要對(duì)相關(guān)的問(wèn)題進(jìn)行了探討,希望能為相關(guān)方面的研究提供新的思路
參考文獻(xiàn)
[1] 吳愛(ài)民.試論基層醫(yī)院藥劑科管理體會(huì)[J].科技探索,2011,10:207.
醫(yī)院藥事管理的內(nèi)容主要包括藥品管理和藥學(xué)工作管理兩部分,其中核心部分是藥品管理,分為藥品供應(yīng)及監(jiān)督管理兩個(gè)方面,只有做到各個(gè)部分的相互協(xié)調(diào)合作,以供應(yīng)督促管理,用管理控制供應(yīng),藥事管理的真正職能效果才能發(fā)揮出來(lái)。醫(yī)院藥品供應(yīng)管理主要從藥庫(kù)藥品的采購(gòu)及保管,藥品的調(diào)劑與配發(fā)和醫(yī)院制劑的配置3個(gè)方面進(jìn)行運(yùn)營(yíng)管理,我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)部門通過(guò)法律、行政和宣傳教育等常用方法普遍建立了嚴(yán)格的藥品質(zhì)量管理監(jiān)督制度[2],以藥品檢驗(yàn)室為中心,做到每一個(gè)細(xì)節(jié)都有詳細(xì)的規(guī)章制度,防止偽劣藥品流入醫(yī)院,藥品流通的每個(gè)渠道都透明化的呈現(xiàn)在群眾面前才能增強(qiáng)醫(yī)院的公信力。
1.1醫(yī)院藥劑科的任務(wù)
藥劑科作為醫(yī)院的前沿陣地直面所有患者,它責(zé)任重大,技術(shù)領(lǐng)先,服務(wù)科學(xué),用理論結(jié)合實(shí)際來(lái)生產(chǎn)高質(zhì)量高療效的藥品,將患者的生命安全永遠(yuǎn)放在第1位,在國(guó)家的政策要求和人民的實(shí)際需求中藥劑科具有以下幾個(gè)任務(wù):①結(jié)合歷年各類藥品需求量的實(shí)際數(shù)據(jù)以及對(duì)未來(lái)需求量的預(yù)估的情況下進(jìn)行藥品原材料的采購(gòu);②秉承科學(xué)原則,走一切正規(guī)化程序,實(shí)事求是的制藥,切勿弄虛作假;③為保證臨床用藥安全有效,必須建立和健全監(jiān)督和檢查制度,加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管;④聯(lián)系實(shí)際臨床用藥效果和不良反應(yīng)積極做好售后咨詢,通過(guò)對(duì)臨床服藥后的藥效表現(xiàn)的觀察和檢測(cè)來(lái)評(píng)定藥品是否達(dá)到了預(yù)想的療效以及找出改進(jìn)藥效的方法;⑤運(yùn)用新技術(shù)創(chuàng)新劑型積極研究中西藥的新制劑以滿足臨床需求;⑥承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)習(xí),藥學(xué)人員進(jìn)修[3]。藥劑科既是一個(gè)醫(yī)技科室,又是一個(gè)職能科室,醫(yī)院的精神風(fēng)貌以及形象的樹(shù)立都與之息息相關(guān)。藥劑科人員從醫(yī)院接受患者開(kāi)始就頻繁的與患者進(jìn)行接觸和交流,他們的言行舉止和服務(wù)態(tài)度都息息相關(guān)于患者和家屬對(duì)醫(yī)院整體印象的評(píng)價(jià),他們的責(zé)任心和細(xì)心耐心的指導(dǎo)則是患者用藥安全的保障,還有許許多多藥學(xué)價(jià)值的研討和發(fā)掘,藥學(xué)理論的發(fā)表都是醫(yī)院整體水平上升的標(biāo)志,所以,醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)藥劑科的壯大,而藥劑科的壯大也離不開(kāi)醫(yī)院的支持和規(guī)劃,兩者相輔相成,相互制約,共同發(fā)展。
1.2醫(yī)院藥劑科自身特征
藥劑科由于其自身工作性質(zhì)的影響決定了它的特性:其一是專業(yè)技術(shù)型強(qiáng);二是管理經(jīng)濟(jì)性;三是咨詢指導(dǎo)性。伴隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展,新藥領(lǐng)域新理論新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),藥劑科不在僅僅局限于藥品的制造加工,根據(jù)臨床需求創(chuàng)新研究新藥的任務(wù)也隨之而來(lái)[4]。藥劑科同時(shí)掌控著醫(yī)用藥品的經(jīng)濟(jì)脈絡(luò),高效合理的管理才能保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展;同時(shí)藥劑科為醫(yī)療工作提供藥品保證,通過(guò)醫(yī)療第一線為患者服務(wù),提供準(zhǔn)確科學(xué)的指導(dǎo),其中的藥事管理承接了專業(yè)技術(shù)與咨詢指導(dǎo)的紐帶連接關(guān)系,用醫(yī)療技術(shù)服務(wù)患者來(lái)保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,有盈利的經(jīng)濟(jì)效益促進(jìn)醫(yī)師對(duì)患者咨詢工作的積極性和責(zé)任心,三者緊密聯(lián)系在一起。
2醫(yī)院藥劑科藥事管理的遠(yuǎn)足發(fā)展
一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展大部分取決于藥劑科的業(yè)績(jī)和管理水平的高低程度,藥事管理的作用尤為顯著,一個(gè)能夠服務(wù)于人民且有經(jīng)濟(jì)效益的醫(yī)院要想屹立不倒,決不能滿足于現(xiàn)狀的效益而不思進(jìn)取,保持與時(shí)俱進(jìn)改革創(chuàng)新的理念才是一個(gè)醫(yī)院遠(yuǎn)足發(fā)展的靈魂。醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理制度不能始終一成不變,要因時(shí)制宜,因?yàn)楝F(xiàn)代科技的發(fā)展表明:前一刻絕優(yōu)的管理制度在下一刻已經(jīng)弊病百出,所以時(shí)刻關(guān)注管理體系和外界因素的變動(dòng),時(shí)刻做好創(chuàng)新的準(zhǔn)備才是醫(yī)院高等人才必備的素質(zhì)[5]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者通過(guò)職權(quán)和條例加強(qiáng)管理力度,建立健全各種監(jiān)督檢查制度,有效推行臨床藥師制度以加強(qiáng)對(duì)臨床藥師工作的考核與評(píng)估,對(duì)藥師職責(zé)提出新的要求和獎(jiǎng)賞制度以調(diào)動(dòng)醫(yī)師的工作積極性,最終制定出最新最適合的工作規(guī)范及符合發(fā)展需求服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院藥劑科管理工作目前處于一個(gè)轉(zhuǎn)型期,各個(gè)方面都需要重新變動(dòng)以尋求質(zhì)的飛越,承接以科學(xué)用藥為核心的臨床藥學(xué)工作原則,圍繞服務(wù)至上安全至上的服務(wù)理念,采用公開(kāi)公平的原則和投票制度,防止藥品管理上的暗箱操作,從而提高藥劑科的整體業(yè)務(wù)水平。隨著醫(yī)療體制的變革,藥劑科的傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足于社會(huì)進(jìn)步的要求,新的有內(nèi)涵有創(chuàng)新性的經(jīng)營(yíng)模式呼之欲出。伴隨質(zhì)量管理制度的進(jìn)一步完善,人們自我保健意識(shí)進(jìn)一步的加強(qiáng),醫(yī)院制劑規(guī)模生產(chǎn)必將被壓縮;醫(yī)院存在的許多弊病也會(huì)顯露出來(lái),在這一個(gè)新舊改革的交替時(shí)期,醫(yī)院應(yīng)該把握好這百年一遇的契機(jī),重新規(guī)劃醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方略重點(diǎn),合理分配管理力度,給予藥劑科以及藥事管理一個(gè)全新的定位,從而塑造一個(gè)有未來(lái)的醫(yī)院,給患者看到新的希望。
