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摘要：隨著社會的發(fā)展和時代的進步，以往的醫(yī)院建筑已經(jīng)無法適應時展的潮流，不再能夠滿足人們的實際需求，需要對傳統(tǒng)醫(yī)院建筑進行設計，如：所有病房和科室的水電耗費積少成多，需對其采取節(jié)能管理；創(chuàng)新建筑理念，優(yōu)化設計內(nèi)部結構和建筑風格等。文章針對醫(yī)院建筑的優(yōu)化設計管理展開分析。

關鍵詞：醫(yī)院建筑；優(yōu)化設計；管理

優(yōu)化設計是醫(yī)院建筑工程建設的關鍵環(huán)節(jié)，屬于一項有組織的活動，指的是利用價值工程原則對最佳的方案進行擇優(yōu)選擇，爭取以最低的周期總成本建設出滿足用戶需求的功能齊全的工程項目，獲得最大化的經(jīng)濟效益。目前，如何通過優(yōu)化設計管理來提高工程建設的綜合經(jīng)濟效益，已經(jīng)成為醫(yī)院建筑建設的當務之急。1醫(yī)院建筑優(yōu)化設計管理的必要性傳統(tǒng)醫(yī)院建筑只關注實用性，對外觀的設計不夠重視，加上內(nèi)部缺乏完善的系統(tǒng)，極易造成能源的浪費，如：門窗年久失修，整體的格調(diào)與醫(yī)院風格不相符；設備用料和水管設計不科學，造成水資源的浪費；墻體的保溫性能不佳，加劇空調(diào)用電的浪費等[1]。隨著時代的發(fā)展，建筑立面設計的作用愈加凸顯，漂亮優(yōu)雅的建筑能帶給人美好的心情和良好的視覺美感，所以傳統(tǒng)建筑應順應時代潮流，從形式上進行優(yōu)化設計?，F(xiàn)階段，新技術、新設備的大力引進，傳統(tǒng)醫(yī)院建筑的實用性逐漸失去其價值，因此需要從實用性的角度來整改或升級重建醫(yī)院建筑的內(nèi)部結構。

2醫(yī)院建筑優(yōu)化設計管理的作用及措施

2.1作用

（1）提高設計的整體質量。從醫(yī)院的建筑實踐來看，不同的科室對建筑的具體要求不同，所以在設計工作中需要針對科室的具體建筑要求進行設計優(yōu)化。比如放射科的建筑設計要滿足使用需要，必須明確建筑墻體的厚度以及整體的布局特征。針對具體的建筑進行設計的優(yōu)化管理，能夠有效規(guī)避設計實踐中的細節(jié)問題，建筑設計的參數(shù)合理性會更加突出，整體的建筑設計質量也會有顯著的提升。（2）為建筑施工提供更科學的參考依據(jù)。從現(xiàn)階段的建筑實踐來看，建筑設計是施工的重要參考，設計的質量越高，內(nèi)容越明確，相應的施工完善性和規(guī)范性也會更加突出?？偨Y具體的經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，當施工設計存在瑕疵的時候，施工的規(guī)范性和專業(yè)性會大受影響，具體的施工細節(jié)管控等也會出現(xiàn)問題，這對于施工質量的控制而言是十分不利的，所以在當前的建筑實踐中，各單位對設計的關注度比較高?？偠灾┕ぴO計是施工的重要參考依據(jù)，優(yōu)化設計管理可以為具體的實踐工作提供更完善、更準確的信息參考，使最終施工質量滿足具體的要求。（3）有效節(jié)省建筑成本?；诮ㄖ嵺`做具體的分析可知，在綠色工程理念下，控制成本是建筑實施的一個重要原則，所以工程實踐必須強調(diào)成本的控制。在實踐中，導致工程建設成本增加的一個重要因素是工程項目變更，而項目變更和設計有著顯著的聯(lián)系，具體表現(xiàn)為設計不符合工程實踐的時候，施工出于質量控制的考慮會進行設計變更，由此引發(fā)施工內(nèi)容變更，這種情況增加了施工內(nèi)容，延長了施工周期，所以建筑成本消耗比較大。優(yōu)化設計管理，有效解決設計中的問題，可以規(guī)避設計變更和施工變更，從而達到節(jié)省建筑成本的目的。（4）提高施工的實效。優(yōu)化設計管理，有效提升設計的質量，施工參考的科學性和可靠性會更加突出。在有科學設計支撐的情況下，建筑施工的專業(yè)性、可靠性和持續(xù)性會顯著提升，如此一來，施工的效率也會明顯提升。

