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第1篇：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)要點(diǎn)范文

論文摘要:目的:探尋中醫(yī)藥發(fā)展中的阻力與隱患，說明中醫(yī)藥的繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)。方法:以在中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)術(shù)講座和與學(xué)生的座談與臨床調(diào)查反應(yīng)出來的現(xiàn)象看其本質(zhì)。結(jié)果:很大一部分學(xué)生入學(xué)后對(duì)中醫(yī)沒有興趣，部分畢業(yè)生臨床實(shí)習(xí)不懂診脈、識(shí)證、立法、用藥，只會(huì)看西醫(yī)的診斷指標(biāo)辮病施藥。結(jié)論:中醫(yī)教育從招生弊病到教學(xué)課程順序沒有按階段性設(shè)笠，一味追求現(xiàn)代化的創(chuàng)新，應(yīng)激發(fā)畢業(yè)生在臨證過程中靈活運(yùn)用中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)辮病相結(jié)合的方式治療單純西醫(yī)藥治不了的疑難病癥。

1問題

1.1中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生人學(xué)后對(duì)中醫(yī)沒有興趣

中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生有相當(dāng)一部分學(xué)生當(dāng)中醫(yī)課程開課后對(duì)中醫(yī)藥沒有興趣，不愿學(xué)習(xí)中醫(yī)，認(rèn)為難懂不好理解。

1.2中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)中對(duì)中醫(yī)藥課程產(chǎn)生厭煩

有相當(dāng)一部分學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，由于對(duì)中醫(yī)沒有興趣，產(chǎn)生消極厭煩情緒，成績(jī)普遍較差。

1.3中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生畢業(yè)后對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生懷疑

一部分畢業(yè)生進(jìn)人實(shí)習(xí)時(shí)，遇到病人時(shí)不知如何診脈、識(shí)證、立法、用藥，即使勉強(qiáng)處方，都要根據(jù)西醫(yī)的診斷指標(biāo)辨病用藥，療效極差，因此對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生懷疑。

2原因

2.1中醫(yī)院校招生的誤區(qū)

中醫(yī)教育從歷史上都是以家傳，師傳形式為主，20世紀(jì)50年代隨著北京、上海、廣州、成都四地創(chuàng)辦了中醫(yī)學(xué)院，隨后全國(guó)各省、市、自治區(qū)也創(chuàng)辦了中醫(yī)學(xué)院，但是，由于近代一直是以西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)占主導(dǎo)地位，招生的質(zhì)量和要求模糊，時(shí)至今日，中醫(yī)藥院校的招生仍然采用西醫(yī)藥大學(xué)的招生標(biāo)準(zhǔn)，從理科學(xué)生中招生，這就給中醫(yī)藥的發(fā)展和前進(jìn)埋下隱患。中醫(yī)藥來源于傳統(tǒng)的中華文化、人文科學(xué)，沒有中華文化底蘊(yùn)，就無法理解經(jīng)典中的哲學(xué)理念和人文自然，要學(xué)好中醫(yī)也很不容易。

2.2中醫(yī)院校的教學(xué)課程設(shè)置順序有誤

興趣是學(xué)生最好的老師，中醫(yī)藥教育要以中醫(yī)藥為專業(yè)，理科學(xué)生本來就對(duì)中醫(yī)藥很難發(fā)生興趣，而中醫(yī)藥教育的教學(xué)課程設(shè)置順序不合理，學(xué)生一人學(xué)首先灌輸?shù)氖俏麽t(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和外語，由于理科學(xué)生對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接受能力快而強(qiáng)，一開始就把思路和觀念引向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，當(dāng)以后進(jìn)人中醫(yī)藥課程時(shí)，文科知識(shí)差，觀念轉(zhuǎn)不過來，對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)典文化沒有興趣，逐漸產(chǎn)生厭倦心理，隨即失去信心，甚至誤解中醫(yī)學(xué)術(shù)。

2.3對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)進(jìn)行客觀化教學(xué)模式改造

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論首先是繼承，功底扎實(shí)后才可創(chuàng)新，一味追求現(xiàn)代化而把中醫(yī)基礎(chǔ)理論看作是滯后的，缺乏細(xì)胞、分子以及基因等微觀水平和現(xiàn)代科學(xué)試驗(yàn)，從而進(jìn)行客觀化教學(xué)模式的改造，完全割斷中華傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥學(xué)的聯(lián)系，使學(xué)生思維西化，對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生厭倦和懷疑。

2，4臨床實(shí)踐課程少，紙上談兵多

中醫(yī)畢業(yè)生要注意臨床實(shí)踐，跟導(dǎo)師臨證治療，讓學(xué)生樹立起信心，不要讓西醫(yī)的診斷指標(biāo)牽著鼻子走。畢業(yè)論文追求分子水平，基因水平，把西醫(yī)現(xiàn)代化的東西全部搬到中醫(yī)中來搞中醫(yī)藥現(xiàn)代化，失去主次，造成畢業(yè)生不懂用望、聞、問、切的四診，來辨證施治，結(jié)合西醫(yī)的診斷、生理、病理等知識(shí)取長(zhǎng)補(bǔ)短，或中西結(jié)合提高臨床療效，追求紙上談兵，結(jié)合不到臨床實(shí)踐，失去了中醫(yī)學(xué)的生命力。

3改革

目前中醫(yī)藥的發(fā)展遇到了前所未有的機(jī)遇，尤其近幾年，國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的扶持政策極好，中醫(yī)藥院校教學(xué)改革勢(shì)在必行。

3.1中醫(yī)藥院校招生改革

中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的學(xué)術(shù)體系，所以招生方式也一定要有區(qū)別，一定要從文科生中招生。

3.2中醫(yī)藥院校要以中醫(yī)教育為主

中醫(yī)藥院校要從教育內(nèi)容、課程體系和順序教學(xué)安排等方面保持中醫(yī)藥特色的的前提下，先安排一些傳統(tǒng)文化、人文科學(xué)、哲學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)各科，經(jīng)典著作。然后，再注人現(xiàn)代自然科學(xué)、西醫(yī)基礎(chǔ)、生理、病理、分子、基因等現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)。在完全繼承了中醫(yī)傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上再接收現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，才能達(dá)到培養(yǎng)出創(chuàng)新發(fā)展的中醫(yī)人才。

3.3加強(qiáng)臨床帶培

中醫(yī)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)，要選擇純正的名中醫(yī)帶培畢業(yè)生，使學(xué)生掌握四診要點(diǎn)，整體觀念和辨證施治要點(diǎn)，能夠在臨床中治療常見病、多發(fā)病、治療單純西醫(yī)治不了的怪病、奇病、疑難病，培養(yǎng)出真正的名醫(yī)大師，中醫(yī)藥才能發(fā)展。

第2篇：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)要點(diǎn)范文

1明確培養(yǎng)宗旨和教學(xué)目的

中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù),是我國(guó)勞動(dòng)人民幾千年來長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)逐步發(fā)展起來的一門科學(xué)，為中華民族的繁衍昌盛和人類衛(wèi)生保健事業(yè)作出了巨大貢獻(xiàn)。無論我國(guó)的歷史還是世界各國(guó)的實(shí)踐，均雄辯地說明：中醫(yī)是科學(xué)的，中醫(yī)學(xué)有著廣闊的發(fā)展前景。中醫(yī)教學(xué)既要繼承發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，又要?jiǎng)?chuàng)立我國(guó)的新醫(yī)藥學(xué)，以便更好地為中國(guó)人民的保健事業(yè)服務(wù)。

要讓學(xué)生明確每個(gè)章節(jié)、每次課程需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，根據(jù)具體教學(xué)目的的相關(guān)要求，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)要講透，使學(xué)生對(duì)此有深刻的印象；讓學(xué)生掌握教材的精華部分，同時(shí)能應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去，課堂上反復(fù)強(qiáng)調(diào)，用案例來了解學(xué)生掌握的程度，及時(shí)給與補(bǔ)充說明。通過對(duì)教學(xué)目的認(rèn)真分析，對(duì)相關(guān)內(nèi)容的講解，讓學(xué)生能明確教學(xué)目的，把握教學(xué)內(nèi)容的理解及應(yīng)用。

2合理處理教材內(nèi)容，重點(diǎn)、難點(diǎn)突出

中醫(yī)的教學(xué)內(nèi)容包羅萬象,筆者結(jié)合本課程的特點(diǎn)和應(yīng)講授的教學(xué)時(shí)數(shù)，突出重點(diǎn)，突出實(shí)用，主要講授兩大部分內(nèi)容:第一部分是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，介紹中醫(yī)的理論知識(shí)，分為陰陽五行、藏象、氣血津液、經(jīng)絡(luò)、病因與發(fā)病、診法、辨證、治則與治法等，為學(xué)習(xí)中藥、方劑及臨床各科打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在這部分的辨證內(nèi)容中，穿插講授中藥、方劑及臨床的有關(guān)內(nèi)容。第二部分扼要介紹深受基層醫(yī)務(wù)人員歡迎的針灸學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能。如針刺法、經(jīng)絡(luò)腧穴、灸法及拔火罐、常見病的針灸治療等內(nèi)容。因本課程理論學(xué)時(shí)較少，這就需要教師合理處理教材內(nèi)容，確定重點(diǎn)、難點(diǎn)。對(duì)次要內(nèi)容則引導(dǎo)或督促學(xué)生自學(xué)。

由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論包含豐富的知識(shí)和哲理，奧妙無窮，而學(xué)生思辨能力不足，所以要學(xué)好這門課程，首先要了解其知識(shí)結(jié)構(gòu)，扎實(shí)地掌握其中的基本概念和基本理論。因此在教學(xué)中，以講為主，突出重點(diǎn)，難點(diǎn)，疑點(diǎn)。因?yàn)閷W(xué)時(shí)的限制，無法面面俱到，要分清主次。

學(xué)習(xí)中醫(yī)，最終還是要辨證論治，而辨證又是論治的前提和基礎(chǔ)，辨證的理論基礎(chǔ)就是臟腑的生理病理，臟腑生理在整個(gè)中醫(yī)教學(xué)中的地位就顯得十分突出。然而教材中各臟腑的生理功能，無非就是幾條抽象的條文，學(xué)生難以理解，如脾的生理功能，脾主運(yùn)化，脾主升清，脾主統(tǒng)血，脾主肌肉四肢，脾開竅于口，其華在唇等。脾主肌肉四肢，開竅于口，其華在唇都是由脾主運(yùn)化功能衍生出來的；臨床上的病變多表現(xiàn)為運(yùn)化功能失常，如食少納呆，腹脹腹痛等。所以脾的功能中脾主運(yùn)化既是重點(diǎn)，又是難點(diǎn)，只有將這個(gè)功能講深講透，讓學(xué)生理解脾主運(yùn)化，脾與其他方面的生理功能有什么聯(lián)系，才能推斷出脾的病理變化。再如“證”的概念，很多學(xué)生對(duì)這個(gè)概念比較模糊，易與“癥”相混淆，而中醫(yī)病因、診斷和治療都圍繞著“證”,所以必須把“證”的概念講清楚,并與“癥”、“病”區(qū)分開來，只有這樣才能有利于學(xué)生進(jìn)一步辨證。

3教學(xué)方法得當(dāng)

傳統(tǒng)教學(xué)方法一般是填鴨式的教學(xué)，滿堂灌，照本宣科，方法單一，而中醫(yī)內(nèi)容相對(duì)枯燥，學(xué)生難以理解，以至于在課堂上學(xué)生容易出現(xiàn)視覺疲勞，學(xué)習(xí)厭煩,棄學(xué)等不良現(xiàn)象，教學(xué)效果很難達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。而在中醫(yī)教學(xué)過程中，應(yīng)以“學(xué)生為中心”進(jìn)行教學(xué)，一切教學(xué)過程都圍繞學(xué)生展開，充分利用綱目法、歸納法、案例教學(xué)法、互動(dòng)式教學(xué)法等多種教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，力求提高教學(xué)效果。

