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1.1缺乏有效的管理
管理問題是制約CME發(fā)展的一大障礙。大多數(shù)CHS機(jī)構(gòu)沒能根據(jù)本社區(qū)的現(xiàn)狀和人員培訓(xùn)的需求,制定符合CHS發(fā)展需要的、具有針對性的培訓(xùn)計(jì)劃,并嚴(yán)格付諸實(shí)施。對于人員培訓(xùn),缺乏有效的考核評價(jià)機(jī)制,即使制訂了相應(yīng)的制度也未能嚴(yán)格執(zhí)行,使培訓(xùn)在某種程度上流于形式,未能真正起到培訓(xùn)的作用。作為全科醫(yī)師繼續(xù)教育較好的上海,針對該市盧灣區(qū)、靜安區(qū)、閘北區(qū)、虹口區(qū)、青浦區(qū)、金山區(qū)共15所CHS中心的252名全科醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)16.3%的調(diào)查對象從未參與CME項(xiàng)目培訓(xùn),44.4%的人員對現(xiàn)有的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目持“基本滿意”態(tài)度,38.1%“不太滿意”,13.5%“不滿意”[10]。究其原因,缺乏有效的管理制度是重要的一方面,因此加強(qiáng)有效的管理,將CME的完成情況與人員職稱聘任、人才的優(yōu)先培養(yǎng)相掛鉤,以及加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門缺乏有效的監(jiān)督,每年上級部門對學(xué)分登記進(jìn)行檢查是非常重要的。
1.2培訓(xùn)形式及內(nèi)容仍不滿足需求
目前CHS機(jī)構(gòu)主要培訓(xùn)方式有網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)講座、會(huì)議等,其中以理論培訓(xùn)為主,技能實(shí)踐培訓(xùn)為輔,但這樣的模式不能滿足CHS人員的繼續(xù)教育需求。目前“你講我聽”為特點(diǎn)的灌輸式教學(xué)模式雖然能夠在短期內(nèi)增加知識,但是否能夠真正地應(yīng)用于社區(qū)服務(wù)人員的臨床實(shí)踐尚待商榷[11]。雖然網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)省時(shí)省力,但普及率低。姚衛(wèi)光等[12]對廣東省CHS人員培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn),CHS中心人員培訓(xùn)仍然采用傳統(tǒng)的脫產(chǎn)(24.3%)、半脫產(chǎn)集中授課(47.6%)和自學(xué)為主(20.4%)的培訓(xùn)模式,課程仍主要為臨床診療知識,缺乏對健康教育、醫(yī)患溝通技巧、社區(qū)健康管理、心理學(xué)、人文醫(yī)學(xué)等方面課程的培訓(xùn)。因此進(jìn)行繼續(xù)教育需要CHS人員真正參與進(jìn)來,調(diào)研他們感興趣的培訓(xùn)內(nèi)容,征集繼續(xù)教育選題和形式,積極調(diào)動(dòng)、全體參與對調(diào)動(dòng)CHS人員參加CME的積極性非常重要。
1.3經(jīng)費(fèi)投入不足及資源分布不均
長期以來,由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,各地區(qū)CHS服務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入也不盡相同,總體上來說,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相比于經(jīng)濟(jì)差的地區(qū)投入較大。衛(wèi)生行政主管部門和CHS機(jī)構(gòu)重視程度是影響CME經(jīng)費(fèi)投入的另一個(gè)重要因素,CME經(jīng)費(fèi)的投入不足,CHS機(jī)構(gòu)人員很少能有機(jī)會(huì)參加針對性培訓(xùn)或參加高水平的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。資源分布不均主要表現(xiàn)在進(jìn)修培訓(xùn)的醫(yī)院、高校等主要集中在大城市,而且高級別的培訓(xùn)班也主要在大城市舉辦。
2對策
2.1加強(qiáng)宣傳教育,轉(zhuǎn)變觀念
CME是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,是在校學(xué)習(xí)向終身學(xué)習(xí)發(fā)展的一種新的教育制度,是培養(yǎng)和造就掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)技術(shù)人才的關(guān)鍵[13]。因此,衛(wèi)生行政主管部門、CHS管理人員、CHS服務(wù)人員應(yīng)從根本上認(rèn)識到其重要性,轉(zhuǎn)變“重治病、輕其他”、“醫(yī)學(xué)教育只是復(fù)習(xí)和補(bǔ)課”等觀念,應(yīng)積極引進(jìn)高學(xué)歷人員、改善人員學(xué)歷結(jié)構(gòu),同時(shí),加強(qiáng)人才培養(yǎng)、轉(zhuǎn)變觀念、加強(qiáng)宣傳教育。積極鼓勵(lì)和支持CHS人員參加CME培訓(xùn),營造良好的學(xué)習(xí)氛圍,對認(rèn)真完成CME的CHS人員,尤其是仔細(xì)完成學(xué)習(xí)筆記、認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),并積極與實(shí)踐相結(jié)合的人員,設(shè)置專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)[14],使CHS人員能從思想上高度重視、踐行終身醫(yī)學(xué)教育的理念,端正學(xué)習(xí)態(tài)度,積極參與各種形式的CME培訓(xùn),并認(rèn)真對待,而不能讓培訓(xùn)流于形式。
2.2加強(qiáng)機(jī)構(gòu)管理,提升管理水平
CHS機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對管理人員管理知識的培訓(xùn),以提高機(jī)構(gòu)管理水平。應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定,實(shí)行繼續(xù)教育學(xué)分登記制度,做好學(xué)分登記工作,并以此為依據(jù),將機(jī)構(gòu)每年的CME完成情況與政府對機(jī)構(gòu)的投入相掛鉤,實(shí)行獎(jiǎng)懲相結(jié)合的機(jī)制,對于完成較好的社區(qū)增加投入,并給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。而且還應(yīng)將社區(qū)CME的完成情況作為CHS機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的重要考核指標(biāo),與CHS機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的待遇相掛鉤。同時(shí)個(gè)人CME完成情況還應(yīng)與績效考核、職稱晉升、聘任相掛鉤,并將其作為人才培養(yǎng)的考核重要指標(biāo)。此外,還需嚴(yán)格培訓(xùn)考核制度,保障CME的培訓(xùn)質(zhì)量,采用筆試、操作、筆試與操作相結(jié)合,寫心得體會(huì)等方式,促進(jìn)人員掌握各項(xiàng)培訓(xùn)知識和技能,以達(dá)到繼續(xù)教育培訓(xùn)目標(biāo)[15]。
2.3加大CME經(jīng)費(fèi)投入,合理配置培訓(xùn)資源
CME經(jīng)費(fèi)來源單一也是造成參與積極性不高的原因之一。因此,經(jīng)費(fèi)的投入是CME順利開展的重要保障。目前社區(qū)服務(wù)人員的教育培訓(xùn)費(fèi)用主要由CHS機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān),經(jīng)費(fèi)有限。因此,在加大經(jīng)費(fèi)投入的同時(shí),我們還應(yīng)合理地分配和運(yùn)用經(jīng)費(fèi),使有限的經(jīng)費(fèi)發(fā)揮最大的功效。各社區(qū)應(yīng)針對具體的實(shí)際情況,制訂符合CHS發(fā)展需求的年度培訓(xùn)計(jì)劃,有目的、分批次、有針對性地選派人員參加各類學(xué)習(xí)。根據(jù)經(jīng)費(fèi)的多寡,安排相應(yīng)形式的培訓(xùn)學(xué)習(xí),如進(jìn)修、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等。