2.2措施

（1）優(yōu)化醫(yī)療工藝設計。在醫(yī)院設計中積極引進醫(yī)療工藝設計，能保證建設單位的高效決策以及設計的準確定位[3]。在醫(yī)療項目策劃過程中，涉及諸多不確定性因素，引進專業(yè)的醫(yī)療工藝咨詢單位，能充分調(diào)研項目的學科規(guī)劃、建設規(guī)模、醫(yī)療定位等內(nèi)容，對醫(yī)院建設的目標加以明確，合理確定常規(guī)發(fā)展學科及重點學科的規(guī)劃，在此基礎上對主要的醫(yī)療設備配置和面積指標加以統(tǒng)計，編制設計任務書，將項目的建設規(guī)模、醫(yī)療規(guī)劃要求以及設計標準進行準確表達，并以此為依據(jù)進行設計指導。（2）實施總承包模式。醫(yī)院建筑設計模式的重要探索就是實施總承包模式，即業(yè)主全權委托給一家設計總承包單位，由其對項目工程的總設計加以負責，然后將項目發(fā)包給各設計分包。該模式不僅能改進傳統(tǒng)片段式出圖與審圖的缺點，綜合優(yōu)化設計的質量與進度，促使醫(yī)院建設全過程周期得以縮短，還能統(tǒng)一設計風格，確保工程銜接的順暢。當然，設計總承包模式對業(yè)主的發(fā)包水平有較高要求，在合同文件中明確界定了任務書，尤其是各分包設計的工作內(nèi)容，也對分包單位有較高的考核要求，以便對總承包單位的履約能力進行綜合考評。（3）優(yōu)化節(jié)能設計。醫(yī)院建筑的優(yōu)化設計應該與綠色建筑基本設計原則相符，即利用智能化的控制手段，降低運行費用；制定詳細可行的節(jié)能方案，如自然環(huán)境、遮陽及太陽能的利用，保溫隔熱形式的設計等；按照區(qū)域與用途分項計量建筑的供冷、供氣、供電、供熱、供水等；以滿足醫(yī)療功能和流程為基礎，院區(qū)應分時間段、分區(qū)域進行有效的人工照明控制；分析技術經(jīng)濟后，應該恰當使用可再生能源技術[4]。可以說，節(jié)能設計的提高對于實現(xiàn)醫(yī)院的低維護性和運營耐久性具有積極的意義。（4）優(yōu)化建筑設計。醫(yī)院是區(qū)域性的綜合服務體，需要從規(guī)劃、建筑、設備、結構、裝修等層面來優(yōu)化建筑設計，具體表現(xiàn)為：①在規(guī)劃層面要以地域環(huán)境為依據(jù)，對建筑的功能及規(guī)模進行正確判斷。②在建筑設計的各階段，需要做到層層把關，前期與醫(yī)院的醫(yī)護人員和主管進行深入探討，對科室意見加以認真聽取，確保醫(yī)護需求與設計文件的匹配度；中期征詢專家關于方案的科學性，通過比選多種方案來提高建筑品質；后期嚴格審查設計單位的圖紙，減少圖紙的錯漏之處，以便報建的順利報批。③對于設備的設計來說，應該注重設備選型的可持續(xù)發(fā)展性，對其投入使用后的運維成本進行科學管理，做好設備養(yǎng)護工作，以免出現(xiàn)閑置浪費的情形，有效降低項目全壽命費用[5]。④建筑的經(jīng)濟效益以及安全性是結構設計的關鍵，很多大型醫(yī)院都是高層建筑，地下室占據(jù)較大面積，開挖深度較深，在前期基坑設計中需要對區(qū)域性特點加以兼顧，綜合考量氣候環(huán)境、水文條件和土體條件等。⑤在裝修設計過程中，應對公共空間的高效服務予以重視，實現(xiàn)家庭化的住院病房、人性化的配套設施、工藝化的專業(yè)診療空間。

3結束語

總之，優(yōu)化設計管理是醫(yī)院建設的重要內(nèi)容，也是新時代醫(yī)院所面臨的升級課題，需要完善醫(yī)院建筑的功能性，對建筑內(nèi)部細節(jié)設計加以兼顧，做好外觀形式設計和人性化設計。好的醫(yī)院建筑設計既要構建自己的品牌，又要幫助更多患者，發(fā)揮出引流的重要作用，這就需要設計人員充分意識到優(yōu)化設計管理的作用，強化自身技能水平和綜合素質，大膽創(chuàng)新、開拓思維，確保醫(yī)院建筑設計管理的有效性、規(guī)范性、科學性，更好地滿足人們的實際需求。

參考文獻：

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[2]梁友平.探討醫(yī)院建筑優(yōu)化設計管理[J].建設科技,2018(7):54-55.

[3]張健.醫(yī)院建筑工程中的深化設計管理[J].中國醫(yī)院建筑與裝備,2015(4):84-86.

[4]范維.現(xiàn)代醫(yī)院建筑的生態(tài)文化設計理念及設計趨勢研究[D].重慶:重慶大學,2007.

[5]和衛(wèi)彥.綠色醫(yī)院建筑設計要點解析[J].粉煤灰綜合利用,2014(5):41-43+46.

作者：曾貴同 單位：臨滄市人民醫(yī)院設備科