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1.1畢業(yè)論文相關(guān)知識(shí)欠缺
多數(shù)本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生是首次接觸畢業(yè)論文,在這之前他們從未受過(guò)相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫(xiě)作訓(xùn)練,致使不少學(xué)生一時(shí)無(wú)所適從。而且,醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)通常在進(jìn)行臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)的前期,而這一時(shí)期通常正是重要的專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)階段;同時(shí),這一時(shí)期的學(xué)生又面臨著各種考試以及就業(yè)單位的種種考核等實(shí)際問(wèn)題,缺乏足夠的時(shí)間和精力去系統(tǒng)地研究和準(zhǔn)備畢業(yè)論文課題的設(shè)計(jì)。
1.2教學(xué)管理質(zhì)量有待進(jìn)一步提高
近年來(lái),高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展,學(xué)生數(shù)量增加迅猛,而相關(guān)的管理人員有限,管理水平又參差不齊,面對(duì)各種變化的新情況,不能與時(shí)俱進(jìn)地迅速做出應(yīng)對(duì)。南陽(yáng)理工學(xué)院作為一所綜合性高等院校,學(xué)科門(mén)類(lèi)較多,各學(xué)科對(duì)畢業(yè)論文的要求大多不同,這給管理工作更增添了難度。而且,個(gè)別管理人員辦事推諉、拖拉、不負(fù)責(zé)任,導(dǎo)致教學(xué)文件不能迅速有效地傳達(dá)到指導(dǎo)教師手中,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不及時(shí),對(duì)學(xué)生完成畢業(yè)論文影響較大。
1.3指導(dǎo)教師投入精力有限
由于學(xué)生數(shù)量猛增,師生比例存在著嚴(yán)重的失調(diào)現(xiàn)象。就我院醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)而言,每位指導(dǎo)教師帶有十多個(gè)畢業(yè)學(xué)生,而且多數(shù)教師都承擔(dān)有大量的科研和教學(xué)任務(wù),投入指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的精力明顯不足。個(gè)別教師對(duì)工作相當(dāng)不負(fù)責(zé),甚至有的教師連學(xué)生的畢業(yè)論文都沒(méi)有仔細(xì)地審閱,致使論文中出現(xiàn)大量的低級(jí)錯(cuò)誤。在開(kāi)題和答辯時(shí),一些教師既不提問(wèn)也不指正,或者教師自身的知識(shí)面較窄、知識(shí)層次較低,這些問(wèn)題的出現(xiàn)也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴(yán)重下滑。
1.4部分學(xué)生缺乏進(jìn)取精神
畢業(yè)論文設(shè)計(jì)時(shí)期也是教學(xué)管理上相對(duì)松散的時(shí)期,盡管這段時(shí)間事情比較多,但教學(xué)內(nèi)容的時(shí)間性要求不像課堂教學(xué)那么嚴(yán)格,這使得有些自控能力較差的學(xué)生,對(duì)自己放任自流;有的學(xué)生文字表達(dá)和綜合分析能力較差,卻不虛心請(qǐng)教;有的學(xué)生不擬定提綱,寫(xiě)論文時(shí)東一句、西一句,不能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實(shí)踐工作。
2論文改革的探索與實(shí)踐
2.1建立全過(guò)程動(dòng)態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的質(zhì)量,加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的規(guī)范管理,筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個(gè)層次(教師—專(zhuān)業(yè)系—學(xué)院—專(zhuān)家組)的動(dòng)態(tài)管理模式,并從我院醫(yī)學(xué)護(hù)理本科畢業(yè)設(shè)計(jì)開(kāi)始實(shí)施,可以較好地解決學(xué)生、指導(dǎo)教師及院系之間的協(xié)調(diào)與監(jiān)管問(wèn)題,從而取得良好的效果。體系流程詳見(jiàn)圖1。從圖中可見(jiàn),監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計(jì)、設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查、成果評(píng)估3個(gè)核心環(huán)節(jié),過(guò)程嚴(yán)謹(jǐn),工作量飽和。各環(huán)節(jié)的具體特征如下。
2.1.1論文選題與設(shè)計(jì)這一環(huán)節(jié)從臨床實(shí)踐前4周開(kāi)始進(jìn)行,采取“題目公開(kāi)、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法,指導(dǎo)教師結(jié)合臨床實(shí)踐需求、醫(yī)院實(shí)際狀況、科研項(xiàng)目、教學(xué)改革與管理、學(xué)生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計(jì)題目,題目要求本著目標(biāo)明確,難易度適中,可控性強(qiáng)的特點(diǎn),特別要注意結(jié)合具體臨床實(shí)踐。既可以由導(dǎo)師親自設(shè)題,也可以充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性,根據(jù)所查文獻(xiàn)資料等自己進(jìn)行選題,選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計(jì)完畢的課題由導(dǎo)師匯總至系里,由系審核評(píng)估小組對(duì)每一個(gè)課題進(jìn)行“盲審”,包括題目的方向、深度、廣度及工作量等,對(duì)不合格的課題堅(jiān)決予以退回,要求重新修改完善直至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。最后,由系審核評(píng)估小組將合格的課題送交學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)小組,后者對(duì)所選課題進(jìn)行總審把關(guān)后,上網(wǎng)公示。需要特別指出的是,這一環(huán)節(jié)要有一個(gè)發(fā)動(dòng)宣傳時(shí)期,針對(duì)全系護(hù)理專(zhuān)業(yè)將要進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的全體學(xué)生,邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家進(jìn)行寫(xiě)作和培訓(xùn)指導(dǎo),從而使護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生了解本專(zhuān)業(yè)的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài),開(kāi)闊學(xué)生的視野,培養(yǎng)學(xué)生的科研使命感和責(zé)任感,激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導(dǎo)學(xué)生閱讀專(zhuān)業(yè)刊物,在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍,并向?qū)W生介紹成功者的典型事例,樹(shù)立信心,激發(fā)興趣。最后,將選題表和任務(wù)書(shū)分發(fā)給每位學(xué)生,并要求其撰寫(xiě)課題大綱并將選題表和任務(wù)書(shū)填好,交給指導(dǎo)教師,指導(dǎo)教師修改后再將以上材料返回給所指導(dǎo)的學(xué)生,使其能夠有針對(duì)性地參與到臨床實(shí)踐之中。
2.1.2設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動(dòng)態(tài)流程,從資源的合理組織(包括查閱文獻(xiàn)資料、應(yīng)用相關(guān)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、收集病例、論文的設(shè)計(jì)規(guī)范等)到設(shè)計(jì)任務(wù)的完成,涉及的各種相關(guān)表格和項(xiàng)目的填寫(xiě),學(xué)生是主要實(shí)施者,指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、解惑和把關(guān),學(xué)院督導(dǎo)小組進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)控。
學(xué)生根據(jù)課題設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)的要求仔細(xì)規(guī)范地收集病例,分析總結(jié),找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵,要盡可能多地去收集病例,對(duì)所收集到的病例要盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄,做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。對(duì)患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見(jiàn)等都要做到認(rèn)真、仔細(xì)地記錄。在這一過(guò)程中,學(xué)生要隨時(shí)和導(dǎo)師進(jìn)行交流溝通,并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下做好開(kāi)題報(bào)告的撰寫(xiě)工作。開(kāi)題報(bào)告撰寫(xiě)完畢,由系審核評(píng)估小組再組織相關(guān)方面的專(zhuān)家對(duì)開(kāi)題報(bào)告進(jìn)行評(píng)審,特別是對(duì)開(kāi)題報(bào)告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估。評(píng)審?fù)戤?,將需要補(bǔ)充修改的意見(jiàn)及時(shí)反饋給學(xué)生,讓其根據(jù)專(zhuān)家指導(dǎo)意見(jiàn)進(jìn)行下一步的工作。隨后,學(xué)生根據(jù)設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)擬定各周計(jì)劃進(jìn)行前期具體的課題設(shè)計(jì)工作,主要涉及細(xì)節(jié)方面的完善等內(nèi)容。
學(xué)院督導(dǎo)小組要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督管理,包括嚴(yán)格執(zhí)行教師和學(xué)生的考勤和請(qǐng)假制度。督導(dǎo)小組應(yīng)定期聚會(huì),反饋意見(jiàn),提出建議,及時(shí)解決問(wèn)題,特別是對(duì)學(xué)生在臨床實(shí)踐中遇到的一些實(shí)際困難和心理問(wèn)題更應(yīng)該特別關(guān)注,確保學(xué)生安心順利地進(jìn)行臨床實(shí)踐和畢業(yè)課題設(shè)計(jì)。為保證畢業(yè)論文保質(zhì)保量地完成,根據(jù)周進(jìn)度計(jì)劃表,要在中期進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的檢查工作,并將所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和通報(bào),多方溝通以確保問(wèn)題通過(guò)最有效的途徑得以迅速解決。
