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【關(guān)鍵詞】護理臨床帶教問題對策護生
護生實習(xí)的過程是護生理論和實踐相結(jié)合,由知識向能力轉(zhuǎn)化的過程[1],是學(xué)校教育的深化和延續(xù)。在帶教中多注重從護生的評估、考評激發(fā)護生的思維能力等方面著手,如果護生成績不理想或動手能力不強,往往從護生身上尋找原因,從而忽略了帶教老師的作用?!皫熣邆鞯?、授業(yè)、解惑也”,在培養(yǎng)一名優(yōu)秀合格的護士過程中教師占有主導(dǎo)地位,因此應(yīng)注重教師隊伍的成長和發(fā)展。
我科對目前護理實習(xí)臨床帶教工作中出現(xiàn)的問題認真的分析和思考,制定出一系列針對性的對策并予以實踐,獲得滿意效果。
1存在問題
1.1自身素質(zhì)的因素隨著社會的不斷發(fā)展,來院實習(xí)的護生學(xué)歷也由以往的中專生轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專生甚至是本科生,醫(yī)院護士更新?lián)Q代的頻率也有所加快,許多護士臨床經(jīng)驗尚淺加上學(xué)歷相對偏低等因素,能力也參差不齊。隨著科學(xué)的進步,學(xué)科的不斷更新,高檔儀器的引進,如不提高自身素質(zhì)很難滿足護生的要求且無法適應(yīng)時代的需要[2]。
1.2教學(xué)方式欠妥一部分教師只注重操作的能力而忽略了理論,使護生只知道做而不知道思考,很多知識知其然不知其所以然;一部分教師擔(dān)心護生會出錯或覺得動作慢,凡事親力親為,使得護生動手機會減少,獨立操作能力得不到更好的發(fā)揮;一部分教師在帶教中過于刻板,不知變通,教學(xué)方式一成不變,不能因人而異、因材施教,使護生的潛能不能更好的發(fā)揮。不注重護生的思維能力,不能更好的帶動護生學(xué)習(xí)的積極性。
1.3授課效果不滿意專題講座和教學(xué)查房時,教師因?qū)κ谡n內(nèi)容不熟練或緊張的關(guān)系往往不能脫稿講解,在講解的過程中不能完全調(diào)動護生的積極性,大部分完全照著書本一字不漏的念下來,護生聽起來感到乏味。一些教師只注重對課程的講述,而忽略了護生的注意力和授課結(jié)束后的效果,這些都沒有起到授課的意義。
1.4語言表達能力及溝通方式不妥有的教師只顧著講,而護生是否聽進去并不清楚,有的教師在進行臨床教學(xué)時,由于說話的語氣及態(tài)度的分寸把持不好有可能打擊護生的積極性,甚至是自尊。在患者面前尤為突出,這樣會形成護生對教師的反感、憎恨或?qū)埂?/p>
1.5師生關(guān)系分寸不能把握由于護生年齡與帶教老師的年齡差距小,在很大程度上有很多所謂的共同語言,因此有時超越了師生關(guān)系,亦師亦友值得提倡,但有的教師“師”與“友”的度把握不好就沒有教師的威信,護生就會與教師討價還價,布置的作業(yè)完成度就會下降。有的教師有較強的責(zé)任心和使命感,對護生嚴(yán)格要求、規(guī)范管理,教學(xué)遵循一定的秩序有條不紊的進行,這樣的教師雖有一定的威嚴(yán)但缺乏人情味,在護生心目中可敬但不可親[3]。
2對策
2.1提高教師的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平帶教隊伍的不斷完善可保證實習(xí)護生的臨床實習(xí)質(zhì)量,也可充實臨床護理力量,提高臨床護士的自身水平。
2.1.1對帶教老師的選拔嚴(yán)格把關(guān)我科打破論資排輩的舊觀念,根據(jù)臨床護士的業(yè)務(wù)水平、理論技能、個人素質(zhì)、職業(yè)道德、教學(xué)意識、能力結(jié)構(gòu)等進行綜合評價,擇優(yōu)選拔。
2.1.2要求帶教老師加強護理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)掌握護理專業(yè)的新知識、新技術(shù),了解本專業(yè)的醫(yī)療水平,相關(guān)社會人文科學(xué)知識等,不斷豐富完善自己。我院每周請各方面各專業(yè)的教師進行授課,組織培訓(xùn)班、臨床護理科研理論與技術(shù)培訓(xùn)班等繼續(xù)教育項目,年終舉行技術(shù)理論知識評比及考核。我科每月組織理論學(xué)習(xí)及專家教授授課。護士自身通過參加函授、夜大、自考等途徑獲得大專、本科學(xué)歷。
2.1.3培養(yǎng)自身的責(zé)任感和道德品質(zhì)護士不但肩負著導(dǎo)師的專職,同時有著自身的職責(zé),所以,應(yīng)具有高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心。帶教老師不僅是知識的傳授者,也是護生的道德榜樣,教師的一言一行都會對護生起到潛移默化的作用,對護生以后的生活、工作都會產(chǎn)生巨大影響。這就要求教師不可沾染生活惡習(xí),對是非原則堅定不移,對教學(xué)科研治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實事求是,為護生樹立正直的好榜樣[3]。只有高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。
2.2改進教學(xué)方式運用靈活多樣的教學(xué)方法,使所有護生都能出色的完成實習(xí)任務(wù)。
2.2.1帶教過程中教師應(yīng)善于總結(jié)主要總結(jié)以下幾方面:(1)總結(jié)護生存在的問題;(2)總結(jié)自身存在的問題;(3)總結(jié)更好的教育方式;(4)就存在的問題進行改進。針對不同層次、不同階段的護生要做到因材施教,因勢利導(dǎo),對基礎(chǔ)好的護生嚴(yán)格要求,對落后者不斷鼓勵。
2.2.2運用靈活多樣的教學(xué)法對護生進行逐步教育護生和教師一起在臨床工作時可采取“一看二練三放手”的臨床帶教法;教師可將自己在臨床工作獲得的知識傳授給護生,向其提供成功的經(jīng)驗即經(jīng)驗教學(xué)法;用啟發(fā)式教學(xué)法可激發(fā)護生尋求信息的責(zé)任感,培養(yǎng)護生的綜合分析能力,發(fā)揮護生的主觀能動性;公休會可鍛煉護生的心理素質(zhì),溝通能力、語言組織能力,使護生善于總結(jié);護理教學(xué)查房則可幫助護生積累臨床護理經(jīng)驗,學(xué)習(xí)處理護理問題的步驟及手段以及工作中的技巧運用等。2.3提高授課效果注重對教師的培養(yǎng),鍛煉教師的授課能力。在授課時,除了注重自己的講授外,還應(yīng)考慮護生的參與及吸引護生的注意力,采取適當(dāng)?shù)闹v授技巧鼓勵護生緊隨教師的思路,采用課堂提問、課尾復(fù)習(xí)的方法,使護生全身心的投入到講授中[3],達到授課的目的。
2.4加強語言表達能力和與護生溝通的能力教師不但要會和患者進行溝通和宣教,同時也需同護生進行有效的溝通,在患者不情愿或不理解讓護生操作的情況下,護生在患者面前操作不規(guī)范的情況下,怎么和患者解釋、怎么安慰護生、怎么正確指導(dǎo)護生又不會對護生心理產(chǎn)生壓力,不會對護生自尊產(chǎn)生傷害是身為教師必須要做到的。筆者在對護生調(diào)查問卷中了解到護生在做臨床操作時,教師往往不顧忌很多外在因素,對護生進行指正,護生會覺得很多患者及家屬在看著,很沒有面子,患者也對護生的能力產(chǎn)生了懷疑。下次再對這個房間的患者進行操作時就產(chǎn)生了心理障礙,不愿也不敢進行操作。因此,在操作指導(dǎo)時要注意語氣、場合、方式、方法等。
2.5成為護生的良師益友在工作中是師生關(guān)系、在生活中是朋友關(guān)系更能促進師生感情,有利于溝通及提高護生的水平和成績。生活中對護生關(guān)心、照顧,護生在學(xué)習(xí)中會更努力,也會更加尊重教師。但在角色轉(zhuǎn)換時要把握好分寸。
2.6“教”、“學(xué)”雙評制度大多數(shù)情況下,都是教師在護生出科時對護生在本科的表現(xiàn)進行評價,與此同時我們給護生每人發(fā)1張我科制定的護理帶教質(zhì)量評價與意見表,表的內(nèi)容包括:(1)你對帶教老師是否滿意;(2)帶教老師是否講解??评碚撝R;(3)帶教老師是否演示正規(guī)操作;(4)你認為實習(xí)安排是否合理(若不合理請列舉);(5)你最滿意的教師(列舉原因);(6)你最不滿意的教師(列舉原因);(7)你對科室有哪些建議;(8)你認為還應(yīng)增加哪些方面的知識,附加:若有其他建議或意見請列舉。對護生的意見我們會進行整改,對其提出的建議,好的予以接受,很多護生有很多自己的想法,不但提出教學(xué)工作中的建議和意見,也提出在我科實習(xí)期間發(fā)現(xiàn)的非教學(xué)方面的問題,我們就這些問題、意見及建議進行改進,對護生滿意的教員、工作中表現(xiàn)突出的教師進行表揚及獎勵,以鼓勵臨床護士,使其更好的提高帶教質(zhì)量。
3討論
護生實習(xí)階段是從一名學(xué)生過渡到一個合格護士的轉(zhuǎn)軌階段,那么如何保證實習(xí)效率,對于提高護生教學(xué)質(zhì)量是極為重要的。由于生源問題、市場競爭、教育分配制度的改變,為使其更好地適應(yīng)新時期市場經(jīng)濟現(xiàn)代護理模式對護理人員多元化的高素質(zhì)要求,這也對帶教提出了更高的要求。要建設(shè)一支高素質(zhì)的臨床護理師資隊伍,是對護生正確實施素質(zhì)教育,實現(xiàn)臨床實習(xí)宗旨和教學(xué)目標(biāo),培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶嵱眯妥o理人才的關(guān)鍵。通過發(fā)現(xiàn)帶教中存在的問題并指定對策予以及時的更正,使護生對患者的服務(wù)意識增強了,對護理工作意義的認識得到進一步的加深,護理操作及理論考核成績優(yōu)秀率也由原來的84.0%提高到959%,工作積極性和學(xué)習(xí)的主動性有所改觀。與此同時,帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平也顯著提高,患者滿意率及臨床護理質(zhì)量隨之提高[3]。
【參考文獻】
1崔霞,戴冬梅.全方位管理臨床實習(xí)護生的做法及成效.護理雜志,2002,19(4):60.
