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1反思性教學(xué)理論的發(fā)展
1.1反思及反思性教學(xué)的概念
20世紀(jì)早期美國(guó)著名教育哲學(xué)家杜威(Dewey)系統(tǒng)論述了反思活動(dòng)。“反思”在杜威的《Howwethink》一書中被明確界定:對(duì)任何信念或嘉定的只是形式即為反思,根據(jù)支持它的基礎(chǔ)和他的趨于達(dá)到進(jìn)一步結(jié)論進(jìn)行積極的、堅(jiān)持不懈的和仔細(xì)的考慮,而英國(guó)的洛克(J.Loke)和荷蘭的斯賓諾莎(B.Spinoza)等人是較早研究反思的學(xué)者。洛克稱對(duì)獲得觀念心靈的反觀自照為“反思”,與此同時(shí),心靈獲得是不同于感覺的觀念。而后,在杜威研究的基礎(chǔ)上,人們對(duì)教師如何反思進(jìn)行了深入研究,進(jìn)而應(yīng)生了以英美兩國(guó)為主的維拉(Villar)、麥倫(VanManen)、Pennington、Zeichner、Farrell等人對(duì)“反思性教學(xué)”的不同表述,雖然至今還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的界定,汲取眾說(shuō)之長(zhǎng),一種由教師反思性教與學(xué)生反思性學(xué)構(gòu)成的雙邊性特殊認(rèn)識(shí)過(guò)程即為反思性教學(xué)。國(guó)內(nèi)只有少數(shù)學(xué)者提出了反思性學(xué)習(xí)的概念,鐘浩梁認(rèn)為“在教師專業(yè)發(fā)展過(guò)程反思性學(xué)習(xí)是必不可少的環(huán)節(jié),是對(duì)其中所涉及的知識(shí)、策略、效果等進(jìn)行深究,不僅僅是一般性的回顧教學(xué)過(guò)程,具有探求研究的性質(zhì)。它對(duì)教師理論素養(yǎng)、教育教學(xué)能力、專業(yè)化水平的提高具有不可替代的作用?!蔽覈?guó)學(xué)者鄭菊萍提出“反思性學(xué)習(xí)就是學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程中要進(jìn)行反思,是再認(rèn)識(shí)和檢驗(yàn)自己思維過(guò)程、結(jié)果的過(guò)程?!眹?guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)反思性學(xué)習(xí)的理解仍然是以教師為主體,強(qiáng)調(diào)如何通過(guò)反思對(duì)自身教學(xué)水平進(jìn)行提高。該研究認(rèn)為完整的反思性教學(xué)不僅涵蓋教師反思性的教,也包含學(xué)生反思性的學(xué),教學(xué)相長(zhǎng)、兩者兼顧。
1.2反思性教學(xué)的結(jié)構(gòu)
反思性實(shí)踐的概念由前麻省理工學(xué)院的蕭恩教授(DonaldSchon)首次提出,它看重實(shí)踐者在活動(dòng)中確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的思考方式而不看重實(shí)踐者對(duì)實(shí)踐的預(yù)測(cè)和控制,提出了反思思維是不同于“技術(shù)理性”的理論思維。受蕭恩的影響,“反思性教學(xué)”被布魯巴赫(J.W.Brubacher)等人從時(shí)間的維度劃分為實(shí)踐反思(reflectionforpractice,又譯實(shí)踐前反思);實(shí)踐中反思(reflcetioninpractice);對(duì)實(shí)踐反思(reflectiononpractice,又譯實(shí)踐后反思)三類。唐和格里菲斯(SarahTann&MorwenaGriffiiths)兩位英國(guó)教育者提出了反思時(shí)間框架即快速反思、修正、回顧、研究、理論的重構(gòu)和重建的5個(gè)層次反思構(gòu)架。這五個(gè)層次的反思結(jié)構(gòu)更進(jìn)一步拓展了蕭恩在行動(dòng)中反思、對(duì)行動(dòng)中反思的思想,是反思行為具體化。趙蒙成重視資料收集和分析的重要性,將反思性教學(xué)分為明確問(wèn)題、收集資料、分析資料、建立理論假設(shè)、實(shí)施行動(dòng)5個(gè)步驟,但沒(méi)有體現(xiàn)反思的重要作用。熊川武則認(rèn)為,教學(xué)反思的過(guò)程包括分析教學(xué)現(xiàn)狀、提出假說(shuō)、實(shí)施計(jì)劃、得出初步結(jié)論結(jié)論。雖然闡述的便于實(shí)際應(yīng)用,但也未能將反思性教學(xué)完整的呈現(xiàn)出來(lái)。我國(guó)學(xué)者鄭菊萍首先對(duì)反思性學(xué)習(xí)的過(guò)程概括為反省、評(píng)判、察覺問(wèn)題、界定問(wèn)題、確定對(duì)策、實(shí)踐驗(yàn)證、總結(jié)提高7個(gè)階段,詳細(xì)列出了反思的過(guò)程。
2反思性教學(xué)在護(hù)理教育中的應(yīng)用
2.1護(hù)理教學(xué)中反思的重要性
隨著不斷發(fā)展的護(hù)理學(xué)科,人類逐步提高對(duì)健康的需求,這對(duì)護(hù)士的素質(zhì)提出了更高的要求。由于國(guó)外護(hù)理教育屆對(duì)于新概念的接納程度和敏感度,很快使反思性教學(xué)引入護(hù)理教育的領(lǐng)域并獲得了一定的成效。護(hù)理專業(yè)的大學(xué)生要“發(fā)展和運(yùn)用更高層次的解決問(wèn)題和評(píng)判性思維能力是在1998年美國(guó)高等護(hù)理教育學(xué)會(huì)(AmericanAssociationofCollegesofNursing)在修訂版本的護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)中提出的”,而反思性教學(xué)的本質(zhì)就是提高學(xué)生和教師提出問(wèn)題、分析和解決問(wèn)題的能力。大量文獻(xiàn)表明,反思性實(shí)踐對(duì)發(fā)展護(hù)理教學(xué)實(shí)踐、社區(qū)護(hù)理實(shí)踐以及注冊(cè)護(hù)士考核都有積極作用,英國(guó)護(hù)理產(chǎn)科學(xué)委員會(huì)(NMC)已經(jīng)將反思技能的展示與臨床能力聯(lián)系在一起來(lái)評(píng)判是否能獲得專業(yè)注冊(cè)資格。Agaath等研究者認(rèn)為,對(duì)于護(hù)理專業(yè)終身學(xué)習(xí)和發(fā)展以及日常實(shí)踐中采取深思熟慮過(guò)的決定和行動(dòng)來(lái)說(shuō),反思能力是不可或缺的。護(hù)理教學(xué)中的反思引起了國(guó)際的廣泛關(guān)注,比如美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、新西蘭等,但各個(gè)國(guó)家沒(méi)有對(duì)護(hù)理教育中的反思性教學(xué)的應(yīng)用達(dá)成共識(shí)。
2.2護(hù)理教學(xué)中反思的方法及測(cè)量工具
2.2.1護(hù)理教學(xué)中反思的方法
國(guó)外護(hù)理教學(xué)中反思性學(xué)習(xí)和反思性教學(xué)的方法種類豐富多樣,比如:反思性學(xué)習(xí)法包括錄音帶或錄像學(xué)習(xí)法、日記法、合作學(xué)習(xí)法、真實(shí)性評(píng)估和學(xué)習(xí)檔案、繪畫、詩(shī)歌等;反思性教學(xué)方法包括反思日志、教學(xué)自傳、教研活動(dòng)或研討會(huì)等,通過(guò)多種多樣的方法在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中得到反思,改進(jìn)教學(xué)方式方法,使教學(xué)經(jīng)驗(yàn)得以提升,同時(shí)使學(xué)生學(xué)習(xí)能力得以提高。
2.2.2護(hù)理學(xué)中反思的測(cè)量工具
國(guó)外主要應(yīng)用SRIS(theSelf-ReflectionandInsightScale)工具,譯為自我反省和洞察力量表,該量表是由Grant,F(xiàn)ranklin,andLangford等人根據(jù)元認(rèn)知與自我調(diào)節(jié)理論發(fā)展編制,主要用于評(píng)估個(gè)人自我意識(shí),并被MarilynE.Asselin等人使用。Roberts等研究表明,SRIS對(duì)于測(cè)量準(zhǔn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)行為的變化是有用的。雖然沒(méi)有對(duì)護(hù)士用此量表測(cè)量,但是它對(duì)護(hù)士是有潛在用處的,尚無(wú)針對(duì)護(hù)士的量表來(lái)測(cè)量反思。目前,國(guó)內(nèi)也沒(méi)有測(cè)量反思的工具,特別是針對(duì)護(hù)理教育環(huán)境中的反思。
3我國(guó)護(hù)理教學(xué)中反思性教學(xué)存在的問(wèn)題
1資料與方法
1.1一般資料
本研究為橫斷面調(diào)查研究,從重慶市3所三級(jí)甲等醫(yī)院中抽取109名新生兒科護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):持有執(zhí)業(yè)護(hù)士證書;從事新生兒科護(hù)理工作,工作時(shí)間大于或等于1年;自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn):進(jìn)修護(hù)士。由專人負(fù)責(zé)發(fā)放及收集問(wèn)卷資料。
1.2方法本研究主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法收集資料,所采用問(wèn)卷包括一般資料調(diào)查、用姑息護(hù)理知識(shí)問(wèn)卷(PCQN)[5],以及根據(jù)White等[6]和Botwinski[7]改編的問(wèn)卷量表。調(diào)查量表主要包括姑息護(hù)理具體知識(shí)掌握情況,以及對(duì)與新生兒姑息護(hù)理相關(guān)的8個(gè)條目的重要性進(jìn)行等級(jí)評(píng)定。采用Likert等級(jí)計(jì)分法,回答“不重要”記1分,“一般”記2分,“重要”記3分,“非常重要”記4分。共發(fā)放問(wèn)卷119份,回收115份,其中有效問(wèn)卷109份,有效問(wèn)卷為91.60%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫(kù),并使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用x±s表示,計(jì)數(shù)資料用率表示,主要采取統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。
2結(jié)果
2.1一般資料
被調(diào)查的109名參與者均為女性,平均年齡(31.75±1.57)歲,在重癥監(jiān)護(hù)室工作平均(3.70±0.58)年,54.13%未婚,67.89%為本科,56.88%為初級(jí)職稱。
2.2姑息護(hù)理知識(shí)掌握情況
大多數(shù)被調(diào)查者了解姑息護(hù)理知識(shí),但是掌握的較差。很少有人接受過(guò)專門的新生兒姑息護(hù)理培訓(xùn)。本組護(hù)生姑息護(hù)理知識(shí)問(wèn)卷平均分為(10.73±3.61)分,對(duì)姑息護(hù)理相關(guān)知識(shí)的需求情況見表1。
2.3姑息護(hù)理需求情況
大多數(shù)被調(diào)查者,超過(guò)56.88%的被調(diào)查者認(rèn)為疼痛控制是在姑息護(hù)理培訓(xùn)中最為重要的一項(xiàng)。其后依次是怎樣告知患兒父母或家庭病情的進(jìn)展(47.71%)及患兒家屬不滿意時(shí)如何溝通(43.12%),可見,與患兒家庭的交流是一個(gè)較大的阻礙,需要加強(qiáng)培訓(xùn)。在護(hù)理需求中,最不重要的兩項(xiàng)為疾病治療及相關(guān)前沿知識(shí)(38.53%)和自我的心理調(diào)整知識(shí)(24.77%)。
3討論
