前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的門(mén)診半年護(hù)理主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
2017年耳鼻喉科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【1】
一、 2xxx年工作總結(jié): 取得的成績(jī)
1、2xxx年1-10月各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo):
門(mén)診量XX人次、出院人數(shù)XX人 、手術(shù)例XX數(shù)例、平均XX住院日XX天,各項(xiàng)指標(biāo)處于良好態(tài)勢(shì)。比較2xxx門(mén)診量上升XX人、出院人數(shù)上升XX人、手術(shù)例數(shù)上升XX例。平均住院日XX天。 醫(yī)?;颊咦≡嘿M(fèi)用, 1-9月均控制在定額范圍內(nèi)。
2、人才培養(yǎng)、科研及教學(xué)工作
注重 人才建設(shè),年輕醫(yī)生多,以老帶新,形成階梯式的醫(yī)療人才隊(duì)伍。王永良主任再次榮獲遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)嗓音分會(huì)常務(wù)委員資格。范彬彬、錢(qián)坤 參加院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練比賽二等獎(jiǎng)。 王秀榮醫(yī)生被聘為技術(shù)骨干。
3、開(kāi)展慢性中耳炎,慢性鼻-鼻竇炎兩個(gè)臨床路徑,規(guī)范診療護(hù)理程序。
4、門(mén)診管理
門(mén)診患者量明顯增加,今年開(kāi)始加強(qiáng)門(mén)診管理,周一到周五保證 至少兩位專家出診,平診一名醫(yī)生出診,使門(mén)診病人能夠井然有 序就診。另外,周六、周日上午增加一名值班醫(yī)生,保證病房、 會(huì)診、手術(shù)等工作順利進(jìn)行并且不影響門(mén)診病人正常就診。
5、對(duì)科室發(fā)生的不良事件積極上報(bào),并組織討論,分析原因,并實(shí)施改進(jìn)措施。每月分別進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理安全總結(jié)與討論,并提出整改措施,明確下月的工作方向,將安全隱患完全消滅在萌芽狀態(tài)。
6、繼續(xù)開(kāi)展部分喉,近全喉切除發(fā)聲重建手術(shù)、鼻內(nèi)鏡下下鼻道入路上頜竇囊腫摘除術(shù)、顯微鏡下聲帶病變手術(shù)治療、鼻內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù).
7、開(kāi)展電視監(jiān)視下鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
8、創(chuàng)新護(hù)理項(xiàng)目氣管套管帽在氣管切開(kāi)患者家庭護(hù)理中的應(yīng)用 已在臨床試用并取得很好的效果及評(píng)價(jià)。
存在問(wèn)題:
1、服務(wù)態(tài)度也是不容忽視的問(wèn)題。今后不斷提升科室服務(wù)質(zhì)量,做好與患者的溝通,認(rèn)真貫徹院里優(yōu)質(zhì)服務(wù)的要求,做好醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的提高,提升科室形象。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議,外出學(xué)習(xí),不斷吸收先進(jìn)治療手段。
3、手術(shù)器械不足、老化。
二 2xxx工作計(jì)劃:
1、 做到以病人為中心,加強(qiáng)科室管理,抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,分析
終末質(zhì)量,整改措施督促到位,注重細(xì)節(jié)服務(wù),不斷提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。在保證安全醫(yī)療前提下,完成技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效益的提高。技術(shù)上需要院里支持,引進(jìn)新的設(shè)備。
2、 加強(qiáng)本科系橫向溝通和聯(lián)系,分會(huì)委員年度內(nèi)至少出去一次學(xué)習(xí)了解本專業(yè)技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)。學(xué)習(xí)后在學(xué)會(huì)內(nèi)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。不斷提高本學(xué)科專業(yè)技術(shù)水平。
3、 引進(jìn)門(mén)診電子喉鏡、手術(shù)室鼻內(nèi)鏡電視監(jiān)視設(shè)備、鼻內(nèi)鏡手術(shù)器械、支撐喉鏡手術(shù)器械。申請(qǐng)引進(jìn)聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位,耳內(nèi)鏡設(shè)備,避免耳聾,耳外傷鼓膜穿孔鑒定患者外流。
4、 繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑,及抗生素合理應(yīng)用工作。
5、 學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)鼻部疾病規(guī)范治療。也包括圍手術(shù)期以及手術(shù)后規(guī)范治療。使鼻部多發(fā)病,常見(jiàn)病得到減輕或治愈。
6、 進(jìn)一步開(kāi)展喉Ca發(fā)聲重建手術(shù)。
7、遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)嗓音分會(huì)帶動(dòng)下陸續(xù)開(kāi)展嗓音外科手術(shù)。
8、 積極與其他科室心內(nèi)科,呼吸科,腎內(nèi)科等聯(lián)系,協(xié)同治療伴有OSAS疾病的內(nèi)科疾病。
9、 加強(qiáng)門(mén)診病志書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,要求規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,及時(shí)化。
10、不斷優(yōu)化電子病歷模板,提高電子病歷質(zhì)量。
11、加強(qiáng)法制觀念,提高服務(wù)意識(shí),樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、病人第一的理念,激發(fā)工作熱情,引導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)士善于思考,有創(chuàng)新意識(shí),提高工作效率,共同構(gòu)建和諧科室。
2017年耳鼻喉科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【2】
20XX年已悄然過(guò)去,回顧20XX年的工作,我科在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心和支持下,以醫(yī)院工作計(jì)劃為指南,針對(duì)年初的工作計(jì)劃和目標(biāo),逐步完成了本年度的護(hù)理工作,現(xiàn)總結(jié)如下。
一.以病人為中心,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提高了病人滿意度。
以創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院為目標(biāo),組織開(kāi)展學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》﹑《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》﹑《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范并履行到位.同時(shí)加強(qiáng)了健康宣教力度,正確選擇和運(yùn)用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的滿意度,為患者提供安全優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù).
二.嚴(yán)格安全管理,確保護(hù)理安全。
建立和完善各項(xiàng)安全制度與規(guī)范,認(rèn)真落實(shí)新的分級(jí)護(hù)理制度,藥品管理制度,患者身份識(shí)別制度,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育和培訓(xùn),對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)加以監(jiān)控,針對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行討論分析,提出整改措施,杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生.
三.注重專科護(hù)士的培養(yǎng),體現(xiàn)了耳鼻喉??谱o(hù)理特點(diǎn)。 科內(nèi)繼續(xù)教育常抓不懈,定期組織崗位培訓(xùn),強(qiáng)化耳鼻喉??苹A(chǔ)理論學(xué)習(xí)和??茖?shí)踐技術(shù)操作培訓(xùn),護(hù)患溝通技術(shù)培訓(xùn),新技術(shù),新項(xiàng)目的專業(yè)護(hù)理培訓(xùn),使每一位在崗人員的新業(yè)務(wù),新技術(shù)和操作技術(shù)水平得到提高,從而也提高了護(hù)士的綜合素質(zhì),促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高,得到了患者及家屬的好評(píng).
四.保質(zhì),保量地完成了全年的工作計(jì)劃。
全年收治住院病人546人,手術(shù)病人389人,全年業(yè)務(wù)收入一百二十多萬(wàn),基礎(chǔ)護(hù)理合格率為90%以上,病人滿意度95%以上,急救器械完好率和常規(guī)器械消毒合格率100%,而褥瘡發(fā)生為0,護(hù)理差錯(cuò)事故為0,在護(hù)理人員少,工作任務(wù)重的情況下,護(hù)理工作順利完成.
