前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的超聲在臨床上的應(yīng)用主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：超聲在臨床上的應(yīng)用范文

關(guān)鍵詞：上消化道潰瘍；診斷；超聲充盈檢查法

一直以來，因?yàn)槲改c道中諸多因素如氣體等的干擾，胃腸道疾病的超聲檢查在臨床應(yīng)用中受到很大局限[1]，因此很長(zhǎng)時(shí)間以來胃腸疾病的臨床診斷主要依靠于胃鏡檢查與X線檢查。在近年來超聲造影技術(shù)不斷改進(jìn)下，超聲檢查在胃腸道疾病臨床診斷中逐漸得到重視[2]。上消化道潰瘍是指發(fā)生在胃與十二指腸中的慢性潰瘍，近年來其發(fā)病率呈不斷升高趨勢(shì)[3]。為探討上消化道潰瘍?cè)\斷中應(yīng)用超聲充盈檢查法的應(yīng)用價(jià)值，筆者選取于我院接受超聲充盈檢查法診斷的上消化道潰瘍患者94例，對(duì)其臨床資料和檢查結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2011年12月～2013年10月診治上消化道潰瘍患者94例，其中男53例，41例，年齡22～53歲，平均（27.5±2.6）歲；十二指腸潰瘍59例，胃潰瘍35例；患者臨床表現(xiàn)為：75例患者有程度不同的上腹部不適或疼痛，8例有黑便癥狀，4例在空腹?fàn)顟B(tài)下腹部有痛感，7例飯后出現(xiàn)典型脹痛。所有患者均展開超聲造影首診檢查，之后展開胃鏡檢查。

1.2方法 利用百勝彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)94例患者展開超聲充盈檢查，將探頭頻率為3.5～5.0MHz?；颊呓?jīng)8～12h空腹后展開檢查，先將1包速溶胃腸助顯劑加到消毒杯內(nèi)，將500～600ml 溫度為90℃～100℃的開水加入其中，快速攪拌直至成為均勻的稀糊狀，等冷卻到30℃～50℃時(shí)由患者飲服并及時(shí)展開檢查?；颊呷∮覀?cè)臥位或平臥位，以坐位與左側(cè)臥位為輔助接受檢查，具體操作方法為：自胃部體表展開投影，按照賁門部、胃底部、胃體大小彎、胃前后壁、胃角切跡、胃竇和十二指腸球部這一次序展開完整、連續(xù)的切面掃描并觀察，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。94例患者在完成超聲充盈檢查后展開胃鏡檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P

2 結(jié)果

2.1診斷結(jié)果分析 超聲充盈檢查法和胃鏡檢查結(jié)果相比無顯著差異（P>0.05）。以胃鏡檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，超聲充盈檢查法檢查結(jié)果符合率為93.62%（88/94）。

2.2上消化道潰瘍患者超聲表現(xiàn)分析 經(jīng)超聲造影診斷的88例患者臨床表現(xiàn)為：①十二指腸球部潰瘍：59例十二指腸潰瘍患者經(jīng)超聲充盈檢查，其中55例確診，所有患者腸壁黏膜表面均可見凹陷，其中2例患者凹陷直徑大于1.0mm，29例直徑為1.0mm～5.0mm，24例直徑在5.0mm以上。有4例患者漏診，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)球大彎側(cè)壁潰瘍1例，球小彎側(cè)壁潰瘍3例；②胃潰瘍：33例胃潰瘍患者的潰瘍部位分別為：胃竇部12例，胃角部15例，胃體部6例，患者病變處胃壁蠕動(dòng)均明顯減弱，經(jīng)超聲檢查，胃潰瘍處凹陷直徑為6～28mm，潰瘍病灶壁厚度為8～19mm。經(jīng)超聲充盈檢查，2例患者漏診，經(jīng)胃鏡進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)漏診患者為胃體潰瘍1例，胃竇部淺表潰瘍1例。

3 討論

消化性潰瘍是在諸多致病因子侵襲下，黏膜出現(xiàn)壞死性病變或炎癥，病變深度直至黏膜基層之中的癥狀，常在與胃酸分泌有關(guān)的消化道黏膜中發(fā)病。目前消化性潰瘍主要致病機(jī)制還有待進(jìn)一步研究，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病主要和胃、十二指腸黏膜損害因素-自身分泌防御-修復(fù)因素間失衡密切相關(guān)，其中NSAID的普遍應(yīng)用、H.pylori感染及胃酸分泌異常等均是導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病的常見原因。

上消化道潰瘍是成年人常見胃腸道病癥，可在任何年齡人群中發(fā)病，其發(fā)病率為5%～10%，男性發(fā)病率略高于女性，主要包括十二指腸潰瘍與胃潰瘍兩種類型，其中十二指腸球部潰瘍比胃潰瘍更為多見[4]。在本次研究中，94例患者十二指腸腸潰瘍?yōu)?9例，占比為62.77%，胃潰瘍患者35例，占比為37.23%，十二指腸腸潰瘍發(fā)病率高于胃潰瘍，這與上述觀點(diǎn)一致。雖然目前人們生活水平及醫(yī)療保健水平不斷提高，但在現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力逐漸增大及生活節(jié)奏逐漸加快下，上消化道潰瘍疾病發(fā)病率不僅沒有得到有效控制，反而呈現(xiàn)出不斷上升趨勢(shì)。最近10年來，上消化道潰瘍臨床癥狀逐漸發(fā)展為不典型性表現(xiàn)，初期多為胃部不規(guī)律痛，常難以引起人們的重視，很多患者都是在發(fā)生黑便或嘔血時(shí)才去醫(yī)院就診，導(dǎo)致最佳治療時(shí)機(jī)延誤，因此，上消化道潰瘍?nèi)允桥R床治療的重點(diǎn)，在臨床中對(duì)其進(jìn)行盡早診斷，及時(shí)展開治療具有重要意義。

上消化道潰瘍主要發(fā)患者群為青壯年，農(nóng)村中發(fā)病率比城市高。在本次研究中所選病例為22～53歲，其中25～45歲患者共75例，占比為79.79%。目前胃鏡檢查是上消化道潰瘍臨床診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"，該方法臨床診斷準(zhǔn)確率較高，可達(dá)100%，可確保上消化道潰瘍的及時(shí)確診，在對(duì)潰瘍愈合過程進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)具有有效、直觀的特點(diǎn)。然而同時(shí)，胃鏡檢查和X線檢查均屬于有創(chuàng)操作，通常會(huì)給患者造成一定痛苦與創(chuàng)傷，因此在上消化道潰瘍患者中接受度相對(duì)較低，特別是在基層醫(yī)院中應(yīng)用十分有限。因此，在上消化道潰瘍?cè)\斷中選取一種無痛苦、安全、無創(chuàng)、簡(jiǎn)單的檢查方法具有重要意義。隨著近年來超聲診斷儀器分辨率不斷提高和胃腸造影劑不斷改進(jìn)，上消化道潰瘍中超聲診斷的符合率逐漸提高，已有臨床實(shí)踐證實(shí)其符合率大89.2%。我院在為該類患者展開檢查時(shí)，患者服用速溶腸胃助顯劑后，對(duì)十二指腸和胃部展開超聲充盈檢查，可促使胃中構(gòu)成回聲均勻、相等的透聲窗，而胃腔前后無明顯聲衰減或增強(qiáng)表現(xiàn)，可將黏液及其他的回聲排除在外，對(duì)胃壁層和腔內(nèi)結(jié)構(gòu)予以清楚顯示，并實(shí)現(xiàn)對(duì)胃、十二指腸運(yùn)動(dòng)狀況的動(dòng)態(tài)觀察。利用超聲對(duì)上消化道潰瘍癥狀展開檢查，不僅可實(shí)現(xiàn)對(duì)潰瘍部位、形態(tài)及深度的準(zhǔn)確測(cè)量，確保臨床醫(yī)師可對(duì)潰瘍大小、胃壁范圍及厚度等內(nèi)容有準(zhǔn)確把握，同時(shí)超聲充盈檢查在胃底部潰瘍、高位胃體后壁潰瘍及賁門下潰瘍?cè)\斷中，具有比胃鏡與X線鋇餐造影這兩種檢查方法更高的敏感性，可對(duì)比胃鏡與X線鋇餐造影在上消化道潰瘍檢查中存在的不足加以彌補(bǔ)，故而可作為臨床常用篩選方法。在本次研究中，通過對(duì)94例上消化道性潰瘍患者展開超聲充盈檢查與胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)超聲充盈檢查法檢查結(jié)果符合率為93.62%。上消化道潰瘍的超聲表現(xiàn)如下：①十二指腸球部潰瘍：多發(fā)生在胃小彎側(cè)壁和十二指腸球部前壁中，臨床表現(xiàn)主要為：病灶處腸壁有低回聲局限性隆起與增厚，中央黏膜中有破潰、中斷，表現(xiàn)出大小不均的凹陷，且表面附著有強(qiáng)回聲斑；十二指腸球部面積明顯縮小且有明顯變形，造影劑未充分、均勻充盈，存在激惹表現(xiàn)；②胃潰瘍：發(fā)生部位主要為胃竇部、胃角和胃小彎處，超聲表現(xiàn)主要是病變位置胃壁有低回聲局限性隆起與增厚，中央胃黏膜存在破潰、中斷現(xiàn)象，有大小不均勻的凹陷，黏膜表面附著有強(qiáng)回聲斑點(diǎn)，四周胃壁具有清楚的層次，病變位置胃壁蠕動(dòng)基本消失或有明顯減弱。

