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第1篇：手術(shù)病人的術(shù)后護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】腸瘺 術(shù)后 護(hù)理

中圖分類號：R473文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-200-01

腸瘺是腸管與其他空腔臟器、體腔或體表之問存在異常通道，腸瘺穿破腹壁與外界相通的稱為腸外瘺 。腸外瘺是腹部外科嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，營養(yǎng)不良、感染、敗血癥及多器官功能衰竭，病程長，病死率高(15％ ～20％) ，且患者極其痛苦，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，因此對腸瘺患者的治療和護(hù)理顯得尤為重要。腸瘺是腹部外科較多見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生可出現(xiàn)不同程度的機(jī)體內(nèi)環(huán)境失調(diào)、營養(yǎng)不良、感染等病理生理改變。病死率較高，近2年來，我們對3例腸瘺患者采取加強(qiáng)內(nèi)環(huán)境和重要臟器功能的監(jiān)測，充分引流，控制感染，聯(lián)合應(yīng)用腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持，加強(qiáng)心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，取得較好的效果，下面就此總是談幾點(diǎn)護(hù)理體會：

1 臨床資料

本組13例患者，其中男9例，女4例，年齡25-60歲。其中，腸破裂修補(bǔ)術(shù)后9例，腹腔殘余膿腫清除術(shù)后瘺4例，12例痊愈，1例死亡。

2 護(hù)理

①術(shù)后密切觀察病情，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)吻合口瘺的發(fā)生，若術(shù)后患者持續(xù)高熱，體溫達(dá)38-39℃ ，且伴有腹痛、腹脹、墜脹等臨床癥狀，切口有大量滲出或引流物中有糞臭味膿汁流出，應(yīng)考慮吻合口瘺發(fā)生的可能，此時應(yīng)盡快引流，控制感染和營養(yǎng)支持，必要時結(jié)腸造口再造手術(shù)。

②營養(yǎng)支持的護(hù)理，常采用鼻飼式口服腸內(nèi)營養(yǎng)和靜脈營養(yǎng)(腸外)2種方式，腸內(nèi)營養(yǎng)在瘺發(fā)生后35d，灌注的營養(yǎng)素為全能營養(yǎng)素，如牛奶、豆?jié){，灌注時濃度從高到低，同時保持溶液溫度為35℃左右。腸外營養(yǎng)：給靜脈輸入高能營養(yǎng)物質(zhì)，如血漿、白蛋白、氨基酸、脂肪乳等。疑有真菌感染可加用氟康唑靜脈滴注，1次/d，每次灌注完畢應(yīng)用溫開水沖洗鼻飼管，并將管口反折，用清潔紗布包好，防止污染堵塞。在實(shí)施過程中，應(yīng)密切觀察生命體征變化，準(zhǔn)確記錄出入量，每周復(fù)查1次生化指標(biāo)，每周測體質(zhì)量1次，有糖尿病者定時監(jiān)測血糖、尿糖。作為胰島素用量的參考。

③吻合口瘺的局部處理，通過持續(xù)的雙腔負(fù)壓吸引管對漏出的糞便進(jìn)行持續(xù)充分引流，在持續(xù)負(fù)壓吸引的過程中，根據(jù)漏出物的量和性狀，進(jìn)行負(fù)壓調(diào)整，同時用500mL生理鹽水加慶大霉素沖洗。疑有厭氧菌感染可加甲硝唑沖洗，沖洗過程中關(guān)閉引流管，使藥液在腹腔內(nèi)停留較長時間，達(dá)到充分吸收，沖洗完畢30min后打開夾管，使其通暢引流。

④瘺口周圍皮膚的護(hù)理，及時清除漏出的腸液，將瘺口皮膚完全暴漏，不加敷料包扎，可用紅外線燈照射，使其干燥，局部皮膚可用氧化鋅油涂擦，保持皮膚的清潔干燥。

⑤做好基礎(chǔ)護(hù)理，特別是長期臥床的患者要保持床鋪的清潔干燥，定時翻身、拍背，用溫水擦洗，保持引流通暢，如有堵塞及時處理。

⑥心理護(hù)理腸瘺患者的病情重，病程長，痛苦大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，易發(fā)生心理障礙，護(hù)士要有高度的同情心和責(zé)任感。本組病例有不同程度的焦慮、悲觀、憂郁情緒，我們多采用與患者交流溝通，耐心聽取患者的疑問，并給予安慰 解釋，向患者介紹有關(guān)病例的恢復(fù)情況，護(hù)理上解決患者的實(shí)際問題，減輕痛苦，同時做好家屬的思想工作，配合醫(yī)護(hù)人員做好心理護(hù)理，不要在患者面前流露出不耐煩的情緒，不提經(jīng)濟(jì)費(fèi)用問題，盡可能滿足患者的需求，使患者感覺到家庭的溫暖，消除不良隋緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎介壽主編.腸外瘺.第1版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004．86-99

第2篇：手術(shù)病人的術(shù)后護(hù)理范文

【摘要】：隨著社會文明的不斷進(jìn)步，人們對健康理念的要求和理解進(jìn)一步的拓寬，醫(yī)院已不再是單純的看病，解除患者從身體到心里的很多健康問題越來越多的呈現(xiàn)出來，人們逐步要求醫(yī)院不只是治療疾病，更重要的是解決生病后可以讓病人健康的回歸社會，回歸家庭.

【關(guān)鍵詞】：骨科 病人 手術(shù)前后 優(yōu)質(zhì)服務(wù)心身護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物.心理.社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生的新的護(hù)理模式，以人為本的優(yōu)質(zhì)服務(wù)----系統(tǒng)化整體護(hù)理.強(qiáng)調(diào)人文，重視心理護(hù)理，已成為當(dāng)今醫(yī)院護(hù)理管理中的重要內(nèi)容，即所謂我們護(hù)理學(xué)中提出的"健康"定義：一個人不但沒有軀體疾病，還要有完整的心理.生理狀態(tài)和社會適應(yīng)能力，這和我們今天的以人為本的系統(tǒng)化整體護(hù)理是相適應(yīng)的.

骨科手術(shù)是治療骨科疾病的措施之一，其目的是為了消除病人的疾病，恢復(fù)健康，以便能繼續(xù)勞動.因此，必須力爭手術(shù)的成功，更不能因手術(shù)失誤造成病人肢體功能的喪失或殘廢，甚至死亡.為此，對手術(shù)實(shí)施過程中的各個環(huán)節(jié)均需要有充分的準(zhǔn)備以確保手術(shù)的成功和病人的安全.這需要我們醫(yī)護(hù)人員的密切配合.同時，還需要得到病人和家屬的信任和支持，醫(yī)護(hù)患三結(jié)合形成一個統(tǒng)一的戰(zhàn)斗整體，共同向疾病作斗爭，才能保證我們治療護(hù)理康復(fù)計劃的順利完成.

1.術(shù)前病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理措施

病人是一個非常復(fù)雜的群體，什么樣的人都可以患病，每一個病人的年齡.性別.性格.特點(diǎn).職業(yè).生活習(xí)慣.文化層次以及他們的個體差異.所患病的種類和嚴(yán)重程度千差萬別，各不相同.可是在手術(shù)前后他們都存在著不同程度的顧慮和畏懼，心情是很緊張而且矛盾的.如畏懼手術(shù)時的疼痛，擔(dān)心手術(shù)的效果和發(fā)生術(shù)后的并發(fā)癥，考慮醫(yī)療費(fèi)是否太貴，生病對工作和家庭的影響，自己的身體是否可以支撐住，手術(shù)的后續(xù)治療和可能落下的殘疾對今后生活和工作的帶來的諸多不便.甚至有的病人還存在著悲觀.失望的情緒，失去了健康，怕自己從此被人看不起.對以后的生活和工作失去信心.