3.1綱目法

綱，即是每科的緒論和每一章節(jié)的概述，講好這些內(nèi)容可以讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)于深入學(xué)習(xí)非常重要。例如中藥中的發(fā)散風(fēng)寒藥，代表藥為麻黃、桂枝、荊芥等，這類中藥性味多辛、溫，主要用于外感風(fēng)寒，功效是發(fā)散風(fēng)寒，辛溫解表，這是共性內(nèi)容。不同點(diǎn)有：麻黃還能利水消腫，宣肺平喘，而桂枝還能通陽化氣等，只需記藥物屬于哪一類的中藥，結(jié)合其不同點(diǎn)、主要功效、主治等，自然就掌握了各種藥物，方劑也可按照同樣的方法去掌握。

3.2歸納法

筆者不僅教案、板書采用歸納法書寫，每次下課前或者每章節(jié)也運(yùn)用歸納法進(jìn)行總結(jié)，并將前后、縱橫有聯(lián)系的內(nèi)容綜合整理，歸納對(duì)比。這種歸納總結(jié)可以由學(xué)生進(jìn)行，也可以教師提出要點(diǎn)，讓學(xué)生加以發(fā)揮，最后教師作出總結(jié)。中醫(yī)知識(shí)內(nèi)在的相互關(guān)聯(lián)，用簡(jiǎn)單的文字概括繁雜內(nèi)容，難以記憶可通過歸納使它容易記憶，便于理解。如脾氣虛的辨證要點(diǎn)是脾的運(yùn)化功能減退和氣虛證，脾氣虛的臨床表現(xiàn)即是納呆，腹脹、便溏，少氣懶言，疲倦乏力，面色蒼白，舌淡、脈細(xì)。心血虛的辨證要點(diǎn)是心的病變特點(diǎn)和血虛證，心血虛的臨床表現(xiàn)即是心悸、失眠，面色蒼白或萎黃，手足發(fā)麻，眩暈，舌淡、脈細(xì)。歸納學(xué)過的知識(shí)去掌握新的知識(shí)，可以讓學(xué)生更好地理解。

3.3案例教學(xué)法

中醫(yī)案例式教學(xué)法是中醫(yī)教學(xué)的特點(diǎn)之一，在中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床教學(xué)中都被廣泛使用，能有效地把理論和實(shí)踐結(jié)合起來，同時(shí)加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的印象，便于學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上記憶，是學(xué)生樂于接受的教學(xué)方法。但是相對(duì)傳統(tǒng)的中醫(yī)案例式教學(xué)法仍以課堂教師講授為主，課堂氣氛相對(duì)沉悶，學(xué)生聽課的積極性不高，興趣不濃，得不到案例教學(xué)應(yīng)有的教學(xué)效果。在此基礎(chǔ)上，筆者采用多媒體視頻臨床資料采集’讓學(xué)生分組進(jìn)行分析，進(jìn)行動(dòng)態(tài)式案例教學(xué)，取得了較好的效果。

3.4互動(dòng)式教學(xué)法

在授課過程中，根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容，聯(lián)系曾經(jīng)接觸過的、學(xué)過的知識(shí)，提出一些相關(guān)知識(shí)的問題，引導(dǎo)學(xué)生回答，能活躍課堂氣氛，同時(shí)提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性，達(dá)到教學(xué)目的。例如講解病因中風(fēng)邪的致病特點(diǎn)時(shí)，就可用引導(dǎo)式的發(fā)問：為什么感冒時(shí)最常出現(xiàn)的癥狀是頭痛呢？為什么平時(shí)出現(xiàn)的病癥最多的就是感冒呢？學(xué)生可能有很多種答案，這時(shí)教師可以引導(dǎo)學(xué)生從風(fēng)邪的致病特點(diǎn)去考慮。學(xué)生就可以紛紛發(fā)言了。在教學(xué)過程中可以根據(jù)學(xué)生各種各樣的答案得出要掌握的內(nèi)容:感冒的主要病因就是風(fēng)，因?yàn)轱L(fēng)是陽邪，侵犯陽位，所以最常出現(xiàn)的是頭痛。而一年四季都有風(fēng)，所以平時(shí)出現(xiàn)的病癥最多的就是感冒了。例如運(yùn)動(dòng)后出汗多就應(yīng)該要避風(fēng)來預(yù)防感冒。通過諸如此類的層層提問，引導(dǎo)學(xué)生思考，聯(lián)系所學(xué)的知識(shí)，分析問題，解決問題，學(xué)生可以在輕松的環(huán)境中掌握所學(xué)的知識(shí)。

3.5其他教法

趣味記憶法(趣味方歌）掌握方劑的組成，如枳實(shí)導(dǎo)滯丸，主要包括大黃、枳實(shí)、神曲、茯苓、黃芩、黃連、白術(shù)、澤瀉這些藥物，如果單純這樣記憶，就很容易忘記，但如果采用趣味方歌的話，“三黃豬（術(shù)）只（枳）謝（瀉）神靈（苓）”，這就容易得多，而且很難忘記了。還有重復(fù)記憶法記憶中藥的功效，等等。

第3篇：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)要點(diǎn)范文

實(shí)驗(yàn)教學(xué)，師生互動(dòng)

通常80學(xué)時(shí)《中醫(yī)學(xué)》涵蓋五門課程內(nèi)容很難再開設(shè)實(shí)驗(yàn)課，但我們將理論講授與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合，互補(bǔ)為用，開設(shè)了5學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)課。主要內(nèi)容分為三個(gè)模塊：中基中診—方藥—針灸，充分利用中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)室、中醫(yī)技能操作示教室和中藥方劑標(biāo)本室，對(duì)學(xué)生進(jìn)行診法、中藥材識(shí)別、針灸方法等三方面知識(shí)內(nèi)容的強(qiáng)化訓(xùn)練，冀以提高學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)處理疾病的綜合診治技能。中基中診技能模塊中醫(yī)技能操作示教室里備有電子脈診儀和各類舌診模型，可供學(xué)生進(jìn)行四診技能訓(xùn)練。脈診技能訓(xùn)練：學(xué)生2人一組練習(xí)相互診脈，再交替用脈象儀觀測(cè)比較28脈模型的脈象特征；舌診技能訓(xùn)練：學(xué)生觀摩各類舌診模型，并相互進(jìn)行實(shí)體舌質(zhì)舌苔綜合診察訓(xùn)練。帶教老師主動(dòng)參與舌診、脈診，結(jié)合實(shí)例進(jìn)行分析，讓學(xué)生增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)。針灸技能模塊中醫(yī)技能操作示教室里備有仿真經(jīng)穴模型、經(jīng)絡(luò)診察儀、耳穴探測(cè)儀等。由帶教老師先進(jìn)行總體示教，再將同性別學(xué)生2人一組，相互劃出十四經(jīng)脈的分布及三種取穴方法，相互或自身點(diǎn)穴。針灸操作同樣由帶教老師先示教，在模特身體上演示各種針灸方法和操作手法。學(xué)生亦分2人一組，相互或自身在“足三里”試針體會(huì)“得氣”感覺。通過這兩個(gè)實(shí)訓(xùn)為學(xué)生今后臨床針灸科實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。中藥辨識(shí)技能模塊醫(yī)學(xué)院中藥標(biāo)本室陳列了原生態(tài)中草藥（浸泡在保鮮固定劑中）、風(fēng)干定形的草藥標(biāo)本、中藥飲片、方劑組合標(biāo)本、常用中成藥等，標(biāo)本瓶上分別用三種文字（中文、英文、拉丁文，更方便外國(guó)留學(xué)生觀摩）標(biāo)記了藥名、功能、產(chǎn)地、摘采時(shí)間。帶教老師引導(dǎo)學(xué)生通過宏觀辨識(shí)，比較各類中藥的來源、藥用部位、飲片的基本特征，通過微觀辨識(shí)各類中藥飲片的鑒別特征，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及記憶中藥歸經(jīng)、功能的效率。

臨床見習(xí)，情景體驗(yàn)

利用揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)資源，中藥房觀摩1學(xué)時(shí)，讓學(xué)生瀏覽各類臨床常用中草藥、中成藥，大致了解臨床常用中藥飲片各種加工、泡制方法，親歷中藥師如何進(jìn)行臨床配方，并了解全自動(dòng)煎藥機(jī)的工作流程。臨證階段分為兩個(gè)環(huán)節(jié)。一是在中醫(yī)技能操作示教室設(shè)立模擬診室。我們聘請(qǐng)了有示教意義的門診病人，先讓學(xué)生試診，師生在互動(dòng)過程中評(píng)議、提問、解答，特別針對(duì)疾病的病因病機(jī)異同點(diǎn)、四診內(nèi)容的異同點(diǎn)進(jìn)行比較、分析，使學(xué)生對(duì)某些知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)和難點(diǎn)理清思路，強(qiáng)化學(xué)生在課堂上理論學(xué)習(xí)的效果。二是利用臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)資源，在中醫(yī)門診部名老中醫(yī)的診室里，讓學(xué)生分組隨診，通過直接觀摩名老中醫(yī)的整個(gè)辨證施治過程，真實(shí)感受中醫(yī)診治疾病的特色，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)基本診療技能。因?yàn)楦鶕?jù)對(duì)已畢業(yè)就業(yè)醫(yī)學(xué)生應(yīng)用中醫(yī)藥情況的調(diào)查反饋發(fā)現(xiàn)，臨床上95%的西醫(yī)都在開中成藥。所以我們期望臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》，通過中醫(yī)學(xué)課程的臨床見習(xí)能喜歡中醫(yī)，會(huì)用中醫(yī)[1]。

結(jié)語

第4篇：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：PBL教育模式；中醫(yī)教育；臨床課程；探討

隨著時(shí)代的進(jìn)步，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式越來越難以滿足新的社會(huì)條件下對(duì)于醫(yī)學(xué)專門人才的需求。在這種背景下，發(fā)源于北美的PBL學(xué)習(xí)方式在國(guó)內(nèi)各大高校得到了廣泛推行。PBL（Problem-Based learning）是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式。PBL目前已成為全世界醫(yī)學(xué)院校公認(rèn)的一種有效方法，得到了世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)、WHO等國(guó)際組織的高度評(píng)價(jià)[1]。寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）在推行PBL的過程中驗(yàn)證了它的可行性，也發(fā)現(xiàn)了一些需要深入探討、解決的問題。

一、PBL教育模式在我院的實(shí)施方式

1.確定學(xué)科內(nèi)容并建立小組

我院選定《中醫(yī)兒科學(xué)》的消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)兩個(gè)章節(jié)的積滯、泄瀉、小兒肺炎等疾病作為基本內(nèi)容，從中醫(yī)專業(yè)本科生中選取成績(jī)優(yōu)秀的15名同學(xué)組成小組，配備2名受過PBL教育模式專門培訓(xùn)的教師。同時(shí)，我院特別提供了足夠的圖書資源、網(wǎng)絡(luò)資源以及專門的教室開展PBL模式學(xué)習(xí)。

2.編寫PBL教案

編寫教案是PBL課堂取得成功的關(guān)鍵，病案以消化系統(tǒng)及呼吸疾病為切入點(diǎn)，設(shè)計(jì)出包含病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理等核心知識(shí)，以及人文、社會(huì)、行為、心理、倫理等真實(shí)情境，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和獨(dú)立思考能力，引導(dǎo)學(xué)生從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)人文等方面展開討論。整個(gè)討論過程將轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的小組討論。在此過程中，老師始終是一個(gè)引導(dǎo)者而非傳道者，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、口頭表達(dá)能力、分析判斷能力和解決問題能力都得到了極大地鍛煉。