五.工作中存在的不足。
【關(guān)鍵詞】門(mén)診輸液;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)12-0109-02
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程建設(shè)的目標(biāo)是要夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,為人民群眾提供滿意服務(wù),讓患者、社會(huì)、政府滿意。門(mén)診輸液室是醫(yī)院的一個(gè)“大窗口”,是醫(yī)院聯(lián)系社會(huì)的橋梁,是人群相對(duì)集中、流動(dòng)性大的一個(gè)場(chǎng)所,其輸液室的環(huán)境及護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù),因此在輸液室實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)顯得尤為重要。自2011年3月以來(lái),針對(duì)我院輸液室以患兒為主,患兒多以嬰、幼兒為主。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)融入到我科中,家屬滿意效果尤為明顯。現(xiàn)總結(jié)如下:
1 資料與方法
1.1一般資料。隨機(jī)選擇2011年3月至2012年5月我院門(mén)診行靜脈輸液患兒580例,年齡在30天至8歲患兒,男320例,女260例。呼吸系統(tǒng)疾病308例,消化系統(tǒng)217例,皮膚病18例,神經(jīng)系統(tǒng)28例,其它9例。所有患兒均不能配合,由其家長(zhǎng)陪同。
1.2問(wèn)卷 采用調(diào)查問(wèn)卷 每月定期發(fā)放調(diào)查卷給家屬,問(wèn)卷 內(nèi)容主要包括:護(hù)理服務(wù)、穿刺技術(shù)、用藥知識(shí)、健康宣教、環(huán)境衛(wèi)生等。滿意度分滿意、一般、不滿意。由其陪同家屬直接填寫(xiě)問(wèn)卷,并當(dāng)即收回,回收率達(dá)100%
2 護(hù)理措施
2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提條件
2.1.1 提供良好的輸液環(huán)境 我科室內(nèi)設(shè)有冷暖空調(diào)、32寸液晶電視、熱水供應(yīng)、空氣消毒機(jī)等。各路口設(shè)置醒目的標(biāo)示牌及各種溫馨提示,墻壁上粘貼常見(jiàn)疾病的健康宣教內(nèi)容和輸液注意事項(xiàng)。
2.1.2 在人力資源上有過(guò)硬的護(hù)理骨干 由于科室技術(shù)特殊性護(hù)理人員調(diào)配相對(duì)固定,輸液室護(hù)士不是單純完成輸液觀察治療,而是通過(guò)多種途經(jīng)獲得相關(guān)理論知識(shí),對(duì)當(dāng)天上班人員進(jìn)行新老搭配,各司其職,護(hù)士長(zhǎng)還根據(jù)各班護(hù)士在崗情況,隨時(shí)對(duì)人員進(jìn)行調(diào)配,使有效的護(hù)理資源發(fā)揮最大的效力。
2.1.3 提升護(hù)理素質(zhì) 轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)意識(shí),增強(qiáng)以人為本的護(hù)理理念,科內(nèi)組織護(hù)士學(xué)習(xí)和討論“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”內(nèi)涵,深刻認(rèn)識(shí)人文關(guān)懷的必要性和可行性,每月科內(nèi)檢查安全隱患,提出改進(jìn)措施,提高急救技術(shù)應(yīng)急能力以及護(hù)理操作能力。
2.2 環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
2.2.1 輸液前的護(hù)理 根據(jù)門(mén)診輸液室每日接納150名左右患者包括患兒在內(nèi)。疾種雜、季節(jié)性強(qiáng),有時(shí)輸液患兒同名同姓或同音等特點(diǎn),我們應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸液查對(duì)制度,藥物雙人核對(duì)及皮試結(jié)果雙人核對(duì)等,如有疑問(wèn)三查七對(duì),并及時(shí)與醫(yī)生溝通,詳細(xì)詢問(wèn)病情,有無(wú)過(guò)敏史和特殊要求等。向患兒家屬講解輸液的相關(guān)知識(shí)和輸液中可能遇到的問(wèn)題,并發(fā)放輸液須知單,讓患者對(duì)整個(gè)輸液過(guò)程有全面了解。
2.2.2 輸液中的護(hù)理 在操作時(shí),護(hù)士必須沉穩(wěn)、輕柔、穿刺要準(zhǔn)確。做到“一看、二摸、三觀察”提高“一針見(jiàn)血”率。現(xiàn)在一個(gè)家庭中一個(gè)小孩生病3、4位長(zhǎng)輩陪同,若穿刺不成功,家屬幾個(gè)人要指責(zé),護(hù)士應(yīng)有較強(qiáng)心理素質(zhì),當(dāng)一次未穿刺不成功,護(hù)士及時(shí)表示歉意,必要時(shí)更換經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士。在輸液過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)多巡視、細(xì)心觀察,發(fā)現(xiàn)嬰兒哭鬧不止,及時(shí)查看,尋找原因。
2.2.3 輸液后的護(hù)理 輸液結(jié)束時(shí)拔針動(dòng)作應(yīng)輕柔,等嬰兒拔針后針眼無(wú)出血方可離開(kāi)。對(duì)患病少的患兒,應(yīng)教會(huì)家屬正確的按壓技巧,確認(rèn)按壓方法正確,方可離開(kāi),給患兒家屬安全感。
2.3 完善人性化服務(wù) 加強(qiáng)溝通,用通俗、清晰的語(yǔ)言,采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄅc患者家屬溝通交流。對(duì)疾病知識(shí)需要強(qiáng)烈的患者家屬用解釋性語(yǔ)言,讓家屬有一種被尊重的感覺(jué)。學(xué)會(huì)換位思考。另外,在醒目位置備有意見(jiàn)交流薄,讓家屬在輸液及護(hù)理工作中發(fā)表意見(jiàn)和提出建議。
2.4 預(yù)防交叉感染 門(mén)診輸液室患兒多,家長(zhǎng)素質(zhì)參差不齊,患兒隨地大小便、亂仍紙巾、亂倒開(kāi)水等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。因此,除加強(qiáng)對(duì)保潔員的工作管理及時(shí)巡視清掃外,還在輸液大廳安裝兩部空氣消毒凈化機(jī),定時(shí)消毒。在操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作和執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。
3 結(jié)果 針對(duì)輸液室不同需要,實(shí)行輸液環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,采取有效的護(hù)理服務(wù)措施,使患者滿意度從2011年3月的92%升至2012年5月98.5%以上,患者糾紛及差錯(cuò)發(fā)生率明顯下降。
4 討論
4.1 提升護(hù)士職業(yè)素質(zhì) 通過(guò)多種途經(jīng)獲得相關(guān)理論知識(shí)和操作技能,為患者實(shí)施治療和護(hù)理,如護(hù)士遇到問(wèn)題時(shí),能主動(dòng)與醫(yī)師協(xié)商,形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍,護(hù)患溝通技巧明顯得到提高。
4.2 滿足了病人的需要,融合了護(hù)患關(guān)系。護(hù)士將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念融入到輸液治療的全過(guò)程,患者家屬對(duì)護(hù)理人員的信任度明顯提高。經(jīng)統(tǒng)計(jì),門(mén)診輸液患兒人次與去年同期相比增長(zhǎng)30%,護(hù)患糾紛2011年上半年投訴2起,2011年下半年糾紛1起,2012年上半年護(hù)理0投訴。
4.3 開(kāi)展各種形式的健康宣教 通過(guò)發(fā)放疾病宣傳單或放圖影等形式進(jìn)行健康教育,促進(jìn)健康行為的建立,加快疾病預(yù)防和恢復(fù)。
參考文獻(xiàn):
[1] 益紅 人性化護(hù)理在提高門(mén)診輸液中心護(hù)理質(zhì)量中心應(yīng)用 新疆醫(yī)學(xué)2010.40:97―98
通訊作者:廖舒亞
【摘要】 目的 探討在門(mén)診輸液過(guò)程中對(duì)患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會(huì)。方法 采用自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷,調(diào)查患者對(duì)健康宣教、診療環(huán)境、護(hù)理服務(wù)、用藥知識(shí)、穿刺技術(shù)等方面的滿意度。結(jié)果 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,患者滿意度從2010年1月的92%上升到2010年12月的99%以上。結(jié)論 在門(mén)診輸液患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于改善服務(wù)質(zhì)量,提高患者及家屬的滿意度。
【關(guān)鍵詞】 輸液; 患者; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 體會(huì)