1對象和方法
1.1研究對象選取在我院內(nèi)科實習(xí)的60名護理專業(yè)學(xué)生分為兩組,試驗組30例采用循證醫(yī)學(xué)模式教學(xué),對照組30例采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。兩組學(xué)生在性別、年齡構(gòu)成和平時成績等方面,P>0.05,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法
1.2.1對照組采用傳統(tǒng)的內(nèi)科護理學(xué)實習(xí)教學(xué)模式,以臨床查房、經(jīng)驗傳授和技能操作為主要教學(xué)模式。
1.2.2試驗組的帶教老師嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué)的原則,實行以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。(1)學(xué)生和老師針對具體患者提出內(nèi)科護理中的主要問題。(2)查閱文獻收集解決問題的研究依據(jù)。(3)嚴(yán)格評價研究依據(jù)的真實性和可行性。(4)將研究結(jié)果用于指導(dǎo)具體患者的護理。(5)經(jīng)過臨床實踐后作出效果評價和總結(jié)。
1.2.3采用理論測試和實踐技能考核對教學(xué)效果進行評估。并針對試驗組學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,采用問卷調(diào)查。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)(x-±s)表示,不同教學(xué)模式間成績比較采用t檢驗,率的比較采用χ2檢驗,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生評分結(jié)果兩組學(xué)生評分結(jié)果顯示:試驗組學(xué)生的理論成績、實踐技能操作及病案分析的評分別為(79.4±6.9)分、(88.6±6.1)分和(89.3±5.7)分,對照組學(xué)生評分分別為(75.3±7.8)分、(74.1±7.2)分和(70.4±6.5)分,對比兩組學(xué)生在實踐技能操作和病案分析評分,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2問卷調(diào)查結(jié)果試驗組學(xué)生對自己在內(nèi)科護理學(xué)實習(xí)期間自學(xué)能力、臨床思維能力、醫(yī)患溝通能力、查閱文獻能力和教學(xué)滿意程度等方面的肯定率分別為86.67%、76.67%、86.67%、100.00%和93.33%,均優(yōu)于對照組的56.67%、46.67%、53.33%、40.00%和60.00%,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
循證醫(yī)學(xué)(EBM)是美國流行病學(xué)家ArchieCochrane在20世紀(jì)70年代提出的一種新的臨床思維方式,并在1992年由加拿大McMaster大學(xué)CordonGuyatt教授正式提出,其核心思想是:(1)臨床診療方法和醫(yī)療決策應(yīng)該盡量以客觀研究結(jié)果為依據(jù),即在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題后善于查閱醫(yī)療文獻尋找現(xiàn)有臨床研究科學(xué)依據(jù)。(2)科學(xué)合理的將最好的研究證據(jù)與醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗相結(jié)合,這樣可以避免研究證據(jù)的約束性和醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗的局限性。(3)促使醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí),及時更新醫(yī)學(xué)知識和診療思維的與時俱進。作為培養(yǎng)臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)教育近年來也在不斷的嘗試將循證醫(yī)學(xué)的核心思想和理念引入醫(yī)學(xué)教育,即循證醫(yī)學(xué)教育。循證醫(yī)學(xué)教育是循證醫(yī)學(xué)在普及中向醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域發(fā)展而形成的一種醫(yī)學(xué)教育新模式,其核心是將現(xiàn)有的最佳醫(yī)學(xué)證據(jù)與臨床教師的臨床經(jīng)驗、最新的研究證據(jù)很好的與患者的具體情況有機的結(jié)合起來。
1 選題指導(dǎo)
1.1 護生下臨床的時間是一年,在前三個月,護理部給每個護生選擇一個科研帶教老師。指定的帶教教師是院護理科研小組的成員,使護生在選題實踐的三個月內(nèi),有專人指導(dǎo)幫助,指導(dǎo)教師在護生選題過程中,應(yīng)適時給護生選題指導(dǎo),有耐心和細心,一次不行,再來第二次、第三次,耐心的引導(dǎo)和幫助,從而增強了他們的信心。
1.2 組織護生選題討論會:由護理部組織科研小組的成員參加護生選題討論會,每個護生將自己的選題讓大家進行討論,使有意義的科研選題進行查新得以初選,。
1.3 組織開題報告會:安排每人三十分鐘的“開題報告”,由護生將他們的科研思路,課題標(biāo)書設(shè)計等與帶教教師及實習(xí)同學(xué)來討論,在討論過程中,暢所欲言、集思廣益、不留情面,以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度進行,使前后矛盾的科研思路被糾正,有些不科學(xué)的做法被修改,也有的科研思路被否定,而讓其重做。
2 落實科研帶教計劃
2.1 制定科研帶教各周期的計劃 前三個月的時間做選題,一個月時間做書寫課題標(biāo)書,四個月時間做科研課題實施,最后三個月的時間撰寫論文。護生下臨床后,即將科研帶教計劃告知護生,使每個護生明白各周期的任務(wù),有目標(biāo)地完成科研實踐活動。
2.2 保證科研課題實施 護生選題后可根據(jù)護生的科研課題的要求安排相關(guān)??戚嗈D(zhuǎn),在相關(guān)科室,有八周的科研實踐時間,由專人帶教,每周給半天的時間做科研,保證科研實踐的實施。
2.3 建立護生科研督查制度 由護理科研小組組長組織人員定期檢查。按計劃周期查,檢查護生科研課題實踐的進展情況,聽取護生對教學(xué)的反饋及存在的困難,幫助護生解決問題。
3 課題評定
3.1 課題標(biāo)書的評定 一份好的課題標(biāo)書的書寫,是科研思路有效的反饋,也是課題實施的步驟,護生在科研實踐中,要求他們學(xué)會做科研課題的過程,而不是要求一次就做好、做到位,應(yīng)組織人員對護生書寫的課題標(biāo)書進行修改及評定,在修改及評定過程中使護生找到差距及不足,做好的應(yīng)給予表揚和鼓勵,使護生掌握科研課題標(biāo)書的書寫。
3.2 初稿論文的評定 護生實施科研課題撰寫的論文,分別按時提交一稿、二稿、三稿的論文,指導(dǎo)教師對每一稿論文都應(yīng)進行嚴(yán)格的審閱,注上批文,同時讓護生記科研實踐流水賬,及時將自己的想法及做法與指導(dǎo)教師磋商,從而使論文的撰寫循序漸長,而不是一稿定音。
文章編號:1003-1383(2011)06-0800-03 中圖分類號:R 471 文獻標(biāo)識碼:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056
護理學(xué)專業(yè)已提升為一級學(xué)科,可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵在于培養(yǎng)護理創(chuàng)新人才。我國頒布實施的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――護理學(xué)專業(yè)中要求護理本科畢業(yè)生“應(yīng)具有基本的臨床護理工作能力,初步的教學(xué)能力、管理能力及科研能力?!痹诔珜?dǎo)創(chuàng)新精神的今天,增強創(chuàng)新的意識,培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才顯得比以往任何時候更加緊迫,而創(chuàng)新型護理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ),就是學(xué)生在校期間創(chuàng)新意識的形成和科學(xué)研究能力的培養(yǎng),提高護理本科生的科研創(chuàng)新能力是護理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)之一。我校地處經(jīng)濟欠發(fā)達的少數(shù)民族地區(qū),60%的學(xué)生來自基層及少數(shù)民族地區(qū),畢業(yè)后絕大多數(shù)回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫(yī)改政策及新農(nóng)村合作醫(yī)療的實施,基層醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展,但高端護理人才缺乏,急需具有創(chuàng)新能力的護理人才充實到臨床及護理管理的崗位。本著“加強基礎(chǔ)、突出素質(zhì)、注重能力、引導(dǎo)創(chuàng)新”的原則[1],為了更好地實踐我校培養(yǎng)“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”的辦學(xué)定位,近年來實施護理本科生科研導(dǎo)師制教學(xué)改革實踐,取得較滿意效果。
對象與方法
1.對象 以我校2004級、2005級、2006級五年制護理學(xué)本科(英語方向)共150名學(xué)生為研究對象,其中,女生143名,男生7名,年齡19~23歲。
