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第1篇：神經(jīng)病學(xué)范文

    1.神經(jīng)病學(xué)的基本概念理解

    神經(jīng)病學(xué)不同于其他的疾病研究,神經(jīng)病學(xué)是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的的病因及發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防的一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。神經(jīng)病學(xué)與心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、外科、婦產(chǎn)科及眼科、耳鼻咽喉口腔科疾病密切相關(guān)。神經(jīng)病學(xué)的涉及范圍很廣,造成的原因也很多樣,我們也無法具體的總結(jié)和列出神經(jīng)病學(xué)的主要導(dǎo)致原因以及可能導(dǎo)致的結(jié)果。

    2.神經(jīng)病學(xué)的研究范圍和研究目的

    2.1神經(jīng)病學(xué)的研究?jī)?nèi)容

    神經(jīng)病學(xué)研究范圍包括神經(jīng)內(nèi)科各種疾病,如:血管性疾病(腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、頸動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄等)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、腫瘤、外傷、變性疾病、自身免疫性疾病、遺傳性疾病、中毒性疾病、先天發(fā)育異常、營養(yǎng)缺陷、代謝障礙性疾病及各種神經(jīng)內(nèi)科疑難雜癥。

    2.2神經(jīng)病學(xué)的癥狀體現(xiàn)

    神經(jīng)系統(tǒng)疾病的主要癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、反射和植物神經(jīng)機(jī)能障礙,其原因則包括感染、中毒、外傷、腫瘤、變性、通傳因素、血管改變、代謝障礙、免疫異常、先天畸形等類型的疾病,神經(jīng)病患者的患病原因是不一樣的,因此,他們表現(xiàn)出來的癥狀和行為也是不一樣的,我們需要加以區(qū)別。

    3.高等醫(yī)學(xué)中神經(jīng)病學(xué)的基本分類

    3.1運(yùn)動(dòng)性失語癥

    3.1.1基本癥狀體現(xiàn)

    運(yùn)動(dòng)性失語癥是指患者的發(fā)音與構(gòu)音功能正常,而言語的表達(dá)發(fā)生困難或不能,但能聽懂別人的講話,也就是不能說話,他的大腦某個(gè)區(qū)域可能受到一些傷害,并且阻礙了他的語言表達(dá)能力。

    3.1.2檢查時(shí)的注意事項(xiàng)

    檢查時(shí)可仔細(xì)傾聽患者講話,注意是否流利清楚,詞匯是否豐富,要求其復(fù)述醫(yī)生的講話,這樣能夠很好的鍛煉病患的表達(dá)能力,并且能夠極大的反映患者的真實(shí)情況,讓醫(yī)生做出更加準(zhǔn)確的判斷。

    3.2命名性(失憶性)失語癥

    3.2.1基本癥狀體現(xiàn)

    所謂的命名性失語癥,俗稱失憶,是指對(duì)人名或物名失去記憶,但對(duì)其用途和特點(diǎn)仍熟悉,并用描繪其特點(diǎn)的方式加以回答;當(dāng)告知正確名字或名稱后,可立即同意并叫出,但片刻后又忘掉。這種病情主要是使得患者的記性降低,并且在一定的時(shí)間內(nèi)不能恢復(fù),使得患者的與人交流能力得到破壞。

    3.2.2檢查時(shí)的注意事項(xiàng)

    檢查時(shí)令病人說出所示物品名稱,不能回答時(shí)可以正確或錯(cuò)誤名稱告之,看其反應(yīng),反復(fù)的告知患者物品的名稱和特點(diǎn),幫助患者更加方便的記憶,從而也達(dá)到治療的目的。

    3.2.3感覺性失語癥

    (1)基本癥狀體現(xiàn):感覺性的失語癥從一定的意義上來說就是接受和分析語言的功能發(fā)生障礙。輕者僅能聽懂簡(jiǎn)單生活用語,重者對(duì)任何言語不能理解,對(duì)于外界事物的變化沒有一個(gè)很好的感知能力,不能及時(shí)的面對(duì)外界的情況作出一系列的應(yīng)答和應(yīng)對(duì)。

    (2)檢查時(shí)的注意事項(xiàng):檢查時(shí)可讓病人指出被告知的物品或執(zhí)行簡(jiǎn)單的口述動(dòng)作,如閉眼、張口等,觀察其是否理解,對(duì)于執(zhí)行的命令要有著代表性的意義,不能使得病人不能簡(jiǎn)單的理解物品的含義和執(zhí)行。

    3.3失用癥

    3.3.1基本癥狀體現(xiàn)

    失用癥是喪失了正確地使用物件完成一系列有目的性動(dòng)作的能力的總稱。即在無肢體癱瘓或共濟(jì)失調(diào)等運(yùn)動(dòng)障礙的情況下,不能或不會(huì)按一定順序正確完成上學(xué)的有目的的動(dòng)作。

    3.3.2檢查時(shí)的注意事項(xiàng)

    檢查時(shí)可觀察患者的各種自發(fā)性動(dòng)作,或?qū)⒒鸩瘛⒀浪?、柱子等置于手?囑作出用火柴點(diǎn)煙、刷牙、梳頭等動(dòng)作,觀察能否正確完成。

    3.4失認(rèn)癥

    3.4.1基本癥狀體現(xiàn)

    各種感受通路正常,但不能通過感知認(rèn)識(shí)熟悉的物體,如不能識(shí)別觸摸到的物體(體覺失認(rèn)癥,即實(shí)體覺喪失);不能辯論看到的熟人,熟人對(duì)于患者來說就是陌生人,他們不能想起與朋友的記憶,并且不能辨認(rèn)出對(duì)方的熟悉度,使得病患的病情更加的嚴(yán)重和難以控制。

    3.4.2檢查時(shí)的注意事項(xiàng)

    檢查時(shí)可詢問患者手指名稱,囑指出左右側(cè),有偏癱者詢問有無偏癱,并了解其是否關(guān)心等,要將他們的基本情況都做一個(gè)了解,并且最大可能的鍛煉他們的認(rèn)人能力,時(shí)刻關(guān)注和了解他們的動(dòng)向和想法,做到最大可能的治好他們。

    4.高等醫(yī)學(xué)中神經(jīng)病學(xué)的基本研究方法

    4.1磁共振檢查

    4.1.1涵義理解

    又稱核磁共振,是近十年來開展起來的一種生物磁學(xué)核自旋成像技術(shù)。它是利用高強(qiáng)的外加磁場(chǎng)和附加脈。

    4.1.2特點(diǎn)比較

    無放射性、對(duì)人體無害,適用于年老體弱或過敏性體質(zhì)不能做CT增強(qiáng)掃描者,并能在不改變的情況下,獲得不同位置的斷層圖象。

    4.2腦超聲波檢查

    4.2.1基本原理理解

    其原理是應(yīng)用超聲診斷儀向人體發(fā)射頻率在2000Hz以上、人耳聽不到的聲波,由于人體各種組織器官密度的不同,引起其反射量也不相同,再經(jīng)儀器接受顯示,成為不同的圖象。

