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1.1一般資料
選取本院老年科病區(qū)工作12個月以上的50名在崗護士作為本次調(diào)查對象,均為女性,其中,24歲以下護士29名,25~30歲護士12名,30歲以上護士9名;護師的婚姻狀況中,未婚37名,已婚13名,無離異護士;護士的工作年限中,1~3年32名,4~10年13名,10年以上5名;護士的文化程度中,中專學(xué)歷17名,大專學(xué)歷31名,本科學(xué)歷2名;護士的職稱情況中,護士職稱40名,護師職稱6名,主管護師職稱4名。
1.2方法
統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷,并用相同的指導(dǎo)語進行說明,不記名獨立自愿填寫,在發(fā)放后7d之內(nèi)收回調(diào)查問卷。護士工作壓力調(diào)查問卷采用中國護士工作壓力源量表,其組成內(nèi)容主要包括35個條目,具有5個方面的子條目,即護理工作與專業(yè)、時間分配與工作量、工作環(huán)境與資源、患者的護理及管理與人際關(guān)系等方面的問題。按照1~4級評分法進行評定,評分越高則壓力越大,其中,輕度壓力評分標(biāo)準(zhǔn)1.00~2.00分,中度壓力評分標(biāo)準(zhǔn)2.01~3.00分,重度壓力評分標(biāo)準(zhǔn)3.01~4.00分。護士心理健康狀況調(diào)查問卷采用抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)進行調(diào)查,將50名護士測評所得的評分值與中國常模進行對比,如抑郁自評量表評分>53分,則表明具有抑郁傾向,如焦慮自評量表評分>50分,則表明具有焦慮傾向。1.3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用軟件SPSS19.0進行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
從本組50名老年科護士的工作壓力源和壓力程度上看。50名老年科護士均具有不同程度壓力,從老年科護士心理健康狀況上看,本組50名老年科護士的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均明顯高于中國常模,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
1手術(shù)室工作中易出現(xiàn)的護理差錯
(1)工作中未認(rèn)真執(zhí)行接送病人查對制度,接錯病人,開錯手術(shù)部位;(2)輸液、輸血故障未及時處理,使術(shù)中入液不足,影響用藥;(3)未嚴(yán)格執(zhí)行用藥查對制度,用錯藥物或用錯劑量,延誤病情甚至危及病人生命;(4)不熟悉各種儀器的性能及使用方法,電傷、灼傷病人;(5)術(shù)中觀察病情不細(xì)心,交接班不認(rèn)真,或術(shù)中不堅守崗位,對手術(shù)病人的病情變化未及時發(fā)現(xiàn);(6)術(shù)中未認(rèn)真收集標(biāo)本,造成手術(shù)標(biāo)本混淆或丟失;(7)術(shù)中執(zhí)行器械敷料清點制度不嚴(yán)格,出現(xiàn)差錯,易致手術(shù)物品遺留人體腔內(nèi);(8)工作中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則,工作疏忽,造成交叉感染;(9)因手術(shù)擺放不當(dāng),肢體過度外展,造成副損傷并發(fā)癥的發(fā)生。
2消除差錯隱患的措施
2.1認(rèn)真執(zhí)行接送病人查對制度手術(shù)做錯對象的可能性無時不在,為避免這種情況,巡回護士必須加強工作責(zé)任心,仔細(xì)核對病人的身份,知道正確的手術(shù)部位,認(rèn)真執(zhí)行接送病人查對制度,并登記在手術(shù)護理記錄單上。即使從未發(fā)生過接錯病人的事,在這一點上,手術(shù)室人員也決不可掉以輕心,如果病人神志不清,巡回護士應(yīng)請手術(shù)繳な擋∪撕碩暈尬蟆N頤且燦泄謔質(zhì)跆ㄅ宰詈笠壞饋骯乜ā被狗⑾植∪松矸縈形蟮氖慮?,险续伡嗴祸?/P>
2.2靜脈通道的建立每臺手術(shù)都要建立靜脈通道,以供麻醉用藥及輸液、輸血的需要,手術(shù)室護士一定要有過硬的靜脈穿刺技術(shù),對新上崗護士要加強靜脈穿刺基本功訓(xùn)練,熟練掌握不同年齡、不同部位的穿刺技術(shù),以確保麻醉和手術(shù)的順利進行。有些病人因手術(shù)中需要變換或術(shù)后回病房搬運病人時,一定要注意觀察靜脈管道的暢通,及時糾正輸液、輸血故障,防止套管針脫出或空氣進入輸液管等問題發(fā)生。術(shù)中需要輸血的病人,我們要求巡回護士和麻醉師二人唱名核對,以防止輸錯血的嚴(yán)重后果。
2.3護士對口頭醫(yī)囑的執(zhí)行手術(shù)過程中,巡回護士經(jīng)常要執(zhí)行口頭醫(yī)囑,特別是一些大手術(shù),搶救休克或術(shù)中突況,巡回護士要分秒必爭迅速準(zhǔn)確地把藥物輸入,以達到麻醉和搶救的效果。另外,局麻手術(shù)一定要仔細(xì)查對藥物過敏試驗結(jié)果,嚴(yán)格掌握用藥劑量、濃度、時間,術(shù)中密切觀察病人,以防發(fā)生全身毒性反應(yīng),隨時做好應(yīng)急準(zhǔn)備。為此,手術(shù)室護士必須加強對藥物知識的學(xué)習(xí),正確掌握藥物的濃度、劑量及配制方法,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時要重復(fù)一次,嚴(yán)格執(zhí)行藥物查對制度,每個手術(shù)間藥品要放在固定、便于取用的位置,盡量避免術(shù)中出現(xiàn)差錯的機會。
2.4手術(shù)器械的管理越來越多的儀器設(shè)備運用在手術(shù)中,手術(shù)室護士要加強對各種儀器有關(guān)知識的學(xué)習(xí),正確掌握其使用方法和原理,隨時檢查儀器的附件是否齊全,螺絲是否松動,掌握一般故障的排除方法。注意某些大手術(shù)及術(shù)中需要變換時,巡回護士要及時查看負(fù)極板位置有無改變,防止觸電、灼傷等意外事故的發(fā)生,必要時使用一次性負(fù)極板。使用空氣止血帶時,巡回護士要嚴(yán)格記錄使用時間并及時提醒手術(shù)者定時放松止血帶,以免造成病人肢體的功能障礙或損傷。另外,護士長要定期督促檢查儀器設(shè)備安全使用程序的執(zhí)行,設(shè)專人管理,保證手術(shù)所需要的器械和設(shè)備均處于運轉(zhuǎn)良好的狀態(tài),避免因設(shè)備使用不當(dāng)或故障所引起的醫(yī)療事故及糾紛。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 文化建設(shè) 思想政治工作 互動