2.方法 按照人才培養(yǎng)方案實施教學(xué)計劃,并在此基礎(chǔ)上實施科研導(dǎo)師制針對性培養(yǎng)學(xué)生科研能力,具體做法為:①選聘導(dǎo)師。由護理學(xué)院在學(xué)校專、兼職教師中選拔責(zé)任心強,副高以上職稱或碩士以上學(xué)位的教師擔(dān)任導(dǎo)師。并將導(dǎo)師的基本信息及研究方向、研究成果向?qū)W生公布。②選擇導(dǎo)師。一般于大四第二學(xué)期開始,由學(xué)生根據(jù)自己的研究興趣和對導(dǎo)師的了解自行選擇導(dǎo)師,由每位導(dǎo)師確定帶2~3名學(xué)生。③開展系列專題講座。在完成人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》《文獻檢索》《護理研究》等相關(guān)課程的基礎(chǔ)上,以專題講座、參加相關(guān)學(xué)術(shù)活動、小講課等形式加強科研能力的培養(yǎng),內(nèi)容包括科研基本知識、護理科研概況、統(tǒng)計學(xué)基本知識、護理論文撰寫方法等。④舉辦科技創(chuàng)新活動。學(xué)生自由參加學(xué)校及院系組織的科技活動。⑤到基層教學(xué)基地掛職鍛煉進行社會實踐活動。⑥科研實踐。學(xué)生進入臨床實習(xí)前在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行科研選題,撰寫科研立項標(biāo)書,進行開題報告,由護理學(xué)院組織專家進行評審,學(xué)生獲立項后帶著課題進入臨床實習(xí),在實習(xí)過程中由導(dǎo)師和臨床帶教老師共同監(jiān)督實施課題。實習(xí)結(jié)束回到學(xué)校后安排2~4周時間撰寫論文,由護理學(xué)院組織進行論文答辯、評分。
3.評價 ①科研立項:由護理學(xué)院組織科研開題報告,專家組從選題意義、科學(xué)性、實用性、可行性、創(chuàng)新性、譯文、課題完成量等七方面評價,答辯通過給予立項,不能通過者由導(dǎo)師根據(jù)專家意見指導(dǎo)學(xué)生修改,合格后給予立項。②論文評價:畢業(yè)論文成績由導(dǎo)師評分、專家評分、答辯小組評分三部分組成,比例為3∶2∶5;評價標(biāo)準(zhǔn)從學(xué)術(shù)價值、實用性、創(chuàng)新性、論點論據(jù)、語言文字、參考文獻、答辯情況等七方面進行評分,總分90分以上為優(yōu)秀、85~89分為優(yōu)良、80~84分為良好、60~79為分合格、59分以下為不合格。
4.統(tǒng)計分析 采用SPSS 11.5軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析。
結(jié) 果
1科研課題研究內(nèi)容 150項學(xué)生科研課題研究內(nèi)容,前三位順位依次為:調(diào)查分析、臨床護理觀察及健康教育。而新技術(shù)運用、護理管理和教學(xué)改革所占比重較低。見表1。
2.課題完成情況 150名學(xué)生中有144名學(xué)生能按計劃實施并如期完成,占96.0%。6名學(xué)生在實習(xí)過程中無法實施或完成課題而要求更改研究內(nèi)容,并在導(dǎo)師指導(dǎo)下調(diào)整,最終能完成課題。
3.論文評價 論文評分優(yōu)良率為42.0%,良好以上的達79.33%,無不合格論文。見表2。
討 論
創(chuàng)新是人類特有的認識能力和實踐能力,是人類主觀能動性的高級表現(xiàn)形式,是推動民族進步和社會發(fā)展的不竭動力。新世紀(jì)以知識創(chuàng)新為突出的特征,創(chuàng)新教育已成為我國教育改革的主旋律,創(chuàng)新離不開科研,科研是學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展的基本活動,是加強護理研究、推動護理學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展最重要的環(huán)節(jié)。張金萍等[2]認為21世紀(jì)的護理工作很大一部分內(nèi)容將是以健康人而非病人為對象開展預(yù)防、保健、社會服務(wù)等工作,根據(jù)社會市場需求和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要,護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)成為德智體美全面發(fā)展的,具備自然科學(xué)、社會人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和先進的護理理論及技能,能在不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生、保健機構(gòu)從事臨床護理、預(yù)防保健、護理管理、護理科研工作的高級應(yīng)用型護理人才。本科生導(dǎo)師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,為適應(yīng)我國高等教育發(fā)展需要,探索學(xué)生教育和管理的一種新的工作機制[3]。我們通過實施導(dǎo)師制針對性地培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力,初步顯現(xiàn)人才培養(yǎng)效果。
1.建立初步的科研意識 護理本科生應(yīng)具備初步的科研意識已是護理學(xué)界的共識,隨著護理學(xué)科的提升,加快學(xué)科建設(shè)步伐成為重中之重,而科研意識淡薄、科研能力欠缺是護理隊伍普遍存在的問題,除歷史原因外與隊伍學(xué)科氛圍有密切關(guān)系,要改變這一現(xiàn)狀必須從護理教育抓起。在國外,護理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔(dān),對本科及大專生未作要求[4],但美國的一些研究型大學(xué)為提高本科教育水平進行了一系列的改革,而加強本科生科研能力的培養(yǎng),提高其創(chuàng)新能力,培養(yǎng)學(xué)術(shù)后備人才則成為這些改革的中心環(huán)節(jié)[5]。當(dāng)前我國護理博士生幾乎是鳳毛麟角,碩士生的教育也在起步發(fā)展階段,護理科研的重任落到護理本科畢業(yè)生的肩上。我們通過本科生科研導(dǎo)師制的實施,三屆護理學(xué)本科學(xué)生科研立項達150項,從結(jié)果看到,雖然學(xué)生科研立項的內(nèi)容比較局限,新穎性不夠,45.33%為調(diào)查分析,新技術(shù)應(yīng)用僅占5.33%;論文撰寫的優(yōu)秀率僅為7.33%,質(zhì)量有待提高,但重要的是學(xué)生有了實踐機會,科研意識有明顯的提高。
2.培養(yǎng)初步的科研能力 護理本科生學(xué)制五年,在校學(xué)習(xí)時間相當(dāng)充裕,參加校園文化、學(xué)術(shù)活動的機會多。我們在入學(xué)后第一、第二年就有計劃地安排學(xué)生利用節(jié)假日定期輪流到實踐教學(xué)基地掛職,在老師的指導(dǎo)下參與力所能及的實踐活動,讓學(xué)生早接觸臨床、早接觸實踐、早接觸病人、早接觸社會,在實踐活動中激發(fā)學(xué)生臨床思維和評判性思維,發(fā)現(xiàn)問題,萌發(fā)探索及解決問題的好奇心和強烈欲望,導(dǎo)師因勢利導(dǎo)地培養(yǎng)創(chuàng)新思維,為科研選題和開展科研工作打下基礎(chǔ)。本科生通過課堂-實踐-文獻檢索-選題-立項-撰寫科研標(biāo)書-開題報告-實施課題-撰寫論文-論文答辯,經(jīng)歷科研工作的全過程,體會其中的艱辛與獲得成功的快樂,更重要的是在實施過程中認識到自身知識的不足,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣及培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。論文評分結(jié)果顯示優(yōu)良率為42.0%,良好以上的達79.33%,說明學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求,具備初步科學(xué)研究的能力。
3.符合以臨床需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)目標(biāo) 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及新技術(shù)新方法的應(yīng)用,人民群眾對護理技術(shù)要求不斷提高,傳統(tǒng)的護理常規(guī)不能滿足服務(wù)對象的需要,臨床需要的護士是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識牢固,專業(yè)知識扎實,技能操作熟練,溝通能力強,綜合素質(zhì)高,具有獨立思考及臨床思維能力,在工作中不墨守陳規(guī),能不斷創(chuàng)新的新型高級護理人才。而在欠發(fā)達地區(qū)對上述新型高級護理人才更是求賢若渴,如我校所處地域是全市總?cè)丝?82.63萬人,有12個縣區(qū)的少數(shù)民族地區(qū),2010年底注冊護士有4000多人,具有碩士學(xué)位的注冊護士只有1人。培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的本科畢業(yè)生充實到臨床一線,對本地區(qū)護理學(xué)科的發(fā)展更是非常緊迫而具有戰(zhàn)略性意義的。當(dāng)前護理本科教育階段對學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)學(xué)時明顯不夠,如我校的培養(yǎng)方案中《護理研究》理論課為僅18學(xué)時,為了彌補不足我們采取專題講座,課外活動及假期的社會實踐來補充,經(jīng)過幾年的實踐取得一定成效,既能節(jié)省學(xué)時,又能使學(xué)生在實踐中學(xué)到知識提高能力。
