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摘要：本研究以腫瘤內(nèi)科傳統(tǒng)授課模式為基礎(chǔ)，結(jié)合移動終端提供的碎片化教學(xué)，對醫(yī)學(xué)生進行臨床醫(yī)學(xué)授課。結(jié)果表明定向碎片化學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)合應(yīng)用，對于采取結(jié)合模式的觀察組學(xué)生的成績有顯著提高，有較好的教學(xué)效果。同時也探討定向碎片化學(xué)習(xí)的優(yōu)點和弊端，以期對臨床的腫瘤醫(yī)學(xué)教育改革有所裨益。

關(guān)鍵詞：碎片化學(xué)習(xí)；腫瘤內(nèi)科；教學(xué)

0引言

隨著網(wǎng)絡(luò)時代的到來，智能終端設(shè)備正在改變著人們的就醫(yī)環(huán)境，并對當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了深遠的影響。研究顯示智能終端設(shè)備可以方便快捷的訪問各種醫(yī)學(xué)教育資源，用以指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生臨床實踐。使用移動智能終端可以讓醫(yī)學(xué)生獲得廣泛的學(xué)習(xí)資源，其中包括解剖學(xué)、藥理學(xué)、臨床實踐指南及?？频碾娮訒！八槠瘜W(xué)習(xí)”是指學(xué)習(xí)者利用分割的時間對被分割的學(xué)習(xí)內(nèi)容進行非正式的一種學(xué)習(xí)[1-3]。如何將碎片化學(xué)習(xí)與移動智能終端有機融合于腫瘤內(nèi)科的具體教育實踐當(dāng)中，了解其潛力、影響及局限性是擺在教學(xué)單位、臨床帶教老師和醫(yī)學(xué)生面前的難題。

相關(guān)調(diào)查研究顯示，碎片化學(xué)習(xí)對醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了較為積極的影響，利用移動智能終端設(shè)備在臨床實踐過程中可以快速獲得相關(guān)信息，使得理論知識和實踐較快的有機結(jié)合，可以有效提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效能。盡管上述學(xué)習(xí)方式廣受大多數(shù)學(xué)生喜愛，但碎片化移動終端學(xué)習(xí)未不一定能夠?qū)W(xué)習(xí)成果產(chǎn)生積極影響。研究表明，盡管廣大醫(yī)學(xué)生對利用碎片化時間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識呈積極的態(tài)度，但智能終端設(shè)備上相關(guān)醫(yī)學(xué)背景的資料使用率仍然較低。本研究針對醫(yī)學(xué)生利用碎片化時間學(xué)習(xí)效率不足的現(xiàn)狀，通過定向改進調(diào)整碎片化學(xué)習(xí)時間，為臨床腫瘤內(nèi)科教學(xué)提供相關(guān)參考依據(jù)，為進一步將利用碎片化時間通過移動終端學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識引入臨床實踐提供相關(guān)理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1研究對象

選取廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院呼吸腫瘤內(nèi)科臨床實瘤學(xué)研究生共30名，將上述銅須隨機分成對照組和觀察組，每組均為15名學(xué)生。兩組學(xué)生在相關(guān)個體特征，包括年齡、性別、入科考核成績無顯著性差異(P>0.05)。

1.2研究方法

對照組同學(xué)采用傳統(tǒng)教學(xué)模式結(jié)合隨機碎片化教學(xué)結(jié)合方式教授，觀察組單純采用傳統(tǒng)教學(xué)模式結(jié)合定向碎片化教學(xué)結(jié)合方式教授。相關(guān)教材均采用人民衛(wèi)生出版社《腫瘤學(xué)》。課程教授結(jié)束時，所有同學(xué)均參加理論考試和實踐能力考核，并對考試成績進行考核。

