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第1篇：核心制度考核范文

關(guān)鍵詞：人力資源考核；分配管理制度；動態(tài)股權(quán)激勵模型

中圖分類號：F272.92 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）08-0-01

加強(qiáng)人力資源考核和分配制度管理是提高企業(yè)核心競爭力的重要手段，只有重視人力資源的核心作用，樹立“人力資源是第一資源”的管理理念，沖破傳統(tǒng)的人力資源考核和分配管理模式，大膽創(chuàng)新，革新企業(yè)的人力資源管理機(jī)制，才能夠充分發(fā)揮人才的作用，促進(jìn)企業(yè)的長效發(fā)展。

一、人力資源考核和分配管理制度概述

（一）人力資源考核制度概述

人力資源的考核制度從程序上看，包含指導(dǎo)思想是否科學(xué)、指標(biāo)體系是否合理、考核方法是否有效、評分標(biāo)準(zhǔn)是否公正、數(shù)據(jù)處理是否有效、考核結(jié)果使用是否得當(dāng)這些方面，另外還包括考核爭議處理方案和監(jiān)督管理機(jī)制。通常，人力資源的考核是與員工的績效工資聯(lián)系在一起的，這種考核制度是企事業(yè)單位對內(nèi)部員工的一種約束激勵機(jī)制。完善人力資源的考核制度能夠充分調(diào)動工作人員的工作積極性，促使他們更加積極地鉆研業(yè)務(wù)、努力工作，提高他們的工作效率和工作質(zhì)量，使他們更好地為企業(yè)做出貢獻(xiàn)。

隨著現(xiàn)代企業(yè)人力資源考核制度的不斷完善，人力資源的考核逐步向定量化的方向發(fā)展，并具有可比較性。目前的企業(yè)人力資源考核過程中，主要運(yùn)用的是績效評分體系，這種評分體系有著較高的統(tǒng)一性，能夠?qū)ζ髽I(yè)的人力資源考核數(shù)據(jù)進(jìn)行整體性的統(tǒng)一管理，有著非常大的優(yōu)越性，能夠?yàn)槠髽I(yè)的員工業(yè)績評比提供數(shù)據(jù)支持，它的操作步驟如下：首先要對不同的績效水平進(jìn)行賦值，待考核結(jié)束之后，累加員工的工作績效分?jǐn)?shù)，并依據(jù)績效總分?jǐn)?shù)生成相應(yīng)的考核評估結(jié)果。

（二）企業(yè)分配管理制度概述

傳統(tǒng)的企業(yè)分配模式以既得和現(xiàn)實(shí)貢獻(xiàn)這兩個方面為指導(dǎo)，并以既得為主。這是由于既得貢獻(xiàn)的擁有者往往也是企業(yè)分配管理的決策者，他們常常會出于自身經(jīng)濟(jì)利益角度的考慮，使分配制度不能夠充分有效體現(xiàn)與維護(hù)現(xiàn)實(shí)貢獻(xiàn)者即當(dāng)前主要業(yè)績的實(shí)現(xiàn)者的利益需要。其中，工作業(yè)績是通過直接生成的方式產(chǎn)生出被多數(shù)人認(rèn)可的績效分?jǐn)?shù)來體現(xiàn)，也可以通過與貨幣相關(guān)的評價數(shù)量指標(biāo)來體現(xiàn)。如果業(yè)績貢獻(xiàn)者缺乏分配制度的激勵作用，就可能導(dǎo)致貢獻(xiàn)者之間的分配不公，這必然會影響到組織績效的實(shí)現(xiàn)。因此，傳統(tǒng)分配管理制度下的企業(yè)管理存在的問題是不能按生產(chǎn)要素的實(shí)際貢獻(xiàn)參與分配，或者不能完全實(shí)現(xiàn)按照生產(chǎn)要素的貢獻(xiàn)參與分配。原因是傳統(tǒng)的績效考核的分配管理制度不能將年薪制、職務(wù)工資調(diào)整等分配方式與實(shí)際的業(yè)績貢獻(xiàn)聯(lián)系在一起，或者存在著程度不同的脫離。按照公平理論的說法，傳統(tǒng)的分配管理制度下，個人所得和個人投入的不對等會使人們感到不公平，就不能對員工進(jìn)行有效激勵，從而不利于一個企業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。

二、人力資源考核和分配管理制度創(chuàng)新

（一）人力資源考核制度的創(chuàng)新

1.對于傳統(tǒng)考核模式的改進(jìn)

現(xiàn)代的人力資源管理制度提出傳統(tǒng)量化考核的悖論，主要分為三個方面：主觀考核尺度不一、單項考核不注重考核質(zhì)量、綜合考核胡子眉毛一把抓。并發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)考核模式的隱形缺陷，即少數(shù)決定多數(shù)，少數(shù)人的行為對考核的全局形成決定性的影響，從而偏離實(shí)際水平，形成考核評價中的“杠桿效應(yīng)”。

2.“主流評價法”與“均值調(diào)節(jié)法”

主流評價法是根據(jù)大多數(shù)人的意見，對評分結(jié)果進(jìn)行匯總，并計算出平均值，根據(jù)平均值的數(shù)據(jù)分布區(qū)間確定考核評定等級。另外，選取評估者的意見是根據(jù)從高到低的分?jǐn)?shù)順序進(jìn)行選擇的，對于低分段的數(shù)據(jù)則棄而不用。

均值調(diào)節(jié)法是為了消除人們主觀因素的影響，根據(jù)考核所得出的平均值限制考核結(jié)果的高低分區(qū)間，對超過或低于區(qū)間的考核分?jǐn)?shù)進(jìn)行限定，在成績評定時不予考慮。這種評分方法可以將人們的主觀影響限制在一定的范圍內(nèi)，適用于考核人數(shù)較多的情況，但這種方法對某些拔尖人才的考核不利。

（二）企業(yè)分配管理制度的創(chuàng)新

1.變革分配制度的指導(dǎo)思想

黨的十五大確定了分配制度的指導(dǎo)思想，即各生產(chǎn)要素按貢獻(xiàn)參與分配。這種分配思想說明物質(zhì)資本和勞動力資本都是企業(yè)正常運(yùn)行不可或缺的重要資本。因此，在企業(yè)的分配制度中，要讓物質(zhì)資本和勞動力資本兩者之間緊密合作，共同為企業(yè)的發(fā)展添磚加瓦。為此，可以按歷史貢獻(xiàn)和現(xiàn)實(shí)貢獻(xiàn)的角度將員工的貢獻(xiàn)區(qū)分開來，消除分配不公的現(xiàn)象，更好地發(fā)揮分配制度的激勵作用。

2.采用“動態(tài)股權(quán)激勵模型”

動態(tài)股權(quán)激勵模型主要是為了消除分配不公的現(xiàn)象，更好地發(fā)揮企業(yè)分配制度的激勵作用的一種激勵模型。動態(tài)股權(quán)激勵模型是受動態(tài)股權(quán)制的啟發(fā)，在預(yù)先劃定每位員工所享有的靜態(tài)股權(quán)比例（初始股權(quán)比例）的基礎(chǔ)上，按照其所負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)（項目）給公司帶來的稅后貢獻(xiàn)率超過其初始股權(quán)的部分進(jìn)行的再次直接計算，能夠?qū)促Y分配與按績分配這兩種分配模式有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對股權(quán)和分配的動態(tài)化管理。動態(tài)股權(quán)激勵模型以實(shí)股和虛股兩種形式實(shí)現(xiàn)利潤的切塊分配，有效避免了在經(jīng)營者取得利益的時候?qū)β毠さ睦嬖斐捎绊懀蚱屏硕咧g利益分配的對立局面。該激勵模型使利益的分配與企業(yè)效益的增長掛鉤，按照自身的貢獻(xiàn)參與分配，兼顧不同群體的利益。盡管在利益分配的過程中，比例總數(shù)是一，利益分配中一定會出現(xiàn)你多我少的局面，但是通過動態(tài)股權(quán)激勵模型能夠更好地調(diào)動員工的積極性，總體提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。

三、結(jié)語

在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度加快和市場經(jīng)濟(jì)競爭日趨激烈的環(huán)境下，革新人力資源考核和分配管理制度是不可阻擋的時代潮流。在人力資源考核制度方面，必須改革傳統(tǒng)的考核模式，采用主流評價法或均值調(diào)節(jié)法。在企業(yè)分配制度方面，必須變革企業(yè)分配指導(dǎo)思想，采用動態(tài)股權(quán)激勵模型，提高企業(yè)人力資源管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]齊曉波.如何實(shí)現(xiàn)人力資源考核與分配管理制度[J].現(xiàn)代企業(yè)文化，2012（17）.

第2篇：核心制度考核范文

一、刑事和解制度的意義和不足

（一）刑事和解制度的意義完成刑罰的預(yù)防功能。追究犯罪人的刑事責(zé)任的目的除了懲罰犯罪行為，更重要的是為了預(yù)防犯罪，包括一般預(yù)防和特殊預(yù)防。有觀念認(rèn)為刑事和解會弱化刑罰的預(yù)防功能，不能完成預(yù)防犯罪的目的，實(shí)際上并不會。就一般預(yù)防來說，輕微的刑事案件實(shí)行和解不訴，能達(dá)到一般預(yù)防目的。因?yàn)檩p微刑事案件的社會影響小，一般情況下影響范圍較小，在進(jìn)行刑事和解中，有周圍知悉的人員參加，他們能夠感受到犯罪給別人帶去的痛苦，也能感受到加害人真誠的悔罪和改過自新的要求，不會再去實(shí)施類似犯罪。就特殊預(yù)防而言，對于較為嚴(yán)重的刑事案件，刑事和解直接將犯罪人的主觀惡性大小作為達(dá)成和解的前提考量因素，因而體現(xiàn)著更為直接的特殊預(yù)防的功能。但也并非意味著實(shí)施嚴(yán)重犯罪的加害人，就不可以進(jìn)行刑事和解。筆者認(rèn)為，由于實(shí)施嚴(yán)重犯罪的加害人主觀惡性大，人身危險性強(qiáng)，社會影響惡劣，在刑事和解中如果對該類加害人不，則會給社會上其他人以錯誤認(rèn)識，即無論犯多大的罪都可能不受刑罰懲罰。所以，對實(shí)施嚴(yán)重犯罪的加害人，即使達(dá)成刑事和解，仍要。加害犯罪人的再社會化。犯罪人能夠通過和解實(shí)現(xiàn)了自我轉(zhuǎn)變，體驗(yàn)到了社會的寬容和溫暖，重新走向社會后一般都能遵紀(jì)守法。和解機(jī)制保持了犯罪人家庭的穩(wěn)定與和諧，避免了給犯罪家庭帶來的情感缺失和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免了家庭破裂或其他負(fù)面效應(yīng)；刑事和解以化解犯罪人和被害人的沖突為主要目的，一般在解決刑事問題的同時也使雙方當(dāng)事人矛盾糾紛一并得以解決，被害人的損失得到及時、充分、有效的補(bǔ)償，進(jìn)而修整和平復(fù)了犯罪行為所破壞的社會關(guān)系。受害人利益的保護(hù)。根據(jù)聯(lián)合國在世界范圍內(nèi)所作出的一項調(diào)查，有半數(shù)以上的受害人關(guān)注的并不是加害人得到什么樣的刑事處罰，而是如何使自己的物質(zhì)精神損失得到補(bǔ)償。在以往的刑事訴訟中，被告人受到了相應(yīng)的刑事處罰，使公眾大快人心，有利于對社會的影響，但于受害人而言，其受到的侵害可能因?yàn)榧雍θ说匿Z鐺入獄而得不到實(shí)現(xiàn)。最后導(dǎo)致受害人的損害沒有實(shí)際性地得到補(bǔ)償，連受到損失的基本的物質(zhì)賠償都得不到。刑事和解制度有效地避免這種情況發(fā)生，侵害人的主動認(rèn)罪、道歉和相應(yīng)的賠償能夠使受害人在物質(zhì)上和精神上得到補(bǔ)償，彌補(bǔ)受害人遭受侵害的利益。受害人訴訟地位的提升。刑事訴訟中的人權(quán)保障，不僅包括對加害人、被告人、罪犯人權(quán)的保障，還應(yīng)包括對被害人人權(quán)的有效保護(hù)。在現(xiàn)階段，法律對犯罪嫌疑人、被告人、罪犯的人權(quán)保護(hù)已達(dá)到了一定高度，而對被害人的人權(quán)保護(hù)卻不夠關(guān)注。以往大多的刑事案件中，受害人在受侵害后，刑事追訴權(quán)最終完全由國家掌握，在刑事訴訟中不能否允許當(dāng)事人依照其主體意思進(jìn)行自治。刑事和解的出現(xiàn)，提升了受害人的訴訟地位，使其在解決刑事沖突中不僅享有了參與權(quán)，還發(fā)揮了主要作用。刑事和解給雙方面對面交流的機(jī)會，通過雙方就犯罪的影響進(jìn)行討論，使加害人能深刻地體會其行為后果，從而促使其真誠地認(rèn)錯、覺悟。給侵害人當(dāng)面謝罪的機(jī)會，從而也減少了受害人的報復(fù)情緒。刑事和解以被害人的利益保護(hù)為核心，同時兼顧犯罪嫌疑人及公共利益的保護(hù)，在刑事司法的宏觀系統(tǒng)內(nèi)促進(jìn)了受害人、加害人及公共利益保護(hù)的價值平衡，促進(jìn)了刑事司法的整體公正性?？s短了刑事案件的訴訟進(jìn)程。適用刑事和解機(jī)制，減少了訴訟環(huán)節(jié)，降低了訴訟成本，節(jié)約了訴訟資源。在當(dāng)前刑事犯罪問題日益嚴(yán)重與司法資源明顯不足的矛盾背景下，適用刑事和解快速、合法、有效地處理大量輕微刑事案件，使司法機(jī)關(guān)能更加有效地集中人、財、物等資源，重點(diǎn)處置對社會秩序造成嚴(yán)重破壞、社會影響較大的案件。刑事和解起著訴訟程序的繁簡分流作用，對全面提高訴訟效率有著積極的作用。

