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會(huì)計(jì)控制是做好會(huì)計(jì)工作的前提和基礎(chǔ)，信息化時(shí)代的到來(lái)為會(huì)計(jì)工作帶來(lái)了新的發(fā)展機(jī)會(huì)。對(duì)于醫(yī)院部門(mén)而言，傳統(tǒng)的內(nèi)部控制手段和相應(yīng)的管理方式已經(jīng)不適應(yīng)時(shí)展需要，因此，建立與新形勢(shì)相適應(yīng)的會(huì)計(jì)管理方式勢(shì)在必行。電算化是會(huì)計(jì)工作發(fā)展的必然趨勢(shì)，基于此，我們對(duì)會(huì)計(jì)電算化進(jìn)行了相應(yīng)的分析研究。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部控制的概念

醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部控制，是指在醫(yī)院一個(gè)部門(mén)或者相應(yīng)的科室內(nèi)進(jìn)行有效的管理和經(jīng)營(yíng)，并通過(guò)這些管理方法獲得經(jīng)濟(jì)信息、控制經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、保護(hù)經(jīng)濟(jì)資源、提高經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)而使會(huì)計(jì)管理工作在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行自我調(diào)整、自我監(jiān)督和自我約束的一種方法和手段。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制能使醫(yī)院的資產(chǎn)得到相應(yīng)的保護(hù)，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作具有特別重要的意義。

二、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)電算化控制的重要意義

醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)電算化控制的目的在于保護(hù)部門(mén)或者科室的資產(chǎn)資源，保證醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)的相對(duì)正確性、完整性以及可靠性，提高醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理水平和業(yè)務(wù)水平以及工作效率，并且能夠提高經(jīng)濟(jì)效益，其意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

（一）醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)電算化控制有利于實(shí)現(xiàn)資源的保護(hù)與利用

醫(yī)院內(nèi)部控制可以防止非法篡改會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確無(wú)誤地反映會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，是醫(yī)院保護(hù)資源和資產(chǎn)安全的內(nèi)部控制措施。

（二）醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)電算化控制有利于保證醫(yī)院會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的正確性、完整性和可靠性

會(huì)計(jì)信息包括會(huì)計(jì)記錄、會(huì)計(jì)報(bào)表、各種賬冊(cè)等，是對(duì)各個(gè)部門(mén)或科室經(jīng)濟(jì)活動(dòng)狀況和財(cái)務(wù)狀況的反映，使會(huì)計(jì)控制能及時(shí)有效地為醫(yī)院決策工作提供依據(jù)。

（三）醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)電算化控制有利于提高醫(yī)院管理水平

在一個(gè)事業(yè)單位或是企業(yè)部門(mén)內(nèi)部建立一定的內(nèi)部控制制度，在一定程度上能促使醫(yī)院內(nèi)部管理常規(guī)化、法治化，能夠走上正規(guī)化和科學(xué)化的軌道。

（四）醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)電算化控制有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高和醫(yī)院的健康發(fā)展

醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制能夠使會(huì)計(jì)工作朝著更好的方向去發(fā)展，其最終目標(biāo)是提高單位的經(jīng)濟(jì)效益。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)里，經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院的生命，也是醫(yī)院內(nèi)部管理為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的最終目標(biāo)。

（五）醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)電算化控制有利于實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化的管理