2010年衛(wèi)生部相繼下發(fā)了一系列關(guān)于創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的文件,一場(chǎng)圍繞加強(qiáng)住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),使患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意的護(hù)理改革,作為公立醫(yī)院改革的重要舉措得到全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的響應(yīng)。而門(mén)診輸液室作為醫(yī)院的重要組成部分,是面向社會(huì)的主要窗口,門(mén)診護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣、服務(wù)水平的高低,直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)。因此,自2010年以來(lái),筆者所在醫(yī)院輸液室針對(duì)不同患者的需要并結(jié)合自身特點(diǎn),將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)融入到患者輸液治療中,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2010年2~12月在本院門(mén)診行靜脈輸液的患者330例,所有患者均能夠很好地配合。
1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)后每月定期向患者發(fā)放30份意見(jiàn)表,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括健康宣教、護(hù)理服務(wù)、用藥知識(shí)、穿刺技術(shù)等方面,滿意度分為滿意、一般、不滿意,由患者或家屬直接填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷并當(dāng)即收回,問(wèn)卷有效回收率100%。
2 護(hù)理措施
2.1 重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
2.1.1 輸液前護(hù)理 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑并對(duì)其正確性進(jìn)行判斷,對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì),如有疑問(wèn),及時(shí)與醫(yī)生溝通【sup】[1]【/sup】。詳細(xì)詢問(wèn)病情、有無(wú)過(guò)敏史和特殊要求等,向患者講解輸液的相關(guān)知識(shí)和輸液中可能遇到的問(wèn)題,以及需要注意的事項(xiàng),讓患者對(duì)整個(gè)輸液過(guò)程有全面詳細(xì)的了解。
2.1.2 輸液中的護(hù)理 護(hù)士在操作時(shí),必須沉穩(wěn),認(rèn)真選擇血管,穿刺要準(zhǔn)確、輕柔、快速進(jìn)針,盡量做到一次穿刺成功,不但可以降低患者對(duì)疼痛的反應(yīng),而且還可減少患者對(duì)輸液的恐懼。輸液過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)細(xì)心嚴(yán)密觀察患者病情,按時(shí)巡視,注意觀察液體輸入是否通暢、針頭是否脫出、液體流速是否合適。并主動(dòng)與患者交流、溝通,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
2.1.3 輸液后的護(hù)理 輸液結(jié)束時(shí)拔針動(dòng)作應(yīng)輕柔,教給患者正確的按壓方法,確認(rèn)患者按壓方法正確、無(wú)出血時(shí)護(hù)士方可離開(kāi),給患者以安全感。對(duì)首次用藥的患者,還要詢問(wèn)用藥的反應(yīng),并囑有關(guān)注意事項(xiàng),幫助患者提高對(duì)輸液治療的認(rèn)知。拔針后讓患者停留5~10 min,以確定患者無(wú)不適情況發(fā)生,方可讓患者離開(kāi)。
2.2 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),倡導(dǎo)細(xì)微護(hù)理 加強(qiáng)專業(yè)技能訓(xùn)練及理論知識(shí)學(xué)習(xí),不斷學(xué)結(jié)經(jīng)驗(yàn),掌握老年、肥胖等不同患者的血管特點(diǎn),以提高靜脈穿刺成功率,減輕患者痛苦。護(hù)士在輸液全過(guò)程中做到微笑服務(wù)、耐心解答患者疑問(wèn)、主動(dòng)攙扶老年及行動(dòng)不便的患者入廁、為輸液患者送溫水到口、為有需要的患者訂餐,送餐到手等細(xì)節(jié)服務(wù)。培養(yǎng)“患者無(wú)錯(cuò)”意識(shí),不管是醫(yī)生、收費(fèi)、藥房任何一個(gè)環(huán)節(jié)差錯(cuò),護(hù)士都是電話聯(lián)系,減少患者往返次數(shù),使患者在就醫(yī)的整個(gè)過(guò)程中感覺(jué)到一種良好的醫(yī)療氛圍。為體虛、年老等有特殊需求的患者提供特需輸液室服務(wù),在醫(yī)院現(xiàn)有條件下最大限度地滿足患者的需要。讓患者在舒適中順利地接受治療,早日康復(fù)【sup】[2]【/sup】。
2.3 重視心理護(hù)理,靈活開(kāi)展健康教育 在短期內(nèi)建立信任是做好門(mén)診護(hù)理的基礎(chǔ),而掌握患者的心理則是門(mén)診護(hù)理工作的關(guān)鍵【sup】[3 ]【/sup】。因此護(hù)士要掌握不同年齡、性別、急慢性患者的心理特點(diǎn),提供心理支持、同情、安慰、鼓勵(lì)患者,在做輸液操作或巡視時(shí),向患者提供相關(guān)疾病的預(yù)防、治療配合、飲食注意事項(xiàng)等健康教育知識(shí),針對(duì)輸液室患者流動(dòng)性大、健康教育難以開(kāi)展的特點(diǎn),在輸液室醒目的位置增設(shè)閱覽角,為患者及家屬免費(fèi)提供常見(jiàn)病多發(fā)病的健康教育指導(dǎo)【sup】[4]【/sup】。既可以分散患者對(duì)注射部位的注意力,也可以增長(zhǎng)對(duì)疾病的治療和預(yù)防知識(shí),最大限度地滿足患者的心理需求。
3 結(jié)果
本科針對(duì)輸液室不同患者的需要,實(shí)行輸液環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,采取有效的護(hù)理服務(wù)措施,使患者滿意度從2010年1月的92%上升到2010年12月的99%以上,護(hù)患糾紛及差錯(cuò)發(fā)生率明顯下降,護(hù)理技能也得到明顯提高。
4 體會(huì)
4.1 融洽了護(hù)患關(guān)系 護(hù)士將優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念融入到輸液治療的全過(guò)程中,滿足了患者的基本需求和基本愿望,使其有一種溫馨感、親情感和家庭感,體現(xiàn)了患者的知情權(quán)、同意權(quán),并感受到人性化的照顧和關(guān)懷。護(hù)患關(guān)系得到明顯改善,患者對(duì)護(hù)理人員的信任度顯著提高。經(jīng)統(tǒng)計(jì),患者輸液人次增長(zhǎng)25%,護(hù)患糾紛2010年上半年1起,投訴1起,2010年下半年護(hù)理零投訴。
4.2 提高了護(hù)理人員綜合素質(zhì) 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,使大家認(rèn)識(shí)到只有不斷學(xué)習(xí)才能更好地創(chuàng)新服務(wù),因此,護(hù)士在遇到問(wèn)題時(shí),能主動(dòng)與醫(yī)師商議,并利用業(yè)余時(shí)間翻閱、查看書(shū)籍、資料等,形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍,護(hù)患溝通技巧得到明顯提高,知識(shí)不斷得到拓展創(chuàng)新。
4.3 轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念 在常規(guī)的靜脈輸液治療中, 護(hù)士很少將患者當(dāng)作一個(gè)整體的人來(lái)看待,只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,護(hù)患之間缺乏有效的溝通交流。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展,輸液護(hù)理模式已由單純技術(shù)型轉(zhuǎn)變?yōu)榻裉斓囊匀藶楸镜淖o(hù)理模式型。通過(guò)開(kāi)展“以人為本”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,轉(zhuǎn)變了護(hù)士觀念,增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)患者主動(dòng)服務(wù)意識(shí),提高了服務(wù)品質(zhì)。實(shí)踐證明,施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),有利于服務(wù)質(zhì)量的全面提高和持續(xù)改進(jìn)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 趙齊娟.門(mén)診輸液護(hù)理中的幾點(diǎn)體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(3):125.
[2] 楊華利,王海桃.人性化護(hù)理在護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士,2008,1:24.