3醫(yī)院藥劑科藥事管理對(duì)策
3.1推行醫(yī)與藥職能分離
傳統(tǒng)的以藥養(yǎng)醫(yī)的模式使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者忽視了藥劑科的技術(shù)服務(wù)功能,致使藥劑科設(shè)備陳舊,藥師隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)不完整,科研工作開(kāi)展少的窘困局面;而醫(yī)與藥職能分離的實(shí)質(zhì)是分開(kāi)核算,即經(jīng)濟(jì)上走向獨(dú)立,技術(shù)服務(wù)上更加緊密結(jié)合,醫(yī)與藥是左膀右臂,醫(yī)院所設(shè)立的藥房不僅是純粹的推銷藥來(lái)增加經(jīng)濟(jì)收入,而是指導(dǎo)臨床用藥,以發(fā)揮和挖掘藥的真正價(jià)值。另外,推行醫(yī)與藥職能分離,在一定程度上可以遏制醫(yī)院藥物濫用,加強(qiáng)用藥管理,降低社會(huì)因看病貴、藥品腐敗引起的廣泛關(guān)注,提升和塑造醫(yī)院在人民大眾心中的形象,做到使人民信任贊揚(yáng)。
3.2提升臨床藥學(xué)實(shí)踐能力
身為發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)院,應(yīng)該積極找到自身與發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院的差距,我國(guó)醫(yī)院技術(shù)落后的一個(gè)重要方面就是缺乏臨床技術(shù)人才,而現(xiàn)在疾病的治療趨勢(shì)明顯傾斜于臨床治療,所以我國(guó)急需一批臨床型技術(shù)人才以彌補(bǔ)這一劣勢(shì),醫(yī)院應(yīng)該有針對(duì)性和專業(yè)性的培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才,讓他們明白我國(guó)醫(yī)學(xué)面臨的處境和遇到的挑戰(zhàn),用于挑起肩上的重?fù)?dān)將落后的差距追補(bǔ)回來(lái);在培養(yǎng)的過(guò)程中更應(yīng)該注入創(chuàng)新的理念,不能一味的模仿發(fā)達(dá)國(guó)家的東西[6]。
3.3建立一流的窗口服務(wù)
作為藥事管理工作中的最后一個(gè)工作環(huán)節(jié),也是藥事工作的重中之重,藥事會(huì)通過(guò)每月檢查的強(qiáng)有力手段來(lái)執(zhí)行并直接與質(zhì)控獎(jiǎng)金掛鉤;當(dāng)前醫(yī)院實(shí)行的藥房窗口化管理政策也是極為有用的人性化管理方法,或者直接建成柜臺(tái)式藥房,讓咨詢、劃價(jià)、交費(fèi)、取藥等全過(guò)程公開(kāi)透明化,這種大窗敞開(kāi)發(fā)藥模式可以讓患者直面醫(yī)師,拉近了患者與醫(yī)師之間的距離,藥房人員也要做到對(duì)患者接待態(tài)度誠(chéng)懇,條理清晰化的為患者介紹藥物效用,做好與患者的交流溝通,這樣更有利于藥劑科藥事的發(fā)展。
4結(jié)語(yǔ)
1.總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部,遼寧沈陽(yáng) 110015;2.總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部,遼寧沈陽(yáng) 110015
[摘要] 目的 了解我國(guó)藥劑科的現(xiàn)狀及動(dòng)向,洞悉我國(guó)藥事管理的本質(zhì)及精髓,剖析和明確藥劑科藥事管理對(duì)醫(yī)院正規(guī)發(fā)展過(guò)程中的中流砥柱作用。方法 多角度、多層次、全方位的分析藥劑科藥事管理與醫(yī)院管理的聯(lián)系和影響,凸顯藥劑科藥事管理的重要性。結(jié)果 得出我國(guó)藥劑科應(yīng)該優(yōu)化管理制度,將醫(yī)藥職能分離,完善監(jiān)督檢查機(jī)制,促進(jìn)售后服務(wù)指導(dǎo)工作進(jìn)入工作發(fā)展計(jì)劃中。結(jié)論 藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理中的作用顯著,且日益重要,出于對(duì)醫(yī)院工作發(fā)展的尊重,醫(yī)院管理者應(yīng)該重新定位,好好重視。
[
關(guān)鍵詞 ] 藥劑科;藥事管理;管理制度;審查機(jī)制
[中圖分類號(hào)] R95
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654(2015)01(a)-0070-02
[作者簡(jiǎn)介] 王曉璐(1979-),女,河北保定人,碩士研究生,副主任藥師,研究方向:醫(yī)療保險(xiǎn)管理及藥事管理。
[通訊作者] 楊蕾(1976-),女,滿族,山東德州人,碩士,主治醫(yī)師,研究方向:社會(huì)醫(yī)學(xué)與醫(yī)院管理。
一個(gè)企業(yè)運(yùn)營(yíng)發(fā)展以及發(fā)展前景如何的關(guān)鍵在于管理,作為管理者,決策和謀略必不可少,應(yīng)做到用科學(xué)的方法進(jìn)行管理,而醫(yī)院管理也不例外。面對(duì)日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),醫(yī)藥衛(wèi)生工作的重大改革以及高速發(fā)展的現(xiàn)代科技,一套高效率、高質(zhì)量、高水平的醫(yī)藥管理制度迫在眉睫,唯有將管理融入到醫(yī)學(xué)中,醫(yī)院藥品工作才能日趨合理,日益完善;但推出管理制度的前提便是正確的認(rèn)識(shí)藥劑科在藥事管理中不可忽視的作用,藥劑科作為醫(yī)院重要技術(shù)科室之一,集政策性、學(xué)術(shù)性、技術(shù)性、實(shí)踐性于一身,帶動(dòng)著醫(yī)院的正常工作運(yùn)營(yíng)。
1 我國(guó)醫(yī)院藥劑科的現(xiàn)狀
藥劑科作為醫(yī)院藥事管理的重要部門,起著中流砥柱的作用,它是一個(gè)擁有藥品采購(gòu),制造和加工以及制成品監(jiān)管和應(yīng)用的完整體系的科室。在高指標(biāo)、高質(zhì)量的嚴(yán)格要求下,藥劑科以求真務(wù)實(shí)的態(tài)度制藥并在保證藥品合理性和經(jīng)濟(jì)性的情況下通過(guò)貨幣的減緩交給患者,但這僅僅是工作的一部分,更為重要的是售后服務(wù)工作,保障患者合理安全用藥以及關(guān)注用藥后的藥效反應(yīng)和接受患者關(guān)于藥學(xué)科技方面的問(wèn)題咨詢,解決臨床藥學(xué)的相關(guān)問(wèn)題,進(jìn)而保證患者健康恢復(fù),保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,所以藥劑科依然任重道遠(yuǎn),而抓住此刻醫(yī)院藥事管理出現(xiàn)的“醫(yī)院藥科人員觀念落后,知識(shí)結(jié)構(gòu)散架,醫(yī)院用藥現(xiàn)象迷亂,醫(yī)院藥房工作模式落后”[1]等一系列問(wèn)題為契機(jī),以一個(gè)新的角度,用一個(gè)新的理念進(jìn)行藥劑科藥事管理的改革,注入現(xiàn)代化國(guó)際化的管理精髓,才可以將醫(yī)院的發(fā)展提上一個(gè)新的里程碑,才可以用更好的服務(wù)理念和更高的技術(shù)服務(wù)人民,這是我國(guó)藥劑現(xiàn)狀的缺陷所在,也是當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)。