（二）刑事和解制度存在的不足不同模式下和解制度的制約性。實(shí)踐中刑事和解的做法有以下四種，一是雙方當(dāng)事人自行和解；二是在專門的調(diào)解機(jī)構(gòu)組織下和解；三是在檢察機(jī)關(guān)促成下和解；四是檢察機(jī)關(guān)受案后將案件交專門的調(diào)解機(jī)構(gòu)主持和解，即“檢調(diào)對接”。以上四種模式各有優(yōu)缺點(diǎn)：雙方當(dāng)事人自行和解模式，省時省力，但只適用于雙方當(dāng)事人能夠達(dá)成共識，案件事實(shí)清楚的情況。由專門的調(diào)解機(jī)構(gòu)促成的和解，其優(yōu)勢在于時間充足，與雙方當(dāng)事人都比較了解熟悉，易于主持并達(dá)成刑事和解，但其法律專業(yè)素質(zhì)良莠不齊，達(dá)成的法律效果也不盡相同。第三種模式，雖然檢察機(jī)關(guān)了解案情，具有較高法律專業(yè)素養(yǎng)，但檢察官們普遍對如何擺正自身角色———追訴者與調(diào)停者感到困惑，促成和解的心態(tài)也各自不一。第四種模式下的檢調(diào)對接，還不能普遍展開，一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的調(diào)解機(jī)構(gòu)還沒建立或建立的不夠完善。刑事和解受制于被告人經(jīng)濟(jì)條件的好壞。由于無錢賠償就得不到受害人的諒解，即使犯罪情節(jié)輕微，社會危害不大，也不能適用刑事和解的，而經(jīng)濟(jì)條件好的加害人，雖然造成的損害較大，因能及時足額賠償，就可能得到從輕或免除處罰，這也加劇了法院同罪不同罰，從而出現(xiàn)了不公平的社會負(fù)面影響。刑事和解制度形成后的法律后果不明顯。新《刑事訴訟法》279條規(guī)定：“對于達(dá)成和解協(xié)議的案件，公安機(jī)關(guān)可以向人民檢察院提出從寬處理的建議。人民檢察院可以向人民法院提出從寬處罰的建議。對于犯罪輕微，不需要判處刑罰的，可以做出不決定。人民法院可以依法對被告人從寬處罰?！币勒者@一規(guī)定，刑事和解多數(shù)情況下還是要追究刑事責(zé)任的，只是對于犯罪情節(jié)輕微，不需要判處刑罰的，才能不追究刑事責(zé)任。因?yàn)樵谛淌潞徒庵贫然埃瑢τ诜缸锴楣?jié)輕微，不需要判處刑罰的刑事和解案件，也可以不追究刑事責(zé)任；對于除此以外的其他刑事和解案件，也可以以具備酌定從寬情節(jié)為由從寬處理。

二、刑事和解制度的完善

第3篇：核心制度考核范文

關(guān)鍵詞：開合制度創(chuàng)新是; 教學(xué)質(zhì)量評估; 一項重要指標(biāo)

考核制度創(chuàng)新是教務(wù)管理的第一要務(wù)，采用雙重管理、實(shí)現(xiàn)教考分離模式是2004年至今學(xué)校一直提倡與倡導(dǎo)，是更進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量并對教學(xué)質(zhì)量評估的一像有力促進(jìn)，并對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行宏觀監(jiān)督的一項重要手段，目的是提高教育教學(xué)質(zhì)量。

如何制定公平的考核制度以及如何改變現(xiàn)有的考核制度，如何保持制度的嚴(yán)肅性又能促進(jìn)教師教書育人的的積極性和創(chuàng)造性，同時又隨著生源質(zhì)量的不斷改變，在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不能降低，要嚴(yán)格控制考核過程中，作為學(xué)校在制定考核制度和完善辦法中，我校走出了中職校應(yīng)試教育下教學(xué)質(zhì)量一套驗(yàn)證辦法，為進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量打下了一定的基礎(chǔ)，同時也為兄弟學(xué)?？山梃b和學(xué)習(xí)的典范。對教與學(xué)起到了督促、監(jiān)督與帶動作用，其目的是真正意義上實(shí)現(xiàn)了教考分離，進(jìn)而真正檢驗(yàn)和衡量教學(xué)質(zhì)量，這也是進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量的重要條件。在近幾年不斷摸索、調(diào)整并改變著以往的不同手段實(shí)施更好更有效的辦法中，以下幾項做法是我校實(shí)施后經(jīng)驗(yàn)總結(jié)供探討。

1 改變了教師自命題出題考試辦法

長期以往的職教也走著應(yīng)試教育下對學(xué)生的通用考核辦法——一張試卷90分鐘，期間在組織整個考試過程中所花費(fèi)的時間和人工耗時同樣不少，其驗(yàn)證效果愈來愈得不到學(xué)生的重視，也愈來愈不被教師所認(rèn)可，因?yàn)檫@種考試對學(xué)生沒動力對教師沒壓力，對這種自己掐自己永遠(yuǎn)都掐不疼應(yīng)付差事的驗(yàn)證辦法已隨之摒棄。隨著企業(yè)對人才綜合能力的要求不斷提高，學(xué)校不斷調(diào)整并實(shí)時改進(jìn)著驗(yàn)證評價辦法。通過行業(yè)與企業(yè)對職業(yè)崗位所需標(biāo)準(zhǔn)的不斷要求，綜合素質(zhì)對學(xué)生來說尤為重要，對職校生的培養(yǎng)上要求就更高了，再是一張試卷的考題已沒有實(shí)際意義了。先后在2008年、2009年組織期末考試中，組織宣傳、培訓(xùn)調(diào)整并改變著以往的考試手段，實(shí)施中采取課程答辯和案例分析形勢的考核手段，以脫離死記硬背的填鴨式考試方法，以改變教師的出題方式和對學(xué)生考試手段，達(dá)到的要求和轉(zhuǎn)變的方式也不甚理想，還是未能擺脫老師出題考試的依舊觀念和辦法。存在老師出題學(xué)生配合去記和背，學(xué)生還能有個理想的成績，對老師的工作所付出的努力還有個欣慰感，如果學(xué)生連看都不看更不用說去背，那學(xué)生的成績將直接影響到教師的最終結(jié)果的評定，這就存在著施展同樣的招數(shù)其中就有不靈的，老師之間認(rèn)為這種做法還是不具科學(xué)和公平。

2 以評促教，建立并加強(qiáng)階段考核過程的管理——教考分離模式

教學(xué)質(zhì)量評價都于每學(xué)期末提供結(jié)果，該從某方面加強(qiáng)要求督導(dǎo)，隨著一個假期的過渡、開學(xué)后教師接受新的教學(xué)任務(wù)及另外教師所帶這門課，教學(xué)質(zhì)量評價的結(jié)果就早已在思想上淡忘了，引起高度重視的結(jié)果也隨之煙消云散，提高教學(xué)質(zhì)量又會是掛在嘴邊上，付諸實(shí)施行動又要經(jīng)歷一個——待至期末的過程。在2011年隨著學(xué)校不斷推進(jìn)與加強(qiáng)示范校建設(shè)工作，學(xué)校更進(jìn)一步提出在改革人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)手段要更緊密的融合校企合作對人才的培養(yǎng)，要不斷加強(qiáng)和完善工學(xué)結(jié)合、校企合作，頂崗實(shí)習(xí)的創(chuàng)新模式，徹底改革以學(xué)校和課堂為中心的人才培養(yǎng)模式。這樣對學(xué)生的綜合素質(zhì)、適應(yīng)企業(yè)文化、專業(yè)技能水平的綜合知識與綜合技能要求更高了。學(xué)生學(xué)習(xí)不單純的理論知識和技能的學(xué)習(xí)，而是提高到一個員工的標(biāo)準(zhǔn)來學(xué)習(xí)，把每個學(xué)生都當(dāng)成社會人有責(zé)任的認(rèn)知和學(xué)習(xí)，教師在教的過程中是個行動組織者和導(dǎo)向者，參與和引導(dǎo)整個活動的過程，這樣教師融綜合知識的不斷提升，學(xué)生集綜合知識的不斷積累，因此不斷調(diào)整的考核手段也不能完全檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)和教師教的水平，尤其一學(xué)期的考試方法不能檢驗(yàn)出一個學(xué)生和教師的階段成長過程和對教與學(xué)的促進(jìn)。2011年制定并建立了教師階段教學(xué)效果驗(yàn)證的考核辦法，徹底改變了期末終結(jié)性的評價辦法，把考務(wù)工作做在每月為一階段的考核驗(yàn)證。其新的考核辦法引起學(xué)生和教師的高度重視，掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的真實(shí)性要體現(xiàn)在每月的考核中，無疑對教師和學(xué)生都十分的促動，教務(wù)處則根據(jù)企業(yè)考核的標(biāo)準(zhǔn)與要求并對照教學(xué)計劃階段完成情況專門組織綜合試題的測試，完全拋開教師出具試題的想法和做法，以職業(yè)素養(yǎng)+專業(yè)核心+崗位能力所達(dá)到的要求出具綜合知識測試題抽取班級三分之一學(xué)生組織對培養(yǎng)內(nèi)容的測試與考核，實(shí)踐證明這種綜合性的考核辦法無論對教師和學(xué)生都是一個極大的促進(jìn)，也完善了對教師教育教學(xué)的總體評價，也實(shí)現(xiàn)了真正意義上的教考分離模式。

3 達(dá)到進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)教考分離的雙重管理及多樣性并行

第4篇：核心制度考核范文

2003年第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，全國有45%的患病農(nóng)民應(yīng)就診而未就診，30.3%的患病農(nóng)民應(yīng)住院而未住院，其中主要是由于經(jīng)濟(jì)原因。多少農(nóng)民因此背上了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，失去了往日的歡樂，生活陷入困境。“脫貧三五年，一病回從前”，“住一次醫(yī)院，一年活白干”。這嚴(yán)重地制約了我國全面建設(shè)小康社會的步伐，影響城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的社會公平和農(nóng)村居民健康權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，影響城鄉(xiāng)和諧社會的建設(shè)。實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療迫在眉睫。

據(jù)有關(guān)研究表明，我國農(nóng)村合作醫(yī)療最早出現(xiàn)于時期的保健藥社和衛(wèi)生合作社。建國以后，隨著農(nóng)村合作化運(yùn)動的掀起和農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)地位的確立，合作醫(yī)療制度得到了空前的發(fā)展。1958年，全國合作醫(yī)療覆蓋率達(dá)到10.00％，1962年接近50.00％，到上世紀(jì)70年代中期則達(dá)到90.00％。但是，自上世紀(jì)80年代初期的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革以后，許多地方的農(nóng)村合作醫(yī)療組織迅速解體，到1989年，全國的覆蓋率降至4.80％。農(nóng)民的醫(yī)療保障幾乎完全變成了自費(fèi)醫(yī)療，農(nóng)民越來越無力支撐日益上漲的醫(yī)療費(fèi)用，農(nóng)民健康問題凸現(xiàn)，因病返貧現(xiàn)象增多、農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復(fù)燃。我們*市亦是如此。

