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1 引言
亞急性甲狀腺炎，又有亞急性肉芽腫性甲狀腺炎，（假）巨細胞甲狀腺炎，非感梁性甲狀腺炎，移行性甲狀腺炎，De Quervoin 甲狀腺炎等多種稱謂。本病呈自限性，是最常見的甲狀腺疼痛性疾病。多由甲狀腺的病毒感染引起，以短暫疼痛，甲狀腺組織損傷伴全身炎癥反應為特征，近年來隨著人們對疾病認識的提高，發(fā)病率也在增加。國外文獻報道本病約占甲狀腺疾患的0.5%～6.2%，年發(fā)病率為4.9/10萬。男女發(fā)病比例為1：4.3。 30～50歲女性為發(fā)病高峰[1]。筆者于2008年～2010年用尼美舒利聯(lián)合法莫替丁治療亞急性甲狀腺炎患者10例，臨床全部治愈，無明顯不良反應出現?，F報告如下。
2 資料與方法
2.1 一般資料
本組10例輕癥亞急性甲狀腺炎患者,均符合亞急性甲狀腺炎的診斷標準[2]。男性2 例，女性8例，年齡18～58歲。病程最長3個月，最短10天。10例均有不同程度的甲狀腺特征性疼痛，逐漸或突然發(fā)生，輕重不等，吞咽、轉頸時加重，部分患者疼痛放射至同側耳，下頜角。2例伴有輕度發(fā)熱。消瘦1例。心悸，手抖3例。3例甲功輕度升高，5例血沉輕度升高。甲狀腺吸碘率均低于正常。10例B超均提示：甲狀腺呈不均勻輕度腫大。
2.2 治療方法
均采用尼美舒利分散片 0.1bid餐后服用，加用法莫替丁片 20mgbid口服。疼痛消失后劑量減半。療程最長3個月，最短1個月。停藥后所有病人未再復發(fā)。
3 結果
全部病例疼痛均在3～5天后減輕，并逐漸消失。曾經有兩例病人，疼痛減輕后自行停藥，病情復發(fā)，繼續(xù)服藥疼痛消失。體溫降至正常。療程結束后甲狀腺腫大全部縮小。血沉恢復正常。
4不良反應
10例病人均無明顯胃腸道不適及肝功能損害等不良反應。
5 討論
亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感梁有關的非感梁性炎癥，臨床上輕癥患者常用乙酰水楊酸、吲哚美辛等非選擇性環(huán)氧酶抑制藥，此類藥既能抑制Cox-2,又能抑制Cox-1。在產生療效的同時都會產生不同程度的胃腸道反應。大劑量可引起腎臟等損害[3]。而尼美舒利屬選擇性誘導型環(huán)氧酶抑制藥，口服生物利用度大于90%，具有很強的解熱鎮(zhèn)痛和抗炎作用。主要是胃腸道和腎功能不良反應發(fā)生率低。亞急性甲狀腺炎治療總療程6～8周以上。長期用乙酰水楊酸、吲哚美辛等非選擇性環(huán)氧酶抑制藥容易出現胃腸道反應，病人往往不能耐受而中途停藥，而亞急性甲狀腺炎中途停藥易復發(fā)。法莫替丁為抗消化性潰瘍藥，可以特異性阻斷胃壁細胞H2受體，能抑制胃酸分泌。筆者用尼美舒利治療亞急性甲狀腺炎，聯(lián)合應用法莫替丁制酸劑保護胃粘膜療效好，無明顯不良反應。因例數有限，這藥在臨床使用時間短，其臨床病效及不良反應還有待進一步觀察驗證。
參考文獻
[1] 滕衛(wèi)平，曾正陪，李光偉，等.中國甲狀腺疾病診治指南[J].北京:中華醫(yī)學會內分泌學分會,2008:47.
“模聯(lián)”風采
2010年8月，陳思錦在北京參加了波士頓大學舉辦的模擬聯(lián)合國會議。當時，她選擇了規(guī)模較小的社會發(fā)展委員會，大約有60個成員國?！斑@是我第一次參會，小型會議更有優(yōu)勢，能讓我有更多的發(fā)言機會”。這次會議的議題包括兒童教育和社會整合問題。會前，陳思錦查閱了大量資料，使自己在會場上游刃有余，與各國代表互動起來。會上，她起草了一份決議草案，得到三分之二成員國的支持。最終，這份草案成了大會上通過的唯一一份草案。在這次會議上，她被委員會認定為“最佳代表”，并于次年赴美參加國際會議。
2011年冬，陳思錦飛往美國參加芝加哥大學舉辦的模擬聯(lián)合國大會。這次，她是教科文委員會成員之一。“美國代表想問題過于理想化，完全不考慮他們的決議會不會被發(fā)展中國家所接受。尤其涉及教育問題時，一些代表只知道促進教育發(fā)展，卻沒有具體可行的方案”。針對這一點，陳思錦提了很多問題，讓對方回答得很吃力。“剛開始要看發(fā)言稿，后來就不用了，在不知不覺中，我已經融入了這個集體，超越了國家和文化的界限。在這次會議上，我不僅鍛煉了自己，也收獲了感動”。
耶魯之仃
2011年2月6日晚，陳思錦抵達耶魯大學，開始了為期一周的交流活動。陳思錦是受耶魯大學森林環(huán)境學院宋雅杰教授邀請的。宋教授來過東北育才學校，選了11個學生參加他的一個項目的翻譯工作，最后只有兩人有機會去耶魯大學。第一天上午。宋教授給陳思錦布置了三項任務：一是體驗耶魯大學的校園氣氛；二是找到自己的特點：二=是做好學術研究。遵循這個原則，陳思錦開始漫步校園，感受耶魯風韻?！斑@里的圖書館很安靜，即使有人進出，也能感受到他們特意放輕的腳步。這里的學生都很自覺，上自習的效率特別高，這一點我們應該學習”。耶魯大學是一座國際名校，這里的學習氛圍很濃。這里的建筑把古典風格、現代科技與宗教色彩結合起來，給人一種莊嚴的感覺。在這里，每個學生都是主人，都是平等的，不論新生還是老生，都可以根據自己的意愿使用實驗室。如果在學術上遇到麻煩了，教授和同學會主動伸出援助之手，幫你解決問題?！爱敃r，我還參觀了耶魯大學的博物館。這里的藏品非常豐富，從古代的瓷器陶器和雕塑，到古人類的頭骨和工具；從巨大的恐龍骨架，到逼真的生物標本；從各種玉石，到古埃及祭祀的面具……”
名校錄取
耶魯大學給陳思錦留下了深刻的印象，她也開始把目光投向國外，規(guī)劃自己的人生?！爱敍Q定去美國以后，我就開始準備托福和SAT考試，然后上美國各個大學的網站，了解哪些大學適合我，再權衡自己的水平，確定一個范圍，在這個范圍內做具體選擇”。像哈佛大學、耶魯大學等一流名校，是可以申請的，可是獲得全額獎學金的幾率并不高，畢竟提前錄取的名額很有限。所以，陳思錦就把目標定在“第二梯隊”。
申請美國大學的一個關鍵環(huán)節(jié)是準備自薦材料。之前，陳思錦參加過很多比賽，那些榮譽證書就是最好的說明。她還是?？队湃宋铩返闹骶帲ツ晷？辉u為全國?？坏泉劊搏@得了編輯一等獎。她還有參加志愿者活動的材料，也是一個很好的佐證。自薦材料準備好了，陳思錦做了精心的設計，然后自信滿滿地將它們寄出去。