4.科研能力培養(yǎng)的教學(xué)改革思考 科研能力的培養(yǎng)是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,學(xué)校教育階段是培養(yǎng)的基礎(chǔ),護理本科生文化基礎(chǔ)較好,具備有科學(xué)研究的潛質(zhì),學(xué)校如能正確引導(dǎo),樹立科研意識,讓學(xué)生掌握基本科研方法對今后工作有重要的意義。實踐中我們體會到,讓學(xué)生直接參與到科學(xué)研究工作,經(jīng)過親身體驗,從中感悟科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)、倫理道德的重要,樹立科學(xué)研究的意識,培養(yǎng)創(chuàng)新能力。作為護理教育策劃者及護理教學(xué)管理者,應(yīng)從有利于學(xué)科可持續(xù)發(fā)展和有利于學(xué)生成長成才的角度修訂人才培養(yǎng)方案,整合課程,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,改革教學(xué)方法,創(chuàng)新教學(xué)手段,不拘泥于課本和課堂,利用一切教學(xué)資源全面培養(yǎng)學(xué)生科研能力。我們體會到導(dǎo)師制的優(yōu)勢是:導(dǎo)師對學(xué)生的知識、能力和興趣有比較深入的了解,能正確引導(dǎo)學(xué)生樹立科研意識,逐步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維,做到有的放矢;同時學(xué)生能在直接參與導(dǎo)師課題實施,協(xié)助導(dǎo)師進行資料收集,數(shù)據(jù)錄入等具體科研工作,有比較多的機會與導(dǎo)師溝通交流。實踐證明,學(xué)生課題的水平,撰寫論文的質(zhì)量與導(dǎo)師的水平和能力及指導(dǎo)程度有密切的關(guān)系,沒有導(dǎo)師的正確指導(dǎo),僅靠課堂中講授學(xué)生是無法進行科研立項并實施的。因此,導(dǎo)師制能提高護理本科生的科研能力,是培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才的有效模式。不足之處是少部分導(dǎo)師因教學(xué)、臨床或管理工作任務(wù)繁重,對學(xué)生投入精力不夠,今后將進一步完善。
總之,注重護理本科生科研能力培養(yǎng)將有力地推動高校人才培養(yǎng)模式的改革和人才質(zhì)量的提高,將為社會輸送更多思維敏銳、素質(zhì)全面的創(chuàng)新護理人才,從而促進護理專業(yè)人員學(xué)術(shù)和社會地位的提高[6]。培養(yǎng)護理本科生的科研能力,除了學(xué)校、學(xué)生重視外,與臨床帶教老師的科研能力和意識、實習(xí)醫(yī)院的科研環(huán)境有緊密切的聯(lián)系,需要參與護理教學(xué)的各機構(gòu)、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。
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一、加強護理人員的規(guī)范化培訓(xùn),尤其是急救技術(shù)、??浦R和法律法規(guī)知識的培訓(xùn),不斷提高各級護理人員的專業(yè)水平,更好地開展臨床護理工作。
1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學(xué)習(xí)意識,按護理部計劃強化基礎(chǔ)護理知識為主,引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫直至達標(biāo)。
2.加強??萍寄艿呐嘤?xùn):制定出??评碚?、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計劃,每月組織考試、考核2次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試,要求講究實效、實用。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士,在年內(nèi)21項基本技能必須全部達標(biāo),考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次,理論考試一次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,組織規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
5、加強人文知識的學(xué)習(xí),提高護士的整體素養(yǎng)。
6、更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,組織學(xué)習(xí)??浦R,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機制,護士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理。
三、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取三級考評制度質(zhì)控護士—護士長—出院病歷終末,定期進行護理記錄缺陷分析與持續(xù)改進,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。
四、加強護理過程中的安全管理。
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的及個人,追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責(zé)任 ,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
五、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。
1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護理服務(wù)需求信息,通過與住院病人的交談,出院留言、滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性。
六、 做好教學(xué)、科研工作。
1、指定具有護師以上職稱的護士負責(zé)實習(xí)生的帶教工作,定期召開評學(xué)評教會,聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
2、護士長為總帶教老師,護士長首日負責(zé)制,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平,安排護理查房,了解實習(xí)計劃的完成情況,做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強科研意識,每人論文1-2篇,力爭年開展新技術(shù)項目1項。
七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識,認真執(zhí)行物價收費標(biāo)準(zhǔn),善于進行成本效益核算,降低醫(yī)療成本,節(jié)約不必要的開支,保證資源有效合理配置。
住院病人費用每日公式制,出院病人費用清查簽單制。
八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī),堅持質(zhì)量就是效益的原則,重視質(zhì)量監(jiān)控,強化量化管理,保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。
九、打破獎金發(fā)放的大鍋飯,真正做到獎勤罰懶,獎優(yōu)懲劣。
十、不斷加強醫(yī)護,護患溝通、聯(lián)系、協(xié)作,增進協(xié)調(diào),處理好人際、科際關(guān)系。為提高護理質(zhì)量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作,持續(xù)改進使治療與護理工作能有計劃,按質(zhì)按量完成。
十一、加強人性化服務(wù),創(chuàng)立溫馨病房,營造患者滿意科室。
十二、抓好護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理查房,增強科研意識,不斷探索進取。
十三、護士年內(nèi)1-2篇論文 .十四、重視護理臨床帶教,并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節(jié)約,勤儉持家,做好科室的經(jīng)濟核算。遵守國家物價收費標(biāo)準(zhǔn)。
十六、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質(zhì)。對法律知識教育,不定期考核,增強法律意識,以法服務(wù)病人,以法保護自己。
【摘要】:目的:探討人文帶教對護生的情緒影響。方法:對50名護生進行問卷調(diào)查。結(jié)果:可以滿足護生對知識的需求,調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性。結(jié)論:人文帶教對護生的情緒穩(wěn)定性、情緒表達能力和情緒調(diào)節(jié)能力的改善具有重要的作用。
【關(guān)鍵詞】:護理教育;人文帶教; 學(xué)生,護理
在臨床帶教中,老師的言語和行為可能直接影響實習(xí)護生的學(xué)習(xí)積極性和實習(xí)效果。2011年7月,我們對我院50名護生進行問卷調(diào)查,在帶教中應(yīng)用人文帶教,取得滿意效果。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象 調(diào)查2008年度在我院實習(xí)護生50名,均為女性,年齡17—22歲,其中本科30名大專20名。
1.2 調(diào)查方法采用自制調(diào)查表進行問卷調(diào)查,共設(shè)6項內(nèi)容,每項備有3個答案提供選擇(是、不是、說不清)。要求學(xué)生對照調(diào)查表的內(nèi)容,按自己的真實想法進行選擇打“√”。共發(fā)放問卷50份,收回有效問卷50份,回收率100%。
2 結(jié)果
帶教老師的人性化管理對護生臨床實習(xí)情緒的影響見表1。
表1 帶教老師的人性化管理對護生臨床實習(xí)情緒的影響?yīng)?/p>
問題是不是說不清
n%n%n%
你是否會介意帶教老師對自己的稱呼4188.75 33.75 67.50
你認為帶教老師與護生之間是否需要進行適當(dāng)?shù)慕涣?998.75 00.00 11.25