2藥劑科承擔(dān)的任務(wù)和自身特點(diǎn)
醫(yī)院藥事管理的內(nèi)容主要包括藥品管理和藥學(xué)工作管理兩部分,其中核心部分是藥品管理,分為藥品供應(yīng)及監(jiān)督管理兩個(gè)方面,只有做到各個(gè)部分的相互協(xié)調(diào)合作,以供應(yīng)督促管理,用管理控制供應(yīng),藥事管理的真正職能效果才能發(fā)揮出來(lái)。醫(yī)院藥品供應(yīng)管理主要從藥庫(kù)藥品的采購(gòu)及保管,藥品的調(diào)劑與配發(fā)和醫(yī)院制劑的配置3個(gè)方面進(jìn)行運(yùn)營(yíng)管理,我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)部門通過(guò)法律、行政和宣傳教育等常用方法普遍建立了嚴(yán)格的藥品質(zhì)量管理監(jiān)督制度[2],以藥品檢驗(yàn)室為中心,做到每一個(gè)細(xì)節(jié)都有詳細(xì)的規(guī)章制度,防止偽劣藥品流入醫(yī)院,藥品流通的每個(gè)渠道都透明化的呈現(xiàn)在群眾面前才能增強(qiáng)醫(yī)院的公信力。
2.1醫(yī)院藥劑科的任務(wù)
藥劑科作為醫(yī)院的前沿陣地直面所有患者,它責(zé)任重大,技術(shù)領(lǐng)先,服務(wù)科學(xué),用理論結(jié)合實(shí)際來(lái)生產(chǎn)高質(zhì)量高療效的藥品,將患者的生命安全永遠(yuǎn)放在第1位,在國(guó)家的政策要求和人民的實(shí)際需求中藥劑科具有以下幾個(gè)任務(wù):①結(jié)合歷年各類藥品需求量的實(shí)際數(shù)據(jù)以及對(duì)未來(lái)需求量的預(yù)估的情況下進(jìn)行藥品原材料的采購(gòu);②秉承科學(xué)原則,走一切正規(guī)化程序,實(shí)事求是的制藥,切勿弄虛作假;③為保證臨床用藥安全有效,必須建立和健全監(jiān)督和檢查制度,加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管;④聯(lián)系實(shí)際臨床用藥效果和不良反應(yīng)積極做好售后咨詢,通過(guò)對(duì)臨床服藥后的藥效表現(xiàn)的觀察和檢測(cè)來(lái)評(píng)定藥品是否達(dá)到了預(yù)想的療效以及找出改進(jìn)藥效的方法;⑤運(yùn)用新技術(shù)創(chuàng)新劑型積極研究中西藥的新制劑以滿足臨床需求;⑥承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)習(xí),藥學(xué)人員進(jìn)修[3]。藥劑科既是一個(gè)醫(yī)技科室,又是一個(gè)職能科室,醫(yī)院的精神風(fēng)貌以及形象的樹(shù)立都與之息息相關(guān)。藥劑科人員從醫(yī)院接受患者開(kāi)始就頻繁的與患者進(jìn)行接觸和交流,他們的言行舉止和服務(wù)態(tài)度都息息相關(guān)于患者和家屬對(duì)醫(yī)院整體印象的評(píng)價(jià),他們的責(zé)任心和細(xì)心耐心的指導(dǎo)則是患者用藥安全的保障,還有許許多多藥學(xué)價(jià)值的研討和發(fā)掘,藥學(xué)理論的發(fā)表都是醫(yī)院整體水平上升的標(biāo)志,所以,醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)藥劑科的壯大,而藥劑科的壯大也離不開(kāi)醫(yī)院的支持和規(guī)劃,兩者相輔相成,相互制約,共同發(fā)展。
2.2醫(yī)院藥劑科自身特征
藥劑科由于其自身工作性質(zhì)的影響決定了它的特性:其一是專業(yè)技術(shù)型強(qiáng);二是管理經(jīng)濟(jì)性;三是咨詢指導(dǎo)性。伴隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展,新藥領(lǐng)域新理論新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),藥劑科不在僅僅局限于藥品的制造加工,根據(jù)臨床需求創(chuàng)新研究新藥的任務(wù)也隨之而來(lái)[4]。藥劑科同時(shí)掌控著醫(yī)用藥品的經(jīng)濟(jì)脈絡(luò),高效合理的管理才能保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展;同時(shí)藥劑科為醫(yī)療工作提供藥品保證,通過(guò)醫(yī)療第一線為患者服務(wù),提供準(zhǔn)確科學(xué)的指導(dǎo),其中的藥事管理承接了專業(yè)技術(shù)與咨詢指導(dǎo)的紐帶連接關(guān)系,用醫(yī)療技術(shù)服務(wù)患者來(lái)保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,有盈利的經(jīng)濟(jì)效益促進(jìn)醫(yī)師對(duì)患者咨詢工作的積極性和責(zé)任心,三者緊密聯(lián)系在一起。
3 醫(yī)院藥劑科藥事管理的遠(yuǎn)足發(fā)展
一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展大部分取決于藥劑科的業(yè)績(jī)和管理水平的高低程度,藥事管理的作用尤為顯著,一個(gè)能夠服務(wù)于人民且有經(jīng)濟(jì)效益的醫(yī)院要想屹立不倒,決不能滿足于現(xiàn)狀的效益而不思進(jìn)取,保持與時(shí)俱進(jìn)改革創(chuàng)新的理念才是一個(gè)醫(yī)院遠(yuǎn)足發(fā)展的靈魂。醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理制度不能始終一成不變,要因時(shí)制宜,因?yàn)楝F(xiàn)代科技的發(fā)展表明:前一刻絕優(yōu)的管理制度在下一刻已經(jīng)弊病百出,所以時(shí)刻關(guān)注管理體系和外界因素的變動(dòng),時(shí)刻做好創(chuàng)新的準(zhǔn)備才是醫(yī)院高等人才必備的素質(zhì)[5]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者通過(guò)職權(quán)和條例加強(qiáng)管理力度,建立健全各種監(jiān)督檢查制度,有效推行臨床藥師制度以加強(qiáng)對(duì)臨床藥師工作的考核與評(píng)估,對(duì)藥師職責(zé)提出新的要求和獎(jiǎng)賞制度以調(diào)動(dòng)醫(yī)師的工作積極性,最終制定出最新最適合的工作規(guī)范及符合發(fā)展需求服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院藥劑科管理工作目前處于一個(gè)轉(zhuǎn)型期,各個(gè)方面都需要重新變動(dòng)以尋求質(zhì)的飛越,承接以科學(xué)用藥為核心的臨床藥學(xué)工作原則,圍繞服務(wù)至上安全至上的服務(wù)理念,采用公開(kāi)公平的原則和投票制度,防止藥品管理上的暗箱操作,從而提高藥劑科的整體業(yè)務(wù)水平。