從上世紀(jì)90年代初期開始，國家重新重視農(nóng)民醫(yī)療保障，并認(rèn)為，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，關(guān)鍵是完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2003年以來，政府把重建合作醫(yī)療作為建立農(nóng)村醫(yī)療保障的主要政策手段，全國許多地方都在推進(jìn)新型合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)，我市臨邑縣被列入第一批試點(diǎn)縣，拉開了實(shí)行新型合作醫(yī)療制度的序幕，目前我市已實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。

一、*市醫(yī)療衛(wèi)生基本情況及開展的工作

*市面積10356平方公里，轄11個縣（市、區(qū)）和2個開發(fā)區(qū)，132個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處），556.9萬人。其中8348個行政村，農(nóng)業(yè)人口423.69萬；21個街道辦事處和2個城關(guān)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民43萬。2007年實(shí)現(xiàn)GDP1180.82億元，地方財政收入42億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12392元，農(nóng)民人均純收入4986元。全市有公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)184個，衛(wèi)生技術(shù)人員16484人，床位9747張，固定資產(chǎn)12.98億元。其中，市直衛(wèi)生機(jī)構(gòu)9個，縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)43個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院128處。村衛(wèi)生室4090個，鄉(xiāng)村醫(yī)生7155人，民營醫(yī)院或診所553個。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7個、服務(wù)站25個，職工95人。年醫(yī)院門診總?cè)舜?80.3萬，住院總?cè)舜?9.5萬。每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.94人、床位1.74張。

市政府逐步加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，全市衛(wèi)生事業(yè)財政撥款04年6204萬元、05年11033萬元、06年9729萬元、07年1.08億元，分別比2003年增長4、90、68、79個百分點(diǎn)，成為歷史上我市衛(wèi)生事業(yè)財政投入最多的一個五年。05年，市財政投資3000萬元，較全省提前一年規(guī)劃建設(shè)了37處中心衛(wèi)生院。06年又重點(diǎn)建設(shè)了12處一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，07年完成“1127工程”項目87個。市120急救指揮調(diào)度中心去年7月建成啟用，實(shí)現(xiàn)了全市突發(fā)公共事件處理和醫(yī)療急救的統(tǒng)一調(diào)度指揮。

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康運(yùn)行。我市自2003年開始實(shí)施新農(nóng)合試點(diǎn)以來，市政府始終將新農(nóng)合制度試點(diǎn)擺在突出位置,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、完善政策，扎實(shí)推進(jìn)、穩(wěn)步提高，目前已覆蓋全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)村。2007年，全市388.2萬農(nóng)民參合，參合率90.86%，基金使用率84.82%，住院補(bǔ)償比31.53%。農(nóng)民參合率等有關(guān)指標(biāo)高于全省平均水平。今年參合農(nóng)民409.96萬，參合率96.76%，一季度已為48.11萬人次報銷醫(yī)藥費(fèi)5827.3萬元。為將這一惠及農(nóng)民群眾的好事辦好，各級、各部門實(shí)施了扎實(shí)的保障措施。

一是組織領(lǐng)導(dǎo)到位。市、縣兩級政府都成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，連年將其列入改善城鄉(xiāng)人民生活的十件實(shí)事，市政府連續(xù)兩年下發(fā)關(guān)于加強(qiáng)新農(nóng)合工作的意見，并作為政府重點(diǎn)督查事項。市、縣兩級衛(wèi)生行政部門成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組，與財政等部門聯(lián)合定期進(jìn)行督導(dǎo)、評估和檢查。政府組織引導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)配合的運(yùn)行管理體系已經(jīng)成熟。二是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)到位。市、縣、鄉(xiāng)均建有專門的合醫(yī)辦。其中縣級13個、99人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)146個（在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的53個，在衛(wèi)生院的93個）、475人。07年支出公務(wù)經(jīng)費(fèi)457.06萬元?？h域內(nèi)實(shí)現(xiàn)了審核報銷、數(shù)據(jù)分析微機(jī)聯(lián)網(wǎng)。三是宣傳培訓(xùn)到位。各縣市區(qū)除運(yùn)用廣播、電視、報紙、明白紙、公開信、宣傳車等形式進(jìn)行宣傳發(fā)動外，近年來更加注重運(yùn)用大病報銷實(shí)例來影響群眾。目前，參合已成為農(nóng)民的自愿迫切要求，積極性空前高漲，沒有發(fā)生強(qiáng)迫參合的事件。年年開展新農(nóng)合管理干部和經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。07培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)管理人員395人次，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員4922人次。四是資金籌集到位。新農(nóng)合資金“縣籌縣管”。個人繳納的10元于每年3月底前籌集到位；市、縣財政補(bǔ)助列入年度財政預(yù)算，于每年5月底前足額到位。今年我市籌集額為每人每年70元。除中央、省財政補(bǔ)助外，市、縣財政分別補(bǔ)助4元、14元，并于近期到位。五是資金管理到位。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹有關(guān)規(guī)定，基金實(shí)行財政專戶儲存、專人管理、專款專用、封閉運(yùn)行。健全了社會監(jiān)督、審計監(jiān)督、輿論監(jiān)督等機(jī)制，各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時將報銷補(bǔ)償情況向社會公示。2007年，2個縣接受了省級審計，5個縣（市）接受了市級審計，表明市縣資金管理規(guī)范，工作運(yùn)行良好。六是方案調(diào)整到位。每年在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，測算起付線、封頂線和補(bǔ)償比例，適時調(diào)整方案，逐級審批。今年全市將實(shí)行“四統(tǒng)一”、“兩規(guī)范”、“一提高”的運(yùn)行機(jī)制，即統(tǒng)一起付線和封頂線、統(tǒng)一報銷比例、統(tǒng)一報銷程序、統(tǒng)一藥品目錄和診療范圍，規(guī)范二次補(bǔ)償、規(guī)范健康查體，提高中醫(yī)藥和中醫(yī)適宜技術(shù)報銷比例。在確保不突破風(fēng)險基線的前提下，要最大限度地提高基金使用率。七是醫(yī)療救助到位。04年市政府下發(fā)了《關(guān)于建立和完善城鄉(xiāng)困難群眾社會救助制度的通知》。07年市紅十會制定了《參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療困難群眾大病醫(yī)療救助管理辦法》，當(dāng)年救助52個家庭計10.4萬元；民政部門發(fā)放20.29萬元，資助5000余戶貧困家庭參加新農(nóng)合。

（二）健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。與新農(nóng)合制度的實(shí)施相配套，建設(shè)體系、改革機(jī)制、提高能力一并推進(jìn)，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)初步形成。一是建設(shè)體系。目前，全市11個縣級綜合醫(yī)院、11個疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健站及10個縣級中醫(yī)院已成為三級醫(yī)療保健網(wǎng)的龍頭；處于樞紐地位的128處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)到了建筑標(biāo)準(zhǔn)，房屋、設(shè)備基本配套。5062處村衛(wèi)生室有2370處達(dá)到了“四室分開”的甲級室標(biāo)準(zhǔn)。在衛(wèi)生院改貌建設(shè)基本完成后，我市計劃從2008年開始，利用四年的時間，每年重點(diǎn)規(guī)劃建設(shè)1000處村衛(wèi)生室，這項工作已列入政府的十件實(shí)事，調(diào)研規(guī)劃正在進(jìn)行之中。二是改革機(jī)制。按照國務(wù)院關(guān)于每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所政府舉辦的衛(wèi)生院，實(shí)行縣級為主的管理體制的要求，慶云、武城、臨邑三縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部上劃縣級衛(wèi)生行政部門管理，其余縣市區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健人員也已上劃到縣級財政管理。所有衛(wèi)生院均實(shí)行了公開選拔院長和公開聘任人員制。有的還實(shí)行了縣醫(yī)院托管（寧津托管4處，陵縣、樂陵托管8處）。對村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，一體化率占79.44%。鄉(xiāng)村兩級所需藥品、器械實(shí)行以縣為單位集中招標(biāo)采購，今年我市還準(zhǔn)備實(shí)行配送制度，方案正在制定之中。三是提高服務(wù)能力。全市已建立*市人民醫(yī)院和陵縣、齊河兩個縣醫(yī)院三個鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)基地。到去年底，已培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干404人,占總?cè)藬?shù)的50%，剩余的50%今年全部完成。全市7155名鄉(xiāng)村醫(yī)生均經(jīng)培訓(xùn)考核取得了《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》。市衛(wèi)生局出臺了《關(guān)于市、縣兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的實(shí)施意見》。目前，每天有市縣兩級醫(yī)學(xué)專家在128個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診。通過專家應(yīng)診，直接帶動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)水平的提高。98％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建有中醫(yī)科、中藥房，推廣使用中醫(yī)適宜技術(shù)；1/5的村衛(wèi)生室有中醫(yī)中藥。新農(nóng)合中藥補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)適宜技術(shù)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)得到相應(yīng)提高。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特色

第一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織引導(dǎo)并直接出資對參合農(nóng)民予以補(bǔ)足的制度。新型合作醫(yī)療是政府主導(dǎo)下的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

第二、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方財政每年都要安排專項資金予以支持。具體的籌資比例為：2003年至2005年，中央財政和地方財政各占1/3，農(nóng)民個人繳納1/3；2006年籌資比例為中央和地方財政各增加一倍，農(nóng)民個人繳納比例不變;*市政府剛剛下達(dá)文件,2008年新農(nóng)合資金籌資額為每人每年70元,其中,中央、省補(bǔ)助42元，市4元、縣14元，農(nóng)民個人繳納10元不變。2009年開始為每人每年100元,農(nóng)民個人繳納20元。臨邑縣已于2008年6月1日起率先施行。這更多地體現(xiàn)了國家和政府的責(zé)任，是中央對農(nóng)村“多予、少取”惠農(nóng)政策目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)形式，是國家和政府公共管理、公共政策、公共財政向農(nóng)村傾斜的具體體現(xiàn)。而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級財政不負(fù)籌資責(zé)任。

第三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,即因病住院治療和大額的醫(yī)療費(fèi)用,重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。

第四、在建立以“大病統(tǒng)籌”為主新型合作醫(yī)療制度的同時，還要建立醫(yī)療救助制度，即對于特困戶、五保戶和交不起合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的、或自付醫(yī)療費(fèi)用無法承擔(dān)的，國家設(shè)立由政府投資和社會各界捐助等多渠道籌資的專項基金，實(shí)行醫(yī)療救助制度，給予他們一定的補(bǔ)貼。同時，作為社會醫(yī)療保險制度的雛形，它的建立和完善將為社會保險事業(yè)逐步覆蓋農(nóng)村居民打下良好的基礎(chǔ)。

第五，新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和多方參與管理的體制。一個縣的人口，大縣有100多萬人口，小縣也有20—30萬人口，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)、抗御疾病風(fēng)險的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位（2000左右人口）統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位（2—3萬人口）統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。

第六，新型農(nóng)村合作醫(yī)療注重建立和完善多方參與管理和監(jiān)督的民主制度建設(shè)。從政府來看，有國務(wù)院多家部委參與的聯(lián)席會議制度，各省、市、縣都有領(lǐng)導(dǎo)小組和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；在農(nóng)村成立了由農(nóng)民代表參加的縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會，鼓勵農(nóng)民積極參與管理與監(jiān)督，并要求將醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況在村務(wù)公開欄公示，接受農(nóng)民群眾的監(jiān)督，這有利于培養(yǎng)農(nóng)民的民主管理和民主監(jiān)督意識，推進(jìn)社會主義新農(nóng)村“管理民主”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