你認為在實習(xí)中帶教老師是否應(yīng)該經(jīng)常提出問題和建議4593.75 00.00 56.25
你認為帶教老師的態(tài)度是否會影響其在實習(xí)中的情緒4188.75 33.7567.50
你是否重視帶教老師的技術(shù)操作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)2151.25 923.75 1025.00
你是否會因為帶教老師的語言而產(chǎn)生情緒的變化4290.00 33.75 56.25
3 討論
臨床帶教是以年輕的剛走出校門的人為對象,是一門最富人文關(guān)懷和人性溫暖的學(xué)問。通過人性化帶教不僅可促進臨床老師的自身發(fā)展,也可使護生得到更好的關(guān)照。人文關(guān)懷是人的本質(zhì)的需求,是關(guān)注人、關(guān)心人、重視人的個性、滿足人的需求、尊重人的權(quán)利。
3.1. 在開展人性化帶教過程中,將人文關(guān)懷參與到以護生為主體的帶教活動中,使人文精神在臨床教學(xué)工作中得以充分體現(xiàn)。年輕護生剛離開校門時對生活充滿幻想,社會閱歷少,學(xué)習(xí)與生活上一直處于被照顧的對象,但進入醫(yī)院后工作與生活上需要相對獨立,并且要學(xué)會關(guān)愛他人,再加上護理專業(yè)知識及操作的不熟練,往往承受能力差,就可能表現(xiàn)為自我否定而陷入苦悶與焦慮中,會產(chǎn)生危機感和失去信心。融洽的師生關(guān)系可以緩解護生壓力。護生認為在實習(xí)中帶教老師應(yīng)該經(jīng)常提出問題和建議,說明良好的師生關(guān)系應(yīng)建立在相互交流的基礎(chǔ)上,帶教老師在進行操作指導(dǎo)時不但要教會護生怎樣做,還要告訴護生為什么要這樣做,做到理論與實踐緊密結(jié)。合適的稱呼反映了帶教老師對護生的重視程度。護生會介意帶教老師對自己的稱呼,在臨床帶教中,常常發(fā)現(xiàn)帶教老師不知道護生的姓名,統(tǒng)稱護生為“同學(xué)”或“學(xué)生”,造成護生感到不被尊重和重視,缺乏溫暖和親切感,影響學(xué)習(xí)情緒。因此,帶教老師對護生的稱呼應(yīng)本著尊重、得體、溫暖、親切的原則,讓護生能體會到其社會地位和存在價值。
3.2. 人性化帶教應(yīng)不斷提高帶教老師自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。豐富的理論知識和熟練的操作技術(shù)是帶教老師業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要體現(xiàn)。帶教老師的技術(shù)操作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。嫻熟的操作、豐富的學(xué)識會使護生對老師產(chǎn)生敬佩感、信任感和安全感,減少護生在實習(xí)中的不良情緒。帶教老師應(yīng)逐步提高自身素質(zhì),加強理論知識的學(xué)習(xí),豐富自己的人文帶教能力,提高帶教老師語言藝術(shù),在進行操作前,老師對帶教對象的能力要有所了解,假若護生在操作中不能一次成功,帶教老師也不能當(dāng)著患者和家屬的面毫無顧忌地責(zé)備護生,這樣會使護生的自尊心受到傷害。對護生的不足,帶教老師要根據(jù)實際情況,掌握分寸,注意說話場合,語氣中肯。對她們要動之以情、曉之以理。同時,滿足護生對知識的需求,調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性。
4 結(jié)論
在臨床實習(xí)中,代教老師應(yīng)注意自己的情緒和品行修養(yǎng),嚴(yán)于律己,為人師表,以良好的素質(zhì)、嫻熟的技能、豐富的知識、熱情的態(tài)度潛移默化地影響護生,加強與護生的溝通,維系良好的師生關(guān)系,使護生在整個臨床實習(xí)過程中能保持良好的心態(tài),以確保實習(xí)任務(wù)的順利完成。
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【關(guān)鍵詞】 學(xué)生,護理;畢業(yè)論文;質(zhì)量,控制
要求本科護理學(xué)生撰寫畢業(yè)論文,可以培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)理論知識和技能,提高分析和解決問題的能力,是對學(xué)生專業(yè)水平、操作技能、社會實踐的綜合和自我檢驗,是各門課程考試所不能代替的一種考核方式[1],也是檢驗學(xué)生創(chuàng)新能力高低的一種手段。為提高學(xué)生的科研能力和臨床思維能力,我院首次對護理本科畢業(yè)生實施畢業(yè)論文撰寫、評審和答辯。通過專家的評審、學(xué)生的答辯,發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生對論文的寫作存在著不同程度的問題,現(xiàn)就其質(zhì)量作以下分析。
1 對象與方法
1.1 對象 右江民族醫(yī)學(xué)院2006屆護理本科畢業(yè)生共有85人均完成了論文的撰寫,并按規(guī)定參加了答辯。
1.2 成績評定辦法 根據(jù)教育部《關(guān)于加強普通高等學(xué)校畢業(yè)論文(設(shè)計)工作的通知》制定。畢業(yè)論文成績由指導(dǎo)教師評分、評閱人評分、答辯小組評分三部分組成,比例分別為3∶2∶5。
1.2.1 論文指導(dǎo)教師評分成績 由指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生寫作態(tài)度和論文質(zhì)量給出成績,占綜合成績的30%。分優(yōu)秀、良好、中等、及格和不及格共五個等級。
共同要求如下:論文具有統(tǒng)一的書寫格式和語言規(guī)范,學(xué)位論文或?qū)W術(shù)論文已由國家制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),按照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《科學(xué)技術(shù)報告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》[2]進行寫作。分級標(biāo)準(zhǔn):①優(yōu)秀(90分以上):論文選題明確,能夠理論聯(lián)系實際,對醫(yī)療工作或?qū)W術(shù)問題的研究有一定的獨到性與現(xiàn)實性,并有一定的新意;論文中心論點突出,論據(jù)充足,論證過程邏輯性強,文章結(jié)構(gòu)合理,表述流暢,層次清楚。②良好(80~89分):能夠運用所學(xué)的知識,理論聯(lián)系實際,觀點明確,分析比較深入;論文選題明確,具有一定的現(xiàn)實意義,能用所學(xué)知識分析現(xiàn)實醫(yī)療問題;論文中心突出,論據(jù)較充足,論據(jù)過程較有邏輯性,文章結(jié)構(gòu)合理,層次清楚,表述流暢。③中等(70~79分):能夠運用所學(xué)的知識,理論聯(lián)系實際,觀點較明確,分析比較深入;論文選題較明確,具有一定的現(xiàn)實意義,能用所學(xué)知識分析現(xiàn)實醫(yī)療問題;論文中心較突出,論據(jù)較充足,論據(jù)過程較有邏輯性,文章結(jié)構(gòu)合理,層次清楚,表述流暢。④及格(60~69分):基本上能夠運用所學(xué)知識去分析問題,但內(nèi)容欠充實,論文的論點較明確,尚能聯(lián)系實際醫(yī)療工作;論文資料尚充足、具體,但比較陳舊,缺乏新意,論證不夠充分,缺乏說服力,文章有一定的條理,文字尚通順。⑤不及格(60分以下):論文選題不當(dāng),缺乏中心思想和論述主線,結(jié)構(gòu)混亂,層次混淆不清,無邏輯性,主要論據(jù)短缺,論點論據(jù)脫節(jié)或嚴(yán)重搭配不當(dāng);論文抄襲他人文章、成果、著作,或直接摘自網(wǎng)絡(luò)文章。
1.2.2 評閱成績 這部分成績由論文答辯小組成員給出。論文答辯小組成員對指導(dǎo)教師的初評成績做再度評審,以確認成績的合理性和真實性,該部分成績占綜合成績的20%。
評審成績的主要依據(jù)和條件有:選題是否恰當(dāng),論文主題是否明確,結(jié)構(gòu)是否合理,表述是否流暢;選用資料是否恰當(dāng)、充分,是否具有代表性;論述的邏輯是否合理;對初評成績的認可程度如何。
1.2.3 答辯成績 經(jīng)過口頭答辯,由答辯小組成員根據(jù)學(xué)生的具體答辯情況給出成績,并寫出具體的答辯意見,這部分成績占綜合成績的50%。
優(yōu):論文答辯中能夠正確回答問題,思路敏捷,重點突出,言簡意賅。
良:論文答辯中能夠較好地回答問題,并對論文中表述不到位處加以補充。
中等:論文答辯中尚能夠正確地回答問題。
及格:論文答辯中基本能夠正確地回答問題。
不及格:論文答辯中不能夠正確地回答問題。
1.3 問卷調(diào)查 本次共發(fā)放問卷調(diào)查85份,回收率和有效率為100%。問卷調(diào)查內(nèi)容,見表1。
2 結(jié)果
2.1 論文類型 本組85篇論文資料中,基礎(chǔ)研究類課題5篇,占論文總數(shù)5.88%,其余為護理經(jīng)驗介紹、護理體會等共80篇,占論文總數(shù)94.12%。
2.2 格式存在的問題 見表2。
2.3 評審結(jié)果 見表3。
表1 2006屆護理本科生畢業(yè)論文問卷調(diào)查內(nèi)容(略)
表2 2006屆護理本科生畢業(yè)論文書寫格式不規(guī)范(略)
表3 2006屆護理本科生畢業(yè)論文成績分布情況(略)
2.4 問卷調(diào)查情況 85人共有70人注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式;有68位指導(dǎo)老師對學(xué)生的論文提出了修改建議,其中建議修改論文內(nèi)容的有57人次,建議修改格式的有23人次;有30人在學(xué)校時參加了科研論文寫作的課程學(xué)習(xí),15人在學(xué)校參加了講座的學(xué)習(xí);僅有12人認為答辯時專家的問題尖銳;75人認為通過答辯將對今后的科研論文寫作有促進作用;從論文的設(shè)計到完成有4人用了近1年的時間,有2人僅用了10天就完成了從資料的收集到完稿的整個過程;只有36篇有老師參與了論文的設(shè)計;指導(dǎo)教師有副主任護師6人,主管護師31人,護師32人,護士14人,其他2人。