醫(yī)院文化建設(shè)是運用文化的力量和方式,對醫(yī)院進行管理的一種行為和過程。它包括醫(yī)院在長期醫(yī)療實踐中逐步形成的文化觀念,如醫(yī)院全體人員的理想信念、思想認(rèn)識、價值追求等內(nèi)容。思想政治工作是通過做人的教育工作,解決全體醫(yī)務(wù)人員的思想與認(rèn)識問題,進而調(diào)動大家的積極性,救死扶傷、敬業(yè)奉獻,推進醫(yī)院全面建設(shè)的科學(xué)發(fā)展。兩者相互關(guān)聯(lián)、相互影響,深刻把握兩者之間的互動關(guān)系,對于充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢、更好地為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展服務(wù),具有重要的現(xiàn)實意義。
一、醫(yī)院文化建設(shè)為思想政治工作提供必要的載體和平臺
1.良好的醫(yī)院精神文化,是形成正確價值取向的平臺
精神文化是人們在追求自我發(fā)展、尋求內(nèi)心和諧、實現(xiàn)自身價值的活動中所形成的精神產(chǎn)品。醫(yī)院作為人類社會的一個組成部分,其精神文化有著自身的特殊性,即通過確定共同的奮斗目標(biāo),培養(yǎng)和激勵醫(yī)務(wù)人員積極進取的精神,把他們熱愛本職工作、關(guān)心醫(yī)院建設(shè)的樸素情感上升為自覺行為,并引導(dǎo)他們自覺將個人的追求融于醫(yī)院的總體建設(shè)目標(biāo),將個人的利益和醫(yī)院的利益融為一體,共同形成醫(yī)院的共同價值取向。
2.良好的醫(yī)院制度文化,是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為的基礎(chǔ)
制度文化是整個文化的靈魂,良好的制度文化可以促進一個單位乃至整個社會的和諧進步。醫(yī)院制度文化包括組織機構(gòu)、管理機制、政策法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)范等,也包括醫(yī)院各級人員對這些制度的認(rèn)識和態(tài)度,它支撐著整個醫(yī)院文化的存在和發(fā)展。良好的醫(yī)院制度文化,必然要求醫(yī)院的各項規(guī)章制度與醫(yī)院的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制和正常的醫(yī)療活動相統(tǒng)一、相適應(yīng),并形成激勵機制,從制度上確保個人利益與醫(yī)院整體利益相協(xié)調(diào),形成強大的向心力,并為廣大醫(yī)務(wù)人員所認(rèn)同和遵守,有效規(guī)范自身從業(yè)行為,進而實現(xiàn)科學(xué)管理,使醫(yī)院全面建設(shè)目標(biāo)得以實現(xiàn),而這也正是政治工作的重要內(nèi)容。
3.良好的醫(yī)院形象文化,是激發(fā)責(zé)任自覺的有效手段
醫(yī)院的形象文化建設(shè)好壞,直接影響著病人的去留。因此,醫(yī)院必須在形象文化建設(shè)這個平臺上,深入開展思想政治工作,著力激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感和榮譽感,自覺為醫(yī)院形象文化建設(shè)盡職盡責(zé)。包括做好外部形象建設(shè),如院微、院標(biāo)、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員著裝儀表等;也包括內(nèi)在形象建設(shè),如醫(yī)務(wù)人員服務(wù)語言、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)思想、醫(yī)德風(fēng)尚、醫(yī)療技術(shù)等,不斷提高醫(yī)院形象文化的建設(shè)水平。
二、思想政治工作為文化建設(shè)提供有力抓手
1.思想政治工作的導(dǎo)向作用,是確保醫(yī)院文化社會主義方向的抓手
醫(yī)院文化必須堅持社會主義的方向,這是醫(yī)院建設(shè)的根本政治原則和要求,必須毫不含糊的落到實處。而卓有成效的思想政治工作,對于宣傳和貫徹落實黨的路線政策,對于提高廣大醫(yī)務(wù)人員的思想覺悟和認(rèn)識水平、促進衛(wèi)生改革的健康發(fā)展,確保黨和國家的衛(wèi)生工作方針在醫(yī)院得到不折不扣的貫徹落實,確保醫(yī)院的社會主義辦醫(yī)方向,確保醫(yī)務(wù)人員在思想上、政治上同黨保持高度一致,發(fā)揮著重要的導(dǎo)向和保證作用。
2.思想政治工作的協(xié)調(diào)作用,是構(gòu)建醫(yī)院和諧文化氛圍的抓手
“相互補臺,好戲連臺;相互拆臺,一起”。醫(yī)院是由眾多部門組成的一個有機整體,要想充分發(fā)揮“1+1>2”的整體系統(tǒng)功能,就必須使各個部門相互配合、密切協(xié)作、形成合力。然而,在醫(yī)院實際運作中,個別部門或醫(yī)務(wù)人員,往往受本位主義思想影響,過于強調(diào)小團體或個人的利益,而不顧醫(yī)院的整體利益,一定程度上造成了矛盾,影響了工作的進行和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。要使有關(guān)部門和醫(yī)務(wù)人員之間化解矛盾,消除“摩擦力”、增添“正能量”,把一切力量凝聚到為醫(yī)院中心工作服務(wù)、為患者和社會服務(wù)這個大目標(biāo)下,就必須充分發(fā)揮思想政治工作的協(xié)調(diào)和作用,積極化解各種矛盾,形成“上下一條心、共下一盤棋”的良好局面,保證醫(yī)院各項工作任務(wù)的順利完成。
3.思想政治工作的宣傳激勵作用,是打造醫(yī)務(wù)人員精神家園的抓手
醫(yī)務(wù)工作者是活生生的人,有著自己的思想感情,同樣渴望有自己的精神歸屬。因此,要充分發(fā)揮思想政治工作的宣傳激勵作用,堅持用先進的思想意識形態(tài)去教育人、感染人,結(jié)合醫(yī)院實際,積極開展內(nèi)容豐富、形式多樣的宣傳教育活動,不斷強化醫(yī)務(wù)人員的社會責(zé)任感和使命責(zé)任感;同時要善于樹立典型、弘揚先進,不斷激發(fā)人員的工作熱情和積極性,引導(dǎo)大家齊心合力,共同促進醫(yī)療工作和精神文明建設(shè)躍上新的臺階。
三、結(jié)束語
無數(shù)的醫(yī)院管理實踐證明,優(yōu)秀的醫(yī)院文化為思想政治工作提供堅實的基礎(chǔ),扎實有力的思想政治工作為醫(yī)院文化建設(shè)提供可靠的保證,兩者相互統(tǒng)一、相輔相成。只有在認(rèn)清醫(yī)院文化建設(shè)和思想政治工作的重要地位作用的基礎(chǔ)上,深刻認(rèn)識并牢牢把握兩者之間的互動關(guān)系,做到相互促進、協(xié)調(diào)發(fā)展,才能充分發(fā)揮兩者的獨特優(yōu)勢,從而不斷提高醫(yī)院的核心競爭力,為醫(yī)院各項事業(yè)的科學(xué)發(fā)展提供強大的精神動力。