[3] 田秀榮,西仁古力 ?托乎尼牙孜, 田秀云.淺談門(mén)診護(hù)理中的人性化服務(wù).新疆醫(yī)學(xué),2008,(38):137-138.
[關(guān)鍵詞] 抑郁癥;慢性病;老年人;護(hù)理干預(yù)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210(2013)09(a)-0143-03
老年抑郁癥是指原發(fā)或繼發(fā)老年期的抑郁癥,具有高患病率、高復(fù)發(fā)率、高病死率和低識(shí)別率、低治療率、低治愈率的特點(diǎn)[1]。抑郁情緒將直接影響老年患者治療的依從性和軀體疾病的治療效果[2]。因此,應(yīng)重視老年慢性病患者抑郁情緒的治療和護(hù)理?,F(xiàn)對(duì)河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“我院”)2010年1月~2013年1月老年病門(mén)診患者的臨床資料進(jìn)行分析,旨在了解老年慢性病患者在非住院期間抑郁癥狀發(fā)生情況及對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果,為采取相應(yīng)護(hù)理措施提供理論依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院老年病門(mén)診患者200例,其中男102例,女98例;年齡60~80歲,平均(71.2±6.3)歲。患者所患慢性病包括高血壓、糖尿病、冠心病、肺氣腫、哮喘、膽囊胃腸疾病、腦卒中、青光眼、白內(nèi)障、帕金森病、前列腺增生、骨關(guān)節(jié)病或風(fēng)濕病。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥60歲。②老年抑郁量表(GDS)抑郁評(píng)分均≥11分。③溝通無(wú)障礙。④知情同意,自愿參與本研究。⑤文化程度在初中或初中以上。排除標(biāo)準(zhǔn):有智力障礙、精神病史或患有老年性癡呆癥及嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將200例患者分為護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組,兩組患者的年齡、性別、疾病種類(lèi)等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性,見(jiàn)表1。本資料經(jīng)我院倫理委員會(huì)通過(guò),患者知情同意,并簽署知情同意書(shū)。
1.2 方法
1.2.1 干預(yù)護(hù)理組的方法
1.2.1.1 入組時(shí)的護(hù)理 首先首診時(shí)建立門(mén)診病歷留存檔案,患者入組時(shí),醫(yī)護(hù)人員通過(guò)與患者交談,收集資料,了解患者的需要,對(duì)患者的心理狀況作出評(píng)估,與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,使患者消除緊張、焦慮心理。
1.2.1.2 建立良好的社會(huì)支持 老年慢性病患者的病程是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,家屬的支持至關(guān)重要,以便減輕患者的孤獨(dú)感和空虛感,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.1.3 個(gè)體化心理護(hù)理 針對(duì)患者性格特點(diǎn)、文化程度及存在的心理問(wèn)題,有區(qū)別地與患者交談。指導(dǎo)患者冷靜客觀地分析問(wèn)題,消除不良情緒困擾,積極參與到正常的生活當(dāng)中[3]。
1.2.1.4 集體心理疏導(dǎo) 重視患者之間的相互支持,因?yàn)樗麄兠媾R共同的問(wèn)題和共同的處境,護(hù)理干預(yù)組可每月組織活動(dòng),為患者提供交流平臺(tái),相互鼓勵(lì)、相互支持,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.1.5 放松訓(xùn)練的方法 具體步驟如下:首先向患者講解放松訓(xùn)練的步驟,保持環(huán)境的舒適和安靜,拉上窗簾,調(diào)節(jié)室內(nèi)為微暗的光源,并使患者處于舒適的,松開(kāi)緊身衣物及領(lǐng)帶、腰帶、鞋子,去掉眼鏡、珠寶首飾和手表等物,囑患者閉上或半閉雙眼,指導(dǎo)患者深呼吸兩次,教患者進(jìn)行肌肉的“收縮-放松”訓(xùn)練。依順序繃緊、保持、放松下列每組肌群:手和前臂、上臂、前額、面頰和鼻子、下頜、頸部、肩部、胸部、后背、腹部、大腿、小腿和足,要患者將注意力先集中在一組肌群上,然后繃緊該組肌肉持續(xù)5~10 s,繼之放松20~30 s,同時(shí)囑患者仔細(xì)體會(huì)繃緊和放松的不同感覺(jué),特別注意放松時(shí)和放松后溫暖的感覺(jué)。訓(xùn)練時(shí)需嚴(yán)密觀察患者心率、血壓、呼吸變化,并以患者不疲勞為度??擅刻?次,每次20~30 min。
1.2.2 常規(guī)護(hù)理組的方法
在首診時(shí)建立門(mén)診病歷留存檔案,就診時(shí)同樣由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)地告訴患者所患疾病以及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療方式、估計(jì)預(yù)后狀況,與患者共同討論,選擇患者最希望得到的治療方式。指導(dǎo)患者在治療過(guò)程中應(yīng)注意的和應(yīng)做到的事情,并進(jìn)行健康宣傳教育。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 老年抑郁量表(geriatric depression scale,GDS)
GDS是由Brink等于1982年創(chuàng)制的老年抑郁量表。GDS抑郁評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn):0~10分可視為正常范圍,即無(wú)抑郁癥;11~20分顯示輕度抑郁;21~30分為中重度抑郁[4]。對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理前及護(hù)理半年、1年時(shí)評(píng)分比較。
1.3.2 滿意度評(píng)價(jià)
采用自行設(shè)計(jì)的“老年患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷”進(jìn)行調(diào)查分析,滿意度分為非常滿意5分,滿意4分,一般3分,不滿意2分,很不滿意1分,中性回答“不清楚”,記作3分。護(hù)理半年后兩組患者進(jìn)行滿意度比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料采用方差分析,兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn),以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者GDS抑郁評(píng)分的比較
兩組患者護(hù)理前GDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。護(hù)理半年、護(hù)理1年時(shí)護(hù)理干預(yù)組的GDS評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P < 0.05)。護(hù)理半年、護(hù)理1年時(shí)護(hù)理干預(yù)組的GDS評(píng)分均低于護(hù)理前(均P < 0.05)。護(hù)理半年時(shí)常規(guī)護(hù)理組與護(hù)理前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),護(hù)理1年時(shí)常規(guī)護(hù)理組與護(hù)理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。結(jié)果見(jiàn)表2。
2.2 兩組患者滿意度的比較
結(jié)果顯示,兩組患者給予不同護(hù)理干預(yù)半年后的滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。結(jié)果見(jiàn)表3。
3 討論
隨著年齡的增長(zhǎng),老年人身體各系統(tǒng)、器官功能呈退行性改變,慢性病增多[5-6]。老年慢性病是指年齡在60歲以上,同時(shí)伴有一種或幾種慢性疾病。一般特點(diǎn)為年齡大、病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作、并發(fā)癥多等。慢性病對(duì)患者個(gè)人健康、家庭和社會(huì)均造成負(fù)擔(dān);同時(shí)患多種慢性病者機(jī)體功能受損程度、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)嚴(yán)重,接受治療的時(shí)間較長(zhǎng)、效果較差等,老年患者多存在焦慮、恐懼、憂郁、固執(zhí)、孤獨(dú)、絕望等心理問(wèn)題[7-9]。因此加強(qiáng)、重視老年慢性病患者心理健康顯得尤為重要。
心理干預(yù)是根據(jù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論,在醫(yī)務(wù)人員與患者診療交往中,通過(guò)人際交流,影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為,促進(jìn)疾病的康復(fù)或向健康方向發(fā)展。在諸多影響抑郁發(fā)生的因素中,社會(huì)支持不足是老年抑郁癥狀發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。2000年Wabc等[10]發(fā)現(xiàn),抑郁癥狀與較少的社會(huì)支持,較多的人際關(guān)系問(wèn)題有關(guān)。2004年呂永良等[11]研究發(fā)現(xiàn),社會(huì)支持度不足是老年抑郁癥狀發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。社會(huì)支持包括情感、信息、實(shí)際支持三個(gè)方面,其最基本的組成成分包括家庭成員和護(hù)理人員,良好的社會(huì)支持能夠幫助老年患者正確對(duì)待出現(xiàn)的問(wèn)題和進(jìn)行必要的心理宣泄,以緩解或化解不良的情緒。研究表明,保持夫妻、同胞、子女之間的融洽關(guān)系,可使老年患者保持身心健康,能有效地預(yù)防老年抑郁癥的發(fā)生。
放松訓(xùn)練作為一種非藥物性的治療干預(yù)措施,在近一個(gè)世紀(jì)以來(lái)不斷地被心理學(xué)、醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)界進(jìn)行廣泛的研究和考證,其實(shí)效性得到證實(shí)[12-13]。指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉緊張-松弛的放松訓(xùn)練,教會(huì)患者有意識(shí)地控制交感神經(jīng)張力,如心率 、呼吸、血壓、腎上腺素的分泌在自主控制中[14-16],降低機(jī)體緊張水平,使大腦皮層喚醒水平下降,改善患者焦慮、抑郁、改善肺功能和心血管功能[17-18]。
本資料結(jié)果表明,通過(guò)對(duì)老年慢性病患者抑郁癥的護(hù)理干預(yù),能顯著的降低GDS評(píng)分,患者滿意度高,療效顯著,值得臨床推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 汪梅朵,李紅.2341例居家老年慢性病患者抑郁癥狀及其影響因素的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(9):779-782.