3 質(zhì)量問題分析
3.1 低分原因 本組資料中優(yōu)秀論文較少,僅占7.06%;中等的比例相對較大,占45.88%;及格占15.29%。得分較低的論文主要有以下原因:①簡單的經(jīng)驗介紹或總結(jié)。由于學(xué)生平時積累不夠,對理論性的問題鉆研不夠深入,因而在分析現(xiàn)實的具體問題時,缺乏足夠的理論支持,使得文章缺乏深度,整篇文章泛泛而談。②虎頭蛇尾。即題目大內(nèi)容小,有的主題包含兩個或多個中心,導(dǎo)致論文內(nèi)容重心不明確,嚴(yán)重影響了論文質(zhì)量。③存在抄襲現(xiàn)象。雖然不敢整篇抄襲,但有明顯的摘錄幾篇他人同類文章的內(nèi)容拼湊加工而成,這無論在哪一部分的評分中都大打折扣。④重視不夠。有的學(xué)生只是把它當(dāng)作一次較大的作業(yè)來對待,用十天或十幾天就很快完成,應(yīng)付了事。⑤答辯準(zhǔn)備不充分。答辯前沒有對所寫的論文相關(guān)的文獻進行仔細查閱,沒有預(yù)見到答辯時專家可能提及的問題,以致答辯時茫然無措。
3.2 存在的問題
3.2.1 格式不規(guī)范 從表2中看出,共有51人次格式存在缺陷。問卷調(diào)查中,雖然有70人承認自己在查閱文獻資料時注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式,但真正在自己撰寫時卻疏忽了各個層次、段落的規(guī)范格式。引用參考文獻的方括號在文中沒有按要求放右上角,計量單位不規(guī)范,圖表不形象直觀,不能正確繪制統(tǒng)計圖、三線表,參考文獻的標(biāo)點使用混淆不清等等。
3.2.2 論文準(zhǔn)備不充分 主要表現(xiàn)在:①學(xué)院沒有明確說明本組學(xué)生在下臨床實習(xí)時要求寫畢業(yè)論文,以致很多學(xué)生在心里上沒有任何準(zhǔn)備。在實習(xí)的最后三個月,學(xué)校才下通知要求護理本科畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文,大部分學(xué)生才開始著手準(zhǔn)備,因而有創(chuàng)新性的論文很少,護理經(jīng)驗介紹、護理體會的論文占了大部分的比例是不言而喻了,也影響了論文的質(zhì)量。少部分學(xué)生有意識參與科研活動,所以他們一到臨床,就主動要求帶教老師從選題、資料的收集與整理等各方面進行指導(dǎo),這些學(xué)生的論文花的時間近乎一年,均為科研方面的論文,完成得也比較滿意。②畢業(yè)生就業(yè)的沖擊。本組論文準(zhǔn)備時間正是學(xué)生求職擇業(yè)高峰,為了找到接收單位,很多學(xué)生將畢業(yè)論文放到了次要地位;對于已確定工作單位的學(xué)生來說,普遍認為畢業(yè)論文對將來就業(yè)已經(jīng)影響不大,不愿投入更多的精力來寫作,很多用人單位也要求已簽訂或意向簽訂工作單位的學(xué)生提前上崗,致使這些學(xué)生無暇顧及畢業(yè)論文,抱著通過就行的想法對待,其完成的論文質(zhì)量可想而知了[3]。論文的資料準(zhǔn)備,論文中論點與中心思想的闡發(fā)主要來源于豐富的數(shù)據(jù)、實例的說明與支撐[4],但本組一個突出的現(xiàn)象就是缺乏數(shù)據(jù)的支持、實例的佐證,特別是各種說服力強的資料。
3.2.3 指導(dǎo)教師投入精力不足 本組的指導(dǎo)教師幾乎是從事臨床工作的護理人員,這些教師不但工作任務(wù)繁重,還要照顧家庭,對指導(dǎo)學(xué)生的寫作有一種顧不過來的感覺,顯得精力不夠。當(dāng)然也有部分指導(dǎo)老師責(zé)任心不強,沒有投入太多的時間和精力,只是從論文的形式和文字上作一般性的指導(dǎo)。
3.2.4 指導(dǎo)教師資歷不夠 從問卷中得知本組指導(dǎo)教師中,副主任護師6人,主管護師31人,護師32人,護士14人,其他2人。資歷較高的副主任護師和主管護師占的比例不足一半,而護士作為指導(dǎo)教師的人數(shù)卻為數(shù)不少。作為低資歷的護士,連自己也難寫好專業(yè)論文,怎么能去指導(dǎo)本科生的畢業(yè)論文呢?按規(guī)定,護士和護師是沒有資格當(dāng)學(xué)生的畢業(yè)論文指導(dǎo)教師的,而校方或院方卻沒有加以管理和控制,致使一些學(xué)生在自己寫好初稿之后隨便請本專業(yè)的人員作些指點,這些人員不知不覺之中被冒充了他們的指導(dǎo)教師就事出有因了。
4 討論
大學(xué)生畢業(yè)論文(設(shè)計)質(zhì)量的高低,從表面上看,似乎只是反映學(xué)生的綜合水平和能力,從更深層次分析,畢業(yè)論文(設(shè)計)質(zhì)量卻是學(xué)校辦學(xué)水平、教師教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的綜合素養(yǎng)和能力、校風(fēng)學(xué)風(fēng)等諸多因素的綜合體現(xiàn)[5]。提高畢業(yè)論文(設(shè)計)的質(zhì)量是一個系統(tǒng)工程,要從畢業(yè)論文(設(shè)計)的每一個環(huán)節(jié)抓起,對畢業(yè)論文(設(shè)計)的全過程實施質(zhì)量監(jiān)控。因此學(xué)校必須抓好以下幾個關(guān)鍵點。
4.1 把好畢業(yè)論文(設(shè)計)的選題關(guān) 選題是做好畢業(yè)論文的開端,教師出什么題目,學(xué)生選什么題目,對畢業(yè)論文的質(zhì)量有直接影響,因此師生都要高度重視畢業(yè)論文的選題。只有學(xué)生對選題有了興趣,才能產(chǎn)生好奇心和進取心,才能全身心地投入,就有可能做到創(chuàng)新。本組中有5名學(xué)生因為對科研產(chǎn)生興趣,他們從始至終利用實習(xí)的空余時間投入研究,論文具有創(chuàng)新性,質(zhì)量也較高。
4.2 把好填寫畢業(yè)論文(設(shè)計)任務(wù)書關(guān) 畢業(yè)論文(設(shè)計)的任務(wù)書是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下填寫的對畢業(yè)論文(設(shè)計)的總體規(guī)劃,相當(dāng)于工程中的設(shè)計圖,對畢業(yè)論文工作有十分重要的意義。任務(wù)書必須明確規(guī)定本課題要完成的任務(wù)和需達到的目的,具體技術(shù)要求和寫作規(guī)范,本課題的研究方向和參考文獻目錄,具體時間安排(包括開題報告完成時間、初稿和定稿的時間、答辯時間、約定指導(dǎo)學(xué)生的時間安排以及聯(lián)系方式等)[6]。
4.3 把好制定試驗(調(diào)研)方案關(guān) 由指導(dǎo)教師和學(xué)生共同討論完成。指導(dǎo)老師要負責(zé)指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻及信息,對相關(guān)文獻資料進行歸類、分析,制定好可行性方案,為下一步的研究工作理清線路。
4.4 把好試驗(調(diào)研)關(guān) 試驗(調(diào)研)是實施試驗(調(diào)研)方案,為畢業(yè)論文(設(shè)計)取得第一手材料的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生應(yīng)注意收集相關(guān)的數(shù)據(jù)、實例,歸類記錄清楚,為論文的寫作作好準(zhǔn)備。
4.5 把好畢業(yè)論文(設(shè)計)的寫作關(guān) 畢業(yè)論文(設(shè)計)的寫作是對整個專業(yè)思維的物化,也是反映畢業(yè)論文(設(shè)計)寫作質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),因此畢業(yè)論文的寫作關(guān),對提高畢業(yè)論文(設(shè)計)的質(zhì)量意義重大。寫作前應(yīng)對學(xué)生進行一次寫作格式標(biāo)準(zhǔn)化教育,使其格式與國際化接軌。指導(dǎo)教師要負責(zé)指導(dǎo)學(xué)生按規(guī)范格式進行寫作;初稿完成后,指導(dǎo)教師應(yīng)認真審閱,對論文的規(guī)范格式、理論觀點、實踐意義、論點論據(jù)、結(jié)構(gòu)布局、語言潤色等方面的問題,提出針對性的建議、指導(dǎo),使論文達到格式規(guī)范、觀點正確,論據(jù)充實,條理清楚,數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法適當(dāng),文字書寫正確、表述流暢。
4.6 把好畢業(yè)論文的答辯與成績評定關(guān) 畢業(yè)論文(設(shè)計)完成后必須進行答辯,而且答辯前才給學(xué)生10min時間對答辯問題作準(zhǔn)備,專家提出問題后學(xué)生要立即回答。這樣可以促使學(xué)生事先就自己所寫的論文及相關(guān)問題作廣泛的思考和準(zhǔn)備,并注意培養(yǎng)自信心,減少不必要的緊張[7]。成績的評定力求做到公開、公平、公正,避免指導(dǎo)教師作為答辯專家。杜絕答辯流于形式,對不合格的論文,限期修改后再答辯。
4.7 把好畢業(yè)論文(設(shè)計)的管理關(guān) 加強和完善管理,一是調(diào)整畢業(yè)論文的準(zhǔn)備及撰寫時間,避免與求職擇業(yè)時間沖突;二是對指導(dǎo)教師的管理上,應(yīng)安排具有中級職稱以上的教師擔(dān)任指導(dǎo)教師,并對他們作論文各個階段的具體責(zé)任做出明確要求,還應(yīng)將教師在指導(dǎo)論文寫作中付出的勞動納入正常的教學(xué)工作量;三是實行畢業(yè)論文(設(shè)計)寫作的中期檢查制度,檢查畢業(yè)論文工作進展情況,抽查指導(dǎo)教師的指導(dǎo)記錄等;四是建立獎懲激勵制度,對優(yōu)秀畢業(yè)論文給予表彰,推薦發(fā)表,并作為評選優(yōu)秀畢業(yè)生的評定條件之一。
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[6] 葉志軍.畢業(yè)設(shè)計(論文)工作要力求“五位一體”[J].寧波工程學(xué)院學(xué)報,2006,18(3):110.