2.4拓寬CME渠道,豐富培訓(xùn)內(nèi)容
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥學(xué)藥學(xué)服務(wù)策略研究臨床藥師
一、醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)概念
繼“medicalcare”(醫(yī)學(xué)關(guān)懷)和“nursingcare”(護(hù)理關(guān)懷)之后,“pharmaceuticalcare,PC”(藥學(xué)服務(wù))概念的提出和實(shí)踐已有十幾個(gè)年頭了。PC一詞國內(nèi)曾有多種翻譯,如藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)保健、藥學(xué)治療等,近幾年逐漸統(tǒng)一為“藥學(xué)服務(wù)”。
二、我國實(shí)施醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的意義和主要障礙
2.1我國推行醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的必要性
據(jù)統(tǒng)計(jì),美國大約5%的病人住院是由藥物副作用引起的,25%~30%的老年人住院是因?yàn)樗幬锵嗷プ饔没虿蛔襻t(yī)囑所造成的。我國近10年有關(guān)藥物不良反應(yīng)的報(bào)告有上升的趨勢,僅《中國藥學(xué)文摘》1990-1992年間就報(bào)道了2464例,其中54例死亡。為了減少藥物給人們帶來的危害,藥師必須肩負(fù)起應(yīng)有的責(zé)任,對病人用藥的安全直接負(fù)責(zé)指導(dǎo),這也是藥學(xué)服務(wù)的具體要求。因此推行PC是當(dāng)前大勢所趨。
2.2我國推行醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的主要障礙
2.2.1觀念陳舊
在過去幾十年中,我國醫(yī)院的醫(yī)、藥、護(hù)三家各司其職,分工合作。有的醫(yī)生認(rèn)為給病人看病、查房是自己份內(nèi)的事情,不需要藥師參與,藥師若參與就會(huì)降低醫(yī)生在病人心目中的威信,病人也習(xí)慣于聽從醫(yī)生的安排。
2.2.2藥學(xué)人才知識結(jié)構(gòu)不完整
在專業(yè)設(shè)置和課程設(shè)置上,我國大學(xué)本科藥學(xué)教育以化學(xué)為主,而相應(yīng)的臨床課程和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)則學(xué)習(xí)較少。畢業(yè)后在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)就明顯缺乏臨床方面的相關(guān)知識。
2.2.3缺乏完整的情報(bào)系統(tǒng)和文件系統(tǒng)
藥師要開展藥學(xué)服務(wù)工作就必須擁有大量的藥學(xué)信息資料,然而大多數(shù)醫(yī)院的圖書館或資料室中藥學(xué)資料較少,根本沒有明確的藥物治療結(jié)果和跟蹤結(jié)果以及程序,藥師缺少或根本沒有編寫常規(guī)醫(yī)療文件的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)。因此,藥學(xué)信息資料缺乏也是制約藥學(xué)服務(wù)開展的一個(gè)主要的障礙。
2.2.4缺乏規(guī)范化、制度化的法規(guī)保障
盡管國家有關(guān)部門表示醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)值得探索和實(shí)踐,但目前還沒有出臺(tái)專門的、系統(tǒng)性的有關(guān)推行醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的法規(guī)。醫(yī)院自身也沒有形成以病人為中心而開展藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)制度以及相關(guān)職務(wù)或崗位的藥學(xué)服務(wù)責(zé)任制。
三、我國醫(yī)院有效開展藥學(xué)服務(wù)的策略
3.1加強(qiáng)認(rèn)識,轉(zhuǎn)變藥師觀念和工作職能
藥師必須接受責(zé)任,從傳統(tǒng)處方調(diào)配工作中解放出來,將自己的知識運(yùn)用到病人監(jiān)護(hù)、提供更有價(jià)值的服務(wù)上。
3.2制定藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)
①明確陳述藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐的目標(biāo);②建立能激勵(lì)藥師提供藥學(xué)服務(wù),并促使藥師和醫(yī)生、護(hù)士之間易于進(jìn)行信息交流的外環(huán)境;③闡明藥學(xué)服務(wù)效果認(rèn)可、評價(jià)及獎(jiǎng)勵(lì)的方法;④設(shè)置促使專業(yè)人員關(guān)注具體病人及方便病人監(jiān)護(hù)和信息交流的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu);⑤制定藥學(xué)服務(wù)的一般常規(guī)方法。
3.3加強(qiáng)規(guī)章制度建設(shè),強(qiáng)制實(shí)施
制定相關(guān)規(guī)章制度,確立藥學(xué)服務(wù)在病人藥物治療中的合法地位。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的藥房管理機(jī)制,建立能夠激發(fā)藥師對藥學(xué)實(shí)踐本質(zhì)和責(zé)任進(jìn)行認(rèn)識并主動(dòng)提供藥學(xué)服務(wù)的管理機(jī)構(gòu)。組織具有較強(qiáng)責(zé)任感并具有豐富專業(yè)知識的藥師,根據(jù)他們自己的選擇(如內(nèi)科、外科等),安排其進(jìn)入藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐隊(duì)伍中,并建立對監(jiān)護(hù)藥師的實(shí)踐進(jìn)行監(jiān)督和評估的機(jī)制。
四、結(jié)束語
通過上述分析和探討,在提出醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的一般策略的基礎(chǔ)上,我們還可以得出以下結(jié)論:
4.1從醫(yī)院提供藥學(xué)服務(wù)的供方角度看,我國加入WTO,醫(yī)療市場逐漸放開以后,國內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會(huì)面臨外資強(qiáng)大的爭奪我國醫(yī)療服務(wù)市場的壓力;從患者的需方角度看,我國目前所提供的藥學(xué)服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需要,藥物濫用和藥品不良反應(yīng)事件等時(shí)有發(fā)生。因此,在我國有效地開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)有著十分重要的意義,同時(shí)也是必然的發(fā)展趨勢。
4.2要有效地開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù),必須強(qiáng)調(diào)在為患者提供藥學(xué)服務(wù)的多個(gè)環(huán)節(jié)入手,而不僅局限于開藥和取藥從藥學(xué)服務(wù)的全過程看,在患者入院開始直至出院以后,對患者病情及用藥歷史了解到藥物信息的收集和咨詢,從患者病痛的治愈到用藥后的身心康復(fù)乃至生活質(zhì)量的提高等多個(gè)環(huán)節(jié)和過程都要強(qiáng)調(diào)藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值體現(xiàn)。
4.3醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的多學(xué)科支撐性決定了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作不僅僅是臨床藥師單方面的職責(zé)多學(xué)科支撐性是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的基本特性,這一性質(zhì)決定了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的有效開展需要臨床藥師和臨床醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)學(xué)家、心理學(xué)家等多種技術(shù)人才〔醫(yī)院全員)的相互協(xié)作共同參與。認(rèn)識到這一點(diǎn)是有效開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