    4.2.2特點(diǎn)分析研究

    可以檢測(cè)心臟和大血客內(nèi)血流方向,血流狀態(tài)并可計(jì)算血流量,礦可用以測(cè)定顱外段頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈有無阻塞、狹窄以及供血情況,對(duì)防治缺血性腦血管病有很大價(jià)值。

第2篇：神經(jīng)病學(xué)范文

關(guān)鍵詞：多媒體教學(xué)優(yōu)點(diǎn)不足解決方法

神經(jīng)病學(xué)是與神經(jīng)解剖學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科緊密相聯(lián)的學(xué)科，理論與實(shí)踐之間具有高度的聯(lián)系。由于神經(jīng)病學(xué)教學(xué)內(nèi)容多，專業(yè)性強(qiáng)，涉及癥狀體征較復(fù)雜，在既往教學(xué)過程中無論是教師還是學(xué)生都感受到在有限的理論教學(xué)時(shí)限中充分掌握神經(jīng)病學(xué)知識(shí)存在一定的難度。近年來我們?cè)谥匾晜鹘y(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，將多媒體教學(xué)技術(shù)應(yīng)用于神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中，取得了一些經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了部分不足。

1多媒體教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)

1．1多媒體教學(xué)能夠?qū)㈧o態(tài)和動(dòng)態(tài)相結(jié)合，使教學(xué)內(nèi)容更加形象化生動(dòng)化

神經(jīng)病學(xué)知識(shí)內(nèi)容涉及到許多的神經(jīng)解剖等方面的知識(shí)，而對(duì)于學(xué)生在學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)課程時(shí)以往的解剖學(xué)知識(shí)遺忘較多，所以單純講解神經(jīng)病學(xué)知識(shí)學(xué)生理解起來感到抽象，不易理解和接收。這就需要在有限的課堂時(shí)間內(nèi)將解剖基礎(chǔ)知識(shí)回顧，為神經(jīng)病學(xué)的理解打下基礎(chǔ)。既往的教學(xué)模式是用掛圖、畫圖等形式講解，比較單調(diào)，不易被學(xué)生理解和消化。而多媒體教學(xué)能夠?qū)⒇S富的圖像和動(dòng)態(tài)的畫面結(jié)合起來，更容易清晰地向?qū)W生展示。例如：神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷中運(yùn)動(dòng)、感覺系統(tǒng)的定位講解，單純地理論講解運(yùn)動(dòng)或感覺傳導(dǎo)通路解剖知識(shí)，學(xué)生可能是課堂上理解，課后就遺忘，但應(yīng)用了多媒體教學(xué)后，我們將運(yùn)動(dòng)和感覺傳導(dǎo)通路制作成動(dòng)畫，將靜態(tài)與動(dòng)態(tài)相結(jié)合，將三級(jí)傳導(dǎo)通路逐一顯示，再加之講解，對(duì)于淺、深感覺的通路，以不同色彩形成鮮明的對(duì)比，可以使學(xué)生一目了然地理解二者的共同與不同傳導(dǎo)之處，從而在損傷不同的傳導(dǎo)部位會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀與體征，為神經(jīng)病學(xué)的定位診斷打下了牢固的基礎(chǔ)。學(xué)生們反映即使課后有遺忘，但當(dāng)回憶到動(dòng)態(tài)的圖解就能自己逐步推理出每一步的定位診斷，產(chǎn)生了意想不到的效果。

1．2多媒體教學(xué)能夠更好地提高教學(xué)效率

在教學(xué)過程中，我們深刻地體會(huì)到多媒體教學(xué)能夠?qū)⒇S富的臨床資料信息載入教學(xué)之中，擴(kuò)大了教學(xué)內(nèi)容，并且將生動(dòng)形象的臨床病例帶入課堂。使神經(jīng)病學(xué)知識(shí)內(nèi)容生動(dòng)、形象化，更大的程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。多媒體教學(xué)在通過單純文字的表達(dá)的基礎(chǔ)上同時(shí)更多的應(yīng)用了聲音、動(dòng)畫、圖像等形式，把抽象知識(shí)更加直觀形象化的展現(xiàn)，它能夠分解知識(shí)信息的復(fù)雜性，使要說明的問題一目了然，使學(xué)生容易理解，同時(shí)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。例如在特發(fā)性面神經(jīng)講解中，我們使用了自制拍攝的視頻動(dòng)畫，將典型的面癱患者口角歪斜、閉目不能、額紋消失等體征，在課堂中真實(shí)地展示給學(xué)生。能夠幫助學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)更有效的掌握，通過課后的問卷調(diào)查與反饋，多媒體教學(xué)在神經(jīng)病學(xué)的課堂教學(xué)中充分體現(xiàn)了現(xiàn)代教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，利于學(xué)生的記憶與理解，教師向?qū)W生傳達(dá)更多的信息，有利于解決重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，提高了教學(xué)效率。

1．3充分利用多媒體教學(xué)在臨床見習(xí)教學(xué)中的作用，對(duì)臨床技能的培養(yǎng)起著一定的強(qiáng)化作用

《隨著醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施和病人自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，志愿作為教學(xué)資源的患者越來越少，這給臨床見習(xí)教學(xué)帶來很多困難…。臨床教學(xué)醫(yī)院帶教義務(wù)與患者享有自之間存在一定矛盾性，在這種不可避免的情況下，多媒體教學(xué)在臨床見習(xí)過程中有著一定的幫助作用。我們的做法是將典型的病例體征自制拍攝視頻，在見習(xí)過程中，結(jié)合理論知識(shí)的復(fù)習(xí)，先應(yīng)用多媒體向同學(xué)們演示，如若有典型病例或患者配合的情況下，指引學(xué)生操作，加強(qiáng)實(shí)踐性。例如：神經(jīng)系統(tǒng)查體，讓學(xué)生反復(fù)觀看標(biāo)準(zhǔn)的多媒體視頻片，然后相互之間實(shí)踐操作，最后對(duì)有陽性體征的病人進(jìn)行查體。這樣避免了冒然對(duì)病人查體，學(xué)生不知所措，患者也對(duì)學(xué)生表現(xiàn)不滿意繼而不配合的現(xiàn)象發(fā)生。另外在學(xué)生見習(xí)階段，有些同步的見習(xí)內(nèi)容病區(qū)不一定有相應(yīng)的典型病例，這時(shí)也可以采用多媒體視頻演示向?qū)W生展示典型病例，繼而填補(bǔ)了學(xué)生見習(xí)過程中的不足。