隨著醫(yī)療體制的變革,藥劑科的傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足于社會(huì)進(jìn)步的要求,新的有內(nèi)涵有創(chuàng)新性的經(jīng)營(yíng)模式呼之欲出。伴隨質(zhì)量管理制度的進(jìn)一步完善,人們自我保健意識(shí)進(jìn)一步的加強(qiáng),醫(yī)院制劑規(guī)模生產(chǎn)必將被壓縮;醫(yī)院存在的許多弊病也會(huì)顯露出來(lái),在這一個(gè)新舊改革的交替時(shí)期,醫(yī)院應(yīng)該把握好這百年一遇的契機(jī),重新規(guī)劃醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方略重點(diǎn),合理分配管理力度,給予藥劑科以及藥事管理一個(gè)全新的定位,從而塑造一個(gè)有未來(lái)的醫(yī)院,給患者看到新的希望。
4 醫(yī)院藥劑科藥事管理對(duì)策
4.1推行醫(yī)與藥職能分離
傳統(tǒng)的以藥養(yǎng)醫(yī)的模式使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者忽視了藥劑科的技術(shù)服務(wù)功能,致使藥劑科設(shè)備陳舊,藥師隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)不完整,科研工作開(kāi)展少的窘困局面;而醫(yī)與藥職能分離的實(shí)質(zhì)是分開(kāi)核算,即經(jīng)濟(jì)上走向獨(dú)立,技術(shù)服務(wù)上更加緊密結(jié)合,醫(yī)與藥是左膀右臂,醫(yī)院所設(shè)立的藥房不僅是純粹的推銷藥來(lái)增加經(jīng)濟(jì)收入,而是指導(dǎo)臨床用藥,以發(fā)揮和挖掘藥的真正價(jià)值。另外,推行醫(yī)與藥職能分離,在一定程度上可以遏制醫(yī)院藥物濫用,加強(qiáng)用藥管理,降低社會(huì)因看病貴、藥品腐敗引起的廣泛關(guān)注,提升和塑造醫(yī)院在人民大眾心中的形象,做到使人民信任贊揚(yáng)。
4.2提升臨床藥學(xué)實(shí)踐能力
身為發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)院,應(yīng)該積極找到自身與發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院的差距,我國(guó)醫(yī)院技術(shù)落后的一個(gè)重要方面就是缺乏臨床技術(shù)人才,而現(xiàn)在疾病的治療趨勢(shì)明顯傾斜于臨床治療,所以我國(guó)急需一批臨床型技術(shù)人才以彌補(bǔ)這一劣勢(shì),醫(yī)院應(yīng)該有針對(duì)性和專業(yè)性的培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才,讓他們明白我國(guó)醫(yī)學(xué)面臨的處境和遇到的挑戰(zhàn),用于挑起肩上的重?fù)?dān)將落后的差距追補(bǔ)回來(lái);在培養(yǎng)的過(guò)程中更應(yīng)該注入創(chuàng)新的理念,不能一味的模仿發(fā)達(dá)國(guó)家的東西[6]。
4.3 建立一流的窗口服務(wù)
作為藥事管理工作中的最后一個(gè)工作環(huán)節(jié),也是藥事工作的重中之重,藥事會(huì)通過(guò)每月檢查的強(qiáng)有力手段來(lái)執(zhí)行并直接與質(zhì)控獎(jiǎng)金掛鉤;當(dāng)前醫(yī)院實(shí)行的藥房窗口化管理政策也是極為有用的人性化管理方法,或者直接建成柜臺(tái)式藥房,讓咨詢、劃價(jià)、交費(fèi)、取藥等全過(guò)程公開(kāi)透明化,這種大窗敞開(kāi)發(fā)藥模式可以讓患者直面醫(yī)師,拉近了患者與醫(yī)師之間的距離,藥房人員也要做到對(duì)患者接待態(tài)度誠(chéng)懇,條理清晰化的為患者介紹藥物效用,做好與患者的交流溝通,這樣更有利于藥劑科藥事的發(fā)展。
5結(jié)語(yǔ)
針對(duì)科技迅猛進(jìn)步的現(xiàn)代化,醫(yī)院即將迎來(lái)一個(gè)全新的轉(zhuǎn)變,這既是一個(gè)發(fā)展的好機(jī)會(huì)更是一次巨大的挑戰(zhàn),藥劑科藥事管理的作用越來(lái)越重要,隨著藥學(xué)衛(wèi)生發(fā)展形勢(shì)的改革,藥劑科藥事管理職能技術(shù)各方面的革新化轉(zhuǎn)變也迫不及待,作為醫(yī)院管理的樞紐,藥劑科更應(yīng)該積極主動(dòng)的探索出適合醫(yī)院和自身發(fā)展的創(chuàng)新之路,起到真正的中流砥柱作用。
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參考文獻(xiàn)]
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近年來(lái),國(guó)家有關(guān)部委及地方政府為解決藥品生產(chǎn)、流通、核算環(huán)節(jié)中存在的一些問(wèn)題,出臺(tái)了一系列相關(guān)的政策及措施。2012年1月1日起實(shí)行的醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度,取消藥品進(jìn)銷差價(jià),藥品改按進(jìn)價(jià)核算;國(guó)家近年來(lái)出臺(tái)的國(guó)家基本藥物目錄和低價(jià)藥品目錄;部分省份實(shí)行的集中招標(biāo)采購(gòu)和帶量采購(gòu)。這些政策及措施的出臺(tái)和推行為規(guī)范藥品市場(chǎng)、加強(qiáng)藥品核算管理起了積極的作用。以此為契機(jī),文章結(jié)合目前我國(guó)醫(yī)院藥品管理和核算中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行分析與探究,并提出相關(guān)建議以幫助醫(yī)院加強(qiáng)藥品規(guī)范化管理和藥品核算。
[關(guān)鍵詞]
醫(yī)院藥品管理;成本核算;藥品收入
1引言
作為醫(yī)院重要的流動(dòng)資產(chǎn)———藥品,是醫(yī)生為病人有效治療的手段之一,同時(shí),藥品收入是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的重要組成部分,藥品成本也是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的重大組成部分,加強(qiáng)對(duì)其管理與核算,對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療安全、資產(chǎn)安全、成本控制及降低病人負(fù)擔(dān)等,都起著非常重要的作用。因此,嚴(yán)格藥品管理,加強(qiáng)藥品成本控制對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院技術(shù)水平、提高醫(yī)院管理能力、提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益具有著重大意義。
2醫(yī)院藥品管理存在的問(wèn)題及相關(guān)建議
在相關(guān)法律法規(guī)及政策的指引下,我國(guó)各醫(yī)院經(jīng)過(guò)多年不斷發(fā)展,管理水平得到顯著提高,藥品管理也逐步規(guī)范,但當(dāng)前我國(guó)部分醫(yī)院對(duì)藥品的管理和核算也存在著一些問(wèn)題。