在超聲充盈檢查中，有4例十二指腸潰瘍患者漏診，經(jīng)胃鏡檢查確認(rèn)為球大彎側(cè)壁潰瘍1例，球小彎側(cè)壁潰瘍3例，這一漏診現(xiàn)象和檢查者手法有關(guān)；同時(shí)有2例胃潰瘍患者漏診，經(jīng)胃鏡進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)漏診患者為胃體潰瘍1例，胃竇部淺表潰瘍1例，其凹陷直徑為3mm左右，由此可見超聲診斷在凹陷深度不足5mm糜爛性胃炎、淺表性胃潰瘍中鑒別難度較大，相較于胃鏡檢查而言，超聲造影檢查有一定局限性。通過對(duì)漏診患者進(jìn)行分析，可知在為上消化道潰瘍患者行超聲充盈檢查時(shí)，超聲造影檢查對(duì)技術(shù)有較高要求，在對(duì)是否存在出血及活動(dòng)性出血的檢查上存在困難。然而，超聲造影檢查較強(qiáng)的重復(fù)性與無創(chuàng)性可為上消化道潰瘍患者的隨訪及診斷提供更多信息，易于被患者接受。同時(shí)，超聲檢查可對(duì)各層結(jié)構(gòu)、胃蠕動(dòng)、胃壁厚度進(jìn)行觀察，還可對(duì)病灶大小、位置及其和周圍臟器間的關(guān)系予以觀察，尤其是在外壓性疾病鑒別中應(yīng)用價(jià)值更高。因此，在上消化道潰瘍?cè)\斷中可先選用超聲造影檢查，當(dāng)遇到巨大潰瘍或關(guān)于檢查結(jié)果有疑問時(shí)，再展開胃鏡檢查。本次研究在為上消化道潰瘍患者行超聲充盈檢查時(shí)，除部分患者由于過于肥胖導(dǎo)致超聲檢查結(jié)果不理想外，其他受檢者在超聲掃查時(shí)均沒有發(fā)生不良反應(yīng)，這證實(shí)超聲充盈檢查法在上消化道潰瘍?cè)\斷中應(yīng)用時(shí)安全性較高。

綜上所述，在上消化道潰瘍?cè)\斷中，超聲充盈檢查法是在胃鏡檢查與鋇餐試驗(yàn)之后客觀、有效的影像學(xué)檢查方法，可彌補(bǔ)胃鏡與X線檢查中的一部分不足，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉林，陳永霞，趙長(zhǎng)艷，等.超聲在消化性潰瘍?cè)\斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19（8）：826-827.

[2]徐柏興.無痛性上消化道潰瘍并出血124例診治分析[J].臨床合理用藥，2012，5（3C）：93-94.

第2篇：超聲在臨床上的應(yīng)用范文

【關(guān)鍵詞】超聲醫(yī)學(xué)；胎兒發(fā)育異常；超聲診斷

新生兒先天性畸形具有3%的發(fā)病率，其中還有2%的新生兒由于畸形嚴(yán)重而夭折。所以對(duì)胎兒畸形的產(chǎn)前診斷是促進(jìn)新生兒死亡率不斷降低以及人口素質(zhì)提升的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。在對(duì)具有明顯解剖形態(tài)學(xué)改變的畸形進(jìn)行診斷的時(shí)候具有較高的確診率，對(duì)于那些僅有生物徑線測(cè)值改變，而沒有明顯生態(tài)學(xué)改變的異常發(fā)育卻會(huì)非常容易出現(xiàn)漏診的情況。所以說在對(duì)胎兒發(fā)育異常進(jìn)行篩查和診斷的時(shí)候，超聲具有一定的局限性[2]。本文對(duì)畸形胎兒產(chǎn)前超聲診斷資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)超聲醫(yī)學(xué)在胎兒發(fā)育異常診斷中的應(yīng)用進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院在2009年1月至2014年1月共收治了12周以上的住院產(chǎn)婦共計(jì)有6021例，年齡在19―42歲之間，孕周在13―42周之間，共計(jì)有72例在院分娩畸形胎兒，在產(chǎn)婦產(chǎn)前采取超聲檢查的方式針對(duì)胎兒系統(tǒng)進(jìn)行檢查，經(jīng)過超聲檢查發(fā)現(xiàn)有58例胎兒畸形，在足月產(chǎn)或者引產(chǎn)之后得以證實(shí)，此外還有14例漏診，在分娩之后才發(fā)現(xiàn)畸形。

1.2方法

采用彩色三維超聲成像儀，采用探頭的頻率5―9MHz，經(jīng)過陰道三維容積探頭。在檢查者將膀胱排空之后，取膀胱截石位，在陰道后穹窿進(jìn)行探頭的置放，對(duì)子宮以及雙附件進(jìn)行二維常規(guī)掃查，采用三維成像的方式針對(duì)可疑子宮發(fā)育異常的患者。在表面模式成像之后，檢查人員進(jìn)行分析和觀察，采用存盤的方式對(duì)所有的三維超聲數(shù)據(jù)進(jìn)行處理[3]。

2 結(jié)果

分娩的72例畸形胎兒當(dāng)中，有22例中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，其中包括12例腦積水、2例無腦兒、8例脊柱裂；18例消化道畸形，其中有8例內(nèi)臟外翻、2例先天巨腸結(jié)以及8例直腸閉鎖；14例唇裂；2例腦積水；4例尿道下裂；10例肢體異常，2例胸前壁血管瘤和胎兒后腹膜畸胎瘤，其中還有14例畸形胎兒屬于兩種以上復(fù)合畸形。在經(jīng)過超聲檢查之后，14例漏診的包括4例唇裂、4例尿道下裂以及6例直腸閉鎖，達(dá)到了83%的畸形檢出率。

3 討論

所謂的出生缺陷就是指的胎兒發(fā)育異常，其中包括功能異常以及形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，在最近幾年以來，隨著孕期規(guī)范的產(chǎn)前檢查以及在臨床上超聲的廣泛應(yīng)用，能夠?qū)μ旱陌l(fā)育異常實(shí)現(xiàn)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，從而將妊娠及時(shí)終止。超聲是促進(jìn)新生兒死亡率不斷降低以及人口素質(zhì)提升的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。

脊柱裂、腦膜腦膨出、腦膜膨出、腦積水以及無腦畸形，其中最為常見的就是無腦兒。在超聲檢查中主要表現(xiàn)為顱骨光環(huán)的缺少，瘤結(jié)樣團(tuán)塊會(huì)在胎兒頭顱出現(xiàn)，蛙眼癥是其典型的表現(xiàn)，一般情況下，最早可以在第十二周查出來。異常增多的腦脊液積聚在顱腔內(nèi)就是所謂的腦積水，最多可以達(dá)到1000毫升的貯積量，增加的腦脊液以及受壓的腦實(shí)質(zhì)，非常容易造成梗阻性難產(chǎn)在引產(chǎn)過程中的發(fā)生。側(cè)腦室在臨床20周前會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的失調(diào)，所以不要輕易對(duì)腦積水下診斷結(jié)論。腦膜腦膨出以及腦膜膨出屬于顱骨先天性缺損，最為常見的是枕部。脊柱裂在腰骶部出現(xiàn)的比較多，主要是因?yàn)橄忍熳倒荛]合不全而引起。典型的超聲影像會(huì)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形中有所體現(xiàn)，經(jīng)常會(huì)共存著兩種或兩種以上畸形，超聲在對(duì)這種畸形進(jìn)行檢查的時(shí)候基本上可以達(dá)到100%的診斷率。

消化系統(tǒng)畸形包括內(nèi)臟外翻、內(nèi)臟膨出以及消化道閉鎖。最容易漏診的就是消化道閉鎖影像，常常會(huì)在喂奶嘔吐或者產(chǎn)后無胎糞時(shí)發(fā)現(xiàn)。在妊娠12周之后臨床上與超聲影像相結(jié)合就可以較快的作出診斷。泌尿生殖系統(tǒng)畸形可以在超聲顯像中被發(fā)現(xiàn)的包括腎發(fā)育不全、尿路梗阻或閉鎖、腎積水、多囊腎等。一般情況下在妊娠20周之后進(jìn)行診斷。

肢體異常主要包括手足畸形、斷肢畸形、無肢畸形以及缺肢等。以超聲像圖為根據(jù)可對(duì)之進(jìn)行診斷，然而卻需要仔細(xì)尋找小的畸形。其中較為少見的就是胎兒腫瘤，其具有多樣的發(fā)病形式，在發(fā)病的時(shí)候同時(shí)還會(huì)伴有羊水過多以及多種胎兒畸形。具有較大腫瘤時(shí)會(huì)出現(xiàn)分娩困難。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步以及醫(yī)療水平的不斷提升，人們開始越來越廣泛的重視優(yōu)生優(yōu)育的問題。作為一種方便的、無創(chuàng)的檢測(cè)手段，超聲可以為臨床上的治療和診斷提供非?？煽康匾罁?jù)，從而成為對(duì)胎兒畸形進(jìn)行篩選的臨床上的非常關(guān)鍵的診斷方法。此外，早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，并且給予早期治療以及早期診斷可以將大量的財(cái)力、物力以及人力節(jié)省下來，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 沈國(guó)放，聞?shì)x，季珍.超聲篩查胎兒畸形存在問題分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)， 2012， 19（1）： 82-83.

