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【摘要】循證醫(yī)學是目前處于快速發(fā)展階段的一門新興學科，其核心思想是指醫(yī)生在自己的臨床實踐中，針對患者的具體臨床問題，謹慎、確切和明智的采用目前最佳的證據(jù)對患者的診治做出科學的決策，從而取得最有效的治療結(jié)果。采用何種有效的教學方法可以加強醫(yī)學生循證醫(yī)學課程建設，增強其循證醫(yī)學思維對于醫(yī)學院校培養(yǎng)一名合格的臨床醫(yī)師至關重要。boppps教學模式是一種體現(xiàn)以“學生為主體，教師為主導”教育理念的新型高效型教學模式，可以活躍課堂氛圍，吸引學生課堂注意力，增加學生的課堂參與度，并使教學質(zhì)量和教學效率均得到有效提高。文章將結(jié)合自身教學實踐，以醫(yī)學科研項目申報書的撰寫為例，探索和分析BOPPPS教學模式在循證醫(yī)學課程教學中的應用。

【關鍵詞】BOPPPS；循證醫(yī)學；教學效果；參與式學習；教學設計；課堂氛圍

循證醫(yī)學是由美國和加拿大流行病學家提出的以證據(jù)為基礎的醫(yī)學，是目前處于快速發(fā)展階段的一門新興學科[1]，循證醫(yī)學的核心思想是指醫(yī)生在自己的臨床實踐中，針對患者的具體臨床問題，謹慎、確切和明智的采用目前最佳的證據(jù)對患者的診治做出科學的決策，從而取得最有效的治療結(jié)果[2]。傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學轉(zhuǎn)向循證醫(yī)學的理念是當今醫(yī)療界的一場偉大變革，循證醫(yī)學的科學思維貫穿于整個醫(yī)療活動中，循證醫(yī)學在醫(yī)學的發(fā)展中永居前沿。我國醫(yī)學院校將《循證醫(yī)學》課程加入常規(guī)授課計劃并強調(diào)增強醫(yī)學生循證醫(yī)學的理念對于培養(yǎng)一名合格醫(yī)師，使學生在臨床實踐中能夠自己主動查詢最新的醫(yī)學知識和臨床指南至關重要[3]。我校早已將《循證醫(yī)學》這門課程作為所有醫(yī)學專業(yè)的常規(guī)選修課，而且即將納入必修課范疇，對已選修的學生按必修課對待，對未選修的學生統(tǒng)一安排補修，說明循證醫(yī)學越來越受醫(yī)學界對醫(yī)學生素質(zhì)教育培養(yǎng)的重視。在上該課程時，學生已學過基礎醫(yī)學和統(tǒng)計學的相關知識，我們將循證醫(yī)學課程設為16個學時，正好可以全面地講述循證醫(yī)學的產(chǎn)生背景，概念和作用，醫(yī)學文獻的閱讀和檢索，循證醫(yī)學的實踐和評價以及一些醫(yī)學科研項目書的撰寫等。因為臨床流行病學和循證醫(yī)學的關系密切，臨床流行病學是循證醫(yī)學產(chǎn)生和發(fā)展的基礎，循證醫(yī)學是臨床流行病學的延續(xù)[4]，流行病學也屬于醫(yī)學生的必學課程，為了幫助學生更好的理解，方便知識的融匯貫通，我們選用了王家良主審、劉續(xù)寶主編的第4版《臨床流行病學與循證醫(yī)學》的教材。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分學生評價循證醫(yī)學課程過于枯燥，對其缺乏學習興趣，厭學情緒比較高，該課程主要以教師傳統(tǒng)講授為主，學生處于被動聽講，課堂氛圍比較沉悶，所以采取何種教學方法，使課堂設計變得高效、有趣極為重要。據(jù)此，我們將BOPPPS教學模式引入循證醫(yī)學課程，對其教學效果做初步的探索。

1BOPPPS教學模式概述

起源于北美高校技能培訓機構(gòu)的BOPPPS[5]是基于教育學關于人的認知理論所推崇的有效教學模式，體現(xiàn)了“以學生為主體，教師為主導”的教育理念，是強調(diào)學生全方位參與和反饋的閉環(huán)式教學模型[6]。根據(jù)教育心理學的研究結(jié)果，學生的注意力最多維持10～15min[7]，BOPPPS教學模式將課堂設計分為6部分[8]：B（bridge-in，導入）、0（objective，學習目標）、P（pre-assessment，前測）、P（participatory–Learning，參與式學習）、P（post-test，后測）、S（summay，總結(jié)），六個字母代表六個互相關聯(lián)的教學環(huán)節(jié)，從而使課堂教學不分散，教學設計更合理、更高效、更能吸引學生的注意力[9]。根據(jù)學生對循證醫(yī)學內(nèi)容的興趣度，我們選取“臨床醫(yī)學科研項目申報書的撰寫”內(nèi)容為例進行BOPPPS教學效果探討。

2BOPPPS教學模式的具體應用

2.1教學研究對象和方法

2.1.1研究對象。選取山西大同大學醫(yī)學院2016級臨床醫(yī)學專業(yè)對口升學生共100名學生為研究對象，將其隨機分為兩組，實驗組（50人），對照組（50人），實驗組平均年齡（20.3±0.2）歲，學習成績（76.32±8.27）分，對照組平均年齡（20.1±0.4）歲，學習成績（76.51±8.12）分，兩組一般資料及前期學習過的相關課程方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.1.2研究方法。實驗組學生給予BOPPPS聯(lián)合多媒體教學法，具體教學設計如（表1）所示；對照組學生采用傳統(tǒng)課堂灌輸式講課結(jié)合多媒體課件講授的方式，兩組學生布置相同的作業(yè)進行考核。