1.1找準(zhǔn)定位醫(yī)院部分臨床科室醫(yī)護(hù)人員對臨床藥師這一職業(yè)了解不多,藥師在下臨床初期難免遭遇誤解、冷遇或是質(zhì)疑。所以藥師在一開始應(yīng)盡量用直觀、具象的表述解釋自己的工作目的和方式,讓臨床醫(yī)護(hù)人員對自己將要開展的工作有個(gè)基本了解,避免讓其產(chǎn)生“藥師是來監(jiān)督用藥”的刻板印象。而如果能讓醫(yī)護(hù)人員了解到藥學(xué)工作的服務(wù)本質(zhì),也就能淡化他們與藥學(xué)工作者的對立感。
1.2尊重醫(yī)師年輕藥師工作初期以“學(xué)習(xí)”的心態(tài)參與臨床查房,謹(jǐn)慎有禮的提出自己的不同意見,以開闊的胸懷多向臨床醫(yī)護(hù)請教是融入陌生環(huán)境的應(yīng)有姿態(tài)。這種嚴(yán)謹(jǐn)、謙虛的態(tài)度更容易獲取治療信息,也便于構(gòu)建和諧的團(tuán)隊(duì)關(guān)系。交流過程中,不要好為人師空談理論,對于比較確定的問題需要和臨床醫(yī)生討論時(shí),可在合適場合私下找醫(yī)生用請教的句式提出疑問,在形成了良好的討論氛圍后,順帶提供出自己了解的數(shù)據(jù)資料或是用藥意見,避免讓醫(yī)生產(chǎn)生“藥師干預(yù)治療”的不適感。
1.3端正態(tài)度臨床藥師雖然沒有分管相應(yīng)的病人,但下臨床后只有保持高度的責(zé)任感,才會(huì)體現(xiàn)存在感。秉持對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度,無論是給病人做癌痛滴定還是協(xié)助醫(yī)生制定抗菌藥方案,都應(yīng)該用心關(guān)注和監(jiān)護(hù)病人的病情變化。另外,對一些當(dāng)下無法立刻解答的問題,應(yīng)該盡快查閱文獻(xiàn)資料做出解答,把握點(diǎn)滴機(jī)會(huì),建立醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對藥師的信任感。
2結(jié)合實(shí)際找準(zhǔn)立足點(diǎn)
在漸漸融入臨床后,藥師應(yīng)該找到自己的立足點(diǎn),找準(zhǔn)方向,有所側(cè)重的開展一些容易取得收效的藥學(xué)服務(wù)工作。
2.1患者教育一項(xiàng)美國的1364家綜合性和兒科醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果表明,大多數(shù)醫(yī)院的患者用藥監(jiān)護(hù)工作(89.0%)由護(hù)理人員承擔(dān),但是也有很多醫(yī)院(68.9%)稱他們的藥師負(fù)責(zé)1%~25%的患者。通常情況下,患者入院評估、健康宣教、用藥指導(dǎo)、出院教育等工作由臨床藥師分擔(dān),也深受病人的歡迎,容易快速獲得認(rèn)同。另外,在工作伊始的破冰期,與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系也較為敏感,因此,從病人身上著手是個(gè)不錯(cuò)的選擇。朱立勤等的研究表明:74.2%的患者希望臨床藥師為其提供用藥指導(dǎo)。當(dāng)病人對臨床藥師的工作有了最直觀、具象、正面的理解以后,他們對藥師的好評及需求,也同樣會(huì)慢慢修正醫(yī)護(hù)人員對臨床藥師刻板的印象。
2.2授課交流授課交流也是藥師與臨床醫(yī)生溝通用藥知識的良好平臺(tái),臨床醫(yī)生的時(shí)間被繁重的醫(yī)療工作占據(jù),對藥品的了解可能會(huì)存在各自的局限性。藥師可以結(jié)合醫(yī)生的需要,將相關(guān)的知識總結(jié)出來,并“夾帶私貨”的提煉出自己的藥學(xué)觀點(diǎn),宣傳合理用藥理念。例如,我院臨床藥師在《非甾體抗炎藥在心內(nèi)科的合理應(yīng)用》授課中介紹了非甾體抗炎藥的心血管風(fēng)險(xiǎn),尤其是推廣了“短期使用非甾體抗炎藥同樣也增加有心肌梗死病史的患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)”這一研究結(jié)論,有效影響了臨床醫(yī)師對非甾體抗炎藥的使用習(xí)慣。對護(hù)理團(tuán)隊(duì)而言,80%~99%的護(hù)士認(rèn)為藥師提供有關(guān)藥品正確使用的信息資料很有必要,一項(xiàng)關(guān)于臨床藥師對護(hù)士進(jìn)行用藥培訓(xùn)的效果評價(jià)研究顯示:無論是采取分專題講課還是集中一次講課的方式,經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士對常用藥物知識的掌握程度比培訓(xùn)前都有顯著提高??梢?,臨床對藥學(xué)知識培訓(xùn)還是有需求的,并且,貼近臨床工作的專題授課也能顯著促進(jìn)合理用藥工作的開展。
2.3參與科研有條件的醫(yī)院,臨床藥師也可以嘗試將新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展和臨床工作結(jié)合,利用藥學(xué)部門開展的血藥濃度監(jiān)測、藥物基因組學(xué)檢測等項(xiàng)目,開展一些藥物臨床研究,或者是與臨床醫(yī)生一起共同申請課題、參與新藥臨床試驗(yàn)、收集病人用藥后的回訪數(shù)據(jù)等,未嘗不是藥學(xué)服務(wù)的一種方式。專家認(rèn)為———臨床藥師通過獲取臨床信息,了解和熟悉臨床上急需解決的用藥相關(guān)問題,更容易有針對性地開展藥物方面的研究,也更容易將研究成果轉(zhuǎn)化為解決臨床問題的實(shí)踐應(yīng)用。
2.4藥師門診美國的多數(shù)醫(yī)院有藥師門診,主要針對罹患慢性病、需要長期服藥的患者。藥師門診和醫(yī)師門診一樣,收費(fèi)20~30美元/小時(shí),病人可以到醫(yī)院和藥師面對面交流,也可以通過電話和藥師交流。目前我國已有不少醫(yī)院開設(shè)了藥師門診或是藥師參與的綜合門診,較為常見的有抗凝門診、內(nèi)分泌門診、更年期一日門診等形式。以抗凝門診為例,藥師關(guān)注病人抗凝治療的各個(gè)環(huán)節(jié),包括對患者進(jìn)行疾病及服用藥物方面的相關(guān)教育、確認(rèn)凝血酶原時(shí)間/國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(PT/INR)檢查結(jié)果,了解藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用、用藥依從性、飲食習(xí)慣及改變、決定華法林的服用劑量、預(yù)約下次PT/INR檢查及抗凝藥物門診就診時(shí)間等。因?yàn)槿A法林的出血風(fēng)險(xiǎn)及監(jiān)測困難,國人血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)病人的用華法林抗凝的比例極低:住院人群不超過10%,一般人群不超過3%,藥師的介入與監(jiān)護(hù),讓醫(yī)生使用藥物更無后顧之憂,也為病人提供了更多的便捷與指導(dǎo)。
3發(fā)揮特色提亮閃光點(diǎn)
一些臨床藥師盡管比較年輕,專業(yè)知識和職業(yè)技能都存在不少短板,但可以有目的性的強(qiáng)化某些方面的知識,取長補(bǔ)短的創(chuàng)造亮點(diǎn),也能在專科領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)個(gè)人價(jià)值。
3.1特殊人群用藥老年、兒童、妊娠期婦女等特殊人群,有其個(gè)體化的用藥需求及用藥禁忌,是藥學(xué)監(jiān)護(hù)的難點(diǎn)和重點(diǎn)。臨床藥師在對其重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的過程中,如若能協(xié)助醫(yī)師提升治療效果、規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn),也能取得不俗的工作效果。妊娠狀態(tài)和哮喘疾病互相影響,治療矛盾較普通患者多很多,因此楊勇、童榮生[10]兩位藥師在對哮喘病人進(jìn)行用藥監(jiān)護(hù)的過程中,重點(diǎn)關(guān)注了妊娠期合并哮喘的患者。結(jié)合美國婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)的《妊娠期哮喘治療指南》中的治療原則,他們對入院的妊娠期哮喘病人進(jìn)行詳細(xì)評估和過程干預(yù),對存在合并感染、先兆流產(chǎn)、發(fā)熱等問題的孕婦,分別給予細(xì)致周到的藥學(xué)干預(yù)和用藥教育。這些藥學(xué)服務(wù)探索,也取得了臨床醫(yī)師和患者的認(rèn)可。
