前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念范文

關(guān)鍵詞：人口老齡化；康復(fù)教學(xué)；人才培養(yǎng)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）36-0103-03

康復(fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱(chēng)為“四大醫(yī)學(xué)”，是上世紀(jì)50年代后出現(xiàn)的一個(gè)新的醫(yī)學(xué)分支?？祻?fù)是以整體的人為對(duì)象，是一門(mén)以減輕和恢復(fù)人的功能障礙，代償和重建人喪失的功能，使其最大限度地重新適應(yīng)正常的社會(huì)生活的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的診斷、預(yù)防、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們健康意識(shí)的增強(qiáng)和生活工作環(huán)境的改善，老年人的壽命在不斷延長(zhǎng)，老齡化已經(jīng)成為一種趨勢(shì)，世界上的國(guó)家大多會(huì)經(jīng)歷這一階段。人口老齡化的同時(shí)亦伴隨著工業(yè)化的進(jìn)展和環(huán)境、空氣污染的問(wèn)題，隨之而來(lái)的是人口疾病譜的變化。心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病將呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)，這必然給社會(huì)帶來(lái)一系列的問(wèn)題，必將給社會(huì)和家庭帶來(lái)嚴(yán)重的醫(yī)療和養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，加重社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)也給我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和教學(xué)帶來(lái)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，怎樣使老年人頤養(yǎng)天年，一直是社會(huì)所關(guān)注和探索的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)近幾年的發(fā)展和努力，我國(guó)的養(yǎng)老康復(fù)事業(yè)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在國(guó)家政策的扶植下蓬勃發(fā)展。與此同時(shí)，康復(fù)事業(yè)也面臨諸多的問(wèn)題，由于我國(guó)人口基數(shù)大，老齡人口多，國(guó)家經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，我國(guó)的情況又與其他國(guó)家不同，這使我國(guó)養(yǎng)老康復(fù)問(wèn)題面臨新的挑戰(zhàn)。

一、人口老齡化背景下康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向

通常65歲以上的人口比率超過(guò)總?cè)丝诘?%，就被稱(chēng)為“老齡化社會(huì)”，而超過(guò)了14%就被稱(chēng)為“老齡社會(huì)”。老年人口問(wèn)題在世界范圍內(nèi)受到了越來(lái)越廣泛的關(guān)注，中國(guó)也不例外。中國(guó)在2005年老齡人口達(dá)到了7.6%。實(shí)際上中國(guó)在2001年就已開(kāi)始進(jìn)入了老齡化社會(huì)。人口老齡化不僅對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有多方面的影響，對(duì)社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生也帶來(lái)很多的重要影響。大多數(shù)國(guó)家是物質(zhì)基礎(chǔ)達(dá)到一定程度，有足夠的財(cái)力來(lái)解決已經(jīng)出現(xiàn)的老齡化問(wèn)題。但我國(guó)不同，進(jìn)入老齡化時(shí)，國(guó)家相應(yīng)的財(cái)務(wù)并不充足。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，平均預(yù)期壽命將不斷延長(zhǎng)，加速了人口老齡化。隨著社會(huì)人口的老齡化，人們對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求也在逐年增加。老年人為我們國(guó)家的經(jīng)濟(jì)建設(shè)作出過(guò)重要貢獻(xiàn)，要使老年人安享天年，病有所醫(yī)，老有所終，必須將養(yǎng)老和康復(fù)結(jié)合起來(lái)。

目前人類(lèi)的死因主要是心肌梗死、腦血管意外、癌癥和創(chuàng)傷，前三類(lèi)疾病更是老年人的多發(fā)病、常見(jiàn)病，除了一些疾病導(dǎo)致的急性死亡外，絕大部分患病的老年人可以存活下來(lái)。但是如何使這些患病的老年人生存質(zhì)量得到提高，這就要依賴于康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展。通過(guò)一些科學(xué)研究調(diào)查表明，積極進(jìn)行有效的康復(fù)治療能夠明顯的延長(zhǎng)患病者的壽命，使死亡率明顯降低。在腦血管意外存活患者中，積極康復(fù)治療可使90%患者重新獲得行走和生活自理能力，30%患者恢復(fù)工作；反之，不進(jìn)行康復(fù)治療，上述兩方面恢復(fù)者僅為6%和5%。據(jù)統(tǒng)計(jì)在癌癥患者中，40%可治愈，60%可存活15年。這些存活者，無(wú)疑給家庭和社會(huì)均造成沉重負(fù)擔(dān)。隨著我國(guó)人口老齡化的到來(lái)以及各種環(huán)境問(wèn)題的頻發(fā)，心肌梗死、腦血管意外、癌癥等三類(lèi)疾病在我國(guó)的發(fā)病率會(huì)逐年增高，這就對(duì)我們的康復(fù)醫(yī)學(xué)帶來(lái)了全新的挑戰(zhàn)。由于我國(guó)老年人口絕對(duì)數(shù)量巨大、中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響以及我國(guó)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差等因素，中國(guó)更多的是采取傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，所以說(shuō)社區(qū)養(yǎng)老模式將是我國(guó)需要積極發(fā)展的。將社區(qū)養(yǎng)老和社區(qū)康復(fù)相結(jié)合將是我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)今后要面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，亦是我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。

二、人口老齡化背景下康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國(guó)政府對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的健康非常關(guān)注，2009年出版的新醫(yī)改方案，首次確立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)，將相關(guān)疾病的康復(fù)治療列為醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。鑒于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)專(zhuān)業(yè)的薄弱和康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才的缺乏，中央財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)資金對(duì)全國(guó)康復(fù)專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)系統(tǒng)的培訓(xùn)，我院康復(fù)中心就是我省康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)基地。另外，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展還存在不均衡的現(xiàn)象，城鄉(xiāng)居民對(duì)一些衛(wèi)生服務(wù)和設(shè)施利用率低。要解決有關(guān)問(wèn)題，最終端的是對(duì)實(shí)用型康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)和社區(qū)康復(fù)制度的建立。

康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是獨(dú)立于臨床醫(yī)學(xué)之外的，具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、診治技術(shù)和技術(shù)規(guī)范的醫(yī)學(xué)學(xué)科，而不同于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。這就要求康復(fù)醫(yī)務(wù)工作者除要具備生物醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)外，還應(yīng)具備豐富的心理和社會(huì)學(xué)知識(shí)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，而目前的教學(xué)大多數(shù)還是用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即教師在課堂上授課，學(xué)生在座位上聽(tīng)講，師生缺少互動(dòng)，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。這種教學(xué)模式在急需康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才的情況下，發(fā)揮了一定的作用。但是隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，人們自我保健意識(shí)增強(qiáng)以及康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)范疇和模式改變的條件下，以往的人才培養(yǎng)模式的弊端逐漸顯現(xiàn)，通過(guò)這種方式培養(yǎng)的學(xué)生知識(shí)面狹窄，注重臨床理論培養(yǎng)，忽視康復(fù)實(shí)踐技能和綜合素質(zhì)的鍛煉，因而社會(huì)適應(yīng)性不強(qiáng)。雖然近年我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但由于受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)教育模式的影響，在教學(xué)理論、教學(xué)方法、內(nèi)容構(gòu)成、知識(shí)架構(gòu)、課程體系設(shè)置方面還存在著諸多問(wèn)題。如對(duì)培養(yǎng)方向和目標(biāo)定位不清，標(biāo)準(zhǔn)不明確，課程設(shè)置混亂；康復(fù)醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)教師背景主要是臨床醫(yī)學(xué)背景，缺少運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和社會(huì)保障學(xué)學(xué)科的背景；專(zhuān)業(yè)教學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容較多，康復(fù)及物理治療的內(nèi)容較少；實(shí)踐教學(xué)脫離實(shí)際等。

三、人口老齡化背景下康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)的目標(biāo)及康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)建

隨著我國(guó)人口老齡化的加快，我國(guó)人口構(gòu)成將發(fā)生明顯的變化，為應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象和服務(wù)目標(biāo)將從康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展初期的對(duì)戰(zhàn)傷、車(chē)禍、意外事件導(dǎo)致的殘疾和先天缺陷者的康復(fù)，逐漸過(guò)渡到利用醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、教育的、職業(yè)的等各方面的措施對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)治療、訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)，對(duì)一些長(zhǎng)期不K的慢性病、心理障礙者等特殊群體服務(wù)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展近期目標(biāo)上來(lái)。今后還將拓展到廣大基層地區(qū)、亞健康人群，以及對(duì)相應(yīng)的人群進(jìn)行健康狀況觀察、調(diào)理和治療等康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的遠(yuǎn)期目標(biāo)上。這就必然要求康復(fù)服務(wù)的社會(huì)化和社區(qū)化，服務(wù)人群中除了受傷后的殘障者，更多的還是心腦血管意外等的后遺癥，以及其他老年慢性病患者等。人類(lèi)生活的社會(huì)化和群居化，在社區(qū)生活中得到了最為具體的體現(xiàn)，并提出康復(fù)服務(wù)人性化和康復(fù)預(yù)防優(yōu)先化等理念。未來(lái)康復(fù)醫(yī)學(xué)，康復(fù)預(yù)防占重要地位，人們不僅進(jìn)行康復(fù)治療，更多的是將資源用于一些亞健康狀態(tài)、生活習(xí)慣和職業(yè)習(xí)慣病、心里次健康狀態(tài)的預(yù)防上；康復(fù)醫(yī)學(xué)不僅與臨床醫(yī)學(xué)緊密相連，并且與預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)相聯(lián)系，每個(gè)人都可以享受健康，且有疾病后可以得到康復(fù)治療，這將成為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的最終目標(biāo)。

未來(lái)的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革應(yīng)有中國(guó)特色，立足于中國(guó)國(guó)情，著重于社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的、教學(xué)方法、專(zhuān)業(yè)方向、師資隊(duì)伍建設(shè)、人才培養(yǎng)模式等進(jìn)行改革。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該不僅僅局限于臨床醫(yī)學(xué)和物理學(xué)，應(yīng)增加心理學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、體育運(yùn)動(dòng)學(xué)、社會(huì)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，并加大健康評(píng)估和心理康復(fù)在課程中所占的比重；教學(xué)方法上應(yīng)理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)、社區(qū)康復(fù)服務(wù)教學(xué)。作者所在?？祻?fù)中心是陜西省康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的基地，現(xiàn)對(duì)本專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)模式的改革做以下分析和探討。

（一）實(shí)用型康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位

隨著我國(guó)人口預(yù)期壽命的延長(zhǎng)和人口老齡化的深入，心肌梗死、腦血管意外、癌癥等三類(lèi)疾病在我國(guó)的發(fā)病率會(huì)逐年增高，這就要求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生管理體系做出相應(yīng)的調(diào)整。國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生部門(mén)除了要將過(guò)去單純的對(duì)疾病的診斷和治療為主導(dǎo)的模式轉(zhuǎn)向以健康預(yù)防為主導(dǎo)和疾病治療為主導(dǎo)并重的模式上來(lái)，以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)向醫(yī)療保健康復(fù)等為一體，還要引入循證康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念。這一服務(wù)目標(biāo)的定位和服務(wù)目標(biāo)的改變，對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育模式和人才培養(yǎng)方式有著極大的影響，同時(shí)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)提出了更高的要求。這給我們康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)也帶來(lái)了全新的機(jī)遇。結(jié)合我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老模式的建立，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)應(yīng)圍繞面向基層、適應(yīng)老齡化趨勢(shì)這一定位，確定人才培養(yǎng)目標(biāo)――前瞻、全科、社會(huì)、實(shí)用。

（二）人才培養(yǎng)要求系統(tǒng)全面發(fā)展

臨床醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是在大量的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是有著較強(qiáng)理論性和很強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科，從業(yè)者要具有較強(qiáng)的實(shí)際動(dòng)手能力。這就要求康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)突出實(shí)踐與能力培養(yǎng)的特點(diǎn)，即培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力、臨床實(shí)踐能力和個(gè)人創(chuàng)新能力。在明確的培養(yǎng)目標(biāo)下，主要從職業(yè)道德與職業(yè)操守、理論知識(shí)、實(shí)踐技能和動(dòng)手能力上進(jìn)行要求。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）人類(lèi)社會(huì)的自然屬性和社會(huì)屬性方面的領(lǐng)悟；（2）自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)；（3）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)；（4）康復(fù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握與社會(huì)實(shí)際需要相結(jié)合；（5）各種、各科知識(shí)相融合；（6）對(duì)學(xué)生進(jìn)行邏輯思維能力、非邏輯思維能力的培養(yǎng)。以上六個(gè)方面可保證教學(xué)向綜合性、實(shí)用性的人才培養(yǎng)方向發(fā)展。

（三）課程設(shè)置的改進(jìn)