2多媒體教學(xué)方法存在的不足之處

2．1多媒體課件準(zhǔn)備不足

有些教師在多媒體教學(xué)過程中，由于對(duì)于多媒體的理解把握不足或是過份依賴多媒體課件，只是將教科書內(nèi)容過多的文字形式制作在課件上，文字滿篇，與傳統(tǒng)的板書無明顯差異，造成枯燥無味，不能體現(xiàn)重點(diǎn)與難點(diǎn)。而另外一種極端是過度使用多媒體技術(shù)，將課件制作很色彩斑斕，無關(guān)的畫面、動(dòng)畫都大量使用，造成喧賓奪主，課堂學(xué)生注意力分散，結(jié)果適得共反。

2．2教師對(duì)于多媒體教學(xué)理解不夠

多媒體課件作為課堂教學(xué)的輔助工具是讓教師能夠更好地講授知識(shí)，學(xué)生更好地接收信息。所以教師的講解才是最重要的。過份依賴多媒體，避免照本宣科尤其是青年教師很容易忽視的問題。部分教師在應(yīng)用多媒體教學(xué)的同時(shí)不能夠與學(xué)生互動(dòng)交流，忽略了學(xué)生的感受，造成了教師在一味的念，而學(xué)生在一味的看，而沒有達(dá)到實(shí)際真正吸納、消化知識(shí)的目的。

3解決方法

(1)多媒體教學(xué)是銜接理論與臨床實(shí)踐的強(qiáng)有力的手段，所以我們?cè)趹?yīng)用它的過程中應(yīng)該揚(yáng)長(zhǎng)避短，將現(xiàn)代與傳統(tǒng)的方式相結(jié)合，相輔相成。合理使用多媒體教學(xué)課件，應(yīng)用它的優(yōu)勢(shì)將神經(jīng)病學(xué)的難點(diǎn)重點(diǎn)以直觀的方式展示給學(xué)生，將典型的病例以視頻形式向?qū)W生演示，這樣彌補(bǔ)由于時(shí)間和空間的限制而帶來的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)資料不足現(xiàn)象。同時(shí)應(yīng)該對(duì)于多媒體課件嚴(yán)格把關(guān)，做到有重點(diǎn)，有特色，避免片面追求畫面的漂亮和動(dòng)畫效果，分散學(xué)生注意力。

第3篇：神經(jīng)病學(xué)范文

Abstract： Objective： discussion on the effect assessment of the application of TBL teaching mode in neurology teaching. Methods： taking 60 undergraduates in class 1， grade 2010 as the research object， randomly divided into normal group and TBL group. Regular group uses traditional large class， TBL group uses TBL model teaching， analyzing the results before and after teaching. We uses the questionnaire to survey students' perceptions and satisfaction of TBL teaching， etc. Results： the average score of regular group is 7.47 score and the average score of TBL group is 9.36 score （the full mark is 10 score）， the score is increased by 18.9%， the result difference has statistically significance （P

關(guān)鍵詞： TBL；神經(jīng)病學(xué)；教學(xué)

Key words： TBL；neurology；teaching

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2014）03-0264-02

0 引言

TBL（Team Based Learning，TBL）教學(xué)模式是于2002年由美國Oklahoma大學(xué)教育學(xué)家Larry Michaelsen提出的“以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式[1]。它是在教師指導(dǎo)下以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和測(cè)試，開展團(tuán)隊(duì)討論，以促進(jìn)學(xué)生利用團(tuán)隊(duì)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，把學(xué)生培養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)者的教學(xué)方法[2]。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，TBL教學(xué)模式是指在臨床前期或臨床課程中，應(yīng)用合適的分組方法，將學(xué)生分為若干個(gè)團(tuán)隊(duì)，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)共同學(xué)習(xí)和完成病例分析的討論式教學(xué)方法[3]。TBL教學(xué)模式已在國外一些醫(yī)學(xué)院校的多個(gè)專業(yè)課程的醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用，并得到學(xué)者們的高度認(rèn)可[4]，而國內(nèi)TBL教學(xué)模式卻處在起步階段，尤其在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)應(yīng)用的報(bào)道幾乎沒有，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中其它專業(yè)中的研究表明，TBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)中能增加學(xué)生的參與積極性，提高解決問題的能力，提高溝通和團(tuán)隊(duì)合作技巧以及增加知識(shí)成果[5]。因此，通過研究我們探討TBL模式在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)的應(yīng)用進(jìn)行效果評(píng)估。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2010級(jí)醫(yī)本1班本科生 60名，隨機(jī)分為常規(guī)組和TBL組，將TBL組再分成6小組，使每組成員成績(jī)優(yōu)劣大致均等，成績(jī)的優(yōu)劣標(biāo)準(zhǔn)以前一學(xué)期末的成績(jī)?yōu)闇?zhǔn)。

1.2 TBL教學(xué)模式的流程和方法

1.2.1 教師課前準(zhǔn)備 ①主講教師需經(jīng)過TBL教學(xué)模式培訓(xùn)。②多媒體課件病例資料準(zhǔn)備，測(cè)試試卷、答題卡（準(zhǔn)備病例為癲癇和急性脊髓炎病例各一個(gè)），共10道單選測(cè)試題，每題備有4個(gè)選項(xiàng)。③教學(xué)流程和方法的制定。

1.2.2 流程和方法 ①將TBL教學(xué)模式課程的意義、目的及方法介紹給同學(xué)。②播放多媒體病例資料，對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)人測(cè)試和團(tuán)隊(duì)測(cè)試，參照主講教師的打分，計(jì)算平均分。③根據(jù)本次測(cè)試成績(jī)，問卷調(diào)查，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì) 對(duì)于學(xué)生的成績(jī)可以采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用方差來分析比較各團(tuán)隊(duì)之間的成績(jī)，采用t檢驗(yàn)來比較學(xué)生的個(gè)人測(cè)試和團(tuán)隊(duì)測(cè)試成績(jī)。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示TBL組的平均分是9.36分，但常規(guī)組只有7.47分。采用方差來分析各組之間的成績(jī)發(fā)現(xiàn)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，通過對(duì)兩組的測(cè)試成績(jī)進(jìn)行分析可知，TBL組平均分提高了18.9%，t檢驗(yàn)分析提示二者間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