臨床實(shí)踐后期,要求學(xué)生抓緊時(shí)間完成畢業(yè)論文,并深入總結(jié)探討,將所遇到的具體情況隨時(shí)和導(dǎo)師溝通交流。待論文寫(xiě)作完成之后,要求學(xué)生特別仔細(xì)地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻(xiàn)等相關(guān)內(nèi)容,注意其中的規(guī)范書(shū)寫(xiě)方式,避免學(xué)生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫(xiě)作習(xí)慣。隨后,進(jìn)入到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專(zhuān)家評(píng)定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的審核評(píng)定工作,在選擇專(zhuān)家時(shí),必須邀請(qǐng)課題專(zhuān)業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家,專(zhuān)家組的成員不得少于7人,其中校外專(zhuān)家不少于2人,副教授以上職稱(chēng)的專(zhuān)家不少于5人,專(zhuān)家評(píng)審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱(chēng)的人員。畢業(yè)設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán)節(jié),整個(gè)過(guò)程大約歷時(shí)18周。
2.1.3成果評(píng)估畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)包括:畢業(yè)論文設(shè)計(jì)過(guò)程中臨床案例收集、整理及分析、解決問(wèn)題的能力;設(shè)計(jì)方案和結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性;獨(dú)立工作能力;文字綜合表達(dá)能力的準(zhǔn)確性、規(guī)范性;圖表的美觀和質(zhì)量;整個(gè)設(shè)計(jì)寫(xiě)作過(guò)程的工作態(tài)度。其中導(dǎo)師和評(píng)審小組成員的意見(jiàn)各占20%,答辯小組意見(jiàn)占60%。答辯內(nèi)容包括個(gè)人對(duì)論文的設(shè)計(jì)撰寫(xiě)的全過(guò)程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì)量高低;論文答辯過(guò)程中回答問(wèn)題的嚴(yán)謹(jǐn)性和正確程度等。由答辯評(píng)委會(huì)小組教師根據(jù)學(xué)生的答辯情況分別打分,最終得出平均答辯成績(jī)。綜合導(dǎo)師和評(píng)審小組成員給出的成績(jī)以及最終答辯成績(jī),得出綜合成績(jī),并經(jīng)學(xué)院教學(xué)評(píng)審委員會(huì)進(jìn)行最終審核和驗(yàn)收后,將成績(jī)?cè)诰W(wǎng)上進(jìn)行公示,并以此來(lái)評(píng)估導(dǎo)師教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)相符合的程度。對(duì)于特別優(yōu)秀的畢業(yè)論文,由學(xué)校推薦并提供經(jīng)費(fèi)在相關(guān)專(zhuān)業(yè)期刊發(fā)表,為提升專(zhuān)業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會(huì)做貢獻(xiàn)。同時(shí),對(duì)畢業(yè)論文的作者及其指導(dǎo)教師頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),從而在全院范圍內(nèi)起到示范帶動(dòng)作用。畢業(yè)設(shè)計(jì)成果評(píng)估這一環(huán)節(jié)大約歷時(shí)2周。
2.2建立學(xué)生論文意見(jiàn)反饋統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)
在學(xué)生完成畢業(yè)論文答辯之后,根據(jù)我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生培養(yǎng)計(jì)劃和相關(guān)文獻(xiàn)資料,設(shè)計(jì)一些調(diào)查問(wèn)卷,如調(diào)查學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文的認(rèn)知和態(tài)度,包含是否有必要寫(xiě)畢業(yè)論文、寫(xiě)作態(tài)度是否認(rèn)真等多個(gè)選項(xiàng)以及學(xué)生在撰寫(xiě)畢業(yè)論文前、中、后期遇到的各種困難和問(wèn)題,建議的解決辦法等。前者可以采用半開(kāi)放問(wèn)卷,而后者可采用開(kāi)放性問(wèn)卷,允許學(xué)生自由回答。通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,再次和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流。一方面,可以真實(shí)而充分地反映撰寫(xiě)畢業(yè)論文是否在學(xué)生中起到積極的效果,另一方面,也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題,通過(guò)積極地探索研究,找到相應(yīng)的解決辦法,為之后的畢業(yè)生論文設(shè)計(jì)的順利進(jìn)行做更為完善和充分的準(zhǔn)備。同時(shí),將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫(kù),其中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)既可以在整個(gè)學(xué)院內(nèi)部之間進(jìn)行有效交流,也可以在兄弟院校之間進(jìn)行交流,以實(shí)現(xiàn)成果和經(jīng)驗(yàn)共享,為整個(gè)高等院校的教學(xué)科研水平的提高做出貢獻(xiàn)。
隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,護(hù)理科學(xué)研宄進(jìn)入了蓬 勃發(fā)展的歷史時(shí)期,掌握護(hù)理科研的一般程序和方 法,具備初步的護(hù)理科研能力,是每一位護(hù)理從業(yè)者 走上工作崗位之前必須具備的基本知識(shí)儲(chǔ)備之 一[1丨。護(hù)理科學(xué)研宄是用科學(xué)的方法反復(fù)地探索、 回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問(wèn)題,直接或間接地指導(dǎo)護(hù) 理實(shí)踐的過(guò)程。目前在我國(guó)各護(hù)理學(xué)院(系)本科護(hù) 理課程中大多設(shè)置了《護(hù)理科研》課程,這是一門(mén)理 論性與實(shí)踐性都很強(qiáng)的課程,在護(hù)理研宄的教學(xué)中, 如何使課堂教學(xué)與實(shí)際運(yùn)用緊密結(jié)合,發(fā)揮最佳教 學(xué)效果,是很多護(hù)理教師思考和探索的問(wèn)題。對(duì)護(hù) 理本科生來(lái)講,理論與實(shí)踐結(jié)合的最直接形式就是 畢業(yè)論文,所以,了解護(hù)理本科生在準(zhǔn)備畢業(yè)論文期 間的有關(guān)問(wèn)題,有助于指導(dǎo)《護(hù)理科研》的教學(xué)及實(shí) 習(xí)醫(yī)院和學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的論文指導(dǎo)。而關(guān)于這方 面的研宄,尚未見(jiàn)報(bào)道。
1 對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象本研宄采用描述性調(diào)查研宄,調(diào)查 了南京中醫(yī)藥大學(xué)2002級(jí)98名護(hù)理本科畢業(yè)生, 均為女性,年齡22歲~ 25歲,平均年齡23.4歲。
1.2研宄方法本研宄采用問(wèn)卷調(diào)查法。研宄者 在參閱了大量文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì),設(shè)計(jì)并經(jīng)專(zhuān)家論證, 其重測(cè)信度為0.8。問(wèn)卷設(shè)計(jì)的目的主要是調(diào)查學(xué) 生在準(zhǔn)備畢業(yè)論文時(shí)的困難、學(xué)校及醫(yī)院所提供的 幫助、護(hù)理科研各個(gè)環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題,等等。所獲得 的信息將更好地指導(dǎo)《護(hù)理科研》的教學(xué),以及畢業(yè) 生論文的指導(dǎo)工作。
1.3資料收集資料的收集是在2006年5月一 2006年7月進(jìn)行.由研宄者使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)并發(fā) 放問(wèn)卷,利用學(xué)生自習(xí)的時(shí)間在課堂上發(fā)放,學(xué)生填 完后,由研宄者統(tǒng)一收回。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷98 份,返回98份,回收率100%,98份問(wèn)卷全部有效。
結(jié)果采用SPSS 13 0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。
2 結(jié)果
2.1在準(zhǔn)備論文時(shí)學(xué)生感到最困難的環(huán)節(jié)62. 2% 的學(xué)生選題方面感到最為困難;25.5%提到查閱文 獻(xiàn);科研設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和撰寫(xiě)論文分別占 18.3%、16.3%、11. 2%。
2.2護(hù)理科研各環(huán)節(jié)的情況
2.2.1選題情況 83. 5%的學(xué)生自己選題;5. 2%在學(xué)校老師的幫助下選題;.2%在臨床老師的幫助下選題;2. 1%的自己選題之后又參考了臨床老師的意見(jiàn)。最早確立選題的時(shí)間是在上一年的11月份,最 晚的在當(dāng)年的5月份,接近一半的學(xué)生在當(dāng)年的3 月份、4月份確立選題,平均是在當(dāng)年初定題。
2.2.2查閱文獻(xiàn)方面所有的同學(xué)都知道查閱文 獻(xiàn)的方法。31. 6%學(xué)生在醫(yī)院圖書(shū)館查閱文獻(xiàn);有 55. 1%的學(xué)生在學(xué)校圖書(shū)館;通過(guò)網(wǎng)吧或其他途徑 查閱的占13. 3%. 82. 7%的學(xué)生上中國(guó)期刊網(wǎng)查 閱文獻(xiàn)資料;7. 3%上其他網(wǎng)站查閱。
2.2.3論文撰寫(xiě)方面99. 0%的學(xué)生知道護(hù)理科 研論文、綜述論文、個(gè)案論文的書(shū)寫(xiě)格式;1%的學(xué)生 不知道^ 91.8%學(xué)生知道參考文獻(xiàn)的書(shū)寫(xiě)格式;8. 2% 學(xué)生不知道;4 9%的學(xué)生寫(xiě)的是綜述;4 1%寫(xiě)的 個(gè)案;1.0%學(xué)生寫(xiě)的是科研論文^
2.3學(xué)?;蜥t(yī)院提供的支持方面26.5%的學(xué)生參加過(guò)所在的醫(yī)院或科室開(kāi)展的論文交流活動(dòng); 73. 5%的學(xué)生沒(méi)有參加過(guò)。19. 4%的學(xué)生參加過(guò)所在科室的科研活動(dòng);0. 6%的學(xué)生沒(méi)有參加過(guò).