為了適應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變和康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求，康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)課程的設(shè)置要進(jìn)行改革。緊跟社會(huì)康復(fù)服務(wù)人群的變化及學(xué)科發(fā)展的步伐，按照康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的構(gòu)成和培養(yǎng)的要求，增加學(xué)生相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生向醫(yī)學(xué)實(shí)用人才方向發(fā)展。新課程設(shè)置主要整合模塊：社會(huì)養(yǎng)老與健康學(xué)模塊、康復(fù)醫(yī)學(xué)課程模塊、物理醫(yī)學(xué)課程模塊、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程模塊、心理醫(yī)學(xué)課程模塊、臨床醫(yī)學(xué)課程模塊、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)課程模塊以及課外學(xué)習(xí)模塊。課程模塊在原有的“康復(fù)醫(yī)學(xué)”、“臨床醫(yī)學(xué)”、“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”、“課外學(xué)習(xí)模塊”這四大支柱模塊基礎(chǔ)上增加了“公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)”、“社會(huì)養(yǎng)老與健康學(xué)”、“心理醫(yī)學(xué)”、“物理醫(yī)學(xué)課程模塊”，形成支柱，從而使學(xué)生全面掌握衛(wèi)生服務(wù)、健康教育與康復(fù)醫(yī)療服務(wù)三種類(lèi)型的干預(yù)健康的手段。

專(zhuān)業(yè)課程新增了“心理康復(fù)學(xué)”、“社區(qū)康復(fù)學(xué)”、“衛(wèi)生預(yù)防”、“醫(yī)療管理信息學(xué)”、“社會(huì)與養(yǎng)老學(xué)”等課程。對(duì)康復(fù)專(zhuān)業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了整合，增設(shè)了“心理康復(fù)治療實(shí)訓(xùn)課”和“康復(fù)訓(xùn)練治療見(jiàn)習(xí)課”；課外學(xué)習(xí)模塊設(shè)有“社區(qū)康復(fù)服務(wù)實(shí)踐”、“志愿者服務(wù)實(shí)踐”、“科研設(shè)計(jì)”、“社會(huì)養(yǎng)老課程講座”。在實(shí)踐學(xué)上為了能使學(xué)生盡快地適應(yīng)工作，學(xué)習(xí)和實(shí)際工作相一致，實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)時(shí)間做了相應(yīng)的調(diào)整，增加了慢性病康復(fù)治療和社區(qū)康復(fù)服務(wù)的實(shí)習(xí)內(nèi)容，延長(zhǎng)了康復(fù)物理治療和心理評(píng)估實(shí)習(xí)的時(shí)間，專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)由過(guò)去主要去綜合性醫(yī)院改為主要去康復(fù)病醫(yī)院或綜合性醫(yī)院的康復(fù)科實(shí)習(xí)，同時(shí)兼顧臨床醫(yī)學(xué)科目的實(shí)習(xí)。具體實(shí)習(xí)內(nèi)容采取由學(xué)校選定和學(xué)生自主選擇的方式，既使學(xué)生了解本專(zhuān)業(yè)各科的知識(shí)，又能突出學(xué)生的個(gè)性，實(shí)現(xiàn)和就業(yè)無(wú)縫對(duì)接。

（四）傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法和手段的改進(jìn)

目前康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式仍然是傳統(tǒng)的模式，這是我們教學(xué)中最常用的一種手段，它的特點(diǎn)是：教師講解、書(shū)寫(xiě)板書(shū)，學(xué)生領(lǐng)悟、記筆記，老師根據(jù)學(xué)生的作業(yè)情況了解學(xué)生的學(xué)習(xí)和理解程度，并通過(guò)這種方法，來(lái)調(diào)整教學(xué)方式方法，達(dá)到教學(xué)目的。但是目前科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，社會(huì)在不斷進(jìn)步，知識(shí)及技能的更新?lián)Q代的進(jìn)程不斷加快，對(duì)教學(xué)模式及人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。所以在繼承傳統(tǒng)教學(xué)方式的同時(shí)，作者就傳統(tǒng)教學(xué)的某些缺陷進(jìn)行了以下探討：第一，引進(jìn)討論式和互動(dòng)式的教學(xué)模式，以學(xué)生為中心，要求學(xué)生動(dòng)手參與，調(diào)動(dòng)學(xué)生的能動(dòng)性，體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)中的主體作用，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的主動(dòng)參與性。第二，引進(jìn)引導(dǎo)式和啟迪式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在傳統(tǒng)模式的教學(xué)中學(xué)生一直處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性不能很好的發(fā)揮。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容機(jī)械和枯燥，因此有必要引進(jìn)引導(dǎo)式和啟迪式教學(xué)，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。教師和學(xué)生進(jìn)行雙向交流的啟迪式教學(xué)模式，是優(yōu)化教學(xué)手段的必由之路。第三，增加多媒體教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)生的理解和記憶。利用計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)的生動(dòng)性、形象化，將康復(fù)醫(yī)學(xué)枯燥的教學(xué)內(nèi)容呈獻(xiàn)給學(xué)生，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺(jué)，能夠?qū)W以致用、融會(huì)貫通，以提高學(xué)生的領(lǐng)悟能力，這是傳統(tǒng)教學(xué)法無(wú)可比擬的?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)目的是使學(xué)生掌握該學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和解決問(wèn)題的能力。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容較為單調(diào)，通過(guò)互動(dòng)式、啟發(fā)式、引導(dǎo)式以及多媒體聲音圖像教學(xué)可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和理解問(wèn)題的能力。研究顯示，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，引導(dǎo)式教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、發(fā)揮主觀能動(dòng)性、提高操作能力等方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

綜上所述，隨著人口老齡化的到來(lái)，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展迎來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn)，未來(lái)中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展、康復(fù)醫(yī)院的建設(shè)勢(shì)將迎來(lái)前所未有的發(fā)展機(jī)遇。反觀目前中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，康復(fù)醫(yī)院總量不足，康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才不足等缺陷明顯存在。這就要求康復(fù)醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)要為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，改革過(guò)去已有的教學(xué)模式，大量培養(yǎng)高素質(zhì)的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，以適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。新型人才培養(yǎng)必須適應(yīng)我國(guó)當(dāng)今及未來(lái)發(fā)展的社會(huì)需求，將養(yǎng)老與康復(fù)相結(jié)合，將康復(fù)與健康相結(jié)合，適時(shí)大力發(fā)展社區(qū)康復(fù)，注重心理康復(fù)和職業(yè)行為病以及老年慢性病康復(fù)的教學(xué)，并體現(xiàn)實(shí)用，符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)綜合性專(zhuān)業(yè)人才的需要。構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式必須符合社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)要求的實(shí)際情況，使學(xué)生學(xué)以致用，建立具有康復(fù)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬志恒，郭明.康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀與未來(lái)[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2009，15（1）：96-98.

第2篇：老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念范文

非常清楚，能否談?wù)勀壳皣?guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的形勢(shì)，和您對(duì)中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)

發(fā)展前景的看法?

勵(lì)建安：今年2月29日衛(wèi)生部剛剛頒布的《“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療

工作指導(dǎo)意見(jiàn)》(下文簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》)中非常明確地講了幾個(gè)要點(diǎn)：

第一，“康復(fù)醫(yī)療是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分”，應(yīng)“以注重預(yù)防、治

療、康復(fù)三者的結(jié)合為指導(dǎo)”、“全面加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)”，這就

強(qiáng)調(diào)了康復(fù)醫(yī)療的重要性，說(shuō)明衛(wèi)生部已將康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)作為提高

我們國(guó)家整體醫(yī)療水平的一件大事來(lái)抓。第二，初步建立分層級(jí)、分階段

的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，逐步實(shí)現(xiàn)患者在綜合醫(yī)院與康復(fù)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)

生機(jī)構(gòu)間的分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診。第三，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)發(fā)展康復(fù)醫(yī)院：“大力

推進(jìn)康復(fù)醫(yī)院的規(guī)范化建設(shè)和管理，提高康復(fù)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，為疾病穩(wěn)定

期患者提供專(zhuān)業(yè)、綜合的康復(fù)治療，并具備相關(guān)疾病的一般診療、處置

能力和急診急救能力”。第四，康復(fù)人才的培養(yǎng)，衛(wèi)生部提出：“爭(zhēng)取到

2015年底完成在崗康復(fù)治療師的全員培訓(xùn)”，旨在解決目前康復(fù)醫(yī)學(xué)人才

緊缺的問(wèn)題。目前我們?nèi)珖?guó)有1.4萬(wàn)治療師，到2015年底要完成4萬(wàn)治療師

的全員培訓(xùn)，因此任務(wù)非常艱巨。最近中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)組織調(diào)查了全國(guó)康

復(fù)醫(yī)院的建造情況，其中300張床位以上的康復(fù)醫(yī)院已建成20多家，預(yù)計(jì)

“十二五”期間有可能達(dá)到100多家。

而在3月21日，衛(wèi)生部醫(yī)政司首次召開(kāi)全國(guó)康復(fù)醫(yī)療工作會(huì)議，研

究、部署“十二五”期間康復(fù)醫(yī)療管理與發(fā)展，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉在會(huì)

上指出，“康復(fù)醫(yī)療是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中的短板?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的建設(shè)和發(fā)

展要納入醫(yī)改的大盤(pán)子?！蔽艺J(rèn)為在國(guó)家政策支持之下，我們康復(fù)醫(yī)學(xué)的

學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)突破了拐點(diǎn)，進(jìn)入到上升期!

健康管理：汶川地震已過(guò)去4周年，您四年來(lái)在震后康復(fù)中做了大量

的工作，也見(jiàn)證了震后中國(guó)康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展，能否談?wù)勀囊恍┙?jīng)驗(yàn)和體

會(huì)?

勵(lì)建安：汶川地震對(duì)我們康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展有很大的推動(dòng)作用，不僅是民

眾，包括政府機(jī)構(gòu)甚至醫(yī)務(wù)人員對(duì)康復(fù)的理念也發(fā)生了很大的改變。

世界衛(wèi)生組織(WHO)2001年6月9日在紐約召開(kāi)的世界衛(wèi)生組織

大會(huì)上頒布了《世界殘疾報(bào)告》，報(bào)

告提到“殘疾”幾個(gè)定義上的改變。

第一個(gè)重要的改變：“殘疾是人類(lèi)的

一種生存狀態(tài)”，我們每個(gè)人在一生

中部不同程度的經(jīng)歷過(guò)殘疾狀態(tài)，因

此“殘疾”不是殘疾人所特有的。老

年人當(dāng)衰老到一定程度會(huì)不能獨(dú)立生

活，需要?jiǎng)e人幫助就進(jìn)入了“殘疾狀

態(tài)”；另一重要的變化是：“殘疾是

人與環(huán)境相作用的消極因素”。比如

我們很多人近視，沒(méi)有“眼鏡”這個(gè)

環(huán)境，那就會(huì)影響你的學(xué)習(xí)、出門(mén)走

路，那你就變成殘疾人了，因此“眼

鏡”就是環(huán)境的積極因素；再打個(gè)比

方，假設(shè)給盲人裝上GPS導(dǎo)航，在你出

門(mén)的時(shí)候隨時(shí)提醒什么時(shí)候上臺(tái)階、

轉(zhuǎn)彎等等，那出門(mén)就不成問(wèn)題了，也

就是說(shuō)環(huán)境改變后，原有的“殘疾”

就不存在了；因此如果技術(shù)進(jìn)步了，

很多消極的環(huán)境因素可能會(huì)變?yōu)榉e極

的環(huán)境因素，那么“殘疾”也會(huì)改

變。我們對(duì)殘疾人、老年人的態(tài)度是

需要改變的，還有政府政策，如醫(yī)

保、就業(yè)、社會(huì)福利等政策如果對(duì)

殘疾人有足夠的幫助，很多殘疾人都

可以不是“殘疾”。如果把汶川地震

作為例子，原有的6～8萬(wàn)殘疾人在治

療之后，我估計(jì)達(dá)到殘聯(lián)規(guī)定的“殘

疾”標(biāo)準(zhǔn)的只剩下兩三千了。我國(guó)對(duì)

四川地震傷員的處理達(dá)到了一定高

度，得到了國(guó)際上的廣泛認(rèn)同。

健康管理：在災(zāi)難康復(fù)救援方面

您有沒(méi)有國(guó)際動(dòng)態(tài)可以和我們分享?