2.1醫(yī)院藥品管理組織不健全、結(jié)構(gòu)不合理
一些醫(yī)院藥品管理組織架構(gòu)體系不健全、不合理,造成治理結(jié)構(gòu)形同虛設(shè),缺乏科學(xué)決策、良性運(yùn)行機(jī)制和執(zhí)行力;內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)不科學(xué),權(quán)責(zé)分配不合理導(dǎo)致職能交叉缺失或推諉扯皮,運(yùn)行效率低下。改進(jìn)措施:建立醫(yī)院藥品四級(jí)管理組織結(jié)構(gòu),第一,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下成立醫(yī)院藥事管理委員會(huì),成員由院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、藥劑科成員、臨床各科主任、紀(jì)檢、審計(jì)、財(cái)務(wù)人員組成,院長(zhǎng)擔(dān)任委員會(huì)主任,定期召開(kāi)會(huì)議,審核批準(zhǔn)醫(yī)院藥品各種管理制度,建立完善醫(yī)院藥品使用目錄,審議醫(yī)院藥品新品的引入,以及藥品管理的其他重大事務(wù);第二,分管院長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)計(jì)劃的審批,臨床急需藥品引入的批準(zhǔn),藥品部門財(cái)務(wù)報(bào)表的審批,以及臨床用藥的管理;第三,藥劑科成員由藥劑科主任、采購(gòu)員、藥品會(huì)計(jì)(由財(cái)務(wù)科派駐)、臨床藥師、藥庫(kù)管理員構(gòu)成,主要負(fù)責(zé)日常藥品的計(jì)劃、采購(gòu)、入庫(kù)、核算、指導(dǎo)臨床用藥等工作;第四,門診、住院藥房,成員由各藥房主任和發(fā)藥員組成,負(fù)責(zé)日常藥品的調(diào)撥和住院病人處方、醫(yī)囑的審核、發(fā)藥。
2.2醫(yī)院藥品相關(guān)管理制度不健全或制度執(zhí)行不力,形同虛設(shè)
第一,建立醫(yī)院常規(guī)藥品使用目錄,完善藥品新品種引入機(jī)制和流程,明確各機(jī)構(gòu)職責(zé)。目前部分醫(yī)院藥品在用品規(guī)范混亂,引進(jìn)藥品新品隨意性較大,一方面造成滿足不了病人治療需要,另一方面造成藥品部分品種多余、滯銷、積壓浪費(fèi),不必要地增加了相關(guān)工作人員的工作量和差錯(cuò)的概率,提高了醫(yī)院藥品的經(jīng)營(yíng)成本,甚至為不良產(chǎn)商臨床促銷的違法行為提供了便利條件。改進(jìn)措施:在醫(yī)院藥事管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)國(guó)家和地方基本藥物目錄,由醫(yī)院臨床各科室根據(jù)自身業(yè)務(wù)特點(diǎn)和治療需要,提交本科室藥品使用品規(guī),交由藥劑科匯總,藥劑科對(duì)各科室提交的藥品品規(guī),對(duì)照相關(guān)政策和制度,進(jìn)行審核整理匯總,形成醫(yī)院藥品使用目錄初稿,交由分管院長(zhǎng)審核同意,同意后再交醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論審議,管理委員會(huì)各成員對(duì)藥品目錄初稿中的各品規(guī)要嚴(yán)格審查,重點(diǎn)審核藥品各品規(guī)的有效性和必要性,審核通過(guò)交由委員會(huì)主任批準(zhǔn)執(zhí)行,形成本院的藥品使用目錄。另醫(yī)院每年可定期根據(jù)此流程,調(diào)整完善藥品使用目錄,以滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展及病人治療的需要。藥品目錄出臺(tái)后,醫(yī)院藥品的采購(gòu)、使用必須嚴(yán)格在目錄品種范圍內(nèi)。對(duì)于不在目錄范圍內(nèi)的品種,病人確實(shí)治療急需,由醫(yī)生填寫藥品臨時(shí)采購(gòu)報(bào)告,詳細(xì)說(shuō)明病人信息、使用品種、劑量,科主任簽字同意后交由藥劑科審核,審核通過(guò)后再上報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)同意采購(gòu)。第二,調(diào)整完善醫(yī)院藥品流通流程,制定藥品采購(gòu)計(jì)劃工作制度。部分醫(yī)院藥品采購(gòu)流程不合理,責(zé)任不明確,經(jīng)常造成部分藥品斷貨,直接影響臨床治療用藥,甚至造成不必要的醫(yī)療糾紛,另外部分品種滯銷積壓,造成報(bào)費(fèi)損失,提高藥品經(jīng)營(yíng)成本。改進(jìn)措施:制定藥品采購(gòu)計(jì)劃工作制度,明確各崗位職責(zé)。各醫(yī)院可根據(jù)業(yè)務(wù)需要,倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存條件,每月形成2~3次批量采購(gòu)計(jì)劃,由倉(cāng)庫(kù)管理員根據(jù)前期藥品消耗量,結(jié)合醫(yī)院藥品現(xiàn)有庫(kù)存量,另考慮到醫(yī)院病人季節(jié)性、周期性等特點(diǎn),出具藥品采購(gòu)計(jì)劃稿,交由采購(gòu)員整理,采購(gòu)員對(duì)計(jì)劃采購(gòu)稿進(jìn)行初步審核,根據(jù)醫(yī)院采購(gòu)目錄制作采購(gòu)計(jì)劃表,按各采購(gòu)公司詳細(xì)列明藥品名稱、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量,形成的計(jì)劃表交由藥劑科主任審核,藥劑科主任重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院的急救品種采購(gòu)數(shù)量結(jié)合庫(kù)存量進(jìn)行考量,并對(duì)其他品種采購(gòu)量根據(jù)有關(guān)情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,最后上報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)同意后采購(gòu)。另可建立對(duì)醫(yī)藥公司供貨情況的考核機(jī)制度,避免醫(yī)藥公司供貨不及時(shí)、故意不供貨等行為。第三,調(diào)整完善藥品入庫(kù)入賬流程,引入先進(jìn)的藥品管理核算信息系統(tǒng)?,F(xiàn)今部分醫(yī)院管理核算信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)不合理、不完善,造成內(nèi)部控制不到位,出現(xiàn)監(jiān)管漏洞,時(shí)有賬賬不符、賬實(shí)不符等情況出現(xiàn)。改進(jìn)措施:根據(jù)醫(yī)院藥品工作制度、流通流程,引入先進(jìn)的藥品管理核算信息系統(tǒng),形成藥品三級(jí)賬管理核算方法,財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)藥品總賬的核算管理,藥劑科(藥品會(huì)計(jì))負(fù)責(zé)藥品明細(xì)賬的核算管理,倉(cāng)庫(kù)管理員負(fù)責(zé)實(shí)物賬的核算管理。