第七、農(nóng)民看病就醫(yī)問題得到一定的改善。通過大病統(tǒng)籌制度，一部分得大病的農(nóng)民享受到“新農(nóng)合”制度帶來的實(shí)惠，過去一些農(nóng)民因?yàn)闊o錢求醫(yī)問藥，大病拖、小病抗，結(jié)果“小病積成了大病，大病在家等死”的現(xiàn)象逐漸改善。農(nóng)民看病由原來完全自費(fèi)的“無人管”到大病統(tǒng)籌補(bǔ)助的“有人管”，這是一個歷史性的進(jìn)步。從我們調(diào)研的結(jié)果看，近兩年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診量比新農(nóng)合前普遍提高30%以上，個別有的達(dá)到100%，“新農(nóng)合”使農(nóng)民看病就醫(yī)率有所上升，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕，因病致貧、因病返貧的情況有了很大緩解。

第八、醫(yī)療救助制度為一些特困農(nóng)民（五保戶、地保戶）加入新農(nóng)合，解決看病就醫(yī)難問題提供了保障。大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度在一定程度上減輕了農(nóng)民因疾病造成的經(jīng)濟(jì)困難，但對身患重病的農(nóng)民來說，享受補(bǔ)助后家庭仍然擺脫不了貧困。目前我國“新農(nóng)合”的保障水平還不是很高，最高報銷的封頂線2007年是2萬，目前規(guī)定為4萬元。

新型合作醫(yī)療制度的建立和完善關(guān)系到我國農(nóng)村9億農(nóng)民的健康和利益，是我國醫(yī)療制度改革的重要組成部分，是中央為解決三農(nóng)問題而做出的重大決策，對于落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建和諧社會、建設(shè)社會主義新農(nóng)村都具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

三、新農(nóng)合運(yùn)行中存在的問題

1、籌資水平低導(dǎo)致大病統(tǒng)籌補(bǔ)助水平低，大病農(nóng)民自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用仍然居高不下。我市是欠發(fā)達(dá)市地，對新農(nóng)合的財政支持十分有限。農(nóng)村大部分地區(qū)還不富裕，地方政府財政比較困難，除了發(fā)工資以外，可用于發(fā)展經(jīng)濟(jì)的資金十分有限，教育、衛(wèi)生方面的公共投入更是難以提上議事日程。新農(nóng)合的籌資能力明顯不足。目前，在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中,我市執(zhí)行了國家規(guī)定最低的每年10元的人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),即使加上2008年新調(diào)整的中央和省、市（含縣）財政各拿20元的補(bǔ)助,農(nóng)民拿10元的參合費(fèi)用，最終形成的合作醫(yī)療基金還是非常有限的。據(jù)我們的調(diào)查,在這樣的籌資水平狀況下,農(nóng)民患大病所獲得的補(bǔ)償比例大約在30%左右。過低的參保待遇不能實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、返貧問題的政策目標(biāo)，一些貧困地區(qū)因病致貧和因病返貧的情況沒有根本改變。

2、報銷比例分級、分段報銷，報銷起報線高，封頂線低，不能有效解決農(nóng)民看病難問題。例如我市平原縣定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):

起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院80元，縣級醫(yī)院300元，市及以上醫(yī)院500元，起付線以下自付。起付線以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按可報費(fèi)用的55％，縣級醫(yī)院按45％，市及以上醫(yī)院35％的比例報銷。最高限額20000元。臨邑縣的政策稍微優(yōu)惠一些，起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有，縣級醫(yī)院200元，市及以上醫(yī)院500元，起付線以下自付。起付線以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按可報費(fèi)用的60％，縣級醫(yī)院按50％，市及以上醫(yī)院40％的比例報銷。

3、以大病統(tǒng)籌和大病救助為主要內(nèi)容的新農(nóng)合制度沒有讓廣大農(nóng)民享受到新農(nóng)合制度的實(shí)惠。大病統(tǒng)籌制度針對的主要是得大病的農(nóng)民，而得大病的農(nóng)民在農(nóng)村畢竟是少數(shù)，1998年和2003年兩次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，每年僅有3%～4%的農(nóng)村人口住院治療，對于患了大病并享受了部分醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膮⒈Ｈ藛T來說，滿意度會提高。但對于絕大多農(nóng)民來說，得了病而不需要住院治療，受益的人少，沒有生大病的人覺得自己交錢沒有受益，就降低了繼續(xù)參保的積極性。而且以保大病為主放棄了對大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的保障責(zé)任，也不可能獲得良好的投入績效。因?yàn)?，真正影響農(nóng)民健康水平的是常見病和多發(fā)病。并且，許多農(nóng)村居民的大病也是因?yàn)椤靶〔o錢治而扛成大病”的。從醫(yī)療衛(wèi)生投入的績效看，對大病治療的效果遠(yuǎn)不如對常見病和多發(fā)病的及時預(yù)防。

另外，農(nóng)村醫(yī)療救助制度目前主要救助對象是五保戶和特困戶，對這兩類人口之外的其他因天災(zāi)人禍致貧的貧困人群關(guān)注不夠。同時，醫(yī)療救助基金總量不足，使醫(yī)療救助對象在享受大病統(tǒng)籌補(bǔ)助后的高額自費(fèi)費(fèi)用還不能得到有效地解決。有些大病農(nóng)民在大病統(tǒng)籌補(bǔ)助后的自費(fèi)費(fèi)用高達(dá)70%以上。

4、新農(nóng)合的管理費(fèi)用較高。市、縣、鄉(xiāng)均建有專門的合醫(yī)辦。其中縣級13個、99人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)146個（在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的53個，在衛(wèi)生院的93個）、475人。僅07年支出公務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)到457.06萬元。

5、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有全科醫(yī)生，醫(yī)護(hù)人員的總體水平較低使新農(nóng)合的惠民政策打了折扣。目前農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有全科醫(yī)生，大專以上學(xué)歷的醫(yī)護(hù)人員不足七分之一，設(shè)備、設(shè)施也較為簡陋，這使新農(nóng)合的惠民政策打了相當(dāng)?shù)恼劭邸?/p>

6、縣鄉(xiāng)的計劃生育服務(wù)站沒有切實(shí)參與新農(nóng)合制度。

四、幾點(diǎn)建議

1、為了幫助農(nóng)村困難群眾加入“新農(nóng)合”和提高抵御大病風(fēng)險的能力，2004年1月，財政部、民政部頒布了關(guān)于印發(fā)《農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理試行辦法》的通知。通知明確指出，農(nóng)村醫(yī)療救助基金是用于農(nóng)民貧困家庭醫(yī)療救助的專用基金。基金通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌集?？h級人民政府要建立獨(dú)立的農(nóng)村醫(yī)療救助基金?；饋碓窗ㄘ斦芸?、彩票公益金、社會各界自愿捐助、利息收入等。

“新農(nóng)合”制度的發(fā)起是政府，主導(dǎo)也是政府。但是，由于我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制，政府為“新農(nóng)合”提供的醫(yī)療救助資金非常有限，同時又不能有效地吸引和配置社會資源。而作為社會公益組織的紅十字會加入“新農(nóng)合”制度建設(shè)后，建立了社會資源流入醫(yī)療救助基金的渠道。（例如即墨市紅十字會3年來向社會募捐了3920萬元的大病醫(yī)療救助基金，一定程度上緩解農(nóng)村醫(yī)療救助資金的不足，形成了政府與社會團(tuán)體組織之間平等合作的伙伴關(guān)系。）2005年9月8日，國務(wù)院同意增補(bǔ)紅十字會總會為國務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會議成員單位。并明確了紅十字會總會的職責(zé)：“參與對農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療救助工作，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立與完善”。使原來單一、封閉的由各級政府和政府部門組成的“新農(nóng)合”的組織結(jié)構(gòu)逐漸被開放的、有社會團(tuán)體參加的組織結(jié)構(gòu)所替代。從而實(shí)現(xiàn)了“新農(nóng)合”組織結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新。更為我們切實(shí)提高新農(nóng)合的補(bǔ)償比例，減輕患病農(nóng)民的負(fù)擔(dān)開辟了新的渠道。

2、新農(nóng)合方面，我市主要實(shí)行了家庭帳戶與大病統(tǒng)籌相結(jié)合的模式，模式的改革勢在必行。中央、省財政補(bǔ)助到位時間晚，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付壓力大。隨著“一卡通”的實(shí)行，監(jiān)管任務(wù)越來越重。一方面建議省政府明確各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和編制要求，上級資金分期撥付或?qū)嵤╊A(yù)撥付；另一方面引入保險業(yè)參與新農(nóng)合工作。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計，2007年，7家保險公司在全國14個?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）的114個縣（市、區(qū)）參與新農(nóng)合工作，基金規(guī)模36.6億元，參合人數(shù)3017萬人，875余萬人次農(nóng)民享受到共計18.4億元合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。建議引入保險行業(yè)采用基金管理模式提供經(jīng)辦服務(wù)，即政府支付適當(dāng)?shù)墓芾碣M(fèi)用，委托保險公司提供報銷、結(jié)算、審核等服務(wù)，不從合作醫(yī)療基金中提取任何費(fèi)用?；鸪嘧钟烧袚?dān)，節(jié)余轉(zhuǎn)入下一年度。這種“征、管、監(jiān)”分離的運(yùn)行機(jī)制，有助于減少“人情支付”等問題，防止“騙?！钡痊F(xiàn)象發(fā)生，節(jié)約了政府經(jīng)辦成本。例如，河南新鄉(xiāng)市采用該模式后，從事新農(nóng)合工作的政府人員從519人減少到56人，政府管理費(fèi)從每年1000萬元減少到300萬元。又如，江蘇江陰市農(nóng)民人均住院費(fèi)用同比下降11％,平均結(jié)報醫(yī)療費(fèi)用時間縮短為15分鐘,政府沒有接到過一例農(nóng)民投訴。

3、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系方面。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)雖然在房屋、設(shè)備方面基本建設(shè)到位，但整體水平仍然不高，建議省政府繼續(xù)加大對鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入。參照浙江省的做法，明確對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助政策。目前，鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才缺乏特別是全科醫(yī)生的缺乏是制約農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力的瓶頸，結(jié)合全省“村村有大學(xué)生”工程的實(shí)施，建議山東省政府制定基層衛(wèi)生人才引進(jìn)、培養(yǎng)和使用方面的政策。

第5篇：核心制度考核范文

關(guān)鍵詞：招投標(biāo)制度；創(chuàng)新完善；問題；解決措施

中圖分類號： TU723.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：

一、招投標(biāo)工作中存在的主要問題及分析

招投標(biāo)工作雖然有了長足發(fā)展，取得了較好成效，但這是一項不斷科學(xué)發(fā)展和創(chuàng)新的工作，需要政府部門、招標(biāo)單位、中介機(jī)構(gòu)、投標(biāo)人等各方主體的積極參與和支持，在發(fā)展過程中仍有一些問題和不足，主要體現(xiàn)在：

認(rèn)知環(huán)境有待進(jìn)一步強(qiáng)化

建立和實(shí)行招投標(biāo)制度，是近年來我國政府管理體制改革的一項重要舉措，它的實(shí)施改變了原先約定俗成的做法和習(xí)慣，致使部分單位對招投標(biāo)工作重要性和目的要求認(rèn)識還不足。一是思想上不重視。很多單位都知道招投標(biāo)這項工作，但是不知道哪些項目要招投標(biāo)，怎樣進(jìn)行招投標(biāo)。同時一些單位人員對招投標(biāo)工作理解單一，單純認(rèn)為招投標(biāo)工作手續(xù)繁雜、時間較長，不如過去省心省力，思想上沒有認(rèn)識到招投標(biāo)在構(gòu)建懲防體系、打造公共財政等方面的政策功能和宏觀調(diào)控功能等，以致產(chǎn)生了一些誤解、抵觸情緒。二是行動上不落實(shí)。因?yàn)橐恍├嬉蛩?，有的想方設(shè)法規(guī)避招投標(biāo)或者公開招投標(biāo)；有的在進(jìn)入招投標(biāo)程序后不遵守“三公”原則，總要求設(shè)置一些傾向性甚至指定性條款，對一些善意的建議不采納、不理解、亂指責(zé)；有的事先已經(jīng)與一些意向單位串通，中標(biāo)后隨意變更、增加資金，使國家、集體利益遭受損失；有的對不是意向的中標(biāo)單位百般刁難（特別是驗(yàn)收環(huán)節(jié)等），在社會上造成很壞的影響，有損政府形象，招投標(biāo)過程中各種矛盾就會激化。以上這些對營造良好的招投標(biāo)環(huán)境造成了人為障礙。