勵(lì)建安：7月20～22日將在成都

召開(kāi)自然災(zāi)害救援的研討會(huì)。國(guó)際康

復(fù)同道還在醞釀怎樣把“突發(fā)事件”

的康復(fù)做成一個(gè)平常事件來(lái)準(zhǔn)備，建

立類(lèi)似我國(guó)的“民兵預(yù)備役”一樣的

隊(duì)伍來(lái)應(yīng)對(duì)災(zāi)害。我們還在設(shè)想組建

一個(gè)集裝箱樣的大卡車(chē)，將一個(gè)流動(dòng)

的康復(fù)醫(yī)院配備在車(chē)上，平時(shí)作為扶

貧使用，災(zāi)害發(fā)生后可以隨時(shí)奔赴災(zāi)

區(qū)。我們也設(shè)想組織一個(gè)全球性的隊(duì)

伍，不同的語(yǔ)言、民族都有人參加，

在災(zāi)害發(fā)生后開(kāi)展早期的康復(fù)醫(yī)療工

作。我們國(guó)家的災(zāi)害救援能力近年來(lái)

也有了明顯的提高，2008年5月12日汶

川地震發(fā)生后，國(guó)家衛(wèi)生部正式召開(kāi)

地震傷員康復(fù)工作會(huì)議是6月22日，相

距40天；而2010年4月14日玉樹(shù)地震發(fā)

生后4天，我們就接到衛(wèi)生部通知赴西

寧開(kāi)展地震傷員的康復(fù)工作；而2011

年7月23日晚8：23發(fā)生的溫州動(dòng)車(chē)追

尾事故后幾小時(shí)我們就接到通知，馬

上就趕赴現(xiàn)場(chǎng)參與救援。從40天到4

天，再到幾小時(shí)，這反映了我們國(guó)家

在災(zāi)難救援康復(fù)工作上的長(zhǎng)足進(jìn)步。

健康管理：目前民眾對(duì)康復(fù)的認(rèn)

識(shí)如何?您認(rèn)為應(yīng)如何讓民眾具備基

本健康常識(shí)和科學(xué)素養(yǎng)?

勵(lì)建安：目前老百姓的康復(fù)意識(shí)

還是很膚淺。提到“康復(fù)”，人們的理

解的概念常常有兩個(gè)極端的錯(cuò)誤：一個(gè)

極端是“康復(fù)”就是“痊愈”，而我們

講的康復(fù)是改善功能，臨床上很多疾病

并不能達(dá)到“痊愈”，大部分疾病都是

長(zhǎng)期存在的，比如糖尿病、高血壓，但

疾病所帶來(lái)的功能障礙是可以改善和克

服的；另一個(gè)極端是，認(rèn)為“康復(fù)”就

是指那些癱瘓的人所需要的治療，這也

是不對(duì)的。實(shí)際上亞健康狀態(tài)的改善、

抑郁癥的治療、老年人無(wú)法生活自理通

過(guò)治療改善自理能力等都屬于康復(fù)的范

疇。不僅是民眾，我們醫(yī)療人員也需要

改變觀念。

舉個(gè)例子，你認(rèn)為洗澡是不是一個(gè)

治療手段?大多數(shù)人都認(rèn)為不是。但

是對(duì)于一個(gè)長(zhǎng)期臥床的患者來(lái)說(shuō)，數(shù)

月甚至一年都無(wú)法洗澡是非常痛苦的

事，因此當(dāng)一個(gè)患者非常想洗澡而無(wú)

法洗澡時(shí)，洗澡不管從生理上還是心

理上都是一種治療。而且洗澡中的很

多方式都是治療，例如足浴、藥浴、

水中運(yùn)動(dòng)、通過(guò)水浴緩解肌肉痙攣

等等。而且很多觀念在未來(lái)會(huì)發(fā)生變

化、康復(fù)的觀念會(huì)深入人心、很多康

復(fù)措施也會(huì)變成日?；顒?dòng)措施，深入

第3篇：老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念范文

急診醫(yī)學(xué)是一個(gè)新興的綜合學(xué)科,正確理解其基本概念,對(duì)于急診醫(yī)學(xué)發(fā)展十分重要。急診醫(yī)學(xué)所涵蓋的范圍在它的名字中已有充分的體現(xiàn)。在英文中急診醫(yī)學(xué)為Emer-gencyMedicine,直譯的概念是與緊急情況有關(guān)的醫(yī)學(xué),也就是說(shuō)需要緊急看醫(yī)生的情況都是急診醫(yī)學(xué)的范疇。日文中與“急診”相對(duì)應(yīng)的詞為“救急救命”,似乎突出了“急”、“?！?、“重”的特點(diǎn)[5]。中文中的“急診醫(yī)學(xué)”和過(guò)去曾用過(guò)的“急救醫(yī)學(xué)”,很可能是“緊急診斷治療”和“緊急救治”的簡(jiǎn)化形式,用于英文名詞的翻譯,并不能完全體現(xiàn)其內(nèi)涵。實(shí)際上,急診醫(yī)學(xué)是相對(duì)于其他分類(lèi)方法(年齡劃分:老年醫(yī)學(xué),小兒醫(yī)學(xué);系統(tǒng)劃分:呼吸病學(xué),心血管病學(xué)等;功能劃分:康復(fù)醫(yī)學(xué),整形醫(yī)學(xué)等),以“時(shí)間維度”為標(biāo)準(zhǔn)(“急”與“緩”)的一種醫(yī)學(xué)體系,它只是強(qiáng)調(diào)“急”的特性。只要是具備“急”特征的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象都是急診醫(yī)學(xué)的范疇。因此,理解急診醫(yī)學(xué)應(yīng)多從時(shí)間維度去探討。還要認(rèn)識(shí)到“急”不一定與病情相平行,“急”可以是很輕的病,甚至是“無(wú)病”。只要患者有緊急看醫(yī)生的需要,就應(yīng)是急診的范疇。所以,急診醫(yī)學(xué)不但是危重病,還應(yīng)包括慢性病和疑難病等其他方面的所有急診問(wèn)題。因此,加強(qiáng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域急診問(wèn)題的研究必將豐富急診醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。

2急診醫(yī)學(xué)是社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物

急診醫(yī)學(xué)是隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步而誕生的一個(gè)年輕學(xué)科,在其發(fā)展過(guò)程中必然帶有濃重的社會(huì)進(jìn)步色彩[6]。從急診相關(guān)名詞中就可見(jiàn)到社會(huì)發(fā)展的烙印。在急診醫(yī)學(xué)誕生之前,在醫(yī)院里的急診部門(mén)常常通稱(chēng)為急診室(EmergencyRoom,ER),表面含義是與急診有關(guān)的“工作室”或“診室”。強(qiáng)調(diào)的是一個(gè)“房間”(Room)。它的功能只是為病房的專(zhuān)科醫(yī)師提供一個(gè)緊急診斷和處置的場(chǎng)所。故急診室一般無(wú)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師,只有一些專(zhuān)科醫(yī)師臨時(shí)派來(lái)應(yīng)診,并有較多的護(hù)理人員協(xié)助專(zhuān)科醫(yī)師的工作。目前在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和規(guī)模較小的醫(yī)療機(jī)構(gòu),急診室的模式和功能仍較常見(jiàn)[7]。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和急診醫(yī)學(xué)的壯大,醫(yī)院里急診部門(mén)的功能也發(fā)生了改變,它由提供診治場(chǎng)所的單一功能,轉(zhuǎn)變?yōu)榧痹\患者早期診斷和治療的基地。它一般由院前急救,急診搶救和急診重癥監(jiān)護(hù)病房三部分組成。這樣,無(wú)論從功能,概念和規(guī)模上都有了很大的改變,所以改稱(chēng)為急診科(Emergen-cydepartment)。近十幾年來(lái),隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步,急診醫(yī)學(xué)與其它醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)一樣,也有向?qū)I(yè)化和大型化的發(fā)展趨勢(shì)。故近來(lái)在國(guó)內(nèi)外一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)相繼出現(xiàn)一些以急診醫(yī)學(xué)為主要專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的大型急診中心(Emergencycenter),為社會(huì)提供專(zhuān)業(yè)化和快速的急救服務(wù)[8,9]。因此,急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展必須與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相平行。

3相對(duì)專(zhuān)業(yè)化是急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展使專(zhuān)業(yè)分化越來(lái)越細(xì),許多專(zhuān)科醫(yī)生理論知識(shí)和臨床技能日益專(zhuān)一化,有的僅是某病的專(zhuān)家,而患者是一個(gè)整體,且隨著壽命延長(zhǎng),老年人常有多種慢性病同時(shí)存在,某種慢性病急性發(fā)作或在許多慢性病的基礎(chǔ)上又得了新的急性病,這時(shí)各個(gè)系統(tǒng)的疾病相互交叉發(fā)生在一個(gè)病體上,決非單一專(zhuān)科醫(yī)生所能解決,這就需要有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)生對(duì)患者的病理生理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)和分析,以期對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療。而這正是急診科醫(yī)生應(yīng)該并有能力完成的[6]。急診醫(yī)學(xué)是一個(gè)綜合學(xué)科,是對(duì)醫(yī)學(xué)以時(shí)間維度為標(biāo)準(zhǔn)劃分的產(chǎn)物,其涵蓋面非常廣,非專(zhuān)業(yè)化很難提高醫(yī)療水平(真正的萬(wàn)金油)。如一個(gè)急診醫(yī)師同時(shí)搞內(nèi)外科,是很難具備高水平的。所以,急診醫(yī)學(xué)本身的專(zhuān)業(yè)化,既進(jìn)一步分科化是其發(fā)展方向。故在目前階段,一些較大規(guī)模醫(yī)院的急診科應(yīng)設(shè)立急診內(nèi)科和急診外科專(zhuān)業(yè)組,并且每個(gè)醫(yī)師都應(yīng)該有自己相對(duì)較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)方向。這樣,使急診醫(yī)師的知識(shí)結(jié)構(gòu)合理化,做到博中有專(zhuān),爭(zhēng)取在某些方面較專(zhuān)科醫(yī)師有一定的優(yōu)勢(shì)。其次,還應(yīng)拓寬急診專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域,如近來(lái)出現(xiàn)的胸痛中心,中毒中心,創(chuàng)傷救治中心等。這些領(lǐng)域的拓展,使急診醫(yī)學(xué)這一綜合學(xué)科向縱深方向發(fā)展,專(zhuān)業(yè)化水平會(huì)進(jìn)一步提高,同時(shí)也必將促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的整體進(jìn)步?？傊?急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)化有兩層含義,一層是急診醫(yī)學(xué)相對(duì)于其他學(xué)科的專(zhuān)業(yè)化,此方面已成共識(shí)。另一層是急診醫(yī)學(xué)本身的專(zhuān)業(yè)化,既進(jìn)一步分科化。綜合學(xué)科的相對(duì)專(zhuān)業(yè)化必將會(huì)給急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展注入新的活力。

4快速診斷是急診醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵

由于急診科具有接受任務(wù)的隨機(jī)性、突發(fā)性及執(zhí)行任務(wù)時(shí)的應(yīng)急性、機(jī)動(dòng)性、協(xié)作性和社會(huì)性等特點(diǎn),要求醫(yī)生在有限時(shí)間內(nèi)迅速確診,采取措施,所以說(shuō),快速診斷是急診醫(yī)學(xué)的精髓。急診醫(yī)學(xué)中“急診”二字的表面含義“快速診斷”似明確了急診醫(yī)學(xué)的宗旨。在急診工作中,正確診斷是正確治療的前提,是搶救成功的基礎(chǔ)。因此,在急診管理工作中,應(yīng)重點(diǎn)考慮提高快速診斷的正確率,如①急診科需固定一批訓(xùn)練有素的急救專(zhuān)業(yè)人才,即有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)、熟練操作各種急救設(shè)備的高年資醫(yī)生二十四小時(shí)出診;②加強(qiáng)急診人員理論知識(shí)的學(xué)習(xí),尤其是少見(jiàn)病和疑難病的診治;③完善合理的、快速的急診實(shí)驗(yàn)室檢查系統(tǒng),以協(xié)助診斷;④加強(qiáng)急診診斷思維的培訓(xùn)和誤診學(xué)的研究。急診誤診和死亡病例討論可助于提高急診醫(yī)師的診斷水平;⑤完善專(zhuān)科會(huì)診和三級(jí)檢診制度,提高會(huì)診水平;⑥制定急診人員工作量標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的崗位責(zé)任制及獎(jiǎng)懲制度。

第4篇：老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念范文

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)；老年醫(yī)學(xué)；教學(xué)