[2] 嚴(yán)英榴，楊秀雄，沈理，等. 全蓮花.超聲診斷胎兒畸形的探討[J].中國(guó)超聲診斷雜志，2013，4（5）：395.

[3] 楊太珠.胎兒骨骼系統(tǒng)畸形的超聲診斷[J].中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)科與產(chǎn)科雜志， 2010， 21（9）： 528-529.

第3篇：超聲在臨床上的應(yīng)用范文

關(guān)鍵詞: 頸部動(dòng)脈; 彩色多普勒超聲; CT 檢查; 檢出率; 腦血管疾病

研究發(fā)現(xiàn)頸部動(dòng)脈狹窄同缺血性的腦血管疾病有著密切的聯(lián)系，這也是該病多發(fā)于中老年人的一個(gè)重要影響因素。所以早期評(píng)估患者的頸部動(dòng)脈狹窄程度以及位置，對(duì)于腦血管疾病的治療以及預(yù)后都有重要價(jià)值［1］。頸部動(dòng)脈的彩色多普勒超聲作為無創(chuàng)性的檢查手段，是臨床上頸部血管狹窄診斷的有效手段。本研究分析頸部動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1. 1、一般資料

選取 2014 年 1 月 －2015 年 11 月我院收治的 CT檢查確診的頸部動(dòng)脈狹窄患者 30 例，其中男 15 例，女 15 例，年齡 42 －76 歲，平均年齡 61. 2 1. 1 歲，腦梗死發(fā)作患者 10 例，糖尿病患者 10 例，腦血管痙攣患者 10 例。病例的入選標(biāo)準(zhǔn)方面，所有患者均滿足腦血管會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在耳鳴、頭昏、嗜睡、眩暈以及偏盲等癥狀，存在高血壓史或者吸煙史，體檢過程中發(fā)現(xiàn)血管雜音。

1. 2、方法

所有患者均彩色多普勒超聲檢查［2］。彩色多普勒超聲檢查方面，患者取平臥位，頸肩部充分放松從而暴露頸部，設(shè)定頻率為 10 － 15MHz，頭部偏向?qū)?cè)，將探頭置于患者的鎖骨上窩，自上而下進(jìn)行觀察，沿患者額度頸動(dòng)脈掃查，觀察患者的血管走行以及血流充盈狀況，檢測(cè)動(dòng)脈的內(nèi)徑［3］。

1. 3、判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者頸動(dòng)脈狹窄的診斷將 CT 檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn): 患者動(dòng)脈管腔的直徑狹窄 ＜ 常規(guī)直徑 50% 屬于輕度狹窄; 患者管腔直徑狹窄是常規(guī)直徑的 50% －70% 屬于中度狹窄; 患者狹窄管腔直徑是常規(guī)直徑的 70% －99%屬于重度狹窄; 患者管腔直徑狹窄為常規(guī)直徑的 100%屬于完全閉塞［4］。

1. 4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用 SPSS18. 0 進(jìn)行分析，P ＞0. 05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

彩色多普勒超聲檢查的檢出結(jié)果與 CT 檢查結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P ＞0. 05)?

3、結(jié)論

頸部動(dòng)脈狹窄會(huì)直接影響人體腦部的供血，多見于中老年人，主要是由動(dòng)脈纖維化、動(dòng)脈粥樣硬化以及動(dòng)脈炎等誘發(fā)，病理變化時(shí)間比較漫長(zhǎng)。發(fā)病之初患者的病理變化僅僅是動(dòng)脈內(nèi)壁出現(xiàn)斑點(diǎn)，之后逐漸發(fā)展成為斑塊并持續(xù)變大，影響血液的運(yùn)行以及腦部供血［5］。患者臨床表現(xiàn)主要是腦缺血癥狀，比如嗜睡、頭昏、耳鳴、眩暈、失眠、視物模糊以及多夢(mèng)等，臨床癥狀往往是一過性的，因此無法引起患者足夠的重視。癥狀的突發(fā)性導(dǎo)致疾病發(fā)展的預(yù)測(cè)難度較高，因此頸部動(dòng)脈狹窄患者的早期診斷有重要價(jià)值。當(dāng)前情況下，頸部動(dòng)脈狹窄患者的診斷主要使用 CT 檢查、彩色多普勒彩色超聲、核磁檢查以及 CT 檢查等方式，CT 檢查是該病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于該病的診斷有著權(quán)威性［6］。不過 CT檢查的操作比較復(fù)雜，并且檢查費(fèi)用也較高，，同時(shí)合并有心功能障礙的患者存在用禁忌癥，所以不適用于頸部動(dòng)脈狹窄患者的普查。

第4篇：超聲在臨床上的應(yīng)用范文

關(guān)鍵詞：超聲診斷；小兒闌尾炎；回聲區(qū)

闌尾炎在小兒中也是最常見的腹部疾病。在5～10歲是小兒闌尾炎高發(fā)的年齡段，特征性的表現(xiàn)為腹部出現(xiàn)疼痛[1]。本文是筆者對(duì)多年來治愈小兒闌尾炎的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行回顧性的總結(jié)，著重介紹超聲在小兒闌尾炎診斷中的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1小兒闌尾炎的聲像圖特征

在闌尾區(qū)會(huì)出現(xiàn)異常的管狀低回聲區(qū)（臘腸樣回聲）或是出現(xiàn)低回聲包塊。在急性闌尾炎中超聲的聲像圖主要表現(xiàn)為在患者的右下腹闌尾區(qū)出現(xiàn)異常低回聲區(qū)或是低回聲包塊，主要有以下四種表現(xiàn)型及特征。

1.1急性單純性闌尾炎 在單純性闌尾炎中，聲像圖顯示患者的闌尾變粗，壁也出現(xiàn)增厚，其縱切面出現(xiàn)"雙邊"的特征，闌尾有規(guī)則的形態(tài)，比較分明的層次，光滑的邊緣，粗細(xì)也相對(duì)的均勻，厚度也較均勻，同時(shí)有較好的連續(xù)性，橫斷面呈現(xiàn)出"同心圓"的形象。存在盲端的管狀結(jié)構(gòu)，位于黏膜下層的回聲較低不明顯，在闌尾腔內(nèi)表現(xiàn)為清晰無回聲，透出物也表現(xiàn)的不明顯。

1.2闌尾膿腫時(shí)闌尾消失 在出現(xiàn)闌尾膿腫時(shí)闌尾消失的患者中可以觀察到患者的闌尾區(qū)出現(xiàn)不規(guī)則的液性暗區(qū)，表現(xiàn)為不規(guī)則的低回聲包塊改變，邊界不清楚，表現(xiàn)得很毛糙。

1.3壞疽性闌尾炎 對(duì)于壞疽性闌尾炎的聲像圖，其回聲的強(qiáng)弱不等，位于黏膜的下層出現(xiàn)增厚，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)部分黏膜下層消失，從聲像圖中還可以看見闌尾的形態(tài)表現(xiàn)飽滿，但是很明顯的出現(xiàn)增厚。

1.4急性化膿性闌尾炎 從急性化膿性闌尾炎的患者聲像圖可以明顯的看見闌尾增粗明顯，層次不清楚，顯得比較模糊，在闌尾的表面還會(huì)見到滲出物，超聲顯示透聲很差，回聲在多處黏膜發(fā)生中斷，外形還是比較規(guī)則，表現(xiàn)光滑，連續(xù)性也表現(xiàn)較好，但粗細(xì)顯得不均勻。

2超聲在小兒闌尾炎診斷中的臨床價(jià)值

在臨床上對(duì)于典型的闌尾炎診斷并不困難，但是在臨床上同時(shí)存在非典型的闌尾炎，而且還占有一定的比例，再加之患者在個(gè)體上的差異，檢查手段上的缺陷，這些原因會(huì)造成臨床上闌尾炎的誤治率較高[2]。對(duì)于少兒闌尾炎的診斷，超聲診斷準(zhǔn)確率高，且其相對(duì)容易為小兒所接受，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上簡(jiǎn)便、無創(chuàng)及直接的診斷手段[3]。超聲對(duì)于闌尾炎診斷的主要優(yōu)勢(shì)有：①其簡(jiǎn)便、無創(chuàng)傷、重復(fù)性較好?？梢宰鳛槌Ｒ?guī)的手段用于醫(yī)學(xué)診斷，對(duì)于所有疑似闌尾炎的患者均是適用的，但是也會(huì)出現(xiàn)由于發(fā)炎的闌尾引起周圍腸管發(fā)生擴(kuò)張、積氣，造成闌尾被掩蓋。不能及時(shí)被觀察到；也會(huì)出現(xiàn)由于患病的程度較輕，不能及時(shí)觀察到病變而造成漏診；②對(duì)于急性闌尾炎的診斷。超聲的檢出率較高，其還可以對(duì)發(fā)生病變的闌尾的形態(tài)、大小及有無糞石等參數(shù)進(jìn)行直接觀察，也可以對(duì)急性闌尾炎的病理性質(zhì)及疾病發(fā)展的程度在一定的程度上進(jìn)行判斷，同時(shí)還可以提示盆腔是否存在積液。這些為臨床上診斷非典型的闌尾炎提供了客觀的影像學(xué)依據(jù)；③超聲還可以指導(dǎo)臨床上為患者選擇合理有效的治療方案，其能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的為醫(yī)生提供患者闌尾炎發(fā)展的嚴(yán)重程度、有無穿孔、膿腫的形成等其他信息，為醫(yī)生制定治療方案提供依據(jù)；④超聲對(duì)于早期的單純性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率較低，但是這可以通過進(jìn)行全腹的超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室血象改變進(jìn)行彌補(bǔ)，可以作為闌尾炎診斷的重要的輔助工具。