藥品采購(gòu)到貨后,由倉(cāng)庫(kù)管理員根據(jù)到貨清單對(duì)藥品進(jìn)行掛賬入庫(kù)后通知采購(gòu)員進(jìn)行審核確認(rèn),采購(gòu)員根據(jù)驗(yàn)收記錄,詳細(xì)核對(duì)每個(gè)品種品名、規(guī)格、產(chǎn)地、價(jià)格、數(shù)量,無(wú)誤后在信息系統(tǒng)上確認(rèn),完成藥品的掛賬入庫(kù),增加藥品的實(shí)物庫(kù)存,藥品會(huì)計(jì)根據(jù)采購(gòu)員、審計(jì)審核合格的發(fā)票,在掛賬入庫(kù)的記錄中對(duì)藥品進(jìn)行沖正入賬,同時(shí)重點(diǎn)核對(duì)藥品的價(jià)格。第四,制定藥品價(jià)格調(diào)整工作制度。部分醫(yī)院存在藥品價(jià)格管理混亂,調(diào)整隨意,責(zé)任不明確。改進(jìn)措施:制定藥品價(jià)格調(diào)整工作制度,完善調(diào)整流程。采購(gòu)員根據(jù)國(guó)家價(jià)格政策、地方招標(biāo)采購(gòu)目錄或詢價(jià)記錄(詢價(jià)流程由紀(jì)檢、審計(jì)人員參與)制作藥品價(jià)格調(diào)整目錄,由紀(jì)檢、審計(jì)人員、藥劑科主任審核簽字后上報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)同意,同意后交由藥品會(huì)計(jì)人員在藥品管理核算信息系統(tǒng)中執(zhí)行調(diào)整。第五,調(diào)整規(guī)范藥品核算方法。部分醫(yī)院存在藥品核算方法混亂,有加權(quán)平均法、后進(jìn)先出法,不能正確地反映藥品經(jīng)營(yíng)成本。根據(jù)2012年1月1日起實(shí)行的醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度,取消藥品進(jìn)銷差價(jià),藥品改按進(jìn)價(jià)核算,建議醫(yī)院實(shí)行實(shí)進(jìn)實(shí)出會(huì)計(jì)核算方法,這樣能夠正確核算反映藥品的經(jīng)營(yíng)成本。第六,明確藥品實(shí)物負(fù)責(zé)人,建立藥品定期盤點(diǎn)制度。部分醫(yī)院藥品倉(cāng)庫(kù)、藥房或多或少存在賬實(shí)不符,藥品質(zhì)量保管不當(dāng)?shù)惹闆r。改進(jìn)措施:由醫(yī)院指定藥品庫(kù)房的實(shí)物負(fù)責(zé)人,倉(cāng)庫(kù)為倉(cāng)庫(kù)管理員,各藥房為各藥房主任,負(fù)責(zé)本科室藥品的日常核算管理,同時(shí),醫(yī)院財(cái)務(wù)、審計(jì)部門定期或不定期組織人員對(duì)各庫(kù)房藥品進(jìn)行清查盤點(diǎn),對(duì)出現(xiàn)的賬實(shí)不符、報(bào)損情況查明原因,上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo),如系人為因素,將追究相關(guān)人員責(zé)任,同時(shí)由藥品會(huì)計(jì)根據(jù)盤點(diǎn)結(jié)果調(diào)整藥品明細(xì)賬,財(cái)務(wù)科根據(jù)藥劑科月終上報(bào)的藥品盤存報(bào)表調(diào)整總賬。
3結(jié)論
醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分,影響著醫(yī)院醫(yī)療安全、經(jīng)濟(jì)效益和健康發(fā)展。同時(shí),醫(yī)院藥品管理又是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,本文僅是本人結(jié)合自身工作經(jīng)歷提出的一點(diǎn)建議。因此,醫(yī)院要建立起考核機(jī)制,提高各部門、各成員對(duì)藥品管理和藥品成本意識(shí),一起努力,共同做好嚴(yán)格管理藥品,共同促進(jìn)醫(yī)院的良性有續(xù)發(fā)展,要全方位、全過(guò)程地控制、管理藥品,提高醫(yī)院的整體管理水平,進(jìn)一步加大醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
作者:張敏 單位:安徽省望江縣醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院藥品管理;成本核算;藥品收入
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.40.076
1 引 言
作為醫(yī)院重要的流動(dòng)資產(chǎn)――藥品,是醫(yī)生為病人有效治療的手段之一,同時(shí),藥品收入是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的重要組成部分,藥品成本也是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的重大組成部分,加強(qiáng)對(duì)其管理與核算,對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療安全、資產(chǎn)安全、成本控制及降低病人負(fù)擔(dān)等,都起著非常重要的作用。因此,嚴(yán)格藥品管理,加強(qiáng)藥品成本控制對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院技術(shù)水平、提高醫(yī)院管理能力、提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益具有著重大意義。
2 醫(yī)院藥品管理存在的問(wèn)題及相關(guān)建議
在相關(guān)法律法規(guī)及政策的指引下,我國(guó)各醫(yī)院經(jīng)過(guò)多年不斷發(fā)展,管理水平得到顯著提高,藥品管理也逐步規(guī)范,但當(dāng)前我國(guó)部分醫(yī)院對(duì)藥品的管理和核算也存在著一些問(wèn)題。
2.1 醫(yī)院藥品管理組織不健全、結(jié)構(gòu)不合理
一些醫(yī)院藥品管理組織架構(gòu)體系不健全、不合理,造成治理結(jié)構(gòu)形同虛設(shè),缺乏科學(xué)決策、良性運(yùn)行機(jī)制和執(zhí)行力;內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)不科學(xué),權(quán)責(zé)分配不合理導(dǎo)致職能交叉缺失或推諉扯皮,運(yùn)行效率低下。
改進(jìn)措施:建立醫(yī)院藥品四級(jí)管理組織結(jié)構(gòu),第一,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下成立醫(yī)院藥事管理委員會(huì),成員由院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、藥劑科成員、臨床各科主任、紀(jì)檢、審計(jì)、財(cái)務(wù)人員組成,院長(zhǎng)擔(dān)任委員會(huì)主任,定期召開(kāi)會(huì)議,審核批準(zhǔn)醫(yī)院藥品各種管理制度,建立完善醫(yī)院藥品使用目錄,審議醫(yī)院藥品新品的引入,以及藥品管理的其他重大事務(wù);第二,分管院長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)計(jì)劃的審批,臨床急需藥品引入的批準(zhǔn),藥品部門財(cái)務(wù)報(bào)表的審批,以及臨床用藥的管理;第三,藥劑科成員由藥劑科主任、采購(gòu)員、藥品會(huì)計(jì)(由財(cái)務(wù)科派駐)、臨床藥師、藥庫(kù)管理員構(gòu)成,主要負(fù)責(zé)日常藥品的計(jì)劃、采購(gòu)、入庫(kù)、核算、指導(dǎo)臨床用藥等工作;第四,門診、住院藥房,成員由各藥房主任和發(fā)藥員組成,負(fù)責(zé)日常藥品的調(diào)撥和住院病人處方、醫(yī)囑的審核、發(fā)藥。