3. PBL課堂流程

在PBL的課堂上，由學(xué)生組長(zhǎng)運(yùn)用幻燈片進(jìn)行病例介紹，然后組內(nèi)成員根據(jù)自己準(zhǔn)備的資料進(jìn)行個(gè)人發(fā)言。組內(nèi)成員如果對(duì)發(fā)言者的觀點(diǎn)有不同的意見和建議可以提出，老師根據(jù)教案協(xié)助討論，防止學(xué)生的討論太過偏離學(xué)習(xí)要點(diǎn)或未能討論出相應(yīng)的要點(diǎn)。而小組記錄人將組內(nèi)成員的發(fā)言要點(diǎn)加以記錄和整理，組長(zhǎng)根據(jù)成員的綜合意見對(duì)學(xué)生版教案的問題進(jìn)行總結(jié)。最后，老師根據(jù)教師版教案對(duì)課程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)于未討論到的重點(diǎn)問題進(jìn)行闡述，以避免學(xué)生遺漏了應(yīng)該掌握的知識(shí)點(diǎn)。在PBL教育模式的課堂上，教師需要很巧妙地引導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生在討論中實(shí)現(xiàn)大綱所規(guī)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在以往所學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上靈活解決實(shí)際的病例問題。教師的作用主要在于把握討論的方向，可以給予學(xué)生必要的幫助，但不要越俎代庖地直接給出答案。

二、推行PBL過程中的思考

1.PBL更適合高年級(jí)學(xué)生

中醫(yī)專業(yè)是一個(gè)相對(duì)特殊的專業(yè)，它需要較好的國(guó)學(xué)功底以及中國(guó)古代哲學(xué)基礎(chǔ)。這樣的學(xué)科特點(diǎn)決定了它與學(xué)生中學(xué)階段所學(xué)的直觀科學(xué)的思維方式完全不同。對(duì)于大一新生而言，中醫(yī)學(xué)不僅僅具有新鮮感，更多的是不適應(yīng)和茫然。在PBL最先發(fā)源的北美，學(xué)生是在已經(jīng)取得學(xué)士學(xué)位后才進(jìn)入醫(yī)學(xué)院，因而對(duì)于PBL的適應(yīng)性較好。對(duì)中醫(yī)專業(yè)高年級(jí)學(xué)生而言，在經(jīng)歷了幾年的中醫(yī)學(xué)科的浸潤(rùn)后，學(xué)生對(duì)于中醫(yī)的辯證思維已經(jīng)初步確立，已經(jīng)可以用中醫(yī)的思維去學(xué)習(xí)中醫(yī)了。臨床課程如中醫(yī)兒科學(xué)一樣是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在學(xué)習(xí)過程中采用PBL模式具有很大的優(yōu)越性。

2. PBL與傳統(tǒng)中醫(yī)整體觀、個(gè)體化治療的思路高度契合

現(xiàn)代中醫(yī)教育以考試為中心，以答案唯一化、治療標(biāo)準(zhǔn)化為準(zhǔn)繩，很大程度上抹殺了學(xué)生思考和探索的可能性和積極性。而PBL的學(xué)習(xí)方式很好地彌補(bǔ)了這一缺陷，使學(xué)生在完全真實(shí)的案例中充分發(fā)揮自己的潛力，在探索中學(xué)到書本上僵死的知識(shí)。曾經(jīng)有同學(xué)興奮地說，在PBL課堂上的一次陳述，使自己對(duì)錢乙的學(xué)術(shù)思想有了全面的認(rèn)識(shí)，并且?guī)缀跤谰玫赜涀×诵悍窝椎乃幸c(diǎn)，整個(gè)過程就像破案一般刺激。在臨床見習(xí)課中，更是體現(xiàn)出了很大的優(yōu)勢(shì)，實(shí)踐證明PBL能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的激情和活躍的思路。有利于培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，讓學(xué)生在寬松的氛圍中學(xué)會(huì)問診，學(xué)會(huì)體格檢查，學(xué)會(huì)辯證分析，以及診斷和治療[2]。

三、推行PBL過程中所面臨的問題

1.實(shí)施PBL應(yīng)該少“教”多“導(dǎo)”

受傳統(tǒng)教學(xué)方式的影響，很多教師還是傾向于去“教”學(xué)生。這也體現(xiàn)在很多人的基礎(chǔ)概念上。例如，有關(guān)PBL的文獻(xiàn)資料總是要冠以“PBL教學(xué)法”的稱謂。而事實(shí)上，PBL的基本理念是學(xué)（即PBL當(dāng)中的L，learning），而非教（teaching），否則的話就不叫PBL而叫PBT了。PBL模式的倡導(dǎo)者――臺(tái)灣的關(guān)超然教授多次指出，在大陸地區(qū)存在將“PBL”解讀為“PBL教學(xué)”，忽視其本質(zhì)實(shí)為learning（學(xué)習(xí)）而不是teaching（教學(xué)），PBL的意義是在于如何指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生去學(xué)習(xí)，而不是老師如何去教導(dǎo)，所有的關(guān)于PBL的討論都應(yīng)該是圍繞著如何讓學(xué)生學(xué)習(xí)。在進(jìn)行案例討論的時(shí)候，由于面對(duì)的是完全真實(shí)的案例，各個(gè)學(xué)科的交叉非常明顯，老師完全有可能和學(xué)生一樣對(duì)于某些問題茫然不知。所以老師沒必要也不可能包攬一切，做到少“教”多“導(dǎo)”是實(shí)踐PBL模式的首要條件。

2.學(xué)生積極性不足，參與性不強(qiáng)

各地高校推行PBL教育模式的過程中有一個(gè)較為普遍的問題，即部分學(xué)生反應(yīng)較為冷淡，一些人在小組討論時(shí)甚至始終保持沉默。除了對(duì)于PBL模式的不習(xí)慣，不信任之外，還有一些深層次原因。例如很多學(xué)生習(xí)慣了“滿堂灌式”的被動(dòng)學(xué)習(xí)，幾乎沒有提出問題、解決問題的意識(shí)。課前需要查資料卻走馬觀花或干脆不查，需要做分析卻不做。還有的學(xué)生基礎(chǔ)課學(xué)得較差，到了PBL模式的課堂頭腦中一片空白，發(fā)言對(duì)他們而言完全不知從何說起，更不知道該說什么。針對(duì)這些情況，除了必要的鼓勵(lì)、引導(dǎo)之外，還需要完善的考核機(jī)制。有人提出PBL模式從評(píng)價(jià)原則、評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)主體、評(píng)價(jià)方法等四個(gè)方面去進(jìn)行考慮，在各個(gè)方面都體現(xiàn)評(píng)價(jià)的多元性，還有人提出PBL模式的三級(jí)指標(biāo)體系等，而客觀地來說，PBL的評(píng)價(jià)研究仍然非常薄弱，PBL評(píng)價(jià)的研究和PBL評(píng)價(jià)量規(guī)的制定幾乎仍然是一片空白，更是完全沒有落實(shí)到各校的考核體系中去，這一點(diǎn)應(yīng)盡快提上議事議程。

綜上所述，PBL教育模式是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的有益探索，也取得了很好的學(xué)習(xí)效果。但是實(shí)施PBL教育模式要求我們客觀面對(duì)既有的教育資源，師資力量，學(xué)生素質(zhì)，評(píng)價(jià)體系等多方面問題。既不應(yīng)該以保守的心態(tài)去否定它，也不能盲目地迷信它，要客觀公正地看待它從而達(dá)到穩(wěn)步提升教學(xué)質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1] Hoffman K， Hosokawa M， Blake RJ， etal. Problem-based learning outcomes：ten years of experience at the University of Missouri-Columbia School of Medicine[J].Acad Med，2006，81（7） ：617―625.

第5篇：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)高等教育;課程設(shè)置;教學(xué)體系;教學(xué)模式

中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程是護(hù)理學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程之一，在多年的教學(xué)和實(shí)踐中我們獲得了許多經(jīng)驗(yàn)，但從中也發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理課程的設(shè)置從課程設(shè)置內(nèi)容到學(xué)時(shí)安排均不同程度的存在許多問題。為此，在實(shí)踐及研究中我們從以下幾方面入手，對(duì)護(hù)理學(xué)中醫(yī)護(hù)理課程的設(shè)置進(jìn)行研究。

1 存在的問題及分析

根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案，中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)的專業(yè)課程中只占總學(xué)時(shí)的0.5%。但由于我校是高等中醫(yī)院校，在中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置過少，不足以讓學(xué)生掌握更多的中醫(yī)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，尤其是沒有設(shè)置中醫(yī)護(hù)理的臨床課程，學(xué)生對(duì)中醫(yī)臨床疾病無法認(rèn)識(shí)，更談不上實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理了。

調(diào)查中88.85%以上的學(xué)生反映：(1)中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐課程學(xué)時(shí)太少，不能系統(tǒng)了解中醫(yī)常見病和多發(fā)病的相關(guān)知識(shí)，學(xué)時(shí)應(yīng)增加;(2)30個(gè)學(xué)時(shí)全部為授課，沒有實(shí)踐教學(xué)課程及討論，不利于學(xué)生對(duì)中醫(yī)臨床疾病感性認(rèn)識(shí)的增加;(3)應(yīng)在現(xiàn)有中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上設(shè)置中醫(yī)護(hù)理臨床專業(yè)必修課，讓護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生都進(jìn)行學(xué)習(xí)，為今后的工作打下基礎(chǔ)是必要的。此外，在調(diào)查中有89%以上的同學(xué)希望學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的實(shí)踐操作，如針灸、推拿、按摩等基礎(chǔ)性的中醫(yī)學(xué)特色技能訓(xùn)練，更能突出中醫(yī)院校護(hù)理本科生的特色，不僅能提高護(hù)理技能，更能在人才競(jìng)爭(zhēng)中成為有特色的專業(yè)人才，更具有特色性和競(jìng)爭(zhēng)力，更有效的培養(yǎng)全方位的護(hù)理專業(yè)人才。

我院護(hù)理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置方面與其他中醫(yī)院校的明顯不同之處在于：(1)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)課程開設(shè)僅2門，學(xué)時(shí)數(shù)過少;(2)沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，并且中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)的實(shí)踐操作課程不完全沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技能操作課程不完美沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技能操作作室和相應(yīng)的教學(xué)指導(dǎo);(3)沒有設(shè)置中醫(yī)臨床護(hù)理課程，理論和實(shí)際難以結(jié)合，在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)“脫節(jié)”的狀況，在研究中我們認(rèn)為由于沒有開設(shè)中醫(yī)臨床護(hù)理課程，實(shí)習(xí)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)過程中就沒有優(yōu)勢(shì)可言，尤其在中醫(yī)院實(shí)習(xí)更感中醫(yī)臨床知識(shí)匱乏。還由于我院中醫(yī)護(hù)理課程開設(shè)時(shí)間不長(zhǎng)，沒有足夠多的中醫(yī)護(hù)理教學(xué)資源，因此學(xué)生在中醫(yī)護(hù)理方面知識(shí)相對(duì)薄弱。

從大環(huán)境下看，我國(guó)高等護(hù)理教育起步較晚，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比較為落后。因此國(guó)內(nèi)本科護(hù)理學(xué)專業(yè)課程體系的建設(shè)應(yīng)向護(hù)理教育水平發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)，同時(shí)也要立足本國(guó)實(shí)際情況，我們更需要正確樹立本科護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，在正確護(hù)理教育觀的指導(dǎo)下，綜合教材、師資、教學(xué)條件、教學(xué)水平等因素來逐步發(fā)展。

2 目前對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程改革的實(shí)施情況

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和就業(yè)形勢(shì)的日趨嚴(yán)峻，護(hù)理本科生的全能性較高，中醫(yī)和西醫(yī)的護(hù)理基礎(chǔ)技能都應(yīng)該扎實(shí)掌握的多功能性人才，因而，學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)的積極越來越高，中醫(yī)護(hù)理技能是中醫(yī)護(hù)理的重要組成部分之一，它歷史悠久、內(nèi)容豐富、具有療效確切，簡(jiǎn)便易行、適應(yīng)范圍廣的特點(diǎn);也是臨床工作的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)護(hù)理工作的基本需要。并且，調(diào)查顯示，大部分同學(xué)希望能進(jìn)一步得到中醫(yī)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和專業(yè)技能的提升，通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練后能運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理專業(yè)知識(shí)獨(dú)立完整中醫(yī)護(hù)理操作。我們確立了本科護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，即培養(yǎng)具有臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理科研能力的、符合國(guó)內(nèi)外人才市場(chǎng)需求的高素質(zhì)護(hù)理人才。這對(duì)中醫(yī)院校護(hù)理本科生具有十分重要的意義。

