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協同教育;糖尿病;健康教育
隨著醫(yī)學模式的轉變,護理工作由單純的以“疾病”為中心的護理轉向以“人”為中心的護理模式,而健康教育是整體護理的重要組成部分,已成為一種輔助治療方法,也是評價護理質量的重要指標。糖尿病(DM)是慢性終身性疾病,對DM患者的健康教育有效與否,將直接影響患者的生命和生活質量。護士是健康教育患者的擴張力與生活質量,讓DM患者在最大范圍內享有健康。
糖尿病是繼心血管病,腫瘤,艾滋病之后的第四大危害人類健康的疾病,我國糖尿病總病率已達到1%~2%,且以每年0.1%的速度遞增。全面有效的控制DM并非單純用藥可以達到,其治療效果有賴于患者的自身管理和控制,基本的糖尿病知識是患者進行有效的自身管理和控制的基礎。DM患者的教育在DM的管理和控制中發(fā)揮了很重要的作用,總結其有效的教育方法,實施有效的健康教育是非常必要的。
我們在應用健康教育程序時,特別重視患者參與的重要性即協同教育模式,這種模式調動了患者的積極性,護患雙方建立起積極的教學互動關系,避免了傳統的被動式宣教。采用協同教育方式進行健康教育指導。
1 評估并確定患者和家屬的教育需求
對糖尿病患者進行健康教育時,因年齡、職業(yè)、生活習慣、文化素養(yǎng)的不同而有不同的教育需求,我們根據患者的個性化需要,選擇不同的教育內容和方法,大大提高了糖尿病的積極性和主動性。
在健康教育中除了評估患者的一段資料,文化背景和社會支持等各方面內容外,還建議讓患者自評心理狀況和自護能力以及對DM的了解程度,綜合各方面因素,確定患者及家屬的教育需求。
2 共同建立教育目標
教育目標即通過健康教育所期望患者達到的行為,是對糖尿病患者經過健康教育所表現的行為描述。
根據患者的評估資料,護士與患者及家屬充分討論后共同制訂教育目標,制訂目標要注意具體,可測量,可觀察,同時要考慮患者的實際情況,不可過高,也不可過低。我們把目標分為近期目標和遠期目標兩類。近期目標為幫助DM患者了解DM 知識、營養(yǎng)學常識、檢查和治療目的及護理要點等;遠期目標為提高患者的自護能力,同患者一同制訂飲食運動計劃,減輕或避免各種并發(fā)癥,提高DM患者生活質量等。
3 選擇教育方法
根據患者情況和教育目標的差異,我們因人施教采取不同的教育方法。可分為視覺為主的方法,聽覺為主的方法和觸覺為主的方法。
3.1 視覺為主的方法 針對視力較好的患者,采用圖片,手冊教材,幻燈片,多媒體實物模型等各種可視資料,使糖尿病患者了解DM的相關知識。
3.2 聽覺為主的方法 針對病情較輕,聽力良好的患者,護士而對面的講解胰島素注射技術,血糖,尿糖測定,飲食知識,運動療法等,組織討論,使患者懂得疾病,信任護士,信任自己。
3.3 觸覺為主的方法 針對病情較輕,體力較好的患者,護士教患者或患者之間進行足部,手部按摩,促進了護患關系融洽,使患者之間更加和諧。
4 協同執(zhí)行教育計劃
在確定患者及家屬對學習有充分準備,并在生理上無障礙,心理無焦慮狀態(tài)下,采取適當形式實施計劃,采用三種教育形式:
4.1 集體教育 屬于開放式教育,采用演講會,沙龍,俱樂部,糖尿病協會等方式,進行宣教,解答,有時應用廣播,電視,刊物等宣傳媒體進行。
4.2 小組教育 屬于自由式教育,小組教育人數不宜過多,最好為5人左右,我們主要采用一個病室病員間交流,這樣允許患者討論,提問,互相談體會,組員之間互教互學,還親自實踐注射胰島素,聯系測血糖等。
4.3 單人教育 常作為前兩者的補充,一方面對有一定文化程度或有一定DM知識的患者,結合各種技術,指導對患者進行更深的教育;另一方面,對伴有活動能力喪失,文化程度低,語言障礙或個人隱私情況較多者,要反復耐心教育,用患者聽得懂得語言來講解,例如用圓圈來解釋細胞,用鑰匙和鎖來解釋胰島素對細胞利用糖的作用。在按計劃實施教育外,大量非正式教育應融合在各項護理操作過程中,如日常鋪床,服藥,注射等護理,直接作用于患者身上,使他們得到心理支持,也能去得明顯效果。
在實施教育過程中不僅要注意教育個性化,更要注意患者的反應雙向化施教,教育要堅持續(xù)化,還要有必要的考察辦法,如引導患者復述,提問,出院時進行知識問卷考察,確保健康教育的有效。健康教育的實施范圍要廣,有條件的醫(yī)院可建立門診-住院-出院后全程健康模式,以加大教育的力度。
5 進行質量效果評價
健康教育的質量效果評價是對患者教育計劃及實施的全面審核過程。評價科采取以下形式,健康教育的質量效果評價是對患者教育計劃實施的全面審核過程。評價科采取以下形式。
5.1 患者對健康教育的評價
患者自身對健康教育接收情況的評價;患者出院前的問卷調查或自護能力測評,了解患者對教育內容的掌握程度?;蛘叱鲈汉髲驮\或隨訪情況,電話回訪時一種經濟,快捷,實用且患者易接受的方式,是將醫(yī)院健康教育延伸到患者家里的有效手段,可了解患者對參與疾病治療的積極主動程度。通過患者之間的談話,讓患者在輕松,自由的情況下進行評價患者互相提供的健康教育指導效果,也可以在護士執(zhí)行護理操作時,隨時詢問患者的健康教育情況,并隨時總結,記錄。
5.2 護士對健康教育的評價
護士對自身的健康教育評價:我們制定了一系列的健康教育自評表格,護士定時填寫,并交由護士長檢查評價,有時甚至重新制定計劃或改變教育方式,護士自身評價體系的建立,使護士對自己的健康教育評價有據可依。每位在班護士都能清楚的看到患者的目前健康教育情況并根據患者實際情況制定以后的健康教育計劃,可隨時與目前的教育效果對照。不定期的護理查房,都可以對護士乃至整個科室的健康教育進行綜合性評價。
【關鍵詞】糖尿病;護理;健康教育;方式
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)11-0539-02