參考文獻:
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一、“局內(nèi)人”和“局外人”雙視角的概念定義及理論原型
主位觀(EMIC)與客位觀(ETIC)這種理論最早來源于語言學(xué)(音位學(xué)),由早期美國語言學(xué)家派克在1947年提出,并于1954年他發(fā)表的《語言與人類行為結(jié)構(gòu)的同一理論關(guān)系》一書中形成其基本的理論體系。
一般意義上,主位主要是指從文化內(nèi)的角度分析意義的構(gòu)成;客位主要強調(diào)的是作跨文化方面的外部分析。主位與客位是和局內(nèi)人與局外人的問題是相關(guān)聯(lián)的,局內(nèi)人(inside)和局外人(outside)是人類學(xué)調(diào)查過程中和研究過程中存在的兩種社會身份和社會角色,與主位和客位不同,是兩種關(guān)注的視角。
主位客位屬于認(rèn)識范疇的兩種視角,而局內(nèi)局外屬于文化范疇或者社會范疇的兩種角色。如何取得主位客位的視覺平衡,以及局內(nèi)人局外人的角色平衡是民族音樂學(xué)研究方法的焦點所在。
鑒于各種文化對自身的觀念體系的影響,文化知情者通常按照本文化觀念體系認(rèn)識事務(wù)和理解問題因而屬于該文化的局內(nèi)人。由于外來學(xué)者用屬于自己的文化觀念體系認(rèn)識和研究不屬于自己文化的時候,就是這種文化的局外人。
二、雙視角互換――“融入”與“跳出”
在民族音樂學(xué)研究中,如何運用“雙視角”這一理論方法論是我們每一位學(xué)者在田野工作時需要面對的問題。
關(guān)于“雙視角”在田野工作中的實踐運用,沈恰在《論“雙視角”研究法及其在民族音樂學(xué)研究中的實踐與意義》(中國音樂學(xué)1998-2)一文中指出:“雙視角”研究法,全稱是“音樂文化的雙視角觀照”。這種研究方法要求研究者在研究“異文化”音樂時,研究者就必然會以“局外人”身份,從該文化的“外部”去觀察和研究其對象外,還應(yīng)當(dāng)設(shè)法“融入”該文化的圈子,像該文化的“局內(nèi)人”那樣去“內(nèi)視”自己的對象,唯其如此,才能真正領(lǐng)悟到這種音樂對于該文化中人究竟具有什么樣的意義,從而真正做到對它們的理解;反之,在研究“同文化”音樂時,研究者除必然會以“局內(nèi)人”身份,從該文化的“內(nèi)部”去認(rèn)識和理解其對象外,還應(yīng)當(dāng)設(shè)法“跳出”該文化的圈子去“反觀”自己的對象,這樣才能真正看清自己的對象與人類其他音樂文明的關(guān)系,從而找到自己的對象在人類文明這個時空座標(biāo)上的位置。換言之,研究任何一種音樂文化,都應(yīng)當(dāng)從該音樂所處之文化的“內(nèi)部”和“外部”這樣兩個視角去進行觀照,我們才有可能比較客觀地理解和認(rèn)識對象,把握住對象的本質(zhì)。
民族音樂學(xué)研究中兩種視角和兩種角色相互轉(zhuǎn)換的重要性,也就是說學(xué)者在研究“內(nèi)文化”和“異文化”中既能“融入”又能“跳出”,就如,作為文化執(zhí)行者的局內(nèi)人一旦跳出本文化的觀念體系而對自己的文化作“客位”陳述,他就扮演了局外人的角色;而外來學(xué)者一旦融入異文化并對該文化作“主位”陳述,他就扮演了局內(nèi)人的角色。鮑曼(M.P. Baumann)認(rèn)為,民族音樂學(xué)的目標(biāo)是獲得主位以及客位(跨文化)的知識。既能“融入”又能“跳出”的最終目的就是要使學(xué)者在研究時保持客觀的分析。
三、符號化的“雙視角”闡釋
楊民康把 “雙視角”理論運用符號學(xué)的方法加以闡釋,他認(rèn)為傳統(tǒng)音樂表演,包含了音樂的認(rèn)知與創(chuàng)造過程和接受與反饋過程兩個層面上的符號化過程。認(rèn)知與創(chuàng)造過程是研究者主要的考察研究對象,而最終要做的是田野考察和其對象本文的建構(gòu)工作。因此,研究者一般的工作順序是先切入其中的接受與反饋過程,繼而再進入到(對文化模式的)分析、解釋和比較的過程。來自局內(nèi)的表演者和聽眾的注意力主要集中在欣賞、評價和反饋方面;研究者的注意力則更多集中在分析、比較和解釋方面。由此可知,楊也是認(rèn)為“雙視角”方法是具有融入與跳出的特點的,但他這里卻更多的強調(diào)了視角轉(zhuǎn)化有條件的,它需要按照符號化過程的順序來進行的。
在田野工作的實踐語境下看,作為異文化圈的局外人,要去研究他者的文化,就必須要借助人類學(xué)所提倡的“參與觀察”(Participation Observation)或“居住體驗”等方法來使自己逐漸理解他者的文化,并能像局內(nèi)人那樣來看待他們的文化。然而,當(dāng)研究者要把田野所得建構(gòu)成文本時,又需要及時“跳出”,用客位觀的視角來歲其文化模式做理性的分析、解釋和比較。
四、“雙視角”的質(zhì)疑與反思
論文關(guān)鍵詞:工作滿意度;護士;研究;文獻分析
工作滿意度是指個體對其所在工作環(huán)境中各個方面的一種積極的、主觀的評價,即個體從工作中獲得滿足感的程度…,護士工作滿意度的高低直接影響護理的質(zhì)量、人員的流失,甚至護理專業(yè)的發(fā)展。國外自1940年起就開始對護士工作滿意度的研究,20世紀(jì)50年代到70年代早期,開始注意到護士的流失率,將流失率當(dāng)作護士工作滿意度的一個衡量指標(biāo),70年代后,關(guān)于護士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來,許多國內(nèi)學(xué)者也致力于具體環(huán)境里護士工作滿意度的研究,包括對急診科護士、助產(chǎn)士、ICU護士、康復(fù)護士和社區(qū)護士等的研究。但對聘用制護士(俗稱合同護士)的滿意度則關(guān)注較少。
為了解我國護士工作滿意度的研究現(xiàn)狀,筆者收集我國1997—2065年有關(guān)護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析,探討影響國內(nèi)護士工作滿意度的影響因素及相應(yīng)的對策,并提出研究中所存在的問題。
1資料與方法
1.1資料來源:
主要是根據(jù)中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、清華同方中國期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個光盤檢索系統(tǒng)檢索19972005年護士工作滿意度研究論文。