病人患病后來到了一個相對陌生的環(huán)境，沒有了家人和朋友的陪伴，暫時失去了勞動能力，心理上會產(chǎn)生很大的落差.由于手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷，我們應(yīng)針對不同的病人進(jìn)行不同的心理疏導(dǎo)，視病人如親人，發(fā)揚(yáng)我們的奉獻(xiàn)精神，耐心細(xì)致地對他們進(jìn)行心身護(hù)理，盡快讓病人回歸現(xiàn)實(shí)，了解自己的情況，積極的配合我們治療疾病.

讓病人了解醫(yī)院的設(shè)施.設(shè)備情況.給予他本身手術(shù)的能力，醫(yī)院的愛心團(tuán)隊(duì)，他本身的病情，手術(shù)目的和一般過程.同時我們要以適當(dāng)?shù)姆绞?親切的語言告訴患者對他施行手術(shù)的重要性，同時對術(shù)中，術(shù)后可能出現(xiàn)的問題以及對這些問題的應(yīng)對方法和處理措施.另外，還應(yīng)該向病人交代清楚手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，并配合我們完成各項(xiàng)術(shù)前檢查.認(rèn)真回答病人提出的各種疑問，解除他們的思想顧慮，鼓勵他們正確的對待疾病，積極配合各種治療和護(hù)理措施.對一些特殊患者，我們應(yīng)適當(dāng)?shù)牧羝浼胰嗽谏磉吪惆樗麄儯?，鼓勵他們，使他們增加?zhàn)勝疾病的信心.充分調(diào)動起病人的主觀能動性，使他們能達(dá)到接受手術(shù)前的最佳心身狀態(tài).這樣對病人手術(shù)的成功率和術(shù)后的康復(fù)具有很大的幫助.

2.術(shù)后病人的心理變化及護(hù)理措施

從手術(shù)治療的全過程來說，術(shù)前準(zhǔn)備.實(shí)施手術(shù)和術(shù)后治療和康復(fù)護(hù)理是一個連續(xù)的.不間斷的過程.一個骨科病人的真正康復(fù)，它不僅是術(shù)前各項(xiàng)完善的準(zhǔn)備和成功的手術(shù)，它還需要術(shù)后的精心護(hù)理和功能康復(fù)鍛煉，肢體的完全恢復(fù)需要一個很長的過程.因此，術(shù)后對病人的心身護(hù)理同樣是必不可少的.手術(shù)完畢后，病人擔(dān)心術(shù)后的疼痛耐受不了，刀口會不會感染，經(jīng)過這么大的手術(shù)，身體需多長時間才能復(fù)原，術(shù)后肢體功能的恢復(fù)會不會影響以后的生活，我們針對這些問題對他們進(jìn)行治療和護(hù)理.

2.1全身情況：對術(shù)后病人的疼痛我們應(yīng)根據(jù)他們的疼痛性質(zhì).程度和耐受性，除跟他們談心，給予心理治療外，還應(yīng)適當(dāng)?shù)慕o以止痛藥，以緩解病人的疼痛.對有嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血甚至休克的病人，我們應(yīng)該密切觀察其血壓.脈搏.呼吸.神志的變化，液體的出入量情況.根據(jù)具體情況給予輸血和補(bǔ)液治療.

2.2抗感染治療：為了避免術(shù)后傷口感染，要做到術(shù)野的清潔無菌，術(shù)后根據(jù)病情適當(dāng)給予抗生素治療.用藥期間要密切觀察病人傷口的變化，根據(jù)病情增減藥量，防止術(shù)后刀口感染.

2.3營養(yǎng)支持：骨科手術(shù)后，病人一般很少影響胃腸道，因此飲食不受限制.我們應(yīng)注意病人攝取食物的營養(yǎng)情況，做到多樣化，營養(yǎng)均衡，搭配合理，易消化.對因失血過多或年老體弱的病人，我們亦需要適當(dāng)?shù)膹撵o脈補(bǔ)給一些營養(yǎng)液，促進(jìn)肌體的抗病能力，使他們早日康復(fù).

2.4褥瘡預(yù)防：骨盆骨折.腰椎骨折.老年人骨折，多發(fā)骨折.股骨頸骨折.下肢骨折的病人，他們需要較長的時間不能下床活動.身體狀況也不一樣，我們要根據(jù)這些群體的具體情況進(jìn)行特殊護(hù)理，幫他們勤翻身.檫洗身體.按摩受壓部位，促進(jìn)身體內(nèi)的血液循環(huán).整理床鋪，并給以他們舒適的臥位，，教會他們在床上大小便的正確方法，避免褥瘡的發(fā)生.

2.5功能鍛煉；骨科手術(shù)后的病人康復(fù)期較長，我們應(yīng)在術(shù)后幫助病人抬高患肢以利消腫，勤觀察患肢的血運(yùn)情況是否良好.有一些病人在術(shù)后還需要一段時間的外固定.在解除了外固定后，我們應(yīng)協(xié)作病人慢慢的進(jìn)行鍛煉，直至肢體功能恢復(fù)正常.

第3篇：手術(shù)病人的術(shù)后護(hù)理范文

方法：本組86例患者，年齡69-88歲。全部患者都是股骨骨折，都行了手術(shù)治療。

結(jié)果：本組86例患者，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的精心護(hù)理，均取得了滿意治療效果，無1例發(fā)生并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：股骨骨折護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）12-0113-02

1資料與方法

本組86例患者，男48例，女38例。年齡69-88歲，平均72歲。全部患者都是因外傷導(dǎo)致大腿疼痛、活動障礙等癥狀，有明確的外傷史。其中股骨頸骨折36例，股骨中段骨折28例，股骨下段骨折22例。治療手段分別采用了切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、人工全髖或半髖置換術(shù)[1]。

2護(hù)理

2.1患者準(zhǔn)備。術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、心電圖等，術(shù)前禁食水6小時。

2.2術(shù)前護(hù)理。多數(shù)老年患者骨折一般是突然外傷所致，存在急躁、焦慮心理，加上生活不能自理，又需住院手術(shù)治療，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用和手術(shù)效果等，使老年患者不知所措，心理失衡，表現(xiàn)為恐懼焦慮，急躁失眠。作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動與患者交談，讓患者有很好的心理準(zhǔn)備，有信心積極配合治療。

2.3術(shù)中護(hù)理。一般老年患者都采取全身麻醉或者CSEA麻醉。在麻醉的整個過程中，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)掌握麻醉常用藥物的性能，藥理作用和用法，注意事項(xiàng)。協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉。為防止麻醉意外事件發(fā)生，麻醉前必須對麻醉用量和藥品進(jìn)行檢查，全面估計麻醉過程中可能發(fā)生的變化，準(zhǔn)備好各種搶救器械和藥品。全麻醉病人去枕仰臥，將患者下領(lǐng)向前上托起，使上下齒咬合，防止舌根后墜。保持呼吸道通暢，及時吸出呼吸道分泌物，認(rèn)真觀察呼吸頻率、幅度。如出現(xiàn)喉、支氣管痙孿，應(yīng)面罩給氧，必要時氣管內(nèi)插管。麻醉前病人的準(zhǔn)備要特別注意呼吸道不受嘔吐和誤吸的威脅。全麻過程中，一旦出現(xiàn)嘔吐應(yīng)立即將病，人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，同時迅速吸凈口腔，上呼吸道的嘔吐物，保證呼吸道暢通。必要時立即氣管內(nèi)插管。氣管插管人工通氣的病人應(yīng)保持導(dǎo)管通暢，隨時吸凈導(dǎo)管內(nèi)分泌物，注意人工呼吸機(jī)的工作情況，如有報警，馬上檢查處理，嚴(yán)密觀察病情變化，記錄病人的呼吸、脈搏、血壓、血?dú)?、體溫以及心和腦的電活動等生命休征，保持輸液、輸血通暢。密切觀累木中失血情況，為輸液、輸血提供依據(jù)。并注意有無輸液輸血反應(yīng)。