糖尿病是繼心血管、腫瘤、艾滋病之后的第四大致人死亡疾病,近年來,全世界的糖尿病患者普遍有逐漸增加的趨勢。糖尿病作為一種慢性終身性疾病,要想得到全面有效的控制,單靠藥物是不能達到的,需對患者進行健康教育??墒窃谀壳暗呐R床護理中,健康教育開展不夠深入,教育方法單一,教育效果欠佳。因此,總結出有效的教育方法實施有效的健康教育是非常必要的。我院自2009年7月~2010年7月底,對100例糖尿病患者進行有計劃的健康教育指導,收到了很好的成效。
1健康教育對象
我院自2009年11月~2010年7月底共收治糖尿病患者100例,均符合WHO診斷標準。其中男40例,女60例,年齡35~88歲,文化程度高中及以上學歷25例,初中及以下學歷55例,文盲20例。
2健康教育方式
我院是一所縣級醫(yī)院,所面對的糖尿病病人大多數是文化素質偏低的人群,有的甚至是文盲,交流溝通較困難,面對這種現狀,我院總結出來了一套比較適合城鄉(xiāng)居民糖尿病患者的健康教育模式,包括住院和非住院糖尿病病人兩種形式。
2.1針對住院糖尿病患者的健康教育
2.1.1 利用晨、晚間護理和進行各種治療時,有針對性地進行分別教育,如講解病人正在使用的藥物名稱、作用、注意事項、副作用、用法及劑量。
2.1.2 根據患者文化程度、年齡、記憶力的好壞和對健康教育接受的程度有針對性地給予教育。
2.1.3 每周四下午進行糖尿病健康教育,為患者集中進行30~60分鐘的有關知識教育。
2.1.4 在內科病房走廊懸掛著有關糖尿病健康教育的板報,共有八份,每天都有糖尿病患者及家屬在板報前仔細的閱讀,遇有不懂的問題,護士便給予詳細的解答。出院前5天發(fā)放患者糖尿病健康教育宣傳冊,留下患者電話號碼及聯系方式,并告知病區(qū)電話號碼和責任護士聯系電話,以便患者和家屬聯系咨詢。出院后1個月內電話隨訪,了解患者出院后情況,并給予回答疑問。
2.2 針對門診糖尿病患者的健康教育
我院有專門的糖尿病門診,有具有十幾年糖尿病專業(yè)治療經驗的主治醫(yī)師坐診,每周二還有省人民醫(yī)院專家、糖尿病專業(yè)李萍博士蒞臨為糖尿病患者免費診治。糖尿病門診為每個糖尿病患者建立了健康檔案,每周四下午的糖尿病健康教育講課,我們會給每位門診糖尿病患者提前電話告知,請患者或者家屬積極參加學習。
3健康教育內容
3.1正確認識糖尿病
對糖尿病患者最初入院的進行了調查問卷,對患者的知識掌握情況有了一定的了解,經過整理其中有70 %以上的患者存在不同程度的知識缺乏。護士針對不同病人所需進行相應的知識宣教,使每個糖尿病患者能夠真正的了解糖尿病,了解自己的糖尿病狀況,加強戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.2心理護理
糖尿病的發(fā)病,同其他疾病一樣,有生物、社會和心理因素,而社會和心理因素起著重要作用。不能急于向患者灌輸知識,在與患者的首次交談中就要有針對性地進行心理上的安撫及解釋,避免心理緊張及精神刺激。從密切護患關系入手,加強心靈溝通,增進感情交流,取得患者信任,再著手進行健康指導。
3.3飲食指導
控制總的熱量是必要的,患者和家屬及醫(yī)務人員可以共同制定一份飲食計劃,循序漸進地控制飲食。
3.3.1 飲食中碳水化合物、脂肪、蛋白質的攝入量 在合理控制熱能的基礎上適當提高碳水化合物總熱能的60% ,日進量250~350 g,肥胖者150~200 g,含碳水化合物的食物有米面等谷類,土豆、山藥等,可按規(guī)定食用。蔬菜類可適量多用。脂肪供給應減少在總熱能的25%以下,糖尿病患者體內蛋白質合成減少,分解代謝增加,蛋白質在總能量中占20% ,當病情控制不理想時,可給蛋白質1.2~1.5 g( kg?d) 。動物蛋白(優(yōu)質蛋白)包括奶類、蛋類、瘦肉、魚、蝦、禽類等,植物蛋白包括豆類谷物等,可根據腎功能情況,給予0.6~.18 g/kg體質量,其中優(yōu)質蛋白應占50%~70%。
3.3.2)餐次分配比例 糖尿病患者1日至少三餐,定時定量,飲食中主副食數量基本固定,防止一次進食量過多,加重胰島分泌的負擔;或 一次食量過少,發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒。三餐總熱量分配,根據患者飲食習慣,一般為1 /5、2 /5、2 /5?;? /3, 1 /3, 1 /3。也可按四餐分為1 /7、2 /7、2 /7、2 /7[1]。
3.3.3 避免發(fā)生低血糖。在進行中度以上的體力勞動和體育鍛煉前,應注意增加少量食物,以避免發(fā)生低血糖(1型糖尿病患者不宜做中度以上的體育鍛煉)[2]。
3.3.4 清淡飲食。少食油膩食物,如豬油、黃油、肥肉及富含膽固醇的食物。不吃含糖高的食品,如各種甜點、甜飲料等。在血糖控制較好時,可以少吃含糖低的水果,但以不太甜的水果為宜,而且最好不要正餐前后吃,以免使一次進食后的餐后血糖過高。
[摘要] 目的 探討農村兒童口腔健康教育工作模式教育的效果。方法 隨機抽取某農村小學6年級3個 班學生共150人,均為12歲,分為模式教育組、醫(yī)生教育組和空白對照組各50人,通過教育前后問卷調查口腔健康 知識知曉情況和口腔健康行為形成情況比較教育效果。結果 口腔健康知識知曉情況和口腔健康行為形成情況 在教育前3組差異無顯著性(f=1.03、1.54,p>0.05);教育前后比較,模式教育組和醫(yī)生教育組差異有顯著性 (t=9.38~24.14,p<0.001),空白對照組調查前后差異無顯著性(t=0.07、0.38,p>0.05);教育后,模式教育組 和醫(yī)生教育組與空白對照組比較差異均有顯著性(f=116.56、40.78,q=10.12~19.41,p<0.001),而模式教育組 與醫(yī)生教育組差異無顯著性(q=1.51、1.82,p>0.05)。結論 農村兒童口腔健康教育工作模式教育可使這項工 作有效、經濟、廣泛、持久開展,在一定程度上改善我國農村兒童口腔衛(wèi)生狀況.