我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，是世界上老齡化速度較快的國(guó)家之一。預(yù)測(cè)到2050年中國(guó)老年人口將達(dá)到4.37億，占全球老年人口的20%。將成為世界上老齡化最快、老齡人口最多的國(guó)家[1]。老年醫(yī)學(xué)是研究人類(lèi)壽命、衰老，探尋延緩衰老與關(guān)注老年性疾病的防治與老年人群衛(wèi)生保健，提高老年人身心健康的綜合性學(xué)科[2]。隨著時(shí)展，老年醫(yī)學(xué)教學(xué)不僅需要具備精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、出色的教學(xué)能力，同時(shí)也需要具備循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維。循證醫(yī)學(xué)是在上個(gè)世紀(jì)90年代，首先由加拿大DavidSackett教授等提出的，是在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，明智、準(zhǔn)確、慎重的尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)生專(zhuān)業(yè)技能與經(jīng)驗(yàn)，充分考慮患者意愿與價(jià)值，正確應(yīng)用研究結(jié)果指導(dǎo)臨床，提供疾病的診療和預(yù)防方案[3]。

1循證醫(yī)學(xué)與老年醫(yī)學(xué)發(fā)展密切相關(guān)

循證醫(yī)學(xué)是有別于傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)的以臨床醫(yī)生對(duì)患者的個(gè)人診療意見(jiàn)為主的模式，循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是新的臨床診療決策模式，其更加注重對(duì)一個(gè)臨床問(wèn)題的最佳研究證據(jù)總結(jié)，可以是臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、雙盲\單盲試驗(yàn)、交叉對(duì)照試驗(yàn)、隊(duì)列研究等等，結(jié)合臨床試驗(yàn)結(jié)果，審慎的制定臨床決策。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，對(duì)疾病理論知識(shí)掌握理解來(lái)診治病患，通過(guò)教師課堂授課，學(xué)生課堂學(xué)習(xí)與考試，經(jīng)典教材閱讀與掌握，來(lái)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)。而循證醫(yī)學(xué)更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)療決策的主體應(yīng)該建立在大量的臨床數(shù)據(jù)、科學(xué)的研究證據(jù)之上，可以是橫斷面調(diào)查研究數(shù)據(jù)，可以是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)，也可以是回顧性研究等等的數(shù)據(jù)，總之是有據(jù)可查，有據(jù)可循，以科學(xué)的視角評(píng)價(jià)臨床數(shù)據(jù)從而得出的臨床決策結(jié)論[4]。隨著時(shí)代的發(fā)展，科技的進(jìn)步，信息時(shí)代的來(lái)臨，大數(shù)據(jù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、云計(jì)算等等都為循證醫(yī)學(xué)儲(chǔ)備大量的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，為科學(xué)的闡明問(wèn)題提供可能。老年醫(yī)學(xué)是研究人類(lèi)壽命、衰老，探尋延緩衰老與關(guān)注老年性疾病的防治與老年人群衛(wèi)生保健，提高老年人身心健康的綜合性學(xué)科。老年醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)把患者作為一個(gè)整體進(jìn)行綜合評(píng)估，制定個(gè)體化治療方案，以患者為中心的全人管理模式，最大程度地維持和恢復(fù)老年患者的功能狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。近年來(lái)，老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展得益于循證醫(yī)學(xué)的大力發(fā)展。為老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展、提高、推廣提供科學(xué)保障[5-6]。

2循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中的方式

2.1教師的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維的建立

循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)，首先是要在教學(xué)環(huán)節(jié)中的教師群體中得到重視與推廣。通過(guò)循證醫(yī)學(xué)科研培訓(xùn)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、授課經(jīng)驗(yàn)交流，讓廣大授課教師具有雄厚的循證醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能在教學(xué)中游刃有余的應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維授課，傳道授業(yè)解惑。為提高學(xué)生學(xué)習(xí)老年醫(yī)學(xué)教學(xué)效果提供可能。教師的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維與專(zhuān)業(yè)水平及授課技巧是決定學(xué)生學(xué)習(xí)效果的主要因素。因此教師的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維建立至關(guān)重要。教師的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維的建立已經(jīng)有研究及文獻(xiàn)報(bào)道，建議從確定臨床實(shí)踐問(wèn)題，檢索文獻(xiàn)，評(píng)價(jià)文獻(xiàn)，應(yīng)用最佳證據(jù)，檢驗(yàn)臨床決策五步執(zhí)行，并取得了一定的成果，這為探索提高教師循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維提供了有益的思路[7]。

2.2學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方式建立

對(duì)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方式進(jìn)行培養(yǎng)建立是另一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，學(xué)生是教學(xué)過(guò)程中的主體，直接決定教學(xué)效果的成敗，教學(xué)的好壞，以后的發(fā)展方向，都直接或間接與學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方式建立相關(guān)。教學(xué)相長(zhǎng)，學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方式建立可以讓學(xué)生更多的參與，可考慮先采用試點(diǎn)工作，或討論式授課，讓學(xué)生先儲(chǔ)備掌握必備的循證醫(yī)學(xué)基本概念，了解循證醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中的基本步驟[8]，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，深化培養(yǎng)科研興趣，建立敏銳的洞察力，觀察力，發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題，解決問(wèn)題入手，加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)思維訓(xùn)練，提高自學(xué)能力，具有一定的知識(shí)儲(chǔ)備，尋找研究熱點(diǎn)，學(xué)術(shù)前沿，能更好的、更快的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，盡快的進(jìn)入臨床工作，更好的把握臨床思維，是與臨床工作相輔相成的進(jìn)展[9]。

2.3循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維在教育管理體系中的建立

循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)思維應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)的教育教學(xué)中，還需要一個(gè)重要環(huán)節(jié)，就是教育管理體系的建立，教育管理體系是教學(xué)環(huán)節(jié)中的承載者，有著為教學(xué)活動(dòng)助力的作用，需要教學(xué)教育工作者、管理者共同協(xié)同努力將整個(gè)教育體系規(guī)范完善，若想將循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中，這一環(huán)節(jié)必不可少，需要大家為之努力，規(guī)范循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)的具體工作流程與規(guī)范，如授課教師需懂得文獻(xiàn)檢索，循證醫(yī)學(xué)基本理論，并將其與教學(xué)重點(diǎn)結(jié)合，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生，具體工作的時(shí)間、地點(diǎn)、教學(xué)效果評(píng)估方法等。學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方式建立，需要明確考核方式、方法，評(píng)價(jià)結(jié)果的用途等。這些有助于更好的將循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中。

3小結(jié)

循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，適合老年醫(yī)學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)，符合當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的現(xiàn)狀，能夠更有力的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)老年醫(yī)學(xué)，掌握老年醫(yī)學(xué)學(xué)科前沿，為培養(yǎng)優(yōu)秀的老年醫(yī)學(xué)人才提供有力的保障?？赏ㄟ^(guò)教師循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維的建立、學(xué)生循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方式的建立、循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維在教育管理體系中的建立3個(gè)方面努力，將循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維真正應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中，為培養(yǎng)思維敏捷、與時(shí)俱進(jìn)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]WorldHealthOrganization.Goodhealthaddslifetoyears:GlobalbriefforWorldHealthDay2012[J].GenevaWorldHealthOrganization，2012，April：1.

[2]RajahMN，BastianettoS，Bromley-BritsK，etal.Biologicalchangesassociatedwithhealthyversuspathologicalaging:Asymposiumreview[J].AqeinqResRev，2009，8（2）:140-146.

[3]夏曉東，章義利，徐永安，等.呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)教育模式的運(yùn)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，25（1）：40-42．

[4]馮艷銘，夏曉燕，王公平.循證醫(yī)學(xué)模式在臨床教學(xué)中的探索[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，25（2）：51-53.

[5]彭曉霞.循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐模式與學(xué)習(xí)資源[J].中華全科醫(yī)師雜志，2012，11（7）：477-479.

[6]卡比努爾，周曉輝，帕力達(dá).循證醫(yī)學(xué)在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].科學(xué)時(shí)代，2012（6）:128-129.

[7]姚陽(yáng)，周傳偉.循證醫(yī)學(xué)在老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用初探[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，8（6）：124-126.

[8]吳曉梅，時(shí)景璞，付凌雨，等.對(duì)七年制醫(yī)學(xué)生在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中增設(shè)“證據(jù)應(yīng)用”討論課的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：3-5.

第5篇：老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念范文

［論文摘要］運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專(zhuān)業(yè)在醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展已初見(jiàn)規(guī)模，為了克服體育院校辦此專(zhuān)業(yè)的缺陷，凸顯醫(yī)學(xué)院校的特色，以滿足社會(huì)需求，文章從培養(yǎng)方案和社會(huì)需求的關(guān)系出發(fā)，以將學(xué)生培養(yǎng)成為具有“能用體育的方法去解決人的健康新問(wèn)題”的復(fù)合型人才為目標(biāo)，提出了醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展方向。

運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)是一門(mén)多學(xué)科交叉的邊緣性學(xué)科，是利用生物學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)探究體育運(yùn)動(dòng)對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面相互關(guān)系及其規(guī)律的學(xué)科。它既涵蓋體育科學(xué)中的運(yùn)動(dòng)生理、運(yùn)動(dòng)生化、運(yùn)動(dòng)保健和康復(fù)、運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)等課程，也包含生物科學(xué)和醫(yī)學(xué)等學(xué)科中的一些基本理論知識(shí)。1998年教育部將運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)設(shè)置為本科專(zhuān)業(yè)，屬于教育學(xué)的體育學(xué)類(lèi)。2004年普通醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始招收運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生。但因該專(zhuān)業(yè)招收的對(duì)象是“普通理科生”并且授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位，再加上該專(zhuān)業(yè)是一個(gè)新專(zhuān)業(yè)，缺乏辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，大部分醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)方案和專(zhuān)業(yè)建設(shè)上，基本上套用體育專(zhuān)業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)的相關(guān)課程，難以體現(xiàn)“以運(yùn)動(dòng)的方式和方法去解決人的健康新問(wèn)題”為特色的課程體系，導(dǎo)致在人才培養(yǎng)和社會(huì)需求上產(chǎn)生了偏差。為了更好地促進(jìn)運(yùn)動(dòng)人體科

學(xué)專(zhuān)業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，筆者就醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展方向談以下幾點(diǎn)心得。

一、醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專(zhuān)業(yè)的目前狀況

1.培養(yǎng)方案。運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展順應(yīng)了我國(guó)社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步的需要。到2007年止，全國(guó)擁有該專(zhuān)業(yè)的本科院校達(dá)27所，其中，已招生的醫(yī)學(xué)院校就有5所。各院校的總體培養(yǎng)目標(biāo)和1998年教育部頒布的《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄和專(zhuān)業(yè)介紹》中所提出的培養(yǎng)目標(biāo)基本一致，即“培養(yǎng)具備運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)探究能力，能在中等以上學(xué)校、體育科研機(jī)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)練習(xí)基地和保健康復(fù)等部門(mén)，從事運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)方面的教學(xué)、科研、競(jìng)技運(yùn)動(dòng)和康復(fù)指導(dǎo)的高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才。修業(yè)四年，授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位”。

2.課程設(shè)置。因該專(zhuān)業(yè)緣起于體育院校，在專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課的設(shè)置方面，招收的是普通理科生，并且他們的體育技能素質(zhì)又較差，再加上大部分體育院校缺乏臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)作支撐，導(dǎo)致在課程設(shè)置中基礎(chǔ)課程偏多，而醫(yī)學(xué)知識(shí)過(guò)于簡(jiǎn)單，非凡是“在神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)、心血管、慢性疼痛等疾病的康復(fù)方法和手段，以及心理學(xué)方法在康復(fù)治療中的應(yīng)用等方面的內(nèi)容”就更少。在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，大多數(shù)院校在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間偏少，不能很好地適應(yīng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的要求。

3.教材建設(shè)。教材是規(guī)范課程內(nèi)容，體現(xiàn)課程改革，提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。目前我國(guó)運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專(zhuān)業(yè)的教材建設(shè)嚴(yán)重滯后，大多是使用臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和體育教育專(zhuān)業(yè)中的相關(guān)教材，在教學(xué)內(nèi)容上難免造成不連貫性，影響教學(xué)質(zhì)量。教材和培養(yǎng)目標(biāo)不相匹配，就很難適應(yīng)現(xiàn)在的教學(xué)要求。

4.畢業(yè)生的就業(yè)情況。因所學(xué)課程大多為體育方面的知識(shí)，而大多數(shù)學(xué)生的愿望又是想成為康復(fù)治療師，再加上目前社會(huì)上對(duì)運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專(zhuān)業(yè)的了解和熟悉不足，導(dǎo)致該專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生“能在中等以上學(xué)校、體育科研機(jī)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)練習(xí)基地和保健康復(fù)等部門(mén)，從事運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)方面的教學(xué)、科研、競(jìng)技運(yùn)動(dòng)和康復(fù)指導(dǎo)”就受到了一定的限制，就業(yè)前景不盡如人意。

總之，隨著康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，若運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專(zhuān)業(yè)不拓寬專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)口徑，不改變招生對(duì)象以及學(xué)位授予方式，不對(duì)該專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)方案和課程設(shè)置進(jìn)行改革，則在醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展道路將舉步維艱。