新生兒期是指從出生開始的28d內(nèi),在此階段疾病發(fā)生率及病死率較高[8-9]。一些疾病較重的患兒,治療成功的可能性很小,可能需要人工輔助呼吸及循環(huán)支持等。對(duì)于這些患兒,姑息護(hù)理非常重要[10]。姑息護(hù)理在中國(guó)還處于起始階段,相對(duì)于歐美國(guó)家國(guó)內(nèi)研究的較少,研究顯示多數(shù)護(hù)士對(duì)姑息護(hù)理知識(shí)掌握不夠,尤其是新生兒姑息護(hù)理知識(shí)相對(duì)缺乏[11]。本研究顯示雖然大多數(shù)護(hù)士回答疼痛控制對(duì)于姑息護(hù)理很重要(88.07%),但是對(duì)于疼痛治療如何應(yīng)用卻不了解,回答正確率均低于50.00%,具體的標(biāo)準(zhǔn)及如何應(yīng)用則明顯欠缺。因此,在實(shí)際的培訓(xùn)中,內(nèi)容應(yīng)該更加具體一些。另外,在對(duì)姑息護(hù)理方面的教育上也存在不足,大多數(shù)護(hù)士在學(xué)校中學(xué)到的此類知識(shí)較少,缺乏姑息護(hù)理方面的專業(yè)知識(shí),甚至不了解。因此,更需要在工作中進(jìn)行培訓(xùn)。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士對(duì)瀕死新生兒姑息護(hù)理中起到重要作用[12],與其他科室護(hù)士相比,新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士更年輕,護(hù)理經(jīng)驗(yàn)更少,這就使她們對(duì)姑息護(hù)理需求的培訓(xùn)要求更為迫切。在對(duì)姑息護(hù)理培訓(xùn)中的需求的調(diào)查中,疼痛控制及與患兒家庭交流是最需要加強(qiáng)的。姑息護(hù)理是重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的重要組成部分,通過(guò)對(duì)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、技能的培訓(xùn),可以有效地提高新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士對(duì)姑息護(hù)理的認(rèn)識(shí)及臨床護(hù)理能力,護(hù)士只有正確理解姑息護(hù)理的內(nèi)涵、姑息護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能,才能給患者和家屬提供高質(zhì)量的護(hù)理。同時(shí),做好其護(hù)理工作對(duì)減少醫(yī)患矛盾、提高護(hù)理質(zhì)量也有重要意義。
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1.1一般資料
選取于2011年10月到2012年10月間就診于我院內(nèi)科的糖尿病患者,共90例,隨機(jī)分配到常規(guī)治療組或強(qiáng)化干預(yù)組,每組45例。強(qiáng)化干預(yù)組患者接受多學(xué)科(眼科,藥劑科,內(nèi)分泌科)教育干預(yù)。所有患者均接受全面的眼睛健康和視力檢查,并完成了人口調(diào)查、患者滿意度調(diào)查及糖尿病眼睛健康預(yù)測(cè)試和干預(yù)后1周、3個(gè)月后測(cè)試。所有入選患者均需簽署知情同意?;颊呷脒x條件:(1)年齡18歲以上;(2)已確診為1型或2型糖尿病。2組患者間的年齡、性別比、教育情況和HbA1c值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2實(shí)施方案
包括一個(gè)全面的眼健康和視力檢查,患者教育和研究工具完成如下所述。記錄患者的基線指標(biāo),包括患者的年齡,性別,糖化血紅蛋白,教育和出生地。干預(yù)組患者檢查結(jié)束后被提供一個(gè)書面報(bào)告。一式三份,包括眼部檢查報(bào)告,并有病歷記錄、主治醫(yī)生和患者的復(fù)印件。患者副本的背面?zhèn)劝ㄓ嗅槍?duì)非專業(yè)人士的教育材料,而醫(yī)生的副本包括初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)信息。常規(guī)護(hù)理組患者接受由眼保健提供者提供的患者教育,根據(jù)美國(guó)驗(yàn)光協(xié)會(huì)臨床實(shí)踐指導(dǎo)方針。初步檢查之后,回顧所有醫(yī)療記錄,并注重與其他衛(wèi)生保健提供者溝通。在研究結(jié)束時(shí),提供給常規(guī)治療組患者額外的教學(xué)材料。干預(yù)組患者被邀請(qǐng)參加補(bǔ)充研討會(huì),強(qiáng)化在最初檢查時(shí)給予的教育信息。一個(gè)多學(xué)科(驗(yàn)光,藥劑科,內(nèi)分泌科)患者教育課程整合材料,包括全國(guó)眼科健康教育項(xiàng)目(NEHEP),糖尿病眼病公眾教育計(jì)劃,糖尿病ABC,互動(dòng)活動(dòng),問(wèn)答會(huì),被隨機(jī)分配到干預(yù)組患者。糖尿病ABC回顧靶HbA1c值,血壓測(cè)量和膽固醇水平以及全身疾病治療對(duì)眼部并發(fā)癥的影響?;€值還包括評(píng)估患者的自我保健指導(dǎo)知識(shí)以及糖尿病的眼部并發(fā)癥。該評(píng)估SHEEP’s“Eye-Q測(cè)試中的9個(gè)問(wèn)題來(lái)進(jìn)行。隨后通過(guò)電話于1周和3個(gè)月分別進(jìn)行測(cè)試。采用修正的糖尿病治療滿意度問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。
1.3觀察指標(biāo)
主要觀察指標(biāo)包括患者的糖尿病預(yù)防保健策略知識(shí),涉及到眼睛健康、視力保健和患者眼睛和視力保健滿意度?,F(xiàn)有的廣義估計(jì)方程(general-izedestimatingequation,GEE)的方法大約需要每組45受試者來(lái)充分模擬隨機(jī)和固定效應(yīng)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
統(tǒng)計(jì)分析需要兩種方法。第一種方法建模因變量組的效應(yīng)(治療組或?qū)φ?,根據(jù)因變量(知識(shí))調(diào)整協(xié)變量。因變量由3個(gè)要點(diǎn)來(lái)衡量:(1)預(yù)測(cè);(2)干預(yù)1周后測(cè)試;(3)3個(gè)月后測(cè)試,而且由于因變量是分類變量(對(duì)/錯(cuò)),因此使用二元GEE。第二種方法建模組分配(治療或?qū)φ?效應(yīng),根據(jù)患者滿意度的多級(jí)數(shù)據(jù)調(diào)整協(xié)變量。用Likert量表衡量患者滿意度。之所以選擇GEE法,是因?yàn)楫?dāng)估計(jì)隨機(jī)效應(yīng)方差和縱向相關(guān)性時(shí),它在誤差均方產(chǎn)生顯著收益,同時(shí)估計(jì)固定效應(yīng)(組分配)。
2結(jié)果
2.12組患者的糖尿病眼病知識(shí)的基線評(píng)估
雖然大多數(shù)患者認(rèn)可糖尿病患者應(yīng)定期通過(guò)散瞳進(jìn)行眼科檢查(90.00%),糖尿病患者比非糖尿病患者更有可能出現(xiàn)眼部疾病(88.89%),但大多數(shù)患者錯(cuò)誤認(rèn)為唐尿病眼病通常有預(yù)警信號(hào)(74.44%)。多數(shù)糖尿病患者(77.78%)認(rèn)識(shí)到糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的一個(gè)常見的并發(fā)癥,是通過(guò)眼部血管病變引起的,而少數(shù)患者(42.22%)知道激光手術(shù)可以用來(lái)阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。此外,許多患者不知道其他非特異性眼部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),如白內(nèi)障(40.00%)和青光眼(40.00%)。
2.2糖尿病患者眼睛知識(shí)整體模型效應(yīng)
如前所述,在控制了年齡,性別,教育程度和糖化血紅蛋白后,用GEE來(lái)檢測(cè)組間的差異(干預(yù)和不干預(yù))。相對(duì)于患者的知識(shí),發(fā)現(xiàn)干預(yù)組和常規(guī)治療組之間有顯著性差異(χ2=44.38,P<0.05)。與常規(guī)治療組相比,干預(yù)組患者可能有較高的糖尿病眼睛健康后測(cè)得分。此外,有較高的教育水平的患者在測(cè)試中可能得分較高。在研究期間干預(yù)組患者的糖尿病眼病知識(shí)顯著增加。見表3、圖1。
2.3用GEE模型來(lái)評(píng)估組內(nèi)差異
未發(fā)現(xiàn)常規(guī)治療組內(nèi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=12.44,P>0.05),但發(fā)現(xiàn)干預(yù)組內(nèi)采取的措施間有差異性(P<0.05)。見表4。與整體模型效應(yīng)相似,受過(guò)大學(xué)以上教育的人更有可能獲得更高的分?jǐn)?shù)。另外,使用基本分?jǐn)?shù)作為比較測(cè)量,干預(yù)組的受試者在1周和3個(gè)月時(shí)的檢測(cè)中更有可能得分較高。未發(fā)現(xiàn)干預(yù)組在第1周與3個(gè)月時(shí)的測(cè)試分?jǐn)?shù)間有顯著性差異(P<0.05)。2.4患者參加研討會(huì)情況盡管干預(yù)組大多數(shù)患者(64.44%)參加了夜間的補(bǔ)充研討會(huì),這會(huì)強(qiáng)化最初檢查給予的教育信息,但有顯著比例的患者未參加(35.56%)。不參加的主要原因包括:缺乏交通工具,工作需要以及家庭責(zé)任。參加研討會(huì)的患者均認(rèn)為其有積極的作用,然而,患者知識(shí)的基線值和干預(yù)后的值之間無(wú)顯著差異,經(jīng)干預(yù)治療后,干預(yù)組中與未參加者相比,參加研討會(huì)的患者的同一時(shí)間點(diǎn)的知識(shí)評(píng)估無(wú)顯著改善。
3討論
本研究通過(guò)采用GEE來(lái)分析主要觀察指標(biāo)包括患者的糖尿病預(yù)防保健策略知識(shí),涉及到眼睛健康、視力保健和患者眼睛和視力保健滿意度。結(jié)果發(fā)現(xiàn),相對(duì)于患者的知識(shí),干預(yù)組和常規(guī)治療組之間有顯著性差異。與常規(guī)治療組相比,干預(yù)組患者可能有較高的糖尿病眼睛健康后測(cè)得分。此外,有較高的教育水平的患者在測(cè)試中可能得分較高。在研究期間干預(yù)組患者的糖尿病眼病知識(shí)顯著增加。并發(fā)現(xiàn)干預(yù)組內(nèi)采取的措施間有差異性。使用基本分?jǐn)?shù)作為比較測(cè)量,干預(yù)組的受試者在1周和3個(gè)月時(shí)的檢測(cè)中更有可能得分較高?;颊邼M意度調(diào)查問(wèn)卷顯示,常規(guī)護(hù)理和強(qiáng)化干預(yù)組之間的患者滿意度變量無(wú)顯著性差異。兩組間的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性問(wèn)題也無(wú)明顯差異。參加夜間研討會(huì)的患者均認(rèn)為其有積極的作用,然而,患者知識(shí)的基線值和干預(yù)后的值之間無(wú)顯著差異,經(jīng)干預(yù)治療后,干預(yù)組中與未參加者相比,參加研討會(huì)的患者的同一時(shí)間點(diǎn)的知識(shí)評(píng)估無(wú)顯著改善。
[關(guān)鍵詞] 高職護(hù)理教育;臨床發(fā)展;適應(yīng);對(duì)策
[中圖分類號(hào)] G718.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210(2012)04(a)-0173-03
The adaption and countermeasures of vocational nursing education and clinical care situation
FANG Zhao SUN Hui SHAO Hongying XING Lin
Medical Branch of Baoji Vocational and Technical College, Shaanxi Province, Baoji 721013, China
[Abstract] Objective To analyze the adaption of vocational nursing education and clinical care, and to explore the development of reform measures. Methods A questionnaire survey was used to 59 cases clinical teaching and 102 cases training students. Results 60.0% of clinical teaching and 57.0% of the students thought that the development of teaching and clinical care had unsuited problems, the difference was not statistically significant (P > 0.05). 84.5% of respondents believed that teachers should regularly participate in clinical care work, 82.6% of respondents believed that care should be based on instructional design process. Conclusion Students can early exposure to clinic with life care internships on the basis of "the concept of quality care"; design the teaching of nursing process, fill new teaching content in a timely manner; increase the opportunity of full-time teachers contact the clinic; strengthen the cooperation between schools and hospitals, founder the institutions model; increase simulation efforts of the training rooms to make the nursing education adapt to the real teaching of clinical nursing care, and culture the high-quality skilled nursing personnel.