3.2輔助用藥??漆t(yī)生在特定病種的治療上通常已經(jīng)積累了大量的用藥知識和治療經(jīng)驗(yàn),而在輔助用藥的選擇上可能會(huì)存在困惑。如費(fèi)燕等臨床藥師團(tuán)隊(duì)在神經(jīng)內(nèi)科開展工作時(shí),就抓住了醫(yī)生對琳瑯滿目的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑存在選擇困惑的現(xiàn)狀,發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢的從用藥時(shí)機(jī)、制劑選擇、途徑選取、用量制定等方面,多角度、全方位的協(xié)助臨床醫(yī)師制定用藥方案、實(shí)施全程化的藥學(xué)監(jiān)護(hù),很好的協(xié)助了臨床發(fā)現(xiàn)、解決??萍膊』颊咴谀c內(nèi)營養(yǎng)支持治療中遇到的問題,促進(jìn)科室合理用藥水平的提高。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生;科技論文寫作;能力培養(yǎng);醫(yī)學(xué)教育
中圖分類號:G642;G421 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1008-3561(2016)19-0024-02
面對海量的數(shù)字資源,信息化社會(huì)要求人們不僅僅是被動(dòng)地接受信息,還要能夠創(chuàng)造性地從豐富的信息資源中去粗取精、去偽存真,積極主動(dòng)地將自己在實(shí)踐工作中的經(jīng)驗(yàn)積累撰寫成文。論文寫作能力的高低,在一定程度上反映了一名大學(xué)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)技能,甚至決定了他的事業(yè)發(fā)展高度。大學(xué)階段是學(xué)習(xí)的黃金時(shí)期,在大學(xué)階段就注重培養(yǎng)大學(xué)生的論文寫作能力,對他們的學(xué)習(xí)工作和將來的事業(yè)發(fā)展都是大有幫助的。
一、大學(xué)醫(yī)學(xué)生論文寫作能力培養(yǎng)的重要性
論文寫作能力是醫(yī)學(xué)類大學(xué)生需要具備的基本素質(zhì)之一。大學(xué)醫(yī)學(xué)生在校期間需要完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)綜述、畢業(yè)論文的撰寫,參加工作后需要撰寫大量的病歷,以及完成科研論文,甚至包括與病人、同事的交流能力等都建立在良好的醫(yī)學(xué)論文寫作能力上。醫(yī)學(xué)論文寫作能力的欠缺,使大學(xué)生在學(xué)習(xí)期間和就業(yè)之后,不能充分表達(dá)醫(yī)學(xué)研究的成果,成為個(gè)人發(fā)展、事業(yè)成就的重要障礙。因此,醫(yī)學(xué)論文的寫作是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)大學(xué)生科研能力以適應(yīng)工作需要的一門必修課。通過系統(tǒng)規(guī)范的學(xué)習(xí),培養(yǎng)大學(xué)生積極的寫作心理、學(xué)習(xí)必要的寫作技巧并形成良好的寫作文風(fēng),將會(huì)使大學(xué)生終身受益。
二、大學(xué)醫(yī)學(xué)生論文寫作能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀及原因
雖然醫(yī)學(xué)論文寫作能力的培養(yǎng)有著十分重要的意義,但在今天,它并沒有得到眾多醫(yī)學(xué)院校的高度重視,醫(yī)學(xué)論文寫作課程在有的醫(yī)學(xué)院校幾乎是個(gè)空白。部分大學(xué)醫(yī)學(xué)生畏懼寫作,教師布置的實(shí)習(xí)報(bào)告、開題報(bào)告和畢業(yè)設(shè)計(jì),被當(dāng)成一件相當(dāng)困難而迫不得已的任務(wù),常常采取消極應(yīng)付的態(tài)度。當(dāng)他們走上工作崗位,發(fā)現(xiàn)常常由于論文寫作知識與能力的欠缺而限制個(gè)人在醫(yī)學(xué)事業(yè)上的發(fā)展,此時(shí)往往又沒有更多的精力和時(shí)間來深入學(xué)習(xí)這項(xiàng)技能。
造成論文寫作能力培養(yǎng)滯后的原因,是多方面的。一是部分高校教學(xué)理念落后,忽視對大學(xué)生論文寫作能力的培養(yǎng)。二是醫(yī)學(xué)院校采用被動(dòng)的教學(xué)模式,以知識傳授為主要教學(xué)方法,使大學(xué)生學(xué)習(xí)模式單一、思維方式僵化和創(chuàng)新精神淡薄,跟不上當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展的步伐。三是教材建設(shè)有待優(yōu)化、教師隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng),等等。這些綜合因素,導(dǎo)致大學(xué)醫(yī)學(xué)生的論文寫作能力低,創(chuàng)新思維不足。
三、大學(xué)醫(yī)學(xué)生論文寫作能力培養(yǎng)的方法
1. 提高思想認(rèn)識,建立一個(gè)廣泛的支持體系
在大學(xué)醫(yī)學(xué)生論文寫作能力的培養(yǎng)工作中,首先要做到的就是思想認(rèn)識上高度重視。一方面,各醫(yī)學(xué)院校和廣大教育工作者應(yīng)該以更嚴(yán)肅的態(tài)度來審視大學(xué)生論文寫作能力的培養(yǎng)。它不僅僅是考核大學(xué)生學(xué)業(yè)的一個(gè)指標(biāo),更應(yīng)該是獲取知識的基本途徑和一項(xiàng)基本的職業(yè)能力。另一方面,教師在教學(xué)過程中要讓大學(xué)生明白論文寫作能力的重要性,由此才能激發(fā)大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)愿望。在此基礎(chǔ)之上,積極進(jìn)行教育教學(xué)改革,完善相關(guān)服務(wù)配套設(shè)施。要從技術(shù)平臺(tái)、資源建設(shè)、服務(wù)模式、人力配置等方面綜合考量,統(tǒng)一規(guī)劃,建立一個(gè)從學(xué)校到各部院系到個(gè)人,從形式到內(nèi)容都相輔相成的比較完善的服務(wù)體系,為大學(xué)醫(yī)學(xué)生論文寫作能力培養(yǎng)工作搭建一個(gè)良好的平臺(tái)。
2. 轉(zhuǎn)變教學(xué)模式,培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新思維
在我國,絕大多數(shù)院校的主要教學(xué)方法是傳統(tǒng)的講授法,即便是實(shí)踐性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)科學(xué)教育也是如此。這種方法培養(yǎng)出來的大學(xué)生,習(xí)慣于死記硬背,創(chuàng)新性思維能力不足。而醫(yī)學(xué)論文的寫作基本要求之一就是要具有創(chuàng)新性。因此,如何轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,努力培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新思維,是在大學(xué)醫(yī)學(xué)生論文寫作能力培養(yǎng)過程中需要審慎思量的問題。在這方面,歐美國家有許多值得學(xué)習(xí)的成功經(jīng)驗(yàn)。比如,美國的醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)活動(dòng)中十分重視大學(xué)生的主體地位,主張個(gè)性發(fā)展,調(diào)動(dòng)大學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,自我教學(xué)、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)以及標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬教學(xué)、臨床實(shí)學(xué)生互評等教學(xué)方法得到廣泛應(yīng)用。在這種教學(xué)過程中,大學(xué)生是主動(dòng)參與者,具有更高的學(xué)習(xí)熱情,自己對學(xué)習(xí)負(fù)責(zé),這有利于培養(yǎng)大學(xué)生的批判性思維能力、交流能力、信息管理能力、解決問題能力以及終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。這些綜合素質(zhì)的培養(yǎng),能夠有效提高大學(xué)生的醫(yī)學(xué)論文寫作能力。
3. 開設(shè)論文寫作必修課程