傳統(tǒng)的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)采用的教學(xué)方法和模式比較老舊，缺乏啟發(fā)式的教學(xué)方法，理論教學(xué)和臨床實(shí)踐平行進(jìn)行，缺乏融會(huì)貫通[6]的講授式教學(xué)，在TBL教學(xué)過程中，教師首先依據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定教學(xué)要點(diǎn)，然后學(xué)生根據(jù)教學(xué)要點(diǎn)在課前進(jìn)行多方面的準(zhǔn)備，比如課前閱讀、小組測(cè)試、應(yīng)用性練習(xí)等。這一系列的準(zhǔn)備下來，學(xué)生已經(jīng)對(duì)要學(xué)習(xí)的教學(xué)內(nèi)容有了一個(gè)初步的了解，在課堂上會(huì)更有興趣學(xué)習(xí)，另外，個(gè)人測(cè)試和小組測(cè)試的形式也培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)及思考的能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，真正實(shí)現(xiàn)研究性、討論式學(xué)習(xí)和互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí)。TBL的教學(xué)模式是一種新型的教學(xué)模式，它是在傳統(tǒng)的教學(xué)模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行改革而逐漸興起的，它結(jié)合了很多的有組織、有步驟的教學(xué)過程，比如團(tuán)隊(duì)組建、課前準(zhǔn)備、個(gè)人測(cè)試、團(tuán)隊(duì)測(cè)試、綜合能力練習(xí)等，在團(tuán)隊(duì)合作的基礎(chǔ)上，使同學(xué)們對(duì)理論課的教學(xué)內(nèi)容得到更好的理解應(yīng)用，在此種教學(xué)模式的講授過程中，可以培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神并同時(shí)激發(fā)個(gè)人的學(xué)習(xí)潛能，學(xué)生在這個(gè)過程中不僅可以掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，也可以培養(yǎng)自身的實(shí)踐操作能力，實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的完美結(jié)合，同時(shí)也進(jìn)一步的鍛煉了思維與診療操作，為今后的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)與臨床工作奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

對(duì)參加測(cè)試的同學(xué)進(jìn)行調(diào)查結(jié)果顯示，很多的同學(xué)之前都不是很了解TBL教學(xué)模式，但是經(jīng)過這次的教學(xué)，大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為該模式可以提高他們的臨床思維能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。所以，TBL教學(xué)模式作為對(duì)現(xiàn)有多種教學(xué)模式的一種補(bǔ)充、完善和優(yōu)化，在我國神經(jīng)病學(xué)教育中有著廣泛的應(yīng)用前景。

總之，TBL教學(xué)模式是一種新型的教學(xué)模式，它可以通過團(tuán)隊(duì)間的溝通學(xué)習(xí)，，提高教學(xué)質(zhì)量。TBL教學(xué)模式在神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)具體實(shí)施過程中取得了很好的成績(jī)，但需要不斷的對(duì)其進(jìn)行研究，以完善我們的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)體系，培養(yǎng)更多的專業(yè)實(shí)用性人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]Michaelsen LK，Sweet M. Fundamental principles and practices of team-based learning[M].Sterling（VA）：Stylus Publishing，2008：9-31.

[2]Wikie K，Burnls L. Problem based Learning： A handbook for nurses. London： Palgrave Macmilian，2003： 14.

[3]Michaelsen LK，Sweet M. Parmelee DX.Team-based learning： small group learning's next big step[M].San Francisco： Jossey-Bass，2009：28-36.

[4]Wiener H，Plass H，Marz R. Team-based learning in Intensive Course Format for First-year Medical Students[J].Croat Med J，2009，50 （1）：69-76.

第4篇：神經(jīng)病學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 主管內(nèi)麻醉；暫時(shí)性神經(jīng)病學(xué)綜合征；臨床治療；療效

作者單位：453300 河南省封邱縣人民醫(yī)院 目前在臨床上椎管內(nèi)麻醉得到了十分廣泛的應(yīng)用，特別是在一些農(nóng)村的基層單位的應(yīng)用則更加的普遍，在進(jìn)行麻醉后患者會(huì)出現(xiàn)腰背部疼痛等癥狀，并且會(huì)放射到臀部以及下肢，呈現(xiàn)出自限性，該現(xiàn)象用神經(jīng)損傷無法得到了很好的解釋。在本次研究中出于對(duì)椎管內(nèi)麻醉后暫時(shí)性神經(jīng)病學(xué)綜合征療效進(jìn)行分析與探討，以下為本次研究的主要內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2009年3月至2012年3月我院收治的行椎管內(nèi)麻醉后發(fā)生暫時(shí)性神經(jīng)病學(xué)綜合征的臨床患者病例36例，將其分成治療組和非治療組兩組，每組18例。治療組男性患者11例，女性患者7例，年齡19~38歲，平均年齡為(26.3±10.76)歲；非治療組男10例，女8例，年齡20~39歲，平均(25.5±10.75)歲。以上所統(tǒng)計(jì)的所有研究對(duì)象的年齡、性別等一般資料之間存在的差異不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有良好的可比性。

第5篇：神經(jīng)病學(xué)范文

一、神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題 

從目前神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)來看，主要存在以下問題： 

（一）臨床實(shí)習(xí)教學(xué)及實(shí)踐時(shí)間不足 

目前在神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，由于實(shí)習(xí)學(xué)生在神經(jīng)病學(xué)方面的實(shí)習(xí)時(shí)間較短，在現(xiàn)有總實(shí)習(xí)時(shí)間不變的情況下，臨床神經(jīng)病學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的時(shí)間受到了擠占，導(dǎo)致了神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)及實(shí)踐時(shí)間不足。同時(shí)，由于對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)重視不足，導(dǎo)致了神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)在開展過程中，在總體時(shí)間上沒有得到保障，影響了臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的效果。 

（二）臨床實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容過于分散 

基于神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)實(shí)際，為了滿足全面性要求，在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中通常會(huì)對(duì)理論教學(xué)的每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)都安排實(shí)習(xí)內(nèi)容。但是受到實(shí)習(xí)時(shí)間短等因素的影響，在有限的時(shí)間內(nèi)無法做到每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)都進(jìn)行實(shí)習(xí)，導(dǎo)致了實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容過于分散，影響了臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的效果，不利于臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的開展。 

（三）臨床實(shí)習(xí)教學(xué)針對(duì)性不強(qiáng) 

在神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，主要目的是驗(yàn)證課堂理論教學(xué)成果，鞏固學(xué)生的神經(jīng)病學(xué)理論基礎(chǔ)，并有效鍛煉學(xué)生的臨床能力。但是從目前神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)來看，在內(nèi)容選擇和重點(diǎn)劃分上還缺乏針對(duì)性，導(dǎo)致了神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)在整體效果上還不能滿足實(shí)際需要，影響臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的開展。 

二、神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的主要對(duì)策 

基于神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的重要性，我們應(yīng)立足神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)際，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面入手： 