[2] 張洪惠,李紅.老年慢性病患者抑郁情緒的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育,2008,5(2):95-封3.
[3] 占建華,章金輝,李水法,等.心理疏導(dǎo)療法在改善老年慢性病患者應(yīng)對(duì)行為中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(7):587-590.
[4] 范紅艷,萬(wàn)巧琴.福利院老年人抑郁癥狀的發(fā)生及相關(guān)因素的分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(19):2059-2061.
[5] 李柏艷,于潔凡,張曉杰,等.老年慢性病患者主觀幸福感的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(29):3585-3587.
[6] 程淑玲,臧小英,趙岳,等.連續(xù)護(hù)理模式在老年慢性病護(hù)理中應(yīng)用的質(zhì)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(10):916-918.
[7] 彭志龍.老年慢性病的心理護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,(10):54-55.
[8] 孫明艷,劉純艷.社區(qū)老年慢性病護(hù)理干預(yù)的研究現(xiàn)狀[J].上海護(hù)理,2006,6(2):56-58.
[9] 宋桂云,劉宇.老年慢性病病人的自我感受負(fù)擔(dān)與抑郁情緒的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究,2012,26(18):1650-1652.
[10] Wabc TD,Kendlcr KS. The rclationship belween social support and
major deprcssion: cross-scctional, Jongitudinal,and genctic perspcctives [J]. J Nerv Ment Dis,2000,188(5):251-258.
[11] 呂永良,吳愛(ài)勤,李嗚,等.老年抑郁癥狀與生活事件及社會(huì)支持的關(guān)系[J].中國(guó)臨床康復(fù),2004,8(12):2206-2207.
[12] 周曉榮,張尚軍,李小妹,等.放松訓(xùn)練的應(yīng)用研究及對(duì)護(hù)理工作的啟示[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(2):129-131.
[13] 張華,曹素霞,李恒芬,等.氧氣吸合放松訓(xùn)練治療廣泛性焦慮障礙的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,34(1):41-44.
[14] 張冉,陳春娥,來(lái)純琴,等.放松訓(xùn)練改善門(mén)診慢性病患者的焦慮情緒和睡眠質(zhì)量[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(11):1294-1295.
[15] 李坤麗.手術(shù)患者心理狀態(tài)分析及護(hù)理效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(8):89-90.
[16] 張自珍.心理干預(yù)對(duì)D型人格PCI患者術(shù)后情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(10):52-53.
[17] 周策,許麗霞,楊麗坤,等.漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練在抑郁癥病人康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(17):15-16.
一、成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查工作組
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
成員:
工作組負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查工作方案,并組織實(shí)施檢查工作。下設(shè)八個(gè)專業(yè)組,負(fù)責(zé)進(jìn)行專項(xiàng)檢查,分別是質(zhì)量管理組、病案管理組、處方管理組、血液管理組、臨床專業(yè)一組、臨床專業(yè)二組、護(hù)理一組和護(hù)理二組等,每個(gè)專業(yè)組成員從各檢查醫(yī)院抽調(diào)質(zhì)控、院感、病案、藥劑、臨床和護(hù)理等專業(yè)專家組成。
二、檢查安排
時(shí)間
第一組
第二組
7月29日上午
市人民醫(yī)院
中大五院
7月29日下午
省中醫(yī)院*醫(yī)院
市婦幼保健院
7月30日上午
市第二人民醫(yī)院
遵醫(yī)五院
7月30日下午
香洲區(qū)人民醫(yī)院
僑立中醫(yī)院
檢查時(shí)間:
三、檢查內(nèi)容及項(xiàng)目
按照《*市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查表》和《護(hù)理工作檢查評(píng)分表》,具體內(nèi)容如下:
1.質(zhì)量管理組:查各單位上半年開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)情況。重點(diǎn)是管理年上半年工作措施、取得的成效,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理情況,包括院科兩級(jí)質(zhì)控、醫(yī)療安全控制、核心制度落實(shí)等。
2.病案管理組:貫徹落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定情況,抽查內(nèi)、外、婦、兒科歸檔病歷各5份,另抽查上半年兩??莆V夭v10份,按照國(guó)家新的病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)打分,統(tǒng)計(jì)甲級(jí)病歷率和丙級(jí)病歷數(shù)。
3.處方管理組:查單位貫徹落實(shí)《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類(lèi)管理規(guī)定》的情況,抽查門(mén)診處方100份并統(tǒng)計(jì)處方合格率和平均每門(mén)診處方費(fèi)用,查合理用藥情況,抽查精麻藥品處方50份及精麻藥品管理情況。檢查興奮劑管理情況。
4.血液管理組:查血庫(kù),抽查輸血病歷,考核醫(yī)生的臨床輸血知識(shí)等。
5.臨床專業(yè)一組:查手術(shù)與非手術(shù)科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)情況。
6.臨床專業(yè)二組:查門(mén)、急診和ICU質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)情況,考核醫(yī)護(hù)人員急救技能和應(yīng)急反應(yīng)、以及傳染病防治(手足口病、登革熱等)知識(shí)掌握情況。
7.護(hù)理一組:查落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案的情況,護(hù)理安全管理。
8.護(hù)理二組:查手術(shù)室、ICU護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。
四、檢查方法
實(shí)行分組交叉檢查,共分兩個(gè)組,第一組組長(zhǎng)由李異明擔(dān)任,第二組組長(zhǎng)由周丕明擔(dān)任。
采取實(shí)地查閱資料和現(xiàn)場(chǎng)考核相結(jié)合的方式。不安排醫(yī)院匯報(bào),不進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋,檢查結(jié)果在8月份全市醫(yī)療質(zhì)量管理檢查通報(bào)會(huì)上通報(bào),并以文件形式下發(fā)至相關(guān)單位。
五、相關(guān)要求
1.各受檢單位要做好工作安排,配合檢查內(nèi)容準(zhǔn)備好2008年1—6月份的質(zhì)控信息報(bào)表、病歷、處方等。
2.各受檢單位要如實(shí)反映情況,不搞形式,不走過(guò)場(chǎng)。
3.各受檢單位安排人員引導(dǎo)檢查。醫(yī)務(wù)(教)、質(zhì)控、護(hù)理等部門(mén)要安排人員配合檢查。
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);門(mén)診護(hù)理
門(mén)診是醫(yī)院的窗口,門(mén)診護(hù)理工作幾乎涉及接診、分診及診斷、治療的全過(guò)程,門(mén)診護(hù)理工作質(zhì)量的高低直接體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)水平,對(duì)患者選擇醫(yī)院有一定的導(dǎo)向作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)的主要理念是要以患者為中心,一切以患者的需求為前提。在門(mén)診的護(hù)理服務(wù)中,主要體現(xiàn)在簡(jiǎn)化患者的就醫(yī)流程,為患者提供方便、快捷、有效、滿意、放心的醫(yī)療服務(wù)[1]?,F(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)報(bào)道如下。
1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容及措施