調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前很多大學(xué)醫(yī)學(xué)生基本不了解論文的基本寫作方法、寫作規(guī)范,文字表達(dá)能力差,尤其是不能正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,不能熟練運(yùn)用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索工具。這主要是由于大學(xué)醫(yī)學(xué)生在校期間缺乏論文寫作方面的系統(tǒng)教育。將論文寫作設(shè)為必修課程,有助于所有大學(xué)生通過此課程的學(xué)習(xí),使整體論文寫作水平得到普遍提高,為以后更深層次更高水平的科技論文寫作打下良好的基礎(chǔ)。相應(yīng)地,課程內(nèi)容的設(shè)置、教材的編寫與選擇、師資隊(duì)伍的建設(shè)、成績的考核等等都需要加強(qiáng)建設(shè)與管理,努力提高課程的教學(xué)質(zhì)量。
一、制度文件的起草與修訂
1.規(guī)范管理制度
為規(guī)范畢業(yè)論文管理,自2009年畢業(yè)論文工作伊始,首次制定了《天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院法學(xué)系畢業(yè)論文手冊》。幾年來,針對該手冊在論文管理過程中發(fā)現(xiàn)的各種問題進(jìn)行了多次修改。2011年初,學(xué)院進(jìn)一步明確了院、系畢業(yè)論文二級管理工作機(jī)制。通過反復(fù)溝通與調(diào)研,協(xié)助教學(xué)部完成了《天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)工作的管理規(guī)定》。在協(xié)助修訂的過程中,吸取了各專業(yè)畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))工作的寶貴經(jīng)驗(yàn),同時(shí)與法學(xué)專業(yè)實(shí)際情況相結(jié)合,使得規(guī)定更加合理,簡化繁雜的工作流程的同時(shí)加強(qiáng)了規(guī)定的可操作性。
2.修訂寫作格式
在規(guī)范管理制度的同時(shí),對學(xué)生畢業(yè)論文的寫作規(guī)范進(jìn)行了調(diào)整。為此多方查找資料進(jìn)行調(diào)研,借鑒兄弟院校的管理經(jīng)驗(yàn),結(jié)合法學(xué)專業(yè)的實(shí)際情況,組織指導(dǎo)教師進(jìn)行討論,協(xié)助教學(xué)部制定了《天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院本科生畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)寫作規(guī)范》,并結(jié)合法學(xué)系實(shí)際情況制定了《天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院法學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)論文寫作規(guī)范實(shí)施細(xì)則》。
二、規(guī)范流程管理
1.合理安排論文工作時(shí)間,召開動(dòng)員會(huì)
根據(jù)學(xué)院對畢業(yè)論文工作的整體要求,從每學(xué)年第一學(xué)期末開始,提前制訂好每一屆畢業(yè)論文工作的計(jì)劃安排。召開法學(xué)本科畢業(yè)論文工作會(huì)議,布置本年度畢業(yè)論文工作時(shí)間安排與要求。召開學(xué)生動(dòng)員大會(huì),加強(qiáng)對學(xué)生端正學(xué)風(fēng)教育,強(qiáng)調(diào)論文工作的重要性以及論文寫作規(guī)范和格式要求,使學(xué)生真正提高對論文撰寫的重要意義的理解,自覺遵守學(xué)院相關(guān)制度要求,認(rèn)真參加實(shí)習(xí),并結(jié)合專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐,努力提高自己的專業(yè)綜合能力,高質(zhì)量地完成畢業(yè)論文。
2.選題的申報(bào)與審批,確保題目質(zhì)量
在畢業(yè)論文工作選題的準(zhǔn)備階段,按指導(dǎo)教師所從事的專業(yè)研究方向,擬定論文題目供學(xué)生自主選擇,同時(shí)也可以根據(jù)學(xué)生的實(shí)習(xí)條件和實(shí)習(xí)案例及社會(huì)熱點(diǎn)問題,鼓勵(lì)學(xué)生開拓思維,自行擬定題目,并通過選題審批的程序,對初擬題目進(jìn)行反復(fù)修改,做到一人一題,要求畢業(yè)論文研究方向能夠與學(xué)生的專業(yè)更加貼切,切實(shí)做到論文選題的規(guī)范化管理向分類化指導(dǎo)的轉(zhuǎn)變,提升論文內(nèi)在質(zhì)量。
3.指導(dǎo)過程監(jiān)督
在畢業(yè)論文工作進(jìn)行過程中,按照法學(xué)系畢業(yè)論文工作計(jì)劃安排及時(shí)進(jìn)行監(jiān)督和管理。分為前期、中期、后期進(jìn)行檢查,前期主要檢查指導(dǎo)教師的到崗情況、開題情況、資料查閱的情況。中期針對教師的指導(dǎo)過程進(jìn)行監(jiān)控,檢查指導(dǎo)過程記錄,學(xué)生完成情況及存在的問題。后期檢查畢業(yè)論文質(zhì)量、組織評分及分組評閱。
4.畢業(yè)論文格式審查、評閱和答辯
在畢業(yè)生實(shí)習(xí)返校之后,收集各種管控表格,對每一名同學(xué)的論文初稿進(jìn)行格式審查,在總結(jié)歷屆學(xué)生答辯經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,針對每一名同學(xué)指出答辯技巧和建議,為正式答辯打下了良好的基礎(chǔ)。在正式答辯前,做好準(zhǔn)備工作,成立答辯委員會(huì),明確答辯時(shí)間、答辯場地及相關(guān)材料的準(zhǔn)備,召開答辯分工會(huì),確保答辯順利進(jìn)行。
三、規(guī)范檔案管理
畢業(yè)論文工作結(jié)束后,認(rèn)真整理相關(guān)電子檔案資料,做好紙質(zhì)版資料保存工作。將學(xué)生論文、材料裝入檔案袋,存入檔案室備查。按照要求對論文工作數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析,填寫天津市普通高等學(xué)校畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)工作調(diào)查表,做好畢業(yè)論文工作總結(jié),所有檔案匯集成冊以備教學(xué)部檢查和教委普通高校本科畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)管理互查工作。
四、樹立服務(wù)意識,保障工作順利完成
畢業(yè)論文管理是為了更好地完成我系畢業(yè)論文工作的服務(wù)性工作,內(nèi)容瑣碎,繁雜。在工作中需要不斷加強(qiáng)服務(wù)意識,加強(qiáng)各方面的溝通。為此我建立了論文指導(dǎo)小組分組聯(lián)系表,指定學(xué)生組長負(fù)責(zé),定期與學(xué)生組長以及指導(dǎo)教師溝通,盡早發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。為畢業(yè)論文工作的順利進(jìn)行提供了有力的保障。
五、總結(jié)與反思
在每屆學(xué)生畢業(yè)答辯結(jié)束后,認(rèn)真總結(jié)本屆畢業(yè)論文工作中的亮點(diǎn)與不足,發(fā)現(xiàn)問題的同時(shí),針對這些問題提出合理化的解決對策,將建議和意見上報(bào)教學(xué)部以便于上級部門對我系工作整改的監(jiān)督,為下一屆學(xué)生的畢業(yè)論文工作打下良好的基礎(chǔ)。
作者簡介:王曉飛,天津人,現(xiàn)任職于天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院法學(xué)系。
編輯謝尾合
第一:論文能不能發(fā)表成功跟文章的質(zhì)量有很大的關(guān)系,一般給作者的第一印象就是你的命題,命題新穎有可考究性是留給評委的印象分,作者一定要把握住。
第二:很多研博的小伙伴都是跨專業(yè)考上來的,在進(jìn)行新專業(yè)學(xué)習(xí)的同時(shí)一定不要忘記自己的原專業(yè),比較好的方法就是將原先專業(yè)知識和新專業(yè)知識相結(jié)合,尋找一個(gè)契合點(diǎn),不同專業(yè)知識點(diǎn)的結(jié)合本身就是選題創(chuàng)新,而且跨學(xué)科研究已經(jīng)成為學(xué)術(shù)研究趨勢。
下面小編推薦兩本醫(yī)學(xué)核心期刊好發(fā):
《北京醫(yī)學(xué)》