[關鍵詞] 農村人口;兒童;口腔;健康教育;工作模式
[abstract] objective to investigate the effect of work mode on oral health education in children inhabiting in rural area.
methods this study enrolled 150 children of 12 years old of grade 6, three classes, from a rural primary school, who were equally randomized to three groups as: mode education (me) group, doctor-education (dg) group and blank-control (bc) group. the ef- fectiveness of education was evaluated through a comparison of understanding of knowledge of oral health and formation of oral health behaviour between before and after the education via a questionnaire. results before education, there were no differences between the three groups in terms of awareness of oral health and oral health behaviour (f=1.03,1.54;p>0.05). a comparison between before and after education, the difference of me and dg group was significant (t=9.38-24.14,p<0.001), while that of bc group, not significant (t=0.07,0.38;p>0.05). after education, the differences between me, de and bc groups were signif- icant (f=116.56,40.78;q=10.12-19.41;p<0.01), but the differences between me and de groups were not significant (q= 1.51,1.82;p>0.05). conclusion the mode education for oral health enables this program to be developed effectively, eco- nomically, extensively, and enduringly, which will fundamentally change the appearance of dental hygiene of rural children in our country.
[key words] rural population; child; mouth; health education; work mode
由于我國農村人口眾多,經濟文化資源有限,長 期以來沒有規(guī)范有效的兒童口腔健康教育工作模 式,使口腔健康教育工作無法持續(xù)開展,造成農村兒 童口腔保健知識匱乏,口腔健康狀況不容樂觀。針 對這一情況,本課題組總結多年農村兒童口腔健康 教育工作經驗并結合農村實際情況,研發(fā)了一套農 村兒童口腔健康教育工作模式,這套模式的特點就 是將一套成熟的口腔健康教育工作方法交由幼兒 園、學校老師,替代醫(yī)生完成口腔健康教育工作,使 這項工作可以科學、有效、長期、廣泛開展,逐漸形成 規(guī)范的教育模式。本研究對這套模式實際應用效果 進行科學評估,為其推廣應用提供實際依據.
1 對象與方法 1.1 研究對象 隨機抽取某農村小學6年級3個班學生共150 人,均為12歲,分為模式教育組、醫(yī)生教育組和空白 對照組各50人。模式教育組教師參加過由當地教 體局組織專業(yè)醫(yī)生舉辦的農村兒童口腔健康教育工 作培訓.
1.2 口腔健康教育工作內容 本模式健康教育教材針對教育對象實際情況分 為3~5歲、6~11歲、12~18歲3種版本,分別制作 了教育幻燈、手冊、展板、教案等材料,本研究使用 12~18歲版本。其教育內容如下。①口腔生理知 識:牙齒的解剖構造、恒牙介紹、口腔健康標準;②口 腔疾病危害、治療知識:齲病、牙周病、牙列畸形的病 因、危害及治療知識;③口腔疾病預防知識:刷牙方 法,牙刷的選擇,含氟牙膏的使用,牙線的使用,窩溝 封閉,健康飲食及定期檢查牙齒等知識;④兒童前牙 外傷的緊急處理知識.
1.3 口腔健康教育問卷調查 根據調查口腔健康知識知曉情況和口腔健康行 為養(yǎng)成情況設計調查問卷,問卷內容包括口腔保健 知識、態(tài)度和行為,學生在接受口腔健康教育前1 d 和教育后3個月用相同調查問卷測試.
1.4 統計分析 采用spss 10.0及ppms 1.5[1]統計軟件對結 果進行統計處理.
2 結果
2.1 口腔健康知識知曉情況 在口腔健康教育前,3組學生口腔健康知識知 曉情況比較差異無顯著性(f=1.03,p>0.05)。教 育前后比較,模式教育組和醫(yī)生教育組差異有顯著 性(t=25.14、15.83,p<0.001),而空白對照組調 查前后差異無顯著意義(t=0.07,p>0.05)。教育 后,模式教育組、醫(yī)生教育組與空白對照組比較差異 均有顯著意義(f=116.56,q=19.41、17.90,p< 0.001),而模式教育組與醫(yī)生教育組比較差異無顯 著性(q=1.51,p>0.05)。見表1.
2.2 口腔健康行為養(yǎng)成情況 在口腔健康教育前,3組學生口腔健康行為養(yǎng) 成情況差異無顯著性(f=1.54,p>0.05)。教育前 后比較,模式教育組和醫(yī)生教育組差異有顯著意義 (t=11.30、9.38,p<0.001),而空白對照組調查前 后差異無顯著性(t=0.38,p>0.05)。教育后,模 式教育組、醫(yī)生教育組與空白對照組比較差異均有 顯著性(f=40.78,q=11.94、10.12,p<0.001),而 模式教育組與醫(yī)生教育組差異無顯著性(q=1.82, p>0.05)。見表1.
3 討
論 口腔健康教育作為健康教育的一個分支,是以 教育的手段向人們傳授口腔衛(wèi)生保健知識與技術, 促使人們主動采取有益于口腔健康的行為,是實現 人人參與并享有口腔衛(wèi)生保健的根本途徑,也是口 腔預防保健工作的重點內容之一[2]。通過口腔健康 教育,增加了人們的口腔保健知識,同時口腔保健意 識也會相應提高。在本研究中,模式教育組和醫(yī)生 教育組在教育后無論是口腔健康知識知曉率還是口
表1 口腔健康知曉情況及健康行為形成情況比較 (n=50,-x±s) 組別時間知識知曉率(χ/%)行為形成正確率(χ/%) 空白對照組教育前23.25±16.94 19.25±16.60 教育后23.50±16.68 20.25±16.51 醫(yī)生教育組教育前25.25±16.27 18.25±14.77 教育后 73.75±24.12*# 52.25±24.83*# 模式教育組教育前20.50±16.51 14.50±10.81 教育后 78.00±17.96*# 58.00±24.71*#
與同組教育前比較,*t=9.38~24.14,p<0.001;與對照組教 育后比較,f=116.56、40.78,#q=10.12~19.41,p<0.001.