[Key words] Vocational nursing education; Clinical development; Adapt; Countermeasure
高等職業(yè)教育以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線的高素質(zhì)技能型專門人才為根本任務(wù),在建設(shè)人力資源強(qiáng)國(guó)和高等教育強(qiáng)國(guó)的偉大進(jìn)程中發(fā)揮著不可替代的作用。高職護(hù)理教育作為高等職業(yè)教育的一門專業(yè),為社會(huì)培養(yǎng)了數(shù)以萬(wàn)計(jì)的高素質(zhì)技能型專門人才,為我國(guó)21世紀(jì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。近年來(lái),高職護(hù)理教育積極推進(jìn)院校合作、工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式改革,盡管近年來(lái)取得了較大發(fā)展,高職護(hù)理教育的人才培養(yǎng)模式和課程體系仍難以完全滿足社會(huì)對(duì)高職護(hù)理人才的需求。為貫徹落實(shí)國(guó)家高等職業(yè)教育發(fā)展規(guī)劃精神,使我院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式和課程設(shè)置與臨床護(hù)理發(fā)展緊密結(jié)合,培養(yǎng)適應(yīng)護(hù)理崗位需求的護(hù)理專業(yè)高素質(zhì)技能型專門人才,筆者對(duì)寶雞市七所教學(xué)醫(yī)院關(guān)于護(hù)理專業(yè)的崗位能力需求,課程設(shè)置等開展調(diào)查,為我院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式和課程體系改革提供依據(jù),現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果及進(jìn)一步深化改革的設(shè)想報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次調(diào)查對(duì)象為寶雞市七所二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院的護(hù)理部主任或總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士共59人,全部為女性,其中護(hù)理部主任和總護(hù)士長(zhǎng)3人,護(hù)士長(zhǎng)8人,護(hù)士48人;年齡25~55歲,平均(35.7±7.5)歲;初級(jí)20人,中級(jí)35人,高級(jí)4人。調(diào)查上述七所醫(yī)院同期工作的實(shí)習(xí)護(hù)士102名,均為女生,年齡(20.36±0.73)歲。本次調(diào)查以問(wèn)卷調(diào)查為主,輔以座談?wù){(diào)查和開放式訪談。共發(fā)放問(wèn)卷161份,回收有效問(wèn)卷161份,有效回收率100%。
1.2 方法
采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷在征求護(hù)理專家及教師的意見后反復(fù)修改而成,主要內(nèi)容包括目前護(hù)理教學(xué)與臨床發(fā)展是否適應(yīng)、護(hù)理教學(xué)與臨床發(fā)展不適應(yīng)的因素及對(duì)策等3個(gè)方面15個(gè)條目。調(diào)查工作于2011年8月由護(hù)理教師實(shí)施。將調(diào)查問(wèn)卷分發(fā)給臨床教師和學(xué)生,以無(wú)記名方式填寫,當(dāng)場(chǎng)收回。教師問(wèn)卷發(fā)放59份,收回59分,收回率為100%;實(shí)習(xí)學(xué)生問(wèn)卷發(fā)放102份,收回102份,收回率為100%,收回的問(wèn)卷均為有效問(wèn)卷。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,采用描述性分析,χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 高職護(hù)理教育與臨床發(fā)展的適合程度調(diào)查
臨床帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)高職護(hù)理教學(xué)與臨床發(fā)展的適合程度認(rèn)識(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),其中37.3%的臨床帶教和42.2%的實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)為護(hù)理教學(xué)基本適應(yīng)臨床發(fā)展;62.7%的臨床帶教和55.9%的實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)為護(hù)理教學(xué)與臨床發(fā)展存在不適應(yīng);1.9%的實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)為護(hù)理教學(xué)完全不適應(yīng)臨床發(fā)展。見表1。
表1 對(duì)護(hù)理教學(xué)與臨床發(fā)展之間適應(yīng)程度的認(rèn)識(shí)[n(%)]
2.2 護(hù)理教學(xué)與臨床發(fā)展不適應(yīng)的因素調(diào)查
臨床教師、實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)護(hù)理教學(xué)與臨床發(fā)展不適應(yīng)的因素調(diào)查結(jié)果分布基本一致(P > 0.05)。見表2。
表2 護(hù)理教學(xué)與臨床發(fā)展不適應(yīng)的因素[n(%)]
2.3 促進(jìn)護(hù)理教學(xué)適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的對(duì)策調(diào)查
臨床教師、實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)促進(jìn)護(hù)理教學(xué)適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的對(duì)策的調(diào)查結(jié)果分布基本一致(P > 0.05)。見表3。
表3 促進(jìn)護(hù)理教學(xué)適應(yīng)臨床發(fā)展的對(duì)策[n(%)]
3 討論
3.1 以護(hù)理工作過(guò)程設(shè)計(jì)教學(xué),教學(xué)內(nèi)容及時(shí)補(bǔ)新
77.0%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容陳舊,80.7%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為教學(xué)設(shè)計(jì)不能體現(xiàn)護(hù)理工作過(guò)程,78.9%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容應(yīng)及時(shí)補(bǔ)新,教學(xué)內(nèi)容補(bǔ)新就是把臨床護(hù)理中的新理論、新技術(shù)、新成果及時(shí)補(bǔ)充到教學(xué)內(nèi)容中來(lái),使護(hù)理理論教學(xué)與臨床實(shí)踐發(fā)展同步。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們的衛(wèi)生保健意識(shí)的提高,護(hù)理理念、護(hù)理模式、護(hù)理理論和技術(shù)都在發(fā)生著改變,如真空采血器、靜脈留置針、輸液泵、注射泵、膀胱沖洗裝置、一次性灌腸袋,吸痰管、外科手術(shù)手的消毒方法等都在臨床廣泛應(yīng)用,而教材中的內(nèi)容明顯落后于臨床。要培養(yǎng)適應(yīng)臨床需要的新型護(hù)理人才,如果護(hù)理教師仍然按照現(xiàn)有的教材“照本宣科”,勢(shì)必會(huì)影響學(xué)生將來(lái)適應(yīng)臨床工作。要做到教學(xué)內(nèi)容及時(shí)補(bǔ)新,就需要護(hù)理專職教師更新教學(xué)觀念,經(jīng)常深入臨床一線,了解疾病在癥狀和體征上的改變,醫(yī)學(xué)上有哪些新的治療措施;護(hù)理方面又出現(xiàn)了哪些新方法、新技術(shù)及其臨床效果,還可借助護(hù)理期刊、網(wǎng)絡(luò)等途徑了解護(hù)理新進(jìn)展,將這些新動(dòng)向加以整理,及時(shí)補(bǔ)充到護(hù)理教學(xué)中。而關(guān)于教材中過(guò)時(shí)的知識(shí)、操作方法,在向?qū)W生講解清楚的同時(shí),可引導(dǎo)學(xué)生分析新知識(shí)、新技術(shù)與傳統(tǒng)知識(shí)技術(shù)之間的差異,可以加深學(xué)生對(duì)新知識(shí)的理解和記憶,還有助于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)。同時(shí),護(hù)理專職教師還應(yīng)經(jīng)常與實(shí)習(xí)生交談,與一線帶教交流,與患者溝通,邀請(qǐng)一線護(hù)理專家從事教學(xué)工作,指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)室建設(shè),真正做到院校融通。
3.2 以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念”為依托,強(qiáng)化生活護(hù)理技能鍛煉
為貫徹2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革的重點(diǎn)任務(wù),各醫(yī)院自2010年開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”,通過(guò)責(zé)任護(hù)士全面、專業(yè)的護(hù)理服務(wù),取得了滿意效果[1]。然而,在護(hù)理教學(xué)中,學(xué)生學(xué)習(xí)生活護(hù)理相關(guān)內(nèi)容時(shí),缺乏學(xué)習(xí)興趣,對(duì)模型人進(jìn)行的生活護(hù)理訓(xùn)練操作感到厭倦,影響將來(lái)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的實(shí)施質(zhì)量。本次調(diào)查,74.5%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)時(shí)間少,72.7%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為學(xué)生可以借助基本技能早期接觸臨床,如果能在課余時(shí)間讓學(xué)生參與到為患者進(jìn)行的晨間護(hù)理、入院護(hù)理宣教、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等服務(wù)內(nèi)容,將能夠開拓學(xué)生的視野,使學(xué)生熟悉臨床工作環(huán)境,培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng),增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力,為以后開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”打下良好基礎(chǔ)。
3.3 增加專職教師與臨床接觸的機(jī)會(huì),使“雙師型”教師名副其實(shí)