《北京醫(yī)學(xué)》為中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)主辦的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊,系綜合性醫(yī)藥衛(wèi)生類核心期刊、中國科技核心期刊(中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊),以廣大中、西臨床醫(yī)師、藥師及科研人員為主要讀者對象。本刊的辦刊宗旨是貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策,推廣交流北京地區(qū)與各省市醫(yī)藥衛(wèi)生科研成果和中、西醫(yī)藥防治疾病的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),為提高醫(yī)學(xué)科學(xué)水平服務(wù)。
1.中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文中的相關(guān)問題
畢業(yè)論文是畢業(yè)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間知識的綜合體現(xiàn)。由于學(xué)生重視程度不夠、投入精力不足,對畢業(yè)論文態(tài)度不認(rèn)真,思想上不夠重視,論文抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重,真正屬于自己原創(chuàng)的論文不多,缺少親身實(shí)踐、病例資料不詳實(shí)。從近幾年中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文中發(fā)現(xiàn),許多學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識較薄弱,缺乏規(guī)范的中醫(yī)術(shù)語,沒有完整的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治思路,畢業(yè)論文的立題依據(jù)、中醫(yī)機(jī)理闡釋不明確,僅一筆帶過,大片幅的是西醫(yī)內(nèi)容。這種中醫(yī)理念逐漸淡化現(xiàn)象必須予以糾正。同時(shí)論文引文數(shù)量少、吸收信息能力不足。引文數(shù)量是衡量論文作者吸收信息能力的指標(biāo)之一,一般情況下,引文量愈大,說明作者吸收文獻(xiàn)信息的能力就愈強(qiáng),引文內(nèi)容反映作者的研究動(dòng)向和理論依據(jù),引文數(shù)量則反映出作者的研究環(huán)境和所掌握的相關(guān)信息量,引文年代是測評論文新穎性的標(biāo)志之一。但大多數(shù)論文引文數(shù)量太少,有的只有3~4個(gè),綜述引文也不足10個(gè),說明在完成論文的過程中查閱資料太少,沒有投入足夠的精力,沒有全面了解該方向的研究進(jìn)展,當(dāng)然也不能得出正確的結(jié)論,綜述的意義不大。
由于缺少相應(yīng)激勵(lì)獎(jiǎng)罰政策,指導(dǎo)教師責(zé)任心有待加強(qiáng)。對一般學(xué)生來說,畢業(yè)論文的合格與優(yōu)秀對畢業(yè)證、學(xué)位證的獲得影響不大,從這點(diǎn)來說學(xué)生做好畢業(yè)論文的積極性不高,不愿意花更多的時(shí)間去認(rèn)真撰寫。個(gè)別指導(dǎo)教師臨床工作較忙,指導(dǎo)力度不夠,對指導(dǎo)教師也缺少相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)政策,指導(dǎo)畢業(yè)論文沒有計(jì)入教學(xué)工作量,優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師沒有給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì),這也是影響指導(dǎo)教師積極性的原因之一。
2.思考與對策
2.1 端正態(tài)度,提高認(rèn)識,強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的重要性
本科畢業(yè)論文的撰寫是學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論和知識分析和解決實(shí)際問題的能力體現(xiàn),是進(jìn)行科學(xué)研究的實(shí)踐過程,是學(xué)生科研能力培養(yǎng)的一種有效途經(jīng)。通過撰寫畢業(yè)論文,加深了學(xué)生對某一具體問題的認(rèn)識和理解,培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,拓展了知識面,熟悉和初步掌握了科研論文的基本格式和撰寫過程,鍛煉了文字歸納和邏輯推理能力,對學(xué)生今后從事科學(xué)研究有指導(dǎo)作用,應(yīng)該給予足夠的重視。中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文是畢業(yè)生對中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)實(shí)問題或理論問題進(jìn)行的科學(xué)研究和探索的實(shí)踐,是對教學(xué)成果的綜合檢驗(yàn)。對指導(dǎo)教師的科研水平和責(zé)任意識也起到了促進(jìn)作用。因此,要強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的目的、意義和作用,從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識,提高學(xué)生綜合能力的目的。
2.2 強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)知識教育、增強(qiáng)中醫(yī)藥研究信念
中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來的中醫(yī)藥人才的認(rèn)識方式和思維模式對中醫(yī)藥發(fā)展無疑有著舉足輕重的影響,中醫(yī)基礎(chǔ)知識教育奠定了學(xué)生今后從事中醫(yī)學(xué)的基石,應(yīng)該重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論教學(xué),增加基礎(chǔ)課比重,注重挖掘、提練中醫(yī)寶庫的精華。因?yàn)橹挥性陬I(lǐng)會(huì)透徹、掌握中醫(yī)理論精華的基礎(chǔ)上,才有可能對中醫(yī)創(chuàng)新思維有所啟發(fā),也才有可能找到發(fā)展中醫(yī)質(zhì)的飛躍之起點(diǎn)。
從跨入中醫(yī)藥院校大門開始就要讓學(xué)生樹立中醫(yī)理念,熱愛中醫(yī)藥學(xué),對新生進(jìn)行中醫(yī)藥輝煌歷史及未來發(fā)展的形勢教育,讓其有信心、有責(zé)任從事中醫(yī)藥研究。在中醫(yī)理論意識尚未建立之前,西醫(yī)課程最好晚些加入,一方面在強(qiáng)化理解陰陽五行、藏象理論,一方面又溶入人體解剖學(xué)、生理學(xué),會(huì)使學(xué)生思維混亂,相信其一,難解其二。要求學(xué)生必須重點(diǎn)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)課程,適當(dāng)延長教學(xué)課時(shí),以便學(xué)生理解記憶,有些內(nèi)容強(qiáng)迫背誦也是必須的,有了扎實(shí)的基本功,不但強(qiáng)化了中醫(yī)理念,也有益于后期臨床課程的學(xué)習(xí)。
教師的教學(xué)態(tài)度,對學(xué)生中醫(yī)學(xué)研究思維的引導(dǎo)非常重要。教師在講課過程中,對本門課程熟悉的基礎(chǔ)上,要有自信,充滿熱情,對中醫(yī)藥研究充滿希望,要讓學(xué)生對中醫(yī)學(xué)有驕傲感和使命感。強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥研究的優(yōu)異成績,客觀認(rèn)識中醫(yī)藥的優(yōu)勢及中西醫(yī)的差別,不要片面擴(kuò)大、過多流露中醫(yī)學(xué)的不足。每門課程可根據(jù)學(xué)科人員研究優(yōu)勢重點(diǎn)講授部分章節(jié),更好地達(dá)到熟練自信,讓學(xué)生對這門課程更加有興趣、有熱情,也可能從此就確定了今后的研究方向并終身為之奮斗。
2.3 建立和完善畢業(yè)論文規(guī)范化管理機(jī)制、強(qiáng)化過程管理
提高質(zhì)量意識、強(qiáng)化過程管理、抓好畢業(yè)論文的管理工作是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的重要措施。應(yīng)充分認(rèn)識本科畢業(yè)論文在人才培養(yǎng)中具有的不可替代的作用,始終把做好此項(xiàng)工作作為培養(yǎng)大學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力及提高本科教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓,牢固樹立質(zhì)量意識,形成有關(guān)部門齊抓共管的良好局面。