（二）市場環(huán)境有待進(jìn)一步凈化

招標(biāo)和投標(biāo)是一對互相發(fā)展和促進(jìn)的市場體，但也時常會發(fā)生一些不良行為。盡管在招投標(biāo)過程中采取了一些積極措施，如對市外企業(yè)實(shí)行市場準(zhǔn)入備案制度、保證金以對公轉(zhuǎn)帳方式繳納和退還、控制價實(shí)行備案制、商務(wù)標(biāo)采用計算機(jī)輔助評標(biāo)系統(tǒng)、資格后審以及擬派項目負(fù)責(zé)人必須參與開標(biāo)等，從程序和內(nèi)容上努力做到招投標(biāo)活動依法規(guī)范進(jìn)行。但在實(shí)踐過程中仍存在投標(biāo)人串通投標(biāo)、圍標(biāo)以及形式上規(guī)范但實(shí)質(zhì)上掛靠、借資質(zhì)等違規(guī)行為，部分招標(biāo)人依法辦事意識不強(qiáng)，招標(biāo)程序不規(guī)范，化整為零、肢解發(fā)包、規(guī)避招標(biāo)、明招暗定甚至暗箱操作等現(xiàn)象時有發(fā)生。這些違法違規(guī)行為擾亂了正常的市場交易秩序，破壞了正常的市場環(huán)境。

（三）運(yùn)作環(huán)境有待進(jìn)一步改善

招投標(biāo)工作法律性、政策性較強(qiáng)，要求我們嚴(yán)格按照規(guī)定的制度、規(guī)定的程序和要求進(jìn)行交易操作和監(jiān)督管理，但依法運(yùn)作與現(xiàn)實(shí)要求存在較大差距。一是前期審批程序與建設(shè)單位的心理要求有差距。如從工程招投標(biāo)程序看，目前建設(shè)單位的前期準(zhǔn)備工作必須按程序到發(fā)改、國土、財政、規(guī)劃、審計等部門流轉(zhuǎn)審批核準(zhǔn)后，再辦理招投標(biāo)手續(xù)，這段程序所需時間較長，精力較費(fèi)，使建設(shè)單位在尚未進(jìn)入招投標(biāo)前就已經(jīng)產(chǎn)生了厭煩和不滿情緒。二是法定的招投標(biāo)程序和時間要求與建設(shè)單位的實(shí)際要求有差距。在具體招投標(biāo)環(huán)節(jié)，特別是公開招標(biāo)項目，按法律規(guī)定，必須經(jīng)招標(biāo)備案、公告、組織報名、招標(biāo)答疑、開標(biāo)評標(biāo)定標(biāo)、中標(biāo)公示、中標(biāo)通知、合同簽訂等法定程序，且每道程序均有嚴(yán)格的時間規(guī)定，比如《招標(biāo)投標(biāo)法》《招標(biāo)條例》對公開招投標(biāo)的項目明文規(guī)定，從招標(biāo)文件發(fā)售到開標(biāo)不得少于 20 天，這與建設(shè)單位一旦審批就想馬上招標(biāo)完成的急需心理差距很大。而如果隨意簡化程序、縮短時間，一旦投訴舉報，就會因涉嫌違反法定程序而使招投標(biāo)結(jié)果無效，前功盡棄，陷于被動。

二、進(jìn)一步推進(jìn)招投標(biāo)工作創(chuàng)新的具體措施

（一）創(chuàng)新機(jī)制，互相協(xié)作，盡量規(guī)避法律風(fēng)險

招投標(biāo)規(guī)范化建設(shè)和發(fā)展需要各職能部門積極發(fā)揮各自的工作職能，團(tuán)結(jié)協(xié)作、創(chuàng)新機(jī)制，科學(xué)地解決發(fā)展中產(chǎn)生的問題。一要進(jìn)一步明確職責(zé)分工。通過制度建設(shè)，從全局出發(fā)，進(jìn)一步明確各相關(guān)職能部門在招投標(biāo)事前、事中、事后三個階段的職責(zé)分工，以便在具體工作中各司其職，各擔(dān)其任，同時要加強(qiáng)協(xié)作，避免因職能交叉造成互相推諉等有損政府形象的現(xiàn)象。二要進(jìn)一步完善信息聯(lián)動機(jī)制。堅持從實(shí)際工作著手，規(guī)范招投標(biāo)工作事前、事中和事后的監(jiān)督管理體系，積極發(fā)揮全社會參與招投標(biāo)監(jiān)督管理的公開機(jī)制，特別是對一些投標(biāo)（中標(biāo)）單位、中介機(jī)構(gòu)等在招投標(biāo)過程中以及合同履約過程中產(chǎn)生的各種違規(guī)行為要及時予以通報，建立投標(biāo)人信息和誠信管理庫，暢通信息交流，及時維護(hù)正常的交易環(huán)境和各方利益。三要探索建立投訴案件協(xié)調(diào)處理機(jī)制。加強(qiáng)部門聯(lián)動，加強(qiáng)同相關(guān)職能部門之間的協(xié)調(diào)配合，通過聯(lián)合執(zhí)法等形式，切實(shí)解決招投標(biāo)違規(guī)案件查處中串標(biāo)、圍標(biāo)、掛靠借資質(zhì)等違規(guī)行為的查處，營造良好的競爭環(huán)境。

（二）加強(qiáng)宣傳，注重指導(dǎo)，形成積極向上的工作氛圍

針對部分招標(biāo)單位對招投標(biāo)工作不了解、不理解的現(xiàn)狀，要通過各種方式開展宣傳培訓(xùn)活動，同時結(jié)合督查促進(jìn)工作，正確處理好“督查與指導(dǎo)”的關(guān)系，努力營造社會各界都能理解、關(guān)心、支持招投標(biāo)工作良好的外部氛圍。一是加強(qiáng)輿論宣傳。要通過報紙、媒體和工作人員等重點(diǎn)宣傳招投標(biāo)方面的法律法規(guī)和規(guī)章制度，促使業(yè)主單位等做到知法、懂法、依法行政，使招投標(biāo)工作深入人心。二是注重業(yè)務(wù)指導(dǎo)。要階段性地組織部門分管招投標(biāo)工作的領(lǐng)導(dǎo)和人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高他們對招投標(biāo)工作的思想認(rèn)識，方便招投標(biāo)工作的順利實(shí)施。同時，對一些單位提出的有關(guān)招投標(biāo)工作的問題和誤解，要及時說明情況，耐心解答，做到有問必答，對一些有違“三公”原則的情況，要予以引導(dǎo)，說明原因，以理服人。三是強(qiáng)化違規(guī)督查。要聯(lián)合相關(guān)職能、監(jiān)察部門加大檢查力度，對違規(guī)行為決不姑息，業(yè)主單位違規(guī)的要及時追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的責(zé)任，投標(biāo)人、中介機(jī)構(gòu)等違規(guī)的要嚴(yán)格實(shí)行不良行為記錄和市場清出制度等，以維護(hù)正常的競爭環(huán)境。

（三）健全制度，優(yōu)化流程，提高工作成效和社會公信力

面對招投標(biāo)工作層出不窮的各種新舊矛盾和情況，必須與時俱進(jìn)地改革和創(chuàng)新制度，要有效處理好“原則與靈活”、“規(guī)范與效率”的關(guān)系，更體現(xiàn)公開公平公正，形成良好的內(nèi)部氛圍。一要進(jìn)一步健全制度。要建立招投標(biāo)用戶滿意度反饋制度。通過網(wǎng)絡(luò)滿意度調(diào)查、意見反饋等方式，了解招投標(biāo)質(zhì)量情況和售后服務(wù)情況，改進(jìn)工作作風(fēng)，提高工作實(shí)效。同時要完善和強(qiáng)化招標(biāo)前專家論證和網(wǎng)上征求意見制度，強(qiáng)化事前把關(guān)。二要進(jìn)一步優(yōu)化程序。對一些特殊項目，在依法的前提下創(chuàng)新方法，采取“提前介入”、“投標(biāo)承諾”、“先招后補(bǔ)”等方式，力爭做到能簡則簡、能短則短，最大程度滿足業(yè)主單位的需求，提高辦事效率。三要拓展招投標(biāo)電子化范圍。如商務(wù)標(biāo)、技術(shù)標(biāo)采用電子輔助評標(biāo)等，減少各種主觀因素對評標(biāo)的影響，更體現(xiàn)公正和效率。在此基礎(chǔ)上，逐步試行網(wǎng)上招標(biāo)（采購）制度，降低成本，縮短時間，增強(qiáng)招投標(biāo)工作的時效性和準(zhǔn)確性。四要探索建立網(wǎng)絡(luò)化管理機(jī)制。要建立招投標(biāo)行政電子監(jiān)察平臺和招投標(biāo)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化市場調(diào)查、信息傳遞和過程監(jiān)管，同時實(shí)現(xiàn)招投標(biāo)工作在預(yù)算編制、計劃下達(dá)、項目審批、操作執(zhí)行、資金撥付等方面的便捷和高效，提高招投標(biāo)工作的效率和透明度。

（四）強(qiáng)化學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，確保招投標(biāo)工作公平公正實(shí)施

第6篇：核心制度考核范文

【關(guān)鍵詞】新農(nóng)合制度 財政 特點(diǎn)

一、欠發(fā)達(dá)地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的環(huán)境特點(diǎn)

1.對推行和參加“新農(nóng)合”的認(rèn)識不到位。在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，推行新農(nóng)合制度首先遇到的是觀念轉(zhuǎn)變問題。一方面由于歷史、經(jīng)濟(jì)、觀念等多方面的情況，地方政府對建立和完善“新農(nóng)合”制度的長期性、艱巨性和復(fù)雜性認(rèn)識不足，對有關(guān)政策理解不透，工作不細(xì)，宣傳發(fā)動不深入，管理粗放，使有些政策措施未能很好地貫徹落實(shí)；另一方面，一些農(nóng)民對“新農(nóng)合”醫(yī)療制度還是存有疑慮：擔(dān)心政府的資金不能落實(shí)到位，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用能不能合理、及時、方便得到報銷，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用過高、服務(wù)不好、得不到實(shí)惠等等。

2.醫(yī)療資源缺乏和政府監(jiān)管缺位。醫(yī)療衛(wèi)生資源是人民健康保障的前提和基礎(chǔ)，而對于經(jīng)濟(jì)社會相對落后的中西部省份來說，農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作首先要面對的現(xiàn)實(shí)問題就是衛(wèi)生資源總量缺乏和人均衛(wèi)生資源的嚴(yán)重不足。同時有效監(jiān)管這些資源，促使農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高水平、保證質(zhì)量、規(guī)范行為、控制費(fèi)用就成了合作醫(yī)療制度有效運(yùn)行的關(guān)鍵，但是現(xiàn)實(shí)情況是，越是欠發(fā)達(dá)地區(qū)，監(jiān)管越是不利。

3.農(nóng)村居民收入水平低。部分貧困的農(nóng)村居民受到收入水平低的影響而沒有參與新型合作醫(yī)療，也影響到新型合作醫(yī)療的資金籌集，最終影響到新型合作醫(yī)療的參與率。

4.城市化水平低。農(nóng)村人口比例高于全國平均水平，加上人均收入水平低，農(nóng)村貧困人口和接近于貧困線的人口多。在實(shí)行新型合作醫(yī)療的過程中，要保證把低收入家庭納入進(jìn)來，必然要幫助他們解決籌資問題，同時還要相應(yīng)加大醫(yī)療救助的力度。

5.地方財政壓力大。以經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的江西省為例，2005年，江西省年末總?cè)丝?311萬人，地方財政支出564億元，地方財政收入252.9億元。與東部地區(qū)人口基本接近的遼寧省相比，2005年地方財政收入674億元，地方財政支出1182億元，可見差距十分明顯。這樣，合作醫(yī)療管理部門運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重短缺，而這些地區(qū)的政府財力又非常有限，很難自行解決。在市、縣級越是經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)必然影響到合作醫(yī)療管理工作的開展。即使按照現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)，由于合作醫(yī)療覆蓋面的擴(kuò)大和參合農(nóng)民人數(shù)的不斷增加，省級財政的補(bǔ)助資金總數(shù)將大幅度增加，將對地方財政構(gòu)成較大壓力。

二、加大對欠發(fā)地區(qū)新農(nóng)合財政支持力度的理論依據(jù)