二、醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展前景

中國(guó)已逐漸步入老齡化社會(huì)，由此而帶來(lái)的老年人身體鍛煉和病后康復(fù)等新問(wèn)題，越來(lái)越引起人們的重視。為此，學(xué)校必須制訂科學(xué)合理的培養(yǎng)方案和教學(xué)計(jì)劃，為培養(yǎng)社會(huì)所需的既懂醫(yī)、又懂鍛煉的復(fù)合型運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專(zhuān)業(yè)人才而努力。

1.培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)和市場(chǎng)需求相統(tǒng)一。在現(xiàn)代生活方式疾病已成為全球公共健康核心新問(wèn)題的背景下，體育運(yùn)動(dòng)在這類(lèi)疾病防治上的重要功能已初顯端倪，作為主要培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)從事“體療”人才的運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專(zhuān)業(yè)已成為社會(huì)緊缺專(zhuān)業(yè)。為此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)其獨(dú)特的資源優(yōu)勢(shì)，靈活把握培養(yǎng)目標(biāo)，既不能將運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專(zhuān)業(yè)混同于體育教育學(xué)專(zhuān)業(yè)，也不能將它類(lèi)同于康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)。應(yīng)根據(jù)市場(chǎng)需求，認(rèn)真探索體育和醫(yī)學(xué)之間的內(nèi)在聯(lián)系，突出“如何運(yùn)用體育的方法解決人的健康新問(wèn)題”這一主線，制訂培養(yǎng)方案，建立合理的課程體系，以滿足社會(huì)市場(chǎng)需求。醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)培養(yǎng)重點(diǎn)應(yīng)是摘要：把握體育、生物學(xué)的基本理論、各項(xiàng)基本的體育練習(xí)方法以及康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論，學(xué)會(huì)運(yùn)用運(yùn)動(dòng)處方解決人類(lèi)健康新問(wèn)題，即在把握醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上，采用適宜的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)形式來(lái)促進(jìn)人體組織結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能的一系列積極變化，提高患者免疫能力。

2.凸顯醫(yī)學(xué)院校特色。運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專(zhuān)業(yè)始建于體育院校，“落戶”于醫(yī)學(xué)院校，為了和體育院?；パa(bǔ)，凸顯醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)的特色，將學(xué)生培養(yǎng)成符合社會(huì)發(fā)展需求的“復(fù)合型”人才，成為較好地從事保健康復(fù)工作的“體療師”，應(yīng)按照寬口徑、厚基礎(chǔ)、重能力的要求，采取前期公共教學(xué)模塊和后期專(zhuān)業(yè)分流的方式，合理設(shè)置教學(xué)課程。具體來(lái)說(shuō)摘要：第一，要將招生對(duì)象由“普通理科生”調(diào)整為“體育生”，學(xué)制四年，授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位或理學(xué)學(xué)士學(xué)位。第二，在大一和大二期間，采取公共教學(xué)模塊，讓學(xué)生把握體育學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。主干課程除大學(xué)公共課外，應(yīng)有系統(tǒng)解剖學(xué)、功能解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、中醫(yī)骨傷學(xué)、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)心理學(xué)、體育保健學(xué)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)、運(yùn)動(dòng)處方原理等課程。第三，在大三開(kāi)始進(jìn)行專(zhuān)業(yè)分流。一為“體育保健和康復(fù)”分流方向，主要是將學(xué)生培養(yǎng)成從事保健康復(fù)工作的“體療師”，主干課程為醫(yī)用物理、臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、康復(fù)評(píng)定等，授予其理學(xué)學(xué)士學(xué)位；二為“休閑體育”分流方向，主要是培養(yǎng)學(xué)生具有休閑體育發(fā)展所需的學(xué)術(shù)探究、技術(shù)指導(dǎo)以及教育、組織管理和策劃的能力，主干課程為教育學(xué)、休閑體育概論、休閑體育社會(huì)學(xué)、休閑體育管理學(xué)以及體育技能實(shí)踐系列課，授予其理學(xué)學(xué)士學(xué)位；三為“體育教育”分流方向，主要是將學(xué)生培養(yǎng)成懂得康復(fù)保健知識(shí)的中小學(xué)體育教師，主干課程和師范院校的類(lèi)同，授予其教育學(xué)學(xué)士學(xué)位。

3.合理布置畢業(yè)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)是學(xué)生即將工作前的一個(gè)培訓(xùn)階段，為學(xué)生向職場(chǎng)轉(zhuǎn)變做預(yù)備，非常重要。專(zhuān)業(yè)分流為“體育保健和康復(fù)”方向的學(xué)生，主要布置在醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行實(shí)習(xí)，時(shí)間一般為6～8個(gè)月左右；專(zhuān)業(yè)分流為“休閑體育”方向的學(xué)生，主要布置在健身俱樂(lè)部或中學(xué)進(jìn)行實(shí)習(xí)，時(shí)間一般為2個(gè)月左右；專(zhuān)業(yè)分流為“體育教育”方向的學(xué)生，主要布置在中小學(xué)進(jìn)行實(shí)習(xí)，時(shí)間一般為2個(gè)月左右。所有分流方向的學(xué)生在第8學(xué)期返校后，針對(duì)實(shí)踐中出現(xiàn)的知識(shí)和技能空白，有所側(cè)重地進(jìn)行補(bǔ)課。

三、對(duì)我國(guó)運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的建議

為更好地促進(jìn)、規(guī)范運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專(zhuān)業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，進(jìn)一步深化運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專(zhuān)業(yè)的改革，培養(yǎng)出高質(zhì)量的專(zhuān)業(yè)人才，應(yīng)組織專(zhuān)家編寫(xiě)運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專(zhuān)業(yè)的主干課程教材。

把握人才市場(chǎng)需求，及時(shí)調(diào)整專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)方向及人才培養(yǎng)目標(biāo)，在招生對(duì)象方面，應(yīng)將普通理科生改為體育生，以拓展畢業(yè)生就業(yè)渠道。因普通理科生體育技能稍差，對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的喜好不濃。

同時(shí)，要瞄準(zhǔn)人才市場(chǎng)需求，加大宣傳力度，注重人才培養(yǎng)質(zhì)量和適應(yīng)性，使運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專(zhuān)業(yè)建設(shè)走上良性循環(huán)的軌道。

［參考文獻(xiàn)］

［1］教育部高等教育司.普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄和專(zhuān)業(yè)介紹［M］.北京摘要：高等教育出版社，2007.

第6篇：老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念范文

【關(guān)鍵詞】離退休干部;老年療養(yǎng);整體護(hù)理;構(gòu)建;實(shí)踐

【Abstract】 Objective In order to adapt to the new situation and meet the new demand of elderly retired cadres for restorative care, holistic nursing model was constructed and implemented.MethodsAccording to the characteristics of elderly retired cadres , a brand new holistic nursing model was formulated on the basis of taking prevention and cure of all kinds of chronic diseases and health education as the starting point and regarding humanistic care and psychological need as center of effort.ResultsAfter the holistic nursing model was implemented,the degree of satisfaction of nursing services increased from 91.5% to above 98%.Conclusion Actively constructing holistic nursing model for elderly retired cadres and making great efforts to practise can improve their convalescent effects ,increase their degree of satisfaction for nursing service and obtain expectant purpose.

【Key words】 Elderly retired cadres;Recuperation;Holistic nursing;Construction;Practice

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人們生活水平的日益提高,人們對(duì)生活質(zhì)量與身心健康的追求也日益增長(zhǎng)。同時(shí),中國(guó)已進(jìn)入老齡化時(shí)代,老年人健康問(wèn)題已成為大眾關(guān)心的社會(huì)問(wèn)題,通過(guò)合理的療養(yǎng)模式的實(shí)施,結(jié)合臨床疾病護(hù)理來(lái)維護(hù)老年人的最佳功能狀態(tài),提高晚年生活質(zhì)量,保持完整的人格尊嚴(yán),是老年療養(yǎng)護(hù)理的最高目標(biāo)。近年來(lái),各級(jí)各類(lèi)療養(yǎng)院就如何順應(yīng)時(shí)代要求,如何為老年療養(yǎng)員,尤其是老年離退休干部提供更加優(yōu)質(zhì)的療養(yǎng)保健服務(wù)而不斷地轉(zhuǎn)變療養(yǎng)觀念,積極創(chuàng)新療養(yǎng)模式,借鑒醫(yī)療衛(wèi)生體系中較為成熟的方法和舉措,不斷改進(jìn)和完善療養(yǎng)護(hù)理。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,療養(yǎng)院開(kāi)展療養(yǎng)整體護(hù)理模式也是發(fā)展的趨勢(shì)和必然,療養(yǎng)護(hù)理必將一改單調(diào)、機(jī)械的護(hù)理,實(shí)施以療養(yǎng)員為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)的身心整體療養(yǎng)護(hù)理[1]。我院于1996年開(kāi)展了整體療養(yǎng)護(hù)理的工作模式,通過(guò)幾年來(lái)的療養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐,取得了一定的效果?，F(xiàn)就老年離退休干部療養(yǎng)整體護(hù)理模式構(gòu)建與實(shí)施做初步探討。

1整體療養(yǎng)護(hù)理模式的概念

療養(yǎng)院的整體護(hù)理,是為適應(yīng)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步、人們觀念的轉(zhuǎn)變,確立以“療養(yǎng)員為中心”而提出的新型療效觀念,其主旨是把療養(yǎng)員作為一個(gè)整體,為整體的人提供預(yù)防、保健、心理、康復(fù)、健康教育等全過(guò)程、全方位的護(hù)理服務(wù)[2]。據(jù)此,對(duì)整體療養(yǎng)護(hù)理可定義為:整體療養(yǎng)護(hù)理是以療養(yǎng)員為中心,以療養(yǎng)服務(wù)流程為構(gòu)架,為療養(yǎng)員提供生理、心理、社會(huì)、文化、精神等全過(guò)程、全方位、高質(zhì)量、高效率的服務(wù)。

2老年離退休干部療養(yǎng)員的特點(diǎn)

2.1進(jìn)入療養(yǎng)院療養(yǎng)的離退休老干部是老年人群中的一個(gè)特殊群體他們參加革命幾十年,從工作崗位上退下來(lái)后,由于健康狀況、生活環(huán)境和地位、角色的改變,使他們性格、心理也隨之有一定的變化,在心理或軀體方面出現(xiàn)異常和障礙現(xiàn)象,即離退休綜合征[3]。入院療養(yǎng)的離退休老干部,一般不存在物質(zhì)生活匱乏問(wèn)題和醫(yī)療水平低下的憂慮,基本沒(méi)有其他老年患者因物質(zhì)需求不能滿足或醫(yī)療保健不利而常有的無(wú)保障感和不安全感[4]。

2.2進(jìn)入療養(yǎng)院療養(yǎng)的離退休老干部一般都患有一種或多種慢性老年病隨著年齡的增長(zhǎng),老年人的生理功能逐漸減退,其功能異常往往引起其他器官發(fā)生障礙,因此,老年人具有多種疾病同時(shí)并存的特點(diǎn)[5]。從2007年1月～2008年12月對(duì)來(lái)我院療養(yǎng)的762名老干部的體檢資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),患有高血壓病220人,糖尿病88人,冠心病168人。他們一般處于疾病的慢性過(guò)程中,是典型的“三高”人群,且病程較長(zhǎng),往往需要通過(guò)藥物維持平穩(wěn)狀態(tài),有一定的藥物依賴或抗藥心理[6]。

2.3進(jìn)入療養(yǎng)院療養(yǎng)的離退休老干部具有特殊的心理需求離退休干部從崗位上下來(lái),脫離了熟悉的工作環(huán)境,部分人員會(huì)對(duì)新環(huán)境不適應(yīng),易產(chǎn)生社會(huì)角色轉(zhuǎn)變困難。一方面因生活工作環(huán)境、社會(huì)地位及家庭等變化,有孤獨(dú)、與世隔絕之憂,引起生理、心理上一系列變化。孤獨(dú)性表現(xiàn)為自疑有病,固執(zhí)怪僻,易激動(dòng)發(fā)牢騷,抑郁、孤獨(dú)、情緒壓抑。另一方面老干部脫離了原來(lái)的交際范圍,特別是剛離退休人員新的交際未建立,或不善于交際而寂寞,從而造成心理沖突或心理矛盾,表現(xiàn)為長(zhǎng)期心理失衡,心理過(guò)度緊張,精神壓抑,過(guò)度激動(dòng)或悲恐。另外有情緒反應(yīng)激烈、急躁不安的表現(xiàn),從而引起焦慮、抑郁、軀體化和強(qiáng)迫癥狀[7]。