1.1轉(zhuǎn)變護(hù)理理念 針對(duì)護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)薄弱的現(xiàn)狀,護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士進(jìn)行多次集中培訓(xùn),培訓(xùn)的方式方法多樣, 傳統(tǒng)的授課與現(xiàn)代的多媒體網(wǎng)絡(luò)課堂教學(xué)相結(jié)合。貫穿"以人為本"的服務(wù)宗旨;以"探索患者愿望,滿足患者期望"為目標(biāo);以"理解人、尊重人和以護(hù)理質(zhì)量安全"為核心;積極引導(dǎo)護(hù)士對(duì)患者的真情護(hù)理。同時(shí)開(kāi)展換位思考,讓護(hù)理人員每人當(dāng)一天患者,體驗(yàn)其感受,從患者的角度去思考問(wèn)題,了解患者的真正需要。
1.2門(mén)診部請(qǐng)專業(yè)禮儀培訓(xùn)師授課,觀看護(hù)理禮儀錄像,護(hù)士長(zhǎng)講解管理學(xué),主管護(hù)師進(jìn)行專業(yè)知識(shí)授課,開(kāi)展校級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,對(duì)分導(dǎo)診工作進(jìn)行系統(tǒng)性講座等。
1.3門(mén)診人員合理配置,彈性工作崗位;我院門(mén)診部一、二、三層分導(dǎo)診護(hù)士相對(duì)力量強(qiáng),人員配置較略多;通往急診、放射科、住院處、檢驗(yàn)科、超聲科、住院處等;咨詢臺(tái)設(shè)有醫(yī)院管理人員,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、溝通、合作和解決患者及其家屬在就診過(guò)程中與醫(yī)護(hù)人員的誤解和糾紛;并設(shè)有一名醫(yī)生為患者買(mǎi)藥開(kāi)處方,開(kāi)化驗(yàn)單,并講解藥物的藥理作用,指導(dǎo)服藥過(guò)程中的注意事項(xiàng),以及合理使用藥物,確保藥物的療效?;?yàn)單發(fā)放臺(tái)負(fù)責(zé)發(fā)放、管理、登記和保存各種化驗(yàn)檢查結(jié)果,發(fā)放時(shí)間在患者就醫(yī)前1 h,方便患者隨時(shí)領(lǐng)取化驗(yàn)檢查結(jié)果或就診需要。
1.4門(mén)診環(huán)境的改善 每一層都設(shè)有就診流程表,醫(yī)院醫(yī)療區(qū)分布圖,咨詢臺(tái),就診手冊(cè),掛號(hào)收款窗口,化驗(yàn)單發(fā)放臺(tái),各個(gè)通道都有導(dǎo)診護(hù)士;采用以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ),即計(jì)算機(jī)、多媒體技術(shù)為一體的管理系統(tǒng),電子宣傳屏幕介紹各診室醫(yī)師、教授、專家出診情況,各科室醫(yī)生簡(jiǎn)介,預(yù)約掛號(hào),健康咨詢處,預(yù)檢分診,電子叫號(hào)系統(tǒng),候診椅,電視機(jī),宣傳板報(bào)等。并配有分導(dǎo)診護(hù)士;分診護(hù)士為患者提供就診科室,治療范圍,出診醫(yī)師級(jí)別,職稱等,并能夠做到答疑解惑服務(wù),指導(dǎo)掛號(hào);導(dǎo)診護(hù)士為患者指導(dǎo)就醫(yī)流程,隨時(shí)提供引路徑;對(duì)特殊需求的患者提供幫助,包括掛號(hào)、選醫(yī)生、檢查、取藥、打針、輸液等全程陪診服務(wù),直到患者辦理入院手續(xù)或就診完畢離院。
1.5便民設(shè)備增加 平車(chē)和輪椅由原來(lái)各10 輛,增至20 輛,免費(fèi)提供白開(kāi)水、一次性口杯、針線、體溫計(jì)、一次性口罩、手套、寄存物品等,院里設(shè)有工行、超市、餐廳、藥店、代售鐵路客車(chē)票等。
1.6優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求 護(hù)理人員提前上崗,微笑服務(wù),儀表端莊,禮貌待人,態(tài)度和藹,主動(dòng)熱情,以白求恩為榜樣,具有愛(ài)心、熱心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和忍讓的精神,最重要的是擁有一顆高度的"責(zé)任心"。
1.7拓展專科內(nèi)涵 我院門(mén)診護(hù)士除了在大廳設(shè)導(dǎo)診外,在護(hù)士站還專門(mén)設(shè)有1 名護(hù)士接待患者?;颊邚乃幏磕玫剿巵?lái)到護(hù)士站, 這位護(hù)士馬上就會(huì)說(shuō):"您好, 請(qǐng)問(wèn)有什么需要"。將患者姓名與注射單確認(rèn)后,就會(huì)引導(dǎo)患者完成所需的治療。如:"您好,吃早餐沒(méi)有,您今天要掛3瓶補(bǔ)液,大概要3 h,請(qǐng)您去成人輸液室坐,那有主管護(hù)士陪伴您"。溫馨的問(wèn)候,熱情主動(dòng)的服務(wù),用真情感動(dòng)每位患者。
1.8強(qiáng)化健康宣教 為使患者能及時(shí)得到護(hù)理人員的健康指導(dǎo),掌握健康相關(guān)知識(shí)。針對(duì)我科室患者的特點(diǎn),對(duì)上呼吸道感染、腰腿痛、胃腸道等常見(jiàn)病、多發(fā)病的健康指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行分類(lèi)整理,制成宣傳冊(cè)。護(hù)士充分利用門(mén)診患者在候診、輸液時(shí)進(jìn)行宣教強(qiáng)化,宣教形式采用墻報(bào)、輸液室屏幕講座等方式,提高患者的健康保健意識(shí)。
1.9調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性 我科制訂了較為詳細(xì)的監(jiān)督機(jī)制,主要有工作紀(jì)律監(jiān)督小組、服務(wù)態(tài)度監(jiān)督小組、治療安全監(jiān)督小組,各小組之間相互監(jiān)督做好記錄,由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)1次/w。各監(jiān)督小組每月更換1次,半年評(píng)1次優(yōu)秀監(jiān)督小組給予獎(jiǎng)勵(lì),最大限度地調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性。
2 拓寬多種渠道,延伸"優(yōu)質(zhì)"服務(wù)
2.1增設(shè)患者就診綠色通道 導(dǎo)診護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)有年老、體弱、危重患者,就主動(dòng)迎接,免費(fèi)護(hù)送或?yàn)槠鋻焯?hào)、預(yù)約檢查等服務(wù)。如遇危急重癥患者,則立即啟用門(mén)診高?;颊邇?yōu)先就診流程或立即護(hù)送到急救科搶救治療。
2.2積極為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境,加強(qiáng)就診患者安全管理,在各樓層樓梯轉(zhuǎn)角和廁所安放"小心地滑",熱水器旁放"小心燙傷"等溫馨提示牌。溫馨提示牌的使用,體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念,也做到了護(hù)理工作的無(wú)縫隙管理,保障了患者的安全,減少了醫(yī)患糾紛,降低差錯(cuò)發(fā)生率,從細(xì)微處人手以細(xì)節(jié)品質(zhì)來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量。
2.3設(shè)置意見(jiàn)箱、留言薄,重視患者的意見(jiàn)與投訴,遇到投訴及時(shí)組織護(hù)士討論分析,找出原因及解決。征求各臨床科室對(duì)門(mén)診護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議,對(duì)一些難點(diǎn)問(wèn)題組織護(hù)士討論,糾正不足,不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
2.4熱情為急診患者服務(wù),患者到達(dá)急診室時(shí)平車(chē)護(hù)送,對(duì)"三無(wú)"患者主動(dòng)替其交費(fèi)、掛號(hào)、檢查,主動(dòng)聯(lián)系患者家屬,使急救綠色生命通道落到實(shí)處。
3 結(jié)果
通過(guò)在門(mén)診開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),大大提高了患者就醫(yī)的滿意度,其在門(mén)診隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷500份,回收490份,回收率為98.0%,護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查結(jié)果為92.3%,給醫(yī)院帶來(lái)了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
4 討論
開(kāi)展門(mén)診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理體系的核心內(nèi)容,將門(mén)診護(hù)理工作量化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化,強(qiáng)化了"以患者為中心,提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)"理念,增強(qiáng)了護(hù)士全方位服務(wù)意識(shí),及時(shí)滿足患者的合理要求,可有效提高護(hù)理工作質(zhì)量,并可顯著改善護(hù)患關(guān)系[2]。在工作實(shí)踐中我們還需要不斷優(yōu)化門(mén)診護(hù)理服務(wù)流程,重視患者及家屬的反饋意見(jiàn),注重細(xì)節(jié),不斷地完善各項(xiàng)工作和服務(wù)質(zhì)量,在具體實(shí)施的過(guò)程中,強(qiáng)調(diào)"以人為本"的服務(wù)理念,秉承"全心全意為人民健康服務(wù)"的宗旨,加強(qiáng)與患者溝通,規(guī)范護(hù)理行為,改善護(hù)理服務(wù),保證護(hù)理質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。
參考文獻(xiàn):