1.新農(nóng)村建設(shè)的客觀要求。“和諧社會”與“新農(nóng)村建設(shè)”成為順應(yīng)社會發(fā)展的必然選擇，新型農(nóng)村合作醫(yī)療就是國家為了滿足農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生需求的重要舉措。而欠發(fā)達(dá)地區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)對于我國新農(nóng)村建設(shè)和構(gòu)建和諧社會發(fā)展戰(zhàn)略無疑具有更加重要的意義。廣大農(nóng)民與城市的居民相比，他們無法得到更好的福利待遇，也無法享受到與城市居民同等的醫(yī)療條件。農(nóng)村簡陋的醫(yī)療和高昂的費(fèi)用讓廣大農(nóng)民對待疾病猶如虎狼。小病能拖則拖，大病無力醫(yī)治是當(dāng)前農(nóng)民的一個嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，這與和諧社會的要求相去甚遠(yuǎn)。支持確立成熟的農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，對于新農(nóng)村建設(shè)的成功具有里程碑式的意義。

2.公共財政建設(shè)的重要組成部分。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的全面發(fā)展，許多長期被掩蓋的政府公共服務(wù)職能缺位問題呈現(xiàn)在人們面前，并受到廣泛關(guān)注。盡管中央和地方實(shí)行的分稅制，客觀上對于地方政府增加地方財政收入方面具有一定的促進(jìn)作用，但是相對落后地區(qū)的地方財政收入不能滿足社會發(fā)展的需要，反而阻礙了公共服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。由于地方財政是地方公共服務(wù)支出的主要負(fù)擔(dān)者，加上地區(qū)發(fā)展的不平衡，使一些財政收入水平較低的地區(qū)進(jìn)一步拉大了與其他地區(qū)的差距，其公共開支不足所導(dǎo)致的公共服務(wù)不平等將是未來和諧社會發(fā)展的最大障礙。新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一種面向廣大農(nóng)村的社會保障體系，它的本質(zhì)應(yīng)該是一種由政府主導(dǎo)提供的公共產(chǎn)品，這也是我國公共財政建設(shè)的一項重要內(nèi)容。考慮到道德風(fēng)險及逆向選擇等一系列現(xiàn)實(shí)中廣泛存在的問題，實(shí)行由中央財政承擔(dān)西部地區(qū)大部分事權(quán)并由農(nóng)民自身繳納一部分費(fèi)用的制度是合作醫(yī)療能夠順利推行的一種重要保證。黨的十七大報告明確指出，公共財政建設(shè)要關(guān)注民生、注重公平，由政府為并不富裕的廣大農(nóng)民看病付費(fèi)，體現(xiàn)了一個政府對收入再分配的效率公平性、社會總體福利均衡等一系列重大問題上的認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。

3.中央財政收入的日益提高為加大支出力度提供了保障。中央財政收入水平近年來大幅度提高，而且增長速度快于經(jīng)濟(jì)增長的速度，這也為擴(kuò)大對地方的轉(zhuǎn)移支付力度提供了財力保障。2004年，中央財政收入15110.27億元，到2007年，中央財政收入增加到28432億元，國家財政收入每年增收幅度要遠(yuǎn)大于國家財政對新農(nóng)合的資金扶持增加幅度，因而在不影響其他國家重點(diǎn)建設(shè)項目的進(jìn)度前提下進(jìn)一步加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的扶持在財政上是行的通的。從理論上和現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)講，中央政府轉(zhuǎn)移性支出是世界各國普遍采用的平衡地方財政與國家重點(diǎn)支持相關(guān)領(lǐng)域發(fā)展的重要手段。政府如何優(yōu)化政府資源配置、強(qiáng)化公共服務(wù)職能并跟上社會不斷提高的需求是一個現(xiàn)實(shí)問題，也是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn).窗體頂端

三、加大財政支持新農(nóng)合制度建設(shè)的政策建議

“新農(nóng)合”制度的成功建立，離不開中央財政、地方財政及農(nóng)村地方的配合，在這其中中央的財政應(yīng)該起主導(dǎo)的作用。筆者認(rèn)為，加大財政支持力度的內(nèi)涵應(yīng)該是廣義的，既包括財政的資金支持，又包括財政的監(jiān)督，同時也包括財政的公共政策導(dǎo)向，從這個角度講，財政支持在包括財力支持的同時也包括政府部門政策支持。

1.科學(xué)劃分中央與地方政府職責(zé)

顯然，在新農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)中，中央財政和地方政府都具有一定的職責(zé)，但從分工來看，二者的職責(zé)需要進(jìn)一步明確。

對于中央財政，重要的是強(qiáng)化資金支持，制定合理的政策，發(fā)揮政策的導(dǎo)向和示范功能，如中央財政制定科學(xué)的補(bǔ)償方案?！靶罗r(nóng)合”的補(bǔ)償方案主要包括起付線、封頂線、補(bǔ)償比例和補(bǔ)償范圍等內(nèi)容?？茖W(xué)合理地確定起付線、封頂線、補(bǔ)償比例和補(bǔ)償范圍對補(bǔ)償方案的成功與否至關(guān)重要。既要防止實(shí)際補(bǔ)償比例過低，基金節(jié)余過多，影響參合農(nóng)民的積極性，又要防止補(bǔ)償比例過高，出現(xiàn)基金透支風(fēng)險。當(dāng)年籌集的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余一般應(yīng)不超過15%，要在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則制訂補(bǔ)償方案，綜合分析以前年度方案運(yùn)行和基金使用等情況，充分考慮農(nóng)民醫(yī)療需求等因素，合理地進(jìn)行調(diào)整和完善。同一試點(diǎn)地區(qū)的報銷標(biāo)準(zhǔn)要相對統(tǒng)一，避免補(bǔ)償比例的懸殊影響參合農(nóng)民的積極性。要確保新增財政補(bǔ)助資金的全部和農(nóng)民個人繳費(fèi)的一部分進(jìn)入統(tǒng)籌基金賬戶，所產(chǎn)生的利息也要全部進(jìn)入基金專門賬戶，全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)償，最大限度地提高對參合農(nóng)民的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。另外中央政府應(yīng)該結(jié)合欠發(fā)達(dá)地區(qū)的實(shí)際情況確定地方政府籌資的合理比例。

對于地方財政，除了一部分的財力支持以外，更重要的是加強(qiáng)中央政府政策的執(zhí)行力，強(qiáng)化財政監(jiān)督，保證政策的貫徹執(zhí)行。如地方政府應(yīng)加強(qiáng)輿論宣傳，強(qiáng)化政府的主導(dǎo)作用。建立成熟可靠的“新農(nóng)合”制度不能失信于民，更不能損害群眾利益及政府在群眾心目中的形象。在實(shí)際的推廣中應(yīng)該對“新農(nóng)合”制度建設(shè)的復(fù)雜性艱巨性有一個充分的認(rèn)識，應(yīng)著力改變僅僅依靠衛(wèi)生等部門牽頭運(yùn)作的工作格局，強(qiáng)化政府行為，發(fā)揮各級政府和有關(guān)職能部門的主導(dǎo)作用。用政府的強(qiáng)大信用做保證，讓廣大農(nóng)民改懷疑為信任。

由于地方政府與中央政府相比，具有比較詳細(xì)的信息優(yōu)勢，加強(qiáng)對合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理也是地方政府不可或缺的職責(zé)。對于在實(shí)際試點(diǎn)工作中發(fā)現(xiàn)的檢查項目過于繁多，治療費(fèi)用嚴(yán)重超出農(nóng)民的實(shí)際需要的問題應(yīng)引起高度的重視。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥等方面的規(guī)范、制度及行之有效的自律機(jī)制。各級行政部門要有效開展農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其服務(wù)行為的外部監(jiān)管，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制。要根據(jù)基本診療和用藥目錄等嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。通過采取單病種定額付費(fèi)、按人頭預(yù)付、醫(yī)藥費(fèi)用清單制、加強(qiáng)結(jié)算審核、補(bǔ)償報銷情況公示等多種措施，有效監(jiān)管收費(fèi)行為，切實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用。

另外，要以基本公共服務(wù)均等化為重點(diǎn)，進(jìn)一步改革和規(guī)范中央與地方的財政收支關(guān)系，不僅可以逐步縮小地區(qū)間基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，而且對于協(xié)調(diào)重大利益關(guān)系、維護(hù)社會公平，都將產(chǎn)生重大而積極的影響。

2.加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政轉(zhuǎn)移性支出

加大對農(nóng)村新型合作醫(yī)療財政轉(zhuǎn)移性支出及建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療專項轉(zhuǎn)移支付方式可以使資金投向公共服務(wù)領(lǐng)域，進(jìn)而完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療籌資機(jī)制，確保新型合作醫(yī)療籌資的資金來源和資金來源的可持續(xù)性，從而使財政收支水平低的欠發(fā)達(dá)地區(qū)省廣大農(nóng)村居民的健康得到基本保證。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有較好的服務(wù)能力和服務(wù)水平，要求當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源能夠滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療需求，解決農(nóng)民醫(yī)療的可及性問題。從農(nóng)民的自然地理位置分布、醫(yī)療服務(wù)價格、合作醫(yī)療的監(jiān)督范圍、基金的安全運(yùn)行等方面考慮，在一般情況下，引導(dǎo)農(nóng)民就地接受醫(yī)療服務(wù)是最理想的方式，但是欠發(fā)達(dá)地區(qū)現(xiàn)有的較低層級的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)存在著服務(wù)能力有限的問題，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)不足或者服務(wù)能力低下，農(nóng)民的醫(yī)療需求得不到基本的保證，制約了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施。因此，中央政府要切實(shí)承擔(dān)起保護(hù)和增進(jìn)人民健康的責(zé)任，確保對衛(wèi)生事業(yè)的投入適應(yīng)社會發(fā)展和人民的需求，充分考慮資金投入的合理分配，充分體現(xiàn)公平，國家加大對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及醫(yī)療資源的轉(zhuǎn)移性支出是新型合作醫(yī)療，尤其是經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村居民參與新型合作醫(yī)療并享有健康平等權(quán)利的根本出路。

3.建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療專項轉(zhuǎn)移支付方式

要確保欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村新型合作醫(yī)療籌集資金的可持續(xù)性，必須建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療專項轉(zhuǎn)移支付方式。在過去的二十幾年里，我國的地方政府在改革和發(fā)展過程中，分權(quán)制促使地方之間的競爭對中國改革發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用。地方政府在衛(wèi)生領(lǐng)域承擔(dān)著很大的籌資責(zé)任，這意味著數(shù)目不尋常的大筆開支。地方政府投入衛(wèi)生事業(yè)的能力與當(dāng)?shù)氐娜司杖胨街苯酉嚓P(guān)。由于受欠發(fā)達(dá)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制和稅制改革的影響，欠發(fā)達(dá)地區(qū)的財政收入和財政支出必將影響到欠發(fā)達(dá)地區(qū)公共領(lǐng)域的投入水平，加上國家財政轉(zhuǎn)移性支出對于西部地區(qū)的傾斜，導(dǎo)致了處于僅僅好于西部最不發(fā)達(dá)幾個省份的欠發(fā)達(dá)地區(qū)人均財政支出倒數(shù)第一。按照目前欠發(fā)達(dá)地區(qū)的財政支出水平，欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村新型合作醫(yī)療籌集資金可持續(xù)性將受到嚴(yán)重影響。因此，國家應(yīng)當(dāng)建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療專項轉(zhuǎn)移支付方式，定期、足額撥付用于欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村新型合作醫(yī)療的專項資金，確保財政困難省份農(nóng)村新型合作醫(yī)療資金的可持續(xù)性。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：核心制度考核范文

關(guān)鍵詞：績效考核；新會計制度；醫(yī)院管理

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，會計改革進(jìn)入深水區(qū)，為了便于對醫(yī)院會計核算進(jìn)行規(guī)范化管理，確保會計信息的真實(shí)性、完整性，財政部對新醫(yī)院會計制度下績效考核提出新的措施。在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，隨著新會計制度不斷實(shí)施，對醫(yī)院會計工作產(chǎn)生不同程度的影響。當(dāng)前，醫(yī)院在組織開展財務(wù)和會計等控制工作的過程中，績效考核作為其中的一項重要內(nèi)容，同時也是重點(diǎn)改革的內(nèi)容。所以，在今后的工作中，需要綜合分析新醫(yī)院會計制度下績效考核，對績效考核涉及的問題進(jìn)行深入研究，通過明確新醫(yī)院會計制度下績效考核的基本原則，在一定程度上更好地完善會計制度和會計理念。