3針對(duì)老年離退休干部療養(yǎng)整體護(hù)理模式的構(gòu)建

3.1規(guī)范優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理制度為確保療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,我院把多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中形成的優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系形成制度并于每一具體細(xì)節(jié)貫徹執(zhí)行,科室形成各自的優(yōu)質(zhì)服務(wù)公約,使優(yōu)質(zhì)服務(wù)在我院深入、持久、扎實(shí)地開(kāi)展下去,真正落到實(shí)處。優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理服務(wù)從接到老干部療養(yǎng)任務(wù)通知開(kāi)始,到入院前準(zhǔn)備、入院階段、療養(yǎng)階段和出院階段的整個(gè)過(guò)程,做到全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.2塑造護(hù)理人員良好的職業(yè)素質(zhì)通過(guò)定期組織護(hù)士禮儀學(xué)習(xí)、禮儀表演和比賽,規(guī)范了護(hù)理人員的言行舉止,使護(hù)士做到了舉止文雅,端莊大方,動(dòng)作輕巧,著裝整潔。同時(shí),護(hù)士在進(jìn)行日常療養(yǎng)整體護(hù)理時(shí)與老干部溝通,及時(shí)了解他們的心理狀況和需求,并盡量滿足他們,使老干部們保持樂(lè)觀情緒。

3.3提升護(hù)理人員精湛的業(yè)務(wù)水平注重護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng),不僅要求護(hù)士有良好的外在形象,還要有過(guò)硬的思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)。針對(duì)老干部的疾病特點(diǎn)和老年人的生理特點(diǎn),不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),精煉技術(shù)操作,堅(jiān)持護(hù)理練兵不松懈,技術(shù)考核和比賽年年開(kāi)展。通過(guò)專(zhuān)家講座、業(yè)務(wù)講課、自學(xué)自練等各種方式掌握老年病醫(yī)療護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向、新觀念、新方法,在掌握療養(yǎng)學(xué)的基本知識(shí)的同時(shí),輔以老年醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、公共關(guān)系學(xué)等知識(shí),從而能有效地給予老干部療養(yǎng)員各種健康指導(dǎo)。2001年我院開(kāi)展了景觀療養(yǎng)護(hù)理,在護(hù)士們細(xì)致的護(hù)理下,最大限度利用了杭州豐富景觀資源,讓老干部們得到了充分的休養(yǎng)。

4老年離退休干部療養(yǎng)整體護(hù)理模式的實(shí)踐

整體療養(yǎng)護(hù)理的核心是“以人為本”,即療養(yǎng)工作要以“療養(yǎng)員為中心”,緊緊圍繞療養(yǎng)員開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作,老年離退休干部療養(yǎng)整體護(hù)理通過(guò)以下幾方面得以具體實(shí)施。

4.1進(jìn)行預(yù)防保健和健康教育老干部療養(yǎng)期間,針對(duì)老年群體多發(fā)慢性病的特點(diǎn),經(jīng)常組織保健知識(shí)、專(zhuān)項(xiàng)疾病防治知識(shí)講座。內(nèi)容形式多樣,力求生動(dòng)活潑,以提高老干部對(duì)衛(wèi)生保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)和堅(jiān)持衛(wèi)生保健措施的積極性和自覺(jué)性。深入溝通和交流,指導(dǎo)和協(xié)助療養(yǎng)員糾正不良嗜好,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活規(guī)律。

4.2進(jìn)行全面細(xì)致的健康體檢老干部入院后,要進(jìn)行全面細(xì)致的健康體檢,包括系統(tǒng)的體格檢查以及必要的實(shí)驗(yàn)室或特殊檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)疾病,尤其注重隱性的腫瘤、心腦血管疾病等,對(duì)疾病早診斷、早治療,控制病情至關(guān)重要[8],同時(shí)進(jìn)行必要的心理咨詢及心理健康指導(dǎo)。

4.3進(jìn)行合理的飲食營(yíng)養(yǎng)搭配老干部療養(yǎng)員應(yīng)給予均衡飲食,一般以清淡飲食為主,做到低脂、低鹽、低糖,富含蛋白質(zhì),多吃蔬菜,保證營(yíng)養(yǎng)充足。同時(shí)要幫助老干部調(diào)整飲食節(jié)律,糾正偏食和嗜酒等不良行為,養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。

4.4進(jìn)行必要的體育鍛煉引導(dǎo)體育鍛煉是保健療養(yǎng)的重要內(nèi)容之一,是提高老干部增強(qiáng)體質(zhì)以對(duì)抗慢性疾病侵襲的有效手段。每天應(yīng)安排一定時(shí)間組織老干部進(jìn)行體育鍛煉,如散步、練太極拳、游泳等。按照老干部群體特定的年齡、體力和興趣等合理安排體育項(xiàng)目,以輕松、慢節(jié)奏、舒緩的項(xiàng)目為主,避免激烈的、對(duì)抗性較強(qiáng)的項(xiàng)目。同時(shí),在實(shí)施體育鍛煉時(shí)嚴(yán)密監(jiān)控老干部的各項(xiàng)生理指標(biāo),避免突發(fā)性疾病和運(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致的老干部受傷。

4.5自然療養(yǎng)因子療養(yǎng)自然療養(yǎng)因子療養(yǎng)可分為礦泉、氣候、海水、治療泥、森林、景觀等多種,其對(duì)健康的作用各不相同,因此對(duì)疾病康復(fù)的效果也不盡相同。要根據(jù)病情,結(jié)合療養(yǎng)資源的不同特點(diǎn)選擇最為適當(dāng)?shù)淖匀化燄B(yǎng)因子。

5老年離退休干部療養(yǎng)整體護(hù)理模式的效果評(píng)價(jià)

在針對(duì)老年離退休干部全面實(shí)施療養(yǎng)整體護(hù)理模式后,通過(guò)調(diào)查,老干部療養(yǎng)員對(duì)療養(yǎng)護(hù)理工作的滿意度由之前的91.5%提升到98%以上,對(duì)護(hù)理人員的親切感和信任度也比以前大幅增加,對(duì)療養(yǎng)護(hù)理的實(shí)施能主動(dòng)配合,積極參與,促進(jìn)療養(yǎng)護(hù)理任務(wù)高效完成。轉(zhuǎn)變護(hù)理模式后,全體護(hù)士的工作積極性得到調(diào)動(dòng),激發(fā)了護(hù)士對(duì)科室的認(rèn)同感和歸屬感,個(gè)人價(jià)值也在工作中得到了體現(xiàn),促使她們積極發(fā)揮主動(dòng)性和創(chuàng)造性,勤于思考,追求進(jìn)步,禮儀服務(wù)和職業(yè)形象意識(shí)增強(qiáng),工作效率提高,提升了個(gè)人綜合素質(zhì)。

6討論

6.1推行離退休老干部療養(yǎng)整體護(hù)理模式應(yīng)注重對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量的把握制定療養(yǎng)整體護(hù)理模式標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)嚴(yán)格在傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)加以建設(shè)和完善,在結(jié)構(gòu)質(zhì)量、過(guò)程質(zhì)量和終末質(zhì)量上均應(yīng)參照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),將航空化禮儀、人文化關(guān)懷和家庭化溫馨同傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量有機(jī)結(jié)合起來(lái),促進(jìn)終末護(hù)理質(zhì)量的提升,避免強(qiáng)化禮儀服務(wù)而弱化護(hù)理質(zhì)量的情況發(fā)生[9]。

6.2注重發(fā)揮隨員作用多數(shù)離退休干部療養(yǎng)員都有隨員陪同入院療養(yǎng),他們是化解我們工作中矛盾的最有力的同盟軍。要注意與隨員的溝通,獲取他們的信任,利用適當(dāng)時(shí)機(jī)與他們探討老干部的健康狀況,使其感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心,更要特別強(qiáng)調(diào)心理調(diào)適和情志致病的重要性,與之在思想上達(dá)成共識(shí),從而在實(shí)際生活中有意識(shí)地矯正他們的不良心態(tài)和錯(cuò)誤理念[10]。最大限度地爭(zhēng)取到隨員的合作,對(duì)療養(yǎng)整體護(hù)理的實(shí)施將會(huì)收到事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]白菁.整體療養(yǎng)護(hù)理模式初探[J].中國(guó)心血管病康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1997,6(4):38-39.

[2]向月應(yīng),王慶林,朱世和,等.整體醫(yī)療初探[J].醫(yī)院管理雜志,2000,7(3):180-181.

[3]樊愛(ài)珍.老年人心身問(wèn)題的社區(qū)護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(6):72.

[4]陸曉芳,黃莉莉.優(yōu)質(zhì)服務(wù)在老干部療養(yǎng)期間心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2009,18(3):231.

[5]梅樹(shù)榮.老年護(hù)理進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志,2004,3(4):50-51.

[6]袁耿清.醫(yī)用心理學(xué)[M].南京:東南大學(xué)出版社,1991:199.

[7]王金道,劉勇,郭念峰.臨床疾病心理學(xué)[M].北京:北京師范大學(xué)出版社,1994:440.

[8]王敏霞.影響老年人身心健康的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理雜志,2008,25(8):36-37.

[9]李艷平,李娜.“3H”護(hù)理模式在飛行員療養(yǎng)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2008,17(12):728.

第7篇：老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念范文

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)藥;婦科腫瘤;生命質(zhì)量;療效評(píng)定

[中圖分類(lèi)號(hào)]R737.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2010)01(b)-007-02

隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們認(rèn)識(shí)到,醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象――人,除了要考慮其生物性外,還必須考慮其心理因素和社會(huì)因素,即從生物學(xué)上的人擴(kuò)展到社會(huì)上的人,把治病擴(kuò)展到治患者。人們對(duì)于生存的概念也從活著轉(zhuǎn)變?yōu)槿绾位钪?強(qiáng)調(diào)的是生存的質(zhì)量而不是生存的數(shù)量。在此背景下,生存質(zhì)量這一全新的健康指標(biāo)應(yīng)運(yùn)而生。近20年來(lái),生存質(zhì)量在慢性病、老年和康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,尤其是腫瘤領(lǐng)域,被廣泛地研究和應(yīng)用。本文就其在卵巢癌方面的研究進(jìn)行綜述,并討論生存質(zhì)量評(píng)價(jià)理念與中醫(yī)理論的關(guān)系,進(jìn)一步探討其在中醫(yī)藥治療卵巢癌療效評(píng)價(jià)體系中的應(yīng)用價(jià)值。

1 生存質(zhì)量評(píng)價(jià)提出的背景與意義

生存質(zhì)量(quality of life,QOL)又稱(chēng)生活質(zhì)量、生命質(zhì)量,于20世紀(jì)70年代后期在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域備受矚目,并在20世紀(jì)80年代形成新的熱潮。生存質(zhì)量評(píng)價(jià)是醫(yī)學(xué)模式更新的背景下提出的一套全面衡量人類(lèi)健康的指標(biāo)體系,涵蓋了患者軀體感覺(jué)及功能、心理狀態(tài)、社會(huì)職能及疾病本身和治療所致的癥狀和體征等多方面的評(píng)價(jià),是一個(gè)多層次的動(dòng)態(tài)概念。1993年,世界衛(wèi)生組織將QOL定義為:不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心事情有關(guān)的生活狀況的體驗(yàn)[1]。同以往傳統(tǒng)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)不同,生存質(zhì)量評(píng)價(jià)不是僅僅將臨床客觀指標(biāo)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),而是更重視患者的主觀感受,QOL量表不但包括了疾病本身的癥狀、體征等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)觀,還重視患者的自我心理感受、生活和社會(huì)限制等方面的內(nèi)容;QOL量表通過(guò)設(shè)置合理、明晰的條目和等級(jí)指標(biāo),客觀地觀察內(nèi)容,量化結(jié)果,能夠比較客觀、準(zhǔn)確地反映患者的實(shí)際生存質(zhì)量狀態(tài),因此得到國(guó)內(nèi)外臨床工作者的重視。我國(guó)醫(yī)學(xué)界生存質(zhì)量的研究始于20世紀(jì)80年代中期,主要通過(guò)翻譯國(guó)外的量表用于某些疾病的評(píng)價(jià)。目前我國(guó)生存質(zhì)量研究主要集中在癌癥和慢性病領(lǐng)域。