1.2方法:
采用文獻分析法,對護士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、統(tǒng)計分析方法、影響因素、對策研究等方面進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.11997—2005年護士工作滿意度的測量工具:見表1
表1結(jié)果示,國內(nèi)關(guān)于護士工作滿意度的研究中,使用最多的測量工具是根據(jù)基礎(chǔ)理論或參考大量文獻自行設(shè)計的問卷,且未經(jīng)信、效度驗證,而信、效度是衡量測驗客觀性的兩個最重要的指標(biāo),測驗的客觀性又是決定一個測驗?zāi)芊翊嬖诘谋匾獥l件,因此59.3%的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的;而使用的標(biāo)準(zhǔn)化的量表也大多是引用國外的,有14.8%的研究論文是直接根據(jù)國外量表設(shè)計問卷的,由于國內(nèi)、外在歷史文化、風(fēng)俗習(xí)慣、醫(yī)療保健制度等諸多方面存在差異,因此直接引用國外量表易導(dǎo)致問卷內(nèi)容不符我國國情;由此可見,目前國內(nèi)尚未研制出一套標(biāo)準(zhǔn)的、可被推廣應(yīng)用研究的護士工作滿意度測量工具,這方面的研究急待拓展。
2.2護士工作滿意度的研究對象及抽樣方法
2.2.1研究對象:76%是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室,24%是關(guān)于精神科、保健科及社區(qū)護士的研究,其中僅有2篇是關(guān)于保健科及社區(qū)護士的,說明我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制還不夠完善,管理者對社區(qū)護士工作滿意度還不夠重視;絕大多數(shù)針對女性護士,極少數(shù)針對男性護士,說明目前護士群體中仍以女性為主體,再者男性護士還沒有廣泛得到社會的認(rèn)可,使得對男性護士的關(guān)注極少;僅有8%的研究是主要針對聘用制護士(即合同護士),92%的研究則主要針對在編護士,說明管理層還沒有意識到合同護士工作穩(wěn)定性、工作滿意度對醫(yī)院護理質(zhì)量的重要影響;其他如年齡、職稱、學(xué)歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個層次。
2.2.2抽樣方法:其中24%的論文采用隨機抽樣的方法進行選取研究對象,而76%的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數(shù)研究均未嚴(yán)格按照隨機原則進行抽樣,因此所抽取的樣本缺乏代表性。
3統(tǒng)計分析方法
調(diào)查所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進行分析處理。
4影響因素
研究表明,影響護士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個方面:①工資及福利待遇;②個人及專業(yè)發(fā)展機會;③工作負(fù)荷及排班;④家庭/I作的平衡;⑤管理方式及工作自;⑥工作被稱贊和認(rèn)可;⑦社會、專業(yè)上交流交往機會;⑧與共事者(醫(yī)生、護士、管理者)及患者的關(guān)系;⑨工作環(huán)境和條件;⑩工作/職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學(xué)歷、科室、班次及從事護理工作的目的等也會對護士工作滿意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計結(jié)果見表2。表2示,護士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個方面,說明目前護士的工資及福利待遇還比較低而護士的工作量又比較大,尤其是合同護士,因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例,心理嚴(yán)重不平衡,挫傷工作的積極性;護理職業(yè)的高風(fēng)險性、經(jīng)常擔(dān)心出現(xiàn)差錯事故及人身安全問題等工作/職業(yè)本身的特點也是導(dǎo)致護士工作滿意度低的主要原因,尤其對于急診科及精神科護士,說明我國目前護理管理體制還很不完善,還沿襲傳統(tǒng)的管理模式,不能對護士給予正確的引導(dǎo)以及滿足她們低層次的需求;護士對個人及專業(yè)發(fā)展機會的滿意度低,說明醫(yī)院、護理學(xué)院及學(xué)術(shù)團體所提供的繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機會太少,晉升機會也不多,而且由于工作量大、時間緊、缺乏經(jīng)濟支持,護士也很少有機會參加護理科研工作和撰寫護理科研文章。
此外,28%的研究認(rèn)為管理方式與護士工作滿意度之間是顯著相關(guān)的,說明研究者已經(jīng)意識到管理方式對護士工作滿意度、工作效率及護理質(zhì)量的重要影響,提倡變革傳統(tǒng)的管理模式,應(yīng)用現(xiàn)代管理理論,以提高護士工作滿意度。
5對策
關(guān)于護士工作滿意度的對策研究,缺乏干預(yù)性研究,多數(shù)屬于推測性對策。主要集中于以下幾個方面:①在獎金報酬分配方面:應(yīng)堅持“責(zé)權(quán)利”相結(jié)合的原則,按工作質(zhì)量、效率、職責(zé)合理分配,做到獎罰分明。②幫助護士實現(xiàn)自我:管理層應(yīng)大力開展護理學(xué)歷教育和繼續(xù)教育,使護士的知識結(jié)構(gòu)跟上時代的發(fā)展,使她們能順利提職、晉升,實現(xiàn)自身價值,得到社會的認(rèn)可。③培養(yǎng)護士的自我修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì):在完成緊張工作后善于調(diào)整自我心理,如進行自我放松,召開討論會等,使護士的心理壓力有機會釋放,以保持心理平衡。④合理配置,減輕護士的工作負(fù)荷:要充分利用人力資源,根據(jù)工作情況及護士的能力、特點合理配置人員,使每個人的能力得到充分發(fā)揮,從而提高工作效率;采取彈性排班,兼顧護士的個體需要,使工作與個人需要的矛盾降至最低;⑥對護理管理者的啟示:護理管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式和領(lǐng)導(dǎo)行為直接影響到護士對護理工作的滿意程度以及團體的凝聚力。護理管理者應(yīng)該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢,通過積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理理論,并按管理規(guī)律實施護理領(lǐng)導(dǎo),以提高護理隊伍的整體士氣和護理工作質(zhì)量。超級秘書網(wǎng)