通過(guò)前面的討論我們可以看出，醫(yī)院內(nèi)部控制在醫(yī)院部門(mén)和科室的管理中處于十分重要的地位，而且會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是其重要的組成部分。如果沒(méi)有行之有效的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度作保障，醫(yī)院的物質(zhì)財(cái)產(chǎn)的安全和會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性就無(wú)從談起。因此，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性不言而喻。在手工勞動(dòng)條件下，以會(huì)計(jì)檢查和會(huì)計(jì)監(jiān)督為主要內(nèi)容的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制貫穿于會(huì)計(jì)過(guò)程的始終，已形成了相對(duì)完善的體系。而會(huì)計(jì)電算化對(duì)于我國(guó)會(huì)計(jì)人員來(lái)說(shuō)是一個(gè)新的技術(shù)領(lǐng)域，由于計(jì)算機(jī)應(yīng)用的特殊性，尚且有不少理論和實(shí)際問(wèn)題有利于進(jìn)一步解決，醫(yī)院內(nèi)部控制就是重要課題之一。由于原來(lái)的手工會(huì)計(jì)的部控制制度已不能適應(yīng)新發(fā)情況，因此鑒于以下幾個(gè)方面的原因，會(huì)計(jì)電算化必須制定新的內(nèi)部控制制度，這種新的內(nèi)部控制制度不但不能削弱而且還應(yīng)得到加強(qiáng)。一方面，會(huì)計(jì)電算化會(huì)逐步替代手工記賬，電子賬本將成為反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)狀況的唯一權(quán)威信息，其正確性及可靠性將直接影響管理部門(mén)的相關(guān)決策。因此，與手工作業(yè)一樣，會(huì)計(jì)電算化也應(yīng)該建立健全內(nèi)部控制機(jī)制，防止失誤和違法行為的發(fā)生，保證會(huì)計(jì)信息收集、傳遞和處理的信息及時(shí)準(zhǔn)確。另一方面，會(huì)計(jì)電算化會(huì)改變會(huì)計(jì)工作的組織和數(shù)據(jù)存在形式，電算化系統(tǒng)的控制問(wèn)題比手工會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)更為復(fù)雜，技術(shù)性也更強(qiáng)。一是手工作業(yè)下按經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)性質(zhì)劃分的相互牽制的會(huì)計(jì)職能比如出納、資產(chǎn)、成本、資金等在會(huì)計(jì)軟件中成了計(jì)算機(jī)用戶，僅僅負(fù)責(zé)組織輸入數(shù)據(jù)和使用計(jì)算機(jī)的輸出結(jié)果，與職能相聯(lián)系，具有內(nèi)部控制的賬簿體系已經(jīng)完全不起作用。會(huì)計(jì)軟件成為一個(gè)集中式的數(shù)據(jù)處理器和轉(zhuǎn)換器，會(huì)成為存儲(chǔ)和運(yùn)算的一個(gè)組成部分，會(huì)計(jì)主管和職能部門(mén)將會(huì)無(wú)從審查和參與，失去了與原來(lái)會(huì)計(jì)系統(tǒng)職權(quán)分割的控制作用。如果沒(méi)有嚴(yán)格的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，計(jì)算機(jī)程序就會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，而從目前我們面臨的現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，計(jì)算機(jī)程序設(shè)計(jì)一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤，不論是犯罪分子舞弊還是程序員失誤所造成的損失都將產(chǎn)生比手工會(huì)計(jì)更為嚴(yán)重的后果，而且還會(huì)造成錯(cuò)誤的重復(fù)性和連續(xù)性。二是實(shí)行會(huì)計(jì)電算化以后，信息的載體由紙張變?yōu)榇艓Щ虼疟P(pán)，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)變成電子數(shù)據(jù)。磁帶、磁盤(pán)和電子數(shù)據(jù)在具有巨大優(yōu)越性的同時(shí)，也存在著致命的缺點(diǎn)和問(wèn)題，比如說(shuō)電子數(shù)據(jù)很容易遇到黑客或是別有用心的人的篡改和毀壞，數(shù)據(jù)修改也不會(huì)留下痕跡，磁帶和磁盤(pán)等磁性介質(zhì)如果保存不當(dāng)就會(huì)很容易造成數(shù)據(jù)損失，被毀壞或者篡改的數(shù)據(jù)幾乎是無(wú)法重新恢復(fù)的，因此，磁帶和磁盤(pán)必須遠(yuǎn)離熱源和磁場(chǎng)，同時(shí)要防止其變形，同時(shí)還會(huì)不可避免地帶來(lái)一些新的風(fēng)險(xiǎn)，如果在醫(yī)院內(nèi)部沒(méi)有一套嚴(yán)格的內(nèi)部控制制度，就極有可能產(chǎn)生營(yíng)私舞弊和犯罪行為，在一定程度上會(huì)造成會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的丟失。大量事實(shí)證明，由于會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部控制容易出現(xiàn)相關(guān)的漏洞，這就會(huì)造成一定的損失，而這樣的損失會(huì)比手工系統(tǒng)更為嚴(yán)重。因此，實(shí)行會(huì)計(jì)電算化以后，不但必須要建立一整套全新的內(nèi)部控制制度，而且這種內(nèi)部控制制度與手工條件相比較，必須更加完善和加強(qiáng)，才能確保醫(yī)院會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確與安全。