腔保健行為養(yǎng)成率都比教育前有了顯著提高,證明 該模式可使口腔健康教育工作科學、有效的開展.
由于口腔健康教育是一項基本而持久的工作, 其內容豐富,手段多樣,可以在臨床、學校、社區(qū)等場 合,針對不同的對象,進行相應的健康教育[3]。與學 校融合的口腔健康教育可明顯提高學生的口腔保健 知識[4]。小學時期是口腔健康觀念與行為的養(yǎng)成 期,小學生接納新事物的能力較強,在學校中學到的 口腔保健知識和技能對于成年后的口腔健康有顯著 的意義[5]。本模式將口腔健康教育工作交由學校老 師完成,充分利用了學校的各項優(yōu)勢,解決了農村醫(yī) 療保健資源不足的問題,使這項工作能持久廣泛地 開展.
本模式的研究突出針對我國農村現狀,由于我 國廣大農村教育資源不均衡,教育設施相對落后,所 以在模式研發(fā)過程中,不僅制作了多媒體教學系統, 也制作了簡易展板,使這項工作能在各種教育條件 下實施。本研究結果顯示,該模式的教育效果與專 業(yè)醫(yī)生所達到的效果無顯著性差異,這一結果為農 村兒童口腔健康教育工作模式奠定了理論基礎.
2009年,我們在青島周邊農村實驗推廣這種模式, 通過當地教體局組織,對該區(qū)學校相關教師進行了 培訓,在后來的調查結果表明,取得了很好的教育效 果。下一步我們將繼續(xù)跟蹤觀察,以便更深入地研 究本模式教育的遠期效果.
知-信-行理論認為,衛(wèi)生保健知識和信息是建 立積極、正確的信念與態(tài)度,進而改變健康相關行為 的基礎,而信念和態(tài)度則是行為改變的動力[6]。農 村兒童口腔健康教育工作已經被我國所重視,但是 這項工作要想達到理想的效果,創(chuàng)建一套行之有效 的工作模式尤為重要,我國現階段沒有這方面的報 道。本課題組通過農村兒童口腔健康教育模式的研 究,使這項工作有希望科學、有效、廣泛、持續(xù)開展,作為農村兒童口腔 疾病預防工作模式的重要組成部分,它將對我國農 村兒童口腔健康水平的提高起到積極作用.
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關鍵詞:高中生;心理健康;教育模式
隨著不斷貫徹素質教育,學生的心理素質教育已成為學校教育的又一重要目標,然而如何上好一堂心理健康教育課,通過什么樣的教學模式使學生的知、情、意得到全面發(fā)展,這是心理教育工作者一項重要的研究項目。總的來說,教育模式可以分為以下三大模塊:
一、課前準備階段
心理健康教育課跟其他普通學科一樣,課前準備很重要,具體可以分為教學內容的選擇、課程形式和結構的安排、課程活動的輔導。
首先,教學內容的安排要有針對性和計劃性,針對不同時期的高中生采取不同的教學輔導。例如,針對剛入學的高中生,他們不僅需了解周圍環(huán)境與集體,還需要設立新的學習任務及人生目標,因此教師可針對此種現象具有針對性和計劃性地進行輔導,來消除他們在這個過程中所產生的迷茫與無措。其次,在課程形式與結構上,老師應設置有趣的符合學生主體觀念的豐富多彩的教學形式,如討論、辯論、情景劇等等,構建良好的課堂氛圍,引發(fā)他們更為深刻的思考,最終實現自我教育的目的。最后,針對課堂所要開展的活動,在課前進行一定的輔導,使學生的活動更符合教育要求的目的。
二、課堂教學過程
首先,教師可以設置一定的活動情境來提出問題,讓學生自由討論并發(fā)言,在這個過程中讓學生來了解自己在沖突面前習慣性的認識和行為。其次,通過討論與發(fā)言,教師一一進行分析,解決學生所遇到或提出的問題,這樣可以提高學生的認知水平,進而改變學生的某些觀念和行為。
三、學習結果的反饋
對于每一節(jié)心理健康教育課,在課后都需進行學習結果的反饋,因它可以體現學生對于已獲知識的引用和自我提高與教育的反饋。所以,學生要自省檢查自己的認知是否發(fā)生轉變,進一步明確自身發(fā)展的目標。
總而言之,心理健康教育作為素質教育的一項重要教育課程,開展心理健康教育,是提高學生心理健康、心理素質以及適應性水平的關鍵,它擁有不同于其他普通學科,如課堂上以學生的需要為出發(fā)點,以學生為主體,教學形式多種多樣,最終來提高學生的心理素質、認知水平。心理課由于它的特殊性,從而決定了心理教師不僅僅要有寬容、理解的心,更應具有探索的欲望。
提高全體學生的心理素質是新《綱要》所指出的心理健康教育的總目標,同時這也是全面推進素質教育的必然要求,更是推進教育公平需要努力的方向,所以全納的心理健康教育首先應體現在對學生的全納,而這決定了心理健康教育的實施需要全方位的展開,應“以全員、全科、全過程參與的心理健康教育模式為基礎”[2]。所以全納的心理健康教育還包括對于教育具體實施者的教師要進行全納,同時以多種多樣的教育形式展開心理健康教育,即對心理健康教育形式的全納,而上述這些均需要對起反饋、導向和激勵作用的評價體系的全納。
一、學生的全納
學生的全納在心理健康教育全納模式中起著決定作用,對于學生的全納應至少從以下兩個方面來理解。
1.尊重學生個體差異。每個人的遺傳基因不同、生長環(huán)境不同,所表現出來的心理特性也不同,因此每一個個體都存在自身的優(yōu)勢和不足,每一個學生都有他發(fā)展的著力點。而心理健康的標準是“常模參照”的,主要是依據大多數人的行為表現而確定,其出發(fā)點在于尋找共性。然而完全按照“常模參照”來判斷可能會出現偏差。比如大多數中國人使用右手寫字,少數人寫字是用左手,這少部分人就是不正常的嗎?[3]所以,在實施心理健康教育的過程中,既要參照共性的心理健康標準,又要尊重個體差異,注意協調好二者的關系,這是此全納模式的基礎。