本科畢業(yè)論文的撰寫一般要經(jīng)過選題、查閱文獻(xiàn)資料、開題報(bào)告、科學(xué)實(shí)驗(yàn)或臨床觀察、編寫提綱、撰寫初稿、修改定稿等幾個(gè)階段。要求指導(dǎo)教師與學(xué)生充分交流,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)術(shù)研究素質(zhì)和創(chuàng)新思維能力,對畢業(yè)論文的格式、寫作規(guī)范、文獻(xiàn)資料查閱、病例收集、數(shù)據(jù)處理等提出全面的規(guī)范要求。程序勿過于形式化,真正做到選題、開題、指導(dǎo)、完成、答辯過程的完整性。
2.4 舉辦論文寫作培訓(xùn)班,提高學(xué)生撰寫論文水平
開設(shè)畢業(yè)論文寫作課程,舉辦中醫(yī)藥科研選題與設(shè)計(jì)、臨床研究方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)等相關(guān)知識講座,了解中醫(yī)藥研究的有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),如中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則、中醫(yī)藥臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)等。讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)論文的書寫格式,熟悉中醫(yī)藥科研的思路與方法。開設(shè)圖書館和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索方法教育課,充分利用校圖書館資源,讓學(xué)生了解本校圖書館、專業(yè)資料室的館藏和服務(wù)項(xiàng)目,了解館藏位置索取號、區(qū)別目錄數(shù)據(jù)庫,學(xué)會(huì)利用作者、題名、關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索,充分利用電子期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普期刊數(shù)據(jù)庫、維普引文數(shù)據(jù)庫、超星電子圖書數(shù)據(jù)庫、萬方碩博論文數(shù)據(jù)庫、中國期刊網(wǎng)、電子教學(xué)參考書等,知道如何根據(jù)所選課題去調(diào)研文獻(xiàn)、收集資料,學(xué)會(huì)如何選擇和利用信息。
2.5 正確指導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生科研思路
可采取雙向選擇,由各學(xué)科組擬定一些論文題目并對選題的可行性及難易程度進(jìn)行分析,召開座談會(huì),組織與題目相關(guān)的學(xué)術(shù)報(bào)告,使學(xué)生對選題的難易程度和工作量有一個(gè)大致的了解。加強(qiáng)對選題重要性的認(rèn)識,引導(dǎo)學(xué)生選擇與所學(xué)專業(yè)相關(guān)的課題。選題應(yīng)該以中醫(yī)學(xué)方向?yàn)橹?,中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文切忌完全西醫(yī)化。
2.6 建立優(yōu)秀畢業(yè)論文獎(jiǎng)勵(lì)制度,提高學(xué)生積極性
要求學(xué)生廣泛閱讀中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),提高文字水平,不斷提高寫作能力,鼓勵(lì)學(xué)生在校期間撰寫并,進(jìn)行大學(xué)生論文競賽評獎(jiǎng)活動(dòng),并可作為獎(jiǎng)學(xué)金評定指標(biāo)之一。積極開展優(yōu)秀畢業(yè)論文的評審工作,對優(yōu)秀畢業(yè)論文的學(xué)生和指導(dǎo)老師給予一定獎(jiǎng)勵(lì),并頒發(fā)優(yōu)秀畢業(yè)論文證書。
2.7 加強(qiáng)對指導(dǎo)教師的培訓(xùn),提高教師責(zé)任心
指導(dǎo)教師本身素質(zhì)的提高,是保證指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量的前提。一方面要加強(qiáng)對指導(dǎo)教師的培訓(xùn)力度,要提高指導(dǎo)教師的責(zé)任心,增加對畢業(yè)設(shè)計(jì)工作的精力投入,提高教師自身業(yè)務(wù)水平;另一方面建立相應(yīng)的激勵(lì)措施,選拔對工作高度負(fù)責(zé)、教學(xué)和科研水平較高的教師任指導(dǎo)教師,并對指導(dǎo)教師工作有具體規(guī)范的要求,鼓勵(lì)高職稱、高學(xué)歷教師多指導(dǎo)畢業(yè)論文,對指導(dǎo)教師舉辦畢業(yè)論文指導(dǎo)、選題思路、科研方法等相關(guān)知識講座,了解畢業(yè)論文的相關(guān)要求。
【關(guān)鍵詞】SCI論文要求;公管本科生;論文寫作能力;培養(yǎng)
1背景
近年來,大學(xué)生畢業(yè)論文對于學(xué)術(shù)道德與學(xué)術(shù)規(guī)范不重視,都以過關(guān)為目的,因此,抄襲、剽竊、拼裝、組接之風(fēng)盛行[1-5]。要改變這種風(fēng)氣,需要改變教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)理念、教學(xué)方法和對學(xué)生的道德修養(yǎng)的要求[6-8]。筆者讀博士期間曾發(fā)表過幾篇SCI論文,在畢業(yè)后的幾年本科教學(xué)中開始把其原則應(yīng)用到本科生的論文寫作能力的培養(yǎng)上來,收到良好效果,故此想探討如何提高本科生論文的寫作能力問題。
SCI論文是學(xué)術(shù)界公認(rèn)的論文,其特點(diǎn)一在于規(guī)范化,如其論文格式包括摘要、關(guān)鍵詞、前言、材料與方法、結(jié)果、討論、結(jié)論、政策建議、參考文獻(xiàn)等;特點(diǎn)二在于科學(xué)性,如:其數(shù)據(jù)采集需要注意樣本的代表性、數(shù)據(jù)分析需要采用合理的的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法等;特點(diǎn)三還包括創(chuàng)新性,強(qiáng)調(diào)不重復(fù)他人研究,研究新問題,使用新方法,或采用新視角等。
2問題現(xiàn)狀及成因
我院公管本科生寫論文普遍存在質(zhì)量不高,抄襲嚴(yán)重,缺乏創(chuàng)新。這些問題與我們本科論文教學(xué)的過程存在直接聯(lián)系。首先是我們的論文教學(xué)目標(biāo)不明確,究竟本科生寫的論文達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn),在每一門課上都未直接講明,并有針對性地訓(xùn)練過,也許我們老師自己也不清楚應(yīng)該達(dá)到什么要求;其次我們的教材,注重理論體系的系統(tǒng)性和完整性,缺乏對學(xué)生實(shí)踐性能力的培養(yǎng)要求,因此,老師照教材講,照教材考試,學(xué)生記背應(yīng)付考試已成定式,造成了學(xué)生寫論文時(shí)也抄襲組裝他人論文成為一種習(xí)慣;最后,本科生課程設(shè)置太多,而且不是按模塊進(jìn)行,所有的科目都是一上一個(gè)學(xué)期,期末考試。由于每門課程都是兩節(jié)連排,一周分散為幾次上,老師沒有充足的時(shí)間帶領(lǐng)學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),直接后果是在醫(yī)學(xué)院大家都認(rèn)為公管理專業(yè)是務(wù)虛不務(wù)實(shí)的一個(gè)專業(yè)。