2.2 醫(yī)院藥品相關(guān)管理制度不健全或制度執(zhí)行不力,形同虛設(shè)
第一,建立醫(yī)院常規(guī)藥品使用目錄,完善藥品新品種引入機(jī)制和流程,明確各機(jī)構(gòu)職責(zé)。目前部分醫(yī)院藥品在用品規(guī)范混亂,引進(jìn)藥品新品隨意性較大,一方面造成滿足不了病人治療需要,另一方面造成藥品部分品種多余、滯銷、積壓浪費(fèi),不必要地增加了相關(guān)工作人員的工作量和差錯(cuò)的概率,提高了醫(yī)院藥品的經(jīng)營(yíng)成本,甚至為不良產(chǎn)商臨床促銷的違法行為提供了便利條件。
改進(jìn)措施:在醫(yī)院藥事管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)國(guó)家和地方基本藥物目錄,由醫(yī)院臨床各科室根據(jù)自身業(yè)務(wù)特點(diǎn)和治療需要,提交本科室藥品使用品規(guī),交由藥劑科匯總,藥劑科對(duì)各科室提交的藥品品規(guī),對(duì)照相關(guān)政策和制度,進(jìn)行審核整理匯總,形成醫(yī)院藥品使用目錄初稿,交由分管院長(zhǎng)審核同意,同意后再交醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論審議,管理委員會(huì)各成員對(duì)藥品目錄初稿中的各品規(guī)要嚴(yán)格審查,重點(diǎn)審核藥品各品規(guī)的有效性和必要性,審核通過(guò)交由委員會(huì)主任批準(zhǔn)執(zhí)行,形成本院的藥品使用目錄。另醫(yī)院每年可定期根據(jù)此流程,調(diào)整完善藥品使用目錄,以滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展及病人治療的需要。藥品目錄出臺(tái)后,醫(yī)院藥品的采購(gòu)、使用必須嚴(yán)格在目錄品種范圍內(nèi)。對(duì)于不在目錄范圍內(nèi)的品種,病人確實(shí)治療急需,由醫(yī)生填寫藥品臨時(shí)采購(gòu)報(bào)告,詳細(xì)說(shuō)明病人信息、使用品種、劑量,科主任簽字同意后交由藥劑科審核,審核通過(guò)后再上報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)同意采購(gòu)。
第二,調(diào)整完善醫(yī)院藥品流通流程,制定藥品采購(gòu)計(jì)劃工作制度。部分醫(yī)院藥品采購(gòu)流程不合理,責(zé)任不明確,經(jīng)常造成部分藥品斷貨,直接影響臨床治療用藥,甚至造成不必要的醫(yī)療糾紛,另外部分品種滯銷積壓,造成報(bào)費(fèi)損失,提高藥品經(jīng)營(yíng)成本。
改進(jìn)措施:制定藥品采購(gòu)計(jì)劃工作制度,明確各崗位職責(zé)。各醫(yī)院可根據(jù)業(yè)務(wù)需要,倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存條件,每月形成2~3次批量采購(gòu)計(jì)劃,由倉(cāng)庫(kù)管理員根據(jù)前期藥品消耗量,結(jié)合醫(yī)院藥品現(xiàn)有庫(kù)存量,另考慮到醫(yī)院病人季節(jié)性、周期性等特點(diǎn),出具藥品采購(gòu)計(jì)劃稿,交由采購(gòu)員整理,采購(gòu)員對(duì)計(jì)劃采購(gòu)稿進(jìn)行初步審核,根據(jù)醫(yī)院采購(gòu)目錄制作采購(gòu)計(jì)劃表,按各采購(gòu)公司詳細(xì)列明藥品名稱、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量,形成的計(jì)劃表交由藥劑科主任審核,藥劑科主任重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院的急救品種采購(gòu)數(shù)量結(jié)合庫(kù)存量進(jìn)行考量,并對(duì)其他品種采購(gòu)量根據(jù)有關(guān)情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,最后上報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)同意后采購(gòu)。另可建立對(duì)醫(yī)藥公司供貨情況的考核機(jī)制度,避免醫(yī)藥公司供貨不及時(shí)、故意不供貨等行為。
第三,調(diào)整完善藥品入庫(kù)入賬流程,引入先進(jìn)的藥品管理核算信息系統(tǒng)。現(xiàn)今部分醫(yī)院管理核算信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)不合理、不完善,造成內(nèi)部控制不到位,出現(xiàn)監(jiān)管漏洞,時(shí)有賬賬不符、賬實(shí)不符等情況出現(xiàn)。
改進(jìn)措施:根據(jù)醫(yī)院藥品工作制度、流通流程,引入先進(jìn)的藥品管理核算信息系統(tǒng),形成藥品三級(jí)賬管理核算方法,財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)藥品總賬的核算管理,藥劑科(藥品會(huì)計(jì))負(fù)責(zé)藥品明細(xì)賬的核算管理,倉(cāng)庫(kù)管理員負(fù)責(zé)實(shí)物賬的核算管理。
藥品采購(gòu)到貨后,由倉(cāng)庫(kù)管理員根據(jù)到貨清單對(duì)藥品進(jìn)行掛賬入庫(kù)后通知采購(gòu)員進(jìn)行審核確認(rèn),采購(gòu)員根據(jù)驗(yàn)收記錄,詳細(xì)核對(duì)每個(gè)品種品名、規(guī)格、產(chǎn)地、價(jià)格、數(shù)量,無(wú)誤后在信息系統(tǒng)上確認(rèn),完成藥品的掛賬入庫(kù),增加藥品的實(shí)物庫(kù)存,藥品會(huì)計(jì)根據(jù)采購(gòu)員、審計(jì)審核合格的發(fā)票,在掛賬入庫(kù)的記錄中對(duì)藥品進(jìn)行沖正入賬,同時(shí)重點(diǎn)核對(duì)藥品的價(jià)格。
第四,制定藥品價(jià)格調(diào)整工作制度。部分醫(yī)院存在藥品價(jià)格管理混亂,調(diào)整隨意,責(zé)任不明確。
改進(jìn)措施:制定藥品價(jià)格調(diào)整工作制度,完善調(diào)整流程。采購(gòu)員根據(jù)國(guó)家價(jià)格政策、地方招標(biāo)采購(gòu)目錄或詢價(jià)記錄(詢價(jià)流程由紀(jì)檢、審計(jì)人員參與)制作藥品價(jià)格調(diào)整目錄,由紀(jì)檢、審計(jì)人員、藥劑科主任審核簽字后上報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)同意,同意后交由藥品會(huì)計(jì)人員在藥品管理核算信息系統(tǒng)中執(zhí)行調(diào)整。
第五,調(diào)整規(guī)范藥品核算方法。部分醫(yī)院存在藥品核算方法混亂,有加權(quán)平均法、后進(jìn)先出法,不能正確地反映藥品經(jīng)營(yíng)成本。
根據(jù)2012年1月1日起實(shí)行的醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度,取消藥品進(jìn)銷差價(jià),藥品改按進(jìn)價(jià)核算,建議醫(yī)院實(shí)行實(shí)進(jìn)實(shí)出會(huì)計(jì)核算方法,這樣能夠正確核算反映藥品的經(jīng)營(yíng)成本。