3討論

對(duì)于少年兒童來說，他們的闌尾漿肌層比較薄，同時(shí)由于大網(wǎng)膜較短，不能形成保護(hù)，因而極易造成少兒的闌尾發(fā)生穿孔，這樣膿液就會(huì)被包裹或是向盆腔流動(dòng)[4]。此外，有極其豐富的淋巴濾泡及淋巴網(wǎng)存在于闌尾壁上，如果出現(xiàn)較嚴(yán)重的闌尾壁早期充血滲出會(huì)引起患者的闌尾發(fā)生明顯的增粗，這些病理特征保障了超聲能準(zhǔn)確的對(duì)小兒闌尾炎進(jìn)行診斷[5]。

作為診斷闌尾炎的一種重要的手段及工具的超聲，其能夠?qū)﹃@尾的形態(tài)、大小等相關(guān)方面進(jìn)行直接的觀察，但是檢查者的素質(zhì)、儀器的分辨率及病變發(fā)生的部位直接影響到其對(duì)疾病的顯示程度，特別是對(duì)于像病程比較短的單純性闌尾炎等這一類的非典型闌尾炎時(shí)，其對(duì)于病變的顯示就比較的局限，只能為臨床的診斷提供參考及為醫(yī)師確定手術(shù)時(shí)機(jī)提供依據(jù)[6]。

小兒闌尾炎超聲圖像易與以下疾病相混淆：①美克爾憩室：美克爾憩室如開口鄰近回盲部，穿孔時(shí)聲像與闌尾炎表現(xiàn)相似，鑒別困難，當(dāng)疑是美克爾憩室時(shí)，同時(shí)另外發(fā)現(xiàn)正常闌尾時(shí)，鑒別不困難。②輸尿管：小兒腹壁薄，正常輸尿管常可顯示，輸尿管第二段狹窄處近端貼近回盲部，遠(yuǎn)端越過髂血管向盆腔走行，嚴(yán)格確認(rèn)闌尾起始處，遠(yuǎn)端顯示闌尾盲端可鑒別。③腸重復(fù)畸形：管狀型腸重復(fù)畸形伴腸管周圍炎時(shí)聲像圖于闌尾表現(xiàn)相似，鑒別困難，當(dāng)疑是腸重復(fù)畸形時(shí)，同時(shí)另外發(fā)現(xiàn)正常闌尾時(shí)，鑒別不困難。囊腫型重復(fù)畸形與闌尾炎穿孔后闌尾周圍膿腫鑒別不難，探查囊的壁，壁偏厚，厚度≥2 mm，為腸重復(fù)畸形。

在對(duì)小兒進(jìn)行超聲檢查時(shí)要注意超聲探頭頻率的選擇。高頻超聲探頭對(duì)闌尾炎的診斷優(yōu)勢(shì)為分辨細(xì)節(jié)的能力較強(qiáng)，近場(chǎng)效果好，能夠較好分辨闌尾腔內(nèi)及闌尾壁其結(jié)構(gòu)。低頻超聲穿透力好，對(duì)闌尾炎的診斷優(yōu)勢(shì)為觀察范圍大，能夠觀察患者病灶的整體情況，而且能夠周圍組織與分辨病灶的關(guān)系，低頻超聲的應(yīng)用可以作為高頻超聲診斷的一個(gè)補(bǔ)充。小兒患者腹壁比較薄，通常需要采用高頻超聲才能清晰的觀察到患者闌尾的形態(tài)、大小、周圍系膜的狀況以及有無膿腫存在于腹腔內(nèi)。高頻超聲可以觀察到的病變闌尾最小直徑為4 mm，而低頻超聲則無法分辨。高頻超聲在診斷小兒闌尾炎中具有重要價(jià)值，對(duì)急性闌尾炎及闌尾周圍膿腫檢出率高，使用高頻超聲探頭進(jìn)行診斷能夠簡(jiǎn)單、快速的判斷小兒闌尾炎的存在與否。而且高頻超聲檢測(cè)無損傷，費(fèi)用低。能夠多次反復(fù)進(jìn)行檢查。高頻超聲診斷能夠準(zhǔn)確的顯示患者闌尾炎的具置，而且可以準(zhǔn)確確定患者闌尾炎的程度，有利于醫(yī)生選擇最佳的治療方案。

綜上所述，對(duì)于小兒闌尾炎的診斷及鑒別，超聲的使用具有相當(dāng)重要的臨床價(jià)值，其不僅能提高對(duì)闌尾炎診斷的準(zhǔn)確率，減少了因誤診而引起的誤治率。還對(duì)于急性闌尾炎的診斷具有很大的幫助，其是目前用于對(duì)小兒闌尾炎診斷的主要的輔助工具與手段。但是對(duì)于闌尾炎的最后確診，不能僅僅依賴其結(jié)果，要將其與患者的病史及體格檢查的結(jié)果等其他依據(jù)相結(jié)合，作為醫(yī)師，我們不能因?yàn)樵诔暵曄駡D中沒有觀察到典型的闌尾炎的征象而草率將闌尾炎排出在外，而是還要對(duì)超聲的間接征象、患者的病史及其他的檢查進(jìn)行綜合與合理的分析，提高診斷的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李永珍.超聲載急性闌尾炎臨床診斷中的價(jià)值[J].云南醫(yī)藥，2015，36（4）：471-472.

[2]劉珍.超聲檢查對(duì)急性闌尾炎診斷的臨床價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（28）：3959-3960.

[3]溫立俊，單芝梅，于海艷，等.急性闌尾炎診斷中超聲的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（21）：58-59.

[4]魏葦.急性闌尾炎超聲檢查方法及診斷研究進(jìn)展[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2013，20（11）：80-81.

第5篇：超聲在臨床上的應(yīng)用范文

[關(guān)鍵詞] 超聲；刮宮術(shù)；成功率；手術(shù)時(shí)間；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R713 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）04（a）-0052-02

藥物流產(chǎn)、引產(chǎn)、計(jì)劃生育為我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，目前我國(guó)臨床上常用的計(jì)劃生育手術(shù)主要包括人工流產(chǎn)、放置節(jié)育環(huán)等，人工流產(chǎn)術(shù)主要是采取負(fù)壓吸刮方式，藥物流產(chǎn)常會(huì)發(fā)生不全流產(chǎn)的現(xiàn)象，需再行刮宮術(shù)。大月份妊娠需行引產(chǎn)，由于較多女性往往在引產(chǎn)前有人工流產(chǎn)病史，子宮內(nèi)膜炎癥等流產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)胎盤殘留，需刮宮。以上刮宮都較困難?；袅鳟a(chǎn)的患者在口服傳統(tǒng)操作為非直視下，單純依靠醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)與手感進(jìn)行，因此很容易導(dǎo)致子宮穿孔、刮宮不全以及漏吸、內(nèi)膜損傷等不良后果。近年來超聲技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，曾有學(xué)者指出，在超聲引導(dǎo)下行刮宮術(shù)可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生，并縮短手術(shù)時(shí)間，提高了一次刮宮成功率[1]。本次研究主要對(duì)超聲在刮宮術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，對(duì)本院收治的行刮宮術(shù)進(jìn)行治療的臨床患者展開了分組手術(shù)，并對(duì)比分析了手術(shù)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來源于本院2010年1月～2012年12月收治的行刮宮術(shù)育齡女性，抽取其中的86例作為研究對(duì)象，再將其分成對(duì)照組和觀察組，每組43例，對(duì)照組中患者年齡在21～42歲，平均（27.8±13.5）歲，停經(jīng)42～98 d，平均（68.6±21.4） d，引產(chǎn)后胎盤殘留24例，稽留流產(chǎn)19例。觀察組中患者年齡在22～43歲，平均（28.7±12.6）歲，停經(jīng)43～97 d，平均（69.7±20.4） d，引產(chǎn)后胎盤殘留23例，稽留流產(chǎn)20例。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料，如患者的年齡、停經(jīng)時(shí)間以及清宮原因等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象以1∶1的比例分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)刮宮術(shù)，觀察組患者則是在超聲指導(dǎo)下行刮宮術(shù)，而后對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)情況。