（一）增加神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)及實(shí)踐時(shí)間 

基于神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的重要性，保障臨床實(shí)習(xí)教學(xué)有足夠的時(shí)間是做好神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的關(guān)鍵。為此，在教學(xué)中，應(yīng)合理分配教學(xué)時(shí)間，在保證原有的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)間的基礎(chǔ)上，增加臨床實(shí)習(xí)教學(xué)及實(shí)踐時(shí)間，做好神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)工作，確保臨床實(shí)習(xí)教學(xué)及實(shí)踐有足夠的時(shí)間。 

（二）有效整合臨床教學(xué)內(nèi)容 

基于當(dāng)前神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容相對(duì)分散，在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，應(yīng)有效整合臨床教學(xué)內(nèi)容，做到突出重點(diǎn)和抓住難點(diǎn)，保證臨床實(shí)習(xí)教學(xué)能夠做到集中重點(diǎn)難點(diǎn)知識(shí)，提高教學(xué)的實(shí)效性。因此，在神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，有效整合臨床教學(xué)內(nèi)容，做到優(yōu)化臨床教學(xué)流程，突出臨床教學(xué)的目的性。 

（三）提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的針對(duì)性 

從神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的目的來看，要想提高學(xué)生實(shí)踐能力，在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，就要制定實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃，并明確教學(xué)目的，在教學(xué)中，提高教學(xué)針對(duì)性，使神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)能夠有針對(duì)性，滿足臨床實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)際，確保臨床實(shí)習(xí)教學(xué)達(dá)到預(yù)期目的。 

三、結(jié)論 

通過本文的分析可知，良好的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)不但可以提高學(xué)生的實(shí)踐能力，還能確保教學(xué)質(zhì)量得到全面提升。基于對(duì)神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的了解，目前存在的問題還比較多，主要表現(xiàn)在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)及實(shí)踐時(shí)間不足、臨床教學(xué)內(nèi)容過于分散、臨床實(shí)習(xí)教學(xué)針對(duì)性不強(qiáng)等方面?；谏窠?jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的重要性，只有增加臨床實(shí)習(xí)教學(xué)和實(shí)踐時(shí)間、有效整合臨床教學(xué)內(nèi)容并提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的針對(duì)性，才能滿足神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)需要。 

參考文獻(xiàn)： 

第6篇：神經(jīng)病學(xué)范文

中圖分類號(hào)：R19

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

循證醫(yī)學(xué)(evidence-based-medicine，EBM)意為遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，其核心思想是指醫(yī)生對(duì)病人的診斷、治療、預(yù)防、康復(fù)和其他決策應(yīng)建立在當(dāng)前最佳臨床研究證據(jù)的基礎(chǔ)之上。為強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療活動(dòng)中采用最新最好的證據(jù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，讓醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成良好的自我教育方式，學(xué)會(huì)掌握自我更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能的方法，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的可持續(xù)發(fā)展，開展循證醫(yī)學(xué)教學(xué)勢(shì)在必行。

1　現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育模式的弊端

現(xiàn)有的高等學(xué)校教學(xué)工作存在教學(xué)內(nèi)容陳舊、教學(xué)方法過死、人才培養(yǎng)模式單一等問題。我國培養(yǎng)的大學(xué)生基礎(chǔ)理論和基本訓(xùn)練較好，但存在創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足的弱點(diǎn)。因此，改革教學(xué)方法，加強(qiáng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，是我國高等學(xué)校教學(xué)改革的重要任務(wù)。

目前的醫(yī)學(xué)教育模式同樣存在一些弊端，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育使我們現(xiàn)有的知識(shí)和臨床技能隨著時(shí)間的飛逝而逐漸過時(shí)。Ramsey等發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生掌握新知識(shí)的情況與從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的年限之間呈顯著負(fù)相關(guān)。對(duì)醫(yī)學(xué)生不僅應(yīng)注意智能的培養(yǎng)和學(xué)業(yè)成績(jī)的提高，而且應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人素質(zhì)的培養(yǎng)。

2　新型的臨床醫(yī)學(xué)教育模式――循證醫(yī)學(xué)

循證醫(yī)學(xué)又稱有據(jù)醫(yī)學(xué)、求證醫(yī)學(xué)或?qū)嵶C醫(yī)學(xué)。循證醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人之一加拿大流行病學(xué)專家David Sacker教授在2000年新版“怎樣實(shí)踐和講授循證醫(yī)學(xué)”中，再次定義循證醫(yī)學(xué)為“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究依據(jù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完美地結(jié)合制定出病人的治療措施”。循證醫(yī)學(xué)的最佳臨床研究證據(jù)指與臨床密切相關(guān)的研究，包括對(duì)診斷性試驗(yàn)的準(zhǔn)確性和精確性的研究，對(duì)預(yù)后因素預(yù)測(cè)強(qiáng)度的研究，對(duì)治療、康復(fù)和預(yù)防措施、效果及安全性的研究等。臨床專業(yè)知識(shí)技能指醫(yī)生應(yīng)用臨床技能和經(jīng)驗(yàn)迅速判斷病人的健康狀況和建立診斷的能力，以及判斷病人對(duì)干預(yù)措施可能獲得的效益和風(fēng)險(xiǎn)比的能力。病人的需求指病人所關(guān)心和期望的事情和結(jié)果。在做出診斷和治療等決策時(shí)應(yīng)考慮這一點(diǎn)，體現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)療模式。循證醫(yī)學(xué)是21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，從醫(yī)學(xué)教育的角度看，循證醫(yī)學(xué)是一種與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同的學(xué)習(xí)方法，其實(shí)質(zhì)是一種新式高效的終身學(xué)習(xí)的臨床教育模式。通過采用循證醫(yī)學(xué)的策略，可使臨床醫(yī)生和醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的臨床知識(shí)和技能及時(shí)得到更新。

3　循證自我教育模式與神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)

傳統(tǒng)灌輸式神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)模式使學(xué)生獨(dú)立思考、解決問題的能力得不到充分鍛煉。學(xué)生在校期間所獲知識(shí)的基礎(chǔ)性、單一性、典型性、穩(wěn)定性與實(shí)際應(yīng)用中的多樣性、復(fù)雜性、綜合性、多變性之間存在著較大的矛盾，這些矛盾不可能通過無限制的擴(kuò)大知識(shí)體系的外延來解決，只有通過改善學(xué)生的素質(zhì)來解決。