【護(hù)理2017年下半年工作計(jì)劃一】 經(jīng)過(guò)半年的學(xué)工作,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作還存在許多的不足與缺陷。為了醫(yī)院護(hù)理部在今后的工作有更大的進(jìn)步,特制定護(hù)理工作計(jì)劃如下:
1、加強(qiáng)急診科工作管理,加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),讓每一個(gè)護(hù)士熟 記各項(xiàng)搶救緊急預(yù)案、搶救器材的擺放位置、能夠迅速的配合醫(yī)生進(jìn)行搶救;
2、加強(qiáng)病房??浦R(shí)培訓(xùn)。
3、加強(qiáng)手術(shù)室的管理。做到手術(shù)室內(nèi)設(shè)備、器械、物品合格率為98%,做好應(yīng)急準(zhǔn)備等。
4、完善骨科健康教育宣傳手冊(cè)。從患者入院的宣教(如:防跌倒、防墜床、貴重物品隨身攜帶等)標(biāo)本的留取(如:大便常規(guī)等)常規(guī)的檢查項(xiàng)目地點(diǎn)及注意事項(xiàng)、專科的護(hù)理、手術(shù)后患者的飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)(如:復(fù)查的專家門(mén)診、科室聯(lián)系電話等)
5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度,作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作,結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí),作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒,一次性物品、醫(yī)療垃圾按要求管理、使用、處理。
6、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng) 提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)
(1)為病人多做一點(diǎn):多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病人解決實(shí)際問(wèn)題。
(2)為病人多講一點(diǎn):多指導(dǎo)、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問(wèn),主動(dòng)
做好健康教育、主動(dòng)征求患者意見(jiàn)。通過(guò)情景模擬和角色扮演,提高護(hù)士與病人有效溝通的能力,提高護(hù)士服務(wù)意識(shí)和健康教育能力
(3)讓病人方便一點(diǎn) :滿足病人的基本需求,提供病人便捷的服務(wù)
(4)讓病人滿意一點(diǎn):通過(guò)開(kāi)展特色護(hù)理溫馨服務(wù)活動(dòng),創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)特色,提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì),提高護(hù)理質(zhì)量。
(5)每月進(jìn)行一次患者滿意度服務(wù)問(wèn)卷調(diào)查。
【護(hù)理2017年下半年工作計(jì)劃二】 為進(jìn)一步貫徹以病人為中心的服務(wù)宗旨,實(shí)現(xiàn)為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理這一服務(wù)目標(biāo),根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神,結(jié)合我院實(shí)際情況,制定本工作計(jì)劃。
一、加強(qiáng)護(hù)理人員知識(shí)的學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
1、按護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)抓好護(hù)理人員的三基及專業(yè)技能訓(xùn)練與考核工作。
2、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士的考核,強(qiáng)化基本功訓(xùn)練與專科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合。基本功培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、治療操作技能等。
3、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,改善服務(wù)態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉工作。嘗試推廣一對(duì)一全程服務(wù),由一位護(hù)士負(fù)責(zé)一位病人的全程治療。
4、為每一位護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),通過(guò)院內(nèi)聽(tīng)課、參加自學(xué)、網(wǎng)絡(luò)檢索等多種途徑,使護(hù)士不斷接受新觀念、新知識(shí)、新方法,提高護(hù)理能力和技術(shù)水平。
5、護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí),各個(gè)設(shè)備的操作流程等。如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種,可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能。
二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制,確保護(hù)理工作安全、有效
1、開(kāi)發(fā)提高護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題的能力,增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí),提高護(hù)理質(zhì)量。
2、建立檢查、考評(píng)、反饋制度??荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)理人員及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn),發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題,提出整改措施。
3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě),從細(xì)節(jié)上抓起,定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn),強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。
4、做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人,追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
5、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位,加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
6、強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí),平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修,保持設(shè)備的完好。
7、加強(qiáng)護(hù)理隱患上報(bào)制度,鼓勵(lì)護(hù)士積極上報(bào)不良事件,通過(guò)信息交流,獲得更多的幫助,積極采取有效措施,防微杜漸,減少護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、事故的發(fā)生。
8、嚴(yán)格消毒隔離,消毒隔離合格率達(dá)100%。擬申請(qǐng)?jiān)鲑?gòu)高壓消毒鍋,以保證消毒效果,及時(shí)供應(yīng)術(shù)中物品。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正,防止院內(nèi)感染,確保無(wú)菌切口感染率≦0.5%。
三、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量
1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ),護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,護(hù)理部通過(guò)了解回訪卡意見(jiàn)、與門(mén)診和病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時(shí)的提出改進(jìn)措施,同時(shí)對(duì)護(hù)理人員工作給予激勵(lì),調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
3、定期進(jìn)行護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、愛(ài)崗敬業(yè)教育活動(dòng),提高護(hù)士隊(duì)伍職業(yè)道德素質(zhì)。
4、嚴(yán)格首問(wèn)負(fù)責(zé)制及做好5秒鐘接待病人,做到:服務(wù)周到、態(tài)度和藹、語(yǔ)言文明,做到四心:治療精心、護(hù)理細(xì)心、病人安心、家屬放心;兩滿意:病人滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意;努力實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)零投訴。