1.2.2 手術(shù)方法 對(duì)照組：非超聲引導(dǎo)刮宮術(shù)。觀察組：超聲引導(dǎo)下行刮宮術(shù)。在術(shù)前對(duì)患者的膀胱進(jìn)行適度充盈，并囑咐患者采取膀胱截石位，對(duì)其外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，并鋪無菌巾。在超聲引導(dǎo)下術(shù)者將探針緩慢送至宮頸管直到宮腔[2]。在子宮位置發(fā)生極度前屈或者是后屈時(shí)，將探針彎曲，保證其插入時(shí)能夠與子宮方向保持一致。如果為雙子宮則引導(dǎo)探針需到達(dá)妊娠一側(cè)子宮。并且在探針觸及到妊娠囊或到達(dá)所需刮宮的位置后，則視為超聲引導(dǎo)成功。而后在超聲監(jiān)視的條件下，將吸刮匙、引器吸頭、卵圓鉗等刮宮器具送至宮頸管直至宮腔，依據(jù)患者妊娠囊或殘留物部位，展開重點(diǎn)吸刮，切忌用力過猛，避免發(fā)生穿孔現(xiàn)象。清宮時(shí)，探頭應(yīng)始終保持在下腹部，并能夠?qū)η鍖m過程進(jìn)行清晰的顯示，避免漏吸現(xiàn)象的發(fā)生。術(shù)后對(duì)清宮術(shù)是否徹底進(jìn)行評(píng)估。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，患者手術(shù)時(shí)間等觀察指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

目前在臨床婦產(chǎn)科中清宮術(shù)為一種應(yīng)用率較高的診療方法，在處理不完全流產(chǎn)、終止計(jì)劃外妊娠、處理病理性妊娠包括胚胎停育以及葡萄胎等過程中均會(huì)采取清宮術(shù)[3]。對(duì)于傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)或清宮術(shù)而言，大多數(shù)情況下僅依靠醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)與手感，在非直視的條件下進(jìn)行操作，盲目性較大，在吸刮過程中很容易導(dǎo)致子宮穿孔、臟器損傷、出血、漏吸、空吸等不良事件的發(fā)生，影響手術(shù)效果，同時(shí)給患者帶來一定的痛苦[4]。并因手術(shù)時(shí)存在廣泛盲吸現(xiàn)象，會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成廣泛的損傷，并且會(huì)產(chǎn)生反復(fù)刺激，最終導(dǎo)致人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率顯著升高，尤其是對(duì)子宮位置不清或者是存在子宮畸形者，很容易出現(xiàn)一次或者是數(shù)次刮宮清除不凈現(xiàn)象，需再次行刮宮術(shù)，增加了患者的痛苦[5]。近年來超聲技術(shù)在臨床上應(yīng)用越來越廣泛，在超聲引導(dǎo)下行清宮術(shù)能夠?qū)ψ訉m形態(tài)以及大小、殘留組織多少以及位置、孕囊位置等信息進(jìn)行全面了解，超聲醫(yī)師與醫(yī)師均能夠?qū)ψ訉m以及整個(gè)器械操作過程進(jìn)行直觀動(dòng)態(tài)觀察，并及時(shí)對(duì)吸刮物干凈與否以及術(shù)后子宮收縮展開仔細(xì)檢查，從而最大限度地使清除胚胎組織得到了保證，并有效減少了不必要的操作，縮短了手術(shù)的時(shí)間，并降低出血的風(fēng)險(xiǎn)，有效的避免了漏吸、空吸、子宮穿孔等并發(fā)癥[6]。本次研究中觀察組患者在超聲指導(dǎo)下行清宮術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組患者的手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，一次手術(shù)成功率較對(duì)照組發(fā)生顯著升高，且并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，這一結(jié)果對(duì)以上結(jié)論予以了充分證實(shí)。

綜上所述，在婦產(chǎn)科行清宮術(shù)過程中，利用腹部超聲引導(dǎo)，可以對(duì)子宮位置、形態(tài)、孕囊大小、宮腔深度、著床部位、殘留物大小以及位置等相關(guān)信息予以確定[7-8]，為術(shù)者操作提供可靠的參考，因此可以有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低出血量，對(duì)諸多不良損傷予以了避免，大大降低了感染機(jī)會(huì)，增加了一次手術(shù)成功率，減少了患者的痛苦，超聲引導(dǎo)下行清宮術(shù)為一種簡(jiǎn)便、安全的手術(shù)方法，值得在臨床上對(duì)其進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王慧芳，畢崇萍，陳悅，等. 超聲引導(dǎo)在藥流不全清宮術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 上海醫(yī)學(xué)影像，2008，13（3）：414-415.

[2] 馬國(guó)香，司啟萍. 彩色多普勒和多普勒能量圖檢查產(chǎn)后胎盤殘留的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，11（26）：325-327.

[3] 黃少英，李保堅(jiān). 藥物流產(chǎn)后持續(xù)陰道流血清宮時(shí)機(jī)的選擇與結(jié)果比較[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2008，25（7）：436-437.

[4] 李艷華，周婭麗，李美珍. 剖宮產(chǎn)術(shù)后6月內(nèi)意外妊娠的臨床處理（附17例報(bào)告）[J]. 淮海醫(yī)藥，2010，24（4）：473-475.

[5] 田愛紅. 經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（13）：665-666.

[6] 白新華，熊華花，楊雪冰，等. 超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)及清宮術(shù)的應(yīng)用體會(huì)及推廣價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，24（22）：372-374.

[7] 朱桃花，王芬，康莉. 全程超聲可視儀在1831例宮腔操作中的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，6（30）：116-118.

第6篇：超聲在臨床上的應(yīng)用范文

先天性腸旋轉(zhuǎn)不良。中腸扭轉(zhuǎn)。超聲波診斷價(jià)值。

-先天性腸旋轉(zhuǎn)的不良臨床癥狀更常見，發(fā)病率更高，疾病進(jìn)展更快。研究表明，新生兒高發(fā)人群約占所有患者的75%[1]。近年來，該病的發(fā)病率逐年上升。由于本病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，在胚胎發(fā)育過程中，由于腸系膜不完全粘連和腸位置變異，會(huì)導(dǎo)致腸系膜動(dòng)脈軸旋轉(zhuǎn)障礙，表現(xiàn)為先天性腸畸形，極易引起腸梗阻[2]。疾病發(fā)作后，兒童會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、嘔吐、惡心等癥狀。病情嚴(yán)重時(shí)，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn)，消化道也會(huì)變形。如果不及時(shí)治療，兒童將死亡，嚴(yán)重威脅家庭和社會(huì)的穩(wěn)定[3]。選擇一種安全有效的診斷方法是臨床上的一個(gè)關(guān)鍵問題。在疾病診斷中使用超聲波可以盡快發(fā)現(xiàn)疾病，并盡快為兒童制定有效的計(jì)劃[4]。在本研究中，96名兒童分別通過超聲和X射線診斷，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行比較，選擇最佳的臨床診斷方案。分析如下。

。出生時(shí)間為10～30d，平均（19.14.6）d。根據(jù)癥狀分類，61名兒童出現(xiàn)黃疸和嘔吐，12名兒童出現(xiàn)閉便，14名兒童出現(xiàn)腹脹，4名兒童出現(xiàn)腹瀉，5名兒童出現(xiàn)便血。

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有入選的受試者均為腸道旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)疾病的兒童，無自身免疫性疾病和嚴(yán)重感染。父母被告知該研究并簽署了同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有先天性心臟病、肺組織功能不發(fā)達(dá)、數(shù)據(jù)不完整和無法配合完成治療的兒童。

diagnosis：選擇GEVoluson、E6彩色多普勒超聲，探頭設(shè)置為5~8MHz，取10%水合氯醛為小兒Witt，劑量為0.5ml/kg。選擇常規(guī)掃描方法對(duì)兒童腹部進(jìn)行掃描，特別是對(duì)兒童的腸道形態(tài)、腸蠕動(dòng)和腸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行掃描，注意兒童胃、胰腺的形態(tài)，觀察是否有梗阻。通過腸系膜血管根觀察十二指腸上動(dòng)脈和上靜脈的分布和走行。掃描彩色多普勒超聲后，觀察疾病的旋轉(zhuǎn)圈和方向。如果有漩渦征，觀察孩子上腹部的動(dòng)力學(xué)。確定航向和位置后，根據(jù)矢狀面情況分析是否有漩渦跡象。同時(shí)觀察腹腔、腸道及腸間隙有無積液。

光診斷：96例患兒均行X線檢查。使用西門子R200。選擇硫酸鋇作為對(duì)比劑。在實(shí)施對(duì)比之前，應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)禁食適用于新生兒超過4小時(shí)。孩子們的腹部接受X光掃描，以確定腹部的情況以及是否發(fā)生了梗阻。將孩子安置在右側(cè)臥位。服用鋇劑后，旋轉(zhuǎn)孩子的，確保鋇劑能完全充滿消化道。觀察十二指腸和空腸的情況，確定是否有梗阻。然后將鋇劑注入患兒，改變患兒，以確保肛腸壁內(nèi)鋇劑能保持均勻分布，然后對(duì)患兒回盲部和闌尾進(jìn)行觀察分析。

彩色多普勒超聲的診斷指標(biāo)[5]：可在兒童上腹部觀察到回聲團(tuán)塊，探頭靠近腹壁，移動(dòng)探頭有明顯的旋轉(zhuǎn)感。當(dāng)觀察到血供減少時(shí)，出現(xiàn)了缺血性變化。一些新生兒可以通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常。