三、實(shí)施醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部控制的主要措施

根據(jù)目前我們所調(diào)查的具體情況來(lái)看，實(shí)行會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部控制可以從以下幾方面入手。

（一）加強(qiáng)會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部控制分類(lèi)

會(huì)計(jì)電算化的內(nèi)部控制可以分為一般控制和應(yīng)用控制。一般控制是面向整個(gè)會(huì)計(jì)軟件的研制和開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)的，它是應(yīng)用控制的前提和基礎(chǔ)，所采用的措施普遍適用于任何單位的會(huì)計(jì)軟件以及其他管理信息系統(tǒng)，從醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制情況來(lái)看，應(yīng)用控制是指那些僅影響系統(tǒng)的特定用途的控制，根據(jù)醫(yī)院的具體工作我們可以打個(gè)比方，比如說(shuō)系統(tǒng)中具體的數(shù)據(jù)處理功能控制等。而這些控制則體現(xiàn)的是最終結(jié)果，不同的應(yīng)用系統(tǒng)有不同的控制問(wèn)題，當(dāng)然也就有不同的控制要求，同樣也就具有不同的應(yīng)用控制方式。

（二）實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化基本控制

主要包括：一是一般控制。通常，一般控制包括組織控制、開(kāi)發(fā)控制、文檔控制、硬件控制和軟件控制。組織控制的目的是從人員組織和業(yè)務(wù)分工上最大限度地防止和減少會(huì)計(jì)軟件發(fā)生錯(cuò)誤和舞弊等犯罪行為的可能性。開(kāi)發(fā)控制是指對(duì)會(huì)計(jì)軟件程序設(shè)計(jì)的控制。由于系統(tǒng)程序的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)及正確性和可靠性直接關(guān)系到整個(gè)會(huì)計(jì)軟件運(yùn)行的成敗，而且會(huì)計(jì)軟件的開(kāi)發(fā)比其他管理信息系統(tǒng)更復(fù)雜，是一個(gè)較大的系統(tǒng)工程，因此需要多人共同參與。文檔控制是指在會(huì)計(jì)工作的具體實(shí)踐中，根據(jù)軟件內(nèi)部控制的相關(guān)內(nèi)容，從軟件系統(tǒng)中查找相關(guān)投資項(xiàng)目而開(kāi)始從相應(yīng)的文件資料中進(jìn)行的文檔設(shè)計(jì)、程序開(kāi)發(fā)，通過(guò)我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)工作實(shí)際來(lái)看，文檔控制在運(yùn)行過(guò)程中所產(chǎn)生的磁盤(pán)文件、財(cái)會(huì)賬本以及報(bào)表等都是屬于文檔控制的范圍。對(duì)于計(jì)算機(jī)而言，我們經(jīng)常說(shuō)的硬件控制實(shí)際上就包括主機(jī)以及輸入設(shè)備（比如鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、掃描儀等），還有就是輸出設(shè)備（比如打印機(jī)和顯示器等）以及外存儲(chǔ)器（比如磁盤(pán)和磁帶等），上述所有這些都是軟件的支撐和依托。