針對(duì)以上問題，為了實(shí)現(xiàn)“厚基礎(chǔ)，寬口徑”的教育方針，對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生的中醫(yī)基礎(chǔ)課程進(jìn)行了如下改革，在取得一定效果的同時(shí)也存在明顯不足。

增加《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程，涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥方劑等課程內(nèi)容。學(xué)生在學(xué)習(xí)該門課程后具備一定中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，但由于學(xué)時(shí)數(shù)過少，不能系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)以上課程內(nèi)容，因此護(hù)理本科生中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，在臨床應(yīng)用能力也略顯不足。

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理是中醫(yī)臨床各科護(hù)理的基礎(chǔ)，因此我們也把《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程探索式的設(shè)置為選修課。兩年來，《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》共開設(shè)5個(gè)班級(jí)，選修人次400人之多，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生占70%以上。在我們的問卷調(diào)查中，有79.2%的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)非常有必要，且77.7%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)這門課程對(duì)中醫(yī)臨床護(hù)理的認(rèn)知度有一定提高，關(guān)鍵是學(xué)習(xí)了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，具備從事中醫(yī)臨床護(hù)理的基本能力?！吨嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的開設(shè)，彌補(bǔ)了中醫(yī)臨床護(hù)理知識(shí)的空白，對(duì)中醫(yī)臨床的常見病和多發(fā)病有了一定程度的認(rèn)識(shí)，并具備一定的中醫(yī)臨床護(hù)理工作能力。

3 對(duì)我院護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置體系的設(shè)想

護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程應(yīng)與西醫(yī)院校課程設(shè)置有共性，更應(yīng)體現(xiàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)特征及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色。經(jīng)過調(diào)研和分析，并結(jié)合本校本科生的培養(yǎng)方案對(duì)中醫(yī)課程的設(shè)置有這樣的設(shè)想。

4 對(duì)目前護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置的幾點(diǎn)建議

中醫(yī)整體觀念更能體現(xiàn)天人合一的思想，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整體護(hù)理模式有異曲同工之處。因此在護(hù)理學(xué)專業(yè)的課程中增加中醫(yī)護(hù)理課程的分量是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的。針對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置，筆者有以下建議。表1 我院護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置體系注：學(xué)時(shí)數(shù)均為理論課+實(shí)踐課

4.1 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)設(shè)置 積極推進(jìn)學(xué)校與醫(yī)院間的合作，建立醫(yī)、教、研的科學(xué)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，促進(jìn)各類人才培養(yǎng)[1]。根據(jù)我校本?？婆囵B(yǎng)方案原則及課程設(shè)置的規(guī)定，在必修課設(shè)置中，增加中醫(yī)護(hù)理技能操作、臨床見習(xí)課程，其中包含基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理基礎(chǔ)技能的課程。專業(yè)課程的設(shè)置，應(yīng)以《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ)，開設(shè)中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)科課程或中醫(yī)臨床病癥護(hù)理，以及中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)技能操作，并開設(shè)具有中醫(yī)特色的針灸推拿護(hù)理。

4.2 注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力 加大臨床見習(xí)課程力度，增加臨床見習(xí)機(jī)會(huì)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，綜合實(shí)驗(yàn)病房，既能鞏固課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容，又能彌補(bǔ)因不能直接接觸患者難以掌握中醫(yī)臨床護(hù)理要點(diǎn)的不足，也能給學(xué)生提供良好的技能訓(xùn)練條件。同時(shí)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也可以得到提高，由被動(dòng)接受逐漸向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。我們還應(yīng)進(jìn)一步完善管理機(jī)制，密切學(xué)校教育和臨床教學(xué)之間的配合，改進(jìn)教學(xué)和考核方法，提高教學(xué)質(zhì)量，保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)院校護(hù)理本科的優(yōu)勢(shì)[3]。

4.3 增加中醫(yī)臨床課程 如將中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)或中醫(yī)臨床病癥護(hù)理學(xué)設(shè)置成專業(yè)必修課，彌補(bǔ)學(xué)生中醫(yī)臨床護(hù)理知識(shí)的欠缺，且能突出中醫(yī)護(hù)理特色。并根據(jù)學(xué)生特長(zhǎng)和興趣愛好，開設(shè)與此相關(guān)的選修課和基礎(chǔ)技能課程，注重理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合，鞏固課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容，彌補(bǔ)因課時(shí)不夠不能接觸患者，難以掌握護(hù)理要點(diǎn)的不足。

4.4 整合重復(fù)的課程或教學(xué)內(nèi)容 專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容，如《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中中醫(yī)護(hù)理文件書寫規(guī)范與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中護(hù)理文件的書寫進(jìn)行整合。在臨床見習(xí)、技能操作過程中，應(yīng)由理論授課教師和臨床帶教老師共同完成，在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)完成整體護(hù)理實(shí)施程序。

4.5 選擇或編寫合適教材 現(xiàn)使用的教材在內(nèi)容及難度上均不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求和對(duì)知識(shí)的渴求程度。因此應(yīng)選擇內(nèi)容較好，編排合理的中醫(yī)護(hù)理教材。若沒有合適教材，可以召集教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，知識(shí)掌握全面，職稱結(jié)構(gòu)合理的教師隊(duì)伍按照統(tǒng)編教材的編寫要求，結(jié)合專業(yè)特色、相關(guān)教學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)代護(hù)理理念及新設(shè)備新技術(shù)的運(yùn)用等內(nèi)容，自行編寫中醫(yī)護(hù)理教材。

護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程的科學(xué)化設(shè)置有利于課程體系的優(yōu)化及教學(xué)任務(wù)更高質(zhì)量的完成，更有利于培養(yǎng)適合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展新趨勢(shì)的、帶有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色的為祖國(guó)醫(yī)學(xué)走向世界奠定基礎(chǔ)的新型護(hù)理本科人才。因此，我們應(yīng)在今后的護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中積極推廣和應(yīng)用。

5 討論

我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)起步較晚，由其是本科護(hù)理學(xué)專業(yè)，在加快其發(fā)展速度的同時(shí)，又要考慮到教材、師資以及國(guó)內(nèi)教育、醫(yī)療發(fā)展的實(shí)際情況。制定本科護(hù)理專業(yè)的課程體系要基于對(duì)護(hù)理學(xué)深層次的理解，因遵循科學(xué)的課程設(shè)置規(guī)律，體現(xiàn)我院護(hù)理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置特點(diǎn)，同時(shí)也要符合高校教育教學(xué)改革的大背景，強(qiáng)化專業(yè)意識(shí)、夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)、加強(qiáng)素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)的原則[5]。合理的課程設(shè)置應(yīng)該有良好的師資作保證，因此在優(yōu)化課程設(shè)置的同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)師資的培養(yǎng)，讓教師教給學(xué)生最準(zhǔn)確、最豐富、最實(shí)用的護(hù)理學(xué)知識(shí)。

參考文獻(xiàn)

1 孫國(guó)華.我國(guó)中醫(yī)教育發(fā)展概況及趨勢(shì)分析.中醫(yī)教育，2000，7(11)：89-90.

2 雷煒.醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革的探討.醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6(11)：1026-1027，1037.

3 尤黎明，汪建平.對(duì)中國(guó)高等護(hù)理教育模式的探討.中華護(hù)理雜志，1999，34(12)：741-743.

第6篇：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)要點(diǎn)范文

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究的深入與普及，國(guó)內(nèi)外對(duì)中醫(yī)臨床研究的關(guān)注日益增加，中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期與疾病做斗爭(zhēng)中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立了獨(dú)具特色和優(yōu)勢(shì)的理論和方藥，中醫(yī)學(xué)所采用的醫(yī)學(xué)模式有利于應(yīng)對(duì)西方醫(yī)學(xué)缺乏顯著療效的重大疾病和疑難病。由于重大疾病和疑難病具有病死率和病殘率高且嚴(yán)重影響生存質(zhì)量的特點(diǎn)，在制定干預(yù)和救治方案時(shí)，既要求救治措施的恰當(dāng)可行，又必須療效顯著。因而，在近年內(nèi)，國(guó)內(nèi)外中醫(yī)臨床研究的項(xiàng)目與課題大幅度增加，出現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)地位上升的發(fā)展趨勢(shì)。利用Google趨勢(shì)圖顯示，自2004年后中醫(yī)的關(guān)注曲線圖呈現(xiàn)上升現(xiàn)象，除中國(guó)大陸地區(qū)排首位外，海外依次排序?yàn)樾录悠?、中?guó)香港、加拿大、日本、美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)等國(guó)家與地區(qū)。

1 研究背景

數(shù)千年來，中醫(yī)以其人與自然、社會(huì)和諧發(fā)展的整體觀、重視人體平衡調(diào)節(jié)的個(gè)體化診療模式，以及基于具體矛盾具體解決的辨證論治思維方式對(duì)中國(guó)人民的健康事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn)。近百年來，隨著社會(huì)的發(fā)展，特別是西方文化及西方醫(yī)學(xué)的傳入，對(duì)中醫(yī)學(xué)的質(zhì)疑不斷產(chǎn)生，其焦點(diǎn)之一是中醫(yī)學(xué)能否符合現(xiàn)代科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，尤其是其臨床效應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)能否符合現(xiàn)代科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。因此，隨之而來的是大量基于西方醫(yī)學(xué)臨床效應(yīng)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的中醫(yī)臨床效應(yīng)的評(píng)價(jià)研究。同時(shí)，隨著社會(huì)的發(fā)展，適應(yīng)大生產(chǎn)的需求，中成藥的生產(chǎn)及應(yīng)用越來越普及，使中醫(yī)的臨床研究可以類似西醫(yī)采用大樣本、多中心、隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)研究，而且其結(jié)果也能夠符合統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的需求。在中醫(yī)臨床研究進(jìn)步的同時(shí)，中醫(yī)的整體觀、個(gè)體化診療模式以及辨證論治的方法卻有些淡化，因?yàn)闊o論是整體觀、個(gè)體化診療模式，還是辨證論治都無法滿足大樣本、多中心、隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)研究的需要。我們的研究，是希望能夠在保持整體觀、個(gè)體化診療模式、辨證論治思維方式的基礎(chǔ)上評(píng)價(jià)中醫(yī)臨床效應(yīng)，包括評(píng)價(jià)中醫(yī)的診斷和綜合治療方案、中醫(yī)臨床療效及中醫(yī)臨床的安全性等。

2 研究思路

筆者認(rèn)為，目前開展中醫(yī)臨床效應(yīng)的評(píng)價(jià)研究，主要包括3個(gè)方面：臨床療效的驗(yàn)證、專家與名老中醫(yī)的意見及中醫(yī)臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的支撐，其中最后一點(diǎn)是國(guó)內(nèi)外臨床評(píng)價(jià)與質(zhì)量控制的主要因素。目前開展的評(píng)價(jià)研究往往缺少中醫(yī)臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的支撐，主要是缺少文獻(xiàn)數(shù)據(jù)分析與利用的方法。此外，由于數(shù)據(jù)資源分布廣泛，種類多樣化，使得有效地收集、整理信息與數(shù)據(jù)，總結(jié)出中醫(yī)個(gè)體化診療效應(yīng)的共性規(guī)律極為困難。以2004年發(fā)表在國(guó)內(nèi)的中醫(yī)臨床文獻(xiàn)為例，相關(guān)文獻(xiàn)約22 000篇，治療病例數(shù)達(dá)1 939 822例，如何有效利用這些數(shù)據(jù)，獲得可信的結(jié)果，成為當(dāng)前需要解決的關(guān)鍵問題。但如果我們不充分利用現(xiàn)有資源，僅由經(jīng)驗(yàn)評(píng)價(jià)中醫(yī)診斷和治療方案、療效及安全性，科學(xué)性顯然是不足的。利用既往國(guó)內(nèi)、外研究成果，整合現(xiàn)有資源，在浩如煙海的大量文獻(xiàn)中提煉出有價(jià)值的信息，為中醫(yī)臨床效應(yīng)評(píng)價(jià)提供科學(xué)、充分、翔實(shí)的數(shù)據(jù)，是具有很大價(jià)值的。