第六,明確藥品實(shí)物負(fù)責(zé)人,建立藥品定期盤點(diǎn)制度。部分醫(yī)院藥品倉(cāng)庫(kù)、藥房或多或少存在賬實(shí)不符,藥品質(zhì)量保管不當(dāng)?shù)惹闆r。
改進(jìn)措施:由醫(yī)院指定藥品庫(kù)房的實(shí)物負(fù)責(zé)人,倉(cāng)庫(kù)為倉(cāng)庫(kù)管理員,各藥房為各藥房主任,負(fù)責(zé)本科室藥品的日常核算管理,同時(shí),醫(yī)院財(cái)務(wù)、審計(jì)部門定期或不定期組織人員對(duì)各庫(kù)房藥品進(jìn)行清查盤點(diǎn),對(duì)出現(xiàn)的賬實(shí)不符、報(bào)損情況查明原因,上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo),如系人為因素,將追究相關(guān)人員責(zé)任,同時(shí)由藥品會(huì)計(jì)根據(jù)盤點(diǎn)結(jié)果調(diào)整藥品明細(xì)賬,財(cái)務(wù)科根據(jù)藥劑科月終上報(bào)的藥品盤存報(bào)表調(diào)整總賬。
3 結(jié) 論
醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分,影響著醫(yī)院醫(yī)療安全、經(jīng)濟(jì)效益和健康發(fā)展。同時(shí),醫(yī)院藥品管理又是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,本文僅是本人結(jié)合自身工作經(jīng)歷提出的一點(diǎn)建議。因此,醫(yī)院要建立起考核機(jī)制,提高各部門、各成員對(duì)藥品管理和藥品成本意識(shí),一起努力,共同做好嚴(yán)格管理藥品,共同促進(jìn)醫(yī)院的良性有續(xù)發(fā)展,要全方位、全過(guò)程地控制、管理藥品,提高醫(yī)院的整體管理水平,進(jìn)一步加大醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn):
我院于2016年11月復(fù)診,藥劑科是首批復(fù)診的科室之一。在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下,全院臨床科室和藥房全體人員共同拼搏、團(tuán)結(jié)協(xié)作,緊緊圍繞醫(yī)院的工作重點(diǎn)和要求,以求真務(wù)實(shí)的精神狀態(tài),順利而圓滿完成了院里交給的各項(xiàng)工作任務(wù)和目標(biāo)?,F(xiàn)將藥劑工作情況進(jìn)行總結(jié)如下。
1、復(fù)診前組織人員做了大量的準(zhǔn)備工作,重新建立了門診中西藥房、中草藥房、藥庫(kù);重新建立了藥品賬頁(yè);完善了各項(xiàng)規(guī)章制度;在院藥事委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,制定了我院基本藥物目錄;為臨床各科室提供了優(yōu)質(zhì)的西藥、中成藥和飲片,保證了臨床各科室用藥,為我院正常復(fù)診做好了藥品支持。
2、我院病人日漸增多,藥劑科銷售量從開(kāi)始的每月5萬(wàn)多增至現(xiàn)在的270多萬(wàn),我科在人員少,工作量大的情況下,充分發(fā)揮了每個(gè)人的積極性,出滿勤干滿點(diǎn),互相幫助,團(tuán)結(jié)協(xié)作,吃苦耐勞,克服困難,做好了每一天的工作。全體人員發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)精神,做到自覺(jué)遵紀(jì)守法,自覺(jué)抵制行業(yè)不正之風(fēng),全心全意為患者服務(wù),做好了藥品采購(gòu)及調(diào)劑等一系列藥學(xué)服務(wù)工作。
3、門診調(diào)劑中要求接收處方嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配工作流程,實(shí)行雙人核對(duì)處方。為患者審方、調(diào)劑、發(fā)藥,嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”,保證處方調(diào)劑質(zhì)量,并為患者提供合理用藥咨詢。
4、積極與臨床科室溝通,促進(jìn)合理用藥。
5、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院處方書(shū)寫規(guī)范的相關(guān)細(xì)則。嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法 》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》,每月及時(shí)開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作,對(duì)有問(wèn)題的處方上報(bào)醫(yī)務(wù)科進(jìn)行處理。按照要求每月定期向市衛(wèi)計(jì)委上報(bào)我院合理用藥處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果。
6、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理,保障患者用藥安全。由于藥劑科承當(dāng)著全院的藥品供給工作,是醫(yī)院的重要的臨床輔助科室。我科依照《藥品管理法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)的法律法規(guī)管理醫(yī)院購(gòu)進(jìn)藥品。嚴(yán)把藥品進(jìn)貨質(zhì)量關(guān),與五家正規(guī)醫(yī)藥公司開(kāi)通了業(yè)務(wù)往來(lái),確保購(gòu)進(jìn)藥品質(zhì)量。按照要求對(duì)采購(gòu)藥品在市藥品招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)上進(jìn)行議價(jià),所有藥品均在采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)上采購(gòu)。進(jìn)一步規(guī)范了藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收、門診及藥庫(kù)藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作,成立了藥品質(zhì)量管理小組,管理小組成員每個(gè)月不定期對(duì)科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量、藥品質(zhì)量及有效期進(jìn)行抽查,督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)質(zhì)量管理制度,從而有效保證了我院藥品質(zhì)量,保障了患者的用藥安全。
7、每月進(jìn)行藥品盤點(diǎn),在盤點(diǎn)中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)查找原因進(jìn)行解決,做到賬務(wù)相符。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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