論文初步寫(xiě)好后,提供修改意見(jiàn)的人員:71. 4% 是臨床老師;.1%學(xué)校老師;2. 0%其他人員;9. 2% 沒(méi)有經(jīng)任何人修改;5. 1%臨床老師和其他人員; 6. 1%臨床老師和學(xué)校老師。
3討論
3.1選題需要老師指導(dǎo)選題是進(jìn)行研宄活動(dòng)的 第一步,由于學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足,平時(shí)閱讀護(hù)理雜志 有限,盡管熱情很高,但仍感到無(wú)從下手。因此, 62.2%學(xué)生感到選題是最困難的首要問(wèn)題^ 25. 5% 查閱文獻(xiàn)方面感到困難,這不是因?yàn)閷W(xué)生沒(méi)有掌握 方法,因?yàn)樗械膶W(xué)生都知道文獻(xiàn)檢索的方法,31. 6%學(xué)生在醫(yī)院圖書(shū)館查閱;55. 1%在學(xué)校圖書(shū)館, 所以可能在檢索資源的利用上不方便,學(xué)生感到困 難。上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)資料82.7%的學(xué)生上中國(guó)期刊 網(wǎng),說(shuō)明絕大多數(shù)學(xué)生知道結(jié)合自己的選題在中國(guó) 期刊網(wǎng)上查找原文,但是也發(fā)現(xiàn)有1名學(xué)生論文僅83. 5%的學(xué)生自己選題,這盡管充分發(fā)揮了學(xué) 生的能動(dòng)性,但本屆學(xué)生論文中有一些選題存在一 定的問(wèn)題,如選題過(guò)大,文不符題等,說(shuō)明學(xué)生選題 之后,還是需要學(xué)校老師或臨床老師進(jìn)行必要的指 導(dǎo)。5. 2%學(xué)生在學(xué)校老師的幫助下選題,這基本上 是本科生導(dǎo)師制的學(xué)生,自從我校2002年實(shí)行本科 生導(dǎo)師制以來(lái),一些護(hù)理教師骨干承擔(dān)了指導(dǎo)部分 優(yōu)秀的護(hù)理本科生的職責(zé),在實(shí)習(xí)前的1年內(nèi)在本 科生導(dǎo)師的指導(dǎo)下己開(kāi)始考慮論文寫(xiě)作。
學(xué)生最早確立選題是在上一年的11月份,這基 本是本科生導(dǎo)師制的學(xué)生,在學(xué)校導(dǎo)師的幫助下,較 早地著手寫(xiě)論文。最晚的在當(dāng)年的5月份,對(duì)于6 月份就要返校的實(shí)習(xí)生而言,在短短1個(gè)月內(nèi)較難 保證完成較高質(zhì)量的論文。接近一半的學(xué)生在當(dāng)年 的3月份、4月份確立選題.提示應(yīng)該幫助學(xué)生至 少在3月份、4月份確立選題,最好是在當(dāng)年初就確定選題,從而有足夠的時(shí)間用于查文獻(xiàn)、整理資料、 撰寫(xiě)及修改等環(huán)節(jié)。
3.2論文撰寫(xiě)方面本次調(diào)查結(jié)果而言,94 9%的 學(xué)生寫(xiě)的是綜述,可能是因?yàn)閷W(xué)生感到自己臨床經(jīng) 驗(yàn)不豐富,科研能力還不高,撰寫(xiě)護(hù)理科研論文有困 難,而綜述是將現(xiàn)有的文獻(xiàn)進(jìn)行歸納、總結(jié),所以學(xué) 生選擇寫(xiě)綜述的較多。4.1%學(xué)生寫(xiě)個(gè)案,結(jié)合自己 在實(shí)習(xí)時(shí)遇到的某個(gè)病例,寫(xiě)寫(xiě)護(hù)理體會(huì);寫(xiě)科研論 文僅有1. 0%學(xué)生,該學(xué)生充分利用了實(shí)習(xí)醫(yī)院及 科室的資源,在有關(guān)課題負(fù)責(zé)老師的指導(dǎo)下完成的。
99. 0%的學(xué)生知道科研論文、綜述、個(gè)案的書(shū)寫(xiě) 格式,作為護(hù)理本科生,科研論文、綜述和個(gè)案的書(shū) 寫(xiě)格式都需要掌握。但對(duì)于實(shí)習(xí)期間的護(hù)理本科生 而言,畢業(yè)論文應(yīng)多結(jié)合1年的實(shí)習(xí)情況,所以,還 應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生多結(jié)合臨床實(shí)際,寫(xiě)寫(xiě)自己的實(shí)習(xí)期間 的體會(huì)。同時(shí),實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理人員申報(bào)課題, 若條件允許的話(huà)某些實(shí)習(xí)科室可以帶動(dòng)學(xué)生一起參 與課題的研宄,在有關(guān)老師的指導(dǎo)下可嘗試寫(xiě)護(hù)理 科研論文,這對(duì)于提高學(xué)生的科研能力將大有裨益。 3.3學(xué)校或醫(yī)院提供的支持方面僅有26.5%的 學(xué)生參加過(guò)所在的醫(yī)院或科室開(kāi)展的論文交流活 動(dòng),19. 4%參加過(guò)所在科室的科研活動(dòng),這與實(shí)習(xí)醫(yī) 院的護(hù)理科研水平及學(xué)術(shù)氛圍有密切的關(guān)系。目前 由于臨床護(hù)士整體科研水平還有待提高,有關(guān)的政 策也需向護(hù)理科研有所傾斜,這樣才能有更多的護(hù) 理人員參與到護(hù)理科研當(dāng)中,實(shí)習(xí)的本科生也將從 中收益不少。
由于考慮到實(shí)習(xí)學(xué)生與臨床老師的接觸更多,原則上醫(yī)院護(hù)理部指派一位臨床老師指導(dǎo)其論文寫(xiě)作,所以,論文初步寫(xiě)好后,提供過(guò)修改意見(jiàn)的 71.4%是臨床老師;有時(shí)學(xué)生也會(huì)請(qǐng)學(xué)校老師再進(jìn) 行修改,所以6. 1%臨床老師和學(xué)校老師都進(jìn)行過(guò) 修改。6.1%學(xué)生論文經(jīng)學(xué)校老師修改過(guò),這也是本 科生導(dǎo)師制的學(xué)生,而且其中一些論文都己經(jīng)在某 些省級(jí)以上刊物公開(kāi)發(fā)表.
4對(duì)策
4.1教學(xué)方面《護(hù)理科研》的教學(xué)多采用案例式 教學(xué)方法|2,多列舉一些選題,讓學(xué)生討論選題的科 學(xué)性、先進(jìn)性、可行性等131;多增加每種護(hù)理論文的 范文,請(qǐng)學(xué)生細(xì)讀后來(lái)講解;還可找些病文,請(qǐng)學(xué)生 閱讀后提出修改意見(jiàn)。此外,可安排學(xué)生小組完成 一份開(kāi)題報(bào)告,等等。這些舉措都可使學(xué)生參與到 教學(xué)中,能更好地將理論知識(shí)加以運(yùn)用。
從課程內(nèi)容設(shè)置上說(shuō),護(hù)理科研還涉及文獻(xiàn)檢 索和統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的內(nèi)容。調(diào)查中還有不少學(xué)生提到 應(yīng)加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的講授。統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)對(duì)于臨床護(hù) 士而言也是比較薄弱的環(huán)節(jié)|4]。趙海平等151提出 將三門(mén)課程合并開(kāi)設(shè)的建議,也是解決當(dāng)前護(hù)理課 程設(shè)置問(wèn)題的一個(gè)辦法。
4.2醫(yī)院或?qū)W校的支持方面學(xué)校圖書(shū)館或醫(yī)院 圖書(shū)館在可能的情況下盡量給實(shí)習(xí)學(xué)生提供便利, 使他們有時(shí)間有條件查閱文獻(xiàn)。
實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視護(hù)理科研,鼓勵(lì)護(hù)理人員多申報(bào)課題,有關(guān)科室可帶領(lǐng)實(shí)習(xí)學(xué)生一起參與課 題的研宄。同時(shí),醫(yī)院應(yīng)多開(kāi)展護(hù)理最新進(jìn)展、護(hù)理 論文寫(xiě)作方面等講座,多開(kāi)展護(hù)理論文的交流,并鼓 勵(lì)實(shí)習(xí)學(xué)生參與,這樣既提高了臨床護(hù)士的科研水 平和論文撰寫(xiě)能力|61,同時(shí)也激發(fā)了實(shí)習(xí)學(xué)生的靈 感,拓寬思路有助于學(xué)生選題171。此外,學(xué)校老師和 臨床老師也應(yīng)思考如何合作將更好地發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì) 指導(dǎo)學(xué)生書(shū)寫(xiě)畢業(yè)論文提高畢業(yè)論文的整體水平。
關(guān)鍵詞:營(yíng)業(yè)管理;客戶(hù)服務(wù);稽查
前言:當(dāng)前,電力市場(chǎng)的發(fā)展已從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下嚴(yán)重缺電的分配階段,逐步過(guò)渡到了以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向的新階段。南網(wǎng)方略定位公司使命:主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任,全力做好電力供應(yīng);戰(zhàn)略目標(biāo):打造經(jīng)營(yíng)型、服務(wù)型、一體化、現(xiàn)代化的國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際著名企業(yè),對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理提出了更高標(biāo)準(zhǔn)的要求。
而由于受?chē)?guó)際經(jīng)濟(jì)危機(jī)的影響,供電企業(yè)經(jīng)營(yíng)績(jī)效不容樂(lè)觀。電力設(shè)施遭偷盜和破壞,屢禁不止,竊電行為趨向高科技,竊電方式隱蔽,查處難度大。因此開(kāi)展電力市場(chǎng)整頓、維護(hù)正常的供用電秩序,加大經(jīng)營(yíng)管理和監(jiān)管稽查力度,依然是供電企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此切實(shí)轉(zhuǎn)變客戶(hù)服務(wù)理念,全面提高營(yíng)業(yè)管理水平,已成為決定電力企業(yè)長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素之一。就如何加強(qiáng)用電營(yíng)業(yè)管理、提高稽查工作水平,解決營(yíng)銷(xiāo)工作中存在的難點(diǎn)問(wèn)題提出一管之見(jiàn)。
1切實(shí)轉(zhuǎn)變客戶(hù)服務(wù)觀念,提高營(yíng)銷(xiāo)管理水平
如何達(dá)到以客戶(hù)為中心,為用電客戶(hù)提供“安全、優(yōu)質(zhì)、可靠”的電力供應(yīng)服務(wù),以及提高企業(yè)整體效益是供電企業(yè)的最終目標(biāo)。
要切實(shí)加強(qiáng)用電營(yíng)業(yè)管理工作。充分利用信息化技術(shù),加強(qiáng)技術(shù)支持系統(tǒng)建設(shè),為營(yíng)業(yè)管理提供技術(shù)支撐,進(jìn)一步完善用電營(yíng)銷(xiāo)管理系統(tǒng),最終實(shí)現(xiàn)“營(yíng)配一體化建設(shè)”。研究制定營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)策略,積極探索以需求為導(dǎo)向,以客戶(hù)為中心,以提高客戶(hù)滿(mǎn)意度為目標(biāo)的營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)運(yùn)作模式。從營(yíng)銷(xiāo)內(nèi)部管理和外部形象兩個(gè)方面,循序漸進(jìn)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng),不斷推進(jìn)服務(wù)手段創(chuàng)新。同時(shí)緊密結(jié)合新形勢(shì),圍繞“五零五百”目標(biāo),緊扣“萬(wàn)家燈火,南網(wǎng)情深”供電優(yōu)質(zhì)服務(wù)主題,從構(gòu)建和諧社會(huì)、承擔(dān)更多社會(huì)責(zé)任為出發(fā)點(diǎn),全力打造“一站妥”的客戶(hù)服務(wù)模式,牢固樹(shù)立以客戶(hù)為中心的核心價(jià)值觀,通過(guò)“一站妥”工程的實(shí)施,促進(jìn)資源整合和流程優(yōu)化。從客戶(hù)需求的角度出發(fā),促進(jìn)服務(wù)效率的提升。強(qiáng)化“五零五百”工程責(zé)任傳遞,促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提升,讓客戶(hù)真正體驗(yàn)到用電安心,交費(fèi)省心,計(jì)量放心,熱線(xiàn)舒心,服務(wù)貼心。