2.2BOPPPS具體教學實施過程

課前告知學生下節(jié)課要學習關于臨床醫(yī)學科研項目申報書撰寫的相關知識，令其通過網(wǎng)絡搜索或者圖書館查閱的方式查詢有關科研以及科研項目申報書的內(nèi)容，做到對該內(nèi)容有初步的認識，做好課前預習；課堂講解過程為：B（bridge-in，導入），首先通過引入圖片和畫簡表的形式向?qū)W生展示項目申報書的模板以及具體內(nèi)容組成包括什么，之后對什么是科研以及科研項目申報書包含的每項內(nèi)容（比如：課題名稱、項目組成員、立項依據(jù)等等）進行詳細講解，趁學生思維比較投入時再進入具體的案例分析比如應用某醫(yī)學院學生撰寫的題為“口腔保健在你我身邊”的項目申報書的例子詳細分析該項目申請書的每一步是怎樣構(gòu)思和撰寫的，充分吸引學生的注意力，提高學生的學習興趣，使其保持精神高度集中的學習狀態(tài)。0（objective，學習目標），接著說明我們本節(jié)課的學習目標為：希望學生了解并掌握科研項目申報書的撰寫（重點）；通過學習本節(jié)內(nèi)容學生可以自己構(gòu)思并完成一份簡單科研項目申報書的撰寫（難點）。P（pre-assessment，前測），利用幾個隨機小測試詢問學生對科研項目申報書的了解度，比如說是否有同學申請過學校組織的大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目的申報？或者是否有參與本校教師的科研團隊，并接觸過項目申請書的書寫？亦或是在參加大學生的科技創(chuàng)新競賽時是否有過簡單的申報書的書寫？如果有學生先前書寫過科研申報書，可以讓其對書寫過程做個簡單分享，根據(jù)學生的回答可以側(cè)面了解他們對本內(nèi)容的熟悉度，從而適當調(diào)整上課節(jié)奏。P（parcticipatory，參與式學習），是該教學模式的核心環(huán)節(jié)，通過提出一些學生感興趣的話題，比如：大學生不吃早飯與健康的關系，大學生熬夜對學習成績的影響等例題讓學生進行分組討論，核心思想主要圍繞“對于上述這些例題是否能進行科研項目的申報，如果可以應該怎么樣按項目申報書的構(gòu)成撰寫一份合格的項目申報書呢？或者學生之間可以集思廣益，共同擬寫出一個有意義的、切合實際的項目課題”。教師聽取各組同學的發(fā)言并做相關點評，或者讓學生之間互相點評，在這種輕松愉悅的課堂環(huán)境中，學生的學習熱情被調(diào)動，課堂參與度提高，大大提高了課堂效率。P（post-test，后測）：為檢測學生對本節(jié)課內(nèi)容的掌握程度和學習效果，要求每位學生利用自己現(xiàn)有的醫(yī)學知識，自行選題獨自完成一份醫(yī)學科研項目申報書的撰寫，包括（項目題目、研究背景、研究目標、研究內(nèi)容、研究方法、預期研究結(jié)果、項目的展望和不足之處）（20分）作為本課程的考核，對照組學生也采用此方法進行考核。S（summay，總結(jié)），教師通過繪制思維導圖的方式向?qū)W生展示一份完整科研項目申報書的撰寫流程和需要注意的細節(jié)，起承前啟后的作用，幫助學生再次回顧和梳理知識框架，引導學生深入反思，取得良好的教學效果。

2.3教學效果評價

為觀察BOPPPS模式的教學效果，給予兩組學生布置相同作業(yè)作為考核。其中統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，成績以（x-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3結(jié)果

得到結(jié)果見（表2），可以看出，在本研究中，實驗組學生通過應用BOPPPS的教學模式后，其在科研項目申報書撰寫考核中成績明顯優(yōu)于對照組學生（P＜0.001），差異有統(tǒng)計學意義，說明本節(jié)課程應用BOPPPS的教學模式取得了較好的教學效果。

4討論

BOPPPS這種新型的、實操性較強的教學模式改變了傳統(tǒng)課堂講授的低效率、枯燥無趣的特點，通過以學生為中心的教學設計，使得課堂時間分配更合理，知識講授結(jié)構(gòu)更清晰[10]。本研究中選取了循證醫(yī)學課程的一節(jié)內(nèi)容運用了BOPPPS的教學模式取得了較突出的效果，改變了原來沉悶的課堂氛圍，增加了學生的課堂參與度，提升了學生課堂注意力，促進了學生對所學知識的掌握和運用，使學生的潛力得到挖掘，增加了學生對本課程的興趣和對學習的積極性，并使得教學質(zhì)量和教學效率均得到有效提高[11]。與此同時，值得注意的是，應當靈活應用BOPPPS教學模式，不是所有內(nèi)容都可以采用，授課教師應該根據(jù)所講內(nèi)容的難易度和學生的背景知識選擇性的應用，對于較難理解的內(nèi)容還是應該采用傳統(tǒng)的詳細講解為主，而且其6個環(huán)節(jié)順序不是一成不變的，教師應該根據(jù)具體的講授內(nèi)容和學生的學情分析做相對應的調(diào)整[12]，使得BOPPPS的教學設計更加符合學生的學習狀況，使課堂教學真正變的簡單、高效。

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作者：溫娟娟 李卓 卜佳 李婷 單位：山西大同大學醫(yī)學院基礎醫(yī)學系