神經(jīng)病學(xué)是一門病因及病理機(jī)制復(fù)雜、臨床表現(xiàn)形式多樣、診斷手段發(fā)展迅速、既是建立在神經(jīng)科學(xué)的理論基礎(chǔ)上并與其它臨床學(xué)科有密切的聯(lián)系，又是具有高度邏輯性、理論性的一門臨床學(xué)科。因此要求每位醫(yī)學(xué)生及臨床醫(yī)生必須有較強(qiáng)的綜合能力，必須通過不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)，交流經(jīng)驗(yàn)才能跟上時(shí)代的步伐。用更準(zhǔn)確、更確切的臨床證據(jù)指導(dǎo)神經(jīng)病學(xué)醫(yī)療和教學(xué)。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)向臨床醫(yī)療實(shí)踐過渡的重要階段，學(xué)生面臨臨床思維轉(zhuǎn)變及臨床能力培養(yǎng)等問題。講課、查房、專科病例討論以及大查房是實(shí)習(xí)生獲取知識(shí)和技能的主要方法，但多數(shù)仍是采用灌輸式的方法。目前采用的神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)方式是學(xué)生抱病歷，臨床帶教老師查房，教師分析病情，學(xué)生記錄，教師下醫(yī)囑，學(xué)生被動(dòng)執(zhí)行。無論帶教老師如何改變講解方式。學(xué)生總是處于被動(dòng)地位，學(xué)生獨(dú)立思考、解決問題的能力得不到充分培養(yǎng)和鍛煉。而在臨床實(shí)踐中，每天都會(huì)面臨許多有關(guān)疾病診斷、治療和預(yù)后的問題，問題的解決常常是通過被動(dòng)接受上級(jí)醫(yī)生提供的知識(shí)和信息，或從教科書上查尋答案。這種被動(dòng)方式獲得知識(shí)雖然方便，但卻可能不可靠或已過時(shí)。傳統(tǒng)的、灌輸式教育模式雖然能短時(shí)期內(nèi)增加知識(shí)，卻既不能改變臨床醫(yī)師的臨床實(shí)踐行為，也不能改善疾病的最終結(jié)局。

循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中已被逐漸采用，學(xué)校對(duì)新人校的醫(yī)學(xué)生，盡早向其介紹循證醫(yī)學(xué)的理念和原則，讓學(xué)生從思想上建立起對(duì)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的缺陷和循證醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)的認(rèn)識(shí)；對(duì)臨床前期的學(xué)生，我們教會(huì)其必備的基本技能，包括如何正確閱讀、評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和如何快速有效地查尋相關(guān)資料，為臨床實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)打下基礎(chǔ)。進(jìn)入臨床的醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中每天都會(huì)面臨許多有關(guān)疾病診斷、治療和預(yù)后的問題，要求醫(yī)學(xué)生通過以下5個(gè)不同的步驟得以實(shí)現(xiàn)：(1)針對(duì)具體病人提出臨床問題；(2)根據(jù)臨床問題與專業(yè)系統(tǒng)檢索有關(guān)問題的最可靠的證據(jù)；(3)批判性地評(píng)價(jià)所獲得的有關(guān)證據(jù)；(4)將真實(shí)可行的研究結(jié)果應(yīng)用于臨床、指導(dǎo)具體病人的治療；(5)評(píng)價(jià)實(shí)踐后效，進(jìn)一步提高。

第7篇：神經(jīng)病學(xué)范文

[關(guān)鍵詞] 全面質(zhì)量管理；教學(xué)質(zhì)量；神經(jīng)病學(xué)

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）07（c）-0128-03

神經(jīng)病學(xué)是一門既復(fù)雜又抽象的學(xué)科，學(xué)生們普遍反映難學(xué)，多年來教學(xué)效果不理想，教學(xué)方法上亟待改進(jìn)和提高。在以往教學(xué)研究上，采用常用的科研方法，進(jìn)行橫向分組的對(duì)比研究?jī)H是對(duì)某一教學(xué)方面的問題進(jìn)行研究。而要全面要提高教學(xué)質(zhì)量?jī)H對(duì)某個(gè)教學(xué)方面的問題改進(jìn)是不夠的[1]。因此，通過調(diào)查研究，應(yīng)用全面質(zhì)量管理方法，在教學(xué)活動(dòng)的各環(huán)節(jié)，找出問題，解決問題，并重點(diǎn)針對(duì)主要問題采取科學(xué)有效的綜合治理措施，全面提高教學(xué)質(zhì)量，對(duì)提高當(dāng)前神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)水平有更重要的意義。

該教研室借鑒企業(yè)界的全面質(zhì)量管理（QC）方法，于2009年1月―2012年7月以提高臨床教學(xué)質(zhì)量為目的，將全面質(zhì)量管理方法運(yùn)用到神經(jīng)病學(xué)的臨床教學(xué)研究中，取得良好效果現(xiàn)總結(jié)如下：

1 方法

按質(zhì)量管理的最基本行動(dòng)模型（PDCA） 循環(huán)進(jìn)行操作。包括以下四個(gè)過程：①P計(jì)劃（研究情境或查找原因）；②D執(zhí)行（按照計(jì)劃，付諸實(shí)施）；③C檢查（評(píng)價(jià)實(shí)施結(jié)果）；④A處理（總結(jié)經(jīng)驗(yàn)）[2]。

1.1 成立QC小組

成立QC小組，QC小組共有8名成員，由教研室主任、副主任、秘書及中高年資教師組成，研究前對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)和分工，做好研究計(jì)劃。

1.2 確定研究對(duì)象，查找原因

納入研究的對(duì)象為2006級(jí)中西醫(yī)結(jié)合本科專業(yè)班的學(xué)生和2006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班的學(xué)生與2007級(jí)中西醫(yī)結(jié)合本科專業(yè)班的學(xué)生和2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班的學(xué)生。小組成員采用在教師中問卷式調(diào)查方法，發(fā)動(dòng)教研室全體教師圍繞上學(xué)年神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中存在的問題及2006級(jí)年級(jí)的學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行調(diào)查，收集意見，找出和分析哪些是影響教學(xué)質(zhì)量的主要原因，哪些是次要原因，經(jīng)整理做出統(tǒng)計(jì)表，見表1。并針對(duì)主要原因進(jìn)行重點(diǎn)研究和處理，制定對(duì)策。

1.3 研究制定對(duì)策

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要原因是：教師工作忙，課前準(zhǔn)備不充分，教學(xué)的效果不佳。學(xué)生的神經(jīng)解剖基礎(chǔ)知識(shí)不牢固地，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，認(rèn)為是考查科目，不重要。實(shí)習(xí)帶教教師講解少，學(xué)生提問少，師生交流少，未能很好的結(jié)合神經(jīng)解剖的基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué)。制定的教學(xué)計(jì)劃未能很好執(zhí)行，研究的教學(xué)成果未能很好應(yīng)用，教學(xué)設(shè)備不完善，教學(xué)課件未及時(shí)更新仍沿用舊教材的課件以及病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法未能很好落實(shí)等其它多種問題。針對(duì)找出影響神經(jīng)病學(xué)教學(xué)質(zhì)量主要原因，研究制定對(duì)策，繪制實(shí)施對(duì)策表，見表2。明確神經(jīng)病學(xué)教學(xué)要解決的重點(diǎn)及難點(diǎn)問題，并針對(duì)主要問題進(jìn)行重點(diǎn)攻關(guān)及處理。