5、護(hù)理工作的對(duì)象從單純?yōu)椴∪藬U(kuò)大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、其他科室。護(hù)士長(zhǎng)每周下相關(guān)科室至少一次,加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,以更好配合治療。
四、和諧團(tuán)隊(duì),共同發(fā)展
1、堅(jiān)持 以人為本,關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重、理解護(hù)士。以誠(chéng)相待,解決護(hù)士生活中的實(shí)際困難,做護(hù)士的知心朋友,讓護(hù)士心身愉快地投入工作,增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝聚力。
數(shù)據(jù)顯示,今年上半年,全市22家市屬醫(yī)院門(mén)診次均費(fèi)用為442元,低于全市三級(jí)醫(yī)院整體水平;預(yù)約就診近七成,門(mén)急診達(dá)到了1500余萬(wàn)人次;藥占比也呈連年持續(xù)下降趨勢(shì),為41.10%,這說(shuō)明大處方、藥費(fèi)過(guò)快增長(zhǎng)等得到有效管控。
上半年績(jī)效考核報(bào)告概況
平均預(yù)約就診率達(dá)67.3%,同比增長(zhǎng)2%,其中預(yù)約就診率最高的是北京安定醫(yī)院,達(dá)到95.2%。
患者滿意度平均得分由2014年的84.660分上升至87.424分,其中門(mén)診患者滿意度平均得分由81.562分上升至85.174分,住院患者滿意度平均得分由89.724分上升至90.878分。
門(mén)診次均費(fèi)用為442.21元,比全市三級(jí)醫(yī)院的456.37元低3.10%;住院例均費(fèi)用為20 274.26元,比全市三級(jí)醫(yī)院的20 894.36元低2.97%。
藥占比為41.10%,較2014年同期43.05%下降1.95個(gè)百分點(diǎn),較同期全市三級(jí)醫(yī)院45.68%低4.58個(gè)百分點(diǎn)。
22家醫(yī)院“門(mén)急診總診療人次”1569.0萬(wàn)人次,同比增長(zhǎng)3%,與2014年總診療人次7.13%的增長(zhǎng)率相比,增長(zhǎng)率明顯下降。
90%
全國(guó)已啟動(dòng)大病保險(xiǎn)的地市占比
8月25日,人社部副部長(zhǎng)游鈞指出,截至今年6月底,全國(guó)90%的地市州已啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn),近80%開(kāi)始待遇支付。據(jù)全國(guó)情況測(cè)算,2015年,全面實(shí)施大病保險(xiǎn)人均籌資約需30元左右。
2.1萬(wàn)件
CFDA積壓的待審評(píng)藥品品種數(shù)量
8月18日,國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局副局長(zhǎng)吳湞在北京表示,當(dāng)前藥品審評(píng)已積壓了2.1萬(wàn)個(gè)品種,90%是化藥仿制藥,而仿制藥門(mén)檻低、申報(bào)量大、重復(fù)率高造成嚴(yán)重積壓?jiǎn)栴}。該問(wèn)題有著深刻的歷史、體制和機(jī)制等方面原因。
3個(gè)
廣東新增公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市數(shù)量
近日,廣東省政府辦公廳下發(fā)通知,要求擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)范圍,新增2~3個(gè)試點(diǎn)城市。廣東省將以非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、異地務(wù)工人員及其子女為擴(kuò)面重點(diǎn),力爭(zhēng)2015年底基本醫(yī)保參保率達(dá)到98%。
58個(gè)
廣西上調(diào)價(jià)格的醫(yī)療項(xiàng)目數(shù)量
近日,廣西發(fā)改委公告,縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保支付政策調(diào)整正式實(shí)行,41個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格上調(diào),包括門(mén)診診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、部分手術(shù)費(fèi)等,同時(shí)下調(diào)17項(xiàng)大型檢查項(xiàng)目的價(jià)格。此舉將影響廣西縣級(jí)公立醫(yī)院10多萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員和上百萬(wàn)患者。
109人
浙江省在2012年下半年啟動(dòng)了全省的市級(jí)公立醫(yī)院改革,紹興市成為首家試點(diǎn)。這源于紹興市實(shí)行了基層醫(yī)改全覆蓋。
在整個(gè)醫(yī)改中,公立醫(yī)院理應(yīng)保障服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全,而政府則須啟動(dòng)價(jià)格、醫(yī)保與財(cái)政的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
紹興市的公立醫(yī)院改革是在取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”的基礎(chǔ)上,90%的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)費(fèi)用由財(cái)政補(bǔ)助。三甲醫(yī)院的普通門(mén)診費(fèi)用提到14元/次,正高、副高的專家門(mén)診區(qū)分為20元/次、16元/次,且不同級(jí)別的醫(yī)院具有差異性。老中醫(yī)的門(mén)診費(fèi)提高,從30元到150元不等。醫(yī)院的住院診察費(fèi)也有所提升,不同級(jí)別的醫(yī)院漲幅不同。手術(shù)費(fèi)按照二級(jí)、三級(jí)、四級(jí),四類(lèi)手術(shù)分別提升25%、35%、45%。作為紹興市唯一一家三級(jí)甲等醫(yī)院,紹興市人民醫(yī)院在取消藥品加成后,有82%的缺口可以由醫(yī)院自身彌補(bǔ)。
在醫(yī)改過(guò)程中,人力資源的費(fèi)用是一個(gè)大問(wèn)題。紹興市人民醫(yī)院與政府建立談判機(jī)制,爭(zhēng)取到由政府負(fù)責(zé)全院離退休員工工資的發(fā)放。并在醫(yī)院成立專門(mén)的公共衛(wèi)生處,推行健康宣教、發(fā)展預(yù)防、治療、康復(fù)三位一體的醫(yī)療模式,由政府進(jìn)行公共衛(wèi)生人員的認(rèn)定,對(duì)公共衛(wèi)生人員的補(bǔ)貼從原來(lái)的人均4.7萬(wàn)元增長(zhǎng)到5.7萬(wàn)元。在取消藥品加成后,藥劑人員成為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的成本,其人力費(fèi)用由政府部分購(gòu)買(mǎi)。紹興市人民醫(yī)院每年為每位藥劑人員支出的費(fèi)用為13.2萬(wàn)元,其中政府補(bǔ)貼5.7萬(wàn)元。
不僅如此,醫(yī)院在與政府的博弈中,爭(zhēng)取到獎(jiǎng)勵(lì)性財(cái)政補(bǔ)助。整個(gè)紹興市的獎(jiǎng)勵(lì)性財(cái)政補(bǔ)助共2000萬(wàn)元。評(píng)價(jià)指標(biāo)為:1個(gè)度:滿意度(由第三方測(cè)評(píng)達(dá)到85%為滿分);2個(gè)指標(biāo):效率與效益;3個(gè)平均:住院日、門(mén)診均次與住院均次費(fèi)用(每年增長(zhǎng)門(mén)診超過(guò)3%,住院超過(guò)5%為合理;門(mén)診超過(guò)5%,住院超過(guò)8%則為不合理);4個(gè)比例:藥比、基藥比、耗材比及抗生素比。
對(duì)于原衛(wèi)生部提出的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程項(xiàng)目,紹興市要求將每個(gè)科室的護(hù)士由原來(lái)的13人配備到18人,通過(guò)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的行動(dòng),促使政府加強(qiáng)護(hù)理投入。
紹興市的財(cái)政政策是很難突破的,但是績(jī)效項(xiàng)目卻比較容易爭(zhēng)取。紹興市人民醫(yī)院在市級(jí)公立醫(yī)院改革的7個(gè)月中,進(jìn)行門(mén)診住院一體化運(yùn)作,將門(mén)診患者的部分檢查費(fèi)用歸到住院費(fèi)用中報(bào)銷(xiāo),通過(guò)幾個(gè)病種試點(diǎn)的開(kāi)展,得到政府的認(rèn)可,現(xiàn)已全面鋪開(kāi)。
不僅如此,目前,醫(yī)院與浙江大學(xué)聯(lián)合,發(fā)展學(xué)科培養(yǎng)人才,建立兩個(gè)院士工作站和八個(gè)專家工作站,進(jìn)行醫(yī)院后續(xù)人才的儲(chǔ)備,并由政府承擔(dān)醫(yī)院在職人員的培訓(xùn)費(fèi)用;同時(shí)通過(guò)政府2700萬(wàn)元的投入,建立中荷康復(fù)中心,實(shí)現(xiàn)老百姓的醫(yī)療康復(fù)。
不僅如此,醫(yī)院又購(gòu)置了醫(yī)生查房平臺(tái)與護(hù)士操作平臺(tái),并自主研發(fā)輸液監(jiān)視系統(tǒng),從而解放醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)力。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)學(xué)術(shù)期刊(光盤(pán)版)全文收錄期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)