關(guān)鍵詞:畢業(yè)論文;撰寫;現(xiàn)狀;調(diào)查
中圖分類號:G642.477?搖 文獻標(biāo)志碼:B 文章編號:1674-9324(2012)12-0006-03
撰寫畢業(yè)論文是教學(xué)計劃中規(guī)定的一個重要環(huán)節(jié)和內(nèi)容,是需要學(xué)生在學(xué)業(yè)完成前寫作并提交的論文,是學(xué)生在畢業(yè)前獨立從事科學(xué)研究工作的初步嘗試。為深入了解江漢大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院(以下簡稱“我院”)目前畢業(yè)論文的寫作狀況,提高我院畢業(yè)論文的質(zhì)量,我們采用調(diào)查問卷的形式對我院畢業(yè)論文的現(xiàn)狀進行了調(diào)查。
1 目的
通過調(diào)查了解我院學(xué)生畢業(yè)論文撰寫的現(xiàn)狀,并分析調(diào)查結(jié)果,對存在的問題提出合理化建議。
2 對象
我院2007級及2008級共415名學(xué)生,其中護理專業(yè)314名、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)58名、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)43名,均完成了在校期間各門課程的學(xué)習(xí)。
3 方法
設(shè)計調(diào)查問卷,主要內(nèi)容包括學(xué)生撰寫畢業(yè)論文的動機及方法、畢業(yè)論文的選題類型及數(shù)據(jù)來源、論文的完成時間及場所、影響論文撰寫的主要因素、獲教師指導(dǎo)的情況、論文對個人發(fā)展的影響、對教學(xué)的建議等。發(fā)放問卷415份,收回有效問卷403份,有效回收率為97%。采用描述性統(tǒng)計分析所得數(shù)據(jù)。
4 結(jié)果
4.1 撰寫畢業(yè)論文的動機及方法
在對畢業(yè)論文的認知方面:絕大多數(shù)學(xué)生都是被動地完成學(xué)校的任務(wù),12.8%的學(xué)生認為是檢驗學(xué)習(xí)成果,僅有8.5%和1.1%的學(xué)生今后有做科研的打算和興趣驅(qū)使。而在論文寫作中有17%學(xué)生肯定自己是會抄襲的,30.9%的學(xué)生還持猶疑態(tài)度。
4.2 畢業(yè)論文對個人發(fā)展的影響
4.3 影響論文撰寫的主要因素
4.4 畢業(yè)論文的選題類型及數(shù)據(jù)來源
在選題方面僅有23.4%的學(xué)生會選本專業(yè)科研論文,30.9%的學(xué)生對所選課題略有研究,27.7%的學(xué)生認為該題目好寫,而只有22.3%和19.1%的學(xué)生是從圖書館、實習(xí)調(diào)研中獲取研究數(shù)據(jù)。
4.5 獲得指導(dǎo)教師指導(dǎo)的情況
在論文完成過程中有52.1%的學(xué)生是由指導(dǎo)老師指導(dǎo)的,有21.3%學(xué)生受到老師5次以上指導(dǎo),還有38.3%的學(xué)生既有指導(dǎo)老師指導(dǎo),又有其他老師共同指導(dǎo)。
4.6 學(xué)生對教學(xué)的建議
5 討論
5.1 提高學(xué)生對畢業(yè)論文重要性的認識
從表1、2的調(diào)查結(jié)果來看,學(xué)生普遍對畢業(yè)論文不夠重視,未能全面認識畢業(yè)論文對促進自身能力的提高及影響今后的發(fā)展等方面所發(fā)揮的作用。雖然??粕欠裼斜匾珜懏厴I(yè)論文目前仍存在爭議,但是畢業(yè)論文是教育過程中的重要組成部分,從長遠看,它能使學(xué)生樹立科研精神,形成創(chuàng)新思維,強化創(chuàng)新意識、信息意識、競爭意識、團隊意識以及成就意識[1]。
5.2 加強學(xué)生科研能力的培養(yǎng)
從表3、4中我們發(fā)現(xiàn),由于學(xué)生缺乏基本的科研與寫作能力,所以第一需花較多的時間去選題,第二較難確定合適的選題,第三獲取數(shù)據(jù)、分析資料的能力較差,第四寫作水平仍處于總結(jié)、回顧分析為主導(dǎo)的階段。從實際看,科研是專科教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)??茖W(xué)生科研能力的培養(yǎng)目標(biāo)是:在臨床工作中能發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,初步掌握撰寫科研論文的方法,具有初步的科研能力[2]。
5.3 改進畢業(yè)論文的指導(dǎo)過程
表5顯示,我院參與畢業(yè)論文指導(dǎo)的老師工作態(tài)度端正、責(zé)任心較強,能積極履行工作職責(zé)。學(xué)生對教師的評價較高,在遇到問題時首先想到的是請教老師。但由于論文寫作到第三學(xué)年畢業(yè)實習(xí)前才布置,學(xué)生因在醫(yī)院實習(xí)而無法回校,而指導(dǎo)教師也大多不忍心要求學(xué)生回校見面,所以多以郵件、電話的形式相互聯(lián)系,使指導(dǎo)工作缺乏相應(yīng)的針對性。因此,在表6中學(xué)生就要求增加與導(dǎo)師溝通的時間、提前訓(xùn)練寫作技巧、開展學(xué)術(shù)活動、訂閱論文期刊等。
6 建議
畢業(yè)論文是教育與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的重要體現(xiàn),是培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的重要實踐環(huán)節(jié),在培養(yǎng)大學(xué)生探求真理、強化社會意識、進行科學(xué)研究基本訓(xùn)練、提高綜合實踐能力與素質(zhì)等方面,具有不可替代的作用[3]。
6.1 調(diào)整課程結(jié)構(gòu)
筆者認為將畢業(yè)論文的教學(xué)從最后一學(xué)年提前到新生入學(xué)的第一學(xué)期,提早布置論文寫作任務(wù),增加《科研設(shè)計》、《文獻檢索》等課程,在寫作類課程中融入畢業(yè)論文寫作指導(dǎo),開展專題講座、學(xué)習(xí)交流活動或?qū)W科競賽等。既能讓學(xué)生較早地接觸畢業(yè)論文的相關(guān)知識,掌握基本科研方法和規(guī)范,加強思想認識,培養(yǎng)科研興趣,鍛煉寫作能力;又能大大減輕學(xué)生和教師的工作壓力;還能正確引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)與工作中關(guān)注自己感興趣的問題,發(fā)現(xiàn)問題,查閱大量的資料,選擇合適的課題,并有充足的時間科學(xué)地進行科研設(shè)計、實驗研究及對所得資料進行統(tǒng)計分析,從而書寫出高質(zhì)量的論文。
6.2 完善指導(dǎo)方式
利用我院良好的院校合作基礎(chǔ)如分校、實習(xí)基地及教學(xué)醫(yī)院等,提前向他們畢業(yè)論文題目類型及要求等信息,不僅可以共同設(shè)計畢業(yè)論文選題,還可以為學(xué)生提供進行畢業(yè)論文設(shè)計的基本條件,更可以請實習(xí)帶教老師共同指導(dǎo)學(xué)生撰寫畢業(yè)論文。這樣既能夠讓相關(guān)醫(yī)療單位通過畢業(yè)論文的完成過程對所需人才進行設(shè)計定位,又能夠使畢業(yè)論文選題更貼近醫(yī)學(xué)臨床實踐并增強其科學(xué)性和吸引力[4],還能夠通過畢業(yè)論文幫助學(xué)生全面了解醫(yī)療單位對所需人才的要求并熟悉實際工作中科研工作的開展方法,更能夠讓學(xué)生盡快確定合適選題,順利撰寫畢業(yè)論文,完成培養(yǎng)計劃。
6.3 豐富論文形式
專科學(xué)院的培養(yǎng)目標(biāo)是為社會培養(yǎng)應(yīng)用型高級專門人才。根據(jù)這一目標(biāo),我們可以將傳統(tǒng)單一的畢業(yè)論文模式,向應(yīng)用性、實用性方面轉(zhuǎn)變。根據(jù)學(xué)生的特點因材施教,可豐富論文形式,如學(xué)生可以自己的實習(xí)醫(yī)院為背景撰寫調(diào)研報告,結(jié)合實習(xí)期間的所見病患編寫大病歷、病案分析;還可以豐富論文內(nèi)容,如既可涉及臨床也可涉及??谱o理、健康宣教、醫(yī)德倫理、衛(wèi)生法規(guī)等;也可以鼓勵學(xué)生參加教師或?qū)嵙?xí)單位的科研活動、社會調(diào)查和學(xué)科知識競賽等,以提交學(xué)年論文或其他畢業(yè)實踐的報告來抵免畢業(yè)論文的學(xué)分。這樣可以充分利用學(xué)生所學(xué)的理論知識,分析或解決現(xiàn)實問題,提高其實踐應(yīng)用能力。
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】 護士;分層;管理