2加強(qiáng)法制宣傳教育,強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督
由于供電企業(yè)長(zhǎng)期處于壟斷經(jīng)營(yíng)的地位,競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不強(qiáng),這使供電企業(yè)存在一些薄弱環(huán)節(jié),如管理不到位,人員素質(zhì)低、服務(wù)意識(shí)從根本上得不到轉(zhuǎn)變、管理流程不規(guī)范、依法經(jīng)營(yíng)意識(shí)較差、線(xiàn)損和電費(fèi)管理松散、經(jīng)濟(jì)分析活動(dòng)粗淺等。針對(duì)以上存在的問(wèn)題,要從以下四方面抓緊抓好:(1)是要加強(qiáng)人員教育,強(qiáng)化依法經(jīng)營(yíng)意識(shí)。隨著客戶(hù)法律意識(shí)的逐步提高,提高電力營(yíng)銷(xiāo)人員素質(zhì)迫在眉睫。人才是管理之本,因此應(yīng)建立完善專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)制度,要選派文化基礎(chǔ)好的人員進(jìn)行外培,學(xué)習(xí)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)管理知識(shí)和先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn),做到以點(diǎn)帶面,全員跟進(jìn),整體提高。接和“創(chuàng)先”工作的深入開(kāi)展,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)標(biāo)工作,組織相關(guān)人員,到同業(yè)單位開(kāi)展對(duì)標(biāo)學(xué)習(xí),取長(zhǎng)補(bǔ)短,促進(jìn)管理。使全員樹(shù)立依法經(jīng)營(yíng)意識(shí),學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī),規(guī)范工作言行,做到依法供電、收費(fèi)和服務(wù)。(2)是要進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理。以創(chuàng)建國(guó)內(nèi)先進(jìn)供電企業(yè)為動(dòng)力,切實(shí)提高認(rèn)識(shí),合理調(diào)整工作重心,結(jié)合實(shí)際,制定切實(shí)可行的管理標(biāo)準(zhǔn),細(xì)化量化工作指標(biāo),穩(wěn)步推進(jìn)績(jī)效管理。通過(guò)健全和完善管理規(guī)范和考核制度,積極引進(jìn)和推行科學(xué)的規(guī)范化管理方式,從指標(biāo)體系建設(shè)、流程再造、營(yíng)配一體化等方面,全面推進(jìn)供電營(yíng)銷(xiāo)管理。(3)是要嚴(yán)格考核。用電營(yíng)業(yè)管理工作點(diǎn)多面廣,從業(yè)人員直接面向用電客戶(hù)。因此對(duì)用電營(yíng)業(yè)管理中的每項(xiàng)工作,都要嚴(yán)格進(jìn)行制度化管理,指標(biāo)量化考核,層層落實(shí),責(zé)任到人,如制訂《線(xiàn)損“四分”管理考核辦法》、《營(yíng)業(yè)廳服務(wù)行為規(guī)范考核辦法》等等,適時(shí)調(diào)整營(yíng)銷(xiāo)策略,積極采取多種手段,有效拓寬用電市場(chǎng),建立起高效、有序、便捷的營(yíng)銷(xiāo)體系,使各個(gè)環(huán)節(jié)密切配合和相互銜接,從而提高用電營(yíng)業(yè)管理水平。
3突出重點(diǎn)難點(diǎn),著力提高營(yíng)業(yè)稽查力度
加強(qiáng)營(yíng)業(yè)稽查工作是提高用電營(yíng)業(yè)管理水平、保證企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的重要手段,是營(yíng)銷(xiāo)業(yè)務(wù)管理中效率最高、成本最低的方法。近年來(lái),盜竊破壞電力設(shè)施和竊電現(xiàn)象也日益凸現(xiàn),嚴(yán)重影響供電線(xiàn)損率和供電企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益。一些不法之徒在利益的驅(qū)動(dòng)下,運(yùn)用各種手段瘋狂盜竊國(guó)家電能和破壞電力設(shè)施,給電力安全生產(chǎn)、國(guó)家財(cái)產(chǎn)和人民生活造成嚴(yán)重影響。因此,要突出難點(diǎn)重點(diǎn),抓好以下幾項(xiàng)工作:(1)要加強(qiáng)電力設(shè)施保護(hù)。保護(hù)電力設(shè)施安全,須依靠全社會(huì)的綜合治理,群防群治,在政府有關(guān)部門(mén)的密切配合下,以技術(shù)防范為重點(diǎn),教育與打擊相結(jié)合,加大電力法規(guī)的宣傳力度,建立舉報(bào)、獎(jiǎng)勵(lì)制度,廣泛發(fā)動(dòng)群眾,積極檢舉,揭發(fā)竊電行為,鎖定目標(biāo)和對(duì)象,做到有的放矢。如我局自2008年與市公安部門(mén),聯(lián)合成立“護(hù)線(xiàn)隊(duì)”,專(zhuān)門(mén)打擊破壞電力設(shè)施和竊電行為,取得了良好的成效。(2)加強(qiáng)防竊電管理。針對(duì)竊電的特點(diǎn)分析,可以從以下措施,抓好防竊電工作。
從技術(shù)措施上:(1)安裝負(fù)荷監(jiān)控系統(tǒng),通過(guò)遠(yuǎn)程對(duì)計(jì)量設(shè)備的運(yùn)行狀況進(jìn)行在線(xiàn)監(jiān)視,發(fā)現(xiàn)異常情況立即到現(xiàn)場(chǎng)排查,效果較為顯著;(2)選用具有防竊功能的有功電能表,裝設(shè)專(zhuān)用的計(jì)量柜(箱),專(zhuān)用電表箱和防竊電的配電變壓器;(3)封閉變壓器低壓出線(xiàn)端至計(jì)量裝置的導(dǎo)體;(4)規(guī)范電能表安裝接線(xiàn);(5)采用防撬(偽)鉛封;(6)嘗試運(yùn)用新方法、新技術(shù)對(duì)有竊電嫌疑的表計(jì)進(jìn)行檢測(cè),提高反竊電現(xiàn)場(chǎng)偵查、取證能力。
利用“大用戶(hù)負(fù)荷管理系統(tǒng)”加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)臺(tái)用戶(hù)的監(jiān)控,對(duì)出現(xiàn)異常報(bào)警信息的用戶(hù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查,對(duì)有竊電可能的專(zhuān)臺(tái)用戶(hù)進(jìn)行跟蹤檢查,近年我市專(zhuān)臺(tái)用戶(hù)和集抄小區(qū)居民用戶(hù)基本選用多功能電子式電能表,這類(lèi)表計(jì)的竊電戶(hù)都多數(shù)是采用隱蔽手段進(jìn)行竊電,如利用遙控設(shè)備、或開(kāi)啟、偽造鉛封,改變表計(jì)參數(shù)等方法。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)
如2006年查獲一專(zhuān)臺(tái)用戶(hù)利用遙控器遠(yuǎn)距離控制高壓電流互感器短接分流竊電,追回竊電量56萬(wàn)度,挽回竊電損失168萬(wàn)元。2007年,發(fā)現(xiàn)一專(zhuān)臺(tái)用戶(hù)電子表顯示屏出現(xiàn)“白屏”現(xiàn)象,原判斷為表計(jì)故障,后又發(fā)現(xiàn)該用戶(hù)在另一用電地址表計(jì)也出現(xiàn)類(lèi)似情形,而且發(fā)現(xiàn)內(nèi)存部分?jǐn)?shù)據(jù)丟失,于是引起檢查人員的警惕和重視。針對(duì)這一疑點(diǎn),我們通過(guò)反復(fù)的實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)和測(cè)試并與廠家共同分析,暗中走訪,取證到該戶(hù)是利用一種能發(fā)射大功率微波的儀器對(duì)電能表控制系統(tǒng)及CPU系統(tǒng)進(jìn)行干擾,致使表計(jì)計(jì)算系統(tǒng)“死機(jī)”導(dǎo)致無(wú)法工作,出現(xiàn)“白屏”現(xiàn)象,在電能表停電后再重新接通電源,則自行恢復(fù)正常,竊電方式極為隱蔽。該“儀器”在市場(chǎng)上有非法銷(xiāo)售。我們立即對(duì)此類(lèi)性質(zhì)的竊電方式及方法在媒體上進(jìn)行宣傳報(bào)道,敬告市民并制訂防患對(duì)策:一經(jīng)查獲即中止供電,予以嚴(yán)厲處罰并移交公安機(jī)關(guān)處理,同時(shí)在新聞媒體上曝光,隨后我局又對(duì)電子式電能表進(jìn)行加裝屏蔽抗微波干擾的措施。
從管理措施上:(1)要通過(guò)電視、報(bào)刊等新聞媒體以及其他方式加大反竊電、反違章用電的宣傳力度,廣泛深入《電力法》及配套法規(guī)的宣傳。宣傳電是商品屬性,竊電就是違法,教育廣大用戶(hù)依法用電。(2)堅(jiān)持對(duì)配電網(wǎng)監(jiān)測(cè)表的定期和不定期監(jiān)抄,通過(guò)對(duì)高損線(xiàn)路、臺(tái)區(qū)的調(diào)查分析,統(tǒng)計(jì)跟蹤各監(jiān)抄臺(tái)、線(xiàn)路線(xiàn)損率,為反偷查漏提供線(xiàn)索。加強(qiáng)對(duì)用戶(hù)每月用電量異常情況的綜合分析,篩選出有嫌疑用戶(hù)清單,進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤和檢查。(3)要在做好正常用電檢查的同時(shí),要注重運(yùn)用法律武器,維護(hù)供電企業(yè)的合法權(quán)益。(4)要加大對(duì)營(yíng)銷(xiāo)各環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查力度,組織用電檢查,開(kāi)展反偷查漏工作,堵塞漏洞,給不法之徒無(wú)可乘之機(jī)。(5)要建立一支高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)化反竊電稽查隊(duì)伍,讓他們大膽地開(kāi)展工作,依法保護(hù)企業(yè)的合法權(quán)益。
1國(guó)外研究進(jìn)展
國(guó)際上的研究主要集中于職業(yè)能力和高級(jí)護(hù)理能力兩個(gè)方面。國(guó)際職教界關(guān)于職業(yè)能力的研究共出現(xiàn)過(guò)4種能力觀,分別為:任務(wù)能力觀,即將任務(wù)的疊加當(dāng)做能力;整體能力觀,即認(rèn)為個(gè)體的一般素質(zhì)決定工作的能力;此外還有關(guān)鍵能力觀和整合能力觀[1]。近年來(lái)職業(yè)教育與培訓(xùn)中主張開(kāi)發(fā)“關(guān)鍵能力”以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)力,這種能力觀最早由德國(guó)勞動(dòng)力市場(chǎng)與職業(yè)研究所所長(zhǎng)梅騰斯于1972年提出,很快成為各國(guó)職業(yè)教育課程和教學(xué)改革的指導(dǎo)思想[2]。他認(rèn)為要培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵能力(KeyCompetencies),即對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)能力。這種能力觀與整體能力觀類(lèi)似。隨著能力本位教育和訓(xùn)練(CBET)在各國(guó)的發(fā)展以及人們認(rèn)識(shí)的深入,越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到前3種能力觀對(duì)能力理解都有失偏頗,如任務(wù)技能導(dǎo)向的能力觀注重的僅是特定的任務(wù)技能,忽視了一個(gè)人勝任某個(gè)職業(yè)角色所必需的其他方面的能力要求;一般素質(zhì)的能力觀僅注重具有普適性的一般能力,但一般能力并不能取代與就業(yè)崗位直接相關(guān)的特定職業(yè)的能力;關(guān)鍵能力觀只是對(duì)就業(yè)所需的特定職業(yè)能力的補(bǔ)充與完善。