[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進;護理人員,綜合評價
本院從2009年1月至2011年1月,護理質(zhì)控小組及護理部對各科室的護理人員管理實行持續(xù)質(zhì)量改進(CQI),并與職稱晉升、年終評優(yōu)職、“5.12”護士節(jié)的評選區(qū)、市級先進個人直接掛鉤。2年來,護理人員的綜合素質(zhì)明顯提高,病人的滿意度不斷上升。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
現(xiàn)本院臨床護理人員均為女性,共85人,年齡22~48歲,平均年齡29.58歲。其中主任護師1名,副主任護師1名,主管護師14人,護師29人,護士40人;本科38人,大專39人,中專8人。
1.2 方法
1.2.1 成立CQI小組 成員由護理部、護理質(zhì)控小組成員、各科護士長共同組成CQI小組,確認(rèn)項目負(fù)責(zé)人,由質(zhì)控組長承擔(dān)。為了保證護理人員綜合素質(zhì)的提高,使計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制工作能順利進行[1],分別把以上成員分成3組,分別為:⑴護理質(zhì)量監(jiān)督組;⑵業(yè)務(wù)水平提高組;⑶病人滿意度提高組。
1.2.2 各組評估內(nèi)容 根據(jù)護理部的檢查標(biāo)準(zhǔn),確定以下內(nèi)容來評估。⑴護理質(zhì)量監(jiān)督組確定考評的內(nèi)容有:病房管理,護理管理,護理安全,專科、基礎(chǔ)護理,消毒隔離制度,護士長夜查房。⑵業(yè)務(wù)水平提高組:理論、操作考核,參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、訂閱護理雜志,投稿等。⑶病人滿意度提高組:服務(wù)態(tài)度、給病人解決問題、技術(shù)水平、宣教等內(nèi)容;為了不同科室病人的需求,以明確服務(wù)內(nèi)容,了解病人期望,分別設(shè)計了住院、急診、門診等病人滿意度調(diào)查表[2]。
1.2.3 制訂目標(biāo) 護理工作質(zhì)量分達95分以上;護士理論考核達90分以上(閉卷考)操作考核達95分以上;參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)達90%以上(舉辦時間一般在晚上,中班人員無法參加學(xué)習(xí));論文投稿和訂閱護理雜志有大幅度提高;病人滿意度達到95%以上。
1.2.4 實施
對護理人員的護理工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、病人滿意度進行評價的是為了保證護理人員工作達到連續(xù)、動態(tài)監(jiān)控的效果。CQI小組把專項檢查、綜合檢查、突擊檢查結(jié)合起來[3]。專項檢查由質(zhì)控小組成員中??谱o士每月1次的專人專項檢查。綜合檢查由護理質(zhì)控小組成員及護理部定期或不定期地對7項(護理質(zhì)量監(jiān)督組確定考評的內(nèi)容6項和病人滿意度調(diào)查)護理質(zhì)量進行檢查,定期檢查為護理部每季度1次和質(zhì)控小組每月1次的檢查,不定期檢查主要是科室間的交叉檢查。突擊檢查由護理質(zhì)控小組負(fù)責(zé)人及護理部主任對每季度存在問題最多的項目或以安全隱患為目標(biāo)的針對性檢查。CQI小組根據(jù)7項護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)每季度對每個科室進行評分,每年分別匯總7項護理質(zhì)量分,取平均值為最終質(zhì)量分。CQI小組定期或不定期對護士的理論和操作進行考核,科室護士長每月對護士的理論和操作進行考核,最終匯總?cè)∑骄禐樽罱K評價得分。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和論文撰寫根據(jù)護理部的統(tǒng)計。發(fā)現(xiàn)問題及時改進,CQI小組每個季度在護士大會上進行工作小結(jié)、討論,肯定改進后優(yōu)點,找出下一步需要改進的問題,及時修正目標(biāo)、措施,保證了CQI方法的順利實施。
1.2.5 統(tǒng)計學(xué)處理 將調(diào)查結(jié)果輸入統(tǒng)計軟件SPSS10.0進行統(tǒng)計學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 2009年與2011年,實行CQI前后護理工作質(zhì)量、理論、技術(shù)操作考核成績經(jīng)方差齊性檢驗F=1.28,1.21,1.22。用F界值表,F(xiàn)0.05(84,74)在表中查不到,可查F0.05(75,70)=1.47,得P>0.05,兩組方差齊,有可比性。見表1。
2.2 2009年與2011年持續(xù)質(zhì)量改進前后護士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂閱雜志情況見表2。
從表2可見:2009年與2011年CQI前后護理人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂閱雜志分別經(jīng)χ2 檢驗,P均
2.3 持續(xù)質(zhì)量改進后病人對護理人員的服務(wù)滿意度見表3。
從表3可見:持續(xù)質(zhì)量改進前后病人的滿意度比較經(jīng)χ2檢驗,P
3 討論
3.1 持續(xù)質(zhì)量改進提高護理工作質(zhì)量、理論、技術(shù)操作考核成績 質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,是在市場競爭中立于不敗之地的關(guān)鍵[4]。實行持續(xù)質(zhì)量改進前,護理人員忽略了照顧病人的臨床過程,持續(xù)質(zhì)量改進的新模式則更加關(guān)注質(zhì)量督導(dǎo)的全過程。通過持續(xù)質(zhì)量改進后:(1)護理人員學(xué)會了運用CQI方法,使用科學(xué)的思維方式,逐漸形成獨立的觀察、分析和綜合判斷能力;(2)護理管理者根據(jù)質(zhì)量的反饋與改進、追蹤,更加全面的認(rèn)識本科室的存在問題,把責(zé)任落實到人,使護理人員更主動提出改進方法,把問題改進措施落實到位,使她們形成主動參與護理質(zhì)量管理的意識。在護士長每月對護士理論、技能進行考核的同時,護士更加意識到理論、操作等學(xué)習(xí)的重要性,促使護士努力提高自己的業(yè)務(wù)水平,形成良性競爭。從表1可見:實行CQI前后護士的護理工作質(zhì)量、理論與技術(shù)操作考核成績有顯著性差異(P