2.學生的心理成長是發(fā)展的。個體的心理健康狀態(tài)是一個連續(xù)的變化過程。大多數人都處在從不健康到健康這個過程的中間狀態(tài),很少有人是完全的不健康,也很少有人是完全的健康。現在健康的學生不一定將來永遠健康,一些所謂的心理不健康的學生,有可能是情緒控制不當、不會應對的表現,不一定就是特質性的人格障礙。所以,心理健康問題程度重的學生需要關注,而程度輕的學生也不能被完全忽略。因此,以發(fā)展的眼光看待學生的心理健康教育更需要對學生進行全納。
二、教師的全納
應該沒有人會否認學校心理健康教育是全體教師的責任和義務,但很多學校把大部分心理健康教育任務推給心理輔導教師卻也是不爭的事實,這也就造成了學校心理健康教師的工作難度加大,一個人去面對所有學生,去幫助所有學生解決心理問題,因此也容易使工作陷入僵局,更難以有所成效。
對于教師的全納需要從以下幾個方面來理解:
1.注重全員教師的心理學知識的再培訓。雖然接受過師范教育的教師在大學里學過基本的心理學知識,但這些是遠遠不夠的,還需要增進教師對學生心理和行為的了解。
2.心理健康教育要做加法而不是做減法。如若只有心理教師在心理健康課上或課外的心理輔導中教給學生如何健康發(fā)展,而在占絕大多數份額的其他學科教育中,由于科任教師缺乏對學生開展心理健康教育的意識和知識而對學生的心理健康造成不良影響,這樣的心理健康教育是在做減法,效果是大打折扣的。所以,注重教師的全納才能將心理健康教育的意識滲透到各個教師的教育觀念中,滲透到各個學科教學之中,再結合專業(yè)的心理教師對確有心理問題的學生進行診斷、咨詢,這樣才能創(chuàng)造出良好的做加法的心育氛圍。
3.重視教師的心理健康疏導工作。由于社會環(huán)境的復雜,教師存在著較多的角色沖突。作為直接面對弱勢的未成年學生的教師,其心理健康和學生同樣重要,甚至更需要關注!
三、教育形式的全納
心理健康教育可以通過多種途徑來實現,其表現形式多種多樣如:心理健康課、講座、活動宣傳、學生心理社團、心理輔導(個體、團體)、科研等等。把這些形式從功能上進行歸納可以劃分為以下三類:
1.普及性的,以“治未病”為理念。如:心理健康課課、講座、活動宣傳(手抄報、漫畫、心理作文、心理劇、網絡宣傳等)、學生心理社團等形式,引導學生認識及關注自身及同伴的心理健狀況。
2.治療性的,通過專業(yè)的心理診斷、咨詢與治療來幫助學生解決心理問題。如:個體輔導、團體輔導等。
3.提高性的,通過心理健康教育科研提高心理教育的實效,并促進教師的專業(yè)化發(fā)展。問題即課題,在問題研究中探究、反思、提高,在實踐中豐富、完善心理健康教育理論,不斷提高心理健康教育的科學化水平。
除了上述形式,還有一種非常重要,那就是對家長進行指導。俗話說:有什么樣的父母就有什么樣的孩子,孩子的問題和家長的人格及教育方式有著密切關系。所以,對學生的心理咨詢還需要結合對家長的咨詢一起進行。從另一個角度來說,學校的老師雖然有著專業(yè)的教育心理學背景,但畢竟是一對多,資源和精力都很受限,而家庭卻有著個性化的教育優(yōu)勢,所以對家庭的心理健康教育引導不可忽視。
四、評價體系的全納
1.評價標準需要是多元的?!岸嘁话殉咦泳投嘁慌脤W生”,建立起能夠反映出學生綜合素質的、適合不同學生心理發(fā)展特點的民主的促進性評價體系。
2.評價方式注重量化評價和質性評價的有機結合,以全面充分地揭示和描述評價對象的各種特質。從終結性評價發(fā)展到形成性評價,即要對學生的發(fā)展過程進行評價。
3.注重對學校心理健康教育工作的督導評估。新綱要指出“各級教育行政部門要將心理健康教育工作列入年度工作計劃,納入學校督導評估指標體系之中,教育督導部門應定期開展心理健康教育專項督導檢查。教育部將適時開展中小學心理健康教育示范校創(chuàng)建活動?!边@些對心理健康教育的開展必將起到積極的促進作用。
幼兒園健康教育主要包括以下幾個方面:
生活衛(wèi)生制度的教育:如起床、洗漱、喂奶、大小便、睡眠、活動與鍛煉方面的要求及注意事項;飲食和營養(yǎng)衛(wèi)生教育:如飲食不過量、飯菜多樣化、按時進餐、不喝生水等;一般衛(wèi)生知識教育:如保護眼睛、牙齒、耳朵,糾正不良的習慣等;預防意外傷害的教育:如不玩水、不亂玩弄電器、不放煙花爆竹、不在公路上玩耍等;美育和道德品質的教育:如培養(yǎng)小孩健康的審美情趣,做到形體美、行為美、語言美。
(來源:文章屋網 )
一、提高幼師學校教師的心理健康素質
在影響學生心理健康的諸因素中,教育起著主導作用,這種主導作用是由教師去實施發(fā)揮的。毫無疑問,教師的心理健康素質是影響這種作用的重要因素。幼師學校的教師除了要加強自身的專業(yè)文化知識和技能的培養(yǎng)訓練外,還應著眼于努力提高自己的心理素質。教師若有豐富的知識、高尚的品德、濃厚的教學興趣、關心愛護學生的態(tài)度、樂觀開朗的性格等,學生就會尊重他,愛戴他,學習他。這些優(yōu)良品質會潛移默化地影響學生,使他們也具有樂觀的情緒,活潑的性格。反之,如果教師心情抑郁、精神不振、或者脾氣暴躁、喜怒無常,就會對學生的心理健康造成危害。所以,只有教師具有健康的心理素質,才能保證學生身心健康發(fā)展。
二、提高廣大教師對學生心理健康教育的積極性和主動性