72.7%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為專職教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足。目前,大多數(shù)高職護(hù)理院校要求教師考取護(hù)士資格證書,為教師參與臨床實(shí)踐創(chuàng)造條件。然而,由于護(hù)理招生人數(shù)較多,護(hù)理師資缺乏,護(hù)理教師授課任務(wù)繁重,使得多數(shù)護(hù)理教師是護(hù)理院校畢業(yè)后直接從事教學(xué)工作,真正接觸臨床只是在畢業(yè)前的實(shí)習(xí)階段。雖然目前高職院校積極開展“雙師素質(zhì)”建設(shè),但很多護(hù)理院校僅要求專職教師考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證,距雙師素質(zhì)的內(nèi)含還有很大差距。84.5%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為護(hù)理教師定期參與臨床工作。68.9%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為護(hù)理教師加強(qiáng)與帶教老師及實(shí)習(xí)生的聯(lián)系。相關(guān)調(diào)查顯示,77.9%的教師認(rèn)為專職教師應(yīng)參與臨床實(shí)踐,他們認(rèn)為參與臨床實(shí)踐的益處主要是積累典型教學(xué)病例和及時(shí)了解臨床新進(jìn)展[2]。護(hù)理院校應(yīng)與附屬醫(yī)院形成有效的合作體質(zhì),使教師能夠利用課余時(shí)間參與臨床一線護(hù)理工作或參與臨床開展護(hù)理科研項(xiàng)目的臺(tái)作,真正體驗(yàn)護(hù)理工作的特點(diǎn)與新進(jìn)展,不斷更新自身知識(shí)結(jié)構(gòu),使教師真正成為“上得了講臺(tái),下得了病房”的雙師型教師。同時(shí),在護(hù)理教師的職稱晉升方面,也希望人事部門和有關(guān)專家根據(jù)護(hù)理教師的臨床專業(yè)能力,授予教師臨床中、高級(jí)職稱,使“雙師型”教師名副其實(shí)[3]。教師只有真正的“雙師”了,才能將工學(xué)結(jié)合的理念落到實(shí)處,不是教師只要考了教師資格證、護(hù)士資格證就能實(shí)現(xiàn)“雙師”。
3.4 以學(xué)生為橋梁,加強(qiáng)學(xué)校與醫(yī)院合作,創(chuàng)辦院校合作模式
2008年5月12日頒布實(shí)施的《護(hù)士條例》,對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試、注冊(cè)做出了新的規(guī)定,實(shí)現(xiàn)了學(xué)生在學(xué)校要完成人才培養(yǎng)與護(hù)理行業(yè)準(zhǔn)入的對(duì)接[4]。本次調(diào)查結(jié)果表明,護(hù)理專業(yè)教學(xué)管理出現(xiàn)了學(xué)校管理與臨床實(shí)習(xí)管理脫節(jié)問(wèn)題,護(hù)理教學(xué)管理部門對(duì)學(xué)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)管理存在疏漏。對(duì)于目前出現(xiàn)的這一問(wèn)題,護(hù)理教學(xué)應(yīng)積極創(chuàng)辦院校合作模式,學(xué)生與臨床的接觸應(yīng)盡早開始,貫穿整個(gè)專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程,學(xué)生在醫(yī)院的見習(xí)、實(shí)習(xí)情況,應(yīng)建立有效監(jiān)管機(jī)制,以學(xué)生為橋梁,加強(qiáng)護(hù)理教師與臨床帶教的聯(lián)系,真正做到院校融通[5-8]。
3.5 建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地,加大實(shí)訓(xùn)室的仿真力度
65.2%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為教學(xué)儀器設(shè)備落后于臨床,73.9%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為某些操作在臨床已被淘汰。目前,高職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)不足之處在于實(shí)訓(xùn)課只重視操作,學(xué)生感受不到臨床的真實(shí)情境,學(xué)生對(duì)枯燥的重復(fù)性操作練習(xí)容易產(chǎn)生厭煩心理,83.2%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)化仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)基地。如以病區(qū)為單元建立實(shí)訓(xùn)中心,建立護(hù)士站,配備治療室,將臨床真實(shí)的情境展現(xiàn)在課堂上,充實(shí)病例庫(kù),為每個(gè)模擬人起名,建立床頭卡、健康教育卡、病歷檔案,將臨床典型案例嫁接到模型人身上,體現(xiàn)教學(xué)的真實(shí)性。要建立現(xiàn)代化護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地,必須從設(shè)備到管理制度、工作程序等均按醫(yī)院要求加大仿真力度,促使學(xué)生進(jìn)入實(shí)訓(xùn)基地時(shí)有置身于醫(yī)院的感覺,滿足上崗前技能培訓(xùn)的需要[9-11]。
高職護(hù)理教學(xué)要真正培養(yǎng)應(yīng)用型人才,護(hù)理教學(xué)必須適應(yīng)臨床護(hù)理的發(fā)展,這是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的教學(xué)改革任務(wù),需要教學(xué)及醫(yī)院各方面相關(guān)人員的積極參與。做好這項(xiàng)工作,對(duì)于提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)新型實(shí)用型護(hù)理人才,具有深遠(yuǎn)的意義。
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關(guān)鍵詞:高等護(hù)理;護(hù)理教育;實(shí)驗(yàn)教學(xué)
中圖分類號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2016)45-0109-03
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)迅速發(fā)展、衛(wèi)生保健服務(wù)體制改革和我國(guó)高等護(hù)理教育走向國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化軌道的趨勢(shì),對(duì)于護(hù)理人才的培養(yǎng)模式和知識(shí)結(jié)構(gòu)等方面都提出了新的要求[1]。護(hù)理學(xué)作為一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科,其中實(shí)驗(yàn)教學(xué)部分對(duì)于護(hù)士實(shí)踐技能與評(píng)判性思維能力培養(yǎng)方面具有重要影響,同時(shí)也是培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)護(hù)理人才的重要組成部分[2]。
一、實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的必要性
目前,我國(guó)高等護(hù)理教育還處于發(fā)展階段,尤其在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面有諸多不成熟的地方,其中在教學(xué)理念、教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、評(píng)價(jià)體系、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等方面有待于進(jìn)一步完善[3]。教育部頒布的《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020)》中提出,堅(jiān)持能力為重。優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu),強(qiáng)化能力的培養(yǎng)。應(yīng)用型人才重點(diǎn)是培養(yǎng)應(yīng)用型知識(shí)與實(shí)踐技能。因此,面對(duì)國(guó)家發(fā)展需要,應(yīng)注重應(yīng)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)。
二、我國(guó)高等護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀
1.培養(yǎng)目標(biāo)不能順應(yīng)時(shí)展。肖國(guó)華[4]等認(rèn)為我國(guó)高等護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念和教學(xué)目標(biāo)上存在問(wèn)題,對(duì)于學(xué)生能力的培養(yǎng)仍然停滯在操作技能上,認(rèn)為操作技能水平代表了學(xué)生的能力,從而對(duì)于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)少之又少。
2.課程設(shè)置無(wú)法突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)。2011年護(hù)理學(xué)正式成為獨(dú)立的一級(jí)學(xué)科。而多數(shù)院校課程結(jié)構(gòu)仍以生物醫(yī)學(xué)模式為課程的基本框架,過(guò)分依賴于醫(yī)學(xué)學(xué)科模式,注重學(xué)科之間的相對(duì)獨(dú)立性、系統(tǒng)性和完整性,課程之間相互獨(dú)立重復(fù)存在,護(hù)理特色未在課程設(shè)置中體現(xiàn)出來(lái),培養(yǎng)模式比較單一[5]。
3.教學(xué)方式過(guò)于傳統(tǒng)。高校實(shí)驗(yàn)室教學(xué)一直以來(lái)均采用由教師主講、示范、護(hù)生操作這樣一種灌輸式的教學(xué)模式,而這種教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足用人單位以及護(hù)生的需求[6]。授課方式仍然以教師為中心,忽略了學(xué)生的主體性,且課程平淡無(wú)奇,提不起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
4.實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)體系不完善?,F(xiàn)有的護(hù)理實(shí)驗(yàn)課程的考核體系在分值上不占優(yōu)勢(shì),容易使學(xué)生們忽視此模塊。在對(duì)于實(shí)驗(yàn)課程的考核上,教師按照評(píng)分細(xì)則逐條對(duì)學(xué)生操作的進(jìn)行評(píng)判,致使學(xué)生對(duì)于技能操作的熟練程度和標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)于關(guān)注,無(wú)法體現(xiàn)以病人為中心的現(xiàn)代護(hù)理觀,更不利于護(hù)生溝通、分析和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)[7]。
5.實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源有待改善?,F(xiàn)代醫(yī)療工作中采用的大多是一次性物品,而實(shí)驗(yàn)教學(xué)中仍然采用傳統(tǒng)的物品,不能保證實(shí)驗(yàn)課與時(shí)俱進(jìn)。專職教師長(zhǎng)期脫離臨床,教學(xué)中缺少臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)例[8];查閱相關(guān)資料,屬于被動(dòng)接受別人的間接經(jīng)驗(yàn),且相關(guān)資料與新技術(shù)新產(chǎn)品中的時(shí)間差會(huì)導(dǎo)致相對(duì)信息滯后。且護(hù)理實(shí)驗(yàn)課的操作多依托于模擬人,導(dǎo)致學(xué)生操作時(shí)無(wú)人應(yīng)對(duì),簡(jiǎn)單模擬溝通內(nèi)容,缺少變化性。
三、我國(guó)高等護(hù)理教育實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
1.改革與完善培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)目標(biāo)是整個(gè)護(hù)理專業(yè)的靈魂,它對(duì)教育活動(dòng)、教學(xué)內(nèi)容、形式和環(huán)節(jié)等方面起著定向和規(guī)范的作用,是專業(yè)教育的直接出發(fā)點(diǎn)和歸宿[9]。改變以往的重視基礎(chǔ)知識(shí)與操作技能的培養(yǎng)理念,樹立以護(hù)生全方位發(fā)展和社會(huì)需求相結(jié)合為導(dǎo)向的培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)綜合素質(zhì)強(qiáng),知識(shí)結(jié)構(gòu)合理廣泛、專業(yè)技術(shù)能力和適應(yīng)性強(qiáng),能獨(dú)立承擔(dān)臨床護(hù)理以及社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健的突出護(hù)理學(xué)特色的實(shí)用型人才[10]。