近十幾年發(fā)展起來的循證醫(yī)學(xué)在臨床文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)利用方面總結(jié)了大量的經(jīng)驗(yàn)，而且也在實(shí)踐中取得了明顯的成果，推進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展·如果能夠有效地借鑒循證醫(yī)學(xué)思路對(duì)中醫(yī)臨床文獻(xiàn)進(jìn)行證據(jù)發(fā)現(xiàn)的研究，有效評(píng)價(jià)中醫(yī)臨床療效、診斷和治療方案以及安全性，將對(duì)中醫(yī)臨床效應(yīng)的評(píng)價(jià)具有不可忽視的作用。但目前開展此項(xiàng)研究還面臨著很多的困難，這種困難主要來自兩個(gè)方面：其一，目前中醫(yī)的臨床研究，特別是能夠充分體現(xiàn)中醫(yī)特點(diǎn)的臨床研究很難符合西醫(yī)臨床研究設(shè)計(jì)的規(guī)范；其二，如果完全用西醫(yī)的方法和手段驗(yàn)證中醫(yī)臨床效應(yīng)，是很難真正反應(yīng)中醫(yī)臨床效應(yīng)的實(shí)際情況的·

面對(duì)這些問題，我們將開展基于循證醫(yī)學(xué)的思路，依據(jù)中醫(yī)臨床文獻(xiàn)的特點(diǎn)，尋找解決中醫(yī)療效、治療方案與安全性證據(jù)提取與發(fā)現(xiàn)的方法，在中醫(yī)藥臨床文獻(xiàn)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)證據(jù)的有效發(fā)現(xiàn)，最終提供一整套方法與應(yīng)用工具，應(yīng)用于中醫(yī)臨床效應(yīng)評(píng)價(jià)·中醫(yī)文獻(xiàn)與西醫(yī)文獻(xiàn)不盡相同，中醫(yī)理論體系也有別于西醫(yī)理論體系，中醫(yī)臨床的有效信息在文獻(xiàn)中的存在方式與在西醫(yī)文獻(xiàn)中存在的方式也不盡相同·提取中醫(yī)文獻(xiàn)中的有效信息，必須建立起中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)·我們將通過研究影響文獻(xiàn)質(zhì)量的因素，來評(píng)價(jià)中醫(yī)文獻(xiàn)的質(zhì)量，從而建立起一套科學(xué)的評(píng)價(jià)系統(tǒng)，這是建立高質(zhì)量的臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的重要保障，是深化分析中醫(yī)臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的前提，也是完善中醫(yī)臨床效應(yīng)評(píng)價(jià)體系的基礎(chǔ)工作。

目前，已經(jīng)建成的中醫(yī)臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，其中所包含的診斷和治療方案、療效評(píng)價(jià)及安全性評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的參考價(jià)值并不盡相同。為了評(píng)價(jià)臨床診斷與治療方案、療效及安全性，需要制定相關(guān)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。我們將根據(jù)臨床效應(yīng)評(píng)價(jià)的需要及要求，針對(duì)臨床數(shù)據(jù)庫(kù)本身的特點(diǎn)，對(duì)臨床數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行全方位、多角度、多層次的細(xì)化評(píng)價(jià)。

到目前為止，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所開展的中醫(yī)臨床文獻(xiàn)評(píng)價(jià)研究，多限于平面研究，這將影響中醫(yī)臨床文獻(xiàn)研究的二維之間的關(guān)系展示，很難發(fā)現(xiàn)不同疾病同一階段出現(xiàn)的相同病勢(shì)·病位·病因組合等多種關(guān)系，也很難確立在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，不同發(fā)病部位間和不同發(fā)病階段采用的不同治療方案間的共性因素，因而很難發(fā)現(xiàn)中醫(yī)臨床的共性技術(shù)，更難進(jìn)行相應(yīng)的信息歸類與統(tǒng)計(jì)分析，這已經(jīng)嚴(yán)重影響了中醫(yī)臨床文獻(xiàn)研究的深入開展?；诮Y(jié)構(gòu)型數(shù)據(jù)庫(kù)中的臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，利用協(xié)同工作軟件及相應(yīng)的應(yīng)用程序有可能為解決上述問題提供方法，發(fā)現(xiàn)臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)演變規(guī)律，依據(jù)證據(jù)要素進(jìn)行歸類，形成不同維度，以便發(fā)現(xiàn)病證之間、診斷與療效之間、療效與治療方案之間的關(guān)系·

3 研究方法

3.1 建設(shè)中醫(yī)臨床疾病數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)

中醫(yī)臨床疾病數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)由中醫(yī)臨床疾病結(jié)構(gòu)型數(shù)據(jù)庫(kù)、中醫(yī)臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中醫(yī)臨床個(gè)案病例數(shù)據(jù)庫(kù)、中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范數(shù)據(jù)庫(kù)等4個(gè)主體數(shù)據(jù)庫(kù)組成，并包括1個(gè)中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)平臺(tái)。

3.1.1 中醫(yī)臨床疾病結(jié)構(gòu)型數(shù)據(jù)庫(kù)

按照中醫(yī)臨床思維模式以及計(jì)算機(jī)可理解的語言模式設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)，對(duì)應(yīng)用自然語言表述的中醫(yī)臨床疾病數(shù)據(jù)庫(kù)及相關(guān)臨床文獻(xiàn)中的相關(guān)信息，進(jìn)行結(jié)構(gòu)化處理和加工，以便進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和挖掘。

3.1.2 中醫(yī)臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)

整合50年來已經(jīng)公開發(fā)表的臨床文獻(xiàn)研究數(shù)據(jù)，圍繞近10年來中醫(yī)臨床治療效果明顯、中醫(yī)干預(yù)有療效優(yōu)勢(shì)的重大疾病和疑難病主題進(jìn)行相關(guān)診斷方案、治療方案、療效評(píng)價(jià)、安全性評(píng)價(jià)等數(shù)據(jù)的采集。

3.1.3 中醫(yī)臨床個(gè)案病例數(shù)據(jù)庫(kù)

以期刊及相關(guān)醫(yī)案書籍中的個(gè)案病例為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)個(gè)案病例數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)，用于存儲(chǔ)現(xiàn)有中醫(yī)臨床文獻(xiàn)中有關(guān)個(gè)案治療的相關(guān)信息。

3.1.4 中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范數(shù)據(jù)庫(kù)

建立各類重大疾病和疑難病的標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范及臨床救治方案等文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。

3.1.5 中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)平臺(tái)

①臨床疾病應(yīng)用平臺(tái)：提供最簡(jiǎn)明與清晰的治療方案。通過本平臺(tái)，可以全面了解臨床對(duì)于各類疾病和疑難病的救治方法與需要觀察的指標(biāo)。提示醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該考慮的主要因素與檢測(cè)項(xiàng)目。②診療規(guī)范平臺(tái)：按疾病?？品诸?，提示疾病的處理原則與診斷方法，臨床用藥與護(hù)理要點(diǎn)。根據(jù)臨床醫(yī)生與護(hù)理人員的需求，提供相關(guān)信息。按照不同的臨床工作范圍，提供相應(yīng)的查詢?nèi)肟?，便于?shù)據(jù)的直接利用。③臨床知識(shí)平臺(tái)：臨床用藥(非處方藥與處方藥)特點(diǎn)、用藥方法、注意事項(xiàng)、藥理學(xué)與常見疾病發(fā)病原理與預(yù)防、治療方法等按不同需求提供給臨床醫(yī)務(wù)人員。④多功能數(shù)據(jù)檢索與數(shù)據(jù)查詢平臺(tái)：建立相關(guān)數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)通道，便于用戶按照導(dǎo)航系統(tǒng)的指示，查詢與瀏覽數(shù)據(jù)。⑤網(wǎng)絡(luò)鏈接數(shù)據(jù)查詢平臺(tái)：與國(guó)內(nèi)外相關(guān)疾病診療網(wǎng)站建立查詢鏈接，進(jìn)行最新技術(shù)信息查詢。

3.2 文獻(xiàn)質(zhì)量的評(píng)價(jià)研究

包括期刊、文獻(xiàn)及數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)研究。期刊評(píng)價(jià)在參考總被引頻次、影響因子、即年指標(biāo)、被引半衰期、論文地區(qū)分布數(shù)、基金論文數(shù)、自引總引比等一般性期刊評(píng)價(jià)指標(biāo)外，還將參考其他一些與中醫(yī)臨床關(guān)系密切的指標(biāo)。文獻(xiàn)評(píng)價(jià)在參考期刊來源、作者、單位、地區(qū)、發(fā)表年限、科研立項(xiàng)、自然增長(zhǎng)規(guī)律等一般文獻(xiàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)外，還將參考中醫(yī)臨床自身特有規(guī)律所關(guān)聯(lián)的指標(biāo)。數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)在參考循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)的同時(shí)，充分考慮中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)的特點(diǎn)，形成相關(guān)指標(biāo)。

3.3 治療方案與療效評(píng)價(jià)研究

針對(duì)所有期刊、文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)進(jìn)行影響因素評(píng)價(jià)，評(píng)判不同文獻(xiàn)及數(shù)據(jù)的應(yīng)用價(jià)值及參考價(jià)值。主要針對(duì)不同的應(yīng)用目的對(duì)文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)診斷方案設(shè)計(jì)、療效判定設(shè)計(jì)、治療方案設(shè)計(jì)、安全性設(shè)計(jì)等因素。按照中醫(yī)臨床特點(diǎn)進(jìn)行高頻聚類分析與關(guān)聯(lián)規(guī)則的設(shè)計(jì)，注意解決文獻(xiàn)中的高頻數(shù)據(jù)不一定能夠發(fā)現(xiàn)中醫(yī)診療要素、統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示有效率高的也不一定是最佳治療方案等問題。同時(shí)，依據(jù)中醫(yī)臨床診療特點(diǎn)，研制制約條件下的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，對(duì)于影響中醫(yī)臨床效應(yīng)的因素進(jìn)行多因素分析，分析疾病的發(fā)病率、地區(qū)、年齡、性別、研究方法、癥狀與證候的相關(guān)性，分析診斷與觀察指標(biāo)、治療方案、用藥特點(diǎn)與配伍規(guī)律、有效率與有效指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系。

建立臨床療效與治療方案分析系統(tǒng)，利用Business Objects和Birt軟件，將抽取的各種疾病數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與歸類。包括臨床研究方法統(tǒng)計(jì)、各種疾病報(bào)導(dǎo)頻次與病例數(shù)統(tǒng)計(jì)、中醫(yī)診療方案統(tǒng)計(jì)、藥物療法與非藥物療法統(tǒng)計(jì)、中西醫(yī)結(jié)合治療與單純中醫(yī)治療統(tǒng)計(jì)、中醫(yī)證候頻次統(tǒng)計(jì)、地區(qū)統(tǒng)計(jì)等。最終發(fā)現(xiàn)發(fā)病率、地區(qū)、年齡、性別、研究方法、癥狀與證候、觀察指標(biāo)、中醫(yī)治療方案、用藥與配伍、有效率等因素間的內(nèi)在聯(lián)系。

建立起的數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)將提供數(shù)據(jù)分析的核心服務(wù)，根據(jù)分析方法的類別，又可分為如下3個(gè)子系統(tǒng)。高頻分析系統(tǒng)：提供高頻分析服務(wù)，將高頻分析的結(jié)果展現(xiàn)給用戶，供用戶進(jìn)一步分析數(shù)據(jù)，將用戶認(rèn)為有價(jià)值的結(jié)論保存，留待以后參考或者提交到服務(wù)器，由相關(guān)的專家系統(tǒng)討論；關(guān)聯(lián)規(guī)則分析系統(tǒng)：提供各屬性以及屬性之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，將關(guān)聯(lián)規(guī)則分析的結(jié)論展現(xiàn)給用戶；聚類/分類分析系統(tǒng)：提供的聚類/分類分析，可以按照治法治則、功效等相關(guān)屬性采用各種聚類/分類方法分析，提供聚類/分類分析前的數(shù)據(jù)過濾轉(zhuǎn)換服務(wù)。