3.2 護士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、論文投稿、訂閱雜志持續(xù)質(zhì)量改進后比持續(xù)質(zhì)量改進前增加 為了適應(yīng)護理模式的轉(zhuǎn)變,護理人員要更新觀念,加強基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì)。實施CQI后,本院訂閱各種護理雜志的護士達90%以上,積極參加各種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí),積極撰寫論文,每年論文投稿均達10~13篇。實行CQI不僅激發(fā)了護士的學(xué)習(xí)熱情,還增強了護士的進取心,形成了公平競爭、優(yōu)勝劣汰的良好氛圍。從表2可見:實行CQI前后參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂雜志的護士人數(shù)有顯著性差異(P
3.3 病人滿意度提高 CQI堅持“以病人為中心”的質(zhì)量管理,進一步深入落實“以病人為中心”的護理服務(wù),做到接待病人要有問候聲,操作配合要有感謝聲,不足之處要有道歉聲。在CQI考核中,本院每月測評病人滿意度,護士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn),自覺檢驗自己的工作方式、方法與成效,做到護理時真正為病人著想,從而提高病人的滿意度。從表3可見,實行CQI前后病人的滿意度有顯著性差異(P
參考文獻
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關(guān)鍵詞:護生,護理專業(yè)形象,塑造
形象(image)指形體與意象,是具體事物(群體、個人等)精神實質(zhì)的外在反映,是其本質(zhì)特征的外在體現(xiàn)。護理專業(yè)形象(nursing professional image)指護士群體或個人在護理實踐中的外表、思想、語言、行為 、知識等的外在體現(xiàn),包括有形的外在形象和無形的內(nèi)在形象。它不僅體現(xiàn)在護士的儀表、風(fēng)度、行為舉止和姿態(tài)等外在形象中,而且反映了護士的職業(yè)道德品質(zhì)、知識、心理狀態(tài)等內(nèi)在素質(zhì)[1]。美好的護理專業(yè)形象是護士外在美與內(nèi)在美的有機結(jié)合,是護理藝術(shù)美的呈現(xiàn)。護士職業(yè)形象美主要包括護士的外在形象和護士的內(nèi)在形象。
護理實踐課堂是護生塑造護士職業(yè)形象的重要基地,要求護生不僅要進行各種技能的訓(xùn)練,而且要按護士的職業(yè)要求進行體態(tài)、儀態(tài)、儀表、言談和舉止的訓(xùn)練,服裝規(guī)范、整潔,容貌自然、大方,態(tài)度和藹、真誠,舉止穩(wěn)重、優(yōu)雅,體態(tài)端莊,精神飽滿,動作舒展。通過長期的嚴(yán)格要求,護生逐漸進入護士角色,將內(nèi)在美與外在美融為一體,養(yǎng)成護士專業(yè)特有的形象。從以下幾個方面來塑造:
1、 護士的外在形象
1.1 護士的儀表美 儀表,即個人的外表,是個人形象的外部特征和基礎(chǔ),包括容貌,服飾,姿態(tài)、身材、表情等。一個人的儀表在一定程度上反映其內(nèi)心境界與情趣、風(fēng)度的雅俗,給人不同的印象,產(chǎn)生不同的效果。護理對象在接受護理服務(wù)時,首先感受的是護士的儀表?!?】護士儀表美的要求是:端莊、穩(wěn)重、大方、利落,主要體現(xiàn)在著裝整潔、姿態(tài)優(yōu)美、服飾規(guī)范、修飾得體。
1.1.1護士的服飾護士的衣著應(yīng)當(dāng)整潔端莊、大方適體、松緊適度。工作帽、襪、鞋都要干凈、規(guī)范。燕尾帽不僅是護士職業(yè)的標(biāo)志,且能使護士的儀表顯得美觀大方,襯托護士形象的善良、圣潔,也象征著護士的自信和高尚。整齊后梳的短發(fā)或用發(fā)網(wǎng)聚攏的長發(fā),反映出護士的不俗和高雅的氣質(zhì)。
1.1.2 護士的基本姿態(tài) 姿態(tài)可反映一個人的文化修養(yǎng)。論文大全,塑造。護士的基本姿態(tài)具體表現(xiàn)在站姿、坐姿、走姿、蹲姿和手姿當(dāng)中。要求體現(xiàn)在:站姿,頭正頸直,下頜微收,雙眼目視前方,挺胸收腹,立腰提臀,兩腿并攏,雙腳呈小八字,兩臂自然下垂放于身體兩側(cè)或交叉于腹前;坐姿要求坐如鐘,例如腿直,身正,文雅;走姿要求行如風(fēng),基本特點是從容、平穩(wěn)、直線、和均勻等等【3】
1.2護生的語言美 語言是人們在社會交往中傳遞信息與感情交流的橋梁,也是展現(xiàn)個人素質(zhì)與魅力的重要交際工具。護士通過語言和護理對象溝通交流,建立良好護患、醫(yī)護、護護關(guān)系。護士使用語言的能力直接影響護理工作的效果。因此,護士的語言修養(yǎng)相當(dāng)重要。俗話說,“好話一句三冬暖,惡語傷人六月寒”。我們帶教老師應(yīng)從以下三個方面來對護生進行培養(yǎng):一,基本禮貌用語,我國是禮儀之邦,講文明樹新風(fēng),是我們每個人的責(zé)任,特別是我們護士。論文大全,塑造。二,語言交往藝術(shù),在學(xué)習(xí)及帶教過程中,加強學(xué)生的護患溝通能力,特別是實踐課程。三,體勢語言的應(yīng)用。心理學(xué)家研究指出:人的感情全部表達=7%言詞+38%聲音+55%體勢語言。護士是與護理對象接觸最密切、最直接的人。在實踐中,護生學(xué)會準(zhǔn)確運用體勢語言并注意其中的禮儀要求,才能有效的進行護患溝通與交流,促進良好護患關(guān)系的建立。我們可以從以下三個方面來進行培養(yǎng):學(xué)會微笑;運用眼神進行交流,對人講話要直視對方眼睛;學(xué)會適當(dāng)?shù)挠|摸。
2 護士的內(nèi)在形象
2.1高尚的品德 護生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,自覺維護護士良好的形象 。論文大全,塑造。如何加強學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,可以從這幾個方法來加強。例如,帶教老師的現(xiàn)身說法,實踐課堂加強患者至上的觀念,加強愛傷觀念,從臨床教學(xué)醫(yī)院請優(yōu)秀的護理人員來演講等。通過這些方法使學(xué)生把為病人解除痛苦作為自己神圣職責(zé),以真心、真情為病人服務(wù)。