各科任課教師要重視對學生的學習動機、學習方法的指導,教會學生正確對待學習中的困難、挫折,做到既教書又育人,創(chuàng)造有利于學生發(fā)展的良好環(huán)境和條件。班主任應采用民主、科學的管理方法,克服群體心理的消極影響,教育后進生應講究策略和技巧,選擇科學的方法和最佳時機,堅持表揚為主,批評為輔,努力發(fā)現每一位學生身上的“閃光點”。加強師生之間的情感交流,和學生以心換心,盡最大努力去理解學生,以形成和諧融洽的師生關系。平時要結合班級實際,開展豐富多彩的集體活動,給廣大學生提供相互交流,溝通和表現自身才能特長的機會,充實學生的文化精神生活,使學生時時感受到集體的溫暖,幫助學生樹立自信心,促進學生人際關系的健康發(fā)展。
三、大力宣傳和普及心理健康知識
幼師學校除了開設大綱規(guī)定的《幼兒心理學》、《幼兒教育學》之外,還應充分利用板報、櫥窗、講座等手段宣傳和普及心理健康知識,使學生懂得,健康不僅是指沒有軀體殘缺和疾病,還要有完整的生理、心理狀態(tài)以及社會適應能力等,并能有計劃地介紹常見的心理疾病的發(fā)病原因,預防方法,提高學生自身的免疫力。
四、建立幼師生心理檔案
心理健康教育工作起步較早的地區(qū)和學校已普遍建立了學生心理檔案。建立學生心理檔案在學生心理健康教育工作中具有非常重要的意義,它不但能記錄學生的心理健康狀況,還可以發(fā)現和預防各類心理疾病。
學生心理檔案的資料一般來源于三個方面:
(一)入學時的原始資料。如入學成績,中學時班主任所寫的評語,家庭基本情況,包括家庭成員,父母學歷、職業(yè),家庭經濟情況,家庭關系是否正常,如父母對子女的教育方式,父母是否離異等。
(二)觀察、談心記錄。有關人員通過對當事人提供的信息進行分析、加工、整理形成材料,應注意記錄學生家庭及其本人學習生活中的重大事件和變化。
(三)心理測量。有條件的學??梢允褂每茖W的心理儀器和量表,有目的有計劃地對學生進行心理品質測量統計,如使用注意分配儀,注意力集中測試儀測量學生的注意品質;利用相關量表測量性格類型、氣質類型、情緒狀態(tài)、能力發(fā)展傾向、心理偏差程度等。要注意將結果分門別類,做到預防為主,提高教育預測力。
五、建立心理咨詢室
心理咨詢室是學校對學生開展心理健康咨詢工作的基礎,是一個學校開展心理健康咨詢工作的重要標志之一。心理咨詢是一項涉及許多學科的嚴肅復雜的工作。它對咨詢人員的素質有較高的要求,咨詢效果與咨詢人員的專業(yè)修養(yǎng)和品德修養(yǎng)有著直接的關系。一名合格的心理咨詢工作者應遵循科學的咨詢原則,采用靈活有效的咨詢方法開展心理咨詢工作。首先,應有嚴肅認真、高度負責的態(tài)度,遵循保密、坦誠、尊重理解的原則進行咨詢,使前來咨詢的學生有一種安全感和信賴感。其次,對前來咨詢的學生,咨詢老師不能簡單地將其看成病人,要像知心朋友那樣促膝談心,認真聆聽對方的傾訴,然后對其進行疏導、矯正。最后,在實際咨詢過程中,要防止各種量表的濫用,尤其是在對智商測量表和心理衛(wèi)生量表的測驗結果進行評價時,一定要慎重仔細,切記不要輕易下結論。
【關鍵詞】大學生心理健康教育模式
1.大學生心理健康教育的意義
大學生心理健康教育是大學生思想政治教育的一項重要內容,也是大學生全面發(fā)展教育的重要智力支持和精神動力,做好大學生心理健康教育意義重大,具體如下;(1)對大學生開展心理健康教育有利于提高學生的綜合素質。心理素質是人的心理健康內在表現,無論是人的情緒變化還是性格波動,都能反映出一個人的心理健康狀態(tài)。加強對大學生的心理健康教育,也是培養(yǎng)學生綜合素質的基礎。(2)對大學生進行心理健康教育,有利于推動學生人格的完善發(fā)展。學生的人格與心理健康教育密切相關,良好的心理狀態(tài)能夠推動人格的健全,學生在接受心理健康教育時會接受道德規(guī)范與行為準則的教育,也會在社會環(huán)境影響下不斷適應社會,提高自身的發(fā)展能力。(3)對大學生開展心理健康教育有利于開發(fā)學生的內在潛能。這是現代化教育的重要內容,也是大學生心理健康教育的主要目的,良好的心理狀態(tài)時潛能開發(fā)的重要前提,大學生心理健康教育可以讓學生增強自信,學會深入發(fā)掘自己的潛能,最終實現自我,完善自我[1]。
2.構建大學生心理健康教育模式的有效途徑
學校進行大學生心理健康教育時,需要以學生的健康心態(tài)為教育目標,幫助學生建立良好的心理素質,保持高尚的道德情操。只有這樣,學生才能夠在未來的人才競爭中脫穎而出,并通過自我心理調節(jié)功能環(huán)節(jié)工作壓力,實現自我價值。
2.1確定心理健康教育目標
(1)完善心理調節(jié)。指導學生深化自己對社會的理解,掌握自我調節(jié)方法,優(yōu)化新路素質,提高對挫折的承受能力,增強社會適應能力,實現自身素質的全面發(fā)展。教師可以通過對學生性格品質的優(yōu)化,提高德育教育的有效性,培養(yǎng)學生形成良好的心態(tài),優(yōu)化個人行為習慣。(2)預防心理疾病發(fā)生。當代大學生處于社會變革時期,面臨著人生發(fā)展過渡時期,學生們面臨著較大的心理壓力,如果長時間得不到緩解,將會引發(fā)一系列心理反應。對此,需要教師采取積極有效的預防措施,如定期的心理普查幫助學生遠離心理健康疾病的困擾,并為學生推薦多種有效的心理調整方式,讓學生學會緩解壓力[2]。(3)培訓學生心理調適的技能,為學生提供維護心理健康的方法。幫助學生樹立積極健康的交往態(tài)度,學會正確使用人際溝通方法,調節(jié)自己與他人之間的關系,逐漸適應社會發(fā)展與變化。
2.2遵循心理健康教育原則