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的建立,護理學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)院建設(shè)的現(xiàn)代化不斷推進[1],護理專業(yè)的內(nèi)涵和外延都發(fā)生了巨大的變化,管理者不僅要有豐富的醫(yī)院護理管理經(jīng)驗,還必須掌握和運用科學(xué)的管理方法,人力資源的合理調(diào)配。我科自2010年4來,根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的相關(guān)要求,對工作人員實行分層級管理取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下。
1 方法
1.1 根據(jù)護士的職稱,學(xué)歷,年資,工作能力和各層次崗位工作內(nèi)容要求,設(shè)置總責(zé)任組長,責(zé)任組長,高年資責(zé)任護士,低年資責(zé)任護士和助理護士。
1.2 各層級護士資質(zhì)要求
1.2.1 總責(zé)任組長 主管護師,大專,具備本???年以上工作經(jīng)驗,具有較強的責(zé)任心和同情心,對本??频某R姴〖岸喟l(fā)病的護理有豐富的臨床經(jīng)驗,護理技術(shù)操作成績優(yōu)秀(95分以上),有一定的溝通能力,能夠獨立組織科室臨床護理查房,具有一定的管理能力,能夠擔(dān)任臨床帶教工作,每年至少完成護理論文2篇,總責(zé)任組長競聘上崗,每季度考評一次。
1.2.2 護師以上職稱,大專以上學(xué)歷,本專科工作5年以上,經(jīng)驗,德,勤,能兼?zhèn)?具有解決本??埔话阋呻y護理問題和技術(shù)的能力,有一定管理能力和帶教能力,競爭上崗,任期六個月,每季度考評一次。
1.2.3 高年資責(zé)任護士持有護士資格證,大專以上學(xué)歷,具備本???年以上工作經(jīng)驗的、勤、績、能兼?zhèn)洌軌颡毩⑼瓿砂鄡?nèi)工作,熟練掌握本本??谱o理技術(shù)操作。
1.2.4 低年資責(zé)任護士持有護士資格證,大專以上學(xué)歷,本??乒ぷ?年以上,能夠獨立完成班內(nèi)工作,對本??瞥R姴∽o理措施掌握較好,護理技術(shù)操作熟練。
1.2.5 中專學(xué)歷,未取得護士資格證或有證但到科時間不滿一年的護士、能夠獨立完成對患者的基礎(chǔ)護理,尤其是生活上的照顧,對本??瞥R娂岸喟l(fā)疾病的護理有一定的了解。
1.3 各層級護士的工作制度及崗位職責(zé)
1.3.1 總責(zé)任組長 總責(zé)任護士必須嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,參加早會,每周一對上周工作做簡要總結(jié),指出存在的問題,強調(diào)本周內(nèi)護理工作中需要注意的問題,參加床頭交接班,了解全科患者夜間情況,床旁交接班時發(fā)現(xiàn)問題及時指出,根據(jù)科室危重患者的數(shù)量分管3~4位危重患者,實施整體護理,制定危重患者護理計劃單,書寫整體護理大病歷,處理疑難護理問題,參加科室疑難護理問題的討論,參加醫(yī)生臨床查房,根據(jù)醫(yī)生的查房,指導(dǎo)責(zé)任組長的護理工作,提出工作重點,熟悉本科當(dāng)天大手術(shù)患者的基本情況,給予術(shù)后指導(dǎo)及心理護理。檢查責(zé)任組長的工作落實情況,定期或不定時檢查科室護理質(zhì)量,考評科室護士的護理技術(shù)操作并給予相關(guān)指導(dǎo),定期召開公休座談會,認真聽取住院患者的意見和建議,及時解決患者所指出的問題,工作,總責(zé)任組長在護士長的指導(dǎo)下,根據(jù)護理帶教大綱要求制定科室?guī)Ы逃媱?定期組織實習(xí)學(xué)生,科室新聘人員,進修護士上課,考評帶教情況。積極撰寫護理論文,每年至少完成3篇護理論文,指導(dǎo)責(zé)任護士撰寫論文,在科室護理文化建設(shè)上起積極帶頭作用。
1.3.2 責(zé)任組長崗位職責(zé) 責(zé)任組必須嚴(yán)格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,參與所分管患者的安全管理,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,杜絕護理差錯及護理事故的發(fā)生,參加晨會,床旁交接班了解所分管患者夜間情況,檢查受壓處皮膚有無異常,帶領(lǐng)責(zé)任護士為人實施全面護理,整理床單元,督促低年資護士的護理工作,如基礎(chǔ)護理落實情況,按時巡視病房,翻身叩背,檢查臥床患者臥位是否正確,肢體是否擺放在功能位置等。為手術(shù)患者做好術(shù)前指導(dǎo),了解術(shù)前心理變化,做好心理護理,了解患者術(shù)中基本情況,根據(jù)手術(shù)的大小準(zhǔn)備相應(yīng)的物品,根據(jù)患者術(shù)后疾病的恢復(fù)情況制定相應(yīng)的康復(fù)鍛煉計劃,并嚴(yán)格按計劃組織實施,床旁指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉,熟練掌握危重一級護理患者的十知道,分管本組危重及一部分一級護理患者的護理工作,包括基礎(chǔ)護理,治療,健康教育,康復(fù)鍛煉等,對本??瞥R娂膊〖岸喟l(fā)病的理論知識有一定的掌握,并能根據(jù)危重患者目前的情況制定護理計劃單和護理措施,采取有效的護理措施預(yù)防護理并發(fā)癥的發(fā)生。責(zé)任組長定期組織病區(qū)住院患者上大課,講解本科近期常見疾病的基本知識,接受急診患者,協(xié)助醫(yī)生處理急診患者,指導(dǎo)責(zé)任護士及時為患者做好入院宣教及24 h衛(wèi)生整頓,承擔(dān)臨床實習(xí)及進修的帶教工作,并組織實習(xí)同學(xué)上課,每月一次,檢查責(zé)任護士護理文書的書寫情況,發(fā)現(xiàn)問題及時指出并督促其改正,為當(dāng)日出院患者做好出院指導(dǎo),下午5點檢查班內(nèi)責(zé)任護士工作落實情況,并作出講評。
1.3.3 責(zé)任護士崗位職責(zé) 責(zé)任護士必須嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,服從責(zé)任組長的工作安排,分管一部分一級護理患者的護理工作,負責(zé)臨床各項有創(chuàng)治療,處置等,與總責(zé)任組長,責(zé)任組長一起討論并制定危重患者護理計劃單及護理措施,認真為手術(shù)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,尤其是能快速準(zhǔn)確的為急診手術(shù)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備,爭取手術(shù)的最佳時間,按時巡視病房,能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化并及時報告值班醫(yī)生,協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施,有一定的臨床工作經(jīng)驗,在低年資責(zé)任護士或助理護士的幫助下能夠處理突發(fā)事件,帶領(lǐng)低年資責(zé)任護士完成二三級患者的所有護理項目,積極參加基礎(chǔ)護理,及時為患者做好健康宣教工作,負責(zé)分管軍人患者的所有護理工作,參加夜班的倒班工作,夜班當(dāng)班期間負責(zé)病區(qū)所有治療護理及患者的安全工作,承擔(dān)科室新聘人員的夜間帶教。
1.3.4 服從責(zé)任組長的工作安排,工作當(dāng)中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,防止護理差錯的發(fā)生,在責(zé)任組長及高年資責(zé)任護士的指導(dǎo)下工作,分管二三級護理患者的基礎(chǔ)護理工作,及時為患者落實基礎(chǔ)護理,參加夜班的副班工作。
1.3.5 助理護士 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),在責(zé)任組長及高年資責(zé)任護士的指導(dǎo)下工作,不能執(zhí)行對患者的有創(chuàng)操作,負責(zé)完成患者的基礎(chǔ)護理工作,包括為臥床患者洗臉,洗頭,擦澡,口腔會理,會陰沖洗,翻身,更衣,更換床單,處理排泄物,協(xié)助患者進食,床上大小便等。
2 結(jié)果
通過對科室護理人員的分層級管理,明確了各層級護士資質(zhì)要求和崗位職責(zé),增強了護理人員參與工作的積極性和責(zé)任感,病區(qū)護理質(zhì)量較以前有所改善,同時也提高了患者住院的滿意率。
3 討論
護理人力資源的合理配置與使用時護理改革的一項重要內(nèi)容,根據(jù)各層級護士的能力標(biāo)準(zhǔn),資質(zhì)要求,制定相關(guān)的工作制度及崗位職責(zé),各層級護士各負其責(zé),充分發(fā)揮了護士工作的積極性,責(zé)任護士的臨床技能得到了較好的發(fā)揮,提高了護士對護理工作的滿意度,穩(wěn)定了護理隊伍,同時為患者提供專業(yè)化的護理服務(wù),保證了患者安全和改善護理質(zhì)量,體現(xiàn)了以人為本的管理理念[2],以患者為中心的服務(wù)宗旨。
參 考 文 獻