2.完善課程體系。我國(guó)護(hù)理實(shí)驗(yàn)課課程設(shè)置大致分為三類,驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn),以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)居多。而在近幾年的不斷探索中,綜合性實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)也突出了優(yōu)勢(shì)。如郭娟[11]將綜合性實(shí)驗(yàn)應(yīng)用于護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中研的究認(rèn)為,綜合性實(shí)驗(yàn)涵蓋面廣且注重綜合能力的培養(yǎng),能夠提高學(xué)生的綜合素質(zhì)能力。在課前讓學(xué)生自己動(dòng)手準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)用物,適當(dāng)縮短理論授課時(shí)間,使學(xué)生以小組為單位討論所學(xué)知識(shí)并進(jìn)行練習(xí),互相指出不足之處。鼓勵(lì)學(xué)生提出自己的不同想法,培養(yǎng)評(píng)判性思維能力。
3.改革傳統(tǒng)教學(xué)模式及教學(xué)方法。
(1)教學(xué)模式改革。我國(guó)護(hù)生的學(xué)習(xí)步驟為在校實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)理論知識(shí)與操作技能―實(shí)習(xí)前短期綜合培訓(xùn)―實(shí)習(xí)―畢業(yè)前綜合訓(xùn)練這樣的模式進(jìn)行。我國(guó)學(xué)生往往沒(méi)有一個(gè)中間的過(guò)度階段就投入到真實(shí)的臨床環(huán)境中,使學(xué)生對(duì)于臨床的各種不適應(yīng)增多,不利于以后的繼續(xù)學(xué)習(xí)。對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō),早期接觸臨床,建立臨床思維結(jié)構(gòu)框架,能夠彌補(bǔ)我國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理教育教學(xué)模式的不足,并且在學(xué)生綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)方面進(jìn)行完善[12]。
(2)教學(xué)方法改革。改變以教師為主傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)方法,選擇合適的教學(xué)方法,真正以學(xué)生為中心,如PBL教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法、教學(xué)反思日記法等,讓學(xué)生在親身體驗(yàn)中自覺的將理論和實(shí)際結(jié)合起來(lái),提高了學(xué)生的應(yīng)變能力和團(tuán)隊(duì)合作能力,培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力,提高了學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)[13]。
4.改善實(shí)踐技能考核體系。相應(yīng)增加實(shí)驗(yàn)課所占比重,使學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)。改變傳統(tǒng)的過(guò)分強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)的考核方式,轉(zhuǎn)變?yōu)榭疾鞂W(xué)生綜合能力的考核方式。針對(duì)社會(huì)對(duì)新時(shí)期護(hù)理人員的要求,著重在知識(shí)的綜合運(yùn)用上,溝通交流,應(yīng)變能力之上進(jìn)行考察。高婧[14]等認(rèn)為可以嘗試優(yōu)化整合實(shí)驗(yàn)課技能操作評(píng)價(jià)指標(biāo)、探索開展動(dòng)態(tài)式和全程化評(píng)價(jià)模式,可嘗試實(shí)驗(yàn)報(bào)告等級(jí)評(píng)價(jià)、學(xué)生課堂表現(xiàn)評(píng)價(jià)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作評(píng)價(jià)等。
5.優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源配置。良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量是至關(guān)重要的。應(yīng)該加大資金的投入力度,引進(jìn)先進(jìn)的儀器與教學(xué)模型,不斷豐富教學(xué)資源,改善實(shí)驗(yàn)室環(huán)境,將實(shí)驗(yàn)室建設(shè)成為高度的虛擬仿真病房,充分營(yíng)造出醫(yī)院的臨床護(hù)理工作環(huán)境;對(duì)于實(shí)驗(yàn)用物盡量與臨床同步,使學(xué)生能夠很好的熟悉臨床護(hù)理工作流程和工作要求,進(jìn)入實(shí)習(xí)階段能夠更好地勝任醫(yī)院臨床護(hù)理工作[15]。盡可能在沒(méi)有安排實(shí)驗(yàn)課的基礎(chǔ)上延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)室的開放時(shí)間,供護(hù)生們進(jìn)行操作練習(xí)。
6.提高教師整體綜合素質(zhì)。參與教學(xué)的教師團(tuán)隊(duì)需要不斷學(xué)習(xí),了解臨床新知識(shí)、新技術(shù)、新進(jìn)展,注意收集和整理與臨床結(jié)合緊密的護(hù)理技能發(fā)展動(dòng)態(tài),并用于具體的教學(xué)實(shí)踐中去,真正做到實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)際零距離。鼓勵(lì)教師以新的教學(xué)手段來(lái)營(yíng)造歡愉悅的課堂氣氛,使學(xué)生在輕松的課堂上學(xué)習(xí)知識(shí);另一方面對(duì)于學(xué)生起相應(yīng)的引導(dǎo)作用,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考解決問(wèn)題的能力[16]。
總之,護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合能力及綜合素質(zhì)的重要組成部分[17]。對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革,很大程度上能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有利于學(xué)生各項(xiàng)操作技能的充分鍛煉,培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作,促進(jìn)了學(xué)生之間的交流,為下臨床做充實(shí)的準(zhǔn)備;同時(shí)對(duì)于教師來(lái)說(shuō)也是極大豐富了教學(xué)的形式,促進(jìn)教師在教學(xué)方向的創(chuàng)新。但是我國(guó)現(xiàn)在護(hù)理教育實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革仍處于實(shí)驗(yàn)教學(xué)階段,并沒(méi)有整合完善,還有許多不足之處:情景教學(xué)課下準(zhǔn)備工作量大,學(xué)生時(shí)間不好支配;角色扮演中的患者與家屬可能實(shí)驗(yàn)操作弱于扮演護(hù)士角色的學(xué)生;擴(kuò)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)基地,由于學(xué)校之間資源分布不均,實(shí)驗(yàn)室建設(shè)也有參差不齊的情況等;我們對(duì)這些不足之處還需要進(jìn)一步探索,找出更好的解決方案,促進(jìn)我國(guó)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理英語(yǔ) 教學(xué)法 探討 護(hù)理知識(shí)更新
【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006-9682(2012)08-0185-02
隨著護(hù)理市場(chǎng)的國(guó)際化,現(xiàn)今英語(yǔ)護(hù)理教學(xué)成為教師研究的熱點(diǎn)。作為護(hù)理教師,我在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行探討,總結(jié)了一些有益的教學(xué)方法。首先,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是教學(xué)的前提;其次,好的學(xué)習(xí)方法會(huì)起到事半功倍的作用;最后,要成為一名國(guó)際護(hù)士還需不斷更新護(hù)理知識(shí)。
一、培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣
興趣是最好的老師。成功教育最首要的目標(biāo)就是培養(yǎng)興趣和激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力。[1]讀醫(yī)學(xué)文章或機(jī)械的背單詞和句型很乏味,學(xué)生常抱怨句子太長(zhǎng)、文章難理解,搞得頭昏腦脹的,要堅(jiān)持下去實(shí)在太難。所以調(diào)整教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就成了老師的課題。
1.英語(yǔ)與護(hù)理有機(jī)結(jié)合
護(hù)理英語(yǔ)是一門特殊的課程,它需要在教學(xué)中將英語(yǔ)與護(hù)理有機(jī)結(jié)合,使它們成為一個(gè)整體。在護(hù)理教學(xué)中貫穿英語(yǔ),在英語(yǔ)教學(xué)中融會(huì)護(hù)理知識(shí)。在教學(xué)活動(dòng)中針對(duì)不同層次的學(xué)生對(duì)教學(xué)活動(dòng)作調(diào)整,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,因?yàn)橛辛伺d趣才會(huì)有學(xué)習(xí)的動(dòng)力。
如,介紹護(hù)理程序?qū)嵭蟹纸M教學(xué)。針對(duì)差一些的學(xué)生先用中文講解,讓他們?cè)陬^腦中形成一定印象之后再用英語(yǔ)強(qiáng)化,如用英語(yǔ)列出護(hù)理程序的五個(gè)步驟以及一些護(hù)理診斷,要求學(xué)生將它們翻譯成中文。而對(duì)于一部分優(yōu)秀學(xué)生,我則先用英文講解再根據(jù)學(xué)習(xí)的結(jié)果用中文簡(jiǎn)要總結(jié)。根據(jù)學(xué)生的水平差異采取不同的教學(xué)方法,課后再布置作業(yè)對(duì)課堂內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化。
又如,演示護(hù)理技術(shù)操作——靜脈輸液。在學(xué)習(xí)這一節(jié)之前學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)和練習(xí)了一些其他護(hù)理操作,所以可將操作結(jié)合英文來(lái)講解和演示:Check and explain procedure to patient(向病人核對(duì)解釋);Clear all IV tubing of air(排氣);Don gloves(戴手套);Select site for insertion(選擇穿刺點(diǎn));Apply tourniquet 5~10cm,ask patient hold the fist(扎止血帶穿刺點(diǎn)上方5~10cm,囑病人握拳);Cleanse the site(消毒穿刺點(diǎn));Insert the needle,if success let patient open the hand(穿刺,如果成功松拳);Apply dressing to the site(固定);Recheck and adjust IV drops(再次核對(duì)調(diào)整滴速);Ask for feeling, thanks for cooperation(詢問(wèn)感受感謝配合)。[2]從雙語(yǔ)教學(xué)中,學(xué)生既掌握了操作流程又記住了英語(yǔ)。布置課后作業(yè):準(zhǔn)備有關(guān)輸液的英語(yǔ)情景對(duì)話。在下一次的操作練習(xí)中既能熟練操作又能強(qiáng)化英語(yǔ)口語(yǔ)。學(xué)生對(duì)操作感興趣,同時(shí)對(duì)學(xué)習(xí)英語(yǔ)也產(chǎn)生了濃厚的興趣。很多學(xué)生都覺得這樣的學(xué)習(xí)方式非常有益。