2教學(xué)設(shè)計

2.1教學(xué)內(nèi)容

該研究以呼吸系統(tǒng)腫瘤為例。按照相關(guān)教學(xué)大綱要求，該內(nèi)容要求學(xué)生系統(tǒng)掌握，系統(tǒng)掌握肺部腫瘤發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、實驗室、影像學(xué)檢測、治療原則等，在教學(xué)過程中帶教老師將相關(guān)知識點清晰展現(xiàn)給入科學(xué)生。

2.2教學(xué)方法

2.2.1授課方法

理論授課通過多媒體教學(xué)講授，實踐技能課通過多媒體教學(xué)結(jié)合人體模型模擬進行。

2.2.2“碎片化”學(xué)習(xí)模式

觀察組學(xué)生在對照組的基礎(chǔ)上采用帶教教師定向碎片化學(xué)習(xí)的模式進行學(xué)習(xí)碎片化學(xué)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容包括：采用先關(guān)教學(xué)內(nèi)容制定關(guān)鍵字搜索策略，譬如輸入肺癌靶向治療，對課堂教授的相關(guān)知識進行補充學(xué)習(xí)，將網(wǎng)絡(luò)多媒體相關(guān)圖片、視頻、圖文介紹進行在線學(xué)習(xí)。

3評價方法

進行系統(tǒng)性評價方法進行評價，將學(xué)生在科期間相關(guān)知識掌握程度、查房問答正確率及出科考核成績作出相關(guān)評價，采用100分制，理論考核占70分，技能考核占30分，上述數(shù)據(jù)采用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

4結(jié)果

兩組醫(yī)學(xué)生理論考試成績與技能考試成績的比較顯示，觀察組實驗理論考試成績與技能考試成績均高于對照組。

5討論

5.1目前腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)面臨的困境

以往的腫瘤內(nèi)科研究生培養(yǎng)過程中，帶教老師往往采用理論的系統(tǒng)講解和臨床實習(xí)相結(jié)合的模式。然而，學(xué)生學(xué)習(xí)了腫瘤各亞?？葡嚓P(guān)知識，但難以對肺部腫瘤形成較為系統(tǒng)、整體的認識。因為肺部腫瘤治療手段多樣，不同分期、不同病理特點、不同的基因特征，造成不同的個體治療方案的不同。近年來隨著腫瘤內(nèi)科相關(guān)領(lǐng)域研究進展突飛猛進，如何在短時間內(nèi)將前沿的相關(guān)腫瘤知識應(yīng)用于臨床實踐，與此同時，在具體的臨床實踐應(yīng)用中，如何根據(jù)病人的病情選擇不同的個體化治療方案，是擺在每一個臨床帶教老師面前的一道難題。

5.2移動時代碎片化學(xué)習(xí)已經(jīng)蔚然成風(fēng)

隨著移動互聯(lián)網(wǎng)時代的到來和4G信號網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，智能手機作為移動終端的載體已經(jīng)普及開來，給醫(yī)學(xué)教育帶來了新的契機，為每一位醫(yī)學(xué)生可以隨時隨地的開展相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)提供機遇。同時，隨著工作節(jié)奏的加快，空閑時間碎片化的現(xiàn)象與日俱增，科技的發(fā)展，新事物的出現(xiàn)，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)不再滿足于課堂傳統(tǒng)的照本宣科，遇到問題及時解決問題已然成為當(dāng)下年輕人的思維慣性，隨時隨地解決問題促使更多的醫(yī)學(xué)生利用碎片化時間在不讀的學(xué)習(xí)，碎片化學(xué)習(xí)已經(jīng)深入到每一位醫(yī)學(xué)生的日常生活當(dāng)中。

5.3基于定向碎片化學(xué)習(xí)理念在腫瘤內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用