表1 教師30人對(duì)神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中存在問題調(diào)查統(tǒng)計(jì)表

1.4 具體實(shí)施

小組成員定期開會(huì)活動(dòng)，活動(dòng)1次/月，建立活動(dòng)記錄本，做好記錄。針對(duì)找出影響神經(jīng)病學(xué)教學(xué)質(zhì)量主要原因，制定的對(duì)策，針對(duì)影響神經(jīng)病學(xué)教學(xué)質(zhì)量主要原因逐條落實(shí)，解決，并根據(jù)分工落實(shí)到具體負(fù)責(zé)人，提出并討論解決問題的方法，解決攻關(guān)研究活動(dòng)中存在的問題，檢查措施的落實(shí)情況，在管理上，包括對(duì)現(xiàn)在校的學(xué)生教育和指導(dǎo)及對(duì)教師教學(xué)的監(jiān)督和管理。

1.5 進(jìn)行總結(jié)

攻關(guān)研究活動(dòng)結(jié)束后，對(duì)所做的工作進(jìn)行總結(jié)，找出不足，制定改進(jìn)措施和取得成果的鞏固措施。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過應(yīng)用全面質(zhì)量管理的方法，針對(duì)教學(xué)活動(dòng)的各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題，同時(shí)解決，提高了神經(jīng)病學(xué)教學(xué)質(zhì)量，研究結(jié)束后，學(xué)生的理論水平和臨床實(shí)踐能力得到提高，教師對(duì)學(xué)生滿意度提高。

①研究活動(dòng)結(jié)束后教師對(duì)學(xué)生臨床綜合能力滿意度提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 教師對(duì)研究前后對(duì)學(xué)生臨床能力滿意度調(diào)查表

②研究活動(dòng)結(jié)束后學(xué)生的出科考試成績(jī)得到提高 ，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表4 研究前后學(xué)生平均出科成績(jī)、病例分析評(píng)分對(duì)照表

第8篇：神經(jīng)病學(xué)范文

關(guān)鍵詞：穴位注射；糖尿??；周圍神經(jīng)病變

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌-代謝疾病，其合并癥可波及全身各個(gè)系統(tǒng)，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變又稱糖尿病慢性并發(fā)癥的"三聯(lián)癥"，說明糖尿病微血管是全身性病變，涉及到機(jī)體各系統(tǒng)，各個(gè)組織器官的微血管損傷早已被證實(shí)。有人觀察前臂皮膚，在活檢中發(fā)現(xiàn)糖尿病患者有微血管病變者占50%，而非糖尿病對(duì)照組僅占7%。另一組從小腿截肢標(biāo)本檢查，糖尿病組有微血管病變者占88%，而對(duì)照組僅占23%[1]。 本人應(yīng)用穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇門診及住院病例共140例，隨機(jī)分組，治療組70例，對(duì)照組70例，均為2型糖尿病患者，男性65例，女性75例，年齡在49～75歲，以下肢病變?yōu)橹?，Toronto臨床評(píng)分系統(tǒng)（見表1）得分均在12分以上。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者均以控制血糖、合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)參與為基礎(chǔ)，對(duì)照組以改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)為主，靜脈給藥。治療組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上加用足三里穴位注射法。注射藥物：0.9%氯化鈉注射液1ml+甲鈷胺注射劑0.25mg，隔日1次，10次為1療程。治療2個(gè)療程對(duì)比療效。

1.2.2注射方法 患者取坐位自然屈膝，皮膚常規(guī)消毒，取5ml注射器抽取藥物在足三里穴位上刺入，緩慢提插至有針感，抽吸針筒無回血后，注入藥液。注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，防止感染；②使用穴位注射時(shí)，應(yīng)該向患者說明本療法的特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)。如注射局部出現(xiàn)酸脹感、4～8h內(nèi)局部有輕度不適，或不適感持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，但是一般不超過1d；③要注意藥物的有效期，并檢查藥液有無沉淀變質(zhì)等情況，防止過敏反應(yīng)的發(fā)生；④年老體弱及初次接受治療者，最好取臥位，注射部位不宜過多，以免暈針。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 有糖尿病病史或診斷糖尿病的證據(jù)。

1.4出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)，包括肢體對(duì)稱性疼痛和（或）感覺異常，麻木、蟻?zhàn)?、蟲爬、發(fā)熱、觸電等感覺，或刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)椿蛲从X過敏，感覺減退。部分運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累時(shí)可出現(xiàn)不同程度的肌力減退，以及營養(yǎng)不良的肌肉萎縮。

1.5電生理檢查 采用肌電圖，傳導(dǎo)速度及誘發(fā)電位或音叉振動(dòng)覺測(cè)定，一般運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢15%～30%，該檢查對(duì)診斷周圍神經(jīng)病變有重要意義和實(shí)用價(jià)值。符合以上第①條為必備條件，第②、③條任意一項(xiàng)具備均可作為臨床病例選擇。

1.6穴位選擇 以足三里穴為主，取穴髕骨下緣下三寸、脛骨前嵴外一橫指。

1.7療效判定 連續(xù)治療，2個(gè)療程，臨床療效治療組優(yōu)于對(duì)照組。（療效判定：Toronto臨床評(píng)分減輕8分以上；有效：Toronto臨床評(píng)分減輕4～8分；無效：Toronto臨床評(píng)分無變化），見表2。

2 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，患者性別差異不明顯，男女幾乎相當(dāng)，患病年齡7～80歲，隨年齡的增長(zhǎng)患病率上升，高峰見于50～60歲，血糖控制較差的患者中，其發(fā)病率慢性增加，由于糖尿病時(shí)每個(gè)人受累的神經(jīng)不同，神經(jīng)受損的程度也不同，所以臨床表現(xiàn)與主訴差異性很大，按患者主訴而診斷的糖尿病周圍神經(jīng)病變患病率為25%，醫(yī)生通過音叉振動(dòng)感覺實(shí)驗(yàn)來檢查，患病率上升至50%，如果進(jìn)一步進(jìn)行更復(fù)雜的周圍感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)功能檢查，則檢出率高達(dá)90%[3]。糖尿病神經(jīng)病變除了導(dǎo)致軀體不適外，還是導(dǎo)致糖尿病足和截肢的主要原因，西醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變首先是積極控制血糖，在飲食、運(yùn)動(dòng)等療法的基礎(chǔ)上合理選用口服降糖藥及胰島素，使血糖控制在正?；蚪咏?，糾正體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，同時(shí)增加神經(jīng)營養(yǎng)、改善神經(jīng)血液微循環(huán)，給藥途徑多以口服和靜脈給藥為主，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)較大而起效緩慢，常常導(dǎo)致臨床治療中斷。