2.英語(yǔ)與實(shí)踐相融合
護(hù)理與英語(yǔ)都有一個(gè)共同點(diǎn)——與實(shí)踐相結(jié)合。在教學(xué)過(guò)程中將學(xué)生的眼、耳、手和腦結(jié)合起來(lái)。[1]學(xué)生喜歡上操作課,在操作練習(xí)中將英語(yǔ)融會(huì)進(jìn)去,讓學(xué)生在輕松愉快中學(xué)習(xí)英語(yǔ)。比如:練習(xí)注射法、靜脈輸液等操作,在操作中融入情景對(duì)話,鼓勵(lì)學(xué)生用英語(yǔ)給病人進(jìn)行核對(duì)、解釋及指導(dǎo)。學(xué)生練習(xí)老師要進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。
如,肌內(nèi)注射操作。在練習(xí)時(shí)將學(xué)生分組,鼓勵(lì)他們?cè)诓僮髦邢嗷ビ糜⒄Z(yǔ)交流,在整個(gè)練習(xí)過(guò)程中學(xué)生做到了手、眼、耳、腦并用,這充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性。當(dāng)然有的學(xué)生可能剛開始很不習(xí)慣,甚至羞于開口,萬(wàn)事開頭難,只要一開口,進(jìn)步就會(huì)很快,所以要鼓勵(lì)學(xué)生開口講英語(yǔ),只有實(shí)踐才能不斷提高。在開始的練習(xí)階段可以給學(xué)生一些例子,操作中的一些現(xiàn)成的對(duì)話,這樣學(xué)生會(huì)覺得容易一些。在練習(xí)之后,讓學(xué)生推薦優(yōu)秀的小組上臺(tái)表演,促進(jìn)相互學(xué)習(xí)。
又如,課余討論。在護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)中,學(xué)生肯定會(huì)有一些學(xué)習(xí)心得,提供機(jī)會(huì)讓他們交流提高。給學(xué)生安排課堂或課余時(shí)間,讓他們?cè)谳p松融洽的氣氛中總結(jié)自己的學(xué)習(xí)心得,相互交流,老師起一個(gè)穿針引線的作用將同學(xué)們有益的學(xué)習(xí)方法總結(jié)以供相互學(xué)習(xí)提高,同時(shí)也可從中總結(jié)出改進(jìn)教學(xué)的方法。學(xué)習(xí)小組也是一個(gè)好方法,同學(xué)們可以自己組織興趣小組,在小組中討論、學(xué)習(xí)及進(jìn)行對(duì)話練習(xí)。我調(diào)查了一些學(xué)生,他們都認(rèn)為小組討論學(xué)習(xí)是一種相互促進(jìn)、提高的學(xué)習(xí)方式。
從以上例子可以看出學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語(yǔ)的興趣可以在操作與英語(yǔ)相結(jié)合中培養(yǎng)起來(lái),有了興趣他們才會(huì)認(rèn)真投入,使英語(yǔ)與護(hù)理真正結(jié)合,學(xué)英語(yǔ)難的問(wèn)題也就迎刃而解了。
二、培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)方法
有了學(xué)習(xí)興趣,老師教給正確的學(xué)習(xí)方法也很重要。在教學(xué)中教師起著導(dǎo)向的作用,[3]老師首要的任務(wù)是教給學(xué)生好的學(xué)習(xí)方法而不是讓學(xué)生背多少知識(shí)。醫(yī)學(xué)詞匯、句子一般都較長(zhǎng),也較難記憶、理解,部分學(xué)生一開始就“知難而退”了,而另一些學(xué)生堅(jiān)持一段時(shí)間后也放棄了,就是因?yàn)闆](méi)掌握正確的學(xué)習(xí)方法,認(rèn)為學(xué)習(xí)太難。如何才能變難為易呢?教師應(yīng)該找方法把學(xué)習(xí)變得簡(jiǎn)單,比如把復(fù)雜句變簡(jiǎn)單句,將單詞分解以及尋找詞匯之間的相互聯(lián)系來(lái)提高記憶效果等。
關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)教學(xué);臨床實(shí)踐
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)中一門獨(dú)立而重要的學(xué)科,要求從學(xué)校教學(xué)到臨床實(shí)踐中都強(qiáng)化對(duì)學(xué)生的"三基"教育,即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的教育。尤其是基本技能(即護(hù)理技術(shù)操作)的強(qiáng)化教育。但是目前在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)踐應(yīng)用的過(guò)程中,二者的差異性與矛盾日益突出。筆者以無(wú)菌技術(shù)、靜脈輸液、肌肉注射三種常用護(hù)理技術(shù)操作為例,與臨床實(shí)踐相比較,提出自己的看法與建議以供同行們共同探討,旨在不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)水平,促進(jìn)護(hù)理專業(yè)教育的發(fā)展。
一、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)踐的差異
1.1用物不同。
1.1.1無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)操作在學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中的所有用物均為非一次性物品(如包布、手套、治療碗等),而在現(xiàn)代醫(yī)院臨床實(shí)踐中為了控制醫(yī)院感染率已經(jīng)基本摒棄非一次性物品,幾乎所有臨床科室都是使用一次性物品進(jìn)行患者的治療。
1.1.2靜脈輸液由于種種原因,多數(shù)護(hù)理學(xué)校在進(jìn)行靜脈輸液的實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)都是采用傳統(tǒng)靜脈輸液法(即頭皮針一次性輸液法),而在現(xiàn)代臨床實(shí)踐中,為了減輕患者痛苦,絕大多數(shù)醫(yī)院所采取的都是靜脈留置針輸液法,兩種針頭的構(gòu)造和形狀、型號(hào)等完全不同。
1.1.3肌肉注射傳統(tǒng)的肌肉注射法教學(xué)中所采用的吸藥安瓿需要用鋸片切割以后才能折斷,這種傳統(tǒng)安瓿由于使用時(shí)費(fèi)時(shí)費(fèi)力在臨床已基本摒棄不用,現(xiàn)在所采用的均為不需鋸斷的易折型安瓿。
1.2方法不同
1.2.1無(wú)菌技術(shù)傳統(tǒng)無(wú)菌技術(shù)操作法中的鋪治療盤法、無(wú)菌容器使用法、無(wú)菌溶液取用法以及戴無(wú)菌手套法由于用物的不同,在臨床實(shí)踐中的操作已經(jīng)大大簡(jiǎn)化,甚至有些技術(shù)在臨床實(shí)踐中已經(jīng)沒(méi)有采用,而在學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中卻依然花費(fèi)大量的時(shí)間在反復(fù)練習(xí)。
1.2.2靜脈輸液在臨床實(shí)踐中,經(jīng)過(guò)實(shí)踐研究靜脈穿刺時(shí)進(jìn)針角度約45°角,可以有效減輕靜脈輸液穿刺時(shí)給患者帶來(lái)的痛苦,患者感覺無(wú)痛或微痛。而在傳統(tǒng)的靜脈輸液教學(xué)中由于所有版本的護(hù)理教材都寫明要求學(xué)生以15~30角進(jìn)針,導(dǎo)致學(xué)生在靜脈輸液這項(xiàng)重要的護(hù)理操作技能上會(huì)存在一定缺陷。
1.2.3肌肉注射按照傳統(tǒng)教學(xué)方法,肌肉注射時(shí)要求學(xué)生將注射器內(nèi)所有空氣排盡才能給患者注射,而在臨床實(shí)踐中已經(jīng)明確發(fā)現(xiàn)在排氣時(shí)留取少量空氣在注射器內(nèi)可以在注射時(shí)減輕患者疼痛并使藥液能更加充分的進(jìn)入患者肌肉組織。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中所采用的方法與臨床實(shí)踐有一定脫節(jié)之處。
二、問(wèn)題分析
2.1護(hù)理專業(yè)教材編寫滯后與于臨床多年。
2.1.1《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的教材編寫
現(xiàn)行人民衛(wèi)生出版社所出版的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材均為2005年~2006年之間所修訂,而修訂之前的參考版本多為我國(guó)80年代所出版的中專教材,明顯已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理實(shí)踐的快速發(fā)展。
2.1.2常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的編寫
我省現(xiàn)行的常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程是由省衛(wèi)生廳在2005年所編寫的操作規(guī)程。據(jù)楊新月對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果報(bào)道:教學(xué)中涉及的8O項(xiàng)操作中有7項(xiàng)臨床上基本不做,占8.75%;有25項(xiàng)由他人完成,占34.25%;由護(hù)士獨(dú)立完成的操作48項(xiàng),占65.25%。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)踐中存在重大矛盾。
2.2護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐相脫離
從事護(hù)理教學(xué)的人員長(zhǎng)期脫離臨床實(shí)踐,而在臨床工作的護(hù)士?jī)H負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)帶教。護(hù)理教材部分內(nèi)容過(guò)于繁瑣,而臨床實(shí)際則需簡(jiǎn)便有效,護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)有的不科學(xué)、不切實(shí)際削弱了護(hù)理教學(xué)的效果和操作常規(guī)的權(quán)威性。
2.3現(xiàn)有課程設(shè)置不利于學(xué)生開展臨床教學(xué)
我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式為集中在校學(xué)習(xí)3~4a,在臨床實(shí)習(xí)8~10個(gè)月。在校學(xué)習(xí)階段以教材為藍(lán)本,幾乎沒(méi)有到臨床實(shí)際操作的機(jī)會(huì)與時(shí)間,以至于臨床實(shí)踐中最新的技術(shù)與方法學(xué)生完全不知道。
2.4傳統(tǒng)理論跟不上醫(yī)療新技術(shù)的發(fā)展
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,新技術(shù)、新器材不斷開發(fā)并應(yīng)用于臨床,使傳統(tǒng)的理論與技術(shù)操作在某些方面出現(xiàn)了不相適應(yīng)的現(xiàn)象。如目前氧氣吸入、電動(dòng)吸痰等已逐漸被中心控制、管道化所取代。
三、意見與建議
3.1營(yíng)造護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的氛圍。
護(hù)理教學(xué)必須以護(hù)理臨床實(shí)踐為基礎(chǔ),護(hù)理教學(xué)人員應(yīng)參與護(hù)生實(shí)習(xí)帶教,參與在職護(hù)士的技術(shù)培訓(xùn)和操作考核。
3.2教材與操作常規(guī)要適時(shí)進(jìn)行研討、修訂,注入新觀念、新內(nèi)容,以符合現(xiàn)代護(hù)理教育。
3.3掌握操作的目的和操作原則。要求護(hù)生在學(xué)習(xí)操作技能時(shí)靈活掌握操作目的與原則即可,不死記硬背,教者與學(xué)者都用操作目的、操作原則來(lái)衡量,而不是刻板地按操作步驟執(zhí)行,這樣才不會(huì)使護(hù)生進(jìn)入臨床以后感到困惑和束手無(wú)策。
3.4針對(duì)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)特點(diǎn),進(jìn)一步完善《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)該增加與臨床使用的新技術(shù)新方法密切相關(guān)的內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生接受新技術(shù)新方法的能力。
參考文獻(xiàn):
[1]智光媛.靜脈輸液相關(guān)技術(shù)的新進(jìn)展[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2009,12(6):57~58.