2.4術(shù)后護(hù)理?；颊叻祷夭》亢?，密切觀察傷肢的血液循環(huán)和感知覺情況，協(xié)助患者去枕平臥位6小時，禁食水6小時，囑患者嚴(yán)格臥床休息。協(xié)助髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人把傷肢保持外展中立位。正確指導(dǎo)患者傷肢功能鍛煉，協(xié)助患者翻身抬臀，防止壓瘡發(fā)生。疼痛劇烈者應(yīng)及時解除痛苦。調(diào)節(jié)心理情緒，保持心理健康。

3護(hù)理觀察

3.1生命體征監(jiān)測。術(shù)后老年患者應(yīng)常規(guī)行心電監(jiān)護(hù)，術(shù)后6小時內(nèi)每15-30分鐘測體溫、脈搏、呼吸和血壓1次，密切觀察意識狀態(tài)、呼吸狀態(tài)、血氧飽和度、尿量的變化。

第4篇：手術(shù)病人的術(shù)后護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 前列腺增生 術(shù)后 護(hù)理

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組前列腺增生癥手術(shù)患者86例，年齡56～78歲，平均66.2歲，病程5個月～7年，平均3.2年。86例均行手術(shù)切除前列腺治療。經(jīng)過治療與護(hù)理基本痊愈出院，現(xiàn)將臨床護(hù)理措施報告如下。

1.2 術(shù)后的一般護(hù)理

膀胱持續(xù)沖洗 恥骨上前列腺摘除術(shù)病人術(shù)后回病房應(yīng)立即用無菌生理鹽水，通過膀胱造瘺管行膀胱持續(xù)沖洗，以減少出血，防止凝血塊阻塞尿管。沖洗液的溫度以微溫為宜，膀胱沖洗時間一般為3～5天。排出液轉(zhuǎn)為淡紅色或淡粉色時，可改為間斷沖洗或停止沖洗。注意：①準(zhǔn)確記錄灌注液量和排出液量，嚴(yán)防液體潴留在膀胱內(nèi)，使膀胱內(nèi)壓增高。②尿量一排出液量一灌注液量。③根據(jù)血尿的程度調(diào)整灌注的速度。④排液停止，說明尿管有血塊堵塞，應(yīng)立即停止灌注，行膀胱高壓沖洗，尿路通暢后再接上生理鹽水繼續(xù)沖洗。

2 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

2.1出血

2.1.1原因：前列腺窩與膀胱隔離不全致使腺窩出血流入膀胱內(nèi)形成血塊，使尿管引流受阻，膀胱膨脹及痙攣，靜脈回流受阻更加重出血。①前列腺窩創(chuàng)緣止血不確實(shí)；②氣囊尿管安放位置不當(dāng)，氣囊滑脫或破裂引起出血；③膀胱痙攣，膀胱痙攣可加重前列腺窩出血，而出血、血塊堵塞導(dǎo)尿管又可加重膀胱痙攣。

2.1.2護(hù)理措施：①固定氣囊尿管的下肢外展15°，保持伸直、制動，使氣囊壓迫于尿道內(nèi)口；②膀胱持續(xù)沖洗保持通暢，并根據(jù)血尿的程度調(diào)整灌注的速度；③密切觀察血尿的顏色及有無生命體征的變化；遵醫(yī)囑給予輸血、補(bǔ)液、止血等治療。

2.2膀胱痙攣

2.2.1病人表現(xiàn)：術(shù)后尿意頻發(fā)，尿道及恥骨上區(qū)疼痛難忍，伴盆底及下肢肌陣攣，膀胱痙攣發(fā)作時可致沖洗管一過性受阻，有時因膀胱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致膀胱內(nèi)液體反流至沖洗管或從尿管周圍流出。反復(fù)膀胱痙攣及其繼發(fā)沖洗管引流不暢可加重出血，并可引起血壓升高。

2.2.2原因：①術(shù)前存在膀胱逼尿肌不穩(wěn)定，即不穩(wěn)定膀胱；②尿管位置不當(dāng)及其氣囊充盈過大，刺激膀胱三角區(qū)；③出血與膀胱痙攣兩者互為因果；④膀胱沖洗液刺激。

2.2.3護(hù)理措施：有效止痛是非常必要的。①術(shù)后遵醫(yī)囑給予止痛藥或解痙攣藥物，術(shù)后安置硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛泵(PCA)可以減少膀胱痙攣的發(fā)生；②調(diào)整氣囊尿管的位置及牽拉的強(qiáng)度和氣囊內(nèi)的液體量，爭取在無活動性出血的情況下，早日解除牽拉和拔除尿管；③有血塊堵塞時及時行高壓反復(fù)沖洗，將血塊清除，保持尿路的通暢。

2.3尿路感染

2.3.1原因：①術(shù)前尿路有感染未控制；②術(shù)前尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長，但尿路可能有細(xì)菌污染，最常見于有尿潴留曾經(jīng)導(dǎo)過尿的病人。

一般，尿道內(nèi)管12h后其表面就會有一層生物膜附著，主要是腐生葡萄球菌或其他一些無害的微生物，手術(shù)時就難免會有菌血癥，還有20％～30％的病人尿中無細(xì)菌，前列腺液中可培養(yǎng)出細(xì)菌；③留置尿管給細(xì)菌進(jìn)入泌尿系統(tǒng)打開了一條通道，高壓沖洗、更換引流袋等各種處置沒有嚴(yán)格無菌操作造成交叉感染。

2.3.2護(hù)理措施：①遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療；②嚴(yán)格無菌操作；③保持會清潔，每日會陰護(hù)理2次；④排氣后指導(dǎo)病人每日飲水2000ml以上；⑤嚴(yán)防逆流或使用抗反流式引流袋；⑥注意觀察體溫的變化及有無和附睪腫脹、疼痛的臨床表現(xiàn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時通知醫(yī)生。

2.4TUR綜合征

2.4.1原因：術(shù)中低滲性灌洗液大量吸收入血使血容量急劇增加所致的稀釋性低鈉血癥和水中毒，病人可在術(shù)后幾小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀，煩躁不安、惡心、嘔吐、抽搐、痙攣、昏睡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫、腦水腫和心衰竭等癥狀。

2.4.2護(hù)理措施：術(shù)后及時補(bǔ)充含鈉液體可以預(yù)防病人術(shù)后出現(xiàn)TUR綜合征；若病人一旦出現(xiàn)上述癥狀則立即遵醫(yī)囑減慢輸液速度，給脫水劑和利尿劑，并對癥護(hù)理。

2.5尿失禁：一般為一過性尿失禁，原因是氣囊牽引后使尿道括約肌麻痹、水腫所致，在做好心理護(hù)理的同時，指導(dǎo)病人進(jìn)行盆底肌群功能鍛煉即縮肛練習(xí)，告訴病人不要成為負(fù)擔(dān)，一般可恢復(fù)。如因膀胱功能障礙引起的尿失禁，需藥物或手術(shù)治療；如因手術(shù)損傷遠(yuǎn)端尿道括約肌時可引起完全性尿失禁，術(shù)后難以恢復(fù)。

3 健康指導(dǎo)

3.1指導(dǎo)病人繼續(xù)按照醫(yī)囑口服抗生素防止感染。飲食原則以清淡、易消化食物為主，告訴病人多吃蔬菜、水果等含纖維豐富的食物，少食辛辣刺激性食物，戒煙、酒，保持大便通暢，避免不必要的灌腸。便秘、咳嗽或其他增加腹壓的因素都可誘發(fā)再出血。

3.2多飲水勤排尿以沖洗尿路，每天保證尿量維持在2000ml左右。告誡病人切忌長時間憋尿，防止膀胱過度充盈影響逼尿肌功能，再度造成尿潴留。

3.3術(shù)后3個月內(nèi)避免上下樓梯及跑步等較劇烈活動，囑病人盡可能避免騎腳踏車、摩托車及溫水坐浴，避免長期坐硬椅子，或久坐潮濕的地方，可進(jìn)行輕柔的體育活動，以利增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，改善前列腺局部的血液循環(huán)。