研究海量信息處理的數(shù)學(xué)理論和方法，實(shí)現(xiàn)海量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、超大規(guī)模、高復(fù)雜性優(yōu)化問題求解以及復(fù)雜離散系統(tǒng)的建模，從而形成軟件系統(tǒng)設(shè)計(jì)中的核心技術(shù)，確立基于網(wǎng)格計(jì)算的海量信息處理的形式化理論與方法。

3.4 中醫(yī)安全性評(píng)價(jià)研究

通過分析50年來文獻(xiàn)中報(bào)道的中藥毒副作用與中醫(yī)臨床治療失誤的數(shù)據(jù)，客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)臨床效應(yīng)的安全性，完成中醫(yī)臨床安全性評(píng)價(jià)研究，揭示部分中藥毒副作用及其產(chǎn)生原因，探索中醫(yī)方劑配伍減毒的科學(xué)內(nèi)涵，建立不同類型的安全性評(píng)價(jià)方法，提出影響中醫(yī)臨床效應(yīng)安全性和有效性的因素，提供評(píng)價(jià)中醫(yī)臨床安全性的方法。

第7篇：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)要點(diǎn)范文

摘要:以統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的聚類分析，數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的決策樹、關(guān)聯(lián)規(guī)則、粗糙集、判別分析等數(shù)理方法為例，對(duì)其在中醫(yī)辨證學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)、分析;查閱、整理相關(guān)文獻(xiàn)，將部分學(xué)者對(duì)其在中醫(yī)辨證學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行回顧;結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)理論及其數(shù)理思想和方法，發(fā)現(xiàn)其在中醫(yī)學(xué)辨證中有一定的適用性，也存在一定的問題。

關(guān)鍵詞:聚類分析;決策樹;關(guān)聯(lián)規(guī)則;粗糙集;判別分析;中醫(yī)辨證;應(yīng)用分析

1可行性分析及應(yīng)用現(xiàn)狀

1．1聚類分析

在中醫(yī)辨證客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化的研究中，聚類分析多用于中醫(yī)證候的分類，在方法學(xué)上為中醫(yī)學(xué)的辨證論治提供量化分型依據(jù)。聚類分析是一種動(dòng)態(tài)分類的方法，可以把相似的事物歸入合適的類別，使同類中的事物盡可能的相似(組內(nèi)同質(zhì)性)，而類與類之間保持顯著差異(組間異質(zhì)性)。中醫(yī)辨證即通過把同種病機(jī)引起的一系列證候群歸納為一種證型(組內(nèi)同質(zhì)性)，而證型與證型之間有著顯著差異(組間異質(zhì)性)。因聚類分析屬于探索性研究，結(jié)果可以提供多個(gè)可能的“解”，故在辨證運(yùn)用中其“解”需結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)理論進(jìn)行判斷分析?？v觀文獻(xiàn)可知，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為聚類分析的研究方法與中醫(yī)學(xué)的辨證思維殊途同歸，有異曲同工之妙，在中醫(yī)數(shù)理辨證研究中屬較成熟的方法之一，結(jié)合運(yùn)用的相關(guān)研究較多。

唐雪勇運(yùn)用聚類分析對(duì)白癜風(fēng)的中醫(yī)辨證分型規(guī)律進(jìn)行了研究。該研究選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的200例白癜風(fēng)患者，首先回顧研究總結(jié)出古今醫(yī)家對(duì)對(duì)白癜風(fēng)中醫(yī)辨證認(rèn)識(shí)的15個(gè)證型，結(jié)合文獻(xiàn)和征詢專家意見制定調(diào)查表，并通過專業(yè)人員進(jìn)行錄入，后應(yīng)用SPSS16．0軟件對(duì)所采集的資料進(jìn)行處理。聚類結(jié)果示，白癜風(fēng)辨證證型可分為:氣血不和、肝腎不足、脾胃虛弱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀5型，其中前兩型最為常見。姜楠對(duì)代謝綜合征的中醫(yī)辨證分型進(jìn)行了聚類分析研究。首先對(duì)期刊文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)證型進(jìn)行規(guī)范，進(jìn)行頻數(shù)頻率統(tǒng)計(jì)，對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行篩選。將篩選結(jié)果進(jìn)行聚類分析，結(jié)果示當(dāng)聚類為7類時(shí)效果較好，且作者認(rèn)為結(jié)果符合臨床實(shí)際，初步建立了代謝綜合征的中醫(yī)辨證分型。又如，周迪夷運(yùn)用SPSS13．0卡方檢驗(yàn)、SAS8．2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行系統(tǒng)聚類分析，對(duì)臨床收集的131例2型糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，結(jié)果歸納出了2型糖尿病的7個(gè)證候類型及糖尿病腎病的7個(gè)證候類型。運(yùn)用聚類分析方法對(duì)中醫(yī)辨證分型研究有較多報(bào)道，在此不一一贅述。

1．2決策樹

決策樹是一種歸納推理算法，采用樹枝狀來展現(xiàn)數(shù)據(jù)受各變量影響情形的預(yù)測(cè)模型，能利用樹形圖的分割自動(dòng)確認(rèn)和評(píng)估分割。數(shù)據(jù)分類是決策樹解決的核心問題，根據(jù)數(shù)據(jù)的不同屬性歸為不同類別。中醫(yī)辨證論治著眼于證，辨證的過程即為對(duì)同種病機(jī)引起的癥狀和體征的病理階段的辨析，其證候信息數(shù)據(jù)復(fù)雜多樣，多為定性的變量數(shù)據(jù)，決策樹具有能夠處理大量變量信息、得出比較精確分類、簡(jiǎn)單明確、處理不完整數(shù)據(jù)等優(yōu)點(diǎn)。故運(yùn)用決策樹技術(shù)可以將癥狀和體征與證候(證型)之間的關(guān)系進(jìn)行辨析。徐蕾［4］將406例慢性胃炎患者的調(diào)查資料中的88項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了決策樹分析。以該88項(xiàng)指標(biāo)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，建立以信息熵減少為特征的決策樹分類模型，采用決策樹C4．5算法。結(jié)果篩選出對(duì)慢性胃炎辨證有意義的26個(gè)變量信息，建立辨證模型，結(jié)果示各類模型的靈敏度和特異度較高。有學(xué)者對(duì)楊志敏教授治療失眠陽虛型的兩個(gè)方劑運(yùn)用決策樹技術(shù)進(jìn)行了同癥異治辨證思路研究。選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例，收集患者的四診信息、人口學(xué)特征等相關(guān)資料。根據(jù)資料錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)分析軟件及Clementine12．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，決策樹模型選用C＆Rtree算法，將有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的特征進(jìn)入模型，從中選取相關(guān)因素和診斷規(guī)則。10層交叉驗(yàn)證模型識(shí)別正確率為74．59%。最后歸納出兩方的共性適應(yīng)證，禁忌癥的辨證思路。余學(xué)杰運(yùn)用決策樹對(duì)中醫(yī)專家辨證的規(guī)律進(jìn)行了提取探析，首先選取803位患者，對(duì)其證候信息剔除重復(fù)后提取103種證候信息，進(jìn)行決策樹運(yùn)算分析，結(jié)果得出9中證名與證候的規(guī)則。

1．3關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

關(guān)聯(lián)規(guī)則用于發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中變量間的關(guān)系，是最常用的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)之一。關(guān)聯(lián)規(guī)則中有兩個(gè)重要參數(shù):支持度和可信度，該技術(shù)其目的就是挖掘出事物內(nèi)在之間滿足一定支持度和置信度的關(guān)聯(lián)現(xiàn)象。面向中醫(yī)辨證的關(guān)聯(lián)規(guī)則，大多數(shù)中醫(yī)學(xué)者通過應(yīng)用該方法對(duì)中醫(yī)的癥狀、體征之間進(jìn)行關(guān)聯(lián)，從而客觀把握中醫(yī)的“證”，使其客觀與標(biāo)準(zhǔn)，從而達(dá)到精準(zhǔn)辨證提高臨床療效。如，陳績(jī)銳對(duì)480例小兒肺炎的癥狀、體征進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則運(yùn)算，從而得出不同證型之間的病機(jī)差異和辨證要點(diǎn)，繼而對(duì)基于關(guān)聯(lián)規(guī)則技術(shù)的小兒肺炎辨證規(guī)律進(jìn)行了研究。唐偉將臨床234例胃脘痛患者進(jìn)行宏觀分為6型，將宏觀分型與胃黏膜的微觀表現(xiàn)相結(jié)合，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘方法，分析探討二者的相關(guān)性。通過胃鏡等現(xiàn)代檢查手段結(jié)合數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，使其客觀的把握胃脘痛的辨證特點(diǎn)。劉智認(rèn)為基于支持度－置信度的關(guān)聯(lián)規(guī)則算法，考慮到數(shù)據(jù)的時(shí)間因素以及規(guī)則前件與后件的相關(guān)問題時(shí)，該算法并不是很有效。提出一種新的關(guān)聯(lián)規(guī)則框架:時(shí)間支持度－時(shí)效匹配度，并應(yīng)用該方法對(duì)冠心病舌象、舌質(zhì)、發(fā)病誘因等18個(gè)方面與26中冠心病中醫(yī)證型之間的中醫(yī)辨證規(guī)律進(jìn)行了研究。黃文金運(yùn)用“證候－證素－證名”的辨證新新體系結(jié)合關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘?qū)Α吨嗅t(yī)兒科學(xué)》教材中辨證分型數(shù)據(jù)進(jìn)行運(yùn)算分析，得出證素之間、證素與癥候之間的關(guān)聯(lián)關(guān)聯(lián)規(guī)則。結(jié)論得出關(guān)聯(lián)規(guī)則是挖掘中醫(yī)兒科學(xué)教材辨證診斷經(jīng)驗(yàn)行之有效的方法。

1．4粗糙集

粗糙集是一種新的處理模糊和不確定性知識(shí)的數(shù)學(xué)工具。其主要思想就是在保持分類能力不變的前提下，通過知識(shí)約簡(jiǎn)，導(dǎo)出問題的決策或分類規(guī)則。粗糙集能在保持相對(duì)高質(zhì)量分類能力的基礎(chǔ)上，盡量消除不必要的信息得到較小屬性集合，有較好的分類能力。辨證論治是中醫(yī)學(xué)的精髓，辨證的準(zhǔn)確與否直接決定施治的效果，辨證不統(tǒng)一最主要原因是醫(yī)生的主觀因素和患者癥狀的不確定性。針對(duì)中醫(yī)辨證認(rèn)識(shí)的不統(tǒng)一性，粗糙集技術(shù)理論有自身的優(yōu)勢(shì)，值得在中醫(yī)辨證數(shù)據(jù)處理中應(yīng)用。晏峻峰將粗糙集理論應(yīng)用于中醫(yī)證素辨證中，通過闡述粗糙集的思想及在證素辨證中應(yīng)用所出現(xiàn)的問題和解決辦法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者有相適應(yīng)性，從而指出粗糙集理論在中醫(yī)證素辨證研究中值得進(jìn)一步深入。孫繼佳采用粗糙集與支持向量機(jī)結(jié)合對(duì)293例中醫(yī)肝硬化患者的癥狀、體征信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)運(yùn)算。結(jié)果顯示該方法辨證平均正確率高于70%，尤其采用粗糙集約減后辨證的準(zhǔn)確率為84．4%左右。董國(guó)華等運(yùn)用粗糙集合神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)哮喘的中醫(yī)辨證分型進(jìn)行了研究，并把該項(xiàng)研究命名為粗糙神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型，其結(jié)構(gòu)為:輸入粗糙集處理神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型輸出，結(jié)果示該結(jié)合方法準(zhǔn)確率較高，優(yōu)于單純一種方法。