射線攝影診斷指標(biāo)：通過X線造影，可以觀察到上消化道高位有梗阻征象，十二指腸球明顯擴(kuò)張，與十二指腸和空腸相連的區(qū)域?qū)l(fā)生巨大變化[6]。

。測(cè)量數(shù)據(jù)用s表示，t檢驗(yàn)用P

。X光診斷顯示該兒童表現(xiàn)出高發(fā)癥狀。十二指腸和空腸交界處觀察到異常，回盲部和闌尾處觀察到異常。

超聲組診斷符合率為97.92%，X線組診斷符合率為71.88%。如表1所示，兩組超聲檢查的符合率較高（P

表1比較了不同診斷方法的準(zhǔn)確性[n（%）]

先天性腸旋轉(zhuǎn)中腸扭轉(zhuǎn)不良的發(fā)生率較高。臨床上，兒童會(huì)出現(xiàn)膽汁嘔吐，一些兒童還會(huì)出現(xiàn)腹瀉和血便。中腸也稱為主腸。胚胎學(xué)認(rèn)為它源自內(nèi)胚層消化道。它的前部通過前腸進(jìn)入口腔，后部通過后腸進(jìn)入。研究發(fā)現(xiàn)[7]胚胎6~8周時(shí)，胎兒中腸生長(zhǎng)迅速，主要以SMA的旋轉(zhuǎn)為軸。當(dāng)旋轉(zhuǎn)受阻或停止時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腸道異常。根據(jù)對(duì)腸道旋轉(zhuǎn)不良的分析，主要是由于病理性畸形，包括索帶壓迫十二指腸胚胎引起的腸梗阻畸形，或中腸扭轉(zhuǎn)引起的病理性畸形。當(dāng)盲腸和回盲部較高或位于左下腹時(shí)，也可導(dǎo)致病理性畸形。大多數(shù)臨床表現(xiàn)為腸旋轉(zhuǎn)不良。胚胎將腸縮回到幽門下或SMA前，根據(jù)SMA扭轉(zhuǎn)小腸腸系膜，折疊腹膜，壓縮十二指腸，并導(dǎo)致十二指部分或全部阻塞。由于腸旋轉(zhuǎn)不良在所有年齡段都會(huì)發(fā)生，因此高發(fā)病率人群是新生兒。40%～74%的腸道旋轉(zhuǎn)不良兒童會(huì)合并腸梗阻，臨床兒童會(huì)出現(xiàn)膽汁性嘔吐。一旦新生兒腸旋轉(zhuǎn)不良和中腸扭轉(zhuǎn)疾病合并，將導(dǎo)致腸系膜血液循環(huán)阻塞，導(dǎo)致兒童小腸壞死。有時(shí)腸扭轉(zhuǎn)時(shí)間太長(zhǎng)，也會(huì)導(dǎo)致孩子血便。當(dāng)血便過多時(shí)，表明會(huì)發(fā)生腸絞窄，嚴(yán)重影響兒童的預(yù)后，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致兒童死亡。

的研究發(fā)現(xiàn)[8]超聲可以觀察到腸扭轉(zhuǎn)不良兒童上腹部的腸系膜。當(dāng)畸變發(fā)生時(shí)，可以觀察到中等回聲質(zhì)量，顯示漩渦標(biāo)志。超聲觀察后，可發(fā)現(xiàn)兒童水腫和增厚，并可評(píng)估是否存在腸積液。上述癥狀表明，該兒童與腸壁境內(nèi)的血運(yùn)障礙有關(guān)。超聲診斷和X線診斷廣泛應(yīng)用于臨床診斷。X線診斷應(yīng)用局限性大，缺乏直接診斷依據(jù)，檢測(cè)特異性低，難以與其他疾病鑒別。在灌腸鋇劑可以觀察到回盲部和闌尾的情況。然而，如果合并中腸扭轉(zhuǎn)，則難以直接觀察。顯示率并不高。彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用與X線診斷有很大不同?？捎行浹a(bǔ)X線診斷的不足。檢出率更高，尤其是當(dāng)先天性腸旋轉(zhuǎn)的不良兒童疾病合并中腸扭轉(zhuǎn)時(shí)，它可以更好地與先天性肥大、幽門狹窄或環(huán)狀胰腺相區(qū)分。

的研究結(jié)果表明，超聲檢查發(fā)現(xiàn)兒童中上腹部存在明顯的回聲簇。腸系膜上動(dòng)靜脈異常，呈漩渦征。X光診斷顯示該兒童表現(xiàn)出高體征。十二指腸和空腸交界處觀察到異常，回盲部和闌尾處觀察到異常。超聲組診斷符合率為97.92%，X線組診斷符合率為71.88%。兩組超聲檢查符合率較高，差異顯著（P

：綜上所述，近年來，超聲技術(shù)在臨床上取得了巨大的進(jìn)步。在先天性腸旋轉(zhuǎn)，將彩色多普勒超聲應(yīng)用于患有腸扭轉(zhuǎn)疾病的兒童已成為臨床上廣泛使用的篩查和診斷方法。由于其符合率高，操作安全可靠，不會(huì)對(duì)兒童造成創(chuàng)傷，具有可重復(fù)性，是早期疾病篩查的有效方法。特別是，當(dāng)漩渦征以疾病為特征并結(jié)合其他腹部癥狀時(shí)，也有必要分析它是否導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)。當(dāng)先天性腸旋轉(zhuǎn)不良疾病合并中腸扭轉(zhuǎn)時(shí)，彩色多普勒超聲具有較高的診斷準(zhǔn)確率，可用于臨床。[1]華群，周昕，劉得衛(wèi)。彩色多普勒兒童超聲診斷的臨床價(jià)值[J]。南京醫(yī)科大學(xué)雜志（自然科學(xué)版），2018，38（4）：550-561R

[2]賈向濤，武海燕，耿素真。先天性腸旋轉(zhuǎn)不良事件合并中腸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷價(jià)值[J]。影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（9）：129-130

[3]秦川川，張巍，魯濤，多普勒。超聲與胃腸造影在不同年齡兒童不良腸道疾病診斷中的對(duì)比分析[J]。疾病監(jiān)測(cè)與控制，2017，11（7）：572-574。

，劉爽，［4］，吳青青。超聲診斷胎兒腸旋轉(zhuǎn)不良伴中腸扭轉(zhuǎn)的研究[J]中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2016,13（11）：840-844.

[5]左汴京，朱黎偉，張明，等.超聲在診斷小兒腸旋轉(zhuǎn)不良中腸扭轉(zhuǎn)中的應(yīng)用[J]。中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)中文期刊，201513（1）：82-84.

[6]申文鳳。超聲在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良和中腸扭轉(zhuǎn)診斷中的價(jià)值[J]。內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（1）：35-37.

[7]包維. 超聲診斷小兒先天性腸旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)不良伴中腸扭轉(zhuǎn)的臨床分析[J]。中西醫(yī)結(jié)合雜志深圳，2016，26（1）：66-67.

[8]樓，葉琳，周一波，胡洋等。超聲對(duì)中腸扭轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)不良的診斷價(jià)值[J]。小兒急救醫(yī)學(xué)，中國(guó)，2016，23（4）：256-258.

第7篇：超聲在臨床上的應(yīng)用范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；超聲；診斷；臨床應(yīng)用

婦產(chǎn)科急癥當(dāng)中較為常見的有異位妊娠、流產(chǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎以及黃體破裂等，主要特點(diǎn)為發(fā)病急、速度快以及有著較為復(fù)雜的誘因，患者會(huì)伴隨著嘔吐、惡心、急性嚴(yán)重腹痛、陰道出血以及排液等表現(xiàn)，較少的妊娠者還可能會(huì)出現(xiàn)胎動(dòng)異常[1]。如果不進(jìn)行及時(shí)的準(zhǔn)確診斷以及治療措施，對(duì)于生命安全會(huì)產(chǎn)生威脅[2]。超聲診斷快捷、準(zhǔn)確以及無創(chuàng)，在婦產(chǎn)科臨床急診中被廣泛的應(yīng)用。通過回顧性分析2012年5月～2015年10月在我院進(jìn)行醫(yī)治的120例婦產(chǎn)科急診患者，比對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥中超聲檢查結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室檢查以及手術(shù)、病理結(jié)果，發(fā)現(xiàn)超聲檢查，特別是經(jīng)腹壁聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查，準(zhǔn)確、快速且無創(chuàng)傷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2015年10月進(jìn)行治療的120例婦產(chǎn)科急診患者作為研究對(duì)象，患者就診時(shí)都有不同程度的惡心、嘔吐及腹痛等臨床表現(xiàn)，且所有患者都是在自愿的情況下進(jìn)行超聲檢查。

1.2儀器與方法 使用LOGIQ E7彩色多普勒超聲診斷儀。行下腹部超聲檢查時(shí)，患者仰臥位，膀胱保持適度的充盈，避免腸道氣體干擾。采用橫切、縱切及扇形相結(jié)合掃查法，對(duì)子宮、雙側(cè)附件區(qū)仔細(xì)觀察，查看是否存在液性暗區(qū)、包塊等情況。對(duì)于有性生活的患者，需排空膀胱，進(jìn)一步經(jīng)陰道進(jìn)行超聲檢查，觀察子宮、宮腔有沒有妊娠囊、胎芽、胎頭及胎心，注意妊娠囊位置，探查雙側(cè)附件區(qū)及盆腔是否出現(xiàn)積液及異常團(tuán)塊等情況。最后以病理檢查結(jié)果確診，對(duì)經(jīng)腹壁及腹壁聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)經(jīng)腹壁聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷符合情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)組間比較。P