3.4術(shù)后1個月可逐漸恢復(fù)性生活。

3.5指導(dǎo)病人作提肛運(yùn)動，每天10次、每次10分鐘、每個動作持續(xù)10s，以增強(qiáng)盆底肌肉張力，盡快恢復(fù)尿道括約肌的功能。

3.6行TUR-P術(shù)后1個月之內(nèi)在前列腺窩創(chuàng)面未完全愈合前，仍有可能繼發(fā)出血，病人可出現(xiàn)輕微的血尿。告訴病人不必緊張，多飲水，保證足夠的尿量可起到內(nèi)沖洗作用。若出血較多、有大量血塊、排尿困難時應(yīng)到醫(yī)院及時處理。

3.7最初排尿通暢，一個月后又逐漸出現(xiàn)排尿困難是典型的尿道狹窄的表現(xiàn)，告訴病人及時到醫(yī)院就診。

經(jīng)治療和護(hù)理，本組患者基本達(dá)到疼痛減輕或無疼痛；尿路通暢沒有膀胱痙攣發(fā)生；血尿顏色逐漸減輕至消失；尿管拔除后能正常排尿；術(shù)后體溫正常，無感染發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]吳階平，主編.吳階平泌尿外科學(xué).山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004:1143.

[2]姜乾金，主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:192.

第5篇：手術(shù)病人的術(shù)后護(hù)理范文

腰椎間盤突出癥是骨科常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重可致大小便功能障礙，甚至截癱等，以往以保守治療為手段。2010年6月至2011年6月，我科共進(jìn)行腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)42例，療效滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組42例，男24例，女18例。年齡19～62歲，病史3～9年，均為腰椎間盤突出癥患者。

1.2 手術(shù)方法 該患者呈俯臥位于手術(shù)臺上，常規(guī)消毒術(shù)區(qū)三遍，鋪無菌巾。手術(shù)開始，在硬膜外麻醉下取后腰部正中切口長約8.0cm，逐層切開皮膚、皮下及深筋膜。剝離棘突兩側(cè)的抵棘肌，顯露椎板及關(guān)節(jié)突，定位準(zhǔn)確后。用椎板鉗分別咬除腰4椎板的下緣及腰5椎板的上緣，開骨窗，顯鋸硬脊膜。術(shù)中見腰間盤髓核突出，硬脊膜受壓，用神經(jīng)根拉弓把硬脊膜拉向一側(cè)，用髓核鑿取出4、5間盤，放置明膠海綿兩枚止血，放松硬脊腹止血，清點(diǎn)紗布、器械無誤后，縫合切口，放置引流管一根，接引流袋。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 因腰推間盤突出癥病人患病時間長，手術(shù)創(chuàng)傷較大，均存在不同程度的緊張、恐懼心理負(fù)擔(dān)，我們應(yīng)耐心與患者交談，儆好宣教，向病人及家屬介紹手術(shù)的必要性及手術(shù)后康復(fù)程序、注意事項(xiàng)，介紹典型病例，以消除不良的心理因素，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 ①術(shù)前l(fā)d備皮，備皮時防止損傷皮膚；②備血600ml，并完善各項(xiàng)輔助檢查：③為預(yù)防感染術(shù)前給予抗生素；④術(shù)前常規(guī)禁食水，術(shù)前行留置導(dǎo)尿；⑤術(shù)前練習(xí)俯臥位持緩2小時以上；⑥術(shù)前練習(xí)床上排大小便。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1嚴(yán)密觀察生命體征變化 每30min記錄1次，觀察引流浪的量、性質(zhì)、顏色，確保引流通暢，正常50～300ml/d，色淡紅：若引流量）300ml/d，色鮮紅，應(yīng)及時處理。術(shù)后24～72h，引流量≤50ml，可拔管。

2.2.2脊髓神經(jīng)功能觀察 由于椎間盤摘除，術(shù)中有可能損傷脊髓或神經(jīng)根，術(shù)后也可能因?yàn)樗[，血腫壓迫脊髓而發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因此要求嚴(yán)密觀察監(jiān)測雙下肢的感覺，運(yùn)動功能及括約肌功能。

2.2.3 護(hù)理 麻醉未清醒者，頭偏向一側(cè)，以免發(fā)生誤吸致窒息，平臥6h開始翻身，每2h/l次，進(jìn)行軸型滾動式翻身，防止脊柱扭曲。

2.2.4 胃腸道護(hù)理 曲子手術(shù)牽拉，腹部手術(shù)病人在術(shù)后12～241：腸蠕動消失，隨著術(shù)后時間的延長，而逐漸恢復(fù)，一般術(shù)后48～72h整個腸撬動恢復(fù)正常，開始排氣或排便。因此，囑患者待排氣后進(jìn)半流食，少食多餐：術(shù)后1周內(nèi)禁鐵牛奶及進(jìn)食含糖量高的食物，以免導(dǎo)致或加重腹脹。

2.2.5 術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察及預(yù)防 術(shù)后早期主要并發(fā)癥是感染和腹膜后血腫，形成脊髓神經(jīng)受損。因此，術(shù)后要動態(tài)觀察病人體溫及雙下肢感覺運(yùn)動功能，傷口局部狀況（紅、腫、熱、痛等），應(yīng)及早向病人宣教預(yù)防并發(fā)癥的重要性，告知具體注意事項(xiàng)，以加強(qiáng)防范意識，本組均未發(fā)生以上早期的并發(fā)癥。

第6篇：手術(shù)病人的術(shù)后護(hù)理范文

作者簡介:王淼, 女,本科,主管護(hù)師,護(hù)士長。

【摘要】通過對圍手術(shù)期主要護(hù)理職責(zé)以及圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量管理目的重視圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量。從圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量管理的內(nèi)容包括手術(shù)前護(hù)理,手術(shù)中護(hù)理,手術(shù)后護(hù)理三階段護(hù)理總結(jié)了發(fā)揮圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量管理的作用。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期;圍手術(shù)期護(hù)理;圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量管理;作用

圍手術(shù)期是指病人從入院準(zhǔn)備手術(shù)直到術(shù)后康復(fù),將手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三期的護(hù)理工作有機(jī)地聯(lián)系起來,為病人提供全程護(hù)理的一種工作方法。圍手術(shù)期病人不僅受到疾病本身影響,還受到麻醉和手術(shù)打擊。不論何種手術(shù),均具有一定的危險性。另外,手術(shù)也可能改變個人或家庭的生活方式,甚至給家庭帶來危機(jī),對病人產(chǎn)生不同程度的心理壓力[1]。因此,積極采取預(yù)防措施,確保圍術(shù)期病人安全,加強(qiáng)對手術(shù)病人護(hù)理質(zhì)量管理,是我們每一個護(hù)士應(yīng)該重視的。我院自2007年6月以來加強(qiáng)了圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量管理,確保手術(shù)成功,病人滿意,提高了醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

1 圍手術(shù)期護(hù)理主要職責(zé)

是在術(shù)前全面評估病人的身心狀況,采取措施使病人具備耐受手術(shù)的良好身心條件;術(shù)中確保病人安全和手術(shù)的順利實(shí)施;術(shù)后幫助病人盡快地恢復(fù)生理功能,防止各種并發(fā)癥和殘障,實(shí)現(xiàn)早日全面康復(fù)的目標(biāo)。