【關(guān)鍵詞】:醫(yī)學(xué)人文教育護(hù)理臨床教學(xué)
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)08-24--02
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對(duì)生命的價(jià)值、觀念及尊重都發(fā)生了巨大的改變,一方面要求護(hù)士在維系人的生命與健康的同時(shí),要懂得人、理解人、關(guān)懷人,另一方面要求護(hù)理教育者加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)教育[1]。
1醫(yī)學(xué)人文教育的概念
醫(yī)學(xué)人文教育是指在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育,使醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)擁有人文情懷,讓醫(yī)學(xué)生具備廣博的專業(yè)知識(shí)與精湛的醫(yī)學(xué)技能,擁有敬畏生命、關(guān)愛生命的理念來(lái)面對(duì)患者[2]。醫(yī)學(xué)人文教育就是針對(duì)醫(yī)學(xué)生培育醫(yī)學(xué)人文精神、提升醫(yī)學(xué)人文素質(zhì),培養(yǎng)與提高醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)技能,使其成為具有較高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的醫(yī)務(wù)工作者的教育形式[3]。
2醫(yī)學(xué)人文教育在護(hù)理臨床教學(xué)中的研究方法
2.1調(diào)查研究,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及統(tǒng)計(jì)學(xué)工具,了解受培護(hù)理群體的人文素養(yǎng)現(xiàn)狀。陳少如[4]運(yùn)用此方法明確了護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀在人文關(guān)懷認(rèn)知與人文關(guān)懷能力之間的中介效應(yīng),為護(hù)理管理者制定系統(tǒng)的人文關(guān)懷能力培訓(xùn)策略、改進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量提供理論依據(jù)。
2.2通過(guò)文獻(xiàn)研究法、觀察法、訪談法構(gòu)建新的人文教學(xué)系統(tǒng)。高晨晨[5]的研究嘗試開發(fā)了一套集護(hù)理人文關(guān)懷敘事素材和配套敘事教學(xué)實(shí)施方案為一體的護(hù)理人文關(guān)懷敘事教學(xué)系統(tǒng),為在臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中開展人文關(guān)懷教學(xué)和培訓(xùn)提供教育資源。
2.3實(shí)驗(yàn)研究,通過(guò)隨機(jī)對(duì)照方法評(píng)價(jià)不同教學(xué)方法對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)對(duì)象的人文素養(yǎng)教學(xué)的影響。陳藝[6]等通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究探討人文護(hù)理關(guān)懷教學(xué)模式在護(hù)理臨床教學(xué)中的開展與效果。
3醫(yī)學(xué)人文教育在護(hù)理臨床教學(xué)中的教學(xué)方法
3.1PBL(problem-basedlearning)教學(xué)法指在教學(xué)過(guò)程中教師針對(duì)教學(xué)內(nèi)容提出問(wèn)題并引導(dǎo)學(xué)生開展小組討論,最終達(dá)到傳授知識(shí)的目的。以小組討論為主要形式的PBL教學(xué)能夠更好地構(gòu)建醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀,使其認(rèn)識(shí)到臨床醫(yī)學(xué)需從科學(xué)與人文兩個(gè)維度考慮[7]。
3.2混合式教學(xué)法(BlendingLearning)就是要把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢(shì)和數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái),,既發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)作用,又要充分體現(xiàn)學(xué)生主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性。張異凡[8]等研究表明混合式教學(xué),將護(hù)理人文關(guān)懷的重點(diǎn)內(nèi)容貫穿于多種形式的培訓(xùn)中,對(duì)新入職護(hù)士的人文關(guān)懷能力培養(yǎng)具有重要的促進(jìn)意義。張璨[9]等的研究表明混合式教學(xué)法在發(fā)揮教師教學(xué)主導(dǎo)作用的同時(shí),充分體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性地位,是提高醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)的有效模式。
3.3情景教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中,教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景,以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn),從而幫助學(xué)生理解教材,并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法。潘曉女等[10]研究表明實(shí)施人文護(hù)理情景教學(xué),對(duì)提高帶教質(zhì)量有積極意義。
4醫(yī)學(xué)人文教育在護(hù)理臨床教學(xué)的問(wèn)題探討
4.1護(hù)理臨床教學(xué)醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)該貫穿于護(hù)理受訓(xùn)人員教學(xué)的全過(guò)程,包括見習(xí),實(shí)習(xí),規(guī)培,低年資培訓(xùn)等的臨床相關(guān)過(guò)程,相關(guān)研究也需要對(duì)過(guò)程進(jìn)行全面的研究探索。
4.2護(hù)理臨床教學(xué)人員要不拘于形式,不斷嘗試各種教學(xué)方法,綜合各個(gè)教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行臨床教學(xué),探索最有效的教學(xué)途徑。
4.3醫(yī)學(xué)人文教育是一個(gè)跟實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)活動(dòng),要求護(hù)理臨床教學(xué)在實(shí)踐過(guò)程中去實(shí)施和提高,所以對(duì)帶教老師要求有足夠的人文素養(yǎng)的同時(shí)還能夠在工作過(guò)程中對(duì)學(xué)員進(jìn)行教育和啟發(fā)。
1我國(guó)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位發(fā)展背景
專業(yè)學(xué)位是面向特定社會(huì)職業(yè)的人才需求,為培養(yǎng)社會(huì)高端專業(yè)人才而設(shè)立的學(xué)位類型,更注重學(xué)生的專業(yè)能力和素質(zhì)的培養(yǎng),要具有從業(yè)的基本條件,能夠?qū)I(yè)知識(shí)與技能相互結(jié)合,順利解決專業(yè)問(wèn)題,提出未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略,可以看出來(lái),實(shí)踐與應(yīng)用是專業(yè)學(xué)位教育的特點(diǎn)。護(hù)理人員更多的是從事臨床護(hù)理工作,除了扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ),更應(yīng)具備相應(yīng)的臨床實(shí)踐能力。發(fā)展護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位是順應(yīng)國(guó)際形勢(shì),與國(guó)際接軌,培養(yǎng)更適合臨床工作的一線人員。
2我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育開展情況2.1人學(xué)考試護(hù)理研究生招生參加全國(guó)碩士統(tǒng)一考試,考察3門課程:英語(yǔ)、政治、護(hù)理綜合。對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō),人學(xué)考試由西醫(yī)綜合改為護(hù)理綜合,則更為貼近護(hù)理專業(yè)本身,將本科所學(xué)的護(hù)理知識(shí)更為統(tǒng)一的呈現(xiàn)在一張?jiān)嚲砩?,可體現(xiàn)出護(hù)理專業(yè)的特色。錄取原則是在國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)學(xué)分?jǐn)?shù)線的基礎(chǔ)上,根據(jù)本校的招生計(jì)劃來(lái)制定分?jǐn)?shù)線,通過(guò)復(fù)試,則可正式進(jìn)人學(xué)校正式開始研究生學(xué)習(xí)。
2.2招生對(duì)象高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)是將護(hù)理學(xué)連同其他專業(yè)學(xué)位研究生,制定統(tǒng)一的招生簡(jiǎn)章,對(duì)報(bào)考者沒(méi)有特別的要求。但專業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生強(qiáng)調(diào)的是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐能力,因此也有大學(xué)在招生目錄備注里添加了相應(yīng)的考核方式,例如蘇州大學(xué)要求考生有3年以上工作經(jīng)驗(yàn),并在復(fù)試中增加健康評(píng)估考試,以考査學(xué)生所具備的實(shí)踐_力水平北京協(xié)和醫(yī)學(xué)部要求報(bào)考護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生者,應(yīng)屆本科畢業(yè)生須在入學(xué)前通過(guò)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試,往屆本科畢業(yè)生要求獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。
2.3培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)是制定培養(yǎng)方案的依據(jù)和基礎(chǔ),結(jié)合我國(guó)國(guó)情和社會(huì)需要,有針對(duì)性的實(shí)行教學(xué)。要求堅(jiān)實(shí)的掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)、具備解決實(shí)際問(wèn)題的能力,具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和從事研究、教學(xué)、管理等工作能力、能夠承擔(dān)專業(yè)技術(shù)、具有良好的職業(yè)素養(yǎng)的高層次應(yīng)用型專門人才,能夠承擔(dān)專業(yè)技術(shù)的管理工作、具有良好職業(yè)素養(yǎng)。
2.4課程設(shè)置因我國(guó)護(hù)理高等教育起步較晚,在學(xué)科建設(shè)和課程設(shè)置方面都處于探索階段,因此對(duì)于專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位的課程設(shè)置方面,沒(méi)有明確的規(guī)定和劃分。我國(guó)國(guó)務(wù)院委員會(huì)建議試行的專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程包括:公共課:政治理論課、外語(yǔ)等;專業(yè)基礎(chǔ)課:高級(jí)健康評(píng)估,藥物治療學(xué)、病理生理學(xué)、循證護(hù)理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)或臨床流行病學(xué);專業(yè)課:高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)、學(xué)術(shù)活動(dòng):參加學(xué)校和醫(yī)院學(xué)術(shù)講座,國(guó)家繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、會(huì)議交流等。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校則是根據(jù)試行方案和學(xué)校本身的培養(yǎng)方案來(lái)制定課程,無(wú)法體現(xiàn)出專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的特點(diǎn)。
2.5相關(guān)能力培養(yǎng)我國(guó)對(duì)專業(yè)學(xué)位的護(hù)理碩士相關(guān)核心能力要求沒(méi)有明確規(guī)定,相關(guān)學(xué)者研究表明,護(hù)理碩士應(yīng)具有的核心能力主要集中在臨床實(shí)踐能力、評(píng)判性思維能力、專業(yè)發(fā)展能力、科研能力、教育能力、護(hù)理管理能力等方面,由此也可看出,護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位相比科學(xué)學(xué)位,更強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。專業(yè)學(xué)位是為國(guó)家培養(yǎng)具有專業(yè)技術(shù)的高級(jí)人才,因此對(duì)其核心能力的培養(yǎng)也要與相關(guān)專業(yè)相吻合。