2 結(jié)果

2.1比較單純經(jīng)腹壁與聯(lián)合超聲診斷結(jié)果 在120例患者中，經(jīng)腹壁超聲診斷的符合率達(dá)到85.00%。經(jīng)腹壁聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷符合率高達(dá)93.00%，見表1。單純經(jīng)腹壁超聲診斷符合率低于聯(lián)合超聲診斷符合率，且誤診率明顯高于聯(lián)合超聲診斷（P

2.2聯(lián)合超聲診斷符合率結(jié)果分析 在聯(lián)合超聲診斷中，流產(chǎn)診斷符合率為100.00%，是最高的。胎盤早剝?cè)\斷符合率為75%，是最低的。在所有患者中，異位妊娠、急性盆腔炎及各類流產(chǎn)是最多的三種，分別占總數(shù)的30.80%（37/120）、27.50%（33/120）、15.80%（19/120），其診斷符合率分別為91.90%、93.30%、100.00%。由此可見，聯(lián)合超聲診斷在婦產(chǎn)科急診常見病中有著較高的符合率，見表2。

3 討論

婦產(chǎn)科急診中，主要疾病為急腹癥，常見病因較多，包括感染、生殖器組織缺血（多由血管梗塞、器官扭轉(zhuǎn)所致）、陰道出血、子宮內(nèi)容物溢出及附件區(qū)包塊破裂等，發(fā)病急進(jìn)展迅速，患者大部分會(huì)出現(xiàn)異常陰道流血及腹痛等癥狀，短時(shí)間內(nèi)難將病因明確好。而準(zhǔn)確、及時(shí)的診斷是有效救治的前提，單純依靠觀察體征、臨床癥狀以及查詢病史，臨床診斷難度大，而利用影像學(xué)檢查，能夠探查到患者的卵巢、子宮等生殖器的內(nèi)部特征，按照獲取的影像，能夠做好鑒別診斷[3]。超聲技術(shù)被廣泛的應(yīng)用在臨床上，常見的婦產(chǎn)科病癥也經(jīng)常借助超聲來進(jìn)行檢查，如異位妊娠，其超聲圖像為宮內(nèi)無確切胚囊、附件區(qū)混合性包塊、盆腔積液等，據(jù)此可診斷提示。因?yàn)榧备拱Y臨床表現(xiàn)比較接近，對(duì)缺乏典型性癥狀的患者，需要進(jìn)行鑒別診斷。如異位妊娠，檢查時(shí)宮內(nèi)沒有出現(xiàn)胚囊，附件區(qū)發(fā)現(xiàn)明顯包塊，需進(jìn)一步全面仔細(xì)探查，在腹部超聲基礎(chǔ)上要考慮聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查。簡(jiǎn)而言之，在婦產(chǎn)科急診中使用超聲檢查，可了解子宮形態(tài)、雙側(cè)附件區(qū)及胚盤情況等，能夠動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者病情，保證有序的開展臨床診療[4]。

分析認(rèn)為，出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象主要因?yàn)闄z查者缺乏對(duì)婦產(chǎn)科急診相關(guān)疾病方面的認(rèn)識(shí)以及臨床經(jīng)驗(yàn)不足所致。如黃體破裂及異位妊娠的診斷，因?yàn)榛颊吲R床表現(xiàn)沒有顯著的差別，超聲聲像圖表現(xiàn)也十分接近，在缺少相關(guān)輔助檢查下，誤診出現(xiàn)的概率就會(huì)增大。本文中120例婦產(chǎn)科急診患者，37例異位妊娠，超聲診斷符合率91.9%；33例急性盆腔炎，符合率93.3%；19例流產(chǎn)，符合率100%；12例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，符合率91.7%；10例黃體破裂，符合率90%；5例卵巢囊腫破裂，符合率80%；4例胎盤早剝，符合率75%；平均符合率達(dá)到92.5%，誤診率為7.5%。單純經(jīng)腹壁的診斷符合率為85%，聯(lián)合陰道超聲檢查診斷符合率為93%，比較兩種檢查，發(fā)現(xiàn)差異比較明顯。在婦產(chǎn)科急診中應(yīng)用超聲檢查，能夠正確的診斷急性盆腔炎、各類流產(chǎn)及異位妊娠等常見急腹癥，尤其是經(jīng)腹聯(lián)合陰道超聲檢查，有著更高的診斷準(zhǔn)確性[5]。

總而言之，在臨床上超聲檢查是一項(xiàng)較為常用的醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)，同時(shí)也是婦產(chǎn)科急診中常規(guī)的診斷手段，其有著較高的診斷正確率，通過綜合分析檢查結(jié)果，可以準(zhǔn)確地推斷出患者的發(fā)病原因，為臨床提供可靠、有效的診療依據(jù)。因?yàn)閶D產(chǎn)科急診病癥有著較為相似的臨床表現(xiàn)及體征，為能夠更加詳盡地鑒別診斷，對(duì)有著較為復(fù)雜的病情的患者，建議采用經(jīng)腹壁聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查。

參考文獻(xiàn)：

[1]高晶晶.超聲診斷在婦產(chǎn)科急診中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（3）：309-313.

[2]聶芳.經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2014，20（5）：39-41.

[3]王一舒，范寧.彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，16（7）：262-263.

第8篇：超聲在臨床上的應(yīng)用范文

【關(guān)鍵詞】 超聲診斷；頭孢曲松鈉；兒童膽囊假性結(jié)石；臨床分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.034

兒童膽囊結(jié)石是臨床上常見的兒科疾病， 主要通過超聲診斷， 其嚴(yán)重影響患兒的身心健康。本文研究對(duì)象主要是經(jīng)超聲診斷的60例膽囊假性結(jié)石患兒， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析， 探究其結(jié)石類型、結(jié)石消失時(shí)間， 以供臨床參考以及研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年4月本院收治的60例膽囊假性結(jié)石患兒作為研究對(duì)象， 男女比例為33∶27， 年齡4～15歲， 平均年齡（9.11±1.05）歲， 注射頭孢曲松鈉時(shí)間為1～13 d， 其用藥劑量2～4 g/d。

1. 2 超聲診斷方法 對(duì)患兒實(shí)施超聲診斷， 主要采用西門子彩色超聲診斷儀進(jìn)行診斷， 頻率為3.5 MHz， 所有患兒在檢查前需要禁水、禁食8～12 h后進(jìn)行多切面掃查患兒的膽囊、膽管， 觀察患兒膽囊內(nèi)的結(jié)石大小、形態(tài)等， 對(duì)其進(jìn)行觀察以及統(tǒng)計(jì)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察、統(tǒng)計(jì)患兒結(jié)石大小、形態(tài)， 之后對(duì)患兒進(jìn)行停藥處理， 并對(duì)其實(shí)施隨訪觀察至結(jié)石消失， 統(tǒng)計(jì)結(jié)石消失時(shí)間。

2 結(jié)果

患兒在注射頭孢曲松鈉的3 d內(nèi)有4例出現(xiàn)結(jié)石， 4～7 d內(nèi)有11例出現(xiàn)結(jié)石， >7 d有45例出現(xiàn)結(jié)石。停藥后， 消失時(shí)間為1～2周有33例患兒， 3～4周有27例患兒。經(jīng)B超診斷， 其圖像顯示為泥沙型（形態(tài)比較松散， 隨著的移動(dòng)形態(tài)發(fā)生改變）、碎片型（不規(guī)則的強(qiáng)回聲， 后方伴有弱聲影）、團(tuán)塊型（強(qiáng)回聲團(tuán)塊， 后方有明顯聲影）以及混合型（呈現(xiàn)出混合回聲）。

3 討論

頭孢曲松鈉是半合成的頭孢菌素[1]， 其是一種長(zhǎng)效的抗生素， 在臨床上廣泛應(yīng)用， 具有一定的不良反應(yīng)， 如皮膚反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等， 會(huì)影響患兒的身心健康， 從而降低患兒的生活質(zhì)量。

注射頭孢曲松鈉后， 其會(huì)在患兒體內(nèi)不斷地進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化， 以原形排出體外， 其中1/3是通過患兒的膽道加以排泄[2]， 如果患兒注射的劑量較大， 時(shí)間過長(zhǎng)， 高濃度的頭孢曲松鈉會(huì)與人體中的鈣離子相結(jié)合， 從而產(chǎn)生泥沙狀的沉淀物， 之后經(jīng)B超診斷， 其會(huì)出現(xiàn)膽囊結(jié)石。

童慶松等研究表明[3]， 之所以形成膽囊假性結(jié)石， 主要是因?yàn)榛純耗懩覂?nèi)具有較高濃縮膽汁的功能， 其從膽汁中排出的頭孢曲松鈉在膽囊內(nèi)的濃度會(huì)大大提高， 從而呈現(xiàn)出結(jié)石狀， 另外， 頭孢曲松鈉是陰離子[4]， 與鈣離子的親和力較高， 會(huì)形成不溶性的頭孢曲松鈣， 從而很容易造成臨床B超診斷膽囊假性結(jié)石的幾率。