2 圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量管理目的

手術(shù)治療具有風(fēng)險性,在通常的情況下,手術(shù)可使受術(shù)者康復(fù),同時手術(shù)又可能有威脅生命的潛在危險,所以說手術(shù)治療具有兩重性。對一個手術(shù)病人護(hù)理來講,涉及到急診科、手術(shù)室、各有關(guān)外科室三大體系的護(hù)理質(zhì)量。檢驗(yàn)圍手術(shù)期護(hù)理工作質(zhì)量的一個客觀標(biāo)準(zhǔn)則是否讓病人處于最佳身心狀態(tài)接受手術(shù),和諧配合手術(shù)。面對千差萬別的受術(shù)對象,要對每位病人進(jìn)行精雕細(xì)刻般正確的生理和心理,這就要求護(hù)士,不但應(yīng)有較豐富的醫(yī)學(xué)知識和熟練的操作技能,還必須具有嚴(yán)格性、協(xié)作性、主動性相統(tǒng)一的高尚道德情操,對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、遵守規(guī)章,嚴(yán)于慎獨(dú)精神。為此制定了圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量管理。

3 圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量管理的內(nèi)容

為提高治療護(hù)理質(zhì)量,減少手術(shù)并發(fā)癥和病死率,加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量管理,現(xiàn)就術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理分別闡述。

3.1 手術(shù)前護(hù)理

3.1.1 手術(shù)前護(hù)理:指病人準(zhǔn)備手術(shù)進(jìn)入手術(shù)室這一時期的護(hù)理,完善手術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的重要步驟。[2]

3.1.2 護(hù)理重點(diǎn):評估和矯正可能增加手術(shù)危險性的生理和心理問題,給予病人有關(guān)的健康教育,指導(dǎo)適應(yīng)術(shù)后變化的鍛煉。減輕焦慮;促進(jìn)術(shù)后脈搏和血壓的穩(wěn)定;減少術(shù)中麻醉劑的用量;減少病人術(shù)后對止痛劑的需求;增加病人術(shù)后活動的主動性;降低手術(shù)后感染的發(fā)生率;縮短住院時間[3]。對手術(shù)病人而言,醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑確定手術(shù)方案和手術(shù)日期,護(hù)理工作應(yīng)分層次地進(jìn)行,包括技術(shù)上的準(zhǔn)備和心理上的準(zhǔn)備。

3.1.3 手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備

(1)健康宣教,加強(qiáng)對病人的術(shù)前指導(dǎo)和心理護(hù)理。 待手術(shù)期間,病人心理復(fù)雜,常常既盼手術(shù),又怕手術(shù),有不同程度的緊張恐懼心理 。常?？浯笫中g(shù)的危險性;不理解麻醉的過程;不知道疼痛的程度;對預(yù)后悲觀。解決這些問題最有效的方法是消除“未知”,增強(qiáng)病人的控制感。進(jìn)行術(shù)前教育,安排病人參加娛樂活動都可以達(dá)到較好效果。護(hù)士針對病人不同心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理,通過交談啟迪開導(dǎo),解除疑慮,給予安慰支持,使病人正確對待手術(shù)和樹立信心,努力讓病人感到滿足以保持其術(shù)前身心處于最佳狀態(tài)[4]。病房護(hù)士和手術(shù)護(hù)士一同與病人進(jìn)行術(shù)前健康宣教,包括術(shù)前戒煙,皮膚準(zhǔn)備及禁食禁飲,指導(dǎo)術(shù)前訓(xùn)練。講解術(shù)后早期活動的目的,術(shù)后可能留置的各種引流管、導(dǎo)尿管,指導(dǎo)術(shù)后必須進(jìn)行的鍛煉,如深呼吸,有效咳嗽,翻身和肢體活動,排便練習(xí),告訴病人取下假牙、眼鏡,發(fā)夾,手表和首飾、錢等貴重物品給予妥善保管。囑病人不化妝,不穿緊口襪子。

(2)胃腸道準(zhǔn)備,術(shù)前12小時禁食,4小時禁飲。

(3)手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備,皮膚準(zhǔn)備是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié),包括清潔皮膚,剃除毛發(fā)、沐浴、洗頭、修剪指甲,更換清潔寬松衣服。

3.1.4 急診手術(shù)準(zhǔn)備:急診手術(shù)必須爭取時間,根據(jù)病情在做好必要的急救和處理同時,盡快完善術(shù)前準(zhǔn)備,以贏得手術(shù)治療機(jī)會,處于休克狀態(tài),應(yīng)立即建立兩條靜脈輸液通道迅速補(bǔ)充血容量。通知病人禁食禁飲,迅速做好皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)、急查血、出凝血時間、血型、交叉試驗(yàn)。

3.1.5 滿足病人的合理要求,創(chuàng)造良好的環(huán)境。正視病人的情緒反應(yīng),鼓勵病人表達(dá)自己的焦慮,感受或疑問,給予支持和疏導(dǎo),通過護(hù)士良好的技術(shù)護(hù)理和心理護(hù)理,熱情耐心,有禮貌地介紹病室和手術(shù)室的環(huán)境與規(guī)章制度。實(shí)現(xiàn)“一切以病人為中心”宗旨,通過心理護(hù)理使病人感到溫暖、安全和受到尊重,增強(qiáng)受術(shù)信心和產(chǎn)生樂觀情緒,順利配合手術(shù)。

3.2 手術(shù)中護(hù)理

3.2.1 手術(shù)中護(hù)理:指從人手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束回到恢復(fù)室(觀察室)或外科病房之間的護(hù)理。

3.2.2 護(hù)理重點(diǎn):主要協(xié)助病人緩解因面對手術(shù)和在陌生的環(huán)境中所產(chǎn)生的害怕和無助等,使病人有安全感,保證病人順利安全進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中補(bǔ)液、輸血、準(zhǔn)備、文件記錄和手術(shù)中病情觀察、保持體內(nèi)各方面平衡,對術(shù)后病人的康復(fù)減少并發(fā)癥密切相關(guān)[5]。建立手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士書面交接班制度,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)制度和護(hù)理操作程序。

3.2.3 全體手術(shù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作。 手術(shù)的成敗,主要在于醫(yī)師、護(hù)士、麻醉以及全體手術(shù)人員是否按照手術(shù)規(guī)程,密切配合;是否嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和查對制度;準(zhǔn)備器械設(shè)備是否完好無損;各項(xiàng)手術(shù)必須物品齊全無缺。

3.2.4 靜脈輸液:短時間內(nèi)迅速補(bǔ)充血容量,以及保證藥物及時達(dá)到體內(nèi)。

3.2.5 病人擺放,手術(shù)取決手術(shù)方式、切口位置等。手術(shù)最大限度地保證病人的舒適與安全;有利于暴露手術(shù)野,方便術(shù)者操作;對呼吸、循環(huán)影響最小;不使肢體過度牽拉或壓迫而受損;肢體不可懸空放置,應(yīng)有托架支持。

3.2.6 手術(shù)過程中的觀察,護(hù)士應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng),及時發(fā)現(xiàn)病人的不適,或意外情況,防止并發(fā)癥的發(fā)生,確保病人的安全。

3.3 手術(shù)后護(hù)理

3.3.1 手術(shù)后護(hù)理:指病人手術(shù)后返回病房直到出院這一階段的護(hù)理,現(xiàn)在手術(shù)護(hù)士一同參與回訪病人情況。

3.3.2 護(hù)理重點(diǎn):是創(chuàng)造有利于病人從手術(shù)的創(chuàng)傷中逐漸恢復(fù)的最佳條件,盡量預(yù)防并及時發(fā)現(xiàn)和處理各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。 有計劃地有目的開展專題講座活動,定期開展護(hù)理查房活動,根據(jù)臨床需要,有針對性地開展深靜脈血栓形成與肺栓塞的預(yù)防、抗生素的正確配伍、感染的預(yù)防、并發(fā)癥的預(yù)防與處理等。典型病例,及時組織護(hù)士學(xué)習(xí),通過查房找出問題,統(tǒng)一要求,改進(jìn)工作。