2.2誠實的心靈,良好的性格 幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和價值觀。護理專業(yè)是隨著社會的進步而發(fā)展,護理工作本身決定了護士的人生觀是為了人類的健康和幸福而奉獻。護士把患者的康復(fù)看作是對自己工作的最高獎賞,護理工作是與人類的生存息息相關(guān)的事業(yè)?!?】因此,將自己人生的視角拓展到人類生活的每一個角落和側(cè)面,從而更深層的了解自己,關(guān)愛他人,才能使自己的生活更有活力和價值。要自覺培養(yǎng)自己的職業(yè)道德,善待生命,一誠摯之心面對患者。這就需要我們帶教老師通過自身的滲透教育和組織專門的教育教學(xué)活動來實現(xiàn)強化專業(yè)思想教育,提高對專業(yè)作用的認(rèn)識的目的
2.3 豐富的才識 加強學(xué)生技能與知識的積累加強知識與技能的積累是護生能為患者提供滿意服務(wù)的基礎(chǔ),也是構(gòu)建護生美好職業(yè)形象的前提。論文大全,塑造。因此在實踐時間,加強同學(xué)們理論知識的掌握,加強同學(xué)們的動手能力和思考能力,才能實現(xiàn)內(nèi)容美和形式美的統(tǒng)一。論文大全,塑造。
2.4 培養(yǎng)護生團結(jié)協(xié)作的精神護士群體是一女性為絕對多數(shù)的組合而形成的專業(yè)群體,在實訓(xùn)課中,采取小組合作、角色扮演、等多種方法強化訓(xùn)練,是呼聲漸相互促進,相互配合,共同完成做項目。論文大全,塑造。培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作的精神,培養(yǎng)護生堅強的意志品質(zhì)和寬容豁達的職業(yè)個性,是護理形象美得以最大限度的釋放。
總之,護理職業(yè)形象美是護士的內(nèi)在美與外在美交映生輝的整體美,是護士的品德修養(yǎng)和知識素養(yǎng)在言談舉止中的自然流露。培養(yǎng)護士的職業(yè)道德修養(yǎng),塑造美的心靈,擁有美的情感、情操及健康的人格,使護士的內(nèi)在美與外在美有機地結(jié)合起來,以塑造出最佳的護理職業(yè)形象美。美好的護士職業(yè)形象不僅對護理對象的身心健康有積極的影響,可以是護理對象產(chǎn)生愉悅的心情,獲得良好的生理、心理效應(yīng),而且能達到治療和康復(fù)的最近效果
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**月24-29日,我和**、**三位護師參加了XX省護理學(xué)會舉辦的《神經(jīng)精神科護理新趨勢學(xué)習(xí)班》。
學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目,如精神病護理學(xué)進展;睡眠中危急狀況的識別與護理;精神(心理)護理文書相關(guān)問題;護士身心健康的維護;護理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。
通過學(xué)習(xí),使我受益匪淺,簡述如下:
一、精神病護理學(xué)進展。國際精神病與精神衛(wèi)生護理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛、高質(zhì)量的護理。注冊護士應(yīng)提倡和保護患者的權(quán)利;任何精神衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語言置于顯著的地位。
2、應(yīng)有合格專業(yè)護士,實行24小時責(zé)任制護理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評估,包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評估發(fā)育水平,既往精神創(chuàng)傷史,共患疾病,基礎(chǔ)行為水平。
4、提倡依靠環(huán)境,設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。
5、護士應(yīng)接受行為評估,各年齡段用藥,安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn),應(yīng)接受對攻擊行為評估和干預(yù)的培訓(xùn),如癥狀的識別,語言干預(yù)技巧,選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機構(gòu)對工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。
7、醫(yī)生或資深執(zhí)業(yè)護士應(yīng)在約束后1小時內(nèi)對患者進行面談評估,24小時內(nèi)對患者必須更改指令,同時應(yīng)進行面談評估。約束時間應(yīng)標(biāo)明:成人<4h,9-17歲青少年<2h,<9歲兒童<1h,到時需行行為評估。
8、資深注冊護士是最佳再評估人,可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。
9、約束時不得遮擋患者面部,不得單獨約束或隔離兒童,被約束的患者至少每2小時應(yīng)活動其身體,必須提供給飲水,解便及測量生命體征。
10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全,約束后1小時內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士。
11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬,應(yīng)予書面通知,不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視?;颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o理計劃,治療護理計劃是否正規(guī)、是否適合患者特點應(yīng)受到監(jiān)控。
12、使用約束或隔離時護士應(yīng)接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處:促進對癥狀的認(rèn)識、促進解決問題、提高沖突解決技巧,可減少約束對患者的負(fù)性心理體驗。
13、精神衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)收集約束,隔離的效果資料,以幫助改進有關(guān)指南,需要在循證基礎(chǔ)上研究約束,隔離的有效性。
14、應(yīng)警覺掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則,這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識別與護理
怎樣看病人睡覺?