因此,人們?cè)絹?lái)越傾向于從職業(yè)角色的角度來(lái)界定能力。早在1975年就有美國(guó)學(xué)者提出了整和能力觀。這種能力觀是將一般素質(zhì)與個(gè)體所屬的職業(yè)和工作情景相結(jié)合,是從職業(yè)角色整合的角度來(lái)界定能力,符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及職業(yè)崗位分化的趨勢(shì),就如第二屆世界職業(yè)技術(shù)教育大會(huì)文件中所指出的那樣:“技術(shù)與職業(yè)教育需要為改善個(gè)人生活和提高工作轉(zhuǎn)換能力提供更為廣泛的準(zhǔn)備,而不僅僅是獲得某一特定崗位的知識(shí)與技能?!鄙w力(LarnieGale)和波爾(GastonPol)在《能力:定義與理論框架》一書(shū)中這樣界定能力:“能力是與職位或人工作角色聯(lián)系在一起的勝任一定工作角色所必需的知識(shí)、能力、判斷力、態(tài)度和價(jià)值觀的整合就是能力?!盵3]1984年英國(guó)的繼續(xù)教育處(Thefurthereducationunit簡(jiǎn)稱(chēng)FEU)在“走向能力本位體制”的文件中對(duì)能力的界定也是這種思路,“能力是為勝任社會(huì)工作角色的要求所必須擁有的充分的技能、合適的態(tài)度和經(jīng)驗(yàn)。即能力不僅包括就業(yè)和工作的其他方面的技能,也包括扮演各種角色時(shí)表現(xiàn)出的成熟感和責(zé)任感,還包括作為能力要素的經(jīng)驗(yàn)?!?992年澳大利亞國(guó)家培訓(xùn)部對(duì)能力的界定更是完全體現(xiàn)了整合能力觀的思想。他們認(rèn)為作為構(gòu)建國(guó)家CBET體系基礎(chǔ)的能力概念不能再局限于瑣碎的任務(wù)技能,一定要從廣義上來(lái)理解[4]。
國(guó)際護(hù)理教育界特別是美國(guó)護(hù)理教育界則是按照職業(yè)教育(LPN/LVN、AND教育)和專(zhuān)業(yè)教育(本科以上層次教育)兩種模式來(lái)培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生,兩種培養(yǎng)模式培養(yǎng)具備不同層次職業(yè)綜合能力的學(xué)生[5]。如LPN/LVN只能對(duì)醫(yī)院、門(mén)診或家庭病人提供最基本的護(hù)理服務(wù),作為助理護(hù)士角色在注冊(cè)護(hù)士(RegisteredNurses)的指導(dǎo)下工作,他們的職業(yè)綜合能力比較偏重于護(hù)理技術(shù)方面,比如傷口護(hù)理、無(wú)菌技術(shù)、發(fā)藥打針等,法律規(guī)定LPN/LVN不能對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和分析,也不能進(jìn)行靜脈注射操作。注冊(cè)護(hù)理教育、大專(zhuān)護(hù)理教育以及本科護(hù)理教育的畢業(yè)生均可參加全國(guó)統(tǒng)一的護(hù)士注冊(cè)考試而成為注冊(cè)護(hù)士,在各種衛(wèi)生醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作,具備獨(dú)立應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)的能力[6];本科教育培養(yǎng)護(hù)理通才,具有本科學(xué)位的護(hù)士可從事醫(yī)院、診所及社區(qū)護(hù)理的工作;碩士教育主要培養(yǎng)具有各專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐專(zhuān)長(zhǎng)的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士及護(hù)士指導(dǎo)者,畢業(yè)后可成為護(hù)理專(zhuān)家,擔(dān)任臨床護(hù)理指導(dǎo),保證和監(jiān)督臨床護(hù)理質(zhì)量,評(píng)價(jià)護(hù)理措施,擔(dān)任護(hù)理學(xué)教師;博士教育要培養(yǎng)能用獨(dú)立的方式和抽象的科學(xué)思維處理事物,具有專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)技能和科研能力的智能型護(hù)理領(lǐng)導(dǎo),具有廣博的護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí),畢業(yè)后成為護(hù)理研究人員、管理人員、師資或高級(jí)護(hù)理專(zhuān)家。以上觀點(diǎn)的提出為本項(xiàng)目的研究提供了理論基礎(chǔ)。
2國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展
我國(guó)在職業(yè)能力和護(hù)理專(zhuān)業(yè)職業(yè)綜合能力研究方面尚無(wú)論著,但最近幾年出現(xiàn)了相關(guān)論文,比較有代表性的學(xué)位論文有天津大學(xué)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院的陳騰波于2004年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“中德職業(yè)教育綜合職業(yè)能力開(kāi)發(fā)的比較研究”中指出,近幾年德國(guó)在克服“雙元制弊病”基礎(chǔ)上開(kāi)始注重綜合職業(yè)能力的培養(yǎng),且就中德綜合職業(yè)能力開(kāi)發(fā)培養(yǎng)進(jìn)行理論上的比較研究,因而對(duì)我國(guó)職業(yè)教育改革有著積極的借鑒作用[7]。武漢理工大學(xué)的湯向玲于2006年申請(qǐng)的碩士論文“高職院校學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)研究”,通過(guò)以探討高職教育的本質(zhì)為起點(diǎn),參照社會(huì)人才類(lèi)型及高職人才主要從事的職業(yè)崗位,對(duì)高職院校人才培養(yǎng)進(jìn)行了定位分析,論述提高高職院校學(xué)生職業(yè)能力4個(gè)方面的應(yīng)對(duì)措施[8]。華中科技大學(xué)的盧紅學(xué)于2005年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“高等職業(yè)院校學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)及其形成研究”從高等職業(yè)教育的基本性質(zhì)出發(fā),對(duì)高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了新的認(rèn)識(shí),對(duì)合理構(gòu)建高等職業(yè)教育學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了探討,提出了調(diào)整學(xué)生的交叉整合的網(wǎng)狀知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合職業(yè)能力結(jié)構(gòu)、和諧完善的人格素質(zhì)結(jié)構(gòu)的主張,從而為進(jìn)一步改革與發(fā)展高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)模式提供了一條新路徑[9]。
當(dāng)然還有一些相關(guān)的期刊論文,如王仁清2004年在《教育與職業(yè)》上發(fā)表的“職業(yè)技術(shù)教育應(yīng)注重學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”,孫文學(xué)2005年在《職業(yè)技術(shù)教育(教科版)》上發(fā)表的“以就業(yè)為導(dǎo)向的高職學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)———兼論高職人才培養(yǎng)模式的變革”,“高職教育的核心是學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”(甄凱玉、肖劍)“,淺談高職學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)”(蘇永玲),“學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)途徑的探討”(黃麗萍),“‘2+1’高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐”(盛似春、張明群),“高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才能力培養(yǎng)的探索與實(shí)踐”(湯玉霞)等。
為有效提高學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力,根據(jù)學(xué)院對(duì)畢業(yè)環(huán)節(jié)的規(guī)范要求和統(tǒng)一安排,結(jié)合本系各專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案和具體特點(diǎn),特制定具體實(shí)習(xí)計(jì)劃。
一、實(shí)習(xí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組
護(hù)理系xx屆畢業(yè)實(shí)習(xí)由護(hù)理系負(fù)責(zé)具體組織落實(shí)和實(shí)施,并成立相應(yīng)實(shí)習(xí)工作小組。
組長(zhǎng)副組長(zhǎng)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師二、實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師主要工作及要求
1.學(xué)習(xí)相關(guān)文件和材料,參加實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì),與負(fù)責(zé)具體指導(dǎo)的學(xué)生見(jiàn)面,確定聯(lián)系方式。
2.指導(dǎo)和督促學(xué)生按實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù),幫助學(xué)生解決在實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題和困難。
3.指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行論文(實(shí)習(xí)調(diào)查報(bào)告)的撰寫(xiě),學(xué)生的實(shí)習(xí)調(diào)查報(bào)告的撰寫(xiě)過(guò)程必須經(jīng)過(guò)指導(dǎo)老師指導(dǎo)和批改。(可以郵件方式聯(lián)系,但要保留相關(guān)記錄)
4.在實(shí)習(xí)期間保持與學(xué)生的聯(lián)系,隨時(shí)了解學(xué)生實(shí)習(xí)崗位及變動(dòng)情況。在實(shí)習(xí)期間至少安排三次對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的檢查,并有檢查記錄。
5.認(rèn)真填寫(xiě)《實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作記錄》,具體與學(xué)生的聯(lián)系,指導(dǎo)和檢查工作必須有記錄,作為完成工作量的重要依據(jù)。
6.認(rèn)真做好畢業(yè)實(shí)習(xí)調(diào)查報(bào)告綜合成績(jī)的評(píng)定。
7.認(rèn)真做好就業(yè)指導(dǎo)(含就業(yè)協(xié)議書(shū)的簽定)。
三、實(shí)習(xí)方式及具體時(shí)間安排
1.實(shí)習(xí)班級(jí):09護(hù)理(1)
2.實(shí)習(xí)方式:為使實(shí)習(xí)與就業(yè)更好地結(jié)合,采取分散實(shí)習(xí)的形式。學(xué)生自己聯(lián)系實(shí)習(xí)單位,應(yīng)出具三方簽名的書(shū)面材料(個(gè)人申請(qǐng)書(shū),家長(zhǎng)同意書(shū)和實(shí)習(xí)單位接受實(shí)習(xí)的證明書(shū),紙張要求為a4紙),并將材料于5月14日前交到指導(dǎo)老師處。