(1)術(shù)后病人的臥位,未清醒前取側(cè)臥或仰臥位,頭偏向一側(cè);腰麻病人術(shù)后去枕平臥 6 小;硬膜外麻醉病人平臥 4-6 小時麻醉清醒;生命體征平穩(wěn)后,顱腦部手術(shù)可取15° 30°頭高腳低斜坡臥位,如病人伴有休克,應(yīng)取仰臥中凹位,即下肢或床腳抬高20°, 頭部和軀干同時抬高 15°的;腹部手術(shù)后,多取低半坐位臥式或斜坡臥位,以減少腹壁 張力;脊柱或臀部手術(shù)后可采用俯臥或仰臥位。

(2)正常生理功能的維護(hù),保持呼吸道通暢,及時吸痰,有嘔吐物及時清除。給氧,如發(fā)現(xiàn)病人煩躁不安,鼻翼煽動,呼吸困難,應(yīng)立即查明原因,盡快處理。病人生命體征平穩(wěn)后,鼓勵床上翻身,變換,鼓勵其做深呼吸和咳嗽咳痰。檢查皮膚的溫度,濕度和顏色;觀察敷料滲血情況。

(3)控制疼痛,增進(jìn)舒適,采取合適,藥物止痛和減輕焦慮,使用止痛藥物之前數(shù)呼吸,若呼吸次數(shù)低于12 次每分鐘,不能給藥。

(4)引流管的護(hù)理,妥善固定;保持通暢。每日觀察,記錄引流液的顏色,性質(zhì)和量;按需要進(jìn)行特殊護(hù)理,如沖洗;不過久留置各種引流。

(5)并發(fā)癥觀察及預(yù)防,特別是要正確判斷手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生及處理是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)[6]。協(xié)助病人早期活動, 下床行走; 臥床病人做床上移動和翻身;腹部按摩;鼓勵病人每小時需要重復(fù)做深呼5 10次;保持足夠的水分?jǐn)z入;避免術(shù)后嘔吐物誤吸,防止繼發(fā)感染;維持水,電解質(zhì)和酸堿平衡,及早糾正低血鉀,酸中毒等;鼓勵和協(xié)助不習(xí)慣床上排尿者在床沿,或站立排尿;積極解除排尿困難,防止尿潴留誘發(fā)尿路感染;鼓勵留置導(dǎo)尿病人飲水,沖洗泌尿道,觀察排尿情況 。避免和及時處理術(shù)后腹脹,嘔吐等導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高因素;褥瘡,下肢靜脈血栓均與術(shù)后臥床,缺乏活動有關(guān)。一般手術(shù)病人均應(yīng)鼓勵于術(shù)后 24-48 小時內(nèi)下床活動, 但循環(huán)呼吸功能不穩(wěn)定,合并休克,極度虛弱,或是血管手術(shù),成型手術(shù),骨關(guān)節(jié)手術(shù)后病人應(yīng)根據(jù)情況選擇活動的時間。下床活動要循序漸進(jìn),可由第一天在床上坐起開始,逐漸增加活動量至坐床邊椅上數(shù)分鐘,然后再開始床邊,房間內(nèi)和走。

3.3.3 加強(qiáng)心理護(hù)理。 手術(shù)完畢護(hù)士要細(xì)心周到處理,手術(shù)室護(hù)士要親自護(hù)送病人回房,搬動時注意保護(hù)切口,盡量減輕病人的痛苦,輕抬輕放,擺好位置。病人經(jīng)過長時間手術(shù),體力消耗很大,極度疲勞,同時又擔(dān)心手術(shù)的成敗和術(shù)后傷口疼痛,這時非常需要護(hù)士的體帖與開導(dǎo)。病房護(hù)士要勤觀察,勤護(hù)理,及時了解病情及精神狀態(tài),同時應(yīng)根據(jù)每個病人的心理特點(diǎn),給予相應(yīng)的護(hù)理。采取靈活措施,善于用解釋、開導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵等方法,以達(dá)到減輕癥狀,建立康復(fù)信心的效果,使病人處于接受治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李夢櫻.外科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2001,6

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[3] 曹偉新,李樂之.外科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2006,8

[4] 曹偉新,李樂之.外科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2006,8

[5] 李少紅,潘雪迎.兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的圍術(shù)期護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士雜志,2009,3:44-45

第7篇：手術(shù)病人的術(shù)后護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù) 心理 護(hù)理 體會

中圖分類號：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-266-02

1 心理護(hù)理體會

1.1 對心理護(hù)理實(shí)施心理護(hù)理的必要性：

一個人從正常生活和社會環(huán)境中來到醫(yī)院住院，看到醫(yī)院各種各樣的病人后，疾病就開始不斷的捆擾患者的身心，由于生活節(jié)律被打亂，再加上手術(shù)病人一般對人體生理、解剖、麻醉、手術(shù)方法及手術(shù)后處理缺乏了解，就產(chǎn)生捆懼感，病人在術(shù)前的心理活動主要是害怕和擔(dān)心。怕的是疼痛，擔(dān)心的是否會出現(xiàn)意外。手術(shù)病人入院后，就盼著早日手術(shù)，而一旦安排了手術(shù)日，就會恐惶不安，吃不下飯、睡不好覺，心理波動很大。 針對病人術(shù)前的心理特點(diǎn)，應(yīng)請主刀醫(yī)生在術(shù)前一日看望病人，同病人溝通，盡量解除病人的緊張不安心理，耐心聽取病人的意見和要求，向病人闡明手術(shù)的重要性和必要性，并對手術(shù)的安全性作出肯定，使病人獲得安全感，讓病人知道手術(shù)是治療外科疾病的主要手段。

精神和心理壓力主要是對手術(shù)、麻醉等相關(guān)知識缺乏或有更深了解所引起的焦慮、恐懼等，這種情緒變化不僅僅直接影響麻醉和手術(shù)的實(shí)施，還影響術(shù)后的治療效果。護(hù)士是在手術(shù)前后直接看護(hù)病人各種變化的，因此，在與病人接觸的過程中進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，護(hù)理人員在與病人的交談中，要進(jìn)一步掌握病人的職業(yè)、文化、婚姻家庭等狀況，要實(shí)施的手術(shù)仔細(xì)解釋，耐心說明，使病人對手術(shù)的順利實(shí)施及對病人術(shù)后恢復(fù)報科學(xué)的態(tài)度，設(shè)法幫他們減輕心理負(fù)擔(dān)，讓他們有充分的心理和精神準(zhǔn)備，在良好的心理狀態(tài)下手術(shù)。

1.2 手術(shù)前的心理護(hù)理：

手術(shù)前的恐懼、焦慮會影響到麻醉和手術(shù)效果，硬膜外物擴(kuò)散不全，全麻誘導(dǎo)期不平穩(wěn)，術(shù)中出血量大，術(shù)后刀口愈合慢等一系列并發(fā)癥。

病人進(jìn)入手術(shù)室的陳設(shè)、布置，無形增加病人的心理負(fù)擔(dān)，為了減輕病人對手術(shù)的恐懼和焦慮，增強(qiáng)手術(shù)的信心，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格自行查對制度，對病人態(tài)度從容，熱情誠懇，動作輕巧、熱情、盡可能準(zhǔn)確地解釋病人的各種疑問，給予病人良好的第一印象，講明手術(shù)的意義，讓患者認(rèn)同手術(shù)的必要性。

一般病人躺到手術(shù)臺上就容易產(chǎn)生孤立無援的心理，這時護(hù)理人員因該誠懇地給患者進(jìn)行解釋，撫慰，講明手術(shù)前實(shí)施的各種護(hù)理操作，如：靜脈穿刺、導(dǎo)尿、上約束帶，放置電刀鉛板等，讓病人心里有數(shù)，將實(shí)行何種麻醉，手術(shù)中因該怎樣配合，讓患者感到充分的手術(shù)準(zhǔn)備，從而減輕和消除孤立無援的心情，形成安全感，對醫(yī)務(wù)人員有了親切和信任感，就會對整個手術(shù)過程有了信任。