3我國(guó)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位發(fā)展存在問(wèn)題
3.1專業(yè)方向設(shè)置不明確專業(yè)學(xué)位具有特定的職業(yè)方向發(fā)展,是為了培養(yǎng)出能夠解決社會(huì)實(shí)際問(wèn)題的高級(jí)應(yīng)用型人才。而護(hù)理學(xué)因其實(shí)踐性和應(yīng)用性,使得我國(guó)在培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人員時(shí),更注重培養(yǎng)一些適合社會(huì)需要的人才,這就要求在護(hù)理研究生教育專業(yè)方向設(shè)置上應(yīng)與社會(huì)接軌,其目的是培養(yǎng)更多專業(yè)化的人才。我國(guó)是2011年將護(hù)理學(xué)升為一級(jí)學(xué)科,但目前護(hù)理二級(jí)學(xué)科的設(shè)置尚未明確。高校在招生時(shí),按照原有的臨床護(hù)理、護(hù)理教育、心理護(hù)理等方向,再次細(xì)化,可分為兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理、危重癥護(hù)理、神經(jīng)科護(hù)理等。這些細(xì)化后的學(xué)科方向,只能在一定程度上反映社會(huì)所需人才、學(xué)科發(fā)展方向和報(bào)考者的意向,具體的二級(jí)學(xué)科專業(yè)方向尚需國(guó)家進(jìn)一步的規(guī)范和確定。
3.2課程設(shè)置不能體現(xiàn)專業(yè)特色理論課程方面:課程設(shè)置主要包括合理的課程結(jié)構(gòu)與課程內(nèi)容。對(duì)于不同方向的護(hù)理學(xué)碩士應(yīng)有不同的課程設(shè)置和側(cè)重點(diǎn),多數(shù)院校集中在研究生教育的第一學(xué)期進(jìn)行理論授課,內(nèi)容與國(guó)家規(guī)定的公共課與專業(yè)課大致相同,對(duì)于專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的研究生來(lái)說(shuō),授課內(nèi)容基本一致,不能按照專業(yè)的不同開設(shè)不同的科目,并進(jìn)行單獨(dú)授課。實(shí)踐課程方面:專業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生因其實(shí)踐性,決定了在授課時(shí)要注重學(xué)生的臨床實(shí)踐的培養(yǎng)。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)下發(fā)的相關(guān)文件中,也明確規(guī)定,對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育,應(yīng)以培養(yǎng)其護(hù)理實(shí)踐能力為重心,同時(shí)注重學(xué)生的科研和教學(xué)能力W。
3.3教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系不健全我國(guó)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)源于研究生教育大規(guī)模發(fā)展而引發(fā)的質(zhì)量保障需要[9]。教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是圍繞著既定目標(biāo),對(duì)被評(píng)價(jià)對(duì)象的屬性進(jìn)行分解、并按重要性確定權(quán)重所獲得的指標(biāo)群體,其主體框架是評(píng)價(jià)指標(biāo)目前,我國(guó)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)主要是通過(guò)政府主管部門,相比較美國(guó)、法國(guó)的多元化評(píng)價(jià)方式,評(píng)價(jià)方式比較單一。同時(shí),我國(guó)對(duì)于護(hù)理研究生的評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定,也尚處在探索之中,包括如何評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量、研究生的科研能力、臨床實(shí)踐能力等。
3.4實(shí)踐能力的培訓(xùn)及考核方式有待規(guī)范臨床實(shí)踐能力是專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)重點(diǎn),同臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生相比,學(xué)生從進(jìn)人臨床科室,就看作考核的開始,并按照培養(yǎng)計(jì)劃完成各科輪轉(zhuǎn),由所在科室的帶教老師在出科之前對(duì)其進(jìn)行病例書寫,手術(shù)能力,臨床操作等的考核[11]。但是,對(duì)于護(hù)理專業(yè)的研究生來(lái)說(shuō),實(shí)踐能力的考核目前還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),多數(shù)以病歷書寫,輪轉(zhuǎn)記錄檢查,操作技術(shù),護(hù)理查房等方式進(jìn)行考核臨床實(shí)踐能力。如何考核、以什么方式進(jìn)行考核及考核的指標(biāo)如何定位,都是亟待解決的問(wèn)題。
4對(duì)策
4.1依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)制定培養(yǎng)方案隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展,學(xué)科劃分更加精細(xì),對(duì)所對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)方向也更加明確。我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為“培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng),具有本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力,能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護(hù)理問(wèn)題,并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的髙層次、應(yīng)用型、??菩妥o(hù)理專門人才”。我們應(yīng)根據(jù)國(guó)家規(guī)定的大目標(biāo),確定適合我國(guó)護(hù)理研究生教育的小目標(biāo)。
4.2護(hù)理實(shí)踐與課程教學(xué)相結(jié)合課程設(shè)置是體現(xiàn)培養(yǎng)目?^和落實(shí)教育原則的實(shí)體,直接影響教學(xué)的整個(gè)過(guò)程和教育成果,全日制專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士的培養(yǎng)必須突出教育實(shí)踐課程,課程設(shè)置應(yīng)突出“理論+實(shí)踐”培養(yǎng)模式,提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。美國(guó)理學(xué)專業(yè)碩士的課程體系設(shè)計(jì)使用的是“科學(xué)-附加”教學(xué)模式,整個(gè)課程體系是由不同學(xué)科和不同學(xué)科門類的課程構(gòu)成,“附加”教學(xué)模塊是由與用人單位磋商后一致認(rèn)可的相關(guān)課程和活動(dòng)組成科學(xué)”模塊與“附加”模塊兩者相互補(bǔ)充,所占比重基本平衡,但“附加”模塊是課程體系的重點(diǎn)。
4.3開展多種樣式的教學(xué)模式原有的教學(xué)模式多以講授法為主,可在原有基礎(chǔ)上,開展例如小組討論、PBL教學(xué)、模擬教學(xué)等多種教學(xué)模式,也可利用網(wǎng)絡(luò),增加院校和校際師生之間的交流,在教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐內(nèi)容上相互知道,相互學(xué)習(xí)。李夢(mèng)詩(shī)等認(rèn)為在教學(xué)實(shí)踐指導(dǎo)形式上,采用校內(nèi)教師與校外具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀教師,組成雙導(dǎo)師制,以校內(nèi)導(dǎo)師指導(dǎo)為主,校外導(dǎo)師則更多地參與到實(shí)踐過(guò)程、行動(dòng)研究、論文指導(dǎo)等相關(guān)工作,實(shí)現(xiàn)了高校學(xué)術(shù)型教師與實(shí)踐基地優(yōu)秀教師的共同參與,構(gòu)建實(shí)踐基地學(xué)校實(shí)習(xí)與實(shí)驗(yàn)研究模擬教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的綜合實(shí)踐模式。
4.4建立多元化教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系美國(guó)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系主要通過(guò)政府,社會(huì)和自我評(píng)價(jià),其中社會(huì)評(píng)價(jià)是主體,政府評(píng)價(jià)是支持和保障,自我評(píng)價(jià)是基礎(chǔ),三者相互結(jié)合,相互補(bǔ)充,互相制約,共同發(fā)展,最終形成動(dòng)態(tài)的評(píng)價(jià)體系,同樣,在英國(guó),是以政府和高校雙重評(píng)價(jià)為主,社會(huì)評(píng)價(jià)積極參與方式形成的研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,這位我國(guó)評(píng)價(jià)體系的建立提供了依據(jù)W。我國(guó)應(yīng)在政府評(píng)價(jià)為主導(dǎo)評(píng)價(jià)方式的基礎(chǔ)上,積極發(fā)展社會(huì)評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià),努力實(shí)現(xiàn)三種評(píng)價(jià)體系的平衡發(fā)展,護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生因其實(shí)踐性的特點(diǎn),更多的時(shí)間是在臨床一線工作,采用用人單位和自我評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式,才是提升其臨床實(shí)踐能力的有效途徑和方法。
4.5完善臨床實(shí)踐教學(xué)考核方案國(guó)外的護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐考核,主要有三種方式,分別是實(shí)習(xí)研討會(huì)、課程討論會(huì)以及臨床實(shí)習(xí)報(bào)告;國(guó)內(nèi)一些院校對(duì)護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)踐考核,主要是通過(guò)學(xué)生在輪轉(zhuǎn)科室的出科考試成績(jī)、出科小結(jié)、平時(shí)表現(xiàn)及相關(guān)臨床操作技能考核,另外實(shí)習(xí)中期的階段考核,由導(dǎo)師組及研究生處統(tǒng)一組織,包括筆試和臨床技能,但這些具體的考核方式還有待進(jìn)一步規(guī)范。復(fù)旦大學(xué)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床能力考核,是從學(xué)生的職業(yè)道德、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃完成情況、病例書寫、護(hù)理查房等方面進(jìn)行,并且認(rèn)為從教師培養(yǎng)??谱o(hù)理人才的積極性、建立和完善考核機(jī)制及相關(guān)考核管理制度等方面,提高專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
4.6利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)加強(qiáng)國(guó)際交流與合作隨著網(wǎng)絡(luò)的全球化,跨國(guó)合作與交流也成為現(xiàn)如今教育教學(xué)的主要方式。護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育雖然強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力,但是通過(guò)高等院?;テ附處煟粨Q學(xué)生、學(xué)術(shù)交流、開展特色的專題報(bào)告等形式,學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)理念、方法、管理模式⑴。通過(guò)這些國(guó)際交流和學(xué)習(xí),這對(duì)我國(guó)建立屬于自己特色、又符合國(guó)際發(fā)展的教育制度、提高辦學(xué)水平具有重要的意義。
5小結(jié)
護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生教育是順應(yīng)社會(huì)發(fā)展而產(chǎn)生的,是對(duì)我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)的進(jìn)一步完善。雖然存在很多問(wèn)題,但也同時(shí)提供了發(fā)展機(jī)遇,我們應(yīng)將未來(lái)的教育重點(diǎn)放在二級(jí)學(xué)科設(shè)置、教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)及考核方式等方面,通過(guò)政府、社會(huì)、高校三者相互協(xié)作,共同尋求解決方法。
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
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