教師對學生進行心理健康教育時,需要遵循教育原則。(1)系統性原則,這是大學生全面發(fā)展的基礎,要求學校將大學生心理健康教育納入學校教育系統,實現教育的規(guī)范化與系統化。(2)學生主體原則。要求大學生心理健康教育以學生為主體,做好學生心理健康的自我預防與調節(jié)。(3)教育發(fā)展原則。學校需要為教師和學生提供與大學生心理健康教育有關的資源,加強對心理健康教育的宣傳,為學生提供心理健康平臺,引導學生自我調節(jié)。
2.3豐富心理健康教育內容
豐富大學生心理健康教育內容,可以從以下幾點建議入手:(1)利用新生心理普查、春季心理問題篩查等契機,重點關注出現家庭變故、遭受情感挫折、就業(yè)壓力大等類型的學生,排查心理隱患,預防心理危機的產生;(2)利用課堂教學、互聯網教育平臺宣傳等途徑引導學生正確看待問題,多角度看待問題,培養(yǎng)堅強的意志品質,正確面對壓力與挫折;(3)建立大學生心理健康的第二課堂,利用“5.25”等特定紀念日開展形式多樣、內容豐富、健康有益的心理健康教育活動,引導大學生關注心理健康,增強自身抵御風險和抗挫能力,為實現全面發(fā)展奠定堅實的心理基礎。
〔論文關鍵詞〕心理健康教育;網絡;模式;機制
近年,許多學子們正當青春年華,卻因為各種理由,輕易放棄生命。當人們?yōu)槟贻p的生命痛心時,教育者更應進行反思。其實,這幾年許多學?;旧隙奸_展了學生心理健康教育工作,但是一些地區(qū)或學校的心理健康教育工作仍只流于形式,表現為:只有少許應付,沒有形成常規(guī);只有單打獨斗,沒有全員參與;只有事后救火,沒有提前預防。筆者認為:當前學校亟待解決的問題是如何建立有效的心理健康教育模式和機制。
一、構建“網絡式”心理健康教育模式
(一)構建全員參與的工作者網絡
應建立健全心理健康教育的工作者的網絡體系,使其成為心理健康教育的重要力量。該網絡體系的主體包括領導、教師、班主任、教輔人員和學生等。這些人員根據不同的分工要求建立起一種群眾性的心理健康教育工作隊伍,形成信息暢通的網絡,從而對學生的心理問題做到及時發(fā)現、及時解決。
1.建立學心理健康教育工作領導小組,明確領導小組的管理責任。一般做法是成立由學校主管領導負責的工作領導小組,建立以心理健康教育教師、班主任、思想政治教育教師和科任教師為主體的工作機制。
2.設立學生心理健康輔導中心,確立心理健康輔導中心工作人員的主要責任。心理健康輔導中心應該配備若干名的心理健康教育專職教師和兼職教師,并且應建設一支以專職教師為骨干、專兼結合、專業(yè)互補、相對穩(wěn)定、素質較高的學生心理健康和心理咨詢工作隊伍,定期選送一部分專兼職教師到權威培訓機構去培訓、深造,做到人人有證上崗。
3.加強班主任隊伍的心理健康教育的職能。班主任是學生心理健康教育的重要力量,更是發(fā)現、跟蹤有心理問題學生的最直接的一支隊伍,所以,班主任心理健康教育知識的普及程度對學生心理健康教育工作的開展至關重要。應有計劃、分期分批地對班主任進行系統的心理學知識培訓,使他們掌握心理健康教育的基本理論和操作技能,并能有針對性地開展深入細致的談心活動及心理輔導活動。
4.要求其他學科專任教師、教輔人員和學生干部都參與一定的心理健康教育活動,他們也是學生心理健康教育的重要成員。要求這些人員在與學生或同學接觸時,發(fā)現問題及時報告或幫助解決。
(二)構建心理健康教育的機構網絡
應建立健全心理健康教育的機構網絡體系,使其成為心理健康教育的實施機構。
1.建立學生心理健康教育各級機構,形成校級心理健康指導中心、系部心理健康輔導站和班級心理健康宣傳小組(建議每個宿舍定一名成員)三級心理健康教育機構網絡。要支持學生成立心理社團組織,發(fā)揮學生互助和自助的作用。并且心理社團組織與上面三級心理健康教育機構可形成四位一體的心理健康教育機構網絡體系。
隨著學生數量的日益增加,心理健康指導中心并不能滿足學生的需求。所以,建議建立各級心理健康輔導站,設立班級心理宣傳小組,形成校級、年級、班級三級心理健康教育機構網絡。年級心理健康輔導站要由一位經過系統培訓的班主任負責,負責系部學生心理健康宣傳和教育計劃的制訂、實施,及時發(fā)現并推薦學生到學校心理咨詢中心,協助心理健康指導中心對本年級需要干預的學生進行跟蹤和輔導。班級心理宣傳小組主要是協助心理健康指導中心和年級心理健康輔導站進行心理健康宣傳,及時發(fā)現并向年級心理健康輔導站報告本班級有心理問題苗頭的學生。心理社團組織是由關注心理健康和熱心于普及心理衛(wèi)生知識的學生自愿組成、學生自主管理的學生社團組織,是一個協助學生個人成長、促進其潛能發(fā)揮的健康樂園。
2.建立心理健康教育機構與學校其他教育機構的緊密聯系,充分發(fā)揮學校其他教育機構的心理健康教育的作用。充分利用學校的廣播、電視、??⑿?、櫥窗、板報以及校園網絡的功能,大力宣傳普及心理健康知識。特別是新形勢下學生把互聯網作為溝通與了解信息的主要渠道,并且網上身份隱蔽,學生愿意說真心話。所以心理健康教育可利用互聯網如校園BBS這一平臺,在網上掌握實情,根據學生反映出來的思想動態(tài),有針對性地開展工作,盡可能地把問題解決在萌芽狀態(tài)。同時,可利用網絡來改變傳統的心理健康教育模式,充分發(fā)揮學生的主體地位、自主意識,使學生積極主動地參與到心理健康教育的各個環(huán)節(jié)中。
(三)構建心理健康教育的課程網絡
應建立健全心理健康教育的課程網絡體系,使其成為心理健康教育的有力保證。