穴位注射又稱"水針"，是選用中西藥物注入有關(guān)穴位以治療疾病的一種方法，是以傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)進(jìn)行的。經(jīng)絡(luò)是一種以液相為主的連續(xù)多孔介質(zhì)通道，經(jīng)脈組織能夠較好地傳遞液體壓力波動(dòng)，而穴位注射的藥物將通過這一液體通道特異性地作用于靶組織。藥物被約束在經(jīng)脈中而不向經(jīng)脈外擴(kuò)散，從而保證了藥物的濃度，再加上組織液沿經(jīng)脈的運(yùn)輸作用，藥物可較快地到達(dá)病患的部位，這種傳遞渠道比通過血液的全身性擴(kuò)散其藥物作用濃度要高，其特異性好，副作用小，因而具有較好的治療效果。很多實(shí)驗(yàn)表明，穴位對(duì)藥物有放大作用，即相同劑量的藥物在穴位注射產(chǎn)生的藥效，要強(qiáng)于皮下或肌肉注射甚至靜脈注射；或者達(dá)到同樣藥效時(shí)，穴位注射的劑量要小。所以穴位注射療法可以在小劑量的情況下，在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生大劑量靜脈注射等強(qiáng)度或者更強(qiáng)的藥效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究：局部用藥可促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，擴(kuò)張周圍血管，改善外周血液分布，修復(fù)已受損的生物膜，從而減低組織損傷，重建組織內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，緩解血液循環(huán)障礙，足三里穴是"足陽明胃經(jīng)"的主要穴位之一，是一個(gè)能防治多種疾病、強(qiáng)身健體的重要穴位。它除了具有通經(jīng)活絡(luò)作用之外，還具有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪之功能。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，針灸刺激足三里穴，在內(nèi)分泌系統(tǒng)方面，對(duì)垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能有雙向性良性調(diào)節(jié)作用，提高機(jī)體防御疾病的能力；在神經(jīng)系統(tǒng)方面，可促進(jìn)腦細(xì)胞機(jī)能的恢復(fù)，提高大腦皮層細(xì)胞的工作能力；在消化系統(tǒng)方面，可使胃腸蠕動(dòng)有力而規(guī)律，并能提高多種消化酶的活力，增進(jìn)食欲，幫助消化。

總結(jié)，采用藥物穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效確切、操作簡(jiǎn)便安全、價(jià)格低廉、患者依從性好，可以在臨床工作中推廣使用。同時(shí)驗(yàn)證中醫(yī)治療是臨床治療中獲得主導(dǎo)地位的有效手段。

參考文獻(xiàn)：

[1]張蕙芬，遲家敏，王瑞萍，主編. 實(shí)用糖尿病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：267.

第9篇：神經(jīng)病學(xué)范文

關(guān)鍵詞 加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯 甲鈷銨 糖尿病周圍神經(jīng)病變 聯(lián)合治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.121

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，可使患者生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重者可致殘。目前缺乏較好療效的治療手段。筆者應(yīng)用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯聯(lián)合甲鈷銨治療糖尿病周圍神經(jīng)病變90例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

病例選擇2003～2007年我院門診和住院治療的乙型糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者90例，均符合1999年WHO制定的乙型糖尿病診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)具有周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)。男59例，女31例；年齡50～70歲，平均58歲；病程4～16年。全部患者均符合如下條件：①感覺功能障礙，如四肢感覺異常，麻木、疼痛、蟻行感，以下肢為著，夜間加劇，手套足襪套感；②運(yùn)動(dòng)功能障礙，如肌肉萎縮或肌無力，走路不穩(wěn)有足踩海綿感，腱反射減弱或消失；③神經(jīng)電生理檢查顯示神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢；④排除腦血管病，慢性酒精中毒，脈管炎、自身免疫性疾病及外傷等其他原因造成的神經(jīng)病變。

治療方法：所有患者均給予糖尿病教育，嚴(yán)格飲食控制，合理運(yùn)動(dòng)鍛煉，恰當(dāng)藥物治療(口服降糖藥或和胰島素治療)使血糖控制達(dá)標(biāo)等綜合治療措施，同時(shí)口服甲鈷銨0.5mg，3次/日，中藥應(yīng)用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯。方劑組成：黃芪30g，當(dāng)歸10g，地龍15g，烏梢蛇10g，生山藥30g，天花粉30g，丹參30g，生地15g，牛膝30g。共為細(xì)末，過100目篩，制成水丸，每次5g，每日2次，口服，4周為1個(gè)療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：癥狀明顯減輕或消失，夜間休息正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常；②有效：癥狀減輕，夜間休息尚好，神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化不大；③無效：癥狀無改善或改善不明顯，夜間休息差，神經(jīng)傳導(dǎo)速度無變化。

結(jié) 果

顯效30例，有效42例，無效18例，總有效率80%，治療過程未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，治療前后查肝腎功均正常，部分患者長(zhǎng)期服藥達(dá)3個(gè)月之久均無不良反應(yīng)發(fā)生。

討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生率可高達(dá)50%[1]，其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是在糖代謝紊亂的基礎(chǔ)上多因素作用的結(jié)果，從而引起一系列臨床表現(xiàn)。其主要原因?yàn)槲⒀h(huán)障礙及血液流變學(xué)異常造成的神經(jīng)纖維缺血缺氧，糖代謝障礙及組織氧化代謝增加致神經(jīng)組織損害。甲鈷銨可促進(jìn)神經(jīng)組織內(nèi)三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝，從而營養(yǎng)神經(jīng)起到治療作用，但單獨(dú)應(yīng)用效果不十分滿意。

糖尿病屬中醫(yī)消渴的范疇，主要由于素體陰虛或飲食不節(jié)，喜食肥甘厚味，或情志失調(diào)，或不節(jié)，腎燥精虧致肺、胃(脾)、腎三臟受損，陰虛燥熱，其合并周圍神經(jīng)病變是由于消渴日久，久則耗氣傷血，致氣虧血虛，氣血瘀滯，四肢末梢失養(yǎng)，從而最終導(dǎo)致四肢麻木不仁等周圍神經(jīng)病變，治宜滋陰清熱，益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)。加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯，以重用黃芪補(bǔ)益肺脾之氣，當(dāng)歸、丹參、牛膝益腎養(yǎng)血活血，地龍、烏梢蛇活血通絡(luò)使諸藥直達(dá)絡(luò)脈，生山藥、天花粉、生地滋陰清熱。諸藥合用，可以有效地改變糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的四肢末梢神經(jīng)的營養(yǎng)，使周圍神經(jīng)的功能得以恢復(fù)和改善，臨床觀察結(jié)果表明，加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯合并甲鈷銨治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有較好的療效，值得臨床推廣。