一、新醫(yī)院會計制度下績效考核的意義

在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，明確新醫(yī)院會計制度下績效考核的意義，在一定程度上可以不斷完善會計工作制度和會計工作水準(zhǔn)，所以，需要高度重視這一環(huán)節(jié)涉及到的相關(guān)內(nèi)容和工作，進(jìn)一步強(qiáng)化創(chuàng)新的針對性。

在新醫(yī)院會計制度下，通過組織開展績效考核工作，能夠幫助醫(yī)院有效地開展成本預(yù)算工作，同時在實(shí)際成本方面，便于與其他醫(yī)院進(jìn)行對比，進(jìn)一步幫助醫(yī)院合理配置、優(yōu)化醫(yī)院資源。在效考核過程中，通過分析績效考核反饋信息，可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營過程中存在的問題，便于及時采取應(yīng)對措施，防止問題進(jìn)一步惡化，為醫(yī)院正常運(yùn)營奠定基礎(chǔ)。在醫(yī)院日常經(jīng)營管理過程中，績效考核是一項內(nèi)控措施，這是因?yàn)?，對于醫(yī)院來說，借助績效考核，可以幫助醫(yī)院提升自身的經(jīng)營管理水平，促進(jìn)醫(yī)院完善現(xiàn)有的經(jīng)營體制，進(jìn)而有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。在當(dāng)前的醫(yī)院管理過程中，新醫(yī)院會計制度下績效考核是一個重要環(huán)節(jié)，并且績效考核作為一個有機(jī)的體系，在體系內(nèi)部各個因素相互聯(lián)系、相互影響，同時新醫(yī)院會計制度下績效考核在醫(yī)院人力資源管理過程中發(fā)揮著重要作用。在這種情況下，對新醫(yī)院會計制度下績效考核工作給予高度重視，充分證明了績效考核的重要性。另外，對于醫(yī)院來說，在新醫(yī)院會計制度下，通過對績效進(jìn)行合理的管理，可以進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部員工工作的積極性和主動性，并且可以通過客觀、系統(tǒng)地評價醫(yī)院員工的工作行為、工作成果，進(jìn)而不斷調(diào)整制定實(shí)施的階段性目標(biāo)，有利于幫助醫(yī)院員工提升個人的工作效益。在新醫(yī)院會計制度下，由于績效考核處于起步階段，在這一階段績效考核依然存在許多問題，這些問題的存在影響新醫(yī)院會計制度的順利實(shí)施。

二、新醫(yī)院會計制度下績效考核遵循的原則

在醫(yī)院會計制度下，為了確?？冃Э己说墓叫浴⒐院凸_性，在選取、確定考核指標(biāo)時，需要遵循以下原則：

（一）科學(xué)性原則

運(yùn)用現(xiàn)代管理科學(xué)理論和方法，尤其是運(yùn)用系統(tǒng)分析理論，針對成本管理的特點(diǎn)，進(jìn)行定性-定量分析、成本效益分析和決策分析等進(jìn)行成本管理評價，使醫(yī)院運(yùn)營管理做到技術(shù)適宜、經(jīng)濟(jì)合適、成本最小和效益最高。

（二）政策性原則

醫(yī)院的成本管理應(yīng)遵循國家相關(guān)政策法規(guī)，制定適當(dāng)?shù)脑u價辦法，考核醫(yī)院的成本管理效果，提高衛(wèi)生資源的使用效率，體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。

（三）重要性原則

在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，醫(yī)院成本管理評價應(yīng)抓住運(yùn)營過程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和關(guān)鍵因素加以控制，制定適合醫(yī)院發(fā)展的重要指標(biāo)并落實(shí)實(shí)施。

（四）靈活性原則

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院的運(yùn)營環(huán)境不停地發(fā)生變化，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況靈活機(jī)動的制定成本管理的評價指標(biāo)，保障考評系統(tǒng)發(fā)揮作用，使成本評價更符合實(shí)際工作。

（五）適用性原則

成本管理評價要適合各醫(yī)院自身的特點(diǎn)，評價項目、評價目標(biāo)和評價體系要按各部門的具體情況而制定。

（六）可比性原則

醫(yī)院的成本管理評價結(jié)果應(yīng)符合國家相關(guān)政策法規(guī)，能夠在不同層面進(jìn)行橫向、縱向的對比分析。

三、新醫(yī)院會計制度下績效考核的模式

在新醫(yī)院會計制度下，組織開展績效考核工作，需要遵循新醫(yī)院會計制度下績效考核的原則，秉持全新的績效考核理念，通過對績效考核進(jìn)行系統(tǒng)性分析，進(jìn)一步明確新醫(yī)院會計制度下績效考核方向，同時為績效考核奠定基礎(chǔ)和提供保障。

（一）明確新醫(yī)院會計制度下績效考核面臨的問題

在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，隨著市場競爭的不斷加劇，為了實(shí)現(xiàn)自身的生存和發(fā)展，醫(yī)院需要不斷強(qiáng)化自身的競爭優(yōu)勢。所以，在新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院需要熟悉了解績效考核的現(xiàn)狀，以及存在的問題，這是醫(yī)院不斷完善績效考核的關(guān)鍵所在，在這種情況下，醫(yī)院需要系統(tǒng)地分析績效考核中涉及的具體方案。在激烈的市場競爭中，受計劃經(jīng)濟(jì)體制的影響和制約，無論是績效考核工作需求，還是績效考核工作標(biāo)準(zhǔn)，社會公眾的要求還不太明顯，但是隨著新醫(yī)院會計制度的不斷實(shí)施，社會公眾的績效考核需求正在不斷提升。為了滿足市場需求，作為醫(yī)院的管理層，需要及時制定全新的工作方案，進(jìn)而最大限度地提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效益。

隨著改革開放的不斷深入，我國逐漸放開了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，在這種情況下，為了搶占中國市場，國外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛進(jìn)入我國?；诖耍覈粩嗦鋵?shí)相關(guān)改革政策，通過完善新醫(yī)院會計制度下績效考核體系，落實(shí)工作方案，確保新醫(yī)院會計制度的順利實(shí)施。此外，為了滿足市場需求，在實(shí)踐過程中，醫(yī)院還要結(jié)合我國市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境的實(shí)際情況，針對社會性問題，不斷解決新醫(yī)院會計制度下績效考核方面遇到的新問題。對于醫(yī)院來說，在新醫(yī)院會計制度環(huán)境下，績效考核作為其中的關(guān)鍵性問題，需要給予系統(tǒng)性的解決和完善，通過建立健全完善的績效考核政策，以此適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。在激烈的市場競爭中，績效考核作為推廣新醫(yī)院會計制度的重要環(huán)節(jié)，通過對醫(yī)院員工的工作行為、工作成效進(jìn)行科學(xué)、合理地考核評比，以及系統(tǒng)的分析，在一定程度上可以系統(tǒng)地評價相關(guān)人員的工作狀況，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、員工的共同成長，間接實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的既定發(fā)展目標(biāo)。但是，在我國，由于受計劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，當(dāng)前新醫(yī)院會計制度下的績效考核工作剛剛開始，所以，需要調(diào)整今后的工作重點(diǎn)，通過系統(tǒng)分析當(dāng)前新醫(yī)院會計制度下績效考核面臨的問題，進(jìn)一步制定科學(xué)合理的績效考核工作方案，樹立全新的績效考核工作理念，進(jìn)而推動績效考核工作的順利展開。

（二）合理配置人員

在新醫(yī)院會計制度下，為了確?？冃Э己斯ぷ鞯捻樌归_，醫(yī)院需要合理配置人員，做好績效考核工作的人員基礎(chǔ)。在人員配置方面，具備專業(yè)素質(zhì)的管理人員是基礎(chǔ)，借助這些專業(yè)素質(zhì)的管理人員組織醫(yī)院從業(yè)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，在一定程度上幫助醫(yī)院從業(yè)人員提高綜合素養(yǎng)，通過實(shí)踐鞏固強(qiáng)化理論知識，進(jìn)一步提升醫(yī)院的績效考核水平。對于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層來說，在日常工作中，需要積極開拓各種途徑，確保績效考核工作順利進(jìn)行，在組織開展績效考核工作時，為了確?？冃Э己说墓叫浴⒐?，醫(yī)院可以借助外部監(jiān)督的方式對績效考核進(jìn)行管控。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要高度重視績效考核工作，通過以身作則為醫(yī)院員工樹立榜樣，將新會計制度下績效考核的重要性、必要性等信息傳遞給員工，幫助醫(yī)院員工深刻認(rèn)識實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)思想原則，正確認(rèn)識工作崗位之間的區(qū)別與聯(lián)系，不能將績效考核簡單地看成績效管理。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，在今后的工作，醫(yī)院需要不斷深入研究績效考核問題，逐步完善考核指標(biāo)，充分挖掘效考核價值，進(jìn)一步釋放醫(yī)院員工工作的積極性。另外，對于醫(yī)院其他職能部門來說，要及時糾正對新會計制度下績效考核的的偏見，正確認(rèn)識績效考核工作，通過轉(zhuǎn)變績效考核理念，不斷推動新會計制度下績效考核工作的順利實(shí)施。

新醫(yī)院會計制度下，對于醫(yī)院來說，在選取績效考核指標(biāo)、設(shè)定績效考核標(biāo)準(zhǔn)時，一方面需要設(shè)置相應(yīng)的財務(wù)指標(biāo)（例如經(jīng)濟(jì)利潤等），另一方面還要設(shè)置服務(wù)滿意度、員工學(xué)習(xí)情況等指標(biāo)，對醫(yī)院的醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行考核、評價。在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，為了確保醫(yī)院績效考核的公正性，需要根據(jù)部門、崗位的實(shí)際情況，選擇科學(xué)合理的考核指標(biāo)，制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，以此對醫(yī)院內(nèi)部的不同人員進(jìn)行考核評價。

四、加強(qiáng)財務(wù)預(yù)算和信息化管理

醫(yī)院在日常經(jīng)營過程中，需要對不合理開支進(jìn)行控制，借助嚴(yán)格的管理制度和規(guī)范，確保醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的可行性，對醫(yī)院潛在的虧損進(jìn)行管控，從根本上提高醫(yī)院的經(jīng)營績效。在新醫(yī)院會計制度下，對于醫(yī)院來說通過組織開展預(yù)算工作，進(jìn)一步對醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)進(jìn)行數(shù)量化、系統(tǒng)化，確保醫(yī)院收入的合理性、合法性。通過對各項財務(wù)支出進(jìn)行合理安排，幫助醫(yī)院準(zhǔn)確預(yù)測醫(yī)療市場的變化，對各種潛在問題進(jìn)行事先分析，預(yù)先優(yōu)化配置資源，規(guī)避各種影響目標(biāo)的因索，避免資源短缺對醫(yī)院的經(jīng)營效果產(chǎn)生負(fù)面影響。借助信息化系統(tǒng)組織開展預(yù)算工作，對于醫(yī)院來說，借助管理信息系統(tǒng)可以為醫(yī)院正常運(yùn)營提供信息支撐，幫助醫(yī)院從結(jié)果管理轉(zhuǎn)變?yōu)檫^程管理，進(jìn)一步提高醫(yī)院的信譽(yù)。信息化建設(shè)一方面增加了醫(yī)院管理的效率，另一方面增加了私自修改賬務(wù)的可能性，進(jìn)而威脅賬務(wù)的私密性、安全性，同時也增加了醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的難度。為了提高醫(yī)院財務(wù)信息的準(zhǔn)確性、安全性和可靠性，需要提高會計核算質(zhì)量，加強(qiáng)財務(wù)信息化控制。

五、結(jié)論

在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，系統(tǒng)分析新醫(yī)院會計制度下績效考核問題，對于醫(yī)院持續(xù)發(fā)展有著重要意義。對于醫(yī)院來說，通過不斷完善績效考核指標(biāo)、績效考核標(biāo)準(zhǔn)，確?？冃Э己说墓?，不斷激發(fā)醫(yī)院工作的積極性。在激烈的市場競爭中，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)自身的生存與發(fā)展，需要不斷強(qiáng)化自身的競爭優(yōu)勢，其中釋放員工的潛能是關(guān)鍵，在這種情況下，績效考核的重要性越加明顯。醫(yī)院在組織開展財務(wù)、會計等控制工作時，需要高度重視績效考核工作，同時對其進(jìn)行深化改革。綜上所述，在新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院需要結(jié)合自身的實(shí)際情況，樹立全新的績效考核理念，不斷完善績效考核指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，加大教育培訓(xùn)力度，幫助醫(yī)院財務(wù)人員提升綜合素質(zhì)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、員工的共同成長。

參考文獻(xiàn)：

[1] 崔學(xué)剛.我國醫(yī)院會計改革：內(nèi)容、成效與問題――兼論對政府會計改革的啟示[J].會計與經(jīng)濟(jì)研究，2015（02）.