1.3 手術(shù)進(jìn)行中的心理護(hù)理：

由于不同的麻醉、手術(shù)類型、年齡、性別、因而手術(shù)過程中的心理變化也各不相同，手術(shù)過程中要注意清醒病人的心理變化，及時安慰病人，觀察其面部表情及其發(fā)出的聲響，并高訴病人手術(shù)中如：電動吸引器、電刀、監(jiān)護(hù)儀及手術(shù)器械發(fā)出的等不要害怕，手術(shù)過程中，般動物品要輕穩(wěn)，避免碰撞聲，以免發(fā)出刺耳的聲音使病人心驚膽顫，手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員言談要嚴(yán)謹(jǐn)，詳細(xì)分析手術(shù)中各種情況，并加以解釋，作出相應(yīng)的的措施，如腹部手術(shù)探察腹腔臟器出現(xiàn)牽拉不適引起惡心、嘔吐時鼓勵病人做張口平穩(wěn)深呼吸，穩(wěn)定情緒，以利于手術(shù)順利進(jìn)行，如病人出汗口干時及時給予擦汗，生理鹽水濕潤口唇，按病人所需給予幫助，使患者感到似親人在身邊，從而滿足他們的心理要求。

護(hù)理人員還可以將手術(shù)進(jìn)程告訴病人，從而減輕術(shù)中病人的焦慮、緊張感，取得病人的配合和諒解。

1.4 手術(shù)后的心理護(hù)理

術(shù)后患者最急于知道是，手術(shù)是否成功？怎樣迅速康復(fù)？為此應(yīng)對清醒的病人說明，由于患者的積極配合，手術(shù)取得成功，同時給予患者及家屬適當(dāng)指導(dǎo)注意保護(hù)手術(shù)傷口，保持引流管道暢通，術(shù)后的臥位及禁食的時間，鼓勵患者早日下床活動，預(yù)祝早日康復(fù)等。

術(shù)后的訪視也是很重要的環(huán)節(jié)， 進(jìn)一步溝通護(hù)患的情感，保持患者良好的心境以利患者早日康復(fù)。

2 小結(jié)

患者良好的心理是康復(fù)的一半，通過對手術(shù)病人的心理探討，觀察病人的心理活動的發(fā)生、發(fā)展變化，不斷探索病人的心理活動規(guī)律，用良好的職業(yè)道德和相關(guān)的心理學(xué)知識去影響病人的心理活動，以期達(dá)到病人早日康復(fù)的目的，為我們護(hù)理事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

第8篇：手術(shù)病人的術(shù)后護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】健康教育 手術(shù)室 應(yīng)用

中圖分類號：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-0515（2010）12-170-02

隨著整體護(hù)理模式的廣泛開展，手術(shù)室的護(hù)理工作也在發(fā)生著顯著的變化。以往手術(shù)室護(hù)士傳統(tǒng)的工作方法已不能適應(yīng)新的情況，弊端在于原先只是機(jī)械的完成手術(shù)配合任務(wù)，而忽視了對病人的健康宣教，病人很容易產(chǎn)生緊張恐懼心理。2008年我院手術(shù)室推出對病人施行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的健康教育，要求護(hù)士走出手術(shù)室，與病人進(jìn)行交流、接觸，并將術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后健康教育納入到手術(shù)室護(hù)士的日常工作中，幫助病人以最佳的心態(tài)獲得最佳的手術(shù)治療效果，現(xiàn)將我院手術(shù)室開展健康教育的情況介紹如下：

手術(shù)室收到次日手術(shù)通知單后，護(hù)士長即安排好兩名護(hù)士即責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)手術(shù)前訪視、手術(shù)中配合和手術(shù)后隨訪工作。這樣當(dāng)護(hù)士和病人在手術(shù)室再次見面時，就不會覺得是陌生人了，對于急診病人，責(zé)任護(hù)士可利用術(shù)前短暫的時間與病人溝通。

1 術(shù)前訪視

手術(shù)室的護(hù)士應(yīng)全面了解病人的心理、生理需求，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，做好術(shù)前宣教。

1.1 術(shù)前的訪視和評估

為了更好地使患者配合醫(yī)務(wù)人員順利完成手術(shù)，責(zé)任護(hù)士在接到手術(shù)通知單后，一般于手術(shù)前一日進(jìn)行術(shù)前訪視，必要時參加術(shù)前討論，收集資料，進(jìn)行術(shù)前評估。

1.1.1 閱讀病歷，了解病人姓名、年齡、性別、診斷、手術(shù)方式、所需時間等各種情況。

1.1.2 向病房護(hù)士了解護(hù)理計劃，向經(jīng)治醫(yī)生了解麻醉方法、手術(shù)進(jìn)程、特殊手術(shù)、手術(shù)所需的特殊器械等，術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，病人的精神狀態(tài)和對疾病的認(rèn)知程度。

1.1.3 與病人進(jìn)行溝通，解除患者的焦慮。

到病房確認(rèn)患者，進(jìn)行自我介紹，向病人及家屬說明訪視的目的，了解病人的相關(guān)情況，詢問患者的不安和擔(dān)心的事情，根據(jù)病人的性格、職業(yè)、文化程度等恰當(dāng)?shù)亟榻B有關(guān)知識，給予病人激勵的語言，消除病人對手術(shù)及麻醉的恐懼感。

1.1.3.1 告訴病人，我們靜脈穿刺用的是“靜脈留置針”，就是在她們的血管內(nèi)留置一根軟管，以免針尖刺破血管壁而損傷血管。

1.1.3.2 告知病人，在進(jìn)入手術(shù)室后需要進(jìn)行留置導(dǎo)尿，目的是為了排空膀胱，以免手術(shù)過程中損傷膀胱，同時也便于觀察尿液的性狀、顏色和量。

1.13.3 教會病人如何配合麻醉師的工作。我們采用的麻醉方法一般是腰硬聯(lián)合麻醉，剛開始麻醉時可能會有一些痛，但是告訴病人千萬不要動，以免影響了麻醉師的工作，這種痛一會就會消失的。

1.1.3.4 對擇期手術(shù)的病人，要告訴病人術(shù)前6小時要禁食，4小時內(nèi)需要禁水，術(shù)前晚一定要有一個良好的睡眠，以免影響了血壓。

1.1.3.5 進(jìn)入手術(shù)室前把假牙、首飾等摘掉，以免影響手術(shù)及麻醉的正常進(jìn)行。

1.1.3.6 告訴病人，在手術(shù)的過程中如果有不舒服及異常的感覺請及時與我們溝通，我們會盡快為您解決的。

1.1.4 簡要的介紹手術(shù)室人員組成、手術(shù)經(jīng)過、手術(shù)室的環(huán)境、進(jìn)入手術(shù)室的大體流程等，讓病人觀看手術(shù)室健康教育手冊，使病人能夠清楚和直觀的了解手術(shù)室的有關(guān)情況。

1.1.5 概括介紹手術(shù)后患者如何進(jìn)行腹式呼吸及有效咳嗽咳痰。

有效的腹部呼吸可緩解切口疼痛，減輕呼吸困難；手術(shù)后患者常處于仰臥位而影響咳嗽的力量，還會因傷口疼痛不敢咳嗽和咳痰，容易并發(fā)肺不張和肺部感染。因此在術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸的方法和有效排痰方法非常必要。

1.2 確定護(hù)理問題。責(zé)任護(hù)士根據(jù)收集的資料和手術(shù)種類預(yù)測可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，例如：恐懼、潛在性的電灼傷等。