公共管理專業(yè)果真是務(wù)虛不務(wù)實(shí)的專業(yè)嗎?其實(shí)并非如此。公共管理專業(yè)與實(shí)際生活密切相關(guān),雖不像醫(yī)學(xué)專業(yè)關(guān)注個(gè)體,以把單個(gè)病人的病治好為目的,但是本專業(yè)關(guān)注社會(huì)實(shí)際問題的解決,其重要程度也不亞于醫(yī)學(xué)其他專業(yè)。如,社會(huì)保障關(guān)注養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、貧困救助、法律援助等密切與社會(huì)民生相關(guān)的問題;而衛(wèi)生事業(yè)管理關(guān)注醫(yī)療領(lǐng)域的問題,比如衛(wèi)生政策的制定的評估與實(shí)施的評價(jià),衛(wèi)生資源管理中的經(jīng)濟(jì)資源的配置與使用、人力資源管理、衛(wèi)生信息管理,衛(wèi)生系統(tǒng)管理中的醫(yī)療服務(wù)管理、公共衛(wèi)生管理、婦幼衛(wèi)生管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理等等,這些方面中又有很多值得關(guān)注和急待探索和解決的實(shí)際問題,了解其在本地區(qū)的現(xiàn)狀還需要做實(shí)地調(diào)查;而要解決這些問題我們需要依據(jù)理論,形成假設(shè),并進(jìn)行調(diào)查,如調(diào)查群眾的對該問題的知曉程度,滿意程度以及改進(jìn)意見等;而且很多實(shí)際問題的解決沒有最好的標(biāo)準(zhǔn)答案,這需要問計(jì)于民,然后根據(jù)現(xiàn)有的人財(cái)物的資源情況,拿出自已的解決辦法,因此,學(xué)會(huì)對本專業(yè)知識學(xué)以致用必然要有創(chuàng)新性。
3論文寫作能力的培訓(xùn)建議及常見的問題
3.1論文寫作能力的培訓(xùn)建議
公管專業(yè)的這些特點(diǎn)其實(shí)完全可以滿足SCI論文寫作的要求。那么,我們?nèi)绾卧诮虒W(xué)過程中對學(xué)生論文的規(guī)范性、科學(xué)性以及創(chuàng)新性進(jìn)行培訓(xùn)呢?筆者通過自己的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)認(rèn)為對學(xué)生論文寫作的培訓(xùn)應(yīng)該從低年級到高年級逐漸增加要求難度:
(1)在低年級,如一、二年級,可以著手培養(yǎng)學(xué)生寫文獻(xiàn)綜述。此項(xiàng)訓(xùn)練可以養(yǎng)成學(xué)生在搞研究前先去查閱文獻(xiàn)的能力,學(xué)會(huì)了解該問題的研究現(xiàn)狀,學(xué)會(huì)在文中引用他人文獻(xiàn),找到不雷同他人研究的新問題、新視角和新方法;
(2)在高年級,如三年級,應(yīng)該開始培養(yǎng)培養(yǎng)學(xué)生設(shè)計(jì)調(diào)查問卷以及實(shí)地展開小范圍調(diào)查的能力。首先,培養(yǎng)學(xué)生掌握論文的內(nèi)容取決于問卷設(shè)計(jì)的內(nèi)容。培養(yǎng)學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)對研究問題,了解別人的研究,建立指標(biāo)條目庫,并根據(jù)自已的研究問題篩選、設(shè)計(jì)指標(biāo),從而學(xué)會(huì)問卷設(shè)計(jì)的一些技能,如設(shè)計(jì)多少指標(biāo)條目合適,對指標(biāo)條目進(jìn)行歸類;其次,需要培訓(xùn)學(xué)生進(jìn)行實(shí)地調(diào)查、采集數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫的相關(guān)技能,以及進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控的能力;最后,需要培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)自己調(diào)查數(shù)據(jù)的特征,進(jìn)行正確的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法的選擇的能力。
(3)在四年級上學(xué)期就應(yīng)該培訓(xùn)學(xué)生撰寫規(guī)范完整的論文的能力。通常學(xué)生寫的論文會(huì)像中學(xué)生的論文,夾敘夾議,但是科學(xué)論文有自已嚴(yán)格的格式要求,不允許混在一起寫,而且這些格式全世界的學(xué)者都共同遵守,因此我們必須要求學(xué)生掌握并達(dá)到科學(xué)論文的格式要求。嚴(yán)格按照摘要、關(guān)鍵詞、前言、材料與方法、結(jié)果、討論、結(jié)論、政策建議、參考文獻(xiàn)這幾部分來寫。
3.2論文寫作的常見的問題
通過幾年指導(dǎo)學(xué)生寫畢業(yè)論文,發(fā)現(xiàn)學(xué)生按這種規(guī)范寫論文的各部分,常會(huì)遇見以下這些問題:
3.2.1前言部分容易與文獻(xiàn)綜述混淆。前言中含有濃縮的文獻(xiàn)綜述,但是還需要指明的不僅有研究背景與現(xiàn)狀,還有研究目的,研究意義,以及研究需要填補(bǔ)的空白,即使很簡練但是必不可少的內(nèi)容。
3.2.2材料與方法部分最常見的問題是學(xué)生寫的太簡單。此部分需要學(xué)生具體介紹其調(diào)查與分析的每一步,如:調(diào)查的時(shí)間是什么?在哪里調(diào)查,調(diào)查地有什么特點(diǎn)?研究內(nèi)容是什么?指標(biāo)是如何選擇的?問卷內(nèi)容包括什么?如何選擇的調(diào)查樣本,為什么只選這些樣本?樣本的代表性如何,是否符合統(tǒng)計(jì)學(xué)原理?做數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法選擇哪些?為什么選擇這種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等。
3.2.3結(jié)果部分最常見的問題是和討論部分混在一起,夾敘夾議。結(jié)果部分內(nèi)容要求單純報(bào)告調(diào)查指標(biāo)獲得的數(shù)據(jù)是什么,不需要解釋說明其意義,而且也不是把圖或表中所有的數(shù)據(jù)都做匯報(bào),只匯報(bào)那些具有趨勢性的數(shù)據(jù),如增大或減少某趨勢的數(shù)據(jù),即那些可以幫助你說明得出后面結(jié)論的有意義的數(shù)據(jù)。而討論部分是解釋或說明在結(jié)果部分匯報(bào)的那些數(shù)據(jù)的意義,以及解釋得出這樣結(jié)果的原因,該部分可以引用文獻(xiàn)去說明解釋原因。
3.2.4結(jié)論部分最常見的問題是太長,常會(huì)出現(xiàn)一些沒有前文數(shù)據(jù)支持的結(jié)論。此部分只需要對討論的內(nèi)容進(jìn)行簡單總結(jié),不需要長篇大論;對前文未提及的或沒有數(shù)據(jù)支持的內(nèi)容不能在此部分做專題討論。
3.2.5政策建議最常見的問題是跟自已的調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果毫不相關(guān)的建議。此部分所提的建議是跟討論和結(jié)論部分的內(nèi)容一致的,很多同學(xué)脫離了前面的內(nèi)容,不著邊際的建議了一番,而很多建議在前文中找不到任何依據(jù)。
因此,SCI論文講究文章各部分之間的前后邏輯的嚴(yán)密性,環(huán)環(huán)相扣,不能天馬行空,想寫什么就寫什么,這對于訓(xùn)練學(xué)生邏輯思維的嚴(yán)密性大有裨益。
3.2.6參考文獻(xiàn)部分最大的問題是格式不統(tǒng)一。尤其是卷、期、頁碼,或下載的網(wǎng)站及日期沒有明確標(biāo)明,使讀者無法追溯文中所引用的文獻(xiàn)。
以上這些問題經(jīng)過老師3-5次的修改都可以得到有效避免。
4結(jié)論
通過以上探討可以看出,高質(zhì)量的大學(xué)生畢業(yè)論文論文需要我們在本科各年級的教學(xué)過程中制定明確論文教學(xué)目標(biāo)和計(jì)劃,并逐年級展開對學(xué)生的論文寫作能力的訓(xùn)練,這樣才可以打好寫出合格的高質(zhì)量畢業(yè)論文的基礎(chǔ)。
雖然這樣做可能對學(xué)校和老師要求有些高,比如,首先教師自己要會(huì)寫科學(xué)論文才會(huì)對科研論文的撰寫有深刻認(rèn)識;其次比上常規(guī)課費(fèi)勁大;并且改變學(xué)生在中學(xué)養(yǎng)成的“填鴨式”學(xué)習(xí)習(xí)慣可能不被很多學(xué)生理解,但是這樣做確實(shí)可以改變學(xué)生對本專業(yè)的錯(cuò)誤觀點(diǎn),并且關(guān)注并解決實(shí)際問題還可以起到改變學(xué)生不良的的人生觀和價(jià)值觀,使他們能夠關(guān)注學(xué)以致用,解決社會(huì)問題,認(rèn)識自己未來從事的職業(yè)對改變社會(huì)和群眾生活所起肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任。
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本文受河南省第第八批重點(diǎn)學(xué)科公共管理學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)支持;河南省第二批特色專業(yè)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)支持;以及河南中醫(yī)學(xué)院博士基金支持
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