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關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理；醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控；應(yīng)用研究

全面預(yù)算管理是一種優(yōu)化企業(yè)管理控制手段的方法，通過在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中應(yīng)用全面預(yù)算管理能夠?qū)︶t(yī)院未來的經(jīng)營活動(dòng)和財(cái)務(wù)結(jié)果進(jìn)行預(yù)測(cè)。

1醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中全面預(yù)算管理應(yīng)用的難點(diǎn)

對(duì)全面預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)程度不足，預(yù)算編制內(nèi)容的方法不合理，預(yù)算執(zhí)行流程不通暢，沒有完善的績(jī)效考評(píng)制度是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中應(yīng)用全面預(yù)算管理的難點(diǎn)。所以應(yīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的重視程度，并改變傳統(tǒng)預(yù)算方式使用更適合醫(yī)院實(shí)際操作的預(yù)算編制方法。對(duì)于醫(yī)院中跨部門管理協(xié)調(diào)產(chǎn)生的矛盾或者出現(xiàn)偏離醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃發(fā)展的方向等流程問題時(shí)，要及時(shí)解決醫(yī)務(wù)人員行政人員財(cái)務(wù)人員三者之間的矛盾困難，始終擺正醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)展規(guī)劃發(fā)展方向但在必要時(shí)可進(jìn)行調(diào)整。在全面預(yù)算管理中也要不斷建立完善績(jī)效考評(píng)制度，避免壓低預(yù)算基數(shù)隱瞞真實(shí)信息提高預(yù)算完成率的現(xiàn)象發(fā)生［1］。

2全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用

2．1醫(yī)療收入項(xiàng)目預(yù)算編制和固定資產(chǎn)項(xiàng)目預(yù)算編制

在進(jìn)行醫(yī)療收入預(yù)算項(xiàng)目編制時(shí)可以采用自下而上再自上而下的模式進(jìn)行預(yù)算編制，并且在進(jìn)行編制時(shí)要結(jié)合國家的醫(yī)改政策，控費(fèi)要求，科室內(nèi)有可能開展的診療服務(wù)項(xiàng)目，新增或減少的門診數(shù)量，病房工作量等平均收費(fèi)水平進(jìn)行考慮。比如，廣東省某醫(yī)院的臨床科室年門診人次為64452人，醫(yī)院的醫(yī)療收入為27864729元，門診的平均收費(fèi)水平為432元每人。通過結(jié)合該醫(yī)院歷史科室服務(wù)量的增長(zhǎng)水平和國家對(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院的控費(fèi)要求，預(yù)計(jì)該醫(yī)院在下一年的臨床科室門診人數(shù)能夠提升5％的增長(zhǎng)量，通過進(jìn)一步的計(jì)算就能夠預(yù)算出下一年該醫(yī)院的醫(yī)療收入能夠達(dá)到29235427元［2］。另外，醫(yī)院在購置固定資產(chǎn)時(shí)需要投入大量的資金，并且固定資產(chǎn)在未來的使用周期內(nèi)還會(huì)產(chǎn)生一定折舊費(fèi)用，通過對(duì)固定資產(chǎn)項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)算編制能夠根據(jù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)水平和實(shí)際需求進(jìn)行理性的選擇，防止資金周轉(zhuǎn)困難的問題發(fā)生［2］。

2．2建立預(yù)算管理體系、完善績(jī)效考核制度

通過預(yù)算管理體系的建設(shè)以及相應(yīng)預(yù)算管理制度的落實(shí)，能夠不斷明確各科室負(fù)責(zé)人的主要職責(zé)，加強(qiáng)部門科室間的溝通和調(diào)動(dòng)醫(yī)院所有員工的參與程度。比如，在設(shè)置組織部門時(shí)醫(yī)院應(yīng)結(jié)合財(cái)務(wù)內(nèi)控主要內(nèi)容和全面預(yù)算管理思想，進(jìn)行預(yù)算管理組織部門的設(shè)置。在設(shè)置預(yù)算管理體系通常會(huì)分為兩級(jí)部門，一級(jí)部門主要參與醫(yī)院的決策活動(dòng)，為科室的預(yù)算方案進(jìn)行設(shè)定和審批，并通過歷史預(yù)算收支狀況進(jìn)行調(diào)整。一級(jí)部門組織要充分發(fā)揮動(dòng)態(tài)監(jiān)督職能，對(duì)各科室的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。二級(jí)組織部門對(duì)于一級(jí)組織部門的意見和要求要充分配合并有效執(zhí)行，充分發(fā)揮預(yù)算管理體系的管理作用。作用醫(yī)院還應(yīng)通過制定年度預(yù)算管理細(xì)則，預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)信息記錄等方法，加強(qiáng)預(yù)算組織部門的科學(xué)運(yùn)轉(zhuǎn)防止崗位職責(zé)交叉問題的發(fā)生。因?yàn)槿骖A(yù)算管理是為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理服務(wù)的，所以應(yīng)建立完善的績(jī)效考評(píng)制度，通過定量考評(píng)、定性考評(píng)、群眾評(píng)議、年終考核、領(lǐng)導(dǎo)評(píng)議、考核結(jié)果與職稱聘任、評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉級(jí)升職掛鉤的方式加強(qiáng)績(jī)效考核的力度，并加強(qiáng)信息化的應(yīng)用程度提升醫(yī)院全面預(yù)算管理在財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用質(zhì)量，比如，HIS系統(tǒng)，財(cái)務(wù)系統(tǒng)，績(jī)效核算系統(tǒng)等［3］。

3結(jié)束語

全面預(yù)算管理對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作具有重要意義，它是能夠有效提升醫(yī)院管理水平，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效手段。當(dāng)下，非營利性公立醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力較弱，應(yīng)不斷提高自身的財(cái)務(wù)管理水平加強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，并與醫(yī)療市場(chǎng)全面接軌加強(qiáng)非營利性公立醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展。

［參考文獻(xiàn)］

［1］莊燦霞．全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用探析［J］．中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)，2019，36（12）：238～239．

［2］耿修長(zhǎng)．淺談以全面預(yù)算管理為核心的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系構(gòu)建［J］．財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2019，12（23）：112～113．

［3］劉婷婷．新醫(yī)療體制下全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用研究［J］．科技經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)，2019，11（09）：152～154．

作者：劉穎 單位：內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院