（三）實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化的應(yīng)用控制

在會(huì)計(jì)工作的具體實(shí)踐中，我們從會(huì)計(jì)電算化的實(shí)踐應(yīng)用來(lái)看，其應(yīng)用控制根據(jù)具體情況主要分為數(shù)據(jù)輸入控制、數(shù)據(jù)處理控制和數(shù)據(jù)輸出控制。運(yùn)行控制實(shí)際上是指軟件系統(tǒng)在運(yùn)行過(guò)程中對(duì)數(shù)據(jù)的輸入、處理和輸出等環(huán)節(jié)采取的控制措施。這樣做有諸多好處，主要在于能減少在收集、輸入、處理和輸出過(guò)程中可能發(fā)生的錯(cuò)誤或舞弊。一是輸入控制，所謂輸入控制主要是為了確保會(huì)計(jì)輸入數(shù)據(jù)不會(huì)產(chǎn)生失誤，確保其正確性，同時(shí)對(duì)軟件系統(tǒng)的數(shù)據(jù)輸入過(guò)程進(jìn)行相應(yīng)的控制。對(duì)于會(huì)計(jì)軟件而言，會(huì)計(jì)信息是需要保密的，而這種控制方法由于會(huì)計(jì)信息本身數(shù)據(jù)量比較大以及其他客觀因素的影響，如果不進(jìn)行相應(yīng)的控制，在輸入實(shí)踐中，操作員的輸入錯(cuò)誤有時(shí)是很難避免的，而輸入數(shù)據(jù)的不正確必然會(huì)引起整個(gè)系統(tǒng)的輸出失誤或系統(tǒng)混亂。因此，為了確保整個(gè)電算化系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理的可靠性，除了提高程序的正確性和可靠性以外，還需要盡可能地避免或者在一定程度上減少輸入錯(cuò)誤的發(fā)生，這是會(huì)計(jì)軟件應(yīng)用控制的最重要目標(biāo)之一。二是處理控制，又稱(chēng)之為管理控制，是對(duì)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理活動(dòng)實(shí)施的控制，其目的是為保障軟件系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理的正確性與可靠性。與前面所談的輸入控制一樣，數(shù)據(jù)處理控制在軟件系統(tǒng)的應(yīng)用控制中占有十分重要的地位。一個(gè)軟件系統(tǒng)，如果只有良好的輸入控制而沒(méi)有采取有效的處理控制，即使輸入數(shù)據(jù)正確也可能得不到正確的處理結(jié)果、進(jìn)而也不會(huì)得到正確的輸出。因此，處理控制是軟件系統(tǒng)特別是會(huì)計(jì)軟件的程序設(shè)計(jì)當(dāng)中必須要解決的問(wèn)題。由于計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理及對(duì)數(shù)據(jù)的直接處理，比如說(shuō)文件的更新、訪問(wèn)和比較等，所以處理控制主要包括對(duì)數(shù)據(jù)處理的控制和對(duì)文件處理的控制。三是輸出控制，主要是針對(duì)軟件系統(tǒng)輸出環(huán)節(jié)所實(shí)施的會(huì)計(jì)控制。如前所述，要保證軟件系統(tǒng)能夠獲得正確的輸出結(jié)果，就必須加強(qiáng)數(shù)據(jù)的輸入控制和處理控制，保證數(shù)據(jù)輸入和處理結(jié)果的正確性。然而，如果僅僅只有正確的輸入和處理，而忽略了必要的輸出控制，就可能仍然得不到正確的輸出結(jié)果，而且也無(wú)法保證輸出資料的安全和輸出數(shù)據(jù)自身的完善以及輸出與輸入數(shù)據(jù)的一致性，無(wú)法使輸出信息的形式和內(nèi)容滿足用戶的真正需求，這可能就會(huì)造成前功盡棄。因此，除了嚴(yán)格的輸入控制和處理控制以外，輸出控制也是軟件系統(tǒng)應(yīng)用控制中必不可少的控制環(huán)節(jié)，尤其是對(duì)于數(shù)據(jù)的正確性和安全性均有比較高的會(huì)計(jì)軟件的控制更是這樣的。

作者：劉鍔 單位：吉林省白城中心醫(yī)院