1．5判別分析

判別分析又稱為“分辨法”，顧名思義該技術(shù)與中醫(yī)學(xué)的辨證法有著一定聯(lián)系。判別分析就是研究判斷個(gè)體所屬類型的一種多元統(tǒng)計(jì)方法，是一種統(tǒng)計(jì)判別和分組技術(shù)，就一定數(shù)量樣本的一個(gè)分組變量和相應(yīng)的其他多元變量的已知信息，確定分組與其他多元變量信息所屬的樣本進(jìn)行判別分組。這種技術(shù)與中醫(yī)辨證有著相似性，故可結(jié)合應(yīng)用。趙寶利收集類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者資料436例，按照納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行證候分類，濕熱痹阻型、肝腎兩虛型、寒熱錯(cuò)雜型各占29．59%、47．93%、22．48%。采用SPSS11．0軟件包，逐步判別分析用Analyze－Classify－Discriminant選擇逐步向前最大似然估計(jì)模塊。篩選出13個(gè)變量信息是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，予變量賦值后發(fā)現(xiàn)理論判別與實(shí)際資料具有較高的總吻合率，研究中所得到的判別模型與臨床實(shí)際基本符合。唐旭東將34例再生障礙性貧血患者用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法篩選出53項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo)，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行辨證分型，以判別分析方法建立再障辨證分型的判別方程。結(jié)果篩選出與再障中醫(yī)辨證分型最有意義的5個(gè)免疫學(xué)指標(biāo)，與再生障礙性貧血免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制有密切的關(guān)系，說明再障中醫(yī)辨證分型存在的物質(zhì)基礎(chǔ)。黃小波等對(duì)慢性疲勞綜合征的中醫(yī)證型進(jìn)行了判別分析，結(jié)果示慢性疲勞綜合征中醫(yī)證型判別函數(shù)與臨床實(shí)際較為符合，從而指出判別分型能夠提高該病的中醫(yī)辨證分型，應(yīng)用前景較好。

2問題和展望

由上述可知，以上數(shù)理方法在中醫(yī)學(xué)辨證中具備一定的可行性且有了一定層次的研究。辨證論治是中醫(yī)的精髓，證是中醫(yī)學(xué)所特有的概念，是對(duì)疾病某一階段機(jī)體整體反應(yīng)狀態(tài)所做的病理概括，一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成，同一癥狀、體征可以出現(xiàn)在同一疾病的不同證型之中。另外，依據(jù)中醫(yī)學(xué)的恒動(dòng)觀，辨證過程中應(yīng)充分考慮證候的時(shí)相性和空間性特征，而以上數(shù)理方法運(yùn)用于中醫(yī)學(xué)辨證中都未顧及中醫(yī)辨證的恒動(dòng)觀念。緊扣中醫(yī)學(xué)辨證論治的傳統(tǒng)思維，分析以上幾種數(shù)理方法的思想，不難發(fā)要使兩者有較好的適配性，還存在很多問題有待改善。

基于聚類分析的數(shù)學(xué)和計(jì)算機(jī)原理，其為得到合理的分類，必須使用適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)來定量地描述研究對(duì)象的間質(zhì)性。因聚類分析屬定量描述，而中醫(yī)四診信息屬性為不定量或變量，故聚類分析在中醫(yī)辨證中具有一定的局限性。根據(jù)中醫(yī)辨證論治思想，同一四診信息可隸屬于不同的證型，而聚類分析過程中，對(duì)于這種變量信息計(jì)算機(jī)不能智能識(shí)別，該四診信息只能出現(xiàn)在一個(gè)證型中，這樣既有別于中醫(yī)的辨證思維，又不能夠?qū)ψC型之間進(jìn)行完全區(qū)別;又如，決策樹分析過程中，中醫(yī)四診信息納入模型后不能進(jìn)行靈活的剔除，不能對(duì)變量信息進(jìn)行靈活的選擇，分類能力一般，需對(duì)分類結(jié)果進(jìn)行修剪，若修剪不當(dāng)會(huì)造成結(jié)果的不準(zhǔn)確性，容易產(chǎn)生較大誤差;再者，關(guān)聯(lián)規(guī)則可產(chǎn)生的是癥狀、體征之間的關(guān)聯(lián)以及各個(gè)規(guī)則的強(qiáng)度，但對(duì)于分類、預(yù)測(cè)能力均較差。因此該方法適于用來抽取規(guī)則幫助理解中醫(yī)證候內(nèi)涵，對(duì)中醫(yī)的辨證分型有一定的不適應(yīng)性，若需應(yīng)用于辨證還需要專業(yè)知識(shí)進(jìn)行分析，帶有主觀色彩。又如，縱觀上述文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，基于粗糙集技術(shù)的中醫(yī)辨證學(xué)研究尚處于起步階段，因粗糙集自身的局限性，在中醫(yī)辨證中應(yīng)用也多是多種方法相結(jié)合;最后，判別分析是已知某事物有幾類，從各類中取一樣本并設(shè)計(jì)出標(biāo)準(zhǔn)，從而在樣本中都按該標(biāo)準(zhǔn)分類，這種分辨方法需要較強(qiáng)的中醫(yī)專業(yè)知識(shí)制定其各型的標(biāo)準(zhǔn)，才能有較高的準(zhǔn)確性，同時(shí)也帶有主觀色彩。由上所知，上述數(shù)理方法在中醫(yī)辨證中的應(yīng)用都有自身的優(yōu)勢(shì)和不足。整體來說，數(shù)理方法在中醫(yī)辨證學(xué)中的應(yīng)用尚屬摸索階段，尚未有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)去驗(yàn)證其辨證的科學(xué)性、精確性，這也是還未被同行業(yè)普遍認(rèn)同的原因之一。在中醫(yī)辨證走向客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化道路上，要不斷加強(qiáng)中醫(yī)傳統(tǒng)理論的學(xué)習(xí)，使其占主導(dǎo)地位，將數(shù)據(jù)為其所用;改善數(shù)理方法運(yùn)算的局限性，依據(jù)中醫(yī)辨證的思維方法設(shè)計(jì)開發(fā)新的計(jì)算機(jī)軟件。只有建立以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為主導(dǎo)地位，信息數(shù)據(jù)和運(yùn)算軟件為中醫(yī)理論所用的發(fā)展模式，才能使中醫(yī)客觀化辨證這條路走的更遠(yuǎn)。

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第8篇：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】抑郁癥 西酞普蘭 中藥

中圖分類號(hào)：R749.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）8-078-02

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，抑郁癥的發(fā)病率逐漸升高，它的風(fēng)險(xiǎn)極大，長(zhǎng)期的抑郁會(huì)導(dǎo)致大腦萎縮，重癥抑郁有近15%的自殺率。學(xué)生、上班組、婚前青年、孕期產(chǎn)后以及更年期婦女都是抑郁癥、焦慮癥的高發(fā)人群，抑郁癥已成為導(dǎo)致人類負(fù)擔(dān)最大的疾病，位于心血管疾病和惡性腫瘤之前，已經(jīng)成為中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的第二大病，嚴(yán)重的危害了人們的工作、學(xué)習(xí)和生活，被稱為“人類第一號(hào)心理殺手”[1]。雖然治療抑郁癥的藥物不斷改善，但其副作用仍讓患者心有余悸，如何既能保證治療效果，又能減少副作用成為患者及臨床共同的愿望。我院采用中西結(jié)合治療抑郁癥，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

90例抑郁癥患者為我院近2年來收治的病例，均符合均中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）中的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]和中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)精神科委員會(huì)制定的《躁狂抑郁癥臨床工作診斷標(biāo)準(zhǔn)》中抑郁發(fā)作中西結(jié)合辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，張明園 精神科評(píng)定量表手冊(cè)[3]，其中男54例，女36例，年齡14-68歲，平均42.1歲，病程2月-3年，入院時(shí)HAMD>20分,SDS>50分，將其分為對(duì)照組和觀察組，各45例，兩組患者性別、年齡、病程，HAMD,SDS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：所有的患者停止服用其他藥物，給予西酞普蘭起始劑量為20mg/d，在治療過程中通過觀察患者病情變化和及副作用調(diào)整劑量，最大劑量控制在60 mg/d醫(yī)學(xué)。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，通過辨證分型選擇合適的中藥藥方。

肝氣郁結(jié)型：治療宜疏肝理氣，選擇逍遙散，方由柴胡，當(dāng)歸，生姜，白術(shù)各10克，白芍12克，薄荷，甘草各6克，茯苓15克組成，日一劑水煎分2次服用。

肝腎陰虛型：治療宜補(bǔ)腎疏肝，選擇六味地黃湯，方由熟地15克，山茱萸肉12克，山藥12克，丹皮10克，澤瀉10克，茯苓10克組成，日一劑水煎分2次服用。

脾腎陽虛型：治療宜溫補(bǔ)脾腎，選擇真武湯，方由茯苓、芍藥、生姜、破八片各9g ；白術(shù) 6克，附子炮去皮一枚組成，日一劑水煎分2次服用。

心脾兩虛型：治療宜健脾養(yǎng)血、補(bǔ)心安神，方選歸脾湯，由人參20克，白術(shù)，黃芪，龍眼肉各15克，茯苓25克，甘草，棗仁，遠(yuǎn)志各10克，當(dāng)歸12克，木香9克，日一劑水煎分2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者治療前和治療后2周、4周、6周、8周HAMD,SDS評(píng)分TESS評(píng)分，并對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)HAMD、SDS的改善進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為治愈：HAMD減分率≥80%、SDS減分率>75%；顯效：HAMD減分率50-80%、SDS減分率50-74%；有效：HAMD減分率25-50%、SDS減分率25-49%；無效：HAMD減分率＜35%、SDS減分率< 25%。

1.5 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用x2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)， P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較。對(duì)照組總有效率為88.89%，觀察組總有效率為95.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組治療效果比較（例）

注：*，與對(duì)照組比較，P

2.2 兩組治療后2周、4周、6周、8周HAMD、SDS、TESS評(píng)分的比較。觀察組HAMD、SDS、TESS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組治療后2周、4周、6周、8周HAMD、TESS評(píng)分的比較

注：與對(duì)照組比較，P

2.3 兩組2周、4周、6周、8周SDS評(píng)分的比較。觀察組SDS評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 兩組SDS評(píng)分的減分率

注：與對(duì)照組比較，P

2.4 兩組不良反應(yīng)比較。對(duì)照組發(fā)生失眠、口干、便秘、腹瀉分別為3、5、8、3例；觀察組發(fā)生口干、便秘分別為3、2例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為抑郁癥是一種綜合征，它包括多種癥狀和體征，涉及軀體和心理兩方面。抑郁癥還常伴有焦慮，失眠，尤以心境低落，或悲傷，喪失興趣或快樂感為診斷要點(diǎn)。其核心癥狀為情緒低落，興趣減退，思維活動(dòng)減慢、自我評(píng)價(jià)低、精力不足，過度疲乏。雖然中醫(yī)學(xué)沒有抑郁癥的病名，但依據(jù)臨床癥狀、發(fā)病轉(zhuǎn)歸等，本病當(dāng)屬中醫(yī)郁證范疇。早年《內(nèi)經(jīng)》中提到人的情志不遂或因悲傷、惱怒等引起郁病，后期有學(xué)者提出氣血沖合，萬病不生，一有抑郁，諸病生焉，故人身諸病，多生于郁[4]。