護理要點:
1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解,對睡眠過程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。
2、重視對睡眠的觀察:“窗口”,有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等;
3、與醫(yī)生做好溝通,及時反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑;
4、重點病人的護理:睡姿、防護、觀察生命體征和引流搐等;
2、做好解釋、安慰和心里支持工作;
3、重視自身的睡眠;勿誤導(dǎo)患者。
三、護理文書相關(guān)問題中的病情記錄常見缺陷
欠準(zhǔn)確:如;護理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難,要求吸煙,在大廳行走?!贬t(yī)生記錄:“患者自訴呼吸困難,要求護士給煙抽就好,未見呼吸急速,缺氧表現(xiàn)”;
欠具體:如護理記錄為“已認(rèn)真檢測心率、心律”,但沒有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。
用詞不當(dāng):如“未見抽搐行為”?!扒榫w不協(xié)調(diào)”。
抄襲檢查結(jié)果沒有護理意義:有時還抄錯,例如:心電圖報告非特意性st—t異常,護士寫成“特意性st—t異?!?。
語句組織欠妥,造成錯誤意思:“仍有飲酒欲望,按醫(yī)囑予凱西來利血生,沙肝醇等藥治療”。
欠全面:記錄中有防壓瘡護理,但沒有寫皮膚情況。
病情觀察無連慣性:例如;一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況,無跟蹤記錄。
護理措施不徹實際:例如“四肢肌張力高,已矚病者放松”。患者便秘寫:“矚多飲水”,建議改為“督促病人多喝開水,或矚陪護予多喂開水”。
自暴濫用約束:例如:“病者主訴沒有不適,已告知醫(yī)生,未見三防行為,按醫(yī)囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫(yī)囑,解除約束后,未停醫(yī)囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。
語句欠條理,表達不清楚:例如“三脂偏高,戒糖飲食”。
特殊病情沒有交班:例如:病人空腹血糖2.2mmol/l,沒有交班。
記錄用方言:如:“爛飯”。
在疾病高峰期,護理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識,不適宜。
護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、簽名字跡不清。
四、護士身心健康的維護
(一)提高管理者的支持
是影響個人工作滿意度和心里健康最有效的方式。
1、維護護士人才身心健康的基本對策;
(1)制定特殊崗位的人才政策;
(2)推行一線留人的優(yōu)先對策;
(3)解除后顧之憂的保障措施;
(4)維護身心健康的咨詢機構(gòu);
(5)提供調(diào)控護士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。
2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育:
(1)注意提高在職護士,尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護士與人溝通的技巧,加強護士心理衛(wèi)生保健知識教育,掌握自我心里調(diào)適技巧。
(2)在發(fā)生各種沖突時,找有類似經(jīng)歷的同事,關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴,使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。
(二)護士心理健康自我維護的措施
1、培養(yǎng)樂觀的闊達的人生態(tài)度;
2、加強學(xué)習(xí),提高自身的心理品質(zhì);
3、調(diào)節(jié)好自己的情緒;
4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境;
5、社會輿論的正確導(dǎo)向;
6、生活中注意勞逸結(jié)合。
論文交流部分,有兩篇交流論文使我有深刻的體會,
1、帶教精神科新護士的體會:
由XX市第三人民醫(yī)院臨床擔(dān)任護士帶教工作的護士所寫。我也有擔(dān)任護士帶教工作,所以對于這篇論文特感興趣,通過論文交流學(xué)習(xí),我更加清楚地認(rèn)識到隨著社會競爭越來越激烈,人們的壓力也越來越大,精神病的發(fā)病率也隨之增大,因此,擁有一支高素質(zhì)的精神科護理隊伍顯得越來越重要,而帶好每一名新護士是重要的起點,只有基礎(chǔ)打好了,才會有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好,就要不斷學(xué)習(xí),只有不斷提升自我,才能提高自己的教學(xué)能力;才能滿足新護士的各種學(xué)習(xí)需求。
新畢業(yè)護士基礎(chǔ)護理技術(shù)操作中存在操作欠規(guī)范、心中只有操作而忽視患者、護理程序應(yīng)用不熟練、忽視對患者的指導(dǎo)、應(yīng)急能力欠缺、整體觀念欠缺、法律意識淡薄、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識缺乏的問題。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)小編為朋友們搜集整理的護士畢業(yè)論文致謝信,歡迎閱讀!
經(jīng)過了兩個多月的學(xué)習(xí)和工作,我終于完成了《###》的論文。從開始接到論文題目到系統(tǒng)的實現(xiàn),再到論文文章的完成,每走一步對我來說都是新的嘗試與挑戰(zhàn),這也是我在大學(xué)期間獨立完成的最大的項目。在這段時間里,我學(xué)到了很多知識也有很多感受。
感謝我的爸爸媽媽,焉得諼草,言樹之背,養(yǎng)育之恩,無以回報,你們永遠(yuǎn)健康快樂是我最大的心愿。
在論文即將完成之際,我的心情無法平靜,從開始進入課題到論文的順利完成,有多少可敬的師長、同學(xué)、朋友給了我無言的幫助,在這里請接受我誠摯的謝意。