3.實(shí)習(xí)時(shí)間:xx年5月10日至xx年5月30日。
四、實(shí)習(xí)期間的有關(guān)要求(注意事項(xiàng))
1.實(shí)習(xí)是高職教育是一個(gè)重要環(huán)節(jié),實(shí)習(xí)期間,實(shí)習(xí)學(xué)生既是在校生,必須遵守學(xué)校的有關(guān)規(guī)章制度;又是實(shí)習(xí)單位的工作者,必須遵守所在單位的規(guī)章制度。
2.注意維護(hù)學(xué)校和自身形象,不做有損學(xué)校形象的任何事情。
3.主動(dòng)與實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師保持聯(lián)系,必須在5月14日前向指導(dǎo)教師通報(bào)實(shí)習(xí)崗位和聯(lián)系方式
4.實(shí)習(xí)崗位變動(dòng)應(yīng)及時(shí)通報(bào)指導(dǎo)教師,隨時(shí)保持與老師和學(xué)校的聯(lián)系。
5.不與實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師聯(lián)系和不通報(bào)實(shí)習(xí)崗位視為未完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
6.認(rèn)真填寫(xiě)《實(shí)習(xí)筆記》和完成實(shí)習(xí)調(diào)查報(bào)告,未提供《實(shí)習(xí)筆記》和實(shí)習(xí)報(bào)告者,不得給定實(shí)習(xí)成績(jī)。
7. 需由實(shí)習(xí)單位在畢業(yè)生實(shí)習(xí)鑒定單上加蓋公章,否則實(shí)習(xí)成績(jī)不合格。
8. 按時(shí)完成實(shí)習(xí)期間的其它各項(xiàng)工作。
五、畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告編寫(xiě)要求
提高實(shí)習(xí)報(bào)告的質(zhì)量,做到實(shí)習(xí)調(diào)查報(bào)告在內(nèi)容和格式上進(jìn)一步規(guī)范化與統(tǒng)一化,特作如下規(guī)定(一)內(nèi)容要求(xx-3000)
實(shí)習(xí)報(bào)告的內(nèi)容至少包括:
1.所在實(shí)習(xí)單位的基本情況。
2.對(duì)自己實(shí)習(xí)內(nèi)容的簡(jiǎn)單介紹。
3.實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的涉及護(hù)理管理方面的問(wèn)題的分析及解決辦法。
4.實(shí)習(xí)的收獲。
(二)格式要求
1.紙張規(guī)格:一律用a4紙單面打印,一式兩份。
2.版面規(guī)格:
頁(yè)邊距: 上,左,右的邊距均為2.5厘米;下邊距為2.0厘米。
排版:從左到右橫排
裝訂線(xiàn):左側(cè)裝訂
3.字體規(guī)格:
文章題目:華文中宋小2號(hào)
一級(jí)標(biāo)題:宋體3 號(hào),加粗
二級(jí)標(biāo)題:宋體小3 號(hào),加粗
三級(jí)標(biāo)題號(hào),宋體4 號(hào),加粗
文章正文和參考文獻(xiàn)部分:宋體小4號(hào)。
段落標(biāo)題應(yīng)分行擬寫(xiě),標(biāo)題后不得使用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。
4.段落層次
段落層次一般不 超過(guò)四層,層次序號(hào)應(yīng)使用下列數(shù)字標(biāo)識(shí)一級(jí)標(biāo)題(第一層):一、二、三、……
二級(jí)標(biāo)題(第二層):(一)(二)(三)……
三級(jí)標(biāo)題(第三層):1.、2、3 ……
四級(jí)標(biāo)題(第四層):(1)(2)(3)……
5.題目一般在一行內(nèi)寫(xiě)完。如果論文題目帶有副標(biāo)題的,應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明副標(biāo)題,副標(biāo)題寫(xiě)在標(biāo)題的下一行,一般也要在一行內(nèi)寫(xiě)完。
6.正文的寫(xiě)作要求
(a )對(duì)正文內(nèi)容的要求。要求文章觀點(diǎn)正確,論點(diǎn)明確,論據(jù)充分;文章既要有理論分析,又要結(jié)合當(dāng)前經(jīng)濟(jì)生活中的實(shí)際;文章結(jié)構(gòu)要清晰明了,內(nèi)容安排得當(dāng);對(duì)理論論述的深度把握恰當(dāng);有自己的見(jiàn)解和觀點(diǎn),不能整投地或大量引用參考文獻(xiàn)的內(nèi)容和觀點(diǎn)。
(b)正文的字?jǐn)?shù)不少于3000字。
(c)文章的每一部分用“一”、“二”等表示,每一部分的標(biāo)題采用黑體四號(hào)字。
(d)正文需要用宋體小四號(hào)字a4紙打印成文,每頁(yè)28行,每行33個(gè)字。需提交論文一式兩份。
7.參考文獻(xiàn)的要求
(a)學(xué)生應(yīng)當(dāng)在論文的正文后面列示本論文寫(xiě)作過(guò)程中查閱和利用的主要參考文獻(xiàn)。
(b)列示的參考文獻(xiàn)必須真實(shí)、可靠,有明確的來(lái)源依據(jù)。
(c)列示參考文獻(xiàn)時(shí)應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明文獻(xiàn)資料的名稱(chēng)、作者和資料來(lái)源。
8.實(shí)習(xí)報(bào)告或畢業(yè)論文必須提交電子版給指導(dǎo)。
六、畢業(yè)論文答辯
論文答辯由系具體組織,并成立答辯小組具體負(fù)責(zé)。答辯程序
1.確定答辯名單。名單產(chǎn)生有以下幾種形式:a、學(xué)生申請(qǐng);b、指導(dǎo)教師確定(每個(gè)指導(dǎo)教師至少推薦一名學(xué)生參加公開(kāi)答辯);c、建議成績(jī)?yōu)閮?yōu)等。
2.答辯的學(xué)生在10-16分鐘內(nèi)向答辯小組進(jìn)行自述。
3.答辯小組成員向?qū)W生提問(wèn)。
4.學(xué)生回答提問(wèn)。
5.答辯小組成員評(píng)議答辯成績(jī)。
七、成績(jī)?cè)u(píng)定
論文摘要:為提高臨床課護(hù)理教師專(zhuān)業(yè)知識(shí)和教學(xué)能力,適應(yīng)護(hù)理本科教學(xué)的需要,杭州師范學(xué)院護(hù)理學(xué)院制定了一系列的政策和措施,督促和鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)課教師每年深入醫(yī)院開(kāi)展臨床護(hù)理實(shí)踐一段時(shí)間。2年多的實(shí)踐證明,臨床護(hù)理實(shí)踐能提高和豐富專(zhuān)職教師護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí),保證課堂教學(xué)與護(hù)理臨床緊密聯(lián)系;提高教師臨床教學(xué)能力,促進(jìn)和加快實(shí)用型護(hù)理人才的培養(yǎng);加強(qiáng)學(xué)院教師與臨床醫(yī)院的合作,有利于拓寬護(hù)生實(shí)習(xí)、就業(yè)渠道。
為提高臨床課專(zhuān)職護(hù)理教師專(zhuān)業(yè)知識(shí)和教學(xué)能力,適應(yīng)護(hù)理本科教學(xué)的需要,杭州師范學(xué)院護(hù)理學(xué)院從2002年下半年開(kāi)始,制定了一系列的政策和措施,督促和鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)課教師每年保證一定的時(shí)間,深入醫(yī)院開(kāi)展臨床護(hù)理實(shí)踐。2年多來(lái),通過(guò)在不同醫(yī)院、不同科室的護(hù)理實(shí)踐,受益匪淺,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1制定教師臨床護(hù)理實(shí)踐實(shí)施細(xì)則
在教師臨床護(hù)理實(shí)踐實(shí)施以前,學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)班子在廣泛征求教學(xué)顧問(wèn)及學(xué)院教師的前提下,制定了《教師臨床護(hù)理實(shí)踐實(shí)施細(xì)則》。以下為該細(xì)則的部分內(nèi)容:
1.1對(duì)象和時(shí)間女教師40—49周歲、男教師40—54周歲,每年臨床護(hù)理實(shí)踐時(shí)間不少于2個(gè)月;年齡30—39周歲,每年不少于3個(gè)月;年齡29歲以下,在5年內(nèi)累計(jì)實(shí)踐時(shí)間不少于2年。女教師50周歲以上、男教師55周歲以上者,不硬性規(guī)定下臨床,但應(yīng)通過(guò)各種途徑了解最新臨床進(jìn)展。
1.2實(shí)踐內(nèi)容根據(jù)所學(xué)專(zhuān)業(yè)和已從事臨床護(hù)理、醫(yī)療實(shí)踐年限提出不同的要求:
1.2.1護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)、護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)5年以上的教師要求熟悉護(hù)理和醫(yī)療進(jìn)展,帶教并指導(dǎo)學(xué)生。
1.2.2護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)、護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)5年以下的教師要求熟悉工作環(huán)境和工作方法,達(dá)到較熟練地參與護(hù)理工作的程度(年齡35歲以下應(yīng)達(dá)到獨(dú)立當(dāng)班的水平);帶教并指導(dǎo)學(xué)生;熟悉護(hù)理和醫(yī)療進(jìn)展。
1.2.3醫(yī)療專(zhuān)業(yè)畢業(yè)、醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)5年以上的教師要求熟悉護(hù)理工作程序;熟悉醫(yī)療護(hù)理進(jìn)展;輔助參與護(hù)理工作;帶教并指導(dǎo)學(xué)生。
1.2.4醫(yī)療專(zhuān)業(yè)畢業(yè)、醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)5年以下的教師要求熟悉工作環(huán)境和特點(diǎn);熟悉護(hù)理工作程序;輔助參與護(hù)理工作;熟悉醫(yī)療護(hù)理進(jìn)展;帶教并指導(dǎo)學(xué)生。
2配套待遇和具體實(shí)施方案
為鼓勵(lì)教師下臨床參與護(hù)理實(shí)踐,學(xué)院在實(shí)施《教師臨床護(hù)理實(shí)踐細(xì)則》的同時(shí),制定了一系列配套措施。
2.1配套待遇根據(jù)護(hù)理教學(xué)特點(diǎn),教師臨床護(hù)理實(shí)踐以天為單位計(jì)算,每天按1個(gè)課時(shí)計(jì)算工作量,并給予相應(yīng)的路途津貼。
2.2具體實(shí)施方法由學(xué)院確定若干代表本市醫(yī)療護(hù)理最高水平的省市級(jí)教學(xué)醫(yī)院,作為學(xué)院教師臨床護(hù)理實(shí)踐的對(duì)口單位。每位教師根據(jù)自己的實(shí)際情況填寫(xiě)《教師臨床實(shí)踐申請(qǐng)表》,內(nèi)容包括醫(yī)院、科室、具體日程及工作計(jì)劃。學(xué)院和護(hù)理部協(xié)調(diào)后,醫(yī)院護(hù)理部將每位教師落實(shí)到各個(gè)臨床科室,由科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)教師的具體工作安排。
3結(jié)果和討論