1.3 制定護(hù)理計劃。根據(jù)存在或潛在的護(hù)理問題，制定術(shù)中相應(yīng)的護(hù)理措施，例如：潛在的性損傷，采取的措施為：

1.3.1 正確安置。既便于醫(yī)生操作，又順應(yīng)呼吸、循環(huán)功能，避免神經(jīng)、血管受傷，避免身體各部肌肉扭傷。

1.3.2 安置的動作輕柔緩慢，協(xié)調(diào)一致，注意負(fù)重點(diǎn)和支點(diǎn)是否正確。

1.3.3 禁忌將病人安置在超過其忍受限度的強(qiáng)迫上。

2 手術(shù)中的護(hù)理

2.1 準(zhǔn)備常用物品、藥品，嚴(yán)格檢查手術(shù)間的設(shè)備是否齊全、功能是否良好；調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)間溫、濕度，根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備特殊的器械及輔助設(shè)備等。

2.2 嚴(yán)格核對患者及術(shù)前準(zhǔn)備情況，清點(diǎn)隨患者帶入手術(shù)間的物品，再次向患者介紹手術(shù)室的設(shè)置，現(xiàn)代化的儀器設(shè)備，經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)大夫和麻醉師。

2.3 護(hù)士熱情、友善地把病人接到手術(shù)間，并用幾分鐘時間專門照顧她，讓她感到她是這里最重要的人，親切的稱謂病人，勿以床號、病名或手術(shù)名稱代替病人姓名，與病人作簡單的交流，向病人說明其入手術(shù)室后，始終都會有人陪伴她，讓其放松心情，減少陌生感。

2.4 巡回護(hù)士建立靜脈通道，確保術(shù)中輸液、輸血通暢。安置手術(shù)，盡量減少患者身體的暴露，以維護(hù)患者的自尊心和減少體液的丟失。全程陪護(hù)患者，同時整理護(hù)理記錄。

2.5 保持環(huán)境安靜，避免不必要的噪聲。器械護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)器械，熟悉手術(shù)步驟，力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，手術(shù)結(jié)束前，認(rèn)真清點(diǎn)紗布、縫針、器械，保管手術(shù)切除標(biāo)本等。

2.6 關(guān)心病人需求，讓病人感到舒適。病人感到口唇干燥、不適，可用濕棉球濕潤口唇以助緩解不適。對孤獨(dú)和恐懼的病人，應(yīng)對她進(jìn)行安撫，如：握住病人的手，撫摸病人的臉等，能增加舒適并消除顧慮。

3 術(shù)后隨訪與評價

術(shù)后隨訪有助于責(zé)任護(hù)士評估手術(shù)中的護(hù)理效果，當(dāng)病人知道手術(shù)室的護(hù)士仍關(guān)心她的術(shù)后恢復(fù)時，會很愉快，這種愉快心情也能促使他早日康復(fù)。

3.1 一般于手術(shù)后的第二天隨訪，對待特殊病人，亦可于手術(shù)當(dāng)天或術(shù)后幾日多次隨訪，向病人及家屬介紹手術(shù)情況，向其說明手術(shù)很成功，病人配合良好等，并進(jìn)行有效的術(shù)后指導(dǎo)。

3.2 了解病人術(shù)后有無異常情況，切口有無滲血、滲液及引流管是否通暢，并及時通知醫(yī)生。

3.3 了解病人現(xiàn)有的不適，并給予問候和疏導(dǎo)。

3.4 囑咐病人術(shù)后正確臥位，讓病人了解麻醉后可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，向其講解產(chǎn)生頭痛的原因，告知平臥可減少腦脊液外滲，維持腦壓，預(yù)防頭暈、頭痛。

第9篇：手術(shù)病人的術(shù)后護(hù)理范文

關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理;口腔種植術(shù);滿意度;負(fù)面情緒

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院種植科2017年7月—2017年9月收治的80例病人為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組:男23例,女17例,年齡26~60(38.5±8.7)歲。對照組:男24例,女16例,年齡22~57(36.2±8.9)歲。80例病人均經(jīng)過術(shù)前評估,可進(jìn)行口腔種植術(shù)。兩組病人性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。

1.2干預(yù)方法

對照組病人給予常規(guī)護(hù)理,具體告知病人術(shù)前評估結(jié)果、手術(shù)整體過程及分期、手術(shù)注意事項(xiàng)、術(shù)后常見并發(fā)癥及應(yīng)對方法,常規(guī)進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理操作。觀察組病人給予舒適護(hù)理,分為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后。具體如下。

1.2.1術(shù)前舒適護(hù)理

通過與醫(yī)生的溝通,全面了解病人病情,不局限于種植方案。與病人及其陪同家屬親切交談,詳細(xì)詢問病人的健康及疾病史,告知病人手術(shù)方案,向其介紹各種植系統(tǒng)的價位、優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)證等;告知病人需要進(jìn)行術(shù)前檢查,如口腔錐形束CT(CBCT)、血常規(guī)、傳染病等項(xiàng)目。對手術(shù)流程進(jìn)行詳細(xì)介紹,告知病人預(yù)期手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題,對病人存在的疑慮進(jìn)行一一解答,通過既往手術(shù)病例的展示,提高病人對手術(shù)成功的認(rèn)同感。

1.2.2術(shù)中舒適護(hù)理

手術(shù)室環(huán)境干凈整潔,術(shù)前2h對手術(shù)室進(jìn)行紫外線消毒,調(diào)節(jié)溫度和濕度,一般室溫22~25℃,濕度在50%~60%。按治療方案準(zhǔn)備種植系統(tǒng)、型號、種植器械盒等手術(shù)器械,確保各物品及器械均在有效期內(nèi)。檢查種植機(jī)、椅位調(diào)節(jié)功能、燈光及負(fù)壓吸引裝置是否處于完好備用狀態(tài);護(hù)士言語溫柔親切,減輕病人的陌生感,引導(dǎo)病人至手術(shù)椅位,協(xié)助其取舒適,播放舒緩輕松的音樂以緩解病人緊張情緒。術(shù)中可適時告知病人手術(shù)目前所處階段,注意詢問病人有無不適,注意創(chuàng)口大小及出血情況,若遇到異常問題時,告知病人不要慌張,協(xié)助醫(yī)生及時解決。護(hù)士術(shù)中配合動作嫻熟準(zhǔn)確,以縮短手術(shù)時間,降低病人的不適程度;在打開種植體及高值耗材前再次與醫(yī)生口述核對系統(tǒng)、型號等,嚴(yán)格遵循無菌操作。

1.2.3術(shù)后舒適護(hù)理

手術(shù)結(jié)束時注意觀察病人創(chuàng)面腫脹及滲血情況,囑病人輕咬牙塊30min,24h內(nèi)禁止刷牙及漱口,術(shù)后1~2d唾液里帶血絲是正?，F(xiàn)象,勿緊張擔(dān)心。告知病人術(shù)后冷敷可以緩解疼痛,若病人屬于疼痛敏感者指導(dǎo)其口服止痛藥。囑病人術(shù)后2h內(nèi)不能進(jìn)食,2h后可進(jìn)半流質(zhì)飲食,避免過熱過硬等刺激性食物。指導(dǎo)病人術(shù)后常規(guī)服用抗生素3~4d,預(yù)防傷口感染。若醫(yī)生術(shù)中使用可吸收縫合線,則告知病人不用拆線,否則約術(shù)后10d左右拆線,拆線時觀察病人傷口的愈合情況,囑病人注意口腔的衛(wèi)生,再約種植手術(shù)后3~4個月來院復(fù)查并進(jìn)行種植二期及冠修復(fù)。

1.3效果評價

比較兩組病人的護(hù)理滿意度及負(fù)性情緒評分。護(hù)理滿意度分為滿意及不滿意,病人根據(jù)圍術(shù)期情況進(jìn)行評價。負(fù)性情緒評分通過焦慮自評量表(Self-ratingAnxietyScale,SAS)及抑郁自評量表(Self-ratingDepressionSalec,SDS)進(jìn)行評價[3],分別在病人術(shù)前及術(shù)后進(jìn)行評分,SDS53分為正常,SAS50分為正常,數(shù)值越大表示負(fù)性情緒越重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用百分率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果