腫瘤內(nèi)科學(xué)是腫瘤學(xué)專業(yè)綜合治療的基礎(chǔ)之一，與腫瘤外科、腫瘤放射治療學(xué)一起構(gòu)成腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)基本課程。由于教學(xué)涉及內(nèi)容廣泛、學(xué)習(xí)時間有限，相關(guān)理論深奧，利用碎片化學(xué)習(xí)理念進行學(xué)習(xí)存在以下優(yōu)勢:（1）學(xué)習(xí)的靈活度增加：將腫瘤內(nèi)科學(xué)相關(guān)治療進行有效分割后，每個個體可以自由支配相關(guān)碎片時間，提高了學(xué)生對于學(xué)習(xí)時間的自由掌控。（2）對知識體系針對性加強：知識體系被分割后，學(xué)生可根據(jù)自生的特點，重點掌握自己尚未掌握的部分，激發(fā)每個個體的學(xué)習(xí)興趣，在學(xué)習(xí)效率上更富有成效，大大縮短對知識體系的學(xué)習(xí)周期[4]。

5.4碎片化學(xué)習(xí)的不足

盡管基于智能設(shè)備的“碎片化”學(xué)習(xí)模式具備較多的優(yōu)點，但必須顧忌到《腫瘤內(nèi)科學(xué)》自身學(xué)科本身的特點，當(dāng)帶教教師將龐大的腫瘤內(nèi)科體系相關(guān)知識分解成形式多樣的碎片化教學(xué)內(nèi)容，勢必會導(dǎo)致相關(guān)課程缺乏系統(tǒng)性和條例性，進一步導(dǎo)致學(xué)生對總體知識框架的把控。此外，醫(yī)學(xué)生在利用碎片化時間學(xué)習(xí)過程中精力往往是較為分散的，如何保障碎片化學(xué)習(xí)效果，是擺在碎片化學(xué)習(xí)者面前的難題。因此，授課者必須探索碎片化學(xué)習(xí)知識評估體系，從而適應(yīng)利用碎片化時間進行腫瘤內(nèi)科學(xué)教學(xué)的需要?；谏鲜龅牟蛔?，本研究有針對性利用定向碎片化時間學(xué)習(xí)理念學(xué)瘤內(nèi)科相關(guān)知識體系，將原來較為寬泛的學(xué)習(xí)目標具體化，有針對性的利用碎片化時間，是對現(xiàn)有教學(xué)體系的一種大膽嘗試和補充。有效實現(xiàn)推送課程的規(guī)律性、定期性、邏輯性和嚴謹性[5]。

綜上所述，利用定向碎片化時間教學(xué)是在腫瘤內(nèi)科教學(xué)中的大膽探索和創(chuàng)新，將4G網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的成果與臨床相關(guān)知識體系巧妙地結(jié)合起來，充分利用定向碎片化時間有效發(fā)揮醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，有效的提高醫(yī)學(xué)生對相關(guān)知識框架的把控，更加深入理解和掌握腫瘤內(nèi)科的理論體系，改變了教學(xué)過程中較為隨意學(xué)習(xí)的弊端，將學(xué)習(xí)變成是一種主動、有方向目標的學(xué)習(xí)，大大提高了腫瘤教學(xué)過程中學(xué)習(xí)的效率。

參考文獻：

[1]王竹立,趙師紅.碎片化學(xué)習(xí)如何化弊為利?[J].中國信息技術(shù)教育,2016,(12):4-10.

[2]胡鐵生.碎片化學(xué)習(xí)的誤區(qū)與對策[J].中國信息技術(shù)教育,2016,(8):74-5.

[3]張安勇,戰(zhàn)強.成人碎片化學(xué)習(xí)探索[J].繼續(xù)教育,2015,(10):6-7.

[4]王德興,謝霞冰,于慶梅,等.基于微信的碎片化學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)課程探討[J].考試周刊,2019,(27):37-8.

[5]董利明,何曉研,朱雪迎,等.基于互聯(lián)網(wǎng)云平臺的碎片化學(xué)習(xí)行為研究[J].教育教學(xué)論壇,2018,(43):178-9.

作者：王惠臨 單位：廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院呼吸腫瘤內(nèi)科