3,1提高和豐富了教師護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí),使課堂教學(xué)緊密聯(lián)系臨床由于我國(guó)護(hù)理教育的特點(diǎn),學(xué)校教師一般只在學(xué)校承擔(dān)護(hù)理課程,較少有機(jī)會(huì)從事臨床護(hù)理工作,對(duì)臨床護(hù)理工作中的困難、變化、發(fā)展缺乏了解,與教學(xué)聯(lián)系不夠緊密。特別是年輕的學(xué)校教師,更缺乏把握臨床護(hù)理狀況的能力。盡管專(zhuān)職護(hù)理教師基礎(chǔ)理論扎實(shí),教學(xué)能力強(qiáng)。在典型疾病講解、病歷書(shū)寫(xiě)和討論、患者健康教育等方面具有特長(zhǎng),但對(duì)護(hù)理這一實(shí)踐性課程來(lái)講,“照本宣科”和“紙上談兵”是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。通過(guò)護(hù)理實(shí)踐,我們發(fā)現(xiàn)臨床上很多情境、問(wèn)題和病例,可作為課堂教學(xué)的素材;同時(shí)臨床上日新月異的新技術(shù)、新治療方法也可成為課堂講課的內(nèi)容J。如在內(nèi)分泌科,胰島素泵、胰島素筆及動(dòng)態(tài)血糖儀等已在糖尿病患者的身上廣泛應(yīng)用,講授糖尿病患者的護(hù)理時(shí),就可以補(bǔ)充這些教科書(shū)中還沒(méi)有提到的臨床新知識(shí)、新業(yè)務(wù),讓學(xué)生在進(jìn)入臨床之前,就對(duì)目前臨床新進(jìn)展有個(gè)大致的了解。同樣,教師經(jīng)過(guò)透析中心的臨床實(shí)踐,課堂講授血液透析、腹膜透析的護(hù)理時(shí),也顯得更加得心應(yīng)手。因此,通過(guò)臨床護(hù)理實(shí)踐,教師授課的自信心更強(qiáng)了,講課更加生動(dòng)有趣,學(xué)生的參與意識(shí)和積極性也被充分調(diào)動(dòng)了起來(lái)。
【論文摘要】建立能夠滿(mǎn)足本科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量要求的臨床實(shí)習(xí)基地,保證臨床教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)合格的應(yīng)用型高級(jí)護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才。方法:通過(guò)調(diào)查研究、建立臨床實(shí)習(xí)方案、確立臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院關(guān)系、實(shí)施協(xié)議、加強(qiáng)建設(shè),最后進(jìn)行總結(jié),以便提高實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教水平。結(jié)果:探討出與教學(xué)基地建設(shè)相關(guān)的方法、條件、措施等。結(jié)論:建立起 "三結(jié)合一穩(wěn)定"的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)(本科)臨床教學(xué)基地。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,社會(huì)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的要求也在不斷的提高。而對(duì)于以高素質(zhì)、高技能、應(yīng)用型人才為主要培養(yǎng)目標(biāo)的高等護(hù)理教育來(lái)說(shuō),校外實(shí)訓(xùn)條件的優(yōu)劣直接影響到教學(xué)過(guò)程的實(shí)施和人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低。受?chē)?guó)家醫(yī)療體制改革的影響,醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍規(guī)模越來(lái)越大,覆蓋面積越來(lái)越廣,但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所,沒(méi)有布局合理資質(zhì)良好的校外實(shí)習(xí)基地,疏于對(duì)實(shí)習(xí)基地的管理和考核評(píng)價(jià),導(dǎo)致辦學(xué)水平的低下和人才規(guī)格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實(shí)訓(xùn)基地,是護(hù)理專(zhuān)業(yè)提升教學(xué)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。我院經(jīng)過(guò)調(diào)查研究,現(xiàn)將體會(huì)介紹如下:
1 、方法
我院于2006 年6 月- 2007 年5 月通過(guò)調(diào)查研究,對(duì)現(xiàn)有承擔(dān)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)的臨床教學(xué)基地和可能建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)研究資料調(diào)查、核查、補(bǔ)充、完善。對(duì)擬建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的聯(lián)系、溝通、磋商與談判,對(duì)形成共識(shí)的提出建立方案。建立教學(xué)基地關(guān)系的協(xié)議(合同)文本,簽定協(xié)議,明確關(guān)系。必要時(shí),可在醫(yī)院加掛"北華大學(xué)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)基地"牌匾。選派適合、適量學(xué)生進(jìn)駐接受臨床教育教學(xué)實(shí)踐。在教學(xué)方面,臨床帶教老師按教學(xué)計(jì)劃認(rèn)真?zhèn)湔n,明確重點(diǎn)、難點(diǎn),熟練掌握操作規(guī)程,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)管理,專(zhuān)職老師負(fù)責(zé),以一對(duì)一的帶教方式,落實(shí)每位護(hù)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃,安排每周1 次講課, 1 次護(hù)理查房, 做到理論聯(lián)系實(shí)際[ 1 ]。對(duì)與臨床護(hù)理教學(xué)相關(guān)的要素進(jìn)行必要的建設(shè),適時(shí)檢查指導(dǎo),使其適應(yīng)、符合、達(dá)到、提高臨床教學(xué)階段的質(zhì)量要求。對(duì)每一輪臨床教學(xué)的中期和結(jié)束時(shí),都要進(jìn)行總結(jié),提出發(fā)展和改進(jìn)的具體意見(jiàn),為下一輪教學(xué)提供借鑒和保障,以便得到鞏固和提高。
2、護(hù)理專(zhuān)業(yè)校外實(shí)習(xí)基地建設(shè)中存在的問(wèn)題
2.1類(lèi)型單一, ,與學(xué)生的個(gè)性發(fā)展不協(xié)調(diào)
許多院校在選擇校外實(shí)習(xí)基地的過(guò)程中,只關(guān)注醫(yī)院的地理位置,沒(méi)有充分地考慮到醫(yī)院的層次和級(jí)別,就會(huì)不可避免地出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題。如學(xué)生所接觸到的病例過(guò)少,動(dòng)手能力差。不利于拓展學(xué)生的就業(yè)渠道和職業(yè)發(fā)展。
2.2 部分老師缺乏帶教意識(shí),不能很好的指導(dǎo)學(xué)生。
有的帶教老師業(yè)務(wù)能力較差,不能指導(dǎo)學(xué)生掌握全面的護(hù)理知識(shí)。有的老師只分派學(xué)生完成具體工作,不講為什么做、怎樣做好,以致護(hù)生感到,"知其然,不知其所以然"。還有的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)方法單一,師生溝通欠缺,教學(xué)評(píng)價(jià)不全面。影響實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)水平
2.3實(shí)習(xí)基地過(guò)少,與護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展不匹配
問(wèn)卷調(diào)查中有的護(hù)生反映動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)少。原來(lái)實(shí)習(xí)醫(yī)院只有12家,各科室加床多,重癥多,周轉(zhuǎn)快,臨床護(hù)士人力資源相對(duì)不足。在"以病人為中心"的服務(wù)理念下,臨床帶教老師既要很好地完成本職工作,保證病人需求,又必須以臨床病人為實(shí)習(xí)對(duì)象來(lái)指導(dǎo)護(hù)生練習(xí)各項(xiàng)操作,病人自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng),拒絕護(hù)生操作,造成教學(xué)與臨床工作的現(xiàn)實(shí)矛盾。
3、校外實(shí)習(xí)基地的選擇策略
3.1 結(jié)合就業(yè)建立多元化實(shí)習(xí)模式
實(shí)習(xí)加就業(yè)是中國(guó)高等教育發(fā)展的必由之路,也是被實(shí)踐證明了的正確的道路。經(jīng)過(guò)近幾年的理論和實(shí)踐探索,我校在實(shí)習(xí)與用人合作方面取得了一定的經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)出了一些具有中國(guó)特色的實(shí)習(xí)促就業(yè)的模式,如"訂單式",并取得了一定成效 ,在"訂單式"人才培養(yǎng)模式中,醫(yī)院與學(xué)校簽訂人才培養(yǎng)協(xié)議,共同制定人才培養(yǎng)計(jì)劃,共同組織教學(xué),學(xué)生畢業(yè)后直接在實(shí)習(xí)醫(yī)院就業(yè)。充分利用了學(xué)校和醫(yī)院雙方資源,是很好的實(shí)習(xí)形式。
3.2 實(shí)習(xí)醫(yī)院的合理性選擇
實(shí)習(xí)醫(yī)院的層次是保證學(xué)生將理論很好地應(yīng)用實(shí)踐最重要的因素。有關(guān)資料顯示,目前以北京、上海、廣東為中心的區(qū)域板塊是中國(guó)經(jīng)濟(jì)最為發(fā)達(dá),醫(yī)院技術(shù)能力最為先進(jìn)的地區(qū),也是醫(yī)學(xué)發(fā)展水平最高的地區(qū)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)在選擇校外實(shí)訓(xùn)基地的過(guò)程中,除考慮服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)的因素外,還應(yīng)與中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展主流相適應(yīng),校外實(shí)訓(xùn)基地的區(qū)位應(yīng)當(dāng)布局合理。對(duì)其實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量起著重要的保障作用。 合理的區(qū)位分布對(duì)學(xué)生未來(lái)職業(yè)發(fā)展提供更為廣闊的空間,隨著高校招生范圍的不斷擴(kuò)大,生源已不局限于某個(gè)省份,在實(shí)習(xí)就業(yè)的選擇中必然會(huì)出現(xiàn)多區(qū)域選擇的趨勢(shì)。因而高校在實(shí)習(xí)基地的選擇和布局中應(yīng)當(dāng)從學(xué)生多樣化、個(gè)性化的角度出發(fā),兼顧不同區(qū)域?qū)W生未來(lái)職業(yè)發(fā)展的可能性,建立具有一定代表性的基地,避免校外實(shí)訓(xùn)基地區(qū)位分布過(guò)于集中的情況。
3.3 運(yùn)行機(jī)制的選擇