本文研究結(jié)果顯示， 患兒在注射頭孢曲松鈉的3 d內(nèi)有4例出現(xiàn)結(jié)石， 4～7 d內(nèi)有11例出現(xiàn)結(jié)石， >7 d有45例出現(xiàn)結(jié)石。停藥后， 消失時(shí)間為1～2周有33例患兒， 3～4周有27例患兒。經(jīng)B超診斷， 其圖像顯示為泥沙型、碎片型、團(tuán)塊型以及混合型。

頭孢曲松鈉導(dǎo)致出現(xiàn)膽囊假性結(jié)石與自身藥物的性狀有關(guān)系[5]， 還與注射藥物的時(shí)間、劑量密切相關(guān)， 其注射時(shí)間越長(zhǎng)、注射劑量越多， 在人體中與鈣離子相結(jié)合的時(shí)間越長(zhǎng)[6]， 其發(fā)生膽囊假性結(jié)石的幾率也就越高。臨床上在診斷膽囊結(jié)石時(shí)， 需要詢問患兒的用藥史、病史等， 排除因?yàn)橛盟幥闆r而導(dǎo)致的膽囊假性結(jié)石， 從而有效提高診斷準(zhǔn)確率， 以免發(fā)生誤診現(xiàn)象。

綜上所述， 臨床上采用B超診斷膽囊結(jié)石時(shí)， 需要詢問患兒的病史、用藥史， 減少因?yàn)榛純呵捌诜妙^孢曲松鈉所導(dǎo)致膽囊假性結(jié)石的出現(xiàn)， 從而有效降低誤診率， 提高診斷準(zhǔn)確率， 其具有較高的臨床診斷意義， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝均， 熊年.頭孢曲松鈉相關(guān)性膽囊假性結(jié)石臨床觀察與分析. 浙江創(chuàng)傷外科， 2012， 17（5）：689.

[2] 董浩， 馬向明， 付慶江， 等.兒童膽囊結(jié)石發(fā)病原因及治療策略. 中華全科醫(yī)師雜志， 2013， 12（6）：470-471.

[3] 童慶松， 章曉蘭， 徐英英， 等.頭孢曲松鈉致小兒膽囊假性結(jié)石的超聲診斷分析.安徽醫(yī)藥， 2013， 17（7）：1236-1237.

[4] 李金英， 劉玉敏， 朱秀玲， 等.頭孢曲松鈉相關(guān)性膽囊假性結(jié)石的超聲觀察.河北醫(yī)藥， 2012， 34（18）：2810-2811.

[5] 李金英， 唐靖， 軒愛軍， 等.利膽排石湯治療頭孢曲松鈉相關(guān)性膽囊假性結(jié)石超聲觀察及臨床意義.河北中醫(yī)， 2013， 35（4）： 518-519.

第9篇：超聲在臨床上的應(yīng)用范文

【關(guān)鍵詞】 超聲；肌間溝；臂叢；神經(jīng)阻滯 

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.018 

采用傳統(tǒng)的臂叢神經(jīng)阻滯方法可出現(xiàn)尺神經(jīng)阻滯不完全、膈神經(jīng)或喉返神經(jīng)阻滯等， 有誤入蛛網(wǎng)膜下隙或硬脊膜外隙的危險(xiǎn)， 行低位肌間溝法臂叢神經(jīng)時(shí)可能刺破胸膜產(chǎn)生氣胸等并發(fā)癥。通過超聲引導(dǎo)來施行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉方法， 在臨床麻醉操作中有很多優(yōu)點(diǎn)， 如：神經(jīng)阻滯定位準(zhǔn)確， 實(shí)時(shí)監(jiān)視引導(dǎo)穿刺針的進(jìn)針方向和深度， 避免損傷神經(jīng)及周圍組織[1， 2]；能及時(shí)了解局部麻醉藥物在先設(shè)定組織區(qū)域內(nèi)的分布及存留情況， 減少局部麻醉藥毒性反應(yīng)的發(fā)生。本研究針對(duì)超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯方法， 取得的麻醉效果較好， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。 

1 資料與方法 

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年6月進(jìn)行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯患者100例， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。觀察組男22例， 女28例， 年齡17～76歲， 平均年齡（45.4±10.3）歲；對(duì)照組男30例， 女20例， 年齡16～74歲， 平均年齡（45.8±9.9）歲。ASA均在Ⅰ～Ⅱ級(jí)， 兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。 

1. 2 麻醉方法 觀察組：將超聲探頭置于患側(cè)鎖骨上約2 cm， 并位于前中斜角肌之間。局部浸潤(rùn)麻醉后， 用22G穿刺針， 針尖距離探頭1 cm距離處進(jìn)針， 在超聲顯像直視引導(dǎo)下將針尖平面刺入斜角肌間隙。當(dāng)確定針尖位于最優(yōu)處后開始一次性注入局部麻醉藥2%利多卡因10 ml和0.75%羅哌卡因10 ml， 在超聲顯像實(shí)時(shí)監(jiān)視下觀察局部麻醉藥的擴(kuò)散和分布情況， 直至被阻滯神經(jīng)完全被局部麻醉藥包裹為止。 

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)盲探方法， 用22G穿刺針， 將針尖平面刺入斜角肌間隙， 略向足側(cè)推進(jìn)， 直至出現(xiàn)異感， 回抽無血液及腦脊液后一次性注入局部麻醉藥2%利多卡因10 ml和0.75%羅哌卡因10 ml。 

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者臂叢神經(jīng)阻滯并發(fā)癥情況以及神經(jīng)阻滯起效時(shí)間和麻醉效果， 并記錄好數(shù)據(jù)。術(shù)中對(duì)麻醉效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：優(yōu)：手術(shù)過程中患者未感到疼痛， 無需任何輔助用藥；中：患者感輕微疼痛， 但尚能忍受， 需少量鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥；差：患者疼痛難忍， 需更改麻醉方式進(jìn)行全身麻醉。 

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

2 結(jié)果 

2. 1 兩組患者行肌間溝臂叢阻滯并發(fā)癥情況比較 與對(duì)照組相比， 觀察組并發(fā)氣胸、膈神經(jīng)阻滯、喉返神經(jīng)阻滯的發(fā)生率明顯較低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。 

2. 2 兩組患者麻醉效果比較 與對(duì)照組相比， 觀察組臂叢神經(jīng)阻滯起效時(shí)間明顯較快， 麻醉效果評(píng)價(jià)較好 ， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。 

3 討論 

在臨床上， 臂叢神經(jīng)阻滯常用于外科上肢手術(shù)， 經(jīng)斜角肌肌間溝是臨床上最主要的穿刺路徑， 傳統(tǒng)的臂叢神經(jīng)阻滯方法是根據(jù)體表的解剖標(biāo)志進(jìn)行定位， 進(jìn)針后尋找異感， 回抽無血液及腦脊液后注入局部麻醉藥， 不能完全避免對(duì)神經(jīng)及周圍組織的損傷， 麻醉效果不滿意且并發(fā)癥多[3]。而超聲顯像可以實(shí)時(shí)顯示人體解剖結(jié)構(gòu)， 能夠確切定位神經(jīng)， 在接近直視下進(jìn)行神經(jīng)阻滯[4]。隨著生活水平的提高， 患者對(duì)健康的要求越來越高， 近年來， 超聲定位技術(shù)在臂叢神經(jīng)阻滯中的應(yīng)用逐漸受到重視， 操作者通過超聲圖像能清晰的分辨神經(jīng)及其周圍組織的結(jié)構(gòu)， 控制穿刺針朝著目標(biāo)神經(jīng)方向進(jìn)針， 并觀察局部麻醉藥的擴(kuò)散規(guī)律， 從而進(jìn)一步提高神經(jīng)阻滯成功率， 并最大限度的減少并發(fā)癥發(fā)生， 圍術(shù)期觀察并記錄與神經(jīng)阻滯有關(guān)的各種并發(fā)癥， 包括氣胸、喉返神經(jīng)阻滯、膈神經(jīng)阻滯等[5]。

本研究對(duì)超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的臨床應(yīng)用， 效果較為顯著。根據(jù)表1的結(jié)果顯示， 超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯圍術(shù)期并發(fā)氣胸、膈神經(jīng)阻滯、喉返神經(jīng)阻滯的發(fā)生率明顯較低。由表2可知， 超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯起效時(shí)間明顯較快， 麻醉效果評(píng)價(jià)較好， 與相關(guān)研究結(jié)果一致[6]。 

綜上所述， 在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯能提高臂叢神經(jīng)阻滯的精確性， 縮短操作時(shí)間， 引起的并發(fā)癥較少， 麻醉效果好， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。 

參考文獻(xiàn) 

[1] 趙艷萍， 陳雯婷， 周錦輝， 等. 超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的效果研究.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（35）：38-39. 

[2] 張萱.超聲技術(shù)在區(qū)域神經(jīng)阻滯中的應(yīng)用.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志， 2014（3）：338-340. 

[3] 韓傳剛， 江云， 王力甚.超聲引導(dǎo)在小兒肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯中的應(yīng)用.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 14（6）：428-429. 

[4] 朱莉莉， 蔣秀紅.超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的臨床應(yīng)用. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 14（5）：104-105.