中醫(yī)學(xué)將人的喜、怒、憂、思、悲、驚、恐等七種情緒統(tǒng)稱為“情志”，并且將以異常的情志活動(dòng)列為中醫(yī)學(xué)的致病內(nèi)因?！鹅`樞》記載“喜怒，善忘，善恐者，得之憂饑”，可見在古代醫(yī)者已意識(shí)到躁狂患者可以在一個(gè)時(shí)期內(nèi)有抑郁的表現(xiàn)。此后，不斷有此類疾病的記載，對(duì)其病因也有了明確的認(rèn)識(shí)。從中醫(yī)的角度看，抑郁癥主要是因肝失疏泄、脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng)所致，因此與肝、脾、心三個(gè)臟腑密切相關(guān)[5]。肝主疏泄、升發(fā)，肝的疏泄是調(diào)暢全身氣機(jī)，推動(dòng)血和津液運(yùn)行的一個(gè)重要功能，若肝失疏泄，木失條達(dá)，則導(dǎo)致抑郁癥。抑郁癥與七情中的“思”關(guān)系最直接，可因思慮過渡所致情緒郁悶 ，心境低落，而思慮賴脾運(yùn)提供精微以供養(yǎng)。若脾虛則思困難、思慮能力減退，情緒低落，抑郁日久又可導(dǎo)致脾運(yùn)失調(diào)而致食欲減退?！鹅`樞?口問》道：“悲哀愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”，心為臟腑之主，主神志，動(dòng)于心則肺應(yīng)，思動(dòng)于心則脾應(yīng)，怒動(dòng)于心則肝應(yīng)，恐動(dòng)于心則腎應(yīng)。本組主要分型依據(jù)也是從其相關(guān)臟腑著手，將其分為肝氣郁結(jié)、肝腎陰虛、脾腎陽虛、心脾兩虛四型。

由于抑郁癥是一種由生物、心理、社會(huì)等多種因素作用而致的疾病，中醫(yī)療法可以對(duì)人體多系統(tǒng)、多層次，多靶點(diǎn)共同作用因此對(duì)這類疾病有一定的優(yōu)勢(shì)。而且中醫(yī)治療在于“整體觀念”和“辯證論治”，既涵蓋了對(duì)抑郁癥“共性”的治療，也將繁復(fù)多變的“個(gè)性”納入辨治思考，并通過調(diào)形治神和怡神養(yǎng)形，建立完整、豐富的診療體系，通過多方面、多靶點(diǎn)，多方位的中醫(yī)治療，可獲得穩(wěn)定全面的療效[6]。本組研究在西藥的基礎(chǔ)上通過辨證分型，根據(jù)每種類型的根本病因選擇適宜的藥方。比如肝氣郁結(jié)型所選的逍遙散方中柴胡疏肝解郁，當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血柔肝三藥配合既可使氣機(jī)調(diào)達(dá)，又可養(yǎng)肝，使肝氣得疏，肝血得補(bǔ)，則氣血調(diào)和，才能更好的發(fā)揮肝的疏泄功能；而白術(shù)、茯苓補(bǔ)中調(diào)脾，促使健脾以化生氣血；生姜復(fù)脾之健運(yùn)之功；加入少量薄荷，助柴胡疏散調(diào)達(dá)。炙甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，使肝郁得解，血虛得養(yǎng)，脾虛得補(bǔ)，諸證自愈。其他類型藥方的選擇均是建立在病源和病根的基礎(chǔ)上，因此治療效果和相關(guān)癥狀的改善均優(yōu)于單純使用西藥，且能夠滿足減少不良反應(yīng)的要求。因此筆者認(rèn)為此種治療方法不失為抑郁癥的理想選擇。

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第9篇：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)要點(diǎn)范文

《方劑學(xué)》是研究治法與方劑配伍規(guī)律及其臨床運(yùn)用的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的主要基礎(chǔ)課程之一，也是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床各科的橋梁和紐帶。筆者結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，認(rèn)為《方劑學(xué)》教學(xué)要針對(duì)自身課程特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)改革，注重對(duì)教學(xué)過程中的幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，這樣才能更好地提高《方劑學(xué)》教學(xué)質(zhì)量。下面就此談?wù)剛€(gè)人的幾點(diǎn)體會(huì)。

1 多維博約，因方施教

《方劑學(xué)》教學(xué)的核心是多維博約，因方施教。所謂“多維博約”，是指針對(duì)方劑學(xué)教學(xué)采用多視角、多層次審視教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)組織形式，以多維化的方式思考教學(xué)的多種因素、多種差異、多種環(huán)境和學(xué)生的個(gè)體差異。其中，“博”是指以《方劑學(xué)》理論基礎(chǔ)和知識(shí)構(gòu)成體系，從廣博的角度組織教學(xué)內(nèi)容，授予學(xué)生廣博的知識(shí)；“約”是指針對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)科規(guī)律，約定《方劑學(xué)》的核心內(nèi)容和授予學(xué)生少而精的知識(shí)要點(diǎn)。“因方施教”就是依據(jù)中醫(yī)方劑學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系和學(xué)科規(guī)律，以方為中心，針對(duì)每首方劑的組方特點(diǎn)，結(jié)合具體教學(xué)對(duì)象的教學(xué)要求，采用不同教學(xué)方法組織教學(xué)。為了實(shí)現(xiàn)這一目的，應(yīng)將傳統(tǒng)的知識(shí)傳授型教學(xué)方式向思維訓(xùn)練型教學(xué)方式轉(zhuǎn)變，即采用啟發(fā)式教學(xué)和學(xué)導(dǎo)式教學(xué)相結(jié)合，同時(shí)重視方法的靈活運(yùn)用。在教學(xué)形式上，實(shí)行多種課堂形式結(jié)合，改變以往單一的課堂教學(xué)形式，實(shí)施以課堂教學(xué)為主，輔以實(shí)踐教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)，并使三者緊密結(jié)合，互為補(bǔ)充，相得益彰。教學(xué)實(shí)踐證明，運(yùn)用多種教學(xué)方式可以加強(qiáng)學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體作用和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，更好地培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的獨(dú)立思考和判斷能力，而不是一味地“填鴨式”和“一言堂”地灌輸書本知識(shí)給學(xué)生，給他們磨練和發(fā)揮創(chuàng)造性思維能力的機(jī)會(huì)，這樣可以有極大的興趣投入到《方劑學(xué)》的學(xué)習(xí)中去。

2 研究配伍，突出重點(diǎn)

《方劑學(xué)》教材內(nèi)容復(fù)雜，僅在有限學(xué)時(shí)的課堂教學(xué)中講解不可能面面俱到，因此，課堂教學(xué)需要重點(diǎn)突出，主次分明?！斗絼W(xué)》教學(xué)中“配伍”是關(guān)鍵，學(xué)生如果掌握了方劑的配伍規(guī)律，就可以發(fā)掘古方的精蘊(yùn)，衡量各方的輕重，可以有尺度地組織方劑，找出一些常用的、有代表性、規(guī)律性的配伍。這些配伍規(guī)律不是無組織地對(duì)證用藥，而是有中醫(yī)理論指導(dǎo)、有臨床實(shí)踐證實(shí)、有辨證論治特點(diǎn)地配合用藥。它能體現(xiàn)具體的治法，示人以規(guī)矩，便于學(xué)和用。掌握了常用的組方配伍方法，猶如在中藥和方劑之間架起一座橋梁，使中藥與方劑有機(jī)地銜接起來。學(xué)者能夠執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，綱舉目張，把握全局，較容易地理解每首方的組方意義，以指導(dǎo)臨床組織方劑。因此，在具體的講授過程中，教師不僅要介紹每首方劑的組方配伍意義，更應(yīng)注重配伍規(guī)律的探討，善于從總體上把握。這樣可以使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化對(duì)方劑組成、功用、主治等記憶，更好地培養(yǎng)學(xué)生的組方能力和水平。

3 立足教材，博采創(chuàng)新

《方劑學(xué)》(新世紀(jì)規(guī)劃教材)中所載方劑182首都是從著名醫(yī)籍或方書中精選出來的，不論在組方配伍還是在臨床運(yùn)用方面，大多各有特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，具有一定代表性，故常被視為經(jīng)典名方。作為方劑學(xué)任課教師，除了有系統(tǒng)的中醫(yī)理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以外，熟悉教材，透徹地領(lǐng)會(huì)大綱精神顯得尤為重要，這是講好本課的前提。在備課過程中，教師必須對(duì)教材中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)做到心中有數(shù)，能夠按照教學(xué)大綱的要求，結(jié)合教材內(nèi)容、學(xué)時(shí)分清主次，確定重點(diǎn)，全面思考，精心安排， 這樣才給學(xué)生帶來高質(zhì)量的教學(xué)課程。課前準(zhǔn)備在立足教材的基礎(chǔ)上，要求教師不能僅局限于專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)參閱相關(guān)學(xué)科的有關(guān)資料，廣收博采，擴(kuò)充創(chuàng)新，以拓寬知識(shí)面。對(duì)于方劑學(xué)的這些新知識(shí)、新內(nèi)容，客觀上來說，教材是很難及時(shí)全面地反映出來的。這就要求教師應(yīng)密切關(guān)注并及時(shí)掌握本學(xué)科的最新動(dòng)態(tài)，以彌補(bǔ)教材的滯后與不足，并將這些新知識(shí)準(zhǔn)確地傳輸給學(xué)生。此外，還需要認(rèn)真地寫好教案，而且教案要根據(jù)學(xué)生反饋的意見以及本學(xué)科的最新動(dòng)態(tài)反復(fù)修改，不斷充實(shí)和完善。對(duì)于教材中不足或錯(cuò)誤之處，要妥善處理，不能人云亦云，照本宣科，以確保將這些知識(shí)準(zhǔn)確地傳授給學(xué)生。

4 聯(lián)系基礎(chǔ)，架通臨床

《方劑學(xué)》是被公認(rèn)為中醫(yī)藥理論與臨床的交叉和過渡學(xué)科。在理、法、方、藥中占有重要的一環(huán)，它既與中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科(如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)等)有聯(lián)系，又與臨床各科(內(nèi)、外、婦、兒、五官等)有關(guān)聯(lián)。因此，在講授相關(guān)章節(jié)具體方劑時(shí)，有必要使學(xué)生對(duì)這一章的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行回顧，這樣示教新的知識(shí)時(shí)學(xué)生較易接受。在授課前可以布置一些有關(guān)內(nèi)容，讓學(xué)生去復(fù)習(xí)以前學(xué)過的有關(guān)中藥、中醫(yī)診斷等內(nèi)容，然后下次上課時(shí)采取提問，或一起復(fù)習(xí)的方式進(jìn)行溫習(xí)。在課堂教學(xué)中應(yīng)該重視實(shí)踐教學(xué)，以突出其實(shí)用性。這不僅要求在課堂講授中緊密結(jié)合臨床應(yīng)用進(jìn)行教學(xué)，而且還應(yīng)該利用課余時(shí)間，組織學(xué)生采取集中或分散的方法到本校門診或醫(yī)院見習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生的處方意識(shí)，尋找適合的臨床病例讓學(xué)生直接親身體驗(yàn)，使理論與實(shí)踐知識(shí)更好地統(tǒng)一。

5 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，形式多樣

《方劑學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容十分豐富，理論抽象深?yuàn)W，給教學(xué)帶來了很大的困難，因此，教學(xué)手段的更新勢(shì)在必行。要實(shí)現(xiàn)教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變、手段的創(chuàng)新、模式的轉(zhuǎn)換，需要先進(jìn)的教學(xué)技術(shù)。利用Internet上的醫(yī)學(xué)信息資源和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開發(fā)研制《方劑學(xué)》多媒體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，無疑能使《方劑學(xué)》多媒體教學(xué)在CAI系統(tǒng)基礎(chǔ)上上一個(gè)新的臺(tái)階，為網(wǎng)絡(luò)化的多媒體中醫(yī)藥教育提供軟件支持。學(xué)生與教師、學(xué)生與學(xué)生之間可以通過網(wǎng)絡(luò)論壇進(jìn)行交流與討論，尤其是教師可以定期為學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上輔導(dǎo)答疑，并及時(shí)解答其學(xué)習(xí)中存在問題，還可及時(shí)聽取學(xué)生對(duì)教學(xué)的意見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題等，可以為學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí)建立高速現(xiàn)代的復(fù)習(xí)空間，架起了一座學(xué)生與教師聯(lián)系的“橋梁”，使教與學(xué)真正起到互動(dòng)、相長(zhǎng)的作用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)而達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

6 考試形式，靈活機(jī)動(dòng)