2 生存質(zhì)量評(píng)價(jià)在婦科腫瘤中的應(yīng)用

用于癌癥領(lǐng)域的量表可分為一般普適性量表、癌癥普適性量表和癌癥特異性量表3類(lèi)。①一般普適性量表主要用于一般人群,也常用于對(duì)癌癥患者的生存質(zhì)量評(píng)價(jià),主要有總體健康問(wèn)卷(GHQ)、健康測(cè)量量表SF36、諾丁漢健康調(diào)查表(NHP)等。②癌癥普適性量表適用于各種癌癥患者,實(shí)際上是評(píng)價(jià)癌癥患者生存質(zhì)量的共性部分,如癌癥患者生活功能指標(biāo)(FLIC)、癌癥康復(fù)評(píng)價(jià)系統(tǒng)(CARES)、歐洲癌癥研究與治療組織的核心量表(QLQ-C30)、癌癥治療功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)一般量表(FACT-G)、癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表體系共性模塊(QLICP-GM)等。③癌癥特異性量表,專(zhuān)門(mén)針對(duì)特定的癌癥患者使用,即評(píng)價(jià)癌癥患者生存質(zhì)量的特異部分,應(yīng)用最廣泛的美國(guó)FACT和歐洲EORTC的QLQ兩個(gè)系列的癌癥量表,它們均是采用共性模塊與特異性模塊相結(jié)合而形成的。筆者將國(guó)內(nèi)外目前應(yīng)用較多的用于癌癥患者生存質(zhì)量評(píng)價(jià)的量表簡(jiǎn)單介紹如下:

2.1 卡氏功能狀態(tài)量表

卡氏功能狀態(tài)量表即Karnofsky的行為表現(xiàn)量表(KPS),是較早(1948年)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的測(cè)定量表,屬于并非專(zhuān)門(mén)針對(duì)癌癥患者的普適性量表。由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病情的變化對(duì)癌癥患者的身體功能的狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。盡管該方法有較好的重復(fù)性,但是KPS量表僅僅是對(duì)身體狀況進(jìn)行評(píng)估,卻不能包括患者的主觀感受,而且沒(méi)有涉及生存質(zhì)量的總體概念。因此,KPS只能作為生存質(zhì)量評(píng)定的基礎(chǔ),作為生存質(zhì)量的一部分用于研究。

2.2 FACT-O和FACT-Cx

FACT是由美國(guó)芝加哥的Bonomi等[2]研制出的癌癥治療功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)。該系統(tǒng)是由一個(gè)測(cè)定癌癥患者生存質(zhì)量共性部分的一般量表(共性模塊)FACT-G和一些特定癌癥的子量表構(gòu)成的量表群。第4版的FACT-G由4個(gè)領(lǐng)域27個(gè)條目構(gòu)成:生理狀況7條、社會(huì)和(或)家庭狀況7條、情感狀況6條和功能狀況7條。宮頸癌專(zhuān)用的FACT-Cx是由FACT-G和宮頸癌特異性模塊共同構(gòu)成。該量表中的宮頸癌特異性模塊包含15個(gè)專(zhuān)門(mén)針對(duì)宮頸癌的條目。用于卵巢癌的FACT-O是由FACT-G和專(zhuān)門(mén)針對(duì)卵巢癌的12個(gè)條目的附加關(guān)注模塊兩部分構(gòu)成,兩者合在一起稱(chēng)為FACT-O。

2.3 EORTCQLQ-OV58和QLQ-Cx54

QLQ-C30即歐洲癌癥研究與治療組織EORTC的生存質(zhì)量核心量表。QLQ-C30第3版可分為15個(gè)領(lǐng)域或亞量表,分別是5個(gè)功能領(lǐng)域、3個(gè)癥狀領(lǐng)域、1個(gè)總體健康狀況和(或)生命質(zhì)量領(lǐng)域和6個(gè)單一條目。卵巢癌專(zhuān)用的EORTCQLQ-OV58是由針對(duì)所有癌癥患者的核心量表QLQ-C30和專(zhuān)門(mén)針對(duì)卵巢癌的包括28個(gè)條目的特異性模塊QLQ-OV28兩部分構(gòu)成。用于宮頸癌的EORTCQLQ-Cx54由核心量表QLQ-C30和宮頸癌特異性模塊QLQ-Cx24構(gòu)成[3]。QLQ-Cx24由癥狀表現(xiàn)、形象、性及陰道功能、淋巴水腫、周?chē)窠?jīng)、絕經(jīng)、擔(dān)心、性興趣、性享受9個(gè)領(lǐng)域共24個(gè)條目組成。

2.4 QLICP-OV和QLICP-CE

QLICP是由萬(wàn)崇華等[4]設(shè)計(jì)的具有中國(guó)文化特色的癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表體系,其共性模塊QLICP-GM包括4個(gè)領(lǐng)域32個(gè)條目。用于卵巢癌的QLICP-OV由共性模塊QLICP-GM和包括6個(gè)小方面10個(gè)條目的卵巢癌特異性模塊共同組成。針對(duì)宮頸癌的QLICP-CE則是由共性模塊QLICP-GM和包括3個(gè)小方面8個(gè)條目的宮頸癌特異性模塊構(gòu)成。

2.5 健康測(cè)量量表SF36

SF36由美國(guó)醫(yī)學(xué)結(jié)局研究組推出,是為適應(yīng)現(xiàn)代以患者為中心評(píng)價(jià)臨床實(shí)驗(yàn)研究和高度重視臨床服務(wù)結(jié)局的要求而開(kāi)發(fā)的健康調(diào)查問(wèn)卷,具有簡(jiǎn)明宜用的特點(diǎn),廣泛用于測(cè)量及評(píng)價(jià)不同人群、不同狀況和臨床個(gè)體患者的生存質(zhì)量。該量表具有比較理想的心理學(xué)測(cè)量特性。

2.6 婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量量表

韓萍等[5]參照國(guó)內(nèi)“煤工塵肺生存質(zhì)量”量表內(nèi)容設(shè)計(jì)了婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量量表,用于宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌和外陰癌等婦科惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量評(píng)價(jià)。該量表由8個(gè)部分組成,即一般情況、疾病特征、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、軀體焦慮、日常生活能力、社會(huì)生活狀態(tài)和自身滿意程度,后6個(gè)部分(子量表)各代表了生存質(zhì)量的一個(gè)方面。該量表中的生存質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)可以單獨(dú)作為因變量,也可以綜合,因此可用于不同治療效果的評(píng)價(jià),也可用于生存質(zhì)量影響因素分析。此外,該量表具有簡(jiǎn)單、可靠、有效及多維的特點(diǎn),既可以反映患者的生理狀況,又可以反映其心理變化、社會(huì)生活功能及自身滿意感,尤其考慮了婦科腫瘤對(duì)患者生理和心理造成的影響,故具有綜合評(píng)價(jià)的功能。

此外,還有學(xué)者提出了另外一些方法和概念,如質(zhì)量調(diào)整的無(wú)癥狀、無(wú)毒性時(shí)間(Q-TwiST)、無(wú)治療間隔(TFI)等,將QOL和生存時(shí)間很好地結(jié)合起來(lái)。

3 生存質(zhì)量評(píng)價(jià)與中醫(yī)理論的關(guān)系

3.1 整體觀念與生存質(zhì)量評(píng)價(jià)的關(guān)系

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體是一個(gè)完整的有機(jī)整體;人與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境密切相關(guān),所謂“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”,社會(huì)地位、人際關(guān)系和經(jīng)濟(jì)因素等都可以影響人體的健康和疾病的發(fā)展。中醫(yī)在診療過(guò)程中較多地考慮環(huán)境因素,包括自然界、社會(huì)、情感對(duì)人的影響,在治療的同時(shí),重在調(diào)整和改善人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能活動(dòng),強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)平衡、天人相應(yīng)、形神合一、治未病等整體觀。生存質(zhì)量評(píng)定強(qiáng)調(diào)患者的自我感覺(jué),其主要評(píng)定內(nèi)容涵蓋了患者的自覺(jué)癥狀、體能水平、心理狀態(tài)、與周?chē)巳旱年P(guān)系及社會(huì)因素對(duì)患者的影響和患者完成日常活動(dòng)的情況等方面,全面地體現(xiàn)了人類(lèi)生命健康觀。因此,生存質(zhì)量的內(nèi)涵與中醫(yī)學(xué)的整體觀念有許多相似之處。

3.2 辨證論治論與生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的關(guān)系

中醫(yī)診治疾病,根據(jù)“四診”所收集到的有關(guān)疾病的癥狀,精神心理狀態(tài)及聲息、氣味、舌象、脈象等變化,以及局部病變、全身狀態(tài)等體征,進(jìn)行分析、歸納、綜合判斷,在辨證過(guò)程中重點(diǎn)收集患者各方面的功能性改變,以及患者所主訴的臨床癥狀,其療效也是通過(guò)證的變化來(lái)描述。中醫(yī)辨證是一個(gè)觀察和判斷的動(dòng)態(tài)過(guò)程,而辨證論治則是一個(gè)在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命質(zhì)量變化的基礎(chǔ)上,隨時(shí)調(diào)整治療方案的過(guò)程。因此,中醫(yī)辨證論治的過(guò)程與生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)過(guò)程有著相近或相同之處,其實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵也基本一致。

3.3 生命質(zhì)量評(píng)價(jià)與中醫(yī)證候之間的關(guān)系

生存質(zhì)量評(píng)價(jià)作為一個(gè)多維的概念,評(píng)價(jià)結(jié)果通過(guò)各維度的得分將患者身體狀態(tài)、心理、社會(huì)的良好狀態(tài)、健康感覺(jué)以及與疾病或治療有關(guān)的癥狀等方面的狀態(tài)進(jìn)行量化分析,這與中醫(yī)證候?qū)W的內(nèi)涵一致,同時(shí)因其能夠更準(zhǔn)確地反映量的變化,又為中醫(yī)證候?qū)W所不及。近年來(lái),許多學(xué)者對(duì)兩者的關(guān)系進(jìn)行了研究,多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí),多種疾病的生存質(zhì)量維度得分與不同中醫(yī)證候之間存在著相關(guān)性[6-8]。在婦科腫瘤方面還沒(méi)有相關(guān)的報(bào)道,其關(guān)系還有待進(jìn)一步研究。

4 生存質(zhì)量評(píng)價(jià)納入中醫(yī)療效評(píng)價(jià)體系的意義

目前中醫(yī)藥治療婦科腫瘤的療效標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一。中醫(yī)婦科腫瘤療效評(píng)價(jià)目前存在兩個(gè)方面的問(wèn)題,一是借用WHO制訂的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)影像學(xué)測(cè)定瘤體大小以及生存時(shí)間,這種標(biāo)準(zhǔn)缺乏對(duì)患者的綜合生活能力及生活質(zhì)量的評(píng)定,對(duì)晚期腫瘤、腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及術(shù)后患者治療評(píng)價(jià)亦有很大的局限性,雖然很多情況下患者能夠臨床獲益,但按照該評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)只能判定無(wú)效,不能客觀地反映中醫(yī)藥治療腫瘤的特點(diǎn)和實(shí)際療效。另一種情況是按照中醫(yī)證候?qū)W改善進(jìn)行評(píng)價(jià),由于缺乏量化指標(biāo),評(píng)價(jià)往往過(guò)于籠統(tǒng),缺乏說(shuō)服力。因此,將生存質(zhì)量評(píng)價(jià)方法與中醫(yī)證候?qū)W效評(píng)價(jià)相結(jié)合,設(shè)計(jì)出合理的中醫(yī)療效評(píng)價(jià)體系,為客觀、真實(shí)、全面地評(píng)價(jià)中醫(yī)藥在婦科腫瘤的臨床療效提供科學(xué)依據(jù),進(jìn)而更好地指導(dǎo)臨床決策。

[參考文獻(xiàn)]

[1]World Health Organization. The development of WHO quality of assessment intyument [J]. Geneva: WHO,1993:1.

[2]Bonomi AE, Cella DF. Across cultural adaptation of the functional assessment of cancer therapy (FACT) quality of life measurement system for use in European oncology clinical trials[J].Quality of Life Newsletter,1995,(12):57.

[3]Greimel ER, Kuljanic VK, Waldenstrom AC, et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer(EORTC) quality of life question nairecervical cancer module: EORTCQLQ-Cx24[J].Cancer,2006,107(8):1812-1822.

[4]萬(wàn)崇華,羅家洪,張燦珍,等.癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表體系研究[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2003,12(3):341-342.

[5]韓萍,姚三巧,李君.婦科惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床康復(fù),2002,6(22):3319-3320.

[6]潘明政,李玲,范虹,等.糖尿病患者生存質(zhì)量及其與中醫(yī)證型的關(guān)系[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,26(8):702-703.

[7]王芬,胡凱文.晚期非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)證候與生存質(zhì)量的關(guān)系[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2005,12(6):16-17.