專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)是一個(gè)系統(tǒng)化過(guò)程,有效的運(yùn)行機(jī)制是校外實(shí)訓(xùn)基地得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)現(xiàn)共贏的保障。學(xué)生到崗實(shí)習(xí)并不意味著學(xué)校完成了教學(xué)任務(wù),它代表著新的管理階段的開(kāi)始。為避免實(shí)習(xí)過(guò)程中矛盾的產(chǎn)生建立,全方位多角度的運(yùn)行保障機(jī)制尤為重要。應(yīng)增加實(shí)習(xí)醫(yī)院之間的聯(lián)系[ 2 ],成立由校方和醫(yī)院方共同組成的實(shí)訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)或產(chǎn)學(xué)合作項(xiàng)目教學(xué)負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu),對(duì)基地的選擇、教學(xué)計(jì)劃的制定、教學(xué)安排、師資培養(yǎng)、基地考核全面負(fù)責(zé)。同時(shí),選派業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心強(qiáng)的校方和醫(yī)院方實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師,對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中的思想動(dòng)態(tài)、崗位工作情況、畢業(yè)論文等進(jìn)行指導(dǎo),提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。加強(qiáng)實(shí)習(xí)過(guò)程性控制與評(píng)估,建立學(xué)校、行業(yè)、用人單位三位一體的實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估體系。建立動(dòng)態(tài)的對(duì)醫(yī)院方的考評(píng)機(jī)制,提高醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)工作的重視和管理,促進(jìn)雙方合作關(guān)系穩(wěn)定與和諧地發(fā)展。
4、實(shí)踐成果
4.1建立了穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地
通過(guò)上述方法與基地建設(shè)選擇策略,我們的實(shí)習(xí)基地逐年擴(kuò)充,由原來(lái)的12所,增加到20所,取締3所,并且相對(duì)穩(wěn)定,拓展了學(xué)生的學(xué)習(xí)視野。
4.2建立完善了實(shí)習(xí)管理制度
成立臨床護(hù)理教學(xué)指導(dǎo)小組,制定臨床護(hù)理教學(xué)程序、護(hù)理教學(xué)質(zhì)量控制辦法等對(duì)全院的臨床護(hù)理帶教給予檢查、指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。并舉辦臨床帶教老師培訓(xùn)班,以提高帶教老師的教學(xué)技能。同時(shí)注意組織學(xué)生自學(xué)討論,發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,促進(jìn)自學(xué);應(yīng)用角色扮演、情景模擬教學(xué)等形式,以更好的掌握知識(shí) [3 ] 。
4.3提高了就業(yè)率
該研究成果于2006年開(kāi)始應(yīng)用于北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理本科生的實(shí)踐教學(xué),學(xué)生的綜合操作成績(jī)明顯提高,對(duì)臨床實(shí)習(xí)的態(tài)度積極,實(shí)習(xí)單位評(píng)價(jià)反饋,學(xué)生具有很好的臨床思維能力,對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力好,進(jìn)入臨床角色快。學(xué)生的就業(yè)率由原86%上升至99%。
總之,通過(guò)研究,建立能集臨床實(shí)踐帶教教學(xué)與臨床相關(guān)理論知識(shí)教學(xué)相結(jié)合、與提供生活服務(wù)相結(jié)合、與就業(yè)相結(jié)合的,相對(duì)穩(wěn)定的"三結(jié)合一穩(wěn)定"型護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)基地。取得了豐碩的成果。
【參考文獻(xiàn)】
[1]商臨萍. 臨床護(hù)理教學(xué)研究新進(jìn)展 [J] 護(hù)理研究,2004 ,18 (3) :388 - 391.
論文摘要:近年來(lái),國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的政策以及難度都有較大的調(diào)整,中等職業(yè)學(xué)校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在考試過(guò)程中往往由于基礎(chǔ)底子較薄,應(yīng)試能力較差而較難取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū),由于考試難又導(dǎo)致學(xué)習(xí)上形成畏難情緒,進(jìn)一步引起學(xué)習(xí)興趣的降低,導(dǎo)致惡性循環(huán)的產(chǎn)生。本文就中等職業(yè)衛(wèi)校應(yīng)對(duì)護(hù)士資格考試進(jìn)行教學(xué)改革并提出對(duì)策。
國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試(以下簡(jiǎn)稱(chēng)clen)目的是評(píng)價(jià)護(hù)士是否具備護(hù)士執(zhí)業(yè)所需的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。從2009年起,國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)glen進(jìn)行了重大改革,考試對(duì)象由原先從業(yè)一年在職人員改為在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的畢業(yè)生。在2010年再次改革,將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和職稱(chēng)考試分開(kāi)。此項(xiàng)工作落實(shí)推進(jìn)的主體單位改為培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的各級(jí)衛(wèi)生職業(yè)院校。由于clen的通過(guò)率不僅影響到學(xué)生的就業(yè)率,也反映了學(xué)校的辦學(xué)水平、教學(xué)質(zhì)量,這次改革不僅給中職衛(wèi)校在校畢業(yè)生帶來(lái)更大的壓力,而且促使學(xué)校專(zhuān)業(yè)教師對(duì)教學(xué)方法改革進(jìn)行思考。
1中職衛(wèi)生學(xué)校生源質(zhì)量下降的原因分析
1.1招生規(guī)模的擴(kuò)大
隨著高校的擴(kuò)招,20世紀(jì)90年代后期中專(zhuān)學(xué)校也逐步開(kāi)始擴(kuò)招,2006年,我國(guó)新人學(xué)中職生達(dá)650萬(wàn),到2010年中職學(xué)校招生規(guī)模達(dá)到800萬(wàn)。一些學(xué)校為了追求經(jīng)濟(jì)利益無(wú)限度招生,在擴(kuò)招的同時(shí),學(xué)校的各種資源配置又不能滿(mǎn)足教學(xué)的需要,導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降。
1.2招生標(biāo)準(zhǔn)下降
由于生源數(shù)量不足,大部分中等衛(wèi)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的招生已取消了分?jǐn)?shù)限制,部分學(xué)校十年前學(xué)生的人學(xué)分?jǐn)?shù)為中考成績(jī)550分左右,而現(xiàn)在只要參加了中考,不考慮分?jǐn)?shù)就可以人學(xué),導(dǎo)致生源質(zhì)量進(jìn)一步下降。
1 .3畢業(yè)生就業(yè)困難
隨著畢業(yè)生與用人單位“雙向選擇”制度。中等衛(wèi)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)被選擇的機(jī)會(huì)減少,以目前我國(guó)的三級(jí)甲等醫(yī)院招工為例,用工單位對(duì)學(xué)歷的基本要求是專(zhuān)科及本科,使中等衛(wèi)校畢業(yè)生的就業(yè)難度進(jìn)一步加大。
1.4執(zhí)業(yè)護(hù)士認(rèn)證制度加大了學(xué)生的就業(yè)難度
以往我國(guó)沒(méi)有執(zhí)業(yè)護(hù)士認(rèn)證制度,只要是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生就可以從事護(hù)理工作。自從我國(guó)實(shí)施執(zhí)業(yè)護(hù)士認(rèn)證制度以來(lái),衛(wèi)校學(xué)生畢業(yè)后必須通過(guò)執(zhí)業(yè)護(hù)士認(rèn)證考試才能從事護(hù)理一線(xiàn)工作,而部分學(xué)生對(duì)執(zhí)業(yè)護(hù)士認(rèn)證考試望而卻步,他們擔(dān)心不通過(guò)就無(wú)法就業(yè),從而放棄選擇中等衛(wèi)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)。
2變革措施
2.1因材施教,量力而行
美國(guó)哈佛大學(xué)教授、發(fā)展心理學(xué)家加德納曾提出多元智力理論,他認(rèn)為人的各種智力只有認(rèn)知領(lǐng)域的不同,而沒(méi)有優(yōu)劣、主次和輕重之分圈。因此,對(duì)于同一班的學(xué)生應(yīng)進(jìn)行分層教學(xué)。對(duì)于層次較高的學(xué)生,在課堂上,利用臨床實(shí)際護(hù)理問(wèn)題引導(dǎo)他們提出自己的看法,培養(yǎng)他們分析、解決問(wèn)題的能力。比如:在神經(jīng)外科病房發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)神志昏迷,呼之不應(yīng),該如何處理?存在什么問(wèn)題?這樣不僅能使學(xué)生參與教學(xué)過(guò)程,更能增加其對(duì)護(hù)理課的興趣。對(duì)于層次較低的學(xué)生,應(yīng)依據(jù)他們不同的智力特點(diǎn)、求知態(tài)度和學(xué)習(xí)心理精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案。立足于用,即引導(dǎo)學(xué)生在一個(gè)新的結(jié)構(gòu)中運(yùn)用舊知識(shí)去解決新問(wèn)題,重點(diǎn)培養(yǎng)其動(dòng)手能力,使其成為技能型人才,這點(diǎn)在實(shí)驗(yàn)課中尤其重要。
2.2以學(xué)生為本,注重自主性培養(yǎng)
為使中職在校畢業(yè)生能夠順利通過(guò)clen,授人以魚(yú)不如授人以漁,教師在教學(xué)上必須注意以下方面。
2.2.1鼓勵(lì)學(xué)生勇于創(chuàng)新
和諧的師生關(guān)系應(yīng)是平等、合作、朋友式的關(guān)系,和諧、寬松的教學(xué)環(huán)境應(yīng)是既合作、又競(jìng)爭(zhēng)的討論式氣氛。可采用開(kāi)放型的研討式教學(xué)法,讓學(xué)生通過(guò)查資料、體驗(yàn)備課、講課、課堂討論、演講、辯論等課堂互動(dòng)活動(dòng)。在討論中教師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的獨(dú)特見(jiàn)解,并加以表?yè)P(yáng),鼓勵(lì)他們勇于創(chuàng)新,從而激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與、主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。
2.2.2培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題能力
在教學(xué)中教師應(yīng)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合,以護(hù)理臨床工作實(shí)際案例為出發(fā)點(diǎn)組織相關(guān)教學(xué)內(nèi)容,如解釋靜脈補(bǔ)鉀為什么要控制滴速?血壓的生理波動(dòng)規(guī)律以及給高熱病人降溫的措施有哪些?給病人導(dǎo)尿時(shí)要注意什么?如何鑒定血型及如何做到安全輸血?從具體案例出發(fā),通過(guò)分析得出結(jié)論的教學(xué)方法,有助于促進(jìn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際,認(rèn)識(shí)到課堂所學(xué)知識(shí)與護(hù)理實(shí)際工作信息相關(guān)。
3開(kāi)展行之有效的考試培訓(xùn)班
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