1.應重視顯性課程的建設,開設心理健康教育課。應由心理健康指導中心的教師開設全校性心理健康輔導課,開辦網上心理健康欄目,舉辦心理健康講座,并將心理健康教育輔導課納入學校教學計劃中給予落實。普及心理學基礎知識,從學生入學即開設課程和有針對性的講座,只有這樣,學生才能夠更好地學習到心理知識,掌握自我心理調節(jié)的技能,正確對待困難、挫折,形成良好的人生觀、價值觀。
2.應充分發(fā)揮隱性課程的作用,加強校園文化建設,包括物質文化、精神文化、制度文化和活動文化的建設。學校的物質文化建設主要是校園環(huán)境的建設,校園環(huán)境是整個校園文化的主要載體,賞心悅目的校園環(huán)境可使學生樂觀進取、身心愉悅。美麗的校園建筑,先進的教學設備,豐富的報刊雜志,經常性的廣播、電影、電視導向能為校園文化向高層次的發(fā)展提供良好的德育背景和育人環(huán)境,能使學生在理性層面上受到啟發(fā),在感性層面上產生共鳴,從而達到調節(jié)學生行為、美化人格、凈化心靈的作用。
3.應該加強人文思想教育,促進科學教育和人文教育的融合,實現高情感與高科技的結合以及人文氣質與科學精神的合璧,改善學生人格品質和健康心理培養(yǎng)中的薄弱環(huán)節(jié)。人文思想教育除了發(fā)揮課堂教學主渠道的作用外,應有計劃地聘請一些著名科學家、藝術家、社會學家等擔任學校的兼職教師,為學生開設系列講座和報告,深化科學知識和人文精神的學習,促進學生的身心健康的發(fā)展。
4.學校的制度文化建設是心理健康教育的保證。學校內的各種行為規(guī)范、文明公約和校規(guī)校紀對建立和諧的校園能起到保證的作用,對學生的文明行為能起到規(guī)范的作用。例如學生宿舍的制度文化的建設,應該改革過去的宿舍管理體制,充分調動學生自我完善、自我管理、自我服務的積極性,將宿舍建設成為具有生活、娛樂、教育等多功能的文化小區(qū)。這樣一方面可以營造輕松、民主、和諧的氛圍,使學生保持良好的心態(tài);另一方面可以使學生增強歸屬感,使他們關心同學、熱愛班級、熱愛學校,心理上有所依靠。
5.學校的活動文化建設是心理健康教育的重要補充。應要充分發(fā)揮學校心理健康宣傳日或宣傳周、心理劇場、心理沙龍、心理知識競賽等活動的作用,通過這些活動營造積極、健康、高雅的育人氛圍,提高學生的學習、生活質量,提高學生們人際交往能力及社會適應性,使學生在健康活潑的校園文化中健康成長。
二、 建立有效的學生心理健康教育機制
(一)建立有效的心理健康教育預警機制
心理健康教育預警機制是通過家庭、學校、社會各方形成合力來預防學生心理危機的發(fā)生,其作用是及時發(fā)現和識別潛在的和現實的危機,以便采取措施,減少危機的突發(fā)性和意外性。
1.建立心理健康檔案及信息跟蹤監(jiān)控制度。主要包括心理健康狀況普查資料,咨詢檔案的匯總、分析、評估。新生入校后必須統一參加學校心理健康教育中心組織的心理測試,中心應給每一位參加心理測試的學生建立心理檔案,并根據指標統計得分,劃分為心理疾病、有待觀察、心理健康三種類型。根據評估結果,對問題突出的學生采取個別引導和幫助,對帶有共性的問題開展有計劃的專項宣傳和引導活動,并建議學校相關部門采取必要的防范措施。
2.加強專業(yè)教師的咨詢和指導。心理咨詢專業(yè)教師在值班、咨詢、上課、宣傳、講座、答疑過程中發(fā)現問題學生時,應當熱情、耐心地進行引導和幫助。如發(fā)現學生存在明顯的幻覺、妄想及嚴重的行為障礙等精神疾病癥狀時,應當及時與學生管理部門聯系,陪同患者到相關醫(yī)院進行診治。
3.把心理健康教育融入到學生管理工作之中。學生工作處、年級等學生管理部門及班主任,應當把心理健康教育融入到日常管理之中,開展深入細致的活動,幫助學生解疑釋惑,緩解其經濟、學習和生活方面的壓力。在班級設立心理健康宣傳員,他們每周向班主任匯報,發(fā)現問題及時上報,做到有問題早發(fā)現。學生管理部門發(fā)現學生出現嚴重心理問題時,應及時引導和介紹學生前往心理咨詢機構尋求幫助。
教輔服務部門的人員直接接觸和管理學生的日常生活,當發(fā)現學生出現行為、心理異常時,應及時向學生管理部門和學生心理咨詢機構反饋,以積極引導和防范,避免不良事件的發(fā)生。
(二)建立有效的心理健康教育干預機制
心理健康教育干預機制是通過家庭、學校、社會各方形成合力來輔導、矯治有心理問題的學生,其作用是及時輔導和矯治現實的心理問題,采取措施,減少心理危機的發(fā)生。
1.建立學生三級危機干預系統,對有心理疾病及需要進行危機干預的學生實行動態(tài)管理。三級危機干預系統根據心理問題的嚴重程度,把干預對象分為心理危機高危對象(一級)、心理危機重點對象(二級)和心理危機日常關注對象(三級)進行干預。一級干預主要針對心理危機高危對象,通過個別咨詢、轉介、追蹤等措施達到使學生心理康復,提高其對環(huán)境的再適應的目的。二級干預主要針對心理危機重點對象,通過個別咨詢、小團體輔導等措施來提供危機調適。三級干預主要針對心理危機日常關注對象,提供訊息或適當的環(huán)境來預防心理危機的發(fā)生,以增進個人健康。主要的工作是:建立有益學生學習與成長的學校環(huán)境;舉辦全校性身心保健活動(健康課、團體輔導、文藝活動等);對教師、教輔人員提供咨詢與協助。上述提供干預的主體包括專業(yè)咨詢人員、相關教師、教輔人員和家長等。
2.建立學生心理健康狀況報告制度和心理咨詢中心學生心理危機干預分級報告制度,建立心理危機治療體系、阻控體系、監(jiān)護體系和救助體系,做到心理問題早發(fā)現、及時預防和有效干預。
(三)建立有效的心理健康教育保障機制