第8篇：老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念范文

[關(guān)鍵詞] 腦卒中;中醫(yī);腦卒中后遺癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R255.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)06(a)-097-02

腦血管疾病在中醫(yī)屬“中風(fēng)”、“卒中”、“喑痱”范疇。腦卒中因其起病急驟(主要特征:無(wú)明顯誘因,在安靜或活動(dòng)時(shí)均可發(fā)病),主要表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)、偏盲、偏身感覺(jué)障礙等或伴有短暫的意識(shí)障礙,嚴(yán)重威脅著現(xiàn)代人的身心健康。筆者將2008年1月~2009年12月本院采用中醫(yī)療法,治療記錄比較完整的50例腦卒中患者的病歷總結(jié)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧總結(jié)本院2008年1月~2009年12月典型腦卒中患者50例,其中,男32例,女18例;患者年齡43~82歲,平均(64.0±12.6)歲。所選患者的疾病類(lèi)型如下:腦血栓形成30例,腦出血13例,腦血管痙攣失語(yǔ)3例,腦血栓形成合并腦出血4例。

1.2 治療方法

腦卒中后遺癥:方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯,藥物組成為黃芪、桃仁、地龍、當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、紅花;功能祛瘀通絡(luò),補(bǔ)氣活血;主治中風(fēng)后遺癥,口眼歪斜,半身不遂,語(yǔ)言不清,小便頻數(shù),大便干燥,遺尿,脈虛者。方中黃芪大補(bǔ)元?dú)鉃橹魉?輔以當(dāng)歸尾、赤芍、川芎活血和營(yíng),佐以紅花、桃仁、地龍化瘀通絡(luò)。隨癥加減,血壓偏高者加懷牛膝、桑寄生、龍骨、白芍、牡蠣;便秘加萊菔子、大黃;眩暈加鉤藤、、夏枯草、白蒺藜;失眠加酸棗仁、遠(yuǎn)志、夜交藤;肢體麻木加全蝎、僵蠶、烏稍蛇;口眼歪斜加全蝎、白附子、僵蠶;肢體震顫或拘緊加丹參、伸筋草、白薇。并適當(dāng)選用補(bǔ)益肝腎的地黃、枸杞子、黃精、首烏、牛膝、龜板、桑寄生等藥物,以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)[1]。

腦卒中發(fā)作期:方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,藥物組成為懷牛膝、生龍骨、生赭石、生白芍、生牡蠣、生龜板、天門(mén)冬、玄參、川楝子、茵陳蒿、生麥芽、甘草;功能鎮(zhèn)肝熄風(fēng);主治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、陰虛陽(yáng)亢,肢體漸覺(jué)不利,甚者眩暈跌倒,不知人事,移時(shí)始醒或醒后肢體癱瘓,口眼歪斜,脈弦長(zhǎng)有力者。方中牛膝引血導(dǎo)熱下行、滋養(yǎng)肝腎,赭石降逆平肝陽(yáng)為主,牡蠣、龍骨、龜板育陰潛陽(yáng),柔肝熄風(fēng),天門(mén)冬、玄參、白芍滋陰以熄風(fēng)。川楝子、茵陳蒿清肝疏郁,麥芽疏肝和中、使清升濁降,甘草調(diào)和諸藥。

腦卒中所致舌強(qiáng)不能言,骨軟不能行:方用地黃飲子加減,藥物組成為巴戟天、熟地、肉蓯蓉、山茱萸、石菖蒲、石斛、肉桂、薄荷、五味子、白茯苓、麥冬、熟附子、生姜、遠(yuǎn)志、大棗;功能滋腎陰、溫腎陽(yáng)、安神開(kāi)竅;主治腎虛厥逆、中風(fēng)喑痱。方中熟地、山茱萸滋補(bǔ)腎陰;肉蓯蓉、巴戟溫補(bǔ)腎陽(yáng);熟附子、肉桂補(bǔ)腎陽(yáng)且吸納浮陽(yáng);麥冬、石斛、五味子滋陰斂液;石菖蒲、遠(yuǎn)志、白茯苓交通心腎、開(kāi)竅化痰;大棗、生姜、薄荷調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的《腦卒中臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行?；救?意識(shí)恢復(fù)正常,肌力達(dá)4~5級(jí),生活自理;顯效:偏癱、失語(yǔ)明顯恢復(fù),肌力提高2級(jí)以上;有效:自覺(jué)癥狀有所減輕,肌力提高1級(jí),但生活不能自理;無(wú)效:治療前后癥狀無(wú)明顯改變?？傆行?基本痊愈+顯效+有效。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療,生活自理、能做日常勞動(dòng)基本痊愈者38例(76%),顯效者6例(12%),有效者5例(10%),無(wú)效者1例(2%)。

3 討論

對(duì)中醫(yī)治療腦卒中50例患者療效的分析結(jié)果可以看出,總有效率為98%,中醫(yī)在治療腦卒中方面有著顯著的效果。對(duì)于辨證分型,由于治療患者很少,下述分型還很不全面,也不夠確切。近年來(lái)對(duì)應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦卒中恢復(fù)期的經(jīng)驗(yàn)屢有報(bào)道[2]。視具體情況,在治療的過(guò)程中可以采用中西醫(yī)相結(jié)合的治療方案,如此可以更有效地治療腦卒中。當(dāng)然,對(duì)于腦卒中的患者來(lái)說(shuō),功能鍛煉也是非藥物治療的重要組成部分,對(duì)患者的后期、長(zhǎng)期的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用,對(duì)促進(jìn)肢體恢復(fù)是非常必要的[3]。但是一定要經(jīng)常耐心地鼓勵(lì)患者、教育家屬、注意安全。如果在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中發(fā)生骨折(特別是患肢股骨、脛骨骨折),這不僅嚴(yán)重影響到治療進(jìn)程,甚至?xí)斐梢呀?jīng)能走動(dòng)的患者因合并骨折而長(zhǎng)期臥床、病情惡化。

腦卒中通常被稱(chēng)作“腦血管意外”,這一概念并不十分科學(xué),反映了人們認(rèn)為腦卒中是突然發(fā)生而難以預(yù)防的錯(cuò)誤觀念。另外還有很多誤區(qū)影響著該病的治療和預(yù)防,現(xiàn)分述如下:

誤區(qū)一,腦卒中發(fā)病突然。無(wú)先兆腦卒中多為突然起病,但并不意味著沒(méi)有預(yù)兆,發(fā)生前會(huì)有短暫腦缺血發(fā)作(TIA),發(fā)生于完全性腦卒中之前的數(shù)小時(shí)、數(shù)天、數(shù)周和數(shù)月,有如下表現(xiàn):突然發(fā)生的單眼或雙眼視物模糊或視力下降,面部或單側(cè)或雙側(cè)肢體的麻木、無(wú)力或癱瘓,語(yǔ)言表達(dá)或語(yǔ)言理解困難,眩暈,失去平衡或不能解釋的摔倒,吞咽困難,頭痛(通常突然發(fā)生且非常劇烈)或某種不能解釋的頭痛,上述癥狀發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘。不幸的是,正是由于發(fā)作時(shí)間短暫,癥狀很快消失,易被患者所忽略。TIA被稱(chēng)為“小中風(fēng)”,常預(yù)示著可能繼發(fā)嚴(yán)重中風(fēng),是腦卒中的警告,應(yīng)被當(dāng)作急癥及時(shí)處理,神經(jīng)科醫(yī)生更應(yīng)重視對(duì)TIA的認(rèn)識(shí),防止發(fā)展為完全性腦卒中。

誤區(qū)二,腦卒中僅發(fā)生于老年人群。大約33%的腦卒中患者年齡在65歲以下,近年來(lái)更趨于年輕化。年輕人發(fā)生腦卒中除了有常見(jiàn)的高血壓、糖尿病、高脂血、吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素外,還有血液病、心臟疾病、先天性疾病、免疫系統(tǒng)疾病等,應(yīng)積極查找、治療原發(fā)病。

誤區(qū)三,只重視藥物治療,忽視預(yù)防。過(guò)分強(qiáng)調(diào)藥物治療而忽視腦卒中的綜合處理,尤其是忽視預(yù)防,十分有害。腦卒中的一級(jí)預(yù)防是指:對(duì)健康者可勸其戒煙、戒過(guò)量飲酒、加強(qiáng)精神保健、健康飲食,積極防治動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、心臟病和高脂血癥等危險(xiǎn)因素;對(duì)高危人群,尤其是患有心臟病、心房纖顫者,可口服抗凝劑或抗血小板聚集劑預(yù)防卒中;口服抗凝劑華法令用于心房纖顫患者的一級(jí)預(yù)防,可使發(fā)生心源性腦梗死的危險(xiǎn)性下降2/3以上。二級(jí)預(yù)防是指:預(yù)防已患TIA、腦梗死者的再發(fā);不少患者及家屬嫌麻煩,不愿改變不良生活習(xí)慣,而一味追求“特效藥”或每年輸液,幾針見(jiàn)效,長(zhǎng)期以來(lái)在腦卒中患者中流傳著每到春秋就必須輸液“疏通血管”的說(shuō)法,并無(wú)科學(xué)依據(jù)。

誤區(qū)四,腦卒中是不可治的。治療急性缺血性腦卒中目前有兩大主要途徑:其一為血管途徑,即溶栓治療;其二為細(xì)胞途徑,即減輕缺血神經(jīng)元損傷的保護(hù)治療。

誤區(qū)五,腦卒中并非急癥。腦卒中是與心臟病發(fā)作一樣,應(yīng)被當(dāng)作急癥,在腦卒中幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行治療,“時(shí)間就是生命”。

誤區(qū)六,腦卒中發(fā)生后受累腦組織的所有腦細(xì)胞迅速死亡。研究表明:缺血性腦卒中發(fā)生后,在梗死中心腦細(xì)胞可因嚴(yán)重缺血數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生不可逆的死亡;而在梗死中心和正常腦組織之間,存在一個(gè)“缺血半暗帶(penumbra)”腦血流下降但腦細(xì)胞仍可維持能量代謝,無(wú)論是溶栓治療還是神經(jīng)保護(hù)治療,其目的就是挽救缺血半暗帶的腦細(xì)胞。

誤區(qū)七,泛化腦卒中某些特殊治療的適應(yīng)證。對(duì)溶栓治療至今存在爭(zhēng)議,有一些反面的報(bào)道,主要的并發(fā)癥是合并出血,增加死亡率。美國(guó)rt-PA溶栓治療的時(shí)間為3 h,歐洲為3～6 h,并不是所以患者都適應(yīng)于溶栓治療。

誤區(qū)八,只治療,但錯(cuò)過(guò)了康復(fù)的最好時(shí)機(jī)。不少患者只保全了生命,卻遺留了嚴(yán)重殘疾,最后只能返回家庭,不能回歸社會(huì)。國(guó)外24～48 h后即對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療。包括物理治療、職業(yè)治療和語(yǔ)言治療等。腦卒中的防治絕不只限于單一的醫(yī)院治療,而是一項(xiàng)綜合系統(tǒng)工程。

腦卒中之發(fā)生,病機(jī)雖較復(fù)雜,但歸納起來(lái)不外虛(陰虛、氣虛、血虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(內(nèi)風(fēng)包括外風(fēng)、“熱極生風(fēng)”或“虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)”)、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣逆、血瘀六端,其中以肝腎陰虛為其根本;此六者在一定條件下,互相影響,相互作用,導(dǎo)致清竅蒙閉,神明失宣,發(fā)為卒中。從臨床來(lái)看,本病以內(nèi)因引發(fā)者居多;本病后期,中醫(yī)稱(chēng)為腦卒中后遺癥。雖然腦卒中經(jīng)治療后臟腑功能得以恢復(fù),只是因?yàn)轱L(fēng)痰仍留阻經(jīng)絡(luò),致使氣血不暢;或者因?yàn)椴『笳龤馓澨?運(yùn)血無(wú)力,氣虛血滯所致。腦卒中后遺癥多為本虛標(biāo)實(shí):在本,多為肝腎不足,氣血衰少;在標(biāo),則為風(fēng)火相煽,痰濕壅盛,氣血瘀阻。隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的融合,多學(xué)科的交叉,目前治療腦卒中后遺癥已經(jīng)不再局限于某一種療法,而必須采取綜合治療方法。筆者采用針刺、中藥、心理支持以及康復(fù)按摩等綜合療法治療該病取得較滿意療效。故中醫(yī)辨證施治值得進(jìn)一步研究、推廣[4-5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]姜榮欽.補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁治療冠心病心絞痛128例臨床觀察[J].光明中醫(yī),2009,24(11):2123-2124.

[2]蔣茂劍.補(bǔ)陽(yáng)還五湯新用[J].新中醫(yī),1993,25(12):45.

[3]卓大宏.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京:華夏出版社,1990:321.

[4]羅群帶,何詠群,陳麗萍,等.中醫(yī)整體護(hù)理中風(fēng)急性期30例效果與證型的研究[J],遼寧中醫(yī)雜志,2003,3(1):51.