[2] 張慧平.基于新醫(yī)院會計制度論醫(yī)院全面預(yù)算管控的加強(qiáng)[J].財會學(xué)習(xí)，2016（07）.

第8篇：核心制度考核范文

為進(jìn)一步明確和強(qiáng)化車輛管理服務(wù)中心各崗位職責(zé)，保障醫(yī)療搶救和工作需要用車，保證各項安全、管理和服務(wù)制度的落實(shí)，提高駕駛員能力與素質(zhì)，鼓勵工作積極性，有效改進(jìn)工作績效，特制訂本辦法。

一、崗位職責(zé)

（一）樹立全心全意為療養(yǎng)干部服務(wù)、為全院服務(wù)、為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)的思想，謙虛謹(jǐn)慎、任勞任怨、廉潔奉公、作風(fēng)正派，具有良好職業(yè)道德。

（二）每位駕駛員應(yīng)“自重、自省、自警、自勵”，自覺維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)及自身形象，不應(yīng)有任何有損于全院形象的言行，嚴(yán)守機(jī)關(guān)保密條例，不道聽途說。

（三）嚴(yán)格遵守《道路交通安全法》，謹(jǐn)慎駕駛，警鐘長鳴、安全第

一、預(yù)防為主，做到“安全正點(diǎn)、準(zhǔn)確及時、文明禮貌、熱情周到”。

（四）自覺參加各項政治活動和安全學(xué)習(xí)，及時總結(jié)安全行駛經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自身素質(zhì)。

（五）熟悉和掌握車輛性能，做好日常保養(yǎng)，保持車容整潔，及時排除故障，按時完成車輛年檢，確保車輛良好性能狀況。

（六）精心愛護(hù)車輛，按規(guī)定停放車輛，不無故在外亂停放及過夜。未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，車輛不得私自轉(zhuǎn)借或公車私用，如有特殊情況用車，應(yīng)事先向院辦或院領(lǐng)導(dǎo)請示并征得同意。

（七）服從車輛調(diào)度，如遇本人身體不適或車況不佳，應(yīng)及時匯報，以免影響出車任務(wù)。

（八）相對固定的車輛，如領(lǐng)導(dǎo)專用車輛，駕駛員及車輛由院辦統(tǒng)一安排使用。

（九）堅持定期檢查制度，做好出車前、歸隊后的檢查，做到車況不好不出車，安全系數(shù)不達(dá)標(biāo)不出車。

（十）遵守勞動紀(jì)律，提前上班到崗，做好隨時出車準(zhǔn)備，必須車等領(lǐng)導(dǎo)，不能領(lǐng)導(dǎo)等車。

二、適用范圍

1、適用于本中心各管理人員

2、適用于本中心所有駕駛員員

二、考核辦法

（一）采用獎懲考核辦法，由車管中心責(zé)任人考核登記，并與其績效工資掛鉤，按獎懲數(shù)額實(shí)施獎罰。完成崗位職責(zé)給予獎勵。

（二）凡有下列情況的予以獎勵：

1、全年安全無事故，沒有發(fā)生因主觀原因造成人身或車輛損害的，獎勵200元。

2、服從領(lǐng)導(dǎo)，工作積極主動，完成任務(wù)出色，自覺遵守各項規(guī)章制度，具有良好的工作人員形象，獎勵200元。

3、有其它突出成績的酌情獎勵。

（三）凡有下列情況的予以扣罰績效工資：

1、發(fā)生事故，造成人身或車輛傷（損）害的，視責(zé)任扣發(fā)績效工資。

2、不服從領(lǐng)導(dǎo)和調(diào)度，工作不負(fù)責(zé)任，不遵守各項規(guī)章制度，有損于工作人員形象，違法亂紀(jì)行為的，視情節(jié)扣發(fā)績效工資。

3、違反交通法規(guī)，受到罰款等處罰的，一次扣50元。

4、服務(wù)態(tài)度不好、服務(wù)素質(zhì)不高，接到投訴，調(diào)查屬實(shí)的，一次50元。

5、未經(jīng)批準(zhǔn)，將車輛轉(zhuǎn)借給他人，或公車私用的，一次扣50元。

6、未按要求做好車輛保養(yǎng)、保潔工作，或因主觀原因造成車輛機(jī)件損壞的，一次扣50元。

7、因主觀原因，影響出車任務(wù)的，每次扣50元。

8、無故不參加院或車管中心會議或?qū)W習(xí)的，每次扣50元。

9、相對固定車輛駕駛員在領(lǐng)導(dǎo)外出或不用車期間，未按規(guī)定回隊的，發(fā)現(xiàn)1次扣50元。

10、無序停車，每次扣10元。

11、有其它違規(guī)行為的酌情扣罰。

（四）考核考評及獎扣

1、凡違反《道路交通安全法》被罰款的，不論金額多少，一律由駕駛員自負(fù)，不得報銷。

第9篇：核心制度考核范文

老農(nóng)村合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展過程中,先后經(jīng)歷了20世紀(jì)30到40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60到70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。進(jìn)入21世紀(jì)我國經(jīng)濟(jì)與社會的高速發(fā)展,貧富差距不斷擴(kuò)大,“三農(nóng)”問題日益凸現(xiàn)。特別是農(nóng)民看病難、看病貴,小病扛、大病拖的現(xiàn)象普遍存在。2003年的調(diào)查顯示,群眾有病時,有48.9%應(yīng)就診而未就診,29.6%該住院而未住院。農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象日益嚴(yán)重。為此,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年開始試點(diǎn)推行,現(xiàn)已基本覆蓋全國農(nóng)村。

新老農(nóng)合醫(yī)療相比最大的不同是:老農(nóng)合醫(yī)療立足于預(yù)防保健與常見病、多發(fā)病;新農(nóng)合作醫(yī)療則立足于發(fā)生概率大的大病保險,政策方向以大病為主,解決因病致貧、返貧問題。即政府補(bǔ)助的人均40元和農(nóng)民自己繳納的10元,都主要補(bǔ)助大額的醫(yī)療費(fèi)用或住院費(fèi)用,同時新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行的是參保的自愿制,即農(nóng)民可以自主的選擇參保與否。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還需完善

(一)與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接需完善

現(xiàn)行醫(yī)療救助的社會參與度不高,主要資金來源為中央和地方政府的預(yù)算,社會福利彩票的銷售和慈善捐贈。缺少政策支持與引導(dǎo),基本上是政府唱獨(dú)角戲,而且醫(yī)療救助作為一項面向全社會的公益事業(yè),與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的關(guān)系也不夠明確,把醫(yī)療救助與是否參加合作醫(yī)療相聯(lián)系,也存在制度設(shè)計上的公正性與合理性問題。

(二)“低保費(fèi),高共付率”的補(bǔ)償辦法需完善

由于現(xiàn)行制度設(shè)計實(shí)行的是低籌資、低補(bǔ)償政策,參保農(nóng)民的補(bǔ)償受益率仍很低,多數(shù)地方參合農(nóng)民的門診費(fèi)用僅能報銷10―20%,大病報銷5000元至10000元封頂,一般還要剔除用藥目錄以外的醫(yī)藥費(fèi)用。因此,對于絕大多數(shù)身患大病的患者來說,依靠新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供的低費(fèi)用補(bǔ)償,并不能真正解決因病致貧或因病返貧問題,新農(nóng)合的保障水平大打折扣。近日,一些衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)者建議,應(yīng)提高合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn),各級財政應(yīng)提高對參保農(nóng)民的補(bǔ)貼。

(三)控制運(yùn)行成本

管理成本高與新農(nóng)合醫(yī)療制度缺乏組織能力和管理成本分析控制能力有關(guān)。以縣為單位集中審核、報銷費(fèi)用,表面看來,統(tǒng)籌層次已經(jīng)很低了。但實(shí)際情況卻是,絕大部分縣都有人口眾多、居住相當(dāng)分散、健康狀況差異很大且健全完整的記錄有限及合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作量大等問題,縣政府在面對這些問題時組織管理能力上缺陷凸顯,管理成本之高難以負(fù)荷。在地方衛(wèi)生部門主管的新型合作醫(yī)療中,管理費(fèi)用消耗一般要占到總經(jīng)費(fèi)的10%以上,有限的資源成為管理者的人頭費(fèi),沒有充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

三、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策建議

(一)加強(qiáng)醫(yī)療體制改革宣傳力度

成立專門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳小組、切實(shí)的深入到廣大農(nóng)村中去,通過各種渠道,增加各個環(huán)節(jié)的透明度,尤其是資金使用管理透明度,讓農(nóng)民們切實(shí)的感受到醫(yī)療體制改革的好處。政府還應(yīng)該改變自己一貫的形象,取得農(nóng)民的信任,建立起對合作醫(yī)療體制的信心,自愿加入到新型農(nóng)村合作醫(yī)療中來。

(二)在實(shí)施中不斷完善制度

建立完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程,在不斷探索、調(diào)整、完善過程中,一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā),各級政府和有關(guān)部門及時深入了解和分析農(nóng)民的疑慮和意見,聽取專家及各方的合理要求和建議。我國地域遼闊應(yīng)多組織調(diào)查研究,為不斷完善政策制度提供可靠依據(jù)。目前各方意見集中在三方面:

一是及時調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),保持收支平衡。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則是以收定支,量入為出,逐步調(diào)整,保障適度。

二是擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),方便參合農(nóng)民就近就醫(yī)。對于部分符合條件的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以納入定點(diǎn),根據(jù)成熟一家定點(diǎn)一家的原則,逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的覆蓋面。

三是家庭帳戶建立,提高資金使用管理透明度,吸引更多農(nóng)民自愿參保,提高新農(nóng)合醫(yī)療制度的參合率。應(yīng)針對農(nóng)民怕吃虧的思想,盡快建立家庭帳戶,提高資金可操作性,將農(nóng)民個人所繳的費(fèi)用全部或大部分劃入家庭帳戶,使農(nóng)民看得見摸得著,消除農(nóng)民怕“白交或吃虧”的思想。

(三)改善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)模式

新型農(nóng)村合作醫(yī)療中,農(nóng)民、政府、醫(yī)院是不可或缺的主體,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用十分關(guān)鍵,醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)模式直接關(guān)系到參合農(nóng)民的切身利益。

一是要發(fā)揮市場機(jī)制作用,動員和鼓勵社會力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),多渠道籌集資金,重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室的建設(shè),逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備;合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源,加快改進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式,加快開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

二是鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室工作,提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能,特別是要加強(qiáng)市、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作,不斷提高鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平,讓更多農(nóng)民能方便、快捷及時、低成本就醫(yī)。

三是擴(kuò)大培養(yǎng)全科醫(yī)生途徑。國內(nèi)外全科醫(yī)生培養(yǎng)學(xué)歷教育有五年和八年制模式,學(xué)制長無法滿足廣大農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才需求。根據(jù)陳竺部長希望母校“在培養(yǎng)目標(biāo)上要面向基層、農(nóng)村、社區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)生,在全科醫(yī)學(xué)教育中進(jìn)行探索,積累經(jīng)驗(yàn),做出成績”的指示我校建立全科醫(yī)生培養(yǎng)試點(diǎn)。

(四)完善有效的監(jiān)督機(jī)制

完善的有效的監(jiān)督機(jī)制是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利實(shí)施以及可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)條件。目前處于試點(diǎn)階段的新農(nóng)合的各項管理,尤其是資金的籌集、運(yùn)營、管理以及補(bǔ)償?shù)确矫?必須有相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制作保證。

1、完善政府的審計、監(jiān)察部門的監(jiān)督

由審計部門定期審查資金使用情況,并向社會公布,接受各界的監(jiān)督檢查,完善由監(jiān)察部門檢查相關(guān)工作部門的工作效率和公正情況,確保資金正確合理使用。

2、完善農(nóng)民的監(jiān)督

農(nóng)民的監(jiān)督可以選出代表參加監(jiān)督委員會,檢查有關(guān)部門的工作情況和資金運(yùn)行情況,保證農(nóng)民的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán),真正取信于民。

3、完善對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督